Bilijarni mulj vidljiv je u ultrazvučnom pregledu sedimenta u žučnom mjehuru. Pojavljuje se u raznim patološkim stanjima žučnog mjehura. U članku će se raspravljati o njegovim glavnim znakovima, simptomima, dijagnostičkim kriterijima i modernim metodama liječenja.
Uzroci
Biliarni mulj nastaje zbog dugotrajne stagnacije žuči u mjehuru. To je suhi sediment žuči, a sastoji se od:
- kolesterol;
- žučni pigmenti;
- kalcijeve soli;
- mucin;
- žučnih proteina.
Te se tvari talože u šupljini žučnog mjehura, a zbog svog kemijskog sastava vizualiziraju se ultrazvukom. Liječnici identificiraju čimbenike rizika u čijoj prisutnosti se bilijarni mulj vrlo često razvija:
- Kolecistitis. Kronični holecistitis je vrlo česta bolest. Tijekom proteklih 10 godina značajno se povećao broj bolesnika s upalom žučnog mjehura. Kod kroničnog holecistitisa, upalni proces je spor. Stijenke žučnog mjehura se zgusnu, a žuč sporije evakuira. Kao rezultat toga, žuč stagnira i formira bilijarni mulj. Budući da se kronični holecistitis javlja ciklički tijekom remisije, bilijarni mulj može u potpunosti proći. Kod pogoršanja kolecistitisa, ponovno se pojavljuje sediment u žučnom mjehuru.
- Trudnoća. Liječnici procjenjuju da se bilijarni mulj razvija u 20% trudnica. Obično, to nije znak kolecistitisa. Tijekom trudnoće maternica se diže i komprimira unutarnje organe. Istovremeno može doći do smanjenja motiliteta žučnog mjehura. Nakon rođenja vraća se rad žučnog mjehura, a sediment izlazi s žučom.
- Stalne dijete za mršavljenje. Uz nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo, unutarnji organi počinju mijenjati svoj rad. Motilitet se smanjuje u žučnom mjehuru, a žuč dugo stagnira. Bilijarni mulj se istovremeno vrlo često razvija. On može samostalno proći. Uz obnovu pravilne prehrane, a može biti i uzrok kroničnog holecistitisa i kolelitijaze.
- Prihvaćanje nekih lijekova može stimulirati zasićenost kolesterola. Žuč postaje viskozna, a sediment može ostati u mjehuru.
U nastavku se nalazi popis lijekova koji mogu uzrokovati bilijarni mulj:
- cefalosporini treće generacije;
- dodaci kalcija;
- kontrola rađanja;
- lipolitiki.
Bilijarni mulj može uzrokovati kronični kolecistitis, pankreatitis i žučni kamenac. Uz dugotrajnu stagnaciju žuči, može biti akutni holecistitis, koji zahtijeva kirurški zahvat.
Klinička slika
Većina liječnika smatra bilijarni mulj kao prvu fazu kolecistitisa i žučnih kamenaca. U 20% slučajeva nastavlja se bez simptoma, au 80% kliničke slike sličan je kroničnom kolecistitisu.
Mulj u žučnom mjehuru
Da biste razumjeli kako se riješiti žučnih kamenaca, morate dobiti opću ideju o bolesti. Prisutnost kamenca u žučnom mjehuru ili žučnim putevima znači razvoj bolesti žučnih kamenaca. Najčešće se to događa zbog nepravilnog metabolizma ili stagnacije žuči.
Žučnjaci se sastoje od kristala kolesterola ili soli bilirubina. Obrazovanje je uobičajeno, javlja se kod svake desete osobe, u starosti još češće. Postoje različiti oblici i veličine od finog žučnog mulja i kamena veličine 2 cm (20 mm) do ogromnog kamenja promjera 16 cm (160 mm) i više.
Uzroci i predisponirajući čimbenici
Poznati uzroci bolesti žučnih kamenaca:
- Metabolički poremećaji i kvalitativni sastav žuči s prevladavanjem kalcija, žučnih pigmenata ili kolesterola.
- Kolecistitis.
- Diskinezija bilijarnog trakta.
- Stagnacija žuči zbog različitih patologija (glavna duodenalna papila, žučnih putova).
Predisponirajući čimbenici uključuju:
- Pripadati ženki.
- Prekomjerna tjelesna težina.
- Česta trudnoća.
- Terapija estrogenom.
- Genetska predispozicija.
- Nepravilna prehrana s mnogo masnoća.
- Iscrpljujuće dijete.
- Određene bolesti (hemoliza, dijabetes, ciroza, Crohnova bolest i drugi).
- Laparotomska operacija.
Klinički tijek
Često je bolest asimptomatska. Postupno, s nakupljanjem kamenca počinje smetati pacijentima s ovim simptomima:
- Cramping bol u epigastriji na desnoj strani, različitog intenziteta.
- Osjećaj gorčine u jeziku.
- Mučnina, povraćanje, podrigivanje.
- Hipertermija.
- Žuto bojenje kože i bjeloočnice.
Manifestacije žučne kolike
Ovo stanje često prati gallstones. Kolike karakterizira intenzivna, nepodnošljiva bol na desnoj strani. Bolu prethodi pogreška u prehrani ili trešnja.
Bol je toliko jaka da pacijent ne može pronaći ugodan položaj. Kolike mogu biti popraćene povraćanjem, ako se upala razvije u žučnom mjehuru, uključena je visoka temperatura.
dijagnostika
Liječnik je dužan u potpunosti provesti dijagnostičke aktivnosti, isključujući druge patologije, kako bi utvrdio težinu stanja. Pacijenti u pravilu idu kod liječnika nakon napada jetrenih kolika, bol uzrokuje znatnu nelagodu i sklona je ponavljanju.
Važno je da je liječnik prikupio cjelokupnu povijest i otkrio kako je bolest počela, kako se odvijala, koji lijekovi su pomogli, prirodi početka napada, kako bi pratili povezanost bolesti i prehrane. Tada pregled i identifikacija simptoma calculous (žučni kamenac) kolecistitis - Kera, Murphy, Ortner-Grekov i drugi. Procjenjuje se boja žučnih intgumenta i bjeloočnice, od tamo počinje žutica.
