Rak debelog crijeva je maligni tumor lokaliziran u jednom dijelu debelog crijeva. U strukturi incidencije malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta rak debelog crijeva zauzima drugo mjesto, au ukupnoj strukturi onkoloških bolesti je 5-6%. Bolest se pojavljuje podjednako u muškaraca i žena u dobi od 50-70 godina. Rak koji se najčešće dijagnosticira je sigmoidni debelo crijevo.
Sadržaj
razlozi
- Nasljedni faktor. Znak nasljednog raka debelog crijeva je prisutnost bolesti u mladoj dobi (do 50 godina) kod bliskih srodnika.
- Neuravnotežena prehrana (prevlast velikog broja životinjskih proizvoda).
- Hipodinamija - sjedilački način života.
- Kronični zatvor. Povreda fekalija mjesta fizioloških crijeva zavoja.
- Prekancerozne bolesti: ulcerozni kolitis, obiteljska adenomatozna polipoza, Gardnerova bolest, Crohnova bolest, divertikuloza, Türkova bolest, jednostruki i višestruki polipi, amebijaza, itd.
- Starost preko 50 godina.
- Štetni radni uvjeti.
Stadiji raka debelog crijeva
- Stadij 0 (Tis N0 M0) - karakteriziran prisutnošću predinvazivnog karcinoma (intraepitelna invazija ili invazija lamina propria sluznice), nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza.
- Faza I (T1-2 N0 M0) - tumor infiltrira submukozu ili prodire u mišićnu membranu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.
- Faza IIA (T3 N0 M0) - tumor se infiltrira u subseroznu bazu ili tkivo u blizini crijeva. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.
- Faza IIB (T4 N0 M0) - neoplazma inficira druge organe i strukture i raste u visceralnu pleuru. Nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova, a udaljene metastaze također nisu prisutne.
- Stadij IIIA (T1-2 N1 M0) - tumor infiltrira submukozu ili prodire u mišićnu membranu, može se utjecati na 1-3 regionalna limfna čvora, odsutne su udaljene metastaze.
- Faza IIIB (T3-4 N1 M0) - tumor se infiltrira u subseroznu bazu ili tkivo u blizini crijeva. Može utjecati na druge organe i strukture i prerasti u visceralnu pleuru. postoji lezija regionalnih limfnih čvorova (od 1 do 3), nema udaljenih metastaza.
- Faza IIIC (T1-4 N2 M0) - tumor se širi ne samo na sve slojeve crijeva, već utječe i na susjedne organe. Mogu biti pogođena četiri ili više limfnih čvorova, bez udaljenih metastaza.
- Faza IV (T1-4 N1-3 M0-1) - prevalencija tumora debelog crijeva je dovoljno velika, zahvaćeni su limfni čvorovi, otkrivene su udaljene metastaze.
klasifikacija
Budući da je sluznica debelog crijeva predstavljena žljezdanim epitelom, adenokarcinom (tumor iz epitelnih stanica) javlja se češće od ostalih onkoloških bolesti, čini 90-95% svih malignih tumora debelog crijeva. Mnogo rjeđe: karcinom perostidnih stanica (stanice u obliku mjehurića i nisu međusobno povezane), adenokarcinom sluznice (u tumorskom tkivu velika količina sluzi), skvamozni (na osnovi skvamoznih epitelnih stanica) i glandularno skvamozno (tumor se sastoji od žljezdastog i skvamoznog epitela). Osim toga, mogu se pojaviti nediferencirani i neklasificirajući karcinomi
.
simptomi
Simptomi raka debelog crijeva ovise o lokalizaciji tumora i njegovoj makroskopskoj formi rasta, jer desna i lijeva polovica crijeva imaju različite fiziološke funkcije. Ako se tumor nalazi u desnoj polovici crijeva, proces apsorpcije je poremećen i kao rezultat toga pojavljuje se poremećaj prehrane. S porazom lijevog debelog crijeva, simptomi su povezani s oslabljenom prohodnošću fekalnih masa u crijevu.
Ponekad pacijenti sami pronađu tumor u abdomenu, to je jedan od znakova raka debelog crijeva. Osim toga, razvoj bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi:
- Razvoj boli.
- Poremećaj funkcije probave, koji se manifestira u obliku smanjenog apetita, podrigivanja, osjećaja težine u trbuhu i tutnjanja, mučnine, povraćanja, distresije trbuha, konstipacije, proljeva i opstrukcije crijeva.
- Dodatak krvi i sluzi u izmetu.
- Promjene u općem stanju bolesnika: opća slabost i slabost, umor, vrućica, razvoj anemije. Ovi simptomi su karakteristični za rak desne polovice debelog crijeva i razvijaju se, zbog apsorpcije produkata raspada tumora, što dovodi do pojave intoksikacije.
Dijagnoza raka debelog crijeva
Osnova dijagnoze malignih tumora je uporaba sljedećih metoda:
- Fizički pregled pacijenta, u kojem liječnik procjenjuje bljedilo kože, nadutost i prisutnost tumora tijekom palpacije (njegova gustoća, veličina, bol, pokretljivost), udaranje (kucanje) određuje se prisutnošću tekućine u trbušnoj šupljini.
- Rendgenski. Irrigoskopija (metoda pomoću kontrastnog sredstva) otkriva nedostatak punjenja crijeva, kontrakciju, ekspanziju crijeva iznad ili ispod tumora, skraćivanje crijeva, nepotpunu evakuaciju kontrastnog sredstva itd.
- Endoskopska (kolonoskopija). Kao rezultat istraživanja provedena je biopsija tumora i njegov vizualni pregled. Postupak zahtijeva uporabu opće anestezije.
- Ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ove metode se koriste za razjašnjavanje prevalencije tumorskog procesa.
Liječenje raka debelog crijeva
U liječenju raka debelog crijeva koristi se kirurška metoda, kao i zračenje i kemoterapija.
