Kada dođe do oštrog pogoršanja patologije, osoba se odmah hospitalizira u bolnicu gdje se propisuje i provodi potrebno liječenje, što je usredotočeno na zaustavljanje simptoma bolesti i uklanjanje uzroka koji je doveo do iznenadnog napada, te na taj način vodi osobu u bolnički krevet.
Često se ove terapijske mjere protežu na dulje vrijeme, osobito u kroničnom razdoblju. Za to vrijeme, bolnički zidovi za bolesnu osobu postaju gotovo rođaci, u kojima se ne izvodi samo terapija, nego i pravilna njega. Medicinsko osoblje različitih razina odgovorno je za sve, ali glavni asistenti liječnika su sestre. Dakle, što je njega bolesnika s kroničnim pankreatitisom?
Ključne zadaće brige o pacijentima
Postupak njege je popis određenih pravila i uputa koje medicinska sestra / medicinska sestra mora slijediti kada osoba s dijagnozom gušterače uđe u svoju profesionalnu skrb. Kombinacija njihovih izravnih odgovornosti na radnom mjestu definira se kao proces njege, koji uključuje poduzimanje potrebnih koraka koji su usmjereni na stvaranje potrebnih uvjeta za uspješnu terapiju i učinkovito liječenje pacijenta.
Iako medicinske preglede obavlja isključivo liječnik, ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život ovisi o ispravnom djelovanju medicinske sestre i ispunjavanju medicinskih uputa. U tu svrhu za pacijenta postoji posebna kartica za njegu koja jasno ukazuje na sve postupke medicinskog osoblja, kao i preporuke za prehranu i bolničko liječenje pacijenta.
Tijekom liječenja pacijent dobiva pažnju i njegu, kao i medicinska sestra nadzire ispravnost bolničke rutine, prima propisane lijekove, dijetu i prolazi potrebne postupke i posebne događaje. Medicinske sestre također blisko surađuju s rodbinom svog odjela.
Proces njegovanja kod kroničnog pankreatitisa uključuje:
- Pregled pacijenta.
- Dijagnoza.
- Dijagrami skrbi o pacijentima.
- Analiza terapijske učinkovitosti i djelotvornosti skrbi.
Na temelju činjenice da se lezija gušterače manifestira izrazito teškom simptomatologijom, a prije svega bolnom bolnom nelagodom i drugom neugodnom kliničkom slikom, obično osoba ulazi u težak položaj. Također treba naglasiti da upalni proces obično pogoršava unos alkohola, tako da proces njege za pankreatitis ima neke osobitosti.
Faze promatranja bolesnika u patologiji
Proces njege za akutne manifestacije bolesti otkriva karakteristične znakove zbog razvoja hitnih anomalija u bolesnika, kao što su gubitak svijesti, kolaps i tako dalje. Često je moguće zatražiti pomoć od rodbine pacijenta.
Proces njege podijeljen je u tri faze.
Što se radi u prvoj fazi
Dakle, prva faza procesa sestrinstva je provođenje ankete, a provodi se prema obveznoj shemi:
- Pregled pacijenta i razgovor s njim, kao i njegove rođake kako bi dobili potrebne informacije.
- Mjerenje krvnog tlaka, podešavanje brzine pulsa i mjerenje temperature.
- Uzimanje uzorka krvi i urina za analizu.
- Zabilježite potrebne podatke u sestrinskoj povijesti bolesti.
Ako je detaljnije, medicinska sestra prikuplja informacije o obilježjima tijeka bolesti:
- Prisutnost čimbenika rizika.
- Što bi točno moglo dovesti do razvoja bolesti.
- Značajke patologije.
- Koje je bolesti pacijent pretrpio.
- Ispituje rezultate analiza.
- Identificira što je liječenje provedeno u prošlosti.
- Koje su komplikacije?
Također, sestra pravi povijest pacijentovog života:
- Nasljedni faktor.
- Profesija pacijenta.
- Što je bolest imala.
- Mogući čimbenici rizika.
- Životni uvjeti pacijenta.
Značajke druge faze
Druga faza uključuje identifikaciju sljedećih simptoma (dijagnoza):
- Prisutnost jake boli.
- Prisutnost mučnine i poriva.
- Kako stabilan i zdrav san u pacijenta.
- Ona pojašnjava prisutnost ili odsutnost tjelesne temperature.
- Postoji li groznica i zimica.
- Prisutnost simptoma opijenosti.
- Stupanj slabosti, kao i zbunjenost i depresija pacijenta.
- Jesu ili su odsutni: proljev, trbušna distrakcija i erukcija.
Osim toga, medicinska sestra nastupa pri dijagnosticiranju:
- SAD.
- Kompjutorska tomografija.
- Endoskopski pregled (ERCP) i drugi hardverski pregled.
Pod laboratorijskom dijagnozom znači:
- Biokemijsko uzimanje krvi.
- Uzimam krv za šećer.
- OAMYU.
- OVK.
Glavni zadaci treće faze
Što se tiče sljedeće faze procesa njege - treći, to je razviti plan skrbi za bolesnika na temelju informacija dobivenih u prvim fazama. U vrijeme izrade ovog plana, medicinska sestra ili medicinska sestra koristi posebnu literaturu i metodološke vodiče medicinskog smjera koji definiraju:
- Korak-po-korak terapija za akutni pankreatitis.
- Medicinski recepti u vezi s patologijom žlijezde kroničnog tijeka.
- Potrebne terapijske mjere i preporučene manipulacije, kao i njihove norme.
- Navedene upute za njegu bolesnika.
- Terapeutski protokol kroničnog pankreatitisa.
- Protokol liječenja za bolesnike s akutnom upalom gušterače.
- Praktični medicinski savjeti (preporuke).
Popis svih tih standarda temelji se na dugogodišnjem istraživanju i iskustvu stečenom u liječenju te teške bolesti, a prikazane sheme su testirane i prilično učinkovite u njihovoj primjeni.
Koja je pomoć medicinske sestre u upalama žlijezda oba oblika?
Njega za pankreatitis u prvim danima nakon što je pacijent primljen u bolnicu usmjeren je na otklanjanje njegovog teškog stanja, kao i na osiguranje maksimalnog odmora u upaljenoj žlijezdi, te uklanjanje bolnih simptoma.
Razmotrimo detaljnije što je pomoć medicinske sestre tijekom akutne i kronične faze.
Odgovornosti za akutne bolesti i skrb
Terapija akutnog pankreatitisa prije svega započinje najvažnijim aktivnostima usmjerenim na spašavanje ljudskog života. U slučaju teškog napada bolesti, bolesnu osobu ambulantni tim dostavlja u bolnicu gdje mu je propisan odmor i odmor.
Plan liječenja za akutni pankreatitis podrazumijeva:
- Prekrivanje leda na području RV.
- Uz pojavu zimice i potrebu za umotavanjem osobe.
- Napravite injekcije protiv bolova.
- Pratite unos tekućine i do koje mjere je glad primijećena prva 3 dana nakon relapsa.
- Razgovor s rodbinom pacijenta o potrebi najstrožeg dijetetskog stola, kao i odbacivanje loših navika.
Pogoršanje kroničnog pankreatitisa i pomoć medicinske sestre
Proces njege za pogoršanje kroničnog pankreatitisa sastoji se od sličnih koraka koji se izvode u akutnoj manifestaciji patologije. Česti relapsi su tipični za kronični tijek bolesti, vjerojatnost komplikacija, tako da shema za njegu bolesnika s ovim oblikom bolesti ima neke razlike u odnosu na akutni pankreatitis.
Činjenica je da se kod kronične upale gušterače postupno uništava, a ta anomalija nema najbolji učinak na susjedne organe, pa su nužna terapija i njega mnogo dulje nego u akutnom obliku bolesti, jer podrazumijeva provedbu opsežnog popisa potrebnih terapijskih mjera.
Glavne akcije u ovoj kliničkoj slici su:
- Maksimalno oporavak radnih funkcija žlijezde.
