728 x 90

Rektalni rak: prvi simptomi i znakovi, dijagnoza, metode liječenja

Što je analni rak? To je obično kada se tumor ili malignost počnu razvijati, rasti i klijati iz epitelnih stanica, i zaraziti stijenke rektuma.

U početnim stadijima, nažalost, nema vrlo jasnih znakova prisutnosti tumora u tijelu. Sama neoplazma se vrlo brzo razvija i ima malignu prirodu. U određenoj fazi počinje metastazirati u najbliže limfne čvorove i organe.

Općenito se na drugi način naziva i kolorektalni rak, jer se rektum kombinira u jednu skupinu s debelim crijevom. Općenito, bolest je vrlo česta i javlja se kod 10-20 pacijenata na 100.000 ljudi. Istovremeno, većina slučajeva su stariji od 40 godina

Prednost ove bolesti je što se često dijagnosticira u ranim fazama izravnog ispitivanja. To se događa upravo na zahvaćenom području, a liječniku je vrlo lako obaviti uobičajenu palpaciju kako bi otkrio fokus tumora u debelom crijevu. U isto vrijeme, sam tumor je vrlo osjetljiv na kemoterapiju i druge oblike liječenja.

Uzroci raka debelog crijeva

Još uvijek nema točnih razloga za bilo kakvu onkološku bolest, ali pokušat ćemo objasniti neke čimbenike koji pridonose razvoju karcinoma kolona.

  • Alkohol.
  • Pušenje.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Malnutricija - crveno meso, brza hrana itd.
  • Bolest crijeva.
  • Sjedeći rad i sjedilački način života.

Kako izgleda rak debelog crijeva?

Klasifikacija i vrste raka debelog crijeva

Obično, prije nego počnete liječenje, morate u potpunosti razumjeti kako se tumor razvija u ovoj fazi? Koliko je poraz crijeva? Postoji li oštećenje mišićnog tkiva i limfnih čvorova i koliko je daleko od anusa?

Mjesto tumora

Vrste raka

Klasifikacija metastaza

  • Postoji oštećenje obližnjih limfnih čvorova.
  • Raspodjela metastaza u zdjeličnom tkivu.
  • Oštećenje paraaortalnih i ingvinalnih limfnih sakupljača.
  • Metastaze u pluća, jetru i druge udaljene organe.

Agresivnošću

  • Visoko diferenciran - tumor raste prilično sporo i nije agresivan.
  • Loše diferencirano - brzo rastuće maligno tkivo brzo metastazira.
  • Srednja diferencirana - ima umjerenu stopu rasta i razvoja.

Simptomi kolorektalnog raka

Poput mnogih onkoloških bolesti, karcinom debelog crijeva u ranim fazama je gotovo nevidljiv i uopće se ne manifestira. U ovom slučaju, tumor već može doći do druge faze - duboko klijati i već imati impresivnu veličinu do prvih simptoma.

Obično se pacijenti tretiraju s više karakterističnih znakova već u kasnijim fazama, kada tumor daje svoje metastaze najbližim organima, tkivima i limfnim čvorovima. Uzmite u obzir sve znakove raka debelog crijeva.

Rektalni rak - prvi simptomi

Obično je prvi znak krv u izmetu. Tada biste trebali primijetiti male krvne ugruške, ili tamnjenje same stolice. To je zbog činjenice da tumor počinje oštećivati ​​krvne žile tijekom rasta.

Osim toga, može se pojaviti i neobjašnjen umor, kratak dah, stalan osjećaj punoće u crijevima, čak i nakon procesa pražnjenja. Kasnije, mučnina i glavobolje povezane s teškom intoksikacijom tijela.

Uobičajeni simptomi

Kako se adenokarcinom pojavljuje u ranoj fazi? Nažalost, ali prvi simptomi se obično manifestiraju u kasnim stadijima razvoja tumora, zatim dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, teške slabosti i brzog umora - čak i nakon malog opterećenja, pacijent se osjeća vrlo umorno.

Težina se brzo smanjuje - dok se i normalno jede. Kasnije se apetit gubi i uopće ne želi jesti. Suha koža i sluznice, opće bljedilo. Sve je to zbog teške intoksikacije iz života tumora, kao i zbog teškog krvarenja.

Simptomi raka analnog kanala

  • U fekalnim masama može se naći skerletna krv, što može ukazivati ​​na prisutnost hemoroida, ali kasnije može doći do izlučivanja sluzokože i gnojnog otvora iz anusa, a to je rak.
  • Tumor se također širi na najbliže živčane završetke, zbog čega se najprije javlja bol tijekom čina defekacije. Tada se bol pojačava i boli donji trbuh.
  • Zatvor je prilično čest uzrok, koji nastaje zbog povećanog tumora unutar crijeva, zbog čega se propusnost fekalnih masa pogoršava. Ako tumor raste još više, to može dovesti do potpune blokade i pojave fekalnog peritonitisa.
  • Pacijentu se stalno čini da želi otići na zahod, a nakon čina pražnjenja ništa se ne događa, osim nekoliko gnojnih i krvarenja. U isto vrijeme, pacijent ima stalni stres zbog nezadovoljstva - stalno mu se čini da u sebi ima neku vrstu stranog tijela.
  • Analni svrab s iscjedkom.
  • Ako tumor utječe na najbliže mišićno tkivo, tada postoji inkontinencija plinova i fekalija - nedostatak analne pulpe.
  • U kasnijim stadijima javlja se crijevna opstrukcija i intoksikacija se povećava zbog obilja stolice.

Simptomi amplary raka

  • U fecesu postoje čudne nečistoće.
  • Fekalna inkontinencija.
  • Zatvor i proljev.
  • Ako tumor raste u mokraćni mjehur, može doći do lažnog poriva za mokrenjem.
  • Kod žena s razvojem cistične fistule rektuma može se ispustiti iz vagine.
  • Crijevna opstrukcija razvija se vrlo rijetko.

Simptomi rektosigmoidnog raka

  • Iscjedak iz sluznice u činu defekacije.
  • Zatvor.
  • Nadutost lijevog trbuha.
  • Povraćanje.
  • Crijevna opstrukcija zbog povećanog tumora.
  • Bolovi u trbuhu.

Kod žena

Rak na prvom mjestu će početi utjecati na limfne čvorove, a zatim će zauzeti najbliže organe. Vrlo često se rak širi na mjehur i maternicu. Istovremeno će iz vagine s razvojem rektovaginalne fistule početi dobivati ​​plinove i fekalne ugruške.

Kod muškaraca

Pelonefritis se može razviti kada tumor zarazi mokraćni mjehur, a tamo mogu doći plinovi i izmet iz crijeva. Jedan od simptoma - uvijek želim ići na zahod, a kasnije, s jakim porazom, razvija se infekcija.

Kako se razlikovati od hemoroida?

Uz rak, naravno, može se osloboditi grimizna krv, kao i hemoroidi, ali treba uzeti u obzir da krv dolazi na izmet, tijekom čina pražnjenja, s hemoroidima, a tumor postaje tamniji u boji, a ugrušci su u izmetu prije. stolice.

Kod hemoroida nema izlučevina gline i sluzi. Kod hemoroida masa stolice ima isti oblik kao kod zdravog čina defekacije, au slučaju tumora, povećanjem same neoplazme, stolica ima oblik vrpce. Također, s rakom crijeva, temperatura povremeno raste.

Karcinom pločastih stanica rektuma

Rak crijeva razvija se iz atipičnih staničnih epitelnih stanica. Sam rak sličan je čirevima s poderanim rubovima. To je vrlo agresivan tumor koji brzo metastazira u najbliže limfne čvorove.

Faze raka crijeva i prognoze

Sam maligni tumor se razvija već duže vrijeme, a bolest kasni nekoliko godina. Istodobno, same maligne stanice počinju se razvijati i klijati gore i dolje. Tek nakon identifikacije stadija tumora možemo govoriti o predviđanju i terapiji.

Faza 1

Rak sam u ranoj fazi ima malu veličinu - do 2 cm, a stanice raka imaju jasan oblik i ne šire se izvan rektalne sluznice. Bolest utvrđena u ovoj fazi liječi se u 80% slučajeva. Također ovisi o stupnju diferencijacije tumora.

Faza 2

U drugoj fazi, metastaze se mogu pojaviti u najbližim limfnim čvorovima. Istodobno, tumor je veličine 5 cm i zauzima polovicu unutarnjeg crijeva. Ako postoji metastaza, stopa preživljavanja je 70%, ako ne - 75%.

Faza 3

U osnovi, patologija se otkriva u ovoj fazi. Metastaze se mogu proširiti na najbliže limfne čvorove, kao i na unutarnje organe: mokraćni mjehur, maternicu, prostatu. Stopa preživljavanja je 40-50%.

Faza 4

Kako tumor raste, krvne žile su oštećene i pojavljuje se trajno unutarnje krvarenje. Osim toga, zbog metastaza, zahvaćeni su svi obližnji limfni čvorovi i organi. Nakon toga se distribuira svim ljudskim organima. Postotak 5-godišnjeg preživljavanja u bolesnika s ovom dijagnozom nije registriran. U posljednjoj fazi može se proširiti i pretvoriti u rak debelog crijeva.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Zapravo, u ovom trenutku je moguće identificirati rak u bilo kojoj fazi, ali problem je u tome što se pacijenti liječe uglavnom u fazi 2 i 3, kada se tumor već razvija. Pogledajmo sve dijagnostičke metode koje vam omogućuju da otkrijete maligni rak:

  1. Za početak, liječnik sluša pacijenta i piše popis pritužbi. On također uzima u obzir: kako pacijent živi, ​​njegove loše navike, hranu i vrstu aktivnosti.
  2. Slijedi pregled pacijenta s palpacijom trbuha.
  3. Liječnik provodi istraživanje rektuma.
  4. Isporuka urina i fecesa, kao i krv za opću analizu i biokemiju.
  5. Postupak kolonoskopije. Ako se pronađe tumor, liječnik uzima uzorak tkiva raka za biopsiju.
  6. Zatim se pacijent šalje na rendgen.
  7. Ako se potvrdi rak, uzimaju se dodatne krvne pretrage za tumorske markere.
  8. MRI, CT i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje raka debelog crijeva

Općenito, u liječenju raka upotrebom složenog liječenja s nekoliko metoda. Kirurška intervencija se uglavnom koristi i za adjuvantnu terapiju: kemoterapija i radioterapija.

Operacija se obično izvodi kako bi se uklonio tumor s najbližim tkivima i limfnim čvorovima. Za prolaznost crijeva nameće se primarna anastomoza. Naravno, sve ovisi o stupnju oštećenja samog tumora. Kirurški zahvat se ne koristi u fazi 4, kada su metastaze već proširene po cijelom tijelu.

Kemoterapija se obično koristi kao dodatni tretman nakon operacije kako bi se uklonio dio rektuma. Zatim se u ljudsko tijelo ubrizgavaju kemikalije koje imaju za cilj uništiti preostale stanice raka i kontrolirati povratak.

Radioterapija se može primijeniti prije operacije kako bi se smanjila veličina samog tumora i smanjila stopa rasta. Ponekad se koristi za beznadne pacijente kako bi smanjili svoju patnju.

Je li moguće bez operacije? Zapravo, najvjerojatnije ne, jer je to glavna vrsta liječenja. Morate razumjeti da kemoterapija i radioterapija ne daju 100% rezultata i ne uništavaju sve stanice raka - zbog toga je potrebno na vrijeme ukloniti tumor sa svim oštećenim tkivima.

Koliko dugo traje životni vijek pacijenata s rakom rektuma? Sve ovisi o tome kada je točno otkriven rak i kako je liječenje prošlo.

prevencija

  • Neke bolesti rektuma omogućuju daljnji razvoj raka. Zbog toga ne bi trebalo odgađati liječenje: hemoroidi, fistula, analne pukotine itd.
  • Spriječite zatvor i posavjetujte se s liječnikom kada se često pojavljuju.
  • Jedite manje crvenog mesa i junk food. Pokušajte jesti više biljne hrane.
  • Pokušajte izbjeći alkohol i pušenje, kao i izloženost kemikalijama.
  • Pokušajte se više kretati i voditi aktivan životni stil.
  • Potrebno je jednom godišnje proći liječnički pregled i proći opći i biokemijski test krvi.

Rektalni rak

Rektalni rak odnosi se na rak, čija je vjerojatnost izlječenja visoka uz pravodobno otkrivanje tumora i ranu terapiju.

Onkologija rektuma povezana je sa životnim standardom stanovnika razvijenih gradova, jer kod pretjerane konzumacije mesa, životinjskih masti i nedostatka krupne hrane u prehrani, mnogi spadaju u rizik razvoja onkološkog tumora. To jača ili stvara povoljne uvjete za tumor u rektumu da formira životni stil na koji je većina ljudi navikla.

To je pogrešan način života koji ostavlja tumor na rektumu u tri vodeća lidera gastrointestinalnog karcinoma. Muškarci češće pate od raka nego žene, dok je njegov rast posljednjih godina povećan za 16%. Kolorektalni karcinom je postao najčešći tip raka među malignim neoplazmama, otkriven je u 75-80% svih slučajeva raka crijeva.

Maligni tumor rektuma

Simptomi i znakovi kolorektalnog karcinoma

U rektumu je dovršen proces probavljanja hrane i formiraju se fekalne mase. Iako njegova duljina ne prelazi 15 cm, rak rektuma se manifestira, simptomi, simptomi se mogu pojaviti u trima heterogenim dijelovima. Imaju različitu staničnu strukturu, pa će se priroda i tijek raka, opseg širenja i način liječenja razlikovati.

Dijelovi rektuma uključuju:

  • Perinealno ili analno područje. Odjel karakteriziraju snažni mišići sfinktera odgovorni za uklanjanje izmeta iz tijela. Njihov rad može biti poremećen. Ovdje se najčešće formiraju melanom i tumori pločastih stanica. Ako se rak razvije u donjem dijelu rektuma, metastaze se mogu proširiti na kosti, krvne žile i pluća. Rektalni rak, prvi simptomi bit će povezani s stalnim nagonom koji ne dovodi do pokretanja crijeva. Zatvor ili proljev mogu postati kronični.
  • Ampularna parcela. Najveća je od tri, a duljina mu je 8-9 cm i tvori feces. Kod neispravnog djelovanja živčanih stanica oboljelih od raka, neki se pacijenti žale na bol kada pokušavaju isprazniti crijeva, pojavu neuobičajenog iscjedka iz anusa: krv, sluz ili gnoj. U ampularnoj zoni, primarnom raku rektuma, simptomi u ranim stadijima ne mogu se manifestirati nimalo boli, već samo kršenje epitela unutarnjih zidova. Zatim dolazi do krvarenja i tragova krvi u izmetu.
  • Nadampularno mjesto. Najosjetljiviji na onkologiju. Najčešće se javlja stanični, žljezdani i mješoviti rak. S razvojem bolesti, simptomi raka debelog crijeva u nadampularnoj zoni pokazuju tešku upalu u kojoj se izlučuju gnoj i sluz. Pacijent će početi osjećati promjene u tijelu: umor, slabost, gubitak apetita i tjelesnu težinu zbog intoksikacije, zbog proizvoda razgradnje stanica raka. Rektum u 4. sakralnom kralješku nalazi se u blizini sjemenih mjehurića, prostate, uretre u membranskom dijelu muškaraca, do stražnjeg zida vagine kod žena. Stoga, adenokarcinom gornje ampule rektuma može prerasti u te organe.

Struktura rektuma

U kasnijim fazama, povećanje veličine i pritiska na zidove je karakteristično za bilo koji tumor rektuma, simptomi će se manifestirati kao povreda gornjih organa.

Simptomi rektalnog tumora također ovise o sljedećim čimbenicima:

  • veličina tumora;
  • trajanje bolesti;
  • lokacija;
  • priroda rasta onko-tumora.

Glavni simptomi su:

  • iscjedak iz anusa: krv, gnoj i sluz;
  • povreda crijeva: zatvor ili proljev, fekalna inkontinencija i plin, tutnjanje i nadutost;
  • opstrukcija crijeva praćena grčevitim bolovima i povraćanjem;
  • bol u rektumu;
  • povreda općeg stanja: opća slabost, pospanost, letargija, blijeda koža, anemija i iscrpljenost.

Informativni videozapis:

Čimbenici rizika za onkologiju rektuma

Čimbenici koji uzrokuju rak rektuma, mogu se navesti ne toliko. Ali oni su važni i odnose se na sljedeće:

  • prekancerozne bolesti, budući da onkološki tumori počinju rasti na njihovoj pozadini: pljesnivni polipi (benigni uzdignuća), opasni u veličini više od 1 cm, i difuzni polipozi (obiteljska bolest). Kao i infekcija papiloma virusa oko anusa, koja može uzrokovati mutaciju stanice iz koje će se rak razviti;
  • prehrambene navike, budući da uzroci raka debelog crijeva mogu konzumirati velike količine masne svinjetine i govedine, osobito pečena svinjetina;
  • hypovitaminosis. Uz nedostatak vitamina A, C i E, ne dolazi do deaktivacije karcinogena koji ulazi u crijevo, pa se štetni učinci na stijenku crijeva pojačavaju;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • sjedilački način života. Dokazano da je rak rektuma, uzroci skrivene u stagnaciji krvi u venama zdjelice i hemoroida. Stagnacija narušava funkciju sluznice i doprinosi razvoju onkološkog tumora;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • profesionalne opasnosti u tvornicama cementa, pilanama, kemijskim postrojenjima;
  • nasljedstvo.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Ako se sumnja na rak rektuma, dijagnoza uključuje:

  • ispitivanje i ispitivanje pacijenta;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijska ispitivanja;
  • histološke studije;
  • citološke studije.

Pregled proktologa

Rektalni pregled

Dijagnoza raka debelog crijeva provodi se ispitivanjem rektuma pomoću pregleda prstima i rektalnih zrcala. U digitalnom pregledu, liječnik otkriva velike količine formacije u rektumu. Da bi to učinio, pacijent uzima položaj koljena-lakt, a liječnik unosi u rektum kažiprst u rukavici premazan vazelinom.

Nadalje, rektalni pregled prstom zamjenjuje se rektalnim pregledom koji se sastoji od dva ventila i ručki. Nakon umetanja spekuluma u anus, liječnik nježno raširi klapne kako bi otvorio crijevni lumen kako bi proveo vizualni pregled. Sumnja na rak uz pomoć zrcala potvrđena je u većoj mjeri, ali se za konačnu dijagnozu koriste posebno informativne metode.

Instrumentalne metode

Kako pregledati rektum za rak instrumentalnim metodama dano je u tablici ispod:

  • Sigmoidoskopija. Koristi se rektomanoskop - uređaj s cijevi, uređaj za osvjetljavanje i uređaj za pumpanje zraka. Pacijent može zauzeti položaj koljena ili leći na lijevoj strani i povući koljena do želuca. Nakon uvođenja proktoskopa u rektum, dovodi se zrak za proširenje lumena i pregled sluznice.
  • Irrigografija rektuma i debelog crijeva. Pacijentu se daje radiopaque supstanca - suspenzija barijevog sulfata, zatim se provodi irigologija, na zaslonu se ispituje crijevo i pregledavaju slike.
  • SAD. Metoda otkriva:
  1. širenje tumora u organima koji se nalaze u blizini;
  2. metastaze u regionalnim LU.
  • Kompjutorska tomografija (CT). Metoda omogućuje dobar pogled na rektum i organe u blizini.
  • Pregled radiografije peritoneuma. Pregledajte x-zrake bez kontrastnog sredstva za procjenu stanja crijeva, identificirajte crijevnu opstrukciju.
  • Fibrocolonoscopy. Provedite uvod kroz rektum malog endoskopa u dijelove debelog crijeva koji leže iznad.
  • Skeniranje radioaktivnih izotopa jetre. Izotopi se ubrizgavaju u pacijenta unutar vene, koja apsorbira i akumulira stanice raka, što se može vidjeti na slikama, a metoda je učinkovita u sumnjivim metastazama na jetru.
  • Laparoskopija. Kroz rez u trbuhu umetnut je endoskop fotoaparatom i instrumentima. Metoda je učinkovita za procjenu stanja unutarnjih organa i stupnja metastaza.
  • Intravenska urografija. Pacijentu se injicira radiopaque supstanca u venu i prati njegov izlaz kroz bubrege, uretre i mjehur. Nakon bojenja s tim organima mogu se otkriti metastaze i njihovo širenje.

Laboratorijske metode

Onkomarkeri za rak rektuma je tvar čija se visoka koncentracija može naći u venskoj krvi. To su izolirane tumorske stanice rektuma i debelog crijeva.

Test krvi za rak rektuma za tumorske biljege treba provoditi samo u kombinaciji s drugim metodama, budući da izolirana studija neće pokazati točnu sliku bolesti.

Otkrivanje CEA u krvi - tvari koja proizvodi probavni sustav embrija i fetusa, moguće je samo uz njegovu visoku koncentraciju. Kod zdravih je ljudi teško identificirati.

biopsija

Najpreciznija dijagnostička metoda je biopsija. Kod postavljanja dijagnoze moguće je razlikovati rak od benignog tumora. Materijal snimljen tijekom rektomonoskopije ili laparoskopije, fibrocolonoskopije ili rektalne operacije šalje se na histološki i citološki pregled.

