Prvi simptomi raka debelog crijeva. Dijagnoza tumora i obilježja liječenja

Rak debelog crijeva je bolest koja najčešće pogađa ljude u razvijenim zemljama Zapada, a na istoku ljudi rjeđe pate od ove vrste raka.

To je vjerojatno povezano s načinom života, prehranom ili ekologijom, ali to nitko ne može pouzdano reći.

razlozi

Uzroci ove bolesti su različiti i uzrokuju rak s nejednakom učestalošću. Stoga, ako se s apsolutnom sigurnošću kaže da se izlaganje određenim rizičnim čimbenicima, neće razviti rak debelog crijeva, jer neki ljudi koji su izloženi svim mogućim čimbenicima ne mogu biti dijagnosticirani s jednom ozbiljnom patologijom.

Uzroci raka debelog crijeva su sljedeći:

1. Nasljedna predispozicija povećava rizik od raka kod osobe, ako njegova obiteljska povijest već ima slične presedane. Stoga, osobe s takvom anamnezom moraju biti pažljivije prema svom zdravlju i pohađati godišnje planirane liječničke preglede kako bi identificirali bolest koja je započela u ranoj fazi.
2. Malnutricija je drugi najčešći uzrok raka debelog crijeva. Ako prehrana osobe sadrži pretežno masti, osobito životinjskog podrijetla, rizik od raka se povećava zbog činjenice da, cijepanjem, masti tvore karcinogene tvari koje prolaze kroz crijeva, utječu na njegovu sluznicu, iritiraju i izazivaju razvoj malignih tumora.
3. Hipodinamija dovodi do pretilosti, što pak doprinosi razvoju raka.
4. Prekomjerna proizvodnja progesterona također može biti čimbenik u razvoju raka, jer ovaj hormon pomaže opuštanju mišića crijeva, što dovodi do slabe peristaltike i stagnacije izmeta koji počinju oštetiti crijeva i truju ljudsko tijelo.
5. Neliječena kronična konstipacija može pridonijeti oštećenju crijevne sluznice.
6. Kod ljudi starijih od 60 godina rizik od raka debelog crijeva raste zbog slabljenja tjelesnih funkcija, usporavanja peristaltike i smanjenja imuniteta.
7. Bolesti probavnog sustava, poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa nespecifičnih oblika, divertikulitisa, crijevnih polipa doprinose razvoju raka.
8. Štetni faktori proizvodnje (prašina, plin), koji dugo vremena utječu na ljudsko tijelo, inhibiraju imunološki sustav i smanjuju otpornost organizma na stanice raka.

Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo je dio gastrointestinalnog trakta koji pripada debelom crijevu, što je nastavak cekuma, a zatim nastavlja do sigmoide. Ne pojavljuje se izravan proces probave, jer dovršen je ranije, ali postoji aktivna apsorpcija hranjivih tvari, elektrolita, tekućina i fekalnih masa. Rak debelog crijeva (skraćeno ROCK) je pojava malignog tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva, što je popraćeno odgovarajućom kliničkom slikom i tijekom bolesti.

statistika

Najčešće se ova bolest dijagnosticira u Sjevernoj Americi i Australiji, ispod tih brojki u europskim zemljama, a najrjeđe se javlja u azijskim, južnoameričkim i afričkim zemljama. Rak debelog crijeva je 5-6% u ukupnom broju otkrivenih karcinoma, a među svim malignim tumorima gastrointestinalnog trakta - zauzima 2. mjesto.

Više od 70% bolesnika s karcinomom debelog crijeva traži pomoć koja već dolazi do završne faze (3-4), što otežava liječenje. Utvrđeno je da ako se kirurška intervencija i kemoterapija izvode kada je proces još uvijek lokaliziran, onda je preživljavanje za pet godina zabilježeno u 92% bolesnika. Ako je liječenje provedeno s već postojećim regionalnim metastatskim žarištima, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 63%, a udaljene metastaze samo 7%.

Uzroci patologije

Uvjeti za bilo koji rak su često procesi koji dovode do produljene upale u tkivima, njihove česte ozljede i oštećenja otrovima. U ovom slučaju, vjeruje se da rak debelog crijeva može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

• Nasljedna predispozicija dovodi do ranog pojavljivanja tumora u crijevu. Ako imate rođake koji su se susreli s ROCK-om prije nego što navrše 50 godina, ta činjenica najvjerojatnije ukazuje na visok rizik od razvoja bolesti i nasljednog opterećenja.
• Iracionalna neuravnotežena prehrana s dominantnom ulogom životinjskih masti i rafiniranih proizvoda, kao i smanjenim sadržajem vlakana, dovodi do poremećaja peristaltike u crijevima, sadržaj je predug i gubi vodu, stvaraju se gusti betoni s oštrim rubovima.
• Duga konstipacija u ovom slučaju, izmet postaje tvrd i može ozbiljno oštetiti crijevnu stijenku. Oštećenje dovodi do upalnih reakcija i povećane diobe epitelnih stanica, što povećava vjerojatnost raka.
• Prisutnost bolesti crijeva, nazvanih prekancerozna, koja se tijekom vremena često pretvara u kancerozne tumore: Crohnove bolesti, UC, polipi žlijezda, divertikuloza, obiteljska polipoza, itd.
• Starija dob, kada se cirkulacija u crijevu pogoršava, često atonija (smanjenje kontraktilnosti mišića crijevnih stijenki, što dovodi do zatvora), akumuliraju se patološke promjene u tkivima.

Učestalost otkrivanja raka debelog crijeva raste nakon 40 godina i dostiže maksimalno 60-75 godina. Također, bolest može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

• pretilost, osobito u muškom dijelu čovječanstva;
• rad u štetnim uvjetima povezanim s industrijskim intoksikacijama;
• pušenje i ljubav prema alkoholu.

klasifikacija

ICD 10 - maligni tumor debelog crijeva označen je šifrom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "poprečni rak debelog crijeva" razlikuje se nekoliko tipova tumora, ovisno o njihovom podrijetlu (iz koje vrste stanica su se razvili) i morfologiji (gornja klasifikacija je važna za histološko ispitivanje novih tkiva rasta):

• Adenokarcinom je najčešći tip raka debelog crijeva koji potječe od atipično izmijenjenih epitelnih stanica unutarnje površine.
• Sluznica adenokarcinom - javlja se iz žljezdanog epitela crijevnog zida, izlučujući sluz, odnosno sama je uvijek jako pokrivena njime.
• Prstenasti karcinom stanica - predstavljen signiformnim prstenovima koji sadrže sluz u citoplazmi, vidljiv je kao nakupina vezikula koje nisu međusobno povezane.
• Skvamozni karcinom - formiran od skvamoznog epitela, mikroskopija otkriva mostove i keratinske granule, rijetko se otkriva.
• Žljezdasti tumor skvamozne objedinjuje osobine karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma.
• Nediferencirani rak - stanice koje sačinjavaju tumor ne luče sluz i nisu komponente žlijezda, one formiraju kordove koji su odvojeni stromom vezivnog tkiva.
• Neklasificirani rak se postavlja kada se tumor ne podudara s bilo kojom od navedenih opcija.

