Sindrom malapsorpcije

Sindrom malapsorpcije je simptomski kompleks uzrokovan poremećenim normalnim metaboličkim procesima zbog nelikvidnosti apsorpcije u tankom crijevu. Ova kronična digestivna disfunkcija očituje se kombinacijom kliničkih znakova: proljev, steatorrhea, bolovi u trbuhu, gubitak težine, astenovegetativni znakovi, poremećaj kiselinsko-baznog statusa, anemija.

Malapsorpcija je medicinski izraz za znakove poremećaja apsorpcije makro i mikronutrijenata u tankom crijevu, što dovodi do ozbiljne metaboličke disfunkcije. Sindrom malapsorpcije javlja se u odraslih i djece, bez obzira na spol. Dijagnoza patologije temelji se na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih pregleda: hemograma, koprograma, rendgenske i tanke crijevne tomografije, ultrazvuka abdominalnih organa. Liječenje etiotropnog sindroma, čiji je cilj uklanjanje uzroka bolesti. Pacijentima je prikazana korekcija hipovitaminoze, poremećaja elektrolita proteina, crijevne disbioze.

klasifikacija

Sindrom malapsorpcije podijeljen je u tri glavne vrste:

• Kongenitalni sindrom je rijedak, prenosi se od roditelja na djecu, zbog mutacija gena, manifestira se klinički odmah nakon rođenja, a karakterizira ga visoka stopa smrtnosti. Kod beba se javlja u obliku cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurija ili celijakije.
• Stečeni oblik sindroma razvija se u pozadini postojećih bolesti jetre, želuca, crijeva: ciroze, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, tumora, stanja imunodeficijencije.
• Jatrogena malapsorpcija se umjetno stvara kirurškim zahvatom za liječenje alimentarne pretilosti.

Postoje tri ozbiljnosti sindroma malapsorpcije:

1. Blagi stupanj karakterizira gubitak tjelesne težine do 10 kg, znakovi astenije i hipovitaminoze, neskladan tjelesni razvoj.
2. Srednji stupanj - simptomi izraženog polihipovitaminoze, naglog gubitka težine, neravnoteže vode i elektrolita.
3. Teška - kaheksija, osteoporoza, oteklina, konvulzije, endokrinopatija, psihomotorna retardacija u djece.

Etiološka klasifikacija malapsorpcije koju su razvili gastroenterolozi i odobrena na VIII. Svjetskom kongresu:

• Intrakavitarna malapsorpcija;
• Postcelularni oblik;
• Enterocelularni tip.

Prema vrsti apsorpcije:

1. djelomična apsorpcija određenih tvari,
2. totalni poremećaj - nemogućnost apsorpcije apsolutno svih hranjivih tvari.

razlozi

• Zarazna crijevna patologija - bakterijski, protozojski ili helmintski enteritis;
• Neinfektivne bolesti gastrointestinalnog trakta - atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, crijevna disbioza, divertikulitis, kongenitalna atrofija crijevnih mikrovila, alergijska ili autoimuna enteropatija, sindrom slijepe petlje;
• Endokrinopatija - hipertireoidizam, povreda motiliteta crijeva, razvoj u šećernoj bolesti, tumor karcinoidnog hormona;
• Onkopatologija - limfosarkom, limfogranulomatoza, limfom;
• Vegetativna neuropatija s potpunim gubitkom kontrole nad probavom;
• Dugotrajna antibiotska terapija i NSAID;
• Discirculacijske promjene u srcu, jetri, crijevima: limfangiektazija, periarteritis nodosa, mezenterična ishemija, zatajenje srca, portalna hipertenzija;
• Nedostatak enzima gušterače u genetskim bolestima - cistična fibroza, celijakija;
• Radijacijska bolest;
• Operacija na crijevima s nametanjem anastomoze ili gastroenterostomije;
• Anoreksija, kaheksija,
• Metabolički poremećaji - hipovitaminoza, anemija, osteoporoza.

Bolesti tankog crijeva dovode do poraza enterocita i mikrovila, smanjenog transporta hranjivih tvari kroz crijevni zid. Takvi procesi doprinose razvoju alimentarne distrofije, drastičnog gubitka težine, metaboličkih poremećaja i disfunkcije unutarnjih organa.

simptomatologija

Sindrom kronične malapsorpcije očituje se u sljedećim simptomima: proljev, steatorrhea, nadutost, tutnjavanje, bol u trbuhu, astenija.

