Oštećenje slezene u djece

Zatvoreno oštećenje slezene u djece zauzima prvo mjesto u strukturi cjelokupne ozljede trbušne šupljine u njima, dosežući 60%.

Učestalost kirurškog liječenja zatvorene ozljede slezene kod djece iznosi 76%, a učestalost splenektomije je 57%. Rane postoperativne komplikacije nakon uklanjanja slezene, koje uključuju gnojno-upalne procese u postoperativnoj rani i trbušnoj šupljini, javljaju se u 7% bolesnika, adhezivna crijevna opstrukcija u 3%, a smrtnost kod kombinirane ozljede slezene u djece iznosi 10%. Među kasnijim komplikacijama uzrokovanim uklanjanjem slezene, najteža je sekundarna imunodeficijencija i postpenektomija sepsa, čija vjerojatnost raste 50 do 200 puta, a smrtnost doseže 50–70%.

Velika vjerojatnost razvoja sepse nakon uklanjanja slezene je zbog njezina fiziološkog značaja, što je određeno njegovim sljedećim funkcijama:

• proizvodnju humoralnih zaštitnih faktora-antitijela;
• formiranje i sazrijevanje B-limfocita i T-limfocita i plazma stanica;
• uklanjanje staničnog i subcelularnog materijala (bakterije, stare krvne stanice);
• odlaganjem krvnih stanica (leukociti, trombociti);
• odgađanje crvenih krvnih stanica i uklanjanje različitih intra-eritrocitnih inkluzija;
• hematopoezu;
• sinteza nespecifičnog serumskog biološki aktivnog tetrapeptida taftcina, koji pojačava funkcionalna svojstva makrofaga i polimorfonuklearnih leukocita;
• sinteza komplementa C₃ i C₄.

Anatomske značajke slezene u djece

• Slezena se nalazi u lijevom hipohondru na razini od 9 do 11 rebara. Za razliku od odraslih, u djece slezena nije potpuno zatvorena rebrima i manje je zaštićena od vanjskih utjecaja.
• Rebra kod djece su plastičnija i savitljivija, što u manjoj mjeri osigurava njihovu zaštitnu funkciju tijekom mehaničkog vanjskog djelovanja na slezenu.
• Slezena ima četiri ligamenta, od kojih tri ne sadrže krvne žile (slezinska-dijafragmalna, slezinska-bubrežna, slezinska-kolika), a jedna ima kratke želučane žile (gastro-slezenski ligament).
• Odnos između debljine vlastite kapsule slezene i njegove težine je različit u djece i odraslih. Kapsula vezivnog tkiva slezene je deblja u djece i sadrži veliku količinu elastičnih i glatkih mišićnih vlakana, što čini slezenu u djece otpornijom na ozljede.
• Obilje mioepitelnih stanica u krvnim žilama slezene u djece i izostanak aterosklerotičnih ili degenerativnih promjena u njima čine krvne žile osjetljivijima i spremni reagirati na oštećenja organa, uzrokujući spontanu hemostazu u većini slučajeva.
• Prema dječjem mehanizmu, poprečne rupture slezene paralelne sa segmentnim žilama karakteristične su za djecu, što ne uzrokuje obilno krvarenje.

Mehanizam rupture slezene u djece. Uz zatvorenu abdominalnu ozljedu, kinetička energija mehaničkog djelovanja prenosi se do slezene kroz prednji trbušni zid. Stupanj oštećenja slezene određen je silama ubrzanja ili usporavanja kinetičke energije.

Što učiniti u slučaju rupture slezene?

U kirurškoj praksi često se javlja tako opasno stanje kao što je ruptura slezene. To dovodi do masovnog krvarenja i može uzrokovati smrt osobe. Najčešći uzrok je ozljeda. Ova vrsta hitnih slučajeva često se javlja kod odraslih.

Razbijeno tkivo slezene

Slezena pripada limfoidnim parenhimnim organima. Nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca. Glavne funkcije ovog tijela su:

• taloženje krvi;
• uništavanje krvnih stanica;
• proces stvaranja krvi;
• formiranje limfocita.

Slezena nije vitalni organ. Unatoč tome, oštećenje slezene je vrlo opasno zbog masovnog gubitka krvi. Puknuće organa je česta pojava. Kod djece se dijagnosticira mnogo rjeđe. Trauma je izolirana i kombinirana. U potonjem slučaju oštećeni su drugi organi trbušne šupljine (crijeva, jetre).

Često se taj jaz kombinira s frakturama raznih kostiju i kralježnice. Izvan ovog organa prekriven je kapsulom. Za razbijanje potrebno je primijeniti veliku silu. Poznate su sljedeće vrste oštećenja parenhima tkiva:

• ozljeda;
• imaginarni jaz;
• oštećenje tamponade;
• istodobni prekid;
• manje štete.

U većini slučajeva postoji jednokratna vrsta ozljede. Njegova osobitost je da se kapsula i parenhim odmah oštete. Nešto manje uobičajeni zazori u dvije točke. To se dijagnosticira u 13% bolesnika.

Glavni etiološki čimbenici

Ruptura slezene kod djeteta i odrasle osobe razvija se kao posljedica ozljede. Razlozi mogu biti:

• jaki udarci u lijevu hipohondriju ili grudi;
• prometne nesreće;
• pada s visine;
• borbe;
• industrijske ozljede.

Predisponirajući čimbenici su:

• boks i razne borilačke vještine;
• povećana aktivnost;
• bavljenje ekstremnim sportovima;
• pletora slezene;
• nedovoljan razvoj trbušnih mišića;
• slezene;
• lomljivost parenhimskog tkiva;
• niska pokretljivost slezene;
• oštećenje rebara;
• slabost vezivnog tkiva;
• presušena kapsula;
• kongenitalne anomalije.

Vrlo je važno u kojem trenutku je došlo do ozljede. Snaga organa u određenoj mjeri ovisi o količini krvi u njoj, respiratornoj fazi, stanju želuca i crijeva, vremenu jedenja. Ponekad dolazi do rupture slezene tijekom teške isporuke. Rijetkiji uzroci uključuju velike novotvorine (tumori, ciste).

Kako rascjep

Traumatska ruptura slezene ima specifičnu kliničku sliku. U početku se stvara hematom. Nalazi se ispod kapsule. Nastaje ugrušak koji sprječava izlučivanje krvi. Tijekom vremena nestaje i dolazi do krvarenja. Mogući su sljedeći simptomi:

• pad krvnog tlaka;
• bljedilo kože;
• lightheadedness;
• žeđ;
• suhoća sluznice i kože;
• slabost;
• slabost;
• vrtoglavica;
• prisutnost hladnog znoja;
• lupanje srca.

