Gušterača se nalazi iza želuca, u gornjem lijevom abdomenu. Nalazi se pored tankog crijeva, jetre i slezene. Ovaj dugi spužvasti organ nalazi se horizontalno preko trbušne šupljine i dugačak je 15–25 cm.
Gušterača obavlja važne poslove u tijelu i ima dvije odvojene funkcije:
• egzokrini: izlučivanje probavnih kemikalija (enzima) uključenih u probavu hrane, razgradnju bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Enzime proizvodi žlijezda u neaktivnom obliku tako da ne oštećuju samu gušteraču. Aktiviraju se samo kada ulaze u crijeva.
• Endokrina: proizvodnja hormona. Te tvari fino reguliraju metabolizam. Jednom u krvotoku i šireći se po tijelu, hormoni mogu utjecati na stanice i tkiva u svim dijelovima tijela.
Oko 95% stanica žlijezde bavi se proizvodnjom probavnih enzima - to su takozvane acinarne stanice. Supstanca koju proizvode je poznata kao pankreasni sok i uključuje:
• Proteaze pankreasa (kao što su tripsin i kimotripsin) - pomažu probaviti proteine.
• Amilaza gušterače - pomaže u probavi šećera (ugljikohidrata).
• Lipaza pankreasa, s kojom se masnoće razgrađuju u glicerol i više masne kiseline.
Još 5% stanica gušterače koncentrirano je na "Langerhansovim otočićima". Ove strukture izgledaju kao grožđe. Oni proizvode hormone koji pomažu regulirati metabolizam:
• Somatostatin - pomaže u kontroli otpuštanja drugih hormona.
• Gastrin - potiče probavu u želucu.
• Inzulin i glukagon su najvažnije tvari koje reguliraju razinu šećera u krvi. Održavanje je ključno za rad najvažnijih organa: mozga, jetre i bubrega.
Ljudski gušterač
uvod
Ljudski gušterač (latinski páncreas) - organ probavnog sustava; velike žlijezde s egzokrinim i intrasekretornim funkcijama. Izlučujuća funkcija organa ostvaruje se izlučivanjem soka pankreasa koji sadrži probavne enzime. Tijekom proizvodnje hormona, gušterača ima važnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina.
1. Funkcije
Gušterača je glavni izvor enzima za probavu masti, proteina i ugljikohidrata - uglavnom tripsina i kimotripsina, pankreasne lipaze i amilaze. Glavno lučenje duktalnih stanica gušterače također sadrži bikarbonatne ione koji sudjeluju u neutraliziranju kiselog želučanog chyma. Tajna gušterače se nakuplja u interlobularnim kanalima, koji se spajaju s glavnim kanalom za izlučivanje, otvarajući se u duodenum.
Brojne skupine stanica koje nemaju izlučivačke kanale mjestimice su među lobulama. Langerhansovi otočići. Stanice otočića djeluju kao endokrine žlijezde (endokrine žlijezde), oslobađajući glukagon i inzulin, hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata, izravno u krvotok. Ovi hormoni imaju suprotan učinak: glukagon se povećava, a inzulin snižava razinu glukoze u krvi.
Proteolitički enzimi izlučuju se u lumen acina u obliku zimogena (pro enzima, neaktivnih oblika enzima) - tripsinogena i kimotripsinogena. Kada se puste u crijevo, izloženi su enterokinazi koja je prisutna u parijetalnoj sluzi, koja aktivira tripsinogen, pretvarajući ga u tripsin. Slobodni tripsin dalje cijepa preostali tripsinogen i kimotripsinogen do njihovih aktivnih oblika. Stvaranje enzima u neaktivnom obliku važan je čimbenik koji sprječava enzimatsko oštećenje gušterače, često opaženo kod pankreatitisa.
Hormonska regulacija egzokrine funkcije gušterače osiguravaju gastrin, kolecistokinin i sekretin, hormoni koje proizvode stanice želuca i dvanaesnika u odgovoru na istezanje, kao i izlučivanje soka gušterače.
Oštećenje gušterače je ozbiljna opasnost. Punkcija gušterače zahtijeva posebnu pažnju prilikom izvođenja.
2. Anatomija
Ljudska gušterača je izduženi lobularni oblik sivkasto-ružičastog tona i nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca, u neposrednoj blizini duodenuma. Orgulje se nalaze u gornjem dijelu na stražnjem zidu trbušne šupljine u retroperitonealnom prostoru, smještenom poprečno na razini tijela I - II lumbalnog kralješka.
Dužina žlijezde odrasle osobe je 14–22 cm, širina 3–9 cm (u području glave), debljine 2-3 cm, a masa organa je oko 70–80 g.
2.1. Makroskopska struktura
U gušterači izlučuju glavu, tijelo i rep.
2.1.1. glava
Glava gušterače (caput pancreatis) je u susjedstvu duodenuma, smještena u njegovom zavoju tako da potonja pokriva žlijezdu u obliku potkove. Glava je odvojena od tijela gušterače utorom u koji prolazi portalna vena. Iz glave započinje dodatni (santorinia) kanal gušterače, koji se ili spaja s glavnim kanalom (u 60% slučajeva) ili neovisno ulazi u duodenum kroz malu duodenalnu papilu. [1]
2.1.2. tijelo
Tijelo gušterače (corpus pancreatis) ima trokutasti (trokutasti) oblik. U njemu se nalaze tri površine - prednja, stražnja i donja, te tri ruba - vrh, prednji i donji.
Prednja površina (facies anterior) je okrenuta prema naprijed, prema stražnjoj površini želuca, i nešto gore; s dna ga veže prednji rub, a odozgo - gornji. Na prednjoj površini tijela žlijezde nalazi se izbočina okrenuta prema vrećici za nadjev - nadevna gomila.
Stražnja površina (facies posterior) je u susjedstvu kralježnice, abdominalne aorte, donje šuplje vene, celijakije, pleksalnog dijela lijeve vene. Na stražnjoj strani žlijezde nalaze se posebni žljebovi u kojima prolaze krvne žile. Stražnja površina je razgraničena od prednje strane s oštrim gornjim rubom duž kojeg prolazi slezinska arterija.
Donja površina (facies inferior) pankreasa usmjerena je prema dolje i prema naprijed i odvojena je od posteriorne tupim posteriornim rubom. Nalazi se ispod korijena mezenterija transverzalnog kolona.
2.1.3. rep
Rep gušterače (cauda pancreatis) ima konusni ili kruškoliki oblik, ide lijevo i gore, proteže se do vrata slezene.
Glavni (wirsung) kanal gušterače prolazi kroz njegovu duljinu i ulazi u duodenum u silaznom dijelu na velikoj duodenalnoj papili. Uobičajeni žučni kanal obično se stapa s pankreasom i otvara se u crijevo tamo ili kasnije.
2.2. topografija
Glava se projicira na kralježnicu u rasponu od XII torakalnog do IV lumbalnog kralješka. Tijelo se kreće od TXII do LIII; položaj repa varira od TXI do LII.
2.3. Mikroskopska struktura
Struktura je složena alveolarna tubularna žlijezda. S površine je organ prekriven tankom kapsulom vezivnog tkiva. Glavna supstanca je podijeljena na segmente, između kojih postoje vezni lanci, koji uključuju izlučne kanale, žile, živce, kao i živčane ganglije i lamelarna tijela.
Gušterača uključuje egzokrine i endokrine dijelove.
2.3.1. Egzokrini dio
Egzokrini dio gušterače zastupljen je acinima gušterače koji se nalaze u zdjelicama, kao i stablastim sustavom izlučujućih kanala: interkalacijski i intralobularni kanali, interlobularni kanali i konačno zajednički kanal pankreasa koji se otvara u lumen duodenuma.
Acinus gušterače je strukturna i funkcionalna jedinica tijela. U obliku acinusa je zaobljeno obrazovanje veličine 100-150 mikrona, u svojoj strukturi sadrži sekrecijski dio i umetnut kanal, što dovodi do cijelog sustava organskih kanala. Acini se sastoji od dvije vrste stanica: sekretorno - egzokrinih pankreatocita, u količini od 8-12, i duktalno - epitelnih stanica.
Interkalirani kanali prolaze u međuakinarne kanale, koji se potom pretvaraju u veće unutar lobularne kanale. Potonji se nastavljaju u interlobularne kanale koji ulaze u zajednički kanal gušterače.
2.3.2. Endokrini dio
Endokrini dio gušterače se formira između akiničkih pankreasnih otočića ili Langerhansovih otočića.
Otoci se sastoje od stanica - insulocita, među kojima, na temelju prisutnosti granula različitih fizičkih, kemijskih i morfoloških svojstava, postoji 5 glavnih tipova:
- beta stanice koje sintetiziraju inzulin;
- alfa stanice koje proizvode glukagon;
- delta stanice koje formiraju somatostatin;
- D1-stanice koje proizvode VIP;
- PP stanice koje proizvode polipeptid pankreasa.
Osim toga, prisutnost neznatnog broja stanica koje sadrže gastrin, tiroliberin i somatoliberin u otočićima pokazana je imunocitokemijom i elektronskom mikroskopijom.
Otoci su kompaktni grozdovi probijeni gustom mrežom fenestriranih kapilara raspoređenih u grozdove ili uzice intrasekretornih stanica. Stanice su okružene slojevima kapilara otočića, u bliskom kontaktu s posudama; većina endokrinocita dolazi u kontakt s krvnim žilama bilo kroz citoplazmatske procese ili izravno uz njih.
2.4. Dotok krvi
Gušterača je opskrbljena krvlju kroz pancreatoduodenalne arterije, koje se odvajaju od gornje mezenterijske arterije ili iz jetrene arterije (grana debelog crijevnog trbuha abdominalne aorte). Gornja mezenterijska arterija osigurava donje pankreatoduodenalne arterije, dok gastroduodenalna arterija (jedna od završnih grana jetrene arterije) osigurava gornje pancreatoduodenalne arterije. Arterije, koje se razgranavaju u interlobularno vezivno tkivo, tvore gustu kapilarnu mrežu koja prožima acine i prodire u otočić.
Venski odljev se odvija kroz pankreatoduodenalne vene, koje ulaze u slezinsku žlijezdu koja prolazi iza žlijezde, kao i druge pritoke portalne vene. Portalska vena nastaje nakon fuzije iza tijela gušterače gornjih mezenteričnih i slezinskih vena. U nekim slučajevima, donja mezenterijska vena također se ulijeva u venu slezene iza pankreasa (u drugima se jednostavno spaja s gornjom mezenteričnom venom).
Limfne kapilare, počevši od acinusa i otočića, ulaze u limfne žile koje prolaze blizu krvnih žila. Limfni se limfni čvorovi unose u limfne čvorove gušterače, smješteni u količini od 2-8 na gornjem rubu žlijezde na stražnjoj i prednjoj površini.
2.5. inervacija
Inervaciju gušterače provode grane celiakije, jetre, slezene, mezenteričnog i lijevog bubrežnog simpatičkog pleksusa, kao i grane vagusnih živaca. Grane iz celijačnog i slezinskog pleksusa šalju se u žlijezdu i nalaze se uz njezin gornji rub. Grane gornjeg mezenteričnog pleksusa od donjeg ruba odlaze u gušteraču. Grane lijevog bubrežnog pleksusa ulaze u rep žlijezde. Grane vagusnih živaca ulaze u gušteraču ili izravno u obliku pojedinačnih debla ili, bez prekida, kroz čvorove celijakijskog pleksusa. Glavnina vlakana daje željezni lijevi vagusni živac, koji inervira sve njegove odjele. Od desnog vagusnog živca samo odvojena vlakna odlaze u glavu žlijezde. Dio živaca prodire u gušteraču sa posudama, a ostatak - neovisno o njima. Živci koji ulaze u gušteraču podijeljeni su na interlobularne praznine i, opetovano povezujući jedan s drugim, tvore jedan pleksus velikih mreža. Inervaciju gušterače provode grane celiakije, jetre, slezene, mezenteričnog i lijevog bubrežnog simpatičkog pleksusa, kao i grane vagusnih živaca. Grane iz celijačnog i slezinskog pleksusa šalju se u žlijezdu i nalaze se uz njezin gornji rub. Grane gornjeg mezenteričnog pleksusa od donjeg ruba odlaze u gušteraču. Grane lijevog bubrežnog pleksusa ulaze u rep žlijezde. Grane vagusnih živaca ulaze u gušteraču ili izravno u obliku pojedinačnih debla ili, bez prekida, kroz čvorove celijakijskog pleksusa. Glavnina vlakana daje željezni lijevi vagusni živac, koji inervira sve njegove odjele. Od desnog vagusnog živca samo odvojena vlakna odlaze u glavu žlijezde. Dio živaca prodire u gušteraču sa posudama, a ostatak - neovisno o njima. Živci koji ulaze u gušteraču podijeljeni su na interlobularne praznine i, opetovano povezujući jedan s drugim, tvore jedan pleksus velikih mreža.
2.6. Razvojne i dobne karakteristike gušterače
Gušterača se razvija iz endoderme i mezenhima; njegov rudiment pojavljuje se 3. tjedna embrionalnog razvoja u obliku protruzije embrionalne stijenke crijeva, od koje se formiraju glava, tijelo i rep. Diferencijacija primordija na izlučivačke i unutarnje sekrecijske dijelove počinje od trećeg mjeseca embriogeneze. Nastaju akiniti i izlučni kanalići, endokrini odjeli nastaju iz bubrega na izlučnom kanalu i odvajaju se od njih, pretvarajući se u otočiće. Iz mezenhima razvijaju se posude, kao i elementi vezivnog tkiva strome.
Kod novorođenčadi gušterača ima vrlo male dimenzije. Njegova duljina iznosi od 3 do 6 cm; težina 2,5-3 g; Žlijezda je nešto viša nego u odraslih, ali slabo pričvršćena za stražnji abdominalni zid i relativno pokretna. Do treće godine njegova težina dostiže 20 grama, u dobi od 10 do 12 godina - 30 grama, a pojava je karakteristična za odrasle osobe. S godinama se odnos egzokrinih i endokrinih dijelova u gušterači mijenja prema smanjenju broja otočića.
Gušterača: simptomi upale i liječenje
Samoliječenje snagom misli
To je zanimljivo: činjenice o jedinstvenosti ljudskog tijela
Gušterača: simptomi upale i liječenje
Činjenica da je gušterača, njezina upala, simptomi i liječenje poznata samo onima kojima je liječnik dijagnosticirao - pankreatitis. Većina od nas ne zna ili malo zna o ovom malom, ali vrlo važnom za naše tijelo, organ.
Svrha ovog članka je ne samo reći o svrsi i funkcijama gušterače, nego i opisati simptome njezine upale, kao i metode liječenja i prevencije akutnog i kroničnog pankreatitisa. Uostalom, znanje o vašem tijelu i njihova uporaba pridonose promociji zdravlja!
Struktura i funkcija gušterače
Gušterača je smještena iza želuca, stršeći iza svog dijela u lijevom hipohondru. Veličina je od 16 do 22 centimetra, a težina je 80 grama. Struktura ovog organa - alveolarno-cjevasti, je klin žljezdanog tkiva. Svaki takav segment ima sustav malih izlučnih kanala, koji ulaze u opći izlučni kanal.
Zajednički kanal za izlučivanje gušterače ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u duodenum.
Osim toga, između lobula organa postoje otoci Langerhansi koji osiguravaju proizvodnju glukagona i inzulina u krvi.
Takvu složenu strukturu gušterače uzrokuje potreba za obavljanjem ne samo vanjskih već i unutarnjih funkcija.
Vanjska funkcija gušterače je proizvodnja soka pankreasa, koji se luči u duodenum i doprinosi probavi organskih komponenti hrane. Sok se uglavnom sastoji od vode i probavnih enzima uključenih u razgradnju proteina (tripsin), masti (lipaza), ugljikohidrata (amilaza), laktoze sadržane u mlijeku.
Gušterača proizvodi 1-1,5 litara soka gušterače dnevno.
Unutarnja funkcija gušterače je još složenija jer je povezana s proizvodnjom hormona: inzulina, glukagona i lipokaina, koji su odgovorni za razinu šećera i masti u krvi.
Dakle, gušterača regulira razmjenu energije i druge biokemijske procese našeg tijela.
Simptomi akutne i kronične upale gušterače
Glavni uzrok bolesti gušterače - upala simptoma i njegovo liječenje je kršenje odliva soka gušterače i promjena u kemijskom sastavu, kao rezultat akutnih akutnih zaraznih bolesti, stresova, bolesti žučnog mjehura i jetre, alergija na droge, zlouporabe alkohola, akutne i masne hrane i et al.
Upala gušterače - pankreatitis, može biti akutna ili postati kronična.
Akutni pankreatitis očituje se iznenadnim bolom u trbuhu, lokaliziranim u lijevom ili desnom hipohondru, mučninom ili povraćanjem, visokom temperaturom, slabošću i snižavanjem krvnog tlaka. Povremeno pacijent doživljava bol u trbuhu.
