Metastaze jetre - prognoza i koliko žive u različitim fazama

Koji su znakovi i simptomi metastaza jetre. Kakva vrsta raka dovodi do toga, prognoza za različite stupnjeve metastaza. Metode liječenja, koliko dugo žive i je li moguće produžiti životni vijek u teškom stadiju bolesti.

Jetra je vrlo osjetljiva na hematogeni prijenos malignih stanica njihovog primarnog tumora i stvaranje metastaza. Najčešća primarna bolest je rak dojke, gastrointestinalni organi, pluća.

U slučaju fokalnih lezija, aktiviraju se patološki tumorski procesi povezani s zamjenom jetrenog parenhima (struktura tkiva). Događaju se različitim brzinama, što rezultira promatranjem formacije:

• Pojedinačne ili višestruke šupljine s različitim sadržajima.
• Izrasline tkiva maligne i benigne prirode.

Metastaze se ne pojavljuju od samog početka pojave bolesti. Međutim, kada se pojave, stanje pacijenta i životna prognoza oštro se pogoršavaju. Metastaze limfnog sustava utječu u drugoj fazi. Čim se stanice raka mogu kretati po tijelu hematogenim načinom, to jest krvotokom, bolest prelazi u 4. stupanj.

Slika 1. Vrsta metastaza jetre

Sam proces metastaze u velikoj mjeri određuje stupanj raka i broj pacijenata koji kasnije žive. U lansiranom obliku, učinkovito liječenje je gotovo nemoguće, zadatak medicine u takvim uvjetima je ublažiti teške simptome.

Uzroci metastaze u jetri

Sekundarne komplikacije nisu iste i ovise o tipu onkologije u ljudi. Glavni razlog za pojavu problema s jetrom je velika količina krvi koja prolazi kroz nju. Značajan protok krvi dovodi do mnogih abnormalnih stanica koje izlučuje primarni rak, koji se neizbježno taloži u tijelu i stvara novi fokus patologije. Nabrajali smo najčešće vrste raka koje dovode do hepatičke metastaze:

1. Debelo crijevo
2. Želudac, jednjak
3. Mliječne žlijezde kod žena
4. pluća
5. gušterača

U rijetkim slučajevima, uzroci su maligni tumori u koži, prostata u muškaraca, žučnih putova, jajnika u žena. Ciroza jetre "štiti" tijelo od metastaza, jer prolazak krvi kroz njega slabi, kao i funkcioniranje.

Nakon razvoja bolesti, funkcionalnost jetre dramatično opada, što uzrokuje karakteristične znakove žutosti kože, bolove u desnoj hipohondriji itd.

Simptomi metastaza u jetri

Lukavost svakog raka leži u produženom razdoblju zamagljenih i općih simptoma, kada osoba ne zna ni za ozbiljnu bolest. Istovremeno, prognoza i životni vijek izravno ovise o prisutnosti metastaza, čiji prvi znakovi nemaju izraženu specifičnost i slični su simptomima drugih bolesti povezanih s jetrom. Naveli smo glavne manifestacije problema s jetrom koje se javljaju u bolesnika s:

• Težina tijela brzo se smanjuje, često do potpune iscrpljenosti.
• Prisutnost tupih bolova i neugodnosti povlačenja u području desne hipohondrija
• Brzina srca i povećanje temperature
• Povećanje volumena jetre zbog rasta metastaza
• Simptomi kolestaze dijagnosticiraju se povraćanjem, žućkastošću u očima i površinom kože, svrbežom, mutnim i tamnim urinom i izblijedjelim izmetom.
• Povećanje grudi kod žena
• Crijevna uzrujanost
• Manifestacije vena na koži trbuha
• Unutarnje krvarenje u jednjaku
• Kao rezultat toga, pacijent je uvelike oslabljen, brzo umoran i postaje neoperabilan.

Prisutnost boli čest je simptom kada se zbog povećanja volumena komprimira portal ili niži spol vene. Bol je različit, pretvara se u razne bolesti. Ponekad se općenito osjeća ispod kupole dijafragme i povećava tijekom disanja. U takvim situacijama kod liječenja upale pluća često se propisuje pogrešna terapija.

Razmotrite značajke simptoma jetrenih metastaza, s različitim početnim karcinomima.

Sigmoidni rak

Glavni simptomi metastaza jetre nakon ove bolesti su sluz i tragovi krvi u stolici. Usput, metastaze pogađaju pluća i kralježnicu, što čini opsežni bolni sindrom u trupu. U prvim fazama rasta sekundarnih lezija uočeni su simptomi crijevnih poremećaja s proljevom. Kasnije faze mijenjaju sliku u suprotno. Česti začepljenje dovodi do potpune opstrukcije.

Poremećaji crijeva i jetre ulaze u različite stupnjeve intoksikacije, što se izražava znakovima:

• groznica
• slabosti
• Smanjenje težine
• Brz umor

Onkologija crijeva

Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju polako. U početku, bolest počinje s crijevnim polipom, koji nakon nekoliko godina rasta dobiva pristup limfnom sustavu i migrira kroz tijelo. U isto vrijeme, kada je lokalizirana u jetri, uočena je sljedeća slika:

• Metastazirajući limfne čvorove, maligne stanice narušavaju funkcioniranje imunološkog sustava.
• Prilikom filtriranja krvi, za koju je odgovorna jetra, atipične se stanice nasele u njoj i formiraju sekundarne žarišta. Vremenom se počinju osjećati jaki bolovi zbog oštećenja tkivnih struktura.

Metastaze iz melanoma

Melanom je rak kože, čiji se znakovi pojavljuju na njegovoj površini. Kada dođu do limfnih čvorova i nasele se u jetri, melanomske stanice oblikuju nakupine crnih elemenata nalik na madeže. Takav patološki proces ima sljedeće posljedice:

• Jetra postaje grudasta s područjima zbijenih struktura, što dovodi do njezina povećanja.
• Vanjski simptomi nalikuju akutnom zatajenju jetre s ascitesom, žuticom itd.
• Desni hipohondrij je jako bolan
• Nedostatak apetita
• Promjene u biokemijskim parametrima krvi
• Uvećana slezena

Posljedice raka dojke u žena

Maligna neoplazma u mliječnoj žlijezdi 3., 4. stupnja često završava metastazama u jetri. Bolest u takvim uvjetima karakterizira dugo latentno razdoblje, a metastaze se često ne određuju ni nakon što se početna lezija ukloni i liječi, te se nakon nekog vremena očituje.

Od određene točke, stopa napredovanja tumora se povećava, iako su njezini znakovi i dalje implicitni. Zatim slijedite sve iste vanjske manifestacije koje su gore navedene.

dijagnostika

Ako otkrijete rak različitih stupnjeva u plućima, želucu, rektumu i drugim mjestima koja se često metastaziraju u jetru, potrebno je povremeno provjeravati postojanje sekundarne lezije. Takvi dijagnostički postupci izravno utječu na to koliko pacijenata živi i kakva će prognoza biti daljnja.

Jedna godina preživljavanja kod početne patologije je veća. Male formacije se lakše uklanjaju bez ometanja funkcioniranja organa i ne daje dodatne komplikacije.

Dijagnoza uključuje niz sljedećih instrumentalnih i laboratorijskih studija:

1. Redoviti biokemijski test krvi za praćenje depresije funkcije jetre.
2. Check oncomarkers omogućuje određivanje područja tumora.
3. Ultrazvuk radi kako bi se utvrdila povezanost mjesta lezije i velikih krvnih žila.
4. CT i MRI omogućuju u svim detaljima da se razmotre rak i metastaze, kada se identificiraju. Ovi podaci pružaju priliku za procjenu stanja bolesnika i prilagodbu taktike kirurškog i drugog liječenja.
5. Uz pomoć angiografije određuje se povezanost velikih vena i arterija s vaskularnom mrežom koja okružuje mjesto gdje se nalazi metastaza.
6. Za određivanje prirode tumorskog elementa propisuje se biopsija jetre.

Liječenje metastaza jetre

Udaljena metastaza odgovara 4. stupnju raka, koji se u većini slučajeva ne može izliječiti. Liječenje je skup mjera za olakšavanje života pacijenta i uključuje aktivaciju imuniteta, kemoterapiju, izloženost zračenju.

Kirurško uklanjanje metastaza u jetri se rijetko koristi, nedostatak svrsishodnosti objašnjava se teškim oštećenjem organa tijekom operacije i sumnjivim koristima, budući da su maligne stanice već široko rasprostranjene u cijelom tijelu.

Umjesto operacije koriste se benigne i manje traumatične metode, na primjer:

• Ciljana terapija
• radiosurgery
• Hmioembolizatsiyu
• Radiofrekventna ablacija

Posebno mjesto u liječenju je prilagodba prehrane. Sastav krvi uvelike ovisi o prehrani, a budući da jetra nema punu funkcionalnost, važno je olakšati njezino djelovanje uklanjanjem nekih proizvoda iz jelovnika.

Simptomi metastaza jetre prije smrti

Jetra je dobro opskrbljen organ za dovod krvi koji čisti krv iz sustava plućne cirkulacije. Zato u slučaju novotvorina unutarnjih organa, metastaze se najčešće otkrivaju u jetri. Pojava metastaza u drugim organima ukazuje na to da pacijent ima posljednji rak u četvrtoj fazi. U tim slučajevima, najčešće je primarni fokus prilično velik i teško je kirurško liječenje.

Uzroci metastaza

Najčešće, tumori iz gastrointestinalnog trakta, bronhopulmonalni sustav i mliječne žlijezde metastaziraju u jetru. Manje često se metastaze jetre otkrivaju u tumorima kože, jednjaka i gušterače i zdjeličnih organa. Metastaze često ulaze u organ portalne vene, rjeđe uz struju limfnog sustava ili se šire iz susjednih tkiva.

U početku, stanica raka se proteže izvan organa koji je pod utjecajem primarnog tumora. Zatim ulazi u cirkulatorni ili limfni sustav, gdje se prenosi u različite organe s protokom limfe i krvi. U posudi jednog od organa, metastatske stanice se zadržavaju, prianjaju na zid i počinju rasti u svoj parenhim. Ovo formira metastaze.

Simptomi metastaza

Kod žarišta u jetri postoje bolovi u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, slabost i vrućica, opća slabost i drugi znakovi opijenosti. Pacijentov apetit se smanjuje, može doći do povrede stolice. Postoje znakovi anemije - bljedilo kože, smanjenje pritiska. Pacijent gubi na težini. U slučajevima teškog oštećenja jetre pojavljuje se nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascitesu.

Postoje i znakovi primarnog tumora koji ovise o njegovom položaju. Primjerice, zatvor je karakterističan za crijevni tumor, patologiju u plućima - otežano disanje i hemoptizu, s tumorom jajnika, poremećen je menstrualni ciklus.

Promjene se nalaze u krvi. Općenito, krvni testovi pokazuju znakove anemije - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. ESR se povećava. U biokemiji, razina jetrenih enzima - AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin, može biti kršenje zgrušavanja krvi. Da bi pronašao izvor tumora, liječnik može propisati tumorski marker. Povećanje alfafetoproteina, antigena embrija raka, karakteristično je za jetrene metastaze.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, CT ili magnetska rezonanca, scintigrafija pomoći će razjasniti dijagnozu. Kada se otkriju metastaze u jetri, pretražuje se primarni tumor. U nejasnim slučajevima može se izvesti dijagnostička laparoskopija.

liječenje

Operacija je moguća samo ako se u jetri nađe jedna ili dvije metastaze i nalaze se daleko od krvnih žila. Tada možete imati resekciju jetre i kemoterapiju. U ostalom je moguća samo kemoterapija ili terapija zračenjem. Uvođenje lijekova za kemoterapiju često se provodi lokalno kako bi se izbjegao opći toksični učinak.

Lijek se ubrizgava kroz kateter u portalnu venu i dostavlja metastazama krvnih žila. Pod djelovanjem tvari dolazi do nekroze tumora i kolapsa. Radioterapija se također provodi.

Nemoguće je potpuno izliječiti takvog pacijenta, terapija koja se provodi samo produžuje život. Nakon nekog vremena u jetri se ponovno mogu formirati metastaze, pa je potrebno redovito pratiti liječenje ultrazvukom ili CT. Ponovnim otkrivanjem metastaza, liječenje se nastavlja.

pogled

Prognoza za otkrivanje metastaza u jetri je nepovoljna, jer ukazuje na uznapredovalu fazu tumora. Loš znak, ako jetra značajno izgubi svoju funkciju i većina je zahvaćena metastazama. Također se smatra nepovoljnim velika veličina primarnog tumora i njegova klijavost u okolnim tkivima. Aktivno liječenje može produljiti život pacijenta na pet do šest godina, dok bez liječenja pacijenti žive ne više od jedne godine.

Metastaze u jetri imaju predijagonalne simptome prije smrti. Trovanje rakom uzrokuje smanjenje apetita i značajan gubitak težine. Postoji opća slabost. Ovi se simptomi razvijaju postupno kako se tumor razvija.

Međutim, s približavanjem smrti, pacijent počinje potpuno napuštati hranu i tekućinu. Svijest postaje zbunjena, pacijent traži da bude s rodbinom ili medicinskom sestrom. Postoji mišljenje da čak i ako je u komi, pacijent može čuti riječi voljenih koji mogu olakšati njegovo stanje.

