728 x 90

Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa u djece

Patologija jednjaka u posljednjih nekoliko godina privukla je povećanu pozornost pedijatrijskih gastroenterologa i kirurga. To je zbog činjenice da povratni refluks (refluks) kiselog sadržaja želuca u jednjak uzrokuje ozbiljne promjene u sluznici i dovodi do upalnih procesa različite težine (ezofagitis). To komplicira tijek mnogih bolesti, ako ih ima. Refluksni ezofagitis kod djece značajno umanjuje kvalitetu života i uzrokuje mnoge probleme roditeljima. Danas je to jedna od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka.

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Pritisak u trbušnoj šupljini mnogo je viši nego u grudima. Normalno, sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer ga mišićni sfinkter (sfinkter, mišićni prsten) u donjem dijelu jednjaka, u zatvorenom stanju, sprječava. Samo gutanje ili tekućina u hrani može proći. Primanje hrane u suprotnom smjeru obično se ne događa zbog čvrsto stisnutog sfinktera jednjaka. Ponekad se kod zdravog djeteta javlja kratkotrajni refluks: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normalnim.

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Kod dojenčadi, srčani dio želuca je nedovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog aparata, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se očituje čestim regurgulacijama sadržaja zraka i želuca nakon hranjenja. Refluks u ovoj dobi smatra se normalnim, pod uvjetom da se dijete normalno razvija i dobiva na težini. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset mjeseci, refluks prestaje. U drugoj godini života dijete ne smije imati refluks. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

Uzroci refluksa

U djece, nakon godinu dana, dolazi do refluksa zbog nedostatka kardije jednjaka, kada se sfinkter jednjaka djelomično ili potpuno zari. To se događa kod gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa: zbog grčeva i hipertoničnosti želuca povećava se intragastrični pritisak i smanjuje se pokretljivost probavnog trakta u cjelini.

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

  • kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
  • poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
  • pretilosti;
  • dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
  • bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

  • Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
  • Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
  • Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati u djece. Nemogućnost iznošenja pritužbi, prisutnost simptoma koji su svojstveni ne samo refluksnom ezofagitisu, već i povezanost s drugim organima i sustavima, nemogućnost potpunog pregleda otežava dijagnozu.

Bolest se odvija u četiri faze.

  • U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
  • Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
  • U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, žestoko boli i gori u prsima, dijete odbija jesti.
  • U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.
Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

  • Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
  • Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
  • Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
  • Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koje se razvijaju uslijed mikro-udisanja sadržaja želuca. Obilno hranjenje u kasnim večernjim satima može izazvati refluks i razvoj napada gušenja kod djeteta.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

  • pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
  • promijenjeni ton glasa kod djeteta;
  • uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
  • poremećaj gutanja;
  • oštar gubitak težine;
  • duge neprestane štucanje;
  • izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
  • promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
  • crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Budući da u dojenčadi refluks do određene dobi smatra normom i prolazi 10 mjeseci samostalno, kada je razvoj probavnog trakta završen, liječenje u ovoj dobi razdoblju nije potrebno. Samo u slučaju nedostatka tjelesnog razvoja, gubitka težine, ili u nedostatku povećanja tjelesne težine, tjeskobni simptomi i ponašanje se mijenjaju, potrebno je započeti liječenje.

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

  • uzimanje hrane u malim porcijama;
  • okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
  • odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
  • rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
  • odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Starijoj djeci se preporučuje uporaba žvakaće gume za žgaravicu: njihova upotreba uzrokuje stvaranje velikih količina sline, koja ima alkalnu reakciju i pomaže "ugasiti" kiselinu kada refluks želučanog sadržaja dođe u želudac. No, s produljenim žvakaća guma na prazan želudac za 15-20 minuta postoji aktivna proizvodnja želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

Tretman lijekovima

Terapiju lijekovima propisuju uski stručnjaci u početnim fazama (prva i druga) s blago izraženim simptomima, koji se još uvijek mogu korigirati uzimanjem lijekova. Imenovanja se provode nakon istraživanja i uzimanja u obzir pacijenta. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
  • H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
  • Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
  • Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
  • Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Čestim i obilnim regurgitacijom kod djeteta dolazi do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, tretman se provodi u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Bez iznimke, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo specijalist i biti potpuno opravdano.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
  • žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
  • duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
  • sindrom aspiracije;
  • teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Usklađenost s načinom hranjenja djeteta je glavno pravilo prevencije refluksnog ezofagitisa. Pravilnom prehranom i pravodobnim liječenjem pedijatru, ako postoji i najmanja sumnja na bolest probavnog sustava kod djeteta, može se izbjeći razvoj refluksnog ezofagitisa i njegovih teških komplikacija.

Refluks u djece

Pod gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom podrazumijeva se povratno hranjenje hrane i želučane kiseline u jednjak. Zbog neformiranog sustava probave u dojenčadi, ova se pojava događa stalno i ne nosi nikakvu opasnost za zdravlje djeteta. Vrhunac države dostiže u četvrtom mjesecu, postupno blijedi za 6-7 mjeseci od rođenja i potpuno nestaje za 1–1,5 godina.

Kod novorođenčeta jednjak je anatomski kratak, a ventil koji blokira prolaz hrane iz želuca je slabo razvijen. To dovodi do čestih regurgitacija s mlijekom ili s prilagođenom mješavinom, ovisno o vrsti hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je prirodni fiziološki proces u dojenčadi koji potiče eliminaciju zraka zarobljenog u želucu tijekom obroka. Mala veličina želuca kod novorođenčadi također dovodi do pljuvanja. Proces ne bi trebao izazvati zabrinutost za roditelje, dok je stanje djeteta u normalnom rasponu.

