Liječenje pankreatitisa

Kod pankreatitisa propisuju se anestetici i antibakterijska sredstva, lijekovi koji potiskuju aktivnost gušterače, enzime gušterače. Morate se pridržavati odmora, prehrane, prestanka pušenja i alkohola. Kod kroničnog pankreatitisa u razdoblju remisije prikazan je spa tretman.

Dr. Lerner nudi tečaj osobne biljne medicine za liječenje kroničnog pankreatitisa. U St. Petersburgu možete nazvati liječnika kod kuće. U drugim gradovima šaljemo fitopreparate poštom.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Liječenje akutnog oblika bolesti provodi se u bolnici. Pacijentu se propisuje strog posteljni odmor i nanošenje hladnoće u lijevu hipohondriju 30-60 minuta s intervalom od 1-3 sata, ovisno o intenzitetu boli. Hladno se primjenjuje sve dok se bol ne smanji.

Tijekom prvog dana pacijent može imati samo do 1,5 litre mineralne vode bez plina na sobnoj temperaturi: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska br. 1. Mineralna voda može se zamijeniti slabom ružmarinovom odvarkom ili slabim čajem. Dijetalna prehrana propisana je drugog dana ili kasnije, nakon uklanjanja bolnog napada.

Ublažavanje boli zbog pankreatitisa

Kako bi se uklonila bol, pacijentu se propisuju atropin, platifilin-hidrotartrat, gastrotsepin, no-silos, buscopan, papaverin, aminofilin, analgin ili baralgin. Uz vrlo jake bolove, ubrizgava se promedol ili novokain.

Suzbijanje sekretorne aktivnosti gušterače

Kako bi se smanjila aktivnost enzimske funkcije pankreasa, osim posta, propisani su i lijekovi kao ranitidin, cimetidin, famotidin, omeprazol, trasilol, aminokaproinska kiselina, u nekim slučajevima anaprilin ili propranolol.

Antibakterijska terapija pankreatitisa

Imenovan pacijentima s jakim bolom, povišenom temperaturom, dugotrajnim povraćanjem. Nanesite ampioks, ampicilin, ceftriakson, gentamicin, doksiciklin.

Uklanjanje trovanja i borba protiv dehidracije

Kako bi napunili tekućinu, pacijentu se injicira intravenozna fiziološka otopina, reopoliglukin, disol, trisol. Eglonil ili cerculate je propisan.

Zamjenska terapija pankreatitisa

Kako bi se pankreas odmorio, propisuje se gutanje probavnih enzima u obliku lijekova: creon, mezim, festal, pankreatin, enzistal, digestal, panzinorm ili solizim.

Stimulacija regenerativnih procesa u gušterači

Da bi stanice pankreasa radije nastavile svoju aktivnost, propisuju kalijev orotat, riboksin, kobolamin, metiluracil. Provesti tijek tretmana s toplom mineralnom vodom Luzhanskaya, Borjomi ili Polyana Kvasova.

S razvojem infektivnog procesa, kada pacijent ima stalnu groznicu, dehidraciju i intenzivnu bol, indicirano je kirurško liječenje.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju egzacerbacije, liječenje je isto kao kod gore opisanog akutnog pankreatitisa. Prehrana broj 5 propisana je za ublažavanje jake boli ili umjereno jake boli. Pacijent s kroničnim pankreatitisom u razdoblju pogoršanja propisuje mirovanje, au razdoblju remisije liječnik kontrolira fizičke vježbe.

Fizioterapija za pankreatitis

Kada eksacerbacija počne opadati, fizioterapija se propisuje kako bi se ubrzao proces oporavka za bolesnika s kroničnim pankreatitisom: elektroforeza s kontričnom ili gama-hidroksi maslinom kiselinom, diadinamske struje u lijevu hipohondriju, ultrazvuk u gušteraču, niskofrekventno izmjenično magnetsko polje.

Pacijenti s proljevom, gubitkom tjelesne težine i drugim manifestacijama egzokrine pankreasne insuficijencije propisuju dugi tijek multienzimskih pripravaka: creon, mezim-forte, pancreatin, abomin, festal, enzistal, orau. Pacijenti s nepodnošljivom ispravnom prehranom i, ako je indicirano, propisuju inzulin.

Ako se, kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa, u pankreasu formiraju ciste, počnu žarišta gnojenja ili rast stanica raka, pacijent se djelomično ili potpuno kirurški uklanja.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji

Bolesnici s kroničnim pankreatitisom moraju strogo poštivati ​​režim rada i odmora, pa je noćni rad i duga putovanja takvim ljudima kontraindicirani. Alkohol i pušenje zabranjeni su ovim pacijentima. Ne ranije od 3 mjeseca nakon prestanka posljednjeg pogoršanja, propisane su mjere lječilišta i odmarališta.

Sanatoriji s hidrokarbonatnim mineralnim vodama, koji se nalaze u Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, idealni su za rehabilitaciju. U tim lječilištima pacijenti uglavnom piju toplu bikarbonatnu mineralnu vodu. Osim hidroterapije u lječilištu, pacijentu se propisuje dijetna hrana (tablica br. 5) i hodanje na svježem zraku. U kompleksu, prehrana, aktivni odmor i uzimanje mineralne vode bikarbonata pomažu u obnavljanju oštećenih stanica gušterače, normaliziraju motoričku funkciju probavnog trakta, jačaju živčani i imunološki sustav.

Dr. Lerner nudi tečaj osobne biljne medicine za liječenje kroničnog pankreatitisa. U St. Petersburgu možete nazvati liječnika kod kuće. U drugim gradovima šaljemo fitopreparate poštom.

Sveobuhvatno liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače, karakterizirana razvojem razdoblja pogoršanja i remisije. Mnogi pacijenti traže liječničku pomoć u razvoju ozbiljnih komplikacija, što komplicira proces liječenja. Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični pankreatitis, liječenje je neophodno složeno. Terapija bolešću je izazovan zadatak za liječnike i pacijente koji moraju promijeniti svoje životne prioritete. Uostalom, liječnici mogu pomoći samo izliječiti pogoršanje kroničnog pankreatitisa, a trajanje remisije ovisi o načinu života pacijenta.

Razvoj kroničnog liječenja pankreatitisa uključuje kompleks. Liječenje lijekovima i prehrana važne su komponente u liječenju kronične upale gušterače. Osim toga, možete koristiti narodne lijekove za ublažavanje stanja. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Dijetalna hrana

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa uključuje hospitalizaciju pacijenta. U prva 2-3 dana potpuno isključiti unos hrane. Pacijent se hrani parenteralnom primjenom otopine glukoze, proteina (albumina, plazme, proteina) i elektrolita. Pacijentu je prikazano bogato piće alkalne vode bez plina. To pomaže smanjiti ozbiljnost trovanja i spriječiti pojavu hipovolemijskog šoka.

Kada se osjećate bolje na 4. dan, možete postupno povećati unos kalorija. Obroci bi trebali uključivati ​​namirnice koje sadrže veliku količinu lakih ugljikohidrata: koklice, južnu pasulj ili crnu ribizlu, pire od kompota, sokove koji nisu kiseli. Možete uzeti med sa pankreatitisom, što će pomoći u smanjenju upale. Hrana se često uzima u malim porcijama (ne više od 2,5 litre dnevno). To će osloboditi gušteraču, zaustaviti izlučivanje soka gušterače.

Peti dan dopušteno korištenje biljnih ili mliječnih proteina. Na 6-7 dana možete ući u dijetu masti, količina proteina se povećava na 120 g. Hranu treba kuhati bez soli, protrljati. U drugom tjednu preporučuju dijetnu hranu prema tablici br. 5 prema Pevzneru.

Dijeta za liječenje kroničnog pankreatitisa sugerira eliminaciju sljedećih proizvoda iz prehrane:

• ribe, gljive, mesne juhe;
• gljiva;
• gazirana pića;
• kava i jaki čaj, čokolada;
• alkoholna pića;
• sirovo povrće i voće;
• kiseli sokovi;
• konzervirani proizvodi;
• začinjena, masna, pržena hrana;
• kobasica;
• masna krema;
• kolači i slatkiši.

Brojne studije su pokazale da prehrana proteina može poboljšati zdravlje pacijenata, smanjiti učestalost egzacerbacija. Stoga bi bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebali dnevno konzumirati najmanje 140 grama proteina.

Primjena konzervativne terapije

Metode liječenja kroničnog pankreatitisa, koje se koriste u razdoblju pogoršanja i remisije, značajno se razlikuju. Stoga je svaki pristup potrebno detaljnije razmotriti.

Kako izliječiti pogoršanje?

Bolest se može pogoršati kršenjem prehrane ili stresnim situacijama. Napad akutnog pankreatitisa uključuje razvoj snažnog sindroma bolova u trbuhu, povraćanja na pozadini teške intoksikacije tijela. U ovom slučaju, to zahtijeva dijagnozu i liječenje pacijenta u bolnici, potpuni odmor.

Medicinski protokol uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Smanjena proizvodnja soka pankreasa. U tu svrhu, ograničite oralnu prehranu pacijenta, provedite usisavanje sadržaja želuca i dvanaesnika.
2. Za zaustavljanje sekretorne funkcije gušterače koriste se velike doze specifičnih lijekova: ranitidin, cimetidin, famotidin, omeprazol, trasilol, aminokaproinska kiselina, anapilin ili propranolol.
3. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se tablete analgetika i antispazmodičnih lijekova (Atropin, Platyphyllina hydrotartrate, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Kod jake boli može biti potrebna novokainska blokada.
4. Diuretski lijekovi za liječenje pankreatitisa koriste se u prisutnosti edema pankreasa. Takve tablete su široko propisane: Diakarb, Furosemid.
5. Tijek liječenja dopunjen je antibioticima (Amoksicilin, Cefalexim, Amoxiclav) kako bi se spriječio razvoj difuzne infekcije.

Pankreatitis u akutnoj fazi može se izliječiti samo kombinacijom lijekova i strogom prehranom.

Značajke liječenja tijekom remisije

• ublažavanje boli. U tu svrhu, propisane antispasmodics tablete No-shpy, Drotaverina, Papaverina. U slučaju jake boli, lijekovi se ubrizgavaju;
• smanjenje opterećenja zahvaćenog organa. Za liječenje pankreatitisa propisani su enzimski pripravci (Mezim, Kreon, Panzinorm). Oni omogućuju oporavak gušterače nakon ublažavanja upale. Takve tablete se uzimaju nekoliko godina, a trajanje liječenja određuje liječnik;
• stimulacija regenerativnih procesa. Kako izliječiti kronični pankreatitis zauvijek? Tablete Kalijev orotat, Riboksin, Metiluracil potiču brz oporavak aktivnosti stanica gušterače, normalizaciju tijela;
• uzimanje sedativa. Oko 30% bolesnika s kroničnim pankreatitisom ima različite poremećaje u živčanom sustavu. Dakle, to je prikazano imenovanje vitamina skupine B, sedative.

Konzervativno liječenje gušterače kod kroničnog pankreatitisa pomaže normalizaciji tijela. Međutim, liječenje pankreatitisa je potpuno nemoguće bez stroge prehrane.

Uporaba tradicionalne medicine

Liječenje kroničnog pankreatitisa s narodnim lijekovima pomaže u smanjivanju ozbiljnosti upale, zaustavlja bolni sindrom. Međutim, lijek se mora uzeti sustavno. U razdoblju remisije, kućno liječenje pankreatitisa s ljekovitim biljem može se koristiti kao glavna terapija. Međutim, tijekom egzacerbacije, sve recepte treba primijeniti tek nakon savjetovanja s gastroenterologom.

Liječenje kroničnog pankreatitisa s narodnim lijekovima uključuje korištenje sljedećih metoda:

• med s pankreatitisom. Pčelarski proizvod stimulira aktivnost gušterače, dovodi do povećanih procesa regeneracije. Med za pankreatitis treba uzeti 30 minuta prije obroka, 1 žličicu. Preporučuje se da se proizvod otopi u maloj količini mlijeka;
• izvarak divlje ruže. Alat uzrokuje ubrzanje odljeva žuči, stoga se naširoko koristi kao terapija za kolecistitis i kronični pankreatitis kod kuće. Sastav se uzima u 200 ml uz obroke;
• sok od krumpira. Alat ima izraženo protuupalno, zacjeljivanje rana, antispazmodično djelovanje. Sok se priprema neposredno prije uporabe. Preporučuje se uzimanje pripravka 60-80 minuta prije obroka;
• visoko učinkovite infuzije imaju sljedeće biljke: lucernu, zlatne brkove, kopar. Za pripremu lijeka, 1 žlica mljevenog sirovog materijala ulijeva se kipućom vodom. Sastav se ostavi da se infundira 2 sata. Prije glavnih obroka uzmite 100 ml infuzije.