S razvojem bolesti dolazi do kardiopulmonalne insuficijencije, koja se manifestira kao kratak dah u ležećem položaju, slušajući hripanje u plućima, smanjuje učestalost i dubinu disanja, jer se respiratorni centar potiskuje pod djelovanjem edema mozga. Svi metabolički procesi su usporeni, potreba za kisikom se smanjuje.

Kada dišete, možete uočiti pojavu velikih razmaka između udisaja i neujednačenog disanja. Oslobodite pacijentovo stanje tako da podignete jastuk i okrenete ga na različitim stranama. Procesi u mozgu zbog nedostatka kisika su usporeni. Da bi se tkivo obogatilo kisikom, preporučuje se korištenje jastučića s kisikom, što se može učiniti i kod kuće.

Zbog poremećaja metabolizma, nedostatka vitamina i elemenata u tragovima, nedostatka prehrane, javlja se suha koža. Pacijentu se mora piti u malim gutljajima ili navlažiti usne. Prije početka smrti, koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj. Kada prestanak disanja prestane, a dovod krvi u mozak je odsutan, pacijent umire.

Prije smrti pacijenti prolaze kroz nekoliko faza:

1. Predagoniya. U tom razdoblju dolazi do stagnacije živčanog sustava, pacijenti su pospani, apatični, koža postaje blijeda s plavičastim nijansama. Krvni tlak se smanjuje. Pacijent je neaktivan, ne-emocionalan. U ovoj fazi moderna medicina može dugo podržavati pacijente.
2. Agonija. Ovo je faza prije smrti. U početku postoji neravnoteža u radu svih organa i sustava zbog različitog krvnog punjenja tkiva i narušavanja njihovog metabolizma. Nedostatak kisika dovodi do poremećaja glavnih organa, nehotičnog mokrenja i stolice. Ova faza može trajati nekoliko sati. Pacijenti umiru od zastoja disanja i srčane aktivnosti.
3. Klinička smrt. Ova faza prethodi biološkoj smrti. U ovoj fazi u tijelu su još uvijek spor procesi života. Nema srčane aktivnosti, disanje nije određeno. Ako postoji neka druga bolest (na primjer, infarkt miokarda, teška ozljeda), ova se faza smatra reverzibilnom, a reanimacija se provodi pola sata. Bolesnici s posljednjim stadijem raka nisu reanimirani.
4. Biološka smrt. Potpuno zaustaviti metaboličke procese u tijelu, počevši od mozga, a zatim u svim organima i tkivima. U ovoj fazi se život osobe ne može vratiti.

Pacijenti u posljednjoj fazi raka osjećaju bliskost smrti i svjesni su njenog pristupa. Pred kraj smrti, pacijenti su u polusvjesnom stanju, pospani i psihički su spremni na smrt. Postoji odmak od vanjskog svijeta, mogu se pojaviti mentalni poremećaji.

Za ublažavanje patnje pacijenta preporučuje se da se obrati psihologu i slijedi njegov savjet. Bliski ljudi trebaju provesti više vremena s umirućim pacijentom, čitati knjige naglas, slušati opuštajuću glazbu, pričati više, sjetiti se pozitivnih trenutaka života. Za ublažavanje boli propisane su opojne droge koje propisuje onkolog ili ordinacija opće prakse.

Intrahepatične metastaze: simptomi i prognoza života

Metastazirajte u jetru s visokom učestalošću raka crijeva, gušterače, pluća. Praktički nikad nema probira u tijelu s tumorom mozga. Situacija je povezana s osobitostima opskrbe krvlju.

Tkiva jetre uništavaju toksine iz svih unutarnjih organa kroz arterije i portalne vene. Kasne metastaze prenose se kroz limfne žile. Uzroci pojave sekundarnih tumorskih žarišta u tkivima nisu jasni kako etiološki čimbenici formiranja malignih neoplazmi nisu utvrđeni.

Kako se pojavljuju metastaze u jetri?

Imunološki sustav bi se trebao fiziološki nositi s bilo kojim vanzemaljskim stanicama. Znanstvenici tvrde da se u ljudskom tijelu stanice tumora stalno pojavljuju, ali ih imunološki sustav učinkovito uništava.

Kada se pojavljuju simptomi raka? Čim autonomne ćelije (sposobne za samostalnu reprodukciju bez kontrole od strane obrambenih sustava) nisu uništene, stvaraju tkiva s nenormalnim svojstvima za kratko vrijeme - brz rast, prodor u okolne strukture, stvaranje vlastitih hranidbenih žila.

Rani metastaze u jetri, simptomi koji se ne manifestiraju klinički, najčešće imaju hematogeni izvor (u krvnim žilama). Liječnici ne uspijevaju uvijek identificirati primarni fokus. Primjerice, kod raka crijeva javlja se žutica najprije u osobi, a zatvor, proljev i bol u trbuhu se pojavljuju nešto kasnije.

Glavni znakovi jetrenih metastaza

Približno jedan i pol litre krvi prolazi kroz sustav portalnih vena iz gastrointestinalnog trakta u minuti. U prisutnosti metastatskih stanica, nakon ulaska u jetreni parenhim, one „presađuju“, umnožavaju, što čini kliničke simptome:

• Bol ispod rebara na desnoj strani;
• Žutica od bjeloočnice, kože;
• Linearno širenje trbušnih žila (crvene pruge);
• Simptom "glave meduza" - posvećen uzorak mrežica arterija na prednjem trbušnom zidu;
• Hepatosplenomegalija - povećanje jetre, slezene;
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Opisane pojave pojavljuju se zasebno u određenom slijedu, ali bez obrnute regresije. Neki znanstvenici imaju značajnu ulogu u procesu metastaza u anatomskoj strukturi cirkulacijske mreže jetre. U početku se krv kreće duž velikih arterija, zatim dolazi do postupnog sužavanja sinusoida. Ove anatomske strukture su neka vrsta filtera u kojem dolazi do miješanja arterijske i venske krvi. Teoretski, moguće je kašnjenje atipičnih stanica na ovom mjestu.

Osim specifičnih manifestacija jetre, karcinomi čine nespecifičnu kliniku. Znakovi malignosti su konstantna slabost, umor, smanjena koncentracija, smanjena učinkovitost. Spider vene, zelenkasta boja kože, ubrzani otkucaji srca, žutilo kože, vrućica, povećanje površinskih krvnih sudova trbuha, krvarenja iz proširenih vena i oticanje mliječnih žlijezda sekundarne su manifestacije malignog rasta.

Očekivano trajanje života za metastaze jetre

Primarni karcinom jetre je vrlo rijedak - manje od 10%. U 90% slučajeva rak jetre je metastatski iz drugih organa. Iznimke su afričke zemlje u kojima je visok udio primarnog karcinoma jetre uzrokovan hepatitisom i drugim infekcijama. Karakteristično je da muškarci rak jetre razvijaju 2 puta češće od žena.

Lokalizacija metastaza iz različitih organa, jetra zauzima prvo mjesto. To se događa zbog obilne cirkulacije krvi u tijelu, velikog broja uskih kapilara, gdje se stanice raka talože.

Metastaze jetre značajno smanjuju očekivani životni vijek, pa ima smisla detaljnije govoriti o metastazama u jetri.

Vodeće klinike u inozemstvu

Simptomi i prvi znakovi metastaza u jetri

Veliki problem je što se rak jetre često otkriva u kasnijim fazama bolesti. U prosjeku, pacijenti traže pomoć 3 mjeseca nakon pojave prvih simptoma bolesti.

Glavne pritužbe (75%) su sljedeće:

• nedostatak apetita;
• anoreksiju;
• tamna mokraća, lagani feces;
• ascites;
• bol u desnom hipohondriju ili abdomenu.

Takvi znakovi se rjeđe spominju:

• slabost, umor, letargija;
• žutica;
• visoka temperatura;
• povećanje veličine trbuha;
• proljev;
• mučnina ili povraćanje;
• krvarenje iz nosa;
• razvoj edema.

Objektivni znak bolesti jetre je porast (hepatomegalija). Donja granica jetre je smanjena za 5-10 cm, a gornja - do razine četvrtog rebra. Na palpaciji, jetra je tvrda, gusta, osjeća se poput kamena, obično s glatkom površinom i oštrim prednjim rubom. Tumori često pritiskaju grane portalne vene, zbog toga se razvija portalna hipertenzija, povećava se slezena, ponekad se šire vene jednjaka.

Bol u desnom hipohondru uzrokuje brzo povećanje jetre i rastezanje kapsule glissonskih organa, uz koje prolaze mnogi živci. Isprva je bol periodična, pojavljuje se pri hodu, fizičkom naporu. Kasnije postaje stalni umjeren intenzitet. U desnoj hipohondriji ne prolazi osjećaj težine.

Žutica je zabilježena u 50% slučajeva, ali obično ovaj simptom nije izražen. Uzrok mehaničkog oštećenja jetre je povećanje tumora, a budući da se grede jetre ne mogu rastezati, one su rastrgane od stresa. Međutim, žutica nije kriterij za procjenu stanja organa.

Ascites (trbušna vodenica) nastaje zbog pritiska na portalnu venu, koja se povećava u jetri. Zbog povećanja tlaka u abdominalnim venama, dio krvne plazme prodire kroz vaskularni zid u trbušnu šupljinu. Krv i stanice raka, dok ostaju u krvotoku.

Temperatura se kod većine pacijenata povećava, ali pritužbe hipertermije ne pokazuju uvijek. To se događa zbog blagog povećanja temperature - samo 0,5-1 ° C. Temperatura raste zbog kršenja funkcije čišćenja jetre i opijenosti tijela.

Što je opasno u prisutnosti metastaza u jetri?

Jetra je rafinerija tijela, kroz nju se filtrira krv, a proizvod razgradnje proteina, amonijaka, dezinficira se ovdje. Jetra proizvodi mnogo vitamina, albumina i globulina, u njoj nastaje glukoza - glavni izvor energije za ljude. Konačno, jetra proizvodi žuč, važan enzim za probavu hrane. Bez jetre osoba neće preživjeti ni nekoliko minuta.

Glavni problem metastaza leži u činjenici da su kirurška metoda liječenja i kemoterapija neučinkoviti. Kemoterapija nije učinkovita, jer jetra obavlja funkcije čišćenja i dezinfekcije.

Kirurške metode liječenja imaju veći učinak, ali operacije se izvode samo u prisutnosti pojedinačnih tumora. Ako je zahvaćena čitava jetra, dovodi se u pitanje svrsishodnost intervencije.

Sve to dovodi do činjenice da se rak jetre često završava smrću.

Što treba ispitati?

Svi pregledi zakazani su za konzultaciju s vašim liječnikom. Konzultacije će morati proći kroz nekoliko (s voditeljem odjela, terapeutom itd.).

Budući da jetra zahvaćena metastazama mijenja svoju konzistenciju, potreban je ultrazvučni pregled. To nije najinformativnija metoda istraživanja, ali je prva propisana zbog niske traume.

Radioaktivni jod ili zlato koriste se kao markeri. Radioaktivni element nose crvene krvne stanice. Priroda njihova kretanja i odstupanja od norme dopuštaju da se uspostavi čak i metastaza koja se nije pokazala.

Potrebno je koristiti, jer metoda omogućuje dobivanje slojevite slike jetre. Na temelju magnetske rezonancije možete napraviti 3D portret jetre. Za poboljšanje učinka osobe mogu ući radioizotopi.

U teškim slučajevima, laparoskopija se izvodi s biopsijom tumora ili angiografskim pregledom. Ako to ne daje točne informacije o stanju jetre, propisana je dijagnostička laparotomija.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Koje će testove trebati proći?

Pacijent mora proći niz testova koji će dati detaljne informacije o stanju jetre:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• Wassermanova reakcija;
• otkrivanje antitijela na HIV;
• definicija australskog antigena;
• otkrivanje replikacije virusa hepatitisa;
• odgovor antitijela na hepatitis svih vrsta;
• istraživanje urina prema Zimnitsky metodi;
• biokemijska analiza krvi za bilirubin, protein, omjer A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, urea, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
• testiranje šećera u krvi;
• biokemijska koagulografija;
• histološko ispitivanje punkcije jetre;
• mjerenje tumorskih biljega krvi.

Osim toga, određuju se krvna grupa i Rh faktor. Potpuna krvna slika uzima se najmanje 5 puta - prije, tijekom, nakon liječenja. Osim toga, opća analiza se provodi jednom tjedno tijekom kemoterapije. Također, opći test urina se uzima 3 puta (prije, tijekom, nakon liječenja).

Mogućnost liječenja

Usprkos prividnom beznađu, svrsishodnost liječenja je. Petogodišnja stopa preživljavanja je prilično niska - samo oko 5-10%, a većina pacijenata ne živi do godinu dana.

Međutim, u praksi stopa preživljavanja izgleda kao lijevak, 10% muškaraca i 15% žena živi u prvoj godini, ali nakon prve godine stopa preživljavanja je već 50%. Do 5 godina, živi 5% muškaraca i 7% žena.

Ako pacijent preživi do prve godine, onda mu se šanse za život 5 godina nakon bolesti značajno povećaju. Naravno, šanse ovise ne samo o šansi, već io stanju organizma, dobi, stavu osobe prema liječenju, kao io njegovim financijskim sredstvima.

Najbolji tretman za metastaze u jetri

Jedini uistinu optimalan tretman je operacija. Radioterapija za primarni rak i metastaze se ne provodi. Ne koristi se kemoterapija kao neovisna metoda liječenja, ona se koristi samo nakon kirurškog liječenja.

Kirurška intervencija na jetri je komplicirana procedura, jer se zbog obilne opskrbe krvlju, hemostaza mora vrlo pažljivo izvesti. S druge strane, jetra ima veliku regenerativnu sposobnost, koja pomaže u postoperativnom razdoblju.

Sljedeće operacije koriste se za liječenje raka jetre:

• atipična ekonomična resekcija jetre;
• resekcija segmenta jetre;
• bisegmentalna resekcija;
• segmentectomy;
• hemihepatectomy;
• napredna hemihepatektomija;
• hepatogastropancreatoduodenalne resekcije;
• presađivanje jetre.

Koji čimbenici utječu na očekivano trajanje života kod metastaza u jetri?

Sljedeći čimbenici utječu na životni vijek:

• stadij raka;
• mjesto tumora;
• veličina lezije tijela;
• ozbiljnost patologije;
• imunitet pacijenta;
• pravovremeno otkrivanje patologije;
• metode terapije, njihova učinkovitost;
• prisutnost popratnih bolesti;
• emocionalnu stabilnost, psihu pacijenta.

Primarni učinak je prisutnost popratnih metastaza. Budući da je rak jetre metastatska bolest, tumori se mogu naći u plućima, mozgu i drugim organima. Osim toga, spol i dob pacijenta utječu na očekivano trajanje života.

Stopa preživljavanja žena je veća nego kod muškaraca. Do prve godine nakon postavljanja dijagnoze umire samo 10–13% muškaraca i 13–17% žena. Do 3 godine živi 6-9% muškaraca i 10-14% žena. I do 5 godina - 4,5-7% muškaraca i 10-13% žena.

U fazi 1, godišnja stopa preživljavanja žena je oko 80%, a petogodišnja oko 50%, u fazi 2 - 20% odnosno 17%, u fazi 3 - 21% i 13%, u fazi 4 - 18% i 16%. Kod muškaraca je stopa preživljavanja nešto niža. U fazi 2 - 15% i 11%, u fazi 3 - 11% i 5%, u fazi 4 - 9% i 5%.

Opstanak ne ovisi toliko o dobi. Godišnja stopa preživljavanja kod osoba u dobi od 40 do 49 godina je 20–25%, u osoba u dobi od 50-69 godina - 10–16%, a kod osoba starijih od 70 godina - 13–14%.

Koliko dugo takvi pacijenti žive i kako produžiti život?

Prosječno trajanje života s dijagnozom je 12-18 mjeseci. Međutim, treba razumjeti da prosječna statistika za određeni slučaj ima malo korisnih informacija iz nekoliko razloga:

1. Neki ljudi žive ne više od nekoliko mjeseci ili čak tjedana, dok drugi nakon liječenja žive mnogo godina.
2. Vjerojatnost preživljavanja je lišena slučajnosti. Životni vijek u cijelosti ovisi o opsegu lezije, vještini kirurga, dobi i spolu pacijenta, njegovom psihološkom stanju.
3. Budući da je rak jetre obično metastatske prirode, lokalizacija primarnog tumora ima veliki učinak.
4. Statistika se prikuplja u proteklom razdoblju, ponekad i nakon što prođe statistika 10-15 godina, što je vrlo dugo za medicinu. Zahvaljujući novim lijekovima i medicinskoj opremi možete živjeti dulje.

Bez liječenja, pacijenti u prosjeku žive oko šest mjeseci. Zahvaljujući učinkovitom tretmanu, dijetama za gladovanje, vijek trajanja se produžuje na godinu ili godinu i pol. Na primjer, uspješna operacija povećava petogodišnje preživljavanje do 30-40%.

Iako se kemoterapija izravno za liječenje metastaza u jetri ne provodi, ali se ne može napustiti, jer je potrebno eliminirati početni izvor stanica raka. Dakle, kemoterapija utječe na preživljavanje, produljujući je 1-2 godine.

Osim liječenja, značajka metastaza utječe na preživljavanje. Ako se nakon liječenja primarni fokus stanica raka ukloni zajedno s metastazama u jetri, tada osoba ima mnogo prilika da živi 5 ili više godina. S razvojem relapsa, šanse za preživljavanje su vrlo male.

Kako produžiti život?

Šanse će povećati neke popularne recepte:

1. 25 g hemlokola ispunjenog s 500 ml 40% vodke. Potrebno je 40 dana inzistirati na mjestu bez svjetla. Povremeno tinkturu treba potresti. Nakon isteka roka, medij se filtrira i pije po sljedećoj shemi: prvi dan - kap, zatim 2, kasnije 3 i tako dalje, povećavajući se na 40 kapi. Otopite u 100 grama vode.
2. U termosu ulijte 0,5 litara vruće (ne ključajuće!) Vode. Tu ide žlica cvjetova krumpira. Potrebno je inzistirati unutar 4-5 sati. Tada morate naprezati i popiti 100 ml 3 puta dnevno. Čuvajte tinkturu ne u termosu, već na hladnom mjestu.
3. Obrišite glavu rusa i ulijte 500 ml 70% alkohola. Morate inzistirati tijekom dana, zatim procijediti i uzeti 25 ml jednom dnevno tjedno, a nakon toga - 50 ml dnevno 20 dana.

Postoji nekoliko prehrambenih smjernica za karcinom jetre:

• crveno voće i povrće, osobito nar, borovnice;
• zeleni čaj;
• bobice: malina, jagoda, jagoda.

Zabranjeno je korištenje takvih proizvoda:

• meso i masna hrana;
• gljiva;
• grah, grašak, ostale mahunarke;
• slastice;
• konzervirana hrana;
• čokolada i kakao;
• pekarski proizvodi;
• kiseli, kiseli krastavci i kupus;
• mliječno mlijeko;
• pržene u ulju i dimljenim proizvodima.

nalazi

Kao što možete vidjeti, metastaze jetre, iako skraćuju očekivano trajanje života, nisu kazna. Ima smisla boriti se. Stoga je potrebno, prije svega, normalizirati vlastitu prehranu, kako bi se jetri "istovarili". Također, morate koristiti sve moguće moderne metode liječenja. Ako ne očajavate i činite sve što trebate, možete živjeti mnogo godina. Sretno i budite zdravi!

