Dekodiranje analize žuči

Ispitivanje sadržaja duodenala u infektivnim bolestima je pomoćna dijagnostička metoda, radi se radi dijagnosticiranja zaraznih bolesti koje se javljaju s oštećenjem hepatobilijarnog sustava i kanala gušterače, dijagnosticiranja diskinezija, upalnih lezija bilijarnog trakta, kompliciranja tijeka zaraznih bolesti, dijagnosticiranja bakteriološkog nosača tijekom tifusnih oboljenja i drugih poremećaja.,

svjedočenje

Indikacije za duodenalno sondiranje:

- dostupnost kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na mogućnost opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;

- prisutnost u bolesnika s virusnim hepatitisom, a ponekad i drugim zaraznim bolestima, simptoma koji ukazuju na poraz hepatobilijarnog sustava (mučnina, težina i bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima itd.);

- otkrivanje bakteriološkog nosača u oporavku tifusa, paratifa A i B i generaliziranih oblika salmoneloze.

Kontraindikacije za analizu žuči

• Akutno razdoblje infektivne bolesti s sindromom febrilno-intoksikacije.

• Ulcerozne lezije crijeva (tifus prije 10. dana normalne temperature).

• Krvarenje želuca, stenoza i divertikuloza jednjaka, aneurizma aorte, dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, trudnoća.

Priprema za studiju

Studija se provodi ujutro na prazan želudac u sjedećem položaju.

Metodologija istraživanja

Oprema: duodenalna gumena (plastična) sonda duljine 1500 mm i promjer lumena 2–3 mm s metalnom maslinom na kraju s otvorima za prolaz žuči (sonda ima tri rupe: na razini 400–450 mm - udaljenost od zuba do srčanog dijela trbuha; na razini od 700 mm - udaljenost od zuba do ulaza vratara, na razini od 800 mm - udaljenost od zuba do vater-bradavice); tronožac s tri konvencionalne i tri sterilne cijevi; stupnjeviti cilindar.

Pacijent proguta sondu aktivnim pokretima gutanja. Oliva dostiže želudac (prva oznaka) za 5-10 min. Tada se pacijent nalazi na desnoj strani, ispod njega zatvara valjak na razini hipohondrija. Nakon toga, pacijent proguta sondu do druge oznake. Daljnje napredovanje sonde postiže se zahvaljujući peristaltici u prosjeku u 1,5 sati, a radiološki se prati ispravno mjesto masline. Kada je sonda ispravno postavljena, žuč izlazi iz zajedničkog žučnog kanala (dio A), nakon 10-20 minuta, ubrizgava se stimulator žučne kontrakcije kroz sondu (zagrijani magnezij sulfat, sorbitol, maslinovo ulje u dozi od 30-50 ml) ili intravenozno (kolecistokinin, sekrecije). Nakon 15–25 minuta ispušta se 30–60 ml cistične kiseline.

žuč (dio B). Zatim dolazi svjetliji žuč iz kanala (dio C).

Iz svake porcije žuči proizvode sijanje u sterilne epruvete. Mjeri se volumen svakog serviranja. Sve studije se izvode odmah nakon završetka postupka.

Tumačenje rezultata ispitivanja žuči

Normalni pokazatelji prikazani su u tablici. 5-2.

Tablica 5-2. Normalna studija pokazatelja duodenalnog sadržaja

Ispitivanje duodenalnog sadržaja

Sadržaj duodenala - sadržaj lumena dvanaestopalačnog crijeva, mješavina žuči, izlučevine gušterače, duodenuma i želučanog soka.

Materijal za istraživanje je sadržaj duodenuma na prazan želudac, ekstrahiran sondiranjem.

Za proučavanje duodenalnog sadržaja u želucu koristi se sonda od pet koraka:

1. žučnih dijelova "A" - sadržaj duodenuma (20-35 ml) od trenutka umetanja sonde do infuzije otopine oslobađa se unutar 20-30 minuta.
2. nema žuči - faze zatvaranja sfinktera Oddija, od uvođenja otopine koja uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura - u trajanju od 2 do 6 minuta, dok se nova sonda ne pojavi u sondi.
3. žuč iz ekstrahepatičnih žučnih putova (3-5 ml) - latentni period od početka otvaranja sfinktera Oddija do pojave cistične žuči, vrijeme pražnjenja je 3-4 minute.
4. žučnih dijelova "B" - žuč žuči (35-60 ml) - tamno smeđa žuč se izlučuje u roku od 20-30 minuta.
5. žuč porcije "C" - jetre žuč, oslobađanje svjetla žuči, za 20-30 minuta količina žuči premašuje dio "B".

Dekodiranje rezultata analize duodenalnog sondiranja

Duodenalno sondiranje indicirano je za sumnjive parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre i bolesti žučnih kamenaca. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje se mora obaviti duodenalna intubacija.

Sondiranje se provodi u stacionarnom odjelu ili u specijalnim poliklinikama.

Tehnika i glavni pokazatelji

Sondiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:

1. Prva faza traje 20 minuta, za koje vrijeme se dio A dobiva iz duodenuma.
2. Druga faza - pacijentu se ubrizgava cistokinetički, pojavljuje se sfinkter Oddijevog spazma.
3. U trećoj fazi oslobađa se žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
4. Tijekom četvrtog stupnja, skupi se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
5. U petom stupnju, dio C se skuplja iz jetre.

Zaključak o bolesnikovom stanju je napravljen na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njezina svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Analiza dekodiranja rezultata duodenalne intubacije provodi liječnik otprilike jedan dan nakon zahvata.

Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također ukazuje na vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom hipertenzije Oddija sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremeno izlučivanje žuči u četvrtom i petom stadiju. Pacijent može imati bol.

Tijekom očitavanja zabilježen je odgovor organa na cistokinetiku. Dijelovi žuči su testirani u laboratoriju.

U laboratorijskoj analizi mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava i prisutnost elemenata stanica. Analiza se provodi odmah nakon sakupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.

Da bi ih proučavali, dijelovi žuči su ohlađeni na ledu. Ako je svrha analize identificirati lambliju, cijevi, naprotiv, treba držati toplim. Bakteriološka istraživanja provode se kako bi se odredio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.

Dešifriranje analiza

Tijekom laboratorijskih istraživanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.

Normalno, kod duodenalnog sondiranja, indikatori bi trebali biti sljedeći:

1. Boja žuči treba odgovarati njezinom dijelu: dio A - zlatno žuta, B - od bogate žute do smeđe, C - svijetlo žuta.
2. Transparentnost svih dijelova.
3. Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
4. Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / l, au B može biti do 3.
7. Izostanak stanica sluznice.
8. Nedostatak sluzi.
9. Nedostatak leukocita.
10. Sterilnost.

Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitivanom materijalu ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napretka sonde.

Blatna tekućina na početku osjećaja ne ukazuje na upalu, jer je povezana s prodiranjem klorovodične kiseline.

Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojem se nalaze bijele krvne stanice. Upala također ukazuje na sluz. Prisutnošću epitela u jednom od dijelova može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.

Sterilnost materijala će biti umanjena ako postoji parazitska lezija jetre ili dvanaesnika. U tom slučaju možete pronaći neke oblike jajnika Giardia ili helmintha.

Kako bi rezultati analize bili najtočniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispazmodika, laksativa i choleretic droge, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja nužno se izvodi na prazan želudac.

Što pokazuju rezultati ispitivanja

Rezultati mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis je određen brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.

Predispozicija za kolecistitis zbog stagnacije žuči određena je prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Smanjena funkcija kontrakcije žučnog mjehura očituje se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.

Nedostatak žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.

Te se bolesti mogu prepoznati po bjelkastom tonu trećeg dijela. Smanjenje količine kolesterola također je karakteristično za cirozu i virusni hepatitis.

Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B i C. Gustoća B se povećava. Novi rast u gušterači također može uzrokovati odsutnost trećeg dijela.

Podizanje kolesterola ponekad ukazuje na šećernu bolest, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.

Međutim, nijedna se bolest ne može točno odrediti samo na temelju dekodiranja analize duodenalnog sondiranja. Za potvrdu pacijenta dobivaju se dodatne krvne pretrage, ultrazvuk i druge studije.

Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali se ponekad propisuje tijekom dijagnosticiranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije zahvata pacijenta treba obavijestiti o glavnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i dati preporuke za daljnje djelovanje. Nakon zahvata pacijentu je potreban odmor.

Samostalno se pripremite za studiju, slijedeći dan prije preporuka o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se obratiti liječniku o njegovoj sigurnosti.

Ispitivanje sadržaja žuči i dvanaesnika

Proučavanje žuči uključuje obavljanje frakcijskog duodenalnog sondiranja, u kojem se obično razlikuju sljedećih 5 faza:

Studija žuči - stopa pokazatelja

Normalno, sekrecija i sastav žuči su sljedeći:

Bazalna žuč je prozirna, blago alkalna, gustoće 1007-1015 i ima svijetlo slamnu boju. Cistična žuč ima kiselost 6.5-7.5 pH, gustoću 1016-1035, prozirnu, tamnu boju maslina. Jetrena žuč transparentna zlatna, ima kiselost 7.5-8.2 pH, gustoća 1007-1011.

Prema rezultatima frakcijskog ispitivanja može se procijeniti prisutnost ili odsutnost funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava (hipertenzija ili hipotenzija žučnog mjehura, cističnog kanala, Oddijevog sfinktera, diskinezija žučnog mjehura hipokinetičkim i hiperkinetičkim tipom). Ubrzanje protoka žuči i povećanje volumena ukazuju na hiperkineziju, a smanjenje ukazuje na hipokineziju. Povećanje vremena zatvaranja sfinktera, povremenog i sporog protoka žuči ukazuje na hipertenziju.

Bakterijsko testiranje žuči

Prisutnost prikupljenih tijekom proučavanja žuči također omogućuje biokemijsko, mikroskopsko, histološko ispitivanje žuči svakog od tih dijelova, istraživanje mikroflore i osjetljivost na antibiotike.

Da bi se to postiglo, žuč dobivena frakcijskom duodenalnom intubacijom odmah se šalje u laboratorij. Inače će aktivni enzimi u žuči imati vremena rastopiti stanice koje se u njemu nalaze. Osim toga, cijevi s pojedinačnim dijelovima stavljaju se u termostat s niskom temperaturom. Osim u slučajevima kada je potrebno provesti istraživanje prisutnosti lamblia u žuči: epruvete se stavljaju u toplu vodu ili termostat. Kao i na niskim temperaturama, Giardia obično gubi aktivnost.

Što ispituje sadržaj duodenala?

Smanjena transparentnost jednog dijela žuči, u odsutnosti nečistoća želučanog soka, ukazuje na upalni proces. Dobro provedeno istraživanje duodenalnog sadržaja može reći o mnogim unutarnjim bolestima. Često, analiza žuči omogućuje vam da najprije identificirati bolesnika s hipertenzijom.

Normalno, ne postoje stanični elementi u žuči, a crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice nalaze se u jednoj količini. Veliki broj leukocita u dijelovima žuči B i C obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, ili na prisutnost smjese pankreasa ili želučanog soka.

Veliki broj epitelnih stanica (okruglih stanica) u dijelovima žuči B i C može ukazivati ​​na bolesti dvanaestopalačnog crijeva ili utjecaj uzetih lijekova. Prisutnost cilindričnih stanica - najvjerojatnije kod upale bilijarnog trakta. Analiza žuči u ovom slučaju dopunjena je drugim metodama ispitivanja.

U prisustvu bolesti žučnih kamenaca i stagnacije žuči, može se otkriti prekomjerna količina kolesterola i kristala kalcija, ali ne u svim slučajevima.

Proučavanje žuči preporuča se za otkrivanje različitih infekcija helidroma u dvanaesniku i bilijarnog trakta (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, itd.).

Kada se provodi sijanje žuči na mikroflori, tijekom ispitivanja, njegovi dijelovi se skupljaju u odvojenim sterilnim epruvetama. Žuči s dodatkom želučanog soka, kao što pokazuje njegov blatni izgled, pahuljice, kisela reakcija, nisu prikladni za mikrobiološka istraživanja.

Duodenalno sondiranje: vrednovanje rezultata

Duodenalno sondiranje se koristi za proučavanje stanja duodenuma (dvanaesnika) i bilijarnog sustava. U ovom laboratorijskom ispitivanju, posebna sonda s maslinom na kraju se ubrizgava u duodenum kroz usta, a žuč izlučuje sonda, koja se skuplja u epruvete specifičnim slijedom.

Studija se provodi samo na prazan želudac u specijaliziranim ordinacijama klinika ili bolnica, dijagnostičkih centara.

Češće u analizi žuči dobivene sondiranjem opisuju tri dijela žuči - A, B i C. U nekim laboratorijima, višestupanjsko frakcijsko očitavanje provodi se prikupljanjem žuči u odvojene epruvete svakih 5-10 minuta. Da bi se dobio dio žuči iz žučnog mjehura (dio B), koristi se otopina magnezijevog sulfata, sorbitol ili druga sredstva kao stimulans.

Srodne bolesti:

Fizikalna i kemijska svojstva žuči

Boja žuči je normalna: dio A (iz duodenuma) je zlatno žut, jantar. Dio B (iz žučnog mjehura) - bogata žuta, tamno maslina, smeđa. Dio C ("hepatički") - svijetlo žuta.

Promjena boje događa se tijekom upalnih procesa u dvanaestopalačnom crijevu, povrede žučnog toka zbog diskinezija ili pregiba mjehura, kamenja, tumora, povećane glave pankreasa, itd.

Transparentnost. Normalno, svi dijelovi žuči su prozirni. Lagana zamućenost u prvim minutama senziranja povezana je s dodatkom klorovodične kiseline i ne ukazuje na upalni proces.

Reakcija (pH). Normalno, dio A ima neutralnu ili bazičnu reakciju; obroci B i C - bazični (alkalni).

Gustoća. Dio A - 1002-1016 (ponekad pišu 1,002-1,016). Dio B - 1016-1032. Dio C - 1007-1011. Promjena gustoće može ukazivati ​​na zadebljanje žuči, holelitijaze, abnormalne funkcije jetre.

Žučne kiseline. Kod zdrave osobe sadržaj žučne kiseline u dijelu A iznosi 17,4-52,0 mmol / l, u dijelu B - 57,2-184,6 mmol / l, u dijelu C - 13,0-57,2 mmol / l,

Kolesterol. Norma u dijelu A je 1,3-2,8 mmol / l, u B - 5,2-15,6 mmol / l, u C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po Yendrashek metodi, mmol / l): u A - 0.17-0.34, u B 6-8, u C - 0.17-0.34.

Mikroskopsko ispitivanje žuči

Normalna žuč ne sadrži stanice sluznice. Ponekad postoji mala količina kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata.

Sluz u obliku malih pahuljica ukazuje na znakove upale.

Crvene krvne stanice nemaju veliku dijagnostičku vrijednost jer mogu biti povezane s traumatizacijom sluznice tijekom prolaska sonde.

Bijele krvne stanice
Njihov povećani sadržaj omogućuje jasno definiranje lokalizacije upalnog procesa, ovisno o tome koji dio žuči dominiraju.

Epitel (stanice sluznice)
Povišeni sadržaj epitela određene vrste također ukazuje na mjesto lezije.

Kristali kolesterola. Prisutna u kršenju koloidnih svojstava žuči i sklonosti stvaranju kamenja u žučnom mjehuru.

sterilitet
Normalna žuč je sterilna. Kada parazitske bolesti u žuči nalaze vegetativni oblici Giardia, helminth jaja.

(prema Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja. -M.: Medicine.-2000.-S.100-102)

Leukociti u žuči: norme sadržaja, uzroci odstupanja, zaključci

U medicinskoj praksi često se nalazi takva stvar kao leukociti u žuči. Prije nego što se pozabavite njihovim normama i odstupanjima, trebate proučiti što su oni.

To su krvne stanice koje su sveprisutne, jer se nalaze u gotovo svim organima i tkivima. U medicinskoj praksi danas postoji veliki broj testova za procjenu jedne ili druge okoline ljudskog tijela.

Uz njihovu pomoć određuje se i broj bijelih krvnih stanica, njihov sadržaj i odstupanje od norme. Trebaju li biti prisutni u žuči, koje su normalne vrijednosti njihovog sadržaja, u kojim slučajevima možemo govoriti o odstupanjima i patologijama - sve će to biti objašnjeno u nastavku.

Opće informacije

Žuči su supstanca koju proizvodi žučna kesica. Na temelju svojih istraživanja mogu se procijeniti brojni zdravstveni pokazatelji. Nije iznenađujuće da je to dovoljno često za ankete.

Prije se često koristio duodenalno sondiranje, što je omogućilo analizu stanja tekućine i donošenje zaključaka o ljudskom zdravlju. Trenutno postoji više informativnih metoda pregleda - ultrazvuk, MRI. To je liječnicima omogućilo da prouče materijal bez potrebe za procjenom njegovog sadržaja.

Unatoč razvoju suvremene medicinske tehnologije, analiza se trenutno provodi. Postupak dobivanja materijala iz ljudskog tijela je problematičan. Međutim, ovisno o brojnim pravilima, ona je uspješna, a laboratorijski tehničar prima tri serije te tvari.

Svi oni imaju različite sastave, tako da standardi krvnih stanica u njima nisu isti. Broj tih bijelih tijela kod djece i odraslih može se značajno razlikovati. No, u djece, za razliku od odraslih pacijenata, procjena se rijetko izvodi u iznimnim situacijama.

Ako se poveća broj ovih tijela u žuči, uzročni čimbenici mogu biti u upalnom procesu u groznici i njenim elementima. Leukociti imaju sposobnost prodiranja u uzorak tekućine iz duodenuma, želuca i usta.

Stoga se rezultati ankete teško mogu nazvati indikativnim i još presudnijima. Studija može dati barem neke informacije samo ako se provodi zajedno s drugim mjerama dijagnostičkog kompleksa.

Proučavanje leukocita žuči

Kao što je već napomenuto, naziva se analiza koja omogućuje istraživanje supstanci žuči za sadržaj određenih tvari duodenalna intubacija. Pokazuje se u slučaju mogućnosti oštećenja helmintom, bolesti crijeva, niza drugih karakterističnih bolesti.

Sondiranje uključuje nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaka omogućuje dobivanje materijala.

1. Prva faza. Trajanje je 20 minuta. Kao rezultat ove faze, dio A se ekstrahira (iz duodenuma).
2. Druga faza Pacijentu je uveden poseban uređaj. U praksi se naziva cistokinetički. Kao posljedica toga, opažen je spedicni spazam Oddija.
3. Treća faza. U okviru ove faze odvija se odabir baze koja se obično ne koristi za analitičke aktivnosti.
4. Četvrta faza. Tijekom tog razdoblja prikuplja se dio B. Materijal za procjenu uzima se iz žučnog mjehura.
5. Peta faza. U ovom slučaju govorimo o prikupljanju udjela C iz jetre.

Dešifriranje obavlja stručnjak otprilike dan nakon postupka. Zaključak o općem stanju napravljen je u skladu s rezultatima za svaku fazu (tj. Ako sastav materijala odstupa od standarda, ili je potpuno odsutan, uobičajeno je govoriti o razvoju patološkog procesa).

Analiza se provodi neposredno nakon prikupljanja doze, jer se njezine stanice pod utjecajem enzima s vremenom razgrađuju, a to se događa vrlo brzo.

pokazatelji

Da bi ih detaljno proučio, hladi se ledom. U normalnom stanju, opći pokazatelji trebaju biti sljedeći:

• boja odgovara 100% organu iz kojeg je materijal snimljen: A ima zlatno-žutu nijansu, B ima bogatu smeđu boju, C ima svijetlo žuti ton;
• svi materijali uzeti za ispitivanje trebaju biti transparentni;
• reakcija prve doze je neutralna, u dva slijedeća dijela ona je alkalna;
• gustoća, odnosno 1016, 1032, 1007 jedinica;
• kolesterol za A, B, C, odnosno 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne više od 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• sluz je odsutan;
• dotične krvne stanice nisu vidljive, broj leukocita u žuči je nekoliko jedinica;
• potpuna sterilnost.

Ako bilo koji od pokazatelja odstupa od norme, to ukazuje na kršenje nekih funkcija unutarnjih organa. Razlog za uzbunu je povećan sadržaj leukocita, jer ta činjenica ukazuje na upalni proces. Lokalizacija lezije može se pronaći na temelju organa iz kojeg je uzeta žuč:

• ako su elementi povišeni u prvom dijelu, problem je povezan s radom gastrointestinalnog trakta;
• ako se višak nad normom osjeti u drugom dijelu, govorimo o lezijama žučnog mjehura i akutnoj upali u njoj;
• ako su promjene utjecale na treći dio, problemi se odnose na jetru.

Da bi rezultati ispitivanja bili što je moguće točniji, potrebno je slijediti pravila pripreme za analizu, odnosno ne konzumirati prženu hranu dan ranije, a ne piti antispazmodične, laksativne, choleretic lijekove. Analiza se provodi na prazan želudac.

Što kaže studija

Rezultati dobiveni tijekom istraživanja mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

1. Kolecistitis. Njegova se definicija temelji na drugom i trećem dijelu tekućine koja se ispituje. Analizira se broj krvnih stanica. Važnu ulogu ima prisutnost sluzi, pahuljica, epitelnih stanica.
2. Smanjenje disfunkcije GI. U ovom slučaju, druga doza je potpuno ili gotovo potpuno odsutna.
3. Hepatitis. Uz napredovanje ove bolesti uočava se smanjenje broja prvog dijela i odstupanje tih krvnih stanica od normalne vrijednosti. On također može ukazivati ​​na rani stadij holecistitisa.
4. Duodenitis, kolangitis. U ovom slučaju, broj leukocita premašuje normu nekoliko puta.
5. Ciroza, virusni hepatitis. Ovaj uvjet označava odsutnost elemenata kategorije A.
6. Kamenje u liječniku opće prakse. Oni se mogu odrediti na temelju odsutnosti dijelova B, C. Istovremeno, u tekućini koja pripada drugom dijelu, uočava se povećanje gustoće.
7. Pankreatitis, žutica, dijabetes. To može ukazivati ​​na činjenicu povećanja razine kolesterola u žučnoj tekućini. Krvne stanice također počinju odstupati na veliki način.

Konačnu "presudu" donosi iskusni liječnik koji je sposoban kompetentno dešifrirati podatke o ispitivanju i na temelju njih napraviti dijagnozu.

Komplikacije nakon analize i utvrđenih bolesti

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, vrijedi suzdržavanja od provođenja postupka u slučaju sljedećih uvjeta:

• žučni kamenci;
• poremećaj probavnog sustava u akutnoj fazi;
• kolecistitis;
• proširene vene u jednjaku;
• dojenje i rađanje.

Postupak se ne provodi u djece do navršene 5. godine života. Komplikacije nakon DZ uočene su samo u rijetkim slučajevima, ali su moguće.

Glavne negativne posljedice:

• otkriće unutarnjeg krvarenja;
• oštećenje sluznice jednjaka;
• refleks gag, mučnina;
• povećana salivacija, što pacijentu uzrokuje ozbiljnu nelagodu.

Ako govorimo o komplikacijama uzrokovanim većim bolestima, koje su određene duodenalnom intubacijom, one se sastoje od sljedećih uvjeta:

• stvaranje ozbiljnog upalnog procesa;
• pojavu tumora kancerogene prirode;
• komplikacija bolesti;
• prijelaz u kronični oblik.

Duodenalna intubacija je postupak koji pacijentu daje znatnu nelagodu. Ali nemojte odustati. Doista, u slučaju ispravne dijagnoze, liječnik će propisati pravilan tretman i pomoći vam da steknete dobro zdravlje.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Dekodiranje analize žuči

Duodenalno sondiranje indicirano je za sumnjive parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre i bolesti žučnih kamenaca. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje se mora obaviti duodenalna intubacija.

Sondiranje se provodi u stacionarnom odjelu ili u specijalnim poliklinikama.

Tehnika i glavni pokazatelji

Sondiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:

1. Prva faza traje 20 minuta, za koje vrijeme se dio A dobiva iz duodenuma.
2. Druga faza - pacijentu se ubrizgava cistokinetički, pojavljuje se sfinkter Oddijevog spazma.
3. U trećoj fazi oslobađa se žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
4. Tijekom četvrtog stupnja, skupi se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
5. U petom stupnju, dio C se skuplja iz jetre.

Dekodiranje analize obavlja liječnik dan nakon postupka

Zaključak o bolesnikovom stanju je napravljen na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njezina svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Analiza dekodiranja rezultata duodenalne intubacije provodi liječnik otprilike jedan dan nakon zahvata.

Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također ukazuje na vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom hipertenzije Oddija sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremeno izlučivanje žuči u četvrtom i petom stadiju. Pacijent može imati bol.

Tijekom očitavanja zabilježen je odgovor organa na cistokinetiku. Dijelovi žuči su testirani u laboratoriju.

U laboratorijskoj analizi mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava i prisutnost elemenata stanica. Analiza se provodi odmah nakon sakupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.

Da bi ih proučavali, dijelovi žuči su ohlađeni na ledu. Ako je svrha analize identificirati lambliju, cijevi, naprotiv, treba držati toplim. Bakteriološka istraživanja provode se kako bi se odredio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.

Dešifriranje analiza

Tijekom laboratorijskih istraživanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.

Normalno, kod duodenalnog sondiranja, indikatori bi trebali biti sljedeći:

1. Boja žuči treba odgovarati njezinom dijelu: dio A - zlatno žuta, B - od bogate žute do smeđe, C - svijetlo žuta.
2. Transparentnost svih dijelova.
3. Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
4. Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / l, au B može biti do 3.
7. Izostanak stanica sluznice.
8. Nedostatak sluzi.
9. Nedostatak leukocita.
10. Sterilnost.

Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitivanom materijalu ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napretka sonde.

Blatna tekućina na početku osjećaja ne ukazuje na upalu, jer je povezana s prodiranjem klorovodične kiseline.

Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojem se nalaze bijele krvne stanice. Upala također ukazuje na sluz. Prisutnošću epitela u jednom od dijelova može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.

Sterilnost materijala će biti umanjena ako postoji parazitska lezija jetre ili dvanaesnika. U tom slučaju možete pronaći neke oblike jajnika Giardia ili helmintha.

Kako bi rezultati analize bili najtočniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispazmodika, laksativa i choleretic droge, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja nužno se izvodi na prazan želudac.

Što pokazuju rezultati ispitivanja

Rezultati mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis je određen brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.

Predispozicija za kolecistitis zbog stagnacije žuči određena je prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Smanjena funkcija kontrakcije žučnog mjehura očituje se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.

Nedostatak žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.

Te se bolesti mogu prepoznati po bjelkastom tonu trećeg dijela. Smanjenje količine kolesterola također je karakteristično za cirozu i virusni hepatitis.

Za pripremu za samostalno učenje treba slijediti preporuke o prehrani i opterećenju.

Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B i C. Gustoća B se povećava. Novi rast u gušterači također može uzrokovati odsutnost trećeg dijela.

Podizanje kolesterola ponekad ukazuje na šećernu bolest, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.

Međutim, nijedna se bolest ne može točno odrediti samo na temelju dekodiranja analize duodenalnog sondiranja. Za potvrdu pacijenta dobivaju se dodatne krvne pretrage, ultrazvuk i druge studije.

Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali se ponekad propisuje tijekom dijagnosticiranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije zahvata pacijenta treba obavijestiti o glavnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i dati preporuke za daljnje djelovanje. Nakon zahvata pacijentu je potreban odmor.

Samostalno se pripremite za studiju, slijedeći dan prije preporuka o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se obratiti liječniku o njegovoj sigurnosti.

Dekodiranje analize žuči

U patologiji su moguća: jaja askarisa, jetre i mačaka, ličinke jegulje, vegetativni oblici lamblije itd.

Tumačenje staničnih elemenata u sastavu žuči je teško, jer mogu ući u duodenum iz želuca, usta, respiratornog trakta. Njihova prisutnost zajedno s kristalima kolesterola, bilirubinom u grupi sluzi ukazuje na bilijarno porijeklo ovog kvržica. Interpretacija duodenalnog sadržaja moguća je samo ako se promatra pravilna tehnologija duodenalnog sondiranja.

Neki pojmovi iz fiziologije i patologije bilijarnog sustava

Kolelitijaza (holelitijaza) (ICD) - Kolelitijaza holelitijaza je bolest koju karakterizira razvoj u žučnom mjehuru i (rjeđe) u kamencima žučnih kanala. Žučnjaci se nalaze u 10% ljudi, ali samo 10% njih (zauzvrat) razvijaju JCB. Klinika: bol u desnom gornjem kvadrantu do jetrenih kolika, groznica, mučnina, povraćanje; leukocitoza.

Žučne kiseline - sintetiziran jetrom ≈ 0,5 g / dan - konačni proizvodi metabolizma kolesterola. U žuči se uglavnom nalaze glikoholne i taurokolične žučne kiseline. Normalne kolinske kiseline u obrocima B = 12-33 mg / l; u dijelovima C = 3,9-6,3 mg / l. Žučne kiseline do 3-5 puta / dan prolaze kroz enterohepatičku cirkulaciju, zamjenjujući potrebu za njihovim izlučivanjem s 15-17 g / dan. Povećanje razine žučnih kiselina u krvi uzrokuje hemolizu eritrocita. Toksičnost žučnih kiselina ovisi o stupnju njihove lipofilnosti, a hepatotoksične kiseline uključuju: cenoodoksikolnu, litoholičnu, deoksikoličnu. Cenodeoksihol se sintetizira u jetri iz kolesterola. Litoholični i deoksiholni nastaju u crijevu iz primarnog pod djelovanjem bakterija (sekundarne žučne kiseline). Apoptoza hepatocita povezana je s utjecajem žučnih kiselina, kao i razvojem autoimunih reakcija protiv hepatocita i žučnih putova.

Indeks kolesterola (HHI) ili Litogennoti Index (IL) je omjer žučnih kiselina i kolesterola u cističnoj žuči. Normalno, HHI = 25. Kada se poveća, kaže se da je žuč lithogenic, o povećanoj sklonosti ka holelitijazi.

cholestasia - smanjenje protoka duodenalnog žuči zbog narušavanja njegove formacije i / ili izlučivanja.

Patološki proces koji uzrokuje holestazu može se lokalizirati na bilo kojoj razini bilijarnog sustava - od sinusoidne membrane hepatocita do duodenalne (Vater) papile. U kolestazi se smanjuje tubularni protok žuči, brzina izlučivanja vode u jetri, organski anioni (bilirubin, žučne kiseline); žuči se nakuplja u hepatocitima i žučnim sustavima; Komponente žuči zadržane su u krvi (bilirubin, žučne kiseline, lipidi). Dugotrajna kolestaza (mjeseci - godina) dovodi do razvoja bilijarne ciroze (skupljanje) jetre.

Etiologija kolestaze: lijekovi, virusi, alkohol itd.

Markeri teške kronične kolestaze su ksantomi oko očiju, u palmarskim naborima, ispod mliječnih žlijezda, na vratu, prsima ili leđima. Hiperholesterolemija veća od 450 mg / dl (> 28 mmol / L) prethodi nastanku ksantoma tijekom ≥3 mjeseca. Pojavljuje se kada steeroza kolestaze odgovara stupnju žutice. Boja stolice je pouzdan pokazatelj kolestaze. S ekstrahepatičnom kolestazom, potiskivanje žučnih kiselina i bilirubina u krv počinje za 36 sati. Nakon otprilike 2 tjedna kolestaze, stupanj morfofunkcionalnih promjena dostiže vrhunac. S trajanjem kolestatske žutice = 3-5 godina razvija se teški hepatocelularni neuspjeh.

Nedostatak žučnih kiselina u crijevu uzrokuje kršenje apsorpcije vitamina A, D, K, E (i odgovarajuće kliničke slike).

Enterohepatična cirkulacija - višestruka (2-5 puta) reapsorpcija iz crijeva u krv nekih uparenih spojeva i glukuronida. Povezan je s njihovom sposobnošću hidroliziranja crijevnih i bakterijskih enzima i pretvaranjem u tvari topljive u lipidima.

Biotransformacija lijekova - transformacija lijekova u organizam s formiranjem metabolita, koji u prvoj fazi imaju veću, jednaku ili manju farmakološku aktivnost u usporedbi s onom originalnog spoja, au drugoj fazi pretvaraju se u vodotopive (polarne) konjugate koji se lako uklanjaju iz tijela (s urinom), onda žuč). Proces biotransformacije lijekova za 90-95% odvija se u jetri. Pripravci s visokim klirensom u jetri izvlače se hepatocitima, ovisno o brzini intrahepatičnog protoka krvi; Metabolizam lijekova s ​​niskim klirensom jetre prvenstveno ovisi o brzini njihovog vezanja za proteine ​​i određuje se djelovanjem enzimskih sustava jetre. Mikrosomska biotransformacija javlja se u mikrosomima jetre. Konjugacija s glukuronskom kiselinom također se provodi pod utjecajem mikrosomalnih enzima. Osim jetre, ne-mikrosomalna biotransformacija odvija se u bubrezima, krvnoj plazmi i nekim drugim organima (u stijenci crijeva).

Sredstva koja utječu na aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima

12 patologija koje mogu otkriti proučavanje sadržaja žuči i duodenala

Analiza žuči je metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje određivanje bolesti i propisivanje pravilnog liječenja. Studija se provodi istodobno s drugim pregledima pacijenta. Analiza žučne tekućine je vrlo važna i informativna, ali dugotrajna. Može se provoditi u bilo kojem laboratoriju u kojem se provode kliničke, bakteriološke i biokemijske analize. Istodobno, ispitivani materijal proučava se parametrima fizičkim, mikroskopskim, biokemijskim i bakteriološkim.

Ispitivanje sadržaja žučnog ležišta

Analiza bilijarnog izlučivanja provodi se metodom proučavanja duodenalnog sadržaja.

• sadržaj duodenuma;
• žučne;
• izlučevine gušterače;
• želučanog soka.

Da bi materijal bio ispravno uzet, pacijent ne bi trebao jesti ujutro.

Frakcijski duodenalni pregled pomoću sonde obavlja se u nekoliko faza:

1. Bazalna sekrecija žuči. Napravite izbor sekreta iz lumena duodenuma i žučnog koledohusa. Trajanje odabira je oko četvrt sata. Svijetla žuč s indeksom gustoće od 1007 do 1015 ima slabo alkalnu okolinu.
2. Faza zatvaranja sfinktera Oddija traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se prikuplja od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervoara žuči, sve dok se u probi ne pojavi nova komponenta šarže.
3. Izlučivanje žučnog dijela A odvija se unutar 5 minuta. Početak selekcije je otvaranje Oddijeve sfinktera, a zaključak je otvaranje Lutkinova sfinktera. Tekućina je zlatnožute boje.
4. Unos dijela B počinje u vrijeme otvaranja Lutkensovog sfinktera s pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i otpuštanjem cistične tekućine tamno smeđe (tamne masline) boje i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
5. Izbor dijela jetrene žuči počinje u vrijeme završetka otpuštanja tamno smeđe žuči. Žuta tekućina svijetlo žuta (zlatna) boja ističe se 20 minuta. Gustoća tekućine je 1007-1011, kiselost je od 7,5 do 8,2 pH.

Valja napomenuti da u normi, svaki od dijelova žuči karakterizira transparentnost, unatoč razlici u boji. Mikroskopsko ispitivanje omogućuje otkrivanje neznatnog sadržaja epitela i sluzi - to je normalno. Odsustvo kristalne rešetke kolesterola i kalcijevog bilirubinata je također norma, samo u izoliranim slučajevima njihova prisutnost je opažena u dijelu C.

Što kažu rezultati

Žuči, dobiveni ovom metodom, odmah se podvrgavaju laboratorijskim istraživanjima i analizama:

• biokemijski;
• histologija;
• mikroskopska;
• na mikrofloru;
• na osjetljivost antibiotika.

Istraživanja su provedena unutar 1,5 sata nakon očitavanja, budući da enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijskog ispitivanja pružaju informacije o funkcionalnim kvarovima u bilijarnom sustavu: diskineziji žučnih putova, hipo-ili hipertenziji žučnog rezervoara, Oddijevom sfinkteru i cističnom kanalu.

Prema rezultatima provedenog mjerenja moguće je odrediti:

1. Upala unutarnjih organa. O tome svjedoči kršenje prozirnosti jednog od dijelova sekrecije žuči. Zamućenost i prisutnost pahuljica u dijelu A je znak prisutnosti duodenitisa, u dijelu B, upale akumulatora žuči, te u dijelu C, kolangitisa.
2. Upala u spremniku za nakupljanje žuči i žučnih kanala. To je naznačeno povećanjem leukocita u dijelovima B i C.
3. Kršenja u crijevima. U pratnji prisutnosti suvišne količine epitela u dijelovima B i C.
4. Upala staza za odvođenje žuči. Na to ukazuju cilindrične ćelije.
5. Žučni kamenac i stagnacija gorke tekućine. Manifestira se viškom kristalnih rešetki kolesterola i kristalima kalcijevog bilirubina.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) u crijeva i bilijarnog prolaza. Određuje se prisutnošću aktivnosti lamblije u žučnoj tekućini.
7. Zastoj žuči u spremniku i kanalima. Promatrano s povećanjem gustoće žuči.
8. Duodenalni ulkus, hemoragijska dijateza, onkološki tumori i tuljani u gušterači i piloričnom želucu. Dijagnosticiran bojanjem žučne tekućine s izlučevinama krvi.
9. Virusni hepatitis i ciroza. Prisustvo ovih bolesti je naznačeno svijetlo žutom nijansom dijela A i blijedom bojom dijela C.
10. Hemolitičku (adhepatičnu) žuticu karakterizira tamno žuta boja dijela A i tamna boja dijela C.
11. Kronični upalni procesi s atrofijom sluznice žučnog organa otkriveni su u prisutnosti lagano obojenih dijelova B.
12. Šećerna bolest i pankreatitis. Povećan kolesterol je svojstven tim bolestima. Smanjenje količine žučnih kiselina je karakteristično za pankreatitis.

Bakteriološka sjetva žuči otkriva infekciju bakterijama Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Sjetbene bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa imaju lošu prognozu i zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Žučni je sterilan, bakteriološka diseminacija uzrokuje upalne procese u žučnim organima i njegovim kanalima: kolecistitis, kolangitis, žučni kamen, hepatični apsces.

Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava

Provedba analize sadržaja žučnog mjehura preporuča se kada se sumnja na parazitsku infestaciju dvanaesnika i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, žučnoj kesici i njezinim kanalima. Vitalna aktivnost crva izaziva disfunkciju tih organa, ometa kretanje žuči i začepljuje jetru otrovnim tvarima.

Jedan od čestih parazita je plosnati crv koji uzrokuje opisthorchiasis. Ljudska infekcija nastaje kad se jede riječna riba koja nije podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi.

• alergija u obliku kožnih osipa;
• bronhijalna astma;
• alergijski bronhitis;
• povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji metabolizma;
• oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se manifestiraju poremećajem spavanja, kroničnim umorom, glavoboljama;
• intoksikacija tijela, izražena bolovima u zglobovima i mišićima.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis su slični simptomima bolesti bilijarnog sustava:

• kronični holecistitis;
• pankreatitisa;
• hepatitis;
• Gastro.

Dijagnoza opisthorchiasis provodi se metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i fecesa.

Prisutnost opistorch jaja u izmetu pacijenta potvrđuje infekciju i zahtijeva antihelminthic terapiju, koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:

Ovi lijekovi imaju visoku toksičnost i imaju niz nuspojava, tako da liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.

Visoko medicinsko učilište West Kazakhstan. Site učitelj MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

STUDIJA DUODENALNOG SADRŽAJA

Ispitivanje duodenalnog sadržaja duodenuma, žučnog mjehura i žučnih puteva jetre od velike je dijagnostičke vrijednosti za otkrivanje duodenitisa, diskinezije žučnog mjehura, angioholitisa, diskolije.

Žuči se proizvode u jetrenim stanicama i duž žučnih kapilara se kreću prema žučnim kanalima, koji se spajaju u jedan zajednički žučni kanal. U njemu žuč ulazi u duodenum, a žuč iz žučnog mjehura prolazi kroz cistični kanal.

Neke komponente žuči izlučuju se iz tijela s izmetom, a druge kroz portalnu venu u jetru, a treće ulazi u opću cirkulaciju i sudjeluje u različitim fiziološkim procesima.

Bile veže pepsin, aktivira lipazu, emulgira masti, potiskuje mikroorganizme koji uzrokuju truljenje i fermentaciju i, obrnuto, stimuliraju vitalnu aktivnost korisne mikroflore.

Metode za dobivanje duodenalnog sadržaja.

Razvijeno je nekoliko metoda za ekstrakciju duodenalnog sadržaja: trofazni duodenalni zvuk s dijelovima za ekstrakciju A, B, C; višestupanjsko ispitivanje za dobivanje 5 faza žučne ekskrecije; kromatska duodenalna intubacija koja omogućuje točnije dobivanje cistične žuči; gastroduodenalno sondiranje uz primjenu dvokanalne sonde i istovremenu ekstrakciju želučanog sadržaja.

Duodenalno sondiranje izvodi se tankom gumenom sondom s maslinom na kraju, duljina sonde je oko 1,5 m, oznake su svakih 10 cm.

Sonda se uvodi ujutro na prazan želudac, u sjedeći položaj do oznake 0,45-0,5 m. Zatim se pacijenta postavi na kauč bez jastuka na desnoj strani, s valjkom ispod struka, tako da se donji dio tijela podigne.

Kada je sonda dostigla oznaku od 0,8-0,9 m. Slobodni kraj sonde spušta se u jednu od epruveta stativa koji se nalazi ispod glave pacijenta.

Prvi dio istječe samostalno - ovaj dio "A" je sadržaj duodenuma. To je mješavina žuči, sekreta gušterače, duodenuma i male količine želučanog soka. Dio "A" se skuplja unutar 10-20 minuta.

Drugi dio "B" se prikuplja 5-25 minuta nakon uvođenja tople kolagoge kroz sondu, uzrokujući da se žučnjak skuplja i prazni (magnezijev sulfat, pepton, sorbitol, maslinovo ulje) - to je žuč žučnog mjehura.

Treći dio "C" se prikuplja 10-15 minuta nakon završetka isteka cistične žuči - to je žuč u jetri.