Kirurška metoda
Postoje određeni principi za radikalnu kirurgiju za liječenje raka debelog crijeva. Oni se sastoje od činjenice da rubovi presjeka crijeva pod mikroskopskim pregledom ne smiju sadržavati stanice tumora. Osim toga, uklanjaju se svi regionalni limfni čvorovi. Lokalizacija neoplazme i stupanj njezine prevalencije utječu na volumen i prirodu kirurške intervencije.
Ako se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, tada izvršite hemicolonektomiju s desne strane (uklanjanje dijela crijeva). Kao rezultat ove operacije, uklonjen je cekum, uzlazni kolon, jetreni zavoj i proksimalna trećina poprečnog kolona s dijelom većeg omentuma, te oko deset centimetara terminalnog ileuma. U skladu s načelom radikalizma, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove. Na kraju operacije formirajte anastomozu debelog crijeva (spoj tankog crijeva i debelog crijeva).
Porazom lijeve polovice debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija (uklanjanje distalne trećine poprečnog kolona). Tijekom operacije uklanja se dio transverznog kolona, fleksija slezene, silazni kolon, trećina sigmoidnog kolona, regionalni limfni čvorovi, dio većeg omentuma i mezenterij. Na kraju operacije formira se mala intestinalna anastomoza (veliki i tanki crijevni zglob).
Ako je tumor mali i nalazi se u sredini poprečnog kolona, on se resecira zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i većim omentumom. Formiranje plućne anastomoze je završna faza operacije.
Resekcija crijeva je također prikazana kada se tumor nalazi u srednjem i donjem dijelu sigmoidnog kolona. Tijekom operacije uklanjaju se sigmoidni debelo crijevo, mezenterij, regionalni limfni čvorovi. Završna faza operacije je stvaranje velike crijevne anastomoze (spoj debelog crijeva i tankog crijeva).
Ako se tumorski proces komplicira intestinalnom opstrukcijom ili oštećenjem crijeva, provodi se opstrukcijska resekcija debelog crijeva. Vraćanje njegovog kontinuiteta provodi se u kratkom vremenskom razdoblju. Ako se tumor širi na druge organe i tkiva, provode se kombinirane operacije, a ako otkriju metastaze u jetri, jajnicima i drugim organima, one se uklanjaju.
Palijativna kirurgija provodi se u slučaju velike prevalencije tumorskog procesa iu prisutnosti višestrukih metastaza. Takve operacije uključuju: nametanje kolostomije, formiranje zaobilazne anastomoze.
Radioterapija
Adjuvantna (postoperativna) radijacijska terapija provodi se u T4 stadiju raka debelog crijeva. Liječenje počinje 15-20 dana nakon kombinirane operacije. Ukupna fokalna doza je 50-60 Gy i jedna fokalna doza od 2 Gy. Zona rasta tumora podliježe ozračivanju.
U nekim slučajevima, kao rezultat radijacijske terapije, mogu se pojaviti razne komplikacije koje su posljedica oštećenja sluznice crijeva nakon ozračivanja. Njihove glavne manifestacije su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, pojava crijevnog iscjedka, sadrži sluz i krv.
kemoterapija
Dugo je vrijeme samo fluorouracil (5-FU) bio lijek koji je imao potrebnu učinkovitost u liječenju raka debelog crijeva. Trenutno postoje mnogi moderni kemoterapijski lijekovi: oksiplatin (lijek platine), irinotekan (inhibitor topoizomeraze 1), kapecitabin.
Trenutno se koristi za liječenje raka debelog crijeva: ciljana terapija (točkasti učinci na određene molekularne ciljeve - receptore), koji nisu od male važnosti u životu stanice. Terapija s monoklonskim antitijelima na vaskularni faktor rasta VEGF (lijek Avastin), inhibitor receptora epidermalnog faktora rasta EGFR (Erbitux, panitumumab).
Kao posljedica kemoterapije raka debelog crijeva, u nekim slučajevima dolazi do nuspojava. Glavne manifestacije su: mučnina, povraćanje, kožni alergijski osip, razvoj leukopenije (smanjenje razine leukocita u krvi).
Prevencija i probir
Programi probira koriste se za rano otkrivanje i prevenciju raka debelog crijeva. Do sada nisu razvijena jasna pravila za njihovu provedbu, ali se mogu koristiti sljedeće metode:
- Analiza fekalne okultne krvi. Preporučuje se provođenje studije jednom godišnje.
- Fleksibilna sigmoskopija. Stručnjaci preporučuju studiju svakih pet godina.
- Kolonoskopija. Preporučuje se provođenje studije pod općom anestezijom jednom svakih 10 godina.
Temelj za prevenciju raka debelog crijeva je uravnotežena prehrana s prevladavanjem biljnih proizvoda i smanjenje potrošnje životinjskih masti. U slučaju upalnih bolesti debelog crijeva potrebno je njihovo pravovremeno liječenje, a kada se pronađu polipi, preporučuje se njihovo uklanjanje.
Prognoza bolesti
Ako se bolest otkrije u ranom stadiju, prognoza je povoljna, na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva u fazi je 90-100%, II stupanj - 60-70%, III - 30-50%. U IV. Stadiju bolesti bolesnici nisu uvijek na liječenju. Iz zdravstvenih razloga ponekad se provodi palijativna kirurgija, nakon čega se prosječno trajanje života kreće od 6 do 12 mjeseci.
Rak debelog crijeva
Rak debelog crijeva je rak koji se razvija u jednom dijelu debelog crijeva. Ova patologija zauzima drugo mjesto po broju dijagnosticiranih slučajeva gastrointestinalne onkologije. Stariji ljudi smatraju se najosjetljivijom populacijom za ovu bolest.
Čimbenici rizika od raka debelog crijeva
U onkološkoj praksi uobičajeno je odvojiti sljedeće čimbenike rizika za razvoj mutacija u debelom crijevu:
- Genetska predispozicija. Simptom nasljednog prijenosa ove patologije je stvaranje tumora u mladoj dobi.