Ako naiđete na metastaze jetre: predviđanje života

Statistike zadnjih 5 godina pokazale su da je liječenje raka metastazama u jetri poboljšalo njegovu učinkovitost. Broj relapsa smanjio se za 25%, a životni vijek je u nekim slučajevima trajao za istih 25%, u drugima za 50%.

definicija

Metastaze u jetri su maligne formacije sekundarnog tipa, koje utječu na stanice ovog organa i dovode do njihove smrti. Oštećeno tkivo jetre zamjenjuje stanice raka koje tvore fibrozno tkivo. Sekundarni tumor može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu jetre. Odlikuje se brzim rastom i širenjem na druge organe.

razlozi

Glavni uzrok metastaza je značajka cirkulacijskog sustava u jetri. Ovaj organ je uključen u proces stvaranja krvi, a kroz njega prolazi sva krv koja cirkulira u tijelu.

Djelujući kao element za čišćenje, svi se patogeni u krvi, uključujući i stanice raka, talože u jetri. Pod utjecajem određenih čimbenika, stanice raka počinju se dijeliti, formirajući sekundarni tumor.

Čimbenici koji mogu potaknuti proces metastaza uključuju:

• prisutnost popratnih patologija jetre;
• loša prehrana;
• hormonalni poremećaji;
• razvoj komplikacija;
• smanjeni imunitet;
• nedostatak terapije održavanja;
• nedostatak pravovremenog ili potpunog liječenja.

klasifikacija

Metastaze, kao i primarna malignost, imaju svoju klasifikaciju, koja dijeli sve sekundarne tumore prema mehanizmu razvoja. U ovom slučaju postoji nekoliko oblika:

1. Otdalennye. Sekundarni tumori su daleko od primarnog fokusa bolesti.
2. Hematogeni. U ovom slučaju, uzrok razvoja patologije u udaljenim područjima je krv, koja će stanice raka prenijeti s bilo kojeg dijela tijela.
3. Implantacija. Ovaj tip metastaza karakterizira klijanje tumora kroz membranu zahvaćenog organa u susjedni organ.
4. Limfogene. Pojava limfogenih formacija povezanih s prijenosom stanica raka kroz sustav limfnog protoka.
5. Orthogradic. Odlikuju se aktivnim stupnjem rasta i stalnim rastom brzim tempom.
6. Hemato- ili limfogeni. Oni kombiniraju različite vrste metastatskih tumora, od kojih su se neki počeli razvijati iz stanica koje se prenose limfom, a druge iz stanica koje se talože u krvotoku.
7. Retrogradno. Ovaj tip metastaza karakterizira spor tempo njegovog razvoja, koji može trajati i do nekoliko godina.

Kako izgleda bijeli melanom kože u početnoj fazi? Ovdje je fotografija bolesti.

simptomi

Budući da je jetra brzo regenerirajući organ, mnogi simptomi bolesti počinju se manifestirati samo u kasnijim fazama patologije. Općenito, prisutnost sekundarnog tumora može se procijeniti po pojavljivanju sljedećih simptoma:

1. Poremećaj probavnih organa. Pojavljuju se mjehurići, proljev i dispegija. Takve simptome je teško razlikovati od znakova uobičajenih gastrointestinalnih bolesti.
2. Mučnina, povraćanje i vrućica. Pojavljuje se zbog teške intoksikacije tijela, proizvoda raspadanja malignih tumora.
3. Neobjašnjiva bol u desnom hipohondriju ili nelagodu, koja se manifestira kao ispupčenje ispod rebara. Često se u isto vrijeme osoba ne može normalno savijati.
4. Ascites. To je skup tekućine u peritonealnoj šupljini. Došlo je do povećanja abdomena, najprije u donjem dijelu, a zatim u cijelom području.
5. Smanjenje ukupne tjelesne težine, zbog resursa koji intenzivno hrani tumor.
6. Česti gubitak krvi u probavnom traktu, koji se objašnjava stanjivanjem krvnih žila.
7. Intogumenti mijenjaju nijansu u žutu ili sivu, zbog velike količine bilirubina u krvi.

Opasnost za tijelo

Metastaze se mogu usporediti s primarnim karcinomom, samo nekoliko puta pojačane. Nedostatak liječenja u tom razdoblju će dovesti do pojave brojnih teških komplikacija:

• patologije jetre, koje mogu biti izazvane njegovim unutarnjim poremećenim metaboličkim procesima: insuficijencijom, cirozom;
• infekcija tkiva trbušne šupljine, zbog stalnog nakupljanja patogenih bakterija u njoj;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, s promjenama u sastavu krvi.

dijagnostika

Za dijagnozu sekundarnih formacija primijenite točno iste metode kao i za glavnu patologiju:

Opći test krvi. To je jedan od najčešćih testova koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost zdravstvenih problema zajedničkim pokazateljima. Prisutnost malignih patologija sekundarnog tipa pokazuje povećan broj bijelih krvnih stanica i visoka brzina taloženja eritrocita.

Hemoglobin se smatra jednim od važnih pokazatelja, budući da se stanice raka hrane željezom, a razina u krvi će biti minimalna.

I u ovom obliku možete vidjeti kako metastaze izgledaju na ultrazvuku:

liječenje

Terapija tumora jetre sekundarnog tipa tretira se kao i druge vrste metastaza. Za liječenje patologije primjenom sljedećih metoda:

1. Kemoterapija. Predstavlja uvođenje lijekova citostatskog djelovanja u pacijenta. Ovi lijekovi imaju vrlo toksični učinak, što dovodi do uništenja stanica raka. Kemoterapija se sastoji od nekoliko tečajeva, čiji se broj odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
2. Radioterapija. Najčešće je radioterapija samo pomoćna, jer je njezina glavna značajka anestezija, a već sekundarni učinak dovodi do smrti stanica raka. Tijekom liječenja metastaze se ozračuju posebnim kapsulama SIRT, koje se ubrizgavaju u glavnu venu jetre.

dijeta

Dijeta nakon liječenja raka je jedan od glavnih načina za smanjenje rizika od metastaza i relapsa. Izrada izbornika u ovoj fazi života, morate se pridržavati određenih pravila:

1. Vrijedno je zapamtiti jednu glavnu zapovijed svih pacijenata s onkologijom - masna hrana za njih je najstrašniji neprijatelj, pa bi trebao biti potpuno isključen iz vaše prehrane.
2. Izbornik svakako treba uključivati ​​i namirnice bogate vitaminima koje poboljšavaju imunitet: svježe zelje, voće, povrće.
3. Preporučljivo je ući u dijetu soje. Ne tako davno, znanstvenici su otkrili da je soja po sastavu slična onoj lijeka protiv tumora tamoksifena. Tijekom obroka možete koristiti kao uobičajena soja iu obliku kapsula.
4. Za nadopunjavanje mikro i makronutrijenata, preporučuje se uzimanje proklijale pšenice, koja se pojede ne više od 10 grama dnevno. No, treba imati na umu da pšenica apsolutno nije prikladna za ljude u odrasloj dobi.
5. Dnevni jelovnik mora sadržavati čaj sa snažnim antioksidativnim svojstvima.
6. Osim čaja, možete pripremiti svježe iscijeđene sokove od mrkve, repe, jabuka.
7. Šest mjeseci nakon tretmana preporuča se organizirati posne dane. Prema znanstvenicima, ona aktivira imunološke stanice.

A ovdje su simptomi, liječenje i prognoze hipofiznog adenoma u žena.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje metastaza uključuju sljedeće:

• pridržavanje normalnog načina rada, uz utvrđene norme sati sna i budnosti;
• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• dijeta;
• točno pridržavanje preporuka liječnika;
• liječenje prema njegovom receptu, bez preskakanja terapijskih sesija.

Međutim, ako se metastaze ne mogu izbjeći, treba provesti profilaksu kako bi se spriječio mogući recidiv. Da biste to učinili, prije svega, morate se pridržavati sheme terapije održavanja koju je propisao onkolog.

Također, morate ga redovito posjećivati ​​na liječničkim pregledima i testovima. I ne zaboravite na zdrav način života i pravilnu prehranu.

Stopa preživljavanja

Preživljavanje ove vrste metastaza, unatoč poboljšanju pokazatelja, i dalje je malo u usporedbi s metastazama u drugim organima. Osobito kratak životni vijek nakon pojave metastaza uočava se u kasnim stadijima bez potpunog liječenja ili uopće nedostatka.

Kompletna kemoterapija kombinacijom lijekova povećava životni vijek do 5 godina. Od tog broja, samo 50% pacijenata živi oko 2 godine, a 25% oko 3 godine. Statistike pokazuju da od ukupnog broja pacijenata kojima je dijagnosticiran jedan maligni čvor, samo polovica preživi.

Prilikom dijagnosticiranja dva ili tri čvora, 1/3 pacijenata je preživjelo. Kod više formacija preživjelo je samo 1/5 pacijenata.

Preživljavanje metastaza u jetri ovisit će o dobi pacijenta. Uočeno je da je u liječenju sekundarnih tumora, u bolesnika starijih od 50 godina, broj recidiva bio 69%. Za razliku od mlađe skupine slučajeva, gdje recidivi čine 30%. Za one i druge, razdoblje nakon relapsa bilo je oko 3 mjeseca.

Recenzije

Većina pregleda pokazuje da liječenje metastaza jetre nije imalo pozitivne rezultate. Samo je nekolicina uspjela izbjeći smrt.

Nudimo vam da podijelite svoje mišljenje o prognozi širenja sekundarnog tumora u jetri, u komentarima na ovaj članak.

Metastaze raka jetre

Rak metastazirao u jetru - što to znači? Zašto se metastaze raka javljaju u jetri? Koliko je to opasno? Koji su prvi simptomi? Koje dijagnostičke metode pomažu u otkrivanju metastaza jetre? Kamo ići, gdje je najbolji tretman? Je li moguće oporaviti se?
- Na ova i druga pitanja odgovara glavni liječnik Europske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.

Imao sam metastaze u jetri s primarnim fokusom u crijevu. Zaista sam se nadao da ćemo imati vremena liječiti crijeva, ali nije imao vremena - dugo sam proveo s papirima u drugoj klinici. Dakle, kad su se pojavili - ruke su mi prirodno pale i već sam zamišljao preostale tjedne u glavi. Srećom, vjerujem u modernu anesteziju, ali nisam mogla vjerovati da možete preživjeti s lezijama u jetri. Tako bi bilo da nisam došao do liječnika Pyleva. Pronašao je izlaz. I to me spasilo. Ne sjećam se točnog naziva operacije - to je vrlo dugo, s nekim pokazateljima, ali, u stvari, kao što mi je Andrei Lvovich objasnio na prstima - na moju sreću, tri lezije su nastale u jednom jetrenom režnju. U mojoj nesreći - u onoj koja je više i stoga važnija. Samo uzmite i izrežite ga ne mogu. Preostali dio neće izdržati teret.
Rješenje se sastojalo od dvije operacije. Prvi je da je nekako preusmjerio protok krvi u jetri, tako da bi manji dio jetre primio više krvi nego što je veći. Zbog toga je mali dio počeo rasti! I to znači da sam počeo preuzimati sve više i više tereta. Za nešto manje od mjesec dana već je bila takve veličine, što je dovoljno za gotovo normalno funkcioniranje jetre kao organa.
U drugoj je operaciji izbrisao zaraženi udio. A mali sada radi sam, ali se prilagođava opterećenjima.
Nisam, dakako, mislio da ću u svom životu morati saznati sve o tome, a još više pokušati sam. No, kao što je liječnik rekao, sve do nedavno takve operacije uopće nisu obavljane. Pola godine je prošlo od početne dijagnoze. Mislim da ih ne bih imao, da nije moje sreće - da dođem do tih liječnika.
Hoće li biti dovoljno riječi da izrazim zahvalnost od mene i djece? Ne mislim. Ali ipak, zahvaljujući njima.

Što su metastaze raka jetre?

Metastaze su sekundarna žarišta koja se javljaju kada se stanice raka od glavnih, "majčinskih" tumora odvoje i migriraju s protokom krvi ili limfe u različite dijelove tijela. Metastaze se mogu pojaviti u različitim organima. Često se nalaze u jetri.

Ako se tumor najprije razvija iz tkiva jetre, javlja se primarni karcinom jetre. Metastatski rak se naziva sekundarnim - uvijek dolazi iz drugih organa. Većina malignih tumora jetre su sekundarni rak.

Gdje se stanice raka metastaziraju u jetru?

Metastatski karcinom jetre često se javlja iz pluća, želuca, debelog crijeva i rektuma, dojke, jednjaka, gušterače.

U raku pluća, želuca i debelog crijeva, metastaze u jetri nalaze se u 50% slučajeva, u raku dojke i melanomu - u 30% slučajeva.

Rijetko u jetri metastaziraju maligne tumore maternice i jajnika, ždrijela, usta, mjehura, bubrege. Metastaze u jetri kod raka mozga gotovo nikada ne nastupaju.

Zašto mnogi tumori metastaziraju u jetru?

Jetra je jedan od najvećih organa. Obavlja važne funkcije: čisti krv od toksina, proizvodi žuč, proizvodi različite bjelančevine, enzime, pohranjuje zalihe glikogena, što je izvor energije.