Histološki pregled

Preuzeti materijal ispituje se pod mikroskopom. Za hitno proučavanje materijala, on se zamrzava i tretira bojama, a zatim ispituje pod mikroskopom. Pri planskom proučavanju materijala podvrgava se obradi otopinom i parafinom, ubrizgava se boja. Proces je teži, ali rezultati su učinkovitiji.

Citološki pregled

Metoda omogućuje proučavanje strukture stanica, identifikaciju njihove maligne degeneracije. Ovdje nije riječ o dijelu tkiva koji se razmatra, već o stanici ili pojedinačnoj stanici. Materijal za citologiju je rektalno tkivo, uzeto za biopsiju, sluz ili gnoj, čestica sluznice.

Klasifikacija raka debelog crijeva

Klasifikacija po histološkoj strukturi, tipovi tumora:

Kako se razvija rektalni adenokarcinom

Pojavljuje se u 75-80% svih slučajeva ono-tumora rektuma, češće kod starijih osoba. Pojavljuje se iz transformiranog žljezdanog tkiva. Da bi se identificirala diferencijacija tkiva, onko-tumor se ispituje pod mikroskopom. Pojavljuje se: slabo umjereno diferencirani adenokarcinom rektuma i dobro diferenciran.

Uz nisku diferencijaciju, adenokarcinom rektuma daje razočaravajuću prognozu. To ovisi o stadiju, dobi i adekvatnom liječenju, prisutnosti metastaza u najbližim i udaljenim organima i LU.

Petogodišnje preživljavanje adenokarcinoma s tim na umu:

  • u 1. fazi - do 80%;
  • u 2. fazi - do 50-60%;
  • u fazi 3-4 - do 5%.

Petogodišnja prognoza: visoko diferencirani rektalni adenokarcinom Stage 1 - 90%, faza 2 - 50%, faza 3 - 20%, faza 4 - 12-15%. Relaps se može pojaviti unutar 12 mjeseci.

  • Rak signalne ćelije

3-4% pacijenata oboljelih od raka pati od ove vrste. Rak nastavlja neuspješno, pa se smrtnost može dogoditi u prve tri godine.

Ovaj tip bolesnika rijetko se javlja iz stanica žljezdanog tkiva. Tumor se sastoji od stanica niske diferencijacije. Nalaze se u slojevima i već se razlikuju od žljezdastih stanica.

  • rak Skirozny (Skira)

Oni pate od ove vrste raka rijetko. Tumor sadrži mali broj stanica i mnogo izvanstanične tvari.

Ona zauzima treće mjesto nakon takvih vrsta raka kao što je adenokarcinom i rak peroralne stanice, javlja se u 2-5% oboljelih od raka. Tumor rano metastazira i može se pojaviti u pozadini papiloma virusa. Nalazi se samo u perinealnom ili analnom dijelu rektuma.

Nastala od melanocita - pigmentnih stanica u prenatalnoj zoni. Rano počinje metastazirati.

Klasifikacija prema rastu

Rektalni rak se događa:

  • egzofitni s rastom tumora prema van, koji zauzima crijevni lumen;
  • endofitički s unutarnjim rastom tumora, klijajući u intestinalni zid;
  • mješoviti oblik s rastom tumora prema van i klije u zidu.

Klasifikacija prema TNM osnovnom sustavu

Stadiji raka rektuma

  • Stadij 0 - (TisN0M0) - nema infiltracije sluznice i lezija u LU.
  • Faza I - (T1N0M0) - tumor se nalazi u submukozi i / ili sluznici.
  • Faza II - (T2-3N0M). Tumor pokriva 1/3 opsega crijevne stijenke, ne klija izvan granica iu organe u susjedstvu. Pojedinačne metastaze rektalnog karcinoma 2 i ranije (IA faza, T, N0M0) nakon radikalne operacije mogu se izliječiti za 90%. Ako pacijent živi 5 godina, daljnja prevencija će osigurati bolje uvjete života.
  1. Faza IIa. Tumor zauzima crijevni polukrug, crijevni zid se ne proteže, nema regionalnih metastaza u LU.
  2. Stadij IIc. Tumor zauzima crijevni polukrug, raste kroz zid, ne proteže se izvan crijeva, u regionalnim limfadenima nema metastaza.
  • Stadij IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Tumor zauzima ¾ opseg crijeva, raste kroz zid, LU ne utječe.
  1. Stadij IIIB (T4N1M0 - Bilo koji N2-3M0). Bilo koja veličina tumora ima više metastaza u regionalnom LU. Ako se otkriju metastaze u LN i dijagnosticira rak rektuma 3. stupnja, prognoza za 5 godina je unutar 50%. Ako se otkrije desni tumor debelog crijeva, a rak rektuma je prisutan u isto vrijeme kao i rak 3. stupnja, stopa preživljavanja je znatno niža - do 20%.
  • Faza IV (Bilo što M1). Tumor> 5 cm., Raste u organe, višestruki regionalni LU ili tumor bilo koje veličine, pronađene su udaljene metastaze.

Ako se sumnja ili potvrdi rak rektuma, simptomi velikog tumora u fazi 4 ukazuju na iznimno loše stanje pacijenta: on slabi, gubi težinu, boluje, boluje od anemije, postaje trom i pospan. Definitivno, čak i najiskusniji stručnjak neće moći predvidjeti rak rektuma četvrtog stupnja dok živi, ​​jer 85% relapsa nakon operacije u prvih 13 mjeseci - 2 godine. Ako se pronađu pravovremeni recidivi i metastaze, onda se za 1/3 bolesnika nakon njihovog uklanjanja, zračenja i kemoterapije situacija olakšava i život se produžuje nekoliko godina.

Metastaze u raku rektuma

Raste maligni tumor rektuma i njegovom tkivu nedostaje prehrana. Tada stanice raka gube dodir s tumorom i odlaze od njega. Struja krvi i limfe ih nosi po cijelom tijelu. Nalaze se u jetri, plućima, mozgu, bubrezima i kostima, u regionalnim i udaljenim LU.

Metastaze rektuma na početku pojavljuju se u najbližim limfnim čvorovima. Također, krv ulazi iz supra-rektalnog dijela rektuma u portalnu venu jetre, utječući na njezine stanice. Tako nastaje sekundarni rak.

Kada se desi odljev krvi iz donjeg perinealnog dijela rektuma, on zajedno s stanicama raka ulazi u središnju venu i dalje u pluća i srce. Stoga se metastaze u raku rektuma pojavljuju u tim organima, kao iu kostima i peritoneumu. Kod višestrukih metastaza, mozak pati.

Metastaze u raku rektuma ne smiju pokazivati ​​specifične simptome: laganu groznicu, slabost, perverzni okus, miris, nizak apetit i značajan gubitak težine. Kao i karakteristični simptomi, budući da se rak rektuma razvija vrlo brzo, metastaze imaju svojstvo brzog rasta u područjima s mnogim završetcima živaca, u najbližim organima i tkivima, gdje počinje upalni proces:

  • bol u sakrumu, trtici, lumbalnom, perineumu;
  • izlučivanje patoloških nečistoća tijekom crijevnog pokreta;
  • svijetle grimizno krvarenje zbog tumora prianalne zone;
  • tamno krvarenje s crnim ugrušcima zbog tumora u nadampularnom dijelu rektuma;
  • plin i inkontinencija zbog oštećenja mišića, sužavanje anusa.

Smrt od raka debelog crijeva može se pojaviti u 40% unutar 5 godina ako se primarni tumor i metastaze ne otkriju na vrijeme. O adekvatnoj terapiji nakon operacije ovisi koliko se raka rektuma izliječi, a preživljavanje ovisi o stadiju tumora i prisutnosti metastaza.

Ako se utvrdi u četvrtoj fazi, maligni tumor rektuma, koliko ih živi, ​​ovisi o tome gdje se metastaze pojavljuju. Prognoze se određuju godišnjim istraživanjima u vodećim klinikama u zemlji i na 4. etapi, prosječno 10-20%.

Liječenje raka debelog crijeva

Kirurgija za rak rektuma - glavni tretman pacijenata. Radijacija, kemoterapija, folk lijekovi, dijeta za rak rektuma koriste se kao dodatne metode liječenja. Unatoč novim metodološkim promjenama, koje čuvaju normalan učinak defekacije i isključuju postoperativne komplikacije, rektalna operacija, rak crijeva je najtravmatičniji.

Kirurško liječenje kolorektalnog karcinoma

Kirurško liječenje kolorektalnog karcinoma i izbor metode prema kojoj će se izvoditi ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • veličinu i lokaciju tumora;
  • priroda strukture onkoloških stanica;
  • klasifikacija raka prema TNM sustavu.

S dijagnozom raka rektuma, operacija je odabrana prema indikacijama.

U skladu s provedenom metodologijom:

  • Resekcija analnog rektuma i sfinktera (kompresivni mišić). Oštećeno područje perinealnog crijeva i sfinkter se uklanjaju, a zatim se obnavljaju. Pokazuje se za tumor koji zauzima 1/3 opsega crijeva bez klijanja izvan svojih granica.
  • Uklanjanje dijela probavnog crijeva. Rektum je djelomično uklonjen u analnom sektoru, koji ostaje iznad šavova do analnog kanala.
    Pokazuje se kod tumora u analnom kanalu i na stadiju T1N0.
  • Provođenje tipične abdominalne analne resekcije. Rektum se uklanja sa očuvanjem analnog kanala i sfinktera. Sigmoidna debelog crijeva, smještena iznad rektuma, zašivena je njima.

Prikazana je metoda za tumor:

  1. zauzimaju dio polukruga crijevnog zida;
  2. nalazi se iznad anusa za 5-6 cm;
  3. u fazi T1-2N0, koja se nalazi u rektumu bez klijanja u susjednim organima.
  • Abdominalna i analna resekcija i uklanjanje pulpnog mišića (unutarnji sfinkter). Sfinkter s crijevom u analnom kanalu je uklonjen. Mišićni sloj sigmoidnog kolona koristi se za stvaranje novog umjetnog sfinktera.

Prikazana operacija za tumor:

  1. u prenatalnom dijelu crijeva;
  2. raste u sloj mišića, ali ne dalje;
  3. u fazi - T1-2N0.
  • Abdominalno-perinealna ekstirpacija (uklanjanje) rektuma i ponovno koloniziranje u ranu: debelo crijevo ili sigmoid. Umjesto uklonjenog rektuma, dio sigmoide je zašiven umjetnom mišićnom manžetom stvorenom u anusu kao pulpa.

Pokazuje se za tumor:

  1. velika veličina u donjem rektumu;
  2. zauzimaju polovicu opsega rektuma;
  3. nema klijanja u obližnjim tkivima;
  4. nema metastaza u LU;
  5. u fazi T1-2N0.
  • Abdominalno-perinealna ekstirpacija - uklonite rektum i formirajte crijevni spremnik. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom.

Sigmoidna kolona je srušena i izvedena:

  1. formiraju umjetnu manžetu za obavljanje funkcija pulpe;
  2. presavijte crijevo da formirate rezervoar S-ili W-oblika kako bi pacijent zadržao fekalne mase.

Prikazan s proširenim tumorom u fazi T1-2N0,

  • Tipično trbušno-perinealna ekstirpacija - uklanjanje rektuma. Kirurg u potpunosti uklanja rektum s analnim kanalom i sfinkterom. Sigmoidni slobodni kraj debelog crijeva prikazan je na prednjoj površini trbuha s nastankom kolostomije.

Pokazuje se za tumor u fazi T3-4N0-2 i njegovo mjesto:

  1. na dnu rektuma;
  2. u masnom tkivu tijekom klijanja u karličnoj šupljini;
  3. s metastazama na regionalni LU ili u odsutnosti metastaza.
  • Evisceracija zdjelice. Svi zahvaćeni organi se uklanjaju iz karlične šupljine: rektuma, maternice, jajnika i vagine, sjemenih kesica, prostate (kod muškaraca), uretera, mjehura, uretre, LN i dijela masnog tkiva.
    Pokazuje se za tumore u LU iu susjednim organima u fazi T4N0-2.
  • Nanesite dvostruku kolostomiju kako bi otpustili fekalne mase i isključili crijevnu opstrukciju. Kirurg ne uklanja rektum, otvara se u stijenci crijeva: debelo crijevo ili sigmoid, te kroz trbušni zid do kože ispred. Pokazano je za ublažavanje stanja pacijenta, ako se dijagnosticira u kasnom stadiju tumora u rektumu, operacija se ne provodi ili se privremeno odgađa.

Važno je znati! Ako se potvrdi rak rektuma, liječenje se provodi operacijom koja štedi organe ili resekcijom rektuma kada se otkrije tumor u ampularnim i supra-duktalnim dijelovima. Izvadite crijevo što je moguće niže i istodobno formirajte začepljenu crijevnu cijev. Uz potpuno uklanjanje rektuma sa susjednim vlaknima i limfnim čvorovima, oni spuštaju debelo crijevo u analni kanal i tvore "umjetno" uz očuvanje anusa. Za sve druge vrste operacija na želucu se prikazuje kolostomija (umjetni anus).

Uklanjaju kolostomiju u 4. stadiju tumora, ako pacijent treba produžiti život, ali je nemoguće ukloniti rektum u raku, posljedice i patološke komplikacije u drugim organima ne dopuštaju da djeluju. Uz puno ili djelomično zahvaćanje jetre, vagine, mjehura može biti kombinirana kirurška intervencija.

Informativni videozapis:

iradijacija

Radijacijska terapija za rak rektuma je prikazana tijekom razdoblja:

  • prije operacije - područje gdje se nalazi tumor ozračuje se 5 dana. Na kraju tečaja, nakon 3-5 dana, provodi se operacija;
  • nakon operacije - u slučaju potvrđenih metastaza u regionalnim LU, nakon 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek zračenja u zoni tumora i svih LU zdjeličnog područja.

Komplikacije uslijed ozračivanja

Rana privremena komplikacija zračenja može se pojaviti tijekom kemoterapije. Uz njihove jake manifestacije, doza se smanjuje ili se terapija zračenjem poništava.

Komplikacije se manifestiraju prisutnošću pritužbi:

  • opća slabost, povećani umor;
  • erozije i čirevi na koži u ozračenoj zoni;
  • povrede funkcionalnog rada genitalnog i gastrointestinalnog trakta, primjerice proljev;
  • simptomi cistitisa, učestalo mokrenje, bolni nagon;
  • anemije i smanjene razine trombocita i leukocita u krvi.

Uz akumulaciju kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju, kao i:

  • leukemija;
  • atrofija unutarnjih organa (mala zdjelica);
  • nekroza (smrt kostiju).

kemoterapija

Kemoterapija raka rektuma provodi se nakon operacije sljedećim lijekovima:

  • 5-fluorouracil - blokira sintezu DNA i RNA i umnožavanje stanica raka;
  • Fluorofur - njegov aktivni sastojak Tegafur inhibira enzime stanica stanica koje sintetiziraju DNA i RNA i zaustavljaju njihovu reprodukciju.

Kada provode kemoterapiju 56. dan nakon operacije, kombiniraju različite lijekove i provode liječenje: 5-fluorouracil + Adriamycin + Mitomycin C. Ako su nuspojave izražene, lijekovi se poništavaju. Naime, u prisutnosti:

  • depresija funkcije crvene koštane srži;
  • smanjuju imunitet i zgrušavanje krvi;
  • anemija i toksični učinci na srce;
  • broj leukocita i trombocita pada.

Informativni videozapis:

Briga o bolesniku tijekom liječenja

Dijagnoza poslijeoperacijske njege raka rektuma je sljedeća:

  • česta promjena posteljine: krevet i donje rublje;
  • u prevenciji debelog crijeva: mijenjanje položaja u krevetu i okretanje na drugoj strani ili leđima, upotrebom antidekubitnih ili ortopedskih madraca;
  • hranjenje pacijenta pomoću posebne sonde;
  • higijenske procedure;
  • Pružanje posebnih pelena i obloga za inkontinenciju urina i fecesa;
  • skrb za kolostomiju i zamjenu vrećice za kolostomiju.

Rak rektuma, koliko živi nakon operacije? Predviđanje za 5 godina za pacijente:

  • u prvom stupnju raka - 80%;
  • u 2. fazi - 75%;
  • u fazi 3A - 50%;
  • u fazi 3B - 40%;
  • u 4. fazi - 15-20%.

Hrana za maligni tumor rektuma

Što možete jesti s rakom rektuma? Kako bi se riješili raka i upalnih procesa, prehrana za rak crijeva, posebice debelog crijeva, trebala bi biti potpuna s uključivanjem odgovarajuće količine masti, ugljikohidrata i proteina, minerala i vitamina u prehranu.

Dijeta za rak rektuma prije operacije treba sadržavati proizvode koji sadrže tvari koje mogu inhibirati rast stanica raka. Pogotovo pogoršavaju tumorske stanice selena i likopena. Antikancerogene tvari u jagodama, jagodama: šuma i vrt, maline: crne i crvene, borovnice, kupine, ribizle: crvene i crne.

Dijeta nakon operacije rektalnog karcinoma trebala bi se sastojati od razmjerno frakcijskih i temeljnih jela. Onapostepenno će biti obogaćena: kupus, plodovi mora, jaja i govedina jetra, narančasta, žuta i crvena voće i povrće, svježe bilje i gljive sa svojstvima protiv raka: bukovača, Veselkov, vrganj, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dijeta za kemoterapiju kolorektalnog raka trebala bi uključivati ​​salate s kiselim ili kiselim jabukama i kupusom, sok od rajčice, mliječne proizvode bez dodataka. Nakon operacije i kemoterapije, dijeta treba sadržavati najmanje 4 glavne skupine proizvoda: bjelančevine, mliječne proizvode, voće, bobice i povrće te žitarice.

Liječenje raka debelog crijeva s narodnim lijekovima

Prije nego što počnete liječiti rektalni (intestinalni) rak narodnim lijekovima, potrebno je uskladiti metode sa svojim liječnikom, jer su biljke koje se koriste za rak rektuma otrovne, ne smijete prelaziti dozu i općenito zamijeniti glavno liječenje biljem.

Sada, kao dodatna terapija, kolorektalni karcinom se liječi hladno prešanim uljem amaranta. Jedinstvena je po svom biološkom sastavu i ima terapeutski i preventivni učinak.

Ulje ima visoko radioprotektivno svojstvo, koje tijekom prolaska zračenja i kemoterapije učinkovito obnavlja fizičku snagu i jača imunološki sustav, štiti organizam od štetnog djelovanja slobodnih radikala i kancerogenih tvari - uzroka razvoja raka.

Prevencija raka debelog crijeva

Kako izgleda rak debelog crijeva? Tumor, čija je priroda maligna, na fotografiji izgleda prilično neugledno, kao i sve benigne neoplazme, od kojih se oncell može ponovno roditi: polipi (sa i bez nogu), vilozni tumori, kavernozni angiomi, lipomi, fibroidi, fibroidi.

Kao preventivnu mjeru za sprječavanje raka rektuma, trebate:

  • pravilno jesti i ograničiti konzumaciju mesa i masne hrane;
  • suzbijanje pretilosti povezivanje tjelesne aktivnosti;
  • pravovremeno liječiti bilo kakve bolesti rektuma: hemoroidi, polipi, analne pukotine;
  • eliminirati loše navike iz života;
  • nakon 50 godina, podvrgavati se godišnjem probiru kako ne bi propustio rak rektuma: podvrgnuti se testu stolice za skrivenu krv, istražiti zdjelicu ultrazvukom i rektomo-rektoskopijom uz pomoć retikulmatoskopa kroz anus.

Saznajte više o tome kako liječiti rak crijeva, može se naći u sličnim člancima:

Maligni tumori u rektumu

Rektalni karcinom je maligna neoplazma koja se razvija iz stanica epitelnog sloja rektalne stijenke. Posljednjih godina, učestalost karcinoma rektuma značajno se povećala, osobito u zemljama s razvijenim gospodarstvima. To je povezano s osobitostima prehrane: nedostatkom svježeg voća i povrća, biljnih vlakana, slabom tjelesnom aktivnošću, konzumacijom proteina i životinjskih masti u velikim količinama.

Rizik od razvoja tumora značajno se povećava u dobi od 50 godina. A kod ljudi starijih od 70 godina rak rektuma se nalazi 8 puta češće. U strukturi morbiditeta muškarci su bolesni oko 1,5 puta češće od žena. Svake se godine u svijetu dijagnosticira oko pola milijuna malignih tumora debelog crijeva, a 35% njih ima rak rektuma. Rektalni rak zauzima 6-7 mjesta u statistici svih malignih bolesti.

Bolesti mogu prethoditi određene patologije debelog crijeva: obiteljski višestruki polipozi, proktitis ili rektalni ulkusi, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, fisure i fistule. Sve bolesti u pozadini pogoršavaju prognozu ove patologije.

Uzroci bolesti

Uzroci raka debelog crijeva su različiti i povezani su uglavnom s prirodom prehrane i prisutnošću kroničnih bolesti probavnog sustava.

  1. Sjedeći način života.
  2. Nepravilna prehrana (mnogo masne hrane, životinjskih masti, pržene hrane). Utvrđen je određeni odnos između uporabe dimljene i pržene hrane i povećanja učestalosti karcinoma rektuma. Karcinogeni nastaju nepravilnom toplinskom obradom hrane, pušenjem, prženjem. Prije svega, benziprena, koja uzrokuje točkaste mutacije i translokacije, dovodi do prijelaza staničnih pro-onkogena u aktivne onkogene, što dovodi do sinteze onkoproteina i prijelaza zdrave tipične stanice u stanicu raka.
  3. Pretilost. Svaka pretilost (zbog prejedanja, nedovoljne uporabe hrane, sjedilački način života) utječe na rizik od razvoja tumora rektuma.
  4. Nasljedne bolesti: obiteljska višestruko intestinalna polipoza je genetski posredovana bolest. Karakterizira ga prisutnost velikog broja crijevnih mukoznih polipa koji su skloni neizbježnom brzom malignitetu. Druga skupina je sindrom nasljednog nepolipičnog kolorektalnog karcinoma. Rektalni polipi su češći u starosti. Najveći rizik od maligniteta kod osoba s polisima ili višestrukim.
  5. Kronične upalne bolesti probavnog sustava: Crohnova bolest, fistula i proktitis, ulcerozni kolitis - nisu izravni čimbenici za razvoj kolorektalnog karcinoma, ali se prepoznaju kao pozadinske bolesti. Na brzinu i učestalost razvoja kolorektalnog karcinoma utječe tijek osnovne bolesti i njezine kliničke značajke. Osobito visok rizik (do 50%) u bolesnika s ulceroznim kolitisom, koji imaju iskustvo bolesti više od 30 godina. Bolesnici s Crohnovom bolešću imaju manji rizik od maligne neoplazme, ali ipak dosežu 26%.
  6. Nasljeđe. Kod osoba s najbližim stupnjem srodnosti s bolesnicima s rakom debelog crijeva ili rektuma, visok stupanj pojavljivanja slične patologije. Štoviše, čimbenici rizika su maligni tumori bilo koje lokalizacije. Postoji visoki rizik otkrivanja maligne patologije kod osoba s nasljednim bolestima: Gardnerov sindrom (simptomski kompleks: intestinalni polipozi, epidermoidne ciste, osteomi i fibromi) i Türkov sindrom (polipoza debelog crijeva u kombinaciji s tumorom mozga i kralježnice). Ako se polipi ili dio crijeva ne uklone na vrijeme, postoji velika vjerojatnost da će pacijent razviti rak rektuma, a ponekad i nekoliko tumora odjednom.
  7. Kemikalije. Raditi u poduzećima s opasnim kemikalijama, primjerice, s azbestom. Dokazani su utjecaj vanjskih čimbenika na razvoj raka debelog crijeva, primjerice kod karcinogena koji djeluju na stijenke rektuma, aromatskih amina i ugljikovodika, amida, oflatoxina i nitro spojeva, metabolizma triptofana i tirozina.
  8. Humani papiloma virus.
  9. Uzroci bolesti među osobama različitih seksualnih manjina: analni seks, homoseksualnost.
  10. Zatvor.

Razvoj kolorektalnog karcinoma provodi se prema osnovnim principima razvoja malignih tumora: neregulirani rast i autonomija tumora, gubitak histotipske i organotipske strukture, smanjena diferencijacija tkiva. Ali rak rektuma ima neke osobitosti: širi se i raste sporije od tumora želuca. Većinu vremena tumor se nalazi unutar zida rektuma, ne ide dalje od njega. U samom zidu crijeva, rak se širi oko 2-3 cm od vanjske vidljive granice. Spori rast tumora pridonosi razvoju lokalne upale koja se može prenijeti na okolne anatomske strukture i tkiva. Tumor raste u susjedne organe unutar granica upalnog infiltrata, što dovodi do stvaranja lokalno uznapredovalih tumorskih žarišta bez pojave rasprostranjenih metastaza.

Distribucija udaljenih metastaza raka debelog crijeva također ima neke značajke: češće metastaze prodiru u jetru i limfne čvorove, rjeđe u druge organe, kao što su pluća.

Druga karakteristika ovog tumora je multicentrični rast i razvoj nekoliko tumorskih žarišta sinkrono i sekvencijalno u različitim dijelovima crijeva, kao iu drugim organima.

Klasifikacija tumora

Postoji nekoliko klasifikacija kolorektalnog karcinoma na temelju obrasca rasta i histološke karakterizacije tumora.

Sada je najrasprostranjenija klasifikacija prema oblicima rasta.

  1. Egzofitni tumor. Rast je pretežno u lumenu rektuma (vidi sliku).
  2. Endofitni tumor. Do rasta tumora dolazi u debljini stijenke crijeva (vidi sliku).
  3. Rast tumora nalik tanjurićima. Kombinacija elemenata dva tipa rasta tumora u obliku ulkusa-tumora.

Histološka struktura razmatra se prema Međunarodnoj klasifikaciji.

  • Adenokarcinom. Događa se visoko diferencirano, slabo diferencirano, umjereno diferencirano.
  • Adenokarcinom sluznice (koloidni, sluzavi, mukoidni rak).
  • Karcinom stanica signet prstena (mukokilularni).
  • Nediferencirani rak.
  • Neklasificirani tumori.
  • Skvamozni keratiniziranje i ne-squamous rak.
  • Rak skeletnog žlijezda.
  • Basaloid ili karcinom bazalnih stanica.

Najčešća maligna neoplazma rektuma, kao i prije, je adenokarcinom, koji zauzima oko 80% svih malignih neoplazmi crijeva.

Važno je da liječnik zna stupanj diferencijacije, dubinu invazije tumora, jasnoću njezinih granica i broj metastaza kako bi se odredila prognoza. Pacijenti s visoko diferenciranim rakom imaju povoljniju prognozu od onih s rakom niskog stupnja.

Za tumore s niskom diferencijacijom uključuju.

  1. Adenokarcinom sluznice. Karakteristično visoko izlučivanje sluzi, koje se nakuplja u obliku "jezera".
  2. Mukocelularni rak. Također se naziva krikoidni prsten. Često se ova vrsta raka nalazi u mladih osoba. Tumor je karakteriziran masivnim intrastatskim rastom, nema jasnih granica, pa je određivanje volumena resekcije često teško. Karcinom s prstenastim stanicama sklon je brzom metastaziranju, širenju na obližnje organe, tkiva, cijelu crijevnu stijenku, dok je sluznica malo pogođena. Ova klinička slika predstavlja određene poteškoće u radiološkoj i endoskopskoj dijagnostici.
  3. Karcinom pločastih stanica Česta lokalizacija - distalni dio rektuma, rijetko skvamozni karcinom lokaliziran je u drugim dijelovima crijeva.
  4. Rijetka vrsta raka je žljezdana skvamozna.
  5. Nediferencirani rak. Više sklon intraparietalni rast, koji bi trebao biti vodič za operaciju.

Podjela na stupnjeve u svjetskoj praksi provodi se prema vojvodama:

  1. Stupanj A karakterizira klijanje tumora do submukoznog sloja (vidi sliku).
  2. U stadiju B nađen je tumor rektuma koji klija u svim slojevima.
  3. Stupanj C karakterizira tumor bilo koje veličine, u regionalnim limfnim čvorovima već postoje metastaze.
  4. D-stupanj već implicira prisutnost udaljenih metastaza.