Ovisno o tome kako tumor raste u odnosu na stijenke crijeva, postoje tri oblika:

1. Egzofitni rast - ako tumor prodire u crijevni lumen;
2. Endofitni rast - rak počinje rasti u stijenci crijeva, može se proširiti na okolne organe i tkiva;
3. Prijelazni oblik - postoje znakovi oba oblika.

Stadiji raka debelog crijeva

Faze određuju ozbiljnost procesa, koliko se rak proširio unutar crijeva i okolnih tkiva:

• Stadij 0 - tumorske stanice nalaze se unutar intestinalne sluznice i još nisu se proširile na dublje slojeve i limfne čvorove;
• Stadij 1 - zahvaćena je i submukoza crijevnog zida;
• Faza 2A - rak debelog crijeva širi se na mišićni sloj zida, na susjedna tkiva, zatvara lumen crijeva za pola ili više, nema metastatskog širenja.
• Faza 2B - karcinom raka u pleuri, ne pojavljuju se metastaze;
• Stupanj 3A - iznad i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• Stadij 3B - rak zahvaća subperični sloj crijeva i obližnjih tkiva, može zahvatiti druge organe i pleuru, metastaze nema u više od 3 regionalna limfna čvora;
• Stupanj 3C - metastaze se šire u više od 4 regionalna limfna čvora, crijevni lumen se zatvara;
• 4 - pojavljuju se udaljene metastaze u druge organe.

Stadij bolesti određuje prognozu.

Simptomi i kliničke manifestacije

Koji simptomi će pratiti razvoj raka debelog crijeva često je u korelaciji s lokalizacijom procesa. Razmotrite to detaljnije.

Rak uzlaznog kolona. Najčešće, pacijenti s tumorima ovog mjesta pate od boli, što se objašnjava činjenicom da je prolazak sadržaja iz tankog crijeva u slijepo poremećen zbog zatvaranja lumena. Prekuhana hrana s kontraktilnim pokretima crijeva stalno se pomiče naprijed i susreće se s otporom, a na toj pozadini pojavljuju se grčeve, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije, povećava se trovanje. Često je moguće osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku, kao solidan patološki čvor u crijevu.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva. Na tom mjestu crijevni lumen se brzo zatvara rastom tumora, često ima poteškoća s uvođenjem posebnog uređaja - endoskopa kojim se ispituje patološki fokus i uzima se biopsijski materijal iz tumorskih tkiva. Te su poteškoće uzrokovane ozbiljnim oticanjem sluznice i smanjenom pokretljivošću crijeva.

Rak transverznog kolona. Rak transverznog debelog crijeva u cjelini se manifestira na isti način - zbog smanjenog kretanja fekalnih masa u crijevu, mogu se pojaviti oštre boli kao glavni simptom, razvija se crijevna opstrukcija, toksini se počinju apsorbirati. Ako je rast raka endofitičan, onda ne može biti boli dok se tumor ne proširi na okolna tkiva.

Tumor jetrenog kuta kolona. U tom slučaju glavnu ulogu u razvoju simptoma ima anatomska blizina petlje dvanaesnika, to jest, tumor se može proširiti na nju, uzrokovati stenozu, poremetiti odvajanje žuči u njen lumen. S rastom tumora, njegovim raspadom, metastazama, javlja se reakcija na proces u drugim dijelovima crijeva i trbušnih organa. To se očituje u pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnih: upala slijepog crijeva, adneksitisa, kolecistitisa, čira na dvanaesniku i čireva u želucu, itd. Također, ne zaboravite na razvoj opstrukcije, a ponekad i na stvaranje fistula u rektumu, ili na čir duodenala.

Tumori raka silaznog kolona. Općenito prijete isto kao i tumori jetrenog kuta debelog crijeva. Razlika u mjestu detekcije tijekom palpacije, lokalizacija boli i značajke liječenja.

Općenito, može se opisati tijek raka debelog crijeva, naglašavajući glavne oblike, sindrome koji se pojavljuju u bolesti koja se razmatra. Simptomi raka debelog crijeva u različitim kliničkim slučajevima mogu se kombinirati, ali je obično moguće izolirati dominantne:

• tumorski tumor - kada pacijent ne osjeća ništa, ali se tijekom palpacije osjeća tumor;
• opstruktivni - kada se prolaz kroz crijevo zatvori i simptomi se razvijaju uglavnom zbog smanjenog prolaza hrane. Došlo je do bolova u grčevima, trbuh je otečen, pojavljuju se simptomi patognomonične smetnje crijevne opstrukcije (šum prskanja, simptom pada kapi, bolest Obukhovljeve bolnice, itd.), Povraćanje, intoksikacija;
• smanjuje se toksično-anemični - hemoglobin, na pozadini na kojem pacijent postaje blijed, pospan, trom, slabi, gubi toleranciju na fizičke napore, doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, pred očima se pojavljuju muhe, tamne mrlje itd;
• pseudo-upalna - imitira upalni proces u trbuhu, pacijent doživljava bol u trbuhu, manju dispepsiju, groznicu, ESR, krvne leukocite;
• enterocolitic - kao što ime sugerira, proljev ili konstipacija, nadutost, tutnjanje, bol, izmet s sluznicom, krvavim, gnojnim iscjedkom promatraju se na slici bolesti;
• može se razviti dispeptička averzija prema određenim proizvodima, pacijenti osjećaju mučninu, povraćanje, podrigivanje, težinu, epigastričnu bol, česte plinove u crijevima.

Takva je opća slika. Ako naiđete na simptome raka debelog crijeva, odmah idite u bolnicu. Kao što možete vidjeti, tumori debelog crijeva mogu dati simptome, koji također idu za drugim bolestima, tako da uvijek morate biti na vidikovcu.

Dijagnostičke metode

Prvo, uvijek opći pregled kod liječnika. Ocjenjuje se izgled pacijenta: stanje kože, sluznice, konstitucija. Može se posumnjati na prisutnost raka palpacijom (palpacijom), ako postoje prilično veliki tumori, također se otkriva povećanje površinskih limfnih čvorova. Istodobno, pomoću udaraljki (tapkanje), možete odrediti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, što može indirektno ukazivati ​​na tumorski proces.

Drugo, laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika otkrit će povišenu ESR i leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Analize specifičnih onko-markera daju gotovo točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom također posredno pogoduje prisutnosti raka, ali samo u kombinaciji s drugim pouzdanim znakovima.

Treće, instrumentalne metode. Prvo, to je anketna radiografija, zatim radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. Sve studije propisuje liječnik nakon procjene kliničke slike.