Uzroci refluksa

Fiziološki refluks kod djece javlja se zbog nerazvijenog probavnog sustava i ležećeg položaja djeteta nakon jela. Prejedanje i dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova od strane djeteta samo pogoršava manifestacije ovog stanja. Pojava gastro-ezofagealnog refluksa posebno je bolna tijekom aktivnih pokreta, zavoja i zavoja, pa je važno promatrati odmor nakon jela.

Uzroci nastanka patološke refluksne bolesti u djece uključuju:

  • kongenitalne anomalije probavnog sustava;
  • ulazak žuči u želudac zbog deformiteta žučnog mjehura;
  • dijafragma kila;
  • prisutnost alergija;
  • nedostatak laktaze;
  • prerano rođenje;
  • ozljeda kralježnice u vratnoj kralježnici.

Vrste refluksa

Prema stupnju složenosti oni razlikuju:

  1. Nekomplicirani refluks je prirodno stanje za djetetovo tijelo, prolazi s godinama i kada se formiraju probavni organi. Učestalost regurgitacije s njim 1-4 puta dnevno, beba je stabilna u težini i ne pati od svog zdravlja.
  2. Komplicirani refluks koji dovodi do ezofagitisa (upala jednjaka) ili refluksne bolesti zahtijeva liječenje. Možete posumnjati na početak bolesti čestim povraćanjem, gubitkom težine, odbijanjem jesti i prisilnim položajem leđa i vrata. Patološki gastro-ezofagealni refluks također se manifestira kašljem u odsutnosti infekcija respiratornog trakta.

Primarni sadržaj bačen u jednjak proizvodi refluks:

  1. Alkalne, u kojoj postoji refluks tvari iz želuca i crijeva s dodatkom žuči i lizolecitina, kiselost u ovom slučaju premašuje 7%.
  2. Kiselo - pridonosi unosu solne kiseline u jednjak, smanjujući njegovu kiselost na 4%.
  3. Slaba kiselina - dovodi do kiselosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa

Osim gorušice i podrigivanja, refluks kod djeteta često se prerušava u simptome bolesti drugih organa i sustava:

  1. Povrede probavnog sustava: povraćanje, bol u gornjem dijelu želuca, zatvor.
  2. Upala dišnog sustava. Lijek želučanog sadržaja ponekad nije ograničen samo na jednjak i prolazi dalje u ždrijelo, od tamo ulazi u respiratorni trakt. To uzrokuje:
  • Kašalj, uglavnom noću, grlobolja, promukli plač u dojenčadi.
  • Otitis (upala uha).
  • Kronična upala pluća, neinfektivna astma.
  1. Bolesti zuba. To je uzrokovano činjenicom da kiseli želučani sok zahvaća zubnu caklinu, što dovodi do brzog razvoja karijesa i karijesa.
  2. Povrede kardiovaskularnog sustava: aritmija, bol iza sternuma u području srca.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa

Nekomplicirani tip stanja ne zahtijeva lijekove, dovoljno je ispraviti prehranu i prehrambene navike djeteta.

  1. Dajte hranu bebi češće, ali u manjim porcijama.
  2. U slučaju alergije, isključite kravlje mlijeko iz prehrane novorođenčadi i dojilja. Koristite za hranjenje posebnih smjesa koje ne sadrže mliječne proteine, kao što su Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinak se češće postiže nakon tri tjedna praćenja ove dijete.
  3. Dodajte zgušnjivače u prehranu ili koristite gotove anti-refluksne smjese. One sadrže tvari koje sprečavaju povrat hrane u jednjak. Ova vrsta hrane uključuje gumu od rogača ili škrob (krumpir, kukuruz). Smjese u kojima guma djeluje kao zgušnjivač - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni ugušćivač prisutan je u NAN i Samper Lemolak. Ako je beba dojena, u izlučeno mlijeko se dodaje ugušćivač koji se može kupiti u ljekarni. Djeci starijoj od 2 mjeseca prije hranjenja dopušteno je davati žličicu kaše od riže bez mlijeka, što pridonosi zadebljanju pojedene hrane.
  4. Nakon hranjenja provjerite je li dijete u uspravnom položaju najmanje 20 minuta. Za dojenčad je prikladno nošenje posta odmah nakon obroka.

U nedostatku učinka takvih mjera će zahtijevati uporabu lijekova.

  • Antacidi (Maalox, Fosfalugel), enzimi (Protonix) koriste se za neutralizaciju želučane kiseline i slabe njezinu štetu na sluznicu jednjaka.
  • Kako bi ubrzali probavu i ojačali ezofagealni sfinkter, razvijeni su preparati Raglan i Propulcide.
  • Eliminacija žgaravice kod bebe potiče se unosom alginata.
  • Smanjenje proizvodnje želučane kiseline uzrokovano je inhibitorima protonske pumpe (omeprazol).
  • H-2 blokatori histamina (Pepcid, Zantak).

Ako takvo liječenje ne dovede do zamjetnih poboljšanja i stanje se pogorša zbog prisutnosti divertikula ili kila jednjaka, bit će potrebna kirurška intervencija. Ta se operacija naziva fundoplikacija i sastoji se u formiranju novog gastroezofagealnog sfinktera. Jednjak se produžuje i povezuje s ulazom u želudac posebnim prstenom mišića. Postupak vam omogućuje da negirate napade patološkog refluksa.

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će u određivanju izvedivosti operacije:

  • X-ray s barijem omogućuje analizu rada gornjeg dijela probavnog sustava.
  • 24-satno praćenje pH vrijednosti sastoji se od stavljanja tanke cijevi u jednjak kako bi se istražila kiselost i ozbiljnost pljuvanja.
  • Endoskopija jednjaka i želuca omogućuje utvrđivanje prisutnosti čireva, erozije, edema sluznice organa.
  • Sfinkteromanometrija daje podatke o radu organa koji povezuje jednjak u želudac. Proučava se stupanj zatvaranja sfinktera nakon obroka, što je izravno povezano s epizodama refluksa.
  • Izotopna istraživanja omogućuju vam da odredite kretanje hrane duž gornjeg dijela probavnog sustava kod djeteta.