1. Bol je koncentrirana u epigastričnom području i zrači u donji dio leđa. Priroda ima grčeve ili šindre te podsjeća na crijevne kolike ili bolove u kroničnom pankreatitisu. Bolni osjećaji javljaju se nakon jela, popraćeni nadimanjem i glasnim tutnjanjem, ne prestaju uzimati antispazmodici. Blaga bol često postaje intenzivna poslijepodne.
2. Izmet je u izobilju, smrdljiv, tekući ili pahuljast. Učestalost pokretanja crijeva je često više od 15 puta dnevno. Polyfecalia je karakteristična - abnormalno veliko izlučivanje izmetom iz tijela: od 200 do 2500 grama dnevno. Poremećena apsorpcija ugljikohidrata očituje se vodenim proljevom, a masnoća fetidnim, masnim, pastoznim stolicama. Crohnovu bolest karakteriziraju izmet pomiješan s krvlju i ostaci neprobavljene hrane.
3. Fekalne mase sadrže inkluzije masti, imaju karakterističan sjaj, diskolor, teško je isprati zidove WC školjke.
4. Dispepsija - mučnina, povraćanje, podrigivanje, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj transfuzije u trbuhu.
5. Formiranje plina može se potaknuti uporabom graha, svježeg kruha, krumpira. Obogaćuje se uvečer i noću.
6. Slabost mišića i stalna žeđ znakovi su produljenog proljeva.
7. Astenski sindrom manifestira se letargijom, umorom, ravnodušnošću, smanjenim učinkom, pospanošću.
8. Koža je suha i pigmentirana, nokti su krhki i tupi. Često pacijenti razviju dermatitis, ekcem, alopeciju. Pojava ekhimoze i petehija povezana je s hipovitaminozom. Otkriti heilitis, glositis, stomatitis, krvarenje desni.
9. Periferni edemi i ascites povezani su s oslabljenim kiselinsko-baznim stanjem i hipoproteinemijom.
10. Gubitak težine opažen je kod svih pacijenata, čak i onih koji vode sjedeći način života i potpuno hranjeni.
11. Poremećaji živčanog sustava - parestezija i neuropatija, “noćna sljepoća”, mentalni poremećaji.
12. Disfunkcija žlijezda endokrinog sustava manifestira se erektilnom disfunkcijom, smanjenim libidom, amenorejom, sekundarnim hiperparatiroidizmom.
13. Poremećaj fizičkog razvoja.
14. Palpacija je određena puninom trbuha i "testisijom" zbog smanjenja tonusa crijevnog zida.

Slika: Učinak sindroma malapsorpcije na tjelesne sustave

komplikacije

U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, sindrom malapsorpcije može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• anemija,
• seksualna slabost
• neurovegetativni poremećaji
• distrofija, kaheksija,
• višestruko otkazivanje organa
• polyhypovitaminosis,
• skeletni deformiteti
• maligne neoplazme,
• ulcerozni eunoileitis,
• hyposplenism,
• hipotenzija,
• masovno krvarenje.

dijagnostika

Trenutno, postoji veliki broj recepata i kliničkih preporuka za gastroenterologe koji opisuju nove metode za dijagnosticiranje i liječenje sindroma malapsorpcije.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti potpuni pregled pacijenata. Najprije se intervjuiraju i pojave prvi znakovi patologije, njihov intenzitet, vrijeme pojavljivanja, povezanost s unosom hrane. Zatim skupite obiteljsku povijest i povijest života.

Ispitivanje pacijenta i palpacija trbuha otkrivaju njegovu napetost i nježnost.

1. hemogram - znakovi anemije;
2. koprogram - prisutnost mišića i škroba u izmetu, masne inkluzije, otkrivanje helmintskih invazija;
3. Biokemija krvi otkriva disfunkcije unutarnjih organa.

• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa procjenjuje njihovo stanje i prisutnost patologije.
• Rendgensko ispitivanje otkriva znakove bolesti tankog crijeva: neravnomjerno zadebljani i deformirani reljef sluznice, spljošteni nabori, nakupljanje tekućine i plina, povećana ili smanjena pokretljivost tankog crijeva.
• CT i MRI omogućuju vizualizaciju abdominalnih organa i dijagnozu njihovih patologija koje su uzrokovale ovaj sindrom.
• Endoskopsko ispitivanje tankog crijeva određuje postojeću patologiju, omogućava prikupljanje biološkog materijala za histološke i bakteriološke testove pomoću punktne biopsije.
• Denzitometrija je suvremena metoda koja omogućuje istraživanje koštanih struktura, procjenu gustoće kostiju i određivanje sadržaja mineralnog dijela u njemu.
• Pomoćne tehnike - FGD, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

liječenje

Liječenje sindroma malapsorpcije usmjereno je na uklanjanje patologije koja je postala njezin uzrok. Kombinirana terapija bolesti je imenovanje dijete, lijekova, operacije.

dijeta

Dijetalna terapija je usmjerena na ispravljanje prehrane pacijenata. Zabranjeno im je korištenje slastica, umaka, jakog čaja i kave, kiseljaka, špinata, pržene hrane, konzervirane hrane, namirnica, graha, kobasica, alkohola, sladoleda, brze hrane. Rasprodane su kaše, voće i bobičasto voće, kuhano povrće, biljni čaj, proizvodi s malom količinom mliječne kiseline, jučerašnji kruh, meso kunića, piletina, puretina. Pacijenti moraju jesti frakcijsko i često svaka 2-3 sata.

Tradicionalna medicina

Terapija lijekovima je imenovanje:

1. antimikrobni lijekovi - tetraciklin, ceftriakson, ko-trimoksazol,
2. lijekovi koji razrjeđuju i uklanjaju žuč - "Allohol", "Hofitol",
3. enzimski proizvodi - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. sredstva protiv bolova i antispazmodici - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminski kompleksi
6. pre- i probiotici - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenti - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidni lijekovi - "betametazon", "hidrokortizon",
9. antacidi - Smekta, Gastal, Reni,
10. lijekovi protiv prolaza - "Loperamid", "Intetrix".

Kirurško liječenje sastoji se od:

• kolektomija s postavljanjem stome,
• resekcija zahvaćenih limfnih žila,
• otvrdnjavanje ili povezivanje vena,
• intrahepatički portokavalni ranžir.

Narodna medicina

Postoje načini tradicionalne medicine, koja omogućuje liječenje povrede apsorpcije u tankom crijevu. Prije uporabe, posavjetujte se sa stručnjakom.

1. Laneno sjeme poboljšava motilitet crijeva, obavija sluznicu, štiti osjetljive završetke živčanih vlakana od iritacije i sprječava razvoj upalnih procesa. Pripremite izvarak lanenog sjemena, inzistirajte na dobivenom proizvodu i, bez naprezanja, uzmite tri puta dnevno.
2. Kora hrasta i ljulja šipka obavija sluznicu crijeva, a voda od kopra i metvica smanjuju nastajanje plina.
3. Sjemenke anisa se dodaju u čašu mlijeka, dovode do prokuhavanja, ohlade se i uzmu dva puta dnevno. Ovaj lijek uklanja mučninu, proljev i druge znakove malapsorpcije.
4. Začini su dobri za probavu. Kopar, kumin i kardamon potiču izlučivanje enzima i poboljšavaju apsorpciju crijeva.
5. Papaya, dragun, borovnica - prirodni iscjelitelji za probavni sustav.
6. Gorki pelin, kestenova kora, ulje kamilice, lišće oraha - bez pretjerivanja jedinstveno sredstvo za želudac i crijeva.

Prevencija i prognoza

Prevencija sindroma malabsorpcije usmjerena je na prevenciju bolesti koje doprinose njegovoj pojavi.

Glavne preventivne mjere su:

• obnavljanje gastrointestinalnih funkcija,
• uklanjanje znakova upale probavnih organa,
• prevencija endokrinopatije,
• pravodobno otkrivanje i ispravljanje nedostatka enzima,
• povremene posjete gastroenterologu,
• pravilnu prehranu
• pridržavanje dnevnog režima
• profilaktička primjena enzimskih preparata u slučaju probavnih poremećaja,
• poštivanje optimalnog načina rada i odmora,
• tjelesni odgoj,
• boriti se protiv pretilosti i tjelesne neaktivnosti,
• profilaktički unos vitamina i mikroelemenata,
• borba protiv alkoholizma i pušenja,
• ograničavanje psiho-emocionalnog stresa.

Blagi oblici sindroma malapsorpcije imaju povoljnu prognozu. Dijetalna terapija i zdrav način života mogu eliminirati postojeću bolest. Progresivnu malapsorpciju karakteriziraju naglašeni poremećaji u procesima apsorpcije i patofunkcionalne promjene, koji se temelje na povećanju hipoksije svih tkiva, što dovodi do smrti.