Akutni napad pankreatitisa, u kojem se javljaju krvarenja, edemi ili čak nekroza gušterače, može biti opasan ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Stoga morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Kod kroničnog pankreatitisa napadaji su manje izraženi, ali se mogu ponavljati tijekom godina. Oni su popraćeni bolovima noću ili 2-3 sata nakon jela, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem, proljevom. Kronična upala gušterače u pravilu dovodi do gubitka apetita, gubitka težine, povećanog umora i slabosti.
Svaka upala ovog važnog organa ima negativan učinak na cijelo tijelo, jer je poremećena proizvodnja inzulina iz stanica gušterače. A to, pak, ako se ne liječi, može dovesti do dijabetesa.
Kasni ili loš tretman upale gušterače je prepun komplikacija kao što su ciroza ili drugi ozbiljni poremećaji probavnog sustava.
Liječenje pankreatitisa i prehrana
Pomoć kod akutne bolesti
Samo specijalisti u bolnici mogu zaustaviti napad akutnog pankreatitisa. Budući da je rizik od dehidracije visok, potrebne su intravenske tekućine. Kako bi se ublažila akutna upala, propisati spazmolitičke lijekove, eliminirati spazam sfinktera i normalizirati odljev soka gušterače, kao i smanjiti pritisak unutar organa.
Sveobuhvatno stacionarno liječenje uključuje ne samo spazmolitici, već i lijekove protiv bolova, kao i druga sredstva koja poboljšavaju opće stanje bolesnika i normaliziraju funkciju gušterače.
Liječenje kroničnog pankreatitisa
U kroničnom obliku bolesti, nakon utvrđivanja točne dijagnoze kao rezultat pregleda (biokemijska i klinička analiza krvi, rendgen, gastroskopija, kompjutorizirana tomografija, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine), liječnik određuje kako će se liječiti gušterača kako se simptomi razvijaju.
Glavni zadatak stručnjaka tijekom pogoršanja pankreatitisa je propisati lijekove koji oslobađaju pacijenta od boli i vraćaju funkcije gušterače. Obično se propisuju antimikrobna, analgetska i antispazmodična terapija, kao i enzimski lijekovi koji poboljšavaju probavu.
Kućno liječenje je moguće pod nadzorom lokalnog liječnika. Ponekad trajanje terapije u kroničnom obliku bolesti traje nekoliko mjeseci.
Glavni problem za pacijenta: Kako ukloniti napad pogoršanja upalnog procesa u gušterači?
- Potrebno je napustiti hranu i vodu prvog dana kako ne bi nadražili upaljene organe. Možete piti samo toplu mineralnu vodu: "Narzan", "Borjomi", "Essentuki 4".
- Uzmite horizontalni položaj i pokušajte se u potpunosti opustiti kako biste smanjili bol.
- Pričvrstite hladno na mjesto gušterače.
- Da biste smanjili bol, možete sjesti i polako se nagnuti naprijed.
- Pružite pacijentu fizički i emocionalni mir.
- U nedostatku destruktivnih procesa u tkivima gušterače, liječnik dopušta primjenu lijekova protiv bolova, kao što je no-shpa.
Nakon uklanjanja bolnog napada, potrebna je pravilna prehrana.
Kod kuće možete koristiti narodne lijekove koji vam omogućuju vraćanje normalnog funkcioniranja gušterače. Najkorisniji i najučinkovitiji od njih su zob i bilje (mlijeko čičak, korijen maslačka i čičak, nevena itd.).
Prehrambene preporuke
Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa drugog dana, dopuštena je niskokalorična dijeta: meso i riba u obliku sufle i parne kotlete, kaša na vodi bez soli i ulja, kajgana, pire od kuhanog povrća - za početak. Tada možete jesti sir, mliječne proizvode, voće i bobice u obliku kompota i želea, pečenih jabuka.
Dijetetsku hranu treba uzimati često - 5-6 puta dnevno i malim porcijama. Sva hrana bi trebala biti topla (ne hladna i ne vruća!), Utrljana i na pari.
Potrebno je isključiti iz prehrane:
- alkoholna pića;
- vruće začine i začini;
- masna i pržena hrana;
- kiseli krastavci i konzervirana hrana;
- kobasice i dimljena mesa;
- slatkiši, čokolada, kiseli sokovi.
Usklađenost sa strogom dijetom potaknut će oporavak.
Prevencija upale gušterače
S obzirom na temu gušterače, njenu upalu simptoma i liječenje, ne možemo izbjeći pitanje prevencije bolesti ovog važnog organa.
Zajamčeno da se spriječi upala je nemoguće, ali da se smanji rizik od pojave moguće je ako:
- prestati piti i pušiti;
- slijediti nježnu, ali potpunu prehranu;
- smanjiti ili eliminirati jednostavan unos ugljikohidrata;
- pravovremeno identificirati i ukloniti abnormalnosti u strukturi žučnih ili gušteračnih kanala;
- ako je potrebno, uklonite kamenje žučnog mjehura, što može dovesti do začepljenja kanala gušterače i kršenja odljeva probavnih sokova;
- izliječiti hepatitis;
- voditi zdrav i živahan način života;
- s teškim bolovima u trbuhu, povraćanjem i drugim simptomima, odmah potražite liječničku pomoć.
U slučaju dugog kroničnog tijeka gušterače, preporuča se balneoterapija i biljni lijek tijekom razdoblja remisije. Uzmite biljne pripravke.
Zanimljiv pristup prevenciji i liječenju kroničnog pankreatitisa nudi liječnik-liječnik, akademik ruskog AMTAS-a P.V. Evdokimenko. (pogledajte videozapis).
Kako bi se očuvalo zdravlje takvog nezamjenjivog organa probave kao gušterača, treba se pravovremeno posavjetovati s liječnikom u prisustvu prvih simptoma pankreatitisa i slijediti sve njegove preporuke za liječenje.
Zapamtite da teški bolovi u trbuhu mogu ukazati ne samo na pankreatitis, nego i na druge ozbiljne bolesti koje ugrožavaju život.
Funkcije gušterače u ljudskom tijelu
Što je pankreas za čovjeka? O tome ćemo raspravljati u ovom članku. Za što je odgovoran gušterača u ljudskom tijelu, koje funkcije ostvaruje i zašto ne uspijeva. Koliko je opasno disfunkcija organa i je li u ovom slučaju moguće ispraviti situaciju.
Gušterača: Wikipedija i terminologija
uloga gušterače u ljudi
Gušterača je velika žlijezda koja je organ probavnog sustava. Sintetizirajući hormone, tijelo normalizira metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Prvi spomen željeza datira od početka prvog tisućljeća naše ere. U skupu vjerskih, pravnih i etičkih pravila judaizma, koja se sastoji od više volumena, ona se ne uspoređuje s ničim drugim nego s "Prstom Boga".
Anatomski, tijelo ima izduženi oblik. Nalazi se iza želuca, a gušterača je dobila ime, jer je u ležećem položaju željezo, zapravo, ispod trbuha. Imaju glavu, tijelo i rep. Prema statistikama, oko 60% patologija pada upravo na glavu u blizini duodenuma i nalazi se u njegovom zavoju. Vizualno, crijevo se obavija oko glave gušterače.
Funkcije gušterače: kratko
Koja je funkcija gušterače? Ukratko odgovorivši na ovo pitanje, recimo da oni razlikuju vanjske i unutarnje sekretorne funkcije. Tijelo djeluje kao izvor enzima potrebnih za uspješnu probavu. Uz hranu, tvari dolaze u složenom obliku, a to ovisi o količini i aktivnosti enzima da li će biti razdvojeni i asimilirani od strane tijela.
Jedinstvena uloga gušterače u ljudskom tijelu je sposobnost promjene omjera enzima pankreasnog soka, počevši od sastava različitih namirnica svaki put.
funkcija pankreasa
Funkcije ljudskog pankreasa:
- Egzokrina funkcija gušterače (vanjsko izlučivanje) je proizvodnja i regulacija enzima (tripsin, kimotripsin, lipaza i alfa-amilaza).
- Endokrina funkcija gušterače (unutarnja sekrecija) - sinteza polipeptidnih hormona na otocima Langerhansu (glukagon i inzulin).
Gušterača: funkcionira u tijelu
Postoji različita klasifikacija zadataka koje provodi tijelo, o čemu ćemo raspravljati, ali detaljnije.
Funkcije gušterače u ljudskom tijelu:
- Humoralna funkcija. Kao što je već poznato, gušterača je odgovorna za cijepanje hrane. Humoralna funkcija povezana je s tjelesnim tekućinama životinja. Ona je odgovorna za distribuciju tvari koje potječu od hrane i za opskrbu tijela njima. Osim toga, regulacija volumena soka pankreasa također se smatra humoralnom funkcijom. Ova značajka pomaže, ovisno o vrsti hrane, dodijeliti pravu količinu soka i sintetizirati one enzime koji su potrebni upravo za dobru probavljivost tih proizvoda.
- Funkcija probave osigurava proces probave hrane. Proizvedeni sok, bogat enzimima, razgrađuje hranu na najmanji dio. Zbog toga tvari prodiru u krv i šire se po cijelom tijelu.
- Endokrina je funkcija potrebna za sintezu enzima i hormona, bez kojih je normalan ljudski život nemoguć. Konkretno, inzulin normalizira šećer u urinu i krvi. A ako ovaj pokazatelj odstupa do veće ili manje strane od norme, vjerojatnost razvoja ozbiljnih bolesti je visoka.
- Sekretornu funkciju predstavlja sok gušterače, koji sadrži organske tvari i enzime.
Gušterača: uloga u tijelu
Bez soka gušterače, probavni proces je nemoguć, jer će nedostatak enzima dovesti do nemogućnosti dijeljenja unesene hrane. Pod utjecajem klorovodične kiseline, crijeva i želudac će početi kolapsirati.
Ako gušterača ne obavlja tu funkciju, tijelo se probavlja. Ima bliski odnos sa štitnom žlijezdom, stoga su posebice komplikacije specifične za sekrecijsku prirodu, na primjer, dijabetes melitus.
Disfunkcija gušterače s upalom žlijezde pretvara se u pankreatitis - ne manje opasnu bolest, čije se liječenje temelji na medicinskom, kirurškom i folklornom tretmanu.
gušterača
Gušterača je miješana žlijezda. Kao vanjska izlučiva žlijezda proizvodi probavne enzime i izlučuje ih u duodenum. I kako endokrina žlijezda proizvodi i oslobađa inzulin i glukagon u krv - hormoni koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata. Proizvodnju hormona osiguravaju stanice pankreasnih otočića (Langerhansovi otočići) (Sl. 163).
Inzulin pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi povećavajući propusnost staničnih membrana. Glukoza - glavni izvor energetske opskrbe tijela i jedini takav izvor za mozak. Stoga se njegova koncentracija u krvi održava na konstantnoj razini u rasponu od 0,8-1,1 g / l. Višak glukoze, koja nastaje kao rezultat njegove apsorpcije iz crijevnog trakta, pod utjecajem inzulina pretvara se u glikogen - životinjski škrob. Njegova se masa nakuplja u jetri.
Glukagon potiče pretvorbu glikogena u glukozu, što rezultira povećanjem njegove razine u krvi. Slično tome, adrenalin utječe na koncentraciju šećera u krvi.
Glavni regulatorni faktor za stvaranje hormona gušterače je koncentracija glukoze u krvi. Njegovo povećanje povećava proizvodnju inzulina, a smanjenje glukagona. Materijal sa stranice http://worldofschool.ru
Smanjenje koncentracije glukoze ispod 0,5 g / l dovodi do poremećaja živčanog sustava, dolazi do hipoglikemične kome i smrti. Intravenska glukoza može dovesti osobu izvan ovog stanja. Povećanje koncentracije glukoze iznad 1,8 g / l (hiperglikemija) dovodi do njegovog gubitka u urinu, viša koncentracija također može uzrokovati komatno stanje kao rezultat povećanja osmotskog tlaka krvi. Poremećaj proizvoda inzulina dovodi do razvoja dijabetesa. Bio je poznat starim Grcima i Rimljanima. Takvi pacijenti su iskusili slabost, popili puno vode. Sve do XX. Stoljeća. Dijagnoza dijabetesa značila je smrtnu kaznu. Danas, milijuni ljudi pate od ove bolesti, ali zahvaljujući dnevnom unosu inzulina, mogu živjeti i raditi. Inzulin se dobiva iz žlijezda gušterače životinja.
Povećana žeđ, učestalo mokrenje, čirevi na tijelu mogu biti znakovi dijabetesa.
gušterača
Velika žlijezda, koja se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca, u neposrednoj blizini duodenuma. To je glavna probavna žlijezda koja proizvodi mnoge enzime koji probavljaju bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Među njima su tripsin, kimotripsin, amilaza pankreasa i drugi, a istodobno je i žlijezda unutarnjeg izlučivanja koja proizvodi inzulin i jedan od kontinuiranih hormona, glukagon.
Gušterača: struktura, funkcija, bolest, dijagnoza i liječenje
Gušterača (PJ) je organ probavnog sustava koji obavlja i endo- i egzokrine funkcije odmah. Stoga je njegova glavna svrha proizvesti sok od gušterače koji sadrži probavne enzime i proizvodnju glavnih hormona inzulina i glukagona, kao i neke dodatne, na primjer grelin, koji je odgovoran za apetit i potrebu za hranom za stvaranjem nagona. Budući da je istodobno žlijezda vanjskog i unutarnjeg izlučivanja, gušterača ima važnu ulogu ne samo u probavnom procesu, već iu metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina.
Prvi put se spominje gušterača u Talmudu, gdje je probavni organ nazvan "prst Božji". U svojim je spisima Aristotel smatrao da je gušterača kao organ koji štiti velike krvne žile, a to je stajalište podržano, neobično dovoljno, sve do XVII. Stoljeća. Prije gotovo pet stotina godina, talijanski prirodoslovac Vesalius opisao je žljezdani organ, pripisujući mu važnu ulogu u distribuciji krvnih žila. Danas je gušterača adekvatno proučena, što modernim liječnicima omogućuje precizno dijagnosticiranje i propisivanje učinkovitog liječenja.
Gušterača u odraslih
Važnu ulogu igra gušterača u tijelu odrasle osobe. Ne samo da sudjeluje u probavi, nego proizvodi i hormone potrebne za mnoge metaboličke procese. Žljezdani organ je vrlo osjetljiv, pa svako kršenje u njegovom radu odmah utječe na zdravlje i dobrobit osobe.
Težina gušterače odrasle osobe u prosjeku varira u rasponu od 70 do 80 g. Međutim, njegova duljina može biti 15-22 cm.
Gušterača u djece
Oko 4-5 tjedana intrauterinog razvoja fetusa, ljudski pankreas počinje se formirati iz mezenhima i endoderma. Lokaliziran je u blizini mjesta gdje će se u budućnosti razviti jetra. Mesenhim je embrionalni rudiment dizajniran za stvaranje vezivnog tkiva, kostura, krvi i glatkih mišića. Zbog razvoja pankreasa iz njega se formira vezivno tkivo. Entoderm je vanjski sloj klica koji tijelo koristi za formiranje epitela kože i živčanog sustava. Entodermalne stanice koriste se za stvaranje izlučujućih kanala i regija gušterače koje su odgovorne za izlučivačku funkciju.
Prvo, gušterača je lagana izbočina embrionalnog crijeva. Kako se fetus razvija, epitelne stanice se dijele i tvore glavne dijelove žljezdanog organa: glavu, tijelo i rep. Endo-i egzokrne funkcije gušterače provodi već na kraju prvog tromjesečja trudnoće. Istodobno se pojavljuju i kosti (strukturno-funkcionalne jedinice organa) i kanali. Stanice otočića gušterače označene su otprilike u 9. tjednu trudnoće. Njihova formacija traje do kraja trudnoće.
Pri rođenju ljudski pankreas dostiže 3-5 cm i teži samo 2-3 g. U tijelu novorođenčeta probavni je organ veći nego u odraslih, na razini XI-XII prsnih kralježaka. Od trenutka rođenja javlja se aktivan razvoj gušterače u djetetovom tijelu, što je otprilike dvaput više nego beba za oko 3-4 mjeseca. Tri godine masa tijela je oko 20 g, u dobi od 10-12 godina - 30 g. Gušterača novorođenčadi je pomalo pokretna, što je posljedica nedostatka čvrste fiksacije organa na stražnji abdominalni zid. Situacija karakteristična za tijelo odrasle osobe, gušterača traje oko 6 godina.
Anatomske značajke i fiziologija gušterače
Dva najveća organa odgovorna za sintezu vitalnih enzima su jetra i gušterača. Gušterača je izduženi organ sivo-ružičaste boje, lokaliziran na stražnjem zidu i lagano ulazi u lijevu hipohondriju. U svojoj strukturi postoje tri dijela: glava, tijelo, rep.