Ako komplicirani gastroezofagealni refluks počne napredovati, postoji opasnost od komplikacija u obliku gastroezofagealne refluksne bolesti. Postoje i ozbiljnije i čak po život opasne posljedice ove bolesti, kao što su:

  • nemogućnost jedenja zbog boli i nelagode, što će dovesti do gubitka tjelesne težine i nedostatka vitamina;
  • erozivno oštećenje jednjaka, njegovo patološko sužavanje, ezofagitis (upala);
  • hrana koja ulazi u respiratorni trakt, što može uzrokovati gušenje;
  • krvarenje i perforacija organa;
  • degeneracija stanica sluznice jednjaka, što stvara preduvjete za rak.

U većini slučajeva gastroezofagealni refluks kod djeteta mlađeg od jedne godine ne izaziva zabrinutost liječnika, a nema potrebe za liječenjem, budući da prolazi bez traga s godinama. Ako se stanje nastavi ponoviti kod djece starije od jedne i pol godine, čak i uz smanjenje broja epizoda, savjetuje se konzultirati liječnika s naknadnim pregledom.

5 činjenica o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti u djece

Bez obzira na to imate li dijete ili tinejdžer, ponekad će patiti od proljeva, probavne smetnje, pretjeranog podrigivanja, bolova u trbuhu ili žgaravice. Ponekad stres povezan s velikim događajem u djetetovom životu (na primjer, prvi dan škole, ispiti ili sportski događaj) uzrokuje probavne smetnje.

Međutim, kada se ti probavni poremećaji kod djece učestalije pojave, ovo je pravi trenutak za posjet specijalistu. Dijete može imati različite bolesti probavnog trakta, od kojih je jedna gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), kada se hrana iz želuca vraća u jednjak, uzrokujući neugodne simptome.

U prvoj godini regurgitacija je normalna za bebe. Za konačnu formaciju donjeg ezofagealnog sfinktera obično je potrebno oko godinu dana. Ako refluks traje i nakon toga, to može dovesti do nemogućnosti uobičajenog dobivanja na težini, iritacije jednjaka i problema s disanjem.

simptomi

Gorušica, ili kiselinska dispepsija, najčešći je simptom GERB-a.

Gorušica se opisuje kao goruća bol u prsima. Počinje iza prsne kosti i pomiče se do grla i vrata. To može trajati i do 2 sata, što je često i gore nakon jela. Ležanje ili pognutost nakon jela također može dovesti do žgaravice.

Imaju suhi kašalj, simptome astme ili problema s gutanjem. Neće imati klasičnu žgaravicu.

Svako dijete može imati različite simptome.

Uobičajeni simptomi GERB-a u djece su sljedeći:

  • česta regurgitacija ili podrigivanje;
  • slab apetit;
  • bol u trbuhu;
  • dijete je pretjerano nestašno tijekom hranjenja;
  • često povraćanje ili gagging;
  • štucanje;
  • kratak dah;
  • čest kašalj, osobito noću.

Ostali manje uobičajeni simptomi:

  • dijete često ima prehladu;
  • česte upale uha;
  • bol u grlu ujutro;
  • kiseli okus u ustima;
  • loš dah;
  • gubitak zuba ili propadanje zubne cakline.

Simptomi GERB-a mogu biti slični drugim bolestima.

Uzroci bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest kod djece je uzrokovana neuspjehom donjeg ezofagealnog sfinktera. Ezofagealni sfinkter je mišić na dnu probavne cijevi (jednjaka). Pod normalnim uvjetima, djeluje kao ventil za sprečavanje povratnog toka.

Sfinkter se otvara tako da hrana ulazi u želudac, a zatim se zatvara. Kada se prečesto ili predugo opušta, želučana kiselina se vraća u jednjak. To uzrokuje povraćanje ili žgaravicu.

Donji sfinkter jednjaka postaje slab ili se opušta iz određenih razloga:

  • povećan pritisak na želudac od prekomjerne težine, pretilosti;
  • uzimanje određenih lijekova, uključujući antihistaminike, antidepresive i lijekove protiv bolova, lijekove za liječenje astme;
  • pasivno pušenje.

Neke namirnice utječu na mišićni ton sfinktera jednjaka. Oni pridonose njegovom duljem otvaranju nego inače.

Ovi proizvodi uključuju pepermint, čokoladu i hranu s visokim udjelom masti.

Ostale namirnice izazivaju prekomjernu proizvodnju, želudac, kiseline. To su citrusi, rajčice i umaci od rajčice.

Drugi uzroci GERB-a u djeteta ili adolescenta:

  • kirurgija jednjaka;
  • ozbiljno razvojno kašnjenje ili neurološko stanje kao što je cerebralna paraliza.

Što su djeca u opasnosti?

GERB je vrlo čest u prvoj godini života djeteta. Često odlazi sam.

Vaše dijete je više izloženo riziku od GERB-a ako:

  • Downov sindrom;
  • neuromuskularni poremećaji kao što je mišićna distrofija.

dijagnostika

Obično, liječnik može dijagnosticirati refluks nakon pregleda djetetovih simptoma i povijesti bolesti kao što su opisali roditelji. Pogotovo ako se ovaj problem pojavljuje redovito i uzrokuje nelagodu.