- Uklanjanje faktora koji je izazvao pogoršanje.
Kao što možete vidjeti, terapija lijekovima i dijeta su glavne komponente sveobuhvatne medicinske skrbi.
Sljedeće su planirane aktivnosti njege za kronični pankreatitis:
- Uvođenje lijekova protiv bolova (snimaka).
- Praćenje provedbe preporučene prehrane, i što se tiče opažene stope pijenja.
- Kontrola pravilnosti fizioloških potreba, odnosno pravodobnog pražnjenja crijeva.
- Organizacija optimalnih uvjeta za normalan san (ne manje od 8-9 sati) i zdrav odmor.
- Svakodnevno izdavanje lijekova koje je propisao liječnik i enzimski agensi.
- Ako je potrebno - pomoć u kretanju medicinskih postupaka i tako dalje.
- Pružiti pacijentu stabilan odnos s bolničkim osobljem u slučaju naglog pogoršanja njegove dobrobiti.
- Sustavno praćenje stanja temperature pacijentovog tijela, kao i ritmička razina pulsa i indeksa krvnog tlaka.
- Povremena provjera tjelesne težine pacijenta.
- Pružanje vode, salveta i posuđa u slučaju povraćanja, kao i davanje antiemetičkih lijekova.
Kada stanje pacijenta postane stabilno, medicinska sestra bi trebala:
- Pružite pacijentu i njegovim rođacima potpune informacije o bolesti i njenom liječenju.
- Obavijestite pacijenta o opasnostima alkohola i duhanskih proizvoda.
Promatrajući propisivanje procesa njege, medicinska sestra pomaže pacijentu da se riješi ponavljanja pankreatitisa i svojim kompetentnim djelovanjem dovodi pacijenta na dan oporavka.
zaključak
Kao što možete vidjeti, proces njege, koji uključuje medicinsku skrb za pacijenta s upaljenom žlijezdom, zauzima važno mjesto za vrijeme boravka u klinici.
Medicinske sestre i medicinske sestre stvaraju maksimalnu udobnost za liječenje u bolničkim uvjetima, a psihički pomažu bolesnoj osobi i jamče mu sigurnost.
Iznenadit ćete se kako se bolest brzo povlači. Vodite brigu o gušterači! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajan napredak u svom zdravlju samo pijući ujutro...
Takvu studiju treba povremeno uzimati nakon onkološkog liječenja kako bi se odredila učinkovitost poduzetih mjera i predviđanje relapsa.
Metode liječenja ovise o stadiju i složenosti bolesti. Što je ranije tumor otkriven i započne odgovarajuća terapija, to su pacijentove šanse za oporavak veće.
Mnoge bolesti u početnim stadijima su asimptomatske i teško dijagnosticirane. Stoga uporaba tomografije doprinosi pravodobnom otkrivanju i mjerama liječenja.
Pregledom se mogu otkriti bolesti gušterače u ranom stadiju, kada su njihovi klinički simptomi praktički odsutni, a odmah započeto liječenje povećava šanse za oporavak.
Proces liječenja pankreatitisa
Svaka bolest postaje ozbiljan izazov za bolesne i voljene. Često bolest dugo vremena "izbacuje" osobu iz uobičajenog životnog ritma ili je mijenja. Pojedinačni pacijenti moraju posvetiti mnogo mjeseci procesu obnove zdravlja i podvrgnuti se liječenju u bolnici. U ovom trenutku, klinika postaje drugi dom, i zdravstveni radnici koji pomažu u borbi protiv bolesti - druga obitelj.
U medicinskim ustanovama, rad je strukturiran prema određenom obrascu i pravilima. Medicinsko osoblje različitih razina i kvalifikacija uključeno je u brigu o pacijentima. Glavni i nezamjenjivi medicinski pomoćnici su medicinske sestre.
Što je proces njege
Metoda organiziranja rada medicinske sestre (ili medicinske sestre) u zdravstvenoj ustanovi je proces njege, čiji je cilj stvaranje uvjeta za učinkovito liječenje i brz oporavak pacijenta.
Tijekom liječenja pacijentu je potrebna podrška i pažnja, kontrola od strane zdravstvenog radnika za usklađenost pacijenta s dnevnim režimom, dijeta, uzimanje lijekova na vrijeme, provođenje terapijskih postupaka i aktivnosti. Interakcija medicinskog osoblja s rodbinom pacijenta bitan je element liječenja i obnove zdravlja.
Proces sestrinstva sastoji se od niza faza.
Istraživanje sestrinstva
Cilj je identificirati povrede u funkcioniranju tijela i odrediti potrebe pacijenta
Istraživanje započinje istraživanjem, na temelju kojeg se bilježe podaci o putovnici, prikupljaju se podaci o socijalnom statusu, zanimanju i načinu života pacijenta. Posebna pozornost posvećuje se pritužbama i osjećajima vezanim uz simptome bolesti. Zabilježeni su podaci o kroničnim bolestima, alergijskim reakcijama na lijekove.
- Provedeno je vanjsko ispitivanje tijela i kože.
- Izmjerite puls, krvni tlak, tjelesnu temperaturu.
- Pozornost se posvećuje stanju svijesti, osjetilnih organa i pamćenja.
- Provedene laboratorijske i instrumentalne studije.
Na temelju podataka ankete o sestrinstvu doneseni su sljedeći zaključci:
- kakvu pomoć pacijentu treba dati za ublažavanje stanja;
- što učiniti kako bi se zadovoljile potrebe;
- koje su poteškoće vjerojatno u procesu liječenja i brige za pacijenta.
Podaci se evidentiraju u kartici za sestrinsku anketu (povijest sestrinstva). Za razliku od medicinskih pregleda, skrb se provodi kako bi se pacijentu pružila pravilna njega i liječenje, a ne postavljanje dijagnoze.
Dijagnoza za skrb
Dijagnoza medicinske sestre temelji se na pritužbama i osjećajima pacijenta i postaje osnova za određivanje načina njege pacijenta. Ovisno o znakovima koji smetaju pacijentu, postoje načini za ublažavanje tog stanja, uklanjaju se rizici povezani s bolešću i poduzimaju se prioritetne mjere kako bi se osigurala udobnost i sigurnost.
Dijagnostička njega uključuje zaključak o sposobnosti pacijenta da se održi, emocionalno i psihičko stanje, stupanj boli i drugi osjećaji pacijenta.
Priprema plana njege bolesnika
Na temelju dobivenih podataka izrađuje se akcijski plan koji koordinira radom odjela - komunikacija s posebnim službama, osobljem smjene, te stvaranje uvjeta za sprječavanje pojave kritičnih situacija.
Opis svakog cilja uključuje formulaciju, datum i vrijeme provedbe, način postignuća (kako i s čime). Postavljeni ciljevi moraju izgledati realno i ostvarivo, biti u nadležnosti medicinske sestre, biti u skladu s pacijentom.
Provedba plana njege je akcija medicinske sestre koja pomaže pacijentu i vodi liječenje. Djelovanje medicinske sestre je obično kako slijedi:
- Pružanje hitnih mjera za spašavanje života pacijenta.
- Izvršavanje manipulacija - injekcija, kapaljki, izdavanje medicinskih lijekova za shemu.
- Savjetovanje o obrazovanju pacijenata i obitelji, savjetovanje o prehrani i higijeni.
- Pružanje psihološke podrške.
- Prevencija komplikacija i prevencija kritičnih situacija.
- Stvaranje ugodnih uvjeta za spavanje i odmor.
- Organizacija slobodnog vremena.
Procjena kvalitete i učinkovitosti skrbi
U ovoj fazi stanje pacijenta ukazuje na učinkovitost i razinu skrbi i medicinske skrbi. Ako se ciljevi na pozornici ne ostvare, plan se revidira, vrši se prilagodba.