Nakon konzultacija vrši se instrumentalna dijagnostika žučnih kamenaca:
- Ultrazvučni pregled - u većini slučajeva otkriva žučni kamenac.
- Rendgenska slika trbušne šupljine:
- Radiografija ankete - usmjerena na identificiranje kamenca s velikom količinom kalcija u sastavu.
- Studija s uvođenjem kontrasta u žučni mjehur - omogućuje vam da pronađete kamenje koje nije vidljivo na standardnim rendgenskim zrakama.
- CT i MRI mogu razlikovati čak i mali kamenac u žučnom mjehuru, a služe za diferencijalnu dijagnozu.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija pomaže u procjeni stanja žučnih putova, otkrivanju kalcija i volumetrijskih tumora.
Provodi se laboratorijska dijagnostika - određuje se razina bilirubina i markera upale (CRP, ESR, leukocitoza i dr.) U krvi.
liječenje
Pacijenti koji ne znaju gdje se obratiti za holelitijazu trebaju zakazati sastanak s gastroenterologom. Liječnik će provesti potpuni pregled i odrediti sljedeće korake u liječenju. Samoliječenje je strogo zabranjeno, može naškoditi. Primjerice, uporaba kolagoga u prisutnosti kamenja dovodi do komplikacija.
Ako su kamenčići mali (do 3 cm.), Postoji nekoliko formacija, dopušteno je pokušati konzervativnu terapiju. To uključuje resorpciju kamenaca uvođenjem posebnih lijekova, daljinskim udarnim valom litotripsijom, perkutanom transhepatičnom holelitolizom i drugima.
Otapanje kamenja u medicini
Za ovu metodu terapije koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu i cenodeoksiholnu kiselinu. Tvari rastvaraju kamenac koji sadrži višak kolesterola. Obično se metoda koristi kada je kamenje malo (4-16 mm). Pri odabiru metode kontraktilnost žučnog mjehura trebala bi ostati normalna.
Lijekovi se primjenjuju na duge staze od šest mjeseci do dvije godine pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva metoda pomaže, ali se bolest može ponovno pojaviti. Spriječite relaps, morat ćete nastaviti uzimati lijekove u malim dozama.
Litotripsija daljinskog udarnog vala
Metoda je dizajnirana za gnječenje velikog kamena u žučnom mjehuru u mnoge male, često korištene u sprezi s prethodnom metodom. Prvi korak je gnječenje velikog kamenja. Drugi je otapanje lijeka dobivenih malih fragmenata.
Litotripsija udarnog vala sadrži mnoge opasnosti, tijekom zahvata žučnjak može biti blokiran ili žučnjak može biti oštećen. Postoji potreba za kirurškom intervencijom.
Perkutana transhepatična holelitoliza
Rijetka minimalno invazivna metoda terapije. Sastoji se od kateterizacije žučnog mjehura kroz kožu i tkivo jetre. Sredstvo (metil butil eter) je umetnuto kroz kateter, koji rješava račun bilo kojeg podrijetla.
Kirurško liječenje
Kada je konzervativno liječenje kontraindicirano ili neučinkovito, potrebna je odluka o operaciji. Često provode endoskopske operacije kroz mali laparoskopski otvor. Intervencije su minimalno invazivne, ne ostavljaju velike ožiljke, relativno su jeftine i manje su komplicirane zbog kila.
Moguće je ukloniti kamenje ili cijeli mjehur s kamencem. Češće se organ uklanja, metabolički poremećaji ne nestaju, kamenje se može ponovno pojaviti. Ako je kamen velik, s drugim indikacijama (adhezije, pretilost, trudnoća), provodi se otvorena laparotomska operacija.
Postkolekistektomijski sindrom
Operacija pomaže većini pacijenata, a rijetko (dva od deset slučajeva) postoje posljedice liječenja ili rezidualni učinci koji nisu nestali nakon operacije, ujedinjeni imenom sindrom postkolekistektomije. To uključuje:
- Lezije žučnog sustava, koje nisu povezane s žučnim mjehurićem (poremećaji u sfinkteru Oddi, kamenac choledochus).
- Postoperativne komplikacije (adhezije, kile, oštećenja žučnih putova, stvaranje kamenja u kultu mjehura i dr.).
- Bolesti uzrokovane žučnim kamencima, ali nisu zaustavljene nakon operacije (bilijarni pankreatitis, hepatitis).
Ispravno odabran tretman donosi olakšanje od bolesti, pri prvim znakovima žučnih kamenaca potrebno je potražiti liječničku pomoć.
dijeta
Ako osoba ima tendenciju da se formiranje kamenja u bilijarnog trakta ili obrazovanje dogodilo, ali ukloniti, to je izuzetno važno da se pridržavaju posebne prehrane. Potrebno je jesti često (6 puta kod žena) u malim porcijama. S takvom prehranom stalno se stimulira otpuštanje žuči kroz duodenalnu papilu, tajna ne stagnira. Ako je dio prevelik, povećava se pokretljivost žučnog mjehura, što u prisutnosti kamenca može dovesti do upale.
Dijeta bi trebala biti uravnotežena, ispunjena hranjivim tvarima, vitaminima i elementima u tragovima. Preporučuje se korištenje niskokaloričnih sorti mesa i morskih plodova, nemasnih mliječnih proizvoda, žitarica, posebno zobene pahuljice i heljde, biljne hrane (voće, povrće, povrće, suho voće), kompota, sokova, mineralnih voda. Ne preporučuje se konzumacija masne, pržene, začinjene hrane, hrane s visokim sadržajem kofeina, dimljenog mesa, konzervirane hrane, češnjaka, krastavaca, graha.
prevencija
Ako se utvrde predisponirajući čimbenici, morat ćete slijediti pravila:
- Održavajte ispravan način i prehranu (opisanu u članku).
- Održavajte normalnu tjelesnu težinu vježbanjem i prehranom.
- Uzimanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u žuči.
- Pravodobno traženje medicinske pomoći u slučaju prvih simptoma bolesti.
- Nemojte uzimati lijekove, ne uzimajte vlastite choleretic lijekove. U slučaju jake boli, dopušteno je uzimati pilulu no-shp ili sličnog antispazmodika.
komplikacije
U slučaju nepravilnog ili kasnog liječenja nastaju sljedeće komplikacije:
- Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura.
- Biliarna kolika.
- Upala žučnih putova.
- Gall peritonitis - nastaje zbog puknuća mjehura s protokom žuči u trbušnu šupljinu. Izuzetno opasan.
- Bilijarni pankreatitis - javlja se zbog povećanog tlaka u žučnim sustavima i prodiranja žuči u kanale gušterače i oštećenja kanala i stanica gušterače.
- Septičke komplikacije u slučaju infekcije.
- Maligni tumori koji su posljedica trajnog oštećenja stijenki mjehura.
Naše tijelo je jedinstveni sustav koji se sastoji od različitih stanica, zahvaljujući kojima možemo disati, jesti, mirisati, čuti zvukove itd. No, svako kršenje ili neuspjeh u radu jednog organa može dovesti do bolnog stanja i osoba počinje osjećati nelagodu. Neke se bolesti manifestiraju vrlo oštro s izraženim simptomima (moždani udar, čirevi, upala slijepog crijeva), a neke od njih mogu se odvijati latentno i tromo i mogu se otkriti samo određenom vrstom pregleda (ultrazvuk, tomografija, rendgen). Jedna od takvih bolesti, koja se praktički ne manifestira, je sindrom mulja.
- Što može ukazivati na bolest
- Što utječe na pojavu sindroma mulja
- Liječenje i prevencija sindroma mulja
Što može ukazivati na bolest
Unatoč činjenici da je moderna medicina daleko ispred svojih početnih manifestacija, čak i iskusni stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti pravodobno i točno dijagnosticirati određene bolesti. Na primjer, ako izgubite vid iz bilijarnog mulja, to će dovesti do razvoja bolesti žučnih kamenaca. Stoga, kada se pacijent okrene da isključi / potvrdi ne samo to, već bilo koju drugu bolest, liječnik propisuje niz testova koji pouzdano mogu pokazati sliku stanja tijela u ovom trenutku.
Osim toga, svatko od nas također mora biti vrlo pažljiv prema sebi i uočiti različite promjene u svom tijelu. Ako ste svakodnevno zabrinuti zbog istih simptoma (glavobolja, srca, abdomena, vrtoglavice, mučnine, itd.), Svakako nazovite stručnjaka ili kontaktirajte najbližu kliniku.
Ali što je sindrom mulja? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, obratili smo se medicinskom priručniku, a autoru smo dali sljedeće objašnjenje:
Sindrom mulja je heterogenost žuči ili njena stagnacija u žučnom mjehuru, u kojoj se najčešće primjećuju formacije (kalcijeve soli, kristali kolesterola i proteini), koji se detektiraju ultrazvukom / ultrazvukom.
Ovaj sindrom, ako ste pažljivi prema sebi, može se posumnjati na sljedećim osnovama:
- bol u hipohondriju (uglavnom se manifestira na desnoj strani). Intenzitet je drukčiji: povećava se nakon jela, ponekad paroksizmalno, a zatim pritiskajući i konstantan.
- smanjen apetit.
- Često nakon jela dolazi do povraćanja, ponekad s dodatkom žuči.
- mučnina ili žgaravica ne prestaju tijekom dana.
- slomljena stolica.
Što utječe na pojavu sindroma mulja
Kao što je slučaj s mnogim bolestima koje stalno napreduju i napadaju naše tijelo, sindrom mulja može nastati iz "nigdje", tj. kao samostalna bolest. U drugom se slučaju očituje u pozadini drugih bolesti (alkoholni pankreatitis, brzi gubitak težine). U isto vrijeme, znanstvenici identificiraju niz razloga koji mogu potaknuti zastoj žuči. To uključuje:
- oštar pad unosa masti iz hrane (redovite dijete), što stimulira protok žuči.
- razne operacije na probavnom traktu, crijevima ili transplantaciji organa.
- upala jetre ili alkoholna ciroza.
- nasljedne bolesti, osobito anemije srpastih stanica.
- uzimajući antibiotike ili lijekove koji utječu na diobu stanica.
- pankreatitis povezan s ovisnošću o alkoholu.
- kombinacija patogenih čimbenika (bolest više organa u isto vrijeme (jetra, gušterača)).
- uklanjanje kamenja iz bilijarnog trakta drobljenjem (litotripsija udarnog vala).
- unos hranjivih tvari parenteralnim putem.
- dijabetes.
Dodatno, dodatni čimbenici rizika koji utječu na pojavu sindroma mulja su: spol (najčešće bolest se javlja kod žena, posebno u trećem tromjesečju), dob (osobe starije od 55 godina su više izložene riziku od pojave te bolesti), nasljedni čimbenici, pretilost, priroda prehrane (nedostatak u prehrani od povrća, voća, žitarica, te prevlasti dimljene hrane i proizvoda od brašna).
Liječenje i prevencija sindroma mulja
Nakon provedbe različitih dijagnostičkih "testova", stručnjaci mogu s punim povjerenjem potvrditi ili opovrgnuti bilo koju od svojih pretpostavki. Ako se otkriju funkcionalni poremećaji žučnog mjehura i bilijarnog mulja, ovisno o njegovoj težini, mogu vam se ponuditi sljedeći tretmani:
- dijeta (tablica broj 5) - preporučuje se za blagu bolest.
- konzervativno liječenje.
- kirurški.
Kako bi se spriječilo takvo stanje, najprije se preporučuje praćenje tjelesne težine. Pridržavajući se prehrane, potrebno je zapamtiti da moraju biti uravnoteženi u oba vitamina s mineralima i hranjivim tvarima. Ako imate hepatitis, cirozu ili upalu jetre, odmah ih počnite liječiti i ne pokrenuti ih. Biti izuzetno pažljiv na dozu i trajanje uzimanja antibiotika i drugih lijekova.
A ako želite znati detaljnije zašto naš pancreas ne uspije, onda svakako pogledajte ovaj videozapis:
Ovaj je članak prikladan ne samo za one koji su u medicinskom kartonu napisali “bilijarni mulj”, već i za zdrave osobe za prevenciju ovog sindroma, a time i za bolest. Razmotrite pitanje kako prepoznati bolest na vrijeme, gdje možete biti pregledani i kako ga liječiti. Naša tema je sindrom mulja. Pogledajmo, što je to čudna fraza.
Od medicinske terminologije do jednostavnog jezika
Kao što znate, liječnici obično govore "medicinski jezik", točnije na latinskom. Često pacijent mora koristiti internet ili direktorije da bi razumio što je njegova bolest.
Bilijarni mulj je prisutnost pijeska u žučnom mjehuru, jednostavno rečeno. Razlozi za pojavu ove bolesti će se dati kasnije Na latinskom, "mulj" znači "žuč", a mulj je engleska riječ koja se prevodi kao gnojnica, blato, tina. Zapravo, u žuči se nalazi suspenzija malih čestica kolesterola, kalcija, bilirubina.
Koji su simptomi?
Nažalost, žučni pijesak nije odmah otkriven, jer osoba ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu. Ali za sada je. Najčešće, odnosno, gotovo uvijek, suspenzija u žučnom mjehuru nastaje zbog drugih poremećaja u tijelu. Prvo, započnite primarnu bolest, a nakon nje započnite probleme s žučnim mjehuru.
Simptomi mulja su obično sljedeći:
- trnci ili ukočeni osjećaj u desnom hipohondriju;
- mučnina;
- nelagoda u gastrointestinalnom traktu, uključujući područje jetre, želuca;
- kod savijanja bolova u trupu;
- bol nakon jela, osobito masna, začinjena i dimljena hrana;
- gubitak apetita.
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, trebali biste razmisliti o tome je li vrijeme da posjetite sobu za ultrazvuk.
Kome se obratiti ako ste zabrinuti za bol?
Često ljudi ne znaju kojem liječniku treba ići. Pa, ako u vašoj klinici postoje dobri liječnici, onda se prvo trebate obratiti terapeutu. Nakon što ste čuli, liječnik će vjerojatno dati kartu za ultrazvučni pregled. Obično u letku s uputom pisanog dopisa za bolesnike. Potrebno je slijediti preporuke:
- prije studije ne može jesti ili piti 8 sati;
- ponesite sa sobom pelenu i ručnik;
- ne uzimajte ništa unutra prije ultrazvučne dijagnostike;
- jasno se pojavljuju u vremenu navedenom u kuponu.
Da biste saznali što se događa u žučnom mjehuru, jetri, želucu, u dvanaesniku, bolje je gladovati. Imat ćete rezultate pregleda i dijagnoze.
Ako se otkrije mulj u žučnom mjehuru, to je zapisano u zaključku, onda će vas liječnik i terapeut od ultrazvuka uputiti na gastroenterologa. Ovaj stručnjak bavi se pacijentima koji imaju bolest želuca, jetre, crijeva, žučnog mjehura.
Hoće li se riješiti sama?
Kada pacijenti saznaju za njihovu dijagnozu, u početku ne mogu razumjeti što se s njima događa, bilo da se liječi, hoće li proći. Potrebno je odmah odgovoriti: bilijarni mulj se ne rješava sam, ali možete pomoći u tome. Kako će se raspravljati u nastavku. Sve što trebate učiniti je ne brinuti se, ne paničariti. Naprotiv, dobro je da ste o dijagnozi saznali u ranoj fazi.
Kada se u ultrazvučnom pregledu otkrije suspenzija u malim (umjerenim količinama), gastroenterolog u pravilu dijagnosticira "JCB u početnoj fazi". Što je JCB? To je skraćenica - žučna bolest. Ne brinite, a ne fatalna dijagnoza, glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme, što zahtijeva snagu volje i želju za oporavkom.
Slijedite upute gastroenterologa.
Ako imate sindrom mulja, tada će vam biti propisana stroga dijeta, obilje pića, lijekovi. Kao što smo već rekli, bolest žučnih kamenaca javlja se iz dobrog razloga. Postoji primarna bolest. Najvjerojatnije će vaš liječnik propisati dodatne preglede.
Ranije smo počeli govoriti o okružnoj klinici gdje gotovo svi to rade besplatno. Što ako morate otići u plaćeni medicinski centar? Dakle, ne trošite novac, prijavite se prvo za ultrazvuk. Ako se nakon pregleda na karti upišete da vam je potrebna konzultacija gastroenterologa, slobodno se prijavite ovom stručnjaku.
Odaberite kompetentnog stručnjaka, pitajte pacijente kako liječnik liječi. Budite spremni na činjenicu da možete biti poslani na dodatne preglede, zakazani za testiranje. Nemojte odbiti.
Pratite dijetu
Svaki liječnik, čak i terapeut, može propisati strogu dijetu. Koji točno? Tu je takva dijeta, pod nazivom "tablica broj 5". Potrebno je pažljivo proučiti i slijediti preporuke.
Budite strpljivi ako želite izliječiti žučni mjehur i ukloniti mulj. Liječenje je vrlo dugo - najmanje mjesec dana. Ali to vrijedi: možete naučiti kako jesti.
Što se podrazumijeva pod "tablica broj 5"? Prvo trebate jesti u malim porcijama (ne više od 100-150 grama) u isto vrijeme. Ali u isto vrijeme nećete ostati gladni, jer bi obrok trebao biti 5-6 puta dnevno. To jest, svaka 2-3 sata. Dakle, ne opterećujete bolesni žučnjak.
Drugo, ne bi trebalo biti pojačivača okusa u vašoj prehrani, isključujemo:
- začini, vrući začini, senf, papar i tako dalje;
- prženi, dimljeni, kiseli proizvodi;
- juhe u mesnim i gljivarskim bujonima;
- masni mliječni proizvodi;
- kiselo bobice, voće;
- povrće: rotkvica, hren, luk, češnjak;
- sladoled, puder od malina, slatkiši, čokolada;
- kruh (današnje kolače), pite, kruh.
Što možete jesti? Navedimo dopuštene proizvode:
- čaj s mlijekom, voćni napitci i voćni napitci, sokovi, negazirana voda;
- jogurte, kiselo vrhnje i skute od svježeg sira ili sa sadržajem masti ne većim od 2-3%;
- nemasna riba;
- ne-kiselo povrće i voće, poželjno otrcano;
- kuhane kobasice i kobasice;
- kruh od jučerašnjih ili ranijih datuma pečenja;
- sirevi koji nisu oštri
Zapravo, nije sve tako teško kao što se čini. Shvatit ćete da će vam takva dijeta donijeti samo korist: tijelo će moći apsorbirati samo potrebne tvari, a ne višak kolesterola i masti.
Životna vlaga
Osoba treba piti takvu količinu vode za jedan dan tako da je svaka stanica ispunjena vlagom, a unutarnji organi, uključujući žučnu kesicu, su isprani. Ali u slučaju bolesti, obična voda za pranje nije dovoljna. Gastroenterolog će vam savjetovati da pijete mineralnu vodu u tijeku, ali postoji uvjet: trebate osloboditi plinove iz mineralne vode, lagano zagrijati vodu na štednjaku.
Sindrom bilijarnog mulja lako se tretira vodom: Slavyanovskaya, Donat Mg, Essentuki 17. Zapamtite da su ove vode iscjeljujuće, ne možete ih piti nekontrolirano, samo s dozama koje vam je odredio liječnik i strogim intervalima. Ovdje ne možete dati opće savjete o liječenju, jer svatko ima drugačije. Ne zaboravite piti običnu vodu bez plina tijekom dana.
liječenje
Gastroenterolog, nakon provedenih potrebnih pregleda, može vam propisati odgovarajuće lijekove. Treba odmah reći da ih ovdje nećemo navoditi, kako ne bismo izazvali samoliječenje, što može dovesti do problema, a ne do oporavka. Štoviše, trajanje i doza su različiti.
Sindrom mulja postupno nestaje u prvom tjednu liječenja. Ali nemojte laskati sebi: borite se protiv bolesti do kraja. Ako je naređeno da se liječi mjesec dana, slijedite ovu preporuku. Ne biste trebali praviti stanke za jedan ili nekoliko dana. Tijelo se postupno obnavlja, uključujući žučni mjehur. Ako prekinete posao, daljnje liječenje može biti uzaludno.
Narodne metode
Postoji nekoliko načina da se sami nosite s bolešću žučnih kamenaca. Naravno, potrebno je piti puno vode. Preporučljivo je piti najmanje 1 litru vode dnevno. Neka voda bude apsolutno čista: bez razmaza, nečistoća iz vodovodnih cijevi i slavine. Preporučuje se lagano zagrijavanje i piti po jednu čašu.
Pa otapa kolesterol pijesak i kamenje soda rješenje. Ujutro na prazan želudac u čašu ili čašu, stavite pola žlice sode (po prvi put) i prelijte vrućom kipućom vodom (ugasiti sok). Morate piti kad se ohladi, ali prvo možete politi pola kruga tople vode, otopiti sok i zaliti hladnom. Prije spavanja, trebate ponoviti postupak, ali možete piti samo 2 sata nakon jela. Više noću ne jesti. Preporučljivo je uzeti otopinu sode najmanje tjedan dana, ako se osjećate normalno. Sindrom mulja će nestati, jer je soda alkalna, sposobna je otapati kamenje, uklanjati pijesak iz tijela i liječiti druge bolesti.
Zapuštena bolest
Ni u kojem slučaju ne bacajte tretman, jer se pijesak polako, ali sigurno pretvara u šljunak. U početku su mali, a zatim postaju veći. Može se razviti kolecistitis. Sada ćemo shvatiti kakva vrsta podmukle bolesti. Imajte na umu da je holecistitis izravno povezan s bilijarnim muljem: ako se pijesak ne ukloni iz žučnog mjehura, formiraju se kamenje koje može blokirati žučnu cjevčicu i razbiti šupljinu žučnog mjehura. Takvo kritično stanje je kolecistitis. U pravilu, pacijent s takvom dijagnozom uklanja žučne kamence ili sam organ.
prevencija
Kako bi se ponovno spriječila holelitijaza, preporučljivo je redovito slijediti dijetalnu tablicu broj 5, piti svježe sokove: mrkvu, naranču, rajčicu.
Preporučuje se s vremena na vrijeme provjeravati u sobi za ultrazvučni pregled, kako bi se testirala kako bi se na vrijeme uočio sindrom mulja: krv, urin.
Da bi se održalo zdravlje, treba češće piti vodu, jesti frakcijsku hranu, ne jesti masnu, slanu, začinjenu hranu, kao i hranu koja sadrži kancerogene tvari.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Mulj u pilulama za liječenje žučnog mjehura
Bilijarni mulj vidljiv je u ultrazvučnom pregledu sedimenta u žučnom mjehuru. Pojavljuje se u raznim patološkim stanjima žučnog mjehura. U članku će se raspravljati o njegovim glavnim znakovima, simptomima, dijagnostičkim kriterijima i modernim metodama liječenja.
Uzroci
Biliarni mulj nastaje zbog dugotrajne stagnacije žuči u mjehuru. To je suhi sediment žuči, a sastoji se od:
- kolesterol;
- žučni pigmenti;
- kalcijeve soli;
- mucin;
- žučnih proteina.
Te se tvari talože u šupljini žučnog mjehura, a zbog svog kemijskog sastava vizualiziraju se ultrazvukom. Liječnici identificiraju čimbenike rizika u čijoj prisutnosti se bilijarni mulj vrlo često razvija:
- Kolecistitis. Kronični holecistitis je vrlo česta bolest. Tijekom proteklih 10 godina značajno se povećao broj bolesnika s upalom žučnog mjehura. Kod kroničnog holecistitisa, upalni proces je spor. Stijenke žučnog mjehura se zgusnu, a žuč sporije evakuira. Kao rezultat toga, žuč stagnira i formira bilijarni mulj. Budući da se kronični holecistitis javlja ciklički tijekom remisije, bilijarni mulj može u potpunosti proći. Kod pogoršanja kolecistitisa, ponovno se pojavljuje sediment u žučnom mjehuru.
- Trudnoća. Liječnici procjenjuju da se bilijarni mulj razvija u 20% trudnica. Obično, to nije znak kolecistitisa. Tijekom trudnoće maternica se diže i komprimira unutarnje organe. Istovremeno može doći do smanjenja motiliteta žučnog mjehura. Nakon rođenja vraća se rad žučnog mjehura, a sediment izlazi s žučom.
- Stalne dijete za mršavljenje. Uz nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo, unutarnji organi počinju mijenjati svoj rad. Motilitet se smanjuje u žučnom mjehuru, a žuč dugo stagnira. Bilijarni mulj se istovremeno vrlo često razvija. On može samostalno proći. Uz obnovu pravilne prehrane, a može biti i uzrok kroničnog holecistitisa i kolelitijaze.
- Prihvaćanje nekih lijekova može stimulirati zasićenost kolesterola. Žuč postaje viskozna, a sediment može ostati u mjehuru.
U nastavku se nalazi popis lijekova koji mogu uzrokovati bilijarni mulj:
- cefalosporini treće generacije;
- dodaci kalcija;
- kontrola rađanja;
- lipolitiki.
Bilijarni mulj može uzrokovati kronični kolecistitis, pankreatitis i žučni kamenac. Uz dugotrajnu stagnaciju žuči, može biti akutni holecistitis, koji zahtijeva kirurški zahvat.
Klinička slika
Većina liječnika smatra bilijarni mulj kao prvu fazu kolecistitisa i žučnih kamenaca. U 20% slučajeva nastavlja se bez simptoma, au 80% kliničke slike sličan je kroničnom kolecistitisu.
Mulj u žučnom mjehuru
Mulj žučnog mjehura je patologija koju karakterizira stvaranje gustog sedimenta u obliku suspenzije ili pahuljica, što se može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Pojam "bilijarni mulj" pojavio se u gastroenterologiji i hepatologiji relativno nedavno, tako da se dijagnostički algoritmi i režimi liječenja za ovu dijagnozu mogu razlikovati u raznim medicinskim ustanovama zbog nedostatka jedinstvenih standarda. Neki liječnici vjeruju da je mulj žučnog mjehura prolazna (prolazna, privremena) bolest, ali nedavne studije ukazuju na to da je u većini slučajeva promjena litogenosti žuči početna faza kolelitijaze (žučna kamenca).
Mulj u žučnom mjehuru
Definicija i klasifikacija
Izraz "sindrom mulja" označava formiranje suspendiranog sedimenta u žučnom mjehuru koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, urobilina, kalcijevih soli i nastaje kao posljedica dugotrajne stagnacije žuči kršenjem kontraktilne funkcije žučnih putova. Suspenzija također sadrži značajnu količinu glikoproteina visoke molekularne težine koji sadrže kisele polisaharide i žučne proteine - imunoglobuline (ne više od 4,5%).
Najčešće se bilijarni mulj detektira kod osoba s bolestima hepatobilijarnog sustava, što uključuje organe koji sudjeluju u formiranju i izlučivanju žuči (jetreni i cistični kanali, žuč i jetru). Učestalost dijagnoze kod pacijenata koji ne pate od abnormalnosti probavnih organa i koji nemaju povijest kolelitijaze ne prelazi 3,7–4%. Patogeneza stvaranja mulja predstavljena je sljedećim procesima:
- promjenu litogenosti (biokemijska svojstva, sposobnost stvaranja kamenja) žuči;
- kršenje sekretorne funkcije jetre i žučnog mjehura;
- prekomjerno nakupljanje kolesterola u jetri;
- fuzija kristalnih oblika pigmenata i kolesterola i naknadno stvaranje mikrolita;
- povreda motoričke (kontraktilne) sposobnosti žučnog mjehura.
Što je bilijarni mulj
Važno je! Ako se mulj ne otkrije pravodobno, rizik od razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze bit će veći od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).
Vrste mulja
Stručnjaci nude nekoliko kvalifikacija za bilijarni mulj.
U kombinaciji sa žučnom bolešću:
- kalcijev mulj (s kamencem);
- ne-kalcijev mulj (bez kamenca).
Prema aktivnosti motoričke funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala:
- s normalnim motoričkim sposobnostima;
- s smanjenom pokretljivošću (žučna diskinezija);
- s nepovezanim žučnim mjehuru (motilitet je potpuno odsutan).
Pojava sindroma bilijarnog mulja
Razvrstavanje prema sastavu
Zajednička klasifikacija (faza)
U rijetkim slučajevima, pacijenti imaju poseban tip sindroma mulja: polipoza kolesterola (polipi nastali kristalima kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnog mjehura).
Aktivan i pasivan prolaz jetrene žuči u žuč
Uzroci patologije
U velikoj većini slučajeva mulj žučnog mjehura je sekundarne prirode, to jest komplikacija bilo koje bolesti i patologije. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od bolesti jetre (parazitske ciste, ciroze, hepatitisa, masne degeneracije hepatocita) i žučnih putova. Stručnjaci smatraju da je kamenac (kamenje) različitih oblika i veličina jedan od glavnih izazivačkih čimbenika formiranja mulja. U bolesnika s kolecistitisom, kroničnim kolangitisom, pankreatitisom i drugim bolestima koji mogu utjecati na izlučivanje žuči i njezino kretanje u duodenum (uključujući sekundarno kretanje kroz portalnu venu jetre) uočen je povećani rizik od bolesti.
Posljedice mulja u žučnom mjehuru
Drugi uzroci mulja mogu biti:
- nakupljanje eksudativne tekućine i sluzi u šupljini žučnog mjehura;
- litotripsija (drobljenje kamenja kroz kožu pomoću instalacija udarnog vala);
- ekstrahepatična kolestaza (patološki sindrom smanjenog izlučivanja jetrene žuči u dvanaesnik i uz opstruktivnu žuticu);
- dugotrajna parenteralna prehrana (uz pomoć intravenske primjene hranjivih smjesa i otopina);
- bezalkoholna masna bolest jetre;
- bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertiroidizam);
- hemoglobinopatija, praćena nasljednim poremećajem stvaranja normalnih lanaca hemoglobina u eritrocitima, u kojima on usvaja kristalnu strukturu.
Mulj se također može pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer Ceftriaksona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Uz dugotrajnu uporabu tih lijekova, žuč postaje viskoznija i prezasićena kolesterolom, što dovodi do njegovog naseljavanja na zidovima žučnog mjehura u obliku pahuljica i kristalne suspenzije. Sličan učinak može se pojaviti i kod liječenja kalcijem i oralnim kontraceptivima ("Lindinet", "Yarina", "Janine").
Ultrazvuk žučnog mjehura
Čimbenici rizika za žene
Jedan od razloga za nastanak mulja, prema hepatolozima, su oštre fluktuacije u razini hormona, pa se ova patologija u žena pojavljuje nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Fiziološke karakteristike ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom dovode do činjenice da se hormoni čak i kod zdravih žena mijenjaju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa.
Vrhunac oslobađanja hormona pada na 14.-16. Dan nakon prvog dana menstruacije: u tom razdoblju završava se sazrijevanje dominantnog folikula i javlja se njegova ruptura, zbog čega zrela jajna stanica ulazi u lijevak jajovoda, gdje se nakon fuzije sa stanicom sperme vrši oplodnja. Kako bi se oplođeno jajašce moglo ugraditi u endometrij (unutarnji sloj maternice), tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, hormon potreban za očuvanje i daljnji razvoj trudnoće. Tijekom tog razdoblja smatra se da je rizik od promjena u litogenim svojstvima žuči što je moguće veći, stoga žene trebaju posvetiti veću pozornost prevenciji bilijarnih patologija.
Sekundarni (neizravni) faktori rizika povezani s proizvodnjom hormona u žena su:
- bolesti reproduktivnog i reproduktivnog sustava (endometrioza, endometritis, žljezdana hiperplazija endometrija, miom maternice, itd.);
- pubertet (kod djevojčica);
- trudnoća;
- menopauza i menopauza.
Važno je! Povećani rizik od stvaranja kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura u trudnica je povezan ne samo s hormonskim promjenama, nego is fiziološkim procesima. Povećana maternica može komprimirati žučni mjehur, ometajući protok žuči, što dovodi do stagnacije i stvaranja pahuljica i sedimenata.
Trudnice imaju povećani rizik od kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura
Znakovi i simptomi
U nekim slučajevima, bilijarni mulj se javlja bez izraženih kliničkih promjena i slučajno se otkriva tijekom rutinskog pregleda abdominalnih organa (npr. Tijekom kliničkog pregleda). Patologija nema tipičnih simptoma, pa je primarna dijagnoza nakon liječenja od strane liječnika obično "kolecistitis" ili "holelitijaza". Teškoća u dijagnostici leži u nedostatku specifičnih simptoma, koji se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu smatrati manifestacijama žučnog mulja, stoga pacijenti koji su izloženi riziku od bolesti hepatobilijarnih organa trebaju znati moguće simptome patologije.
Standardni kompleks simptoma bilijarnog mulja predstavljen je dolje navedenim simptomima.
- Akutna bol u desnom hipohondriju. Takav borbeni sindrom odvija se kao žučna kolika i uzrokovan je pahuljicama kolesterola koje blokiraju žučni kanal.
- Bol, paroksizmalna bol u gornjem abdomenu desno. Pojavljuje se kada se suspenzija pomakne (pomakne), što može iritirati živčane završetke i receptore sluznice.
- Žutjela koža, ploče noktiju, očne bjeline. Patogeneza ikteričnog sindroma je povećanje koncentracije bilirubina povezano s kršenjem žučnog odljeva.
- Biliarna dispepsija. Stvaranje sedimenta u žučnom mjehuru narušava protok žuči u dvanaesnik, gdje se odvija druga faza probave i apsorpcije hranjivih tvari. Nedostatak žuči dovodi do poremećaja probave: promjene stolice, mučnine, povraćanja, crijevnih grčeva. Ako je bilijarni mulj kompliciran pankreatitisom (upala gušterače), kliničku sliku nadopunjuju nadutost i plus (ispuštanje velikih količina crijevnih plinova s oštrim mirisom).
Akutna bol u desnom hipohondru može signalizirati oticanje žučnog mjehura
Sindrom intoksikacije u žučnoj žuči javlja se kroz jake glavobolje, poremećaj apetita, poremećaj spavanja (nesanica ili, naprotiv, povećana pospanost). Mnogi pacijenti imaju promjene u ponašanju povezane s znakovima asteničnog sindroma: iracionalna agresivnost, razdražljivost, koju zamjenjuje apatija i nezainteresiranost za okolne događaje.
Tjelesna temperatura sa zaslađenim žučnim mjehurićem obično je u normalnom rasponu, a njeno povećanje do febrilnih parametara (iznad 38 °) može ukazivati na razvoj komplikacija: kolecistitis, pankreatitis ili kolangitis.
Sindrom mulja u djece
Glavnu skupinu djece s dijagnozom mulja u žučnom mjehuru čine novorođenčad i dojenčad u prvoj godini života (više od 70% svih slučajeva žučnog mulja u pedijatrijskoj praksi). Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi, ali u nekim slučajevima može biti posljedica ozbiljnih bolesti, primjerice atrezija žučnih putova ili prirođena ciroza jetre. Jedini vidljivi simptom patologije u djece ove dobne skupine je žutost kože i sluznice. Drugi simptomi mogu biti napetost u trbuhu, razdražljivost, nemirni san, suza (u odsutnosti vidljivih uzroka).
Čimbenici koji doprinose stvaranju sindroma mulja u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života mogu biti:
- kršenje režima hranjenja;
- rano uvođenje komplementarne hrane;
- odbijanje dojenja i prelazak na hranjenje pomoću prilagođenih mliječnih formula (ako ne postoje objektivne indikacije za to).
Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi
U starijoj dobi, uzroci poremećaja sekrecije žuči i stvaranja mulja također mogu biti nutritivne pogreške, emocionalni stres povezan s obrazovnim procesom, situacija u obitelji ili odnosi s vršnjacima. Za izradu i pojašnjavanje dijagnoze nakon vizualnog pregleda djeteta će se odrediti sveobuhvatni pregled, čiji je cilj, između ostalog, isključenje drugih mogućih patologija žučnog mjehura i jetre.
Važno je! Potrebno je posavjetovati se s gastroenterologom ako se dijete povremeno žali na bol u desnom hipohondriju, mučninu, kao iu slučaju jasnog poremećaja apetita i povremenog povraćanja (u nedostatku drugih kliničkih znakova).
Video - Prvi simptomi problema žučnog mjehura
Analize i skrining
Dijagnoza bilijarnog mulja započinje prikupljanjem anamneze i fizikalnim pregledom pacijenta, što može uključivati i palpaciju i udaranje (tapkanje) bolnog područja. Gotovo je nemoguće posumnjati na mulj u žučnom mjehuru tijekom početnog pregleda, tako da pregled uključuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda koje omogućuju dobivanje potpune kliničke slike o funkcioniranju hepatobilijarnog sustava i isključivanje mogućih patologija i bolesti. Te metode uključuju:
- testovi urina i krvi;
- koprogram (biokemijsko ispitivanje fecesa);
- Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovih kanala, jetre i gušterače;
- duodenalna intubacija praćena biokemijskim ispitivanjem žuči (uključujući mikroskopiju);
- gama-tomografija žučnog mjehura i kanala pomoću radiološkog tomografa i uvođenje minimalnih doza radioaktivnih tvari;
- Rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta i žučnog mjehura izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (kolecistografija i holangiografija).
Istraživanje uključuje skup laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda.
Obratite pozornost! Ako se sumnja na tumorske procese, u kompleks dijagnostičkih mjera uključena je i kompjutorizirana tomografija, kojom je moguće utvrditi ne samo maligne tumore, već i metastaze.
liječenje
U većini slučajeva bilijarni mulj dobro se konzervativno liječi, podložan je pravovremenom otkrivanju, jer je jedan od glavnih ciljeva terapije prevencija komplikacija povezanih s progresijom patologije. Liječenje lijekovima propisuje se pacijentima u stanju stabilne dijagnoze bilijarnog mulja tri mjeseca zaredom.
Video - Sladzh žučnjak
Ursodeoksiholna kiselina
Pripravci ursodeoksiholne kiseline su glavna skupina lijekova koja se koristi za liječenje bolesti žučnog mjehura i jetre praćene zastojem žuči. Ova kiselina je hidrofilna žučna kiselina koja nema citotoksičnost i uključena je u standardni protokol za liječenje kolestatskih patologija s autoimunom komponentom.
Terapijski učinak uporabe ursodeoksiholne kiseline objašnjava se sljedećim svojstvima aktivne tvari:
- smanjuje sintezu kolesterola u jetri, sprječava njezinu prekomjernu apsorpciju u crijevima;
- potiče stvaranje i izlučivanje žuči;
- poboljšava topljivost kristala kolesterola;
- smanjuje litogena svojstva žuči;
- povećava izlučivanje želuca i gušterače;
- štiti stanice jetre od negativnih učinaka štetnih čimbenika (na primjer, etanola);
- uzrokuje djelomično ili potpuno otapanje čepova kolesterola.
Lijekovi u ovoj skupini također imaju umjereni imunomodulatorni učinak i smanjuju broj eozinofila u krvi.
U ljekarnama se ursodeoksiholna kiselina može kupiti pod sljedećim trgovačkim nazivima: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardna terapeutska doza se obično izračunava na sljedeći način: 10 mg ursodeoksiholne kiseline po kilogramu težine pacijenta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.
Važno je! Pripreme ove skupine ne bi se trebale uzimati za akutne bolesti jetre i žučnog mjehura, teške patologije bubrežnog sustava, cirozu jetre u fazi dekompenzacije. Ako je pacijentu dijagnosticiran kalcijev mulj, liječenje ursodeoksiholnom kiselinom također je kontraindicirano.
antispasmotika
Pripravci s antispazmodičnim učinkom pomažu eliminirati grč žučnog mjehura i njegovih kanala i vratiti normalan protok žuči u dvanaesnik. Oni se također koriste za uklanjanje boli uzrokovane žučnim kolikama ili povećanim tonom žučne kese. Antispazmodici na bazi drotaverina najučinkovitiji su kod bilijarnih slastica:
Oni trebaju uzeti 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno. Ne preporuča se uzimati više od 5-10 dana bez odobrenja liječnika.
analgetici
Lijekovi s analgetskim učinkom primjenjuju se kod teškog bolnog sindroma, što negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Tradicionalno, nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na ibuprofenu ili ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") koriste se za uklanjanje boli. Uz jaku bol, liječnik može propisati "Analgin", ali ovaj lijek je sve manje uključen u režim liječenja kao analgetik zbog velikog broja nuspojava.
Za jake bolove, liječnik može propisati "Analgin".
dijeta
Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija, koje uključuju i sindrom mulja. Dovoljan sadržaj vlakana u prehrani od velike je važnosti za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura i organa probavnog trakta, ali u razdoblju akutne patologije bolje je koristiti ga štedljivo kako se ne bi stvorilo dodatno opterećenje probavnih organa. Bolesnici s bilijarnim muljem prikazuju juhe, slabe juhe, kuhane i naribane meso i povrće, voće i povrće. Potrošnja konditorskih proizvoda treba svesti na najmanju moguću mjeru, a kao desert bolje je odabrati puding od skute, jellies, voćne sufle.
Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija.
Potpuno je potrebno napustiti sljedeće proizvode:
- kobasice, slanina, dimljena sjeckalica i koljenica;
- gazirana pića;
- kava i pića na temelju njega;
- masni umaci;
- proizvodi s velikim brojem kemijskih aditiva;
- svježe kolače;
- konzervirana hrana;
- krastavci;
- vruće začine.
Dijeta mora biti dopunjena obilnom konzumacijom vode za piće. Osoba s tjelesnom težinom od 70 kg dnevno treba piti najmanje 2,1 litra vode (30 ml po kilogramu težine).
Mulj u žučnom mjehuru je česta patologija u osoba s bolestima probavnog i hepatobilijarnog sustava. Zanemarite simptome bilijarnog mulja ne može, jer može dovesti do stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze.