Nekoliko testova pomoći će liječniku u dijagnosticiranju GERB-a. Dijagnoza GERB-a može se potvrditi jednom ili više studija:

  1. Radiografija prsnog koša. Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je otkriti da se sadržaj želuca preselio u pluća. To se zove aspiracija.
  2. Gutanje barija. Ova metoda omogućuje pregled organa gornjeg dijela probavnog sustava djeteta - jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva (duodenuma). Dijete guta barijsku suspenziju i pokriva organe tako da se mogu vidjeti na rendgenskom snimku. Zatim se provode rendgenske zrake za provjeru znakova erozije, čireva ili abnormalnih prepreka.
  3. PH kontrola. Ovaj test provjerava pH ili razinu kiseline u jednjaku. Tanka plastična cjevčica nalazi se u djetetovoj nosnici, ide niz grlo i dalje u jednjak. Cijev ima senzor koji mjeri razinu pH. Drugi kraj cijevi izvan tijela djeteta je pričvršćen na mali monitor. Razina pH bilježi se 24 do 48 sati. U ovom trenutku dijete može obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

Morat ćete voditi dnevnik o svim simptomima koje dijete osjeća povezano s refluksom. To uključuje povraćanje ili kašljanje. Također morate pratiti vrijeme, vrstu i količinu hrane koju dijete jede. Razine pH se provjeravaju u usporedbi s aktivnošću djeteta u tom vremenskom razdoblju.

  • Najbolja dijagnostička metoda za ezofagitis je biopsija jednjaka, koja se često izvodi tijekom endoskopije gornje gastrointestinalne stanice. Tijekom endoskopije, fleksibilna plastična cjevčica s malom kamerom na kraju umetnuta je kroz usta i pomiče se niz grlo u jednjak i želudac. Tijekom ovog testa, koji traje oko 15 minuta, zidovi jednjaka i želuca se temeljito provjeravaju na znakove upale. Tijekom biopsije uzimaju se dijelovi površinskog sloja tkiva. Provjeravaju se pod mikroskopom. Rezultati endoskopije neće vas dugo čekati: lako se otkrivaju kile otvora jednjaka dijafragme, ulkusa i upale. Točne dijagnoze ponekad zahtijevaju rezultate biopsije koji će biti spremni za dan ili dva nakon endoskopije.
  • Manometrija jednjaka. Ovaj test testira snagu mišića jednjaka. Kroz ovu studiju možete vidjeti ima li vaše dijete probleme s refluksom ili gutanjem. U nosnicu djeteta umeće se mala tuba, a zatim u grlo i jednjak. Uređaj zatim mjeri pritisak koji mišići jednjaka imaju u mirovanju.
  • Proučavanje funkcije evakuacije želuca. Ovaj test se provodi kako bi se osiguralo da želudac djeteta pravilno promiče sadržaj u tanko crijevo. Kašnjenje u oslobađanju želuca može izazvati refluks u jednjak.
  • liječenje

    Liječenje GERB-a u djece ovisit će o simptomima, dobi i cjelokupnom zdravlju. Također će ovisiti o težini stanja.

    Promjena prehrane i načina života

    U mnogim slučajevima, promjene u prehrani i načinu života mogu pomoći ublažiti simptome GERB-a. Razgovarajte sa stručnjakom o promjenama koje možete izvršiti.

    Evo nekoliko savjeta za bolje upravljanje simptomima:

    Za bebe:

    • nakon hranjenja držite bebu uspravno 30 minuta;
    • kada se hrani kroz bocu, bradavica uvijek treba napuniti mlijekom. Dijete neće progutati previše zraka dok jede;
    • dodavanje riže kaši komplementarnoj hrani može biti korisno za neke bebe;
    • Neka beba podrigne nekoliko puta tijekom dojenja ili iz boce.

    Za stariju djecu:

    • slijedite izbornik djeteta. Ograničite prženu i masnu hranu, metvicu, čokoladu, napitke s kofeinom, gazirane napitke i čaj, agrume i sokove te proizvode od rajčice;
    • Neka vaše dijete jede manje s jednim obrokom. Dodajte malu zakusku između hranjenja ako je vaša beba gladna. Nemojte dopustiti prejedanje djeteta. Neka vam kaže kad je gladan ili pun;
    • Večeru poslužite 3 sata prije spavanja.

    Ostale metode:

    • Zamolite liječnika da pregleda prepisivanje lijekova za bebu. Neki lijekovi mogu uzrokovati iritaciju sluznice želuca ili jednjaka;
    • ne dopustite djetetu da legne ili ode u krevet odmah nakon jela;
    • lijekove i druge tretmane.

    lijekovi

    Liječnik može propisati lijekove za ublažavanje simptoma. Neki lijekovi se prodaju bez recepta.

    Svi lijekovi za liječenje refluksa djeluju na različite načine. Dijete ili adolescent možda će trebati kombinaciju lijekova kako bi u potpunosti kontrolirali simptome.

    antacidi

    Liječnici često preporučuju antacide za ublažavanje refluksa i druge simptome GERB-a. Liječnik će vam reći što se antacidi mogu dati djetetu ili tinejdžeru. Najčešći su Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2 blokatori

    H2 blokatori receptora želuca smanjuju stvaranje kiseline. Oni pružaju kratkoročno olakšanje za mnoge ljude sa simptomima GERB-a. Oni će također pomoći u liječenju bolesti jednjaka, iako ne tako dobro kao ostali lijekovi.

    Vrste H2 blokatora uključuju:

    Ako dijete ili tinejdžer nakon žvakanja razvije žgaravicu, liječnik može propisati antacid i H2 blokator. Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu, a H2 blokatori štite želudac od prekomjerne proizvodnje kiseline. Do trenutka kada antacid dođe do kraja, H2 blokatori kontroliraju kiselinu u želucu.

    Inhibitori protonske pumpe (PPI)

    PPI smanjuju količinu kiseline koju proizvodi želudac. PPI tretira simptome refluksa bolje od H2 blokatora. Većinu ljudi mogu izliječiti GERB-om. Liječnici često propisuju IPP za dugoročno liječenje ove bolesti.

    Neke vrste IPP-a dostupne su na recept, uključujući:

    • ezomeprazol;
    • lansoprazol;
    • omeprazol;
    • pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Kirurško liječenje

    U teškim slučajevima refluksa može se izvesti operacija - fundoplikacija. Liječnik može preporučiti ovu opciju kada dijete ne dobije tjelesnu težinu zbog povraćanja, ima problema s dišnim sustavom ili teškim nadraživanjem u jednjaku.

    Intervencija se izvodi kao laparoskopska operacija. To je bezbolna metoda s brzim postoperativnim oporavkom.

    U djetetovom trbuhu se prave mali rezovi, a mala cijev s kamerom na kraju stavlja se u jedan od rezova kako bi se pogledalo unutra.

    Kirurški instrumenti vode se kroz druge rezove. Kirurg gleda video zaslon kako bi vidio želudac i druge organe. Gornji dio želuca je omotan oko jednjaka, što stvara usku traku. To jača donji sfinkter jednjaka i značajno smanjuje refluks.

    Kirurg izvodi operaciju u bolnici. Dijete dobiva opću anesteziju i može napustiti bolnicu nakon 1 do 3 dana. Većina djece se vraća svojim normalnim dnevnim aktivnostima nakon 2 do 3 tjedna.

    Endoskopske tehnike, kao što su endoskopsko šivanje i visokofrekventni valovi, pomažu u kontroli GERB-a u malom broju ljudi. Za endoskopsko šivanje, mali šavovi se koriste za sabijanje mišića sfinktera.

    Visokofrekventni valovi stvaraju toplinsko oštećenje koje pomaže stezanju mišića sfinktera. Kirurg izvodi obje operacije pomoću endoskopa u bolnici ili ambulantno.

    Rezultati takvih endoskopskih metoda možda nisu tako dobri kao rezultati fundoplikacije. Liječnici ne preporučuju korištenje ovih metoda.

    Simptomi refluksa u djece i metode liječenja

    Refluks u djece je specifična patologija u kojoj se sadržaj želuca počinje vraćati natrag u jednjak. Refluks je glavni uzrok povraćanja i čestog povraćanja.

    Glavni uzrok poremećaja je disfunkcija donjeg sfinktera, a ako je taj organ komprimiran i dekomprimiran van vremena, povećava se vjerojatnost da će se hrana prenijeti više u jednjak.

    Faktori izazivanja

    Stručnjaci tvrde da se refluks u dojenčadi najčešće razvija zbog prekomjerne količine hrane u želucu.

    Treba razumjeti da su u novorođenčadi mišići svih organa, uključujući želudac i jednjak, preslabi, oni se jednostavno ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

    Ako je želudac pun, pokušat će se na svaki mogući način riješiti viška proizvoda, početi ih prenositi natrag u jednjak. Još jedan čest uzrok refluksa kod beba je alergija na određenu hranu ili smanjenje promjera otvora jednjaka.

    Kod djece zrelije dobi patologija se često javlja zbog takvih poremećaja:

    • akutni ili kronični gastritis;
    • neuspjeh srčanog sfinktera;
    • problemi s živčanim sustavom;
    • hiatalna kila;
    • prisutnost viška težine;
    • paraliza dijafragme;
    • čir na želucu.

    Stručnjaci upozoravaju i roditelje da izazovu gastro-ezofagealni refluks i prekomjernu konzumaciju raznih slatkiša - slatkiša, čokolade, peciva, džema, slatkiša, kao i hrane visoke masnoće.

    Simptomi bolesti

    Gastroezofagealna refluksna bolest uvijek je praćena istim znakovima, bez obzira na oblik i stupanj patologije s kojim se pacijent susreće. U međunarodnoj medicini danas liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti.

    Akutna - bolest je praćena groznicom, pojavom bolnih senzacija u prsima i povećanom salivacijom. U ovom obliku pacijent doživljava tešku nelagodu pri gutanju hrane i osjećaj pečenja u jednjaku.

    Kronična. Ako ne liječite refluks na vrijeme, on će postati kroničan. U ovom stadiju nemoguće je izliječiti bolest, ona će imati za posljedicu ne samo pojavu boli, već će izazvati i poteškoće s disanjem i uzrokovati stalne emetijske želje.

    Osim toga, refluks u djece i odraslih je često kataralan i erozivan. U kataralnom obliku upala se javlja samo na površini sluznice, ali ne uništava meka tkiva.

    U istom erozivnom obliku na ezofagusnoj sluznici nastaju male erozivne lezije, izazivajući degenerativni proces. Kada se proglase simptomi erozivnog refluksa, pacijent će većinu vremena iskusiti nelagodu i bol.

    Refluks u djece i odraslih ima stupanj 1, 2 i 3, ovisno o tome koliko mukoznog tkiva zahvaćaju ulcerativni tumori.

    Liječnici upozoravaju da je liječenje bolesti bilo uspješno, morate se početi baviti time u početnoj fazi. Zato bi svaki roditelj trebao znati znakove refluksa u djece:

    • povraćanje;
    • Djeca od 3 do 5 godina žale se na gorak okus u ustima;
    • pojava paljenja i peckanja u prsima;
    • neznatno kašnjenje u razvoju.

    No, u početnoj fazi, bol i nelagodnost pojavit će se tek nakon obroka.

    Dijagnoza bolesti kod djece

    Ako simptomi refluksa u dojenčadi, koji je kompliciran ezofagitisom, ne nestanu u roku od 5-7 dana, ali se to povećava, preporučuje se da se odmah registrirate za pregled kod liječnika.

    Kako bi se točno otkrila klinička slika, liječnik će ne samo provesti anamnezu i fizički pregled malog pacijenta, nego će i narediti pacijentu da bude pregledan i testiran.

    Rendgen - provodi se uz upotrebu barijevog sulfata - posebnog kontrastnog sredstva.

    Esophagogastroduodenoscopy je popularan tip endoskopskog pregleda, koji daje liječniku mogućnost da vizualno procijeni stanje jednjaka i šupljina želuca.

    Test na ph - ova je analiza prilično neugodna, jer se izvodi uz pomoć cijevi sa sondom na čijem kraju se nalazi sićušna kamera.

    Tek nakon što je liječnik siguran da je dijete naišlo na refluksni ezofagitis, roditelji će moći odabrati terapiju.

    Kada liječnici zahtijevaju intervenciju?

    Rizik od refluksa kod djece je da mnogi roditelji zbunjuju ovu bolest s drugim poremećajima i započnu samo-liječenje kod kuće.

    Zbog takvih nerazumnih radnji, bolest se počinje razvijati, a stanje djeteta samo se pogoršava. Stručnjaci upozoravaju da izbjegavaju komplikacije, dijete treba pokazati liječniku, nakon dijagnoze specijalist će odabrati optimalnu metodu liječenja.

    To je posebno važno učiniti kada se ti simptomi pojave:

    • dijete se žali na poteškoće pri gutanju hrane;
    • fekalne mase dobile su tamnu nijansu;
    • u povraćanju su prisutni tragovi krvi;
    • produljene štucanje;
    • beba ima groznicu i ne pada više od 3 dana.

    Pogotovo roditelji bi trebali biti upozoreni tim čimbenikom ako beba jede, ali istovremeno postupno gubi na težini.

    Uzroci refluksa u dojenčadi

    Liječnici kažu da se refluks kod novorođenčadi najčešće javlja zbog početnih anatomskih poremećaja u jednjaku ili želucu, a može biti i posljedica disfunkcije autonomne živčane regulacije.

    Među čestim uzrocima refluksa u djetinjstvu, liječnici razlikuju sljedeće simptome:

    • Problemi s formiranjem probavnog trakta.
    • Ako roditelji pogrešno drže žlicu ili hrane dijete u neprikladnom položaju, hrana u želucu dolazi s velikom količinom zraka, uzrokujući aerofagiju.
    • Overfeeding.
    • Stečene patologije probavnog sustava.

    Uzroci bolesti kod predškolske djece

    Refluks u djece nakon 6–7 godina često se javlja s pojavom gastroduodenalnih patologija, poput gastritisa, čira ili nerazvijenog sfinktera.

    Da biste točno utvrdili što je uzrokovalo bolest i odabrali ispravnu metodu liječenja, morat ćete se prijaviti kod specijaliste i biti pregledani. Kao što praksa pokazuje, vrlo često dolazi do refluksa kiseline zbog prekomjerne konzumacije namirnica koje opuštaju donji sfinkter - sve vrste slatkiša i namirnica bogate mastima.

    Refluksna terapija

    Metoda liječenja bit će odabrana ovisno o obliku i stupnju refluksa. Najčešće se kao primarna terapija biraju moderni lijekovi, ali ako se bolest započne, kirurška intervencija bit će jedini izlaz. U borbi protiv refluksa najčešće se propisuju lijekovi iz nekoliko farmaceutskih skupina.

    Antisekretna sredstva - njihova glavna svrha - reduciranje kiseline u želučanom soku, ali također pomažu u smanjenju žgaravice i ublažavanju iritacije na zidovima jednjaka.

    Omeprazol i famotidin se smatraju popularnim i učinkovitim lijekovima u ovoj kategoriji. Važno je upamtiti da su lijekovi vrlo aktivni, stoga samo liječnik treba odabrati njihovu dozu i trajanje liječenja.

    Prokinektici povećavaju ton jednjaka sfinktera. Liječnici najčešće propisuju Domidon i Motilium za liječenje beba.

    Neutralizatori histamina smanjuju postotak proizvodnje želučanog soka.

    Antacidi neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline u želučanom soku, osobito s viškom tvari. Lijekovi ove skupine propisani su samo djeci čija je starost veća od 4 godine. Poznati lijekovi su Renny, Maalox i Almagel.

    Gastroezofagealni refluks u djece nakon godinu dana i adolescenti

    Dio 2
    GERB u djece i adolescenata

    UVOD

    (o djeci GERB u prvoj godini života, vidi gore - dio 1)

    Gastroezofagealni refluks, koji se naziva i refluks kiseline, nastaje kada se sadržaj želuca vraća natrag u jednjak ili usta. Refluks je čest proces koji se javlja kod zdravih beba, djece i odraslih. Većina epizoda je kratkotrajna i ne uzrokuje uznemirujuće simptome ili probleme.

    Međutim, neki ljudi s refluksom kiseline imaju teške simptome, kao što su žgaravica, povraćanje i povraćanje, ili bol pri gutanju. U ovom slučaju možemo govoriti o prisutnosti gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Razvijen je tretman za GERB koji može ublažiti te simptome.

    ŠTO JE GASTROESOPHAGALNA REFLUXNA BOLEST (GERB)?

    Kada jedemo, hrana ide dolje u jednjak u želudac. Jednjak se sastoji, između ostalog, od posebnih mišićnih slojeva koji se šire i skupljaju, gurajući hranu u želudac kroz niz valovitih pokreta: to se naziva peristaltički pokreti jednjaka.

    U donjem dijelu jednjaka, gdje se spaja s želucem, nalazi se mišićni prsten, koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Kada hrana stigne do NPC-a, ona se opušta kako bi omogućila ulazak u želudac, a kada hrana prođe u želudac, zatvara se kako bi spriječila da se hrana i želučana kiselina vrate natrag u jednjak.

    Međutim, ovaj mišićni prsten nije uvijek čvrsto zatvoren, što omogućuje želučanom soku i kiselini da ponekad prodru natrag u jednjak. Većina tih epizoda prolazi nezapaženo, jer refluks utječe samo na donji dio jednjaka.

    Refluks kiseline postaje gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) kada uzrokuje iritaciju, oštećenje jednjaka ili uzrokuje druge probleme, kao što je gušenje. Težina refluksa, koja može uzrokovati oštećenje jednjaka, različita je i ovisi o specifičnim okolnostima. No, općenito, jednjak će vjerojatno biti pogođen ako:

    • Često prodire u jednjak
    • Želučani sok ima vrlo nizak pH (tj. Vrlo visoku kiselost)
    • Jednjak ne može brzo neutralizirati kiselinu.

    Liječenje GERB-a ima za cilj uklanjanje jednog ili više ovih faktora rizika.

    Simptomi GERB-a ovise o dobi djeteta.

    Predškolci. Simptomi GERB-a kod predškolske djece mogu uključivati:
    • Povraćanje ili okus želučane kiseline ili hrana koja se konzumira u grlu ili ustima
    • Manje učestale poteškoće s disanjem mogu se pojaviti, osobito u djece s astmom.
    • Nedostatak interesa za hranu (zbog ponovljenih bolova tijekom obroka)
    • gubitak težine

    Starija djeca i tinejdžeri. Najčešći simptomi GERB-a kod starije djece i adolescenata uključuju mnoge od gore navedenih simptoma, plus:
    • Okus kiseline u grlu
    • mučnina
    • Bol ili opekline u gornjem dijelu grudi (žgaravica)
    • nelagodu ili bol prilikom gutanja
    • Osjećaj poteškoća pri prenošenju hrane kroz jednjak prilikom gutanja, zaglavljivanje hrane

    Djeca koja još ne znaju pokazuju grudnu kost ili dodiruju grudnu kost kad osjete žgaravicu. Bol se obično javlja nakon jela, može probuditi uspavano dijete, može se povećati kada se dijete uznemire ili leži. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

    U svim dobnim skupinama zatvor može uzrokovati neke simptome GERB-a, kao što su nelagodnost u želucu, žgaravica i mučnina. Liječenje opstipacije može ublažiti te probleme.

    Ako vaše dijete ima povraćanje, povraćanje ili bol u trbuhu, prije davanja bilo kojeg lijeka konzultirajte liječnika. Postoje mnogi mogući uzroci ovih simptoma i vrlo je važno da se uzrok njihovog otkrivanja utvrdi prije početka liječenja.

    U djece koja imaju GERB, ali nemaju komplikacija ove bolesti, liječnik može preporučiti promjene načina života ili terapiju lijekovima bez daljnjeg ispitivanja.

    Ako vaše dijete ima komplikacije povezane s GERB-om ili drugim medicinskim problemima (kao što su astma, upala pluća, gubitak težine, trajna bol u trbuhu ili povraćanje, bol ili gutanje, itd.), Vjerojatno ćete trebati temeljito pregledati. Opseg i priroda ovog ispitivanja ovisit će o dobi vašeg djeteta i njegovim simptomima. Slijedi kratak opis nekih od najčešćih istraživanja.

    Endoskopija - Ispitivanje jednjaka pomoću fibroskopa može se preporučiti djeci koja imaju bolove pri gutanju, povraćanju, ili otežavaju prolazak hrane kroz jednjak.

    Liječnik test provodi, u pravilu, u bolnici, nakon što dijete uzme sedative (umirujuće, smanjujući tjeskobu i strah od zahvata) lijekove. Liječnik umetne fleksibilnu cijev kroz usta u jednjak i želudac. Cijev ima svjetiljku i optiku. Liječnik može provjeriti postoji li oštećenje unutarnje površine jednjaka i želuca te, ako je potrebno, uzeti uzorak oštećenog tkiva (biopsija). Ovaj pregled nije bolan.

    24-satna pH mjerenja jednjaka Jednokratni pH test jednjaka može pokazati koliko često dolazi do refluksa. Ovaj pregled se obično traži kod djece čija dijagnoza nije jasna nakon endoskopije ili probnog liječenja. Također može biti korisna za djecu koja i dalje imaju simptome refluksa unatoč liječenju.

    Pregled se sastoji od stavljanja tanke cijevi kroz nos u jednjak. U cijevi je mali uređaj koji mjeri kiselost u jednjaku. Cjevčica ostaje u jednjaku 24 sata. Cijev ne uzrokuje bol, ne ometa unos hrane, iako će ga neka djeca pokušati izvući.

    Dok uređaj bilježi kiselost u jednjaku, vodit ćete dnevnik simptoma vašeg djeteta. Liječnik će usporediti podatke iz ovog dnevnika i rezultate pH-metrije kako bi vidio koliko se često javlja refluks kiseline i da li postoji veza između pojave refluksa i pritužbi i simptoma kod vašeg djeteta.

    Gutanje barija. Gutanje barija, nakon čega slijedi radiografija, metoda je koja se može preporučiti djeci koja imaju poteškoća ili bol prilikom gutanja. Gutanje barija ne potvrđuje refluks, ali postoje brojni drugi razlozi koji mogu uzrokovati slične simptome, osobito bol ili poteškoće u gutanju hrane, te stoga liječnik može propisati ovu metodu pregleda.

    Barij je tvar koja se lako može ispitati pomoću rendgenskih zraka. Otapa se u vodi i pije ga dijete. Nakon gutanja barija - obavija unutarnju površinu jednjaka i uz pomoć obične radiografije liječnik će moći ispitati oblik i strukturu usne šupljine, jednjaka i želuca.

    Postoji nekoliko mogućnosti liječenja GERB-a za djecu s refluksom kiseline. Optimalni tretman ovisi o dobi vašeg djeteta, prirodi i ozbiljnosti simptoma te o tome kako vaše dijete reagira na liječenje (kako se njegovi simptomi tijekom vremena mijenjaju pod utjecajem započete terapije).

    Promjene u načinu života. Neke promjene načina života i načina života, kao što je podizanje glave kreveta i gubitak težine, koje se obično preporučuju odraslim bolesnicima s GERB-om, mogu biti korisne za neke, iako ne sve, djecu s blagim simptomima GERB-a.

    Promjene u načinu života preporučuju se za ozbiljnije simptome GERB-a, ali ne bi trebale biti jedina terapija u takvim slučajevima. Nemojte početi liječenje žgaravice i GERB-a bez prethodnog savjetovanja s pedijatrom!

    Ograničenje određenih proizvoda. Neke namirnice, uključujući kofein, čokoladu i metvicu, mogu opustiti mišiće jednjaka, omogućujući prodiranju kiseline, uzrokujući upalu. Kisela hrana i piće, uključujući kolu, sok od naranče i začinjenu hranu, također mogu pogoršati simptome. Hrana visoke masnoće, kao što su pizza i pomfrit, može izazvati refluks, usporavajući pražnjenje želuca. Ove proizvode treba izbjegavati, osobito ako je dijete prekomjerno teže.

    Podignite glavu kreveta 6 do 8 inča (15-20 cm). Neki ljudi pate od žgaravice dva do tri sata nakon jela, drugi se probude noću s žgaravicom. Podizanje glave kreveta može pomoći smanjiti pojavu žgaravice tijekom noći. To podiže glavu i ramena iznad želuca, što omogućuje gravitaciji da spriječi izbacivanje kiseline iz želuca u jednjak.

    Drveni blokovi trebaju biti postavljeni ispod nogu kreveta s glave, umjesto da koriste višestruke jastuke, jer će to uzrokovati neprirodno savijanje tijela, što će povećati pritisak na želudac i pogoršati simptome refluksa kiseline.

    Smanjena prekomjerna težina. Kod djece s viškom tjelesne težine, njihovo smanjenje može imati pozitivan učinak na učestalost i težinu simptoma GERB-a.

    Izbjegavajte duhanski dim. Pušenje, aktivno ili pasivno, smanjuje količinu sline u ustima i grlu, što može pogoršati tijek GERB-a. Gutanje sline pomaže u neutraliziranju kiseline. Duhanski dim izaziva i kašalj, uzrokujući povećanje abdominalnog tlaka i posljedično povećanje epizoda refluksa.

    Roditelji i tinejdžeri se potiču da prestanu pušiti.

    Izbjegavajte ležanje nakon jela. Ležanje punim želucem izaziva refluks sadržaja želuca u jednjak. Ako će vaše dijete jesti najmanje 3-4 sata prije spavanja, učestalost epizoda refluksa tijekom spavanja će dramatično pasti.

    Lijekovi. Postoje brojni lijekovi za liječenje simptoma GERB-a. Ali prije nego što ih uzmete, trebate se posavjetovati s pedijatrom. Ako liječnik propisuje ove lijekove, obično određuje određeno razdoblje za koje treba utvrditi učinkovitost tih lijekova (od dva do četiri tjedna). Nakon probnog razdoblja:

    • Vaše dijete može nastaviti uzimati lijekove ako se simptomi refluksa poboljšaju. Ponekad je potrebno duže vrijeme, osobito ako ste razvili upalu jednjaka (ezofagitis). Tada se poboljšanje simptoma može pojaviti samo za 1-2 mjeseca.
    • Liječnik može preporučiti dodatni pregled djeteta, ako se tijekom tog razdoblja simptomi nisu poboljšali ili pogoršali.

    Inhibitori protonske pumpe. Inhibitori protonske pumpe (PPI) su lijekovi koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. PPI su učinkovitiji od drugih lijekova u olakšavanju simptoma GERB-a, smanjenju izlučivanja kiseline i liječenju ezofagitisa.

    PPI se obično uzimaju na usta (u obliku pilule ili tekućeg oblika) jednom dnevno i mogu se uzeti dulje vrijeme, ako je potrebno. Uzimanje tih lijekova na prazan želudac (30 minuta prije doručka) doprinosi njihovom izraženijem učinku. Ako se simptomi vašeg djeteta ne poboljšaju nakon dva do četiri tjedna liječenja PPI, mogu se preporučiti dodatni dijagnostički testovi za dijete.

    Antagonisti histaminskih receptora. AGR također smanjuje razinu kiseline u želucu. Međutim, oni su nešto manje učinkoviti od IPP-a.

    Ovi lijekovi se obično uzimaju na usta, u tabletama ili tekućem obliku, jednom ili dvaput dnevno. Takvi lijekovi uključuju cimetidin, ranitidin, famotidin i tako dalje.

    Ako vaše dijete uzima AGR i nema poboljšanja, pedijatar može preporučiti prelazak na PPI. AGR-ovi se obično ne preporučuju za dugotrajno liječenje GERB-a, jer s vremenom njihov učinak naglo pada. Ako se simptomi vašeg djeteta pogoršaju ili povuku, AGR može biti optimalan izbor lijeka.

    Antacidi. Antacidi se široko koriste za kratkoročno ublažavanje simptoma GER u odraslih i adolescenata. Međutim, antacidi djeluju vrlo kratko nakon svake primjene, tako da nisu jako učinkoviti. Primjer antacidnog lijeka može biti Maalox.

    Antacidi se ne preporučuju za dojenčad ili djecu predškolske dobi. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti antacide u djece školske dobi. U svim dobnim skupinama antacidi se ne preporučuju za dugotrajno liječenje, jer s vremenom gube svoju učinkovitost.

    Kirurško liječenje. Obično nema potrebe za tim. Međutim, to može biti potrebno kod neke djece s teškim komplikacijama refluksa kiseline koje se ne mogu izliječiti medicinskom terapijom.

    Kada tražiti pomoć

    Uskoro posjetite svog liječnika ako vaše dijete ima jedno od sljedećeg:

    • Ponavljano povraćanje, osobito ako povraćanje sadrži grimiznu ili crnu krv ili beba gubi na težini
    • Česta žgaravica ili bol u gornjem dijelu prsa ili grla.
    • Bol ili teško gutanje (na primjer, ako je hrana zaglavljena u grlu)
    • Problemi s disanjem kao što su teško disanje, teško disanje, kratak dah, gušenje, kronični kašalj ili promuklost