Četvrto, proučavanje uzoraka biopsije. Dijagnoza raka je točna tek nakon biopsije (uzorkovanja tumorskog tkiva) i ispitivanja materijala dobivenih pod mikroskopom. Ako postoje jasni znakovi malignog tumora, dijagnosticira se rak debelog crijeva i, s sumnjivim rezultatom, također se provodi imuno-histo-kemijska studija biopsije.

Značajke liječenja: video kirurgija, recidivi

Prije odabira taktike, liječnik pažljivo procjenjuje fazu tumorskog procesa, njegovu distribuciju, stanje pacijentovog tijela - prateću patologiju, dob. Najučinkovitije je radikalno (potpuno) uklanjanje svih tumorskih stanica, metastaza, zahvaćenih limfnih čvorova s ​​pomoćnim sredstvom (tj. Kemoterapija i / ili radijacijska terapija nakon operacije raka). Međutim, opseg u kojem je to moguće je ograničen u svakom pojedinom slučaju zanemarivanjem procesa i općeg stanja organizma.

Ako se tumor pojavi na desnoj strani, onda se desna hemikolonektomija ostvaruje kada se ukloni cecum, uzlazni kolon, 1/3 poprečne debelog crijeva i konačni ileum. Regionalni limfni čvorovi su također uklonjeni, jer mogu postojati tumorske stanice, koje će u budućnosti izazvati novi izgled raka.

Naposljetku, nastaje anastomoza (šivanje) tankog i debelog crijeva.
Za tumor prisutan u lijevom dijelu debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija, gdje se uklanjaju distalni 1/3 poprečni debelog crijeva, silazni debelo crijevo, djelomično sigmoidno debelo crijevo plus susjedni mezenterij i limfni čvorovi. Na kraju, crijevo je prošiveno od kraja do kraja, ili (ovisno o uvjetima) tvore kolostomiju, i tek tada, nakon mjeseci, pri sljedećoj operaciji, oba kraja su prošivena.

Često se pacijenti pojavljuju kod onkologa procesom koji se proširio na druge organe. U tom slučaju, ako je moguće, uklonite ne samo dio crijeva, već i sve zahvaćene dijelove organa.

Kada su metastaze višestruke i udaljene, radikalna operacija nije moguća, provode se palijativne intervencije. Na primjer, kolostomija se radi u slučaju crijevne opstrukcije zbog opstrukcije tumora, kako bi se uklonio sadržaj crijeva i ublažila patnja pacijenta, ili formiranje fistula.

Radioterapija počinje oko tri tjedna nakon operacije, može uzrokovati mučninu, povraćanje, što se objašnjava štetnim učincima na crijevnu sluznicu i mnogim drugim komplikacijama, ali je nužno da se spriječi ponavljanje.

Nakon radioterapije mogu se pojaviti privremene i dugotrajne komplikacije:

• osjećaj povećane slabosti;
• povreda integriteta kože na mjestu izlaganja;
• smanjenje funkcije reproduktivnog sustava;
• upala mjehura, poremećaji disurike, proljev;
• simptomi radijacijske bolesti (leukemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Borba protiv raka je duga, teška i teška, ali često ne beznadna.
Kemoterapija je obično lakša za pacijenta s pojavom modernih lijekova.

Prije i nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta.

Prije intervencije, jela od krumpira, povrća, peciva su zabranjena, ricinusovo ulje se daje bolesnicima dva dana, a klistir je napravljen.

Nakon operacije pacijentima se prvog dana propisuje nulti stol, što znači zabranu unošenja hrane i tekućine kroz usta, propisujući parenteralnu prehranu. S početkom drugog dana počinju prihvaćati tekuće i polutekuće obroke bez krutih čestica kako bi olakšali probavu i ne oštetili crijevo.

Prognoza preživljavanja

Prognoza raka debelog crijeva u odsustvu liječenja je nedvosmislena - smrtni ishod se javlja u stopostotnom postotku. Nakon radikalnih operacija, ljudi žive pet ili više godina na 50-60%, a površinski rak (ne doseže submukozu) - na 100%. Ako metastaza limfnog čvora još nije - petogodišnja stopa preživljavanja - 80%.

Naravno, što se više zanemaruje i što je pozornica viša, to je teže izliječiti rak, a šanse za dugi život padaju. Zato je važno biti pažljiv prema svom zdravlju i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor epitelnog podrijetla, lokaliziran u debelom crijevu. U početku je asimptomatska, naknadno se manifestira bolom, konstipacijom, crijevnom nelagodom, nečistoćom sluzi i krvi u fekalnim masama, pogoršanju i znakovima trovanja rakom. Često se u projekciji debelog crijeva opipava čvor. S progresijom moguće opstrukcije crijeva, krvarenja, perforacije, infekcije neoplazije i stvaranja metastaza. Dijagnoza se temelji na simptomima, radiografiji, CT, MRI, kolonoskopiji i drugim studijama. Liječenje - kirurška resekcija zahvaćenog dijela crijeva.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligna neoplazma koja potječe od velikih stanica crijevne sluznice. Na trećem mjestu po prevalenciji među onkološkim lezijama probavnog trakta nakon tumora želuca i jednjaka. Prema različitim podacima, on se kreće od 4-6 do 13-15% od ukupnog broja gastrointestinalnih malignih tumora. Obično dijagnosticira u dobi od 50-75 godina, jednako često otkrivena u muških i ženskih pacijenata.

Rak debelog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Vodeće pozicije u broju slučajeva bolesti su Sjedinjene Države i Kanada. Visoke stope incidencije nalaze se u Rusiji i europskim zemljama. Bolest se rijetko otkriva kod stanovnika azijskih i afričkih zemalja. Karcinom debelog crijeva karakterizira produljeni lokalni rast, relativno kasno limfogeno i udaljeno metastaziranje. Liječenje provode stručnjaci iz područja proktologije, onkologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci raka debelog crijeva

Stručnjaci vjeruju da je maligna neoplazija ove lokalizacije polietiološka bolest. Važnu ulogu u razvoju raka debelog crijeva imaju osobitosti prehrane, osobito višak životinjskih masti, nedostatak grubih vlakana i vitamina. Prisutnost velikih količina životinjskih masti u hrani potiče proizvodnju žuči, pod utjecajem kojih se mijenja mikroflora debelog crijeva. U procesu cijepanja životinjskih masti nastaju karcinogeni koji izazivaju rak debelog crijeva.

Nedovoljna količina grubih vlakana dovodi do usporavanja motiliteta crijeva. Kao rezultat, nastali karcinogeni su u produženom kontaktu s crijevnom stijenkom, stimulirajući malignu degeneraciju mukoznih stanica. Osim toga, životinjska mast uzrokuje stvaranje peroksidaza, koje također imaju negativan učinak na crijevnu sluznicu. Nedostatak vitamina, koji su prirodni inhibitori karcinogeneze, kao i stagnacija fecesa i stalne traume fekalnih masa sluznice u područjima prirodnog crijeva, pogoršavaju ove štetne učinke.

Nedavne studije su pokazale da spolni hormoni, posebno progesteron, igraju ulogu u nastanku raka debelog crijeva, pod utjecajem kojeg se smanjuje intenzitet izlučivanja žučne kiseline u crijevni lumen. Utvrđeno je da je rizik od razvoja malignih neoplazija ove lokalizacije kod žena s troje ili više djece dvostruko niži nego u bolesnica koje nisu trudne.

Postoji niz bolesti koje se mogu pretvoriti u rak debelog crijeva. Takve bolesti uključuju Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, polipoze različitog podrijetla, pojedinačne adenomatozne polipe i divertikulozu. Vjerojatnost ponovnog rađanja ovih patologija u raku debelog crijeva uvelike varira. Kod obiteljske nasljedne polipoze bez liječenja, kod svih bolesnika javlja se malignitet, s adenomatoznim polipima - na polovici bolesnika. Crijevna divertikula je iznimno rijetka.

Klasifikacija raka debelog crijeva

Uzimajući u obzir vrstu rasta, izolirani su egzofitni, endofitni i mješoviti oblici raka debelog crijeva. Egzofitni karcinom je nodularni, vilično-papilarni i polipozni, endofitični - kružno-stricirane, ulcerativno infiltrativni i infiltrativni. Omjeri endofitnih i egzofitnih neoplazija su 1: 1. Egzofitni oblici raka debelog crijeva češće su otkriveni u desnom crijevu, endofitički - na lijevoj strani. Uzimajući u obzir histološku strukturu, adenokarcinom, krikoidno tkivo prstena, izdvajaju se kruti i scirrotični rak debelog crijeva, uzimajući u obzir razinu diferencijacije, visoko diferencirane, umjereno diferencirane i slabo diferencirane tumore.

Prema tradicionalnoj klasifikaciji u četiri faze, razlikuju se sljedeće faze raka debelog crijeva.

• Stadij I - otkriven je čvor promjera manjeg od 1,5 cm, koji ne ide dalje od submukoznog sloja. Srednja žarišta su odsutna.
• Stadij IIa - otkriven je tumor promjera preko 1,5 cm, koji se proteže ne više od polovine opsega organa i ne proteže se izvan vanjskog zida crijeva. Nema sekundarnih žarišta
• Faza IIb - rak debelog crijeva istog ili manjeg promjera detektira se u kombinaciji s pojedinačnim limfogenim metastazama.
• Stadij IIIa - neoplazija proteže se više od polovice opsega organa i proteže se izvan vanjskog zida crijeva. Srednja žarišta su odsutna.
• Faza IIIb - rak debelog crijeva bilo kojeg promjera i otkrivene su višestruke limfogene metastaze.
• Stupanj IV - određuje se neoplazma s invazijom u obližnja tkiva i limfogene metastaze ili neoplazije bilo kojeg promjera s udaljenim metastazama.

Simptomi raka debelog crijeva

Najprije označen asimptomatski. Nakon toga se opažaju bol, neugodnost u crijevima, poremećaji stolice, sluz i krv u fekalnim masama. Bolni sindrom se često javlja kod poraza desnog crijeva. Prvo, bol obično nije intenzivna, bolna ili tupa. S progresijom raka debelog crijeva pojavljuje se oštar grč u boli, što ukazuje na pojavu crijevne opstrukcije. Ova komplikacija se češće dijagnosticira u bolesnika s lezijama lijevog crijeva, zbog osobitosti rasta neoplazije s formiranjem kružnog suženja koje sprječava napredovanje sadržaja crijeva.

Mnogi pacijenti s rakom debelog crijeva žale se na podrigivanje, anoreksiju i nelagodu u trbuhu. Navedeni simptomi se češće nalaze u transverznom raku, rjeđe u porazu silaznog i sigmoidnog kolona. Opstipacija, proljev, tutnjava i nadutost tipični su za lijevo-desno debelo crijevo, što je povezano s povećanjem fekalne mase u lijevom crijevu, kao is čestim kružnim rastom tumora na ovom području.

Za sigmoidne neoplazije karakteristične su nečistoće sluzi i krvi u izmetu. Na drugim mjestima raka debelog crijeva, ovaj simptom je rjeđi, jer kako napreduje kroz crijeva, moguće je djelomično reciklirati i ravnomjerno raspodijeliti fekalne mase. Opipljiv karcinom debelog crijeva češće se otkriva kada se nalazi u desnom crijevu. Može se ispitati čvor kod trećine pacijenata.

Navedeni znakovi raka debelog crijeva u kombinaciji su s uobičajenim znakovima raka. Postoje slabost, slabost, gubitak težine, bljedilo kože, hipertermija i anemija. Uz prethodno spomenutu crijevnu opstrukciju, rak debelog crijeva može biti kompliciran perforacijom organa zbog probuđenja stijenke crijeva i nekroze neoplazije. Pri formiranju centara propadanja postoji opasnost od infekcije, razvoja gnojnih komplikacija i sepse. Uz klijanje ili gnojni spoj stijenke žila može krvariti. U slučaju udaljenih metastaza dolazi do kršenja aktivnosti nadležnih tijela.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Bolest se dijagnosticira kliničkim, laboratorijskim, endoskopskim i radiološkim podacima. Prvo, razjašnjavaju se pritužbe, pojašnjava se povijest bolesti, provodi se fizički pregled, uključujući palpaciju i perkusiju trbuha, te se obavlja rektalni pregled. Zatim se pacijentima sa sumnjom na rak debelog crijeva propisuje irigoskopija kako bi se otkrile greške u punjenju. Ako se sumnja na opstrukciju crijeva ili perforaciju debelog crijeva, koristi se rendgenski snimak trbuha.

Pacijenti se podvrgavaju kolonoskopiji, omogućujući procjenu lokalizacije, tipa, stupnja i vrste rasta raka debelog crijeva. Tijekom postupka izvodi se endoskopska biopsija, dobiveni materijal se šalje na morfološko ispitivanje. Dodijelite test stolice za okultnu krv, test krvi za određivanje razine anemije i test za antigen embrija na rak. Za otkrivanje žarišta u limfnim čvorovima i udaljenim organima izvodi se CT i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje i prognoza raka debelog crijeva

Liječenje je brzo. Ovisno o opsegu procesa izvodi se radikalna ili palijativna operacija. Radikalne operacije raka debelog crijeva su istodobne, dvostruke ili trostupanjske. Kod istovremene intervencije izvodi se hemikolektomija - resekcija sekcije debelog crijeva stvaranjem anastomoze između preostalih crijevnih sekcija. U višestupanjskim operacijama raka debelog crijeva najprije se provodi kolostomija, zatim se ukloni zahvaćeni dio probavnog trakta (ponekad se ta dva stupnja izvode istodobno), a nakon nekog vremena ponovno se uspostavlja intestinalni kontinuitet stvaranjem izravne anastomoze.

