Što je agregacija trombocita u testu krvi

Trombociti, ploče krvnih stanica koje su bezbojne i odgovorne su za zgrušavanje krvi i zaštitu tijela od krvarenja tijekom oštećenja tkiva. Kod provođenja dijagnostike svaki se parametar ispituje u laboratoriju. Kao rezultat analize krvi prikazani su kvantitativni i kvalitativni pokazatelji stanica, agregacija trombocita. Na temelju dobivenih podataka, liječnik može zaključiti o zdravstvenom stanju pacijenta.

Zgrušavanje krvi

Situacija poznata svima kada se krvni ugrušci i zaustavlja krvarenje ima svoja pravila o brzini zgrušavanja. Ali što je agregacija trombocita? To je sposobnost lamelarnih stanica da se ujedine u jednu, tvoreći krvni ugrušak, koji pokriva oštećeni vaskularni zid. Ako dođe do oštećenja tkiva, pojedinačni trombociti prelaze na mjesto ozljede duž krvotoka. Zbog svojih osobina, stanice se mogu držati zajedno (prianjanje) i pričvrstiti na posudu. Prvo, lamelarne stanice se kombiniraju u ugrušku (tromb), pokriva ranu i na koži se pojavljuje "kora". Tako je i prianjanje i agregacija trombocita kod zdrave osobe.

Ako je indeks agregacije smanjen, lamelarne krvne stanice se ne drže zajedno i ne mogu spriječiti krvarenje. Čak i manje oštećenje tkiva može dovesti do velikog gubitka krvi. Teške ozljede izravno ugrožavaju život. Dok se proces normiranja ne normalizira, liječnici preporučuju oprez s bilo kojim predmetima za rezanje, kako bi se izbjegli bilo kakve ozljede. Često krvarenje može uzrokovati anemiju i iscrpljenost.

Ako se krvni trombociti povećaju zajedno, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvnih žila, što može dovesti do začepljenja vena. Istodobno, rezultat testa krvi pokazat će da je povećana agregacija trombocita. Ovo stanje je poznato kao krvni ugrušci ili hiperagregacija trombocita. Starije osobe kao i pacijenti s prekomjernom težinom povećavaju mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. Visoka stopa povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara, bolesti srca.

Test krvi

Agregacija trombocita i ono što se jasno odražava u testnom procesu. Stopa i kršenje pokazatelja također su odmah uočljivi. U laboratorijskim uvjetima medicinski reagensi koriste se za zgrušavanje krvi, što ubrzava proces agregacije trombocita.

Na temelju reakcija izračuna se provodi i može se zaključiti o zdravstvenom stanju pacijenta.

Pouzdanost rezultata analize utječe ne samo na laboratorijskog pomoćnika i analizatora agregacije trombocita, već i na samog pacijenta. Prije nego što napravite test krvi, morate se pripremiti za njega. Test se provodi na prazan želudac (najčešće od 7 do 10 sati) u privatnom laboratoriju i javnoj klinici. Nekoliko dana prije studije morate slijediti dijetu koju je preporučio vaš liječnik.

• 24-48 sati prije davanja analize isključiti bilo koji stimulirajući proizvod (kava, jaki crni čaj, energetska pića, alkohol, itd.)
• Prekid liječenja (nakon konzultacije s liječnikom) koji može utjecati na agregaciju
• Tijekom 12 sati prije ispitivanja ne smije se jesti hranu, dopuštena je samo voda
• Prekomjerni stres i tjeskoba prije davanja krvi mogu iskriviti rezultate.
• Ne preporučuje se davanje krvi u prisustvu upale, hladnoće ili tijekom menstruacije.

U laboratorijima opremljenim suvremenom opremom, mnoge se analize provode automatski, a računalo broji rezultate. Poseban analizator agregacije trombocita nadzire i broji stanice. Ovaj uređaj ne samo da olakšava rad laboratorijskog osoblja, već i poboljšava kvalitetu istraživanja. No, uz korištenje moderne tehnologije u rijetkim slučajevima, postoje pogreške, a rezultat studije može biti poništen. Postoje sljedeće vrste združivanja:

• Spontana agregacija trombocita. Za određivanje se ne koriste reagensi, uzorak se jednostavno zagrijava do određene temperature.
• Inducirana agregacija trombocita. Obrada uzorka provodi se uz pomoć tvari - induktora.
• Povećana. Prijeti opasnosti od stvaranja krvnih ugrušaka, koja se fizički manifestira u obliku edema i drugih manifestacija.
• Smanjena. Može ukazivati ​​na bolesti krvi, koje se fizički manifestiraju pojavom modrica, modrica itd.
• Umjerena. Pojavljuje se kod trudnica.

Uspostavljene norme

Previše aktivan proces adhezije krvnih stanica trombocita naziva se hiperagregacija trombocita. Za određivanje odstupanja može se koristiti analiza venske krvi. Za proučavanje klinike koriste se različiti reagensi: adenozin difosfat (ADP agregacija), arahidonska kiselina, serotonin, ristomicin i drugi. Kao rezultat ispitivanja krvi za agregaciju trombocita u različitim medicinskim laboratorijima, norma će imati različita značenja.

• Agregacija trombocita s ADP-om ima normalnu stopu od 30,7–77,7%.
• Norma za istraživanje ristomicina je 30–60%
• Agregacija trombocita s adrenalinom 35–92,5%
• Agregacija trombocita s normalnim kolagenom 46,4–93,1%

Induktori za agregaciju trombocita također se razlikuju u koncentraciji tvari. Obično se kao rezultat analize navede norma usvojena za određeni reagens, uzimajući u obzir njezin sastav i proizvođača. Stoga liječnici ne preporučuju dijeljenje rezultata ispitivanja s drugim pacijentima. Različiti postoci dobiveni različitim metodama mogu zapravo odražavati istu vrijednost. Test krvi tijekom trudnoće može pokazati abnormalnosti. U većini slučajeva ta je situacija normalna, a stopa se normalizira nakon poroda.

Povećana stopa

Ako je studija agregacije trombocita utvrdila visoku razinu ispitivanog parametra, odmah se obratite liječniku i započnite liječenje. Na prvi pogled beznačajan pokazatelj, koji odražava prianjanje ćelija ploča međusobno, zapravo je vrlo važan. Ne treba zanemariti visoku agregaciju trombocita. Prema statistikama, svaki 250. pacijent umire od tromboze.