U teškim slučajevima ljudi gube svijest. Svi ovi simptomi povezani su s gubitkom krvi. To dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Smanjuje hematokrit. Ako je oštećenje manje, simptomi su blagi. Znakovi rupture slezene su:

• napetost mišića u prednjem dijelu trbušne stijenke;
• prisilno držanje;
• bol na lijevoj strani;
• kratak dah;
• mučnina;
• povraćanje;
• tinitus.

Prigovori se ne pojavljuju uvijek odmah nakon ozljede. Moguće je kratko skriveno razdoblje. Rani znak rupture je bol. Osjeća se u lijevoj hipohondriji i daje lopatici ili ramenima. Subkapsularni prekid s jakim bolom uzrokuje da osoba uzme prisilan stav.

Najčešće takvi ljudi leže na leđima ili leđima i guraju noge. Prilikom pregleda bolesnika otkriveno je da trbušni mišići ne sudjeluju u disanju. Masivni gubitak krvi uzrokuje anemiju. Do 1/5 svih crvenih krvnih stanica može se nakupiti u slezeni. Postoji oko 1/10 krvi u tijelu.

Snažna ruptura može uzrokovati kolaps (izražen pad krvnog tlaka) i šok. Vrlo često oštećenje slezene dovodi do crijevne pareze. Njegova motorna funkcija je narušena, što se manifestira nakupljanjem plinova, kasnim izmetom i nadutošću. Srce žrtve pokušava obnoviti cirkulaciju, tako da dolazi do kompenzacijske tahikardije.

Moguće komplikacije rupture

Posljedice pucanja parenhima organa mogu biti vrlo opasne. Moguće su sljedeće komplikacije:

• crijevna pareza;
• anemija;
• kolaps;
• traumatski šok;
• disfunkcija vitalnih organa.

Uz pravovremenu kiruršku njegu, prognoza je povoljna. Nema rizika za život. Najveća opasnost je jaz u kombinaciji s drobljivim organima. U tom slučaju postoji rizik od traumatskog šoka. Ima 4 diplome. Svjetlosni udar karakterizira blijeda koža i ljudska inhibicija.

Svijest nije poremećena. Otkriveno je smanjenje refleksa. Možda prisutnost kratkog daha i povećanog srčanog ritma. Sa 2 stupnja šoka, osoba postaje letargična. Brzina srca doseže 140 u minuti. Kod jakog šoka koža postaje sivkasta. Uočena je akrocijanoza. Na tijelu je ljepljiv, hladan znoj. Puls često prelazi 160 otkucaja u minuti. Sa 4 stupnja šoka, osoba gubi svijest. Puls se ne može otkriti.

Plan ispitivanja pacijenta

Dijagnoza rupture slezene u ranim stadijima je teška. Laboratorijske analize su neinformativne. Za potrebnu dijagnozu:

• rendgenski pregled prsnog koša;
• mjerenje tlaka;
• fizikalni pregled (udaranje, palpacija, auskultacija);
• laparoskopija.

Na slici možete vidjeti sjenu. Nalazi se ispod dijafragme na lijevoj strani. Moguće su sljedeće promjene:

• pomicanje debelog crijeva;
• mijenjanje položaja želuca;
• visoki položaj lijeve strane dijafragme;
• širenje ventrikula srca.

Da bi se utvrdio točan izvor krvarenja, izvodi se laparoskopija. Pomoću njega ispituje se trbušna šupljina. Ponekad se izvodi laparocenteza. Sastoji se od probijanja prednjeg trbušnog zida. Za procjenu općeg stanja osobe organiziraju se opći klinički testovi. Masivni gubitak krvi dovodi do anemije.

Određuje se brzina disanja, puls, razina krvnog tlaka. Čuju se pluća i srce. Diferencijalna dijagnoza izvodi se šokom, kolapsom, zatajenjem srca, infarktom miokarda i tromboembolijom. Znakovi oštećenja tkiva u hipohondriju, bol, simptomi gubitka krvi, povijest ozljede - sve to čini sumnju na oštećenje slezene.

Metode liječenja pacijenata

Ponovno uspostaviti hemodinamiku u slučaju rupture organa. Glavna metoda liječenja takvih bolesnika je operacija. Ako je potrebno, provedena je infuzijska terapija. Prema indikaciji transfuzije krvnih pripravaka. U teškim slučajevima potrebno je oživljavanje.

Vrlo je važno ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Morate učiniti sljedeće:

• položi čovjeka na leđa;
• pružiti potpuni odmor;
• pozvati hitnu pomoć;
• stisnuti meko tkivo šakom u lijevu hipohondriju;
• pričvrstite led

U tom je stanju vrlo teško zaustaviti krvarenje. Hemostatici nisu uvijek učinkoviti. Najradikalniji način liječenja je splenektomija. Tijekom toga, slezena je potpuno uklonjena. Mnogo rjeđe se organizira štedljiv rad, tijekom kojeg se zašije prekidani dio organa. Svaka kirurška intervencija prepuna je stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva mogu biti propisana za njihova upozorenja.

Nakon operacije koriste se antibiotici i sredstva protiv bolova. Obavezno nastavite s infuzijskom terapijom. Konzervativno liječenje rupture slezene je neučinkovito i može uzrokovati komplikacije. Ako je osoba razvila šok, onda su propisani odgovarajući lijekovi. Pri niskom tlaku koristi se Dobutamin Admed ili Dopamin Solvay. Prognozu određuju pravovremenost skrbi, stupanj rupture i gubitak krvi, kao i popratne ozljede.

Nespecifične preventivne mjere

Da biste spriječili rascjep, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• isključiti bilo kakve ozljede (domaće, industrijske, sportske);
• pridržavati se sigurnosnih mjera;
• nositi pojaseve tijekom vožnje;
• odbiti sudjelovati u opasnim sportovima;
• eliminirati borbe;
• prestati koristiti alkohol i droge;
• promatrati režim tijekom trudnoće;
• nosite zavoj kada nosite dijete;
• eliminirati dizanje utega.

U većini slučajeva oštećenje slezene nastaje krivnjom žrtve. Da biste smanjili rizik od nezgoda, morate voditi zdrav način života i biti oprezniji. Usklađenost sa sigurnosnim mjerama omogućuje vam smanjenje opasnosti od ozljeda. Potrebno je spriječiti splenomegaliju.