Proces liječenja pankreatitisa
Pacijenti koji ulaze u kliniku sa simptomima pankreatitisa često su u ozbiljnom stanju. Poremećaji u gušterači su popraćeni bolnim bolovima i drugim neugodnim simptomima. Pankreatitis se ponekad javlja kao posljedica ovisnosti o alkoholu.
Glavne faze i značajke brige o pacijentu za pankreatitis
Postupak za njegu kod akutnog pankreatitisa otkriva obilježja zbog pojave bolesnikovih hitnih stanja (nesvjestica, kolaps), au nekim slučajevima potrebno je pribjeći pomoći rodbine žrtve.
Prva faza - pregled bolesnika za pankreatitis provodi se u skladu s metodologijom i uključuje:
- Pregled pacijenta i razgovor s njim i rodbinom.
- Mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, brzine pulsa.
- Uzimanje uzoraka krvi i prikupljanje urina za daljnja laboratorijska istraživanja.
- Unos potrebnih podataka u sestrinsku povijest bolesti.
Druga faza procesa njege - dijagnostika dojenja otkriva simptome pacijenta:
- Teška bol u trbuhu.
- Groznica, zimica.
- Mučnina i povraćanje.
- Intoksikacija tijela i dispeptički sindrom.
- Trbušna distanca, podrigivanje, proljev.
- Poremećaj spavanja, razdražljivost.
- Slabost.
- Zbunjenost i strah.
Treća faza. Na temelju dijagnostike i dobivenih pokazatelja izrađuje se plan njege. Pri izradi i provedbi plana, medicinska sestra (medicinska sestra) koristi, u obliku sheme, posebnu medicinsku literaturu i priručnike:
- Standardi za liječenje akutnog pankreatitisa.
- Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa.
- Standardi manipulacije i postupci.
- Standardi za njegu bolesnika.
- Protokol za liječenje kroničnog pankreatitisa.
- Protokol za liječenje bolesnika s akutnim pankreatitisom. Praktične preporuke.
Popis dokumenata temelji se na višegodišnjem istraživanju i iskustvu u liječenju bolesti, opisane sheme su testirane i učinkovite u uporabi. Ova literatura sadrži detaljne upute, opise i preporuke, što je prikladno za liječnike i osoblje prosječne klinike.
Njega za akutni i kronični pankreatitis
Specifične akcije medicinske sestre u brizi za pacijenta u prvim danima nakon prijema u kliniku usmjerene su na ublažavanje stanja, osiguravanje odmora gušterače, ublažavanje bolnog sindroma.
Medicinska skrb za akutni pankreatitis
Liječenje akutnog pankreatitisa započinje hitnim mjerama za spašavanje života osobe. Pacijentu se hitno dostavlja u ambulantu, gdje mu je dodijeljen odmor, osiguran je potpuni odmor.
Akcijski plan medicinske sestre za liječenje akutnog pankreatitisa:
- Nanošenje hladnoće na epigastrično područje.
- Omotavanje pacijenta zimice.
- Uvođenje lijekova protiv bolova.
- Kontrola režima pijenja i poštivanje potpune gladi u prva 2-3 dana nakon napada.
- Vođenje razgovora s pacijentom i rodbinom o potrebi slijediti dijetu u budućnosti i odustajanju od loših navika.
Medicinska skrb za kronični pankreatitis
Proces njege kod kroničnog pankreatitisa uključuje slične korake kao kod akutnog pankreatitisa. Kronični tip bolesti razvija se dugotrajno, s čestim recidivima, opasan je ako se pojave teške komplikacije, a shema skrbi za bolesnika s kroničnim pankreatitisom dobiva razlike u odnosu na analognu shemu u akutnom tijeku.
Kod kroničnog pankreatitisa, gušterača je izložena uništenju, a drugi probavni organi pate, pa će terapija i njega za kronični pankreatitis trajati dugo, uključujući i širok raspon potrebnih mjera.
Glavni zadaci liječenja i njege su obnova funkcija gušterače, uklanjanje uzroka upalnih procesa. Prehrana i liječenje popratnih bolesti važan je dio pacijentovog puta ka zdravlju.
Osim aktivnosti ublažavanja boli, sestrinska skrb uključuje:
- Praćenje usklađenosti s prehranom, režimom za piće.
- Kontrola fizioloških funkcija.
- Stvaranje uvjeta za osmosatni san i dobar odmor.
- Dnevna distribucija lijekova i enzima.
- Pomoći s kretanjem.
- Pružanje sredstava za hitnu komunikaciju s osobljem u slučaju propadanja.
- Kontrola tjelesne temperature, pulsa i krvnog tlaka.
- Kontrola težine.
- Pružanje vode, salveta i kapaciteta u slučaju povraćanja, antiemetičkih lijekova.
Nakon stabilizacije države:
- Obavijestite pacijenta i rodbinu o bolesti i tijeku liječenja.
- Strogo upozorite na zabranu nikotina i alkohola.
Njega je važan dio liječenja pacijenta i stvara udobnost, psihološku podršku i sigurnost. Sestrinsko je osoblje pouzdani pomoćnik liječnika u procesu obnavljanja zdravlja, a ponekad i spašavanja života osobe.
Koja je važnost njege za patologiju gušterače?
Tijekom proteklog desetljeća broj bolesnika s egzacerbacijama pankreatitisa povećao se nekoliko puta. Glavni razlog je popularizacija alkoholnih pića i kasni apeli za pomoć. Prilikom postavljanja dijagnoze "akutnog pankreatitisa" pacijenta se mora odvesti u bolnicu, gdje će njegovo zdravlje biti u rukama kvalificiranog medicinskog osoblja. Što je proces njege?
Pravila skrbi
Kada bolesnik s pankreatitisom uđe u bolnicu na liječenje, on je pod stalnim promatranjem. Medicinske sestre pomažu liječniku koji ne samo da prati provedbu preporuka, već i daje potrebne pripreme i prati stanje pacijenta.
Postupak za njegu je skup akcija i pravila koje medicinska sestra obavlja kada pacijent s pankreatitisom padne u njenu skrb.
Unatoč činjenici da sva imenovanja obavlja samo liječnik, država i ponekad život osobe ovise o kontroli ispunjavanja njegovih uputa i kompetentnom radu medicinske sestre. Postoji posebna kartica o skrbi u kojoj su jasno definirani postupci osoblja, savjeti o režimu i prehrani.
Pravilno podnošenje informacija
Pankreatitis je upala gušterače, što je praćeno kršenjem njegovih funkcija. Ovaj nekomplicirani izraz za liječnika konačno može uplašiti i zbuniti pacijenta.
Zadatak sestre je objasniti što se događa s pacijentom. Tijekom tog razdoblja ne možete psihološki opterećivati pacijenta i morate ga zaštititi od nemira do maksimuma. Dobro je ako sazna o osobitostima svog stanja, ne samo od liječnika, nego i od medicinske sestre. Uostalom, ona mu daje potrebne lijekove i provodi propisane injekcije, kako bi mogla reći o problemima s gušteračom.
Značajke načina
Sestra prati pacijenta. U akutnom razdoblju bolesnik treba biti strogo u krevetu i dalje ograničavati tjelesnu aktivnost do potpunog oporavka.
Pacijent ne razumije uvijek zašto ne može hodati po odjelu 2-3 dana nakon pogoršanja ili izaći pušiti kada je bolni sindrom prestao i gušterača ga je prestala gnjaviti. Značajke ovog načina rada mogu zbuniti pacijenta, ali je potrebno vratiti funkciju tijela.
Zadatak medicinske sestre je da mu objasni važnost poštivanja režima i da prati provedbu uputa liječnika.
Jedna od točaka njege je pratiti pacijentov san. Trebao bi se u potpunosti odmoriti i spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Ako mu se smetaju bilo kakve poteškoće (susjedovo hrkanje, bol, tjeskoba), tada bi ih medicinska sestra trebala nadvladati. Ako je potrebno, obavijestite liječnika da pokupi pacijenta hipnotike, sedative ili analgetike.
