U sretnom razdoblju čekanja na bebu, buduća majka jedva razmišlja o tome kako će njezina trudnoća i tako važan organ kao što je slezena utjecati jedni na druge. I, ispada, ima nešto o čemu treba razmišljati.
Uloga slezene tijekom trudnoće
Slezena je smještena u trbušnoj šupljini, na lijevoj strani, između IX i XI rebara, iza želuca, težina mu je oko 150-200 g. Smatra se da je slezena vitalni važan organ, jer njegovo odsustvo ili uklanjanje ne dovodi do smrti.
Ali je li to stvarno? Koje su funkcije ovog tijela i koja je uloga u tijeku trudnoće?
Prvo, to je glavni organ imuniteta:
- aktivno sudjeluje u imunološkom odgovoru našeg tijela, prepoznaje „autsajdere“ i proizvodi antitijela za njihovu neutralizaciju;
- Osim toga, slezena je vrsta "škole" za limfocite, gdje sazrijevaju, zatim ulaze u krvotok i odgovorni su za otpornost tijela na različite patogene.
Važno je znati! Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja imuniteta, pa slezena tijekom trudnoće dobiva važnu ulogu.
Žensko tijelo zajedno s embrijem proizvodi posebna antitijela koja inhibiraju imunitet majke. Suzbijanje imunološkog odgovora neophodno je kako bi se spriječilo odbacivanje vanzemaljskog organizma, tj. Fetusa. Imunosupresija tijekom trudnoće izlaže trudnicu visokom riziku od raznih bolesti. Ovdje se također povećava uloga slezene kao imunološkog organa.
Drugo, slezena je vrsta groblja krvnih stanica - zastarjelih crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita.
Konačno, služi kao rezervoar krvi. Ako je potrebno, nakupljena krv iz deponije slezene ulazi u opću cirkulaciju. Takva potreba za dodatnom opskrbom krvlju može se pojaviti s masivnim krvarenjem, koje se često događa tijekom trudnoće i porođaja.
Zato je izuzetno važno za trudnicu da ima zdravu slezenu.
Bol u slezeni tijekom trudnoće: uzroci
Bol u slezeni se osjeća kao bol u lijevoj strani. Intenzitet i priroda boli su različiti - od gluhih, tupih, bolnih do probadanja i naglašenih.
Kada slezena tijekom trudnoće? Bol može nastati iz vanjskih utjecaja ili iz internih razloga.
Organ je vrlo blizu površine tijela, nije zaštićen od vanjskih utjecaja i lako je izložen ozljedama.
Vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati bol u slezeni tijekom trudnoće:
- udarci u lijevu hipohondriju;
- pada na lijevu stranu;
- ozljede tijekom nesreća;
- rane od vatrenog oružja.
Kao posljedica štetnog djelovanja tijela povećava se veličina, dolazi do napetosti i pucanja kapsule i dolazi do unutarnjeg krvarenja. Simptomi takvog zlostavljanja bit će:
- oštra bol u lijevom hipohondru;
- plavetnilo kože u području ozljede;
- pad krvnog tlaka;
- povećan broj otkucaja srca;
- hladan znoj;
- gubitak svijesti zbog bolnog šoka.
U takvoj situaciji, nepravovremena medicinska skrb može ugroziti život trudnice i njezina djeteta. Ako je žena pala, ozlijeđena je na lijevoj strani i imala je gore navedene simptome, hitno je odvesti u bolnicu.
Bolovi na lijevoj strani, u području slezene mogu se pojaviti i zbog bolesti ili upale u samom organu, to jest, s tumorima, apscesima, srčanim udarima i cistama slezene, kao i nekim zaraznim bolestima. U tom slučaju je potrebno dodatno ispitivanje trudnice za pravodobno otkrivanje bolesti.
Povećana slezena tijekom trudnoće
Povećana slezena na medicinskom jeziku naziva se splenomegalija. Splenomegalija nije bolest, već sindrom različitih bolesti, često ometajući normalan tijek trudnoće.
Izolirano proširenje organa izuzetno je rijetko. Češće se povećava i jetra. A onda će se to stanje nazvati hepatosplenomegalija.
Slezena u trudnica može se povećati za sljedeće bolesti:
- virusne i bakterijske infekcije;
- helminta infekcije;
- sepsa;
- virusni hepatitis;
- čirevi (apscesi) slezene;
- infarkt slezene;
- hemolitička anemija;
- bubri;
- ozljede.
Trudnoća s povećanom slezenom može imati nepovoljan tijek, jer bolesti protiv kojih se povećava imaju negativan utjecaj na zdravlje trudnice i stanje fetusa.
Moguće komplikacije trudnoće sa splenomegalijom:
- ugroženi pobačaj;
- trudnoća koja se ne razvija;
- intrauterini defekti;
- intrauterino usporavanje rasta;
- prijetnja životu majke.
Upozorenje! Tijekom trudnoće može doći do lagane splenomegalije. Ako se daljnje proširenje slezene ne dogodi unutar 3 mjeseca nakon promatranja, onda se to smatra prihvatljivim i liječenje nije potrebno.
Ako bolest, na čijoj se pozadini javlja splenomegalija, pogoršava, može se pojaviti pitanje neprikladnosti nošenja trudnoće i njenog prestanka.
Normalno, slezena se ne osjeća kroz trbušnu stijenku. Ali ako je tijekom palpacije (palpacija) liječnik otkrio splenomegaliju i sumnja na zaraznu bolest, ozljeda ili patologija slezene - prikazan je ultrazvuk unutarnjih organa.
Norme ultrazvučne slezene:
- orgulje skenirane kao polumjesec;
- srednja ehogenost;
- duljina od 11 do 13 cm, širina 6-8 cm, debljina 4-5 cm;
- ehostruktura - homogena;
- konture - čiste, glatke;
- normalno područje slezene tijekom trudnoće je 40-50 cm².
Hemangioma slezene i trudnoća
Hemangiom slezene je benigni tumor koji se razvija iz krvnih žila. Rijetko se susrećemo. Do određenog vremena nema karakterističnih simptoma, pa se slučajno dijagnosticira ultrazvukom unutarnjih organa.
U slučaju rasta i progresije hemangioma, postoje pritužbe na bol u lijevom hipohondru koji zrači u lijevo rame.
Tijekom trudnoće dolazi do povećane opskrbe krvlju ne samo svih unutarnjih organa, uključujući slezenu, već i postojećeg hemangioma. To može dovesti do povećanja tumora i, u teškim slučajevima, do njegovog rupture.
Upozorenje! Uz brzi rast hemangioma može zahtijevati kirurško liječenje. Budući da je hemangioma benigni tumor, trudnoća se može produžiti.
Trudnoća s slezenom uklonjena
Udaljena slezena nije kontraindikacija za nošenje trudnoće i porođaja.
U tom slučaju, promatranje trudnoće treba provoditi ne samo ginekolog, već i hematolog. Ako nema odstupanja krvne slike, onda će se sve dobro završiti.
Povećana slezena tijekom trudnoće
Povezana i preporučena pitanja
2 odgovora
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 95,3% pitanja.
Bolna lijeva strana tijekom trudnoće
Trudnoća je razdoblje koje donosi mnoge nezaboravne trenutke. Ali postoji i druga, manje ugodna strana, naime bol tijekom trudnoće. Buduće majke često se žale na bolove različite prirode i porijekla, što može biti simptom svih vrsta bolesti.
Za ispravnu dijagnozu potrebno je razjasniti prirodu boli i mjesto njezine lokalizacije. Doista, u želucu postoji mnogo različitih organa, tkiva, struktura i tako dalje. I svaki organ u njemu može se razboljeti. Uobičajeno, želudac je podijeljen na četiri dijela: desna strana odozgo i odozdo, lijeva strana odozgo i odozdo. Bol u strani tijekom trudnoće može biti dokaz mnogih bolesti. Ako se naglo pojavi oštra bol u boku - to je vrlo uznemirujući znak, pogotovo ako traje više od 30 minuta. Morate odmah nazvati liječnika ili se preseliti na kliniku. Uostalom, moguće je da trudnica treba hitnu medicinsku pomoć. Osobito ako ima bol u lijevoj strani.
U lijevom gornjem dijelu trbuha nalaze se želudac, gušterača, slezena, crijevne petlje i lijeva strana dijafragme. Bol u ovom dijelu može se povezati s slezenom koja se nalazi vrlo blizu površine tijela. Glavno djelo ovog tijela je uklanjanje crvenih krvnih stanica iz krvi. Slezena ih hvata i uništava. Nakon toga se njihove komponente prenose u koštanu srž. Tu se stvaraju nove krvne stanice.
Uz brojne bolesti, slezena se povećava, što uzrokuje bol. Zbog blizine površine tijela sklon je pucanju. Uzroci rupture mogu biti ozljede i razne bolesti, kao što je, na primjer, infektivna mononukleoza. U ovoj bolesti slezena postaje veća u veličini i mekana u konzistenciji, što povećava vjerojatnost njegovog pucanja. Signalni znak rupture slezene je i plavetnilo kože oko pupka (zbog nakupljanja krvi).
U tom slučaju ne morate pretjerivati s tjelesnim naporom, kao i težinama koje podižete.
Bol na lijevoj strani odozgo tijekom trudnoće može uzrokovati želučane tegobe, kao što su gastritis (upala želuca) ili funkcionalna dispepsija. Najčešće se radi o boli koja cvili i često može biti popraćena mučninom, povraćanjem. Ne zaboravite da je uzrok bolova u želucu može postati više strašna bolesti - peptički ulkus ili rak. U većini slučajeva žena zna o prisutnosti bolesti i prije trudnoće. No vrlo često se u procesu nošenja fetusa pogoršavaju mnoge bolesti.
Bol u slezeni tijekom trudnoće
Bol je slezena simptom mnogih bolesti, što je popraćeno značajnim povećanjem organa i drugih kliničkih manifestacija bolesti.
U pravilu, pacijenti ne mogu samostalno odrediti lokalizaciju boli, žale se samo na bol u lijevoj strani. Međutim, palpacijom i / ili laganim dodirom prstima može se odrediti povećanje slezene.
Provjerite valjanost slezene ako imate česte ili uporne bolove u trbuhu. Bol može biti tupa i bolna, akutna i pulsirajuća, njezina priroda ovisi o bolesti.
Za dijagnozu je važno znati prirodu boli: bol, tupost, pucanje, pulsiranje, pirsing, trajno, povremeno, s paljenjem, s ukočenošću.
Slezena je odgovorna za naš imunitet, pa kad se poveća, odmah potražite liječničku pomoć.
Simptomi bolesti
Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Da biste saznali zašto postoji bol na lijevoj strani trudnice, potrebno je isključiti neke bolesti. Prođite kroz pravovremenu dijagnozu, saznajte zašto je bol u slezeni i kako brzo i učinkovito poboljšati svoje stanje.
Popis bolesti u kojima postoji bol u lijevoj strani trudnoće:
- zarazne bolesti;
- mehaničke ozljede i oštećenja;
- zaraza crvom;
- cista slezene.
Ako je buduća majka zabrinuta zbog boli u lijevoj strani u zadnjem tromjesečju bez neke druge klinike, onda to dijete udara majkom. U drugom tromjesečju bol u slezeni može biti normalna i kada dođe do fiziološke promjene organa komunikacije s rastom maternice.
Liječenje i specijalisti
Liječenje bolesti slezene kod budućih majki treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samo liječnik može vam reći kako se liječi bol u slezeni, kako se riješiti komplikacija bolova u zglobovima i spriječiti njezino pojavljivanje u budućnosti. Sljedeći liječnici mogu odgovoriti na pitanje što učiniti ako trudnica u bilo koje vrijeme uveća slezenu:
- gynaecologist-porodničar
- hirurg
- onkolog,
- imunolog,
- zarazne bolesti
- hematolog,
- traumatologist.
Za razlikovanje dijagnoze, testova urina i krvi, bit će potreban ultrazvučni pregled i punkcija za prikupljanje biomaterijala slezene.
U slučaju bolesti, pitanje terapije se odlučuje na individualnoj osnovi, budući da svaka hormonska terapija i kirurška intervencija mogu biti opasni za trudnoću i fetus.
Pobačaj je moguć u prvom tromjesečju, a nakon 29. tjedna trudnoće liječnici mogu predložiti umjetnu dostavu kako bi započeli cjeloviti tretman.
Slučaj spontane rupture slezene tijekom trudnoće
ES Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ rodilište broj 10, Sankt Peterburg, Rusija;
2 GBOU VPO “Državno medicinsko sveučilište Sjever-Zapad nazvano po I.I. Mechnikova ”, St. Petersburg, Rusija;
3 FZO „Istraživački institut za ginekologiju i ginekologiju nazvan po D.Otti” SZO RAMS, Sankt Peterburg, Rusija;
4 Sankt-Peterburški državni medicinski sveučilište „Gradska klinička bolnica br. 15“, Sankt Peterburg, Rusija.
Sažetak: U članku je prikazano vlastito promatranje slučaja spontane rupture slezene u gestacijskoj dobi od 33/34 tjedna. Pacijent je primijenio taktiku aktivnog čekanja, s obzirom na prijevremenu rupturu amnionske tekućine u razdoblju od 33 tjedna. Iznenada, na pozadini potpune dobrobiti, pojavili su se klinički znakovi masivnog intraabdominalnog krvarenja. Prilikom revizije trbušne šupljine otkrivena je ruptura kapsule slezene. Proveden je carski rez i splenektomija. Postoperativni period je bio beznačajan, otpušten s djetetom kući.
Ključne riječi: slezena, spontana ruptura slezene, ruptura slezene tijekom trudnoće.
Uvod. Pucanje slezine je rijetko i potencijalno fatalno stanje koje uzrokuje akutni sindrom abdomena i poremećenu hemodinamiku i treba hitno kirurško liječenje. Puknuće slezine dijeli se na traumatsko i atraumatsko ili spontano. Traumatska ruptura slezene dobro je proučena, učestalost otkrivanja ovog stanja tijekom operacija za tupu abdominalnu traumu je oko 30% [7,8]. Podaci istraživanja 845 slučajeva rupture slezene od 1980. do 2008. godine. [8] pokazuju znatno manju učestalost spontane rupture (oko 7%), u usporedbi s traumatskom rupturom slezene (više od 93% slučajeva).
U vezi s gore navedenim, naše promatranje je od posebnog interesa.
Pacijent D.A.V., star 40 godina, primljen je u državnu zdravstvenu ustanovu u St.
Povijest akutnih respiratornih virusnih infekcija, infekcija u djetinjstvu, prijelom lijeve fibule u djetinjstvu. Pate od kronične anemije (minimalne vrijednosti hemoglobina prije trudnoće su 47 g / l). Pregledani od strane terapeuta, uzroci anemije nisu identificirani. Mjesečno od 14 godina, 6 dana nakon 30, redovno, umjereno, bezbolno. Spolni život od 22 godine. Od ginekoloških bolesti uočena je ektopija cerviksa o kojoj je u 2007. godini provedena dijatermokagulacija. Ovo je druga trudnoća. Prva trudnoća završila je hitnu dostavu 1999. godine, a dječak je rođen težine 3070 grama, visok 51 cm, a registriran je u antenatalnoj klinici sa 7 tjedana. Od početka trudnoće označava pojavu povlačenja, bolova u lijevoj hipohondriji, lijevoj epigastričnoj regiji. Pate od kroničnog zatvora. Ukupni prirast težine je 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Testovi urina su normalni. U ranoj fazi trudnoće postavljena je dijagnoza željezne deficijencije anemije drugog stupnja (ona je uzimala sorbifer, totem), uobičajene vrijednosti hemoglobina tijekom trudnoće bile su 81-88 g / l. U urinoj kulturi i kulturi iz cervikalnog kanala nije detektirana mikroflora. Seksualno prenosive infekcije nisu identificirane. Hospitalizacija tijekom trudnoće nije bila. Ultrazvučni pregled fetusa - unutar normalnih granica.
Nakon primitka, opće stanje je zadovoljavajuće. Visina 160 cm, težina 77,2 kg. Koža i vidljive sluznice su čiste, blijede. HR 90 po minuti HELL 105/70 mm Hg Zvukovi srca su jasni, ritmički. Vezikularno disanje. Brzina disanja 18 u minuti. Jezik mokar, čist. Trbuh se povećava zbog trudnoće, na mjestima dostupnim palpacija je meka, nije napeta, bezbolna, umjereno otečena duž poprečnog kolona. Jetra nije povećana. Lijevanje u području bubrega je bezbolno. Stolica je pravilna, mokrenje nije poremećeno, bezbolno. Uterusa se povećava na 32 tjedna trudnoće, u normalnom tonusu, ne može se uzbuditi palpacijom. Fetalna glava se može pomicati iznad ulaza u zdjelicu. Otkucaji srca fetusa su jasni, ritmički, 136 u minuti. Iz genitalnog trakta curi svijetla amnionska tekućina. Kod vaginalnog pregleda cerviks je "nezreo". Opći klinički testovi - bez značajki. Prema ultrazvuku u maternici, jedan živi fetus odgovara 33 1/7 tjedna, procijenjena težina fetusa je 1988 grama, amnionska tekućina je niska voda (prijevremena ruptura plodne vode), posteljica na prednjem zidu maternice s prijelazom na dno, 1 stupanj zrelosti Grannuma. Dopplerometrija u sustavu majka-placenta-fetus - hemodinamski poremećaji nisu otkriveni. Kardiotokografija - kršenje funkcionalnog stanja fetusa nije otkriveno.
S obzirom na gestacijsku dob, zadovoljavajuće stanje trudnice i fetusa, nedostatak znakova upalnih promjena, odlučeno je da se započnu strategije aktivnog čekanja. Fetalni distresni sindrom je spriječen, započeta je antibakterijska terapija i fetalna hipoksija je spriječena antioksidansima i antihipoksantima. Pod dinamičkim promatranjem rezultati razmaza genitalnih organa, pokazatelji termometrije, klinička analiza krvi i podaci o procjeni funkcionalnog stanja fetusa nalaze se u granicama normale.
U razdoblju od 33 4/7 tjedana, s bezvodnim razdobljem od 96 sati, s obzirom na prisutnost "nezrelog" vrata maternice, priprema za porođaj započela je mifepristonom (200 mg oralno dvaput u 24 sata) na pozadini beta-adrenomimetičke infuzije.
23. studenoga 2014. u 23.00, s bezvodnim razdobljem od 23 sata i 30 minuta, bilježi pojavu tupih bolova u lijevoj hipohondriji i epigastričnoj regiji nakon naprezanja tijekom crijevnih pokreta. Ozljede, pad poriče. U 23.15 - jedina hrana za povraćanje bila je izražena slabost. Stanje umjerene težine. Koža je blijeda, vlažna, hladna. Puls 94 otkucaja u minuti, ritmičan, slabog punjenja. HELL 80/60 mm.rt.st. Trbuh je mekan, natečen, bolan na palpaciji u epigastričnoj i lijevoj hipohondriji. Simptomi peritonealne iritacije su pozitivni. Maternica je u normalnom tonu, bezbolna na palpaciji. Fetalni otkucaji srca su prigušeni, 100 otkucaja u minuti. Nema patoloških izlučevina iz genitalnog trakta. Stanje bolesnika postupno se pogoršava. Na 23.20 pulsa 110 otkucaja u minuti, ritmično, slabo punjenje. HELL 70/40 mm Hg Jezik je suh. Želudac je otečen, palpacija otežana, maternica slabo palpirana. Fetalni otkucaji srca su gluhi, 70 otkucaja u minuti. S obzirom na sumnju na rupturu maternice prikazana je dostava carskim rezom u hitnom nalogu. O opsegu operacije odlučeno je da se razjasni tijekom operacije. 5 minuta od početka operacije uzet je živo nedonošče, težine 1970 grama, visok 45 cm, s Apgarovim rezultatom od 5/8 bodova. Voda amnionske tekućine. Zidovi maternice su netaknuti. U trbušnoj šupljini nalazi se tekuća krv s ugrušcima u količini od oko 1,5 litara. Revizija trbušnih organa. Izvor krvarenja je defekt kapsule donjeg pola slezene promjera 1 cm. Slezena je učvršćena u krevetu. Splenektomija je izvedena s treptanjem nogu slezene. Proizvedena je drenaža trbušne šupljine. Ukupni gubitak krvi iznosio je 2800 ml. Uređaj za zaštitu stanica je proveo hardversku reinfuziju ispranih eritrocita. Postoperativno razdoblje bez komplikacija. Liječenje primarnom namjerom. Krvni testovi (PCR) za parvovirus B19, Epstein-Barr virus, citomegalovirus - negativni. Otpušten na 17. dan s djetetom.
Patološko histološko ispitivanje: Slezina 11 × 9 × 4,5 cm, u području vrata nalazi se razmak 4 × 2,5 cm, površina je glatka, sivo-ružičasta. Tkivo slezene uobičajene histološke strukture, na mjestu pucanja hemoragičnog tkiva.
Histološka studija nakon porođaja: kronična subkompenzirana placentna insuficijencija.
Rasprava. Spontane rupture slezene su rijetka klinička stanja i, u nedostatku ozljede, dijagnoza i liječenje ove potencijalno smrtonosne komplikacije često kasni [9]. Najčešći uzrok spontane rupture slezene je infektivni ili neoplastični proces s lezijama retikuloendotelnog sustava [4,7]. Netraumatska ruptura zahvaćene slezene obično je povezana s raznim zaraznim, neoplastičnim, hematološkim, metaboličkim, upalnim i lokalnim bolestima slezene (Tablica 1) [1,3,5,6,10-12].
Tablica 1. Uzroci patološke rupture slezene