U potpunosti izliječiti pankreatitis s narodnim lijekovima je nemoguće. Međutim, redovita uporaba kućnih lijekova može smanjiti učestalost pogoršanja.

Kirurško liječenje

Liječnici pokušavaju propisati kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa pacijentima koji doista žele da se liječe. Uostalom, operacija neće donijeti izražene rezultate ako osoba ponovno počne piti alkohol i odustaje od prehrane.

Dodijelite takve indikacije za operaciju:

• intenzivna bol koja se ne može riješiti lijekovima;
• produljeno povraćanje, što izaziva razvoj dehidracije i nagli pad tjelesne težine;
• sumnja na tumor;
• okluzija kanala pankreasa uz nastanak pseudociste.

Taktika operacije ovisi o karakteristikama kliničke slike bolesti, prirodi pratećih patologija.

Promjena načina života i točno provođenje svih preporuka liječnika može produžiti život 80% bolesnika za 10-15 godina. Može li se kronični pankreatitis izliječiti? Nažalost, to je nemoguće. Međutim, terapija i prehrana mogu normalizirati stanje pacijenta, smanjiti učestalost egzacerbacija - možda razvoj stabilne remisije za 5-8 godina.

Riboksin za jetru i gušteraču

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

prepisano mnogim ženama. Mnogi pacijenti su uplašeni činjenicom da je u uputama za lijek često moguće pronaći informacije da je lijek kontraindiciran za trudnice.

Međutim, to se ne bi trebalo bojati, jer se kontraindikacija temelji na činjenici da klinička ispitivanja na ovom području još nisu provedena. I to je unatoč činjenici da danas postoji puno iskustva s uspješnom primjenom riboksina u razdoblju gestacije.

Lijek nema patoloških učinaka na fetus ili majku, tako da nema razloga za strah. Jedina kontraindikacija ovdje može biti samo individualna netolerancija na lijek ili njegove komponente.

Riboxin je antihipoksant, antioksidans i dobar način za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima, što je posebno važno u razdoblju rađanja.

Lijek se propisuje kako bi se spriječile bolesti srca i poduprla aktivnost srca tijekom razdoblja povećanog stresa. Riboksin se često daje izravno tijekom porođaja, jer je stres na srce u tom trenutku posebno velik.

Liječnici često propisuju lijekove kada trudnice imaju gastritis i bolest jetre kako bi se liječili postojeći problemi. Lijek pomaže normalizaciji izlučivanja želuca i smanjuje neugodne simptome.

Riboxin tijekom trudnoće, liječnik svibanj propisati u slučaju fetalne hipoksije. Normalizirajući metaboličke procese u tkivima, lijek smanjuje stupanj gladovanja fetusa kisikom.

Uz dobru izdržljivost, buduće majke lijeka uzimaju oralno 1 tabletu 3-4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Unatoč neškodljivosti lijeka, kao iu svakom drugom slučaju, Riboxin bi trebao biti propisan od strane liječnika isključivo na individualnoj osnovi.

Riboksin se često propisuje ženama tijekom razdoblja gestacije. To je zbog činjenice da lijek ima pozitivan učinak na tijelo buduće majke, pomaže regulirati procese koji se javljaju tijekom formiranja fetusa. Pregledi lijeka u većini slučajeva pozitivni.

Što trebate znati o lijeku?

Naravno, prije kombiniranja tih dviju supstanci, morate znati posljedice takve kombinacije, od čega je sam lijek napravljen i kakav učinak ima na tijelo.

Riboksin se smatra anaboličkim, što može imati antiaritmički učinak. Sadrži tvar koja se zove inosin. Pomaže u provođenju metabolizma glukoze i ubrzava metabolizam tijekom kisikovog gladovanja. Osim toga, tvar može značajno smanjiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka zbog činjenice da sam smanjuje agregaciju trombocita.

Općenito možemo reći da Riboxin lako poboljšava metabolizam u srčanom mišiću. Osim toga, učinkovito pomaže u brzom formiranju nukleotida, što znatno poboljšava oporavak srčanog tkiva i povećava ravnotežu kardiomiocita.

Čak i sportaši koji žele povećati svoj učinak mogu uzeti lijekove. No, lijek je moguć samo nakon pregleda kod liječnika i strogo prema njegovom receptu.

Ukupno možemo reći da alat dovoljno brzo pomaže u oksigenaciji svih tkiva u tijelu i povremeno poboljšava opskrbu krvlju.

Unatoč sigurnom sastavu, Riboxin tablete se uzimaju isključivo prema propisima liječnika, jer lijek ima neke kontraindikacije, čije kršenje može izazvati katastrofalne posljedice. Ako pacijent ima preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, zabranjeno je piti riboksin.

Još jedna ozbiljna kontraindikacija je metabolički poremećaj mokraćne kiseline ili purinskih baza. Zabranjeno je liječiti drogom među ljudima koji pate od gihta.

Uz krajnji oprez prepisuje se lijek pacijentima koji se liječe zračenjem. U tom slučaju, osoba treba redovito provoditi test na prisutnost mokraćne kiseline u krvi. Inače, Riboxin može izazvati neželjene učinke, od kojih je jedan giht.

Dozvoljena je kombinacija Riboxin tableta s drugim lijekovima. Na primjer, s nitroglicerinom, spironolaktonom, furosemidom, nifedipinom. Uz istovremenu uporabu lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje aritmija, povećava se njihov terapeutski učinak. Osim toga, Riboxin pojačava učinak antianginalnih i inotropnih lijekova.

Riboxin je dostupan bez recepta. Cijena lijeka je 45 - 70 rubalja. Skladištite lijek preporučuje se na hladnom mjestu na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla. Rok trajanja - 3 godine. Lijek treba čuvati na mjestima nedostupnima djeci.

Indikacije za uporabu

Za liječenje

Lijekovi se propisuju kao dio složene terapije. Štoviše, uporaba ovog lijeka prikazana je u bilo kojoj fazi bolesti, kao iu razdoblju oporavka nakon što je pacijent bio pacijent

Dugotrajna uporaba lijeka indicirana je za liječenje

Za normalizaciju srčanog ritma (liječenje

). Štoviše, najveći učinak može se postići u liječenju aritmija uzrokovanih predoziranjem određenih lijekova.

Za liječenje bolesnika s dijagnozom uroporfijere (problemi s metaboličkim procesima u tijelu).

U kompleksnoj terapiji niza bolesti jetre. Riboksin se može propisati bolesnicima

, kao i oni koji su identificirali toksično oštećenje stanica jetre uzrokovano uzimanjem bilo kakvih lijekova ili izlaganjem tijelu štetnih čimbenika povezanih s njihovim profesionalnim aktivnostima.

U kompleksnoj terapiji bolesti organa

(otkratougolnaya

Riboksin se često propisuje onkološkim pacijentima koji su podvrgnuti

maligne neoplazme unutarnjih organa. Korištenje ovog lijeka pomaže smanjiti ozbiljnost nuspojava ove terapije zračenjem i olakšati protok.

U slučajevima pretjeranog fizičkog napora koji može nepovoljno utjecati na ljudsko tijelo u cjelini.

U svakom slučaju doziranje Riboxina i trajanje uzimanja lijeka se određuju pojedinačno.

U svakom slučaju, čak i ako je pacijent upoznat s njegovom točnom dijagnozom, upute za Riboxin nisu dopuštenje za samoliječenje s ovim lijekom. Svako imenovanje mora obaviti kvalificirani liječnik pojedinačno.

Glavna kontraindikacija za uporabu Riboksina je prisutnost povećane osjetljivosti tijela na ovaj lijek ili njegove sastojke.

Riboksin je kontraindiciran kod pacijenata s gihtom, kao i kod onih koji imaju poremećene metaboličke procese mokraćne kiseline i purinskih baza.

Pacijenti podvrgnuti kemoterapiji uz primjenu lijekova iz različitih kliničkih skupina, Riboxin se propisuje s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika. Liječnik treba redovito provjeravati količinu mokraćne kiseline u krvi pacijenta. Takva uporaba Riboksina može uzrokovati povećanje i raslojavanje sporednih reakcija uzimanja kemoterapijskih lijekova, kao i izazivanje napada gihta.

Najčešća neželjena reakcija tijela na uzimanje Riboksina je alergična. Alergija se manifestira u obliku crvenila kože, svrab i brzo prolazi nakon prestanka uporabe lijeka.

Dugotrajna primjena Riboksina može uzrokovati razvoj gihta u bolesnika s bolestima bubrega i metaboličkim poremećajima mokraćne kiseline. S pojavom takve nuspojave, trebate prestati uzimati lijekove i proći određenu terapiju koja ima za cilj borbu protiv upalnih procesa u zglobovima.

Moderne studije pokazuju da su prednosti dugotrajnog liječenja ovim lijekom upitne, te je bolje odbiti duge tečajeve. Međutim, recenzije riboksina i mišljenja liječnika s iskustvom do sada su jednoglasni: postoji učinkovitost od dugih tečajeva.

Kao i svaki drugi lijek, Riboxin treba koristiti prema uputama liječnika, a ne premašiti dopuštene norme. U slučaju predoziranja moguća su svrbež, crvenilo i osip, stezanje u prsima, palpitacije i drugi neugodni osjećaji. U apsolutnoj većini slučajeva takvi simptomi nisu opasni i sa smanjenjem koncentracije aktivne tvari u krvi prolaze dovoljno brzo.

Riboxin tablete se uzimaju oralno prije jela.

U prvim danima liječenja, lijek se uzima 1 tableta 3-4 puta dnevno (0,6-0,8 g). Ako nema negativnih reakcija tijela, tada se dnevna doza povećava, do 2,4 grama dnevno (2. ili 3. dan od početka primjene).

Trajanje liječenja određuje liječnik i može biti od 4 tjedna do 3 mjeseca.

Bolesnici s dijagnozom uro-proporfirije uzimaju Riboxin u količini od 0,8 g dnevno tijekom 4-12 tjedana.

Uz proporcionalnu lekciju, dnevna doza je 0,8 g (200 mg 4 puta dnevno). Lijek se uzima svakodnevno 1-3 mjeseca.

Osim u obliku tableta, kupiti riboksin u ljekarnama također može biti u obliku otopine od 2% za injekcije.

Primjena otopine riboksina provodi se intravenski. Možete unijeti kao kapanje (40-60 kapi u 1 min.), I mlaz. U slučaju mlazne metode, otopinu treba uvesti polako.

Prvog dana unosa lijeka, otopinu treba ubrizgati samo 1 puta u količini od 10 ml (što odgovara 200 mg tvari). Ako se nakon prve injekcije ne otkrije nuspojava tijekom dana, a tijelo pacijenta tolerira lijek, doza se može povećati na 20 ml otopine 1-2 puta dnevno.

Za provođenje kapanja potrebno je dozu lijeka otopiti u otopini glukoze ili natrijeva klorida 5% (do 250 ml).

Trajanje tečaja - 10 - 15 dana.

Koji je lijek propisan i od čega pomaže lijek? Upute za uporabu tableta Riboxin uključuju sljedeće indikacije:

• kompleksna terapija ishemijske bolesti srca u bilo kojoj fazi patologije. Alat primijenite u razdoblju oporavka nakon infarkta miokarda, kardiosklerozom, anginom pektoris;
• terapija aritmija različitog podrijetla, uključujući poremećaje srčanog ritma u ishemičnoj bolesti srca i kao posljedica trovanja medicinskim pripravcima, na primjer, srčanih glikozida;
• miokarditis i kardiomiopatija;
• koriste lijekove u liječenju bolesti jetre. Lijek djeluje učinkovito na toksična oštećenja organa, ciroze, hepatitisa;
• smanjiti nuspojave u liječenju raka uz pomoć terapije zračenjem;
• za liječenje pacijenata s prirođenim abnormalnostima metaboličkih procesa u tijelu;
• liječenje glaukoma i nekih drugih očnih bolesti.

Indikacije za primjenu Riboxina također uključuju liječenje u razdoblju oporavka nakon intenzivnog fizičkog napora i ozbiljnih ozljeda.

Važno je! Lijek propisuje isključivo liječniku sa slikom bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Djeca su propisana s velikim oprezom. U pedijatrijskoj praksi, lijek se ne koristi, ali u nekim slučajevima liječnik može propisati određenu dozu lijeka, jer kod odraslih proizvod daje odličan rezultat.

Indikacije za uporabu

(otkratougolnaya

Pregledi pacijenata

Pregledi Riboxina, kako od liječnika koji koriste lijek u svojoj praksi, tako i od samih pacijenata, općenito su pozitivni. Postoje izolirani slučajevi alergijskih reakcija, koje se manifestiraju u obliku svrbeža i crvenila kože, ali brzo nestaju nakon prekida primjene lijeka.

Jedna od glavnih prednosti Riboxin je njegova cijena. Ovaj alat ne samo da ima pristupačnu cijenu, već je i dobro raspoređen u ljekarnama, pa kupnja riboksina nije nužna ako je potrebno.