Kod kroničnog pankreatitisa, osoba treba biti svjesna dopuštene vježbe. Medicinska sestra obavještava o prihvatljivim sportovima i objašnjava zabranu treninga snage, trčanje itd.
Kontrola hrane
Za liječenje pankreatitisa važno je slijediti dijetu. Njega uključuje praćenje prehrane pacijenta i objašnjenje zahtjeva za daljnju prehranu za pankreatitis:
- U prvih 1-2 dana pogoršanja, pacijentu se propisuje glad. Dopuštena topla kuhana ili mineralna voda bez plina, juha od jabuke.
- Nakon završetka razdoblja gladi propisana je dijeta br. 5, koja ograničava proteine, masti i ugljikohidrate. Preporučuje se topla mehanički i termički obrađena hrana, koja se često uzima, ali a la carte.
Problem u ovoj fazi može biti odbacivanje prehrane, zabranjen prijenos proizvoda od strane rođaka, poteškoće u provedbi režima.
Potrebno je potaknuti pacijenta da se pridržava takve prehrane i obavijestiti ga o svrsi prehrane, ne zaboravljajući na stalno praćenje. Kod kroničnog pankreatitisa potrebno je pacijentu prenijeti važnost cjeloživotne prehrane.
Koji se problemi mogu pojaviti
Zadatak njege je stalna, nenametljiva briga o pacijentima. Glavne poteškoće:
- Odbijanje uzimanja lijekova. Zadatak medicinske sestre je obavijestiti liječnika i objasniti pacijentu potrebu liječenja kako bi se uklonila upala.
- Slabost, posrtanje, nesvjestica. Medicinska sestra pomaže u hodanju i obavlja potrebne higijenske postupke.
- Povraćanje u bolesnika s pankreatitisom. U tom slučaju, povraćanje može doći u respiratorni trakt, što dovodi do gušenja. Medicinska sestra treba osigurati pacijentu sposobnost za povraćanje, brisače i uspostaviti kanale za hitne slučajeve s osobljem.
U ranim danima, bolesnik s akutnim pankreatitisom pokazuje hladnoću na području žlijezde kako bi smanjio aktivnost njegovog izlučivanja. To može uzrokovati nelagodu i zimicu. U takvim slučajevima, osoba pokušava pokušati završiti što je više moguće, ali hladnoća na žlijezdi ne otkazuje.
Osim toga, medicinska sestra kontrolira pritisak, puls, stolicu i temperaturu pacijenta. Ako dođe do abnormalnosti, odmah se javlja liječniku.
Kompetentna skrb je sastavni dio uspješnog oporavka od pankreatitisa. Od koordiniranih djelovanja osoblja ovisi o stanju, a ponekad io životu pacijenta.
Proces liječenja kroničnog pankreatitisa
uvod
Kronični pankreatitis je upalni proces u gušterači, koji traje više od 6 mjeseci, obično se manifestira bolovima i dispeptičkim simptomima, kao i disfunkcijom egzokrinog i endokrinog sustava.
Kronični pankreatitis je kronična upalno-distrofična bolest gušterače, koja s progresijom patološkog procesa uzrokuje narušenu prohodnost kanala, sklerozu parenhima i značajno oštećenje egzo- i endokrine funkcije.
Kronični pankreatitis (CP) je prilično česta bolest: u različitim zemljama incidencija pankreatitisa je 5-7 novih slučajeva.
100.000 stanovnika. U isto vrijeme tijekom proteklih 40 godina došlo je do približno dvostrukog povećanja učestalosti. To je povezano ne samo s poboljšanim metodama dijagnosticiranja bolesti, već is povećanjem konzumacije alkohola u nekim zemljama, povećanom izloženošću štetnim okolišnim čimbenicima koji utječu na stanični genom, slabe različite zaštitne mehanizme (sposobnost tripsina za autolizu, inhibitor pankreasnog tripsina).
Kirurzi koriste izraz "kronični pankreatitis" da bi razumjeli bolesti upalnog podrijetla gušterače, koje karakterizira dugačak tijek, čiji je konačni ishod fibroza ili kalcifikacija žlijezde sa značajnim ili potpunim gubitkom vanjske i / ili intrerazlečne funkcije. Kronični pankreatitis prema njihovom gledištu obično je posljednja faza akutnog pankreatitisa.
U 60% bolesnika akutna faza pankreatitisa ostaje neprepoznata ili prepoznata kao toksikoinfekcija, holelitijaza itd. U 10% slučajeva akutni pankreatitis izravno postaje kroničan; u 20% slučajeva kronični pankreatitis je latentan od 1 godine do 20 godina. U 80% slučajeva kronični pankreatitis se razvija nakon nekoliko akutnih napada.
1. Etiologija i patogeneza
Zlouporaba alkohola (alkoholni pankreatitis)
Vodeći uzrok je od 40 do 95% svih oblika bolesti, uglavnom kod muškaraca.
Prepoznavanje njegove prirode je teško. Pri prikupljanju pacijentove povijesti često navodi da pije "kao i sve ostalo, ne više". Ipak, pacijent s alkoholnim CP-om konzumira znatno više alkohola nego što preporuča moderna medicinska smjernica. Gušterača je osjetljivija na alkohol od jetre (toksične doze za jetru su više doza za gušteraču za 1/3). Vrsta alkoholnih pića i način njihova konzumiranja nemaju odlučujući utjecaj na razvoj CP-a.
Klinički izražene manifestacije javljaju se u žena nakon 10-12 godina, a kod muškaraca nakon 17-18 godina od početka sustavne zlouporabe alkohola.
Tijekom alkoholnog pankreatitisa postoje dvije faze:
- upalne; - Calcific;
U stadiju I otkrivena su oštećenja epitelnih stanica kanala gušterače, upalna infiltracija parenhima različitih dijelova gušterače.
U II. Stadiju razvijaju se fibroza i obturacija lumena kanala, a žarišta kalcifikacije pojavljuju se u parenhimu gušterače i kamencima u kanalima (kalcificirani kronični pankreatitis).
Bolesti bilijarnog trakta i jetre (bilijarni pankreatitis)
Bolesti bilijarnog sustava uzrokuju kronični pankreatitis u 25-40% slučajeva, uglavnom kod žena.
Bilijarni pankreatitis je patogenetski povezan s JCB. Česti relapsi bilijarnog pankreatitisa obično se javljaju tijekom migracije malih i vrlo malih kamenaca. Osobito su teške i produljene egzacerbacije CP zabilježene nakon provedbe terapije kamena.
Napadi boli ne razvijaju se kod svih bolesnika, čak ni kod ultra-finih kamenčića, nego u "gurmanima" koji izazivaju grč žučnog mjehura, sfinktera Oddija i edem gušterače s ukusnom hranom. Kao provokatori, češće od drugih, tu su pite s mesom, ribom, gljivama, svježim pecivima, kolačima, čokoladom, okroškom, soljankom, šampanjcem, hladnim gaziranim pićima.
Karakterizacija i dijagnoza malih kamenaca, čija migracija uzrokuje napade bilijarnog pankreatitisa
Alimentarni čimbenik.
Korištenje masne, pržene, začinjene hrane, niskog sadržaja proteina u prehrani (na primjer, fibroza i atrofija gušterače i njegov izraženi sekretorni nedostatak uočava se u cirozi jetre, sindromu malapsorpcije).
Genetski uzrokovan pankreatitis
Izdvojiti tzv. Nasljedni pankreatitis - autosomno dominantan način nasljeđivanja s nepotpunim penetrancijama. Također je u biti nasljedan pankreatitis s cističnom fibrozom.
Pod utjecajem etioloških čimbenika razvijaju se distrofične, a zatim atrofične promjene sluznice dvanaesnika, a smanjuju se njezine regenerativne sposobnosti (smanjena proizvodnja sekretina i kolecistokinin-pankreozimina.
Secretin regulira volumen soka gušterače, broj bikarbonata u njemu, smanjuje motilitet dvanaesnika, motilitet želuca, crijeva, smanjuje tlak u duodenumu i kanale gušterače, ublažava spazam s Od.
Usporavanje odljeva soka pankreasa u kombinaciji s povećanjem njegove viskoznosti i sadržaja proteina dovodi do njegovog taloženja, stvaraju se proteinski džemovi, koji začepljuju različite dijelove kanala gušterače. Uz značajno povremeno povišenje sekretorne aktivnosti gušterače (alkohola, začinjene hrane) dolazi do ekspanzije kanala žlijezde; nadalje, zadržavajući tajnu aktivnost, tajna pankreasa ulazi u okolno intersticijsko tkivo, uzrokujući edem pankreasa. u uvjetima edema kao posljedica mehaničke kompresije i narušavanja trofizma javlja se atrofija acinarnih žlijezda s njihovom zamjenom vezivnim tkivom
2. Klasifikacija
Razvrstavanje prema A.L. Grebenev, 1982
I. Po etiološkoj osnovi
1) Primarni kronični pankreatitis (s primarnim razvojem upalnog procesa u gušterači);
2) sekundarni kronični pankreatitis (u usporedbi s drugim bolestima probavnog sustava);
II. Po morfološkoj osnovi
1) Puhastost
2) Sklerotsko-atrofični oblik
3) Vlaknaste (difuzne, difuzno-nodularne forme)
4) Pseudotumorski oblik
5) Kalcificirani oblik
III. Po značajkama klinike
1) Polisimptomatski oblik (uključujući kronični rekurentni pankreatitis)
2) Oblik boli
3) Pseudotumorni oblik
4) Dispeptički oblik
5) Latentni oblik
U svakom slučaju, faza bolesti je naznačena:
1) Pankreatitis blage težine (1. stupanj bolesti - početni)
2) umjereno teškim pankreatitisom (II čl.)
3) Pankreatitis teškog stupnja (III stupanj - terminalni, kakhetic).
Kad sam st. znakovi povrede intra- i egzokrine funkcije nisu izraženi.
U II. I III. postoje znakovi oštećenja vanjske i / ili intrasekretorne funkcije (sekundarni dijabetes melitus).
U III. uporni "pankreatogeni" proljev, polihipovitaminoza, iscrpljenost.
3. Klinička slika
Kliničku sliku karakteriziraju 3 glavna sindroma:
• bolni sindrom;
• Sindrom egzokrine insuficijencije pankreasa;
• Sindrom endokrinog zatajivanja.
Bolni sindrom Vodeći simptom kroničnog pankreatitisa.
Bol u kroničnom pankreatitisu ima multifaktorsko podrijetlo.
Najveća vrijednost je intraduktalna hipertenzija, nekroza, upala, perineuralni procesi, ishemija pankreasa (rezultat okluzije grana debelog celiakusa). Lokalizacijom upalnog procesa u glavi gušterače osjeća se bol u epigastriju, uglavnom desno, u desnom hipohondriju koji zrači u područje VI-XI prsnog kralješka. Uz zahvaćanje tijela gušterače, bol je lokaliziran u epigastriju, s lezijom repa - u lijevoj hipohondriji, s boli koja lebdi lijevo i gore od VI torakalnog do lumbalnog kralješka.
S ukupnom lezijom gušterače, bol se nalazi u gornjem dijelu trbuha i ima okolni karakter.
Najčešće se bol javlja nakon teškog obroka, osobito masnog, prženog, bol se često javlja na prazan želudac ili 3-4 sata nakon jela, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s duodenalnim ulkusom.
Kada postite, bol se smanjuje, tako da mnogi pacijenti jedu malo i gube na težini.
Postoji određeni dnevni ritam boli: prije ručka bol je malo zabrinjavajuća, nakon ručka se pojačava (ili se pojavljuje) i raste prema večeri.
Bolovi mogu biti prešani, gori, dosadni, bolovi su izraženi u ležećem položaju i smanjuju se u sjedećem položaju s tijelom nagnutom prema naprijed.
Dispeptički sindrom. Hipersalivacija, podrigivanje s zrakom ili hranom, mučnina, povraćanje, odbojnost prema masnoj hrani, nadutost.
Gubitak težine Ograničenje u hrani + egzokrina insuficijencija pankreasa. Sindromi pankreatogene dijareje i malapsorpcije i maldigestije.
Karakteriziraju teški i dugotrajni oblici kroničnog pankreatitisa s teškim oštećenjem egzokrine funkcije (kada je funkcionalna sposobnost gušterače (10% od izvorne).
Proljev zbog kršenja izlučivanja enzima gušterače i probave crijeva.
Nenormalan sastav himema iritira crijeva i uzrokuje proljev. Karakterizira oslobađanje velikog broja fetidnih kashetsoobraznih fecesa s mastima (steatorrhea) i komadima nesvarene hrane.
Inkrementalna insuficijencija. Palpacija gušterače
Gušterača je opipljiva u 50% bolesnika u obliku horizontalnih, zbijenih vrpci, oštro bolnih 4-5 cm iznad pupka ili 2-3 cm iznad veće zakrivljenosti trbuha.
1) Klinički pregled;
2) Ispitivanje rezultata koprograma - tipični koprološki sindrom insuficijencije pankretične insuficijencije razvija se s gubitkom 80-90% funkcionalnog parenhima;
3) Rendgensko ispitivanje trbušnih organa - omogućuje identifikaciju kalcifikacija u kasnijim fazama kod 30% bolesnika.
4) ultrazvuk;
5) CT - moguće je detektirati žarišta nekroze, kalcinata, cista koje se ne otkrivaju ultrazvukom. Osim toga, manje grešaka u pretilosti i pneumatozi.
Opći nedostatak metoda vizualizacije je nedostatak sadržaja informacija u ranom prepoznavanju kroničnog pankreatitisa, kada nema morfoloških promjena. U ovom slučaju, potrebno je procijeniti funkciju gušterače.
6) Testovi za procjenu funkcije gušterače:
Izravno (zahtijeva duodenalno sondiranje):
- Test sekretin-kolecistokinin (sekretin-cerulin);
- Lundov test;
Neizravna (neinvazivna, neizravna):
- Radionuklidne metode - test s obilježenim trioleinom i masnom kiselinom.
- Izravna kvantitativna procjena sadržaja enzima gušterače u ispitivanju feces - elastaze.
Endoskopska ultrazvuk - rano otkrivanje promjena u parenhimu i kanalu moguće je u usporedbi s normalnim parenhimom (osjetljivost - 86%, specifičnost - 98%).
5. Liječenje
Prilikom prvog posjeta pacijentu liječniku mogu se pojaviti različiti sindromi: bolovi u trbuhu, manifestacije egzokrine ili endokrine insuficijencije pankreasa, komplikacije pankreatitisa, primjerice žutica.
Prema tome, liječenje bolesnika provodi se u nekoliko smjerova: odbacivanje alkohola je od velike važnosti, čak i kod pacijenata s bezalkoholnom etiologijom bolesti; održavanje prehrane s niskim udjelom masti (do 50-75 g / dan) i čestim unosom malih količina hrane; ublažavanje boli; provođenje enzimske nadomjesne terapije, borba protiv nedostatka vitamina; liječenje endokrinih poremećaja.
Sastoji se od 3 faze:
1. Pružanje hitne pomoći s teškim pogoršanjem edematozno-intersticijskog pankreatitisa, približavanje simptomima akutnog.
2. Pomoć u egzacerbacijama koje nisu dosegle stupanj akutnosti.
3. Potporna terapija nakon slijeganja egzacerbacija.
Obilježja bolesti su obično trajni bolovi u gornjem dijelu trbuha, često popraćeni povraćanjem i simptomima opće intoksikacije. Principi hitnog liječenja:
1. Smanjite na minimum funkcionalnu aktivnost gušterače: glad (u prva 3 dana dopušteno je piti mineralnu vodu, čaj s medom, proteinske omlete, volumen tekućine treba zadovoljiti potrebe tijela / 1,5-2 litre), uklanjanje sadržaja želuca konstantno usisavanje kroz nazogastričnu cijev, uzimanje antacida i blokatora H2-histamina 2-5 generacije, IPP, sandostatin.
Octreotid (sandostatin) - sintetički analog somatostatina, ima snažan učinak na aktivnost acinarnih stanica.
Prvih 5 dana dodajte 100 μg 3 puta potkožnom tkivu (dostupno u ampulama od 1 ml (50, 100, 500 μg), (-AKK 150-200 ml 5% intravenske otopine, 10-15 infuzija, Ranitidin 150 mg intravenski svakih 8 sati, Famotidin 40 mg intravenski svakih 12 sati.
U teškom i rezistentnom bolnom sindromu - narkotični analgetici - tramal, dipidolor, rijetko promedol. Morfij je kontraindiciran.
2. Borba protiv edema pankreasa i parapankreatičkih vlakana (manitol, furosemid, itd.).
3. Sprječavanje trovanja enzima (kontikal, gordoks).
4. Smanjenje intenziteta boli (otopine paracetamola, analgina, promedola u kombinaciji s antispazmodicima).
5. Korekcija ravnoteže vode i elektrolita.
6. Prevencija infektivnih komplikacija (amoksicilin, cefobid).
7. Prema indikacijama - parenteralna prehrana.
Nakon ublažavanja boli ili od četvrtog dana od početka liječenja: frakcijska prehrana s ograničenjem životinjske masti, multienzimski pripravci (CREON, pancitrat 1-2 kapsule 3 puta dnevno), postupno ukidanje analgetika, infuzijska terapija, s blokatorima kontinuiranog izlučivanja 2-3 mjeseca; prokinetici (motilium, koordinacija 10 mg 3-4 puta dnevno)
Terapija za pogoršanje kroničnog pankreatitisa, koja nije dosegla stupanj akutnosti. Pacijenti koji često imaju recidiva pankreatitisa vrlo su osjetljivi na svoje prehrambene navike. U teškim egzacerbacijama s noćnim bolovima i povraćanjem, preporučljivo je primijeniti izgladnjivanje 1-3-5 dana, ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita parenteralnom primjenom Ringerove otopine, glukoze itd. Počnite s dijetom 1a ili 1b, a zatim idite na dijetu 5 ili 5P.
Tijekom razdoblja "posta" dopuštena je alkalna mineralna voda, čaj s medom, izmet od pasulja, proteinski omlet na pari. Volumen tekućine mora zadovoljavati potrebe tijela (1,5-2 litre dnevno).
Nakon toga, dijeta uključuje obrisane vegetarijanske juhe, polirke, pire krumpir i mrkvu, te tekuće kaše na vodi s ograničenjem životinjskih masti. Kako nestaju dispeptični fenomeni i bol se smanjuje, obrok hrane se širi - preporučuju se bijeli krekeri, mesna jela od kuhanog mesa, kuhana mršava riba, nisko-masni svježi sir sa šećerom, puding od žitarica.
Smanjena egzokrina funkcija pankreasa.
Upotreba inhibitora enzima (kontikal, gordox, trasilol). Oni inaktiviraju tripsin, usporavaju upalno-destruktivne procese u gušterači, smanjuju intoksikaciju.
Od kemijskih inhibitora tripsina, metiluracil (u dozi od 0,5 g 4 puta dnevno) ili pentoksil (0,2 g 4 puta dnevno) koristi se 3-4 tjedna.
Prilikom odabira enzima treba uzeti u obzir značajan gubitak enzimske aktivnosti kada se promiče kroz probavni trakt hrane, posebno lipaze. 1). Pripravci koji sadrže amilazu, lipazu, proteaze:
pankreatin; Kreont; Mezim forte. 2) preparati koji sadrže pankreatin, hemicelulozu i sastojke žuči: digestal;, Inetal; mezim; Festal IV.
Pripravci koji sadrže pankreatin, žučne kiseline, aminokiseline, klorovodična kiselina: Panzinorm forte.
Kriterij za učinkovitost enzimske terapije je smanjenje dispepsije, prestanak proljeva i stabilizacija tjelesne težine. Za 6-12 mjeseci, poželjno enzimska terapija nije prekinuta.
Indikacije za kirurško liječenje
1. Komplikacije kroničnog pankreatitisa (pseudocista, apsces, stenoza gušterače u zajedničkom žučnom kanalu, opstruktivna žutica);
2. Intenzivna bol koja zahtijeva ponovnu uporabu droga;
3. Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i duktalnom sustavu žlijezde;
4. Napredovanje osnovne bolesti na pozadini aktivne kompleksne konzervativne terapije.
6. Proces liječenja kroničnog pankreatitisa
U akutnom razdoblju bolesnik se mora pridržavati mirovanja. U budućnosti, uz poboljšanje cjelokupnog stanja, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost na oporavak.
Ne treba jesti 1-4 dana.
U prva 2-3 dana posta, možete piti kuhanu ili mineralnu vodu na sobnoj temperaturi (4-5 čaša dnevno) ili juhu od šipka (1-2 čaše dnevno).
Hladnoća je potrebna na gornjoj polovici trbuha i desnoj hipohondriji (za smanjenje izlučivanja gušterače).
U prisutnosti zimice, pacijent mora biti umotan i staviti stopalo za grijanje pod noge.
Kontrola se provodi za potpunu i pravovremenu primjenu lijekova koje je propisao liječnik (antiproteolitik, analgetici, antispazmodici, antiholinergici, itd.).
Potrebno je izbjegavati psihološki stres. Pacijent ne bi trebao biti zabrinut i ljutit.
Stvaranje uvjeta za dubok i pun san. Trajanje mirovanja treba biti najmanje 8 sati dnevno.
Potrebno je pratiti puls, krvni tlak, tjelesnu temperaturu, toleranciju na hranu, stolicu (frekvenciju, teksturu).
Dijeta. Nakon završetka perioda gladi, pacijentu se propisuje dijeta br. 5 s oštrim smanjenjem količine proteina, masti i ugljikohidrata. Potrebno je ograničiti hranu koja sadrži krupna vlakna, eterična ulja, začine, jake juhe, prženu hranu. Preporučena topla hrana, parena, pečena, pirena. Isključuje vrlo vruću i vrlo hladnu hranu.
Postupci s medicinskom sestrom
Mogući zdravstveni rizici povezani s nedostatkom
informacije o bolesti Voditi razgovor s pacijentom o njegovoj bolesti,
sprječavanje mogućih komplikacija i sprječavanje pogoršanja. Pružite pacijentu potrebnu literaturu bez fikcije
Poteškoće u prihvaćanju promjena u prehrani zbog prethodno utvrđenih navika: voditi razgovore s pacijentom: o značenju prehrane i pridržavanju prehrane; o suštini prehrane u njegovoj bolesti. Potaknite pacijenta da slijedi dijetu. Trošenje kontrolu; usklađenost bolesnika s propisanom prehranom; prijenosi rođaka
Ograničenje u prehrani zbog bolova Vodite razgovor s pacijentom o potrebi
sistemski lijekovi koji smanjuju bol. Pratite pacijentov blagovremen unos lijekova. Izvagajte pacijenta 2 puta tjedno
Slabost zbog niske
Pružiti pomoć pacijentu u kretanju,
pratite ga. Pomognite pacijentu da ga izvede
higijenska njega.
Odbijam jesti i
tekućine zbog mučnine
i povraćanje. Razgovarajte s pacijentom o potrebi za hranom i tekućinom. Vodite razgovor s bliskim rođacima pacijenta o prirodi transfera. Osigurati unos mekane i polutekuće hrane u malim obrocima, ali često, u prikladno vrijeme za pacijenta. U dogovoru s liječnikom, osigurati da se tekućina uzme najmanje 2 litre dnevno (prokuhana voda, mineralna alkalna voda bez plina, mlijeko i et al.). Pratite unos hrane i tekućine od strane pacijenta.
Opasnost od aspiracije povraćanja
Mase Pružite pacijentu hitnu komunikaciju.
s medicinskom sestrom.
Postavite kapacitet za povraćanje, s vrčem
vode i maramice na pacijentovom krevetu.
Za pomoć pacijentu s povraćanjem. predvidjeti
antiemetika kako je propisano
liječnika
zaključak
Kronični pankreatitis je upalni proces u gušterači, koji traje više od 6 mjeseci, obično se manifestira bolovima i dispeptičkim simptomima, kao i disfunkcijom egzokrinog i endokrinog sustava.
Bolovi su obično dugotrajni, dani leđima, lijeva lopatica, pojavljuju se nakon jela začinjene, pržene i masne hrane, alkohola;
Za prevenciju pogoršanja kroničnog pankreatitisa, pacijentu se preporučuje uravnotežena prehrana, eliminacija alkoholnih pića, masne, začinjene i slatke hrane iz prehrane, pravodobno liječenje bolesti probavnog sustava.
Komplikacije kroničnog pankreatitisa su:
- Kolestaza (žućkasta i anikterična);
- Infektivne komplikacije (upalni infiltrati, gnojni kolangitis, peritonitis, septički uvjeti);
- Krvarenje (erozivni ezofagitis, Mallory-Weissov sindrom, gastroduodenalni ulkusi); - subhepatična portalna hipertenzija; - tromboza portalnih i slezinskih vena; - eksudativni pleuritis; - WPC opstrukcija; - hipoglikemijske krize; - rak gušterače; - Ascites gušterače; - Abdominalni ishemijski sindrom.
Ciste i pseudociste nisu klasificirane kao komplikacije (postoji "cistična" verzija CP-a, s izuzetkom velikih cista.
Kod teške egzokrine insuficijencije pankreasa kod pacijenata koji i dalje konzumiraju alkohol, stopa smrtnosti je visoka (u jednoj studiji 50% je umrlo unutar 5–12 godina) i komplikacije (gubitak težine, povećan umor, nedostatak vitamina i ovisnost o drogama). Obično, za one koji pate od boli, steatorrhea nije otkrivena, a kada se pojavi, bol se obično smanjuje. Stanje bolesnika može se poboljšati ako ne uzima alkohol i provodi pojačanu nadomjesnu terapiju.
književnost
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Dijagnoza bolesti gušterače: prošlost, sadašnjost i budućnost // Klinička medicina, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Kronični pankreatitis Moskva, Medicina, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Njega u terapiji. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252s.
4. Imenik liječnika opće prakse. U 2 sveska. / Ed. Vorobyova N.S. - M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005.- 960-ih.
5. Imenik medicinske sestre. - M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2002 - 196s.
Proces liječenja pankreatitisa
Glavni uzroci viška enzima u gušterači. Klinika i dijagnoza bolesnika s pankreatitisom. Analiza otkrivanja pritužbi tijekom liječničkog pregleda. Osobitost određivanja problema pacijenta. Planiranje i provedba medicinskih intervencija.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno http://www.allbest.ru/
Medicinski fakultet Kokshetau
Proces liječenja pankreatitisa
Predavač: Dydygina E.O.
Pod pankreatitisom obično se podrazumijeva kršenje probavne funkcije gušterače, u kojoj se višak enzima nakuplja u kanalu gušterače. Sok gušterače počinje djelovati unutar same žlijezde, uništavajući tkivo - što dovodi do kršenja svih njegovih funkcija.
Višak enzima u gušterači može se pojaviti u dva slučaja: ili se previše njih formira, ili sok gušterače ne može ući u crijevo.
Sestra otkriva pritužbe na: jake bolove u trbuhu, davanje lijevo i prema gore; povraćanje, nakon čega nema olakšanja; napetost u trbuhu, glavobolja, zatvor.
Povijest bolesti: čimbenici rizika, uzroci, početak bolesti, dinamika, rezultati istraživanja, provedeno liječenje, komplikacije
Anamneza života: nasljednost, zanimanje, faktori rizika, prošle bolesti, životni uvjeti
2. Laboratorijska dijagnostika: OAK, OAMU, biokemijski test krvi, test krvi za šećer,
4. Kompjutorizirana tomografija
5. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Cholecystocholangiography.
Prepoznajte probleme s pacijentima
v Slabost, glavobolja i vrtoglavica
v jaki bolovi u trbuhu
- nadutost
v Strah, tjeskoba
v Gubitak apetita
v Brinite zbog gubitka posla, razgovaranja s prijateljima
v Nedostatak znanja o bolesti
Planiranje sestrinstva
Ciljevi intervencija za njegu
Plan intervencije za skrb
1. Pacijent neće osjetiti bol duboko u trbuhu nakon 2 dana
1. Postavite 5 - 6 jednokratnih obroka prema propisanoj prehrani (1a, 1, pojedinačno).- PRIJATELJSKA HRANA
2. Pratiti strogo poštivanje propisanih datuma prehrane.
3. Razgovarajte s pacijentom o važnosti pridržavanja prehrane i unosa mineralne vode.
4. Objasnite potrebu rodbini
unosite transfere u skladu s propisanom prehranom.
5. Pratite fiziološke funkcije.
6. Pripremite lijekove za ublažavanje boli i primijenite ih kako je propisao liječnik.
7. Ako je potrebno, organizirajte bolesničko hranjenje
2. Nakon 3 dana pacijent neće osjetiti slabost, vrtoglavicu i glavobolju.
1. Pružiti pacijentu vodoravni položaj i potpuni odmor. 2. Pripremite hemostatska sredstva: 10%
otopina kalcijevog klorida, 1% otopina vikasola,
12,5% otopina etamzilata, krvnih nadomjestaka.
3. Svakih 15 minuta promatrajte opće stanje pacijenta, boju kože, krvni tlak, puls. 4. Ubrizgajte lijekove koje je propisao liječnik.
3. Pacijent nakon 1 dana neće biti poremećen nedostatkom znanja:
- o uzrocima bolesti;
- o prognozi bolesti;
- potrebu za uzimanjem propisanog liječenja;
- o čimbenicima rizika;
- o pravilnoj prehrani;
1. obavijestiti pacijenta o njegovoj bolesti i tijeku liječenja
2. voditi razgovor
3. obaviti liječnički pregled
4. Pacijent neće brinuti o gubitku posla i komunikaciji s prijateljima.
1. Obavijestite pacijenta o kratkoročnom ili (ako
o dugom boravku u bolnici.
2. Obavijestite pacijenta za događaje
rehabilitacija za bolesti želuca,
čija učinkovitost ovisi o naporima pacijenta.
3. Razgovor s rodbinom - učeći ih da komuniciraju
s pacijentom i njegovom njegom nakon otpusta
bolnicama.
4. Informirati osoblje na poslu
trebate posjetiti pacijenta
5. Nakon 4 dana bolesnik neće biti poremećen: slabost, mišićna slabost, gubitak apetita
1. Provesti dodatne metode istraživanja.
2. Stvoriti sve potrebne uvjete za rekreaciju
3. upisati propisane lijekove
4. obaviti sve liječničke preglede
6. Nakon 3 sata pacijent neće biti poremećen povraćanjem.
1. Uvesti propisane lijekove 2. Obavite sve liječničke preglede 3. Pratite opće stanje pacijenta.
7. Pacijenta treba zaštititi od psiholoških iskustava i stresa.
1. uzbuđenje i neugodni čimbenici potpuno su isključeni. 2. Obavijestite pacijenta o njegovom stanju
8. Nakon 2 dana pacijent neće doživjeti strah, tjeskobu
1. Puna svijest o svojoj bolesti
2. obaviti liječnički pregled
3. Pratite stanje pacijenta
9. nakon 2 sata pacijent neće imati poteškoća s činom defekacije (konstipacija)
1. držite razgovor
2. uvesti propisane lijekove
3. pravovremeno izvršiti imenovanje liječnika
Provedba planiranih medicinskih intervencija
Nakon što je identificirala pacijentove probleme i izgradila svoje aktivnosti na temelju tih problema, medicinska sestra nastavlja s provedbom intervencija za njegu. enzim za njegu pankreasa
1. Tijekom pankreatitisa, pacijent treba strogo i nužno poštivati mirovanje. Kako će oporavak i stabilizacija stanja zahtijevati ograničavanje fizičke aktivnosti od 1 do 4 dana, morate potpuno eliminirati unos bilo koje hrane. Prvih 2 - 3 dana pacijentu se daje samo prokuhana voda ili mineral, samo se zagrijava na sobnu temperaturu (količina je dnevno 4 do 5 šalica), najbolje je piti juhu šipaka (uzeti 1-2 šalice tijekom dana).
U procesu zbrinjavanja kroničnog pankreatitisa, hladnoća se mora staviti na gornju polovicu prsnog koša i desnu podkošnu stranu sestre (zbog toga će se smanjiti izlučivanje enzima žlijezde). Ako je pacijent rashlađen, onda je umotan u deku i vruća, umotana u platnenu grijaću pločicu stavlja se pod noge.
2. Pacijent s kroničnim pankreatitisom treba puni i zdrav san, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati tijekom dana. Puls i frekvencija se stalno prate, mjeri se krvni tlak, po mogućnosti na obje ruke, temperatura tijela u pazuhu, tolerancija hrane koju uzima osoba, učestalost fizioloških funkcija (stolica) i njezina konzistencija.
Kod kroničnog pankreatitisa, bez izuzetka, poštuju se dijeta, To je važna komponenta u procesu liječenja. Nakon perioda gladovanja, pacijentu se propisuje dijeta pod brojem 5, koja sadrži smanjenu količinu proteina, smanjuje sadržaj masti u prehrani i ugljikohidrata, koji uglavnom razgrađuju željezo. Medicinska sestra bi trebala pratiti ograničenje unosa hrane koja sadrži krupna (biljna) vlakna, hrana je kontraindicirana, u kojoj su eterična ulja i svi začini, jake juhe i posebno pržene u ulju ili masti ograničene. Kod kroničnog pankreatitisa preporučena je konzumacija tople hrane, koja se pari, možete peći hranu i uvijek brisati. Morat ćete potpuno ukloniti vruće i posuđe iz hladnjaka ili bez grijanja.
3. Nedostaje informacija o bolesti koja predstavlja potencijalnu prijetnju zdravlju. U procesu zbrinjavanja važan je razgovor, tijekom kojeg pacijent uči o svojoj bolesti, prevenciji pogoršanja, potrebna je dodatna literatura, koju osigurava osoba. Često postoje poteškoće u prihvaćanju uvjeta prehrane, krive su zajedničke osnove i navike, često razvijene tijekom godina. Razgovori s ciljem objašnjavanja važnosti prehrane i prehrane, njihove važnosti u kroničnom pankreatitisu pomoći će. Sestra treba stalno poticati pacijenta da prati prehranu i kontrolira prijenos od rođaka.
Kod kroničnog pankreatitisa, tekuća hrana mora biti napuštena zbog prijetnje aspiracije povraćanja u dišne puteve. Hrana je nužno meka i polu-tekuća, u malim obrocima i u pogodno vrijeme za pacijenta. U vezi s rizikom aspiracije povraćanja, pacijentu se osigurava hitna komunikacija s medicinskom sestrom. U blizini bi trebali biti spremnici za njih, vrč s čistom vodom i salvete. U slučaju povraćanja, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Prema receptu liječnika, pacijent mora dobiti antiemetik.
4. Da biste uklonili bol koju je propisao liječnik, dajte propisanu dozu lijekova (preparati belladonna: besalol, belalgin)
5. Informiranje pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju. Psihološki prilagodite pacijenta za brzi oporavak. Objasnite rodbini važnost pozitivnog emocionalnog kontakta. Odabir informativnih knjižica.
6. Prevencija mogućih komplikacija: prehrana, pravodobno liječenje kroničnih procesa u tijelu, odbacivanje loših navika.
· Sve liječničke preglede.
· Vođenje dnevnika o hrani.
· Objasnite važnost dijete.
Za liječenje pankreatitisa treba uzeti sljedeće lijekove:
§ Cimetidin, gastrocenin, gastrotsepin
Trasilol, contrycal, gordox
Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju. Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).
pacijent bilježi odsutnost bolova u trbuhu. Postignuti ciljevi.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Etiologija, kliničke manifestacije, osnovna načela liječenja, moguće komplikacije, prevencija prijeloma vratne kralježnice. Mogući stvarni i potencijalni problemi pacijenta, metode ispitivanja. Program intervencije za njegu.
teza [50,8 K], dodana 13.06.2017
Uzročnici crijevnih infekcija. Mehanizam prijenosa crijevnih infekcija. Dijagnoza, terapija lijekovima i prevencija. Zadaci aktivnosti sestrinstva. Procjena stanja pacijenta i utvrđivanje njegovih problema. Planiranje intervencija u sestrinstvu.
seminarski rad [55,2 K], dodan 13.06.2014
Suvremene ideje o kroničnom pankreatitisu i uloga medicinske sestre u organizaciji sestrinske skrbi. Priprema bolesnika za dodatne metode istraživanja kroničnog pankreatitisa. Značajke njege u razdoblju pogoršanja i remisije.
prezentacija [291.1 K], dodana dana 25.05.2017
Etiologija i patogeneza kroničnih crijevnih bolesti, njihova klinička slika, komplikacije, predisponirajući čimbenici. Dijagnoza, liječenje lijekovima i prevencija enteritisa i kolitisa. Analiza intervencija za njegu i plan zbrinjavanja pacijenata.
prezentacija [2,2 M], dodana 07.03.2013
Gušterača i njezina uloga u metabolizmu. Mehanizmi kršenja funkcionalne aktivnosti gušterače u pankreatitisu. Određivanje serumskog bilirubina u bolesnika s pankreatitisom. Pokazatelji aktivnosti alfa-amilaze u serumu.
teza [72,7 K], dodana 20. 02. 2016. godine
Opis ispitivane bolesti. Uzroci, glavne manifestacije ciroze. Proces zbrinjavanja i pitanja pacijenta. Prikupljanje informacija tijekom početnog istraživanja. Dijagnoza bolesti. Liječenje, dijeta, komplikacije, prognoza, prevencija.
sažetak [20,7 K], dodan 02.2.2016
Patogeneza, epidemiologija i klinička slika bolesti. Osnovna načela liječenja i rehabilitacije HIV infekcije. Istraživanje problema ranog otkrivanja HIV infekcije. Zahtjevi za određivanje opsega intervencija za njegu.
[47,9 K], dodan 14.06.2016
Etiologija, dijagnoza i liječenje bronhijalne astme. Sestra taktike u provedbi procesa njege. Rezultati pregleda i liječenja bolesnika u bolnici bili su potrebni za popunu liste intervencija za njegu
sažetak [57,5 K], dodan 30.10.2014
Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika akutnog i kroničnog pijelonefritisa. Komplikacije, dijagnoza, liječenje, prevencija. Proces njege za pijelonefritis. Listu početne procjene pacijenta. Plan njege bolesnika. Laboratorijske studije.
seminarski rad [74,3 K], dodan 02/06/2016
Inervacija, opskrba krvlju i limfna drenaža gušterače, izlučivanje tekućine i elektrolita, sinteza enzima. Klinička slika, etiologija i patofiziologija akutnog i kroničnog pankreatitisa. Regulatori izlučivanja enzima gušterače.
sažetak [742,5 K], dodan 24.07.2015
Radovi u arhivima lijepo su uređeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.