Kod uznapredovalog raka debelog crijeva provode se proširene intervencije čiji se volumen određuje uzimajući u obzir oštećenje limfnih čvorova i okolnih organa. Ako je neoplazija nemoguće radikalno ukloniti, provode se palijativne operacije (primjena kolostomije, formiranje bajpasne anastomoze). U slučaju raka debelog crijeva s razvojem perforacije, krvarenja ili crijevne opstrukcije, također se nameće anastomoza stome ili premosnice, a nakon poboljšanja stanja bolesnika provodi se radikalna operacija. Za rak debelog crijeva s udaljenim metastazama propisani su lijekovi za kemoterapiju.

Prognoza je određena fazom onkološkog procesa. Prosječni petogodišnji opstanak u prvoj fazi je od 90 do 100%, a drugi - 70%, a treći - 30%. Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji raka debelog crijeva trebali bi pratiti onkolog i redovito se podvrgavati radiološkim i endoskopskim istraživanjima kako bi otkrili lokalne recidive i udaljene metastaze.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo je najveće u duljini i području debelog crijeva. U njemu se odvija probava, apsorpcija dijetalnih vlakana i elemenata. Ono što nije bilo podvrgnuto probavi, oblikovano je u fekalne mase i izlazi van.

Rak debelog crijeva je maligna lezija jednog ili više njegovih dijelova s ​​progresivnim tijekom, metastazama, disfunkcijom i različitim komplikacijama.

anatomija

U anatomiji crijeva postoje odvojene sekcije i zavoji.

Odjelima pripadaju:

Nalazi se u desnom abdomenu. To je nastavak cekuma.

Ona zauzima gornji kat abdominalne šupljine. Projicira se u supra pupčanu regiju, slijedi rastuća podjela.

Leži u lijevoj polovici trbuha, služi kao nastavak poprečnog segmenta, posljednji je dio debelog crijeva. Završava s prijelazom na sigmoidnu debelo crijevo.

Između dijelova nalaze se zavoji:

• Savijanje debelog crijeva u jetri.

Nalazi se ispod jetre, s desne strane, u gornjem desnom kvadrantu trbušnog zida. Leži između kraja uzlaznog dijela i početka poprečnog dijela. Tamo tijelo ima neku ekspanziju.

• Splendirni zavoj.

Nalazi se s lijeve strane, u gornjem lijevom kvadrantu. Proteže se između kraja poprečnog presjeka i početka silaznog, omeđenog slezenom.

klasifikacija

Postoji nekoliko kriterija za razvrstavanje. Ovisno o tipu tkiva i stanica iz kojih nastaje tumor, postoje:

Stvoren je od epitelnog tkiva. To je najčešći oblik. Dobro za liječenje kemoterapijom.

Dominiraju mutacije i degeneracija žljezdanih elemenata. Na drugom je mjestu po prevalenciji. Skloni naglom napredovanju. Nije uvijek moguće liječiti kemoterapijom.

Nastaje od stanica koje proizvode sluz i sluznice. Pojavljuje se rjeđe, oko 10% svih vrsta.

Smatra se samo na temelju istraživanja uzoraka biopsije pod mikroskopom. U ćelijama jezgre ogromne veličine nalikuju prstenu u obliku, otuda i ime. Agresivni tumor ima ozbiljan tijek.

Oblik trčanja, tip stanice je gotovo nemoguće odrediti. Loše liječenje ima lošu prognozu.

Ovisno o obliku, progresiji i volumenu lezije postoje faze:

Počinju se formirati prve atipične stanice, još nema nikakvih pritužbi i simptoma. Može manifestirati hiperemiju sluznice. Dobro se može liječiti, prognoza oporavka se približava 100%.

Pravi rak, najosnovniji i lakši za protok. Karakterizira ga mali tumor, na sloju sluznice, bez dubokog klijanja, ne daje metastaze.

On se ne može očitovati klinički, pa se često ne dijagnosticira. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, prognoza je dobra, stopa izlječenja je 90%.

Veličina tumora je veća, zahvaćen je submukozni sloj, bez metastaza, pojavljuju se rani simptomi. Može biti poremećena bolom, dispeptičkim simptomima, dobro se može liječiti. Preživljavanje u stadiju raka 2 je 70-90%.

Tumor je velik, raste u duboke slojeve. Blokira više od polovice crijevnog lumena. Ima metastaze i limfne čvorove.

Simptomatologija je izražena: bol na mjestu lokalizacije, opstrukcija, konstipacija, asthenovegetativni sindrom. Nije uvijek potrebno liječiti, prognoza je umjereno povoljna. Petogodišnje preživljavanje je 30-50%.

Najteže i najviše zanemareno. Opsežna oštećenja tijela, zatvaranje lumena. Više udaljenih metastaza i limfnih čvorova.

Izražene su komplikacije u obliku intestinalne opstrukcije, krvarenja, infektivnih procesa. Prognoza nije povoljna, liječenje je gotovo nemoguće. Stopa preživljavanja u trogodišnjem razdoblju iznosi do 20%.

Prvi simptomi raka debelog crijeva

Simptomi u ranim fazama ne događaju se uvijek. Češće se razvijaju u kasnijim fazama. To komplicira taktiku liječenja i prognozu.

• Nelagodnost na mjestu tumora ili bol.

Može se formirati u lijevom ili desnom abdomenu. Sve ovisi o lokalizaciji maligne lezije. Prvo, bol je povremena, prigušena. Tada postaje bolna konstanta. Nije povezano s jelom.

• Zatvor je čest simptom.

Osoba ne može isprazniti crijeva 3-4 dana, ponekad tjednima. U isto vrijeme želudac je jako nadut.

Fenomen obilnog plina i oticanje crijevnih petlji. Može biti jedini znak patologije.

• Izmet s patološkim nečistoćama.

Prvo dolazi sluz, a zatim gnoj. Na ekstremnim stupnjevima postoje tragovi krvi ili očigledno krvarenje, ovo je strašan znak, kada se pojavi, odmah se obratite liječniku.

Povezan s kršenjem probavnih funkcija crijeva.

Zbog okluzije tumora u lumenu debelog crijeva:

• Bljedilo kože, naizmjenično s povećanom žuticom.
• Opća slabost, slabost, kronični umor.
• Dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, sindrom dijareje.
• Trajna i dugotrajna groznica.