Domaća klasifikacija uključuje sljedeće faze karcinoma rektuma:

  • Faza 1 - klijanje raka u slojevima sluznice i submukoze.
  • 2A faza - tumor zauzima manje od polovine opsega crijeva, ne prelazi granice rektalnog zida, regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
  • Faza 2 B - veličina tumora je više od polovine opsega crijeva, rak zahvaća cijeli zid crijeva, ali ne ide dalje od njega, nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
  • 3 Stadij - veličina tumora prelazi polukrug rektuma, raste kroz cijeli zid, ali nema metastaza.
  • Faza 3 B - prisutnost tumora bilo koje veličine i oštećenja limfnih čvorova u regiji.
  • Faza 4 - prisutnost velikog tumora, klija u obližnje organe, poraz metastaza regionalnih limfnih čvorova ili prisutnost tumora bilo kojih svojstava i metastaza.

Najcjelovitija slika tumora daje klasifikaciju sustava TNM.

  • T je primarni tumor.
  • T0 je odsutnost primarnog tumora (nije otkriven).
  • To je prisutnost intraepitelnih tumora s klijanjem u sluznici
  • T1 - tumor je narastao do submukoze.
  • T2-doseže i raste u mišićni zid.
  • T3 - na sve slojeve crijevnog zida utječu tumorske stanice.
  • T4 - klijanje serozne membrane putem tumora i širenje na susjedna tkiva i organe.
  • N-karakteristične regionalne limfne čvorove.
  • N0- nema metastaza.
  • N1-metastaze nalaze se u 1-3 regionalnih limfnih čvorova.
  • N2 metastaze nalaze se u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova.
  • M- karakteristika udaljenih metastaza.
  • M0- nema.
  • M1 - prisutnost tumorskih metastaza u udaljenim limfnim čvorovima.

dijagnostika

Određivanje stadija kolorektalnog karcinoma temelji se na preoperativnom pregledu, uz intraoperativnu reviziju i na podacima postoperativne studije reseciranog dijela crijeva s proučavanjem limfnih čvorova pomoću posebne tehnike.

Sada razina medicine omogućuje otkrivanje raka rektuma u gotovo svim fazama.

Od liječnika se traži da se pridržava nekih načela za dijagnosticiranje bolesti:

  1. pridržavanje dijagnostičkog algoritma;
  2. u potpunosti iskoristiti mogućnosti modernih dijagnostičkih metoda.

Shema pregleda pacijenta s preliminarnom dijagnozom kolorektalnog karcinoma.

  1. Prikupljanje pritužbi (navodni uzroci bolesti), povijest bolesti i povijest života.
  2. Klinički pregled.
  3. Digitalni rektalni pregled.
  4. Instrumentalne metode - sigmoidoskopija.
  5. Klinički testovi krvi i urina.
  6. Analiza fekalija za prisutnost skrivene krvi.
  7. Kolonoskopski pregled.
  8. Ako su rezultati kolonoskopije sumnjivi ili ne postoji mogućnost njegovog držanja, pribjegavajte irrigoskopiji.
  9. Ultrazvučni pregled organa zdjelične šupljine i trbuha.
  10. Ultrazvučni pregled s endorektalnom sondom.
  11. Biopsija otkrivenog tumora.

Kada intervjuirate, liječnik obraća pozornost na simptome koji smetaju pacijentu. Karcinom rektuma karakterizira monotonija kliničkih manifestacija. Većina bolesnika ima pritužbe: prisutnost krvi u stolici, abnormalna stolica, bol u trbuhu i rektumu. Nema specifičnih znakova bolesti. Te podatke mora uzeti u obzir liječnik bilo koje specijalizacije, kojemu se pacijent obratio s pritužbama na nelagodu u crijevima, posebno za pacijente starije od 50 godina.

Da bi se otkrio rak donje ampule crijeva, ponekad je dovoljan jedan rektalni digitalni pregled. No, proučavanje odvojenih odjela nije moguće bez izvođenja navedenih instrumentalnih metoda. Za potpunu dijagnozu i dobivanje točnih rezultata pregleda vrlo je važno pripremiti pacijentovo crijevo mnogo prije pregleda.

Dijagnoza raka debelog crijeva u ovom trenutku nije potpuna bez ultrazvučnog pregleda. Znatna količina informacija o širenju tumorskog procesa osigurava ultrazvučno ispitivanje, koje pomaže u procjeni volumena tumora, žarišta metastaza, uključujući jetru, kao i detektiranja perifokalne upale. Maksimalna količina informacija daje 4 metode ultrazvučnog pregleda: standardnu ​​perkutanu, endoskopsku, endorektalnu, intraoperativnu.

U uznapredovalim situacijama, kada rak dosegne susjedna tkiva i organe, preporuča se provođenje kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije.

pogled

Prognoza bolesti izračunava se prema stupnju raka rektuma.

Preživljavanje unutar 5 godina doseže 90% u početnim stadijima kolorektalnog karcinoma nakon radikalne operacije (stupanj 1A, T, N0, M0).
Prognoza se pogoršava s povećanjem stadija tumorskog procesa. Ako postoje žarišta metastaza limfnih čvorova, tada petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 50%.

Prosječna stopa preživljavanja tijekom 5 godina neće prelaziti 50%.

Bolesnici koji su prošli rak debelog crijeva zahtijevaju kontinuirano ispitivanje radi ponovnog pojavljivanja i pojave udaljenih metastaza.
Liječnik se ne smije rukovoditi samo rezultatima pregleda i intervjuom s pacijentom u početnim stadijima bolesti se ne manifestira.
Jednom u tri mjeseca potrebno je provesti sljedeće metode ispitivanja: digitalni rektal, sigmoidoskopija, irrigoskopija. Svakih 6 mjeseci podvrći se ultrazvučnom pregledu jetre, trbušnih organa i karlične šupljine, radiografski pregled prsnog koša. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u poboljšanju prognoze bolesti nakon kirurškog liječenja.

Od laboratorijskih metoda, preporučljivo je provesti analizu za otkrivanje raka-embrionalnog antigena i njegove razine. Oncomarker omogućuje procjenu dinamike liječenja. Češće, tumorski marker izlučuje stanicu raka, ali ponekad normalne stanice smještene u blizini tumora. Preporučljivo je odrediti tumorski marker u rizičnim skupinama, to će pomoći u otkrivanju raka u ranoj fazi i poboljšati prognozu.

Ako se sumnja na ponovni nastanak bolesti, treba izvršiti CT ili MRI kako bi se pojasnila dijagnoza.

Nakon operativnog liječenja u 85% slučajeva tijekom iduće 2 godine, u bolesnika se javlja povratak raka, a stopa preživljavanja ove skupine pacijenata je značajno smanjena. U prosjeku, potrebno je oko 13 mjeseci za izbijanje tumora. Ako se metastaze ili rekurentni tumori otkriju na vrijeme, tada je operacija moguća u 34% bolesnika. Preostala skupina pacijenata, nažalost, ima lošu prognozu i slab opstanak, moći će primati samo palijativno liječenje (radioterapija i kemoterapija).

Prevencija raka debelog crijeva svodi se na pravilnu prehranu, eliminaciju štetnih vanjskih čimbenika, kao i na pravodobno ispitivanje bolesnika s pozadinskom bolesti crijeva.