728 x 90

Kako oštetiti slezenu?

Oštećenja slezene nastaju s ozljedama (npr. Abdomena) i dovode do povrede integriteta. Ta se pojava očituje u obliku tupih bolova u hipohondriju na lijevoj strani i drugih znakova. Također je moguća i netraumatska ruptura (ICD 10 - D73.5). Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, rezultatima laparoskopije, brojnim drugim metodama.

razlozi

Puknuće slezine moguće je zbog kontuzije, udarca, ozljeda grudnog koša ili hipohondrija na lijevoj strani. Moguće je oštetiti organ u slučaju teške ozljede. Često spontana ruptura slezene popraćena je oštećenjem obližnjih organa (polytrauma). Povrede slezene (ICD 10 - S36.0) moguće su pri padu s velike visine, raznim katastrofama. Osim toga, brojni drugi razlozi mogu se pripisati takvim posljedicama, koje uključuju:

  • zarazne bolesti koje dovode do povećane slezene;
  • prekomjerno opterećenje (kontraindicirano kod upale organa);
  • snažan protok krvi tijekom trudnoće;
  • napetost trbuha (npr. tijekom poroda);
  • produljene upale u tijelu (osobito pijelonefritis, mononukleoza itd.);
  • leukemija;
  • poremećaji metabolizma;
  • ispitivanje sluznice debelog crijeva.

Osim preduvjeta kao što su mononukleoza i trudnoća, postoje i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati slične učinke, kao što su krhka kapsula, nedovoljna pokretljivost, zagušenje slezene. Postoje slučajevi kada se ruptura slezene pojavljuje pri udaru kod osobe koja boluje od različitih bolesti (npr. Kod mononukleoze). Kao što pokazuju pokusi veterinara, u kojima su pokusne životinje imale psa, patologija je često popraćena povećanjem veličine tijela. Osim toga, na snagu tijela u velikoj mjeri utječe njegovo punjenje krvi, položaj tijela u slučaju zatvorene ozljede, punoća gastrointestinalnog trakta. Često se kapsula oštećuje u prisustvu hematoma (središnjeg, subkapsularnog). Subkapsularna ruptura postaje posljedica prenaprezanja, kašlja i drugih situacija.

simptomi

Jaz se u većini slučajeva ne javlja istodobno, slijed je sljedeći: formiraju se istezanje tkiva i hematom slezene, koji se lomi i zatim lomi. Simptomi rupture slezene manifestiraju se kako slijedi:

  • gurnuti u hipohondrij (na lijevoj strani, iznad trbuha);
  • postoje neugodni osjećaji;
  • pojavljuje se tupa progresivna bol.

S jakim krvarenjem, osoba se osjeća slabom, vrtoglavom, može potamniti u očima. Oštećenje slezene uzrokuje mučninu i jaku bol. Nekoliko sati nakon što je došlo do rupture slezene, klinički simptomi (klinika) se povećavaju, bolni osjeti postaju jači. Ako je tkivo slezene izašlo i rasprsnulo, nužna je hitna hospitalizacija. U takvim slučajevima dolazi do oštećenja krvnih žila, počinje krvarenje.

Ako je osoba osjetila guranje malo više od trbuha (na lijevoj strani), preporučljivo je da se podvrgne pravovremenom pregledu. Takve znakove treba upozoriti: u takvim slučajevima može se dijagnosticirati mali jaz kod odraslih bolesnika (npr. Kod mononukleoze), što može dovesti do uništenja organa. Posebno je važno na vrijeme kontaktirati stručnjaka tijekom trudnoće, jer bilo koja patologija ugrožava život trudnice i njezina djeteta. Da majka ne umre, važno je napraviti točnu dijagnozu.

klasifikacija

Postoje sljedeće vrste prekida organa:

  1. Ozljeda. U ovom slučaju, samo je zatvoreno područje parenhima je slomljeno, kapsula se drži netaknutom.
  2. Kapsula je slomljena, a parenhim je blago oštećen.
  3. Jednofazno oštećenje slezene - jednofazno oštećenje kapsule i parenhima.
  4. Dva trenutka. To razbija parenhim, a zatim i kapsulu.
  5. Zamišljen dva trenutka. Kapsula, parenhim, koji oštećuje tkivo ugrušaka, je slomljen. Zbog toga krvarenje iz krvnih žila prestaje prije pojave simptoma. U budućnosti, ugrušak se može isprati krvlju, a krvarenje se može nastaviti.
  6. Imaginarni tri trenutka.
  7. Nontraumatska (ICD 10 - D73.5).
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Ako se pojavi modrica u slezeni, u većini slučajeva teško je dijagnosticirati. Kako pokazuje medicinska praksa, 30% pacijenata može točno dijagnosticirati jaz prije operacije. Teškoća istraživanja je zbog simptomatologije, koja može biti karakteristična za druge vrste patologija i bolesti, praćena unutarnjim krvarenjem. Ispitivanje bolesnika otežano je dodatnim ozljedama (bubreg, jetra, želudac), što uzrokuje jaku ozljedu.

To izaziva manifestacije koje su karakteristične za oštećenje tih organa, što često maskira simptome karakteristične za ozljede slezene. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je prikupiti anamnezu, utvrditi jačinu ozljede, položaj pacijenta prilikom ozljede. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik mora pregledati pacijentovu povijest bolesti. Uz povijest glavne bolesti, trebate uzeti u obzir i druge bolesti (mononukleoza, tuberkuloza), odgođene bolesti (npr. Malarija). Potrebno je saznati kako se pacijent osjećao nakon ozljede.

Liječenje rupture slezene

Najčešće, kirurzi uklanjaju organ. No, izostanak slezene izaziva oštro pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Osobito, pacijenti postaju osjetljiviji na infekcije. Istraživači tvrde da se većina ozljeda manjih organa može izliječiti bez operacije. Za liječenje bolesnika provoditi transfuziju krvi. Za pacijenta nije umro, potrebno je hospitalizirati. U većini slučajeva, tijekom operacije, slezena je potpuno izrezana, ali ponekad liječnici mogu popraviti lakše ozljede.

Liječnici pribjegavaju alternativnom liječenju s manje opasnim tijekom bolesti. Radi se o uklanjanju organa laparoskopom. Posebna cijev se umeće u trbušnu stijenku kroz mali rez. Ostali medicinski instrumenti ubacuju se kroz dodatne rezove. Stanje pacijenta ovisi o tome koje će se metode koristiti za liječenje posljedica i, sukladno tome, koliko može živjeti.

efekti

Ako je pacijent poderao slezenu, pravovremenost kirurške intervencije je od presudne važnosti za prognozu. Važno je nadoknaditi gubitak krvi, a nakon operacije - spriječiti komplikacije (osobito gnojnu, trombozu). Posebno se predviđa prisustvo oštećenja otvorenih organa i rana. Prisutnost lezija u susjednim tkivima komplicira terapiju, jer se povećava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, koje uzrokuju smrt pacijenta.

prevencija

Kada vježbate ekstremne sportove, trebali biste nositi posebnu odjeću za zaštitu tijela. Vozači moraju koristiti sigurnosne pojaseve. Važno je odustati od loših navika, redovito prolaziti liječnički pregled, izbjegavati nasilje. Kada putujete u endemske regije, potrebna je prevencija malarije.

Ruptura slezine: klinička slika, dijagnoza, liječenje

Pod utjecajem određenih čimbenika može se oštetiti integritet slezene - nespareni organ limfnog sustava smješten u lijevom hipohondru. Ruptura slezene je situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku skrb, jer je kašnjenje puno ozbiljnih posljedica.

Uzroci rupture slezene

Štete na tkivima ili membranama organa manifestiraju se u ljudi bez obzira na dob, bolest je jednako opasna za odrasle, djecu i tinejdžere.

Karakterizira ga stvaranje opsežnog hematoma ispunjenog krvnim ugrušcima, nazvanim subkapsularna. Tijekom vremena kapsula se raspadne i otvori, uzrokujući krvarenje.

Najčešći uzrok je teška ozljeda peritoneja.

Rjeđe jedan od tih čimbenika postaje uzrok:

  • Povećana tjelovježba u prisutnosti bolesti limfnog organa;
  • Zarazni procesi u tijelu, povećavaju opterećenje slezene i rizik od ozljeda;
  • Patološke promjene same slezene, na primjer, njezino povećanje;
  • Visoka razina punjenja krvi u razdoblju rasta ploda tijekom trudnoće u kasnijim razdobljima;
  • Oštećenje kapsule tijekom pokušaja tijekom brzog i / ili teškog rada;
  • Klonalni poremećaji hematopoetskog sustava;
  • Poremećaji metabolizma;
  • Benigne ili maligne neoplazme u stanicama slezene;
  • Upalni procesi susjednih organa - na primjer, tuberkuloza, ciroza jetre, hepatitis C i drugi;
  • Prenosive zarazne bolesti - na primjer, malarija.

Znakovi i simptomi

Upozorenje o oštećenju tkiva ili kapsule slezene je sljedeća klinička slika:

  • Akutna, nepodnošljiva bol u lijevoj hipohondriji, koja daje ispod lopatice;
  • Bol na palpaciji;
  • Mučnina s povraćanjem ili povraćanjem;
  • Trenutni osjećaj slabosti;
  • Oticanje prednjeg trbušnog zida;
  • Oštro blanširanje kao rezultat unutarnjeg krvarenja;
  • Gubitak snage i apetita;
  • Brzi puls;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Vrtoglavica koja rezultira smanjenom oštrinom vida;
  • Bol u anusu;
  • Gubitak orijentacije u prostoru, ponekad nesvjestica.

U trenutku rupture, osoba osjeća neuobičajeni unutarnji pritisak unutar prsne kosti na lijevoj strani.

Istodobno se navedeni simptomi pojavljuju odmah, u roku od pet do deset minuta. Dva momenta karakterizira pojava simptoma tek nakon konačnog oštećenja tkiva organa.

Dijagnoza rupture slezene

Nemoguće je ne primijetiti primarne simptome zbog oštre boli koju osoba osjeća. Međutim, teško je postaviti ispravnu dijagnozu jer su simptomi koji prate patologiju karakteristični i za druge bolesti u području trbušne šupljine.

Samo kirurška intervencija pomaže da se konačno potvrdi patologija, u drugim slučajevima moguće je utvrditi ispravnu dijagnozu s vjerojatnošću od 12-14%.

Ako sumnjate na pucanje slezene, obavezno se obratite stručnjacima.

Odmah će odrediti brojne procedure potrebne za određivanje točne dijagnoze:

  • Ultrazvučni pregled. Prekidi na ekranu izgledaju kao gluhe (ne reflektirajuće ultrazvučne) formacije rubova i tkiva slezene - to je zbog oslobađanja krvi iz mjesta ozljede. Pokazatelji patologije na ultrazvuku su smanjenje ili potpuna odsutnost pokretljivosti dijafragme u lijevoj kupoli i prividno pomicanje trbušnih organa u lijevo. U određenim slučajevima ultrazvučni pregled nije moguć zbog bolnog pritiska na kožu;
  • Laparoskopija. Ova kirurška metoda omogućuje da se utvrdi prisutnost oštećenja, lokalizacija i njezin opseg. Laparoskopija je punkcija trbušne šupljine i uvod u teleskopsku cijev - laparoskop. U slučaju kada se laparoskopija ne može provesti zbog prisutnosti kontraindikacija, liječnik propisuje sličnu kiruršku dijagnostičku metodu - laparocentezu. Mekana tkiva su probušena stilom trokara i tekućina se uklanja;
  • Rendgenski pregled trbuha i prsnog koša. Ponekad je nemoguće vidjeti i procijeniti problem s općom radiografijom, stoga stručnjaci propisuju kontrastno istraživanje vaskularne mreže - antiografiju. Može se koristiti za otkrivanje oštećenja krvnih žila koja je posljedica ozljede i za procjenu gubitka krvi.

Vrste rupture slezene

Prekidi organa konvencionalno se dijele na jednostruke i višestruke, a posljednji se, prema medicinskoj statistici, pojavljuju češće.

Potpuna klasifikacija je sljedeća:

  • Bez oštećenja vanjske ljuske, ovo stanje se naziva i kontuzija;
  • Puknuće kapsule bez oštećenja parenhima (tj. Funkcionalno aktivnih epitelnih stanica);
  • Pucanje pojedinačne kapsule i ljuske;
  • Oštećenje parenhima, nakon kojeg nakon nekog vremena slijedi ruptura membrane - latentni za dva trenutka;
  • Oštećenje cijele slezene s kasnim krvarenjem.

Kod postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku: pritužbe bolesnika, puls, izgled, krvni tlak, rezultate kliničke analize krvi i urina.

Oštećenje se tretira isključivo operacijom. Nemojte uzimati droge ili korištenje narodnih lijekova ne može.

Kada alarmiraju simptome, morate nazvati liječnika, ali prije dolaska ne bi trebali biti neaktivni. Ispravno pružena prva pomoć poboljšat će pacijentovu dobrobit i skratiti trajanje oporavka nakon operacije.

Prva pomoć pri rupturi slezene

Redoslijed postupaka u pružanju prve pomoći:

  • Stavite žrtvu leđima na tvrdu površinu (kauč, na pod), a ispod glave stavite mali valjak ili zamotani ručnik;
  • Sa tri prsta ili donjim dijelom dlana, pritisnite prema dolje u sredini grudi - to će pomoći da se zaustavi unutarnje krvarenje;
  • Ponovite takav pritisak svakih 30-35 sekundi dok žrtva ne bude odvedena u kola hitne pomoći;
  • Stavite hladan oblog u područje trbuha - koristite hladnu, vlažnu krpu, smrznutu hranu iz zamrzivača itd.

Kirurško liječenje rupture slezene

Svrha operacije je zaustaviti unutarnje krvarenje, koje je fatalno. Prije operacije, resuscitatori stabiliziraju hemodinamiku transfuzijom krvi ili krvnim supstitutima.

U slučaju kada je bolesnik u kritičnom stanju i kašnjenje može završiti tragedijom, specijalisti obavljaju hitnu operaciju za klamanje ili uklanjanje, a nastavljaju transfuziju.

Prije, dvadeset ili trideset godina, u medicini je korištena jedna metoda liječenja - uklanjanje cijelog organa (splenektomija).

Danas je splenektomija indicirana samo u takvim slučajevima:

  • Nemogućnost šivanja rane;
  • Odvajanje slezene od noge;
  • Istrgnuti i preko noža ili rana od vatrenog oružja;
  • Pukotine i suze koje vode do vrata organa;
  • Erupcija šavova.

U drugim situacijama, nakon operacije, tijelo ostaje u cijelosti ili djelomično.

Oporavak nakon operacije

Kako bi se ublažio udarac imunitetu, propisani su imunostimulacijski pripravci i vitaminsko-mineralni kompleksi koje osoba uzima do kraja života.

Oporavak kod odraslih i djece nakon operacije traje tri do četiri mjeseca, ali unatoč tako kratkom razdoblju, teško je. U tom razdoblju, pridržavajte se posteljine, uzimajte lijekove koje je propisao liječnik - antibiotike i lijekove protiv bolova, i slijedite strogu dijetu.

Dijeta pacijenta sastoji se od takvih jela:

  • Meso bez masti, meso, riba i povrće;
  • Kaša od nerafinirane riže, zelena heljda, proso, ječam, zobena kaša;
  • Crvena riba kuhana ili pirjana;
  • Ugušeno povrće: krumpir, tikvice, sve vrste kupusa, paprika itd.

Za vraćanje tijela potrebno je apsorbirati 2000-2100 kalorija dnevno.

Zabranjeno je pušiti, piti alkohol u bilo kojem obliku.

Bolesnicima nakon splenektomije preporuča se izbjegavanje prekomjernog hlađenja tijela kako bi se spriječilo smanjenje imuniteta.

Posljedice ozljeda

Čak i moderno liječenje ne vraća dotadašnje stanje zdravlja, već dopušta samo uklanjanje patologije.

Nakon operacije u bolesnika se opaža smanjenje imunološkog sustava, a povećava se broj trombocita (crvenih krvnih stanica). Zaštitne funkcije tijela se potiskuju, što rezultira time da je osoba bolesna češće i duže.

Funkcije koje je prethodno obavila slezena sada preuzimaju jetra.

Razbijena slezena

Puknuće slezine - povreda integriteta slezene kao posljedica traumatskih učinaka. Pojavljuje se kada se udari u donji dio lijeve polovice prsnog koša ili u lijevu hipohondriju. To je posljedica visoke energetske ozljede. Često u kombinaciji s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine. Pojavljuju se bolovi u lijevom hipohondru i simptomi gubitka krvi, obično postoje znakovi iritacije peritoneja. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, laparoskopije i drugih studija. Liječenje je brzo.

Razbijena slezena

Pucanje slezine je česta pojava koja se javlja kod raznih visokoenergetskih ozljeda: padne s visine, industrijske, prirodne, željezničke ili cestovne nesreće. Zbog velike vjerojatnosti teških krvarenja je neposredna opasnost za život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. To je češće kod ljudi u radnoj dobi, zbog njihove veće fizičke aktivnosti i većeg rizika od pada u ekstremne situacije.

Puknuća slezine mogu biti izolirana oštećenja, kao i ona koja se javljaju kao dio kombiniranih i višestrukih ozljeda (polytrauma). Često se opažaju oštećenja jetre, mezenterija i debelog crijeva. Može se kombinirati s lomovima rebara, oštećenjem prsnog koša, prijelomom kralježnice, TBI, prijelomom zdjelice, prijelomima kostiju udova i drugim ozljedama. Liječenje ove patologije provode traumatolozi i abdominalni kirurzi.

Slezena je parenhimski organ smješten u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine, stražnji dio trbuha, na razini rebara IX-XI. Pokriven kapsulom. Ima oblik izdužene i spljoštene hemisfere, koja ima konveksnu stranu okrenutu prema dijafragmi, i konkavnu stranu prema trbušnim organima. Slezena nije među vitalnim organima. Je glavni izvor limfocita, proizvodi antitijela, sudjeluje u uništavanju starih trombocita i crvenih krvnih zrnaca, obavlja funkciju deponije krvi.

Među predisponirajućim čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost oštećenja slezene, nisu dovoljno jake tanke kapsule, mnoštvo tijela i njegova niska pokretljivost. S druge strane, ovi faktori se izjednačavaju s činjenicom da je slezena pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja rebrima. Vjerojatnost rupture slezene kao posljedice ozljede povećava se s patološkim procesima koji uključuju splenomegaliju i povećanje labavosti parenhima. Osim toga, jačina slezene u određenoj mjeri ovisi o stupnju njene opskrbe krvlju, položaju organa u trenutku ozljede, respiratornoj fazi, punjenju crijeva i želuca.

klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste ruptura slezene:

  • Kontuzija - dolazi do rupture područja parenhima uz održavanje integriteta organske kapsule.
  • Puknuće kapsule bez značajnog oštećenja parenhima.
  • Jednokratna ruptura slezene - jednofazno oštećenje kapsule i parenhima.
  • Dvostupanjska ruptura slezene je ruptura parenhima, koji nakon nekog vremena slijedi pucanje kapsule.
  • Puknuće kapsule i parenhima s neovisnom tamponadom (imaginarna dvostupanjska ruptura) - ruptura parenhima brzo "zatvara" krvni ugrušak i krvarenje prestaje čak i prije pojave teških kliničkih simptoma. Zatim se ugrušak ispere iz protoka krvi, krvarenje se nastavlja.
  • Zamišljena ruptura od tri trenutka je ruptura od dva trenutka nakon koje slijedi neovisna tamponada nakon nekog vremena, a kasnije i slobodno krvarenje.

Najčešće su zabilježene istodobne rupture slezene s trenutačnom pojavom krvarenja u trbušnu šupljinu. Dvostruke rupture čine oko 13% ukupnog broja zatvorenih ozljeda slezene, vremensko razdoblje između trenutka ozljede i početka krvarenja u trbušnu šupljinu kreće se od nekoliko sati do 1-2,5 tjedana. Uzrok rupture kapsule s već postojećim središnjim ili subkapsularnim hematomom je fizički stres, kihanje, kašljanje, hodanje, čin defekacije, okretanje u krevetu i druge okolnosti koje uzrokuju povećanje tlaka u slezeni.

Većina ruptura slezene je mala, popraćena iscrpljenim simptomima i dijagnosticira se tek nakon nekoliko sati, kada se stanje bolesnika pogoršava zbog kontinuiranog gubitka krvi i nakupljanja dovoljne količine krvi u trbušnoj šupljini. Obilno krvarenje s naglim porastom kliničkih simptoma češće se opaža s dvostupanjskim lezijama slezene.

simptomi

Klinika ozljeda slezene razlikuje se u velikoj raznolikosti. Ozbiljnost i prisutnost određenih manifestacija ovisi o stupnju rupture, prisutnosti ili odsutnosti povezanih ozljeda, kao i vremenu od ozljede. Odmah nakon traumatskog izlaganja može se uočiti blago pogoršanje stanja ili slika akutnog gubitka krvi bez peritonealnih znakova koji ukazuju na oštećenje parenhimskog organa. Glavne pritužbe u prvim satima su bolovi u lijevoj hipohondriji i gornjem dijelu trbuha. U otprilike polovici bolesnika bol zrači na lijevu rame i lijevo rame.

Većina pacijenata uzima prisilno držanje: na lijevoj strani s nogama uvučenim u leđa ili na leđima. Trbušni zid nije uključen u disanje. Stupanj napetosti abdominalnog zida i težina boli tijekom palpacije abdomena mogu se značajno razlikovati kod različitih bolesnika i kod istog pacijenta u različitim razdobljima nakon ozljede. U nekim slučajevima (tijekom kolapsa ili šoka) napetost trbušnih mišića može biti odsutna. Mučnina zvuka u kosom abdomenu tijekom udaranja perkusije uočena je samo kod značajnog krvarenja. Neko vrijeme nakon ozljede razvija se crijevna pareza koja se očituje odsutnošću crijevnog pokreta, zadržavanjem plina i trbušnom distenzijom.

Uz lokalne simptome, postoji slika povećanja akutnog gubitka krvi: bljedilo, hladno znojenje, smanjen krvni tlak, povišen broj otkucaja srca, povraćanje i mučnina, vrtoglavica, progresivna slabost, kratkoća daha i zujanje u ušima. U budućnosti je moguća motorna ekscitacija, naizmjenično s gubitkom svijesti, kao i povećanjem brzine pulsa preko 120 otkucaja / min i smanjenjem krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. Čl. Istodobno, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok krvarenja samo na temelju kliničkih znakova, budući da je većina gore navedenih simptoma (uz iznimku bolova u lijevom hipohondru) nepatognomonična i javlja se u akutnim katastrofama u abdomenu.

dijagnostika

Krvni testovi u početnim fazama istraživanja nisu informativni, jer zbog mehanizama kompenzacije gubitka krvi, sastav periferne krvi može ostati unutar normalnog raspona unutar nekoliko sati. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, rentgenskih snimaka prsnog koša i rendgenskog snimanja abdomena. Na rendgenskim slikama lijevo, pod dijafragmom se određuje homogena sjena. Dodatni znakovi rupture su ograničena pokretljivost i visoki položaj lijeve kupole dijafragme, širenje trbuha, pomicanje lijevog dijela debelog crijeva i želudac udesno i prema dolje. S lošim kliničkim simptomima, subkapsularni i središnji hematomi slezene, rendgenski podaci često nisu specifični. Angiografija može biti potrebna, ali ova metoda nije uvijek primjenjiva zbog vremena, nedostatka potrebne opreme ili stručnjaka.

Trenutno, zbog raširene primjene endoskopskih metoda, laparoskopija postaje sve važnija u dijagnostici ruptura slezene. Ova tehnika omogućuje ne samo brzo potvrditi prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, nego i točno odrediti njezin izvor. U nedostatku endoskopske opreme, laparocentezija može postati alternativa laparoskopiji - metoda u kojoj se prednji trbušni zid probuši trokarom (šuplji instrument), zatim se kateter ubacuje kroz trokar i izvodi se aspiracija trbušne šupljine. Ova tehnika omogućuje da se potvrdi prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, ali ne i da se utvrdi njezin izvor.

liječenje

Krvarenje s rupturama slezene se vrlo rijetko zaustavlja, tako da je ova ozljeda indikacija za hitnu operaciju. Operaciju treba provesti što je prije moguće, jer povećani gubitak krvi pogoršava prognozu. Ako je moguće, prije početka intervencije, hemodinamska stabilizacija se postiže transfuzijama zamjene krvi i krvi. Ako se hemodinamički parametri ne mogu stabilizirati, operacija se provodi čak iu teškom stanju pacijenta, a nastavlja se s aktivnim mjerama reanimacije.

Klasičan način za zaustavljanje krvarenja u bilo kojoj rupturi slezene, općenito prihvaćenoj u traumatologiji i abdominalnoj kirurgiji, smatra se potpunim uklanjanjem organa. Međutim, posljednjih godina, uz potpuno uklanjanje, s kidanjem fragmenata i plitkih pojedinačnih ozljeda, neki kirurzi kao opciju smatraju operaciju koja štedi organ - šavom rane slezene. Bezuvjetne indikacije za potpuno odstranjivanje organa su ekstenzivne suze i prignječene ozljede, suze u području vrata, ekstenzivne posjekotine i rane, nemogućnost pouzdanog zatvaranja rana i erupcija šavova. U postoperativnom razdoblju, nakon šivanja ili uklanjanja slezene, nastavljaju se intravenske infuzije krvi i krvnih nadomjestaka, provodi se korekcija poremećaja u djelovanju različitih organa i sustava, propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici.

Što učiniti u slučaju rupture slezene?

U kirurškoj praksi često se javlja tako opasno stanje kao što je ruptura slezene. To dovodi do masovnog krvarenja i može uzrokovati smrt osobe. Najčešći uzrok je ozljeda. Ova vrsta hitnih slučajeva često se javlja kod odraslih.

Razbijeno tkivo slezene

Slezena pripada limfoidnim parenhimnim organima. Nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca. Glavne funkcije ovog tijela su:

  • taloženje krvi;
  • uništavanje krvnih stanica;
  • proces stvaranja krvi;
  • formiranje limfocita.

Slezena nije vitalni organ. Unatoč tome, oštećenje slezene je vrlo opasno zbog masovnog gubitka krvi. Puknuće organa je česta pojava. Kod djece se dijagnosticira mnogo rjeđe. Trauma je izolirana i kombinirana. U potonjem slučaju oštećeni su drugi organi trbušne šupljine (crijeva, jetre).

Često se taj jaz kombinira s frakturama raznih kostiju i kralježnice. Izvan ovog organa prekriven je kapsulom. Za razbijanje potrebno je primijeniti veliku silu. Poznate su sljedeće vrste oštećenja parenhima tkiva:

  • ozljeda;
  • imaginarni jaz;
  • oštećenje tamponade;
  • istodobni prekid;
  • manje štete.

U većini slučajeva postoji jednokratna vrsta ozljede. Njegova osobitost je da se kapsula i parenhim odmah oštete. Nešto manje uobičajeni zazori u dvije točke. To se dijagnosticira u 13% bolesnika.

Glavni etiološki čimbenici

Ruptura slezene kod djeteta i odrasle osobe razvija se kao posljedica ozljede. Razlozi mogu biti:

  • jaki udarci u lijevu hipohondriju ili grudi;
  • prometne nesreće;
  • pada s visine;
  • borbe;
  • industrijske ozljede.

Predisponirajući čimbenici su:

  • boks i razne borilačke vještine;
  • povećana aktivnost;
  • bavljenje ekstremnim sportovima;
  • pletora slezene;
  • nedovoljan razvoj trbušnih mišića;
  • slezene;
  • lomljivost parenhimskog tkiva;
  • niska pokretljivost slezene;
  • oštećenje rebara;
  • slabost vezivnog tkiva;
  • presušena kapsula;
  • kongenitalne anomalije.

Vrlo je važno u kojem trenutku je došlo do ozljede. Snaga organa u određenoj mjeri ovisi o količini krvi u njoj, respiratornoj fazi, stanju želuca i crijeva, vremenu jedenja. Ponekad dolazi do rupture slezene tijekom teške isporuke. Rijetkiji uzroci uključuju velike novotvorine (tumori, ciste).

Kako rascjep

Traumatska ruptura slezene ima specifičnu kliničku sliku. U početku se stvara hematom. Nalazi se ispod kapsule. Nastaje ugrušak koji sprječava izlučivanje krvi. Tijekom vremena nestaje i dolazi do krvarenja. Mogući su sljedeći simptomi:

  • pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože;
  • lightheadedness;
  • žeđ;
  • suhoća sluznice i kože;
  • slabost;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • prisutnost hladnog znoja;
  • lupanje srca.

U teškim slučajevima ljudi gube svijest. Svi ovi simptomi povezani su s gubitkom krvi. To dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Smanjuje hematokrit. Ako je oštećenje manje, simptomi su blagi. Znakovi rupture slezene su:

  • napetost mišića u prednjem dijelu trbušne stijenke;
  • prisilno držanje;
  • bol na lijevoj strani;
  • kratak dah;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • tinitus.

Prigovori se ne pojavljuju uvijek odmah nakon ozljede. Moguće je kratko skriveno razdoblje. Rani znak rupture je bol. Osjeća se u lijevoj hipohondriji i daje lopatici ili ramenima. Subkapsularni prekid s jakim bolom uzrokuje da osoba uzme prisilan stav.

Najčešće takvi ljudi leže na leđima ili leđima i guraju noge. Prilikom pregleda bolesnika otkriveno je da trbušni mišići ne sudjeluju u disanju. Masivni gubitak krvi uzrokuje anemiju. Do 1/5 svih crvenih krvnih stanica može se nakupiti u slezeni. Postoji oko 1/10 krvi u tijelu.

Snažna ruptura može uzrokovati kolaps (izražen pad krvnog tlaka) i šok. Vrlo često oštećenje slezene dovodi do crijevne pareze. Njegova motorna funkcija je narušena, što se manifestira nakupljanjem plinova, kasnim izmetom i nadutošću. Srce žrtve pokušava obnoviti cirkulaciju, tako da dolazi do kompenzacijske tahikardije.

Moguće komplikacije rupture

Posljedice pucanja parenhima organa mogu biti vrlo opasne. Moguće su sljedeće komplikacije:

  • crijevna pareza;
  • anemija;
  • kolaps;
  • traumatski šok;
  • disfunkcija vitalnih organa.

Uz pravovremenu kiruršku njegu, prognoza je povoljna. Nema rizika za život. Najveća opasnost je jaz u kombinaciji s drobljivim organima. U tom slučaju postoji rizik od traumatskog šoka. Ima 4 diplome. Svjetlosni udar karakterizira blijeda koža i ljudska inhibicija.

Svijest nije poremećena. Otkriveno je smanjenje refleksa. Možda prisutnost kratkog daha i povećanog srčanog ritma. Sa 2 stupnja šoka, osoba postaje letargična. Brzina srca doseže 140 u minuti. Kod jakog šoka koža postaje sivkasta. Uočena je akrocijanoza. Na tijelu je ljepljiv, hladan znoj. Puls često prelazi 160 otkucaja u minuti. Sa 4 stupnja šoka, osoba gubi svijest. Puls se ne može otkriti.

Plan ispitivanja pacijenta

Dijagnoza rupture slezene u ranim stadijima je teška. Laboratorijske analize su neinformativne. Za potrebnu dijagnozu:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • mjerenje tlaka;
  • fizikalni pregled (udaranje, palpacija, auskultacija);
  • laparoskopija.

Na slici možete vidjeti sjenu. Nalazi se ispod dijafragme na lijevoj strani. Moguće su sljedeće promjene:

  • pomicanje debelog crijeva;
  • mijenjanje položaja želuca;
  • visoki položaj lijeve strane dijafragme;
  • širenje ventrikula srca.

Da bi se utvrdio točan izvor krvarenja, izvodi se laparoskopija. Pomoću njega ispituje se trbušna šupljina. Ponekad se izvodi laparocenteza. Sastoji se od probijanja prednjeg trbušnog zida. Za procjenu općeg stanja osobe organiziraju se opći klinički testovi. Masivni gubitak krvi dovodi do anemije.

Određuje se brzina disanja, puls, razina krvnog tlaka. Čuju se pluća i srce. Diferencijalna dijagnoza izvodi se šokom, kolapsom, zatajenjem srca, infarktom miokarda i tromboembolijom. Znakovi oštećenja tkiva u hipohondriju, bol, simptomi gubitka krvi, povijest ozljede - sve to čini sumnju na oštećenje slezene.

Metode liječenja pacijenata

Ponovno uspostaviti hemodinamiku u slučaju rupture organa. Glavna metoda liječenja takvih bolesnika je operacija. Ako je potrebno, provedena je infuzijska terapija. Prema indikaciji transfuzije krvnih pripravaka. U teškim slučajevima potrebno je oživljavanje.

Vrlo je važno ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Morate učiniti sljedeće:

  • položi čovjeka na leđa;
  • pružiti potpuni odmor;
  • pozvati hitnu pomoć;
  • stisnuti meko tkivo šakom u lijevu hipohondriju;
  • pričvrstite led

U tom je stanju vrlo teško zaustaviti krvarenje. Hemostatici nisu uvijek učinkoviti. Najradikalniji način liječenja je splenektomija. Tijekom toga, slezena je potpuno uklonjena. Mnogo rjeđe se organizira štedljiv rad, tijekom kojeg se zašije prekidani dio organa. Svaka kirurška intervencija prepuna je stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva mogu biti propisana za njihova upozorenja.

Nakon operacije koriste se antibiotici i sredstva protiv bolova. Obavezno nastavite s infuzijskom terapijom. Konzervativno liječenje rupture slezene je neučinkovito i može uzrokovati komplikacije. Ako je osoba razvila šok, onda su propisani odgovarajući lijekovi. Pri niskom tlaku koristi se Dobutamin Admed ili Dopamin Solvay. Prognozu određuju pravovremenost skrbi, stupanj rupture i gubitak krvi, kao i popratne ozljede.

Nespecifične preventivne mjere

Da biste spriječili rascjep, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • isključiti bilo kakve ozljede (domaće, industrijske, sportske);
  • pridržavati se sigurnosnih mjera;
  • nositi pojaseve tijekom vožnje;
  • odbiti sudjelovati u opasnim sportovima;
  • eliminirati borbe;
  • prestati koristiti alkohol i droge;
  • promatrati režim tijekom trudnoće;
  • nosite zavoj kada nosite dijete;
  • eliminirati dizanje utega.

U većini slučajeva oštećenje slezene nastaje krivnjom žrtve. Da biste smanjili rizik od nezgoda, morate voditi zdrav način života i biti oprezniji. Usklađenost sa sigurnosnim mjerama omogućuje vam smanjenje opasnosti od ozljeda. Potrebno je spriječiti splenomegaliju.

U ovom stanju, organ je ranjiviji. Da bi se spriječile splenomegalija, bakterijske i protozojske bolesti (bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija, tifus, leishmanijaza, toksoplazmoza) treba spriječiti. Često, slezena je zahvaćena na pozadini helmintijaze. Kako bi se spriječilo pucanje tijela, preporuča se ojačati trbušne mišiće i pravilno jesti. Dakle, ruptura tkiva slezene je opasnost za ljude. Pravodobno uklanjanje tijela može izliječiti pacijenta.

Pucanje slezine: simptomi

Kada traumatski utjecaj velike snage na slezenu predstavlja povredu njezina integriteta. Ovaj koncept u medicini definira se kao ruptura slezene. Posljedica rupture je štrajk visoke energije u donjem dijelu grudnog koša na lijevoj strani, a isto tako i klanje lijeve hipohondrija može dovesti do sličnog stanja. Ozljede grudnog koša oštećuju ne samo slezenu, već i druge organe peritoneuma. Određuje se ruptura slezene zbog bolova u lijevom hipohondru, dopunjena znakovima gubitka krvi. Dijagnoza se potvrđuje tek nakon rezultata složene dijagnostike (laparoskopija i dr.). Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje samo operacijom.

Pucanje slezine: simptomi

Što je ruptura slezene

Glavni uzroci oštećenja organa su automobilske nesreće, pad osobe s visine, snažan udarac u područje slezene. Ovo je definitivno opasna ozljeda života, jer je karakterizirana teškim krvarenjem. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ruptura slezine karakterizirana je obilnim unutarnjim krvarenjem i stoga je opasna po život.

Statistika. Utvrđeno je da se ruptura slezene najčešće dijagnosticira kod fizički aktivnih osoba u radnoj dobi, kao iu osoba uključenih u ekstremne sportove.

Nakon ozljede, ruptura ovog organa može biti ne samo izolirano oštećenje, nego i politrauma, odnosno u kombinaciji s oštećenjem drugih organa (uglavnom debelog crijeva, jetre). Tijekom prometne nesreće, puknuće slezene nadopunjuju kontuzije prsnog koša, slomljena rebra, oštećenje kralježnice i ekstremiteta. U tom slučaju samo abdominalni kirurg može eliminirati posljedice oštećenja. Ponekad je potrebna pomoć traumatologa.

Vrlo često ruptura slezene nastaje istovremeno s ozljedama drugih unutarnjih organa, kao i ozljedama rebara i ekstremiteta.

Ako promatramo slezenu sa stajališta anatomije, tada je taj organ prekriven posebnom kapsulom, koju karakterizira izduženi oblik, nalik hemisferi. Lokaliziran u području 9-11 rebara, iza želuca u lijevom dijelu peritoneuma. Ne može se reći da je to vitalni organ, ali ako je oštećen, može doći do teškog krvarenja koje je opasno po život. Glavna funkcija slezene je ponovno uspostaviti ravnotežu u krvi.

Slezena ima izduženi oblik, nalazi se iza želuca i odgovorna je za uspostavljanje ravnoteže u krvi.

Čimbenici koji doprinose rupturi slezene:

  • tanak, organ za pokrivanje, kapsula;
  • nedovoljna pokretljivost slezene;
  • mnoštvo tijela.

Upozorenje! Rebra štite slezenu od dna, ali stupanj oštećenja ovisit će o snazi ​​udarca, dahu u trenutku ozljede i položaju organa.

Puknuće slezina: posljedice

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Pod utjecajem određenog faktora može se narušiti integritet slezene, što se definira kao ruptura. U tom slučaju potrebna je hitna specijalizirana pomoć. Stoga je vrlo važno na vrijeme predvidjeti mogući jaz kako bi se pravodobno spriječile ozbiljne posljedice.

Puknuće slezina: posljedice

Kratak opis

Slezena je parenhimski organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju na razini od IX do XI rebra, a njegova je duljina usmjerena od vrha prema dnu i prema van i nešto naprijed gotovo paralelno donjim rubovima u njihovim stražnjim područjima. Slezena ne pripada vitalnim organima, ali obavlja veliki broj važnih funkcija. Najvažniji od njih je imun. Sastoji se od hvatanja i prerade štetnih tvari od strane makrofaga i pročišćavanja krvi od raznih stranih sredstava (bakterija, virusa). Također aktivno sudjeluje u formiranju limfocita, stvaranju krvi, metabolizmu proteina i sintezi komponenti hemoglobina, itd. Stoga oštećenje slezene dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja.

Ovo je važno! Patologija u obliku rupture slezene nema pokazatelje starosti, stoga je jednako opasna i za starije osobe i za djecu.

Može biti vrlo teško odmah utvrditi rupturu slezene, tako da nije uvijek moguće na vrijeme pružiti pomoć i spriječiti posljedice. Stručnjaci ističu da ruptura parenhima slezene, koja nakon nekog vremena prati rupturu kapsule, ima prirodu u dva koraka. To je zbog toga što se s tupom abdominalnom traumom (najčešći uzrok rupture) često formira sub-kapsularni hematom, koji se ne može ruptirati unutar nekoliko sati ili čak mjeseci nakon ozljede.

Dvostupanjska ruptura slezene

Simptomi upozoravaju na pucanje slezene:

  • povijest tupih abdominalnih trauma;
  • bol u gornjem lijevom kvadrantu ili zračenje boli u lijevom ramenu;
  • kombinacija boli sa slomljenim rebrima na lijevoj strani;
  • simptomi hipovolemije (pad krvnog tlaka, tahikardija, povišen broj otkucaja srca i disanje, bljedilo kože, vrtoglavica, slabost, do gubitka svijesti, itd.);
  • mučnina koja može završiti povraćanjem;
  • iznenadni bolovi u trbuhu i simptomi intraabdominalnog krvarenja ponekad se pojavljuju nekoliko dana nakon ozljede (s dvostupanjskom rupturom);
  • prisilni položaj osobe: s lijeve strane s nogama uvučenim u leđa ili na leđima;
  • može razviti kolaps i šok.

Ovaj patološki proces popraćen je iznimno teškim posljedicama. Oštećeno je tkivo slezene, što dovodi do povećanog krvarenja, zbog čega osoba blijedi, gubi snagu, odbija jesti (tipični znakovi anemije i početni hipovolemički šok).

Kada se pojavi jednokratna ruptura, gore navedeni simptomi pojavit će se odmah nakon deformacije organa. Naprotiv, s dva trenutka, zapravo je oštećenje kapsule slezene završeno.

Tupa ozljeda lijevo (hematom)

Razlozi koji uzrokuju oštećenje i pucanje slezene

Postoji mnogo razloga zbog kojih dolazi do oštećenja integriteta organa. Također je važno napomenuti da ne samo mehanički čimbenici mogu oštetiti slezenu, već i patološke procese koji su prisutni u tijelu.

Među najčešćim uzrocima su sljedeći:

  1. Mehaničke ozljede (sila u području organa).
  2. Zarazne bolesti koje uzrokuju povećanje slezene i dovode do kritičnog stanja.
  3. Prekomjerna tjelovježba.
  4. Visoka razina organa za punjenje krvi.
  5. Težak proces isporuke.
  6. Upalni procesi koji se javljaju u susjednim organima (virus hepatitisa, ciroza, itd.).
  7. Pojava benignih ili malignih neoplazmi.
  8. Klonske bolesti hematopoetskog sustava.

Ponekad je vrlo teško samostalno dijagnosticirati rupturu slezene i spriječiti kritično stanje. Složeni simptomi pomažu stručnjacima da uspostave dijagnozu u najkraćem mogućem roku, te da pravodobno zaustave patologiju, sprječavajući posljedice nakon rupture.

Upozorenje! Ako uzmemo u obzir kliničku sliku nakon rupture slezene i kompetentne pomoći, prognoza za život pacijenta ostaje povoljna.

Međutim, ako pacijent nije odmah nazvao hitnu pomoć, već je primjenjivao samoliječenje u obliku lijekova za ublažavanje boli, tada smrt nije isključena.

Kada posjetiti liječnika

Bi-momentum rupture karakterizira iznenadni oštar udar u regiji slezene. Stoga je teško ne primijetiti primarne simptome. Sekundarni simptomi se možda neće pojaviti, pa je vrlo važno nakon bilo kakvih atipičnih osjećaja u području slezene posavjetovati se s liječnikom.

Slika rupture slezene

Ovo je važno! Kada se dijete žali na guranje u stranu (navodno mjesto slezene), hitno je pozvati hitnu pomoć. Vjerojatnost je visoka da je dijete imalo puknuće slezene.

Pucanje slezine je patologija koja se može pojaviti iznenada. Stoga su čak i potpuno zdrave odrasle osobe i djeca u opasnosti. Oštećenje tkiva slezene može se pojaviti u malom djetetu koje još nije u stanju odrediti alarmantne simptome. U tom slučaju roditelji bi trebali biti pozorni na ponašanje djece mlađe od dvije godine. Ako se beba počne nemirno ponašati, plakati i podizati noge u želudac, postoji svaki razlog za pojavu opasne patologije.

efekti

Posljedice pucanja slezene

Ako je nakon rupture organa izvršena uspješna operacija, onda nema potrebe za strahom za život. No, posljedice se ne mogu u potpunosti isključiti. Prva stvar koja se javlja kod pacijenta je smanjenje zaštitnih funkcija tijela, imunološki sustav pati, a broj trombocita se povećava. Takvi učinci se eliminiraju uzimanjem imunostimulirajućih lijekova i vitaminsko-mineralnog kompleksa. Sva funkcionalnost koja je povjerena slezeni (nakon uklanjanja organa) preuzet će jetru, tako da opipljive posljedice za stanje tijela neće biti promatrane.

Uvjeti rehabilitacije

Nakon operacije i uklanjanja tijela, pacijentu je potrebno nekoliko mjeseci da obnovi tjelesnu funkcionalnost. Unatoč kratkom razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja organa, to će biti vrlo teško. U procesu rehabilitacije potrebno je poduzeti postoperativnu terapiju, pridržavati se mirovanja i slijediti individualno odabranu prehranu.

Dijeta pacijenta treba sadržavati bjelančevine, ali isključuje:

  • slatkiši;
  • masna pržena hrana;
  • proizvodi od brašna;
  • zaštita;
  • krastavci;
  • začini i sve vrste začina.

Prehrana treba uključivati:

  • juhe i juhe;
  • prehrambene žitarice;
  • riba (samo crvena).

Kako bi se svaki dan potpuno oporavio, pacijent bi trebao konzumirati oko 2 tisuće kcal.

Video - sve o slezena

Liječenje patologije

Kada pacijent ima alarmantne simptome, hitno mu je potrebna prva pomoć.

Pucanje slezine: kako se manifestira, dijagnosticira, liječi

Razvoj ove patologije ugrožava život žrtve zbog krvarenja. Osim toga, ozljeda slezene se često kombinira s povredom integriteta drugih organa, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

razlozi

Što uzrokuje rupturu slezene? Mogu biti:

  • ozljeda u lokalizaciji tijela;
  • pletora slezene;
  • infektivni procesi koji dovode do povećanja tjelesnog volumena;
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • tjelesna aktivnost;
  • težak porod;
  • bolesti jetre utječu na splenomegaliju.

Stope štete

Ozljeda slezine klasificirana je prema stupnju oštećenja organa:

  • Stupanj I - subkapsularni hematom (hemoragija) manji od 10% površine organa ili ruptura kapsule manja od 1 cm duboko u parenhimu;
  • Stupanj II - subkapsularni hematom 10-50% površine ili intraparenchimski hematom manji od 5 cm u promjeru, ili razmak od 1-3 cm duboko u parenhim bez oštećenja krvnih žila;
  • III. Stupanj - hematom slezene veći od 50% površine ili puknuće više od 3 cm duboko u parenhim s oštećenjem krvnih žila;
  • IV stupanj - prekid s oštećenjem krvnih žila u tijelu i kršenje opskrbe krvlju;
  • V stupanj - potpuno uništenje slezene.

simptomi

Simptomi rupture slezene ovise o opsegu ozljede, vremenu nakon ozljede i prisutnosti popratnih ozljeda.

Prvi znakovi rupture slezene mogu se uočiti odmah nakon ozljede: moguće je pogoršanje stanja ili pojava simptoma gubitka krvi. Međutim, odmah nakon oštećenja, peritonealno nadraživanje se ne može otkriti.

Simptomi kod odraslih obilježeni su bolom u gornjem dijelu trbuha, u hipohondru na lijevoj strani. Bol može zračiti u lijevu polovicu tijela (lopatica).

Puknuće slezene može se prepoznati po karakterističnom položaju pacijenta: na lijevoj strani s potištenim donjim udovima. U nekim slučajevima, kako bi se smanjila bol, pacijent leži na leđima. Na pregledu se može ustanoviti da abdomen nije uključen u disanje.

Bol prednjeg trbušnog zida na palpaciji karakterizira ozbiljnost ozljede. Stupanj napetosti trbuha ovisi o prirodi lezije organa (modrica ili ruptura), prisutnosti ili odsutnosti krvarenja i vremenu koje je proteklo od trenutka ozljede.

Dakle, kada krvarenje želudac će biti teško, a uz razvoj šoka - mekana. Značajna količina krvi koja se ulila u trbušnu šupljinu može se identificirati zatupljivanjem udarnog zvuka. Osim toga, prsnuće slezene s razvojem krvarenja popraćeno je općim simptomima: smanjenjem tlaka ispod 70 mm. Hg. Art., Tahikardija više od 120 otkucaja u minuti, hladan znoj, slabost, bljedilo kože, hladan znoj, kratkoća daha, zujanje u ušima.

Modrica je popraćena istim simptomima: bol koja zrači lijevom stranom tijela, prestanak odvajanja plina, iscjedak izmetom, krvarenje. Međutim, modrice se javljaju u dvije vrste modrica: otvorene ili zatvorene. Prvi se može otkriti prisutnošću modrica na mjestu ozljede. Zatvorene hematome se ne mogu odrediti izvana, jer su lokalizirane u organskoj kapsuli.

Koji liječnik liječi oštećenje slezene?

Ruptura slezene zahtijeva uklanjanje ovog organa. Stoga se kirurg bavi liječenjem. Mučenje slezene u prisustvu hematoma također zahtijeva operaciju.

dijagnostika

Kako dijagnosticirati rupturu slezene? Najprije će pomoći karakteristični simptomi ozljede slezene. Također, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju podataka o palpaciji i udaraljkama.

Općenito, analiza krvi u prvim satima neće biti nikakvih promjena, jer će doći do naknade za gubitak krvi. Od instrumentalnih metoda pomoći u dijagnozi imat će rendgenski snimak prsnog koša i trbuha. Kada je slezena ozlijeđena, slike pokazuju slijedu na lijevoj strani, ograničenu pokretljivost dijafragmalne kupole i njezin visoki stoj, prošireni želudac, pomaknut lijevi dio debelog crijeva i želudac udesno i dolje.

Da biste utvrdili izvor krvarenja, možete koristiti laparoskopiju. Alternativa tome je laparocentesis. Sastoji se od aspiracije tekućine drenažom kroz punkciju u prednjem dijelu trbušne stijenke. Na taj način moguće je utvrditi postoji li krv u trbušnoj šupljini ili ne, ali je nemoguće utvrditi izvor krvarenja.

liječenje

Kako se liječi patologija? Nažalost, s razvojem krvarenja u slezini njegovo zaustavljanje je gotovo nemoguće. Stoga, u slučaju odgovarajućih simptoma, nužna je hitna operacija koja se provodi u kratkom vremenu.

Prije intervencije, pacijent se transfundira s krvlju, krvnim nadomjescima za stabilizaciju hemodinamskih poremećaja. Operacija se provodi čak iu nedostatku učinka tih postupaka.

Ako se slezena rasprsne, a krvarenje se razvije, organ se potpuno uklanja. U suvremenoj kirurgiji moguće je ostaviti dio tijela i šavom defekt plitkim razmacima.

Indikacije za splenektomiju:

  • nedostatak zatvaranja rana;
  • ekstenzivno trganje i drobljenje;
  • šavovi za uzimanje zuba;
  • prodorne rane;
  • lomljenja u području vrata;
  • opsežne rane.


U postoperativnom razdoblju pacijentu se također daju krvni nadomjestci i provodi se simptomatska terapija.

komplikacije

Koje su posljedice rupture slezene? Ako se slezena rasprsne, takve komplikacije se mogu razviti:

  • smanjena imunološka obrana;
  • dispeptički simptomi;
  • povećanje broja trombocita;
  • mali krvni ugrušci u krvnim žilama;
  • pluća.

Posljedice kontuzije slezene su nešto drugačije:

  • formiranje cista;
  • nekroza oštećenog tkiva;
  • povratak krvarenja;
  • vjerojatnost apscesa.

prevencija

Za sprečavanje rupture slezene treba slijediti neka pravila:

  • nošenje zavoja tijekom trudnoće;
  • ležanje za vrijeme infekcije;
  • dizanje utega bez treninga je zabranjeno;
  • tijekom treninga opterećenje treba postupno rasti;
  • baviti se ekstremnim sportovima potrebno je samo u posebnoj opremi.

Posljedice ozljede slezene i njezina ruptura su ozbiljne, čak i fatalne. Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije. Klinička slika ozljede slezene ima karakteristične simptome, zbog kojih se može posumnjati na patološki proces. Liječenje ozljeda slezene sastoji se u njegovom uklanjanju. Uz minimalna oštećenja moguće je šivanje defekata i očuvanje tijela.