Sindrom malapsorpcije je uobičajena patologija koju mogu kontrolirati liječnici i pacijenti. Brz odgovor na manje promjene u funkcioniranju probavnog sustava čini prognozu patologije izuzetno povoljnom.

Sindrom malapsorpcije: smjernice za definiranje i liječenje (dijeta, lijekovi)

Sindrom malapsorpcije (SMA) je kompleksni simptom koji je posljedica narušavanja apsorpcije hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata u tankom crijevu. Klinički se manifestira proljev, gubitak težine, znakovi nedostatka multivitamina.

Sindrom malapsorpcije prati više od 70 različitih bolesti i sindroma.

klasifikacija

Po etiološkoj osnovi

• Primarna (zbog urođenih defekata strukture crijevne stijenke i fermentopatija).
• Sekundarna (razvija se na pozadini raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, s neuroendokrinim poremećajima, uz uzimanje određenih lijekova):
  • Enterogen (zbog organskih i funkcionalnih poremećaja crijeva);
  • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
  • Gastrogenic (atrofični gastritis, stanje nakon gastrektomije, rak želuca, gastrinoma);
  • Hepatogeni (ciroza, sindrom kolestaze).

Po prirodi lezije

1. Djelomična (selektivna) malapsorpcija (apsorpcija određenih hranjivih tvari je umanjena).
2. Ukupna malapsorpcija (smanjena apsorpcija svih sastojaka hrane).

Po težini

• gubitak težine je manji od 5 kg;
• prevladavaju lokalne intestinalne manifestacije;
• umor.

• gubitak težine manji od 10%;
• tjelesni razvoj neskladan;
• multivitaminski nedostatak, asteno-neurotski sindrom.

• gubitak težine uz punu prehranu do 10 kg;
• crijevne manifestacije dominiraju kliničkom slikom, ali postoji povećanje uobičajenih simptoma.

• manjak tjelesne mase od 10-20%;
• fizička retardacija;
• teški nedostatak multivitamina;
• znakovi nedostatka kalija, kalcija;
• anemija.

• manjak tjelesne težine od 10 kg ili više;
• izražene promjene na koži: suha koža, piling, pigmentacija, dermatitis;
• znakovi hipovitaminoze;
• osteoporoza;
• grčevi u udovima;
• anemija;
• bubri;
• endokrini poremećaji;
• hipotenzija;
• glositis (upala jezika);
• asthenovegetativni sindrom (slabost, letargija, apatija);
• gubitak pamćenja, smanjena pozornost.

• manjak tjelesne mase veći od 20%;
• izražene manifestacije hipovitaminoze;
• zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju;
• smetnje elektrolita;
• anemija.

razlozi

Sindrom malapsorpcije razvija se zbog:

• oslabljena apsorpcija jednog ili više hranjivih tvari od strane sluznice tankog crijeva;
• kršenja razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata zbog nedostatka probavnih enzima.

Prva skupina uzroka uključuje:

• oslabljena apsorpcija pojedinačnih aminokiselina (Hartnap bolest, Low sindrom, cistinurija);
• oslabljena apsorpcija monosaharida (glukoza, galaktoza, fruktoza), masnih kiselina (abetalipoproteinemija);
• kršenje apsorpcije vitamina (folna kiselina, vitamin B12);
• poremećeni unos minerala (obiteljski hipofosfematski rahitis, primarna hipomagnezijemija);
• lezije sluznice tankog crijeva (infektivni i neinfektivni enteritis, enterokolitis, Crohnova bolest, tuberkuloza, crijevna amiloidoza, divertikuloza, Whippleova bolest);
• neke druge bolesti i stanja s oslabljenom apsorpcijom (sistemska patologija, tumori, postsekresijski sindromi, bolesti krvi).

Druga skupina uzroka uključuje:

• kongenitalne fermentopatije (celijakija, nedostatak enterokinaze, nedostatak disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sukraze);
• bolesti gušterače (tumori, pankreatitis);
• bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
• bolesti želuca (rak, atrofični gastritis);
• bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, Whipple-ova bolest, resekcija tankog crijeva, amiloidoza);
• uzimanje određenih lijekova (citostatika, antibiotika, laksativa, glukokortikosteroida).

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma malapsorpcije mogu se podijeliti na lokalne i opće.

Lokalni simptomi

Proljev s polifekalno

Učestalost stolice 4-20 puta dnevno. Volumen fecesa se povećava na 300 g / dan i više. Konzistencija fecesa je kašasta ili tekuća, boja je svijetlo žuta ili zelenkasta, postoje patološke inkluzije u obliku nesvarenih dijelova hrane, mišićnih vlakana, često feces ima oštar neugodan miris.

U suprotnosti s probavom masti stolica postaje ljepljiva, sjajna, slabo isprati, ponekad postoje vidljive kapljice masti (steatoreja).

Aktiviranjem procesa fermentacije fekalne mase postaju pjenaste, a reakcija se pomiče na kiselu stranu.

Pacijenti često primjećuju vrlo žestoku potrebu za pražnjenjem, koja se javlja odmah nakon jela, a proces defekacije može biti popraćen teškom slabošću, hipotenzijom, palpitacijama.

Bolovi u trbuhu

Bol je obično lokaliziran u desnoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji. Po prirodi bol može biti paroksizmalna ili trajna.

Crijevna nelagoda (nadutost, tutnjava, nadutost)

Simptomi se povećavaju poslijepodne i nestaju nakon ispuštanja plina i pražnjenja. Kod nadutosti pacijenti uočavaju značajno povećanje u volumenu trbuha, otežano disanje, palpitacije, bolove u području srca.

Uobičajeni simptomi

Uobičajeni simptomi su zbog metaboličkih poremećaja i uključuju

Gubitak težine (kod djece - zaostajanje u rastu i infantilizam)

Brzi gubitak težine zbog smanjene apsorpcije proteina i masti. Gubitak težine popraćen je slabošću, umorom. Zbog narušavanja apsorpcije proteina, snažno se smanjuje snaga mišića, javlja se atrofija mišića. Značajan nedostatak proteina uzrokuje razvoj edema.

Malapsorpcija se kod djece očituje izraženim zaostajanjem u rastu, fizičkom i seksualnom razvoju.

Opći anemični i sideropenski sindromi

• mikrocitička anemija zbog nedostatka željeza (zbog nedostatka željeza);
• makrocitna anemija (zbog nedostatka vitamina B)₁₂);
• suha koža, kosa;
• izopačenost okusa i mirisa;
• povreda gutanja zbog atrofije sluznice jednjaka;
• promjene noktiju (krhkost, nedostatak sjaja, deformacija ploče nokta);
• krhkost i gubitak kose;
• atrofični gastritis.

Povreda metabolizma minerala

• hipokalcemija - grčevi u udovima i trupu, bol u kostima, patološki prijelomi.
• metabolički poremećaji kalija, natrija, klora, magnezija, fosfora itd. (slabost, smanjen tonus mišića, mučnina, povraćanje, srčane aritmije, smanjeni krvni tlak).

hypovitaminosis

• nedostatak vitamina - kršenje vizije sumraka, suha koža;
• nedostatak vitamina B₁₂ i B₉- makrocitna anemija, atrofični gastritis, oštećenje živčanog sustava;
• nedostatak vitamina C - krvarenje kože, krvarenje desni, česta krvarenja iz nosa, opća slabost;
• nedostatak vitamina B₁ - periferna polineuropatija (smanjena osjetljivost u distalnim ekstremitetima, parestezije, obamrlost nogu);
• nedostatak vitamina PP - pigmentacija otvorene kože, dermatitis, atrofija papila jezika, poremećaj okusa;
• nedostatak vitamina B₂ - “zadyy” u kutovima usana, glositis;
• nedostatak vitamina K - hipoprotrombinemija, povećano krvarenje.

Endokrini poremećaji

Pojavljuju se na pozadini sindroma teške malapsorpcije:

• nedostatak kore nadbubrežne žlijezde - teška slabost, pigmentacija kože i sluznice, hipotenzija.
• disfunkcija spolnih žlijezda - smanjena potencija, atrofija testisa kod muškaraca; hipo-ili amenoreja u žena.
• hipotireoza (u suprotnosti s apsorpcijom joda) - brazgotina lica, hladnoća, bradikardija, konstipacija, pospanost, gubitak pamćenja, gubitak kose, suha koža.

Dijagnostički algoritam za SM

Sindrom malapsorpcije može se pretpostaviti u bolesnika s kroničnom proljevom, anemijom, brzim mršavljenjem. Ako primijetite ove simptome, morate konzultirati liječnika opće / pedijatrije ili gastroenterologa.

Obvezne metode ispitivanja

• Opći test krvi. Znakovi mikrocitne ili megaloblastične anemije.
• Biokemijska analiza krvi. Promjene u razinama ukupnih proteina, albumina, glukoze, triglicerida, kolesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
• Koprološka studija. Slama žuta ili zelenkasta boja izmet, pH manje od 5,5, izgled - pjenasti, sjajni, miris - kiselo, gnojno, steatorrhea, kreatore, amiloreja.
• D-ksiloza test za procjenu apsorpcijskog kapaciteta tankog crijeva. Kod malapsorpcijskog sindroma, količina D-ksiloze koja se izlučuje u urinu je manja od 5 g.
• Metode endoskopskog pregleda (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) s biopsijom tkiva iz proksimalnog tankog crijeva, terminalnog ileuma. Dopustite dijagnosticirati Crohnovu bolest, celijakiju, eozinofilni gastroenteritis, Whippleovu bolest.
• Rendgensko ispitivanje tankog crijeva pomoću maglice barijevog sulfata. Karakteristični rendgenski znakovi malapsorpcije su dilatacija jejunuma i smanjenje njezina tona, simptom "lijevanog" - ravnanje i izglađivanje zidova jejunuma, usporavanje prolaza barijevog sulfata kroz tanko crijevo, skraćivanje i izravnavanje nabora sluznice tankog crijeva s povećanjem udaljenosti između njih. Osim toga, fluoroskopija crijeva omogućuje prepoznavanje bolesti koje su uzrokovale razvoj ovog sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne metode istraživanja

Izvode se ovisno o navodnoj bolesti koja je uzrokovala sindrom malabsorpcije:

• određivanje razine vitamina B12 u krvi, folne kiseline, željeza, feritina, Schillingovog testa;
• određivanje razine hormona štitnjače, kortizola, spolnih hormona;
• ERCP (za dijagnozu bolesti gušterače i bilijarnog trakta);
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT, MRI (za dijagnozu tumora, upalni procesi u trbušnoj šupljini);
• imunološke studije za dijagnosticiranje celijakije, IBD;
• serološke studije za dijagnozu infektivnog i parazitskog enteritisa.

liječenje

Adekvatan tretman sindroma malapsorpcije moguć je tek nakon utvrđivanja uzroka narušene apsorpcije. U ovom slučaju, liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava procese probave i apsorpcije u crijevima.

Liječenje sindroma malapsorpcije uključuje:

• imenovanje odgovarajuće prehrane;
• korekcija poremećaja metabolizma proteina;
• korekcija poremećaja elektrolita;
• terapija zamjene vitamina;
• simptomatsko liječenje.

dijeta

Opća prehrambena razmatranja

S obzirom da je glavna manifestacija bolesti koja se javlja kod malapsorpcijskog sindroma proljev, onda je prehrana trebala biti usmjerena na smanjenje intestinalne motoričke aktivnosti:

• kemijska i mehanička schazhenie gastrointestinalne sluznice;
• isključivanje proizvoda koji poboljšavaju procese fermentacije i truljenja u crijevima;
• isključenje proizvoda zasićenih eteričnim uljima (rotkvica, luk, češnjak, rotkvica, kiseljak, gljive);
• koristiti proizvode bogate taninom.

Preporučuje se: sušeni kruh, suhi suhi keksi, sluzave juhe na obrano meso i riblja juha, nemasna jela od parenog ili kuhanog mesa, kaša (osim ječma i oranje) s dodatkom male količine mlijeka, povrća u obliku pirea i t kaserole, voćni žele, žele, kompoti, čaj, brusnica, borovnica, sok od jabuke, svježi sir, mliječni proizvodi.

Prehrana je modificirana ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti upalnog procesa. Pokazalo se da pacijenti s teškim sindromom malapsorpcije imaju visokoproteinsku prehranu, unos masti je ograničen.

Enteralna prehrana

Za značajne probavne smetnje koriste se posebne depolimerizirane enteralne smjese kao dodatak prehrani ili kao glavna prehrana.

U težim slučajevima koriste se sintetske mješavine koje se u potpunosti apsorbiraju u proksimalnom tankom crijevu. Sastoje se od slobodnih aminokiselina, oligopeptida, polinezasićenih masnih kiselina, glukoznih polimera i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Parenteralna prehrana

Za liječenje teškog sindroma malapsorpcije koristi se parenteralna prehrana. Provedite intravensku infuziju otopine glukoze, smjese aminokiselina, emulzije masti.