728 x 90

Gastroezofagealna refluksna bolest u djece

Gastroezofagealna refluksna bolest u djece je kronična bolest uzrokovana redovitim bacanjem sadržaja želuca ili dvanaesnika u lumen jednjaka. Glavni simptomi GERB-a uključuju žgaravicu, podrigivanje, kršenje procesa gutanja. Liječenje bolesti ovisi o težini patologije i starosti djeteta.

Uzroci bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest u djetinjstvu je izravna posljedica gastroezofagealnog refluksa. Stanje je patološki refluks sadržaja želuca u lumen jednjaka, što izaziva promjenu stanja sluznice. Glavni uzroci gastroezofagealnog refluksa su:

  • insuficijencija ezofagealnog sfinktera;
  • smanjenje ezofagealnog klirensa (brzina oslobađanja ezofagealne cijevi);
  • povreda želučanog i gastrointestinalnog motiliteta.

Odstupanja u radu autonomnog živčanog sustava, pretilosti i dijafragmalne kile mogu izazvati razvoj takvih stanja. Neuravnotežena prehrana, povećano stvaranje želučanog soka, često povećanje intraabdominalnog tlaka zbog zatvora, povećana tvorba plina itd., Patologije organa dišnog sustava i liječenje određenih skupina lijekova mogu djelovati kao izazovni faktori GERB-a.

Klasifikacija bolesti

Temelj klasifikacije je stupanj oštećenja sluznice jednjaka i moć ekstraezofagealnih simptoma. Postoje gastroezofagealna refluksna bolest bez ezofagitisa i GERB s ezofagitisom. U potonjem slučaju, bolest ima četiri faze:

  • Prvi. Uz lokalno crvenilo i oticanje sluznice.
  • Drugi. Dijagnosticirana je potpuna oteklina, utvrđena je prisutnost lokaliziranih područja s vlaknastim plakom, erodirana područja.
  • Treći. Broj erozija se povećava, a nalaze se na različitim dijelovima jednjaka.
  • Četvrti. U pratnji formiranja krvarenja ulkusa, obilježeno sužavanje jednjaka i formiranje Barrettovog jednjaka.

Treći tip bolesti je GERB, praćen oslabljenim motilitetom srčanog (distalnog) jednjaka. Ima tri stupnja, koja su označena slovima A, B, C. "A" se izražava u umjerenim poremećajima funkcija zatvarajućeg sfinktera, njegov kratkotrajni otvor za 1-2 cm.

"B" - u ovoj fazi utvrđuju se izraženiji znaci insuficijencije sfinktera, otvaranje se odvija za 3 ili više centimetara. "C" karakteriziraju znakovi značajne insuficijencije srčanog sfinktera jednjaka, njegovog dugog otvora iznad dijafragmatskih nogu.

Gastroezofagealna refluksna bolest u djece

19. siječnja 2017., 12:54 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Priroda protoka refluksa kiseline i razvoj GERB-a u djece gotovo je ista kao kod odraslih. Glavni uzrok patologije su razvojne abnormalnosti, što je dovelo do opuštanja mišića donjeg sfinktera. Kao rezultat, jednjak se stalno nadražuje kiselim bolusom iz želuca koji se baca natrag u njegov lumen. Probuđeni su upalni procesi, oticanje. Pojavljuju se simptomi - stalna regurgitacija, odbijanje da se jede, nemirni san, suznost zbog neudobnosti u djetetu.

Vrste refluksa

Kako bi se spriječio prodor agresivne klorovodične kiseline i želučanog sadržaja natrag u jednjak, postoji nekoliko mehanizama:

  1. gastroezofagealni sfinkter je kružni mišić za zaključavanje, čija kontrakcija sužava lumen jednjaka i ne daje obrnuti protok hrane iz želuca;
  2. zaštitne funkcije sluznice na zidovima jednjaka, pružajući otpornost na želučanu kiselinu;
  3. svojstvo jednjaka da se sam očisti od ostataka ili napuštene hrane.

Kada jedan od mehanizama ne uspije, dolazi do refluksa. Proces može biti dva oblika:

  • Fiziološki refluks koji se javlja kod zdrave bebe u bilo kojoj dobi. Pojavljuje se češće nakon jela. Uz česta ponavljanja (do 50 ciklusa), karakterizira ga kratko trajanje (ne više od 20 sekundi). Pod fiziološkim refluksom, ezofagitis se ne razvija. Posebnosti:
    • refluks kiseline nastaje nakon jela;
    • nema povezanih simptoma;
    • niska frekvencija dnevno;
    • epizode za jednu noć.
  • Patološki oblik GER provocira razvoj gastroezofagealne bolesti u djece. Napuštanje se može dogoditi u bilo koje doba dana, bez obzira na to kako se dijete hrani. Značajke:
    • visoka frekvencija;
    • pojava izvan hrane;
    • pojavu simptoma (povraćanje, žgaravica, podrigivanje, štucanje);
    • trajanje neudobnosti;
    • teške ozljede s upalom unutarnje sluznice jednjaka;
    • česte noćne epizode.

klasifikacija

Gastroezofagealna refluksna bolest u djece svrstana je u vrste ovisno o razini pH u jednjaku. Normalna vrijednost kiselosti je 6,0-7,0 jedinica. Ovisno o odstupanju u jednom ili drugom smjeru, razlikuju se:

  1. Refluks kiseline s padom pH na 4,0 jedinica i manje.
  2. Slabo kiselinska epizoda karakterizirana je zadržavanjem vrijednosti na razini od 4,0-7,0 jedinica.
  3. Alkalni refluks nastaje kada gastrointestinalni sadržaj uđe u jednjak. Ovaj medij sadrži žučne pigmente s lizolecitinom, što daje alkalnu reakciju. U ovom slučaju, kiselost prelazi 7,0 jedinica.

Uzroci GERB-a u djetinjstvu

Isti uzroci koji uzrokuju bolan proces kod odraslih mogu izazvati GERB u djece. Postoje neke značajke pojave bolesti u različitim godinama:

  • Uzroci refluksne bolesti u dojenčadi i predškolske djece:
    • genetska predispozicija;
    • kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta - skraćeni jednjak, dijafragmalna kila sfinktera, želučani deformitet.
  • Nezdrava slika trudne ili dojilje:
    • pušenje;
    • zlouporaba alkohola i drugih agresivnih tekućina;
    • kvarovi u načinu i pravilima hranjenja (kršenje vremenskog intervala između obroka).
  • Neispravno uvođenje komplementarne hrane s velikom količinom teške i visokokalorične hrane, što dovodi do pretilosti.
  • Zatvor i dugo sjedenje na loncu dovode do jake napetosti mišića, povećanja intraabdominalnog tlaka, što dovodi do slabljenja sfinktera i izazivanja refluksa.
  • Napadi jakog kašlja i plača nakon hranjenja. U lumenu želuca postoji visoki tlak koji gura njegov sadržaj u jednjak. Novo ponavljanje refluksa postupno slabi mišić sfinktera, što dovodi do GERB-a u djece.
Razvoj GERB-a kod beba kriv je roditelji koji nisu slijedili prehranu potomstva.

Kod školske djece i adolescenata glavni razlog za razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti je nedostatak pažnje roditelja. Djeca koja pate od GERB-a obično nemaju dovoljno hrane - jedu čips, slatkiše, sodu i brzu hranu. Učenici preferiraju brze grickalice u pokretu bez žvakanja tvrde, grube hrane. Tinejdžeri imaju žudnju za pušenjem i konzumiranjem alkohola, što u tako mladoj dobi može dovesti do GERB-a.

Uobičajeni čimbenici koji potiču pojavu bolesti su:

  • poremećaj vegetativnog sustava, koji se manifestira vrtoglavicom, mučninom u kretanju, kroničnim stresom;
  • nošenje uske, uske odjeće, pojaseva;
  • upala u probavnom traktu (ulkus, gastritis);
  • alergije na hranu;
  • česte bolesti pluća i ORL organa.

simptomi

Klinička slika GER u djeteta ovisi o njegovoj dobnoj skupini. Dojenčad ima sljedeće simptome:

  • česta i obilna regurgitacija;
  • produljene štucanje;
  • povećanje salivacije;
  • napadi suhog kašlja, teško disanje;
  • nedostatak dobivanja na težini;
  • promjena u ponašanju: razdražljivost, ćudljivost, suznost, osobito nakon hranjenja.

Kod djece predškolske dobi simptomi GERB-a su sljedeći:

Manifestacija "kiselih" bolesti probavnog trakta ovisi o dobi.

  • bolovi na vrhu prsnog koša, osobito kada se tijelo savija prema naprijed;
  • nelagodnost pri gutanju;
  • osjećaj zaglavljene hrane u grlu;
  • podrigivanje s kiselim ili gorkim okusom u ustima;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak apetita i plakanje za vrijeme jela;
  • drastičan gubitak težine.

Kod adolescenata se bolest manifestira u obliku:

  • stalna mučnina;
  • žgaravica;
  • pekuće bolove;
  • belching;
  • osjećaj kome u grlu, što otežava prolazak hrane.

S obzirom na činjenicu da djeca ne mogu odmah ukazati na uzrok anksioznosti, a adolescenti uopće skrivaju znakove, teško je dijagnosticirati bolest simptomatski, stoga se često pretvara u kronični oblik. Kao posljedica toga, konstantnim otpuštanjem kiseline u jednjak, sluznica počinje krvariti, što izaziva razvoj simptoma anemije s općom slabošću, vrtoglavicom i gubitkom svijesti.

Karakterističan znak patologije kod bebe:

  • grimasa boli i peckanja lica mišića;
  • naklonost trbuha s intenziviranjem simptoma;
  • neodlučni, oštri odgovori na roditeljska pitanja;
  • nagli poraz karijesa zubne cakline.

Važno je! Stečen GERB pojavljuje se u djece postupno.

Komplikacije i prognoze

Ako se poštuju opće preporuke liječnika i pravila zdrave prehrane, fiziološki refluks prolazi sam od prve godine života djeteta. Školarci i adolescenti imaju problem koji zahtijeva promjene u načinu života i pridržavanje terapijske prehrane.

Ishod patoloških oblika refluksa i gastroezofagealne bolesti u djetinjstvu ovisi o razvijenim komplikacijama. Ali u mnogim slučajevima, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

Značajke protoka

S kasnom detekcijom patologije, kada se pretvorila u kronični oblik s izmjeničnim fazama remisije i pogoršanja, ili pri dijagnosticiranju teškog akutnog oblika bolesti, stanje djeteta se naglo pogoršava. Bolest prati:

  • česte infekcije koje često postaju kronične;
  • kašnjenje u razvoju;
  • otežano disanje do apneje;
  • žestoko, iscrpljujuće povraćanje.

Za teške oblike patologije u 10-15% slučajeva karakterizira razvoj komplikacija, kao što su:

  • peptični ulkusi;
  • strikture, stenoza, skraćivanje jednjaka;
  • krvarenje s anemijom zbog nedostatka željeza;
  • Barrett-ova bolest (prekancerozno stanje);
  • stanjivanje žarišta upale s perforacijom stijenke jednjaka;
  • teška upala pluća;
  • grč grkljana.

Dijagnoza djeteta

Dijagnoza u djece provodi:

  • pregled i procjena žalbi djeteta i njegovih roditelja;
  • endoskopska dijagnoza - fibrogastroduodenoskopija, koja omogućuje otkrivanje patologije na sluznici, uzimanje biomaterijala za analizu, anatomske anomalije jednjaka, procjenu stanja želuca;
  • kontrastne radiografske studije za otkrivanje kila, sužavanje, disfunkcija evakuacije gornjeg dijela probavnog sustava;
  • dnevno mjerenje pH unutar jednjaka;
  • ultrazvuk;
  • Holter monitoring - za mjerenje tlaka unutar probavnog trakta.
Natrag na sadržaj

liječenje

Opći principi i algoritam obrade:

  • Hranjenje djeteta treba provoditi u okomitom položaju.
  • Sleep baby bi trebao biti na trbuhu, što će spriječiti cijeđenje gornjih dišnih puteva. Madrac bi trebao biti čvrst, a uzglavlje podignuto za 35 °. Roditelji trebaju pratiti slobodu djetetovih usta i nosa.
  • Hrana za dojenčad koja hrani anti-refluksne smjese sa sredstvom za zgušnjavanje škroba ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
  • S razvojem alergija na hranu potrebna je korekcija prehrane.
  • Važno je izbjegavati jesti kiselo povrće, voće, sokove, slatkiše, sokove. Hrana bi trebala biti česta, djelomična s malim porcijama.
  • Upotreba lijekova koje je propisao liječnik (blokatori, antacidi, prokinetici, antagonisti H2-receptora) u navedenim dozama.
  • Korekcija gastrointestinalnih abnormalnosti operacijom.
  • Trajna prevencija egzacerbacija iscjeljujuće prehrane.
Natrag na sadržaj

lijekovi

Ciljevi terapije lijekovima:

  1. stabilizacija peristaltike jednjaka i želuca;
  2. obnova i regulacija želučane sekretorne funkcije;
  3. regeneracija sluznice jednjaka, povećana lokalna imunost;
  4. borba protiv upale.

Liječenje lijekom odabire samo liječnik pojedinačno, kao i svi anti-GERD lijekovi (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazole, Nexium), žgaravica (Maalox, Almagel), povraćanje (Circul), povećana kiselost ("Ranitidin", "Zantak") imaju određene značajke koje se koriste u djece različitih dobnih kategorija.

operacija

Indikacije za kiruršku korekciju GERB-a:

  • žestoki GERB s erozivnim i ulceroznim lezijama jednjaka
  • neučinkovitost liječenja lijekovima tijekom godine;
  • komplikacije u obliku Barrettove bolesti, krvarenja, strukture;
  • napredovanje bolesti iz dijafragmatske hernije;
  • ugrožavanje života djeteta.

Operacija se izvodi laparoskopskom fundoplikacijom. Cilj je ojačati mišić sfinktera u donjem dijelu jednjaka, što mu omogućava da se bolje skuplja i da ne daje bolusu povratak hrani.

Narodna medicina

Kao učinkovite pomoćne mjere (u odsutnosti preosjetljivosti na sastojke) primjenjuju se narodni recepti. Posebno korisni biljni čajevi i biljni čajevi. Učinkoviti recepti:

  1. prikupljanje jednakog broja sjemenki lana, slatkišnih rizoma, konjsko kopito: 1 tbsp. l. u smjesu se ulije 250 ml kipuće vode i grije se 15 minuta u vodenoj kupelji;
  2. zbirka timijana i rizoma Althea, uzeti u jednakim količinama: 2 žlice. l. 250 ml kipuće vode se prelije i infundira 2 sata;
  3. zbirka slomiti metvice, valerijana, rusa, uzeti u omjeru 2: 2: 1: 1 tbsp. l. u smjesu se ulije 250 ml kipuće vode i grije se 15 minuta u vodenoj kupelji.

Navedene biljne čajeve treba dati djetetu nakon filtriranja u malim količinama tijekom dana prije jela.

Koristan alat je voda na medenom cvijetu. Za njegovu pripremu morate rastopiti 1 žlica. l. proizvod u 1/3 šalice tople vode. Djetetu se može piti na prazan želudac ili tijekom 2-satne stanke između hranjenja.

Tretiranje biljnom medicinom je dugotrajno i mukotrpno. Tečajevi za 2 mjeseca ponavljaju se tijekom cijele godine s pauzama od 3 tjedna.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja bolesti u djece su sljedeće:

  1. Izbor optimalne prehrane i odmora.
  2. Prednost za labavu odjeću.
  3. Potpuno odbacivanje štetnih proizvoda.
  4. Stalna pozornost na način života i zdravlje djeteta.
  5. Pružanje zaštite od pasivnog pušenja. U slučaju adolescenata - intervjuiranje o opasnostima pušenja i alkohola.
  6. Redoviti pregledi uskih stručnjaka i pravovremeno liječenje patologija.
  7. Odbijanje sebe.

Gerba kod djece

Bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) boli svaku drugu osobu na zemlji. Pogrešna dijeta, junk food, stres - to su glavni uzroci gastritisa, čireva, gastroezofagealne refluksne bolesti (skraćeno GERB) i mnogih drugih problema u probavnom sustavu. Malo ljudi zna da je na putu oporavka od bilo koje bolesti glavna komponenta kompleksnog liječenja posebna prehrana, a liječenje gastrointestinalnih bolesti izravno ovisi o načinu prehrane i jelovniku. Dakle, što je GERB? Kako liječiti ovu bolest? Dijeta za GERB, recepti i grubo sastavljen izbornik navedeni su u nastavku.

Što je GERB? Uzroci i simptomi bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je bolest organa gastrointestinalnog trakta, u kojoj se sadržaj želuca oslobađa u jednjak kroz njegov donji sfinkter, uzrokujući upalu. Uzrok je najčešće kila jednjaka. Simptomi bolesti su bol u prsima, kiselo podrigivanje, žgaravica. Ponekad se osjeća brzina sitosti, nadutost, kratak dah, kašalj, rijetko - mučnina i povraćanje.

Liječenje GERB-a: opće preporuke

U liječenju bilo koje bolesti morate odabrati integrirani pristup koji uključuje:

1. Lijekovi:

  • inhibitori ili blokatori protonske pumpe koji smanjuju kiselost želuca (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
  • antacidi (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
  • gastroprotektora ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
  • sedativi.

2. Liječenje bez lijekova:

  • normalizacija prehrane;
  • dijeta s GERB-om;
  • narodnih lijekova.

3. Kirurško liječenje (kao posljednje sredstvo).

Osnovne preporuke za unos hrane u liječenju GERB-a

Glavne preporuke za liječenje GERB-a:

1. Potrebno je diverzificirati prehranu i jesti 5-6 puta dnevno.

2. Smanjite uobičajeni dio za polovicu. Ne uključujte se u začine i sol.

3. Tijekom razdoblja pogoršanja isključiti pečenu i prženu hranu. Jedite laganu hranu koja ne povrijedi bolesni želudac i ne uzrokuje ubrzanu proizvodnju želučanog soka. Dva koncepta za GERB trebaju biti čvrsto povezani: liječenje - dijeta.

4. Nemojte žderati noć! Minimalni interval između spavanja i večere je 2 sata.

5. Temeljito sažvakajte hranu!

6. Nakon jela ne možete vježbati i raditi fizički rad.

7. U razdoblju remisije pokušajte se pridržavati osnovnih pravila.

8. Nemojte gladovati!

9. Dijeta se odabire na temelju individualnih karakteristika i preferencija pacijenta.

Zabranjeni proizvodi za GERB

Popis namirnica koje ne uključuju dijetu za GERB:

  • alkoholna pića;
  • jaki čaj, kava, kakao;
  • gazirana pića (limunada, kola, energija);
  • pića od metvice i menta.

4. Voće i povrće koje uzrokuju žgaravicu (za svakog pojedinačno).

5. Masti mliječnih proizvoda:

  • mlijeko 2%
  • vrhnje;
  • masni jogurti;
  • masne sireve i svježi sir.

6. Prženo meso i mesni proizvodi.

7. Pržena jela (krumpir, krafne, kavijar od patlidžana itd.).

Dopušteni proizvodi

Proizvodi koji uključuju dijetu za GERB:

1. Proteinska hrana:

  • meko kuhana jaja - ne više od 2 kom. dnevno, parni omlet;
  • ribe: bakalar, smuđ, šaran, štuka, navaga, smuđ;
  • nemasno meso - teletina, govedina, perad (bez kože), meso kunića, pari ili u pećnici (mesne okruglice, mesne okruglice, lonac, sufle);
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi: nemasni jogurt, kefir i jogurt nakon jela; sirovi sir s malo masnoće s kiselim vrhnjem ili složencima; kiselo vrhnje kao zavoj; mlijeko - pojedinačno.
  • biljna ulja (suncokret, maslina, kukuruz) - 10-20 g dnevno;
  • maslac - 10-20 g dnevno.
  • U svom sirovom obliku: rajčica bez kože, krastavci, mrkva, mala količina mekih vrsta kupusa, zelje.
  • U obliku pire krumpira i složenaca: šparoge, krumpir, zeleni grašak, repa, tikvice, bundeve.

b. Voće i bobice - samo meke, slatke sorte i pire, pečene, kuhane.

c. Kruh pšenica, jučer.

d. Kaše su polutekuće ili mljevene: griz, zobena kaša, heljda, riža.

e. Tjestenina.

f. Slatkiši: marmelada, vrhnje, maslac, slatkiši, žele, žele.

GERB: dijeta (približan izbornik)

Takav jelovnik sastavlja dijetetičar ili gastroenterolog, stoga nije standardan za sve pacijente.

Doručak: lonac od bundeve, krumpir, omlet, pavlaka, biljni čaj s medom.

Drugi doručak: nisko-masni svježi sir s vrhnjem, kompot od voća.

Ručak: juha od rezanaca, parne mesne okruglice, rižina kaša, čaj s marmeladom.

Snack: tost, bujon kukovi, orasi (3-4 komada).

Večera: riblji paprikaš, salata od povrća, kruh, đumbir čaj s medom.

Druga večera: domaći jogurt sa svježim bobicama.

Pevsner Dijeta za GERB

Poznati liječnik Manuel Pevzner razvio je posebne terapijske dijete koje pomažu u liječenju određene bolesti. Prehrana broj 1 za GERD je najprikladnija.

Dijeta broj 1 konvencionalno je podijeljena na 1a, 1b, 1m.

Prehrana 1a propisana je u prvih 6-8 dana od početka bolesti ili sezonskog pogoršanja. Prehrana pruža najnježnije kemijske, toplinske, mehaničke učinke na sluznicu probavnog sustava, smanjujući upalu i zacjeljivanje erozije i čireva. Hrana je kuhana ili parena, izlizana i uzeta u tekućem ili kašastom stanju. Kontraindicirano vruće i hladno. Možete koristiti omlet pare, slabi čaj ili biljni izvarak, žele, juhe i žitarice. Prije spavanja, koristite mlijeko, jedite hranu svaka 3 sata.

Kada se simptomi povuku, propisana je dijeta za GERB 1b. Uz gore spomenuta dopuštena jela uključuje i juhe od pirea, mesne i riblje pljeskavice i pariće mesne okruglice, mrvice bijelog kruha.

1m dijeta uključuje sve obroke i recepte za dijete 1a i 1b, samo se obroci mogu uzeti u neobuzdanom obliku. Imenovan nakon slabljenja svih simptoma.

Dijeta za GERB: Recepti

Bujon od jaja

Od nemasnog mesa (perad, govedina, teletina) kuhajte juhu. Pobijedite dva jaja i ulijte ih u 1 litru vrele mesne juhe, dobro promiješajte, dodajte malo soli. Možete dodati kruhove od bijelog kruha na kockice.

U mlin za meso samljeti 1 kg teletine ili pilećeg mesa. Dodajte 100 g bijelog kruha namočenog u mlijeko ili vodu i 1 jaje. Bacite lagano posoljenu vodu, pričekajte da prokuha, smanjite toplinu i kuhajte 10 minuta.

Pire krumpir i tikvice

1 squash i 3-4 srednje veličine krumpira izrezati na kriške, kuhati, donijeti u pire stanje s tolkushka ili miješalica, dodati 10-20 g maslaca.

Omlet od cvjetače

U slanoj vodi, skuhajte 1 glavu cvjetače, rastavite u cvatove. Posudu za pečenje namažite uljem, stavite kupus u obrazac. Pobijedite 2 jaja, dodajte 100-150 g mlijeka, ponovno istresite i prelijte kupus. Pari.

Prokuhajte 1 kg piletine, govedine ili teletine. Može se kombinirati. Za 20 minuta do kraja kuhanja, bacite kuhanu mrkvu u tavu. Meso izrežite na komade, mljevete u mlincu za meso ili u miješalici zajedno s mrkvom. Dodajte maslac.

Pomiješajte 1 šalicu brašna s 1 jajetom i 1 tbsp. l. voda. Tijesto podijelite na 4 dijela, razvaljajte vrlo tanku palačinku od svake i osušite 10-15 minuta. Tijesto umotajte u kolut i izrežite na trake. Dodajte rezance kipućoj vodi i kuhajte 10-15 minuta na laganoj vatri. Kuhajte 3,5 žlice. mlijeko, prelijte mlijekom rezancima, dodajte 1 žličicu. sol, 2 žličice. šećer. Poslužite s maslacem.

Gastroezofagealni refluks u djece može se javiti češće nego kod odrasle osobe. GER je proces kojim hrana, već u želucu ili u tankom crijevu, baca natrag u jednjak.

Kada se ovaj fenomen može smatrati normalnim?

Kod dojenčadi to može biti normalna pojava, jer se njegov probavni sustav razlikuje od odraslog. Refluks u novorođenčadi pomaže ukloniti višak hrane i zraka iz tijela, koje dijete proguta s mlijekom. GER u djece na ovaj način služi kao zaštita od djetetova trbuha uzimajući previše hrane, jer se neće probaviti onako kako bi trebala, a njezin je izlaz u vanjski prostor čak nužan. Ako se takvo lijevanje u djetetu ne dogodi, hrana će početi fermentirati u želucu, uzrokujući bol i nelagodu.

Što se tiče zraka, njegov izlaz sprječava neugodne i bolne senzacije u području dijafragme. Ako višak zraka ostaje u djetetovom tijelu, unutarnji pritisak se također povećava, odnosno dijete se ne osjeća dobro. Stoga je refluks fiziološki mehanizam koji je prirodan i potreban.

GER u djece ispod jedne godine je norma. Prema šestomjesečnom razdoblju, dječji organi probavnog sustava počinju lagano mijenjati, žlijezde rade, pokretljivost i sfinkteri se mijenjaju. Do godine bi dijete trebalo imati refluks u ponoru, ali se još uvijek mogu vidjeti pojedinačni slučajevi.

Potreba za medicinskom skrbi

Ako refluks ne prođe duže vrijeme, to može značiti sljedeće probleme:

  1. Nenormalan razvoj jednjaka, koji može biti prekratak, vrlo raširen ili ima kilo.
  2. Višak žučnog mjehura može dovesti do bacanja hrane u jednjak.
  3. Prejedanje. Ako roditelji silom prisiljavaju dijete na jelo, onda to ne vodi ni do čega dobrog, nego izaziva slabljenje sfinktera, što dovodi do neispravnog rada želuca.
  4. Gastroezofagealni refluks može se pojaviti kao posljedica nekontroliranog i dugotrajnog uzimanja određenih lijekova, osobito s sadržajem teofilina.
  5. Poremećaj prehrane.
  6. Česti stres i negativna emocionalna iskustva također mogu dovesti do toga da će se početi povećavati proizvodnja klorovodične kiseline, što dovodi do refluksa.
  7. Zatvor.

Ako dijete ima povraćanje ili povraćanje nakon jela, tu je bol i nelagoda u području želuca, postoje zatvor i nadutost, onda je to razlog da se konzultirate s liječnikom.

Gotovo svi roditelji ne pridaju nikakvu važnost štucanju djeteta, a to je također jedan od simptoma gastroezofagealnog refluksa u djece. Naravno, potrebno je zazvoniti alarm, ako štucanje muči dijete često i dugo vremena.

Roditelji bi trebali znati da ako je hrana bačena u bronhije, beba često pati od bronhitisa i može se razviti kašalj nepoznate etiologije. Kada dijete slabo poraste ili ga naglo izgubi, trebate se obratiti pedijatru.

Neophodno je pokazati djetetu liječniku ako je postao trom, apatičan, izgubio interes za igračke ili obrnuto, nema motivirane agresije. Ako dijete pljune ili se povraća nakon jela, a roditelji u glasu zamijete promuklost, ili se dijete žali na upalu grla, ali nema crvenila krajnika, to je također i patološki fenomen.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta manifestiraju se u obliku povraćanja ili okusa u grlu želučane kiseline, a neka se djeca žale na osjećaj da u grlu ima kvržice.

Ako je dijete sklono astmi, refluks može uzrokovati otežano disanje. Starija djeca i tinejdžeri mogu se žaliti na kiseli okus u ustima, mučninu, bol pri gutanju, pečenje u prsnoj kosti (što je žgaravica) i osjećaj poteškoća u prenošenju hrane kroz jednjak.

Dijagnoza patologije

Kako bi dijagnosticirali gastroezofagealni refluks, pedijatar mora provesti temeljiti pregled pacijenta. Ako je dijete zdravo i refluks se događa rijetko, to je najvjerojatnije privremena pojava i nije potrebno dodatno ispitivanje. Liječnik može jednostavno dati roditeljima savjet o prehrani djeteta.

Ako je dijete školskog uzrasta, onda je propisano suđenje refluksom, a tek onda ima smisla provesti studiju. Kod neučinkovitog liječenja ili sporog rasta djeteta i minimalnog povećanja tjelesne težine potrebno je provesti sveobuhvatni pregled. Uključuje:

  • endoskopija, kada liječnik detaljno pregleda sluznicu jednjaka;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom - postupak omogućuje ispitivanje strukture želuca i jednjaka;
  • PHmetrija jednjaka omogućuje vam da saznate koliko je ravnoteža kiselinskog i baznog dijela jednjaka blizu normalnog ili daleko od nje.

Metode terapije

Dijagnoza bolesti nije jedini problem liječnika i roditelja. Vrlo je teško liječiti refluks u djece. Lijekove koji su propisani za odrasle osobe s tom bolešću ne mogu uzeti djeca. Stoga se liječenju bolesti kod djeteta treba pristupiti sveobuhvatno:

  1. Potrebno je regulirati prehranu djeteta. Obroci trebaju biti djelomični i malim porcijama. Prehrana je strogo zabranjena.
  2. Ne stavljajte dijete na spavanje odmah nakon jela.
  3. Da biste pravilno liječili refluks, morate znati razlog zašto je nastao i eliminirati ga.

Što se tiče lijekova, ponekad liječnici preporučuju dobivanje malog tijeka antacida i inhibitora protonske pumpe. Ako je djetetu dijagnosticirana kila, ona se mora kirurški ukloniti.

Što se tiče starije djece, potrebno je neke proizvode isključiti iz njihove prehrane: metvica, čokolada, kofein doprinose opuštanju mišića jednjaka, što omogućuje prodiranju kiseline u organizam i izaziva upalne procese. Kisela pića, kola, sok od naranče također mogu uzrokovati pogoršanje simptoma refluksa. Potrebno je ograničiti konzumaciju pomfrita i drugih masnih namirnica, jer usporava proces pražnjenja želuca i izaziva refluks.

Možete pokušati podići glavu kreveta za 15-25 cm Takve mjere su učinkovite za noćnu žgaravicu: ako su glava i ramena iznad želuca, sila gravitacije neće dopustiti da se kiselina ubaci u jednjak. Bolje je ne koristiti veliki broj jastuka, nego postaviti drvene blokove duž nogu kreveta na glavi glave, jer neće biti neprirodnog savijanja tijela. Ako je dijete prekomjerno teže, potrebno ga je smanjiti, možda stotinjak zatim simptomi GER će se smanjiti.

Preventivni pristup

Da bi se smanjio rizik od razvoja patologije, roditelji bi trebali slijediti jednostavna pravila hranjenja svoje djece:

  1. Preporučljivo je ne hraniti dijete previše masnom hranom, a također i smanjiti uporabu slane i dimljene hrane. Potrebno je služiti hranu djetetu u obliku topline, djeca koja vruća i hladna ne preporučuju jesti.
  2. Preporučljivo je isključiti vrlo kisele sokove, jer kiselina doprinosi prekomjernoj fermentaciji probavnog sustava. Gazirana voda i slatka gazirana pića izazivaju burping, što također negativno utječe na probavni sustav.
  3. Roditelji bi trebali shvatiti da mu pušenje u blizini djeteta može izazvati mučninu. Hraniti dijete je najkasnije 3 sata prije spavanja, a ako je dijete sklon regurgitaciji, onda ga neko vrijeme može staviti jastuk veći, a nakon dva sata zamijeniti normalno.
  4. Svakako pratite težinu djeteta. Pokušajte nositi bebu tako da odjeća ne stisne trbušnu šupljinu. Ako mora uzeti pilule, pobrinite se da ih popije s dovoljno tekućine. Uz česte regurgitacije i povraćanje, potrebno je pravovremeno savjetovati se s liječnikom.

Ne odgađajte s dijagnozom i liječenjem gastroezofagealnog refluksa u djece, to patološko stanje može dovesti do slabljenja mišića jednjaka, a time i do problema s probavnim sustavom.

GERB u djece

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) u djece je kronična recidivna bolest koja se javlja kod retrogradnog lijevanja sadržaja želuca i početnih dijelova tankog crijeva u lumen jednjaka. Glavni simptomi jednjaka: žgaravica, podrigivanje, disfagija, odinophagia. Izvanosefagalne manifestacije: opstrukcija bronhijalnog stabla, abnormalna funkcija srca, disfunkcija gornjih dišnih putova, erozija zubne cakline. Za dijagnozu se koriste intra-ezofagealna pH-metrija, EGDS i druge metode. Liječenje ovisi o težini GERB-a i dobi djeteta, a sastoji se u korekciji prehrane i načina života, upotrebi antacida, IPP-a i prokinetike, ili fundoplikaciji.

GERB u djece

Bolest gastroezofagealnog refluksa je polietiološka bolest, čiji je glavni uzrok nenamjerno vraćanje sadržaja želuca ili dvanaesnika u lumen jednjaka. Pojam je prvi put predložio M. Rosetti 1966. GERB je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u pedijatriji. Ova bolest pogađa od 9% do 17% djece. U više od 80% bolesnika GERB je povezan s bronhijalnom astmom. Patologija s istom učestalošću dijagnosticira se kod muškaraca i žena. Učestalost se povećava s dobi: do 5 godina, učestalost GERB-a je 0,9: 1000, od 5 do 15 godina, bolest se otkriva u 23% djece. Oko 30% bolesnika s potvrđenom dijagnozom ima komplikacije. Kod nekih bolesnika dugoročno dolazi do razvoja malignih tumora jednjaka.

Uzroci GERB-a u djece

Gastroezofagealna refluksna bolest izravna je posljedica gastroezofagealnog refluksa (GER). Kao glavni patogenetski čimbenik stručnjaci ističu kontakt želučanog soka i chymea s sluznicom donje trećine jednjaka. Normalna kiselost srčanog lumena je neutralna ili blago alkalna (pH 6.0-7.7), reakcija sadržaja želuca je kisela (pH 1.5-2.0). Nakon kontakta kiselog sadržaja sa stijenkom jednjaka, koji nije prilagođen takvom okolišu, dolazi do fizičko-kemijskog oštećenja sluznice, što je temelj bolesti.

Patogenetska formacija gastroezofagealnog refluksa kod djece posljedica je insuficijencije srčanog ezofagealnog sfinktera, poremećaja klirensa, motoričke disfunkcije želuca i crijeva. Glavni uzroci tih poremećaja su disfunkcija autonomnog živčanog sustava, prekomjerna tjelesna težina, klizna kila otvora jednjaka dijafragme i displazija vezivnog tkiva. Provocirajući čimbenici gastroezofagealnog refluksa mogu biti iracionalna prehrana, povećano izlučivanje želučanog soka, stalno povećanje intraabdominalnog tlaka (nadutost, konstipacija, dugi torzo i sl.), Bolesti dišnog sustava (cistična fibroza, česti bronhitis, bronhijalna astma) i prijem broj lijekova (antiholinergici, nitrati, blokatori β-adrenoreceptora, barbiturati itd.).

Klasifikacija GERB-a u djece

U domaćoj pedijatriji gastroezofagealna refluksna bolest u djece klasificira se prema stupnju oštećenja jednjaka i dodatnih pojmova jednjaka.

Razlikuju se stupanj oštećenja jednjaka:

  1. GERB bez ezofagitisa.
  2. GERB s ezofagitisom. Postoje 4 stupnja ozbiljnosti. Kod I stupnja otkriva se lokalna hiperemija sluznice i / ili njezina lomljivost. II. Stupanj manifestira se ukupnom hiperemijom, lokalnim fibrinoznim napadima i rijetkom erozijom na naboru. Kod III. Stupnja promjene su slične prethodnim, a osim toga dolazi do velikog broja erozija na različitim razinama jednjaka. Stupanj IV karakteriziran je razvojem krvarećeg čira, teške stenoze i Barrettovog jednjaka.
  3. GERB s oslabljenom pokretljivošću srčanog jednjaka. Ima 3 stupnja: A, B i C. Razred A očituje se umjerenom disfunkcijom srčanog sfinktera, kratkotrajnom subtotalnom provokacijom prolapsa 1-2 cm. Razred B popraćen je naglašenim znakovima deficijencije sfinktera, potpunim ili subtotalnim izazvanim prolapsom 3 cm ili više. Stupanj C karakteriziraju svijetli znaci insuficijencije sfinktera, produljeni provokirani ili spontani prolaps iznad nogu dijafragme.

Među ekstraesofagealnim manifestacijama razlikuju se:

  • bronhopulmonarni - znakovi bronhijalne opstrukcije
  • ORL - poremećaji glasa, bol i nelagoda u ORL organima
  • srčane - aritmije ili drugi poremećaji srčanog provodnog sustava
  • zubna - erozija zubne cakline.

Simptomi GERB-a u djece

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti u djece podijeljeni su u dvije skupine: one povezane s gastrointestinalnim traktom (esophageal) i one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom (extraesofageal). U dojenčadi i bolesnika predškolske dobi, glavne kliničke manifestacije GERB-a su povraćanje (rijetko sa tragovima krvi), regurgitacija i nedovoljno dobivanje na težini. U nekim slučajevima dolazi do povreda dišnog sustava do zaustavljanja disanja ili iznenadne smrti. Kod adolescenata i djece starije dobne skupine jasnije se vidi slika gastrointestinalnih poremećaja, opažena je žgaravica i disfagija. Bez obzira na dob, GERB može otkriti meteorološku ovisnost, nesanicu, glavobolje i emocionalnu nestabilnost.

Pojava jednjaka izravno je posljedica utjecaja sadržaja koji se baca na zid jednjaka. Primarni i najčešći (ali ne i obvezni) simptom je žgaravica. Nakon toga dolazi do regurgitacije, podrigivanja kiselog ili gorkog. Mnogi pacijenti imaju simptom "mokre točke", u kojem nakon spavanja ostaje bjelkasta oznaka na jastuku. Uzrok njegovog razvoja postaje hipersalivacija, karakteristična za poremećenu pokretljivost srčanog jednjaka. Može se primijetiti odofagija (bol u prsima tijekom jela) i disfagija koja se manifestira osjećajem kome u grudima. Ponekad nema kliničkih manifestacija gastroezofagealnog refluksa, promjene se otkrivaju samo tijekom instrumentalnog pregleda. Moguća je i suprotna opcija, kada nije moguće otkriti endoskopske znakove bolesti u bolesnika s teškim GERB-om.

Svi ekstraezofagealni simptomi gastroezofagealne bolesti u djece podijeljeni su u skupine. Najčešće GERB praćen bronhopulmonarnim manifestacijama (do 80% slučajeva). Obično se promatraju bronhijalna astma i bronho-opstruktivni sindrom, praćeni paroksizmalnim kašljem ili nedostatkom daha nakon jela i noću. Često su ovi simptomi u kombinaciji s podrigivanjem i žgaravicom. Uz adekvatno liječenje GERB-a, bronhijalna opstrukcija se smanjuje ili potpuno nestaje. Tipični otolaringološki simptomi uključuju škakljanje i lijepljenje hrane u grlu, promuklost, osjećaj pritiska u vratu i gornjem dijelu grudi, bol u uhu i kašljanje neovisno o hrani. Srčane manifestacije GERB-a uzrokovane su ezofagokardijalnim refleksom, koji može uzrokovati sinusnu aritmiju, ekstrasistole i fenomen usporavanja intra-atrijalne provodljivosti - povećanje PQ intervala. Odontogeni simptomi GERB-a su formiranje erozija na zubnoj caklini.

Komplikacije GERB-a u djece

Uz dugotrajan tijek i odsustvo adekvatnog liječenja gastroezofagealne refluksne bolesti, djeca mogu razviti komplikacije kao što su stenoza jednjaka, post-hemoragijska anemija i Barrettov jednjak.

Stenoza jednjaka - sužavanje lumena organa, koje je rezultat procesa ožiljka ulceroznih defekata sluznice. Istodobno se periesofagitis razvija na pozadini kronične upale i zahvaćenosti parijetalnih tkiva jednjaka. Posthemorrhagic anemija je klinički i laboratorijski simptomski kompleks koji je posljedica dugotrajnog krvarenja iz erozija jednjaka ili prignječenja crijevnih petlji u otvor jednjaka dijafragme. Anemija kod GERB normokromne, normocitne, normoregenerativne, razina željeza u serumu je neznatno smanjena. Barrettov jednjak je prekancerozno stanje u kojem se ravnomerni epitelni sloj karakterističan za jednjak zamjenjuje cilindričnim. Otkriveno je u 6 do 14% bolesnika. Gotovo uvijek se ponovno rađa u adenokarcinomu ili karcinomu skvamoznih stanica jednjaka.

Dijagnoza GERB-a u djece

Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti u djece temelji se na proučavanju povijesti, kliničkim i laboratorijskim podacima i rezultatima instrumentalnih studija. Iz anamneze, pedijatar može odrediti prisutnost disfagije, simptom “mokre točke” i druge tipične manifestacije. Fizikalni pregled je u pravilu neinformativan. U KLA, može se otkriti smanjenje razine eritrocita i hemoglobina (s posthemoragičnom anemijom) ili neutrofilne leukocitoze i pomak leukocita u lijevo (s bronhijalnom astmom).

Intraezofagealna pH-metrija smatra se zlatnim standardom u dijagnostici GERB-a. Tehnika omogućuje izravno identificiranje GER-a, procjenu stupnja oštećenja sluznice i razjašnjavanje uzroka razvoja patologije. Još jedan obvezni dijagnostički postupak je EGDS, čiji rezultati određuju prisutnost ezofagitisa, stupanj težine ezofagitisa (I-IV) i poremećaj motiliteta jednjaka (A-C). Rendgenskim ispitivanjem s kontrastom moguće je potvrditi činjenicu gastroezofagealnog refluksa i otkriti izazivanu patologiju gastrointestinalnog trakta. Ako se sumnja na Barrettov jednjak, pokazalo se da biopsija identificira epitelnu metaplaziju. U nekim slučajevima koriste se ultrazvuk, manometrija, scintigrafija i impedancija jednjaka.

Liječenje GERB-a u djece

Postoje tri pravca za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u djece: nelijekova terapija, farmakoterapija i kirurška korekcija srčanog sfinktera. Taktika dječjeg gastroenterologa ovisi o dobi djeteta i težini bolesti. Kod male djece terapija se temelji na pristupu koji ne uključuje lijekove, što uključuje posturalnu terapiju i nutritivnu korekciju. Suština položaja liječenja je da se hrani pod kutom od 50-60 O, održavajući povišen položaj glave i gornjih dijelova tijela za vrijeme spavanja. Prehrana uključuje upotrebu smjesa s anti-refluksnim svojstvima (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Mogućnost liječenja lijekovima određuje se pojedinačno, ovisno o težini GERB-a i općem stanju djeteta.

Plan liječenja GERB-a kod starije djece sastoji se od uzimanja u obzir ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija. Nefarmakološka terapija sastoji se u normalizaciji prehrane i načina života: spavanje s povišenom glavom od 14-20 cm, mjere mršavljenja za pretilost, uklanjanje faktora koji povećavaju intraabdominalni tlak, smanjenje količine konzumirane hrane, smanjenje masnoća i povećanje proteina u prehrani, odbacivanje uzrok izazivanja lijekova.

Popis farmakoterapijskih agensa koji se koriste u pedijatrijskom GERB-u uključuju inhibitore protonske pumpe - PPI (rabeprazol), prokinetike (domperidon), normalizatore pokretljivosti (trimebutin), lijekove protiv kiseline. Kombinacija lijekova i propisanih shema određena je oblikom i težinom GERB-a. Kirurška intervencija je indicirana za izraženi GER, neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj komplikacija, kombinaciju GERB-a i hiatalne kile. Obično obavljaju Nissenovu fundoplikaciju, rjeđe - na Douro. Uz odgovarajuću opremu koristi se laparoskopska fundoplikacija.

Prognoza i prevencija GERB-a u djece

Prognoza gastroezofagealne refluksne bolesti kod većine djece je povoljna. Prilikom formiranja Barrettovog jednjaka postoji visok rizik od maligniteta. U pravilu, razvoj malignih neoplazmi u pedijatriji je iznimno rijedak, ali više od 30% bolesnika u sljedećih 50 godina života razvija adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica u zahvaćenim područjima jednjaka. Prevencija GERB-a uključuje uklanjanje svih čimbenika rizika. Glavne preventivne mjere su racionalna prehrana, uklanjanje uzroka produljenog povećanja intraabdominalnog tlaka i ograničavanje primjene lijekova koji izazivaju.

5 činjenica o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti u djece

Bez obzira na to imate li dijete ili tinejdžer, ponekad će patiti od proljeva, probavne smetnje, pretjeranog podrigivanja, bolova u trbuhu ili žgaravice. Ponekad stres povezan s velikim događajem u djetetovom životu (na primjer, prvi dan škole, ispiti ili sportski događaj) uzrokuje probavne smetnje.

Međutim, kada se ti probavni poremećaji kod djece učestalije pojave, ovo je pravi trenutak za posjet specijalistu. Dijete može imati različite bolesti probavnog trakta, od kojih je jedna gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), kada se hrana iz želuca vraća u jednjak, uzrokujući neugodne simptome.

U prvoj godini regurgitacija je normalna za bebe. Za konačnu formaciju donjeg ezofagealnog sfinktera obično je potrebno oko godinu dana. Ako refluks traje i nakon toga, to može dovesti do nemogućnosti uobičajenog dobivanja na težini, iritacije jednjaka i problema s disanjem.

simptomi

Gorušica, ili kiselinska dispepsija, najčešći je simptom GERB-a.

Gorušica se opisuje kao goruća bol u prsima. Počinje iza prsne kosti i pomiče se do grla i vrata. To može trajati i do 2 sata, što je često i gore nakon jela. Ležanje ili pognutost nakon jela također može dovesti do žgaravice.

Imaju suhi kašalj, simptome astme ili problema s gutanjem. Neće imati klasičnu žgaravicu.

Svako dijete može imati različite simptome.

Uobičajeni simptomi GERB-a u djece su sljedeći:

  • česta regurgitacija ili podrigivanje;
  • slab apetit;
  • bol u trbuhu;
  • dijete je pretjerano nestašno tijekom hranjenja;
  • često povraćanje ili gagging;
  • štucanje;
  • kratak dah;
  • čest kašalj, osobito noću.

Ostali manje uobičajeni simptomi:

  • dijete često ima prehladu;
  • česte upale uha;
  • bol u grlu ujutro;
  • kiseli okus u ustima;
  • loš dah;
  • gubitak zuba ili propadanje zubne cakline.

Simptomi GERB-a mogu biti slični drugim bolestima.

Uzroci bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest kod djece je uzrokovana neuspjehom donjeg ezofagealnog sfinktera. Ezofagealni sfinkter je mišić na dnu probavne cijevi (jednjaka). Pod normalnim uvjetima, djeluje kao ventil za sprečavanje povratnog toka.

Sfinkter se otvara tako da hrana ulazi u želudac, a zatim se zatvara. Kada se prečesto ili predugo opušta, želučana kiselina se vraća u jednjak. To uzrokuje povraćanje ili žgaravicu.

Donji sfinkter jednjaka postaje slab ili se opušta iz određenih razloga:

  • povećan pritisak na želudac od prekomjerne težine, pretilosti;
  • uzimanje određenih lijekova, uključujući antihistaminike, antidepresive i lijekove protiv bolova, lijekove za liječenje astme;
  • pasivno pušenje.

Neke namirnice utječu na mišićni ton sfinktera jednjaka. Oni pridonose njegovom duljem otvaranju nego inače.

Ovi proizvodi uključuju pepermint, čokoladu i hranu s visokim udjelom masti.

Ostale namirnice izazivaju prekomjernu proizvodnju, želudac, kiseline. To su citrusi, rajčice i umaci od rajčice.

Drugi uzroci GERB-a u djeteta ili adolescenta:

  • kirurgija jednjaka;
  • ozbiljno razvojno kašnjenje ili neurološko stanje kao što je cerebralna paraliza.

Što su djeca u opasnosti?

GERB je vrlo čest u prvoj godini života djeteta. Često odlazi sam.

Vaše dijete je više izloženo riziku od GERB-a ako:

  • Downov sindrom;
  • neuromuskularni poremećaji kao što je mišićna distrofija.

dijagnostika

Obično, liječnik može dijagnosticirati refluks nakon pregleda djetetovih simptoma i povijesti bolesti kao što su opisali roditelji. Pogotovo ako se ovaj problem pojavljuje redovito i uzrokuje nelagodu.

Nekoliko testova pomoći će liječniku u dijagnosticiranju GERB-a. Dijagnoza GERB-a može se potvrditi jednom ili više studija:

  1. Radiografija prsnog koša. Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je otkriti da se sadržaj želuca preselio u pluća. To se zove aspiracija.
  2. Gutanje barija. Ova metoda omogućuje pregled organa gornjeg dijela probavnog sustava djeteta - jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva (duodenuma). Dijete guta barijsku suspenziju i pokriva organe tako da se mogu vidjeti na rendgenskom snimku. Zatim se provode rendgenske zrake za provjeru znakova erozije, čireva ili abnormalnih prepreka.
  3. PH kontrola. Ovaj test provjerava pH ili razinu kiseline u jednjaku. Tanka plastična cjevčica nalazi se u djetetovoj nosnici, ide niz grlo i dalje u jednjak. Cijev ima senzor koji mjeri razinu pH. Drugi kraj cijevi izvan tijela djeteta je pričvršćen na mali monitor. Razina pH bilježi se 24 do 48 sati. U ovom trenutku dijete može obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

Morat ćete voditi dnevnik o svim simptomima koje dijete osjeća povezano s refluksom. To uključuje povraćanje ili kašljanje. Također morate pratiti vrijeme, vrstu i količinu hrane koju dijete jede. Razine pH se provjeravaju u usporedbi s aktivnošću djeteta u tom vremenskom razdoblju.

  • Najbolja dijagnostička metoda za ezofagitis je biopsija jednjaka, koja se često izvodi tijekom endoskopije gornje gastrointestinalne stanice. Tijekom endoskopije, fleksibilna plastična cjevčica s malom kamerom na kraju umetnuta je kroz usta i pomiče se niz grlo u jednjak i želudac. Tijekom ovog testa, koji traje oko 15 minuta, zidovi jednjaka i želuca se temeljito provjeravaju na znakove upale. Tijekom biopsije uzimaju se dijelovi površinskog sloja tkiva. Provjeravaju se pod mikroskopom. Rezultati endoskopije neće vas dugo čekati: lako se otkrivaju kile otvora jednjaka dijafragme, ulkusa i upale. Točne dijagnoze ponekad zahtijevaju rezultate biopsije koji će biti spremni za dan ili dva nakon endoskopije.
  • Manometrija jednjaka. Ovaj test testira snagu mišića jednjaka. Kroz ovu studiju možete vidjeti ima li vaše dijete probleme s refluksom ili gutanjem. U nosnicu djeteta umeće se mala tuba, a zatim u grlo i jednjak. Uređaj zatim mjeri pritisak koji mišići jednjaka imaju u mirovanju.
  • Proučavanje funkcije evakuacije želuca. Ovaj test se provodi kako bi se osiguralo da želudac djeteta pravilno promiče sadržaj u tanko crijevo. Kašnjenje u oslobađanju želuca može izazvati refluks u jednjak.
  • liječenje

    Liječenje GERB-a u djece ovisit će o simptomima, dobi i cjelokupnom zdravlju. Također će ovisiti o težini stanja.

    Promjena prehrane i načina života

    U mnogim slučajevima, promjene u prehrani i načinu života mogu pomoći ublažiti simptome GERB-a. Razgovarajte sa stručnjakom o promjenama koje možete izvršiti.

    Evo nekoliko savjeta za bolje upravljanje simptomima:

    Za bebe:

    • nakon hranjenja držite bebu uspravno 30 minuta;
    • kada se hrani kroz bocu, bradavica uvijek treba napuniti mlijekom. Dijete neće progutati previše zraka dok jede;
    • dodavanje riže kaši komplementarnoj hrani može biti korisno za neke bebe;
    • Neka beba podrigne nekoliko puta tijekom dojenja ili iz boce.

    Za stariju djecu:

    • slijedite izbornik djeteta. Ograničite prženu i masnu hranu, metvicu, čokoladu, napitke s kofeinom, gazirane napitke i čaj, agrume i sokove te proizvode od rajčice;
    • Neka vaše dijete jede manje s jednim obrokom. Dodajte malu zakusku između hranjenja ako je vaša beba gladna. Nemojte dopustiti prejedanje djeteta. Neka vam kaže kad je gladan ili pun;
    • Večeru poslužite 3 sata prije spavanja.

    Ostale metode:

    • Zamolite liječnika da pregleda prepisivanje lijekova za bebu. Neki lijekovi mogu uzrokovati iritaciju sluznice želuca ili jednjaka;
    • ne dopustite djetetu da legne ili ode u krevet odmah nakon jela;
    • lijekove i druge tretmane.

    lijekovi

    Liječnik može propisati lijekove za ublažavanje simptoma. Neki lijekovi se prodaju bez recepta.

    Svi lijekovi za liječenje refluksa djeluju na različite načine. Dijete ili adolescent možda će trebati kombinaciju lijekova kako bi u potpunosti kontrolirali simptome.

    antacidi

    Liječnici često preporučuju antacide za ublažavanje refluksa i druge simptome GERB-a. Liječnik će vam reći što se antacidi mogu dati djetetu ili tinejdžeru. Najčešći su Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2 blokatori

    H2 blokatori receptora želuca smanjuju stvaranje kiseline. Oni pružaju kratkoročno olakšanje za mnoge ljude sa simptomima GERB-a. Oni će također pomoći u liječenju bolesti jednjaka, iako ne tako dobro kao ostali lijekovi.

    Vrste H2 blokatora uključuju:

    Ako dijete ili tinejdžer nakon žvakanja razvije žgaravicu, liječnik može propisati antacid i H2 blokator. Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu, a H2 blokatori štite želudac od prekomjerne proizvodnje kiseline. Do trenutka kada antacid dođe do kraja, H2 blokatori kontroliraju kiselinu u želucu.

    Inhibitori protonske pumpe (PPI)

    PPI smanjuju količinu kiseline koju proizvodi želudac. PPI tretira simptome refluksa bolje od H2 blokatora. Većinu ljudi mogu izliječiti GERB-om. Liječnici često propisuju IPP za dugoročno liječenje ove bolesti.

    Neke vrste IPP-a dostupne su na recept, uključujući:

    • ezomeprazol;
    • lansoprazol;
    • omeprazol;
    • pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Kirurško liječenje

    U teškim slučajevima refluksa može se izvesti operacija - fundoplikacija. Liječnik može preporučiti ovu opciju kada dijete ne dobije tjelesnu težinu zbog povraćanja, ima problema s dišnim sustavom ili teškim nadraživanjem u jednjaku.

    Intervencija se izvodi kao laparoskopska operacija. To je bezbolna metoda s brzim postoperativnim oporavkom.

    U djetetovom trbuhu se prave mali rezovi, a mala cijev s kamerom na kraju stavlja se u jedan od rezova kako bi se pogledalo unutra.

    Kirurški instrumenti vode se kroz druge rezove. Kirurg gleda video zaslon kako bi vidio želudac i druge organe. Gornji dio želuca je omotan oko jednjaka, što stvara usku traku. To jača donji sfinkter jednjaka i značajno smanjuje refluks.

    Kirurg izvodi operaciju u bolnici. Dijete dobiva opću anesteziju i može napustiti bolnicu nakon 1 do 3 dana. Većina djece se vraća svojim normalnim dnevnim aktivnostima nakon 2 do 3 tjedna.

    Endoskopske tehnike, kao što su endoskopsko šivanje i visokofrekventni valovi, pomažu u kontroli GERB-a u malom broju ljudi. Za endoskopsko šivanje, mali šavovi se koriste za sabijanje mišića sfinktera.

    Visokofrekventni valovi stvaraju toplinsko oštećenje koje pomaže stezanju mišića sfinktera. Kirurg izvodi obje operacije pomoću endoskopa u bolnici ili ambulantno.

    Rezultati takvih endoskopskih metoda možda nisu tako dobri kao rezultati fundoplikacije. Liječnici ne preporučuju korištenje ovih metoda.