Pri pridruživanju komplikacijama mogu se pojaviti takvi znakovi:

• Suppuracija tumora, gnojna fuzija. Nastavlja s oštrim bolovima.
• Pristup sekundarne infekcije. Klinika septičkih lezija.
• Unutarnje krvarenje skriveno i vanjsko otvoreno.
• Puknuće zida crijeva. Uzrokuje stanje šoka, gubitak svijesti, kome.
• Zupčanje zida.

Simptomi oštećenja jetre

Kod raka debelog crijeva, prvi organ koji pati od metastatskih lezija je jetra. Najčešće se to događa kada je primarni fokus lokaliziran u jetrenom zavoju.

Sam tumor može prerasti u kapsulu i parenhim jetre. Ono što karakterizira ovaj fenomen:

• Pacijent će primijetiti opću slabost.

Mučenje nesanica, tjeskoba, smanjena učinkovitost.

• Važan sindrom je žutica.

Mrlje od bjeloočnice u svijetlo žutoj boji, sluznice su vidljive, a potom i cijela koža. Žutost je konstantna, ne nestaje.

Simptom kolestatske lezije i stagnacija žuči, spaja se u 3-4 faze:

• Tupa bol u desnom hipohondriju.
• Promjena boje fecesa. Ona postaje gotovo bijela.
• Mokraća postaje tamna boja, postaje boja piva.
• Osip na koži, krvarenje.
• Sindrom edema.

Prvo se pojavljuju edemi na udovima, zatim u trbušnoj šupljini. Formira se ascites.

• Sindrom portalne hipertenzije je stalno povećanje broja krvnog tlaka.
• Proširene vene jednjaka s kasnijim krvarenjem iz njih.

Simptomi kod žena

Zbog specifičnosti reproduktivnog sustava i anatomskih i fizioloških nijansi, simptomi raka debelog crijeva kod žena mogu se razlikovati.

Zbog različite inervacije, bol se može proširiti ne samo na mjestu lezije, nego iu donjem dijelu trbuha, u preponskim zonama.

U slučaju nepravilnosti menstrualnog ciklusa, koje nisu povezane s hormonskim poremećajima ili trudnoćom, kod nekih osoba u lijepom spolu menstruacija postaje obilna, nalik na krvarenje iz maternice.

Glavni simptomi u žena:

• Povećanje veličine trbuha tijekom trudnoće.
• Bol i udubljenje ingvinalnih limfnih čvorova.
• Hormonski poremećaji, endokrinopatija.
• Oštre promjene raspoloženja, lomljivi nokti, snažan gubitak kose.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva

Pojavljuje se relativno rijetko, lokalizira se u gornjoj desnoj polovici trbuha. Tumor napreduje umjereno, jetra je često uključena u proces, jer graniči s odjelom.

Koji su simptomi samog raka:

• Bol difuznog, dosadnog karaktera.

Distribuira se u desnom hipohondriju, u području pupčanika na desnoj strani. Može davati pupak, epigastriju, leđa, donji dio leđa.

Raniji razvoj ikterusa, kože, vidljive sluznice. Žutica se ne eliminira lijekovima.

• Prisutnost krvarenja udova na koži.
• Opstrukcijska crijevna opstrukcija. Pacijent ne može isprazniti crijeva.
• Prisutnost ascitesa, sindroma edema.
• Kada se formira 4. stupanj, ekspanzija vena na koži trbušnog zida.
• U ekstremnim slučajevima nastaje koma, hepatična encefalopatija.

Patologija se liječi kombiniranim načinom: kombinacijom operativnih metoda i kemoterapijskih metoda. Prognoza raka jetre u jetri ovisi o fazi. 1-2 stupnjeva dobro tretirana, ne dugo.

Preživljavanje nakon operacije je 80-90%. Na 3-4 stupnja, prognoza je sumnjiva, nepovoljnija.

Rak fleksije slezene debelog crijeva

Postotak prevalencije nije velik. Kao neovisni fokus pojavljuje se rijetko, metastatska lezija iz drugih dijelova crijeva, dok je slezena uključena u proces.

• Tupa bol u lijevom hipohondru, lijevo od pupka. Zračenje na lijevu lopaticu, ključnu kost, epigastrično područje
• Teška mučnina, često povraćanje.
• Krvarenje iz nosa, gingive.
• Pojava višestrukih modrica na koži trupa.
• Česti proljev.
• Može se pridružiti crijevna opstrukcija.
• Limun žutica.

Liječenje zahtijeva posebnu pažnju, budući da je uključen nježni organ - slezena. U prvoj fazi propisuju se tečajevi kemoterapije, nakon čega slijedi brz pristup, a uklanja se cijelo područje s zahvaćenim limfnim čvorovima.

Prognoza za rak slezinske fleksure debelog crijeva je upitna. Ako nema klijanja u slezeni, stopa preživljavanja je visoka, u drugim slučajevima je visok rizik od smrti.

Simptomi raka uzlaznog kolona

Za rak ovog organa karakteriziraju svi uobičajeni simptomi. Postoje neke točke:

• Bolan karakter je čest u desnoj polovici trbuha, od samog dna do prsa. Jača par sati nakon jela, kada se isprepliću petlje crijeva.
• Rana opstrukcija crijeva. Takvi bolesnici s akutnim napadom hitno dolaze u bolnicu.
• Poremećaj apetita, drastičan gubitak težine.
• Duga konstipacija.
• Slabost, vrtoglavica, mučnina.

Prognoza preživljavanja raka uzlaznog kolona

Prognoza za ovaj oblik je povezana sa stupnjem. Rani stadiji su aktivno podložni kemoterapiji. Zatim se ukloni zahvaćeno područje, stvarajući anastomozu. Stopa preživljavanja je visoka, preko pet godina 70%, 3-5 godina - 90%.

U kasnijim fazama liječenje je komplicirano zbog metastatskog širenja i komplikacija. Petogodišnje preživljavanje je do 40%, trogodišnje - do 50%. Zato je rana dijagnoza tako važna.

Simptomi i prognoza raka poprečnog kolona

Patologija je česta među svim onkološkim oštećenjima crijeva. Ima simptome karakteristične za cijelo debelo crijevo.

• Neugodnost boli u oštećenom području. Pacijenti bilježe tupu ili akutnu prirodu boli iznad pupka, ona se povećava nekoliko sati nakon jela.
• Asteno-vegetativne manifestacije.
• Izmjena zatvora i proljeva.
• Povraćanje hrane koja se jede prethodnog dana.
• Mučnina.
• Stvaranje teškoće prolaska bolusa kroz hranu kroz crijeva.
• Žgaravica.
• Nadutost, povećano stvaranje plina.
• Trajna groznica.

Prognoza bolesti povezana je s ranom dijagnozom. Što je ranije bolest otkrivena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Uz potpunu resekciju poprečnog presjeka, stopa preživljavanja je 75%.

Ako postoje metastaze, postotak se smanjuje na 50. Kod 4 stupnja ishod nije povoljan. Liječnici daju životni vijek od 3-5 godina ako se poštuju sve preporuke.

Simptomi padajućeg raka debelog crijeva

• Ozbiljnost u lijevom abdomenu i donjem dijelu leđa.
• Opstrukcija crijeva Obilan proljev.
• Dodatak sluzi, gnoju, krvi u izmetu.
• Mjesečni gubitak tjelesne težine za 10-15 kg.
• Suhoća i bljedilo kože.
• Nedostatak povraćanja.
• Brzo napredovanje bolesti.

Kirurško liječenje raka

Za liječenje onkologije debelog crijeva koristi se kombinacija metoda: kemoterapije, zračenja i kirurgije. Operativna taktika preuzima vodstvo.

Što rade s mrežnim pristupom. Sve ovisi o učestalosti lokalizacije, opsegu oštećenja. Ako se lezija nalazi u desnim dijelovima, onda se pribjegava hemikolonektomiji, a cijeli cekum, uzlazni dio debelog crijeva, dio poprečnog crijeva se uklanjaju.

Limfatički regionalni aparat potpuno je izrezan. Preostali dijelovi crijeva povezani su, stvarajući anastomozu između petlji. Ako je potrebno, nametnite stomu - odjel se zaustavlja na trbušnom zidu.

Ako su zahvaćeni lijevi dijelovi, izvršite ektomiju lijeve strane. Izrezali su lijevo crijevo s uvođenjem anastomoza i stome ako je bilo potrebno.

Ako je tumor mali u ranoj fazi, crijevo se ne uklanja u potpunosti. Učinite njezinu resekciju - eksciziju mjesta ili nekoliko petlji. Obavezno uklonite mezenterične limfne čvorove.

U kasnijim fazama provode se palijativne operacije s ciljem očuvanja i produženja života pacijenta, olakšavajući mu patnju i osiguravajući udobnost.

Opstanak raka

To izravno ovisi o trajanju tečaja, volumenu lezije, stupnju patologije. Ako je tumor mali, bez metastaza i komplikacija, onda je prognoza povoljna. Ljudi su potpuno izliječeni bez ponavljanja, stopa preživljavanja je blizu 90%.

Ako postoje metastaze, postotak je značajno smanjen, pogledajte oblik i volumen operacije.

Vrijednosti preživljavanja kreću se od 50 do 70%. U kasnijim fazama stopa preživljavanja je mala. Sa palijativnom taktikom, ljudi žive 5 ili više godina - 15%, 2-3 godine i do 30%.

Diferencijalna dijagnostika

Karcinom debelog crijeva razlikuje se od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Razlikuju se u akutnom tijeku, bol je izraženija. Značajka - tekuće stolice i obilno povraćanje. Visoka temperatura, izražen sindrom intoksikacije. Pogodan je za antibakterijsko i protuupalno liječenje, nije dugotrajan.

Jaka bol u desnoj ilijačnoj regiji, visoka temperatura. U isto vrijeme, apendikularni simptomi su pozitivni. Na palpaciji regije bol se povećava.

Općenito, krvni test obilježava upalne promjene, bez crijevne opstrukcije, žutice. Ultrazvuk je određen upaljenim appendikularnim procesom.

• Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, ne postoji opstrukcija. Nečistoće sluzi u fecesu, koje karakterizira dijarealni sindrom, potvrđene su endoskopski. Aktivno se liječi antibiotskom terapijom.

Nastavite bez trovanja i temperature, bez boli. Često je svrab u prianalnom području. Općenito, krvni test je otkrio eozinofiliju. Prikladan za liječenje antihelminthic lijekovima.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo i dalje je slijepo i pripada glavnom debelom crijevu i pol. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već upija elektrolite i vodu, tako da tekuća prehrambena supstanca (himus), koja ulazi u nju iz tankog crijeva kroz slijepo, postaje čvrsta fekalna masa.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:

• uzlazni kolon (24 cm);
• poprečni kolon (56 cm);
• silazni kolon (22 cm);
• sigmoidni debelo crijevo (47 cm).

Tumori debelog crijeva formiraju se na zidovima, a rast može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji je unutarnji promjer 5-8 cm. Muškarci u dobi od 50 do 60 godina često pate od onkologije debelog crijeva. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenom.

Simptomi raka debelog crijeva su češći u ljudi s uključivanjem više mesa hrane, uključujući i životinjske masti, masne svinjetine i govedine, u njihovoj prehrani. U manjoj mjeri koriste vlakna. Naprotiv, vegetarijanci manje često pate od onkologije.

Povećana je učestalost crijevnih karcinoma među pilama i obradom azbesta. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkoneoplastiku, jer se oni formiraju u zavojima debelog crijeva, gdje su fekalne mase stagnirajuće. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, simptome također treba uzeti ozbiljno, jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće, višestruka žarišta mogu se pojaviti u slijepim (40%) i sigmoidnim (25%) crijevima.

Oblici raka:

• endofitska infiltracija;
• egzofitični (rastu unutar crijeva);
• omeđen;
• mješoviti.

Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako je zdravlje smanjeno, kao i radna sposobnost, apetit je izgubljen. No, u isto vrijeme, pacijenti dobivaju na težini i ne gube na težini.

U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:

• postojana tupa bol u trbuhu, koja nije povezana s unosom hrane;
• ponavljajuće i grčeve boli zbog proljeva ili konstipacije;
• tutnjava i transfuzija u crijevima;
• neravnomjeranog trbušnog naprezanja s jedne strane, gdje se crijevni lumen suzio;
• anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

S povećanjem znakova, pacijenti mogu pronaći:

• crijevna opstrukcija;
• krvarenja;
• upale: peritonitis, flegmon i apsces.

Važno je! Zabrinutost je potrebna kada nadutost, izmet u obliku ovčjeg izmeta, s krvlju i sluzom, s povlačenjem ili oštrim grčevitim bolovima, ukazuju na crijevnu opstrukciju i dezintegraciju tumora. I također u kršenju crijevne pokretljivosti, trovanja, što će ukazati na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Pretilost je glavni uzrok raka crijeva

Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:

• nasljednost - kod otkrivanja ovog oblika raka kod srodnika povećava se rizik od raka;
• rafinirana hrana i životinjske masti u jelovniku i loša prehrana;
• nisko-aktivan način života, tjelesna neaktivnost i pretilost;
• uporni kronični zatvor i istodobno ozljede crijeva fekalnim masama u fiziološkim krivinama;
• crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
• prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• faktor dobi;
• štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i prašinom.

Klasifikacija i stupnjevi debelog crijeva

Među tumorima tumora debelog crijeva dolazi:

• često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
• adenokarcinom sluznice (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
• koloidni i kruti rak;
• rjeđe, karcinom s krikoidnim prstenom (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno spojeni);
• skvamozno ili žljezdasto skvamozno (na osnovi tumora samo epitelne stanice: ravne ili žljezdane i ravne)
• nediferencirani karcinom.

Odjeli, tipovi i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Što je debelo crijevo?

Klinički se rak debelog crijeva manifestira ovisno o dislokaciji tumora u njegovoj podjeli, stupnju širenja i komplikacijama koje pogoršavaju tijek primarnog karcinoma.

Ako se dijagnosticira rak uzlaznog kolona, ​​simptomi se manifestiraju boli u 80% bolesnika češće nego s tumorom silaznog kolona s lijeve strane. Uzrok je kršenje motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od malog do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak uzlaznog kolona, ​​prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije, odsutnosti trovanja tijela.

Rak transverzalnog kolona sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštru bol. One su otežane perifokalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenog infekcijom od tumora koji propadaju.

Rak transverzalnog debelog crijeva u početku ne pokazuje bolne sindrome sve dok se tumor ne proširi izvan intestinalne stijenke, prijelaza u peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti različitom učestalošću i intenzitetom.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne uspije umetnuti endoskop zbog duboke infiltracije sluznice i ukočenosti.

Rak jetrenog kuta debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika. S takvim izmještanjem tumora potiču se kronične bolesti: ulkus želuca i dvanaesnika, adneksitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, mogućih fistula kolika ili dvanaesnika. Rak uzlaznog kolona, ​​kao i kut jetre, može također biti kompliciran subkompenziranom duodenalnom stenozom i smanjenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

S takvom dijagnozom, desna strana hemikolektomije i gastropancreatoduodenal i resekcija perirenalne masti s desne strane, potrebna je ekscizija metastaza jetre, ako je prisutna u segmentu 7. organa.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva, silazne podjele i sigmoidnog kolona javlja se u 5-10% bolesnika s rakom crijeva. Bolni sindrom može se kombinirati s hipertermičkom reakcijom (groznica), leukocitozom i ukočenošću (napetošću) mišića abdominalne stijenke ispred i lijevo. Fekalne mase mogu se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanih procesa raspadanja i fermentacije, distenzije trbuha i odgađanja stolice i plina, mučnine, povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, dolazi do patološkog iscjedka iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

1. Opstruktivan s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije, simptomi se manifestiraju: osjećaj rastegnutosti, tutnjave, trbušne napetosti, bolovi u grčevima, poteškoće pri prolasku plina i izmet. Kada se smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
2. Toxico-anemic i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
3. Dispeptičan s karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, gnušanjem prema hrani, s bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim težinom i nadutošću.
4. Enterokolitika s crijevnom smetnjom: zatvor ili proljev, nadutost, tutnjanje i nadutost praćeni bolovima, krvlju i sluzom u stolici.
5. Pseudo-upalna s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR-om i leukocitozom.
6. Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku.

Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) provodi se pomoću:

1. Fizikalni pregled, pri procjeni stanja pacijenta: boja kože, prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini (određuje se kucanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
2. Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet za krv.
3. Instrumentalne metode istraživanja: rektoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgen s barijevom suspenzijom za detekciju lokalizacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjenje prevalencije raka i jasnu sliku anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka (crijeva) debelog crijeva provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, opće stanje pacijenta i dob.

Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva mezenterijem i regionalnim LU.

Ako se na desnoj strani nalazi tumor, desna hemikolonektomija se odvija: cekum, uzlazni, treći poprečni debelog crijeva i 10 cm ileuma se uklanjaju u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni LU i formira anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).

S porazom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijeva hemikolonektomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:

• treći od poprečnog kolona;
• silazni kolon;
• dio sigmoidnog kolona;
• mezenterij;
• regionalni lu.

Mali tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog kolona u središtu je uklonjen iz LU i mezenterija, a debelo crijevo povezano je s tankim crijevom.

Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćeno područje uklanja se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije započinju ako je oblik raka postao neoperabilan ili je u tijeku.

Za vrijeme operacije, anastomoze obilaznice primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekula fekula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno zaustavljanje, aduktor i crijevna petlja spajaju se između anastomoze i fistule, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti višestrukih fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje karcinoma debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, pacijent se prebacuje u dijetu bez šljake, a klistir za čišćenje i ricinusovo ulje se propisuje 2 dana. Isključena iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivnu mjeru pacijentu se propisuju antibiotici i sulfamidi.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortrans laksativom ili ortogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. U isto vrijeme, nuspojave se često uočavaju zbog oštećenja sluznice u crijevu, što se manifestira nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se eliminirali nuspojave. Nije svatko može lako premjestiti kemiju, dakle, osim mučnine i povraćanja, moguće je pojavljivanje alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).

Postoperativne aktivnosti

Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima medicinske postupke za uklanjanje šoka, intoksikaciju i dehidraciju. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutekuću i mekanu hranu. Prehrana se postupno širi:

• suspenzije;
• ribane kaše;
• pire od povrća;
• omelets;
• biljni čajevi;
• sokovi i kompoti.

Važno je. Kako bi se uklonio zatvor i formiranje fecesa dva puta dnevno, pacijent mora uzeti tekući parafin kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tijekom liječenja. Učinci raka debelog crijeva

Bez liječenja u ranim fazama, maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• • crijevna opstrukcija;
  • krvarenja;
  • upalni gnojni procesi: apscesi, flegmon;
  • perforacija crijevnih stijenki;
  • razvoj peritonitisa;
  • klijanje tumora u šupljim organima;
  • formiranje fistule.

Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: dijagnostika i liječenje

Tijekom ozračivanja mogu se pojaviti privremene komplikacije nakon završetka tečaja.

Pojavljuju se simptomi komplikacija:

• • • slabost, umor;
    • erozija kože na epicentru;
    • ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
    • proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.

Uz akumulaciju određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju.

Oni ne prolaze, već nastoje rasti i manifestirati se:

Prognoza raka debelog crijeva

S dijagnozom raka debelog crijeva prognozu pogoršavaju sve komplikacije i nuspojave. Smrt nakon operacije tumora debelog crijeva je u rasponu od 6-8%. Ako nema liječenja i onkologije je u tijeku, stopa smrtnosti je 100%.

Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon radikalne operacije je 50%. U prisutnosti tumora koji se ne širi izvan submukoze - 100%. U nedostatku metastaza u regionalnim LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU iu jetri - 40%.

Preventivne mjere

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Upotreba modernog automatiziranog skrininga omogućuje identificiranje visokorizičnih skupina, njihovo slanje na istraživanje pomoću endoskopa.

Važno je! Prilikom otkrivanja stanja pretkavila ili benignih tumora, važno je staviti bolesnike u dispanzer i provesti liječenje.

Zaključak! Liječnici se trebaju provoditi, a stanovništvo podržava promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivne sportove, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se izbjegao rak.

Kako detaljnije prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte i druge članke o intestinalnoj onkologiji:

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku