728 x 90

Sindrom žučnog mjehura: razvoj, znakovi, dijagnoza, liječenje

Sindrom mulja - ime posebnog patološkog stanja koje karakterizira stagnacija i kristalizacija žuči. Prevedeno s latinskog jezika, ovaj medicinski izraz znači "prljavština u žuči". Sindrom se pojavljuje kod žena 3-5 puta češće nego kod muškaraca. Obično se razvija bliže dobi od 40 godina, ali se može otkriti i kod djece.

Bilijarni mulj je početna faza pojačane kristalizacije organskih i anorganskih spojeva, kao i proces formiranja kamena. Bolest se manifestira karakterističnim kliničkim znakovima koji omogućuju sumnju na bolest. Važno je ne propustiti ih i odrediti na vrijeme. Bolesnici imaju ozbiljnost, nelagodu i bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj boli, pogoršani nakon jela.

Dijagnoza sindroma mulja temelji se na podacima o ultrazvuku ili gastroduodenalnom osjetu žučnog mjehura. Neblagovremeno i neadekvatno liječenje patologije dovodi do razvoja ozbiljnih patologija - upalnih procesa u organima hepatobilijarne zone. Adekvatna terapija bolesti ovog sustava omogućuje postizanje njihovog obrnutog razvoja. U uznapredovalim slučajevima bolest napreduje i neprestano dovodi do stvaranja kamena.

Prema etiopatogenezi postoje dvije vrste sindroma:

  • Primarna ili idiopatska - neovisna nosologija, čiji uzrok nije jasan;
  • Sekundarna - bolest koja se javlja u pozadini različitih bolesti hepatobilijarne zone, trudnoće, rijetkog gubitka težine, endokrinih poremećaja.

etiopatogenezu

Debeli sediment u žuči nastaje kao posljedica stagnacije žuči - kolestaze, promjena u sastavu - diskolije, razvoja upale - kolecistitisa.
To su glavni etiopatogenetski čimbenici sindroma koji proizlaze iz sljedećih patoloških i fizioloških stanja:

  1. Ciroza jetre,
  2. Obturacija žučnog kanala kamenom
  3. pankreatitis
  4. Smanjeni imunitet
  5. Oštar i brz gubitak težine zbog stresa ili dugotrajne prehrane
  6. Operacija na crijevima ili želucu,
  7. Dugotrajno liječenje antibioticima i citostaticima, dodatcima kalcija, kontracepcijskim sredstvima i lipoliticima,
  8. anemija,
  9. Transplantacija unutarnjih organa
  10. Dugotrajna parenteralna prehrana,
  11. Virusna upala bubrega,
  12. Alkoholno trovanje tijela,
  13. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu,
  14. Emocionalno prenaprezanje,
  15. Zloupotreba slane, masne i pržene hrane,
  16. Loše navike - piti, pušiti, sjediti,
  17. Genetsko opterećenje i kongenitalne anomalije,
  18. Kronične bolesti unutarnjih organa, manipulacije i operacije,
  19. Trudnoća, menopauza, hipodinamija.

Kod zdravih ljudi, komponente žuči su u koloidnom stanju. Kada se promijeni omjer žučnih kiselina i kolesterola, potonji precipitira i kristalizira. Zadebljanje i stagnacija žuči pridonosi infekciji žučnog mjehura hematogenim, limfogenim ili uzlaznim. Upala tijela popraćena je zadebljanjem njezinih zidova i narušavanjem dinamike pražnjenja, što dovodi do poremećaja evakuacije i zastoja žuči.

primjeri bilijarnog mulja

Sindrom mulja obično se javlja kod žena starijih od 55 godina koje imaju prekomjernu težinu i imaju nasljednu predispoziciju da zanemaruju pravilnu prehranu i jedu zdravu hranu - povrće, voće, žitarice.

Kod male djece formiranje sedimenta u žuču povezano je s povećanjem razine slobodnog bilirubina, koji se primjećuje u fiziološkoj žutici, nemogućnosti dojenja i ranom uvođenju komplementarne hrane. Kod starije djece razvoj sindroma obično je povezan sa stresnim čimbenikom, izraženom gastrointestinalnom disfunkcijom, nedostatkom elemenata u tragovima u krvi i jelima u prehrani.

Pod utjecajem etiološkog čimbenika nastaju hipertonični sfinkter Oddija i hipotenzija mišića žučnog mjehura.

Patogenetske veze sindroma mulja:

  • Višak kolesterola u žuči,
  • Nastajanje velikih konglomerata kristala kolesterola,
  • Njihovo taloženje na zidovima žučnog mjehura i oštećenja organa,
  • Postupno učvršćivanje kamenja.

Biliarni mulj u žučnom mjehuru - nehomogeni sastav suspenzije, što ukazuje na početak žučnog kamenca.

simptomatologija

Klinička slika patologije često je zamagljena i nalikuje kroničnoj upali žučnog mjehura, osobito u početnim stadijima. Kristalizacija kolesterola ubrzava proces zgušnjavanja žuči, što se klinički manifestira izraženijim simptomima. Kada debeli sediment u mokraćnom mjehuru postane veći od normalnog žuči, stanje bolesnika oštro se pogoršava i značajno se povećava opasnost od stvaranja kamena.

Glavne manifestacije patologije mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

  1. Bol se očituje težinom, nelagodom i nelagodom u hipohondru na desnoj strani. Bol ima povlačnu, zujanje ili opresivnu prirodu i često se povećava do žučnih kolika, dajući donjem dijelu leđa, ramenom pojasu, ispod lopatice, vrata. Uporni abdominalni sindrom javlja se spontano ili se povećava dugo vremena.
  2. Sindrom intoksikacije. Stagnacija žuči - čest uzrok intoksikacije, očituje se u groznici, umoru, glavobolji, pospanosti.
  3. Žutica. Žutilo kože i sluznice povezano je s kršenjem izljeva žuči zbog blokiranja kanala ili njegovog jakog grča. Izmet u bolesnika postaje obojen i sadrži puno masti, mokraća potamni.
  4. Dispeptički sindrom manifestira se gorčinom u ustima, teškim gubitkom apetita, podrigivanjem, žgaravicom, mučninom i povraćanjem nakon jela, zatvorom ili proljevom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Slični se znakovi pojavljuju kada malo žuči ulazi u dvanaesnik.

dijagnostika

Nezavisno otkrivanje sindroma mulja gotovo je nemoguće, budući da nema nikakvih specifičnih simptoma.

Stručnjaci prikupljaju povijest života i bolesti, slušaju pritužbe, provode opći pregled. U povijesti života važno je uzeti bilo kakve lijekove, prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta, zlouporabu alkohola. Tijekom fizičkog pregleda otkrivena je bol na palpaciji trbuha.

  • U hemogramu se određuju znakovi upale, au biokemijskoj analizi promjene u aktivnosti jetrenih markera i količina proteina, hiperbilirubinemije i hiperkolesterolemije.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura omogućuje vam da odredite anatomske parametre i procijenite stanje tijela, odredite kolestazu, kolesterozu, fibrozu, ugruške, konglomerate, flokulentni sediment u žuči, odredite njegovu količinu. Do sada, medicinski znanstvenici nisu utvrdili je li sindrom mulja neovisna bolest ili samo simptom ultrazvuka. Razlog tome je nedostatak prognoze patologije, djelotvorne sheme liječenja i taktike upravljanja pacijentima.
  • Duodenalna intubacija se provodi kako bi se dobila žuč iz dvanaestopalačnog crijeva 12, koja se šalje pod laboratorij za daljnja istraživanja pod mikroskopom kako bi se odredio sastav stanica i kemijskih elemenata.

Video: bilijarni mulj na ultrazvuku

Medicinski događaji

Liječenje sindroma mulja žučnog mjehura je složeno i višekomponentno, uključujući dijetalnu terapiju, učinke lijekova i biljnih lijekova, operaciju. Da bi se poboljšalo stanje bolesnika i vratila funkcija žučnog mjehura, potrebno je ukloniti kristale i konglomerate iz žuči, normalizirati njegov sastav, učiniti ga tekućim. To će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.

Slijedeće medicinske preporuke ubrzat će proces ozdravljenja. Bolesnici trebaju slijediti štedljivu prehranu, piti puno tekućine dnevno i uzimati propisane lijekove.

Svi bolesnici s disfunkcijom žučnog mjehura konvencionalno su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Pacijentima se ne daje medicinsko i kirurško liječenje, indicirana je dijetalna terapija.
  2. Bolesnici također zahtijevaju terapiju lijekovima.
  3. Bolesnici trebaju operaciju - holecistektomiju i dijetu nakon nje.

Liječenje sindroma mulja započinje terapijom prehranom. Pacijentima se propisuje dijeta br. 5, koja zabranjuje masnu hranu, dimljeno meso, kiselo povrće i voće, alkohol, začinjene i pržene namirnice. Hranu treba kuhati, kuhati ili kuhati u dvostrukom kotlu. Potrebno je piti što više tekućine - najmanje 2 litre dnevno. To može biti čista negazirana voda, voćni napitci, kamilica ili bilo koji drugi biljni čaj, juha od jabuke.

U dnevnu prehranu bolesnika treba uključiti proteinske namirnice i namirnice bogate vlaknima i stimulirati probavni sustav. Hranu je potrebno uzimati djelomično - u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Dnevna prehrana mora biti uravnotežena u smislu količine esencijalnih hranjivih tvari koje ograničavaju kolesterol.

Video: o prehrani ako postoji sediment u žuči djeteta

  • Hepatoprotektori s koloretičnom, holelitolitičkom, hipolipidemičnom, hipoholesterolemičnom i imunomodulacijskom učinkom - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispazmodici s miotropnim i neurotropnim učincima - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgetici koji imaju analgetski učinak - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID s analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim učinkom - "Nimesulid", "Ibuprofen".
  • Choleretic droge s cholekinetic i choleretic akcije - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiemetici se koriste u raznim uvjetima praćenim mučninom i povraćanjem - "Zerukal", "Motilium".
  • Za borbu protiv dehidracije - koloidne i kristaloidne otopine: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Ne-soli laksativi imaju jak choleretic učinak - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • U prisutnosti upale - antibakterijski agensi širokog spektra, često iz skupine fluorokinolona, ​​aminoglikozida, cefalosporina, makrolida.

Kada kompenzacijska terapija ne pomaže pacijentu, propisuje se uklanjanje žučnog mjehura - prilično česta kirurška intervencija. Postoje dvije metode holecistektomije: laparotomija - izvođenjem abdominalne operacije i laparoskopske - kroz punkciju u peritoneumu. Ova metoda operacije je nedavno korištena mnogo češće, što je povezano s minimalnim ozljedama, brzom rehabilitacijom i odsutnošću komplikacija.

rezultat ignoriranja sindroma mulja je razvoj bolesti žučnih kamenaca i drugih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje (uklanjanje žučnog mjehura)

Proizvodi tradicionalne medicine, koji se aktivno koriste za liječenje sindroma:

  1. Infuzija ili izvarak od smetilišta pijeska ima snažan choleretic i anti-upalni učinak.
  2. Sok od mrkve ili izvarak sjemena mrkve pomaže u suočavanju sa simptomima bolesti.
  3. Svježe bobičasto bobičasto voće i izvarak od sušenih bobica imaju cholelitic učinak.
  4. Bilje koje poboljšavaju sastav žuči i razrjeđuju ga: arnica, elekampan, lavanda, kopriva, maslačak, mliječni čičak, buhača, rusa, pelin, stolisnik.
  5. Čaj od metvice i kamilice djeluje antispazmodično i tonički na mišiće mjehura i žučnih putova.
  6. Smokva cijepa višak kolesterola i aktivira glatke mišiće žučnog mjehura.
  7. Infuzija kukuruzne svile i lišća breze ima choleretic učinak.

Tradicionalna medicina je pomoćna i može samo dopuniti osnovno liječenje sindroma. Nanesite ih samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija patologije je eliminirati negativne učinke endogenih i egzogenih čimbenika koji pridonose stagnaciji žučnih popratnih bolesti i pogrešaka u prehrani.

Da biste spriječili razvoj sindroma mulja, morate slijediti ova pravila:

  • ako je potrebno, mršavite bez strogih dijeta i posta,
  • jesti ispravno
  • vrijeme za liječenje bolesti hepatobilijarne zone - hepatitis, pankreatitis,
  • ograničiti emocionalno i fizičko preopterećenje
  • odbiti uzeti lijekove koji mogu potaknuti razvoj sindroma mulja,
  • voditi zdrav način života uz odbacivanje loših navika,
  • hoda na svježem zraku
  • optimizirajte svoju dnevnu rutinu.

Ako se sindrom ne otkrije na vrijeme i njegovo liječenje nije započelo, mogu se pojaviti neugodne posljedice. Komplikacije se javljaju u slučajevima kada pacijenti ne prolaze cijeli tijek liječenja i ispuštaju lijekove. U isto vrijeme sediment u žuči postaje deblji i pretvara se u kamenje koje se preklapa s žučnim kanalima. Razviju se Calculous kolecistitis, akutni pankreatitis, žučna kolika, kolestaza, akutni kolangitis. Veliki kamenčići s neravnim rubovima zaglavljuju se u bilijarnom traktu i oštećuju zidove žučnog mjehura, što često dovodi do rupture organa.

Što je sindrom mulja? Opis simptoma, uzroka i metoda liječenja

Bilijarni mulj je sediment u žučnom mjehuru, koji se pojavljuje u prisutnosti različitih patoloških stanja tijela. Postoji određeni popis simptoma kojima se problem može identificirati. Važno je na vrijeme odrediti što određuje uspjeh i brzinu liječenja.

Sindrom mulja: simptomi

U većini slučajeva ovaj se problem smatra početnom fazom kolecistitisa i kolelitijaze. U pravilu, simptomi su vrlo slični kroničnom kolecistitisu.

Opis glavnih simptoma sindroma bilijarnog mulja:

  • Bolni osjećaji. Oni nastaju kada se sediment kreće u žučnom mjehuru, kao i kada iritira sluznicu. Bol je koncentrirana u desnom hipohondriju;
  • Sindrom intoksikacije. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost upalnog procesa, pri kojem se temperatura povećava, javlja se slabost i migrena;
  • Žutica. Postoji problem zbog činjenice da je odljev žuči poremećen, na primjer, zbog kamena koji blokira kanal, ili zbog grča;
  • Sindrom dispepsija. Kada se pojavi taj problem, mučnina, povraćanje, žgaravica i problemi s stolicom. Pojavljuje se ako u duodenum ne uđe dovoljno žuči.

Mulj u žučnom mjehuru: uzroci

Taj se problem može pokrenuti iz nekoliko razloga:

  • Oštar gubitak težine i stroga dijeta. Činjenica je da se naglim padom unosa masti iz hrane povećava protok žuči, a to su idealni uvjeti za razvoj sindroma mulja;
  • Kirurgija na želucu i crijevima. Transplantacija različitih unutarnjih organa;
  • Prihvaćanje određenih lijekova, poput citostatika, koji se odupiru staničnoj diobi, i antibiotika;
  • Anemija srpastih stanica. To je nasljedna bolest u kojoj postoje povrede u strukturi proteina hemoglobina, što dovodi do činjenice da poprima oblik srpa. Ako postoji sličan problem, funkcije hemoglobina su poremećene;
  • Alkoholni pankreatitis. Upala gušterače uočena je u 1/3 svih bolesnika;
  • Prisutnost raznih bolesti. Sindrom bilijarnog mulja može se pojaviti kod pankreatitisa, bolesti žučnih kamenaca, ciroze, dijabetesa itd.

Postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti. To uključuje dob iznad 55 godina, nasljednost, pretilost, nezdravu prehranu i spol, budući da se sindrom mulja najčešće javlja kod žena.

Mulj u žučnom mjehuru: liječenje

Kada se otkrije problem, liječnik propisuje ultrazvučni pregled kako bi odredio homogenost žuči.

Danas postoji nekoliko vrsta:

  • Jednobojan žuč s ugrušcima. S ovim problemom, žuč nije homogena, jer ima ugruške s jasnim konturama. U većini slučajeva koncentriraju se na stražnjoj površini žučnog mjehura;
  • Suspenzija hiperehoičnih čestica. Velike ugruške nisu uočene, ali žuč nije homogena, jer ima mnogo točkastih inkluzija;
  • Kit žuč. U tom slučaju mogu se pomicati ugrušci s točnim konturama.

Ako se otkriju odstupanja od norme, potrebno je detaljnije dijagnosticirati kako bi se utvrdio uzrok patologije.

U tu svrhu koristite sljedeće opcije istraživanja:

  • Krvni test na kolesterol, bilirubin i transamin;
  • Analiza žuči tijekom duodenalnog sondiranja. Specijalist uzima tri obroka kako bi odredio stanični i biokemijski sastav;
  • Kompjutorska tomografija omogućuje postizanje slojevite slike žučnog mjehura i, u prisutnosti sindroma, biti će blijeda.

Dijagnoza može uključivati ​​i druge metode istraživanja, jer sve ovisi o ozbiljnosti patologije i prisutnosti drugih komplikacija.

Liječenje sindroma bilijarnog mulja ima za cilj razrjeđivanje i normaliziranje sastava žuči, uklanjanje boli i smanjenje rizika od komplikacija. Terapija uključuje nekoliko komponenti.

dijeta

Iz svog je menija potrebno isključiti pikantnu, prženu i masnu hranu, kao i alkoholna i gazirana pića. Izbornik treba napuniti hranom bogatom vlaknima, koja potiče pokretljivost probavnog sustava. Ništa manje važni su proteinski proizvodi. Stoga je preporučljivo dati prednost prehrambenom mesu, na primjer, zecu, peradi, teletini itd.

Za liječenje je potrebno uzeti u obzir neka načela prehrane:

  • Postoji potreba u malim porcijama i često. Najbolja opcija - 5-6 puta;
  • Konzumirana hrana ne smije biti previše hladna ili vruća;
  • Važno je napraviti jelovnik tako da ga normaliziramo količinom proteina, masti i ugljikohidrata;
  • Ako je bilijarni mulj nastao zbog prekomjerne tjelesne težine, onda je važno iz vaše prehrane isključiti hranu koja sadrži jednostavne ugljikohidrate;
  • Potrebno je ograničiti unos kolesterola izvana, u velikim količinama u žumanjku jajeta, jetru, svinjetinu, kobasice, mliječne proizvode s visokim udjelom masti i sir;
  • Važno je piti puno vode, uzimajući u obzir da se za 1 kg težine treba koristiti 30 ml tekućine. Potrebno je lakše istaložiti.

Unos lijekova

Kod sindroma bilijarnog mulja obično se propisuje choludexan, koji normalizira sastav i koncentraciju žuči, štiti i regulira rad jetre. Choleretic lijekovi bi trebali spriječiti zastoj žuči. Liječenje se provodi uz pomoć spazmolitika, koji ublažavaju grč žučnih putova i vraćaju izljev žuči. Ovi lijekovi pomažu smanjiti bol.

Još jedan potreban lijek - analgetici, koji su propisani za velike bolove. Oni se uzimaju tijekom obroka kako ne bi izazvali pojavu čira. Ako postoji kolika, tada se propisuju protuupalni lijekovi za liječenje.

Za liječenje i ublažavanje popratnih simptoma koriste se različiti lijekovi:

  • Često anti-povraćanje propisano Reglan, koji pomaže vratiti normalne crijevne motilitet, eliminira gag refleks i mučninu;
  • Uz jaku pojavu simptoma, preporuča se ubrizgavanje lijekova s ​​klistirom;
  • Budući da povraćanje često dovodi do dehidracije, preporučljivo je rješavati ovaj problem, na primjer, pomoću Cytroglukosolana ili drugih otopina soli;
  • Kada je napad zaustavljen, preporuča se korištenje ne-soli laksativa, koji ima jak choleretic učinak.

U slučaju da gore opisane metode ne daju nikakav rezultat, liječnik može odlučiti provesti kirurški zahvat, tj. Uklanjanje žučnog mjehura.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima liječenje se može provesti na receptima tradicionalne medicine, koji bi trebali biti adjuvantna terapija. Važno je koristiti ih isključivo nakon savjetovanja s liječnikom kako se stanje ne bi pogoršalo.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje sindroma bilijarnog mulja:

  • Besmrtna pješčana. Na temelju biljke napraviti infuzijama i decoctions koji imaju snažan choleretic učinak, a također imaju protuupalni učinak;
  • Čaj od paprene metvice. Pomoćno liječenje provodi se uz pomoć ovog pića za ublažavanje grča žučnog kanala i poboljšanje protoka žuči;
  • Tinktura s ljekovitim Dagilom. Još jedan snažan choleretic agent koji također pomaže normalizirati rad probavnog sustava;
  • Sjetva sok od rotkvica. Ako se pronađe bilijarni mulj, pomiješajte sok ovog korijena s medom, što pomaže smanjivanju gorčine;
  • Kolob. Za čišćenje tijela potrebno je pojesti 2 žličice.
  • Ptičja žuč. Liječenjem s ovim lijekom možete rastvoriti pahuljice i razrijediti žuč.

Bilijarni mulj u žučnom mjehuru: prevencija

Postoji nekoliko osnovnih preporuka koje će pomoći spriječiti razvoj problema:

  • Prije svega, morate pratiti svoju težinu i najbolje je pridržavati se pravilne prehrane, tako da tijelo prima potrebne vitamine, minerale i druge važne hranjive tvari;
  • Bolesti povezane s jetrom ne bi se trebale aktivirati, stoga se lijek mora dobiti na vrijeme;
  • Također je potrebno kontrolirati dozu i trajanje lijekova.

Predočili smo vašu pažnju osnovne informacije koje se odnose na takvu patologiju kao bilijarni mulj.

Pratite svoje zdravlje kako biste identificirali problem na vrijeme i započeli liječenje. To će pomoći u postizanju brzih rezultata.

Sindrom mulja - karakteristične značajke i metode liječenja

Procesu formiranja kamena uvijek prethodi povećana kristalizacija organskih ili anorganskih spojeva. Ako solna dijateza doprinosi formiranju kamenca u bubrezima, tada se početni stadij žučnih kamenaca signalizira sindromom mulja. Stagnacija žuči i formiranje suspenzije kristalnog kolesterola, proteina i kalcijevih mineralnih soli u njemu su karakteristični za ovaj patološki proces. Sindrom mulja često se nalazi u dijagnostici drugih srodnih bolesti.

patogeneza

Što je bilijarni mulj patološki je proces koji se razvija prema vrsti bolesti žučnih kamenaca sa značajnim smanjenjem parametara koeficijenta koletoholesterola. U isto vrijeme dolazi do povećanja indeksa zasićenja žuči, promjene u sastavu žuči. Hipertrofični ton sidketa Oddija često postaje faktor koji izaziva ovu neravnotežu. Jednako je važno smanjenje funkcionalne aktivnosti žučnog mjehura, razvoj njegove hipotenzije.

Patogeneza sindroma mulja odvija se u fazama:

  • kolesterol se povećava u žuči;
  • kristali kolesterola počinju se spajati u velike konglomerate i talože se na zidovima žučnog mjehura;
  • konglomerati postupno postaju sve veći zbog dodavanja novih kristala.

Liječenje patološkog procesa ovisi o sastavu žuči, stoga je glavna svrha laboratorijske dijagnostike odrediti postotak fosfolipida, kolesterola i kalcijevih soli. Sindrom mulja klasificiran je kako slijedi:

  • microlithiasis. Sadržaj žučnog mjehura je suspenzija najmanjih čestica proteina, kristalnog kolesterola i anorganskih kalcijevih spojeva. Konglomerati nisu čvrsto pričvršćeni na zidove, pa kada osoba pokušava promijeniti položaj tijela, slobodno se kreću po žučnom mjehuru;
  • žučnih ugrušaka. Mrlje su guste, paštete, različite gustoće, imaju sposobnost premještanja;
  • kombinacija mikrolitijaze i žučnih ugrušaka.


Fizička svojstva sadržaja žučnog mjehura posljedica su koncentracije glavnog sastojka:

  • suspenzije u kojima prevladava struktura žučnih pigmenata;
  • konglomerati s visokim sadržajem kalcijevih mineralnih soli;
  • blotches s visokom koncentracijom kristalnog kolesterola.

Razvoj sindroma mulja karakterizira dva glavna načina:

  • primarna. Uzroci patološkog procesa nisu u potpunosti shvaćeni. Sindrom mulja pojavljuje se kao zasebna bolest;
  • sekundarna. Patologija se razvija pod utjecajem izazovnih čimbenika, na koje liječnici uključuju i pridružene bolesti.

Koja vrsta sindroma mulja će se razviti u određenoj osobi ne može se unaprijed odrediti. Mnogo ovisi o početnom zdravstvenom stanju, spolu, dobi i prehrani.

etiologija

Sindrom mulja često se dijagnosticira u monodietskim sljedbenicima koji prejednostavno gube na težini. Nedostatak masti u hrani dovodi do kršenja odljeva žuči. Ona dugo stagnira u žučnom mjehuru, zgusne se. Takvo okruženje je izuzetno povoljno za poboljšanje procesa kristalizacije i agregacije. Što još može izazvati pojavu sindroma mulja:

  • provođenje kirurških zahvata na organima probavnog sustava;
  • tečaj liječenja citostaticima, antibioticima, lijekovima s visokim sadržajem kalcija;
  • transplantacija organa ili tkiva davatelja;
  • masna degeneracija jetre, hepatitis, ciroza, praćena upalom hepatocita i njihova zamjena fibroznim tkivom;
  • upalni proces u gušterači, čiji je uzrok zlouporaba alkoholnih pića;
  • fragmentacija kamenja u žučnom mjehuru litotripsijom udarnog vala;
  • sužavanje žučnog kanala kao posljedica začepljenja kamenom;
  • cicatricial sužavanje bilijarnog trakta;
  • šećerna etiologija dijabetesa, koja smanjuje proizvodnju inzulina u gušterači;

Mulj u žučnom mjehuru može biti uzrok i posljedica bolesti žučnih kamenaca. Stagnacija žuči se često javlja kao posljedica snažnog emocionalnog šoka ili pretjeranog psihološkog stresa.

Mnoga djeca nakon poroda imaju dijagnozu fiziološke žutice. U pravilu nestaje za nekoliko dana i treba liječenje. Ali kod nekih beba izaziva sindrom mulja. U ovom slučaju, žučne kiseline postaju glavna komponenta konglomerata.

Upozorenje: "Kod starije djece patološki se proces razvija zbog neuravnotežene i loše prehrane, kada u prehrani prevladavaju namirnice koje su prikladnije za odrasle (s viškom sadržaja masti ili prezasićene začinima i začinima)."

Klinička slika

Za početni stadij sindroma mulja ne karakterizira se pojava bilo kakvih simptoma. Klinička slika patološkog procesa je zamagljena, slična simptomima kroničnog holecistitisa ili pankreatitisa. Kako se povećava kristalizacija fosfolipida, kolesterola i soli kalcija, simptomi se povećavaju. Što može ukazivati ​​na razvoj sindroma mulja:

  • osoba ima bol u desnom hipohondriju, čija priroda može varirati od tupih, bolnih do akutnih, paroksizmalnih. Egzacerbacije nastaju kada pokušavate promijeniti položaj tijela ili povećati motoričku aktivnost;
  • zastoj žuči postaje uzrok opće intoksikacije tijela, koja se očituje u hipertermiji, povećanom umoru, vrtoglavici i pospanosti;
  • smanjenje funkcionalne aktivnosti žučnog mjehura izravno je označeno žutom nijansom sluznice i kože;
  • upala gušterače uzrokuje prekomjerno stvaranje plina. Osoba ima osjećaj napetosti, nadutosti, tutnjanja i kipenja;
  • rad gastrointestinalnog trakta postupno se uznemirava, javljaju se mučnina, povraćanje, kronični zatvor ili proljev.


Zanemarivanje medicinskih preporuka ili samo-liječenje dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

dijagnostika

Na početku dijagnoze, liječnik pregledava pacijenta, sluša pritužbe, ispituje bolest u povijesti. Gastroenterolog pita kada se prvi put pojavila bol, traži da opiše njihovu prirodu i navede mjesto lokalizacije. Što još može zanimati liječnika:

  • način života pacijenta, uporaba alkoholnih pića, hrana u prehrani;
  • uzimanje bilo kakvih farmakoloških lijekova;
  • Da li pacijent često ima poremećenu probavu?

Laboratorijska ispitivanja fecesa, urina i krvi provode se kako bi se otkrili komorbiditeti i opće zdravlje. Za određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sadržaja bilirubina, proteina i kolesterola neophodni su biokemijski testovi krvi. Nakon dešifriranja rezultata istraživanja utvrđena je koncentracija jetrenih enzima uključenih u metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata.

Ultrazvuk je najinformativniji pri dijagnosticiranju sindroma mulja. Na zaslonu monitora vizualiziraju se kristalni i pastozni konglomerati, flokulentni sediment. Također možete pratiti njihovo kretanje kada pacijent promijeni položaj tijela.

liječenje

U terapiji sindroma mulja žučnog mjehura koristi se cijeli niz mjera koje bi trebale riješiti sljedeće zadatke:

  • uklanjanje kristala i suspenzija iz žučnog mjehura;
  • normalizacija kvalitativnog i kvantitativnog sastava žuči;
  • obnavljanje funkcionalne aktivnosti žučnog mjehura;
  • uklanjanje simptoma;
  • sprečavanje negativnih posljedica.

Ubrzati oporavak pacijenta pomoći će: pridržavanje štedljive prehrane, pravilnog režima pijenja i uzimanja farmakoloških lijekova. Ako je potrebno, provode se operacije.

Savjet: "Gastroenterolozi se ne protive upotrebi tradicionalne medicine u terapiji sindromom mulja, već tek nakon liječenja."

Ursodeoksiholna kiselina

Ursodeoksiholna kiselina je najučinkovitije sredstvo za otapanje suspendiranih tvari i flokuliranog mulja. To je aktivni sastojak:

Kurs uzimanja tih lijekova omogućuje:

  • blokirati apsorpciju kolesterola u svim dijelovima crijeva;
  • inhibiraju sintezu kolesterola i njegove kristalizacijske procese;
  • aktivirati evakuacijsku funkciju žučnog mjehura.
Ursodeoksiholna kiselina štiti stanice jetre od negativnih učinaka toksičnih spojeva i normalizira njihove funkcije.

analgetici

Da biste ublažili stanje pacijenta, uklonili bolne grčeve, možete koristiti lijekove s antispazmodičnim djelovanjem:

Lijekovi opuštaju mišiće glatkih mišića unutarnjih organa i osiguravaju optimalan protok žuči. Bol također nestaje kada oralno uzimate analgetike: Spazgana, Ketorol, Analgin. U nekim slučajevima gastroenterolozi preporučuju uporabu protuupalnih nesteroidnih lijekova - Nimesulida i Ibuprofena.

Stagnacija žuči ne nestaje sama od sebe, pa ako imate simptome sindroma mulja, odmah se obratite liječniku. Patologija može brzo napredovati. Sindrom netretiranog mulja izaziva upalu gušterače (pankreatitisa), žučnog mjehura (kolecistitis), žučnog trakta (kolangitis).

Sindrom mulja

. ili: Bilijarni mulj

Simptomi sindroma mulja

oblik

razlozi

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su se pojavili simptomi bolesti, bolovi u trbuhu, gdje se nalaze (locirani), itd.).
  • Analiza povijesti života: je li pacijent dugo vremena uzimao lijekove, bolovao od gastrointestinalnog trakta (na primjer, hepatitis (upala jetre), ciroza jetre (bolest povezana s zamjenom normalnog jetrenog tkiva s grubim vezivnim tkivom)), zlouporaba alkohol, itd.
  • Fizikalni pregled. Određuje ga bol na palpaciji (palpacija) trbuha.
  • Opći testovi krvi, urina, izmet kako bi se utvrdila pozadina (protiv koje se razvija muljni sindrom) i povezane bolesti, njihove komplikacije.
  • Biokemijski test krvi za otkrivanje promjena u jetrenim enzimima (tvari koje ubrzavaju metaboličke procese u tijelu), određuje ukupne proteine, bilirubin (sastojak žuči), kolesterol (masnoća), itd.
  • Instrumentalne metode istraživanja.
    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa glavni je način dijagnosticiranja sindroma mulja. U ovom istraživanju otkrivaju se kvržice, pahuljice žuči u žučnom mjehuru, određuje se njihova količina, mogućnost izmjenjivanja (promjena razine žuči ovisno o položaju tijela pacijenta), te se ocjenjuje stanje zidova žučnog mjehura.
    • Duodenalna intubacija (metoda dobivanja žuči iz dvanaesnika 12) i proučavanje žuči (mikroskopsko ispitivanje žuči).
    • Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) trbušnih organa omogućuju uspostavljanje promjena u jetri, žučnoj kesici.
  • Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje sindroma mulja

Komplikacije i posljedice

  • Akutni pankreatitis (upala gušterače).
  • Biliarna kolika (iznenadni bolovi u trbuhu).
  • Kolestaza (stagnacija žuči).
  • Akutni kolangitis (upala bilijarnog trakta).
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura).

Prevencija sindroma mulja

  • Normalizacija tjelesne težine (ali vrijedi se sjetiti da je nemoguće pridržavati se strogih dijeta, gladovati, dramatično smanjiti težinu).
  • Liječenje bolesti protiv kojih se razvio bilijarni mulj (na primjer, hepatitis (upala jetre), ciroza jetre (bolest povezana s zamjenom normalnog jetrenog tkiva s grubim vezivnim tkivom)).
  • Ako je moguće, smanjite dozu ili odbacite lijek koji je uzrokovao sindrom mulja.
  • izvori
  1. Atlas kliničke gastroenterologije. A., Misievich J.J., Compton K.K. i drugi, prijevod s engleskog jezika. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stranice.
  2. Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stranice.

Što učiniti sa sindromom mulja?

  • Odaberite prikladnog gastroenterologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Mulj: simptomi i liječenje

Mulj - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • proljev
  • mamurluk
  • Bol u desnom hipohondriju
  • zatvor
  • Bljedilo kože
  • migrena
  • umor
  • Bolni sindrom
  • Paljenje u želucu

Mulj - fenomenalni fenomen koji karakterizira agregacija, adhezija i aglutinacija krvnih stanica. Postoji sindrom mulja - patološki proces u žučnom mjehuru. Nastaje stagnacija žuči i razvoj suspenzije u njoj, koja se sastoji od kristala kolesterola, proteina i kalciniranih soli. Početni stadij pojave kamenčića u žučnom mjehuru naziva se bilijarni mulj. Bolest se često događa.

Bolest uzrokuje različite komplikacije, a smrt nije isključena. Asimptomatska, ali u nekim slučajevima bolovi u desnoj hipohondriji.

etiologija

Mulj se pojavljuje iz sljedećih razloga:

  • povreda središnje hemodinamike (zatajenje srca, ishemija, venska kongestija);
  • povišena viskoznost krvi (policitemija, hiperproteinemija);
  • bakterijske toksine;
  • poremećaje metabolizma u stanicama mikrovisela;
  • defekt stijenki mikrovisla (alergijske reakcije, lokalne lezije, tumori).

Najčešće se mulj opaža s ozbiljnim promjenama u svojstvima crvenih krvnih stanica.

Mulj, kao i većina bolesti, može se očitovati bez razloga, jer je to neovisna patologija. Međutim, bolest se može razviti zbog utjecaja različitih čimbenika.

Sindrom žučnog mjehura često se javlja s nepravilnom prehranom, jer nedovoljna količina proizvedene masti ometa protok žuči. Oštar gubitak težine, nedostatak tjelesne aktivnosti može potaknuti početak bolesti.

Dodjeljivanje i dodatni niz čimbenika koji utječu na njegov razvoj:

  • uzimanje lijekova s ​​visokim udjelom kalcija (antibiotika, citostatika);
  • odgođena operacija u želucu;
  • žučne diskinezije;
  • anemiju srpastih stanica;
  • idiopatski ili alkoholni pankreatitis;
  • ciroza jetre;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaji krvi;
  • pretilosti;
  • određene nasljedne bolesti.

Karakteristika je pojave sindroma mulja tijekom trudnoće i nakon presađivanja organa.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena ili kod predstavnika bilo kojeg spola u dobi od 55 godina.

Mulj u djece može se pojaviti zbog fiziološke žutice koja se javlja kod mnogih novorođenčadi. Tijekom žutice povećava se količina bilirubina u žuči, što izaziva stvaranje heterogenih pahuljica. Umjetno hranjenje i odgođeno hranjenje bebe može dovesti do razvoja bolesti.

klasifikacija

Mulj se razvrstava u vrste ovisno o učinku na tijelo:

Razlikovati vrste mulja na temelju dimenzija jedinice i strukture njihovih lica:

  • klasični (velike jedinice s neravnom konturom);
  • dekstranozni (zaokruženi agregati različitih veličina);
  • amorfni (mali agregati u obliku granula).

Sindrom mulja žučnog mjehura klasificiran je prema prirodi punjenja:

  • mikrolitijaza (male inkluzije u žučnom mjehuru su različite, primijećen je pomak razine suspenzije tijekom promjene položaja pacijenta);
  • ugrušci tekućine slične kitu (premještanje se odvija neovisno);
  • kombinacija mikrolitijaze s ugrušcima tekućine za gutanje.

Ovisno o sastavu punjenja:

  • prevladavaju kristali kolesterola;
  • prevladavaju kalcijeve soli;
  • prevladavaju inkluzije bilirubina.

Ovisno o načinu razvoja:

  • sindrom primarnog mulja (odvojena bolest, bez srodnog komorbiditeta);
  • sindrom sekundarnog mulja (napreduje zbog negativnog utjecaja osnovne bolesti).

Sindrom sekundarnog mulja može se pojaviti zbog alkoholnog pankreatitisa ili bolesti žučnih kamenaca.

simptomatologija

Fenomen mulja ima karakteristične značajke:

  • bol na različitim mjestima tijela, različitog intenziteta;
  • blijeda koža;
  • migrene, glavobolje;
  • pretjeran umor;
  • pospanost;
  • mučnina, nedostatak apetita.

Bilijarni mulj u žučnom mjehuru je gotovo 90% svih slučajeva, postoji stagnacija krvi u tijelu. Moguće pritužbe uključuju:

  • konstipacija;
  • proljev;
  • mučnina, povraćanje;
  • spaljivanje u želucu;
  • paroksizmalna bol ispod desne hipohondrija.

Ako primijetite ove simptome, morate otići liječniku, jer takve komplikacije fenomena mulja mogu biti uzrokovane:

  • kršenje istjecanja krvi unutar krvnih žila;
  • defekti metaboličkih procesa u organima i tkivima;
  • progresija hipoksije organa i tkiva.

Sindrom žučnog mjehura nema manje ozbiljne posljedice:

Sindrom mulja vrlo često dovodi do kolelitijaze. Ako kamenje dosegne veliku veličinu, kamenje se može zaglaviti u bilijarnom traktu ili oštetiti zidove organa. Kasna dostava medicinske skrbi može izazvati rupturu žučnog mjehura.

dijagnostika

U početnim stadijima, fenomenalni fenomen je često asimptomatski, tako da postoje situacije u kojima je teško dijagnosticirati bolest. Kada suspenzija u žuči napuni veliki postotak prostora, počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti. To je signal da trebate potražiti pomoć liječnika.

Za dijagnosticiranje liječnik mora:

  • provesti fizički pregled pacijenta;
  • učiti o prisutnosti kroničnih bolesti;
  • ispitati pacijentove pritužbe.

Dodijeljen je popis laboratorijskih testova:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • analiza fekalija;
  • urina.

Iz metoda instrumentalne dijagnostike provedite:

  • ultrazvučni pregled;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
  • duodenalna intubacija.

Nakon usporedbe rezultata dobivenih studija, specijalist može pravilno dijagnosticirati bolest propisivanjem učinkovite metode liječenja.

liječenje

Liječenje sindroma bilijarnog mulja je složeno, uključujući:

  • uzimanje lijekova;
  • pravilnu prehranu;
  • liječenje narodnih lijekova;
  • kirurško liječenje (u uznapredovalim slučajevima).

Tijekom terapije propisuju se lijekovi koji normaliziraju žučnu tekućinu, a analgetici se mogu propisati ako pacijent pati od jakih bolova. Popis lijekova koje liječnik najčešće propisuje:

  • ursofalk;
  • Choludexan;
  • Reglan;
  • Ne-spa;
  • Drotaverinum;
  • spazmalgon;
  • Tsitroglyukosolan.

Ako se uočavaju česti povraćanje, neki lijekovi se daju s klistirom.

Dijeta uključuje poštivanje tablice broj 5 s čestim, djelomičnim obrocima. Sljedeće proizvode treba isključiti iz prehrane:

  • pekarski proizvodi;
  • masti, životinjske masti;
  • bogate juhe (gljive, riba, meso);
  • zeleno;
  • rotkvica;
  • riba i masno meso;
  • tvrdo kuhana jaja, pržena jaja;
  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • zaštita;
  • kiselo voće, bobice;
  • sladoled, čokolada;
  • hladna pića;
  • napitci za kavu;
  • alkoholna pića.

Pacijent bi trebao jesti više:

  • slabi čaj, kompot, sok od ne-kiselog bobičastog voća i povrća;
  • pečeno tijesto;
  • šećer, med, džem;
  • slatke bobice, voće;
  • povrće;
  • nemasno meso i riba;
  • juhe na povrću.

Biljni lijek može propisati i liječnik uz glavni tretman.

Učinkovitost izvaraka razlikuje se od:

Biljni sokovi i sok od limuna blagotvorno djeluju na pacijenta. U prosjeku, tretman s narodnim receptima treba se nastaviti 2 do 3 tjedna, nakon čega je potrebno dogovoriti pauzu od 2 do 3 tjedna. Zbog toga tijelo neće biti ovisnik i moći će postići pozitivne rezultate.

Kirurško liječenje propisuje se samo u ozbiljnim situacijama kada je potrebno ukloniti žuč.

prevencija

Da biste izbjegli napredovanje patološkog stanja, morate:

  • pridržavati se ispravnog načina života;
  • jesti zdravu hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima;
  • Ne koristite lijekove različitog spektra djelovanja tijekom razdoblja koje je propisao stručnjak.

Potrebno je pratiti zdravlje i pravodobno se obratiti medicinskoj skrbi kako bi se izbjegle negativne posljedice i postiglo učinkovito liječenje. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, ako se ne osjećate dobro, odmah potražite liječničku pomoć.

Ako mislite da imate mulj i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, terapeut, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Mnogi ljudi sada uopće nemaju pojma o tome što je ascariasis. Ova bolest je vrlo opasna, jer istovremeno pogađa i odrasle i malu djecu. Ascariasis je česta nematoda bolest helminta, koja je uzrokovana ljudskim ascaris. Njegove ličinke mogu slobodno migrirati kroz tijelo, djelujući na organe i sustave. Njihov razvoj odvija se u crijevima.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučnom mjehuru i popraćena je teškim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi javljaju, kao što je, u stvari, sama bolest, u oko 20% odraslih, može se odvijati u akutnom ili kroničnom obliku.

Konični holecistitis je upala organa bez stvaranja kamenja, za koju je karakteristično odsustvo kamenca u organu, za razliku od kolelitijaze. Ljudi najčešće imaju kronični kalecistitis, ali je akutan i povezan je s bakterijskom, virusnom ili parazitskom infekcijom organa. Češće su patologije lijepog spola bolesne, a dob ne igra posebnu ulogu.

Adenoma paratiroida je mali benigni rast veličine 1 do 5 cm, koji može samostalno sintetizirati paratiroidni hormon, uzrokujući simptome hiperkalcemije kod osobe. Paratiroidne žlijezde nalaze se na stražnjoj strani štitnjače, a njihova glavna svrha je proizvodnja paratiroidnog hormona, koji je uključen u metabolizam kalcija i fosfora u tijelu. Adenom dovodi do činjenice da se paratiroidni hormon počinje proizvoditi više nego što je potrebno, što uzrokuje simptome ove bolesti.

Površinski gastroduodenitis je gastroenterološka upalna bolest koja zahvaća stijenke želuca, sluznice i tankog crijeva.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Mulj u žučnom mjehuru

Mulj žučnog mjehura je patologija koju karakterizira stvaranje gustog sedimenta u obliku suspenzije ili pahuljica, što se može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Pojam "bilijarni mulj" pojavio se u gastroenterologiji i hepatologiji relativno nedavno, tako da se dijagnostički algoritmi i režimi liječenja za ovu dijagnozu mogu razlikovati u raznim medicinskim ustanovama zbog nedostatka jedinstvenih standarda. Neki liječnici vjeruju da je mulj žučnog mjehura prolazna (prolazna, privremena) bolest, ali nedavne studije ukazuju na to da je u većini slučajeva promjena litogenosti žuči početna faza kolelitijaze (žučna kamenca).

Mulj u žučnom mjehuru

Definicija i klasifikacija

Izraz "sindrom mulja" označava formiranje suspendiranog sedimenta u žučnom mjehuru koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, urobilina, kalcijevih soli i nastaje kao posljedica dugotrajne stagnacije žuči kršenjem kontraktilne funkcije žučnih putova. Suspenzija također sadrži značajnu količinu glikoproteina visoke molekularne težine koji sadrže kisele polisaharide i žučne proteine ​​- imunoglobuline (ne više od 4,5%).

Najčešće se bilijarni mulj detektira kod osoba s bolestima hepatobilijarnog sustava, što uključuje organe koji sudjeluju u formiranju i izlučivanju žuči (jetreni i cistični kanali, žuč i jetru). Učestalost dijagnoze kod pacijenata koji ne pate od abnormalnosti probavnih organa i koji nemaju povijest kolelitijaze ne prelazi 3,7–4%. Patogeneza stvaranja mulja predstavljena je sljedećim procesima:

  • promjenu litogenosti (biokemijska svojstva, sposobnost stvaranja kamenja) žuči;
  • kršenje sekretorne funkcije jetre i žučnog mjehura;
  • prekomjerno nakupljanje kolesterola u jetri;
  • fuzija kristalnih oblika pigmenata i kolesterola i naknadno stvaranje mikrolita;
  • povreda motoričke (kontraktilne) sposobnosti žučnog mjehura.

Što je bilijarni mulj

Važno je! Ako se mulj ne otkrije pravodobno, rizik od razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze bit će veći od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Vrste mulja

Stručnjaci nude nekoliko kvalifikacija za bilijarni mulj.

U kombinaciji sa žučnom bolešću:

  • kalcijev mulj (s kamencem);
  • ne-kalcijev mulj (bez kamenca).

Prema aktivnosti motoričke funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala:

  • s normalnim motoričkim sposobnostima;
  • s smanjenom pokretljivošću (žučna diskinezija);
  • s nepovezanim žučnim mjehuru (motilitet je potpuno odsutan).

Pojava sindroma bilijarnog mulja

Razvrstavanje prema sastavu

Zajednička klasifikacija (faza)

U rijetkim slučajevima, pacijenti imaju poseban tip sindroma mulja: polipoza kolesterola (polipi nastali kristalima kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnog mjehura).

Aktivan i pasivan prolaz jetrene žuči u žuč

Uzroci patologije

U velikoj većini slučajeva mulj žučnog mjehura je sekundarne prirode, to jest komplikacija bilo koje bolesti i patologije. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od bolesti jetre (parazitske ciste, ciroze, hepatitisa, masne degeneracije hepatocita) i žučnih putova. Stručnjaci smatraju da je kamenac (kamenje) različitih oblika i veličina jedan od glavnih izazivačkih čimbenika formiranja mulja. U bolesnika s kolecistitisom, kroničnim kolangitisom, pankreatitisom i drugim bolestima koji mogu utjecati na izlučivanje žuči i njezino kretanje u duodenum (uključujući sekundarno kretanje kroz portalnu venu jetre) uočen je povećani rizik od bolesti.

Posljedice mulja u žučnom mjehuru

Drugi uzroci mulja mogu biti:

  • nakupljanje eksudativne tekućine i sluzi u šupljini žučnog mjehura;
  • litotripsija (drobljenje kamenja kroz kožu pomoću instalacija udarnog vala);
  • ekstrahepatična kolestaza (patološki sindrom smanjenog izlučivanja jetrene žuči u dvanaesnik i uz opstruktivnu žuticu);
  • dugotrajna parenteralna prehrana (uz pomoć intravenske primjene hranjivih smjesa i otopina);
  • bezalkoholna masna bolest jetre;
  • bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertiroidizam);
  • hemoglobinopatija, praćena nasljednim poremećajem stvaranja normalnih lanaca hemoglobina u eritrocitima, u kojima on usvaja kristalnu strukturu.

Mulj se također može pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer Ceftriaksona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Uz dugotrajnu uporabu tih lijekova, žuč postaje viskoznija i prezasićena kolesterolom, što dovodi do njegovog naseljavanja na zidovima žučnog mjehura u obliku pahuljica i kristalne suspenzije. Sličan učinak može se pojaviti i kod liječenja kalcijem i oralnim kontraceptivima ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žučnog mjehura

Čimbenici rizika za žene

Jedan od razloga za nastanak mulja, prema hepatolozima, su oštre fluktuacije u razini hormona, pa se ova patologija u žena pojavljuje nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Fiziološke karakteristike ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom dovode do činjenice da se hormoni čak i kod zdravih žena mijenjaju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa.

Vrhunac oslobađanja hormona pada na 14.-16. Dan nakon prvog dana menstruacije: u tom razdoblju završava se sazrijevanje dominantnog folikula i javlja se njegova ruptura, zbog čega zrela jajna stanica ulazi u lijevak jajovoda, gdje se nakon fuzije sa stanicom sperme vrši oplodnja. Kako bi se oplođeno jajašce moglo ugraditi u endometrij (unutarnji sloj maternice), tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, hormon potreban za očuvanje i daljnji razvoj trudnoće. Tijekom tog razdoblja smatra se da je rizik od promjena u litogenim svojstvima žuči što je moguće veći, stoga žene trebaju posvetiti veću pozornost prevenciji bilijarnih patologija.

Sekundarni (neizravni) faktori rizika povezani s proizvodnjom hormona u žena su:

  • bolesti reproduktivnog i reproduktivnog sustava (endometrioza, endometritis, žljezdana hiperplazija endometrija, miom maternice, itd.);
  • pubertet (kod djevojčica);
  • trudnoća;
  • menopauza i menopauza.

Važno je! Povećani rizik od stvaranja kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura u trudnica je povezan ne samo s hormonskim promjenama, nego is fiziološkim procesima. Povećana maternica može komprimirati žučni mjehur, ometajući protok žuči, što dovodi do stagnacije i stvaranja pahuljica i sedimenata.

Trudnice imaju povećani rizik od kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura

Znakovi i simptomi

U nekim slučajevima, bilijarni mulj se javlja bez izraženih kliničkih promjena i slučajno se otkriva tijekom rutinskog pregleda abdominalnih organa (npr. Tijekom kliničkog pregleda). Patologija nema tipičnih simptoma, pa je primarna dijagnoza nakon liječenja od strane liječnika obično "kolecistitis" ili "holelitijaza". Teškoća u dijagnostici leži u nedostatku specifičnih simptoma, koji se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu smatrati manifestacijama žučnog mulja, stoga pacijenti koji su izloženi riziku od bolesti hepatobilijarnih organa trebaju znati moguće simptome patologije.

Standardni kompleks simptoma bilijarnog mulja predstavljen je dolje navedenim simptomima.

  1. Akutna bol u desnom hipohondriju. Takav borbeni sindrom odvija se kao žučna kolika i uzrokovan je pahuljicama kolesterola koje blokiraju žučni kanal.
  2. Bol, paroksizmalna bol u gornjem abdomenu desno. Pojavljuje se kada se suspenzija pomakne (pomakne), što može iritirati živčane završetke i receptore sluznice.
  3. Žutjela koža, ploče noktiju, očne bjeline. Patogeneza ikteričnog sindroma je povećanje koncentracije bilirubina povezano s kršenjem žučnog odljeva.
  4. Biliarna dispepsija. Stvaranje sedimenta u žučnom mjehuru narušava protok žuči u dvanaesnik, gdje se odvija druga faza probave i apsorpcije hranjivih tvari. Nedostatak žuči dovodi do poremećaja probave: promjene stolice, mučnine, povraćanja, crijevnih grčeva. Ako je bilijarni mulj kompliciran pankreatitisom (upala gušterače), kliničku sliku nadopunjuju nadutost i plus (ispuštanje velikih količina crijevnih plinova s ​​oštrim mirisom).

Akutna bol u desnom hipohondru može signalizirati oticanje žučnog mjehura

Sindrom intoksikacije u žučnoj žuči javlja se kroz jake glavobolje, poremećaj apetita, poremećaj spavanja (nesanica ili, naprotiv, povećana pospanost). Mnogi pacijenti imaju promjene u ponašanju povezane s znakovima asteničnog sindroma: iracionalna agresivnost, razdražljivost, koju zamjenjuje apatija i nezainteresiranost za okolne događaje.

Tjelesna temperatura sa zaslađenim žučnim mjehurićem obično je u normalnom rasponu, a njeno povećanje do febrilnih parametara (iznad 38 °) može ukazivati ​​na razvoj komplikacija: kolecistitis, pankreatitis ili kolangitis.

Sindrom mulja u djece

Glavnu skupinu djece s dijagnozom mulja u žučnom mjehuru čine novorođenčad i dojenčad u prvoj godini života (više od 70% svih slučajeva žučnog mulja u pedijatrijskoj praksi). Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi, ali u nekim slučajevima može biti posljedica ozbiljnih bolesti, primjerice atrezija žučnih putova ili prirođena ciroza jetre. Jedini vidljivi simptom patologije u djece ove dobne skupine je žutost kože i sluznice. Drugi simptomi mogu biti napetost u trbuhu, razdražljivost, nemirni san, suza (u odsutnosti vidljivih uzroka).

Čimbenici koji doprinose stvaranju sindroma mulja u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života mogu biti:

  • kršenje režima hranjenja;
  • rano uvođenje komplementarne hrane;
  • odbijanje dojenja i prelazak na hranjenje pomoću prilagođenih mliječnih formula (ako ne postoje objektivne indikacije za to).

Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi

U starijoj dobi, uzroci poremećaja sekrecije žuči i stvaranja mulja također mogu biti nutritivne pogreške, emocionalni stres povezan s obrazovnim procesom, situacija u obitelji ili odnosi s vršnjacima. Za izradu i pojašnjavanje dijagnoze nakon vizualnog pregleda djeteta će se odrediti sveobuhvatni pregled, čiji je cilj, između ostalog, isključenje drugih mogućih patologija žučnog mjehura i jetre.

Važno je! Potrebno je posavjetovati se s gastroenterologom ako se dijete povremeno žali na bol u desnom hipohondriju, mučninu, kao iu slučaju jasnog poremećaja apetita i povremenog povraćanja (u nedostatku drugih kliničkih znakova).

Video - Prvi simptomi problema žučnog mjehura

Analize i skrining

Dijagnoza bilijarnog mulja započinje prikupljanjem anamneze i fizikalnim pregledom pacijenta, što može uključivati ​​i palpaciju i udaranje (tapkanje) bolnog područja. Gotovo je nemoguće posumnjati na mulj u žučnom mjehuru tijekom početnog pregleda, tako da pregled uključuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda koje omogućuju dobivanje potpune kliničke slike o funkcioniranju hepatobilijarnog sustava i isključivanje mogućih patologija i bolesti. Te metode uključuju:

  • testovi urina i krvi;
  • koprogram (biokemijsko ispitivanje fecesa);
  • Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovih kanala, jetre i gušterače;
  • duodenalna intubacija praćena biokemijskim ispitivanjem žuči (uključujući mikroskopiju);
  • gama-tomografija žučnog mjehura i kanala pomoću radiološkog tomografa i uvođenje minimalnih doza radioaktivnih tvari;
  • Rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta i žučnog mjehura izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (kolecistografija i holangiografija).

Istraživanje uključuje skup laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda.

Obratite pozornost! Ako se sumnja na tumorske procese, u kompleks dijagnostičkih mjera uključena je i kompjutorizirana tomografija, kojom je moguće utvrditi ne samo maligne tumore, već i metastaze.

liječenje

U većini slučajeva bilijarni mulj dobro se konzervativno liječi, podložan je pravovremenom otkrivanju, jer je jedan od glavnih ciljeva terapije prevencija komplikacija povezanih s progresijom patologije. Liječenje lijekovima propisuje se pacijentima u stanju stabilne dijagnoze bilijarnog mulja tri mjeseca zaredom.

Video - Sladzh žučnjak

Ursodeoksiholna kiselina

Pripravci ursodeoksiholne kiseline su glavna skupina lijekova koja se koristi za liječenje bolesti žučnog mjehura i jetre praćene zastojem žuči. Ova kiselina je hidrofilna žučna kiselina koja nema citotoksičnost i uključena je u standardni protokol za liječenje kolestatskih patologija s autoimunom komponentom.

Terapijski učinak uporabe ursodeoksiholne kiseline objašnjava se sljedećim svojstvima aktivne tvari:

  • smanjuje sintezu kolesterola u jetri, sprječava njezinu prekomjernu apsorpciju u crijevima;
  • potiče stvaranje i izlučivanje žuči;
  • poboljšava topljivost kristala kolesterola;
  • smanjuje litogena svojstva žuči;
  • povećava izlučivanje želuca i gušterače;
  • štiti stanice jetre od negativnih učinaka štetnih čimbenika (na primjer, etanola);
  • uzrokuje djelomično ili potpuno otapanje čepova kolesterola.

Lijekovi u ovoj skupini također imaju umjereni imunomodulatorni učinak i smanjuju broj eozinofila u krvi.

U ljekarnama se ursodeoksiholna kiselina može kupiti pod sljedećim trgovačkim nazivima: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardna terapeutska doza se obično izračunava na sljedeći način: 10 mg ursodeoksiholne kiseline po kilogramu težine pacijenta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Važno je! Pripreme ove skupine ne bi se trebale uzimati za akutne bolesti jetre i žučnog mjehura, teške patologije bubrežnog sustava, cirozu jetre u fazi dekompenzacije. Ako je pacijentu dijagnosticiran kalcijev mulj, liječenje ursodeoksiholnom kiselinom također je kontraindicirano.

antispasmotika

Pripravci s antispazmodičnim učinkom pomažu eliminirati grč žučnog mjehura i njegovih kanala i vratiti normalan protok žuči u dvanaesnik. Oni se također koriste za uklanjanje boli uzrokovane žučnim kolikama ili povećanim tonom žučne kese. Antispazmodici na bazi drotaverina najučinkovitiji su kod bilijarnih slastica:

Oni trebaju uzeti 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno. Ne preporuča se uzimati više od 5-10 dana bez odobrenja liječnika.

analgetici

Lijekovi s analgetskim učinkom primjenjuju se kod teškog bolnog sindroma, što negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Tradicionalno, nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na ibuprofenu ili ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") koriste se za uklanjanje boli. Uz jaku bol, liječnik može propisati "Analgin", ali ovaj lijek je sve manje uključen u režim liječenja kao analgetik zbog velikog broja nuspojava.

Za jake bolove, liječnik može propisati "Analgin".

dijeta

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija, koje uključuju i sindrom mulja. Dovoljan sadržaj vlakana u prehrani od velike je važnosti za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura i organa probavnog trakta, ali u razdoblju akutne patologije bolje je koristiti ga štedljivo kako se ne bi stvorilo dodatno opterećenje probavnih organa. Bolesnici s bilijarnim muljem prikazuju juhe, slabe juhe, kuhane i naribane meso i povrće, voće i povrće. Potrošnja konditorskih proizvoda treba svesti na najmanju moguću mjeru, a kao desert bolje je odabrati puding od skute, jellies, voćne sufle.

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija.

Potpuno je potrebno napustiti sljedeće proizvode:

  • kobasice, slanina, dimljena sjeckalica i koljenica;
  • gazirana pića;
  • kava i pića na temelju njega;
  • masni umaci;
  • proizvodi s velikim brojem kemijskih aditiva;
  • svježe kolače;
  • konzervirana hrana;
  • krastavci;
  • vruće začine.

Dijeta mora biti dopunjena obilnom konzumacijom vode za piće. Osoba s tjelesnom težinom od 70 kg dnevno treba piti najmanje 2,1 litra vode (30 ml po kilogramu težine).

Mulj u žučnom mjehuru je česta patologija u osoba s bolestima probavnog i hepatobilijarnog sustava. Zanemarite simptome bilijarnog mulja ne može, jer može dovesti do stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze.