Rak debelog crijeva

Među svim vrstama raka, ovaj tip tumora se nalazi u svakoj petini od stotinu slučajeva raka, a ako uzmemo u obzir tumore koji utječu na gastrointestinalni sustav, ovdje rak debelog crijeva zasigurno drži drugo mjesto. Simptomi ove bolesti uglavnom su svojstveni starijim osobama, bez obzira na spol.

Što uzrokuje ovu bolest?

Uzroci malignih neoplazmi još nisu jasno definirani, međutim, postoje brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od bolesti:

• Genetska predispozicija. Ovaj je čimbenik važan za osobe čiji su bliski rođaci bolovali od te bolesti u dobi od 50 godina;
• Nezdrava prehrana s pretežnim sadržajem bjelančevina, životinjskog podrijetla, osobito masti;
• Nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti - sjedilački način života;
• Poremećaj u probavnom sustavu, naime kronična konstipacija. U takvoj situaciji čvrste fekalne mase, koje prolaze kroz kutove crijeva, trajno ga ozlijede;
• Rad na opasnoj proizvodnji;
• Starija dob - iznad 50 godina.

Osim toga, rak debelog crijeva može biti posljedica kroničnih patoloških procesa:

• Gardnerov sindrom;
• Adenomatozna polipoza;
• Ulcerozni kolitis;
• diverticulosis;
• Crohnove i Turkove bolesti;
• amebiasis;
• Polipi.

Ovo je samo mali popis čimbenika koji mogu uzrokovati rak debelog crijeva.

Faza bolesti

Danas postoji osam stadija bolesti s odgovarajućim simptomima:

• Faza - 0 "TIS - N0 M0". U ovoj fazi, ne otkriva se klijanje tumora u limfnim čvorovima obližnje lokacije i ne otkrivaju udaljene metastaze. Fokus bolesti je preinvazivni karcinom epitela ili crijeva, točnije njegova sluznica;
• Faza - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, regionalne i udaljene, nisu otkrivene. U ovoj fazi neoplazma inficira submukozno tkivo, a ponekad raste u mišićno tkivo;
• Faza - 2A "T3 N0 M0". Još uvijek nema metastaza, a tumor prodire u susjedna tkiva ili njihovu bazu;
• Faza 2B "T4 N0 M0". U ovoj fazi tumor raste na stanicama visceralne pleure, susjednih struktura i organa. Vidljive metastaze još nisu otkrivene;
• Stupanj 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima u blizini mjesta tumora, bez metastaza uklonjenih, a rak utječe na mišićno tkivo;
• Stupanj 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira u tkiva koja okružuju crijevo i subseroznu bazu, često zahvaćaju susjedne organe, a ponekad čak prerastu u visceralnu pleuru. Do tri metastaze pojavljuju se u obližnjim limfnim čvorovima bez uklonjenih;
• Stupanj 3C "T1-4 N2 M0". U ovom stadiju, u svim strukturama crijeva, opazi se jasan rast tumora i djelomično oštećenje tkiva susjednih organa, a broj regionalnih metastaza se povećava na četiri. Udaljene metastaze nisu uočene;
• Faza 4 "T1-4 N-3 M0-1". U ovoj fazi, tumorsko tkivo tumora crijeva i vanjskih organa što je moguće veće. Pronađeni su metastaze, regionalne i udaljene. Prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće.

Vrste tumora debelog crijeva

Najčešće, ovaj tip raka počinje s karcinomom epitelnih stanica. Takvo stanje je posljedica činjenice da se glavni dio stanica sluznice debelog crijeva sastoji od epitela, stoga je rak debelog crijeva i rektuma gotovo uvijek zastupljen epitelnim karcinomom uzlaznog i silaznog dijela. Vjerojatnost takvog tijeka događaja je oko 95%.

Ponekad postoje tumori i drugi tipovi:

• Skvamozne. Kod ovog tipa tumora regeneriraju se epitelne stanice;
• Glandularno skvamozno. U ovom slučaju, degeneracija stanica kao ravni i žljezdani epitel;
• Cricoid prsten;
• Adenokarcinoma sluznica.

Osim ovih (glavnih) vrsta tumora, karcinomi neklasificiranih simptoma su ponekad (vrlo rijetki).

Simptomi bolesti

Rak debelog crijeva nije uvijek isti. Njegovi simptomi mogu biti različiti, ovisno o mjestu lezije i obliku makroskopskog rasta tumora. Lijeva i desna strana debelog crijeva razlikuju se po svojim fiziološkim funkcijama i stoga različito reagiraju na tumor.

Desničarski poraz crijeva krši fiziologiju apsorpcije hranjivih tvari, što je popraćeno pogoršanjem probave, a tumor lokaliziran na lijevoj strani dovodi do značajnog smanjenja prohodnosti, što se izražava povećanjem konstipacije, pretvarajući se u kroničnu.

Najčešći simptomi rasta tumora u debelom crijevu, vidljivi bez liječničkog pregleda:

• Poremećaj normalnog probavnog procesa. Sljedeći simptomi su gubitak uobičajenog apetita, povlačenje osjećaja unutar trbuha, podrigivanje, mučnina i povraćanje, nabadanje zvukova, proljev, zatvor, au teškim slučajevima opstrukcija;
• Pojava nelagode u donjem dijelu trbuha, bol;
• Promjene u sastavu fekalnih masa - ističu se dodatkom sluzi i krvavim ugrušcima.

Sljedeći simptomi su karakteristični za desnu stranu lokalizacije tumora debelog crijeva:

• Oštar pad u općem tonu;
• Kronični umor;
• slabost;
• Česta febrilna stanja;
• Razvoj anemije.

Takvo ponašanje organizma posljedica je trovanja jetre otpadnim proizvodima ili dezintegracije (u kasnijim fazama) tumorskih stanica.

Postupak dijagnoze bolesti

Na čelu dijagnoze raka, moderna medicina stavlja 4 glavna tipa istraživanja. Mi ih opisujemo po redu.

Fizikalni pregled

U ovoj fazi se provodi vizualna procjena stanja kože, stupanj nadutosti i palpacije. Potonje omogućuje preliminarnu procjenu prisutnosti tumora, njegove veličine, gustoće i pokretljivosti, kao i stupanj boli koju je pacijent doživio tijekom pregleda. Zatim, držite tapkanje problematično područje kako biste identificirali tekućinu u peritoneumu.

radiografija

Radiografija se provodi uz pomoć kontrastnog sredstva - metode irihiskopija. Ova metoda omogućuje otkrivanje takvih oštećenja crijeva kao što su ekspanzija oko tumora, sužavanje, skraćivanje i stupanj izlučivanja kontrastnog sredstva.

Kolonoskopija (endoskopija)

Suština studije leži u odsijecanju tankog sloja tumorskog tkiva za vizualni pregled iz kuta gledanja mikroskopa za određivanje tipa. Postupak se izvodi kirurški pod općom ili lokalnom anestezijom.

Ultrazvuk i KTM

Pregled pomoću ultrazvuka i tomografije omogućuje, s visokim stupnjem točnosti, da odredi veličinu tumora, njegovo zahvaćeno područje i da identificira metastaze, čak i udaljene od položaja glavnog fokusa, na primjer, u jetri.

Terapije raka debelog crijeva

Sveobuhvatno liječenje sastoji se od tri vrste terapije.

Operativna intervencija

Bit metode je kirurško uklanjanje tumora. U ovom slučaju, iznimno je važno provesti postupak tako da rubovi odsječenog tumora ne sadrže izmijenjene (tumorske) stanice. Tijekom kirurške intervencije, zajedno s glavnim tumorom, limfni čvorovi smješteni blizu fokusa, u području jetre, i sve ostale identificirane metastaze također se uklanjaju u isto vrijeme.

Opseg takve intervencije može biti lokalni ili volumetrijski:

• Desno mjesto tumora. Ovaj aranžman uključuje hemikolonektomiju zahvaćenog organa. Također, 10 cm od terminalnog dijela ileuma i trećeg dijela poprečnog kolona, ​​zajedno s segmentom koji je susjedan većem omentumu, treba ukloniti. Osim toga, provodite izrezivanje slijepog i uzlaznog kolona. Uklanjanje limfnih čvorova na regionalnoj lokaciji obvezno je. Na kraju postupka uklanjanja, za formiranje anastomoze debelog crijeva, spajaju se mala i velika crijeva.
• Lijevo mjesto tumora. Uklonjen je distalni poprečni debelo crijevo - to je jedna trećina silaznog dijela, sigmoidni dio je djelomično uklonjen, a silazni dio je potpuno uklonjen. Sklonost slezene, mezenterij i regionalna limfa potpuno se uklanjaju, a na kraju provode fuziju debelog crijeva s tankim. Uz opsežne lezije slezene, ona se potpuno uklanja.
• Tumor je malen. Ako se nalazi u sredini zahvaćenog crijeva ili uzlaznog dijela, pribjegavaju njegovom uklanjanju, istovremeno s uklanjanjem većeg omentuma i obližnjih limfnih čvorova.
• Tumor je ispod i u sigmoidnom kolonu. Takav raspored omogućuje resekciju crijeva. Dio sigmoidnog kolona, ​​susjedni limfni čvorovi i mezenterij su uklonjeni. U bolesnika s crijevnom opstrukcijom provodi se opstruktivna resekcija debelog crijeva, nakon čega se vraća njezin kontinuitet. Porazom tumora velika područja tkiva, pa čak i pojedinih organa, pribjegavaju operacijama kombiniranog tipa. Najčešće se uočava nastanak jetrene metastaze, a kod žena metastaze djeluju na jajnike. Takve metastaze se uklanjaju.

Ako je proces razvoja tumora daleko odmakao, a poraz metastazama je volumetrijske prirode, koristi se palijativna metoda - anastomoza se formira metodom primjene kolostomije.

Metoda zračenja (zračenja)

Ova se metoda koristi i prije i nakon operacije. Preoperativna terapija zračenjem je osmišljena kako bi oslabila stanice raka i olakšala kirurške intervencije, a poslijeoperacijska - adjuvantna terapija koristi se za konsolidaciju rezultata kirurške intervencije i smanjenje rizika od recidiva.

Adjuvantna terapija sastoji se od usmjerenog zračenja zahvaćenog tkiva kako bi se spriječile stanice raka.

Ovaj tretman ima niz nuspojava sa simptomima kao što su mučnina i povraćanje, gubitak apetita, proljev i pojava krvi u izmetu.

kemoterapija

Njezina je bit u uporabi kemijskih preparata koji inhibiraju stanice raka. U ovom trenutku postoji dosta lijekova ove vrste, međutim, irinotekan, kapecitabin i oksiplatin su najpopularniji.

Kao i zračenje, kemoterapija ima nuspojave. Najčešće se javljaju mučnina i povraćanje, leukopenija različitog stupnja (snižavanje razine leukocita u krvi) i alergijske reakcije, uglavnom osip na koži, crvenilo i svrbež.

prognoze

Predviđanja preživljavanja u raku crijeva premosnice mogu se napraviti samo nakon jasnog određivanja vrste tumora i stupnja njegovog razvoja, a tek nakon liječenja, na temelju njegovih rezultata.

Početne faze daju gotovo 100% vjerojatnost da nakon liječenja pacijent živi najmanje 5 godina. U drugoj fazi i na početku trećeg, taj se postotak smanjuje na 60–70%, a treći stupanj ne ostavlja više od polovice bolesnika. Što se tiče posljednje, četvrte faze, ona ne nudi uvijek liječenje, jer je i uz sve poduzete mjere prognoza izrazito negativna - takav pacijent prosječno živi od šest mjeseci do godinu dana.

Prevencija raka debelog crijeva

Nemoguće je odrediti bolest u ranom stadiju, budući da simptomi koji ga prate nisu u potpunosti očiti, te stoga za rizičnu skupinu preporučuju sljedeće:

• Godišnji pregled krvi u fekalijama;
• Sigmoskopija jednom svakih 5 godina;
• Najmanje jednom svakih 10 godina provedite postupak kolonoskopije.

Osim toga, treba razumjeti da je najbolji tretman prevencija, pa budite sigurni da uravnotežite prehranu u smjeru smanjenja potrošnje životinjskih masti i bjelančevina i kompenzirajući ih biljnim proizvodima. Osim toga, potrebno je na vrijeme odgovoriti na upalne procese u debelom crijevu - odmah ih liječiti, au slučaju polipa, moraju se ukloniti.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo i dalje je slijepo i pripada glavnom debelom crijevu i pol. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već upija elektrolite i vodu, tako da tekuća prehrambena supstanca (himus), koja ulazi u nju iz tankog crijeva kroz slijepo, postaje čvrsta fekalna masa.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:

• uzlazni kolon (24 cm);
• poprečni kolon (56 cm);
• silazni kolon (22 cm);
• sigmoidni debelo crijevo (47 cm).

Tumori debelog crijeva formiraju se na zidovima, a rast može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji je unutarnji promjer 5-8 cm. Muškarci u dobi od 50 do 60 godina često pate od onkologije debelog crijeva. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenom.

Simptomi raka debelog crijeva su češći u ljudi s uključivanjem više mesa hrane, uključujući i životinjske masti, masne svinjetine i govedine, u njihovoj prehrani. U manjoj mjeri koriste vlakna. Naprotiv, vegetarijanci manje često pate od onkologije.

Povećana je učestalost crijevnih karcinoma među pilama i obradom azbesta. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkoneoplastiku, jer se oni formiraju u zavojima debelog crijeva, gdje su fekalne mase stagnirajuće. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, simptome također treba uzeti ozbiljno, jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće, višestruka žarišta mogu se pojaviti u slijepim (40%) i sigmoidnim (25%) crijevima.

Oblici raka:

• endofitska infiltracija;
• egzofitični (rastu unutar crijeva);
• omeđen;
• mješoviti.

Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako je zdravlje smanjeno, kao i radna sposobnost, apetit je izgubljen. No, u isto vrijeme, pacijenti dobivaju na težini i ne gube na težini.

U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:

• postojana tupa bol u trbuhu, koja nije povezana s unosom hrane;
• ponavljajuće i grčeve boli zbog proljeva ili konstipacije;
• tutnjava i transfuzija u crijevima;
• neravnomjeranog trbušnog naprezanja s jedne strane, gdje se crijevni lumen suzio;
• anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

S povećanjem znakova, pacijenti mogu pronaći:

• crijevna opstrukcija;
• krvarenja;
• upale: peritonitis, flegmon i apsces.

Važno je! Zabrinutost je potrebna kada nadutost, izmet u obliku ovčjeg izmeta, s krvlju i sluzom, s povlačenjem ili oštrim grčevitim bolovima, ukazuju na crijevnu opstrukciju i dezintegraciju tumora. I također u kršenju crijevne pokretljivosti, trovanja, što će ukazati na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Pretilost je glavni uzrok raka crijeva

Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:

• nasljednost - kod otkrivanja ovog oblika raka kod srodnika povećava se rizik od raka;
• rafinirana hrana i životinjske masti u jelovniku i loša prehrana;
• nisko-aktivan način života, tjelesna neaktivnost i pretilost;
• uporni kronični zatvor i istodobno ozljede crijeva fekalnim masama u fiziološkim krivinama;
• crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
• prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• faktor dobi;
• štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i prašinom.

Klasifikacija i stupnjevi debelog crijeva

Među tumorima tumora debelog crijeva dolazi:

• često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
• adenokarcinom sluznice (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
• koloidni i kruti rak;
• rjeđe, karcinom s krikoidnim prstenom (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno spojeni);
• skvamozno ili žljezdasto skvamozno (na osnovi tumora samo epitelne stanice: ravne ili žljezdane i ravne)
• nediferencirani karcinom.

Odjeli, tipovi i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Što je debelo crijevo?

Klinički se rak debelog crijeva manifestira ovisno o dislokaciji tumora u njegovoj podjeli, stupnju širenja i komplikacijama koje pogoršavaju tijek primarnog karcinoma.

Ako se dijagnosticira rak uzlaznog kolona, ​​simptomi se manifestiraju boli u 80% bolesnika češće nego s tumorom silaznog kolona s lijeve strane. Uzrok je kršenje motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od malog do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak uzlaznog kolona, ​​prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije, odsutnosti trovanja tijela.

Rak transverzalnog kolona sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštru bol. One su otežane perifokalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenog infekcijom od tumora koji propadaju.

Rak transverzalnog debelog crijeva u početku ne pokazuje bolne sindrome sve dok se tumor ne proširi izvan intestinalne stijenke, prijelaza u peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti različitom učestalošću i intenzitetom.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne uspije umetnuti endoskop zbog duboke infiltracije sluznice i ukočenosti.

Rak jetrenog kuta debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika. S takvim izmještanjem tumora potiču se kronične bolesti: ulkus želuca i dvanaesnika, adneksitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, mogućih fistula kolika ili dvanaesnika. Rak uzlaznog kolona, ​​kao i kut jetre, može također biti kompliciran subkompenziranom duodenalnom stenozom i smanjenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

S takvom dijagnozom, desna strana hemikolektomije i gastropancreatoduodenal i resekcija perirenalne masti s desne strane, potrebna je ekscizija metastaza jetre, ako je prisutna u segmentu 7. organa.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva, silazne podjele i sigmoidnog kolona javlja se u 5-10% bolesnika s rakom crijeva. Bolni sindrom može se kombinirati s hipertermičkom reakcijom (groznica), leukocitozom i ukočenošću (napetošću) mišića abdominalne stijenke ispred i lijevo. Fekalne mase mogu se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanih procesa raspadanja i fermentacije, distenzije trbuha i odgađanja stolice i plina, mučnine, povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, dolazi do patološkog iscjedka iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

1. Opstruktivan s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije, simptomi se manifestiraju: osjećaj rastegnutosti, tutnjave, trbušne napetosti, bolovi u grčevima, poteškoće pri prolasku plina i izmet. Kada se smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
2. Toxico-anemic i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
3. Dispeptičan s karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, gnušanjem prema hrani, s bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim težinom i nadutošću.
4. Enterokolitika s crijevnom smetnjom: zatvor ili proljev, nadutost, tutnjanje i nadutost praćeni bolovima, krvlju i sluzom u stolici.
5. Pseudo-upalna s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR-om i leukocitozom.
6. Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku.

Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) provodi se pomoću:

1. Fizikalni pregled, pri procjeni stanja pacijenta: boja kože, prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini (određuje se kucanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
2. Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet za krv.
3. Instrumentalne metode istraživanja: rektoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgen s barijevom suspenzijom za detekciju lokalizacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjenje prevalencije raka i jasnu sliku anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka (crijeva) debelog crijeva provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, opće stanje pacijenta i dob.

Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva mezenterijem i regionalnim LU.

Ako se na desnoj strani nalazi tumor, desna hemikolonektomija se odvija: cekum, uzlazni, treći poprečni debelog crijeva i 10 cm ileuma se uklanjaju u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni LU i formira anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).

S porazom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijeva hemikolonektomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:

• treći od poprečnog kolona;
• silazni kolon;
• dio sigmoidnog kolona;
• mezenterij;
• regionalni lu.

Mali tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog kolona u središtu je uklonjen iz LU i mezenterija, a debelo crijevo povezano je s tankim crijevom.

Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćeno područje uklanja se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije započinju ako je oblik raka postao neoperabilan ili je u tijeku.

Za vrijeme operacije, anastomoze obilaznice primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekula fekula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno zaustavljanje, aduktor i crijevna petlja spajaju se između anastomoze i fistule, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti višestrukih fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje karcinoma debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, pacijent se prebacuje u dijetu bez šljake, a klistir za čišćenje i ricinusovo ulje se propisuje 2 dana. Isključena iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivnu mjeru pacijentu se propisuju antibiotici i sulfamidi.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortrans laksativom ili ortogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. U isto vrijeme, nuspojave se često uočavaju zbog oštećenja sluznice u crijevu, što se manifestira nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se eliminirali nuspojave. Nije svatko može lako premjestiti kemiju, dakle, osim mučnine i povraćanja, moguće je pojavljivanje alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).

Postoperativne aktivnosti

Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima medicinske postupke za uklanjanje šoka, intoksikaciju i dehidraciju. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutekuću i mekanu hranu. Prehrana se postupno širi:

• suspenzije;
• ribane kaše;
• pire od povrća;
• omelets;
• biljni čajevi;
• sokovi i kompoti.

Važno je. Kako bi se uklonio zatvor i formiranje fecesa dva puta dnevno, pacijent mora uzeti tekući parafin kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tijekom liječenja. Učinci raka debelog crijeva

Bez liječenja u ranim fazama, maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• • crijevna opstrukcija;
  • krvarenja;
  • upalni gnojni procesi: apscesi, flegmon;
  • perforacija crijevnih stijenki;
  • razvoj peritonitisa;
  • klijanje tumora u šupljim organima;
  • formiranje fistule.

Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: dijagnostika i liječenje

Tijekom ozračivanja mogu se pojaviti privremene komplikacije nakon završetka tečaja.

Pojavljuju se simptomi komplikacija:

• • • slabost, umor;
    • erozija kože na epicentru;
    • ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
    • proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.

Uz akumulaciju određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju.

Oni ne prolaze, već nastoje rasti i manifestirati se:

Prognoza raka debelog crijeva

S dijagnozom raka debelog crijeva prognozu pogoršavaju sve komplikacije i nuspojave. Smrt nakon operacije tumora debelog crijeva je u rasponu od 6-8%. Ako nema liječenja i onkologije je u tijeku, stopa smrtnosti je 100%.

Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon radikalne operacije je 50%. U prisutnosti tumora koji se ne širi izvan submukoze - 100%. U nedostatku metastaza u regionalnim LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU iu jetri - 40%.

Preventivne mjere

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Upotreba modernog automatiziranog skrininga omogućuje identificiranje visokorizičnih skupina, njihovo slanje na istraživanje pomoću endoskopa.

Važno je! Prilikom otkrivanja stanja pretkavila ili benignih tumora, važno je staviti bolesnike u dispanzer i provesti liječenje.

Zaključak! Liječnici se trebaju provoditi, a stanovništvo podržava promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivne sportove, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se izbjegao rak.

Kako detaljnije prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte i druge članke o intestinalnoj onkologiji:

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Rak debelog crijeva: prognoza, faze, koliko dugo žive?

Stupanj raka debelog crijeva 4 koliko je ostalo za život

Predviđanje za rak crijeva

U ovom članku reći ću vam koliko žive s rakom crijeva. Postoje 4 stadija bolesti.

U prvoj fazi tumor je unutar sluznice i submukoze.

Drugi stupanj prati izbočene tumore do 1 ili više unutarnjih lumena crijeva, iako je još uvijek neuobičajeno u najbližim tkivima i nema metastaza u limfnim čvorovima.

Treća faza - tumor raste i širi se kroz debljinu crijevnog zida, praćen pojavom metastaza u najbližim limfnim čvorovima.

U četvrtom stupnju, tumor doseže veliku veličinu i zahvaća organe koji se nalaze u njegovoj blizini, a također ima i mnogo metastaza u limfnim čvorovima ili u organima koji nisu tako blizu, zbog čega je liječenje vrlo komplicirano.

Operacija se provodi kako bi se ublažilo stanje pacijenta, jer normalizacija crijeva više nije moguća. Koliko ljudi živi s rakom crijeva četvrtog stupnja? Liječenje je već irelevantno, a prognoza preživljavanja u četvrtoj fazi za pet godina iznosi 8-15%.

Recimo o tome koliko oni žive s rakom crijeva mogu biti samo uvjetno, jer prognoza ovisi o opsegu oštećenja tkiva, broju metastaza, odnosno stupnju bolesti.

Bolest se najčešće vraća tijekom prve četiri godine nakon operacije, pet godina se smatra kritičnom. Radikalna kirurgija, koja uključuje uklanjanje velikog dijela crijeva, omogućuje da 90% pacijenata preživi.

Što je viši stupanj u kojem se bolest nalazi, to je manja vjerojatnost.

Koliko njih živi s rakom crijeva - ako postoje metastaze, stopa preživljavanja je do 50%, ako je tumor u blizini debelog crijeva na desnoj strani, zatim do 20%. Glavna metoda liječenja raka crijeva u bilo kojoj fazi je kirurška intervencija - uklanjanje tumora.

Kombinira kirurško liječenje s kemoterapijom i zračenjem. Moderne dijagnostičke metode mogu povećati stopu preživljavanja u posljednjih nekoliko godina, ali ako se metastaze pojave u jetri, pacijenti mogu živjeti i do 9 mjeseci.

S jednom metastazom, život se može produžiti do tri godine.

Nakon operacije, u roku od 85 godina, 85% bolesti se može vratiti, potrebna je ponovna operacija, što se može učiniti samo za 30%, ostatak može primiti samo zračenje ili kemoterapiju kao tretman, što utječe na poboljšanje stanja pacijenta.

Osim kombiniranog liječenja - operacije, zajedno s kemoterapijom i zračenjem, koriste se za borbu protiv raka crijeva i recepata tradicionalne medicine.

Oni uključuju uzimanje izvaraka i infuzija, kao i upotrebu otrova u određenim količinama.

Važno je zapamtiti da će ovaj tretman biti učinkovit ako dobijete savjet od fitoterapeuta koji će odabrati lijekove, uzimajući u obzir obilježja vašeg tijela i stadij bolesti.

Ostali korisni članci na web-lokaciji:

Stupanj raka debelog crijeva 4

Među onkološkim bolestima, rak crijeva je na trećem mjestu. Često se bolest dijagnosticira kada se pojavi posljednja, četvrta faza. Pojava maligne neoplazme doprinosi nizu čimbenika:

• dugotrajni i česti zatvor, zbog čega se izmet ne uklanja dugo iz tijela;
• kronične bolesti crijeva;
• negativni učinci kemikalija na tijelo.

Naravno, stadij raka crijeva 4 se ne pojavljuje odmah. Razvoj tumora prolazi kroz nekoliko faza.

Stadiji raka crijeva

Razlikuju se sljedeći stupnjevi onkologije:

• Nulta faza. U epitelu crijeva pojavio se mali rast. Ne napušta oštećeni organ, nije zloćudan, ne metastazira.
• Prva faza. Novotvorina se povećava, ali je ograničena na crijevne zidove. Još uvijek metastaze. U ovoj fazi rak je asimptomatski. Možete ga identificirati kolonoskopijom.
• Druga faza Stanice raka rastu, tvore tumor koji počinje rasti u stijenci crijeva.
• Treća faza. Postoji brza podjela stanica raka, oštećenje limfnih čvorova. Infekcija se širi po tijelu protokom limfe i krvi. Nastaju novi žarišta malignih tumora u susjednim organima i tkivima.
• Četvrta faza. Tumor metastazira u udaljene organe, proizvodi toksične tvari. Pojavljuju se trovanja tijela, narušavanje rada pojedinih organa. Kao rezultat, tijelo ne može normalno funkcionirati.

Simptomi raka crijeva 4 stupnja

Klinička slika raka 4. stupnja manifestira se u sljedećim skupinama simptoma:

1. Nespecifično (svojstvo raka bilo kojeg organa):
• brzi gubitak težine;
• slabost;
• brzi umor i gubitak performansi;
• averzija prema hrani, mirisi hrane;
• povišena tjelesna temperatura.
2. Specifični (karakteristični za karcinom crijeva):
• patološke nečistoće u fekalnim masama (sluz, krv, gnoj; ako je maligna neoplazma pogodila donji dio crijeva, krv će biti svijetlo grimizna; ako su gornji dijelovi tamnocrvene do crne); ponekad pacijenti smatraju da je krvni iscjedak tijekom čina defekacije znak hemoroida i ne traže liječničku pomoć; krv u hemoroidima pojavljuje se u izmetu na samom kraju čina pražnjenja, au slučaju raka, krv se miješa s izmetom;
• vrlo jaka, stalna bol u donjem dijelu trbuha koja zrači u donji dio leđa, repnu kost, križ i perineum (zahvaćanje živaca i živčanih trupova zdjelice u masu tumora, kao i upala okolnih tkiva i organa);
• izlučivanje fecesa tijekom mokrenja ili pojava izmeta iz vagine tijekom perioda odmora kod žena (tumor je izrastao u mjehur, i formirao se fistulni prolaz između crijeva i mjehura ili vagine); 4. stadij raka crijeva može izazvati cistitis ili kroničnu upalu ženskih genitalija;
• urinarno izlučivanje urina tijekom odmora ili tijekom crijevnih pokreta (maligni tumor je prodro u zidove mjehura);
• vrpca nalik na vrpce;
• osjećaj stranog tijela u području crijeva (tumor je dosegnuo takvu veličinu da se počinje osjećati).

Rak u fazi 4 vrlo se brzo širi gotovo po cijelom tijelu. Stoga je kirurško uklanjanje tumora često beskorisno. Stopa preživljavanja je vrlo niska. Glavne metode za liječenje stadija raka crijeva 4 - kirurgija, kemoterapija, radijacijska terapija - usmjerene su na ublažavanje stanja pacijenta i usporavanje tumorskog procesa.

• Znakovi
• razlozi
• liječenje
• faza
  • Faza 1
  • Faza 2
  • Faza 3
  • Faza 4
• Članci
• Q & A
• dijagnostika

Stupanj raka debelog crijeva 4

Kod raka crijeva, kao i kod drugih vrsta raka, maligna neoplazma je sposobna za agresivan rast i širenje na druge organe i tkiva.

Patološki proces može se razviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva, bilo u cekumu (20% slučajeva), rektumu (20% slučajeva), sigmoidnom debelom crijevu (25% slučajeva) ili sigmoidnom rektalnom prijelaznom području (do 10% slučajeva).

Stadij 4 raka - stupanj raširenosti

U tom stanju maligne stanice djeluju na limfne čvorove, susjedne organe, tkiva (vagina, maternica, mokraćni mjehur, uretru, zdjelične kosti) i udaljene organe, tkiva (pluća, jetra, kosti itd.). Novotvorina proizvodi toksične tvari, što rezultira trovanjem tijela i poremećajem u njegovom funkcioniranju u cjelini.

Simptomi - Stadij 4 Rak crijeva

Simptomi ove bolesti su konvencionalno podijeljeni u sljedeće skupine:

• opća slabost;
• postojano blago povećanje temperature (oko 37 ° C);
• primjetna perverzija mirisa, okusa;
• gubitak apetita ili njegov potpuni gubitak;
• drastičan gubitak težine;

• izlučivanje patoloških nečistoća u činu defekacije (sluz, eventualno gnoj, krv, mali komadići tumora koji propada);
• promjena u obliku fekalija (poput vrpce, ovčjeg fekalija);
• senzacija stranog tijela izazvana neoplazmom u rektumu;
• bolovi koji se šire u donji dio leđa, perineum, sakrum i repnu kost - uzrokovani su klijavošću maligne neoplazme u sluznici rektuma, bogatom živčanim završecima;
• s porazom gornjih dijelova rektuma - produljenim zatvorom, mjestimično s proljevom;
• u području anusa, kao i početni dijelovi rektuma, vizualno definirani (često od strane pacijenta) tumori. Nakon klijanja tumora u mišićima koji komprimiraju anus, javlja se inkontinencija plina i fecesa;

3) posljednji stadij raka crijeva:

• jake bolove u trbuhu;
• jaka bol u metastatskim organima;
• u bolesnika s klijenjem tumora u mjehuru, formiranje fistulnog prolaza između lumena mokraćnog mjehura ili vagine i lumena rektuma - tijekom mokrenja ili čak u mirovanju možete promatrati izlučivanje iz vagine. To na kraju dovodi do razvoja upale ženskih genitalija i cistitisa. Često se upalni proces proteže na bubrege;
• s klijenjem tumora u zidu mokraćnog mjehura s crijevnim pokretima ili čak u mirovanju uočava se izlučivanje urina iz rektuma.

Dijagnoza ove bolesti

• analiza fekalne okultne krvi;
• kolonoskopija (ispitivanje debelog crijeva kako bi se utvrdilo točno mjesto neoplazme, njezina veličina i tkivo kako bi se odredio njegov histološki tip);
• opći i biokemijski test krvi (procjena bubrega i jetre);
• sigmoidoskopija (za ispitivanje sigmoide i rektuma, područje anusa);
• irigoskopija (posebno za otkrivanje raka sigmoide i rektuma);
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT (kompjutorska tomografija);
• rendgenski snimak prsnog koša.

Prognoza za stadij raka crijeva 4

Oko 25% bolesnika s rakom crijeva. u vrijeme otkrivanja bolesti već imaju udaljene metastaze. Za razliku od drugih kancerogenih stanja, veličina primarnog tumora pod drugim jednakim uvjetima (stupanj diferencijacije, širenje na limfne čvorove) ne utječe na prognozu za stadij raka crijeva 4.

Oko 50% bolesnika s oštećenjem funkcije jetre i hepatomegalije nakon identifikacije udaljenih metastaza živi 6-9 mjeseci. Oko 50% bolesnika s jednom metastazom u jetri - 24-30 mjeseci. Petogodišnje preživljavanje je manje od 1%.

Izvori: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Još nema komentara!

Rak crijeva: simptomi, rani znakovi i faze

Učestalost raka crijeva ne ovisi o spolu osobe, a muškarci i žene jednako su skloni bolesti.

Maligni tumori su uvijek vrlo opasni, ali rak crijeva karakteriziraju oskudni prvi znakovi i simptomi.

Iz tog razloga, otkriven je u kasnijim fazama, na primjer, posljednjem 4., kada je liječenje vrlo komplicirano. U takvoj situaciji ljudi ne žive dugo i prognoza je negativna.

Crijevo u tijelu dobiva ulogu provedbe konačne probave i uklanjanja fecesa. Rakovi u njegovoj šupljini mogu imati različite karakteristike. Maligne neoplazme nalaze se iu debelom crijevu iu tankom crijevu, što uzrokuje različite simptome koji nalikuju poremećaju u probavnom sustavu. Razmotrite glavne vrste lezija:

• Rak u tankom crijevu je rijetkost, a zahvaća ne više od 2% svih pacijenata. Ova vrsta onkologije karakteristična je za starije osobe. Čovjek ima veći rizik obolijevanja. Najčešća patologija čira na dvanaesniku. Ileum i mršavo crijevo rjeđe trpe.
• Rak u debelom crijevu je glavni tip maligne bolesti crijeva. U većem riziku su ljubitelji mesa, muškarci i žene.

Onkološke bolesti su misterija i točni uzroci njihovog pojavljivanja su nepoznati. No, možete odabrati čimbenike koji doprinose stvaranju formacija u crijevima:

• Prisutnost u svojim odjelima pretumorskih neoplazmi: čireva, erozije, polipi itd.
• Pogrešna dijeta s mnogo začinjenih, prženih, začinjenih, mesa i nedostatka konzumacije biljnih proizvoda.
• Genetska obilježja kod predispozicije od roditelja.
• Stalni problemi s kretanjem crijeva.
• Starost i starost
• Prisutnost kemijskih karcinogena u hrani koja se redovito konzumira.
• Loše navike, glavna je ovisnost o alkoholu.

Stadiji raka crijeva

Na temelju vanjskih simptoma i znakova koji ukazuju na različite stupnjeve oštećenja, razlikuje se nekoliko stadija bolesti. Osim toga, rak crijeva može se svrstati unutar svake faze.

1. Prva faza (i). Već na početku bolesti, tumor se promatra samo u sluznici i submukozi crijeva. Metastaze se ne uočavaju. U fazi 1, rak crijeva se može uspješno liječiti, ali simptomi u ovoj fazi su zamućeni i simptomi su potpuno odsutni.
2. Druga faza (II). Ozbiljniji stupanj raka, unutar ovog stupnja je dodatna podjela. 2a - masa tumora nije prerasla u mišićno tkivo ispod sluznice i nema metastaza. 2b - klijanje u mišićnim strukturama, ali bez metastaza.
3. Treća faza (III). Podijelite u dvije podskupine. 3a - znači poraz mišićnog sloja i napadaj polukružnice crijeva bez oštećenja limfnog sustava. 3b - isto, samo u regionalnim limfnim čvorovima postoje metastaze.
4. Četvrta faza (IV) je najozbiljnija. Često se uočavaju ozbiljni znakovi i prvi ozbiljni simptomi kada dođe do tako ozbiljnog razvoja, jer rak ne utječe samo na crijeva, nego i na tkivo obližnjih organa, dok se širi po cijelom tijelu.

Slika 1. Faze raka crijeva

Taj se sustav klasifikacije koristi u Rusiji, au drugim zemljama podjela slijedi tri standardna parametra T-N-M, gdje je prvi promjer primarnog tumora, N je broj regionalnih metastaza, a M je udaljeni.

Dijagnosticiranje određenog stupnja nije uvijek jednostavan zadatak. Ponekad se nakon operacije utvrdi pravi opseg bolesti. Istovremeno, pravilna klasifikacija je najvažniji čimbenik uspješnog liječenja.

Prvi znakovi raka crijeva

Pojava prvih znakova je daleko od početka nastanka tumora. U prvim fazama manifestacije se ne izražavaju ni na koji način. U budućnosti, razvoj maligne neoplazme počinje se podsjećati na sebe, a prisutnost simptoma ovisit će o mjestu - došlo je do oštećenja tankog ili debelog crijeva.

Kod raka tankog crijeva prvi znakovi su:

1. Često povraćanje i mučnina
2. Bol u području abdomena
3. Pojava nadutosti, trbuh nadut
4. Gubitak težine
5. Loši apetit
6. Stalni osjećaj slabosti

Karcinom debelog crijeva karakterizira:

1. Redoviti proljev i konstipacija
2. rastegnutost
3. Epigastrična bol
4. Smanjen apetit
5. Tjelesna težina se ne mijenja niti se povećava
6. Mogući su znakovi trovanja slabošću

Nije lako "uhvatiti" takve znakove, jer se crijevna uznemirenost događa gotovo svima redovito, a rak nema nikakve veze s tim. Međutim, ako je bolest propuštena u fazi 1-2, zatim u 3, 4 to će biti vrlo teško liječiti. Stoga treba paziti na navedene znakove, a uz njihovu dugotrajnu prisutnost kontaktirati onkologa ili gastroenterologa.

Simptomi raka crijeva

Pojava različitih simptoma javlja se kada se rak povuče u ozbiljniji stupanj (3-4), dok se postojeće manifestacije pojačavaju i pojavljuju se nove. Navedeni su simptomi koje karakterizira patologija na različitim mjestima.

Ako je zahvaćeno tanko crijevo, tada pacijent ima:

1. Postoji stalna mučnina i poriv za povraćanjem.
2. Smanjuje se tjelesna težina
3. Značajna veličina formacije često dovodi do opstrukcije crijeva, što pogoršava mučninu, želudac je otečen, postoji rizik od dehidracije.
4. Promatrana crijevna "torzija" koja može rezultirati nekrozom s peritonitisom.
5. Metastaze se često javljaju u jetri, što uzrokuje žuticu i zatajenje jetre.
6. Postoji rizik od unutarnjeg krvarenja, kao i prodiranja sadržaja organa u trbušnu šupljinu.
7. Teški bolovi različite prirode

Za rak debelog crijeva simptomi su:

1. Kronična uzrujana stolica, proljev i konstipacija
2. Neodgovarajuća probava, popraćena nadutošću, tutnjanjem, jakim nadimanjem.
3. Prisutnost tragova krvi u izmetu. Ovaj je simptom najkonkurentniji s rakom u rektumu.
4. Bolne manifestacije u trbuhu različitog intenziteta
5. Smanjenje težine
6. Prisutnost lažnog poriva za pražnjenjem

Metastaze, raščlanjivanjem stanica raka u cijelom tijelu zbog limfnog sustava, s rakom crijeva, javljaju se brzo. To je zbog dobrog dotoka krvi u trbušnu šupljinu. Prvi cilj metastaze je jetra, a općenito se prijenos iz limfe događa u koštanom tkivu, pa čak iu mozgu.

Sekundarne manifestacije su vrlo podmukle, znakovi i simptomi formacije ovisit će o lokalizaciji. Vrlo često takve komplikacije znatno pogoršavaju prognozu života, pacijenti s njima žive znatno manje. Postojanje udaljenih metastaza obično znači i maksimalnu godinu života.

Liječenje raka crijeva

Kako specifično liječiti bolest, liječnik bira na temelju dijagnoze. Nemarnost bolesti do faza 3, 4 dovodi do taktike liječenja koja se sastoji od operacije uklanjanja i ozračivanja mjesta gdje je postojao maligni tumor, kako bi se isključila mogućnost recidiva. Radioterapija varira na temelju histološke analize dobivene tijekom dijagnoze.

Kemoterapija se koristi ako je vrsta raka osjetljiva na ovu vrstu liječenja.

Tijekom terapije, vrlo je važno promijeniti prehranu, eliminirajući dodatno nadraživanje crijeva. Obavezno napustite pečenu, mesnu, masnu, začinjenu itd.

Ako pacijent ima prekanceroznu formaciju, kao što je polip, potrebno je periodično praćenje ili uklanjanje, ovisno o preporukama.

Prognoza i koliko živi

Prvo pitanje koje zanima svakoga tko je zahvaćen rakom crijeva, osobito u kasnoj 4. fazi, je koliko osoba živi s takvom patologijom? Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, budući da je razvoj svake neoplazme i njezinih komplikacija individualan.

Prema statistikama, u četvrtoj fazi raka crijeva, petogodišnja stopa preživljavanja, de facto znači oporavak, iznosi 4-6%. Rano otkrivanje bolesti dramatično povećava postotak 5-godišnje preživljavanja i ukupnu pozitivnu prognozu do 65-75%. Ove brojke su relevantne i za muškarce i za žene.

U kasnijim fazama razvoja, kada je rak crijeva kompliciran pojedinačnim metastazama, preživljavanje opada na jednu godinu. Ako je tumor bio u stanju otkriti i ukloniti komplikacije, onda je prognoza života i izlječenja dobra.

Rak crijeva 4 faza: prognoza, koliko je ostalo za živjeti?

Rak crijeva 4 je posljednja faza razvoja ove bolesti. Projekcije za pacijenta u ovoj fazi često nisu najpovoljnije.

Važno je pravovremeno pregledati liječnika kako bi se otkrili rak crijeva u ranijim stadijima i započelo liječenje bolesti. To je jedini način da se poboljša stanje pacijenta i da se predvidi koliko dugo osoba mora živjeti.

Koji su simptomi bolesti?

Simptomi bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina. Postoje nespecifični znakovi:

• pacijent osjeća slabost;
• temperatura može blago porasti;
• apetit se smanjuje, u nekim nestaje;
• pacijent brzo gubi na težini.

Rak crijeva 4 stupnja ima karakteristične simptome:

• Izmet pacijenta sadrži različite nečistoće. Dakle, u izmetu se mogu naći komadići sluzi, dio tumora;
• izgled izmeta izmeta, izgleda kao vrpca;
• u rektumu osoba osjeća strano tijelo;
• pacijent ima bolove u lumbalnom, perineumu, trtičnoj kosti;
• ako se malignost pojavi u gornjem dijelu rektuma, tada će se razviti ozbiljan zatvor, koji će biti zamijenjen proljevom;
• u području anusa, pacijent će moći pipati. Nakon formiranja klijanja u mišićima koji stisnu anus, pacijent neće moći zadržati izmet, plin.

Postoje i simptomi karakteristični za ovaj stadij bolesti:

• pacijent ima jake bolove u trbuhu;
• pojavit će se jaka bol kada se pojave metastaze;
• kod žena sa sličnom dijagnozom može se formirati fistulni prolaz između lumena rektuma i vagine, tako da pacijent može osjetiti izmet iz vagine tijekom mokrenja. S vremenom se razvija upala genitalnih organa koja se proteže do bubrega;
• ako u tkivu mokraćnog mjehura raste maligni tumor, tada se iz rektuma oslobađa urin.

Kako se liječe bolesti?

Postoji nekoliko vrsta liječenja koje mogu poboljšati stanje pacijenta. Tek nakon liječenja, liječnik će moći predvidjeti koliko će dugo pacijent živjeti.

U posljednjem stadiju bolesti pri izboru takvog tipa liječenja kao kirurškog zahvata dolazi do potpune eliminacije malignosti s metastazama u svim limfnim čvorovima oko zahvaćenog organa. Ako je tumor već klijao u tkivu organa, onda bi dio crijeva morao biti uklonjen.

Operacija je uspješno provedena, ako je pacijent preživio prolaznost organa. Da bi to učinio, kirurg povezuje krajeve crijeva nakon što je njegov dio uklonjen.

Ponekad to nije moguće. U tom slučaju, kraj crijeva će biti smješten u zid abdomena.

Pacijent će do kraja života hodati s kaloprijemom u trbušnoj šupljini. Važno je praviti hranu za pacijenta, uključiti veliku količinu vlakana.

Kirurška intervencija se ne može smatrati učinkovitim načinom liječenja bolesti. Može smanjiti simptome bolesti, ali ne utječe na životni vijek osobe.

Postoje statistike koje ukazuju na smanjenje veličine tumora. Osim toga, neki simptomi bolesti nestaju. Sve to omogućuje učinkovitije izvođenje operacije.

Radioterapija nema utjecaja na očekivano trajanje života pacijenta. Koliko pacijenata živi nakon takve terapije, samo će liječnik reći.

Tijekom kemoterapije, pacijent mora uzeti snažne lijekove koji pomažu u aktivnoj borbi protiv bolesti.

Lijek se propisuje svakom pacijentu pojedinačno - tijek lijeka se zamjenjuje pauzama kako bi se tijelo moglo oporaviti. Istovremeno, važna je i pravilna prehrana pacijenta.

Kemoterapija se provodi u kombinaciji s zračenjem. Ne produžuje životni vijek, već se provodi kako bi se olakšala kirurška intervencija.

Prognoza će ovisiti o nizu razloga, među kojima su veličina tumora, stupanj njegovog razvoja, prisutnost metastaza, poraz bolesti susjednih organa.

Kemoterapija se daje pacijentima kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

• uništiti stanice raka;
• smanjiti veličinu malignih tumora tako da je operacija moguća;
• eliminirati metastaze;
• ukloniti simptome bolesti.

Ovisno o cilju liječnika, propisat će se jedan tečaj kemoterapije. Takav tretman smatra se najučinkovitijim u borbi protiv bolesti.

Da bi se zaustavio rast tumora i smanjio rizik od njegovog razvoja, pacijenti mogu propisati lijekove kao što su kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan.

Predviđanja raka

Otprilike 25-30% pacijenata s dijagnozom raka debelog crijeva u posljednjoj fazi moći će živjeti više od 5 godina.

Za preostale pacijente, prognoza je razočaravajuća, jer često tumor u ovoj fazi razvoja ima metastaze. Ako pacijent ima rak cecuma, postotak preživljavanja jedva doseže 20%.

Prognoza za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre je sljedeća: ako postoje metastaze, onda 50% bolesnika živi više od 7 do 9 mjeseci.

Koliko je pacijentu s rakom crijeva preostalo u ekstremnom stadiju ovisi o dobi osobe, o tome koju prehranu ima, kako njegovo tijelo reagira na liječenje.

Prognoza će biti nepovoljna ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• metastaze su prisutne u nekoliko limfnih čvorova;
• metastaze su otišle u susjedne organe;
• na mišićnom sloju crijeva pojavilo se maligno formiranje, kao posljedica njegovog razvoja, pojavila se perforacija organskog zida;
• pacijent je mlađi od 30 godina - ti ljudi imaju dobro razvijenu kapilarnu mrežu, tako da se stanice raka brzo šire po cijelom tijelu uz pomoć limfe i krvi, simptomi bolesti će se manifestirati u kratkom vremenu;
• nakon liječenja bolesti u prvih nekoliko godina dijagnosticiran je relaps;
• nakon operacije u prve tri godine, pacijent je doživio još jednu kiruršku intervenciju;
• crijevna resekcija se dogodila na samoj granici formacije;
• simptomi pacijenta ne nestaju, a stanje se ne poboljšava.

Da bi se dala prognoza pacijentu, potrebno je dijagnosticirati i analizirati simptome bolesti.

Pacijent mora proći sljedeće testove:

• analiza stolice - provjerava se prisutnost skrivene krvi;
• kolonoskopija - važno je pažljivo ispitati crijeva i odrediti točno mjesto nastanka, njegovu veličinu, uzeti tkivo za histološki pregled;
• biokemijska i potpuna krvna slika - potrebno je procijeniti stanje jetre i bubrega;
• sigmoidoskopija se izvodi za proučavanje rektuma i sigmoidnog kolona, ​​anusa;
• vrši se irigoskopija kako bi se odredila prisutnost onkologije u rektumu ili sigmoidnom kolonu;
• ultrazvuk je važan za pregled svih unutarnjih organa;
• nužno obaviti rendgenski snimak prsnog koša.

Prevencija bolesti

Pacijenti trebaju poduzeti preventivne mjere, osobito one s nekoliko krvnih srodnika koji su imali rak. Prije svega, morate voditi ispravan način života.

Prehrana mora biti uravnotežena, dijeta ne smije sadržavati začinjenu, masnu, slanu hranu. Potrebno je jesti veliki broj namirnica koje sadrže vlakna.

Kolonoskopija nije vrlo ugodna procedura, ali se može koristiti za dijagnosticiranje polipoze na vrijeme i eliminirati bolest. Ako to nije učinjeno, polipi se mogu razviti u maligni tumor.

Preporuča se provesti godišnji pregled crijeva osoba starih 50 godina. Ova kategorija stanovništva povećava rizik od razvoja raka crijeva.

Nemojte dopustiti učestalo zatvaranje. Ako se pojavljuju često, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Stanje vašeg zdravlja treba pažljivo pratiti.

Ako se pojave prvi znakovi upalnih procesa u crijevima, tada se morate posavjetovati s liječnikom i provesti odgovarajući tretman.

Koliko ljudi živi s dijagnozom raka u posljednjoj fazi, liječnik će odgovoriti nakon liječenja. Hrana, način života pacijenta, provedba preporuka liječnika utjecat će na oporavak pacijenta.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor lokaliziran u jednom dijelu debelog crijeva.

U strukturi incidencije malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta rak debelog crijeva zauzima drugo mjesto, au ukupnoj strukturi onkoloških bolesti je 5-6%.

Bolest se pojavljuje podjednako u muškaraca i žena u dobi od 50-70 godina. Rak koji se najčešće dijagnosticira je sigmoidni debelo crijevo.

razlozi

1. Nasljedni faktor. Znak nasljednog raka debelog crijeva je prisutnost bolesti u mladoj dobi (do 50 godina) kod bliskih srodnika.
2. Neuravnotežena prehrana (prevlast velikog broja životinjskih proizvoda).
3. Hipodinamija - sjedilački način života.

klasifikacija

Budući da je sluznica debelog crijeva predstavljena žljezdanim epitelom, adenokarcinom (tumor iz epitelnih stanica) javlja se češće od ostalih onkoloških bolesti, čini 90-95% svih malignih tumora debelog crijeva.

Mnogo rjeđe: karcinom perostidnih stanica (stanice u obliku mjehurića i nisu međusobno povezane), adenokarcinom sluznice (u tumorskom tkivu velika količina sluzi), skvamozni (na osnovi skvamoznih epitelnih stanica) i glandularno skvamozno (tumor se sastoji od žljezdastog i skvamoznog epitela).

Osim toga, mogu se pojaviti nediferencirani i neklasificirajući karcinomi
.

simptomi

Simptomi raka debelog crijeva ovise o lokalizaciji tumora i njegovoj makroskopskoj formi rasta, jer desna i lijeva polovica crijeva imaju različite fiziološke funkcije.

Ako se tumor nalazi u desnoj polovici crijeva, proces apsorpcije je poremećen i kao rezultat toga pojavljuje se poremećaj prehrane.

S porazom lijevog debelog crijeva, simptomi su povezani s oslabljenom prohodnošću fekalnih masa u crijevu.

Ponekad pacijenti sami pronađu tumor u abdomenu, to je jedan od znakova raka debelog crijeva. Osim toga, razvoj bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Razvoj boli.
• Poremećaj funkcije probave, koji se manifestira u obliku smanjenog apetita, podrigivanja, osjećaja težine u trbuhu i tutnjanja, mučnine, povraćanja, distresije trbuha, konstipacije, proljeva i opstrukcije crijeva.
• Dodatak krvi i sluzi u izmetu.
• Promjene u općem stanju bolesnika: opća slabost i slabost, umor, vrućica, razvoj anemije. Ovi simptomi su karakteristični za rak desne polovice debelog crijeva i razvijaju se, zbog apsorpcije produkata raspada tumora, što dovodi do pojave intoksikacije.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Osnova dijagnoze malignih tumora je uporaba sljedećih metoda:

1. Fizički pregled pacijenta, u kojem liječnik procjenjuje bljedilo kože, nadutost i prisutnost tumora tijekom palpacije (njegova gustoća, veličina, bol, pokretljivost), udaranje (kucanje) određuje se prisutnošću tekućine u trbušnoj šupljini.
2. Rendgenski. Irrigoskopija (metoda pomoću kontrastnog sredstva) otkriva nedostatak punjenja crijeva, kontrakciju, ekspanziju crijeva iznad ili ispod tumora, skraćivanje crijeva, nepotpunu evakuaciju kontrastnog sredstva itd.
3. Endoskopska (kolonoskopija). Kao rezultat istraživanja provedena je biopsija tumora i njegov vizualni pregled. Postupak zahtijeva uporabu opće anestezije.
4. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ove metode se koriste za razjašnjavanje prevalencije tumorskog procesa.

Liječenje raka debelog crijeva

U liječenju raka debelog crijeva koristi se kirurška metoda, kao i zračenje i kemoterapija.

Kirurška metoda

Postoje određeni principi za radikalnu kirurgiju za liječenje raka debelog crijeva.

Oni se sastoje od činjenice da rubovi presjeka crijeva pod mikroskopskim pregledom ne smiju sadržavati stanice tumora. Osim toga, uklanjaju se svi regionalni limfni čvorovi.

Lokalizacija neoplazme i stupanj njezine prevalencije utječu na volumen i prirodu kirurške intervencije.

Ako se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, tada izvršite hemicolonektomiju s desne strane (uklanjanje dijela crijeva).

Kao rezultat ove operacije, uklonjen je cekum, uzlazni kolon, jetreni zavoj i proksimalna trećina poprečnog kolona s dijelom većeg omentuma, te oko deset centimetara terminalnog ileuma.

U skladu s načelom radikalizma, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove. Na kraju operacije formirajte anastomozu debelog crijeva (spoj tankog crijeva i debelog crijeva).

Porazom lijeve polovice debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija (uklanjanje distalne trećine poprečnog kolona).

Tijekom operacije uklanja se dio transverznog kolona, ​​fleksija slezene, silazni kolon, trećina sigmoidnog kolona, ​​regionalni limfni čvorovi, dio većeg omentuma i mezenterij.

Na kraju operacije formira se mala intestinalna anastomoza (veliki i tanki crijevni zglob).

Ako je tumor mali i nalazi se u sredini poprečnog kolona, ​​on se resecira zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i većim omentumom. Formiranje plućne anastomoze je završna faza operacije.

Resekcija crijeva je također prikazana kada se tumor nalazi u srednjem i donjem dijelu sigmoidnog kolona. Tijekom operacije uklanjaju se sigmoidni debelo crijevo, mezenterij, regionalni limfni čvorovi. Završna faza operacije je stvaranje velike crijevne anastomoze (spoj debelog crijeva i tankog crijeva).

Ako se tumorski proces komplicira intestinalnom opstrukcijom ili oštećenjem crijeva, provodi se opstrukcijska resekcija debelog crijeva. Vraćanje njegovog kontinuiteta provodi se u kratkom vremenskom razdoblju. Ako se tumor širi na druge organe i tkiva, provode se kombinirane operacije, a ako otkriju metastaze u jetri, jajnicima i drugim organima, one se uklanjaju.

Palijativna kirurgija provodi se u slučaju velike prevalencije tumorskog procesa iu prisutnosti višestrukih metastaza. Takve operacije uključuju: nametanje kolostomije, formiranje zaobilazne anastomoze.

Radioterapija

Adjuvantna (postoperativna) radijacijska terapija provodi se u T4 stadiju raka debelog crijeva. Liječenje počinje 15-20 dana nakon kombinirane operacije. Ukupna fokalna doza je 50-60 Gy i jedna fokalna doza od 2 Gy. Zona rasta tumora podliježe ozračivanju.

U nekim slučajevima, kao rezultat radijacijske terapije, mogu se pojaviti razne komplikacije koje su posljedica oštećenja sluznice crijeva nakon ozračivanja. Njihove glavne manifestacije su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, pojava crijevnog iscjedka, sadrži sluz i krv.

kemoterapija

Dugo je vrijeme samo fluorouracil (5-FU) bio lijek koji je imao potrebnu učinkovitost u liječenju raka debelog crijeva. Trenutno postoje mnogi moderni kemoterapijski lijekovi: oksiplatin (lijek platine), irinotekan (inhibitor topoizomeraze 1), kapecitabin.

Trenutno se koristi za liječenje raka debelog crijeva: ciljana terapija (točkasti učinci na određene molekularne ciljeve - receptore), koji nisu od male važnosti u životu stanice. Terapija s monoklonskim antitijelima na vaskularni faktor rasta VEGF (lijek Avastin), inhibitor receptora epidermalnog faktora rasta EGFR (Erbitux, panitumumab).

Kao posljedica kemoterapije raka debelog crijeva, u nekim slučajevima dolazi do nuspojava. Glavne manifestacije su: mučnina, povraćanje, kožni alergijski osip, razvoj leukopenije (smanjenje razine leukocita u krvi).

Prevencija i probir

Programi probira koriste se za rano otkrivanje i prevenciju raka debelog crijeva. Do sada nisu razvijena jasna pravila za njihovu provedbu, ali se mogu koristiti sljedeće metode:

• Analiza fekalne okultne krvi. Preporučuje se provođenje studije jednom godišnje.
• Fleksibilna sigmoskopija. Stručnjaci preporučuju studiju svakih pet godina.
• Kolonoskopija. Preporučuje se provođenje studije pod općom anestezijom jednom svakih 10 godina.

Temelj za prevenciju raka debelog crijeva je uravnotežena prehrana s prevladavanjem biljnih proizvoda i smanjenje potrošnje životinjskih masti. U slučaju upalnih bolesti debelog crijeva potrebno je njihovo pravovremeno liječenje, a kada se pronađu polipi, preporučuje se njihovo uklanjanje.

Prognoza bolesti

Ako se bolest otkrije u ranom stadiju, prognoza je povoljna, na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva u fazi je 90-100%, II stupanj - 60-70%, III - 30-50%.

U IV. Stadiju bolesti bolesnici nisu uvijek na liječenju. Iz zdravstvenih razloga ponekad se provodi palijativna kirurgija, nakon čega se prosječno trajanje života kreće od 6 do 12 mjeseci.