- Nesrazmjerna prehrana u kojoj osoba konzumira prekomjernu količinu hrane životinjskog podrijetla.
- Sjedeći i sjedilački način života. U medicini se taj faktor naziva i hipodinamija.
- Česti zatvor. Mehaničko oštećenje stijenki crijeva može izazvati mutaciju stanica sluznice, što je ključni mehanizam za stvaranje tumora.
- Prekancer (kronična ulcerativna upala crijeva i polipa).
- Dobni faktor Rak debelog crijeva uglavnom se dijagnosticira u bolesnika starijih od 50 godina.
- Kancerogeni učinci toksičnih tvari na radnom mjestu.
Stadiji raka debelog crijeva
- 0 Faza. Patologija je lokalizirana u debljini crijevne sluznice. Istodobno, nema žarišta sekundarne lezije regionalnih limfnih čvorova i udaljenih organa.
- Faza 1 Tumor raste u submukozne i mišićne slojeve gastrointestinalnog trakta. U ovoj fazi se također ne uočavaju metastaze u limfnim čvorovima.
- Stupanj 2A. Stanice raka klijaju u tkivu u blizini crijeva. Metastatske lezije nisu dijagnosticirane u limfnim čvorovima i udaljenim organima.
- 2B Faza. Onkologija se nalazi u susjednim organima i unutarnjem listu pleure. Metastaze su odsutne.
- Stupanj 3A. Rak unutar submukoznih i mišićnih slojeva. Metastatske lezije određuju se u 1-3 regionalnih limfnih čvorova.
- 3B Faza. Onkološka lezija subperitnog sloja kombinirana je sa sekundarnim žarištima malignog rasta u nekoliko limfnih čvorova.
- 3C stupanj. Novotvorina zauzima cijeli volumen crijeva iu tom slučaju se metastatsko širenje mutiranih stanica događa u 4 ili više limfnih čvorova.
- Faza 4 Maligni proces je značajan. Metastaze se otkrivaju u limfnom sustavu i udaljenim organima.
Rak debelog crijeva također je klasificiran prema lokaciji:
- Rak uzlaznog kolona. (12%).
- Sigmoidni rak (50%).
- Rak cekuma (15%).
- Rak debelog crijeva (8%).
- Intestinalni rak savijanja (15%).
Simptomi i početni simptomi
Znakovi maligne lezije kolona ovise o stadiju i mjestu tumora. Dakle, neoplazma desnog dijela crijevnog trakta uzrokuje poremećaje probavnog procesa, a onkologija lijevog crijeva očituje se u poteškoćama prolaska fekalnih masa. U nekim slučajevima, pacijenti sami identificiraju patološku induraciju, koja je često prvi razlog za traženje liječničke pomoći.
Uobičajeni simptomi onkološkog kolona uključuju sljedeće znakove:
- bolni sindrom, koji teži postupno povećavati intenzitet boli;
- probavne smetnje u obliku nadutosti, crijevne opstrukcije, čestog podrigivanja, mučnine i osjećaja težine u donjem dijelu trbuha;
- prisutnost krvi i sluznica u fecesu;
- povreda pacijentovog općeg somatskog stanja (kronična tjelesna temperatura niskog stupnja, gubitak težine, slabost). Osim toga, maligna dezintegracija tumora izaziva razvoj trovanja rakom.
Suvremena dijagnoza tumora debelog crijeva
Uspostavljanje dijagnoze raka sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Primarni fizikalni pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik određuje stanje kože, prisutnost pečata u trbuhu i povećane limfne čvorove.
- Radiografija. Provođenje rendgenskih studija primjenom kontrastnog sredstva omogućuje otkrivanje maligne neoplazme i utvrđivanje njene veličine.
- Kolonoskopija. Ova tehnika uključuje vizualni pregled unutarnjeg zida crijeva pomoću posebnog optičkog uređaja. Tijekom endoskopskog pregleda izvodi se biopsija tumora. Histološke i citološke analize zahvaćenog područja određuju konačnu dijagnozu.
- Ultrazvučni pregled. Metoda se koristi za razjašnjavanje veličine i širenja raka.
Liječenje raka debelog crijeva
Antikancerozna terapija gastrointestinalnog trakta uključuje sljedeće tehnike:
- Kirurški zahvat na abnormalno tkivo, nakon čega slijedi zatvaranje crijeva. Tijekom resekcije neoplazme, liječnik također uklanja obližnje limfne čvorove. Volumen i složenost operacije određuje se stupnjem širenja tumora.
- Radioterapija i kemoterapija smatraju se palijativnim tretmanima. Indikacija za takvu terapiju je stadij raka 4.
- Ciljana terapija. U suvremenoj onkološkoj praksi stručnjaci sve više koriste lijekove koji imaju značajan utjecaj na fokus raka.
pogled
Prognoza raka debelog crijeva, identificirana u početnim stadijima, je povoljna. Utvrđivanje dijagnoze maligne neoplazme u fazi širenja izvan crijeva ukazuje na negativan ishod liječenja i prijetnju životu pacijenta. U takvim slučajevima pacijenti prolaze simptomatsku terapiju.
Rak debelog crijeva - toliko živi?
Ako pacijent ima rak debelog crijeva u fazi 1, onda je stopa preživljavanja nakon pet godina nakon kirurškog liječenja 90-100%. U kasnijim fazama, ovaj pokazatelj je u rasponu od 20-50%.
Rak debelog crijeva
Među svim vrstama raka, ovaj tip tumora se nalazi u svakoj petini od stotinu slučajeva raka, a ako uzmemo u obzir tumore koji utječu na gastrointestinalni sustav, ovdje rak debelog crijeva zasigurno drži drugo mjesto. Simptomi ove bolesti uglavnom su svojstveni starijim osobama, bez obzira na spol.
Što uzrokuje ovu bolest?
Uzroci malignih neoplazmi još nisu jasno definirani, međutim, postoje brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od bolesti:
- Genetska predispozicija. Ovaj je čimbenik važan za osobe čiji su bliski rođaci bolovali od te bolesti u dobi od 50 godina;
- Nezdrava prehrana s pretežnim sadržajem bjelančevina, životinjskog podrijetla, osobito masti;
- Nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti - sjedilački način života;
- Poremećaj u probavnom sustavu, naime kronična konstipacija. U takvoj situaciji čvrste fekalne mase, koje prolaze kroz kutove crijeva, trajno ga ozlijede;
- Rad na opasnoj proizvodnji;
- Starija dob - iznad 50 godina.
Osim toga, rak debelog crijeva može biti posljedica kroničnih patoloških procesa:
- Gardnerov sindrom;
- Adenomatozna polipoza;
- Ulcerozni kolitis;
- diverticulosis;
- Crohnove i Turkove bolesti;
- amebiasis;
- Polipi.
Ovo je samo mali popis čimbenika koji mogu uzrokovati rak debelog crijeva.
Faza bolesti
Danas postoji osam stadija bolesti s odgovarajućim simptomima:
- Faza - 0 "TIS - N0 M0". U ovoj fazi, ne otkriva se klijanje tumora u limfnim čvorovima obližnje lokacije i ne otkrivaju udaljene metastaze. Fokus bolesti je preinvazivni karcinom epitela ili crijeva, točnije njegova sluznica;
- Faza - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, regionalne i udaljene, nisu otkrivene. U ovoj fazi neoplazma inficira submukozno tkivo, a ponekad raste u mišićno tkivo;
- Faza - 2A "T3 N0 M0". Još uvijek nema metastaza, a tumor prodire u susjedna tkiva ili njihovu bazu;
- Faza 2B "T4 N0 M0". U ovoj fazi tumor raste na stanicama visceralne pleure, susjednih struktura i organa. Vidljive metastaze još nisu otkrivene;
- Stupanj 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima u blizini mjesta tumora, bez metastaza uklonjenih, a rak utječe na mišićno tkivo;
- Stupanj 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira u tkiva koja okružuju crijevo i subseroznu bazu, često zahvaćaju susjedne organe, a ponekad čak prerastu u visceralnu pleuru. Do tri metastaze pojavljuju se u obližnjim limfnim čvorovima bez uklonjenih;
- Stupanj 3C "T1-4 N2 M0". U ovom stadiju, u svim strukturama crijeva, opazi se jasan rast tumora i djelomično oštećenje tkiva susjednih organa, a broj regionalnih metastaza se povećava na četiri. Udaljene metastaze nisu uočene;
- Faza 4 "T1-4 N-3 M0-1". U ovoj fazi, tumorsko tkivo tumora crijeva i vanjskih organa što je moguće veće. Pronađeni su metastaze, regionalne i udaljene. Prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće.
Vrste tumora debelog crijeva
Najčešće, ovaj tip raka počinje s karcinomom epitelnih stanica. Takvo stanje je posljedica činjenice da se glavni dio stanica sluznice debelog crijeva sastoji od epitela, stoga je rak debelog crijeva i rektuma gotovo uvijek zastupljen epitelnim karcinomom uzlaznog i silaznog dijela. Vjerojatnost takvog tijeka događaja je oko 95%.
Ponekad postoje tumori i drugi tipovi:
- Skvamozne. Kod ovog tipa tumora regeneriraju se epitelne stanice;
- Glandularno skvamozno. U ovom slučaju, degeneracija stanica kao ravni i žljezdani epitel;
- Cricoid prsten;
- Adenokarcinoma sluznica.
Osim ovih (glavnih) vrsta tumora, karcinomi neklasificiranih simptoma su ponekad (vrlo rijetki).
Simptomi bolesti
Rak debelog crijeva nije uvijek isti. Njegovi simptomi mogu biti različiti, ovisno o mjestu lezije i obliku makroskopskog rasta tumora. Lijeva i desna strana debelog crijeva razlikuju se po svojim fiziološkim funkcijama i stoga različito reagiraju na tumor.
Desničarski poraz crijeva krši fiziologiju apsorpcije hranjivih tvari, što je popraćeno pogoršanjem probave, a tumor lokaliziran na lijevoj strani dovodi do značajnog smanjenja prohodnosti, što se izražava povećanjem konstipacije, pretvarajući se u kroničnu.
Najčešći simptomi rasta tumora u debelom crijevu, vidljivi bez liječničkog pregleda:
- Poremećaj normalnog probavnog procesa. Sljedeći simptomi su gubitak uobičajenog apetita, povlačenje osjećaja unutar trbuha, podrigivanje, mučnina i povraćanje, nabadanje zvukova, proljev, zatvor, au teškim slučajevima opstrukcija;
- Pojava nelagode u donjem dijelu trbuha, bol;
- Promjene u sastavu fekalnih masa - ističu se dodatkom sluzi i krvavim ugrušcima.
Sljedeći simptomi su karakteristični za desnu stranu lokalizacije tumora debelog crijeva:
- Oštar pad u općem tonu;
- Kronični umor;
- slabost;
- Česta febrilna stanja;
- Razvoj anemije.
Takvo ponašanje organizma posljedica je trovanja jetre otpadnim proizvodima ili dezintegracije (u kasnijim fazama) tumorskih stanica.
Postupak dijagnoze bolesti
Na čelu dijagnoze raka, moderna medicina stavlja 4 glavna tipa istraživanja. Mi ih opisujemo po redu.
Fizikalni pregled
U ovoj fazi se provodi vizualna procjena stanja kože, stupanj nadutosti i palpacije. Potonje omogućuje preliminarnu procjenu prisutnosti tumora, njegove veličine, gustoće i pokretljivosti, kao i stupanj boli koju je pacijent doživio tijekom pregleda. Zatim, držite tapkanje problematično područje kako biste identificirali tekućinu u peritoneumu.
radiografija
Radiografija se provodi uz pomoć kontrastnog sredstva - metode irihiskopija. Ova metoda omogućuje otkrivanje takvih oštećenja crijeva kao što su ekspanzija oko tumora, sužavanje, skraćivanje i stupanj izlučivanja kontrastnog sredstva.
Kolonoskopija (endoskopija)
Suština studije leži u odsijecanju tankog sloja tumorskog tkiva za vizualni pregled iz kuta gledanja mikroskopa za određivanje tipa. Postupak se izvodi kirurški pod općom ili lokalnom anestezijom.
Ultrazvuk i KTM
Pregled pomoću ultrazvuka i tomografije omogućuje, s visokim stupnjem točnosti, da odredi veličinu tumora, njegovo zahvaćeno područje i da identificira metastaze, čak i udaljene od položaja glavnog fokusa, na primjer, u jetri.
Terapije raka debelog crijeva
Sveobuhvatno liječenje sastoji se od tri vrste terapije.
Operativna intervencija
Bit metode je kirurško uklanjanje tumora. U ovom slučaju, iznimno je važno provesti postupak tako da rubovi odsječenog tumora ne sadrže izmijenjene (tumorske) stanice. Tijekom kirurške intervencije, zajedno s glavnim tumorom, limfni čvorovi smješteni blizu fokusa, u području jetre, i sve ostale identificirane metastaze također se uklanjaju u isto vrijeme.
Opseg takve intervencije može biti lokalni ili volumetrijski:
- Desno mjesto tumora. Ovaj aranžman uključuje hemikolonektomiju zahvaćenog organa. Također, 10 cm od terminalnog dijela ileuma i trećeg dijela poprečnog kolona, zajedno s segmentom koji je susjedan većem omentumu, treba ukloniti. Osim toga, provodite izrezivanje slijepog i uzlaznog kolona. Uklanjanje limfnih čvorova na regionalnoj lokaciji obvezno je. Na kraju postupka uklanjanja, za formiranje anastomoze debelog crijeva, spajaju se mala i velika crijeva.
- Lijevo mjesto tumora. Uklonjen je distalni poprečni debelo crijevo - to je jedna trećina silaznog dijela, sigmoidni dio je djelomično uklonjen, a silazni dio je potpuno uklonjen. Sklonost slezene, mezenterij i regionalna limfa potpuno se uklanjaju, a na kraju provode fuziju debelog crijeva s tankim. Uz opsežne lezije slezene, ona se potpuno uklanja.
- Tumor je malen. Ako se nalazi u sredini zahvaćenog crijeva ili uzlaznog dijela, pribjegavaju njegovom uklanjanju, istovremeno s uklanjanjem većeg omentuma i obližnjih limfnih čvorova.
- Tumor je ispod i u sigmoidnom kolonu. Takav raspored omogućuje resekciju crijeva. Dio sigmoidnog kolona, susjedni limfni čvorovi i mezenterij su uklonjeni. U bolesnika s crijevnom opstrukcijom provodi se opstruktivna resekcija debelog crijeva, nakon čega se vraća njezin kontinuitet. Porazom tumora velika područja tkiva, pa čak i pojedinih organa, pribjegavaju operacijama kombiniranog tipa. Najčešće se uočava nastanak jetrene metastaze, a kod žena metastaze djeluju na jajnike. Takve metastaze se uklanjaju.
Ako je proces razvoja tumora daleko odmakao, a poraz metastazama je volumetrijske prirode, koristi se palijativna metoda - anastomoza se formira metodom primjene kolostomije.
Metoda zračenja (zračenja)
Ova se metoda koristi i prije i nakon operacije. Preoperativna terapija zračenjem je osmišljena kako bi oslabila stanice raka i olakšala kirurške intervencije, a poslijeoperacijska - adjuvantna terapija koristi se za konsolidaciju rezultata kirurške intervencije i smanjenje rizika od recidiva.
Adjuvantna terapija sastoji se od usmjerenog zračenja zahvaćenog tkiva kako bi se spriječile stanice raka.
Ovaj tretman ima niz nuspojava sa simptomima kao što su mučnina i povraćanje, gubitak apetita, proljev i pojava krvi u izmetu.
kemoterapija
Njezina je bit u uporabi kemijskih preparata koji inhibiraju stanice raka. U ovom trenutku postoji dosta lijekova ove vrste, međutim, irinotekan, kapecitabin i oksiplatin su najpopularniji.
Kao i zračenje, kemoterapija ima nuspojave. Najčešće se javljaju mučnina i povraćanje, leukopenija različitog stupnja (snižavanje razine leukocita u krvi) i alergijske reakcije, uglavnom osip na koži, crvenilo i svrbež.
prognoze
Predviđanja preživljavanja u raku crijeva premosnice mogu se napraviti samo nakon jasnog određivanja vrste tumora i stupnja njegovog razvoja, a tek nakon liječenja, na temelju njegovih rezultata.
Početne faze daju gotovo 100% vjerojatnost da nakon liječenja pacijent živi najmanje 5 godina. U drugoj fazi i na početku trećeg, taj se postotak smanjuje na 60–70%, a treći stupanj ne ostavlja više od polovice bolesnika. Što se tiče posljednje, četvrte faze, ona ne nudi uvijek liječenje, jer je i uz sve poduzete mjere prognoza izrazito negativna - takav pacijent prosječno živi od šest mjeseci do godinu dana.
Prevencija raka debelog crijeva
Nemoguće je odrediti bolest u ranom stadiju, budući da simptomi koji ga prate nisu u potpunosti očiti, te stoga za rizičnu skupinu preporučuju sljedeće:
- Godišnji pregled krvi u fekalijama;
- Sigmoskopija jednom svakih 5 godina;
- Najmanje jednom svakih 10 godina provedite postupak kolonoskopije.
Osim toga, treba razumjeti da je najbolji tretman prevencija, pa budite sigurni da uravnotežite prehranu u smjeru smanjenja potrošnje životinjskih masti i bjelančevina i kompenzirajući ih biljnim proizvodima. Osim toga, potrebno je na vrijeme odgovoriti na upalne procese u debelom crijevu - odmah ih liječiti, au slučaju polipa, moraju se ukloniti.
Rak debelog crijeva T4N0M0
Registracija: 29.06.2013. Poruke: 14
Rak debelog crijeva T4N0M0
Mama -74g. 2011 resekcija poprečnog kolona T4N0M0. Kemoterapija nije bila propisana zbog mnogih drugih bolesti: hipertenzije 3-4, srčanog udara 2007., šećerne bolesti, kroničnog pielonefritisa, mkb. U dogledno vrijeme prolazi pregled u ML. Trenutno je bol u lijevom bubregu povremena. Zbog toga, pritisak raste. Tu je mučnina i povraćanje pod visokim tlakom. Redovito uzima od pritiska ekvatora, indopamida, koncora, fiziotenza i visokog tlaka - Corinfara.. Godine 1997. majka je uklonila koralj iz tog bubrega, a nakon 3g. pojavio se u tom bubregu i nastavlja rasti.
Urolog propisuje liječenje antibioticima: norbactin, 5-knock, caneprone, furamag, nitroksolin, furagin, a između tih lijekova pijte čaj s bubrezima. Mama je već dva puta tretirana prema ovoj shemi, ali njezina strana još uvijek boli. Lokalni terapeut kaže da su neki od tih lijekova zastarjeli i da ih ne treba uzimati.
Poštovani liječnici, odgovorite na pitanje:
Ima li još modernih lijekova za liječenje kroničnog pielonefritisa i icb koji se mogu uzimati s obzirom na operirano crijevo?
Rezultat ultrazvuk trbušne šupljine od 05.06.13:
Jetra nisu povećana, konture su ravne i jasne. Nešto je povećana ehogenost, struktura je difuzno heterogena, au šestom segmentu kalcinat je 4 mm. Vaskularni uzorak se ne mijenja. Portalna vena, intrahepatični žučni kanali nisu dilatirani. Uobičajena žučna cijev nije proširena. Uklonjena žučna kesica.
Gušterača nije povećana, konture su umjereno neravne, bistre. Eho je veći od jeke jetre. Struktura je difuzno heterogena. Kanali gušterače nisu prošireni.
Retroperitonealni prostor: limfni čvorovi se ne vizualiziraju.
Slezena nije povećana, konture su ravne i jasne. Struktura je homogena.
Oblik i mjesto bubrega. Konture su čiste, čak i parenhim se ne mijenja.
Desni je povećan u veličini 120 * 77, parenhim se razrjeđuje na 13 mm. U bubrežnom sinusu desna višestruka cista max. veličina 50 * 44 mm
Lijevi bubreg: 100 x 56 mm, parenhim na mjestima razrijeđen za 5 mm. U donjoj skupini šalica sačuvan je kamenčić veličine do 20 mm. U sinusnim jednostrukim cistama do 29 * 18,5 mm. Abdominalni sustav nije produžen.
U projekciji nadbubrežnih žlijezda nisu identificirane patološke lezije. Mjehur nije dovoljno napunjen. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini i pleuralnim šupljinama nije otkrivena.
Zaključak: Podaci za MTS nisu otkriveni. Difuzne promjene u jetri i gušterači. Kronični pijelonefritis s znakovima nefroskleroze lijevog bubrega. ICD. Kamen lijeve bubrege Sinusne ciste oba bubrega.
Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.
Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756
Pokušajte konzultirati drugog urologa ako ne vjerujete u to. Što se tiče operacije, onda nemate kontraindikacija za uzimanje lijekova nakon operacije na crijevima.
Registracija: 29.06.2013. Poruke: 14
Mnogobrojan hvala za brz odgovor. Konzultirat ćemo drugog. Alexey Vladimirovich, još uvijek možete pitati o ultrazvuku. Je li uvijek točno određena kalcifikacija u jetri (to je napisano kalcifikacijom u 6. segmentu, a prije toga nije bilo) Ne može se zbuniti s MTS-om? Možda biste trebali napraviti CT da biste to razjasnili?
Registracija: 29.06.2013. Poruke: 14
Također vas molim da izrazite svoje mišljenje o lijekovima za sniženje šećera za onkologiju. Činjenica je da se tri endokrinologa nisu slagala s tim pitanjem zbog onkološke dijagnoze majke. Opisat ću situaciju:
Mama sah. dijabetes tipa 2 od 2007. godine No, prije operacije na crijevima, razina šećera bila je niska 7-7,5. Mama je uzela dijabetes. Tijekom boravka u bolnici dobila je inzulin. To su objasnili činjenicom da je tijekom operacije potreban inzulin da bi se brže zacijelio, a zatim se vratio na pilule. Nakon što je otpušten iz moje majke, šećer je počeo rasti i endokrinolog je propisao 2 tablete dnevno da bi dodao formetin dijabetonu. A moja majka je stvarno postala niži šećer. Onda se endokrinolog promijenio u našoj klinici (prethodni je prestao), a novi liječnik je bio vrlo ogorčen, rekavši da tijekom onkologije ne treba uzimati lijekove koji sadrže metaformin. Svi su otkazani i imenovani glemaz, a poslije njega, manil. I ona je rekla da ništa više da se i ako ne radi, a zatim se prebacite na inzulin. Maninil nije pomogao i obratili smo se drugom endokrinologu u OD. Ponovno je postavila manin, samo 2 tone jednom dnevno. A što se tiče droge koja sadrži metaformin, rekla je da ih ne bi trebali uzimati osobe starije od 70 godina.
Nakon 2 tjedna, unatoč uzimanju manije, šećer je postajao do 12 na prazan želudac i 18 nakon obroka. Vidjevši rezultate mjerenja, isti liječnik propisuje da se siofor doda manili. Kad sam pitala da ovaj lijek sadrži metaformin, a vi sami niste smjeli uzeti ga, odgovorila je: u redu, nakon svega, prošlo je dovoljno vremena nakon operacije.
Sada mama uzima manin i siofor i hvala Bogu da je šećer malo pao. Istina, ona ima loš apetit, često mučninu i podrigivanje. Izgubila je 3 kg. Ona misli da je mučnina zbog siofor, ali ona je spremna izdržati, ne želi se prebaciti na inzulin.
A ipak, mislite li da je moguće uzimati lijekove s metaforminom u onkologiji? Glavna stvar nije izazvati povratak.
Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756
Nikad nisam čuo da je metformin kontraindiciran u vašoj situaciji. Što se tiče prijema u dobi od preko 60 godina, u ovom slučaju, on je imenovan s oprezom, ali i imenovan
Registracija: 29.06.2013. Poruke: 14
Hvala vam puno na odgovoru. Aleksej Vladimirovič, što možete reći o kalcinatu?
Da li ultrazvuk uvijek točno određuje kalcinat u jetri (napisan je kalcinat u šestom segmentu, a prije toga nije bio). Možda biste trebali napraviti CT da biste to razjasnili?
Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756
Kalcinat ima prilično specifičan izgled i teško ga je pomiješati s nečim.
Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje
Debelo crijevo i dalje je slijepo i pripada glavnom debelom crijevu i pol. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već upija elektrolite i vodu, tako da tekuća prehrambena supstanca (himus), koja ulazi u nju iz tankog crijeva kroz slijepo, postaje čvrsta fekalna masa.
Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti
Rak debelog crijeva
Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:
- uzlazni kolon (24 cm);
- poprečni kolon (56 cm);
- silazni kolon (22 cm);
- sigmoidni debelo crijevo (47 cm).
Tumori debelog crijeva formiraju se na zidovima, a rast može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji je unutarnji promjer 5-8 cm. Muškarci u dobi od 50 do 60 godina često pate od onkologije debelog crijeva. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:
- ulcerozni kolitis;
- difuzni polipozi;
- adenom.
Simptomi raka debelog crijeva su češći u ljudi s uključivanjem više mesa hrane, uključujući i životinjske masti, masne svinjetine i govedine, u njihovoj prehrani. U manjoj mjeri koriste vlakna. Naprotiv, vegetarijanci manje često pate od onkologije.
Povećana je učestalost crijevnih karcinoma među pilama i obradom azbesta. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkoneoplastiku, jer se oni formiraju u zavojima debelog crijeva, gdje su fekalne mase stagnirajuće. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, simptome također treba uzeti ozbiljno, jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće, višestruka žarišta mogu se pojaviti u slijepim (40%) i sigmoidnim (25%) crijevima.
Oblici raka:
- endofitska infiltracija;
- egzofitični (rastu unutar crijeva);
- omeđen;
- mješoviti.
Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako je zdravlje smanjeno, kao i radna sposobnost, apetit je izgubljen. No, u isto vrijeme, pacijenti dobivaju na težini i ne gube na težini.
U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:
- postojana tupa bol u trbuhu, koja nije povezana s unosom hrane;
- ponavljajuće i grčeve boli zbog proljeva ili konstipacije;
- tutnjava i transfuzija u crijevima;
- neravnomjeranog trbušnog naprezanja s jedne strane, gdje se crijevni lumen suzio;
- anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.
S povećanjem znakova, pacijenti mogu pronaći:
- crijevna opstrukcija;
- krvarenja;
- upale: peritonitis, flegmon i apsces.
Važno je! Zabrinutost je potrebna kada nadutost, izmet u obliku ovčjeg izmeta, s krvlju i sluzom, s povlačenjem ili oštrim grčevitim bolovima, ukazuju na crijevnu opstrukciju i dezintegraciju tumora. I također u kršenju crijevne pokretljivosti, trovanja, što će ukazati na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.
Uzroci raka debelog crijeva
Pretilost je glavni uzrok raka crijeva
Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:
- nasljednost - kod otkrivanja ovog oblika raka kod srodnika povećava se rizik od raka;
- rafinirana hrana i životinjske masti u jelovniku i loša prehrana;
- nisko-aktivan način života, tjelesna neaktivnost i pretilost;
- uporni kronični zatvor i istodobno ozljede crijeva fekalnim masama u fiziološkim krivinama;
- crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
- prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
- faktor dobi;
- štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i prašinom.
Klasifikacija i stupnjevi debelog crijeva
Među tumorima tumora debelog crijeva dolazi:
- često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
- adenokarcinom sluznice (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
- koloidni i kruti rak;
- rjeđe, karcinom s krikoidnim prstenom (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno spojeni);
- skvamozno ili žljezdasto skvamozno (na osnovi tumora samo epitelne stanice: ravne ili žljezdane i ravne)
- nediferencirani karcinom.
Odjeli, tipovi i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora
Što je debelo crijevo?
Klinički se rak debelog crijeva manifestira ovisno o dislokaciji tumora u njegovoj podjeli, stupnju širenja i komplikacijama koje pogoršavaju tijek primarnog karcinoma.
Ako se dijagnosticira rak uzlaznog kolona, simptomi se manifestiraju boli u 80% bolesnika češće nego s tumorom silaznog kolona s lijeve strane. Uzrok je kršenje motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od malog do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak uzlaznog kolona, prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije, odsutnosti trovanja tijela.
Rak transverzalnog kolona sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštru bol. One su otežane perifokalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenog infekcijom od tumora koji propadaju.
Rak transverzalnog debelog crijeva u početku ne pokazuje bolne sindrome sve dok se tumor ne proširi izvan intestinalne stijenke, prijelaza u peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti različitom učestalošću i intenzitetom.
Rak jetrene fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne uspije umetnuti endoskop zbog duboke infiltracije sluznice i ukočenosti.
Rak jetrenog kuta debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika. S takvim izmještanjem tumora potiču se kronične bolesti: ulkus želuca i dvanaesnika, adneksitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.
Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, mogućih fistula kolika ili dvanaesnika. Rak uzlaznog kolona, kao i kut jetre, može također biti kompliciran subkompenziranom duodenalnom stenozom i smanjenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.
S takvom dijagnozom, desna strana hemikolektomije i gastropancreatoduodenal i resekcija perirenalne masti s desne strane, potrebna je ekscizija metastaza jetre, ako je prisutna u segmentu 7. organa.
Rak slezinske fleksure debelog crijeva, silazne podjele i sigmoidnog kolona javlja se u 5-10% bolesnika s rakom crijeva. Bolni sindrom može se kombinirati s hipertermičkom reakcijom (groznica), leukocitozom i ukočenošću (napetošću) mišića abdominalne stijenke ispred i lijevo. Fekalne mase mogu se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanih procesa raspadanja i fermentacije, distenzije trbuha i odgađanja stolice i plina, mučnine, povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, dolazi do patološkog iscjedka iz rektuma.
Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:
- Opstruktivan s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije, simptomi se manifestiraju: osjećaj rastegnutosti, tutnjave, trbušne napetosti, bolovi u grčevima, poteškoće pri prolasku plina i izmet. Kada se smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
- Toxico-anemic i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
- Dispeptičan s karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, gnušanjem prema hrani, s bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim težinom i nadutošću.
- Enterokolitika s crijevnom smetnjom: zatvor ili proljev, nadutost, tutnjanje i nadutost praćeni bolovima, krvlju i sluzom u stolici.
- Pseudo-upalna s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR-om i leukocitozom.
- Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku.
Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?
Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) provodi se pomoću:
- Fizikalni pregled, pri procjeni stanja pacijenta: boja kože, prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini (određuje se kucanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
- Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet za krv.
- Instrumentalne metode istraživanja: rektoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgen s barijevom suspenzijom za detekciju lokalizacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjenje prevalencije raka i jasnu sliku anatomskih struktura.
Liječenje raka debelog crijeva
Liječenje raka (crijeva) debelog crijeva provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, opće stanje pacijenta i dob.
Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva mezenterijem i regionalnim LU.
Ako se na desnoj strani nalazi tumor, desna hemikolonektomija se odvija: cekum, uzlazni, treći poprečni debelog crijeva i 10 cm ileuma se uklanjaju u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni LU i formira anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).
S porazom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijeva hemikolonektomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:
- treći od poprečnog kolona;
- silazni kolon;
- dio sigmoidnog kolona;
- mezenterij;
- regionalni lu.
Mali tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog kolona u središtu je uklonjen iz LU i mezenterija, a debelo crijevo povezano je s tankim crijevom.
Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćeno područje uklanja se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije započinju ako je oblik raka postao neoperabilan ili je u tijeku.
Za vrijeme operacije, anastomoze obilaznice primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekula fekula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno zaustavljanje, aduktor i crijevna petlja spajaju se između anastomoze i fistule, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti višestrukih fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.
Informativni video: liječenje karcinoma debelog crijeva operacijom
Kako se pripremiti za operaciju
Prije operacije, pacijent se prebacuje u dijetu bez šljake, a klistir za čišćenje i ricinusovo ulje se propisuje 2 dana. Isključena iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivnu mjeru pacijentu se propisuju antibiotici i sulfamidi.
Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortrans laksativom ili ortogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom kroz sondu.
Zračenje i kemoterapija
Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. U isto vrijeme, nuspojave se često uočavaju zbog oštećenja sluznice u crijevu, što se manifestira nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.
Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se eliminirali nuspojave. Nije svatko može lako premjestiti kemiju, dakle, osim mučnine i povraćanja, moguće je pojavljivanje alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).
Postoperativne aktivnosti
Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima medicinske postupke za uklanjanje šoka, intoksikaciju i dehidraciju. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutekuću i mekanu hranu. Prehrana se postupno širi:
- suspenzije;
- ribane kaše;
- pire od povrća;
- omelets;
- biljni čajevi;
- sokovi i kompoti.
Važno je. Kako bi se uklonio zatvor i formiranje fecesa dva puta dnevno, pacijent mora uzeti tekući parafin kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.
Komplikacije tijekom liječenja. Učinci raka debelog crijeva
Bez liječenja u ranim fazama, maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:
- crijevna opstrukcija;
- krvarenja;
- upalni gnojni procesi: apscesi, flegmon;
- perforacija crijevnih stijenki;
- razvoj peritonitisa;
- klijanje tumora u šupljim organima;
- formiranje fistule.
Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: dijagnostika i liječenje
Tijekom ozračivanja mogu se pojaviti privremene komplikacije nakon završetka tečaja.
Pojavljuju se simptomi komplikacija:
- slabost, umor;
- erozija kože na epicentru;
- ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
- proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.
Uz akumulaciju određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju.
Oni ne prolaze, već nastoje rasti i manifestirati se:
Prognoza raka debelog crijeva
S dijagnozom raka debelog crijeva prognozu pogoršavaju sve komplikacije i nuspojave. Smrt nakon operacije tumora debelog crijeva je u rasponu od 6-8%. Ako nema liječenja i onkologije je u tijeku, stopa smrtnosti je 100%.
Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon radikalne operacije je 50%. U prisutnosti tumora koji se ne širi izvan submukoze - 100%. U nedostatku metastaza u regionalnim LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU iu jetri - 40%.
Preventivne mjere
Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Upotreba modernog automatiziranog skrininga omogućuje identificiranje visokorizičnih skupina, njihovo slanje na istraživanje pomoću endoskopa.
Važno je! Prilikom otkrivanja stanja pretkavila ili benignih tumora, važno je staviti bolesnike u dispanzer i provesti liječenje.
Zaključak! Liječnici se trebaju provoditi, a stanovništvo podržava promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivne sportove, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se izbjegao rak.
Kako detaljnije prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte i druge članke o intestinalnoj onkologiji:
Koliko vam je koristan članak?
Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!
Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku
