Od 2006. godine imao sam problema s gastrointestinalnim traktom (gastritis, peptički ulkus lukovice dvanaesnika i upalu žučnog mjehura. Uz to, došlo je do povećanja bilirubina (žuto-crveni pigment - kada se nakuplja u organima i tkivima) boja).)
Imala sam izraženu žutu boju jezika, jedva primjetnu žutu boju (subicteričnost) bjeloočnice (vanjska jezgra očne jabučice - "bijelo oko"), lagana bol u desnom hipohondriju i "polu-pojas" u gornjem abdomenu.
Liječenje je dalo rezultate, ali nije bilo uspješno - sve do siječnja 2009. godine, kada je izvršena operacija uklanjanja žučnog mjehura. To je trebalo riješiti većinu problema. Međutim, rezultati biokemijskog testa krvi pokazali su da se povećanje bilirubina nastavlja.
Godinu dana kasnije, u istraživanju u Centralnom istraživačkom institutu za gastroenterologiju, Središnji istraživački institut za gastroenterologiju testiran je na Gilbertov sindrom koji je otkrio bolest.
Bolest ili Gilbertov sindrom manifestira se kao kronični ili intermitentni ikterus bez izraženih promjena u strukturi i funkciji jetre i stagnacije žuči u jetrenim kanalima.
Analiza medicinske literature pokazuje da oko 1/3 bolesnika nema nikakvih pritužbi, a 2/3 pokazuju umor, slabljenje ili gubitak sposobnosti za produljeni fizički i psihički stres i tupu bol u gornjem dijelu trbuha (u jetri). Mučnina, nedostatak apetita, podrigivanje, povreda stolice (konstipacija ili proljev), nadutost. Kod jedne četvrtine bolesnika jetra je blago povećana - njezin rub se proteže 1-3 cm izvan obalnog luka. Tijekom razdoblja egzacerbacija, isti porast se češće primjećuje kod 4/5 pacijenata. Svaki deseti pacijent ima blago povećanu slezenu. Bolest se opaža u manje od 5% populacije.
Gilbertova bolest obično ima obiteljski karakter i uzrokovana je nedostatkom enzima jetre odgovornih za hvatanje, obradu i izlučivanje bilirubina. U pravilu, Gilbertova bolest traje mnogo godina, obično doživotno. Muškarci pate oko 10 puta češće od žena.
Glavni simptom bolesti je blaga skleralna žućkastost. Karakterizira ga tamna žutica, osobito lice. Nervozna iscrpljenost, fizička napetost, kataralne bolesti, razne operacije, gladovanje, greške u prehrani, alkohol i određeni lijekovi mogu pridonijeti nastanku ili pojačanju žutila.
Samo mali postotak pacijenata bilježi razvoj kolelitijaze (pigmentnih kamenaca) i čireva duodenuma.
Tradicionalno se preporučuje lagani dnevni režim, isključenje značajnog fizičkog ili mentalnog stresa. Potrebno je isključiti alkohol, redovito jesti (post je kontraindiciran), slijediti razumnu i štedljivu prehranu (dijeta broj 5), izbjegavati fizički rad, uzimati hepatotoksične lijekove. Profesionalni sportovi se ne preporučuju pacijentima. Sva jela se kuhaju na vodi ili na pari i peku u pećnici.
Od medicinskih lijekova prikazani su tečajevi lijekova koji poboljšavaju metabolizam u jetri (legalon, Kars, hofitol). Ako je povećanje bilirubina izraženo i popraćeno slabošću i slabim zdravljem, moguće je uzimati fenobarbital, zixorin (0,05–0,1 g, 2-3 puta dnevno) ili luminal. Fenobarbital se može uzeti kao dio poznatih lijekova Corvalol i Valocordin. Također je moguće primati lijekove kao što su Kars, leprotek, legalon tečajevi.
Kozmetički učinak takvog liječenja bilježi se samo kod nekih bolesnika i nije moguće u potpunosti riješiti Gilbertov sindrom.
Praktične preporuke
- Preporučuje se djelomično (4 ili više) obroka dnevno. Usklađenost s dijetom broj 5 (u nastavku) i dijeta.
- Potrebno je ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova - cimetidin, psihotropni lijekovi, furadonin i drugi mogu uzrokovati ozbiljan akutni hepatitis.
- Od tjelesnih napora vrijedi odbiti teške čučnjeve s dvorištem i stanovykh, kako bi se doziralo od opterećenja. Trening podrazumijeva dovoljno zagrijavanje prije treninga, korištenje tereta kojim možete izvoditi 12-15 ponavljanja u svakom pristupu, kratke vježbe u sportu - ne više od 45 minuta.
- Ciklička primjena (naizmjenično, jednom godišnje) Ursosana (uzmite 250 mg (1 kartica) 2 puta dnevno ujutro i navečer, 1 mjesec) i Heptral (400 mg x 2 puta dnevno uz obroke, poželjno je 1 mjesec. poslije 18.00!).
- Potrebna su povremena savjetovanja s hepatologom i gastroenterologom, pregledi i testiranja.
- Opekline od sunca su nepoželjne (kako u solarijima tako i na suncu) zbog negativnog učinka na jetru.
- S povećanjem ukupnog bilirubina iznad 40 µmol / l, uzmite Phenobarbital 0,01 No. 10 ili Corvalol 40 kapi ujutro tijekom 10 dana. Ako je potrebno, u kombinaciji s drugim lijekovima (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, itd.).
Preporučena jela i proizvodi:
- pšenični kruh sorti brašna I i II, raž od brašna sjemena, jučerašnji kolači; maslac i lisnato tijesto, isključene su pržene pite;
- juhe od povrća i žitarica na juhu s povrćem, mliječne proizvode s tjesteninom, voćem, borščom i vegetarijanskom juhom; brašno i povrće za preljev ne prže se i suše; isključeni su mesni, riblji i gljivasti bujoni;
- meso i perad - nemasna govedina, teletina, meso svinjetina, kunić, piletina kuhan ili pečeni nakon vrenja; guska, patka, jetra, bubrezi, mozak, dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana;
- riba - nemasne sorte u kuhanom, pečenom obliku;
- mliječni proizvodi - mlijeko, kefir, acidofil, jogurt, kiselo vrhnje kao začini za jela, polutruji svježi sir i jela iz nje;
- jaja - pečeni proteinski omlet; isključena su tvrdo kuhana i pržena jaja;
- žitarice - sva jela od žitarica;
- razno povrće u kuhanom, pečenom i pirjanom obliku; isključeni su špinat, kiseljak, rotkvice, rotkvice, češnjak, gljive;
- grickalice - salata od svježeg povrća s biljnim uljem, voćne salate, vinaigrettes;
- voće, bezkrvne bobice, kompoti, želei;
- umake od kiselog vrhnja, mlijeka, povrća, voća;
- pića - čaj, kava s mlijekom, voćni, bobičasto-sokovi i povrće.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Zhanber sindrom Corvalol tretman
Gilbertov sindrom (Crohnova bolest Gilberta) je nasljedna patologija u kojoj postoji kršenje uporabe bilirubina. Ova se bolest prenosi na dijete od roditelja.
Gilbertov sindrom je autosomno dominantna bolest.
Uzroci i čimbenici rizika
Bolest pogađa više muškaraca nego žena i obično se javlja nakon puberteta. Stoga u rizičnu skupinu spadaju mladi u dobi od 12 godina i stariji. To je kongenitalni metabolički poremećaj. Rizik od ove bolesti je veći kod djece čiji roditelji imaju Gilbertov sindrom.
Čimbenici koji povećavaju količinu bilirubina u krvi:
- infekcije;
- konzumiranje alkohola;
- pušenje;
- lijekovi;
- neke lijekove (kao što su simvastatin, atorvastatin, ibuprofen, acetaminofen, buprenorfin);
- ozljede i operacije.
Provocirajući čimbenici koji pogoršavaju bolest uključuju odstupanje od prehrane, stresne situacije, kataralne i virusne bolesti.
Glavni uzrok bolesti je smanjenje aktivnosti enzima glukuronoziltransferaze, što doprinosi pretvaranju toksičnog indirektnog bilirubina u izravne i netoksične.
Smanjenje glukuronozil transferaze uzrokuje gen UGT 1A1. Promjena ili mutacija ovog gena dovodi do formiranja Gilbertovog sindroma.
Stadij bolesti i kliničke manifestacije
Glavno obilježje patologije je žutilo bjeloočnice (dio očne jabučice koja bi trebala biti bijela). Osim toga, moguće je i žutilo kože.
Mnogi se pacijenti žale na slabu koncentraciju, mučninu, bolove u tijelu i trbuh, proljev i depresiju.
Gilbertov sindrom narušava imunološki sustav, često se javljaju prehlade i zarazne bolesti.
Također, ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:
- intoksikacija;
- gubitak apetita;
- nadutost;
- žgaravica;
- nevoljni pokreti gornjih i donjih udova;
- promjena razine šećera u krvi;
- poteškoće pri gutanju;
- gorkog okusa u ustima.
Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti može se promijeniti boja mokraće (tamna), blijeda stolica, teško znojenje i netolerancija na masnu hranu.
Također, pacijenti se žale na glavobolje, tahikardiju, gubitak pamćenja, utrnulost i trnce u udovima, povraćanje, pretjeranu žeđ, osjećaj hladnoće i tjeskobe, bolove u mišićima i zglobovima, tjeskobu, nadutost, osjetljivost, proljev ili zatvor, bol u očima i sinusima,
Gilbertov sindrom karakteriziraju 2 varijante protoka. U prvom slučaju, bolest se javlja između 13-20 godina, u drugom - do 13 godina (ako je došlo do infekcije s akutnim virusnim hepatitisom).
Više informacija o ovoj bolesti, kazu liječnici, pogledajte video:
Koji se testovi provode za otkrivanje bolesti?
Često se bolest otkrije tijekom rutinskog testa krvi. U Gilbertovom sindromu povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Ukupni bilirubin treba biti manji od 1,1 mg po decilitru krvi. Sa Gilbertovim sindromom, ova brojka se povećava na 2, ili čak do 5 mg.
Veće vrijednosti bilirubina ukazuju na drugi poremećaj. Na primjer, s Crigler-Najjar sindromom, njegova vrijednost je veća od 20 mg / ml.
Za dijagnosticiranje patologije provode se testovi funkcije jetre. Potrebno je utvrditi pokazatelje kolesterola, albumina, protrombinskog indeksa i drugih. Mogući su posebni dijagnostički testovi: post, test s Phenobarbitalom, test s nikotinskom kiselinom, test rifampicina.
Potrebne instrumentalne studije: ultrazvuk, CT, biopsija jetre, elastografija.
Komplikacije i posljedice
Mnogi pacijenti su zainteresirani za komplikacije bolesti. Ljudi žele biti spremni na sve. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o mogućim posljedicama. Neki pacijenti možda nemaju posljedice, ali je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se osigurala učinkovitost liječenja.
Drugi mogu imati sljedeće komplikacije:
- prolazna pigmentna hepatoza;
- kronični hepatitis;
- bolesti žučnih kamenaca.
Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika.
Duodenalni ulkus: liječenje narodnih lijekova.
Učinkoviti narodni lijekovi za žgaravicu.
Sve o atrofičnom gastritisu pročitajte u ovom članku.
Tradicionalna terapija za Gilbertov sindrom
Kao takav, liječenje ove bolesti ne postoji. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o prehrani i pravilima ponašanja u slučaju pogoršanja. Period remisije može trajati nekoliko godina, a poseban tretman nije potreban.
Lijekovi se mogu propisati samo ako postoji žutica i pogoršanje pacijenta.
Lijekovi koje liječnici preporučuju za Gilbertov sindrom:
- Razina žučni pigment u krvi do 60 µmol / l. Dodjeljivanje sorbenata, fototerapije i dijetalne terapije;
- Količina žutog pigmenta u krvi je iznad 80 µmol / l. Propisati barbiturate, hepatoprotektore, lijekove za prevenciju kolecistitisa, choleretic lijekove.
Ako postoji dispepsija, antiemetički lijekovi i probavni enzimi se uzimaju kao pomoć u probavi.
Liječenje Gilbertovog Corvalol sindroma je moguće, a djeluje malo mekše od fenobarbitala. Fenobarbital se naziva induktori sustava jetrene monoksidaze, lijek brzo stabilizira razinu bilirubina.
Ako je bolest vrlo napredna i ne reagira na terapiju lijekovima, potrebna je medicinska intervencija u obliku transplantacije jetre.
Rizik kirurškog liječenja Gilbertovog sindroma može biti sljedeći: infekcija, tromboza, stenoza jetre ili arterije.
Liječenje narodnih lijekova
Terapija s narodnim lijekovima neophodna je za uklanjanje žutice. Budući da je Gilbertov sindrom bolest jetre, liječenje će se sastojati od upotrebe raznih infuzija, ukrasa i čajeva.
Popularni recepti za recepture:
- Uzmi 1 tbsp. l. osušiti i zdrobiti cikoriju, preliti 500 ml prokuhane vode i staviti na sporu vatru. Infuziju treba kuhati oko pola sata, nakon čega se lijek inzistira 1 sat. Kada se infuzija ohladi, procijedite i uzmite 50 ml 3 puta dnevno;
- Jedna žlica mirisnog ječma prelije se preko 200 ml hladne vode. Lijek se infundira 1 noć. Pije se tijekom dana u malim gutljajima;
- U 500 ml dobre votke ulijte 50 g mljevenog čička. Lijek insistira dva tjedna. Povremeno, alat se mora pomiješati. Terapiju infuzijom uzimajte 4 puta dnevno prije jela. Smjer uporabe: razrijediti u 100 ml vode 20-30 kapi proizvoda.
- Sjeckano 500 mg korijena hrena izli je kipuću vodu. Nakon jednog dana, filtrirajte alat. Prije obroka uzmite 50 ml. Tijek liječenja je 7 dana.
Za proizvodnju čajeva koriste se ljekovito bilje kao što je kukuruzna svila, elekampan, nevena, žutika, šipak, mlijeko čička, gospina trava. Bujoni na temelju tih biljaka mogu se koristiti i pojedinačno, naizmjenično iu zbirci.
Učinkovito ukrašavanje u Gilbertovom sindromu
Travari i tradicionalni iscjelitelji nude mnoge recepte za odvarak ljekovitog bilja. Vrlo se lako kuhaju i ne trebaju inzistirati. Glavna stvar u pripremi narodnih lijekova kod kuće - u skladu s dozom. recepti:
- Izvrstan lijek za žuticu - izvarak smilja. U litru vode dodajte 20 grama zdrobljenih biljaka, prokuhajte dok polovica tekućine ne ostane u loncu. Pijte infuziju 100 ml 3 puta dnevno. Koristite izvarak dok ne prođe žutica;
- Tatyarnik bodljikav vrlo koristan za jetru. Mlijeko čička se smatra univerzalnom biljkom. Za kuhanje juha 3 žlice. l. slomljeno sjeme sipati 0,5 litara vode. Stavite proizvod u vodenu kupku tako da voda ne proključa brzo. Tomite lijek 40-60 minuta, količina tekućine treba smanjiti za pola. Stavite da se ohladi, zatim filtrirajte juhu. Uzmite lijek 20 ml 3 puta dnevno. Bolje je koristiti izvarak prije jela. Liječenje ovim lijekom traje do 2 mjeseca, dok žutica ne prođe.
Uz lijekove, tinkture, čajeve i esencije treba uzimati multivitaminske komplekse.
Način života, režim i dijetalna hrana
Nažalost, dijetalna hrana morat će se stalno pridržavati kako bi se izbjegao povratak.
Tablica prikazuje dopuštenu i zabranjenu hranu za Gilbertov sindrom:
Sindrom zhilbera korvalol
Grupa: Korisnici
Postovi: 1
Registracija: 3. rujna 2005
ID korisnika: 457
Liječenje Gilbertovog sindroma:
- uklanjanje konjugiranog bilirubina (pojačana diureza, aktivni ugljen kao adsorbent bilirubina u crijevu);
- vezanje cirkulirajućeg bilirubina u krvi (davanje albumina u dozi od 1 g / kg tjelesne težine tijekom 1 sata). Posebno se preporučuje uvođenje albumina prije izmjene transfuzije;
- uništavanje bilirubina fiksiranog u tkivima, čime se oslobađaju receptori, periferni receptori koji mogu vezati nove dijelove bilirubina, sprječava njegovo prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru. To se postiže fototerapijom. Maksimalni učinak opažen je na valnoj duljini od 450 nm. Plave žarulje su učinkovitije, ali otežavaju promatranje kože djeteta. Izvor fotografije postavljen je na udaljenosti od 40 - 45 cm iznad tijela. Oči moraju biti zaštićene;
- potrebno je izbjegavati izazovne čimbenike (infekciju, preopterećenje),
korištenje dodatnih doza vitamina topljivih u mastima, elemenata u tragovima;
- u kritičnim slučajevima - razmjena transfuzije krvi.
Gilbertova bolest: kakva bolest?
Gilbertova bolest (sindrom) ima druga imena u medicini koja su stručnjacima razumljivija: idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija, ustavna hiperbilirubinemija, jednostavna obiteljska holemija. Znojenje u Gilbertovoj bolesti nije vrlo ugodan fenomen, koji, nažalost, uvijek prati ovu rijetku i egzotičnu bolest.
Najčešći uzrok Gilbertovog sindroma kod ljudi je genetski nedostatak enzima glukuroniltransferaze. Ovaj nedostatak, zauzvrat, "pretvara" u stanice jetre drugi važan krvni enzim - neizravni bilirubin u izravni bilirubin. Izravni bilirubin, kao i indirektni, mora zadovoljavati određenu normu, a oštra promjena njihovih vrijednosti ne dovodi samo do tog sindroma.
Ova se bolest manifestira nizom simptoma, od kojih je najneprijatnija promjena pigmentacije kože pacijenta - ona postaje žuta, a to može biti bilo što: lice, ruke, vrat, nos, uši, svi dijelovi tijela. U nekim slučajevima Gilbertova bolest dovodi do potpune neravnoteže svih enzima i biokemijskih komponenti ljudske krvi.
Gilbertov sindrom spada u skupinu genetski prirođenih patologija jetre. To jest, uglavnom se nasljeđuje iu velikom broju slučajeva isključivo putem muške linije (žene pate od ove bolesti 10 puta manje!). Također, mnogo češće se ova bolest, iz nekog razloga, manifestira u adolescenciji ili mladosti.
Ponekad je liječnicima teško odrediti Gilbertov sindrom prvi put.
Ime bolesti primio je u ime francuskog liječnika Augustina Nicolasa Gilberta, koji je prvi put 1901. identificirao, dijagnosticirao i detaljno opisao ovu bolest. Srećom, ovaj sindrom, iako ima neugodne manifestacije i praktički neizlječiv, nije tako opasna bolest i spada u kategoriju takozvanih "benignih nevolja".
Što se tiče simptoma prekomjernog znojenja u slučaju Gilbertove bolesti, ovo je poseban razgovor. To je tema koja zahtijeva pažljivo, savjesno proučavanje, budući da ovaj “sindrom boja” uvijek rezultira previše znoja, a ljudi koji su također genetski skloni hiperhidrozi potpuno su beskorisni.
Ljudi koji pate od hiperhidroze ili imaju očigledne preduvjete da se razbole dužni su znati sve bolesti koje mogu izazvati hiper ozbiljnost i zaštititi se od njih. Gilbertova bolest, nažalost, je među njima.
Znojenje u Gilbertovoj bolesti - neugodna "norma", nije vrijedna posebnih alarma
Mnogo je zdravstvenih problema u svijetu, koje je često jednostavno nemoguće ignorirati i tretirati ih bez liječenja, jer su jasno izražene i neugodne u svojim manifestacijama u obliku „iskrenog negativa“. Jedno od njih, bez sumnje, znoji se. A to je pojava neugodnog, ili čak samo "monstruoznog" mirisa, gotovo uvijek mokrih dlanova, pazuha, stopala, preponskih zona. I živjeti normalno, raditi s tim za mnoge pacijente postaje doslovno mučenje i neprestan. Uostalom, kronični višak znoja prati vas već danju i noću!
Da, postoje mnoge tehnike za uspješno liječenje teškog znojenja u gotovo bilo kojoj fazi. No, kao što već dobro znate, ova "nearomatska bolest" ima tako neugodnu osobinu da su čak i nakon potpunog izlječenja od hiperhidroze, njezine šanse za ponovno pojavljivanje, pa čak i uz velike poteškoće liječenja, vrlo visoke. Vrlo čest uzrok za to je mnogo sasvim različitih bolesti, uključujući Gilbertovu bolest...
Morate znati barem osnove njihovog mogućeg izgleda, popratnih simptoma, dijagnostičkih metoda i tako dalje. I to nije hir, već vaša vitalna nužnost kada se dogodilo da je "gadan znoj" postao vaš vječni neprijatelj.
Najčešće, pacijent doživljava kliničke manifestacije Gilbertove bolesti nakon prenapučenosti. Upravo zbog toga mi u Rusiji ponekad zovemo njezino ime "novogodišnja bolest". Ipak: 15 dana nesputanog "praznika trbuha"! Često se događa nakon dugo očekivanog odmora, gdje se dijeta u potpunosti raspada, plus naš "omiljeni" alkohol i najsjajnije sunce, što je također jedan od glavnih uzroka "žutog sindroma".
Gilbertovu bolest karakterizira žutilo kože i bjeloočnica te znojenje.
Ali uz sve to, pogoršanje blagostanja neće se odmah osjetiti, jer je Gilbertov sindrom uvijek potreban "inkubacijski period" (ponekad traje nekoliko mjeseci) kako bi iznenada "eksplodirao" sa svim svojim negativnim simptomima i neugodnim manifestacijama i senzacijama.
Težina simptoma ovisi o razini bilirubina u krvi. Bolesnici s razinom bilirubina do 30 µmol / l vjerojatno neće imati loše zdravlje. Pacijenti s razinom bilirubina, primjerice 50 µmol / l, odmah će osjetiti snažnu emocionalnu tjeskobu (čak i neobjašnjivu paniku!), Stanje depresije, slabosti, umora od ranog jutra. Mokraća i neki dijelovi tijela aktivno će požutjeti, a vi ćete se početi stalno znojiti i uz sve veći napredak!
I samo ovdje ljudi koji su ozbiljno bolesni dolaze do liječnika, ali oni će vas odmah uznemiriti. U 8 slučajeva od 10 dobit ćete potpuno pogrešnu dijagnozu: žutica (!), A ne Gilbertova bolest. Da, na naše veliko žaljenje, mnogi liječnici znaju ovu „egzotičnu patologiju“ vrlo loše, au većini medicinskih priručnika Gilbertov sindrom je tako površno opisan da su liječnici u ovom slučaju gotovo „obvezni“!
Ali činjenica da nemate žuticu i da nema traga, možete saznati prekasno. Za to je potrebno inzistirati na potpunoj kliničkoj i biokemijskoj analizi vaše krvi, vodeći računa ne samo o izravnom i ukupnom bilirubinu, već io hemoglobinu, glikoziliranom hemoglobinu, ALT, AST, laktat dehidrogenazi, kolesterolu, ukupnim proteinima, alfa-amilazi, alkalnoj fosfatazi, analizi. DNA UDPHT i tako dalje. Samo će taj "složeni dijagnostikum" dati kompetentnom liječniku razumjeti što je zapravo vaša bolest. I zapamtite glavne
Simptomi Gilbertove bolesti:
- Redovita nelagoda i bol u desnom hipohondriju.
- Pojava prekomjernog znojenja.
- Očito ikterično bojenje kože, bjeloočnice, oralne sluznice i drugih dijelova tijela.
- Asteno-vegetativni sindrom. Slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, umor, loše raspoloženje, osjećaj hladnoće i hladnoće, neobjašnjivi povećani puls.
A ako znate sve to i redovito provodite diferencijalnu dijagnozu krvi i urina, tada gotovo nećete biti zaraženi Gilbertovim sindromom. Ako je tako, onda znojenje Gilbertovom bolešću nije strašno za vas. Budnost predisponiranih ljudi prema hiperhidrozi važna je i kod ove bolesti...
S nama se postupa mirno i pouzdano
A ipak, ako imate prekomjerno znojenje u Gilbertovoj bolesti, ne biste trebali očajavati i posebno patiti. Uostalom, danas je jasno da je Gilbertov sindrom samo nedostatak jetrenih enzima koji su odgovorni za obradu, "oduzimanje" i uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta. To jest, ova bolest je uzrokovana posebnim kršenjem jedne od faza intrahepatičnog metabolizma bilirubina. A to, ako se u nekim ljudima ne izliječi u potpunosti, ali je potisnuto do potpuno nevidljivog i bezopasnog minimuma, vrlo je jednostavno.
A glavni lijek radikalne supresije ove bolesti je fenobarbital. Stoga, ako ste otkrili ovu hiperbilirubinemiju, liječnik će vam jednostavno dati vrlo jednostavnu metodu uzimanja mikrodoza fenobarbitala, koji je dio velikog broja poznatih i dokazanih lijekova. Najjednostavniji od njih su "Valocordin" i "Corvalol" (i 25-30 kapi 3 puta dnevno za dva tjedna primjetno "smiruju" ovu bolest).
A što je ovdje posebno dobro - ovi lijekovi dopušteni su za liječenje Gilbertove bolesti u adolescenciji, pa čak i tijekom trudnoće. Ali moram reći da se "kozmetički učinak" ovog liječenja kod mnogih pacijenata ne pojavljuje odmah, već nakon nekog vremena. Pa, ovo su rijetki slučajevi i oni su nekritički.
Od ostalih preporuka za ovu bolest može se razlikovati olakšani način života. Ako je vaš rad povezan s ozbiljnim psihičkim ili fizičkim stresom, onda za to razdoblje morate ili provesti odmor i odmoriti se, ili privremeno promijeniti posao na jednostavniji.
Također je potrebno potpuno eliminirati alkohol, kako bi se ograničio unos lijekova. Nema posebne prehrane za ovu bolest, ali je bolje ne jesti začinjenu, konzerviranu i teško probavljivu hranu.
Ponekad se Gilbertov sindrom manifestira u motoričkoj aktivnosti žučnog mjehura (diskinezija). U tom slučaju, bit će vam propisan uobičajeni unos choleretic droge (kao primjer: flamin, 2-3 tablete 3 puta dnevno pola sata prije obroka) i to je to. Živite tiho, "ne brinite" i, štoviše, ne znojite se.
A sada vas pozivamo da pogledate videozapis o Gilbertovoj bolesti:
KONGENITALNA HIPERBILIRUBINEMIJA (Gilbertov sindrom)
Gilbertov sindrom
(Gilbert-Lerbouyeov sindrom, Gilbert-Meulengrachtov sindrom, kongenitalna hiperbilirubinemija)
Ovo stanje je uzrokovano mutacijom u genu UGT1A1, koji kodira enzim uridin difosfat (UDP) -glukuroniltransferazu.
Ovaj enzim je uključen u pretvorbu toksične frakcije bilirubina u vodotopivu (konjugiranu), netoksičnu. Bolest je obiteljska, vrsta nasljedstva Gilbertovog sindroma je autosomno dominantna.
Gilbertov sindrom je najmanja klinička varijanta funkcionalne hiperbilirubinemije i karakterizira ga:
- umjereno povremeno (ne-trajno) povećanje sadržaja indirektnog (nevezanog, nekonjugiranog) bilirubina u krvi;
- djelomični nedostatak enzima, glukuroniltransferaze, čija je aktivnost približno 30% norme;
- smanjenje povišenog bilirubina pod djelovanjem fenobarbitala;
- odsustvo drugih funkcionalnih ili morfoloških promjena u jetri;
Po prvi put, ovaj poremećaj metabolizma bilirubina opisali su 1901. francuski liječnici Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert Nicolas 'Auguste'n, 1858-1927) i Lereboullet P. (Lerbouillet', 1874-1944), koji su ga označili kao "obiteljsku holemiju"., Nakon toga su predložena različita imena, ali zaglavljeni - Gilbertov sindrom.
Gilbertov sindrom je čest među Europljanima u 2-5% populacije, 3% Azijata i 36% Afrikanaca. Pojavljuje se češće u muškaraca u dobi od 20-30 godina (prema literaturi, omjer muškaraca i žena je 10 do 1).
Ponekad se Gilbertov sindrom manifestira (prvi se manifestira) nakon SARS-a ili virusnog hepatitisa. Razvoj indirektne hiperbilirubinemije nakon virusnog hepatitisa (ranije nazvanog pojmom "posthepatitis bilirubinemia") trenutno se smatra Gilbertovim sindromom, prvi put identificiran nakon akutnog virusnog hepatitisa.
simptomi
Tipične tegobe: astenija (umor), nelagoda u desnom hipohondriju. Glavna manifestacija Gilbertovog sindroma je ikterična i subikretna bjeloočnica (ikterična obojenost kože opažena je samo kod nekih bolesnika). Često blage žutice ostaju nezapažene (bojenje kože se pogrešno shvaća kao lagano žućkastosmeđe) i slučajno se otkriva tijekom biokemijske studije. Žutica može biti kronična ili epizodična.
Žutica nije popraćena svrabom kože; pojavljuje se ili povećava s
- tijekom zaraznih bolesti (npr. kod gripe).
Pojava žutice posljedica je povećanja razine bilirubina u krvi. U Gilbertovom sindromu ukupni bilirubin kreće se od 21 do 51 µmol / l, a povremeno (pod utjecajem fizičkog napora ili bolesti) naraste na 85-140 µmol / l.
dijagnostika
Dijagnozu Gilbertovog sindroma primjenjuju liječnici i gastroenterolozi. Tijekom dijagnoze, Gilbertov sindrom se diferencira prvenstveno s hemolitičkom žuticom, kao is drugim bolestima, što se očituje povećanjem razine bilirubina u krvi. Za dijagnozu se koriste funkcionalni testovi i genetski test:
- Suđenje s postom. U pozadini gladovanja ili niske kalorijske dijete (400 kcal / dan) unutar 48 sati, koncentracija bilirubina u serumu se povećava za 50-100%. Bilirubin se određuje na dan početka testa ujutro na prazan želudac i nakon dva dana. Točan razlog povećanja bilirubina tijekom gladovanja nije poznat. Iz očiglednih razloga, test s postom se rijetko koristi.
- Test s fenobarbitalom. Prijem fenobarbitala stimulira aktivnost enzima glukuronil transferaze i dovodi do smanjenja razine bilirubina.
- Najpreciznija, moderna dijagnostička metoda je izravna genetska dijagnostika (DNK dijagnostika) Gilbertovog sindroma kroz proučavanje promotorske regije gena UGT1A1.
Važno je znati da se genetska dijagnoza nasljedne hiperbilirubinemije pokazuje ne samo pacijentima koji imaju stalno ili povremeno povišenje razine bilirubina u krvi, već i kao prognostički test za pacijente kojima je predviđeno liječenje hepatotoksičnim lijekovima.
Konkretno, dokazano je da su u bolesnika s Gilbertovim sindromom nuspojave novog citostatičkog sredstva irinotekana (koji se koristi za kolorektalni rak otporan na fluorouracil) izraženije. Kod takvih bolesnika, osobito kada se koriste visoke doze, povećava se rizik od hematoloških i toksičnih komplikacija.
Genetska dijagnoza Gilbertovog sindroma provodi se u Centru za status:
- Za genetsku (konačnu, točnu) dijagnozu Gilbertovog sindroma morate donirati 1-2 ml krvi.
- Budući da je analiza genetska, nije potrebno davati krv na prazan želudac, nije potrebno poništiti unos bilo kakvih lijekova, rezultat ne ovisi o tome u koje doba dana se materijal uzima za istraživanje.
- Razdoblje analize: 10 radnih dana:
liječenje
Pacijentima obično nije potreban poseban tretman, jer Gilbertov sindrom nije bolest (stanje koje može uzrokovati štetu), već individualna (genetski određena) značajka organizma.
Gilbertov sindrom nije razlog za odbijanje cijepljenja!
Glavna je važnost poštivanja načina rada, prehrane, odmora
- vrlo nepoželjna alkoholna pića i masna hrana,
- fizička preopterećenja se ne preporučuju (profesionalni sportovi),
- insolacija nije prikazana (uključujući posjet salonu za sunčanje!),
- treba izbjegavati duge pauze između obroka,
- Nemojte ograničavati unos tekućine.
- bilo koja toplinska fizioterapija na području jetre je štetna.
U razdoblju pogoršanja (povećana žutica) propisati štedljiv dijeta broj 5, vitamin terapija, cholagogue. No, u pravilu to nije potrebno ni: epizoda žutice rješava se neovisno.
Ako bilirubin dosegne 50 µmol / l i popraćen je lošim zdravljem, moguće je uzeti fenobarbital. Fenobarbital je dio lijekova kao što su Corvalol i Valocordin, pa neki preferiraju koristiti ove kapi (20-25 kapi 3 puta dnevno), iako je učinak takvog liječenja opažen samo u malom broju bolesnika.
Također je moguće uzeti tečaj hepatoprotektora: Kars, Legalon, Hofitol, itd.
U nekim slučajevima propisuju se induktori jetrenih enzima (Zixorin Flumecinol, Sinklit).
Odluku o režimu liječenja, ovisno o stanju pacijenta, donosi liječnik.
pogled
Prognoza je povoljna, budući da se Gilbertov sindrom (kao što je već spomenuto) u velikoj mjeri može smatrati varijantom norme. Osobe s Gilbertovim sindromom praktički su zdrave i ne trebaju liječenje. Iako hiperbilirubinemija traje do kraja života, Gilbertov sindrom ne prati porast smrtnosti. Prilikom osiguranja života takvih osoba oni se klasificiraju kao normalan rizik. Možda razvoj kolelitijaze (bolesti žučnog kamena), psihosomatskih poremećaja (depresija).
Kako pobijediti Gilbertov sindrom: metode liječenja
Među svim kongenitalnim bolestima liječnici posebnu pozornost posvećuju bolesti koja se zove Gilbertov sindrom. Gilbertova se bolest manifestira kao nepravilno korištenje bilirubina (žučnog pigmenta) u cijelom tijelu, što rezultira time da se jetra ne nosi s obradom i neutralizacijom, izazivajući razvoj žutice. Bolest je benigna ili u kroničnom obliku.
Bilo da je sindrom opasan, mnogi ljudi koji su suočeni s bolešću postavljaju ovo pitanje. Zapravo, bez pravodobnog liječenja, sve bolesti prijete osobi s posljedicama, ali u ovom slučaju Gilbertov sindrom nije opasan po život i rijetko izaziva komplikacije. U ovom slučaju, bolest zahtijeva sustavno i kvalificirano liječenje za pomoć jetri i cijelom tijelu. Liječenje mora biti složeno i sastojati se od nekoliko tehnika u isto vrijeme.
Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>
Liječenje lijekom Gilbertovog sindroma
Prva stvar koju liječnici rade jest liječiti Gilbertov sindrom je terapija lijekovima. Kako bi se uzimalo najučinkovitije lijekove, paralelno s tim, bolesniku se propisuje određena prehrana, pridržavanje dnevnog režima, kao i prevencija utjecaja negativnih čimbenika.
Lijek liječenja bolesti jetre Gilbertov sindrom temelji se na sljedećim koracima:
- Upotreba lijekova koji obećavaju smanjenje količine bilirubina je fenobarbital. Za uzimanje takvih lijekova potrebno je oko 2-4 tjedna, dok se razina bilirubina ne stabilizira, a simptomi bolesti se ne eliminiraju. Alternativa tako snažnom lijeku mogu biti njegovi analozi, ali s blažim učinkom - liječenje Corvalolom ili Valocordinom.
- Upotreba lijekova za uklanjanje viška bilirubina ubrzanjem apsorpcije. U tu svrhu stručnjaci propisuju diuretik i aktivni ugljen.
- Uvod ubrizgavanjem albumina, jer ova tvar veže bilirubin u krvi.
- Vitamin terapija - za liječenje takvih bolesti propisuju vitamine skupine B.
- Hepatoprotektivna terapija za zaštitu stanica jetre i pomoć u njenom radu.
- Korištenje kolagoga, ako je Gilbertova bolest popraćena teškim simptomima.
- Dijetalna hrana u kojoj trebate smanjiti alkohol, masti i konzervanse.
Posebnu pozornost treba posvetiti onim čimbenicima koji mogu izazvati pogoršanje bolesti - česte stresove, zarazne bolesti, intenzivne tjelesne napore, post, uzimanje lijekova koji negativno utječu na jetru.
Da bi se dobio maksimalni rezultat terapije lijekovima moguće je samo ako se sve navedene stavke obavljaju istovremeno. Pojedinačno, svaka će tehnika biti neučinkovita, osobito u akutnom stadiju Gilbertovog sindroma.
Saznajte više o liječenju Gilbertovog sindroma:
fizioterapija
Fizioterapiju Gilbertovog sindroma obično propisuje liječnik kako bi se spriječili različiti poremećaji u tijelu u pozadini takve patologije. To mogu biti različite vrste aktivnosti, kao što je fototerapija kako bi se spriječio ulaz bilirubina u krvno-moždanu barijeru u mozak.
Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.
Cijena lijeka
Pregledi liječenja
Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.
Pročitajte više o lijeku
Samo 1 put dnevno, 3 kapi
Upute za uporabu
Značajke
Za fototerapiju pomoću plave svjetiljke s opskrbom svjetlosnim valovima, duljina jednog vala doseže 450 nm. Pacijent mora zatvoriti oči, a izvor svjetla postaviti na udaljenost od 45 cm od tijela pacijenta. Izloženost djeci je kontraindicirana zbog poteškoća u procjeni stanja kože
Rezultati i recenzije
Pregledi većine medicinskih stručnjaka kažu da fototerapija pomaže indirektnom bilirubinu, koji se ne otapa u vodi, da se pretvori u topivi tip lyubirubina. Tako se višak bilirubina može ukloniti krvlju, čime se eliminiraju uzroci pogoršanja Gilbertovog sindroma.
Pregledi pacijenata potvrđuju da fizioterapija u kombinaciji s liječenjem lijekovima pomaže u poboljšanju stanja kože. Da bi se postigla remisija koja će trajati godinama, važno je slijediti sve upute liječnika, kao i završiti tečaj fizioterapije bez propusnice.
Tradicionalne metode liječenja
Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, kao i da se potisne patološki proces na lozi, možete koristiti nekonvencionalne tehnike. Za to se provodi tretman narodnim lijekovima, ali samo pod uvjetom da su odabrane metode odobrene od strane liječnika. Folk lijekovi mogu spriječiti posljedice bolesti, primjenjujući ih u praksi uz tradicionalne metode liječenja.
Čajevi i esencije
Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, stručnjaci preporučuju korištenje posebno pripremljenih biljnih čajeva na bazi ljekovitog bilja. Budući da je Gilbertov sindrom bolest jetre, koristit će se bilje s diuretičkim i choleretic efektom, kao i hepatoprotektori s kojima se taj organ liječi. Naime:
- kukuruzna svila;
- vječni;
- plodovi ruža;
- Gospina trava;
- žutikovina;
- mlijeko čička;
- nevena;
- nard;
- Buhač.
Bilje možete miješati zajedno, nakon čega se žlica mješavine skuha u 500 ml prokuhane vode. Potrebno je inzistirati na odvaranju oko 30-40 minuta, nakon čega se filtrirana voda pije u malim količinama nekoliko puta dnevno. Za takva sredstva potrebno je 3-6 mjeseci da se postigne trajni učinak. Preporučljivo je piti čajeve između obroka.
Djelotvoran je lijek na bazi buhača, kamilice, rusa i šipka. Smjesa se mora kuhati u vodi 5 minuta, a zatim inzistirati oko sat vremena na hladnom mjestu. Prije svakog obroka popijte četvrtinu šalice juhe. Po istom principu, moguće je pripremiti izvarak od rusa, kamilice i sat sa tri lista, rezultirajući proizvod pijem dva puta dnevno, 1 šalicu nakon obroka.
Alkoholne tinkture
Alkoholne tinkture za liječenje takve bolesti pripremaju se na vinu ili čistom medicinskom alkoholu. Sljedeće metode prepoznate su kao najučinkovitiji recepti:
- Uzmite lišće lijeske, prethodno osušene i usitnjene u prah. Dobivena sirovina mora biti otopljena u 200 grama. vino, a onda inzistirati preko noći u hladnoj sobi. Nakon filtriranja tinkture, koristite u malim dozama tijekom dana.
- Uzmite suhi ili svježi pelin u količini od 25 grama., Pomiješajte s čašom od 70% alkohola. Smjesa se šalje u tamnu i hladnu prostoriju 7-8 dana da bi se ulila, ali podložna redovnom tresenju posude. Zategnuta tinktura od 20 kapi tri puta dnevno.
Ta sredstva moraju se uzimati isključivo uz odobrenje liječnika, jer alkoholna baza ne odgovara svakom pacijentu. U slučaju ozbiljnog oboljenja jetre, alkoholna tinktura može biti kontraindicirana, u kojem slučaju se koriste tinkture na bazi vode.
Drugi načini alternativne medicine
Ako bolesnik kontraindikacije ne proturječi popularnom liječenju Gilbert sindrom, možete pribjeći brojnim drugim receptima testiran vrijeme i iskustvo. Učinkovita biljka za zaštitu jetre je mlijeko čička, korisno ga je uzeti u obliku ulja, infuzije ili kuhati umjesto čaja. Isto tako naširoko koriste sljedeće recepte:
- Sokovi i med. Uzmite 500 ml soka od repe, 500 gr. med, 50 gr. svježi prirodni med, 200 gr. sok od crne rotkve. Miješanje sastojaka, svježi sok treba pohraniti u hladnjak, uzimajući oralno ujutro i navečer, po jednu čašu.
- Chaga. Uzmite 15 dijelova gljive chaga i 1 dio propolisa, dodajte u smjesu čašu kipuće vode. Smjesa se mora infundirati 2 tjedna, a tek nakon toga 50 g. bijela glina. Prije svakog obroka uzmite 50 gr. smjesa tijekom 10 dana.
- Čičak. Biljka se prikuplja u svibnju, kako bi se sok uzeti stabljike, lišće, temeljito oprati travu, sitno nasjeckati i stisnuti tekućinu. Tri puta dnevno, dobiveni sok se uzima oralno u žlici 10 dana.
Postoji mnogo više narodnih lijekova, ali najjednostavnija opcija za pomoć žuči i jetri je uporaba infuzije na kukovima. Pije se u termosu preko noći, nakon čega se dobivena juha uzima oralno prije svakog obroka. Liječenje narodnih lijekova treba biti dugotrajno i redovito kako bi se dobio kumulativni učinak.
Načela i značajke prehrane
Osnova prehrane za ovu bolest je odsustvo teških masti, konzervansa i alkohola. Morate se odreći dimljenih, začinjenih, prženih i slanih jela, marinada i krastavaca. Ograničite potrebu za proizvodima kao što su:
- juhe, masni proizvodi od mesa;
- peciva, pekarski proizvodi;
- masni mliječni proizvodi;
- bobice i plodovi;
- kokošja jaja;
- majoneza, kečap i razni umaci;
- kave;
- alkohol.
Potrebno je jesti hranu samo u toplom stanju iu umjerenim količinama, kako ne bi preopteretili jetru viškom hrane. Sljedeći će proizvodi biti korisni u Gilbertovom sindromu:
- suhe juhe s tjesteninom i žitaricama;
- galetni kolačići;
- jučerašnji raženi kruh;
- biljna ulja;
- kaše na vodi;
- nemasna perad i riba;
- bobice i plodovi, ali nakon toplinske obrade;
- nisko-masni svježi sir, kefir, kiselo vrhnje i tvrdi sir.
Budite sigurni da pijete 2 litre čiste vode ili mineralne ljekovite vode bez plina dnevno kako biste očistili tijelo od otrova i toksina. Piće će biti korisni kompoti od suhog voća, izvaraka, slabih čajeva, kissela, soka od rajčice. Bolje je jesti 5-6 puta dnevno na djelomičan način, a dnevni broj kalorija ne smije biti veći od 2500.
Savjeti i trikovi
Medicinski stručnjaci uz osnove terapije bolesti moraju davati savjete i preporuke o održavanju zdravlja i sprječavanju ponavljanja bolesti. Za to je važno slijediti sljedeća pravila:
- isključivanje bilo kojih domaćih čimbenika negativnog utjecaja na jetru;
- održavanje uravnotežene i zdrave prehrane;
- potpuno odbacivanje loših navika;
- isključivanje stresa;
- pijenje velikih količina vode;
- izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
- ostanite na otvorenom;
- isključivanje ultraljubičastih zraka.
Osim toga, važno je pratiti vaše psiho-emocionalno stanje, jer depresija, apatija ili razdražljivost negativno utječu na rad jetre. Stoga se može izazvati novo pogoršanje sindroma.
Osvrti na lijekove koji se koriste u liječenju Gilbertovog sindroma
Gilbertov sindrom me prati oko 15 godina, naizmjenično s relapsima i fazama remisije. Isprva je bilo teško pronaći najbolje mogućnosti liječenja, ali danas znam sigurno što će mi pomoći u suzbijanju pogoršanja bolesti. Kombiniram terapiju lijekovima s posjetom fizioterapiji, gdje dobivam tečaj fototerapije. Kod kuće sjedim na strogoj dijeti i pijem bilje koje je dobro za jetru - šipak, mlijeko čičak i kukuruznu svilu. Samo s takvim skupom mjera mogu prevladati patologiju.
Ne tako davno, liječnici su mi dijagnosticirali tako ozbiljnu bolest kao Gilbertov sindrom. Zbog jakih briga oko toga, bolest je uvelike napredovala. Stoga sam uzeo na liječenje bolesti svim sredstvima odjednom - pio pilule za uklanjanje viška bilirubina, paralelno s dijeta tablica broj 5, pili mlijeko čičak ulje, biljni čajevi, proveo čišćenje jetre s mineralnom vodom. Mjesec dana kasnije bolest je počela opadati, a mjesec dana kasnije sve je bilo gotovo.
Živim s takvom bolešću cijeli život, moram se liječiti jednom svaka 2-3 godine. Imam dovoljno stroge dijete, uzimam sorbente, choleretic i diuretske lijekove, kao i tradicionalnu medicinu. Ali za prevenciju, svakih šest mjeseci provodim čišćenje jetre različitim tehnikama pod nadzorom liječnika.
komplikacije
Ako ne uzmete u obzir kontraindikacije za liječenje Gilbertove bolesti, možete samo pogoršati tijek bolesti, jer je u ovom slučaju zahvaćeni organ jetra, koja ne podnosi jake lijekove i toksine. Nepravilno liječenje bolesti ili odbijanje liječenja može dovesti do činjenice da će vaskularni, živčani sustav, kao i probavni organi patiti.
Glavna prijetnja u takvoj bolesti je začepljenje kanala žučnog mjehura. Najopasnija komplikacija je nuklearna žutica, u kojoj čak i mozak može patiti, uzrokujući nepopravljive promjene u cijelom tijelu. Ali uz adekvatno liječenje i održavanje zdravlja u 80% bolesnika s visokim postotkom bilirubina, bolest ne uzrokuje komplikacije i odvija se umjerenim tempom.
Gilbertov sindrom - liječenje
Gilbertov sindrom je nasljedna genetska bolest koja se očituje u kršenju uporabe bilirubina u tijelu. Pacijentova jetra ne može neutralizirati ovaj pigment žuči u cijelosti, i akumulira se u tijelu, uzrokujući žuticu. Bolest je nasljednog tipa s benignim, ali kroničnim tijekom.
Kako liječiti Gilbertov sindrom?
Ova bolest ne predstavlja opasnost za život i vrlo rijetko dovodi do komplikacija, stoga Gilbertov sindrom obično ne zahtijeva specifično i sustavno liječenje.
Liječenje lijekovima se obično propisuje kako bi se neutralizirali simptomi koje uzrokuje, a kako bi se spriječila njihova pojava, koriste se metode koje nisu lijekovi: pridržavanje režima, posebna prehrana i izbjegavanje čimbenika koji mogu uzrokovati pogoršanje.
Tretmani Gilbertovog sindroma, koji se primjenjuju prema potrebi, uključuju sljedeće:
- Uzimanje lijekova koji smanjuju razinu bilirubina u krvi. To uključuje, prije svega, fenobarbital i pripravke koji ga sadrže. Lijek obično traje 2-4 tjedna i zaustavlja se nakon nestanka vanjskih znakova (žutica) i normalizacije razine bilirubina u krvi. Nedostatak ove metode liječenja je da lijekovi mogu biti ovisni, a njihov učinak blijedi, potrebno je prestati uzimati. U liječenju Gilbertovog sindroma, mnogi pacijenti radije zamjenjuju fenobarbital lijekovima sa svojim sadržajem, ali s blažim učincima, kao što su Corvalol ili Valocordin.
- Ubrzanje apsorpcije i izlučivanja bilirubina (diuretik i aktivni ugljen).
- Injekcije albumina koje vežu bilirubin već cirkuliraju u krvi.
- Prijem vitamina skupine B.
- Prihvaćanje hepatoprotektora za održavanje funkcije jetre.
- Unos choleretic droge tijekom pogoršanja simptoma.
- Prehrana s najmanjom mogućom upotrebom složenih masti, konzervansa, alkohola.
- Izbjegavanje situacija koje izazivaju pogoršanje simptoma (infekcije, stres, post, pretjerano vježbanje, lijekovi koji negativno utječu na jetru).
Dijeta za Gilbertov sindrom
U liječenju Gilbertovog sindroma, jedna od ključnih pozicija je prehrana.
Proizvodi koji su jasno kontraindicirani kod svih bolesnika s takvom dijagnozom ne postoje. U svakom slučaju, takav skup može biti individualan. Dakle, kod gotovo svih bolesnika s Gilbertovim sindromom, konzumiranje alkohola uzrokuje oštro pogoršanje simptoma, ali ima slučajeva kada se to ne dogodi.
Također, pacijenti su kontraindicirana dijeta bez hrane i proteina. Morska hrana, jaja, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu. I bolje je odbiti pretjeranu masnu i prženu hranu, jer ona negativno utječe na jetru.
Osim toga, nisu dopušteni dulji prekidi, nakon čega slijedi velika potrošnja hrane. Obroci trebaju biti redoviti, najbolje frakcijski, u malim porcijama, ali do 5 puta dnevno.
Liječenje narodnih lijekova Gilbertovog sindroma
Kao što je već spomenuto, iako bolest rijetko dovodi do fizičke nelagode, njezine vanjske manifestacije mnogima izazivaju psihološke neugodnosti. Za borbu protiv žutice u Gilbertovom sindromu možete koristiti ne samo lijekove, nego i biljnu terapiju, korištenje choleretic čajeva, decoctions koji pomažu očistiti i poboljšati aktivnost jetre.
To uključuje:
Prihvaćanje bilja je poželjno izmjenjivati ili koristiti posebne troškove. U slučaju mlijeka čička, unos ulja iz ove biljke ima dobar učinak.
Gilbertov sindrom
Gilbertov sindrom (prema ICD-10 E80.4)
Gilbert sindrom (jednostavna obitelj cholehemia, ustavna hyperbilirubinemia, idiopatska razdružiti hyperbilirubinemia, nonhemolytic obitelj žutica) - pigmentosa steatoza, karakterizira umjerena prekidima povećanje sadržaja nisu vezani (neizravno) bilirubina u krvi, zbog povrede unutarstanični transport bilirubina u hepatocitima na mjesto njegove povezanosti s glukuronske kiseline, smanjenje stupnja hiperbilirubinemije pod djelovanjem fenobarbitala i autosomno dominantnog tipa IAOD. Ova benigna, ali kronično tečna bolest prvi put je 1901. dijagnosticirala francuska gastroenterologinja Augustin Nicolas Gilbert.
Najčešći oblik nasljedne pigmentne hepatoze, koja se otkriva u 1-5% populacije. Sindrom je čest kod Europljana (2-5%), Azijata (3%) i Afrikanaca (36%). Bolest se prvi put manifestira u adolescenciji i mladoj dobi, 8-10 puta češće kod muškaraca.
Podređeni u povijesti patogeneze sindroma je kršenje hvatanja bilirubina pomoću mikrosoma vaskularnog pola hepatocita, kršenje njegovog transporta glutation-S-transferazom, koja unosi nekonjugirani bilirubin u mikrosome hepatocita, kao i inferiornost mikrosoma mikrosoma uridin difosfat glukuroniltransferaze. Posebna značajka je povećanje sadržaja nekonjugiranog bilirubina, koji je netopljiv u vodi, ali dobro topljiv u masnoćama, stoga može djelovati s fosfolipidima staničnih membrana, osobito mozga, što objašnjava njegovu neurotoksičnost. Postoje barem dva oblika Gilbertovog sindroma. Jedan od njih karakteriziran je smanjenjem klirensa bilirubina u odsutnosti hemolize, drugi na pozadini hemolize (često latentne).
Morfološke promjene u jetri obilježene su masnom distrofijom hepatocita i nakupljanjem žućkasto-smeđeg pigmenta lipofuscina u stanicama jetre, često u središtu lobula duž žučnih kapilara.
Induktori enzima monooksidaznog sustava hepatocita: fenobarbital i zixorin (flumecinol) u dozama od 0,05 do 0,2 g na dan tijekom 2-4 tjedna. Pod njihovim utjecajem smanjuje se razina bilirubina u krvi, a dispeptički fenomeni nestaju. U procesu liječenja fenobarbitalom javljaju se ponekad letargija, pospanost i ataksija. U tim slučajevima, minimalna količina lijeka (0,05 g) se propisuje prije spavanja, što vam omogućuje da ga uzimate dugo vremena. Kada uzimate zixorin, postoji dobra podnošljivost lijeka, odsustvo bilo kakvih nuspojava.
Postoje sumnje u Zixorin: od 1998. njegova distribucija u Rusiji je zabranjena, a proizvođač (Gideon Richter) više je ne proizvodi.
Kordiamin 30-40 kapi možete primijeniti 2-3 puta dnevno tijekom tjedna. S obzirom na to da značajan dio bolesnika razvijaju kolecistitis i holelitijazu, preporuča se uzimanje infuzija choleretic bilja, povremeno izvođenje tubula sorbitola (ksilitola), soli Karlovy Vary i soli Barbara. Ako bilirubin dosegne 50 µmol / l i popraćen je lošim zdravljem, onda je moguće uzeti fenobarbital u kratkom tijeku (30-200 mg / dan tijekom 2-4 tjedna). Fenobarbital je dio takvih lijekova kao što su barboval, Corvalol i valocordin, pa neki preferiraju koristiti ove kapi (20-25 kapi 3 puta dnevno), iako je učinak ovog liječenja opažen samo u malom broju bolesnika.
Uklanjanje konjugiranog bilirubina (pojačana diureza, aktivni ugljen kao adsorbent bilirubina u crijevu);
Vezivanje već cirkulirajućeg bilirubina u krvi (davanje albumina u dozi od 1 g / kg tijekom 1 sata). Posebno se preporuča uvođenje albumina prije zamjene transfuzije krvi;
Uništavanje bilirubina fiksiranog u tkivima, čime se oslobađaju periferni receptori koji mogu vezati nove dijelove bilirubina, sprječava njegovo prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru. To se postiže fototerapijom. Maksimalni učinak opažen je na valnoj duljini od 450 nm. Plave žarulje su učinkovitije, ali otežavaju promatranje kože djeteta. Izvor fotografije postavljen je na udaljenosti od 40 - 45 cm iznad tijela. Oči moraju biti zaštićene.
Želja da se izbjegnu izazovni čimbenici (infekcija, fizički i psihički stres, alkohol i hepatotoksični lijekovi)
Prehrana s ograničenjem vatrostalnih masti i proizvoda koji sadrže konzervanse.
Vitaminska terapija - osobito vitamini skupine B.
Preporučena koleretička sredstva.
Sanacija kroničnih žarišta infekcije i liječenje postojeće patologije bilijarnog trakta.
U kritičnim slučajevima - razmjena transfuzije krvi.
Mogući hepatoprotektori tečaja: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
Cholagogue tijekom egzacerbacija
Klinički se manifestira ne ranije nego u dobi od 20 godina. Često pacijent nije svjestan da boluje od žutice, sve dok se ne otkrije tijekom kliničkog pregleda ili tijekom laboratorijskih ispitivanja.
Metode fizičkog ispitivanja
- ispitivanje - povijest ponavljajućih epizoda blage žutice, koja se javlja češće nakon fizičkog prenaprezanja ili zarazne bolesti, uključujući gripu, nakon duljeg gladovanja ili nakon niskokalorične prehrane, ali u bolesnika s hemolizom razina bilirubina se ne povećava tijekom gladovanja;
- pregled - subikterne sluznice i koža.
- potpuna krvna slika;
- mokrenje,
- razina bilirubina u krvi - povećanje razine ukupnog bilirubina zbog neizravne frakcije;
- test sa izgladnjivanjem - povećanje razine bilirubina na pozadini gladovanja - U roku od 48 sati pacijent dobiva hranu s energetskom vrijednošću od 400 kcal / dan. Prvog dana testa na prazan želudac i dva dana kasnije određen je serumski bilirubin. Kada se podigne za 50 - 100% uzorka smatra se pozitivnim.
- test s fenobarbitalom - smanjenje razine bilirubina tijekom primanja fenobarbitala zbog indukcije konjugiranih jetrenih enzima;
- test s nikotinskom kiselinom - u / u uvodu uzrokuje povećanje razine bilirubina smanjenjem osmotske rezistencije eritrocita;
- analiza stolice za stercobilin - negativna;
- molekularna dijagnostika: DNA analiza gena UDHT (u jednom od alela detektirana je mutacija na razini TATAA);
- enzimi u krvi: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - obično unutar normalnih vrijednosti ili blago povišenih.
Ako postoje dokazi:
- serumskih proteina i njihovih frakcija - može se primijetiti povećanje ukupnog proteina i disproteinemije;
- protrombinsko vrijeme - unutar normalnih granica;
- markeri hepatitisa B, C, D - odsutnost markera;
- bromsulfalein test - smanjenje bilirubina u raspodjeli od 20%.
Instrumentalne i druge dijagnostičke metode
Obvezni: ultrazvuk abdominalnih organa - određivanje veličine i stanja parenhima jetre; veličina, oblik, debljina zida, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.
Ako postoje dokazi: perkutana biopsija jetre s morfološkom procjenom biopsije - da se isključi kronični hepatitis, ciroza jetre.
U nazočnosti dokaza: klinički genetičar - za potvrdu dijagnoze.
(Criggler-Nayar sindrom, Dabin-Johnson, Rotor), virusni hepatitis, mehanička i hemolitička žutica. Karakteristična značajka Gilbertovog sindroma je obiteljska, nekonjugirana, ne-hemolitička (što je oko 2 oblika, od kojih je jedan s latentnom hemolizom?) Hiperbilirubinemija. Diferencijalni dijagnostički kriterij za uklanjanje virusnog hepatitisa je odsutnost markera u serumu replikativnog i integrativnog stupnja razvoja virusa hepatitisa B, C i delta. U nekim slučajevima, punktirajuća biopsija jetre potrebna je za razlikovanje Gilbertovog sindroma i kroničnog hepatitisa s malo izraženom kliničkom aktivnošću. Konjugirana hiperbilirubinemija, prisutnost tumora, kamenca, strikture žučnog sustava i gušterače, koje potvrđuju ultrazvuk, endoskopija, CT, itd., Pogoduju mehaničkoj žutici.
Diferencijalna dijagnoza Gilbertovog sindroma s Dabin-Johnsonovim i Rotor sindromima:
- Bol u desnom hipohondriju - rijetko, ako postoji - bol.
- Svrbljiva koža je odsutna.
- Povećana jetra - obično, obično lagano.
- Povećanje slezene - br.
- Povećan bilirubin u serumu - uglavnom neizravan (nevezan)
- Povećani koproporfirini u mokraći - br.
- Aktivnost glukuron transferaze je smanjenje.
- Bromsulfalein test - često norma, ponekad neznatno smanjenje klirensa.
- Biopsija jetre - normalno ili lipofuscin odlaganje, masna degeneracija.
Poštivanje režima rada, prehrane, odmora. Izbjegavajte značajan fizički napor, ograničenje tekućine, post i hiperinsolaciju. U prehrani pacijenata, osobito u razdoblju pogoršanja, preporučuje se ograničavanje masnog mesa, prženih i začinjenih jela, začina, konzerviranih namirnica. Konzumiranje alkohola je neprihvatljivo. Gilbertov sindrom nije razlog za odbijanje cijepljenja.
Prognoza je povoljna. Hiperbilirubinemija traje cijeli život, ali nije popraćena povećanom smrtnošću. Progresivne promjene u jetri obično se ne razvijaju. Prilikom osiguranja života takvih osoba oni se klasificiraju kao normalan rizik. U liječenju fenobarbitala ili kordiamina, razina bilirubina se smanjuje na normalnu razinu. Bolesnike treba upozoriti da se žutica može pojaviti nakon interkurentnih infekcija, ponovljenog povraćanja i preskakanja obroka. Uočena je visoka osjetljivost bolesnika na različite hepatotoksične učinke (alkohol, mnogi lijekovi, itd.). Možda razvoj upale u bilijarnom traktu, žučni kamen, psihosomatski poremećaji. Roditelji djece koja pate od ovog sindroma trebaju konzultirati genetičara prije planiranja druge trudnoće. Isto bi trebalo učiniti ako je rođak dijagnosticiran u rodbini para koji će imati djecu.
