Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo i dalje je slijepo i pripada glavnom debelom crijevu i pol. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već upija elektrolite i vodu, tako da tekuća prehrambena supstanca (himus), koja ulazi u nju iz tankog crijeva kroz slijepo, postaje čvrsta fekalna masa.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:

• uzlazni kolon (24 cm);
• poprečni kolon (56 cm);
• silazni kolon (22 cm);
• sigmoidni debelo crijevo (47 cm).

Tumori debelog crijeva formiraju se na zidovima, a rast može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji je unutarnji promjer 5-8 cm. Muškarci u dobi od 50 do 60 godina često pate od onkologije debelog crijeva. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenom.

Simptomi raka debelog crijeva su češći u ljudi s uključivanjem više mesa hrane, uključujući i životinjske masti, masne svinjetine i govedine, u njihovoj prehrani. U manjoj mjeri koriste vlakna. Naprotiv, vegetarijanci manje često pate od onkologije.

Povećana je učestalost crijevnih karcinoma među pilama i obradom azbesta. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkoneoplastiku, jer se oni formiraju u zavojima debelog crijeva, gdje su fekalne mase stagnirajuće. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, simptome također treba uzeti ozbiljno, jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće, višestruka žarišta mogu se pojaviti u slijepim (40%) i sigmoidnim (25%) crijevima.

Oblici raka:

• endofitska infiltracija;
• egzofitični (rastu unutar crijeva);
• omeđen;
• mješoviti.

Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako je zdravlje smanjeno, kao i radna sposobnost, apetit je izgubljen. No, u isto vrijeme, pacijenti dobivaju na težini i ne gube na težini.

U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:

• postojana tupa bol u trbuhu, koja nije povezana s unosom hrane;
• ponavljajuće i grčeve boli zbog proljeva ili konstipacije;
• tutnjava i transfuzija u crijevima;
• neravnomjeranog trbušnog naprezanja s jedne strane, gdje se crijevni lumen suzio;
• anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

S povećanjem znakova, pacijenti mogu pronaći:

• crijevna opstrukcija;
• krvarenja;
• upale: peritonitis, flegmon i apsces.

Važno je! Zabrinutost je potrebna kada nadutost, izmet u obliku ovčjeg izmeta, s krvlju i sluzom, s povlačenjem ili oštrim grčevitim bolovima, ukazuju na crijevnu opstrukciju i dezintegraciju tumora. I također u kršenju crijevne pokretljivosti, trovanja, što će ukazati na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Pretilost je glavni uzrok raka crijeva

Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:

• nasljednost - kod otkrivanja ovog oblika raka kod srodnika povećava se rizik od raka;
• rafinirana hrana i životinjske masti u jelovniku i loša prehrana;
• nisko-aktivan način života, tjelesna neaktivnost i pretilost;
• uporni kronični zatvor i istodobno ozljede crijeva fekalnim masama u fiziološkim krivinama;
• crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
• prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• faktor dobi;
• štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i prašinom.

Klasifikacija i stupnjevi debelog crijeva

Među tumorima tumora debelog crijeva dolazi:

• često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
• adenokarcinom sluznice (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
• koloidni i kruti rak;
• rjeđe, karcinom s krikoidnim prstenom (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno spojeni);
• skvamozno ili žljezdasto skvamozno (na osnovi tumora samo epitelne stanice: ravne ili žljezdane i ravne)
• nediferencirani karcinom.

Odjeli, tipovi i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Što je debelo crijevo?

Klinički se rak debelog crijeva manifestira ovisno o dislokaciji tumora u njegovoj podjeli, stupnju širenja i komplikacijama koje pogoršavaju tijek primarnog karcinoma.

Ako se dijagnosticira rak uzlaznog kolona, ​​simptomi se manifestiraju boli u 80% bolesnika češće nego s tumorom silaznog kolona s lijeve strane. Uzrok je kršenje motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od malog do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak uzlaznog kolona, ​​prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije, odsutnosti trovanja tijela.

Rak transverzalnog kolona sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštru bol. One su otežane perifokalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenog infekcijom od tumora koji propadaju.

Rak transverzalnog debelog crijeva u početku ne pokazuje bolne sindrome sve dok se tumor ne proširi izvan intestinalne stijenke, prijelaza u peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti različitom učestalošću i intenzitetom.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne uspije umetnuti endoskop zbog duboke infiltracije sluznice i ukočenosti.

Rak jetrenog kuta debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika. S takvim izmještanjem tumora potiču se kronične bolesti: ulkus želuca i dvanaesnika, adneksitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, mogućih fistula kolika ili dvanaesnika. Rak uzlaznog kolona, ​​kao i kut jetre, može također biti kompliciran subkompenziranom duodenalnom stenozom i smanjenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

S takvom dijagnozom, desna strana hemikolektomije i gastropancreatoduodenal i resekcija perirenalne masti s desne strane, potrebna je ekscizija metastaza jetre, ako je prisutna u segmentu 7. organa.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva, silazne podjele i sigmoidnog kolona javlja se u 5-10% bolesnika s rakom crijeva. Bolni sindrom može se kombinirati s hipertermičkom reakcijom (groznica), leukocitozom i ukočenošću (napetošću) mišića abdominalne stijenke ispred i lijevo. Fekalne mase mogu se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanih procesa raspadanja i fermentacije, distenzije trbuha i odgađanja stolice i plina, mučnine, povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, dolazi do patološkog iscjedka iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

1. Opstruktivan s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije, simptomi se manifestiraju: osjećaj rastegnutosti, tutnjave, trbušne napetosti, bolovi u grčevima, poteškoće pri prolasku plina i izmet. Kada se smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
2. Toxico-anemic i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
3. Dispeptičan s karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, gnušanjem prema hrani, s bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim težinom i nadutošću.
4. Enterokolitika s crijevnom smetnjom: zatvor ili proljev, nadutost, tutnjanje i nadutost praćeni bolovima, krvlju i sluzom u stolici.
5. Pseudo-upalna s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR-om i leukocitozom.
6. Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku.

Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) provodi se pomoću:

1. Fizikalni pregled, pri procjeni stanja pacijenta: boja kože, prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini (određuje se kucanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
2. Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet za krv.
3. Instrumentalne metode istraživanja: rektoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgen s barijevom suspenzijom za detekciju lokalizacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjenje prevalencije raka i jasnu sliku anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka (crijeva) debelog crijeva provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, opće stanje pacijenta i dob.

Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva mezenterijem i regionalnim LU.

Ako se na desnoj strani nalazi tumor, desna hemikolonektomija se odvija: cekum, uzlazni, treći poprečni debelog crijeva i 10 cm ileuma se uklanjaju u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni LU i formira anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).

S porazom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijeva hemikolonektomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:

• treći od poprečnog kolona;
• silazni kolon;
• dio sigmoidnog kolona;
• mezenterij;
• regionalni lu.

Mali tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog kolona u središtu je uklonjen iz LU i mezenterija, a debelo crijevo povezano je s tankim crijevom.

Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćeno područje uklanja se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije započinju ako je oblik raka postao neoperabilan ili je u tijeku.

Za vrijeme operacije, anastomoze obilaznice primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekula fekula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno zaustavljanje, aduktor i crijevna petlja spajaju se između anastomoze i fistule, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti višestrukih fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje karcinoma debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, pacijent se prebacuje u dijetu bez šljake, a klistir za čišćenje i ricinusovo ulje se propisuje 2 dana. Isključena iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivnu mjeru pacijentu se propisuju antibiotici i sulfamidi.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortrans laksativom ili ortogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. U isto vrijeme, nuspojave se često uočavaju zbog oštećenja sluznice u crijevu, što se manifestira nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se eliminirali nuspojave. Nije svatko može lako premjestiti kemiju, dakle, osim mučnine i povraćanja, moguće je pojavljivanje alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).

Postoperativne aktivnosti

Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima medicinske postupke za uklanjanje šoka, intoksikaciju i dehidraciju. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutekuću i mekanu hranu. Prehrana se postupno širi:

• suspenzije;
• ribane kaše;
• pire od povrća;
• omelets;
• biljni čajevi;
• sokovi i kompoti.

Važno je. Kako bi se uklonio zatvor i formiranje fecesa dva puta dnevno, pacijent mora uzeti tekući parafin kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tijekom liječenja. Učinci raka debelog crijeva

Bez liječenja u ranim fazama, maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• • crijevna opstrukcija;
  • krvarenja;
  • upalni gnojni procesi: apscesi, flegmon;
  • perforacija crijevnih stijenki;
  • razvoj peritonitisa;
  • klijanje tumora u šupljim organima;
  • formiranje fistule.

Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: dijagnostika i liječenje

Tijekom ozračivanja mogu se pojaviti privremene komplikacije nakon završetka tečaja.

Pojavljuju se simptomi komplikacija:

• • • slabost, umor;
    • erozija kože na epicentru;
    • ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
    • proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.

Uz akumulaciju određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju.

Oni ne prolaze, već nastoje rasti i manifestirati se:

Prognoza raka debelog crijeva

S dijagnozom raka debelog crijeva prognozu pogoršavaju sve komplikacije i nuspojave. Smrt nakon operacije tumora debelog crijeva je u rasponu od 6-8%. Ako nema liječenja i onkologije je u tijeku, stopa smrtnosti je 100%.

Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon radikalne operacije je 50%. U prisutnosti tumora koji se ne širi izvan submukoze - 100%. U nedostatku metastaza u regionalnim LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU iu jetri - 40%.

Preventivne mjere

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Upotreba modernog automatiziranog skrininga omogućuje identificiranje visokorizičnih skupina, njihovo slanje na istraživanje pomoću endoskopa.

Važno je! Prilikom otkrivanja stanja pretkavila ili benignih tumora, važno je staviti bolesnike u dispanzer i provesti liječenje.

Zaključak! Liječnici se trebaju provoditi, a stanovništvo podržava promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivne sportove, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se izbjegao rak.

Kako detaljnije prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte i druge članke o intestinalnoj onkologiji:

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Rak debelog crijeva

U većini slučajeva rak debelog crijeva se otkriva vrlo kasno. Bolest se otkriva nakon što pacijent razvije metastaze tumora i ošteti druge organe i tkiva. Otkriven u ranim stadijima raka debelog crijeva povećava šanse za izlječenje.

U bolnici Yusupov, zahvaljujući modernoj opremi, vrhunski liječnici koji koriste inovativne tehnike moći će ublažiti pacijentovo ozbiljno stanje i produžiti život pacijenta.

Rak debelog crijeva, simptomi

Debelo crijevo je dio debelog crijeva. Glavne funkcije debelog crijeva su sekrecija, apsorpcija i evakuacija crijevnog sadržaja. Debelo crijevo je najduže. Sastoji se od uzlaznog, silaznog, transverzalnog i sigmoidnog kolona, ​​ima hepatičku fleksiju, fleksiju slezene. Rak debelog crijeva jedna je od najčešćih malignih bolesti u razvijenim zemljama, čija populacija konzumira prekomjernu količinu životinjske masti, puno mesa i vrlo malo svježeg povrća i voća.

Simptomi bolesti postaju izraženiji s rastom tumora i intoksikacijom tijela. Regionalni limfni čvorovi nalaze se duž ileuma, srednjeg kolika, desnog kolika, lijeve kolike, donje mezenterijske i gornje rektalne arterije. Za otkrivanje ranih stadija raka debelog crijeva koriste se različite metode:

• kolonoskopija;
• biopsija. Histološki pregled;
• rendgensko ispitivanje;
• sigmoidoskopija;
• druge metode.

Klinička slika u slučaju rasta tumora je sasvim jasna, može se mijenjati, ovisno o mjestu, obliku tumora i različitim otežavajućim okolnostima. Lijevi karcinom debelog crijeva karakterizira brzo sužavanje crijevnog lumena, razvoj njegove opstrukcije. Desničarski karcinom kolona karakterizira anemija, intenzivna bol u trbuhu. U ranim stadijima raka debelog crijeva, simptomi su slični raznim bolestima gastrointestinalnog trakta, što često onemogućuje pravovremenu dijagnozu. Simptomi raka debelog crijeva uključuju:

• belching;
• nesustavno povraćanje;
• težinu u želucu nakon jela;
• mučnina;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• zatvor ili proljev;
• promjena u prirodi stolca, njegov oblik;
• osjećaj nelagode, nepotpuno pražnjenje crijeva;
• nedostatak željeza.

Često rak debelog crijeva popraćen je dodatkom infekcije i razvojem upalnog procesa u tumoru. Bolovi u trbuhu mogu podsjećati na bolove kod akutnog upala slijepog crijeva, često se temperatura povećava, krvni testovi pokazuju porast ESR-a i leukocitoze. Svi ovi simptomi često dovode do medicinske pogreške. Rane manifestacije raka debelog crijeva su crijevna nelagoda, čiji se simptomi često nazivaju bolestima žučnog mjehura, jetre, gušterače. Zatvor u raku debelog crijeva nije pogodan za liječenje, što postaje važan simptom razvoja raka. Lijevi rak debelog crijeva češće je praćen crijevnim poremećajima nego desni karcinom.

Zatvor u raku debelog crijeva može se zamijeniti proljevom, trbuh je otečen, zabrinut je podrigivanjem i tutnjanjem u trbuhu. Ovo stanje može biti dugotrajno uznemirujuće. Imenovanje dijete, liječenje poremećaja crijeva ne djeluje. Najizraženiji simptomi s nadutošću i konstipacijom, karakteristični za rak rektosigmoidnog crijeva, pojavljuju se u ranim stadijima raka.

Opstrukcija crijeva kod raka debelog crijeva pokazatelj je kasnog početka onkološke bolesti, češća je u lijevo-stranom raku. Desni dio crijeva ima veliki promjer, tanak zid, desni dio sadrži tekućinu - opstrukcija ovog dijela javlja se u kasnim stadijima raka, posljednji. Lijevi dio crijeva ima manji promjer, u njemu su meke fekalne mase, kako tumor raste, crijevni se lumen sužava i lumen se začepljuje fekalnim masama - razvija se crijevna opstrukcija.

U slučaju desnog oblika raka, pacijenti često otkrivaju tumor samim palpacijom trbuha. Uočavanje u raku debelog crijeva češće je kod egzofitnih tipova tumora, započinje kolapsom tumora, kasni su manifestacije malignog tumora.

Rak debelog crijeva: preživljavanje

U nedostatku metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, preživljavanje pacijenata tijekom 5 godina je oko 60%. U prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, samo oko 25% bolesnika živi više od 5 godina.

Rak uzlaznog kolona: simptomi

Rak uzlaznog dijela debelog crijeva karakterizira jaka bol. Bol u trbuhu je također vrlo zabrinjavajući za rak cekuma. Ovaj simptom je jedan od znakova raka u tim dijelovima debelog crijeva.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva

Zbog svog anatomskog položaja, rak slezene fleksure debelog crijeva slabo je određen palpacijom. Također slabo definiran rak koljena jetre. Najčešće se snimanje provodi u stojećem ili polusjednom položaju. Takva studija tijekom početnog pregleda pacijenta omogućuje dobivanje informacija o prisutnosti, veličini tumora i mjestu njegove lokalizacije.

Rak kolumne: Simptomi

Rak debelog crijeva razvija se rjeđe od raka sigmoide ili cekuma. Uz rastući tumor transverznog kolona, ​​zahvaća se desno debelo crijevo, srednji, lijevi debelog crijeva i donji limfni čvorovi mezenterija. Simptomi kolorektalnog karcinoma su gubitak apetita, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, podrigivanje, povraćanje. Takvi simptomi često karakteriziraju rak desne strane transverzalnog kolona.

Kliničke preporuke, rak debelog crijeva. liječenje

Za pravodobno određivanje kliničkog stadija razvoja bolesti, početak liječenja raka debelog crijeva, potrebno je provesti sljedeće radnje:

• prikupljena povijest;
• Proveden je fizički pregled. Palpacija otkriva mnoge tumore trbušne šupljine;
• totalna kolonoskopija s biopsijom. Kolonoskopijom, veličinom tumora, njegovim položajem, procjenjuje se rizik od komplikacija, izvodi se biopsija;
• barij klistir. Izvodi se kada je nemoguće provesti kolonoskopiju;
• Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealni prostor s kontrastom (intravenski);
• rendgenski snimak prsnog koša;
• analizu tumorskih biljega, kliničke i biokemijske testove krvi, analizu biološkog tumorskog materijala za RAS mutaciju;
• CT snimanja abdominalnih organa s intravenskim kontrastom. Izvodi se ako se planira operacija na jetri zbog oštećenja organa metastazama;
• Skeniranje kostiju. Provodi se u slučaju sumnje na poraz skeletnog sustava metastazama;
• PET-CT 2 - u slučaju sumnje na metastaze.

Kada se pacijent pripremi za kirurško liječenje, provode se dodatne studije o stanju kardiovaskularnog sustava, respiratornoj funkciji, zgrušavanju krvi i urinu. Pacijent dobiva savjet od endokrinologa, neuropatologa, kardiologa i drugih specijalista.

Glavni tretman za ovu bolest je kirurška metoda. Resekcija zahvaćenog kolona provodi se zajedno s mezenterijem, a limfni čvorovi se također uklanjaju. Ako se pronađe rak uzlaznog kolona, ​​liječenje se provodi pomoću desno obostrane hemikolektomije. Ista metoda uklanja tumor cekuma. Kirurg uklanja limfni aparat, cijelu desnu polovicu debelog crijeva, uključujući trećinu poprečnog kolona, ​​uzlazno, cekum i dio jetrenog zavoja.

Kemoterapija raka debelog crijeva

Kolorektalni karcinom nalazi se na trećem mjestu među malignim bolestima. Kemoterapija se koristi u razne svrhe - za smanjenje tumora prije operacije, za zaustavljanje rasta, uništavanje stanica raka i metastaza. Kolorektalni rak je prilično otporan citostatski tumor. Kemoterapija raka debelog crijeva propisuje liječnik ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza, a provodi se putem tečajeva.

Kemoterapija u liječenju raka debelog crijeva ima svoje osobine - lijekovi kao što su oksaliplatin, irinotekan, cetuksimab se ne koriste zbog njihove neučinkovitosti nakon operacije. Skupina ovih lijekova u kombinaciji s durom s fluoro-piramidom koristi se za liječenje prije operacije i dobiva dobre rezultate - životni vijek pacijenata se povećava. Kemoterapija raka debelog crijeva s metastazama tumora je palijativna.

Neresektabilni rak debelog crijeva karakterizira klijanje tumora u koštanim strukturama, velike krvne žile. Napravljena je procjena mogućnosti uklanjanja tumora; ako kirurška intervencija nije moguća, koristi se palijativno liječenje (kemoterapija), zaobilazeći ileostomiju, kolostomiju i anastomozu s crijevnom opstrukcijom.

Rak debelog crijeva najčešće metastazira u regionalne limfne čvorove ne odmah, već dugo nakon razvoja tumora. Tumor često raste u susjedna tkiva i organe bez metastaziranja u regionalne limfne čvorove. Rak debelog crijeva je generaliziran, s metastazama koje prodiru u pluća, a jetre je potrebno konzultirati s torakalnim kirurgom, hepatološkim kirurgom. Tijekom operacije na jetri dodatno se koristi radiofrekventna ablacija (uz njenu pomoć uklanjaju se metastaze), izloženost zračenju. Kemoterapija se u ovom slučaju koristi kao eksperimentalna metoda, može dovesti do oštećenja jetre, kao i do poteškoća u pronalaženju nekih "nestalih" metastaza.

Metastatske žarišta u početku se mogu kirurški ukloniti, nakon čega slijedi palijativna kemoterapija. Također, kao tretman, sustavna kemoterapija se provodi prije operacije uklanjanja metastaza, a nakon kemoterapije liječenje se nastavlja.

Rak debelog crijeva 2 i 3 stupnja razvoja liječi se operacijom. Adjuvantna kemoterapija provodi se u prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, s klijenjem serozne membrane tumorima iu drugim slučajevima.

Lokalno napredni i resektabilni karcinom kolona operiran je na temelju lokalizacije tumora i njegove lokalne distribucije. Porazom regionalnih limfnih čvorova, klirenjem seroznog tumora od strane tumora provodi se adjuvantna kemoterapija.

S mogućnošću razvoja tumorskih žarišta od metastaza, koristi se najaktivnija kemoterapija. Nakon nekoliko ciklusa kemoterapije, procjenjuje se stanje metastaza, uklanjanje žarišta. Nakon operacije koristi se adjuvantna kemoterapija.

Rak debelog crijeva s pratećom teškom patologijom djeluje samo nakon konzultacije s liječnicima koji izračunavaju sve rizike povezane s operacijom. Najčešće se pacijenti podvrgavaju palijativnim lijekovima i simptomatskom liječenju. Pacijent može formirati ispuštanje intestinalne strome, tumora stenta.

Radioterapija igra važnu ulogu u liječenju raka debelog crijeva, koji se koristi zajedno s terapijom lijekovima i kemoterapijom. Svi složeni slučajevi razmatraju se na savjetovanju liječnika, gdje se razvija strategija liječenja. Kemijska terapija za razvoj raka debelog crijeva 2, u slučaju njene nestabilnosti u mikrosatelitima, nije preporučljiva. U ovom slučaju, liječenje fluoropirimidinima je neučinkovito.

Kirurško liječenje u planiranom i hitnom slučaju se ne razlikuje. Ako je tumor lokaliziran u području uzlaznog kolona, ​​cekuma, proksimalne trećine transverznog kolona, ​​jetrene fleksure, formira se primarna anastomoza. Ako se tumor nalazi u lijevom dijelu debelog crijeva, izvode se Hartmannove i Mikulichove operacije. Nakon dekompresije debelog crijeva nastaje primarna anastomoza.

Kamo se obratiti za rak debelog crijeva?

U bolnici Yusupov liječenje raka debelog crijeva provodi se uz pomoć suvremene opreme i visokokvalificiranih onkologa. Inovativne tehnike pomažu ublažiti ozbiljno stanje pacijenta i produžiti život pacijenta. Da biste podvrgnuti dijagnozi i liječenju bolesti, trebate se prijaviti za savjetovanje ili poziv. Liječnik koordinacijskog centra odgovorit će na sva vaša pitanja.

Rak debelog crijeva (transverzalni, uzlazni): simptomi, prognoza, faze, liječenje

Rak debelog crijeva: simptomi i uzroci. Metode dijagnostike i liječenja. Prognoza preživljavanja

Uzlazni kolon dio je debelog crijeva (njegovo podrijetlo). Ovaj odjel ne sudjeluje izravno u procesima probave, ali obavlja ne manje važne funkcije: apsorpciju vode iz himusa i pretvaranje masa hrane u gusto stanje.

Njegova lokalizacija je desna strana peritoneuma, ali položaj nije konstantan. 24 cm - duljina (u prosjeku) uzlaznog kolona.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do dinamičnog povećanja prisutnosti bolesnika s ovom bolešću, među kojima prevladavaju osobe starije od 50 godina.

RVOC utječe na crijevnu sluznicu i izaziva njeno uništenje. Važno je pravovremeno dijagnosticirati i potražiti liječničku pomoć - liječnik će odrediti potreban tretman.

uzroci

• Sjedeći način života koji posebno dovodi do pretilosti i zdravstvenih problema može biti jedan od čimbenika koji stoje iza pojave VRC-a.
• Nasljednost (u prisustvu sličnih bolesti kod srodnika - povećava se rizik od bolesti).
• Neracionalna hrana. Kada se ne poštuju pravila prehrane, postoje značajne promjene u tijelu.
• Prisutnost kroničnog zatvora i razaranja zidova crijevnog fecesa.
• S dobi, postotak vjerojatnosti gore navedenih problema se povećava.
• Prisutnost prekancerozne bolesti (divertikuloza, ulcerozni kolitis).

simptomi

• Crijevna opstrukcija. U slučaju pojave boli u kolitisu, plin je neugodan.
• Slabost, anemija, blijedilo na koži.
• Visoka temperatura i bol u peritoneumu.
• Mučnina / povraćanje.

Postoji mogućnost da nema simptoma, a samo nakon pregleda liječnika i palpacije peritoneuma moguće je osjetiti tumor.

Da bi se spriječili takvi slučajevi, potrebno je redovito obavljati liječničke preglede koji će pomoći u praćenju zdravlja i sprječavanju nekontroliranih zdravstvenih komplikacija.

dijagnostika

Prisutnost raka nemoguće je utvrditi rezultatima anamneze ili vanjskog pregleda, budući da vanjski znakovi ne mogu ukazivati ​​na moguću prisutnost tumora ili njegovu odsutnost.

Uz pomoć pregleda, liječnik može odrediti opće stanje pacijenta, uzimajući u obzir informacije o bljedilu kože, prisutnosti otekline. Otkrivanje i utvrđivanje prisutnosti tumora moguće je samo uz njegovu značajnu veličinu.

Točna dijagnoza zahtijeva dostupnost laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Krvni test i izmet odnose se na laboratorijske metode.

Nakon dijagnoze, liječnik će imati podatke koji će mu pomoći da utvrdi zdravstveno stanje pacijenta i skrivene simptome moguće bolesti.

Instrumentalnim metodama istraživanja uključuju se:

• Kolonoskopija, koja će pomoći u vizualnom pregledu crijeva. Izvodi se pomoću endoskopa.
• Sigmoidoskopija. Najčešća metoda istraživanja je nužan dio crijeva.
• Rendgenski. Prije zahvata u tijelo se ubrizgava barijeva suspenzija, nakon čega se sam pregled provodi rendgenskim zrakama. Ova tehnika pomaže identificirati tumor i dobiti rezultate o njegovoj veličini i mjestu.
• SAD. Ove studije pomažu odrediti specifičnu distribuciju procesa povezanih s širenjem tumora. Prednosti ove tehnike su bezbolnost i sigurnost studije.

Metode liječenja

Pristup kojim će se liječenje provoditi određuje onkolog, koji se temelji na podacima: mjestu tumora, metastazama, dobi bolesnika.

U nedostatku metastaza i svih vrsta komplikacija, zahvaćena područja uklanjaju se s regionalnim limfnim čvorovima. Ako je zahvaćen tumor susjednih organa, javlja se kombinirana operacija - zahvaćeni organi ili njihovi dijelovi se uklanjaju.

Kirurški zahvat dopunjen je naknadnom radioterapijom. Nakon 3 tjedna započinju postupci koji su usmjereni na zračenje tumorskog područja.

Kod takvih manipulacija mogu se pojaviti nuspojave u obliku mučnine, povraćanja ili raznih osipa na koži. Kemoterapija se provodi uz pomoć lijekova koji imaju željeni učinak na tijelo.

U sadašnjem stupnju razvoja lijeka postoji manja vjerojatnost nuspojava.

Prognoza preživljavanja

U slučaju dijagnoze RVOK, prognoza je umjereno povoljna. Petogodišnje preživljavanje ovisi o tome gdje se tumor nalazi i u kojoj fazi bolesti. U ovom slučaju, 50% ima predviđanje preživljavanja tijekom operacije.

Pod uvjetom da se tumor ne proteže izvan submukoze, stopa preživljavanja od pet godina iznosi oko 95 posto. Povoljna prognoza ovisi o prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima: u njihovoj odsutnosti petogodišnja stopa preživljavanja je 80%, u suprotnom slučaju 40%.

Može se s povjerenjem reći da što prije maligni tumor može biti otkriven, to su veće šanse za uspješan ishod. Stoga se ne smije zanemariti stanje zdravlja, provoditi redoviti pregledi i pratiti ispravno održavanje načina života.

prevencija

• Redoviti pregledi koji su usmjereni na praćenje zdravstvenog stanja i pravovremenu dijagnozu problema ili patoloških promjena.
• Zdrav životni stil i kontrola prehrane - minimalni unos štetnih namirnica, naglasak bi trebao biti usmjeren na konzumiranje juha i umjerenih količina povrća.
• Upoznavanje s informacijama koje će pomoći u određivanju pravovremenih promjena u tijelu i potražiti pomoć liječnika koji će propisati potreban tretman.
• Sportske aktivnosti. Pomoću takve tjelesne aktivnosti bit će moguće kontrolirati težinu i spriječiti njeno dobivanje, zajedno s normalnim stanjem zdravlja.
• U slučaju prisutnosti takvih patoloških bolesti, krvne srodnike mora redovito nadzirati liječnik, koji će razmotriti pojavu ili, ako postoji takav razvoj, propisati potreban tretman.

RVOC je opasna bolest koja, u slučaju kasne žalbe za medicinsku njegu, može imati negativne posljedice i dovesti do smrti. Dijagnoza nije kazna, a uz primjenu svih potrebnih preporuka moguće je normalizirati zdravlje.

Pažnja o svom zdravstvenom stanju, pravovremeni odgovor na sve inherentne nelagode i simptome tijela, usklađenost s preporukama za sprječavanje pojave patologije smanjuje rizik od razvoja patoloških tumora. Zapamtite da zdravstveno stanje ovisi o vama!

Rak debelog crijeva: simptomi, faze, liječenje

Rak debelog crijeva javlja se u pozadini patoloških promjena koje utječu na određeni dio probavnog trakta.

Debelo crijevo je nastavak prvog dijela debelog crijeva, njegova namjena je svedena na asimilaciju elektrolita i vode, nakon čega se sadržaj pretvara u čvrsti izmet.

Rak debelog crijeva može se formirati u uzlaznom, poprečnom, silaznom ili sigmoidnom dijelu.

Znakovi kolorektalnog raka

Onkološka formacija pojavljuje se na stijenci crijeva debelog crijeva. Kada se neaktivnost, rast postupno povećava u veličini, nakon čega može djelomično ili potpuno blokirati lumen šupljeg organa.

Unutarnji promjer u pravilu je 5–8 cm, a najčešće se simptomi onkologije debelog crijeva javljaju kod muškaraca u dobi za umirovljenje koji pate od ulceroznog kolitisa, difuznog polipoza ili adenoma prostate.

Rak debelog crijeva često se manifestira kod ljubitelja jela od mesa, dok bez obzira na vrstu mesa osoba jede, govedinu ili svinjetinu.

Činjenica je da nakon dnevne guste zasićenosti mesa u crijevu nastaje višak masnih kiselina, koje se pretvaraju u kancerogene tvari opasne za sluznicu.

Vegetarijanci mnogo rjeđe pate od takvih ozbiljnih bolesti, jer u njihovom jelovniku glavno mjesto zauzimaju biljna vlakna.

Danas se simptomi onkoloških bolesti javljaju kod osoba koje pate od čestog zatvora, dok stolica stagnira i zadebljava se u zavojima debelog crijeva.

Simptomi u kolitisu i polipozi vrlo su slični simptomima raka tumora daleko od prve faze.

Takve formacije nisu izolirane i lokalizirane su u 40% slučajeva u cekumu, au 25% slučajeva u debelom crijevu kolona.

U početku se simptomi raka debelog crijeva ne manifestiraju jasno. Primijetite da nešto nije u redu sa zdravljem može biti posljedica pogoršanja općeg blagostanja.

Prvi simptomi crijevne patologije su stalni nedostatak apetita, a na pozadini osobe koja počinje gubiti težinu.

Dodatni simptomi su slični sa znakovima poremećaja crijeva:

• postojana tupa bol u trbuhu, čiji intenzitet ne ovisi o unosu hrane;
• rekurentni trbušni grčevi s proljevom ili konstipacijom;
• trbušna distenzija u jednom smjeru, glasno tutnjanje;
• desna strana anemija na pozadini krvarenja (krv istodobno s izmetom).

Povećanje simptoma kod pacijenata obično se izražava kao crijevna opstrukcija i prisutnost upalnih procesa, uključujući apsces, peritonitis i flegmon.

Anksioznost o zdravlju osobe trebala bi uzrokovati anksioznost koja ukazuje na oslabljen pokret crijeva, praćen slabljenjem tijela.

S obzirom na uzroke raka debelog crijeva, popis najčešćih su pretilost, sjedilački način života, nezdrava prehrana i nasljednost.

Faze onkologije crijevnog ruba

Rak debelog crijeva, kao i druge onkološke patologije, ima nekoliko varijanti i stupnjeva razvoja.

Od postojećih onkoloških bolesti debelog crijeva, često se nalaze sljedeći tipovi:

• karcinom žlijezda - tumor se formira promjenom stanica žljezdanog epitela;
• kruti (trabekularni) i koloidni rak (sluzav, mucinozni) - prvi se oblik formira u vezivnom tkivu, drugi - u submukoznom sloju;
• krikoidni rak je tumor koji nastaje iz stanica s krikoidnim prstenom;
• ljuskasti izdanak formiraju razne epitelne stanice.

Što se tiče stupnja razvoja ROCK-a, kao i kod drugih onkopatologija, bolest ima pet stupnjeva razvoja, koji počinju biti numerirani od nule:

1. Tako u nultom (početnom) stadiju raka debelog crijeva, zahvaća se samo sluznica organa, dok se tumor formira bez infiltracije, a ne prati pojavu udaljenih metastaza i klijanja u limfnim čvorovima. Stopa preživljavanja pacijenata u ovoj skupini je 95%, dok nam to predviđanje omogućuje dobivanje jednostavnog postupka kao što je kolonoskopija;
2. Tumor je ograničen na mjesto u sluznici i submukozi debelog crijeva. U ovom stadiju nema klijanja u limfnim čvorovima i prisutnosti udaljenih metastaza;
3. Novotvorina zahvaća 1/3 promjera stijenke debelog crijeva, ali do sada je ograničena na granice organa. Moguće je pojedinačno klijanje u regionalnim limfnim čvorovima;
4. U ovoj fazi patologija zatvara gotovo cijeli lumen debelog crijeva, tumor raste u limfne čvorove i tkiva susjednih organa. Udaljene metastaze nisu uočene. Ovo stanje daje pacijentima dobru šansu za preživljavanje;
5. U posljednjoj fazi onkološka formacija doseže značajnu veličinu, tumor se širi na susjedne organe, prerasta u limfne čvorove, pojavljuju se udaljene metastaze. Preživljavanje operiranih bolesnika je prenisko, ne više od 30%.

Među glavnim oblicima karcinoma kolona debelog crijeva su: obturativna (karakterizirana intestinalnom opstrukcijom), toksiko-anemija (bljedilo kože, opća slabost), dispeptički (grčevi u trbuhu, nedostatak apetita), enterokolitični (intestinalni poremećaji) i lažni upalni (bol u trbuhu, povećanje temperature).

Rak u različitim dijelovima debelog crijeva

Klinička slika ROCK-a očituje se ovisno o mjestu tumora u debelom crijevu, njegovoj razini klijanja, kao io prisutnosti popratnih bolesti u bolesnika, što komplicira primarni stadij raka.

Uočeno je da se kod otkrivanja onkologije u uzlaznom debelom crijevu pacijenti češće žale na bol nego tijekom neoplazme u debelom crijevu.

Taj se čimbenik objašnjava povredom crijevne peristaltike, u kojoj se sadržaj pomiče od male podjele u cekum i natrag (poput klatna).

Liječnik može otkriti onkološko obrazovanje u uzlaznom dijelu tijekom palpacije, koje se izvodi kroz trbušnu stijenku.

Prognoza za oporavak pacijenta temelji se na:

• faze razvoja tumora u uzlaznom kolonu;
• prisutnost metastaza;
• ishodi liječenja;
• stupanj opijenosti.

Tumor u transverznom crijevu može uzrokovati bolne grčeve u vrijeme kontrakcije crijevnog zida.

Prolazeći kroz lumen koji se sužava od tumora, stolica vrši pritisak na zahvaćeni organski zid, što uzrokuje bol.

Simptomi onkologije u poprečnom debelom crijevu počinju se manifestirati bolom nakon što se neoplazma proširila na susjedne organe. U tom slučaju, liječnik može također detektirati tumor kroz peritoneum tijekom palpacije.

Osim toga, zbog onkologije savijanja jetre, liječniku je teško obaviti endoskopiju. Kod raka jetrenog kuta patološki tumor dobiva propadajući izgled u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika.

S takvim premještanjem tumora aktiviraju se kronične ulcerativne bolesti, upala privjesaka i kolecistitis.

Onkološka formacija slezene fleksure, sigmoidnog i silaznog dijela crijeva često se javlja u pozadini onkološke bolesti crijeva.

U onkologiji fleksije slezene, bol može biti popraćena povećanjem tjelesne temperature, spazamom mišića lijeve i prednje trbušne stijenke.

Izmet se sakuplja iznad područja zahvaćenog rakom, što uzrokuje fermentaciju i truljenje hrane, a ti su čimbenici popraćeni mučninom, povraćanjem i oslabljenom stolicom.

Postoji promjena u mikroflori, u vezi s kojom se iz rektuma pojavljuju nestandardne sekrecije.

Hirurgija raka masti

Nakon što je pacijentu dijagnosticiran rak u kolonu, za operaciju je pripremljen operabilni pacijent.

Prije svega, pacijent se prebacuje u kliničku prehranu, u ovom slučaju je propisana dijeta bez pločica. Na izborniku se ne nalaze jela od krumpira, kruh i povrće.

Kako bi se spriječilo pacijenta pripisuje antibakterijski i sulfa droge. Dva dana prije operacije, pacijentu se daje klistir za čišćenje, daje se ricinusovo ulje.

Prije operacije pacijentu se daje laksativ ili se vrši ispiranje ortogradnog crijeva pomoću sonde i izotonične otopine.

Prilikom otkrivanja tumora na desnoj strani debelog crijeva izvodi se desna hemikolonektomija: uklanja se prvi dio debelog crijeva i uzlazni debelo crijevo, kao i treći dio debelog crijeva poprečno crijevo i određeni nožni dio.

Istovremeno se uklanjaju limfni čvorovi, izvodi se anastomoza tankog i debelog crijeva.

Ako je rak pogodio lijevi dio debelog crijeva, tada se izvodi lijeva hemikolonektomija: treći dio transverznog crijeva, silazno crijevo, određeni dio sigmoidnog kolona, ​​te nabori peritoneuma i regionalnih limfnih čvorova su uklonjeni.

Provodi se anastomoza operiranih područja.

U slučaju raka otkrivenog u sredini poprečnog dijela debelog crijeva, reseciraju se ne samo tumor, već i omentum trbušne šupljine i limfnog čvora.

Tumor koji se pojavio u sigmoidnom dijelu crijeva ili njegovom središtu također je uklonjen istovremeno s limfnim čvorovima i naboru peritoneuma.

Ako je rak uspio prerasti u susjedne organe, tada se provodi kombinirana operacija za uklanjanje svih zahvaćenih područja.

Palijativnoj kirurgiji se pribjegava u vrlo naprednom obliku raka.

Simptomi debelog crijeva u raku

Među svim gastrointestinalnim tumorima, ovaj tip tumora je vrlo često pronađen do 10% svih gastrointestinalnih tumora, dok se incidencija njih povećava iz godine u godinu.

To je redoviti doprinos osobe za mogućnost života u civiliziranim uvjetima. Prema statistikama, ROCK je doslovno pošast razvijenih zemalja, gdje su ljudi navikli jesti rafiniranu hranu.

Priroda debelog crijeva zamišljena je kao aktivno radni dio crijeva, gdje se formiraju fekalne mase, gdje ne bi trebalo biti stagnacije, pa je struktura sluznice vrlo specifična. Rafinirana hrana, otrovi, neki drugi štetni čimbenici dovode do razvoja polipa, adenomatoznih izraslina, koji su skloni malignitetima.

Uzroci ovog tipa kolorektalnog karcinoma su stagnacija i ozljeda sluznice debelog crijeva s izmetom.

Kliničke manifestacije ovisit će o tome u kojem se dijelu debelog crijeva nalazi tumor. Ako se tumor nalazi na desnoj strani trbuha (uzlazno debelo crijevo), najraniji znakovi su bolovi u trbuhu, slab apetit, tutnjavanje u trbuhu, osjećaj težine.

Rak silaznog debelog crijeva kasnije daje bol, ali gotovo odmah manifestira probavne probleme: zatvor, naizmjenično s proljevom, distenzijom u trbuhu, osjećaj guste teške kvržice na lijevoj strani, započinje proces krvarenja.

Što je bliže sigmoidnom debelom crijevu, to se češće pojavljuje mukozni izmet pomiješan s krvlju, s raspadom tumora gnojem, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha i daje u donjem dijelu leđa, nogama, bubrezima.

I naravno, za sve lokalizacije je neizbježan toksikanijski sindrom: gubitak težine, bljedilo, žuta ili siva boja kože, slabost, anemija i poremećaji termoregulacije.

Dijagnoza i liječenje

Identificirati rak debelog crijeva samo prema pregledu i povijesti je nemoguće, osobito u ranim fazama. Potreban je kompleks laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Riječ je o biokemijskom testu krvi s definicijom specifičnih antigena, rendgenskim pregledom pomoću barijeve suspenzije, rektoromanoskopije, kolonoskopije s biopsijskim uzorcima za histološko ispitivanje, ultrazvukom, au nekim slučajevima i dijagnostičkom laparoskopijom.

Kirurško liječenje, taktiku upravljanja i vrstu zahvata određuje operativni kirurg-onkolog na temelju podataka o lokalizaciji tumora, njegovoj vrsti, stadiju, prisutnosti metastaza, popratnim bolestima, dobi bolesnika i njegovom općem stanju.

Operacija se kombinira s kemoterapijom ili terapijom lijekovima koja se koristi kao palijativna metoda, ako je operacija neopravdana (s opsežnim karcinomom debelog crijeva ili s velikim brojem metastaza).

Prognoza je umjereno nepovoljna. Prosječna stopa preživljavanja nakon uspješne operacije je 50% unutar pet godina nakon intervencije. Ranije otkriveno je rak debelog crijeva i izvršena je resekcija zahvaćenog dijela, viši su ti brojevi do 100%. Bez liječenja i uz napredne faze unutar pet godina, stopa smrtnosti je 100%.

Rak debelog crijeva jedno je od prvih mjesta u strukturi raka. Bolest jednako često pogađa muškarce i žene, obično u dobi između 50 i 75 godina.

Učestalost bolesti najveća je u razvijenim zemljama Sjeverne Amerike, Australiji, Novom Zelandu, zauzima srednje mjesto u Europi i niska je u regijama Azije, Južne Amerike i tropske Afrike.

U Rusiji se bolest javlja s učestalošću od 17 promatranja na 100.000 stanovnika. Godišnje se otkrije oko 25.000 novih slučajeva (više od 130.000 u Sjedinjenim Državama).

Čimbenici s povećanim rizikom od razvoja karcinoma debelog crijeva uključuju prehranu bogatu masnoćom i niskom količinom vlakana (celuloza), stariju od 40 godina, povijest karcinoma adenoma i debelog crijeva, izravni srodnici s kolorektalnim karcinomom, polipisom i polipoznim sindromima ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, obiteljski polipozni juvenil), Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd.

Patološka slika. Najčešće se rak razvija u sigmoidnom debelom crijevu (50%), a slijepi (15%) u crijevima, rjeđe - u drugim dijelovima (uzlazni kolon - 12%, desni zavoj - 8%, poprečni debelog crijeva - 5%, lijevi zavoj - 5%)., silazni debelo crijevo - 5%).

Rak debelog crijeva pojavljuje se u sluznici, zatim svi slojevi crijevnog zida klijaju i prelaze njegove granice, infiltrira okolne organe i tkiva. Tumor se lagano širi duž zida crijeva. Izvan vidljivih rubova, čak i kod endofitnog raka, otkriva se na udaljenosti ne većoj od 4-5 cm, obično 1-2 cm.

Egzofitni oblici raka su češći u desnoj polovici debelog crijeva, nodularni, polipoidni i vilično-papilarni; tumor raste u lumenu crijeva. Endofitni tumori su češći u lijevoj polovici debelog crijeva. Oni su poput tanjura i difuzno-infiltrativni, u potonjem slučaju, često kružno prekrivaju crijevo i sužavaju njegov lumen.

Većina malignih tumora debelog crijeva ima strukturu adenokarcinoma (oko 90% pacijenata), rjeđe - adenokarcinom sluznice (rak sluznice), prstenasti stanični rak (mukokelularni rak), skvamozne stanice (orogeni i ne-tiroidni) i nediferencirani rak.

Specifičnost raka debelog crijeva je prilično dugo lokalno širenje tumora (uključujući klijanje u okolnim organima i tkivima) u nedostatku metastaza u regionalne limfne čvorove, što se može pojaviti prilično kasno.

Metastaze se pojavljuju limfogene (30%), hematogene (50%) i implantacije (20%). Metastaze se najčešće javljaju u jetri, rjeđe u plućima, kostima, gušterači.

Međunarodna klasifikacija za rak debelog crijeva

T - primarni tumor

Tx - nije dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora

NE - nema podataka za prisutnost primarnog tumora

Rak debelog crijeva: simptomi

Simptomi raka debelog crijeva ovise o mjestu tumora. Budući da je sadržaj desne polovice debelog crijeva još uvijek polu-tekući, čak i veliki tumori cekuma i uzlaznog kolona ne mogu dovesti do zatvora i simptoma crijevne opstrukcije.

S druge strane, ovi tumori ulceriraju, što uzrokuje kronični gubitak krvi; krv u izmetu nije vidljiva. Razvija se mikrocitična hipokromna anemija; pacijenti se često žale na umor. lupanje srca. bol u prsima.

Zbog činjenice da je krvarenje iz tumora obično periodično, pojedinačno ispitivanje fecesa za skrivenu krv nije uvijek informativno.

Detekcija nedostatne željezne anemije nepoznate etiologije kod bilo kojeg odraslog bolesnika (s izuzetkom višestrukih žena u premenopauzalnih žena) trebala bi rezultirati endoskopskim ili rendgenskim pregledom cijelog debelog crijeva (slika 92.1).

Rak je slijep, a rak uzlaznog kolona u crncima češći je nego u bijelcima.

U poprečnom i silaznom kolonu, fekalne mase su guste. Stoga, lokalizirani tumori ovdje obično otežavaju prolazak sadržaja crijeva, što se manifestira crijevnim kolikama. simptomi crijevne opstrukcije, a ponekad i perforacije crijeva. Rendgenska difrakcija često otkriva karakteristično sužavanje crijevnog lumena u obliku jezgre jabuke (sl. 92.2).

Tumori lokalizirani u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu često su popraćeni pojavom svježe (crvene) krvi u fecesu. tenesmus i suženje fekalnog stupca. međutim, anemija je rijetka. Slični simptomi su također karakteristični za hemoroide. ali ipak, pojava zatvora ili rektalnog krvarenja zahtijeva trenutni digitalni rektalni pregled i sigmoidoskopiju.

Rak uzlaznog crijeva

Nedavno je u mnogim zemljama svijeta došlo do porasta raka debelog crijeva.

U mnogim zemljama Zapadne Europe, kolorektalni rak se čak pomaknuo na drugo mjesto po broju raka gastrointestinalnog trakta.

Debelo crijevo je distalni dio gastrointestinalnog trakta; Obično postoje tri glavna dijela debelog crijeva:

• crijevo;
• debelog crijeva;
• rektuma.

S druge strane, dvotočka se također sastoji od nekoliko dijelova:

• uzlazni debelo crijevo;
• desni zavoj;
• poprečni debelo crijevo;
• lijevi zavoj;
• silazni kolon;
• sigmoidnog kolona.

Glatka muskulatura debelog crijeva sastoji se od unutarnjeg sloja (kružnog, krutog) i vanjskog sloja (uzdužnog, neravnomjerno izraženog).

Kancerozni tumor u debelom crijevu upada u retroperitonealno tkivo, duodenum, gušteraču itd. Istovremeno, statistika razvoja tumora je otprilike kako slijedi:

• u uzlaznom kolonu - 18% slučajeva;
• u poprečnom kolonu - 9% slučajeva;
• u silaznom debelom crijevu - 5% slučajeva;
• u sigmoidnom kolonu - 25% slučajeva;
• u rektumu - 43% slučajeva.

U vodećoj privatnoj izraelskoj klinici Elite Medical uspješno liječi rak uzlaznog kolona. Našim pacijentima nudimo najnovije metode liječenja i visokoprofesionalnu medicinsku skrb; zahvaljujući tome postiže se prilično visok postotak oporavka. Elite Medical jamči da će liječenje pacijenata obavljati najkvalificiraniji stručnjaci svjetski poznatih liječnika.

Rak uzlaznog crijeva ima slične simptome s mnogim drugim bolestima, pa se umjesto toga može dijagnosticirati gastritis, kolecistitis, peptički ulkus i druge bolesti. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je proći niz pregleda.

Naši liječnici

Tumori slijepog i uzlaznog kolona

Kod nadutog trbuha, timpanitis se određuje u svim odjelima, ali ponekad je moguće ugraditi jednu dramatično rastegnutu crijevnu petlju s većim timpanitisom i vidljivim motilitetom (simptomom Valya).

Laboratorijske metode analize krvi i urina nisu od velike važnosti u dijagnostici crijevne opstrukcije raka debelog crijeva.

Međutim, kompletna krvna slika može pokazati anemiju, ovisno o malignom procesu, kao i leukocitozu tijekom razvoja upalnih promjena u aferentnoj petlji debelog crijeva ili u samom tumoru.

Specifičnije su promjene kao što su hipokloremija, smanjenje razine kalija, natrija, hipoproteinemija, ali se razvijaju u kasnijim razdobljima, kada izraženi klinički simptomi crijevne opstrukcije dolaze do izražaja.

Vrlo važan znak koji pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze je palpacija tumora u trbuhu. Istina, to je moguće samo s dubokom palpacijom, kada nema oštrog nadutosti.

Mnogo ovisi o vještini liječnika, o upotrebi različitih položaja pacijenta za sondiranje trbuha.

Ne samo u položaju pacijenta koji leži na leđima, već iu položaju na boku, na sve četiri, potrebno je pregledati pacijentov trbuh.

Najčešće opipljivi tumori cekuma i uzlaznog kolona.

Poznato je da upravo na takvoj lokalizaciji kancerogeni tumori brzo rastu, često se inficiraju, a upala prelazi u susjedne organe i tkiva, posebno na prednje i bočne stijenke trbuha, dok je tumor fiksiran i dobro se osjeća. Tumori transverzalnog i sigmoidnog kolona određuju se kada dosegnu velike veličine. Teže je ispitati tumore desnog i lijevog oboda debelog crijeva.

Tumor u abdomenu određen je u približno 1/3 pacijenata primljenih u kliniku s crijevnom opstrukcijom u karcinomu debelog crijeva. Treba, međutim, imati na umu da i druge abdominalne mase, koje prate znakove crijevne opstrukcije, mogu također biti pogrešno zamijenjene s tumorom. To uključuje invaginacije, trombozu mezenteričnih žila s nekrozom dijelova debelog crijeva.

U našoj dugogodišnjoj praksi promatrali smo i operirali 2 pacijenta kod kojih se osjetio tumor u desnom gornjem kvadrantu abdomena i postojali su klinički znakovi opstrukcije debelog crijeva.

Jedan pacijent je uzet na operaciju s dijagnozom akutnog holecistitisa, a on je imao tumor desne polovice poprečnog kolona, ​​a drugi je odveden na operaciju s dijagnozom transverzalnog raka debelog crijeva s opstruktivnom opstrukcijom, a dijagnosticiran je akutni holecistitis s infiltratom oko žuči mjehurić.

Međutim, takve pogreške ne smanjuju vrijednosti opipljivih tumora u abdomenu radi pravilne dijagnoze. Potrebno je samo zajedno ocijeniti sve simptome.

Izvori: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Prvi simptomi raka debelog crijeva. Dijagnoza tumora i obilježja liječenja

Rak debelog crijeva je bolest koja najčešće pogađa ljude u razvijenim zemljama Zapada, a na istoku ljudi rjeđe pate od ove vrste raka.

To je vjerojatno povezano s načinom života, prehranom ili ekologijom, ali to nitko ne može pouzdano reći.

razlozi

Uzroci ove bolesti su različiti i uzrokuju rak s nejednakom učestalošću. Stoga, ako se s apsolutnom sigurnošću kaže da se izlaganje određenim rizičnim čimbenicima, neće razviti rak debelog crijeva, jer neki ljudi koji su izloženi svim mogućim čimbenicima ne mogu biti dijagnosticirani s jednom ozbiljnom patologijom.

Uzroci raka debelog crijeva su sljedeći:

1. Nasljedna predispozicija povećava rizik od raka kod osobe, ako njegova obiteljska povijest već ima slične presedane. Stoga, osobe s takvom anamnezom moraju biti pažljivije prema svom zdravlju i pohađati godišnje planirane liječničke preglede kako bi identificirali bolest koja je započela u ranoj fazi.
2. Malnutricija je drugi najčešći uzrok raka debelog crijeva. Ako prehrana osobe sadrži pretežno masti, osobito životinjskog podrijetla, rizik od raka se povećava zbog činjenice da, cijepanjem, masti tvore karcinogene tvari koje prolaze kroz crijeva, utječu na njegovu sluznicu, iritiraju i izazivaju razvoj malignih tumora.
3. Hipodinamija dovodi do pretilosti, što pak doprinosi razvoju raka.
4. Prekomjerna proizvodnja progesterona također može biti čimbenik u razvoju raka, jer ovaj hormon pomaže opuštanju mišića crijeva, što dovodi do slabe peristaltike i stagnacije izmeta koji počinju oštetiti crijeva i truju ljudsko tijelo.
5. Neliječena kronična konstipacija može pridonijeti oštećenju crijevne sluznice.
6. Kod ljudi starijih od 60 godina rizik od raka debelog crijeva raste zbog slabljenja tjelesnih funkcija, usporavanja peristaltike i smanjenja imuniteta.
7. Bolesti probavnog sustava, poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa nespecifičnih oblika, divertikulitisa, crijevnih polipa doprinose razvoju raka.
8. Štetni faktori proizvodnje (prašina, plin), koji dugo vremena utječu na ljudsko tijelo, inhibiraju imunološki sustav i smanjuju otpornost organizma na stanice raka.

Takvi razlozi doprinose nastanku raka i povećavaju rizik od razvoja ove patologije, ali ne predodređuju i ne predviđaju sto posto vjerojatnosti razvoja raka.

Klasifikacija i vrste raka debelog crijeva

Egzofitni i endofitni oblici raka, jedan od najčešćih.

Rak debelog crijeva je klasificiran prema nekoliko kriterija, koje sada razmatramo u tablici zajedno s primjerima.

Stadiji raka

Rak debelog crijeva ima nekoliko faza razvoja. Ovisno o fazi u kojoj pacijent počinje liječenje, ovisi ishod bolesti, kao i duljina života nakon toga.

Razlikuju se takve faze raka debelog crijeva:

• Stadij 0 - tumor se nalazi u sloju crijevne sluznice, nalazi se lokalno i ne širi se;
• Faza 1 - tumor počinje rasti u submukozni sloj;
• Faza 2A - tumor raste tako da pokriva trećinu crijevnog lumena, proteže se do njegovog mišićnog sloja, ali nema metastaza u limfne čvorove i susjedne organe;
• Faza 2B - stanice raka utječu na pleuru, ali nema metastaza;
• Faza 3A - metastaze počinju se pojavljivati, najčešće metastazirajući rak u regionalnim limfnim čvorovima;
• Stadij 3B - rak se širi na subcerotični sloj crijeva, zahvaća limfne čvorove i susjedne organe u blizini zahvaćenog područja, lumen crijeva se zatvara na pola;
• Faza 4 - metastaze se javljaju u udaljenim organima, snažno rastu u bliskoj.

Stupanj 4 raka debelog crijeva praktički se ne može liječiti, postotak petogodišnjeg preživljavanja je 5-8%.

Stoga je iznimno važno otkriti bolest u prvoj fazi, budući da je u ovom slučaju preživljavanje bolesnika i očekivano trajanje života u pet godina 100 posto. U drugoj i trećoj fazi postotak pada na 70 odnosno 50 posto.

simptomi

Simptomi raka debelog crijeva malo će varirati ovisno o tome koji je dio crijeva razvio tumor.

Stoga se razlikuju sljedeći oblici raka debelog crijeva:

1. Rak uzlaznog kolona. Tumor se preklapa s crijevnim lumenom, pa kad se hrana počne kretati naprijed, osoba osjeća jaku oštru bol u trenutku guranja izmet i tumora. Mogu se pojaviti i ustajali procesi, koji će uzrokovati nadutost, upornu bol u trbuhu i povećanu formaciju plina.
2. Rak jetrene fleksure debelog crijeva. Zbog uskog prolaza, tumor ga vrlo brzo prekriva u cijelosti ili u velikom dijelu, tako da ova situacija često postaje nedostupna za liječnika da pregleda ovaj dio crijeva. Takav edem sluznice često uzrokuje nelagodu u trbuhu.
3. Tumor u poprečnom dijelu debelog crijeva. Ova vrsta raka uzrokuje akutnu bol u lijevoj strani abdomena kod osobe. Zastoj u izlučivanju crijeva dovodi do trovanja tijela, što je popraćeno glavoboljom, slabošću i povećanim umorom.
4. Rak utječe na kut jetre debelog crijeva. Složenost ovog raka nalazi se u neposrednoj blizini kuta u odnosu na duodenum, koji također može širiti tumore tumora. Znakovi ovog oblika klinički će se manifestirati bolovima u trbuhu, nedovoljnim protokom žuči za preradu hrane, kao posljedicom proljeva. Usput, osoba može doživjeti pogoršanje drugih kroničnih bolesti organa probavnog trakta.
5. Rak opadajućeg i slezinskog kolona. Pacijent doživljava jaku bol u lijevom dijelu trbuha, a palpacija ima napetost u mišićima trbušne šupljine. Postoje simptomi teške intoksikacije - glavobolja, mučnina i povraćanje. Tu je i porast temperature.

Silazni debelo crijevo je podjednako pogođeno uzlaznim. Poprečni rak debelog crijeva je rjeđi, a fleksura slezene je još rjeđe zahvaćena.

Prvi znakovi raka debelog crijeva uvijek su nespecifični i pacijenti ih brkaju s crijevnim poremećajem ili trovanjem.

Dakle, bolest počinje nezapaženo napredovati, pacijent tretira nepostojeću bolest, a svi simptomi ne nestaju, a samo u kasnijim stadijima otkriva se rak.

dijagnostika

Važno pravovremeno dijagnosticirati rak debelog crijeva. Zbog straha od postupaka, njihove cijene i nedostatka vremena za posjet liječniku, pacijentu se često dijagnosticira prekasno.

Za početak, liječnik bi trebao pregledati pacijenta, njegovu kožu i sluznicu, prikupiti anamnezu, posebno kako bi saznali o slučajevima raka debelog crijeva (ili drugih neoplazmi u debelom crijevu ili tankom crijevu) od rođaka.

Za postavljanje dijagnoze provodi se:

• analiza fekalne okultne krvi;
• potpuna krvna slika;
• Rendgenski pregled abdominalnih organa;
• Ultrazvuk crijeva;
• barij klistir;
• Za biopsiju mjesta tumora za histološko ispitivanje potrebna je kolonoskopija - ovaj rezultat je presudan za uspostavu dijagnoze.

Prema svjedočenju, liječnik može propisati CT ako pretpostavlja prisutnost metastaza u drugim organima.

Prema rezultatima pregleda, liječnik može ili pobiti dijagnozu raka, ili uputiti pacijenta na konzultaciju onkologu, koji će i dalje voditi pacijenta s rakom debelog crijeva.

liječenje

Prva stvar koju treba učiniti je ukloniti malignu neoplazmu iz crijeva. Liječnik obično propisuje hemikolonektomiju s desne ili lijeve strane, ovisno o zahvaćenom području.

Najčešće se dio kolona i regionalni limfni čvorovi izrezuju u prisutnosti metastaza.

Zatim se crijevo spaja do kraja ili se instalira kolostomija, koja se nakon toga uklanja i crijevo se potpuno zašije.

Prije izvođenja takve operacije, pacijent mora ići na posebnu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, bez proizvoda koji uzrokuju stvaranje plina i stagnaciju fecesa. Nekoliko dana prije operacije započinje unos laksativa, a na dan zahvata provodi se klistir za čišćenje.

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti tijekom dana, sljedeći dan je dopušteno uzimati naribanu hranu u malim obrocima, po mogućnosti najmanje pet puta dnevno. Daljnju prehranu liječnik će pojedinačno propisati, ali treba razumjeti da će se većina proizvoda morati napustiti u korist žitarica i pirea.

Mjesec dana nakon operacije pacijentu je propisan tijek radijacijske terapije, kao i eventualno kemoterapija kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

video:

Prognoza preživljavanja

Prognoza za pacijente s rakom crijeva je vrlo optimistična. Preživljavanje takvih pacijenata nakon operacije je gotovo sto posto kada se otkrije rak u prvoj fazi.

Nakon operacije, osoba živi oko pet godina, ili čak i više. I mogu se izumiti novi lijekovi koji će takvim pacijentima omogućiti da žive još duže.

Stoga je mentalni stav prema liječenju iznimno važan.

Pacijent mora zapamtiti da je njegov oporavak u potpunosti ovisan o njemu, a ako se strogo drži savjeta liječnika, šanse se značajno povećavaju.

Ako se bolest počne, ne liječi, liječi izvan vremena ili povremeno, zaboravljajući uzimati droge, rak debelog crijeva može dovesti do komplikacija koje mogu biti čak i fatalne.

To uključuje:

• peritonitis;
• perforacija crijeva;
• upalna i gnojna oštećenja crijeva;
• širenje tumora na genitalije i organe mokraćnog sustava, formiranje fistula.

Stoga, bolesnike s dijagnozom raka debelog crijeva treba liječiti bez odgađanja, au budućnosti je važno održavati zdrav način života, jer pomaže u oporavku nakon bilo kakve bolesti i jedan je od ključeva dugovječnosti.