Liječenje kroničnog pankreatitisa s narodnim lijekovima - je li moguće?

U ovom članku naći ćete logično objašnjenje zašto vas kronični pankreatitis zaista smeta. Praktično iskustvo prikupljeno je od 2002. godine o uporabi prirodnih lijekova za pankreatitis. Problemi s gušterače su uvijek sekundarni, oni su odraz vaše prehrane, stanja jetre i žučnog mjehura, te količine "kemije" koju uzimate. Poboljšanje blagostanja moguće je kroz utjecanje na uzroke. Jednostavno gašenje simptoma kao što to čine enzimi je beskorisno.

Želimo pomoći s pankreatitisom, ali počevši od jetre !?

Dogovorili smo se s vama da počnete raditi na uzrocima oštećenja gušterače. I oni su vrlo precizno ustanovljeni od strane moderne medicine. Ne postoji ništa netradicionalno u vezi pankreatitisa, samo zdrav razum i razumijevanje anatomije i fiziologije.

Vaši problemi gušterače su posljedica pothranjenosti i kontaminacije raznim kemikalijama tijekom života. To mogu biti droga i alkohol, profesionalna intoksikacija i samo zagađivači okoliša.

Te tvari najprije oštećuju jetru i kao rezultat toga, ona počinje proizvoditi deblju žuč, sklon stagnaciji i sedimentaciji. Ne smijemo zaboraviti da žučom normalno neutraliziraju toksine iz jetre. No, kada djeluje u uvjetima stagnacije i pod povećanim toksičnim opterećenjem, nisu vezane sve štetne tvari i oslobađaju se aktivni toksini.

Takva žuč ne protječe tiho tijekom probavnog procesa, ali zbog svoje gustoće, pušta se u prilično kaotičnom načinu i zbog toga ulazi u kanale gušterače kroz zajednički žučni kanal.

Zato gotovo nikada kronični pankreatitis bez kroničnog holecistitisa - upala žuči. A s kamenjem u žučnom mjehuru - pankreatitis je potpuno zajamčen!

Iz ovog fiziološkog objašnjenja jasno je da što više nezdravih tvari ulazi u stanice jetre za neutralizaciju iz crijeva (s konstipacijom, sindromom iritabilnog crijeva, disbiozom, kolitisom), to je veći postotak metabolita lijeka, alkohola i neprobavljene hrane u krvi, što je veće opterećenje jetre. i stoga rizik od sekundarnog oštećenja gušterače.

U uvjetima kronične upale, stanice atrofiraju i susrećete se s nedostatkom enzima gušterače, hrana se jednostavno ne probavlja. Prvo, meso i masnoća, zatim svaka hrana uzrokuje izmjenu poremećaja stolice i proljeva. Nakon toga gastroenterolog preporuča uzimanje enzima za život.

Stoga, glavna ideja Sokolinsky sustava je ne koristiti samo folk lijekova za pankreatitis i odmah zaboraviti enzima. Trebate pogledati situaciju. Ako su enzimi pomogli izliječiti i eliminirati uzroke pankreatitisa - to je u redu, ali oni ni na koji način ne utječu na prijenos izmijenjene žuči u gušteraču, uzrokujući upalu tkiva.

A to se može postići poboljšanjem jetre - ona počinje proizvoditi normalnu žuč i stagnacija se eliminira, kao bonus - smanjuju se učinci masne hepatoze. U prvoj fazi prirodnog toka također pročišćavamo krv - iz nje brzo uklanjamo toksine različitog porijekla - od ostataka lijekova i ksenobiotika iz okoline do tvari koje se unose suvremenom kemijskom hranom.

Ako vidite da tečaj osigurava poboljšanje probave i općeg stanja, onda u vašem slučaju možete potencijalno bez stalnog unosa enzima. Tada je dovoljno periodično pratiti stanje jetre i gušterače pomoću biokemijskih analiza i ultrazvuka te pratiti stolicu. Ako je to normalno, hrana se probavlja, onda je vjerojatno da ćete dobro jesti kada imate pankreatitis.

Naravno, prirodni lijekovi za pankreatitis nisu lijekovi. Oni nisu namijenjeni za liječenje akutnog pankreatitisa.

Probajte ove jednostavne lijekove za mjesec dana kako biste bili sigurni da je liječenje kroničnog pankreatitisa moguće ne samo enzimima, već i prirodni lijekovi mogu pružiti sasvim adekvatnu podršku.

Simptomi kroničnog pankreatitisa.

Kronična upala može trajati godinama bez simptoma i po prvi put se tako snažno očituje da je operacija odmah potrebna. Postotak modernih građana koji na ultrazvuk promjene u gušterači prema statistikama, više od 50%. Od rane dobi smanjio od 50 do 39 godina, u Moskvi, prema službenim statistikama, samo na kraju 90-ih, učestalost udvostručila, a među adolescentima povećao 4 puta. A bolest pankreatitisa usko je povezana s povredom rada drugog organa - jetre. Na njega su pogođeni "toksini", a pankreas trpi zbog toga. Ako se to ne uzme u obzir u odabiru taktike od strane liječnika, liječenje kroničnog pankreatitisa neće biti učinkovito.

Zašto se stopa incidencije pankreatitisa povećava sa svakim desetljećem?

Budući da je kvar pankreasa uzrokovana kvarom jetre i žučnog mjehura. One postaju sve češće zbog degradacije okoliša i sve više kemijski nabijene hrane.

Isprva, hepatociti počinju patiti od vanjskih i unutarnjih toksina. No, jetra i gušterača imaju zajednički žučni kanal, kroz koji žuči s izmijenjenim svojstvima mogu ući u njega, uzrokujući aktivaciju enzima gušterače upravo u sebi. Kao da se samo probavlja. Taj je proces osobito izražen kada se žuč dugo mijenjala, a kamenje žučne kese već se formiralo.

Zaista mi se sviđa izjava jednog od jedinstvenih modernih ruskih kirurga prof. A. Tarasov o pankreatitisu. On koristi izraz "agresivni žučni sindrom" za ovu situaciju.

Stanice žlijezde doživljavaju trajnu pothranjenost zbog upale i vremenom se razvija fibroza - zamjenjuje ih vezivno tkivo. Funkcija postaje sve slabija, stoga je klasično liječenje pankreatitisa s enzimima kako bi se nekako podržala probava, a ne naprezanje same žlijezde. No enzimi ne mogu otkloniti uzrok štete. Oni se bore s tim učinkom!

Bilje utječu na uzrok pankreatitisa

Apsolutno sam siguran u prednosti Sokolinskog sustava, jer ga uspješno koristim već 20 godina. To je kombinacija umjerene prehrane, ljekovitog bilja za potporu i čišćenje jetre, bilja za potporu gušterače, čišćenja krvi radi obnavljanja samoregulacije i potpore crijevima.

Što je manje toksina u tijelu (unutarnjih i vanjskih), to bolje pankreas djeluje - to je odgovor na pitanje "što pomaže kod pankreatitisa". Možemo li reći da je to nacionalni tretman pankreatitisa? Formalno, ne. Jao, u suvremenoj klasifikaciji, samo se enzimi nazivaju liječenjem pankreatitisa, a mi radimo na uzrocima.

Kako uzeti prirodne lijekove na "Sokolinski sustav"

Rezultat praćenja ljudi koji uzimaju različite prirodne lijekove za gušteraču postao je kompleks za pankreatitis aktivan 2 mjeseca

Njegova struktura sastoji se od četiri 100% prirodna i sigurna sredstva za vaše zdravlje, a time i zaštita organa i potpora njegovog rada odmah na neusporedivo veću fiziološku dubinu od jednostavnog kompenziranja nedostajućih enzima.

Što radimo: uklonimo uzrok oštećenja tkiva: normaliziramo strukturu žuči i njezino slobodno razdvajanje kao odgovor na unos hrane. Da bi žuč povratila svoja normalna svojstva i prestala "terorizirati" stanice gušterače, podržavamo organ koji ga proizvodi - tj. jetre.

Za ublažavanje toksičnog opterećenja koje izaziva produbljivanje pankreatitisa: istodobno slijedimo razumnu dijetu (vidi dolje), očistimo krv učinkovitim i sigurnim hemosorbentom, eliminiramo učinak toksina koji se apsorbiraju u crijevima s oštećenom mikroflora i problemima sa stolicom.

Idealna opcija, naravno, je provesti prvi tečaj dubinskog čišćenja i prehrane, kako bi se vratila crijevna mikroflora. Kako to učiniti. No, često smo suočeni sa situacijom u kojoj osoba nije spremna tako duboko kopati, uznemiravajući probavu upravo sada i unatoč svim objašnjenjima, želim dobiti vidljivu potporu u sljedećem mjesecu umjesto da stalno uzimam enzime. Onda koristimo upravo takav kompleks.

1 mjesec

U prehrani: značajno ograničiti masnoće, meso, kiselo vrhnje, itd., Konzervirane hrane, dimljenog mesa, alkohola je bolje isključiti, ali ako je čvrsto ušao život, onda ne više od čašu suhog vina dnevno. Obroci trebaju četiri obroka dnevno, a hrana je ravnomjerno raspoređena.

Od prirodnih lijekova:

Čistimo krv mogućih toksina koji utječu na gušteraču kroz jetru. Za to, Zosterin nema jednakih 30%. Za 1 dvostruku vrećicu (1g) dnevno (razrijeđenu u ½ šalice tople vode) 20 dana, ne kombinirajući vrijeme s hranom i lijekovima. Ovaj prirodni lijek, koji uključuje 100% pektin morske trave Zoster marina, može izlučiti toksine iz kronične upale, mikrobnih toksina, proizvoda metabolizma lijekova. Ovaj alat je proizveo ogromnu količinu istraživanja. Danas, među prirodnim proizvodima, Zosterin Ultra 30% nema analoga u svom mehanizmu djelovanja. Ovo je jedan od naših omiljenih lijekova u zdravstvenim receptima.

Od prirodnih lijekova iznutra također uzimamo, iznimno u stupnju poboljšanja funkcije stanica jetre, Ziflan (Formula za izvoz). Uzmi 1 kapu. 3 puta dnevno prije jela. Uspješno iskustvo u korištenju "Health Recipes" od 2002. godine! Ziflan (Formula za izvoz) dokazao se kao sredstvo koje djeluje na gušteraču kroz čišćenje jetre, poboljšava protok žuči i proizvodnju žučnih kiselina iz kolesterola, pomaže rastopiti viskoznu, gustu žuč i smanjuje njezinu litogenost. Stoga je prijem Ziflana (Export Formula) posebno važan za one koji imaju žučne kamence.

Ekstrakt smilja koji čini Ziflan (Export Formula) je doista jedinstven! Nema sličnih 100% prirodnih lijekova za poboljšanje odljeva žuči i čišćenje jetre u Americi ili Europi.

Također mijenjamo crijevnu mikrofloru, obnavljamo njen rad, smanjujemo opterećenje gušterače koristeći Unibacter. Posebne serije. Ovaj jedinstveni lijek je prirodni izvor mliječne kiseline i probiotičkih bakterija za obnovu mikrobiote zdrave osobe (uključuje 13 sojeva bakterija iz 4 klase, tako velik broj korisnih bakterija nije pronađen ni u jednom drugom pripravku). Bakterije propionske kiseline koje čine Unibacter. Posebna serija, zbog svoje sposobnosti da suzbije reprodukciju vanzemaljske flore, također ima lokalni protuupalni učinak. Visoka aktivnost korisnih bakterija Unibacter. Posebna serija je potvrđena laboratorija. Uzmite 1 kapsulu 2 puta dnevno. Uz zatvor, 2 kape. 2 puta dnevno.

2 mjeseca

Četvrta komponenta sustava je biljni preparat posebno razvijen za gušteraču, s povećanom bioraspoloživošću, biljnim pripravkom, fitocalculusom. Uzmemo ga na čaj od 200 ml. kipuće vode (ne strme), inzistirati 5 minuta, pa skuhati dva puta dnevno prije jela. Njegova razlika u odnosu na druga sredstva sastoji se od bogatog, pažljivo odabranog sastava i načina njegove proizvodnje. Sva bilja koja su uključena u fitokalculus fino su usitnjena, što opet omogućava povećanje usisne površine i stupanj probave trave.

Osim toga, u drugom mjesecu nastavljamo uzimati Unibacter. Posebna serija od 1 poklopca. 2 puta dnevno.

Važno je! Ako su naglašeni problemi sa stolicom, onda budite sigurni da povećate količinu vlakana u vašoj prehrani, na primjer, kada nema vremena za kuhanje povrća, pogodno je za korištenje - Fiber Redi. Kompleks nije uključen. Ovo je korisna hrana za pankreatitis, i treba je uzeti kao hranu. Kao takav, režim prijema nije. 2-3 žlice dnevno s biljnim sokom ili fermentiranim mlijekom.