Veliki u veličini i neophodni za normalno funkcioniranje tijela željezo obavlja, kako izvana i intrasecretory funkcije. Njegov egzokrini dio ima tipične sekrecije i duktalni dio. Tu je proizvodnja soka pankreasa, namijenjena probavi hrane, razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata. Endokrini dio gušterače sastoji se od otočića gušterače koji su odgovorni za sintezu hormona i reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu.
Kod odrasle osobe glava gušterače ima širinu od 5 cm ili više, debljina tog dijela varira između 1,5-3 cm, a širina tijela gušterače je oko 1,75-2,5 cm, a rep organa može biti do 3,5 duljine. cm, a širine oko 1,5 cm. Vanjski je gušterača prekrivena tankom kapsulom vezivnog tkiva.
Gdje je žlijezda?
Kako bi se u vrijeme prepoznali znakovi povreda gušterače, potrebno je razumjeti gdje i kako se točno nalazi u tijelu. Dakle, gušterača je lokalizirana na razini prvog drugog lumbalnog kralješka poprečno. U ovom slučaju, rep tijela je malo iznad glave. Jednostavno rečeno, tijelo se nalazi oko 5-10 cm od pupka prema gore. Glava organa je u susjedstvu duodenuma, koji ga pokriva u obliku potkove. Gušterača je opskrbljena krvlju kroz pankreasno-duodenalne arterije. Reverzni protok krvi provodi se kroz portalnu venu.
Za gušteraču su lokalizirana kralježnica, donja šuplja vena i lijeva bubrežna vena te aorta. Prije nego što se nalazi želudac. Odgovarajući na pitanje gdje se nalazi gušterača, treba napomenuti da je površina tijela podijeljena na prednje / stražnje / donje dijelove:
- prednji dio prati stražnji zid drugog važnog probavnog organa, želuca;
- leđa - u kontaktu s kralježnicom i abdominalnom aortom;
- donja se površina nalazi ispod korijena poprečne (druge sekcije) kolona.
Osim toga, u strukturi tijela izdvajaju prednji / gornji / donji rub. Duljina repa žlijezde doseže vrata slezene i nalazi se prema gore i lijevo.
Funkcije gušterače
Jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta ima mješovitu funkciju. Dakle, s jedne strane, gušterača je egzokrina, as druge - intrasecretory gland. Egzokrinske (egzokrine) funkcije sastoje se od razvoja probavnih enzima (enzima) i njihovog oslobađanja u duodenum. Glavni zadatak enzima gušterače je razgradnja i apsorpcija ugljikohidrata / proteina / masti. Kao vanjska izlučiva žlijezda, gušterača sintetizira inzulin, glukagon i druge vitalne hormone.
Hormoni gušterače razgrađuju masne kiseline potrebne za normalno funkcioniranje bubrega, srca i drugih mišića. Ne manje značajni su hormoni gušterače za jetru, koji ih koriste kao dodatni energetski materijal.
Endo- i egzokrne funkcije glandularnog organa neovisne su jedna o drugoj. Stoga, na primjer, u bolesnika s dijabetesom, poremećaji probave nisu uočeni u bolesnika. Upravo suprotno, preneseni teški upalni procesi u tkivima organa ne izazivaju uvijek razvoj perzistentne hipoglikemije. No, vrijedi napomenuti da bilo koje patološke promjene u gušterači negativno utječu na razmjenu ugljikohidrata i masti i energije.
Enzimi gušterače
Proizvodnja probavnog soka s enzimima - to je endokrina funkcija gušterače. Organske stanice sintetiziraju takozvane "proenzime", koji su do određenog trenutka neaktivni. Oni dnevno proizvode oko 0,5-1 l probavnog soka. Njegovo oslobađanje nastaje kada hrana ulazi u želudac. Istovremeno se u duodenum izlučuju hormoni koji aktiviraju enzime gušterače izvan tkiva samog organa. Aktivnost proizvodnje enzima ovisi o sekretinu i pankreoziminu, koje izlučuje sluznica tankog crijeva kada u nju ulazi želučani sok. Glavni iritant u ovom procesu je klorovodična kiselina sadržana u želučanom soku.
Glavni enzimi koje sintetizira gušterača i koji su uključeni u probavu su:
- amilaza, odgovorna za razgradnju ugljikohidrata koji ulaze u tijelo zajedno s hranom;
- lipaza namijenjena probavi masti nakon njihove obrade žučom;
- tripsin i kimotripsin, koji razgrađuju protein koji je prošao početne faze probave već u želucu.
Važno je napomenuti da se takav enzim kao što je tripsin proizvodi samo od stanica gušterače. U isto vrijeme, lipaza se proizvodi ne samo od gušterače, već i od jetre, pluća i crijeva. Sinteza amilaze djelomično preuzima žlijezde slinovnice. Lipaza je enzim topljiv u vodi dizajniran za razbijanje neutralnih masti. Ovaj enzim ima važnu ulogu u razmjeni energije, odgovoran za transport polinezasićenih masnih kiselina i apsorpciju određenih vitamina topljivih u mastima.
"Okidač" za proizvodnju enzima je hrana koja ulazi u tijelo. Aktivacija enzima gušterače, kao što je ranije spomenuto, javlja se pod utjecajem žuči.
Egzokrina funkcija gušterače: hormoni i njihova uloga
Smanjenje / povećanje razine šećera glavna je funkcija koju obavljaju inzulin i glukagon. Za proizvodnju inzulina odgovaraju β-stanice tzv. Langerhansovi otočići, koji se uglavnom nalaze u repnom dijelu organa. Inzulin osigurava prodiranje glukoze u stanice, doprinoseći njegovoj apsorpciji i smanjenju količine šećera u krvi. Drugi hormon, glukagon, naprotiv, povećava šećer, eliminirajući hipoglikemiju. Proizvode ga α-stanice, koje također čine Langerhansove otočiće. Valja napomenuti da su alfa stanice odgovorne ne samo za sintezu glukagona, već i za proizvodnju lipokaina - tvari koja štiti jetru od masnog ponovnog rođenja.
Osim alfa i beta stanica, oko 1% Langerhansovih otočića sastoji se od delta stanica i 5% PP stanica. Prvi su odgovorni za proizvodnju grelina - tzv. Hormona apetita. Ovo posljednje proizvodi polipeptid pankreasa koji se sastoji od 36 različitih aminokiselina i kontrolira sekretornu funkciju gušterače. Takvi složeni procesi sugeriraju da su jetra i gušterača, kao i brojni drugi organi usko povezani, a poremećaji u radu gušterače nedvojbeno uzrokuju probleme iz drugih sustava.
Osobitosti bolnog sindroma
Razlog hitnog apeliranja gastroenterologu su sve vrste bolova u gušterači i drugim dijelovima trbuha, čiji uzrok ne može sam odrediti. To je bol koja djeluje kao primarni znak raznih bolesti, na primjer, pankreatitis, kamenac u kanalima, nekroza tkiva, itd.
Upala gušterače (pankreatitisa) obično je praćena bolnim osjećajima u lijevom hipohondru, dopunjenom ubrzanim otkucajima srca, prekomjernim znojenjem, općom slabošću, proljevom i povraćanjem. S razvojem akutnog upalnog procesa, bol u gušterači je izražena i može biti šindra. U isto vrijeme, nemoguće je ugasiti bol uz pomoć antispazmodičnih lijekova. Blago slabljenje njegovih manifestacija pacijenta pomaže u usvajanju sjedećeg položaja s nagibom naprijed. Bol u gušterači u akutnoj upali mora se razlikovati od simptoma osteohondroze, pijelonefritisa i šindre:
- osteohondroza lumbalne kralježnice popraćena je bolnim osjećajima koji se javljaju pri palpaciji zahvaćenog područja;
- herpes zoster uzrokovan virusom herpesa također je kožni osip;
- i napad pielonefritisa može se odrediti laganim tapkanjem po leđima u području bubrega, u kojem se bolni osjećaji samo pojačavaju.
Kronična upala gušterače, za razliku od akutne, manifestira se slabijim bolom. Oni se, u pravilu, javljaju nakon uzimanja hrane, što je zabranjeno u ovoj bolesti. Često bol u kroničnom pankreatitisu postaje uobičajena za pacijenta, što uzrokuje kasni posjet liječniku i aktivno napredovanje bolesti.