Koristi se za liječenje inhibitora agregacije trombocita, lijekova, razrjeđivanja krvi. Nakon dodatnog pregleda, pacijentu se propisuju antikoagulansi, vazodilatatori ili novokain i analgetici.

Tijekom liječenja preporuča se piti puno tekućine (2–2,5 litara vode dnevno).

Tvari koje razrjeđuju krv se ne nalaze samo u medicinskim pripravcima. Korištenje određenih namirnica (đumbir, češnjak, plodovi mora, agrumi itd.) Doprinosi normalizaciji pokazatelja. Prema procjeni liječnika, pacijentu se može propisati terapijska dijeta. Bujoni djeteline i korijena božura pokazali su se dobro.

Smanjena stopa

Normalizacija indikatora provodi se uz pomoć izloženosti lijekovima i terapijske prehrane. Postoje učinkoviti narodni lijekovi i homeopatski pripravci, ali bilo koji lijek treba uzeti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Niska agregacija je najčešće uzrokovana bakterijskim ili virusnim infekcijama. Ponekad je to prehrambeni nedostatak uzrokovan gladi ili neuravnoteženom prehranom.

Liječenje lijekovima propisuje se uz značajno odstupanje od prihvaćene norme. U nekim slučajevima pacijent je hospitaliziran. Ljekarne imaju izbor lijekova ("Ditsinon", "Immunoglobulin", "Prednizolon", itd.) U širokom rasponu cijena.

Da bi se testirala učinkovitost liječenja, analiza agregacije trombocita provodi se svakih nekoliko dana ili tjedana prema uputama liječnika. Indikator se mjeri tijekom vremena, nekoliko puta tijekom liječenja. Pacijentu je zabranjeno koristiti proizvode i tvari koje sprječavaju agregaciju trombocita. Nakon postizanja pokazatelja, liječenje se prekida prema uputama liječnika.

Ovisno o rezultatima analize, ako se hiper agregacija trombocita nađe u pacijentu, ili obrnuto, opaža se smanjenje agregacije trombocita, poduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječilo zdravlje. Najlakši način za normalizaciju indeksa kliničke prehrane. U bilo kojoj dobi potrebno je pridržavati se pune i uravnotežene prehrane.

Pitanje # 28 - Smanjenje agregacije trombocita - što je to?

V. Kuznetsov zanima:

Tijekom liječenja liječnik je slučajno primijetio da imam smanjenje agregacije trombocita. Je li to opasno stanje? Možete li ga popraviti lijekovima ili uz pomoć narodnih metoda?

Odgovor našeg stručnjaka:

Trombociti su krvne stanice. Njihova funkcija je zaštita tijela od gubitka krvi vezivanjem, stvaranje fibrinskih vlakana, koja zatvaraju mjesto oštećenja žilnog zida.

Smanjenje agregacije trombocita je patološko stanje u kojem se vrijeme nastajanja krvnog ugruška povećava u usporedbi s normalnim vrijednostima. To povećava rizik od spontanog krvarenja, povećava vrijeme stvaranja krvnog ugruška. Ovo može biti smrtonosno.

Dodjeljivanje kongenitalne - hemofilije - i stečenog oblika bolesti. Na agregaciju krvnih stanica utječe lijek, prisutnost bakterijske ili virusne infekcije, povećan stres.

Hipoagregacija se razvija kod sljedećih bolesti:

• patologija bubrega, mokraćni sustav;
• karcinomi krvi različitih etiologija;
• hipotireoze;
• anemija različitog podrijetla.

Sindrom može imati kronični tijek. U ovom slučaju, alarmantni znak poremećaja krvarenja je dugotrajna i teška menstruacija, krvarenje desni.

Metode liječenja

Terapijska taktika temelji se na 2 principa - smanjenju krvarenja, potrazi i terapiji osnovne bolesti. Tijekom cjelovitog pregleda pacijent mora posjetiti hematologa, endokrinologa i urologa. Ako sumnjate na malignu prirodu hipoagregacije - kontaktirajte onkologa.

Za ublažavanje krvarenja propisani su sljedeći lijekovi:

• aminokaproinska kiselina;
• Dicynone;
• Tranexam;
• Gemotran.

U teškim slučajevima primjena mase trombocita pokazuje se intravenskom infuzijom.

Tijekom liječenja prekinite uporabu lijekova koji smanjuju viskoznost krvi. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, antidepresivi, troksevasin i druge venotonike.

Dijeta pacijenta mora biti u skladu s načelima zdrave prehrane. Više povrća i voća, u salatama, možete dodati kopriva, papar. Na stolu moraju biti meso crvene sorte. Korisni izvarak ili sirup od šipka, jela iz jetre.

Tradicionalna medicina u liječenju hipoagregacije trombocita je neučinkovita. Stoga, bilo koji recept iz herbalist složiti sa svojim liječnikom.

Stopa agregacije trombocita u krvi i abnormalnosti

Trombociti su krvne stanice koje nemaju boju. Oni obavljaju važnu funkciju u tijelu, štiteći je od gubitka krvi. Ovaj proces je agregacija trombocita u krvi, ima svoje standardne pokazatelje.

Da bi se razumjelo što je to, potrebno je imati ideju o nastanku krvnog ugruška, postojeće norme, opasnost od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva, trombociti se fiksiraju na zidovima posude koja je oštećena. Kao rezultat, stanice se lijepe jedna na drugu. Vremenom se fibrinski filamenti, nove lijepljene stanice i drugi elementi pridruže dobivenoj masi.

U tom kontekstu dolazi do proliferacije krvnog ugruška, koji doseže veliku veličinu, što može dovesti do preklapanja krvnih žila i zaustavljanja krvarenja. Brzina ovog procesa je vrlo važna, jer od nje ponekad ovisi očuvanje ljudskog života.

Veliki broj čimbenika utječe na zgrušavanje krvi. Jedan od njih je agregiranje. U nedostatku patoloških stanja, on obavlja zaštitnu adaptivnu funkciju.

Značajke agregacije sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U ovom slučaju, proces se smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije u kojima je tromboza nepoželjna. Na primjer, ako se dijagnosticira moždani udar, infarkt miokarda.

To se objašnjava činjenicom da stvaranje krvnih ugrušaka ometa normalan protok potrebnih tvari u vitalne organe.

U ovom slučaju, trombociti zauzimaju stranu patoloških procesa. Borba protiv odstupanja od norme potrebna je samo uz pomoć lijekova.

Da bi se utvrdili normalni pokazatelji iz odstupanja, potrebno je provesti kvantitativnu analizu pozitivne i negativne agregacije.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija agregacije po vrstama. To uključuje:

1. Umjereno združivanje. Dijagnosticiran uglavnom tijekom poroda. Proces cirkulacije posteljice može izazvati stanje.
2. Spontana agregacija. Za određivanje nije potreban induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv se ulije u epruvetu koja se stavlja u poseban uređaj, gdje se zagrijava na 37 stupnjeva.
3. Inducirana agregacija. Za studiju se u plazmu dodaju induktori. U ovom slučaju, provodi se agregacija s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati određene patologije krvne tekućine.
4. Povećana agregacija doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi takvog patološkog stanja su obamrlost i oticanje.
5. Smanjena agregacija je najčešće otkrivena kada je cirkulacijski sustav poremećen. Smanjenje broja trombocita izaziva razne krvarenja. Pojavljuje se u lijepom spolu tijekom menstrualnog ciklusa.

Za ljudsko zdravlje opasno je i povećanje i smanjenje agregacije. Stoga treba redovito pratiti razinu trombocita u krvi.

Simptomi odstupanja od pokazatelja

Hiperagregaciju prate povećana viskoznost krvi i smanjenje protoka, što negativno utječe na sve ljudske sustave i organe.

Međutim, postoje patološka stanja u kojima je izražena agregacija normalna, što se ne smatra razlogom za odbijanje trajnog proučavanja pokazatelja zgrušavanja.

Te bolesti uključuju:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes melitus;
• onkološke bolesti;
• vaskularna patologija.

Kasna detekcija hiperagregacije i nedostatak mjera pomoći mogu dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i venske tromboze.

Smanjenje indeksa agregacije popraćeno je produljenim krvarenjem, uključujući unutarnje krvarenje, što se očituje formiranjem hematoma.

Što je norma

Stopa razine trombocita kod odrasle osobe i djeteta bit će malo drugačija. Optimalne vrijednosti pokazatelja prikazane su u donjoj tablici.

od 1 godine do 4 godine

od 15 do 18 godina

Muškarci nakon 18 godina

Žene nakon 18 godina

Ako govorimo o normalnim vrijednostima agregacije, onda će to biti 25-75 posto. U tom slučaju, trombociti se lijepe zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju opasnost za ljudsko tijelo.

Koja se istraživanja provode

Analizator agregacije trombocita je potpuna krvna slika. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Među glavnim metodama su sljedeća ispitivanja:

• prema Sukharevu;
• Lee-White;
• koagulacije.

Njihova suština je da se posebne tvari koje inhibiraju agregaciju miješaju u krv.

Te su komponente slične tvari sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva stvaranje tromba. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije provedbe analize potrebno je proći određenu obuku. Da bi rezultati bili što točniji, u tekućini krvi ne bi smjelo biti tvari koje bi mogle imati negativan učinak na nju.

1. Tjedan dana prije analize isključeni su lijekovi brojnih aspirina, jer je kao rezultat njihove primjene potisnuta tvorba tromba. Ako ta sredstva nije moguće otkazati, obavijestit će se laboratorijski tehničar koji provodi istraživanje.
2. Za razdoblje od 12 sati morate napustiti uporabu hrane. Proizvodi, osobito masno, također imaju negativan utjecaj na rezultate.
3. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
4. Tijekom dana ne uzimajte alkoholna pića, kavu, češnjak, ne pušite.

Analiza je odgođena ako postoji aktivan upalni proces.

ponašanje

Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, u razdoblju od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti negaziranu vodu.

Da biste izvršili test krvi, uzmite krvnu tekućinu iz vene. U te svrhe koristi se jednokratna štrcaljka. Nakon toga, materijal se stavlja u agregometar, koji sadrži 4% -tnu otopinu natrijevog citrata. Zatim se kontejner okrene nekoliko puta. Nakon što je epruveta s krvlju poslana u laboratorij za daljnja istraživanja.

Rezultati dekodiranja

Uzimajući u obzir tvar koja je korištena tijekom istraživanja, dešifrira se analiza. Da bi se to postiglo, brojke se uspoređuju s normalnim vrijednostima koje su prikazane u nastavku.

Ako postoji povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregija. Može se pojaviti u patološkim uvjetima kao:

• leukemija;
• patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• sepsa;
• Hodgkinova bolest.

Kod odstupanja prema dolje dijagnosticira se hipoagregacija. Njezini uzroci mogu biti krvna patologija, trombocitopatija, antitrombocitna terapija.

Taj postotak pokazuje razinu svjetlosne transmisije plazme nakon što joj se doda aktivatorska tvar. S niskim sadržajem trombocita ta je brojka 100 posto, s povećanim - nula.

Značajke agregacije u trudnica

Tijekom trudnoće dopuštene su abnormalnosti, koje se u tom razdoblju kreću od 30 do 60 posto.

Razvrstavanje se može dogoditi s nedostatkom trombocita, kao i ako postoji promjena u njihovom kvalitativnom sastavu, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećana agregacija se javlja u toksikozi, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine kao posljedicu povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi izaziva pojačano stvaranje tromba. Prijeti opasnosti da će u ranom razdoblju pobjeći.

Kako možete normalizirati vrijednosti

Ako se dijagnosticira povreda zgrušavanja krvi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se uklonilo patološko stanje. Povećanje agregacije može dovesti do tromboze, a smanjenje može dovesti do teškog i opasnog krvarenja.

U početnim fazama razvoja hiperagregacije, stručnjaci propisuju uporabu lijekova koji mogu razrijediti krv. Obični aspirin može se nositi s tim zadatkom.

Na temelju rezultata dodatnih istraživanja često se propisuje:

• analgetici;
• Blokada Novocaina;
• lijekovi koji doprinose širenju krvnih žila;
• antikoagulanti koji sprječavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad narodne metode nisu ništa manje učinkovite. Važno je zapamtiti da je takav tretman nužno usklađen s vašim liječnikom.

Među dokazanim receptima su:

1. Jedna žlica djeteline uliti 200 ml prokuhane vode i pustiti da se kuha 30 minuta. Pripremljeni pripravak konzumira se dnevno u podijeljenim dozama. Tijek terapije je mjesec dana.
2. U jednakim količinama (za žličicu) đumbira i zelenog čaja skuhajte jednu i pol litra kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirajte na četvrt sata i uzmite u roku od 24 sata.
3. Svaki dan popijte svježi sok od naranče. Može se miješati u jednakim omjerima s bundevom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. U prehrani treba:

• agrumi;
• đumbir;
• češnjak;
• povrće je crveno i zeleno;
• plodovi mora.

