Što je infiltracija pankreasa

Jetra nije povećana, ne viri iz ruba obalnog luka. Okomita veličina desnog režnja je 12 cm (norma je do 15 cm), a poprečna veličina repnog režnja iznosi 1,5 cm (norma je do 2,5 cm).
Konture jetre su čiste. Struktura parenhima jetre je homogena. Ehogenost parenhima je normalna. Fokalna edukacija u jetri nije otkrivena.
Promjer zajedničkog stabla portalne vene (na razini od 1 cm od ušća slobodnog disanja) je 1 cm (normalan do 2,5 cm).
Uz ultrazvučnu angiografiju vaskularni uzorak jetre uobičajene prirode. Dopplerni spektar protoka krvi jetre je trofazni (normalni).
Intra- i jetrene žučne kanale nisu dilatirane. Choledoch se ispituje svuda, ne ekspandira, promjera 0,3 cm (norma je do 0,4 - 0,6 cm), u njemu nisu detektirane intraluminalne formacije.

Žučni se mjehur tipično nalazi, deformiran prema tipu frigijske kapice, koja nije povećana 2,3x7 cm nakon jela. Konture su glatke, bistre. Zid mu nije zgusnut - 0,3 cm (normalan do 0,3 cm), nije zbijen. Unutrašnje školovanje se ne otkriva.

Gušterača nije povećana, dimenzije: glava 1,8 cm, tijelo 1,5 cm, rep 2,3 cm. Konture su glatke, bistre. Struktura je homogena. Eho se ne mijenja. Retropancreatic vlakna nisu infiltrirana. Posude za retropancreatic diferenciraju. Promjer slezinske vene na razini tijela gušterače je 0,4 cm (norma je do 0,8 cm).

Slezena se obično nalazi, normalna veličina: dužina 9 cm, debljina 4 cm, širina 3,4 cm. Konture su glatke, bistre. Struktura je homogena. Eho se ne mijenja. Vena slezene nije raširena - 0,4 cm (normalna do 0,8 cm). Ultrazvučnom angiografijom vaskularni uzorak slezene uobičajenog karaktera nije deformiran.

U području jetre kut crijeva, nakupljanje sluzi, nadutost više od norme. U 12p.k. na prazan želudac značajna količina sluzi, glatkih zidova, moguća duodenostasis. U desnoj ilijačnoj regiji, crijevne petlje su rastegnute plinom. Apendikularni proces se ne vizualizira.
Dodatne volumetrijske formacije i slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nisu otkrivene.

Zaključak: eho-znakovi deformiranog žučnog mjehura sa simptomima lagane stagnacije, kolienteropatije. Neizravni znakovi duodenitisa.

Molim komentar na ultrazvuk, što znači nakupljanje sluzi i što učiniti s njom?

Gušterača - ultrazvuk

Konzultacije s gastroenterologom

Gušterača - nije povećana.

Dimenzije: Glava 23 mm, tijelo 14 mm. rep 23 mm..

Konture su glatke.. jasno.. struktura je homogena. eho se povećao

Retropancreatic vlakna nisu infiltrirana

Posude za retropancreatic diferenciraju. Promjer vena slezene na razini tijela gušterače ne prelazi 8 mm

Možete li, molim vas, reći da li postoji patologija gušterače?

Je li to normalno? Starost bolesnika: 29 godina

Gušterača - ultrazvuk - liječnička konzultacija

U principu, sve je normalno. Osim ehogenosti.
Hyperechogenicity je vizualiziran, na primjer, u prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Također, povećanje ehogenosti može biti prolazna pojava povezana s određenom prehranom ili kataralnom bolešću. Zaključak nije dijagnoza! Morate se posavjetovati s gastroenterologom, reći sve žalbe koje vas brinu, proći potrebne testove. Tek nakon toga moći će dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman.

Konzultacije su dostupne 24 sata dnevno. Hitna medicinska pomoć je brz odgovor.

Važno je da znamo vaše mišljenje. Ostavite povratne informacije o našoj usluzi

Pankreatitis (upala gušterače)

Veličine: nisu povećane.
Konture su glatke, nejasne.
Ehogenost parenhima se ne mijenja.
Struktura je homogena. Virunga kanal nije dilatiran, retropancreatic vlakna nisu infiltrirana. Promjeri vena slezene na razini tijela gušterače ne prelaze 8 mm.

Sada je prestao pušiti, restrukturirao je svoje tijelo, a lijeva mu strana jako boli! Pa, nisam siguran da je to gušterača, jer je i želudac na lijevoj strani, a imam i gastrodoodenitis. Dakle, nitko ne želi staviti dijagnozu H.pankreatita! Analize su normalne, ne boli vam nigdje kada se ukazujete, čak se i snažno udarate šakom po bokovima, gotovo bez boli.

Mnu ima kolecistitis, oblik neprijateljskog nepravilnog mjehurića: S-oblik + Imam 2 više rebara od obične osobe i + POM abnormalnost (Zapušen kanal gušterače u artralnom želucu 8x8mm)

Što je to - masna infiltracija gušterače?

Nepostojanje punopravne navike dugogodišnjeg života, jedenje po satu, bez prejedanja, dovodi do pojave bolesti povezanih s probavnim organima, a posebno s gušteračom.

Pacijent može dramatično izgubiti težinu, ali češće, naprotiv, dobiti mnogo viška kilograma. Pretilost je pošast našeg vremena, posljednje generacije, koje nisu znale što je rat, glad. No, dobro okusio i znati što fastfood, fast food mjesta.

Prekomjerna tjelesna težina ima mnoge posljedice, što dovodi do kratkog daha, problema sa srcem, neuspjeha imunološkog, endokrinog sustava i drugih negativnih posljedica. Jedan od njih - masna infiltracija gušterače, što je to što ćemo pokušati saznati tijekom priče.

O gušterači je najvažnije

Sigurno svi znaju i čuli za željezo. Gušterača je dio ljudskog probavnog trakta, veličina žlijezda se smatra najvećom. Ima izduženu strukturu, sastoji se od tri dijela: glave, tijela, repa. Na vrhu je željezo pokriveno kapsulom.

Gušterača se nalazi odmah oko nekoliko organa, duboko u peritoneumu. Glava je okružena dvanaesnikom, tijelo prolazi gotovo ispod trbuha, a rep gotovo ide do slezene. S obzirom na svrhu tijela, željezo obavlja dvije funkcije.

Prvi je proizvodnja niza hormona, na primjer, inzulina, glukogena, a druga funkcija je sinteza soka gušterače. Sok je potreban da se probavi hrana koja je ušla u tijelo. Nalazi se u neaktivnom stanju u žlijezdi, ali kada prolazi kroz kanale u dvanaesterac (gdje se javlja sljedeća faza cijepanja hrane), pretvara se u aktivno stanje, a svaki enzim soka mijenja proteine, masti i ugljikohidrate do elementarne probavljive razine.

Kada se javljaju poremećaji u gušterači, tijelo ne uspije i neke bolesti koje se pripisuju ovom organu počinju se držati. Najčešće, bolest je povezana s nepravilnom prehranom osobe, to može biti, kao kršenje načina prehrane, i jesti nezdravu hranu (pržene, masne, dimljene, začinjene, itd.) Ili alkohola.

Danas je Rusija među vodećima u bolestima žlijezda. Zašto svi? Zato što su naši ljudi postali mnogo bolji, raznovrsniji, šareniji za jelo, manje za kretanje u isto vrijeme, a time i manje energije za trošenje. Ona ulazi u tijelo mnogo više nego protraćeno.

Dakle, previše pretilosti gušterače puzi do mnogih. Tko ima bilo kakvih drugih problema s metabolizmom, općenito kršenje težine, tako da se ti ljudi vjerojatno suočavaju s infiltracijom masne žlijezde u takav način života. Kakva je to masna infiltracija gušterače? Gdje i koje su njegove posljedice?

Glavni simptomi bolesne gušterače:

1. Bolovi različite snage, karaktera, mjesta, često opasnog tipa, 20-30 minuta nakon jela, alkoholna pića, usmjerena uglavnom odozdo prema gore, u desni hipohondrij.
2. Mučnina, povraćanje bez olakšanja, probavne smetnje.
3. Trbušna distenzija (s palpacijom peritoneuma).
4. Temperatura, letargija, umor.
5. Suha usta.
6. Promjene na koži (daju žutu boju), itd.

Pretilost gušterače, infiltracija

Masna infiltracija (pretilost) bolest je latentne naravi tijeka u kojem se događaju promjene u strukturi tkiva organa (infiltracija) uz istovremenu zamjenu normalnih stanica s vlaknastim masnim.

Masno tkivo (lipocitne stanice) se stalno nakuplja u žlijezdi s nezdravom prehranom i nisko-aktivnim načinom života. Sve to može se karakterizirati medicinskim izrazom "infiltrat", u kojem dio živog tkiva karakterizira prisutnost neobičnih elemenata.

Osim činjenice da nepravilna prehrana, alkohol i neaktivni životni stil mogu doprinijeti razvoju bolesti, postoje brojni razlozi za to:

1. Prisutnost kroničnog ili akutnog pankreatitisa.
2. Neispravno liječenje upale gušterače.
3. Hepatoza jetre.
4. Opća ljudska pretilost.
5. Genetska (nasljedna) predispozicija.
6. Šećerna bolest.
7. Starost

Često se sama gušterača ne povećava u velikoj mjeri, njezine konture nisu pokidane, čak ni, a kanali bez vidljivih promjena. Oblici tijela ostaju, ali se njegova funkcionalnost gubi. Simptomi se razvijaju implicitno, obično skriveni.

Osoba traži liječničku pomoć od liječnika kada masno tkivo s velikim napretkom pokriva gotovo cijelo područje organa, što dovodi do njegove disfunkcije. Zbog toga je poremećeno skladno funkcioniranje organa probavnog trakta, koji su izravno ovisni o gušterači.

Steatoza gušterače odvija se paralelno s debljinom jetre. U takvim slučajevima stručnjaci kažu da je osim gušterače prisutna i masna infiltracija jetre. Steatoza jetre i gušterače - procesi koje liječnici priznaju nepovratno.

Liječenje masne infiltracije

Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, takvo stanje tijekom vremena može se razviti u rak gušterače ili cirozu jetre. Žurni apel za pomoć pomoći će osigurati da pacijent dobije pravovremeni tretman, koji je usmjeren na obuzdavanje procesa pretilosti i uklanjanje uzroka.

Postoje tri faze pretilosti gušterače:

1. Kada promjene utječu na do 30% organskih stanica.
2. U rasponu od 30–60%, prisutnost masnih stanica.
3. Više od 60% lipocita.

Masna infiltracija gušterače tretira se konzervativnim ili kirurškim metodama.
Ako se ustanovi da su masne inkluzije male, raspršene po pankreasu i ne istiskuju kanale, liječnik pacijentu propisuje konzervativno liječenje. Glavna stvar u tome je poštivanje specifične terapijske prehrane (tablica br. 5), pomoću koje je moguće ukloniti višak masnoće iz stanica organa, spriječiti kompresiju kanala i spriječiti daljnji napredak bolesti.

Dijeta za pretilost gušterače sugerira:

• frakcijska prehrana (do 5-6 puta dnevno);
• velika količina tekućine (do 3 l);
• zabrana ležanja nakon jela;
• zadnji obrok 2 sata prije spavanja;
• pare, kuhane metode kuhanja;
• isključenje iz jelovnika prženih, pikantnih, slanih, dimljenih jela, alkohola;
• nagli pad uporabe proizvoda od slatkog i brašna.

Temelj prehrane treba uključivati ​​sljedeće proizvode: niskokalorične vrste mesa, ribe, žitarice, povrće, zelenilo, nemasni jogurt, kiselo vrhnje, svježi sir, itd. Potrebni su posebni enzimski pripravci, čiji je cilj uklanjanje masnih naslaga iz tkiva.

Kirurško liječenje se preporuča ako već postoje otoci masnih stanica (lipocitne kolonije) na gušterači, što dovodi do kompresije kanala, čime se narušava normalan odljev soka gušterače (izlučevine).

U većini slučajeva ova bolest izravno je povezana s održavanjem načina života osobe, u rjeđim slučajevima, nastaje pod utjecajem drugih uzroka. Kako bi se spriječili ireverzibilni stupanj pretilosti, kada se operacija započne, osoba mora znati, zapamtiti i slijediti jednostavna pravila zdravog načina života.

One uključuju: zdravu prehranu, agilan način života, odustajanje od loših navika. Osobito trebate biti u potrazi za bolesnicima s dijabetesom i pankreatitisom u kroničnom obliku. Preporučuje se redovitim posjetima gastroenterologu.

Komplikacije koje ugrožavaju život nekroze gušterače

Pancreatonecrosis je jedna od najozbiljnijih komplikacija pankreatitisa. Njegova je opasnost da gušterača, zbog upale i djelovanja enzima, počne probavljati vlastita tkiva, a njezini pojedinačni dijelovi odumiru. Bez liječenja, to dovodi do poremećaja u funkcioniranju drugih organa i smrti.

Najčešće komplikacije nekroze gušterače

S progresijom patologije enzimi gušterače prodiru u opći krvotok i šire se po cijelom tijelu. Krvne žile tijela se šire, propusnost njihovih zidova se povećava, a krv djelomično ulazi u izvanstanični prostor. To dovodi do edema pankreasa, krvarenja u tkivu iza peritoneuma i tkiva žlijezde. Koje su komplikacije nekroze gušterače?

Posljedice upale i nekroze tkiva u nekrozi gušterače su nepovratne, među njima:

• infiltracija parapankreata;
• peritonealni hemoragijski izljev;
• peritonitis pankreasa;
• retroperitonealna aseptična flegmon.

Parapancreatic infiltracija

Ova komplikacija nekroze gušterače ne utječe samo na gušteraču i tkivo iza peritoneuma, već i na obližnje organe - duodenum, želudac, slezenu i druge.

Parapankreatična infiltracija nastaje kao rezultat aseptičke upale koja se javlja kao reakcija imunološkog sustava na nekrotično tkivo organa. Gušterača i susjedni organi lemljeni su zajedno s upalnom tekućinom koja ispunjava cijelu trbušnu šupljinu ili njen gornji dio.

Tri moguća ishoda parapankreatičnog infiltrata:

• resorpcije;
• formiranje cista;
• prijelaz na gnojnu opciju.

Cistične lezije u žlijezdi nastaju ako infiltrat ne nestane unutar 3 mjeseca. Pri pristupu infekcije, oštećenje gnojnih organa, retroperitonealna flegmona, peritonitis, apsces može postati posljedica.

Simptomi u formiranju infiltracije nisu izraženi:

• opće stanje je zadovoljavajuće;
• temperatura ne raste ili ostaje na razini subfebrila (37-38 ° C);

• u urinu i povećava se razina amilaze u krvi;
• krvna slika leukocita ne mijenja se niti se pomiče u lijevo (povećava se broj neutrofila).

Točna slika razvoja komplikacija određena je ultrazvučnom dijagnostikom.

Terapija za parapankreatički infiltrat uključuje:

• terapeutska dijeta br. 5, au teškim slučajevima enteralna potpora - intraintestinalna kap po kap elektrolita, antioksidansa, glutamina, otopina glukoze;
• upotreba antimikrobnih sredstava iz skupine fluorokinolona i cefalosporina u kombinaciji s metronidazolom;
• imunomodulatorni lijekovi.

Operacija ispumpavanja infiltracije koja je posljedica nekroze gušterače naziva se laparoskopska dijaliza. Provodi se kada je u trbušnoj šupljini prisutna tekućina s nečistoćama u krvi. Također uvodi otopinu natrijevog klorida, antimikrobnih sredstava i novokaina. Dijaliza se nastavlja sve dok infiltrat ne postane proziran i razina amilaze u njoj se smanji.

Peritonitis pankreasa

Sljedeća posljedica nekroze gušterače je peritonitis, u kojem serozni pokrov trbušne šupljine postaje upaljen i tekućina se nakuplja u njoj s visokom koncentracijom enzima gušterače. Učestalost razvoja - 60-70%.

Klinički znaci peritonitisa gušterače su:

• napadi jakih bolova u lijevoj hipohondriji i epigastričnoj regiji;

• Plava koža, osobito u predjelu trbuha, u pupku je žućkasto plava;
• povećan broj otkucaja srca;
• niži krvni tlak;
• mučnina i povraćanje;
• mišići trbušnog zida su napeti;
• temperatura 39-40 ° C;
• umjereno nadutost zbog zadržavanja plina i stolice;
• leukocitoza;
• u krvi i urinu povećane razine diastaze;
• teški slučajevi teške intoksikacije, kolapsa, psihoze.

Terapija za ovaj učinak s nekrozom gušterače je kako slijedi:

• ublažavanje boli;
• infuzijska terapija;
• izazivanje diureze;
• korištenje NSAID-a - Lornoksikama, i antibiotika iz skupine karbapenema - Meropenema, imipenem-cilastatina.

Uz neučinkovitost navedenih mjera, izvodi se kirurško uklanjanje tkiva koja su umrla kao posljedica nekroze gušterače, sanacije gnojnog žarišta i drenaže trbušne šupljine.

Hemoragijski peritonealni izljev

To je jedna od najtežih komplikacija nekroze gušterače, enzimi žlijezde su vrlo aktivni, nekroza tijela napreduje, nastaje krvarenje, tkiva se upijaju u krv i drugi organi su uključeni u taj proces. Zbog gnojne intoksikacije ova komplikacija često postaje uzrok smrti.

• akutna bol u lijevom hipohondru;
• mučnina, često povraćanje;
• suha usta;
• ispiranje lica;
• plavičaste mrlje na trbuhu;
• proljev, nadutost;
• nagli pad tlaka;
• kratak dah, tahikardija;
• anksioznost ili, naprotiv, letargija, ponekad mentalni poremećaji;
• groznica, groznica i groznica.

U liječenju hemoragijskog izljeva s pankreasnom nekrozom prikazani su:

• antispazmodici - Atropin, Papaverin - opuštaju kanale gušterače i poboljšavaju izljev tekućine iz njega;
• blokatori enzima - Gordox, Kontrykal, Antagozan - za smanjenje aktivnosti pankreasnih proteaza;
• antibiotici tijekom infekcije;
• antisecretritics - Famotidine, Omez - smanjuju izlučivanje želuca, čime se smanjuje aktivnost žlijezde;

Kirurška intervencija je indicirana u slučaju nedjelotvornosti konzervativnog liječenja komplikacija.

Aseptična retroperitonealna flegmona

Flegmon je akutna upala masnog tkiva koja nema granica - gnoj ravnomjerno impregnira tkivo. S ovom komplikacijom nekroze gušterače, patogeni mikroorganizmi prodiru u retroperitonealni prostor s protokom krvi ili limfe s mjesta infekcije ili tijekom operacije.

• u ranim fazama slabost, zimice i temperature do 38,5 ° C;
• bol se razvija kasnije - od pulsirajućeg ili povlačenja boli do širenja na druge organe;
• bol se povećava pokretom i promjenom položaja tijela.

Liječenje komplikacija sastoji se u otvaranju flegmona, uklanjanju gnojnih sadržaja i ubacivanju antibiotika u njega. Ako se flegmon dijagnosticira kasno, onda je ireverzibilna intoksikacija i sepsa fatalna.

Predviđanje i život nakon operacije

Kod komplikacija nekroze gušterače, prognoza je rijetko povoljna, općenito, stopa smrtnosti doseže 70%. Nažalost, više od polovice pacijenata s učincima nekroze gušterače umire na operacijskom stolu. Rizik od smrti povećava se s kasnim zahtjevom za medicinskom njegom, kao iu prisutnosti takvih uvjeta kao što su:

• visoka razina uree;
• leukocitoza;
• starost nakon 50 godina;
• hiperglikemije;
• hipotenzija;

• nedostatak kalcijevih iona u krvi;
• metabolička acidoza;
• značajno oslobađanje plazme iz krvnih žila u tkivu.

Ako je liječenje nekroze gušterače i njegovih komplikacija uspješno, za ostatak svog života morate slijediti strogu dijetu, proći ultrazvuk svakih šest mjeseci kako biste pratili promjene u tkivima, krvnim žilama i organima te prolazili laboratorijske pretrage.

Pravila terapijske prehrane su sljedeća:

• zabranjeno je svježe povrće i voće, slatkiši, mlijeko, masna hrana, alkoholna pića i soda;
• kuhanje na pari ili kuhanje;
• Temperatura hrane treba biti blizu sobne temperature, vruće i hladne pod zabranom.

Budite sigurni da zapamtite da neposredna žalba liječniku na prve simptome početka komplikacija može spasiti živote.

Pogledajte kako se laparoskopska peritonealna dijaliza izvodi na videozapisu:

Dijagnoza akutnog pankreatitisa. Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika OP-a je najinformativnija u bolnici i olakšana je ranim prijemom bolesnika u bolnicu, dok je s kasnim prijemom, kada su se klasični znakovi početnog razdoblja OP-a otchuzhali i počele manifestirati razne komplikacije pankreatitisa, instrumentalna dijagnostika je teška.

Najveće poteškoće uzrokuje dijagnoza OP-a u bolesnika s izrazito teškim općim pojavama bolesti i teškom somatskom patologijom. Također je potrebno uzeti u obzir da klinička slika OP-a značajno varira ako je bolesnik primao lijekove (antispazmodici, antiholinergici, analgetici) na pretpozitivnom stadiju.

U bolnici uz detalje o žalbama pacijenta, temeljitu povijest, detaljan fizički pregled hitno podvrgnut klinička laboratorijska ispitivanja, elektrokardiografija (isključiti akutni infarkt miokarda), rendgenski pregled prsnog koša i trbuha, ezofagogastroduodenoskopija (endoskopiju), ultrazvuk, CT indikacije i EUS, laparoskopija i druge metode istraživanja. ERCP se provodi samo prema strogim indikacijama (holedoholitijaza, opstruktivna žutica) i po mogućnosti nakon preoperativne pripreme, ili, ako to stanje pacijenta dopušta, jer napad na pozadinu opada u odnosu na konzervativnu terapiju. Istovremeno se kontrastira samo jetreni kanal - provodi se selektivna retrogradna kolangiografija radi otkrivanja kamenca, određivanja njihove strukture, veličine i lokalizacije.

Pankreatografija s OP može dovesti do težine OP-a, pankreatonekroze. Važnost ERCP u OP bilijarne etiologije određena je dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima - EPST, lito ekstrakcija, litotripsija, stentiranje.

Ultrazvuk je metoda prvog izbora zbog dostupnosti, neinvazivnosti metode i visoke rezolucije u dijagnosticiranju destruktivnog EP-a (do 97%). Eho grafička semiotika ovisi o razdoblju patološkog procesa.

Kriteriji za procjenu ehografske slike destruktivno-upalnih promjena u gušterači:
• veličina, gustoća odjeka, oblik i ehostruktura gušterače i okolnih organa;
• konture i pokretljivost organa (putem prijenosa pulsea aorte);
• stanje vrećice za nadjev, žučnih puteva, portala i donje šuplje vene.

U bolesnika s edematoznim oblikom OP-a nađeno je povećanje veličine organa, smanjenje u različitim stupnjevima intenziteta odjeka (gustoća jeke) koje se odražava edematoznim parenhimom gušterače. U većini slučajeva ultrazvučnu ehostrukturu karakterizira homogenost svih dijelova organa, a pulsiranje aortnog prijenosa je sačuvano. Obrisi gušterače jasno se razlikuju od okolnih tkiva.

Tipični znakovi destruktivnog OP-a su značajno povećanje dorsoventralnih dimenzija gušterače, heterogenost organske ehostrukture (kombinacija područja sa smanjenom i povećanom gustoćom odjeka, koja se razlikuje u stupnju intenziteta reflektiranog signala eha). Glavni element heterogenosti strukture gušterače - eho-negativna područja ili zone različitih oblika, veličina i lokalizacije. Konture gušterače u destruktivnom procesu su zamućene, granice s okolnim staničnim tkivnim prostorom nisu određene, što je olakšano smanjenjem reflektivnosti upaljenih vlakana. Parapankreaticko vlakno je cesto predstavljeno ogromnom eho-negativnom zonom ili podrucjima sa refleksijskim signalima niskog intenziteta. Teško je razlikovati portalne, mezenterične i slezinske vene. S velikom konzistencijom otkriva znak kompresije donje šuplje vene.

Trijada simptoma karakterističnih za destruktivni OP: povećanje dorsoventralne veličine, povećanje u prvom tjednu bolesti, smanjenje intenziteta eho signala u bliskom prostoru gušterače i prisutnost "tihih" mjesta u tkivu gušterače. Kod najtežih bolesnika nalazi se poprečno smještena echetonic prorez visok 15-25 mm, smješten iznad prednje površine glave i tijela gušterače, što je znak prisutnosti tekućine u šupljini punjenja. Kod takvih bolesnika detektira se okolopancreatic infiltrat lokaliziran u epigastričnom području. Efuzija u slobodnoj trbušnoj šupljini očituje se dodatnom eho-negativnom trakom (paralelno s prednjom abdominalnom stijenkom) između organa i trbušne stijenke.

Detekcija ultrazvukom do kraja prvog tjedna od trenutka napadajućih žarišta smanjene eho aktivnosti različitih veličina s raspodjelom na jedan, dva ili tri dijela tijela na pozadini povećanja gušterače omogućuje nam da dobijemo predodžbu o ograničenoj, ukupnoj ili ukupnoj leziji gušterače necrotičnim procesom. Ograničenja sa smanjenom aktivnošću eha nemaju jasne konture i spajaju se u polja nepravilnog oblika kako se destruktivni proces odvija.

Kada se ultrazvuk provodi u drugom, trećem tjednu bolesti, na pozadini polja smanjene ehogenosti može se pojaviti „tiha“ ehoentacijska zona, s neravnomjerno nagrizanim konturama uz prisutnost previsokih i ponekad razdvojenih dijelova gušćeg tkiva (sekvestara). U određenom stupnju, ova zona prigušivanja može se ujediniti s proširenim prorezom vrećice za nadjev, formirajući veliki "akustički prozor" s nepravilnim obrisima. Klinički, to je povezano s znakovima gnojenja infiltrata perikopankreatusa.

Značajnu dijagnostičku ulogu u OP-u igra ultrazvuk u dinamici. To nam omogućuje da pratimo obrnuti razvoj procesa koji karakterizira smanjenje veličine pankreasa i normalizacija njegove ehostrukture. Trebalo bi uzeti u obzir mogućnosti ultrazvuka u ranoj dijagnozi OP-a u KP-u. Ovaj pristup je od velike važnosti i za identifikaciju komplikacija OP-a, koje zahtijevaju promjene u taktici pacijenta, s teškim kliničkim tijekom bolesti, ultrazvuk treba provoditi svakodnevno dok se akutni događaji ne povuku.

To vam omogućuje brzo prepoznavanje primjene patoloških procesa:
• nekroza gušterače u početnom edematoznom obliku OP-a (eho-znakovi - pojava eho-negativnih mjesta u tkivu gušterače, pojava tekućine u saksijskoj vrećici, peritonealna šupljina);
• splenomegalija - znak tromboze slezinske vene, kompresija vena slezene, povećana gušterača, gnojno-septičke komplikacije

Dakle, ultrazvuk u dinamici bolesti omogućuje vam da pravovremeno odredite indikacije za potrebnu intervenciju ili da odbijete njezinu uporabu.

Prednost ultrazvuka u dijagnostici bolesti gušterače - sposobnost da se odrede promjene u bilijarnom traktu, prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini, što je vrlo važno za OP. U isto vrijeme, ultrazvuk nije informativan na pozadini pneumoperitoneuma koji se razvio tijekom laparoskopije ili otvorene intraabdominalne intervencije, te je stoga ograničena mogućnost dijagnosticiranja postoperativnog OP uz pomoć ultrazvuka u ranim fazama nakon operacije.

Kasnije (do 2 mjeseca ili više) uz pomoć ultrazvuka, možete registrirati formiranje formiranog pseudociste. "Zrela" cista razlikuje se po svojim znakovima odjeka od nekrotične šupljine jasnim, ravnim konturama koje ograničavaju značajan eho-negativan prostor, često imajući ovalni oblik. Struktura gušterače, u kojoj je ovaj fenomen nastao, dugo zadržava znakove heterogenosti u obliku malih i srednjih eho-negativnih žarišta okruženih tkivom s povećanom sposobnošću reflektiranja ultrazvučnih impulsa.

Laparoskopija je informativna metoda hitne dijagnoze OP-a, koja omogućuje da se identificiraju pouzdani i relativni znakovi bolesti bez potrebe za širokom laparotomijom, da se odredi taktika liječenja, da se istraži peritonealni izljev i da se izvrše potrebne medicinske manipulacije (dekompresija bilijarnog trakta, drenaža omentalne burze, trbušna šupljina).

Indikacije za liječenje i dijagnostičku laparoskopiju:
• diferencijalna dijagnoza peritonitisa različitih etiologija;
• klinički dijagnosticirana nekroza pankreasa radi provjere oblika i drenaže (ispiranje) trbušne šupljine tijekom enzimatskog peritonitisa;
• izvođenje laparoskopske kolecistostomije za hipertenziju u žučnim sustavima.

Značajni znakovi OP su plakovi steatonekroze na visceralnoj i parijetalnoj peritoneumu s ili bez leritonealnog izljeva, a karakteristična serozna infiltracija je “stakleni edem” velikog i malog omentuma, okrugli ligament jetre.

Osobitost eksudata dobivenog tijekom laparoskopije, s pankreatogenim peritonitisom u prvoj fazi OP-a, je relativna transparentnost i odsutnost pahuljica i fibrinskih filamenata u njemu. Ta je značajka važna za diferencijalnu dijagnozu s peritonitisom različite prirode. Boja i prozirnost eksudata počinju se mijenjati od kraja prvog i na početku drugog tjedna, tj. s početkom komplikacija.

Eksudat postaje zamućen ili postaje smeđe-smeđe boje (s hemoragičnom nekrozom pankreasa), a fibrinski se filamenti pojavljuju između trbušne stijenke i površine omentuma. Detekcija tupo-smeđeg eksudata s fibrinskim pahuljama prati stanje preperforacije ili perforacije pseudocista punjenja vrećica. Otkriće takvog izljeva, nalik na oblik "slopa od mesa" ili "sok od šljive", čak iu fazi endogene intoksikacije OP - nepovoljan prognostički znak.

Važan dokaz peritonitisa u prirodi gušterače je određivanje enzimske aktivnosti peritonealnog eksudata. Relativni znakovi OP-a u prisutnosti kliničke slike: peritonealna hiperemija, lokalna pareza poprečnog kolona, ​​kongestivna žučna kesica, odsutnost destruktivnih promjena u drugim organima. Laparoskopija, unatoč visokoj informativnosti, ne dopušta procjenu prevalencije destruktivnog procesa u gušterači i paraorganskim lezijama.

Rendgenska dijagnostika uključuje ne-kontrastno i kontrastno ispitivanje organa abdominalne i prsne šupljine, CT i angiografiju gušterače. Pri provođenju pregleda radiografije trbušne šupljine ne samo da se isključuju brojne akutne bolesti trbušnih organa (perforacija šupljih organa, akutna mehanička intestinalna opstrukcija), već se također pokazuju znakovi oštećenja gušterače. Najčešći simptomi x-zraka su izolirano oticanje poprečnog kolona (simptom), povećanje udaljenosti između veće zakrivljenosti želuca i poprečnog kolona, ​​oticanje proksimalnog tankog crijeva.

Rendgensko ispitivanje organa prsne šupljine u značajnom broju bolesnika s OP omogućuje otkrivanje disekcionalnih atelektaza na strani najvećeg uništenja gušterače, znakova bronhopneumonije, intersticijskog plućnog edema, prisutnosti eksudativnog pleuritisa i eksudatnog pankreatogenog perikarditisa.

S kontrastnim proučavanjem želuca u kasnijim stadijima bolesti mogu se otkriti simptomi infiltrativnog OP-a: primjena duodenalne glavobolje ili kompresije, pomicanje želuca prema gore i prema naprijed, što ukazuje na prisutnost volumetrijske formacije (apsces, cista) u glavi pankreasa ili omentalni apsces.

U nekim slučajevima informacije o lezijama gušterače mogu se dobiti samo uz hitnu celiografiju transfemoralnom kateterizacijom debelog celiakije, koja je uz određenu vještinu i savršenu opremu same operacije kateterizacije u potpunosti ispunjena. Pomoću angiografije moguće je otkriti izravne znakove OP-a čak i kod kasnog prijema bolesnika, kada su hiperfermentemije smanjene ili čak normalizirane. U početnoj fazi OP-a primjećuje se pojačana vaskularizacija gušterače. Destruktivna parenhimske OD prikazan je na tseliakografii miješanje i extrapancreatic okluzije i gušterače arterija, širenje i zakrivljenosti glavnog broda, kašnjenje kontrastnog sredstva u arterijskoj krevetu, rani početak venska faza angiograme često avaskulyarizaiey neke gušterače sekcije, offset i lom slezene vena.

Masnu nekrozu gušterače karakterizira trijada radiografskih znakova koji nose (ovisno o opsegu lezije) lokalni ili ukupni karakter: lateralno ili kranijalno pomicanje ekstraorganskih arterija, blokiranje glavnih grana celijakije, hipovaskularizacija gušterače. PSS apsces karakterizira pojavu na angiogramu avaskularnih zona na mjestu ulkusa, pomicanje krvnih žila, ponekad njihovo sužavanje ili potpuni lom zbog tromboze. Kompresija slezinske ili portalne vene (kasni izgled venograma) je patognomonična za ekstenzivnu parapankreatičnu infiltraciju.

CT ima visoku rezoluciju u određivanju oblika lezije gušterače i fazi njegovog razvoja, identificirajući komplikacije; karakterizira veća točnost u usporedbi s ultrazvukom u dijagnostici OP-a i njegovih komplikacija. Mnogi smatraju da je CT "zlatni standard" dijagnostike i najosjetljivija metoda istraživanja OP-a i njegovih komplikacija, koje pružaju svestrane informacije o stanju gušterače i retroperitonealnog prostora, koje uključuju vaskularne strukture i gastrointestinalni trakt u procesu bilijarnog trakta. Međutim, CT dijagnoza ima manju osjetljivost od ultrazvuka u dijagnostici holedoholitijaze, što se mora uzeti u obzir ako se sumnja na bilijarnu ovisnost OP.

CT je indiciran u svim slučajevima kada se OP smatra ozbiljnim na jednoj od skala ili kada se znakovi teške komplikacije ove bolesti brzo otkriju.

Indikacije za CT:
• provjera kliničkog oblika OP-a s nedovoljnim informacijama o kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim (ultrazvučnim, laparoskopskim) podacima;
• procjena prevalencije i prirode lezija gušterače i različitih dijelova retroperitonealne masnoće u nekrozi gušterače u roku od 3-10 dana od trenutka hospitalizacije (datumi istraživanja određeni su optimalnim vremenom za razgraničenje u gušterači);
• pogoršanje stanja bolesnika zbog sumnje na razvoj kompliciranih oblika;
• prisutnost opipljive infiltracije u kombinaciji s znakovima sustavne upalne reakcije i intoksikacije;
• planiranje i provođenje transkutane dijagnostičke i terapeutske punkcije i / ili drenaže formacija retroperitonealne tekućine;
• utvrđivanje racionalnog operativnog pristupa i planiranje volumena kirurške intervencije.

Pet varijanti CT slika kod osoba pregledanih u vezi s OP:
• A - normalni RV.
• B - povećani RV.
• C - upala, lokalizirana u gušterači i izravno u okolnom masnom tkivu.
• D - akumulacija ekstra pankreasne tekućine.
• E - dva ili više ekstrapankreatičnih nakupina tekućine. U tipovima D i E moguće je pretpostaviti razvoj gnojno-nekrotičnog oblika OP-a.

Skeniranje organa radi dobivanja potpunih informacija o stanju gušterače i okolnog tkiva provodi se u aksijalnoj projekciji. Ako pregledani bolesnik nema različito povraćanje, preporučljivo je provesti studiju oralnim kontrastom. U slučaju poteškoća u tumačenju promjena u samoj žlijezdi, kao iu parapankreatičnim vlaknima (nekroza, izljev, krv, infiltracija), može se primijeniti dodatno intravensko kontrastiranje. Ako je oštećeni pankreas samo edemat, a njegov mikrocirkulatorni sloj je netaknut, uočava se jednolično povećanje u parenhimskom obrascu gušterače nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva.

Uništavanje gušterače i kršenje mikrocirkulacijskog kreveta smanjuje perfuziju parenhima. Prema rezultatima CT analizirati veličinu, oblik, konture i strukturu gušterače, na temelju denzitometrijskog određivanja koeficijenta apsorpcije.

CT znakovi edematoznog oblika OP-a karakterizirani su kršenjem homogenosti strukture žlijezde, njegovim povećanjem veličine (potpunim ili djelomičnim), gubitkom jasnoće i neujednačenim konturama organa, smanjenjem koeficijenta apsorpcije manjim od 35 HU u području oštećenja organa i povećanjem koeficijenta apsorpcije parapankreatnog tkiva zbog njegove infiltracije unutar 10-90HU. S razvojem destruktivnih pojava u parenhimu gušterače i parapankreatičkih vlakana, koeficijent se značajno mijenja na 3-15 HU.

Ovisno o fazi procesa, granice izvora uništenja mogu biti jasne ili, obrnuto, nejasne, neujednačene. Kada gnojno-nekrotična evolucija razaranja u ognjištu ponekad odredi mjehuriće plina. Infiltrativni oblik OP-a karakteriziran je difuznim, rjeđe ograničenim povećanjem veličine organa, pojavom nejasnoće i neravnomjernosti krugova gušterače i smanjenjem koeficijenta apsorpcije na 20–35 HU u kombinaciji s izraženom infiltracijom parapankreatičkih vlakana.

CT je znak akumulacije pankreasnog izljeva u zoni oštećenog organa - prisustvo stražnjih i vanjskih masa gušterače gustoće 0-25 HU. U ovom slučaju, konture gušterače postaju nejasne, promatraju se brtvljenje i punjenje splenorenalnog i retro džepova gušterače, zadebljanje bubrežne fascije. U 2/3 slučajeva vizualizacije pankreatogenog izljeva, uočava se punjenje prednjeg pararenalnog prostora i samo lijevo. S izraženim destruktivnim promjenama u vlaknu retroperitonealnog prostora moguće je detektirati efuziju u stražnjem pararenalnom prostoru.

Često se opažaju neuređene nakupine pankreatogenog izljeva, jer RV kapsule nisu prepreka širenju agresivnog eksudata koji sadrži aktivne enzime gušterače i krvne elemente. Istodobno, sama gušterača može ostati minimalno izmijenjena, a nakupine izljeva mogu se uočiti u peritonealnoj šupljini - u većem omentumu, vratima slezene ili jetre. Nakon toga je moguće jasno vizualizirati flegmon, infiltraciju, sekundarnu nekrozu, apsces gušterače i sekundarne promjene mekih tkiva koja okružuju žlijezdu. Transkutana punkcija aspiracijom pankreasnog eksudata pod kontrolom CT-a omogućuje detekciju mikroflore, što može poslužiti kao indikacija za hitnu kiruršku rehabilitaciju.

Pseudociste imaju različite veličine i lokalizaciju, ali češće se nalaze u tijelu i repu gušterače. Konture cista su čiste, s obodom pečata koji ih razdvaja od manje promijenjenog parenhima gušterače. Pravu cistu gušterače, za razliku od pseudociste, karakterizira odsutnost ruba zbijenog tkiva oko nje, rijetko prelazi sliku žlijezde i ima dimenzije veće od debljine organa.

Traumatski OP sličan je uobičajenim OP u svojim CT znacima, ali denzitometrijski indeksi gušterače u takvoj patologiji odstupaju ili naviše - na 8-22 HU, ili značajno smanjenje - na 70-80 HU. Veličina značajki gustoće objašnjava se količinom oštećenja i vremenom koje je prošlo nakon ozljede prostate.

Najčešće mjesto ozljede je glava gušterače. Tekućina koja se ulila u vlakno sastoji se od izlučivanja gušterače, krvi i tkivnog fluida i ima koeficijent apsorpcije od 35-45 HU. Putevi širenja te tekućine gube pravilnost i podjednako se otkrivaju u desnoj i lijevoj pararenalnoj prostoriji, različitim zonama retroperitonealnog tkiva i peritonealne šupljine.

EGD u akutnom razdoblju bolesti obvezna je metoda istraživanja koja omogućuje razlikovanje OP-a od čira na želucu ili dvanaesnika. Kada je endoskopija sigurna da obratite pozornost na prisutnost paraphateralne duodenalne divertikule i obilježja njihovog položaja u odnosu na BDS. Važno je utvrditi promjene u LDP-u u obliku tumorske lezije, papilitisa ili zubnog kamenca koji je pogođen papilom, što može poduprijeti uništavanje gušterače. Ove pojave su indikacije za endoskopsku intervenciju na MDP-u, što ispravlja prohodnost kanala.

Ako se nakon toga, pod utjecajem konzervativnog liječenja, promatra jasna regresija manifestacija bolesti u narednih 2-3 dana, intervenciju treba provesti kasnije u razdoblju mogućeg restitucije. Ako je učinak intenzivnog liječenja OP-a odsutan, bolni sindrom i visoka aktivnost enzimemije gušterače ostaju, pokazana je endoskopska intervencija u obliku EPST-a, unatoč laboratorijskim i drugim znakovima OP-a.

Inflacija gušterače - liječenje

Kada je poremećen metabolički proces uzrokovan prekomjernom težinom, zlouporabom alkohola ili akutnim ili kroničnim pankreatitisom koji prati dijagnozu, stanični se sastav organa mijenja.

U organima pacijenta odvija se nepovratan proces nakupljanja masnoće i premještanje zdravih stanica iz tkiva. Infiltracija gušterače je bolest koja se odvija bez izraženih simptoma, željezo se ne mijenja u veličini, konture su ravnomjerne, što komplicira otkrivanje bolesti čak i ultrazvučnim pregledom.

Znakovi pretilosti

Za dugo vremena identificirati početnu fazu infiltracije je problematično, ali još uvijek moguće posrednim dokazima:

• povećan umor;
• neprestano formirana suha usta;
• stvaranje malih ulkusa u usnoj šupljini.

Ako ne započnete lijek pravodobno u prvoj fazi, simptomi se pogoršavaju, pacijenti pokazuju:

• česta mučnina i povraćanje;
• nadutost, proljev;
• tup zoster, počevši od desne hipohondrija;
• oštar gubitak težine;
• svrbež;
• periodične bolove u peritoneumu.

Masna infiltracija gušterače je nevolja koja se odvija potajno, karakterizirana stvaranjem fibro-masnih stanica u organu i zahtijeva složeno liječenje.

Kašnjenje s početkom liječenja patologije je neprihvatljivo, jer oblik pretilosti unutarnjih organa može dovesti do invalidnosti pacijenta. "Protiv bolesti na početku; prekasno je razmišljati o drogama kad se bolest ukorijenila od dugog kašnjenja ”(Ovid).

liječenje

Učinkovito liječenje pretilosti gušterače uključuje planirane akcije složene terapije u takvim glavnim područjima:

• utvrđivanje i uklanjanje uzroka odstupanja od norme;
• zaštita i liječenje gušterače uz korištenje lijekova;
• korištenje biljnih pripravaka i vitaminskog kompleksa;
• promjena u prehrani, kruta prehrana;
• vježbe, vježbe disanja, sportski stil života.

Ako su se već dogodile transformacije u tkivima gušterače, zbog čega je više od 60% zdravih stanica zamijenjeno masnim stanicama, postoji potreba za kirurškim postupkom koji se sastoji u uklanjanju masnih segmenata iz žlijezde.

U svakom pojedinačnom slučaju, liječnici propisuju liječenje koje je prikladno za određenog pacijenta, na temelju rezultata ispitivanja i stupnja infiltracije. Provedba svih preporuka za najmanje dva mjeseca, prijelaz na zdravu prehranu i potpuno odbacivanje zabranjenih namirnica, alkohola i drugih loših navika, sve to dovodi do pozitivnog rezultata.

Dijeta u liječenju pretilosti gušterače

Strogo pridržavanje pravilne prehrane za bolest gušterače pomaže zaustaviti infiltraciju, obnoviti zdravlje organa i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Prehrana treba biti osmišljena tako da se izbjegne preopterećenje gušterače. Hrana koja može izazvati upalu i usporiti probavu isključena je iz izbornika. Alkohol, slatko, pikantno, masno i slano - to su kategorički nedodirljivi s takvim bolestima, čija uporaba može pogoršati bolest.

Obroci se često preporučuju, ali u malim količinama, a dijeta treba biti dizajnirana tako da je interval između obroka najmanje dva sata. Osim toga, poželjno je da pacijent pije oko 3 litre tekućine dnevno, što će pomoći u čišćenju tijela i poboljšanju liječenja organa.

Popis dopuštenih pića uključuje:

• fermentirani mliječni proizvodi: kefir, jogurt, acidofilno mlijeko, nemasni jogurti, magnezij-sulfatna mineralna voda;
• ljekovite esencije bilja (nevena, šipak, smilje, pelin).

Liječenje narodnih lijekova

Zanemarivanje savjeta liječnika i potpuno utemeljenje liječenja na temelju savjeta prijatelja ili narodnih recepata u svakom slučaju nije dopušteno, ali razumno korištenje vremenski provjerenih sredstava i ispravna kombinacija njih, nakon konzultacija s liječnikom, često dovodi do ubrzanja oporavka. "Liječnik liječi, a priroda liječi!" (Hipokrat).

Dakle, u slučaju akutnih napada boli, oblog od jogurta na području želuca pomaže u ublažavanju upale, kako bi se izliječilo tijelo, pio zobenu kašu, jeo žutu zobenu kašu, uzimali infuziju ružičaste rodele, kapuljače ili kolač. Prilikom uvođenja u prehranu biljnih pripravaka i metoda alternativne medicine, valja podsjetiti da ne postoji savršen lijek za sve bolesti i da se u svakom slučaju bolest mora tretirati strogo prema individualnoj shemi, na temelju osobina tijela i strogo pridržavajući se medicinskih preporuka.