Nakon što ste završili tečaj, potrebno je procijeniti rezultat: koliko je poboljšana probava, uključujući i kvalitetu stolice, je li nelagoda nestala u lijevoj hipohondriji i desnoj hipohondriji, nadutosti.

Sada možete precizno shvatiti da li vaš pankreas može postojati bez stalnog unosa enzima, ili ste već previše odlagali s početkom korištenja prirodnih lijekova i promjenom u prehrani i morate se obratiti liječniku.

Naručite kompleks za kronični pankreatitis, ako želite: brže i dublje!

Možete koristiti skraćenu verziju, ako je dijagnoza samo na ultrazvuku, a probava nije poremećena

Ako već nemate problema s probavom, tada možete zauzeti uobičajeni kompleks pankreatitisa, koji ne uključuje Unibacter. Posebne serije. Također je logično koristiti ga, ako je prije toga već proveden kompleks za dubinsko čišćenje i prehranu s NutriDetoxom, a mikroflora je korigirana uz pomoć Unibacter-a. Posebne serije. Tijek potpore za jetru, žučni mjehur, gušteraču u ovom slučaju će jednostavno popraviti rezultat i omogućiti vam da proširite svoju prehranu (ali još uvijek se ne vraćate na zlouporabu masti, mesa, alkohola).

Sokolinski je integrirani pristup vašem zdravlju, ne hvatamo se za jedno. Radimo na svemu odjednom. Naš je cilj, u borbi za obnavljanje gušterače, također djelovanje na krv, jetru i probavu. Stoga vam uvijek savjetujemo da pažljivo kombinirate složena, a ne pojedinačna sredstva.

Kako poduprijeti gušteraču u budućnosti

Budimo iskreni, većina ljudi često prekida prehranu. Da nije tako, pankreatitis se ne bi razvio.

Stoga, kako se ne bi izazvalo oštećenje gušterače na novom, provodite periodične potpore tečajevima. To će pomoći normalnoj probavi i time dobrobiti.

Redovito 2 puta godišnje: u proljeće i jesen ponavljamo Ziflan (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (u prvih 10 dana tečaja) tijekom mjeseca + ako se dijeta redovito lomi, tada se Unibacter koristi za potporu crijevima. Posebne serije. I u sljedećem mjesecu ćemo ponoviti fitosboro Fitokalkule + možda i - Unibacter. Posebne serije.

Zašto koristim ove alate?

Prvo, jer sam već rekao da je iskustvo njihove uspješne primjene ogromno. Tako sam siguran u njih da Sokolinsky Centar jamči povrat novca u slučaju individualne netrpeljivosti.

Ponavljam još jednom: ja sam protiv ideje "popularnog liječenja pankreatitisa" u novinama, časopisima, na internetu. U svakom slučaju, bolje je razgovarati sa stručnjakom.

Savjet možete dobiti osobno ili putem Skype-a, telefona, e-pošte. Osim toga, kada se prijavite izravno u Sokolinski centar za recepte za zdravlje, možemo jamčiti 100% autentičnost prirodnih proizvoda. Prirodni lijekovi nisu lijek.

Riboksin za pankreatitis

Pozdrav. Uzmi u redovima KhPShnikov) Moje ime je Ivan, dob 32 godine.
Bolestan sam s HP-om od 2007. (kao što mislim), a onda je došlo do jakog napada OP-a. Što sam patio kod kuće, bol pod rebrima na lijevoj strani, tako da ste se popeli na strop, ali mi smo muškarci, da, ponosni, mislio sam da ću umrijeti, ali ne bih zvao ambulantu, + diayer, samo sam mislio da je trovanje. Općenito, tjedan dana tako, vodeni protok vidio, djelovati. ugljen, onda krekeri, sve je intuitivno, hrana sama nije otišla, onda je sve palo s vremenom i činilo se da je dobro.
Pa, i onda, sve je kao u svakome, bolne bolove povremeno, očigledno remisija, da je jeo, pio, itd. Povećanje svake godine. Važno je napomenuti da prehrana nije držala, pila jednom svaka 2 tjedna stalno. Stanje zdravlja se pogoršalo. Bol je počela davati području srca od prednjeg i stražnjeg dijela, do ključne kosti, pa čak i za zračenje u zglob.
Reći da se nije bavio zdravljem, da ne kaže ništa. Otišao je do terapeuta, tamo nulama, gustersima, nulama. Mislio sam da je moje srce nestašno (ja sam sportaš), ultrazvuk, biokemija, itd., Nisu jednostruki, nulama. EGD, iz chilobacteriuma, tretirana je nulama, od kojih je mnogo bilo.
I simptomi su se pogoršali, ali da mislim da je to gušterača, nisam mogla ni.
Budući da nikada nije bilo povraćanja, žgaravice, proljeva 2-4 puta godišnje (to je norma kod zdravih) i sve ostalo.
Pa, općenito, i cijeli je ultrazvuk od 2010 (svake godine) i samo u 2015 pronađena difuzna. PZh se mijenja (dobro, već sam pročitao ovdje na forumu da to nije pokazatelj ništa, kao što liječnik vidi, takav instrument, promjene dobi, 1 znak svega, itd.)
Onda sam otišao na MRI, također su vidjeli znakove hronskog pankeratitisa.
Pa, nakon foruma stdal feces elastase i da su svi došli zajedno.
Na toj pozadini, kašasto, naizmjence se izmjenjujući s normalnom stolicom, svjetlo boje, snažne boli ispod rebara na lijevoj strani, nadutost, tutnjanje itd.
Ogranak dr. Novikova čitan je u cijelosti (svih 147 stranica u ovom trenutku)
Moje mišljenje je, kao laik, da ne vidi dr. HP, samo zato što je kirurg.
Kako je spomenuo terapijski tretman PCH, ja to ne činim, a istovremeno ga je moguće završiti.
Vjerujem da bi se trebala postaviti dijagnoza CP-a, ali prema proširenom GPP-u, cistama, fibrozi, sve je već stiglo ovdje, kako kažu, kasno je piti Borjomi i bolest traje godinama i vodi do takvih stvari. I dijagnosticirati u ranim fazama, kada postoje drugi znakovi CP, bez posebnih promjena u gušterači, ali je već upaljene i "jede" sama. A onda se ispostavi da dobijete fibrozu, dobijete dijagnozu CP-a i možda ćete živjeti ako imate sreće, ali za sada to nije, idite u šetnju i nemate bol u CP mozga. i liječiti želudac, dorsopatiju, kolitis, src, itd.
Ali ovo su moje misli o tome.

Pišem svježe analize (2015)

SAD. dimenzije 2,0 * 2,3 * 2,5, konture rovyn (i neke druge riječi, ne mogu se rastaviti),
struktura je heterogena, ehogenost je smanjena, nema fokalnih lezija.
ZAKLJUČAK
difuzija. promjene u gušterači, znakovi kronične. Kolecistitis.

MR. Gušterača ima normalan položaj, male valovite konture, dimenzije 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Struktura žlijezde je donekle heterogena, intenzitet signala iz nje je neujednačeno smanjen. GPP kanal je vizualiziran, promjera do 0,2 cm, nedostaci u punjenju nisu detektirani. Masno tkivo se ne mijenja.
ZAKLJUČAK: Mr picture hron. ne kalkoznog kolestitisa, hron. pankreatitis (početne promjene)

ELASTASA 160 mg / g i kao voditelj cijelog gastroenta. regionalne bolnice. Dijagnosticirala sam dorsopatiju. (

Oh, takve priče koje imamo na nekoliko svezaka bit će otipkane: (Slažem se s vama u potpunosti, možemo samo pomoći sebi.
Zašto odabrati Mezim? Samo većina gastro kupsulirovannye enzima savjetovati.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis (CP) je kronična polietiološka upalna bolest gušterače, koju karakterizira progresivni tijek, povećanje fokalne, segmentne ili difuzne degenerativne i destruktivne promjene u svom parenhimu, razvoj fibroze u njemu, promjene u duktalnom sustavu (nastanak toka, promjene u duktalnom sustavu) t oslabljene egzo- i endokrine funkcije.

Program liječenja CP-a

1. Etiološko liječenje.

2. Liječenje u razdoblju izraženog pogoršanja CP

• supresija izlučivanja pankreasa;

Supresija aktivnosti enzima gušterače;

• antibakterijska protuupalna terapija;

• smanjenje hipertenzije u kanalu gušterače;

• borba protiv intoksikacije, dehidracije, poremećaja elektrolita, vaskularne insuficijencije.

3. Medicinska prehrana.

4. Korekcija vanjskih i intrakritičkih funkcija gušterače.

5. Stimulacija reparativnih procesa u gušterači.

6. Korekcija imunološke neravnoteže.

7. Normalizacija želučane sekrecije, funkcije jetre, žučnih puteva, crijeva.

8. Liječenje mineralnim vodama.

10. Sanatorijsko liječenje.

1. Etiološko liječenje

Etiologija CP je vrlo raznolika. U nekim slučajevima moguće je eliminirati etiološke čimbenike, što pridonosi stabilizaciji i često smanjenju kroničnog upalnog procesa.

Potrebno je eliminirati uporabu alkohola, reorganizirati usnu šupljinu, isključiti lijekove koji mogu imati štetan učinak na gušteraču (dugotrajna uporaba estrogena, glukokortikoida, itd.), Izuzetno je važno liječiti bolesti probavnog trakta, jetre i bilijarnog trakta. U nekim slučajevima izuzetno je važno liječiti alergije na hranu.

Međutim, kod velikog broja bolesnika nemoguće je ukloniti uzrok CP (na primjer, genetski metabolički poremećaji nekih aminokiselina - cisgein, lizin; genetski određene fermentopatije itd.).

2. Liječenje u razdoblju izraženog pogoršanja

U akutnoj fazi CP liječenje se provodi prema načelima liječenja akutnog pankreatitisa. Glavna metoda liječenja je konzervativna. U razdoblju pogoršanja CP-a bolesnici trebaju stacionarno liječenje s dnevnim praćenjem hemodinamskih parametara za prvi tjedan (puls, krvni tlak, CVP), ravnotežu vode, hemoglobin, hematokrit, broj leukocita, razinu amilaze, lipaze, ureju, serumski kreatinin kiselo-baznog statusa.

2.1. Olakšanje bolnog sindroma

Za ublažavanje bolova tijekom pogoršanja CP-a, koristite lijekove s spazmolitičkom aktivnošću, eliminirajući spazam sfinktera, neki, obnavljajući izljev soka gušterače, smanjujući intraorganski tlak.

2.1.1. Periferni M-HOLINOLITIM

Atropin 1 ml 0,1% otopine subkutano 2-3 puta dnevno.

Metacin - 1 ml 0,1% otopine subkutano 2-3 puta dnevno.

Platyphylline hydrotartrate - 1 ml 0,2% otopine subkutano 2-3 puta dnevno.

Tablete Probantin 15 mg 3-4 puta dnevno.

Klorosil- 4 mg (2 tab.) 3-4 puta dnevno.

Gastrotsepin - u tabletama od 0,05 g 2-3 puta dnevno.

Periferni M-kolinolici blokiraju kraj postganglionskih kolinergičkih živaca koji postaju neosjetljivi na djelovanje acetilkolina. To dovodi do smanjenja izlučivanja želuca, vanjskog izlučivanja gušterače, tonusa glatkih mišića, antispazmodičnog učinka.

Metacin, za razliku od atropina, prodire lošije kroz krvno-moždanu barijeru i ima manje nuspojava na središnji živčani sustav.

Platyphylline je manje učinkovit od atropina, ali njegov antispazmodični učinak prevladava nad kolinolitikom, stoga nema gotovo nikakvog učinka na želučanu sekreciju gušterače.

Klorozil je 2-3 puta učinkovitiji od atropina u antikolinergičkom učinku, a antispazmodički učinak klorosila je 10 puta jači od učinka atropina. Osim toga, klorosil slabo prodire u krvno-moždanu barijeru i ima manje nuspojava na središnji živčani sustav.

Svi ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave: suha usta, tahikardiju, proširene zjenice i oštećenje vida, poteškoće s mokrenjem.

Neselektivne M-kolinolitike kontraindicirane su kod glaukoma, dijafragmalne kile s refluksnim ezofagitisom, miastenije, opstruktivnih bolesti gastrointestinalnog i urinarnog trakta, adenoma prostate.

Gastroiiepin je selektivan za probavne organe M-antikolinergik, koji djeluje prvenstveno na M, -muskarinske receptore i razlikuje se po tome što je gotovo lišen nuspojava. Međutim, učinkovitost gastroiepin inferiorni chlorosyl.

2.1.2. Miotropni antispazmodici

Papaverin - dostupan u ampulama od 2 ml 2% otopine.

No-shpa - dostupan u ampulama od 2-4 ml 2% otopine.

Fenikuberan se proizvodi u ampulama od 2 ml 0,25% otopine.

Ovi lijekovi se primjenjuju 2-4 puta dnevno intramuskularno i subkutano, imaju pomoćnu vrijednost, ali pojačavaju i produljuju antispazmodički učinak perifernih M-kolinolitika. Fenikuberan također ima sedativni učinak. Međutim, ovi lijekovi ne inhibiraju izlučivanje želuca i gušterače.

2.1.3. Ne-narkotički analgetici

Ne-narkotički analgetici koriste se za jak bolni sindrom, koji se ne može zaustaviti perifernim M-kolinolitikom i antispazmodicima.

Analgin - 2 ml 50% -tne otopine se ubrizgava intramuskularno 2-3 puta dnevno.

Baralgin - ubrizgava se u 5 ml intramuskularno 2-3 puta dnevno, u najtežim slučajevima - intravenozno, kao što je bol olakšava, možete nastaviti uzimati baralgin unutar 1 tablete 3-4 puta dnevno.

2.1.4. antihistaminici

Periferni M-kolinolitici, antispazmodici, ne-narkotični analgetici mogu se kombinirati s antihistaminicima, koji se koriste na sljedeći način.

Fenkarol - na 0,025 g unutar 3 puta dnevno.

Diphenhydramine - 1 ml 1% otopine subkutano, intramuskularno, 0,025-0,05 g peroralno 2-3 puta dnevno.

Diazolin - 0,05 g peroralno 3 puta dnevno.

Suprastat-I ml 2% otopine intramuskularno, u dozi od 0,025 g 2-3 puta dnevno.

Kao anestetik se upotrebljava 100 ml intravenske kapljice 0,25% -tne otopine novokaina. Novokain također inhibira vanjsko izlučivanje gušterače.

10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida injicira se vrlo sporo intravenski. Eufilin ima

izražen antispazmodički učinak i ublažava spazam sfinktera Od-di.

Upotreba tableta nitroglicerina od 0,0005 g ispod jezika može brzo imati antispazmodični učinak. Nitroglicerin je osobito koristan u kombinaciji pogoršanja kroničnog pankreatitisa s koronarnom bolešću. Nitroglicerin se ne smije koristiti s niskim krvnim tlakom.

2.1.8. Narkotički analgetici

Narkotični analgetici koriste se za ublažavanje vrlo izraženog bolnog sindroma, otpornog na gore navedene mjere.

Promedol se obično koristi od narkotičkih analgetika - 1 ml 1-2% otopine. Promedol ima analgetsko i antispazmodično djelovanje. Može se primijeniti zajedno s 2 ml papaverina polako na izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Morfij za ublažavanje boli u CP-u se ne primjenjuje, jer uzrokuje spazam sfinktera Oddija i time pridonosi povećanju intraorganskog tlaka u gušterači.

Neuroleptanalgezija - intenzivna analgetska mjera: intravenski se primjenjuje 1-2 ml 0,005% otopine narkotičnog analgetika fentanila i 1-2 ml 0,25% otopine droperidola 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

2.2. Suzbijanje lučenja gušterače

Supresija sekrecije gušterače je najvažniji događaj u liječenju pogoršanja CP, jer u patogenezi glavnih kliničkih manifestacija CP vodeća uloga pripada štetnom djelovanju vlastitih aktivnih enzima gušterače. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• u prvih 1-3 dana pogoršanja CP preporučuju se glad i alkalne otopine svaka 2 sata (npr. Natrijev bikarbonat u dozi od 0,5-0,6 g na 200 ml vode ili mineralna voda Borjomi u 1 šalici);

• pumpanje želučanog sadržaja pomoću sonde; to eliminira ulazak klorovodične kiseline u duodenum;

• prehlada u epigastričnom području;

• uporaba perifernih M-kolinolitika (odjeljak 2.1.1.); potiskuju bazalnu i kasno stimuliranu sekreciju pankreasa;

• Smanjenje kiselosti želučanog sadržaja smanjuje izlučivanje gušterače i osigurava mu funkcionalan odmor. U tu svrhu koriste se antacidi Ashagel i Almagel-A, 1 čajna žličica, 4-5 puta dnevno, fosforugel, 1 paket po 1 /₂ čaša vode 4 puta dnevno, alkalna mješavina Gaftera (kalcijev karbonat - 80 g, bizmutni subnitrat - 20 g, magnezijev peroksidat - 20 g) - 1 čajna žličica po 1 /, šalica tople prokuhane vode 3-4 puta dnevno nakon 1 -1,5 sati nakon obroka.

Aktivno inhibira izlučivanje želuca i gušterače blokirajući Nggistaminovinov receptore - cimetidin 400 mg ujutro i navečer, kao i blokator protonske pumpe okcipitalnih stanica - omeprazol u dozi od 40-60 mg dnevno. Pročitajte više o ovim lijekovima Ch. "Liječenje peptičkog ulkusa".

Prema S. S. Zimmermanu, inhibicija egzokrine funkcije gušterače također se postiže davanjem anaprisa p-adrenobloza (anderal, obsidan) (10-20 mg 4 puta dnevno). Intravenska primjena obzidana je učinkovitija - 1-5 ml 0,1% -tne otopine (vrlo sporo se ubrizgava u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, pod kontrolom krvnog tlaka). Nakon 30-60 minuta uočeno je značajno smanjenje izlučivanja gušterače, smanjenje sadržaja tripsina, kimotripsina, lipaze u soku gušterače. Inhibitorni učinak p-adrenoblokatorova povećava se uz istovremeno imenovanje cimetidina.

Dalargin, sintetski opioidni peptid iz enkefalinske skupine, također inhibira vanjsko izlučivanje gušterače, 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 22-24 dana.

R-blokatori i dalargin posebno su prikladni u kombinaciji s CP i IBS.

LI Geller predlaže korištenje peritola, koji ima anti-histaminski, anti-serotoninski učinak i potiskuje vanjsko izlučivanje gušterače, smanjuje sadržaj tripsina i α-amilaze u krvi u soku gušterače, doprinosi ublažavanju boli. Peritol se propisuje u 4 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 8-10 dana.

2.3. Suzbijanje enzima gušterače

Inhibitori kalikrein-proteaze inaktiviraju tripsin koji cirkulira u krvi, uklanjaju toksemiju, blokiraju slobodne kinine i time sprječavaju napredovanje upalno-destruktivnog procesa u gušterači.

Indikacije za primjenu inhibitora kalikrein-proteaze: teška hiperfermentemija (povećanje serumske razine tripsina i smanjenje njegovog inhibitora, povećanje razine lipaze), praćeno trajnom boli u gornjoj polovici trbuha.

Da bi se postigao pozitivan učinak, inhibitori enzima koriste se u dovoljno velikim dozama i tek nakon određivanja individualne tolerancije lijeka na pacijente.

Primijeniti sljedeće antiproteolitičke lijekove:

trasiolol - najmanje 100.000 IU dnevno;

contry - najmanje 20.000–40.000 jedinica dnevno;

gordox - najmanje 50.000 IU dnevno;

aprotinin - najmanje 50.000 IU dnevno.

Dnevna doza lijekova podijeljena je u 2 puta, lijekovi se daju intravenozno u 5% otopini glukoze ili kapaju u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Uz ispravno odabranu dozu, pozitivna dinamika kliničkih i biokemijskih parametara uočena je već na 3-4 dan.

Međutim, nisu svi istraživači zabilježili pozitivan učinak inhibitora proteolitičkih enzima u akutnom i pogoršanju kroničnog pankreatitisa. P. Ya Grigoriev ukazuje da su u SAD-u ovi lijekovi isključeni iz arsenala lijekova koji se koriste u pankreatitisu.

Aminokaprojska kiselina također pripada inhibitorima proteolitičkih enzima. Primjenjuje se intravenski 200 ml 5% otopine 1-2 puta dnevno i uzima se oralno 2-3 g 3-4 puta dnevno.

2.4. Antibakterijska protuupalna terapija

Za tešku egzacerbaciju CP, koja se javlja kod groznice, teške intoksikacije, laboratorijskih znakova upale, kao i za prevenciju septičkih komplikacija, koriste se antibiotici širokog spektra - polusintetički penicilini (ampicilin, oksacilin, ampioks) ili cefalosporini tijekom 5-7 dana. Doze ovih lijekova su kako slijedi.

Ampicilin - 0,5 g peroralno ili intramuskularno 4-6 puta dnevno.

Oksacilin - 0,5 g peroralno ili intramuskularno 4-6 puta dnevno.

Ampioks - 0,5 g oralno ili intramuskularno 4 puta dnevno.

Kefzol - intramuskularno 1 g svakih 8 sati.

Klaforan - 1 g intramuskularno 2 puta dnevno.

2.5. Smanjenje hipertenzije u kanalima pankreasa

Smanjenje hipertenzije u kanalima gušterače doprinosi odljevu izlučivanja pankreasa, smanjuje ozbiljnost bola i prodiranje proteolitičkih i lipolitičkih enzima pankreasnog soka u tkivo pankreasa.

Da bi se smanjila hipertenzija u kanalima gušterače, antiholinergici, koriste se miospazmolitici, kao i 10 mg erkulata 2-3 puta dnevno intramuskularno ili intravenski, sulpirid (eglonil) 100 mg intramuskularno.

Reglan i sulpirid eliminiraju diskineziju kanala gušterače, imaju antiemetičke učinke.

2.6. Borba protiv dehidracije, intoksikacije, elektrolitički
poremećaji, vaskularna insuficijencija

Borba protiv intoksikacije s teškim pogoršanjem CP je vrlo akutna.

U tu svrhu propisana je hemoaesis i hemoaesis-I, stvorena na bazi L% polikarbonata polivinilpirolidona. Kod ponovljenog ubrizgavanja od 400 ml poboljšavaju se mikrocirkulacija. smanjiti fenomen endogene intoksikacije, potičući uklanjanje toksina iz tijela. U isto vrijeme, povraćanje prestaje, slabost pada, krvni tlak se normalizira, diureza se povećava.

Intravenska infuzija 5% otopine glukoze, Ringer-ova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida također se koristi u borbi protiv inuksikušije. Ove aktivnosti pomažu u suočavanju s dehidracijom. Količina tekućine koja se daje intravenozno ovisi o stupnju dehidracije, razini venskog i arterijskog tlaka, količini diureze, starosti pacijenta i popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava i može biti 2-4 litre na dan.

U posljednjih nekoliko godina, hemosorpcija i plazmafereza također se koriste u borbi protiv intoksikacije.

U teškim egzacerbacijama CP-a mogu se razviti značajni elektrolitski poremećaji: hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipokalcemija.

Solne otopine se koriste za kompenzaciju poremećaja elektrolita:

"Disol" (natrijev klorid - 6 g, natrijev acetat - 2 g, voda za injekcije - do 1 l);

"Tol" (natrijev klorid - 5 g, kalijev klorid - 1 g, natrijev bikarbonat - 1 g, voda za injekcije - do 1 l);

"Acesol" (natrijev klorid - 5 g, kalijev klorid - 1 g, natrijev acetat

- 2 g, voda za injekcije - do 1 l);

"Chlosol" (natrijev klorid - 4,75 g, kalijev klorid - 1,5 g, natrijev acetat -3,6 g, voda za injekcije - do 1 l);

"Quartasol" (natrijev klorid - 4,75 g, kalijev klorid - 1,5 g, natrijev bikarbonat - 1 g, natrijev acetat 2,6 g, voda za injekcije - do 1 l).

U slučaju teškog HIPOC-a, u otopine ubrizgane soli može se dodati doza od 40-50 ml 4% -tne otopine kalijevog klorida, tijekom hipokalcemije

- 10-20 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida ili glukonata, kada se eksprimira
Noah hiponatremija - 20-30 ml 10% otopine natrijevog klorida.

Broj injektiranih otopina soli ovisi o težini elektrolitskih poremećaja i može biti od 1 do 2-3 litre na dan.

Mjere suzbijanja dehidracije i elektrolitskih poremećaja istovremeno doprinose eliminaciji vaskularne insuficijencije.

U slučaju perzistentne arterijske hipotenzije preporučljivo je intravenozno ubrizgati poliglucin (6% otopina srednje molekularne frakcije djelomično hidroliziranog dekstran - polimera glukoze u izotoničnoj otopini natrijeva klorida) - 400 ml. Ovaj lijek zadržava tekućinu u krvotoku zbog visokog osmotskog tlaka, koji je oko 2,5 puta veći od osmotskog tlaka proteina plazme, i brzo povećava krvni tlak.

U slučaju vaskularne insuficijencije, koristi se i reopoliglukin - 10% -tna otopina polimera glukoze-dekstrana s relativnom molekularnom težinom od 30 000–40 000, uz dodatak izotonične otopine natrijevog klorida. Uvodi se intravenski 400-800 ml dnevno. Rheopoliglyukin zajedno s povišenim krvnim tlakom smanjuje agregaciju trombocita, značajno poboljšava mikrocirkulaciju.

Za borbu protiv vaskularne insuficijencije može se koristiti i reoglukin irondex.

Reoglutn - 10% otopina dekstrana s molekularnom težinom od 40,000 ± 10,000 s dodatkom 5% otopine manitola i 0,9% otopine natrijevog klorida u vodi za injekcije.

Reoglukin je multifunkcionalni krvni nadomjestak: smanjuje viskoznost krvi, pomaže obnavljanje protoka krvi u malim kapilarama, smanjuje agregaciju krvnih stanica, ima detoksikaciju, osmodiureticheskoe učinak, povećava krvni tlak.

Rheoglukin se primjenjuje intravenozno, počevši s uvođenjem 5-10 kapi u minuti tijekom 10-15 minuta. Nakon uvođenja 5-10 kapi, a zatim 30 kapi uzmite pauze za 2-3 minute: ako nema nepoželjnih negativnih reakcija, nastavite s uvođenjem brzinom od 40 kapi u minuti. Intravenska kapanje ubrizgava se jednom 400-800 ml.

Rondex - 6% otopina dekstrana s molekularnom težinom od 60,000 ± 10,000 u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Prema svojim svojstvima i načinima primjene, blizak je poliglucenu.

Reomacrodex je strani lijek blizu POLYGLYUKINA.

Za suzbijanje kolapsa moguće je koristiti i polifer - 6% otopinu modificiranog dexggrain na izotoničnoj otopini natrijevog klorida koji sadrži ione željeza.

Uz povećanje krvnog tlaka lijek potiče hemopoiesis. Primjenjuje se isto kao i poliglukin.

3. Medicinska prehrana

Kod pogoršanja CP-a s teškim bolnim sindromom, visokom enzimskom aktivnošću, amilazurijom, preporučuje se glad za 1-3 dana i uzimanje 1-1,5 litara dnevno alkalnih mineralnih voda (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) na sobnoj temperaturi (20-22) "C), juha od šalice (1-2 šalice), slab čaj.

Iscrpljeni pacijenti od 2. dana posta, preporučljivo je intravenozno injicirati otopine aminokiselina - ominozol ili alvezin 500 ml brzinom od 20 kapi u minuti. Aminokiseline se koriste u tjelesnim tkivima za sintezu vlastitih proteina.

Temelj kliničke prehrane u CP je broj tablice 5p (pankreas), koji se koristi u dvije verzije.

3.1. I (štedljiva) inačica broja tablice 5p

Opcija I tablica broj 5p dodjeljuje se nakon 2 dana gladovanja (ako je korištena tijekom pogoršanja) ili odmah od prvog dana akutnog pogoršanja CP, ako pogoršanje nije jako izraženo i nema potrebe za propisivanjem gladi.

Opcija I tablica broj 5p je mehanički i kemijski blaga, nisko kalorična. Ova dijeta je propisana za 5-7 dana. Ukupna energetska vrijednost hrane ne smije prelaziti 1800-2200 kcal, sadržaj bjelančevina - 80-90 g, masnoća - 40-60 g, ugljikohidrati - 200-250 g, sol - 6-8 g. Unos hrane - 5-6 puta dan, u malim porcijama.

Dopušteni su sljedeći proizvodi: sluznice juhe iz raznih žitarica na vodi; juhe od povrća s pireom kuhanim mesom. Mesne i riječne ribe s niskim udjelom masti u obliku parnih kotleta, kopra, okruglica ili suflea s dodatkom bjelanjaka; omlet parnog proteina; svježi soda skuta. Ukrasite pire od žitarica - heljdu, zobenu kašu, jaja; pire od krumpira, mrkve, bundeve, tikvice. Maslac se dodaje u gotova jela. Pečene ili pirene jabuke bezkiselinskih sorti, voćni kompoti, želei, želei, pjene kuhane na ksilitolu. Kruh se koristi bijeli, jučer suhi keksi (keksi).

Pacijentu nije dopušteno: sirovo povrće (osobito bijeli kupus, rotkvice), voće koje sadrži krupna vlakna koja uzrokuju oticanje crijeva (grašak, grah, itd.). Također isključeni - jela koja sadrže ekstrakcijske tvari koje stimuliraju izlučivanje želuca i gušterače, izlučivanje žuči: meso, riba, gljive ili povrće, juhe; kava, kakao, sokovi od voća i povrća, gazirana pića, kvas.

Masti i ugljikohidrati su ozbiljno ograničeni dovoljnom količinom proteina (od kojih je Ouse životinjskog podrijetla).

3.2. II (proširena) verzija tablice 5p

Opcija II tablica broj 5p imenovana u fazi prigušenog pogoršanja i remisije.

Energetska vrijednost prehrane je 2500-2800 kcal, količina proteina - 110-120 g, uključujući životinjsko podrijetlo; količina masti - 80 g, ugljikohidrati - 300-350 g, sol - 8-10 g dnevno. Stoga je prehrana obogaćena proteinima, koji su neophodni za sintezu enzima i njihovih inhibitora, obnavljanjem nedostatka proteina u tijelu i osiguravanje fiziološke regeneracije i popravka. Količina masti i ugljikohidrata je ograničena (prvenstveno zbog lako apsorbirane - med, džem, šećer, slatkiši).

Opcija II tablica broj 5p - to je manje benigna, fiziološka punopravna dijeta. Hrana se pari ili peče u pećnici.

Skup proizvoda i jela je otprilike isti kao u varijanti I, ali je kulinarska obrada manje stroga.

Pacijentu su dopuštene vegetarijanske biljne, žitarice; kuhano i kuhano meso u obliku kotleta, mesnih okruglica, peciva, goveđih stroganova; meko meso po komadu, piletina, zec; ribe niske masnoće (bakalar, smuđ, smuđ, štuka, šaran, itd.) - kuhane ili usitnjene na komade; proteinski omlet ili meko kuhano jaje (jedan na dan); svježi sir, prirodni ili u obliku pudinga; ne oštri sirevi s niskim udjelom masti ("ruski", "nizozemski"); kiselo vrhnje s malo masnoće, kefir. Kaša od zobene pahuljice, heljde, ječma, pšenične krupice - dobro kuhana; biljni pire od krumpira, bundeve, mrkve, tikvice, zeleni grašak, repa; gulaš bez povrća i rajčica. Pečeno ili kuhano povrće; Zapečene ili sirove naribane jabuke. Žele, sokovi od soka; kompoti od sušenog voća ili svježeg voća s pulpom jabuka, krušaka, marelica. Kruh je bijeli, jučerašnje tijesto ili suho, mršavo pecivo. Maslac (30 g), biljno ulje (maslina, rafinirani suncokret - 10-15 g) dodaje se u gotova jela.

Iz prehrane su isključeni: meso, riba, koštana juha, gljive, punomasno mlijeko, med, džem, pecivo, slastice, čokolada, kava, kakao, sladoled, mahunarke (s izuzetkom zelenog graška), kupus, rotkvice, luk, češnjak, rotkvica, papar, senf, ocat, sokovi od voća i povrća, gazirana pića, vatrostalne masti (govedina, ovčetina, svinjetina), alkoholna pića, pivo, kvas.

Tablica liječenja broj 5p (napredna verzija) je dodijeljena dugo vremena, čak iu fazi remisije (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986.) preporučuje da se u razvoju crijevnih disbakterija za kompliciranje tijeka CP-a doda u tablicu br. 5p 100-150 g sirovog povrća (mrkva, kupus, celer) 2 puta dnevno, uz pretpostavku da biljna vlakna koja sadrže Pektin inhibira aktivnost enzima pankreasa. Međutim, kod insuficijencije gušterače s proljevom i steatorrheom, "prehrana povrća" je kontraindicirana.

4. Korekcija vanjskih i intrakritičkih funkcija gušterače

4.1. Poticajna terapija

Kada je još spremljen, ali smanjen izvana_DMoguća je stimulacija funkcije pankreasa.

U tu svrhu preporučuju se sljedeći lijekovi:

• sekretin ipankreozimin - intravenski na 1-1,5 U / kg;

• kolecistokinin-oktapeptid - 50-100 µg intraografski;

• aminofilin - 10 ml 2,4% otopine polagano intravenozno u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Euphyllinum inhibira aktivnost enzima fosfodiesteraze i povećava razinu cAMP u pankreocitima, što dovodi do stimulacije sinteze enzima gušterače;

• Kalcijev glukonat - 10 ml 10% otopine intravenski. Kalcij je uključen u sintezu enzima gušterače i izlučivanja inzulina, koristi se za stimulaciju očuvanih acinarnih stanica i povećava izlučivanje enzima gušterače tripsinom i lipazom, a također sprečava smanjenje njihove sekrecije iz soka gušterače tijekom nadomjesne terapije multienzimskim pripravcima (L. I. Heller). To povećava razinu inzulina u krvi.

Liječenje aminofilinom i kalcijevim glkzhonatom provodi se tijekom 10-15 intravenskih injekcija.

4.2. Zamjenska terapija

Zamjenska terapija lijekovima koji sadrže enzime gušterače indicirana je kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom, koji se javlja s kliničkim znakovima egzokrine insuficijencije, osobito sa simptomima maldigestije, malapsorpcije i steatorrhee. U takvoj situaciji terapija koja stimulira egzokrinu funkciju gušterače je u pravilu neučinkovita.

Pancreatin je pripravak goveda koji sadrži enzime gušterače.

Tablete iz Finske 0,5 g svaka sadrži 12,500 IU amilaze i proteaze i 100 IU lipaze. Domaći pankreatin dostupan je u prahu od 0,5-1 g, a dnevna doza pankreatina je 5-10 g. Pancreatin se uzima u 1 g 3-6 puta dnevno prije jela.

Oraza je kiselootporni kompleks proteolitičkih i amilolitičkih enzima (iz kulture gljive Aspergillus oryzae) - amilaze, maltaze, proteaze, lipaze.

Lijek se ne uništava u želucu, otapa u crijevu (s alkalnom reakcijom), normalizira probavu u crijevima, djeluje antispazmodično na mišiće crijeva. Proizvedeno u granulama od 100 g, dodijeljeno₂-1 čajna žličica granula 3 puta dnevno tijekom ili odmah nakon obroka. Jedna čajna žličica sadrži 2 g zrnaca, što odgovara 0,2 g orijema.

Panzinorm - lijek koji se sastoji od ekstrakta sluznice želuca, žučnog ekstrakta, pankreatina, aminokiselina.

Ekstrakt sluznice želuca sadrži pepsin i katepsin visoke proteolitičke aktivnosti, kao i peptide koji doprinose otpuštanju gastrina, naknadne stimulacije želučanih žlijezda i izlučivanja klorovodične kiseline.

Ekstrakt žuči sadrži žučne kiseline, ubrzavajući emulzifikaciju masti, stimulirajući izlučivanje lipaze pankreasa i proteaze koje aktiviraju lipazu pankreasa.

Pankreatin sadrži enzime gušterače.

Panzinorm je dvoslojni lijek. Vanjski sloj sadrži pepsin, katepsin, aminokiseline. Ovaj se sloj otapa u želucu. Unutarnji sloj je otporan na kiselinu, topljiv u crijevima, sadrži pankreatin i ekstrakt žuči. Panzinorm ima zamjenski i stimulirajući učinak probave. Jedna tableta pan-zinorma ima sljedeću enzimsku aktivnost: lipaza - 6000 ME, tripsin - 450 ME, kimotripsin - 1500 ME, amilaza - 7500 ME.

Lijek se uzima 1-2 tablete s obrocima 3-4 puta dnevno.

Festal je kombinirani enzimski pripravak koji sadrži glavne sastojke gušterače, žuči i hemicelulaze. Jedna tableta (draže) festala sadrži 6000 IU lipaze, 4500 IU amilaze, 300 IU proteaze, komponente žuči - 0,25 g, hemicelulaza - 0,05 g.

Festal ima vrlo aktivan enzimski učinak - osigurava razgradnju masti, bjelančevina, ugljikohidrata. Hemicelulaza potiče razgradnju hemiceluloze - glavne komponente biljnih membrana, koja također poboljšava probavu, smanjuje fermentaciju i stvaranje plinova u crijevima. Žučnjak ima choleretic učinak.

Festal se primjenjuje za 1-3 tablete tijekom obroka 3 puta dnevno. Lijek je kontraindiciran u teškom oštećenju jetre s visokim sadržajem bilirubina, opstrukcijom bilijarnog trakta, jetrenom komom, prekomom, crijevnom opstrukcijom.

Enzistal je kombinirani probavni preparat koji u 1 tableti sadrži 192 mg pankreatina, 50 mg hemicelulaze, 25 mg ekstrakta žuči.

Sastav i mehanizam djelovanja lijeka je blizu festala, 1-2 tablete se uzimaju 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka.

Pankurmen je kombinirani pripravak, od kojih 1 tableta sadrži pankreatin s aktivnošću amilaze od 1050 U, lipaza 875 U, proteaza 63 U i ekstrakt kurkume - 8,5 mg.

Lijek ima isti učinak kao i pankreatin, tj. potiče cijepanje i probavu glavnih sastojaka hrane - proteina, masti, ugljikohidrata. Uzmite 1-2 dragee prije obroka 3 puta dnevno.

Digestal - 1 tableta sadrži pankreatin - 200 mg, žučni ekstrakt goveda - 25 mg, hemicelulaza - 50 mg. Lijek ima učinak sličan festalu, propisuje se 1-2 pilule 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Kontraindikacije za digestal su iste kao i za svečane.

Kotazim-forte je kombinirani pripravak koji sadrži pankreatin, tripsin, žučni ekstrakt, žučne kiseline (30 mg), celulazu. Lijek ima učinak sličan festal, uzeti 1 tableta 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka.

Nigedaz - lijek u tabletama od 0,02 g, koji sadrži enzim litičkog djelovanja. Dobivena iz sjemena damnama Chernushka. Nigedaza uzrokuje hidrolitičku razgradnju masti biljnog i životinjskog podrijetla. Lijek je aktivan u uvjetima visoke i normalne kiselosti želučanog soka i pola aktivan u uvjetima niske kiselosti želučanog soka.

Nigedijaza se propisuje kao kompenzacija za nedovoljnu lipolitičku aktivnost soka dvanaesnika, uzrokovanu patologijom probavnog sustava, uključujući kronični pankreatitis. Lijek se primjenjuje oralno 1-2 tablete 3 puta dnevno za 10-30 minuta prije jela. Uz normalnu i visoku kiselost želučanog soka, tablete se ispiru vodom, s niskom kiselošću - s želučanim sokom.

Zbog odsutnosti u pripremi pragolitika i amilolitika

Preporučljivo je kombinirati niedaza s uzimanjem enzima uz unos pankreatina.

Solizim, lipolitički enzim dobiven iz Penicillium solitum, hidrolizira biljne i životinjske masti, što dovodi do kompenzacije za probavu masti, zaustavljanje steatorrhee, normalizaciju ukupnih lipida i aktivnost lipaze u serumu.

Lijek se uzima 2 tablete (40.000 LU) 3 puta dnevno tijekom ili odmah nakon obroka. Nuspojave i bez kontraindikacija.

Somshasa je kombinirani pripravak koji uključuje lipolitički enzim solizim i L-amilazu. Jedna tableta sadrži 0,0286 g solizima (20,000 LE) i 0,1363 g L-amilaze. Priprema hidrolizira biljne i životinjske masti i razgrađuje polisaharide, zbog čega se kompenzira enzimatski nedostatak probave. Uzet somilaza 1 tableta 3 puta dnevno uz obroke.

Trienzim - sadrži tripsin, lipazu, amilazu. Mehanizam djelovanja je isti kao i mehanizam pankreatina. Nanesite 1-3 pilule 3 puta dnevno prije jela.

Mezim-forte u 1 tableta lijeka sadrži 140 mg pankreatina, 4200 U proteaze. Mehanizam djelovanja je isti kao i mehanizam pankreatina. Nanesite 1-3 pilule 3 puta dnevno prije jela.

Merkenzym je kombinirani pripravak koji sadrži 400 mg pankreatina, 75 U bromelina i 30 mg goveđe žuči. Bromelain je koncentrirana smjesa proteolitičkih enzima ekstrahiranih iz svježeg voća ananasa i njegovih grana. Bik žuč sadrži natrijeve soli žučnih kiselina.

Lijek je dvostruki. Vanjsku ljusku čine bromelaini, koji se oslobađaju u želucu i pokazuju proteolitički učinak. Unutarnji sloj je otporan na klorovodičnu kiselinu želuca, ulazi u tanko crijevo, gdje se oslobađaju pankreatin i žuč.

Bromelini ostaju djelotvorni u širokom rasponu pH (3-8), pa se lijek može davati bez obzira na količinu klorovodične kiseline u želucu.

Merkenzym doprinosi potpunoj probavi osnovnih namirnica u želucu i tankom crijevu te je stoga učinkovit u insuficijenciji gušterače. Imenuje se 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela.

Creon lijek, u 1 želatinskoj kapsuli koja sadrži 300 mg pankreatina u granulama otpornim na klorovodičnu kiselinu. 1 kapsula Creo-on sadrži lipaze - 10.000 ME, amilaza - 10.000 ME, proteaze - 650 ME.

Lijek ima sljedeće značajke:

brzo otapanje želatinskih kapsula u želucu unutar 4-5 minuta, oslobađanje i ravnomjerna raspodjela otpornih na granule želučanog soka kroz cijeli himus;

puna zaštita enzima pankreatina osjetljivih na klorovodičnu kiselinu tijekom cijelog prolaza kroz kiselo okruženje želuca i brzo oslobađanje enzima kada lijek ulazi u duodenum.

Nema kontraindikacija i nuspojava. Lijek se uzima 1-2 kapsule 3-4 puta dnevno tijekom obroka, ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 12 kapsula.

Payuitrat je lijek blizu Creona. Želatinske kapsule sadrže mikrogranule pankreatina, sadržaj lipaze je 20.000 U. Dodjeljuje se 1 kapsuli 3 puta dnevno.

4.3. Napomene o liječenju enzimskih pripravaka za ublažavanje egzokrine bolesti gušterače

Enzimski pripravci koji se koriste za ispravljanje insuficijencije gušterače ne bi trebali sniziti pH u želucu, stimulirati izlučivanje pankreasa i povećati proljev. Stoga su lijekovi izbora oni koji ne sadrže žuč i ekstrakti sluznice želuca (pankreatin, somilaza, solizim, trienzim i

et al.). Prednost treba dati mikrogranularnim preparatima, koji se otapaju u tankom crijevu pri pH 5,0 i višem, i onima koji se dobro miješaju s prehrambenim chymeom (creon, panzitrat).

Doza enzimskih preparata ovisi o stupnju insuficijencije gušterače (u većoj mjeri je potrebna velika doza lijeka) te o sadržaju lipaze u pripravku. Kada enzimi uđu u tanko crijevo, njihova aktivnost naglo opada i samo 22% tripsina i 8% lipaze ostaju aktivni iza Treitz ligamenta. Posljedično tome, čak i kod umjerene insuficijencije gušterače dolazi do nedostatka lipaze. Kako bi se osigurao normalan proces probave u CP s teškom egzokrinskom insuficijencijom pri uporabi prehrane, potrebno je uz svaki obrok uzeti 20.000-30.000 IU lipaze.

Da bi se normalizirali procesi probave, potrebne su velike doze tih pripravaka u kojima je sadržaj lipaze nizak ili ih je potrebno dodatno kombinirati, primjerice s solizimom. Preporučljivo je kombinirati mezim-forte, pankreatin, trienzim, merkenzim s solizim. U isto vrijeme, mikrogranulirani pripravci (Creon, Panzitrat) sadrže velike količine lipaze, a dnevne doze tih pripravaka mogu biti male - od 2 do 6 kapsula dnevno.

Za korekciju kreatorije potrebne su manje doze lijekova, jer izlučivanje proteaza gušterače ostaje dugo vremena čak i kod izraženih strukturnih promjena u gušterači. Osim toga, u enzimskim preparatima prije svega smanjuje se aktivnost lipaze, a potom i proteaza.

Enzimski pripravci za CP s egzokrinskom insuficijencijom propisuju se vrlo dugo, često do kraja života. Njihove doze mogu se smanjiti strogom dijetom uz ograničenje masti i proteina i moraju se povećati s proširenjem prehrane.

S izrazitim sindromom maldigestije u bolesnika s CP nije moguće stabilizirati probavu pri uzimanju maksimalnih doza lijekova (30.000 IU lipaze sa svakim obrokom). To može biti zbog crijevne disbioze, helmintskih invazija, taloženja žučnih kiselina i inaktivacije lijekova u duodenumu. Ali najčešći uzrok je inaktivacija enzima koji se uzimaju u duodenumu kao rezultat zakiseljavanja njegovog sadržaja.

Osim toga, snižavanje pH vrijednosti duodenala povećava izlučivanje žuči i soka gušterače, slabe enzima i bikarbonata, što dovodi do povećanja volumena tekućine u lumenu i smanjenja koncentracije enzima zbog njihovog razrjeđenja.

Da bi se spriječila inaktivacija enzima, preporuča se propisati antacide (po mogućnosti s aluminijevim hidroksidom) ili s blokatorima H₂-Hysgamine receptori, kao i upotreba lijekova u zaštitnim ljuskama, otapanje pri pH 4 i više.

Antacidi zadržavaju enzime iz uništenja samo ako je intraduodenalni pH iznad 4 unutar 90 minuta nakon obroka.

Antacidi se propisuju 15 minuta prije obroka i 1 sat nakon obroka prije zaustavljanja ili smanjenja steatorrhea.

Blokatori H₂-Histaminski receptori (cimetidin, ranitidin, F-motidin) koriste se u CP u kombinaciji sa steatorrheom na pozadini visoke želučane sekrecije, kada je steatorrhea otporna na imenovanje enzima i antacida.

Trenutno se enzimski pripravci propisuju ne samo za korekciju egzokrine insuficijencije pankreasa, već i za ublažavanje boli u CP (bol se ublažava, vjerojatno zato što povratni enzimi stvaraju sekretorni mir za gušteraču). Za ublažavanje boli potrebno je koristiti lijekove u dnevnoj dozi od 2-3 puta većoj od uobičajene.

Također treba napomenuti da su u bolnom sindromu najbolji lijekovi oni koji sadrže visoke doze tripsina i himotripina (proteaze), u malapsorpciji - visoke doze lipaze, u boli i malapsorpciji - tripsin i lipaza, ali ne sadrže ripsina.

Za teške poremećaje probave i apsorpcije u crijevu propisana je parenteralna prehrana, mješavine esencijalnih aminokiselina (aminasol, alvezin), elektroliti, intral-PVD, multivitamini (poglavlje "Liječenje poremećaja apsorpcije i sindroma probave").

S razvojem intra-pankreasne insuficijencije (inzulin-ovisan dijabetes melitus) poremećaji metabolizma ugljikohidrata se korigiraju na isti način kao kod dijabetesa, tj. propisanu terapiju dijeta broj 9 i inzulin.

5. Stimulacija reparativnih procesa u gušterači

Stimulacija reparativnih procesa u gušterači postaje relevantna s produljenom upalom, razvojem fibroze i atrofijom u gušterači. Nažalost, ovaj dio programa liječenja, unatoč hitnosti, nije dovršen, ali je preporučljivo propisati neke lijekove koji stimuliraju reparativne procese.

Metshuratsil je derivat pirimidina, ima anaboličko djelovanje, ubrzava procese obnavljanja stanica, primjenjuje se 0,25-0,5 g 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Natrijev tiosulfat - povećava regeneraciju gušterače, inhibira napredovanje CP. Nanesite 5-10 ml 30% otopine u 150-300 ml izotonične otopine natrijeva klorida intravenski 2 puta dnevno, tijekom liječenja 10 infuzija.

Kalijev orotat je kalijeva sol orotične kiseline. Orotska kiselina je prekursor pirimidinskih baza (nukleotida) koje čine

sastav nukleinskih kiselina uključenih u sintezu proteina. Kalijev orotat je anabolička tvar i potiče procese regeneracije.

Lijek se uzima oralno 1 sat prije jela ili 4 sata nakon jela, 0,5-1 g 3 puta dnevno.

Riboksin je lijek hipoksantin-ribozid, prekursor ATP-a, potiče sintezu nukleotida, primjenjuje se oralno u 1-2 tablete (0,2-0,4 g) 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Kobamamid - koenzim vitamina B₁₂, posjeduje anaboličko djelovanje, primjenjuje se oralno na 0,0005-0,001 g 3 puta dnevno.

Anabolički steroidi mogu se koristiti za stimuliranje reparativnih procesa. Oni povećavaju sintezu proteina, uključujući i gušteraču. U slučaju teškog sindroma malabsorpcije i maldigestije koja se javlja s iscrpljenjem, prednost se daje parenteralnim lijekovima s produljenim djelovanjem (^ / alabm intramuskularno 1 ml 1 puta u 2-4 tjedna, tijek liječenja je 3-4 injekcije). Nemojte koristiti retabolil kolestazu.

6. Korekcija imunološke neravnoteže

Kod često rekurentnih CP često se otkriva imunološka neravnoteža, najčešće u obliku smanjenja funkcije T-limfocita, razvoja autoimunih reakcija u gušterači, što doprinosi kroničnosti upalnog procesa u gušterači.