Bolesti gušterače
Manifestacije raznih bolesti gušterače su vrlo slične. Dakle, opći simptomi patologije probavnog organa su, u pravilu, bolni osjećaji koji su lokalizirani u području desnog ili lijevog hipohondrija ili nose karijesnu osobinu, kao i dispeptički poremećaji. Bol u gušterači može biti lokaliziran u epigastriju, lijevom hipohondru, ili može biti okružen, daje leđa i lijevu lopaticu. Bolne manifestacije se razlikuju, ovisno o tome kakva se bolest gušterače pojavljuje kod pacijenta. U isto vrijeme, bol se može manifestirati napadima ili biti trajna, pogoršana nakon pretjeranog obroka ili konzumacije masnih, prženih, pikantnih jela, gaziranih pića, alkohola itd. Različite bolesti gušterače također mogu manifestirati naglo smanjenje apetita i gubitak težine.
Rak gušterače
Tumorske formacije u tkivima probavnih organa zauzimaju treće mjesto po prevalenciji. Kod muškaraca, rak gušterače je četvrti po stopama smrtnosti, među ženama - petim. U isto vrijeme, kod muškaraca ova se bolest češće dijagnosticira. A to se u pravilu događa u razdoblju od 60 do 80 godina.
Čimbenici koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj raka gušterače su:
- kronična upala gušterače;
- zlouporaba alkohola i pušenje;
- dijabetes melitus;
- prekomjerna konzumacija pržene i masne hrane;
- učinci na tijelo egzogenih kancerogenih tvari;
- prehrambena pretilost;
- mutacijske promjene gena p53, onkogena K-ras.
Važno je napomenuti da približno 95% bolesnika s dijagnozom adenokarcinoma gušterače ima mutaciju u K-ras obitelji gena koji kontrolira rast malignih stanica.
Najčešće je rak gušterače lokaliziran u glavi probavnog organa. Ta se lokalizacija određuje u oko 80% slučajeva. Rijetki slučajevi otkrivanja tumora u repu i tijelu žlijezde. Maligna lezija svih tkiva gušterače (difuzni rak) i multicentrična lokacija tumora još je rjeđa dijagnoza.
U većini slučajeva epitelne stanice izlučujućih kanala probavnog organa služe kao materijal za nastanak tumora gušterače. Također su pronađene maligne formacije koje se sastoje od acinarnih stanica i karcinoma pločastih stanica. Metastaze se mogu uočiti u retroperitonealnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima hepatoduodenalnog ligamenta. Po krvnim žilama, metastaze se mogu proširiti na koštano tkivo, jetru, bubrege i nadbubrežne žlijezde, pluća.
Kako se točno simptomi raka gušterače manifestiraju ovise o tome gdje se tumor nalazi i koje veličine ima.
- U početnoj fazi, znakovi razvoja bolesti mogu biti opća slabost, umor, dispeptički poremećaji i primjetna nelagodnost u trbuhu.
- Kako bolest napreduje, pacijenti mogu primijetiti tupu bol u epigastriju i desnoj hipohondriji. Ponekad bol može biti šindra, davanje u leđa i donji dio leđa.
Gornji simptomi raka gušterače nisu specifični. Isti znakovi mogu se uočiti kod drugih bolesti gušterače, primjerice kod pankreatitisa koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku.
Ako osjetite takve simptome, obratite se liječniku. U određivanju raka gušterače važno je razlikovati dijagnozu s bolestima bilijarnog trakta, benignih neoplazmi i pankreatitisa.
Upala gušterače
Upala gušterače - pankreatitis - bolest koja se javlja s oštećenjem parenhima i tkiva koja okružuju žljezdani organ. Zajedno s akutnim upalom slijepog crijeva i kolecistitisom, pankreatitis predstavlja tri glavne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Zbog anatomskih značajki gušterače i važnosti funkcija koje obavljaju, komplikacije koje nastaju na pozadini upalnog procesa predstavljaju posebnu opasnost za zdravlje i život pacijenta.
Neaktivni enzimi koje proizvodi gušterača, zajedno sa sokom gušterače, oslobađaju se kroz kanal u crijevo odmah nakon obroka. Upalni proces koji utječe na tkiva žljezdastih organa blokira lumen kanala gušterače, i, shodno tome, gušterača gubi sposobnost emitiranja enzima, i oni se aktiviraju izravno u njemu. Stoga, enzimi gušterače, namijenjeni probavi proteina, masti i ugljikohidrata, počinju uništavati stanice tijela.
Akutni pankreatitis
Upala koja se razvija u gušterači i odvija se u akutnom obliku posebna je opasnost za zdravlje i život pacijenta. Akutni pankreatitis prati nekroza i krvarenje. Razvija se kao posljedica prerane aktivacije enzima koji počinju uništavati stanice organa. Razlozi koji izazivaju takvo kršenje mogu biti:
- jesti velike količine masne, pržene, začinjene hrane ili alkohola;
- bolest žučnih kamenaca, u kojoj se može razviti opstrukcija kanala gušterače;
- metaboličke i lijekove;
- zatajenje bubrega i zarazne bolesti, na primjer, hepatitis B;
- oštećenje gušterače kao rezultat kirurških operacija.
Prva dva uzroka akutne upalne bolesti gušterače su najčešći, dok su ostali vrlo rijetki.
Uobičajene kliničke manifestacije akutnog pankreatitisa su bol i dispeptički sindrom, kao i simptomi endo- i egzokrine insuficijencije. Bol u akutnoj upali je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, s lijeve i desne strane. To može biti okruženje, dati u donjem dijelu leđa i lijevom donjem ekstremitetu. Povećana bol se opaža nakon jela. To je zbog činjenice da uz uzimanje hrane, gušterača počinje proizvoditi još više enzima, koji, kada se aktiviraju u njemu, dodatno oštećuju tkiva organa. Zato je u slučaju akutnog napada pankreatitisa iznimno važno da se smirite, da odbijete bilo kakvu hranu. Također je potrebno staviti hladnu pločicu za grijanje ili bocu vode na mjesto gdje se nalazi gušterača. To će malo usporiti upalni proces. Odmah po pojavljivanju znakova napada akutnog pankreatitisa, mora se pozvati hitna pomoć.
Znaci dispeptičkog sindroma podrazumijevaju mučninu, povraćanje koje ne donosi olakšanje i može uključivati žuč, kao i nadutost.
Kronični pankreatitis
Prema statistikama, oko 27,4-50 od 100.000 ljudi u Rusiji ima dijagnosticiran kronični pankreatitis. Među djecom, brojka je manja i iznosi 9-25 slučajeva na 100.000 ljudi. Danas u razvijenim zemljama postoji “pomlađivanje” kroničnog pankreatitisa. Ako je ranije prosječna starost bolesnika s tom dijagnozom bila 50 godina, danas je 39 godina. Osim toga, među pacijentima je bilo 30% više žena.
Pod kroničnim pankreatitisom podrazumijeva se progresivna upalna bolest gušterače, u kojoj se javljaju nepovratne destruktivne promjene u parenhimu, a time i trajno narušavanje intra- i egzokrinih funkcija organa.
Loše navike poput pušenja i zlouporabe alkohola najčešći su uzroci kronične upale gušterače. Također postoji uska povezanost između mehanizama razvoja kroničnog pankreatitisa i patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu, želucu i duodenumu. Ne manje važni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti gušterače su:
- nepravilna prehrana, prejedanje;
- nedostatak potrebne količine antioksidanata, proteina i vitamina u prehrani;
- nekontrolirani unos određenih lijekova;
- kemijski učinci na organe probavnog sustava;
- genetska predispozicija.
U osnovi, kliničku sliku bolesti predstavljaju bolni sindrom i probavni poremećaji. Svaki se sindrom može manifestirati i samostalno iu kombinaciji s drugim. Bol može biti ponavljajuća ili trajna. Može se lokalizirati u gornjem i srednjem dijelu trbuha ili u središnjoj liniji. Bol može zračiti u leđa i biti okružena.
Bol u kroničnom pankreatitisu je ozbiljna i može trajati dugo vremena. Nakon obroka, pogoršava se za oko pola sata. No, Važno je napomenuti da povećanje boli nakon jela nije uočena kod svih pacijenata.
Upalna bolest gušterače, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti popraćena podrigivanjem, mučninom i žgaravicom povezanom s obrocima. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom također mogu imati proljev, steatorrheu, nadutost, gubitak apetita i gubitak težine. Razvoj bolesti može se podijeliti u dvije faze:
- početno, trajno, u pravilu, do 10 godina i praćeno izmjenom razdoblja remisije i pogoršanja bolesti;
- egzokinska insuficijencija, koja se razvija zbog oštećenja tkiva pankreasa.
Važno je napomenuti da se u bilo kojoj fazi razvoja bolesti gušterače mogu razviti komplikacije.
Kongenitalne malformacije gušterače
Abnormalnosti u razvoju gušterače - česta pojava. Ako postoje dva moguća scenarija. U prvoj anomaliji tijela ne uzrokuju nikakvu nelagodu i ne štete zdravlju. Detektirajte ih samo pri pregledu gušterače. Često se to događa kada se pacijent podvrgne pregledima u prisustvu pritužbi na druge organe probavnog sustava, a ne samo na njih. U drugom - anomalije razvoja gušterače mogu postati uzrok pojave određenih bolesti u budućnosti.
Rijetka anomalija je dodatna žlijezda, inače nazvana aberantna. Materijal za njegovo stvaranje su tkiva samog organa za probavu. U isto vrijeme, pomoćna se žlijezda razvija u drugim organima, primjerice u želucu, duodenumu itd. Dimenzije mogu biti 0,5–6 cm. kanali. Ostale anomalije u razvoju gušterače uključuju:
- prstenastu i podijeljenu prostatu;
- udvostručavanje ispusnih kanala;
- pomoćna papila u strukturi žljezdanog organa;
- kongenitalna hipoplazija.
Prstenasta gušterača je također vrlo rijetka. S takvom anomalijom, donji dio dvanaesnika djelomično ili potpuno dolazi u dodir s tkivima glave gušterače. U ovom slučaju, duodenum je sužen, što dovodi do razvoja djelomične opstrukcije duodenuma, koja se javlja u kroničnom obliku. Često se prstenasti RV određuje u procesu istraživanja ili kirurških intervencija. Ponekad se nakon konzumiranja takve anomalije javlja povraćanje, koje također može proizvesti žuč.
Patologija se može odrediti rendgenskim ispitivanjem. Kirurško liječenje je indicirano za kršenje odljeva želučanog sadržaja i kliničke manifestacije koje uzrokuju značajnu nelagodu ili štete zdravlju pacijenata.
Difuzne promjene u gušterači
Različite vrste promjena u gušterači, određene ultrazvukom, najčešće su znakovi određenih bolesti. pa:
- kada se otkrije difuzno smanjenje gustoće tkiva, određuje se njihov edem, što može ukazivati na razvoj pankreatitisa;
- difuzne promjene, čija se pojava javlja zbog zamjene zdravog tkiva pankreasa masnim tkivom, mogu se uočiti kod starijih bolesnika ili osoba s dijagnozom dijabetesa melitusa;
- u određivanju fibroze tkiva gušterače u bolesnika koji je pregledan, može dijagnosticirati upalu probavnog organa.
Umjerene difuzne promjene u gušterači također se mogu pojaviti zbog čestog stresa, neracionalne i nepravilne prehrane. Kako bi ih eliminirali, liječnik može preporučiti pacijentu da ukloni čimbenike koji uzrokuju promjene u gušterači iz njegovog života.
Izražene difuzne promjene u gušterači mogu ukazivati na upalne procese u tkivima organa, što je u pravilu popraćeno bolnim osjećajima. Za točnu dijagnozu pacijentu je propisan opsežan pregled. Često je uzrok izraženih promjena u gušterači pankreatitis. U tom slučaju, pacijentu se prepisuju lijekovi s protuupalnim lijekovima. Ponekad je potrebna operacija kako bi se riješio problem.
Otkrivanje kroničnih difuznih promjena u gušterači može ukazivati na razvoj fibroze, pankreatitisa ili lipomatoze. Fokalne i distrofične promjene gušterače su često znak prisutnosti kamenja i cista, razvoja tumora. Određivanje ehografskih i ehoskopskih difuznih promjena pankreasa od velike je važnosti u dijagnostici:
- nakon detekcije takvih promjena i blagog porasta gušterače može se pretpostaviti razvoj akutnog pankreatitisa;
- smanjena ehogenost i normalna veličina organa mogu ukazivati na prisutnost kroničnog pankreatitisa;
- povećana ehogenost i normalna veličina gušterače - znakovi lipomatoze;
- povećana ehogenost, smanjenje veličine organa ili povećanje njegove gustoće ukazuje na mogući razvoj fibroze.
U difuznim pečatima parenhima, ovisno o njihovom položaju, pacijent može biti dijagnosticiran kao bolest gušterače i bolesti drugih organa s kojima parenhim djeluje.
Istodobno se mogu vidjeti edemi i nekroze tkiva pankreasa, kao i upalni proces.
Kako se dijagnosticira bolest gušterače?
Posjet liječniku kada počnu simptomi bilo kakvih nepravilnosti na dijelu gušterače, obično počinje pregledom i pregledom pacijenta. U tom slučaju, stručnjak prije svega obraća pozornost na boju kože i sluznice, te određuje kako i gdje se manifestiraju bolne senzacije. Lokalizacija bolnih manifestacija ovisi o tome na koji dio probavnog organa utječu patološki procesi:
- bol u desnom hipohondriju iznad pupka sugerira da se patološki proces razvija u tkivima glave gušterače;
- bolovi u hipohondru iznad pupka na lijevoj strani omogućuju nam da utvrdimo da je bolest zahvatila rep probavnog organa;
- bol u gornjem dijelu trbuha znak je lezije patološkog procesa neposredno na glavi, tijelu i repu organa.
U dijagnostici bolesti gušterače važno je isključiti poraz transverznog kolona. Izvršena je diferencijalna dijagnostika metodom palpacije. Da bi to učinio, liječnik pažljivo ispituje područja gdje se bol pojavljuje u ležećem položaju i na lijevoj strani. Ako se bol smanji kada leži na boku, možemo zaključiti da je pankreas utjecao na patološki proces.
Laboratorijske dijagnostičke metode
Glavne analize za sumnjive bolesti gušterače su određivanje razine enzima gušterače u krvnom serumu. Pacijentima se također daje krvni test. Kod lezija prostate, ova analiza pokazuje povećanje leukocita. Dodatno se može dodijeliti:
- proučavanje aktivnosti enzima koje proizvodi jetra;
- određivanje razine bilirubina, čije povećanje može ukazivati na razvoj napada pankreatitisa;
- analizu urina pomoću PABA testa koji određuje prisutnost amilaze;
- analiza fecesa za sadržaj kimotripsina, tripsina i masti.
Da biste utvrdili kršenje metabolizma ugljikohidrata omogućuje test krvi za šećer.
Instrumentalna dijagnostika
Instrumentalni pregled u dijagnostici bolesti gušterače je obavezan. Ultrazvuk se najčešće koristi za određivanje strukture tkiva organa, jasnoću njegovih kontura, ocjenu stanja izlučujućih kanala i otkrivanje žučnih kamenaca. Osim toga, x-ray se može koristiti za određivanje veličine organa. Kompjutorska tomografija i snimanje magnetskom rezonancijom dodjeljuju se pojedinačno. Takve studije pomažu razjasniti dijagnozu, odrediti razvoj nekroze gušterače i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Pregled pankreasa: ultrazvuk
U pravilu, ultrazvuk probavnog sustava propisan je za:
- produljene ili često ponovljene bolne manifestacije u epigastriju;
- bol tijekom palpacije epigastrične regije;
- akutna ili kronična upala;
- sumnje na ciste, hematome, apscese ili tumore;
- promjene u stražnjem zidu želuca;
- deformacije duodenalne petlje.
Ehografska studija omogućuje procjenu stanja gušterače u različitim projekcijama. Osim toga, ultrazvuk gušterače pruža priliku za procjenu dinamike bolesti. No, vrijedi napomenuti da je zbog posebne anatomske strukture ultrazvučnog organa gušterače vrlo naporan proces.
Normalna ehostruktura gušterače slična je ehostrukturi jetre s malim odjecima ravnomjerno raspoređenim po cijelom području organa. Važno je napomenuti da promjene u tijelu povećavaju ehostrukturu gušterače. Promjene ehostrukture pankreasa, određene ultrazvukom, mogu ukazivati na razvoj različitih patoloških procesa. Primjerice, sa smanjenom ehostrukturom i edemom tijela, može se dijagnosticirati akutni pankreatitis. Povećana ehostruktura i heterogenost ukazuju na kroničnu upalu ili rak organa.
Normalni pokazatelji u ispitivanju kanala ne smiju prelaziti oznaku od 1,5-2 mm. Ekspanzija kanala na 2.5-5 mm može se uočiti u upalnom procesu, koji se odvija u kroničnom obliku.