Uz loše zgrušavanje krvi zabranjeno je uzimanje droge. koji razrjeđuju tekućinu krvi. Ako je proces dobio oblik trčanja, tada se terapijske mjere provode samo u stacionarnim uvjetima.

Od lijekova propisati:

• Emosint;
• Aminokaproična i traneksamična kiselina;
• Uvođenje ATP-a;
• Dicynone.

Dijeta mora sadržavati žitarice od heljde, jaja, repu i mrkvu, šipak, goveđu jetru, crveno meso.

Da bi se krv održala u normalnom stanju, potrebno je strogo poštivati ​​režim pijenja. Najmanje jedan i pol litara čiste vode smatra se normom dnevno. Hrana mora biti svježa i uravnotežena.

Usklađenost s pravilima prehrane - prevencija mnogih bolesti ljudskog tijela. Ništa manje važnu ulogu igra fizička aktivnost. Oni pridonose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

Pravovremenom dijagnostikom odstupanja agregacijskih parametara moguće je spriječiti mnoge bolesti i komplikacije. Redovito pratite razinu agregacije trombocita.

Agregacija trombocita: koncept, analiza krvi, abnormalnosti, nijanse

Agregacija trombocita - želja krvnih ploča, komadići megakariocita, nazvani Bitstsotseroo trombociti ili plakovi, "osjećajući" hitnu situaciju, praćenu gubitkom krvi, da se udruže tako da uz pomoć drugih "likvidatora" (prisutnih ili formiranih u procesu) zatvori oštećenje u posudi.

Mala rana s povredom integriteta malih žila, u pravilu (ako je sve u redu s hemostatskim sustavom), nije u ozbiljnim problemima. Krv koja teče iz rane se zaustavlja nakon nekog vremena, iu takvim slučajevima, ljudi, poričući njihovo sudjelovanje, kažu: "Prestalo je sam." I sigurno nije svatko svjestan takvog procesa kao što je agregacija trombocita, koji igra važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja i sprečavanju gubitka tekućine, dragocjenog za tijelo.

Agregacija trombocita je jedna od faza zaustavljanja krvarenja

Za takvu naizgled sitnicu kao zaustavljanje krvarenja iz krvnih žila (arteriole, venule, kapilare) složeni su, dosljedno teče procesi:

• Kao posljedica oštećenja, grč mikrocirkulatornih žila djelomično sprječava slobodan protok krvi;
• Krvne ploče - trombociti hrle na mjesto nesreće, koje su pričvršćene na oštećeno područje, pokušavajući zatvoriti jaz (adhezija trombocita);
• Broj trombocita na mjestu oštećenja ubrzano raste (akumulacija), počinju se gomilati i formirati konglomerati - dolazi do agregacije trombocita, što je početni, ali vrlo važan stadij formiranja krvnog ugruška;
• Kao rezultat agregacije krvnih ploča, formira se labav trombocitni čep (ireverzibilna agregacija trombocita), iako je plazma čvrsta, ali nije jako stabilna i pouzdana - samo dodir i krv će ponovno teći;
• Krvni ugrušak pod utjecajem kontraktilnog proteina trombocita (tromboplastin) se komprimira, fibrinske niti čine zgrušavanje krvi gustim, što zaustavlja krvarenje (retrakcija trombinskog tromba).

faze stvaranja krvnog ugruška

Očito, agregacija trombocita nije završna faza zaustavljanja krvarenja, ona je samo jedna od faza procesa, ali to ne čini manje važnom. Kako će se ova reakcija provoditi, koje su komponente uključene u ovo će biti opisane u sljedećim odjeljcima, ali, prije svega, trebate obavijestiti čitatelja da agregacija trombocita, koja obavlja zaštitnu funkciju kod zdravih ljudi, može imati negativnu stranu. Trombociti se ne ponašaju uvijek tako - za trenutak mirno i mirno sjedenje, brzo se aktiviraju, lijepe na zidove krvnih žila i lijepe jedan za drugog ako je potrebno (ako je krvna žila iz koje se krv prolije).

Povećana agregacija trombocita podrazumijeva prekomjerni intenzitet djelovanja ovih krvnih ploča, kada se nepotrebno aktiviraju (u nedostatku krvarenja), drže se zajedno i tako pridonose stvaranju nepotrebnih krvnih ugrušaka za tijelo, koji se kasnije, krećući se krvotokom, prekrivaju krvnom žilom i ometaju prehranu vitalnih tkiva. To se može dogoditi bilo gdje: u krvnim žilama koje opskrbljuju srce (infarkt miokarda), pluća (infarkt u plućima), mozak (ishemijski moždani udar), itd., Dakle, lijekovi u obliku antiplateletnih sredstava su toliko široko propisani za prevenciju i liječenje ovih patoloških stanja.

Tromboembolija vodećih arterija često ima tužan ishod, ali sve je počelo s sitnicama - spontanom agregacijom trombocita, ali, nažalost, kada je tako važna (agregacijska) funkcija iz nekog razloga već prošla patološke promjene...

Agregacija trombocita u krvi

Za proučavanje agregacije trombocita, stanice su stvorene u uvjetima bliskim prirodnim (cirkulacija u krvotoku). Ispitivanje se provodi na staklu pomoću induktivnih tvari koje se uzimaju u određenim koncentracijama (inducirana agregacija trombocita), koje su općenito uključene u ovaj proces u živom organizmu (in vivo) s agregacijom trombocita potaknutom krvarenjem (ADP, kolagen, trombin). adrenalin). U pojedinim laboratorijima za analizu korištene su tvari koje nisu prisutne u tijelu, ali imaju sposobnost izazivanja agregacije, na primjer, ristomicin (ristocetin). Valja napomenuti da za svaki induktor postoje vlastite granice normalnih vrijednosti, koje se mogu naći ako pogledamo tablicu. Ali samo da bi se upoznala, jer se stopa daje samo uvjetno, ona se može proširiti ili suziti njezin opseg u različitim laboratorijima - to ovisi o referentnim vrijednostima svakog QDL-a.

Tablica: norma kapaciteta agregacije trombocita ovisno o tvari induktora

Od posebne važnosti za dijagnosticiranje patoloških stanja (posebno kardiovaskularnih bolesti) je spontana agregacija trombocita (CAT), kada prekomjerna količina ljepljenih krvnih ploča slobodno cirkulira kroz krvne žile, uzrokujući brojne poremećaje, a to se događa prvenstveno u zoni mikrocirkulacije. :

1. Spontana agregacija trombocita dugo vremena prijeti promjenama u zidovima krvnih žila (osobito u krvnim žilama);
2. SAT stvara uvjete za povećanje sposobnosti trombocita da formiraju agregate, čime se povećava rizik razvoja kardiovaskularne patologije, njezine progresije i pojave ozbiljnih komplikacija i posljedica na toj pozadini.

Najčešće, spontana agregacija trombocita u laboratorijskim uvjetima određuje:

• Mjerenje optičke gustoće suspenzija trombocita;
• Kroz morfološku (vizualnu) procjenu agregiranih krvnih pločica.

Kako bi se dijagnosticirala i odredila nozološka forma trombocitopatije, nesumnjivo je bolje koristiti posebnu modernu opremu - agregometri (optički, bilježeći agregaciju trombocita u plazmi obogaćenoj njima, ili konduktometrijski, koji mjere ovaj pokazatelj u punoj krvi). Ovi uređaji kontinuirano bilježe sve što se događa s krvnim pločicama, a zatim prikazuju njihova mjerenja grafički (krivulja - agregatogram), a takve su dijagnostičke metode prilično pouzdane, međutim, one su zahtjevne i zahtijevaju velike količine plazme za istraživanje.

Abnormalnosti uzrokuju probleme tijekom trudnoće

I niska i visoka sposobnost agregiranja jednako su loše. U tom smislu, u određenim okolnostima, kada se agregacija trombocita može povećati ili smanjiti u usporedbi s normom, test krvi koji izračunava ovaj indikator postaje obvezan.

Jedna od tih okolnosti je pregled žena koje su u stanju rađanja, jer u opstetriciji abnormalnost sposobnosti agregacije trombocita iz norme često ima loše posljedice. U gestacijskom razdoblju žensko tijelo se dugo priprema za predstojeći gubitak krvi, pa se pokazatelji zgrušavanja donekle povećavaju, ali postoji umjereni stupanj porasta, što ne bi smjelo ukazivati ​​na hiperregregaciju.

Povećana agregacija trombocita može uzrokovati trombozu, ali s druge strane, ako se smanji, postoji rizik od krvarenja. Za povoljan tijek trudnoće - trebate srednju...

Stopa agregacije trombocita tijekom trudnoće je obično unutar - od 30 do 60% (bez obzira na supstancu koja se koristi kao induktor) i opet: sve je približno - rezultate treba saznati u laboratoriju koji je izvršio analizu, gdje ih stručnjaci uspoređuju s referentnim vrijednostima i prijavite odstupanja, ako ih ima. Samo u takvim slučajevima može se očekivati ​​da ne dođe do bilo kakve hiporegije s hiperregregacijom i da se izbjegne tromboza i krvarenje.

Agregacija trombocita s induktorima

Test krvi koji određuje agregacijsku sposobnost razine trombocita treba provoditi istodobno s nekoliko induktora (treba ih biti najmanje četiri) kako bi se znalo na kojoj razini procesa dolazi do neuspjeha.

Agregacija krvne ploče s ADP

Proučavanje agregacije trombocita s ADP-om provodi se kako bi se identificirala spontana agregacija trombocita ili dijagnoza trombotičnih stanja koja se javljaju u određenoj patologiji:

1. Aterosklerotski proces;
2. hipertenzija;
3. IHD, infarkt miokarda;
4. Povreda moždane cirkulacije;
5. Dijabetes;
6. Hiperlipoproteinemija (promjene u lipidnom profilu, povećan lipoprotein niske gustoće, povećana aterogenost);
7. Nasljedna trombatija;
8. Trombocitopatija koja prati hemoblastozu;
9. Kada uzimate pojedinačne lijekove koji mogu inhibirati aktivnost trombocitnih stanica.

Odstupanje prema dolje daje:

• Glantsmanova trombastenija (nasljedna patologija uzrokovana odsutnošću ili defektom membranskog receptora za fibrinogen i glikoprotein IIb-IIIa);
• Esencijalni atrombium (razlikuje se od trombustrije nepotpunim kršenjem funkcionalnih sposobnosti trombocita;
• Wiskott-Aldrichov sindrom (rijetka recesivna bolest povezana s podom, karakterizirana promjenom oblika i smanjenjem veličine stanica);
• Aspirinopodobni sindrom (patologija povezana s kršenjem "reakcije oslobađanja" i 2. faze agregacije);
• Trombocitopatija u uremičkom sindromu;
• Sekundarna trombocitopatija (s hemoblastozom, hipotiroidizmom, liječenjem antitrombocitnih sredstava, NSAIL - nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, diuretici i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka).

Povećanje učinka uočava se kada:

• Sindrom viskozne trombocite (sklonost adheziji, povećana agregacija trombocita);
• Aktiviranje stanica trombocitne veze koagulacijskog sustava uzrokovane različitim čimbenicima: psiho-emocionalni stres, lijekovi, stvaranje imunih kompleksa iz specifičnih razloga, itd.;
• Otpornost na acetilsalicilnu kiselinu.

Inducirana agregacija s kolagenom

Odstupanje od norme kada se koristi reakcija s kolagenom može ukazivati ​​na pojavu povreda na razini adhezije. Pokazatelji imaju tendenciju opadanja, u principu, s istom patologijom kao i kod uzoraka s ADP. Povećana agregacija trombocita opažena je kod sindroma viskozne trombocite i vaskulitisa različitog podrijetla.

Određivanje agregacije trombocita u uzorku s adrenalinom

Istraživanje aktivnosti ristocetin-cofactor

Vrijednosti ovog pokazatelja odražavaju aktivnost von Willebrandovog faktora, a test se uglavnom koristi za dijagnosticiranje istog imena.

Treba napomenuti da provođenje ovog ispitivanja pomoću induktora nije korisno samo za određivanje sposobnosti agregiranja krvnih pločica. Ovi testovi omogućuju vam da procijenite djelotvornost antitrombocitnih sredstava u liječenju i pružite mogućnost odabira prave doze lijekova.

Informacije za znatiželjnike

U međuvremenu, čitatelj može s pravom zamjeriti da je autor, počevši s opisom teme s analizama, varijantama svoje norme i patološkim promjenama, ispričao premalo o samim krvnim pločama, njihovim funkcijama i ponašanju tijekom agregacije koja je stimulirana krvarenjem. Tekst ne naglašava mehanizme aktivacije trombocita, ne objašnjava suštinu svih reakcija koje nastaju zbog lijepljenja stanica i formiranja hemostatskog čepa.

Sve se to može lako ispraviti tako da se ljudima od povećanog interesa omogući da slijede cijeli proces opisan u nastavku, od početka do kraja, da samostalno razumiju pojedinačne suptilnosti i istaknu važnost svake od komponenti reakcije.

Važna uloga trombocita

Trombociti su vrlo važni u provedbi vaskularne trombocitne hemostaze, što se odražava u nazivu procesa. Općenito, njihove funkcije su rješavanje sljedećih zadataka:

1. Krvne ploče koje obavljaju angiotrofnu funkciju održavaju normalnu strukturu i funkcionalne sposobnosti zidova posuda malog kalibra;
2. Imajući sposobnosti adhezijske agregacije, koje se sastoje u činjenici da se stanice skupljaju u “pilote” i lijepe na oštećena područja krvnih žila (adhezija), brzo formiraju hemostatski čep (agregacija trombocita), mogu zaustaviti malo krvarenje u 1-2 minute;
3. Zadaci krvnih ploča uključuju održavanje grča ozlijeđenih hemokapilara na odgovarajućoj razini - te stanice ne dopuštaju opuštanje krvnih žila, jer će to uzrokovati pojačano krvarenje;
4. Trombociti nisu samo prisutni, već i aktivno sudjeluju u procesima koagulacije, a dodatno utječu na reakciju fibrinolize.

Funkcije adhezije i agregacije trombocita su neraskidivo međusobno povezane i spojene u jedno - adhezivno-agregativno (ta sposobnost krvnih stanica otkrivena je krajem prošle godine - u 9. stoljeću). Činjenica je da se čep trombocita počinje stvarati i prije trenutka kada su trombociti stigli na mjesto i počeli se lijepiti za bazalnu membranu zidova krvnih žila.

Iako vezanje trombocita na stijenke kapilara pomaže različitim komponentama vezivnog tkiva, kolagen se prepoznaje kao glavni stimulator prve faze vaskularne hemostaze trombocita.

Mijenjanje "izgleda" - stjecanje novih mogućnosti

Zanimljivo je da se krvne ploče, “naučivši” o izvanrednoj situaciji u tijelu, prije dolaska na mjesto događaja, intenzivno pripremaju:

• U djeliću sekunde mijenjaju svoj izgled: od ravnih stanica u obliku diska pretvaraju se u sferne oblike, izbacuju pseudopodije (duge procese koji prije nisu postojali i koji su hitno potrebni za pričvršćivanje tkanine i međusobno povezivanje);
• Na oštećenu posudu, trombociti stižu potpuno naoružani, tj. Dobro su pripremljeni za adheziju i agregaciju, tako da ih je potrebno pričvrstiti do 5 sekundi.
• Istodobno, trombociti koji cirkuliraju u krvotoku miruju, ne sjede, traže i brzo pronalaze svoje bližnje, skupljaju se u skupine (od 3 do 20 stanica) i drže se zajedno kako bi formirali konglomerate;
• Konglomerati se šalju na oštećeno područje da bi se povezali s trombocitima, koji su bili prvi (koji su se u početku držali) kako bi došli na scenu i držali se izložene bazalne membrane krvne žile.

Sve ove radnje trombocita provode se kako bi se velikom brzinom povećao hemostatski čep, koji će u kratkom vremenu (od 1 do 3 minute) moći zatvoriti bilo koju prazninu u krvnoj žili mikrovaskulature kako bi se zaustavilo krvarenje.

Iza agregacije je složen biokemijski proces.

Adhezija i agregacija trombocita nije tako jednostavna reakcija kao što se čini na prvi pogled. Riječ je o složenom višestupanjskom biokemijskom procesu koji uključuje različite egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje, koje proizlaze iz same krvne ploče) čimbenici: stimulansi reakcije, potrošnja energije, značajno restrukturiranje Bitsocoterovih plakova. Na primjer, von Willebrandov faktor (glikoprotein, plazma kofaktor adhezije trombocita u kolagenu) neophodan je za pravilno funkcioniranje trombocita, a njegova proizvodnja se odvija u zidovima krvnih žila. Dakle, trombociti, koji se kreću kroz krvne žile, nagomilavaju ovaj glikoprotein u budućnosti, stavljajući ga u svoje granule, tako da ga, ako je potrebno (kada se aktivira), oslobodi u okoliš.

Agregacija trombocita je nemoguća bez sudjelovanja određenog broja stimulansa, koji su povezani s početkom reakcije:

1. Kolagen - glavni stimulator adhezije trombocita;
2. ADP - ova komponenta preuzima vodeću ulogu u prvoj fazi agregacije: prvo, ADP se u malim količinama oslobađa iz ozlijeđenog zida i crvenih krvnih stanica (eritrocita), koje su također prisutne na mjestu nesreće. Kasnije, ovim stimulatorom, sami Bitscoceroro plakovi (ATP → ADP) opskrbljuju područje hemostaze, koje je imalo vremena da se u početku adherira i aktivira ("reakcija otpuštanja" karakteristična za trombocite);
3. Paralelno s ADP-om, iz granulata trombocita oslobađaju se drugi agonisti agregacije, adrenalin i serotonin, aktiviraju se membranski enzimi u krvnim pločama, što pridonosi stvaranju snažnih stimulansa reakcije, arahidonske kiseline (C).₂₀H₃₂oh₂) i njegove derivate, među kojima je najaktivnija agregirajuća tvar - tromboksan;
4. Sustav prostaglandina je značajna karika u regulaciji sposobnosti agregacije trombocita: u aktivnom modusu, edukacija se odvija u endotelu i glatkim mišićnim stanicama prostaglandinskih endopereksida, a može se pretvoriti iu tromboksan. Međutim, u posljednjem stadiju agregacije, kada više nije potrebno, te tvari mijenjaju smjer i počinju pružati prostaciklinski vazodilatator (PGI).₂), širi krvne žile i u velikoj mjeri inhibira agregaciju trombocita;
5. Završavajući "reakciju otpuštanja" faktora intraplatelta, jačanje i povećanje snage hemostatske cijevi s fibrinom vrlo je snažno agregirajuće sredstvo - trombin, može uzrokovati agregaciju u dozama koje su oskudne u usporedbi s onima potrebnim za zgrušavanje krvi.

Naravno, ti su mehanizmi u zoni pozornosti liječnika određenog profila, međutim oni mogu biti zanimljivi posebno znatiželjnim čitateljima koji su postavili cilj temeljito razumjeti složene reakcije hemostaze trombocita. Osim toga, takav uvod pomaže u razumijevanju porijekla brojnih bolesti povezanih s poremećajima krvarenja u ovoj fazi.

ranjivosti

Povrede pojedinih dijelova hemostaze trombocita čine niz patoloških stanja (nasljednih i stečenih).

Pokazalo se da je najranjivija „reakcija oslobađanja“ najranjivija u mehanizmu agregacije trombocita, a bez nje se proces grupiranja i lijepljenja stanica prekida, jedva počevši. U takvim slučajevima, naravno, nije napravljen hemostatski utikač.

Osim toga, za kvalitativnu provedbu koagulacije krvi u zoni mikrocirkulacije, postoji potreba za prisutnošću različitih ne-proteinskih tvari (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidnog faktora), kao i proteinskih (albumin, fibrinogen, pojedinačne komponente gama frakcije itd.) Prirode.

Bjelančevine su potrebne trombocitima kako bi im se stvorili ugodni uvjeti, takozvana "plazma atmosfera", i tek tada će krvne ploče obavljati zadatke koji su im dodijeljeni kvalitativno. Međutim, mnogi proizvodi cijepanja proteina (posebice dobiveni razgradnjom fibrinogena i fibrina) ometaju agregaciju trombocita i značajno ga inhibiraju.

U međuvremenu, pod uvjetom normalnog rada svih sudionika hemostaze trombocita, agregacija trombocita je sasvim sposobna zaustaviti krvarenje u zoni mikrocirkulacije, ali u velikim posudama, gdje je pritisak na zidovima veći, utikač koji nije pojačan fibrinom bit će neodrživ i jednostavno će izbaciti nastavak krvarenja.

Agregacija trombocita kao faktor zgrušavanja krvi

Agregacija trombocita prema logici naziva je njihova kombinacija kako bi se zaustavilo krvarenje. Ali to je samo jedan, iako važan, faktor zgrušavanja krvi, koji ima brojčanu vrijednost.

Glavna funkcija trombocita je sudjelovanje u vaskularno-trombocitnom (mikrocirkulacijskom) mehanizmu za zaustavljanje krvarenja, odnosno stvaranje čepa (tromba) koji zatvara otvor u vaskularnoj stijenki uslijed oštećenja. Nastajanje tromba nastaje kao rezultat adhezije (adhezije na oštećenu zidu krvnih žila) i agregacije trombocita.

Kao i obično, postoje norme za sposobnost agregiranja trombocita, pri čemu lijepljenje stanica ima pozitivnu ulogu. Međutim, u nekim slučajevima, agregacija trombocita može imati negativnu ulogu jer ometa prehranu stanica važnih organa putem stvaranja krvnih ugrušaka.

Što je agregacija trombocita?

Ovaj tip hemostaze je karakterističan za male žile s malim kalibrom i niskim krvnim tlakom. Kod većih krvnih žila karakterističan je mehanizam koagulacije, tj. Aktivacija zgrušavanja krvi.

Hemostatski sustav i zgrušavanje krvi

Hemostaza je kompleks fizioloških procesa u tijelu, zbog čega se čuva tekuće agregatno stanje krvi, a gubitak krvi također se minimizira kršenjem integriteta vaskularnog sloja.

Poremećaji u funkcioniranju ovog sustava mogu se manifestirati kao hemoragijska stanja (povećano krvarenje) i trombotički (tendencija stvaranja malih krvnih ugrušaka koji ometaju normalan protok krvi, zbog povećane agregacije trombocita).

Da bi se zaustavilo krvarenje u žilama malog kalibra, dovoljan je mikrocirkulatorni mehanizam za zaustavljanje krvarenja. Prekid krvarenja iz većih krvnih žila nije moguć bez aktivacije sustava zgrušavanja krvi. Međutim, potrebno je shvatiti da je puna održavanja hemostaze moguće samo uz normalno funkcioniranje i interakciju oba mehanizma.

Kao odgovor na oštećenje plovila nastaje:

• vaskularni spazam;
• oslobađanje iz oštećenih endotelnih stanica koje oblažu žile iznutra, VWF (von Willebrandov faktor);
• lansirna kaskada koagulacije.

Endoteliociti - endotelne stanice koje oblažu unutarnju površinu posude, sposobne su proizvesti antikoagulante (ograničavajući rast tromba i kontroliranje aktivnosti trombocita) i prokoagulante (aktiviraju trombocite, potičući njihovu punu adheziju). One uključuju: Willebrandov faktor i tkivni faktor.

To jest, nakon što je došlo do grčenja kao odgovor na ozljedu krvnog suda i oslobođeni su prokoagulanti, započinje aktivni proces stvaranja čepa za trombocite. Prije svega, trombociti počinju lijepiti na oštećeni dio krvožilnog sloja (manifestacija adhezivnih svojstava). Usporedno s tim oslobađaju se biološki aktivne tvari koje pridonose povećanju vaskularnog spazma i smanjenju opskrbe krvlju u oštećenom području, a također emitiraju faktore trombocita koji pokreću mehanizam zgrušavanja.

Među supstancama koje izlučuju trombociti, potrebno je izolirati ADP i tromboksan A2, koji potiču aktivnu agregaciju trombocita, tj. Pridržavaju se međusobno. Zbog toga tromb počinje brzo rasti u veličini. Postupak agregacije trombocita se nastavlja sve dok formirani ugrušak ne dostigne dovoljan kalibar da zatvori otvor formiran u posudi.

Paralelno s formiranjem tromba, zbog rada sustava koagulacije, oslobađa se fibrin. Niti ovog netopljivog proteina čvrsto vezuju pločice, tvoreći punu pločicu trombocita (strukturu fibrina i trombocita). Nadalje, trombociti izlučuju trombostein, što pridonosi smanjenju i uskoj fiksaciji cijevi i njenoj transformaciji u trombocitne trombe. To je privremena struktura koja čvrsto pokriva oštećeni dio posude i sprječava gubitak krvi.

Daljnje uništavanje formiranog krvnog ugruška, ograničenje njegovog rasta, kao i prevencija stvaranja malih krvnih ugrušaka (povećana agregacija trombocita) u intaktnim krvnim žilama provodi se sustavom fibrinolize.

Krvni test za agregaciju trombocita

Ako je potrebno procijeniti funkcionalnu aktivnost trombocita, provodi se analiza pomoću njihove inducirane agregacije - agregatograma. Zapravo, ova studija omogućuje grafički prikaz sposobnosti trombocita za aktivnu adheziju i agregaciju.

Agregatogram se izvodi na posebnom automatskom agregometru. Analiza je provedena nakon dodavanja stimulacijskih agregata u plazmu bogatu trombocitima pacijenta.

Induktori agregacije trombocita dijele se na:

• slab (adenozin difosfat (ADP) u malim dozama, adrenalin);
• jaka (ADP visoke doze, kolagen, trombin).

U pravilu se provodi agregacija trombocita s ADP-om, kolagenom, adrenalinom i ristomicinom (antibiotik ristocetin). Proučavanje aktivnosti trombocita u prisutnosti ristocetina važna je studija u dijagnostici nasljedne hemoragijske trombocitopatije (von Willebrandova bolest i Bernard-Soulier sindrom).

Pod tim uvjetima, agregacija trombocita poremećena je nakon aktivacije ristocetinom. Pod utjecajem drugih induktora (kolagen, ADP) dolazi do aktivacije.

Pravila za pripremu analize

Ne smije se pušiti sat vremena prije analize. U roku od pola sata prije uzimanja materijala pacijent mora biti u mirovanju.

Liječnik i laboratorijsko osoblje moraju biti obaviješteni o lijekovima koje pacijent uzima. Visoke koncentracije antikoagulansa mogu smanjiti agregaciju trombocita. Antiplateletna sredstva dramatično smanjuju sve vrste aktivacije agregacije trombocita. Upotrebu antitrombocitnih sredstava treba zaustaviti 10 dana prije analize, a nesteroidne protuupalne lijekove najmanje tri dana unaprijed.

Također poremeti agregaciju trombocita:

• visoke doze diuretika (furosemid) i beta-laktama (penicilin, cefalosporini),
• beta-blokatori (propranolol),
• vazodilatatori
• blokatori kalcijevih kanala
• citostatika,
• antifungalni lijekovi (amfotericin B),
• antimalarici.

Oni također mogu neznatno smanjiti unos agregacije trombocita:

Inducirana agregacija trombocita. Dekodiranje, norma i patologija

Češće se rezultati istraživanja bilježe u postocima. Normalna agregacija trombocita sa:

• ADP 5,0 umol / ml - od šezdeset do devedeset;
• ADP 0.5 umol / ml - do 1.4 do 4.3;
• adrenalin - od četrdeset do sedamdeset;
• kolagen - od pedeset do osamdeset;
• ristocetinom - od pedeset pet do sto.

Mora se zapamtiti da:

• aktivacija ristomitsina je neizravni odraz aktivnosti von Willebrandovog faktora;
• ADP - aktivnost agregacije trombocita;
• indukciju kolagenskim integritetom vaskularnog endotela.

Procjena u postocima pokazuje stupanj prijenosa plazme nakon dodavanja agregacijskog induktora u njega. Plazma siromašnih trombocitima uzima se za prijenos svjetlosti - 100%. Nasuprot tome, plazma bogata trombocitima - preko 0%.

Skupljanje tijekom trudnoće

Normalna agregacija trombocita u trudnoći kreće se od trideset do šezdeset posto. U zadnjem tromjesečju može se uočiti blago povećanje agregacije trombocita.

Smanjenje vrijednosti ukazuje na visoki rizik od krvarenja tijekom porođaja i značajno povećanje rizika od tromboze u postporođajnom razdoblju, kao i mogućeg pobačaja fetusa (prijetnja samoabortom).

Indikacije za analizu

• hemoragijski poremećaji (povećano krvarenje);
• trombofilija (poremećaj zgrušavanja s povećanim rizikom od tromboze);
• teška ateroskleroza;
• dijabetes;
• prije izvođenja kirurških intervencija;
• tijekom trudnoće;
• kod praćenja učinkovitosti antikoagulantne i antitrombocitne terapije.

Također, ova studija je važna u dijagnostici nasljedne hemoragijske trombocitopatije.

Povećana agregacija trombocita. razlozi

Takve povrede u analizama su tipične za:

• trombofilija (poremećaj koagulacije karakteriziran tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka);
• bolesti koronarnih arterija,
• Dijabetes (dijabetes);
• teška ateroskleroza;
• ACS (akutni koronarni sindrom);
• maligne neoplazme;
• sindrom viskozne trombocite;
• teška dehidracija (dehidracijska trombofilija).

Najčešće se krvni ugrušci formiraju u dubokim venama donjih ekstremiteta. Bolest se očituje u bolovima u nogama, otežanim hodanjem, umorom, oticanjem, bljedilom i cijanozom zahvaćenog ekstremiteta.

Početna tromboza uglavnom utječe na vene gastrocnemiusovog mišića, a zatim, kako bolest napreduje, tromb se širi, pogađajući koljeno, kukove i zdjelicu. Širenje tromboze i povećanje veličine tromba povećava rizik od plućne tromboembolije.

Razlozi za smanjenje agregacije

Smanjenje u jedinici je tipično za:

• aspirin-sličan sindrom;
• mijeloproliferativne bolesti;
• liječenje lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita;
• uremija.

S von Willebrandovom bolešću (koja se manifestira nazalnim, gastrointestinalnim, materničnim krvarenjem, krvarenjem mišića s ozljedama, blagim hematomima) bit će:

• aktivacija ristocetina je ozbiljno narušena;
• očuvana je indukcija ADP-a, kolagena i adrenalina;
• nedostatak von Willebrandovog faktora.

Bernard-Soulier-ov sindrom (obilno krvarenje iz sluznice usta, nosa, produljeno krvarenje iz rana, hemoragijski osip, opsežni hematomi) karakterizira i naglo smanjenje aktivacije trombocita ristomicinom, uz održavanje normalne indukcije ADP-a, itd. Kod ove bolesti aktivnost von Willebrandovog faktora je normalna.

Glantsmanova trombastenija manifestira se krvarenjem u zglobovima, produljenim krvarenjem iz rana, hemoragijskim osipom, teškim krvarenjem iz nosa. U agregatogramu - oštar pad aktivacije trombocita ADP-om, adrenalinom i kolagenom. Indukcija ristomicinom nije poremećena.

Trombocitopenija, ekcem i česte gnojne infekcije uočavaju se u Viskot-Aldrich sindromu. Analize karakterizira smanjenje reakcije s kolagenom, adrenalinom i odsutnost drugog vala s ADP-om.