U ovom stanju, organ je ranjiviji. Da bi se spriječile splenomegalija, bakterijske i protozojske bolesti (bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija, tifus, leishmanijaza, toksoplazmoza) treba spriječiti. Često, slezena je zahvaćena na pozadini helmintijaze. Kako bi se spriječilo pucanje tijela, preporuča se ojačati trbušne mišiće i pravilno jesti. Dakle, ruptura tkiva slezene je opasnost za ljude. Pravodobno uklanjanje tijela može izliječiti pacijenta.

Razbijena slezena

Puknuće slezine - povreda integriteta slezene kao posljedica traumatskih učinaka. Pojavljuje se kada se udari u donji dio lijeve polovice prsnog koša ili u lijevu hipohondriju. To je posljedica visoke energetske ozljede. Često u kombinaciji s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine. Pojavljuju se bolovi u lijevom hipohondru i simptomi gubitka krvi, obično postoje znakovi iritacije peritoneja. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, laparoskopije i drugih studija. Liječenje je brzo.

Razbijena slezena

Pucanje slezine je česta pojava koja se javlja kod raznih visokoenergetskih ozljeda: padne s visine, industrijske, prirodne, željezničke ili cestovne nesreće. Zbog velike vjerojatnosti teških krvarenja je neposredna opasnost za život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. To je češće kod ljudi u radnoj dobi, zbog njihove veće fizičke aktivnosti i većeg rizika od pada u ekstremne situacije.

Puknuća slezine mogu biti izolirana oštećenja, kao i ona koja se javljaju kao dio kombiniranih i višestrukih ozljeda (polytrauma). Često se opažaju oštećenja jetre, mezenterija i debelog crijeva. Može se kombinirati s lomovima rebara, oštećenjem prsnog koša, prijelomom kralježnice, TBI, prijelomom zdjelice, prijelomima kostiju udova i drugim ozljedama. Liječenje ove patologije provode traumatolozi i abdominalni kirurzi.

Slezena je parenhimski organ smješten u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine, stražnji dio trbuha, na razini rebara IX-XI. Pokriven kapsulom. Ima oblik izdužene i spljoštene hemisfere, koja ima konveksnu stranu okrenutu prema dijafragmi, i konkavnu stranu prema trbušnim organima. Slezena nije među vitalnim organima. Je glavni izvor limfocita, proizvodi antitijela, sudjeluje u uništavanju starih trombocita i crvenih krvnih zrnaca, obavlja funkciju deponije krvi.

Među predisponirajućim čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost oštećenja slezene, nisu dovoljno jake tanke kapsule, mnoštvo tijela i njegova niska pokretljivost. S druge strane, ovi faktori se izjednačavaju s činjenicom da je slezena pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja rebrima. Vjerojatnost rupture slezene kao posljedice ozljede povećava se s patološkim procesima koji uključuju splenomegaliju i povećanje labavosti parenhima. Osim toga, jačina slezene u određenoj mjeri ovisi o stupnju njene opskrbe krvlju, položaju organa u trenutku ozljede, respiratornoj fazi, punjenju crijeva i želuca.

klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste ruptura slezene:

• Kontuzija - dolazi do rupture područja parenhima uz održavanje integriteta organske kapsule.
• Puknuće kapsule bez značajnog oštećenja parenhima.
• Jednokratna ruptura slezene - jednofazno oštećenje kapsule i parenhima.
• Dvostupanjska ruptura slezene je ruptura parenhima, koji nakon nekog vremena slijedi pucanje kapsule.
• Puknuće kapsule i parenhima s neovisnom tamponadom (imaginarna dvostupanjska ruptura) - ruptura parenhima brzo "zatvara" krvni ugrušak i krvarenje prestaje čak i prije pojave teških kliničkih simptoma. Zatim se ugrušak ispere iz protoka krvi, krvarenje se nastavlja.
• Zamišljena ruptura od tri trenutka je ruptura od dva trenutka nakon koje slijedi neovisna tamponada nakon nekog vremena, a kasnije i slobodno krvarenje.

Najčešće su zabilježene istodobne rupture slezene s trenutačnom pojavom krvarenja u trbušnu šupljinu. Dvostruke rupture čine oko 13% ukupnog broja zatvorenih ozljeda slezene, vremensko razdoblje između trenutka ozljede i početka krvarenja u trbušnu šupljinu kreće se od nekoliko sati do 1-2,5 tjedana. Uzrok rupture kapsule s već postojećim središnjim ili subkapsularnim hematomom je fizički stres, kihanje, kašljanje, hodanje, čin defekacije, okretanje u krevetu i druge okolnosti koje uzrokuju povećanje tlaka u slezeni.

Većina ruptura slezene je mala, popraćena iscrpljenim simptomima i dijagnosticira se tek nakon nekoliko sati, kada se stanje bolesnika pogoršava zbog kontinuiranog gubitka krvi i nakupljanja dovoljne količine krvi u trbušnoj šupljini. Obilno krvarenje s naglim porastom kliničkih simptoma češće se opaža s dvostupanjskim lezijama slezene.

simptomi

Klinika ozljeda slezene razlikuje se u velikoj raznolikosti. Ozbiljnost i prisutnost određenih manifestacija ovisi o stupnju rupture, prisutnosti ili odsutnosti povezanih ozljeda, kao i vremenu od ozljede. Odmah nakon traumatskog izlaganja može se uočiti blago pogoršanje stanja ili slika akutnog gubitka krvi bez peritonealnih znakova koji ukazuju na oštećenje parenhimskog organa. Glavne pritužbe u prvim satima su bolovi u lijevoj hipohondriji i gornjem dijelu trbuha. U otprilike polovici bolesnika bol zrači na lijevu rame i lijevo rame.

Većina pacijenata uzima prisilno držanje: na lijevoj strani s nogama uvučenim u leđa ili na leđima. Trbušni zid nije uključen u disanje. Stupanj napetosti abdominalnog zida i težina boli tijekom palpacije abdomena mogu se značajno razlikovati kod različitih bolesnika i kod istog pacijenta u različitim razdobljima nakon ozljede. U nekim slučajevima (tijekom kolapsa ili šoka) napetost trbušnih mišića može biti odsutna. Mučnina zvuka u kosom abdomenu tijekom udaranja perkusije uočena je samo kod značajnog krvarenja. Neko vrijeme nakon ozljede razvija se crijevna pareza koja se očituje odsutnošću crijevnog pokreta, zadržavanjem plina i trbušnom distenzijom.

Uz lokalne simptome, postoji slika povećanja akutnog gubitka krvi: bljedilo, hladno znojenje, smanjen krvni tlak, povišen broj otkucaja srca, povraćanje i mučnina, vrtoglavica, progresivna slabost, kratkoća daha i zujanje u ušima. U budućnosti je moguća motorna ekscitacija, naizmjenično s gubitkom svijesti, kao i povećanjem brzine pulsa preko 120 otkucaja / min i smanjenjem krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. Čl. Istodobno, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok krvarenja samo na temelju kliničkih znakova, budući da je većina gore navedenih simptoma (uz iznimku bolova u lijevom hipohondru) nepatognomonična i javlja se u akutnim katastrofama u abdomenu.

dijagnostika

Krvni testovi u početnim fazama istraživanja nisu informativni, jer zbog mehanizama kompenzacije gubitka krvi, sastav periferne krvi može ostati unutar normalnog raspona unutar nekoliko sati. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, rentgenskih snimaka prsnog koša i rendgenskog snimanja abdomena. Na rendgenskim slikama lijevo, pod dijafragmom se određuje homogena sjena. Dodatni znakovi rupture su ograničena pokretljivost i visoki položaj lijeve kupole dijafragme, širenje trbuha, pomicanje lijevog dijela debelog crijeva i želudac udesno i prema dolje. S lošim kliničkim simptomima, subkapsularni i središnji hematomi slezene, rendgenski podaci često nisu specifični. Angiografija može biti potrebna, ali ova metoda nije uvijek primjenjiva zbog vremena, nedostatka potrebne opreme ili stručnjaka.

Trenutno, zbog raširene primjene endoskopskih metoda, laparoskopija postaje sve važnija u dijagnostici ruptura slezene. Ova tehnika omogućuje ne samo brzo potvrditi prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, nego i točno odrediti njezin izvor. U nedostatku endoskopske opreme, laparocentezija može postati alternativa laparoskopiji - metoda u kojoj se prednji trbušni zid probuši trokarom (šuplji instrument), zatim se kateter ubacuje kroz trokar i izvodi se aspiracija trbušne šupljine. Ova tehnika omogućuje da se potvrdi prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, ali ne i da se utvrdi njezin izvor.

liječenje

Krvarenje s rupturama slezene se vrlo rijetko zaustavlja, tako da je ova ozljeda indikacija za hitnu operaciju. Operaciju treba provesti što je prije moguće, jer povećani gubitak krvi pogoršava prognozu. Ako je moguće, prije početka intervencije, hemodinamska stabilizacija se postiže transfuzijama zamjene krvi i krvi. Ako se hemodinamički parametri ne mogu stabilizirati, operacija se provodi čak iu teškom stanju pacijenta, a nastavlja se s aktivnim mjerama reanimacije.

Klasičan način za zaustavljanje krvarenja u bilo kojoj rupturi slezene, općenito prihvaćenoj u traumatologiji i abdominalnoj kirurgiji, smatra se potpunim uklanjanjem organa. Međutim, posljednjih godina, uz potpuno uklanjanje, s kidanjem fragmenata i plitkih pojedinačnih ozljeda, neki kirurzi kao opciju smatraju operaciju koja štedi organ - šavom rane slezene. Bezuvjetne indikacije za potpuno odstranjivanje organa su ekstenzivne suze i prignječene ozljede, suze u području vrata, ekstenzivne posjekotine i rane, nemogućnost pouzdanog zatvaranja rana i erupcija šavova. U postoperativnom razdoblju, nakon šivanja ili uklanjanja slezene, nastavljaju se intravenske infuzije krvi i krvnih nadomjestaka, provodi se korekcija poremećaja u djelovanju različitih organa i sustava, propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici.

Ruptura slezene kod djeteta

Neki autori smatraju da je takozvani primarni sinkop, tj. Kratkotrajni gubitak svijesti odmah nakon ozljede, jedan od najkarakterističnijih simptoma oštećenja slezene. Međutim, kod djece je “primarna sinkopa” vrlo rijetka. To smo zabilježili samo u 5 bolesnika.

Opće stanje većine naših bolesnika nakon prijema u bolnicu ocijenjeno je zadovoljavajućim i samo 1/4 - umjerenim. Dijagnoza šoka kod izolirane ozljede slezene od strane kirurga na dužnosti izvršena je u 9 slučajeva. Potrebno je naglasiti relativnu stabilnost hemodinamskih parametara. Pad krvnog tlaka na 70/40 mm Hg. Čl. (9,3 / 5,3 kPa) zabilježeno je samo u 4 djece. Brzina pulsa pri prijemu kod 42 bolesnika nije prelazila 100 otkucaja / min.

Najčešća manifestacija unutarnjeg krvarenja je bljedilo kože i vidljive sluznice, čak i uz zadovoljavajuće pokazatelje pulsa i krvnog tlaka.

Kod većine djece zabilježene su povrede dišnog sustava: tahipneja, smanjenje dubine disanja (zbog bolova u lijevom hipohondru). Auskultator je određen slabljenjem disanja u donjim dijelovima prsnog koša lijevo.

Kada pregledate trbuh često je zamjetan lag kada udišete svoju lijevu polovicu. Trbuh može biti umjereno otečen. Neki kirurzi pridaju određenu važnost prisutnosti vanjskih tragova ozljeda - ogrebotina, modrica u projekciji slezene. Promatrali smo abrazije na prednjoj površini prsa lijevo kod samo 6 djece.

Palpacija kod svih bolesnika određena je bolom, izraženijom u lijevom hipohondru i epigastriju. U rijetkim slučajevima, osjetljivost na palpaciju određuje se kroz trbuh ili se nalazi u desnoj polovici. Ubrzo nakon ozljede otkriva se lagana zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, češće lokalizirana u lijevom hipohondriju, rjeđe - raspoređena po trbuhu. U starije djece, u nekim slučajevima, mogu se identificirati Shchetkin-Blumbergov simptom i pozitivni Pasternack simptom na lijevoj strani. Simptom "Vanka Vstanka" relativno je rijedak.

Kada je trbušna perkusija obično određena slobodna tekućina u trbušnoj šupljini u prvim satima nakon ozljede. Kod neke djece, u procesu promatranja u bolnici otkriva se tupost udarnog zvuka u kosim dijelovima trbuha. Udaranjem lijeve polovice trbuha može doći do zatupljenja čak iu slučajevima kada je dijete okrenuto na desnoj strani (prisutnost kvržica u području ozljede).

Svi bolesnici trebaju provesti digitalni digitalni pregled jer to može odrediti bol prednjeg forniksa ili njegovog prevjesa (nakupljanje krvi u maloj zdjelici).

Istraživanje crvenih krvi u prvim satima nakon ozljede ima relativnu vrijednost, budući da u većine bolesnika nema zamjetnog smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Prisutnost malih promjena u slici crvene krvi, mnogi autori pripisuju činjenici da kada je slezena oštećena, krv se ulije u trbušnu šupljinu, koja se taloži u slezeni i ne sudjeluje u općoj cirkulaciji. Osim toga, ozljeda slezene uzrokuje njezinu kontrakciju, a krvareće posude su prignječene i trombirane, što dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja. Više vrijednih podataka za dijagnozu daje proučavanje bijele krvi. Ukupan broj leukocita u gotovo svih bolesnika je povećan, osobito u prvih 6 sati nakon ozljede. U budućnosti broj leukocita počinje opadati.

pritisnuti i do kraja prvog dana približiti se normi, čak i ako žrtva nije operirana. Leukocitoza je pretežno neutrofilna, s pomakom u lijevo u formuli. POPs u prvim satima nakon ozljede se ne mijenja, povećava se s 2 dana.

Rendgensko ispitivanje koristi se uglavnom za diferencijalnu dijagnozu s rupturom šupljih organa (prisutnost slobodnog plina). Indirektni radiološki simptomi oštećenja slezene su ograničena pokretljivost kupole dijafragme i nepotpuna primjena kostno-litičnog sinusa lijevo. Ponekad dolazi do zamračenja lijeve polovice trbušne šupljine i više od uobičajenog mjesta mjehurića u želucu.

Diferencijalna dijagnostika u slučaju izolirane istodobne rupture slezene provodi se s oštećenjem drugih organa abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Kada je jetra oštećena, opće stanje djeteta je obično teže, s izraženim učincima šoka. Bol kod oštećenja jetre je lokaliziran uglavnom u desnoj polovici trbuha, gdje je slobodna tekućina jasno određena udarcima, a X-zrake pokazuju da je kupola dijafragme ograničena i da je trbušna šupljina potamnjela na desnoj strani. U djece rane i predškolske dobi, diferencijalna dijagnoza je teška, au takvim slučajevima važno je prepoznati unutarnje krvarenje. Dijagnoza se pojašnjava tijekom operacije, što je jednako potrebno u slučaju oštećenja tih organa.

Puknuća crijeva manifestiraju se prije svega živopisnom slikom povećanja peritonitisa, koja se praktički ne javlja kod ozljeda slezene. Dijagnoza je razjašnjena rendgenskim pregledom. Prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini pouzdano ukazuje na rupturu šupljeg organa.

U rijetkim slučajevima, kada je povijest nedovoljno pažljivo prikupljena (nije otkrivena trauma), djeca se šalju u bolnicu s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva (6 naših zapažanja). Žalbe na bolove u trbuhu, povraćanje i napetost mišića prednjeg trbušnog zida otkrivene tijekom palpacije mogu uzrokovati upalu crva.

Dvostupanjsko izolirano oštećenje slezene, mnogi autori s pravom smatraju najteže prepoznati. To je zbog činjenice da se u "prvom trenutku" parenhim slezene oštećuje dok se kapsula zadržava. Nastajanje subkapsularnog hematoma postupno se povećava i spontano se otvara u trbušnu šupljinu bez vidljivog razloga. Dolazi do jakog unutarnjeg krvarenja. Uzrok dvostupanjskog protoka može biti i "samo-tamponada" pauze. U bilo kojem trenutku, zbog izbacivanja krvnog ugruška, zaustavljeno krvarenje se ponavlja, a stanje djeteta postupno se pogoršava. Privremena dobrobit u stanju pacijenta nakon ozljede (faza I) prije nego se subkapsularni hematom probije u trbušnu šupljinu (ruptura faze II) naziva se "latentnim" razdobljem. Njegovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Promatrali smo 32 djece s dvofaznim rupturama slezene. 19 pacijenata je primljeno u bolnicu tijekom latentnog razdoblja, prosječno trajanje 33 sata, a rana (prije probijanja hematoma) dijagnoza ozljede slezene omogućuje operaciju u povoljnijim uvjetima, čime se poboljšava prognoza.

Najtrajniji simptom oštećenja slezene u latentnom razdoblju dvofazne rupture je bol niskog intenziteta, koji je lokaliziran u lijevoj polovici prsnog koša, abdomena i lumbalnog područja. Kod većine bolesnika postoji karakteristično zračenje boli u lijevom ramenom pojasu ili lopatici.

Tijekom latentnog razdoblja, stanje pacijenta ostaje sasvim zadovoljavajuće. Mnoga djeca imaju subfebrilnu tjelesnu temperaturu. Puls se malo povećao, krvni tlak je ostao na normalnim vrijednostima.

Trbuh je donekle natečen, obično sudjeluje u činu disanja, ponekad njegova lijeva polovica malo zaostaje. Palpacija trbuha daje neke podatke za dijagnozu. Većina djece boli kada osjeća lijevu hipohondriju ili lumbalnu regiju. U rijetkim slučajevima, komparativna palpacija može otkriti laganu napetost u mišićima trbušnog zida s lijeve strane. Kod djece sa sumnjom na ozljedu slezene treba provjeriti Weinertov simptom. Da bi se odredio taj simptom, kirurg pokriva lumbalno područje prstima s obje strane. S pozitivnim simptomom koji ukazuje na oštećenje slezene, prsti na desnoj strani lako se približavaju jedan drugome, a na lijevoj strani između njih se određuju otpornost, bol ili oticanje.

Tekućina bez udaraca u trbušnoj šupljini nije definirana. Ponekad je udaranje preko projekcije slezene bolno. Rektalni digitalni pregled u dijagnozi ne pomaže.

Podaci rendgenskog snimanja trbušne šupljine u latentnom razdoblju ukazuju na određeno ograničenje pokretljivosti kupole lijeve dijafragme.

S početkom II. Faze jaza opće stanje se naglo pogoršava. Bolovi u trbuhu se pogoršavaju, prvo se lokaliziraju na lijevoj strani, ali se ubrzo prošire na sve odjele. Kod nekih bolesnika dolazi do povraćanja, bljedilo kože se povećava. Dijete se pokrije hladnim znojem, puls se ubrzava, postaje slabiji. Krvni tlak se smanjuje. Razvija se klinička slika kolapsa. Na palpaciji abdomena kod većine djece izražena je napetost mišića, često lokalna (u lijevom hipohondru ili na lijevoj polovici trbuha), rjeđe - difuzna. Pojavljuju se i drugi simptomi iritacije. S perkusijom možete pronaći znakove prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Broj crvenih krvnih zrnaca se pogoršava. Leukocitoza se naglo povećava. Klinička slika unutarnjeg krvarenja razvija se mnogo intenzivnije nego s jednostupanjskom rupturom slezene.

Kombinirane i višestruke ozljede slezene i drugih organa obično se javljaju kada padaju s velike visine ili zbog transportne ozljede. Promatrali smo 56 djece s kombiniranim i višestrukim ozljedama. Najveće poteškoće u postavljanju dijagnoze prvenstveno su zbog činjenice da svjetlije vanjske manifestacije kombiniranih ozljeda prikrivaju kliničke simptome rupture slezene, au slučaju višestrukih ozljeda trbušne šupljine, dijete često ulazi u bolnicu u nesvjesnom stanju ili s teškim šokom.

Kada se kombiniraju ozljede kostiju udova, dijete se žali samo na bol u području prijeloma, ne obraćajući pozornost liječnika na manje intenzivnu bol povezanu s rupturom slezene. U takvim slučajevima najčešće se prvo provode terapijske mjere za prijelome (premještanje, imobilizacija, istezanje itd.). Samo nekoliko sati kasnije (ponekad i više od jednog dana), kada bol u udovima opadne, dijete se počinje žaliti na bol u trbuhu. Na kasnijem pažljivom svrhovitom pregledu otkrivaju se simptomi karakteristični za rupturu slezene.

Najteže dijagnozu oštećenja slezene u prisutnosti teške ozljede mozga, kada dijete ulazi u bolnicu u nesvijesti. U takvim slučajevima važno je detaljno identificirati okolnosti ozljede, posebno pažljivo ispitati djetetov trbuh i prsa (tragovi ozljede). Ovi indirektni znakovi pomoći će u sumnji na traumu organa trbušne šupljine. Kod sve djece s pratećim ozljedama abdomen se pažljivo ispituje palpacijom i udarcima. Potrebno je provoditi krvne pretrage u dinamici (svaka 3 sata). Rendgenski pregled može pružiti dijagnostičku pomoć.

Ako su podaci dobiveni tijekom ispitivanja kontradiktorni i ne dopuštaju potpuno isključivanje oštećenja slezene, tada se mikrolaparotomija prikazuje tehnikom "katalizatora za filcanje".

Tehnike tehnike "uočeni kateter." Pod lokalnom anestezijom se u središnjem dijelu trbuha iznad pupka vrši incizija kože i aponeuroza (1,5-2 cm). Peritoneum se uzme na stezaljke, zategne i otvori. U nekim slučajevima krv se izlučuje, što dovodi do sumnje da je dijagnoza krvarenja. Ako nema vidljive krvi, metalni kateter lagano se stavlja u trbušnu šupljinu i gura u bočne strane trbuha. Kroz kateter unesite 7-10 ml 0,25% otopine novokaina. Potom usisajte štrcaljku tekućinom. Prisutnost krvi ukazuje na intraabdominalno krvarenje. Ako se uzme u obzir položaj katetera, tada se može utvrditi približno lokalizacija oštećenja.

Oštećenje jetre i slezene obično prati vrlo ozbiljno opće stanje uzrokovano pojavom šoka. Prisutnost intraabdominalnog krvarenja u ovom slučaju nije upitna, međutim, lokalna dijagnoza je uvijek teška. Pitanje prirode štete konačno je riješeno tijekom operacije.

Ruptura slezene, u kombinaciji s oštećenjem bubrega, pojavljuje se kod djece relativno često. Promatrali smo 16 djece sa sličnom ozljedom. U pravilu, pacijenti dolaze u ozbiljno stanje, sa simptomima šoka i intraabdominalnim krvarenjem. Sumnja na oštećenje bubrega nastaje u prisutnosti hematurije. Svi bolesnici s abdominalnom traumom trebaju pregledati urin. U nekim slučajevima se određuje bruto hematurija, ali ponekad samo mikroskopija ukazuje na prisutnost krvi u urinu. Ako se sumnja na oštećenje bubrega, provodi se izlučujuća urografija koja pomaže razjasniti dijagnozu. Međutim, ponekad je stanje pri prijamu iznimno ozbiljno, a pojave intraabdominalnog krvarenja toliko su izražene da se dijete uzima na operaciju bez dodatnih metoda ispitivanja. U takvim slučajevima, operativni nalaz - pre-peritonealni hematom - treba usmjeriti liječnika na moguću kombiniranu rupturu bubrega.

Diferencijalna dijagnostika za kombinirano (višestruko) oštećenje je u većini slučajeva otežana zbog slojevanja izraženijih simptoma ozljede drugih organa. Glavni zadatak kirurga je pravodobno prepoznavanje intraabdominalnog krvarenja. To određuje daljnje taktike koje su zajedničke za oštećenja trbušnih organa - potrebu za hitnom kirurškom intervencijom.

Liječenje djece s ozljedama slezene može biti samo operativno. Utvrđena dijagnoza rupture ili sumnje na ozljedu slezene indikacija je za hitnu laparotomiju. Spontana hemostaza je iznimno rijetka i gotovo je nemoguće to sa sigurnošću utvrditi prilikom ispitivanja djeteta. Treba imati na umu da je poboljšanje općeg stanja bolesnika s pauzama od dva trenutka privremeno. Iznenadno krvarenje ili ruptura subkapsularnog hematoma može završiti tragedijom. Vjerujemo da takva djeca trebaju biti operirana u latentnom razdoblju. U teško dijagnosticirati slučajeve <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

Preoperativna priprema treba biti kratka i intenzivna. Njezin karakter ovisi o općem stanju i ozbiljnosti štete.

Kod izolirane rupture slezene, odmah nakon postavljanja dijagnoze, djetetu se priprema medicinska priprema za anesteziju i započinje transfuzija krvi. Prije otvaranja trbušne šupljine potrebno je prenijeti najmanje 250-300 ml konzervirane krvi. U ovom trenutku završava se priprema za rad osoblja i tim kirurga.

Kombinirana ozljeda obično je praćena težim općim stanjem, izrazitom anemijom i šokom. U tim slučajevima potrebno je intenzivnije obnavljati gubitak krvi (istovremeno transfuzija krvi u 2-3 vene). Lijekovi koji povećavaju krvni tlak (norepinefrin, mezaton, adrenalin, itd.) Su kontraindicirani. u

kod teškog šoka, dijete se intravenski ubrizgava hidrokortizonom. Paralelno s transfuzijom krvi, anestezija se inicira metodom intubacije.

Kod dvostupanjskih ruptura slezene, ako se postavi dijagnoza u latentnom razdoblju, provode uobičajenu kiruršku pripremu za hitnu operaciju.

Kirurško liječenje. U velikoj većini slučajeva splenektomija je indicirana u slučajevima ozljede slezene. Izuzetno rijetko, samo s površnim suzama kapsule, oštećenja se mogu zašiti (među djecom koja su operirana kod nas, takva intervencija provedena je samo 3 puta), a pitanje opsega operacije moguće je nakon temeljite revizije organa.

Kirurška intervencija u slučaju oštećenja slezene popraćena je zaštitnom transfuzijom krvi, a brz i adekvatan završetak gubitka krvi u velikoj mjeri određuje ishod operacije. Volumen infuzije krvi se korigira ovisno o intenzitetu krvarenja i operativnih nalaza (količina tekuće krvi i ugrušaka u trbušnoj šupljini, veličina abnormalnog hematoma itd.).

Online pristup. Kod dijagnosticiranog izoliranog oštećenja slezene koristi se kosi lijevo-strani pristup, 2–3 cm ispod skalnog luka, a ako se izvor krvarenja ne precizno identificira prije operacije, najprije se izvodi srednja gornja laparotomija i, ako je potrebno, pristup se produžuje dodatnim lateralnim incizama. U slučaju višestrukih ozljeda abdominalnih organa koristi se široka srednja laparotomija.

Tehnika rada s oštećenjima slezene do i. Otvaranjem trbušne šupljine, elektro-usisavanje uklanja tekuću krv i razjašnjava lokaciju izvora krvarenja, a nakon utvrđivanja prisutnosti rupture slezene počinju je otklanjati. Kirurg lijevom rukom, stavljajući prste u subfrenički prostor, zahvaća slezenu i zategne je u ranu.Ako dođe do rupture parenhima organa (gnječenja), najprije izolirajte i vežite vaskularnu pedicu s tri ligature (teško je odvajanje ligamenta arterija i vena). U nekim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja, morate zgrabiti oštećene posude pomoću isječaka. Istovremeno se mora voditi računa o opasnosti od oštećenja repa gušterače i kratkih arterija u predjelu želuca koje se protežu od arterije slezene. Zatim izrežite između stezaljki ligene-diafragmatske i gastro-slezene ligamente. Slezena je uklonjena ukrštanjem vaskularne pedice bliže vratima organa. Provesti konačnu hemostazu Na velikim posudama nametnuti dodatne svilene ligature

U slučaju odvajanja slezene nalaze se žile nogu orgulja i vežu se svilenim nitima, zatim se pregledavaju ligamenti fiksacije slezene i vežu se postojeće žile.

Površne rupture kapsule slezene otkrivene tijekom pregleda zašivene su s nekoliko pojedinačnih najlonskih niti s atraumatskom iglom s umetanjem i učvršćenjem nadevne kutije s tim nitima.

Uz istodobno oštećenje slezene i jetre, određuje se redoslijed intervencije ovisno o stupnju krvarenja iz tih organa. Obično počinju šivanjem jetrenih praznina. Krvarenje iz slezene se privremeno zaustavi pritiskom obriska koji fiksira jednu od pomoćnica rukom. Nakon operacije jetre nastaje splenektomija.

Nakon uklanjanja krvarenja potrebna je temeljita revizija trbušne šupljine jer je moguće oštećenje drugih organa. Prisutnost retroperitonealnog hematoma obično ukazuje na ozljedu gušterače ili bubrega. U takvim slučajevima potrebno je secirati gastro-ligament ili parijetalni peritoneum i utvrditi uzrok krvarenja. Oštećeni organ koji je ostao bez pravilnog liječenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Nakon što je dijete maksimalno obnovilo gubitak krvi, potrebno je izvršiti drugu reviziju trbušne šupljine i osigurati da se nakon normalizacije arterijskog tlaka ponovno ne pojave male krvne žile. Zatim se rana zašije u slojevima.

Postoperativno liječenje. U djeteta s izoliranim oštećenjem slezene, postoperativno razdoblje je relativno jednostavno. Međutim, prvog dana potrebno je pažljivo promatranje pacijenta, budući da je u ovom trenutku moguć razvoj najozbiljnijih komplikacija - sekundarno krvarenje.

Sva djeca u prvom tjednu nakon operacije proizvode 1-2 transfuzije krvi (kapanje), propisuju lijekove za srce, antibiotike, terapiju kisikom. Sustavni kontrolni testovi crvene krvi pomažu u praćenju stope eliminacije anemije. Osim toga, potrebno je dnevno broj trombocita, čiji se broj nakon splenektomije značajno povećava, posebno do kraja prvog tjedna nakon operacije. U takvim slučajevima ponekad je potrebno propisati kratki tijek antikoagulansa (u minimalnim dobnim dozama, 3-4 dana). U prva 3 dana propisana je štedljiva postoperativna prehrana, koja se zatim prenosi na opću prehranu.

Postoperativno razdoblje u djece s istovremenom ozljedom je teže. Mogu očekivati ​​komplikacije karakteristične za oštećenje drugih organa trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora.

Šavovi se uklanjaju s kože na 9-10. Dan. Dijete se otpušta kući na 16-20 dan. S kombiniranom ozljedom oporavak se obično odvija mnogo sporije, a hospitalizacija traje u prosjeku 30–35 dana.

Puknuće slezina: posljedice

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Pod utjecajem određenog faktora može se narušiti integritet slezene, što se definira kao ruptura. U tom slučaju potrebna je hitna specijalizirana pomoć. Stoga je vrlo važno na vrijeme predvidjeti mogući jaz kako bi se pravodobno spriječile ozbiljne posljedice.

Puknuće slezina: posljedice

Kratak opis

Slezena je parenhimski organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju na razini od IX do XI rebra, a njegova je duljina usmjerena od vrha prema dnu i prema van i nešto naprijed gotovo paralelno donjim rubovima u njihovim stražnjim područjima. Slezena ne pripada vitalnim organima, ali obavlja veliki broj važnih funkcija. Najvažniji od njih je imun. Sastoji se od hvatanja i prerade štetnih tvari od strane makrofaga i pročišćavanja krvi od raznih stranih sredstava (bakterija, virusa). Također aktivno sudjeluje u formiranju limfocita, stvaranju krvi, metabolizmu proteina i sintezi komponenti hemoglobina, itd. Stoga oštećenje slezene dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja.

Ovo je važno! Patologija u obliku rupture slezene nema pokazatelje starosti, stoga je jednako opasna i za starije osobe i za djecu.

Može biti vrlo teško odmah utvrditi rupturu slezene, tako da nije uvijek moguće na vrijeme pružiti pomoć i spriječiti posljedice. Stručnjaci ističu da ruptura parenhima slezene, koja nakon nekog vremena prati rupturu kapsule, ima prirodu u dva koraka. To je zbog toga što se s tupom abdominalnom traumom (najčešći uzrok rupture) često formira sub-kapsularni hematom, koji se ne može ruptirati unutar nekoliko sati ili čak mjeseci nakon ozljede.

Dvostupanjska ruptura slezene

Simptomi upozoravaju na pucanje slezene:

• povijest tupih abdominalnih trauma;
• bol u gornjem lijevom kvadrantu ili zračenje boli u lijevom ramenu;
• kombinacija boli sa slomljenim rebrima na lijevoj strani;
• simptomi hipovolemije (pad krvnog tlaka, tahikardija, povišen broj otkucaja srca i disanje, bljedilo kože, vrtoglavica, slabost, do gubitka svijesti, itd.);
• mučnina koja može završiti povraćanjem;
• iznenadni bolovi u trbuhu i simptomi intraabdominalnog krvarenja ponekad se pojavljuju nekoliko dana nakon ozljede (s dvostupanjskom rupturom);
• prisilni položaj osobe: s lijeve strane s nogama uvučenim u leđa ili na leđima;
• može razviti kolaps i šok.

Ovaj patološki proces popraćen je iznimno teškim posljedicama. Oštećeno je tkivo slezene, što dovodi do povećanog krvarenja, zbog čega osoba blijedi, gubi snagu, odbija jesti (tipični znakovi anemije i početni hipovolemički šok).

Kada se pojavi jednokratna ruptura, gore navedeni simptomi pojavit će se odmah nakon deformacije organa. Naprotiv, s dva trenutka, zapravo je oštećenje kapsule slezene završeno.

Tupa ozljeda lijevo (hematom)

Razlozi koji uzrokuju oštećenje i pucanje slezene

Postoji mnogo razloga zbog kojih dolazi do oštećenja integriteta organa. Također je važno napomenuti da ne samo mehanički čimbenici mogu oštetiti slezenu, već i patološke procese koji su prisutni u tijelu.

Među najčešćim uzrocima su sljedeći:

1. Mehaničke ozljede (sila u području organa).
2. Zarazne bolesti koje uzrokuju povećanje slezene i dovode do kritičnog stanja.
3. Prekomjerna tjelovježba.
4. Visoka razina organa za punjenje krvi.
5. Težak proces isporuke.
6. Upalni procesi koji se javljaju u susjednim organima (virus hepatitisa, ciroza, itd.).
7. Pojava benignih ili malignih neoplazmi.
8. Klonske bolesti hematopoetskog sustava.

Ponekad je vrlo teško samostalno dijagnosticirati rupturu slezene i spriječiti kritično stanje. Složeni simptomi pomažu stručnjacima da uspostave dijagnozu u najkraćem mogućem roku, te da pravodobno zaustave patologiju, sprječavajući posljedice nakon rupture.

Upozorenje! Ako uzmemo u obzir kliničku sliku nakon rupture slezene i kompetentne pomoći, prognoza za život pacijenta ostaje povoljna.

Međutim, ako pacijent nije odmah nazvao hitnu pomoć, već je primjenjivao samoliječenje u obliku lijekova za ublažavanje boli, tada smrt nije isključena.

Kada posjetiti liječnika

Bi-momentum rupture karakterizira iznenadni oštar udar u regiji slezene. Stoga je teško ne primijetiti primarne simptome. Sekundarni simptomi se možda neće pojaviti, pa je vrlo važno nakon bilo kakvih atipičnih osjećaja u području slezene posavjetovati se s liječnikom.

Slika rupture slezene

Ovo je važno! Kada se dijete žali na guranje u stranu (navodno mjesto slezene), hitno je pozvati hitnu pomoć. Vjerojatnost je visoka da je dijete imalo puknuće slezene.

Pucanje slezine je patologija koja se može pojaviti iznenada. Stoga su čak i potpuno zdrave odrasle osobe i djeca u opasnosti. Oštećenje tkiva slezene može se pojaviti u malom djetetu koje još nije u stanju odrediti alarmantne simptome. U tom slučaju roditelji bi trebali biti pozorni na ponašanje djece mlađe od dvije godine. Ako se beba počne nemirno ponašati, plakati i podizati noge u želudac, postoji svaki razlog za pojavu opasne patologije.

efekti

Posljedice pucanja slezene

Ako je nakon rupture organa izvršena uspješna operacija, onda nema potrebe za strahom za život. No, posljedice se ne mogu u potpunosti isključiti. Prva stvar koja se javlja kod pacijenta je smanjenje zaštitnih funkcija tijela, imunološki sustav pati, a broj trombocita se povećava. Takvi učinci se eliminiraju uzimanjem imunostimulirajućih lijekova i vitaminsko-mineralnog kompleksa. Sva funkcionalnost koja je povjerena slezeni (nakon uklanjanja organa) preuzet će jetru, tako da opipljive posljedice za stanje tijela neće biti promatrane.

Uvjeti rehabilitacije

Nakon operacije i uklanjanja tijela, pacijentu je potrebno nekoliko mjeseci da obnovi tjelesnu funkcionalnost. Unatoč kratkom razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja organa, to će biti vrlo teško. U procesu rehabilitacije potrebno je poduzeti postoperativnu terapiju, pridržavati se mirovanja i slijediti individualno odabranu prehranu.

Dijeta pacijenta treba sadržavati bjelančevine, ali isključuje:

• slatkiši;
• masna pržena hrana;
• proizvodi od brašna;
• zaštita;
• krastavci;
• začini i sve vrste začina.

Prehrana treba uključivati:

• juhe i juhe;
• prehrambene žitarice;
• riba (samo crvena).

Kako bi se svaki dan potpuno oporavio, pacijent bi trebao konzumirati oko 2 tisuće kcal.

Video - sve o slezena

Liječenje patologije

Kada pacijent ima alarmantne simptome, hitno mu je potrebna prva pomoć.