Kompjutorska tomografija
Za najtočniju procjenu strukture gušterače koristi se kompjutorska tomografija. Kod izvođenja takve studije pacijent leži na stolu koji je povezan s posebnim skenerom. Potonji se prilagođava ovisno o tome koje tijelo je podložno inspekciji. CT skener usmjerava X-zrake na područje gdje se nalazi gušterača. Rezultat je prikazan na zaslonu računala.
Ako postoji sumnja na prisutnost tumora u tkivima gušterače, pri provođenju kompjutorske tomografije koristi se kontrastna tinta koja se uzima oralno ili intravenski. Provođenje CT je važno za određivanje malignih tumora ili upale tkiva pankreasa.
Magnetska rezonancija
MRI je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih mjera za otkrivanje bolesti gušterače. Magnetska rezonancija se uglavnom koristi za određivanje tumora, procjenu njihove veličine, lokalizacije i drugih značajki važnih za liječenje. Proučavanje organa ovom metodom traje od 10 do 30 minuta. Da bi se dobila detaljnija slika u prisutnosti kompleksnih patologija u procesu MRI, dodatno se može upotrijebiti kontrastno sredstvo.
Liječenje bolesti gušterače
Bolesti gušterače, bez obzira na stupanj složenosti, zahtijevaju pravovremeni početak liječenja. To može biti, kao dijeta, i recepcija terapije lijekovima ili liječenjem putem operacije. Naprimjer, napad akutnog pankreatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju, a kronični pankreatitis u remisiji uključuje liječenje dodatcima prehrani kod kuće.
Terapija lijekovima
Za liječenje određenih bolesti gušterače nakon detaljnog pregleda, pacijentu se može propisati:
- pripravci antispazmodičnog djelovanja, na primjer Baralgin, Papaverin i No-Spa;
- Ibuprofen i Acetaminofen, topik za umjereno bolne manifestacije;
- analgetici, na primjer, paracetamol ili aspirin;
- antihistaminske i antikolinergične lijekove (difenhidramin, atropin, itd.);
- antacidne suspenzije i gelovi za ublažavanje boli, eliminiranje iritacije i oštećenja sluznice želuca;
- enzimski pripravci koji smanjuju proizvodnju enzima gušterače (Kontrykal, Aprotinin);
- enzimski pripravci za poboljšanje probave, na primjer, pankreatin, festal, panzinorm, itd.
Što se tiče posljednje točke, vrijedi napomenuti da su takvi pripravci napravljeni na bazi svinjskih bjelančevina, koje kod nekih pacijenata mogu izazvati alergijske reakcije. Kako bi se spriječile komplikacije u ovom slučaju propisuju se biljni pripravci koji uključuju rižin gljiva ili papain. Kako bi se održale normalne funkcije gušterače, mogu se propisati lijekovi s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje gušterače je složen proces koji zahtijeva visoku razinu vještine kod liječnika. Glandularni organ je okružen brojnim krvnim žilama i izlučnim kanalima, a volumen vezivnog tkiva je minimalan. Taktika operacije ovisi o vrsti bolesti i mjerama koje su potrebne za liječenje. Na primjer, ako je potrebno, djelomično i potpuno uklanjanje kirurškog liječenja gušterače provodi se kroz gornji poprečni rez abdominalne šupljine. Inverzna incizija u obliku slova T ili gornja srednja laparotomija također se može koristiti.
Liječenje fistule: operacija
Fistula - edukacija koja se javlja na mjestu puknutih cista, ozljeda, područja na kojima je biopsija izvedena prije ili je provedena operacija. Za pristup organu se izvodi uzdužna ili poprečna laparotomija. Važno je da sredina reza padne na mjesto fistule. Fistula se izrezuje u bazi. Istodobno, fistulni tijek nije oštećen. Kada se fistula nalazi u području tijela ili repa organa, kada se ukloni, dio pankreasa se također izrezuje.
Kirurgija akutnog pankreatitisa
S napadom akutnog pankreatitisa su odlučujući prvi dan nakon početka. Ako tijekom tog vremena pacijent ne pokaže pozitivan trend u primijenjenom tretmanu, liječnik može odlučiti provesti operaciju. Ako je potrebno, daljnje pojašnjenje dijagnoze može se provesti dijagnostička laparoskopija. Prema njegovim rezultatima, tretman se može prilagoditi:
- kada je otkriven organski edem, operacija je odgođena ili potpuno otkazana;
- u prisutnosti hemoragijskih područja i područja mrtvog tkiva, najprikladnija je radikalna nekrektomija.
Ako nekroza utječe na tkiva cijelog glandularnog organa, provodi se totalna pankreathektomija.
Kirurško liječenje cista
Akutni pankreatitis i ozljede gušterače mogu uzrokovati ciste u njenom tkivu. Benigne neoplazme sadrže tekućinu i komade mrtvog tkiva. Ciste se mogu lokalizirati u različitim dijelovima probavnog organa i doseći vrlo velike veličine. Male ciste se uklanjaju radikalnim izbacivanjem. Velike ciste zahtijevaju nametanje anastomoze. Ovaj kirurški zahvat uključuje komunikaciju petlje crijeva i ciste kako bi se ispraznio njegov sadržaj.
Djelomično i potpuno uklanjanje
Potpuno ili djelomično uklanjanje probavnog organa vrši se s velikim oštećenjem tkiva. U tu svrhu mogu se koristiti lijeve strane hemipancreathectomy ili totalna pankreathectomy. Prva vrsta operacije uključuje uklanjanje tijela ili repa organa. Nakon takve operacije ne postoji rizik od razvoja dijabetesa. Drugi tip operacije uključuje potpuno uklanjanje organa. Nakon operacije, zbog odsutnosti glavnog izvora hormona inzulina, razvija se dijabetes melitus.
Prevencija bolesti gušterače
Prevencija bolesti gušterače u prvom redu je isključivanje iz svojih životnih čimbenika rizika za njihov razvoj. Dakle, glavne preventivne mjere uključuju odbacivanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola), prilagodbu prehrane i prve manifestacije problema s gušteračom - dijeta. Naravno, važno je posavjetovati se s liječnikom-gastroenterologom čim se pojave prvi znakovi poremećaja probavnog sustava.
Zdravlje i prehrana gušterače
Za bilo koji patološki proces u kojem ostaje gušterača, prehrana je preduvjet za učinkovito liječenje. Osim toga, pridržavanje posebne prehrane je izvrsna preventivna mjera, koja značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti organa probavnog trakta. To je zbog činjenice da količina enzima gušterače koje luči gušterača ovisi o vrsti hrane koja se konzumira u jednom obroku. Stručnjaci preporučuju odvojene obroke, čime se smanjuje opterećenje probavnog trakta. Ako se utvrde povrede u organu kao što je gušterača, dijeta također podrazumijeva potpunu eliminaciju prejedanja. Među zabranjenim proizvodima vrijedi spomenuti:
- masna i začinjena hrana;
- jela koja se kuhaju prženjem;
- alkoholna pića;
- kobasice i poluproizvodi;
- jaki čaj i crna kava;
- kiselim sokovima, kolačima i drugim teško probavljivim kolačima.
Dijetalni uvjeti za bolesti gušterače mogu se koristiti:
- slab čaj, moguće uz dodatak limuna, malu količinu šećera ili nadomjestaka za šećer, mlijeko;
- sokovi od bujona, voćnih i bobičastih sokova, razrijeđeni s vodom i bez šećera;
- fermentirani napitci od mlijeka (jogurt, kefir), nisko-masni svježi sir, mlijeko, pudinzi, itd.;
- juhe od povrća, po mogućnosti pire uz dodatak male količine maslaca ili niskokalorične kisele vrhnja;
- kruh od sušene pšenice pripremljen od brašna prvog i drugog razreda, krekeri, ne-slatki keksi;
- nemasno meso (teletina, puretina, zec, piletina);
- nemasna riba;
- ribana heljda, krupica, riža, zobena kaša;
- proteinski omleti s minimalnim sadržajem žumanjaka;
- povrće koje sadrži škrob, cvjetaču, mrkvu, tikvice, repu, bundeve, grašak;
- ne-kiselo jagodičasto voće, po mogućnosti mljevena jabuka bez šećera;
- pčelinje kompote, želei, pjene.
Sva jela moraju biti kuhana na pari. Jela možete napuniti maslacem (maksimalno 30 g dnevno) i rafiniranim biljnim uljem (maksimalno 10-15 g).