Korekcija imunološke neravnoteže vrši se nakon preliminarne studije imunološkog statusa.

Najčešće se koriste imunomodužtori: nukleinat natrija - 0,25 g 4 puta dnevno tijekom 20 dana; Timashn - 5 mg intramuskularno 1 put dnevno tijekom 10 dana; T-aktivin - 1 ml 0,01% otopine subkutano preko noći tijekom 5-7 dana.

Natrijev nukleinat se dobiva iz kvasca, timalina i T-aktivina iz timusne žlijezde. Ta sredstva povećavaju funkciju T-limfocita, fagocita, imaju normalizirajući učinak na imunološki sustav.

Ya S. S. Zimmerman razmatra najaktivniji imunomodulator, Levamisole (Deca), koji se preporučuje uzimati 50 mg za akne 3 dana, a zatim uzeti pauzu od 4 dana i provesti još dva ista trodnevna ciklusa (450 mg je potrebno po tečaju). Glavna nuspojava levamisola je moguća leukopenija.

7. Normalizacija želučane sekrecije, funkcije jetre, žučnih puteva, crijeva

Normalizacija funkcija gastrointestinalnog trakta, jetre i probavnog trakta je vrlo važna, jer usporava progresivnost kroničnog pankreatitisa, smanjuje učestalost egzacerbacija.

U slučaju poremećaja funkcije jetre (kronični hepatitis, masna hepatoza), imenuju se hepashoprotechnors (Essentiale, Kars, legal). Treba imati na umu da su izražena aktivnost kroničnog hepatitisa, Karsila, silibora neiskusni, a kod izražene kolestaze nije propisana esencijalna.

Pojedinosti o hepatoprotektorima Ch. "Liječenje kroničnog hepatitisa"

Neophodno je temeljito liječiti bolesti bilijarnog trakta, osobito kronični kolecistitis (poglavlje "Liječenje kroničnog holecistitisa"). Treba imati na umu da su u prisutnosti teškog proljeva pankreasa, choleretic agenti koji sadrže žuč neprikladni jer će se povećati proljev.

Potrebno je detaljno proučiti sekretornu funkciju želuca i izvršiti njegovu korekciju (poglavlje "Liječenje kroničnog gastritisa").

Kod disbakterioze crijeva, koja je komplicirala tijek kroničnog pankreatitisa, propisuju se eubiotici (nitroksolin, preparati nitrofurana, intrix), koji suzbijaju patogenu crijevnu floru, a zatim reimplantaciju normalne crijevne flore (s bifidum-laktobaberinom, kolibakgerinom, bakterijom, bakterijom, bakterijom, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama, bakterijama i bakterijama "Liječenje kroničnog enteritisa".

Kod kroničnih poremećaja duodenalne permeabilnosti, duodenostasis, djeluje 10 mg (2 ml) intramuskularne ili intravenozne intramuskularne injekcije (blokira dopaminske receptore, oslobađa acetilkolin, smanjuje učinke duodenostasis, stimulira motilitet crijeva).

Domtridon (motilium) - je selektivni antagonist dopamina (D₂) receptori, mehanizam djelovanja je blizu cerukuluma, normalizira motilitet crijeva, primjenjuje se na 0,01 g 3-4 puta dnevno 30 minuta prije obroka.

U slučaju teškog proljeva, moguće je preporučiti unos kalcijevog karbonata od 0,5 g 4 puta dnevno ili imodij (loperamid), koji ima izraženiji antibiotički učinak, propisan u 0,002-0,004 g 3 puta dnevno.

8. Liječenje mineralnim vodama

Korištenje mineralne vode za CP je glavni terapijski faktor. Gušterača ima pozitivan učinak na nisko i srednje mineralizirane mineralne vode koje sadrže bikarbonate, sulfatne ione, bivalentni sumpor, kalcij i cink. To su "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" br. 4, "Borjomi". Ove vode imaju učinak treniranja i adaptacije na gušteraču. Mineralne vode smanjuju zagušenja u žučnim kanalima i gušterači, osiguravaju protuupalni učinak zbog stalnog protoka sekreta, sluzi. Važni su alkalni učinak ovih voda na duodenum, normalizaciju motoričke funkcije želuca i evakuaciju sadržaja želuca.

Unutarnje se koristi mineralna voda (pri temperaturi od 37-40 X), počevši od V * čaše, postupno dovodeći dozu na prijem do Y₂, u fazi trajne remisije - do 1 šalice.

Vrijeme uzimanja mineralne vode ovisi o stanju sekretorne funkcije želuca, prisutnosti ili odsutnosti bolesti bilijarnog trakta i bolesti gastroduodenalnog sustava.

S reduciranom sekretornom funkcijom želuca, mineralna voda se uzima 30 minuta prije obroka, s povećanim - 1-1,5 sati prije obroka.

Liječenje mineralnim vodama provodi se unutar 3-4 tjedna.

Fizioterapija bolesnika s CP nije dovoljno razvijena iu nekim slučajevima bolesnici slabo toleriraju.

Fizikalna terapija može imati analgetski učinak i određeni protuupalni učinak. Neke fizioterapeutske tehnike mogu blago smanjiti aktivnost proteolitičkih enzima i kininskog sustava. Fizioterapija se u pravilu koristi u fazi pogoršanja i u bolnom obliku CP-a.

9.1. "Elektrodregang" (povlačenje) kontry

Za razliku od konvencionalne elektroforeze medicinskih supstanci tijekom elektrodrugovanja, farmakopeja se ne primjenjuje od brtvila, već se nanosi na kožu između račvastih elektroda, čime se eliminira njezin neizbježan gubitak na brtvama. Povećanje terapeutskog učinka postiže se povećanjem područja primjene ljekovite tvari i upotrebom Dimexiduma kao otapala, koje ima protuupalno, analgetsko djelovanje, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče prodiranje lijeka u tkivo.

Contrykal u dozi od 5000 IU je razrijeđen u 2 ml 50% -tne otopine Dimexiduma, nanesen na kožu između raširene elektrode-anode od 10x15 cm u mjestu projekcije gušterače sa stražnje strane; Površina elektrode-katode od 15x20 cm postavljena je na jetru. Snaga struje je 10-15 mA, trajanje postupka je 15-20 minuta, tijek liječenja je 5-7 dana, dnevno.

Indikacije za elektro-regimentaciju kontrikalnog: bolnog oblika CP s povećanom aktivnošću kininskog krvnog sustava s normalnim ili smanjenim sadržajem inhibitora tripsina u krvi.

Pod utjecajem elektro reginga kontrakalnog bola se oslobađa, dispeptički fenomeni nestaju, opće stanje se poboljšava, razina slobodnih kinina i tripsina opada nakon samo 2-3 postupka (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikacije: individualna netolerancija na kontakryla, Dimexidum, teška oštećenja jetre, bubrega, trudnoća.

9.2. Elektroregistracija pshma-hidro-maslačne kiseline iz međuelektrodnog prostora

Indikacije: umjereno i blijedo pogoršanje CP; bolni oblik CP.

Najprije pripremite radnu otopinu ljekovite tvari. Da bi se to postiglo, 10 ml 20% -tne otopine ampule natrijeva oksikarata razrijedi se istom količinom 100% -tne otopine dimeksida.

2 ml dobivene otopine nanosi se na kožu pacijenta (u vodoravnom položaju) između račvastih elektroda - anode, čije se ploče nalaze na poleđini tako da je između njih područje projekcije gušterače (gornja ploča je na razini T)₇.„, Donja - na razini L₃.₅). Površina hidrofilnih ploča (brtve) anode je 150 cm2 (10x15 cm).

Katoda od 300 cm2 postavljena je na područje jetre i žučnog mjehura. Snaga struje je 10-15 mA, trajanje postupka je 15-20 minuta, tijek liječenja je 10-15 postupaka.

9.3. Promjenjivo magnetsko polje ("Pole-1")

Indikacije: CP u fazi umjerenih i blijedih egzacerbacija.

Koristi se niskofrekventno izmjenično magnetno polje s frekvencijom od 50 Hz sinusoidnog oblika u kontinuiranom načinu rada, intenzitet udara je 17,5 mT. Trajanje postupka je 20 minuta, tijek liječenja je 15-20 sjednica.

9.4. Fizioterapija za smanjenje bolova u CP

Fizioterapijski postupci navedeni u ovom odjeljku raspoređeni su na područje projekcije gušterače i imaju anestetički učinak:

Elektroforeza 5-10% otopine novokaina ili dalargin - 1 ml (1 mg).

Diadintne struje (dvotaktna valna struja u naizmjeničnom načinu rada s periodom od 20 s; prednji rub - 3 s, stražnji - 3 s, poprečni raspored elektroda, struja - 6-16 mA, trajanje - 10 min; tretman - 8-10 postupaka svaki drugi dan).

Sinusoidalno modulirane struje (dubina modulacije 25-50%, frekvencija 100 Hz, varijabilni, I i IV tip rada po 3 minute; tretman - 8-10 postupaka, svaki drugi dan).

Decimetarski valovi (uređaj "Wave-2", snaga - 40 W, trajanje - 10 minuta; tretman - 8-10 postupaka, svaki drugi dan).

Ultrazvučna terapija (intenzitet - 0,4-0,6 W / cm 2, trajanje - 5 min; liječenje - 8-10 postupaka, svaki drugi dan).

9.5. Lasersko ozračivanje krvi

Valna duljina zračenja je 0.632 i 0.337 μm. Optički kvantni generatori LG-75-1 i LGI-505 koriste se u niskoenergetskom načinu s izlaznom snagom na kraju vlakana koja ne prelazi 1 mW. Svjetlosni vodič se uvodi u subklavijsku venu, vrijeme izlaganja je 40 min, tijek liječenja je 3-5 zračenja.

U fazi nestabilne i stabilne remisije balneoterapija se široko koristi u obliku kupki ugljičnog dioksida, ugljičnog dioksida, radona, ugljičnog dioksida, bisera, sulfidnih kupki. Kupke se uzimaju na temperaturi od 36-37 'C, trajanje - 10-15 minuta, tijekom liječenja - 8-10 postupaka.

Peloidoterapija je indicirana u bolesnika s CP s egzokrinskom insuficijencijom uz prisutnost popratnih bolesti probavnog trakta, poboljšava cirkulaciju pankreasa, djeluje protuupalno i analgetski.

Posebno dobro podnosi i učinkovitije je galvansko blato na epigastričnom području (gustoća struje - 0.05-0.08 mA / cm 2, temperatura blata 38-40 "C, trajanje - 20 min, tretman - 10-12 postupaka, svaki drugi dan). samo s kolecistopankreatitisom, također s kombinacijom CP s kroničnim gastritisom, duodenitisom, čira na želucu i čira na dvanaesniku, asteno-vegetativni sindrom.

Valja napomenuti da je u velikom broju bolesnika s CP u ranim stadijima nakon pogoršanja (nakon 1-1,5 mjeseca) primjena blata i treseta

uzrokuje trajno povećanje boli. Naprotiv, nakon 5-6 mjeseci nakon pogoršanja CP, preporučljivo je uključiti terapiju blatom i primjenu treseta u kompleksnu terapiju.

10. Spa tretman

Pacijenti se šalju u sanatorijsku terapiju u kompenziranom stadiju, bez pogoršanja CP.

Sanatorium-resort tretman provodi se u mjestima Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, kao iu sanatorijima Republike Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Glavni terapijski čimbenici u odmaralištima su terapijska prehrana, mineralne vode, fizioterapija, balneoterapija i fizioterapija.

Fizikalna terapija je od velike važnosti u rehabilitaciji bolesnika s CP. Posebno odabrani kompleksi vježbanja za bolesnike s kroničnim pankreatitisom pomažu stimulirati metaboličke i trofičke procese, poboljšavaju cirkulaciju u trbušnim organima, ubrzavaju prolaz crijevnih sadržaja i uklanjaju zatvor, prazne žuč i povećavaju ukupni tonus tijela.

Osim toga, klimatska bolest se široko provodi u odmaralištu pacijenata s CP: zračne kupke, spavanje na verandi, kupanje 20-30 minuta u fazi stabilne remisije na temperaturi vode od 20 ° C.

Ako je potrebno, psihoterapeutski učinak široko se primjenjuje na bolesnike s CP, što osigurava njihovu psihološku prilagodbu i doprinosi poboljšanju njihovog stanja.

Svrha kliničkog pregleda je zaustaviti napredovanje upalno-destruktivnog procesa u gušterači, spriječiti pojavu komplikacija i uključivanje drugih organa i sustava u patološki proces.

11.1. Shema praćenja bolesnika s CP

1.1. Blagi HP

Promatranje provodi okružni terapeut, a učestalost pregleda - 2 -> godišnje

Istražimo istraživanje: kompletna krvna slika, urin; amshshuricheskii