Kroz jetre prolazi ogromna količina krvi - oko 1,5 litara u minuti. Oko 30-35% krvi teče kroz arterije, preostalih 70-75% kroz portalnu venu iz crijeva. Unutar jetre su posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), u kojima se protok krvi usporava, arterijska krv se miješa s venskom krvlju, zajedno se vraćaju u srce kroz donju venu.

Takav poseban sustav opskrbe krvlju jetre pridonosi širenju stanica raka.

Prije nego uspostavite vlastitu "koloniju" - metastatski tumor - u jetri, stanica raka mora ići daleko. Mora se otrgnuti od majčinog tumora, prodrijeti u krv ili limfnu žilu, putovati kroz tijelo i naseliti se u tkivo jetre. Može umrijeti (i mnoge stanice raka umiru) u bilo kojoj fazi.

Do određenog trenutka, tumor majke i imunitet inhibiraju rast metastaza. Migrirane stanice raka su ili neaktivne ili se umnožavaju vrlo sporo. Tada počinje njihov brz rast. Znanstvenici nisu potpuno svjesni zašto se to događa. Kako stanice raka u metastazama postaju veće, počinju proizvoditi čimbenike rasta koji stimuliraju rast novih krvnih žila koje hrane tumor.

Kako su metastaze raka u jetri? Koji se simptomi trebaju obratiti liječniku?

U ranim fazama, kao i kod mnogih malignih tumora, metastaze raka u jetri se ne manifestiraju. Tijekom vremena, lezije se povećavaju, počinju ometati protok krvi i odljev žuči. Rad jetre je slomljen, postoje različiti simptomi:

• Slabost, umor, smanjene performanse.
• Gubitak težine do ekstremnog stupnja iscrpljenosti - kaheksija.
• Gubitak apetita do anoreksije.
• Mučnina, povraćanje.
• Zemljana boja ili žutica.
• Tupa bol ispod desnog rebra. Osjećaj težine, pritiska, pritiska.
• Povećanje abdomena zbog vodenice (ascites).
• Povećane vene pod kožom trbuha (često je slika vrlo karakteristična: vene se razlikuju u svim smjerovima od pupka i nalikuju na "glavu meduza").
• Vaskularne zvijezde na koži.
• Lupanje srca.
• Povećanje temperature.
• Svrbež kože.
• Povreda crijeva, nadutost.
• Krvarenje u jednjaku.
• Ginekomastija (povećanje muškaraca i povećanje grudi).

Takvi poremećaji nisu samo u raku jetre. Naravno, nema razloga za paniku, ako ste s ovog popisa zabrinuti samo zbog slabosti, groznice i nadutosti.

Najstrašniji simptomi koji bi trebali biti razlog neposrednog posjeta liječniku: trajno povraćanje: više od 1 dana, više od 2 puta dnevno, povraćanje krvlju, brzi neobjašnjivi gubitak težine, crne stolice, snažan porast u trbuhu, žutica.

Metastaze u bilo kojem organu, uključujući jetru, mogu uzrokovati stalnu, bolnu bol.

Kako se dijagnosticiraju metastaze u jetri?

Istraživanje može uključivati ​​različite studije i analize:

• Ultrazvuk jetre je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda i često se koristi za probiranje. Ali on ne pomaže uvijek pronaći metastaze i dobiti potrebne informacije o njima.
• Metode snimanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (studija tijekom koje se ubrizgava kontrastno sredstvo u krvne žile). Pomažu ne samo u otkrivanju metastaza u jetri, nego i za procjenu njihove veličine, broja, lokacije, obrasca rasta, otkrivanja gnojidbe i propadanja, koje se šire u susjedna tkiva i organe.
• Često, da bi propisao djelotvoran tretman, liječnik mora znati kakvu strukturu tumorskog tkiva ima na mikroskopskoj razini, koliko se stanice raka razlikuju od normalnih. U tu svrhu izvodi se biopsija: dobiva se fragment tumorskog tkiva iglom (aspiracijska biopsija s finom iglom) ili posebnim instrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka.
• Krvni testovi, osobito na razini jetrenih enzima, pomažu u razumijevanju toga koliko je jetra oštećena.

- Tijekom biopsije, igla je umetnuta u tumor. Mogu li se stanice raka prekinuti i metastazirati zbog toga?
Ovo je mit. Biopsija ne povećava rizik od metastaza.

Često se tijekom pregleda najprije otkriju metastaze u jetri, a zatim počinju tražiti primarni tumor. Zadatak je olakšan biopsijom: znajući kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, liječnik može razumjeti iz kojeg organa dolaze.

Kako se liječe metastaze u jetri?

Taktike liječenja ovisit će o nekim čimbenicima:

• Broj metastaza: bilo da su pojedinačne ili višestruke.
• Vrsta raka.
• Težina poremećaja jetre i drugih organa.

Glavne metode liječenja su iste kao i kod drugih onkoloških bolesti. Pojedinačne metastaze (ili nekoliko malih) mogu se kirurški ukloniti. Izvršite lobarnu, segmentnu, atipičnu resekciju (uklanjanje dijela organa).

Odrediti tečajeve kemoterapije, zračenja.

Liječnici u Europskoj klinici koriste suvremenu metodu za liječenje metastatskog raka jetre, koja se često prakticira u stranim klinikama - perkutana transhepatična radiofrekventna ablacija (RFA).

Rezultati liječenja

3C - smanjenje metastaza nakon radiofrekventne ablacije (RFA)

3D - rezultat terapije nakon 6 mjeseci

Tijekom postupka, u metastazu se umeće posebna igla-elektroda i kroz nju se napajaju radiovalovi koji uništavaju stanice raka. Kao rezultat toga, dolazi do kontrolirane aseptične nekroze tumora bez oštećenja okolnog zdravog tkiva. To može značajno povećati preživljavanje i smanjiti rizik od recidiva.

RFA je jedinstven po tome što se može ponovno upotrijebiti ako se u jetri nađu nove metastaze. Tehnika se uspješno koristi u primarnom raku jetre, kada postoji ciroza i visok rizik od zatajenja jetre.

Primjerice, uspjeli smo postići trajnu remisiju i, eventualno, potpuni oporavak kod jednog pacijenta kojem je dijagnosticiran rak dojke s pojedinačnim metastazama u jetri. Liječnici u Europskoj klinici obavili su radikalnu mastektomiju i lobarnu resekciju jetre, koju su nadopunjavali tečajevi kemoterapije.

Dobar rezultat također je postignut kod bolesnika s rakom debelog crijeva i pet malih metastaza u različitim režnjevima jetre. Izvršena je resekcija (dio crijeva je uklonjen), podvrgnut je tijeku kemoterapije i radiofrekventnoj ablaciji jetre.

Liječenje metastaza jetre u jetri ima nekih poteškoća. Na primjer, metastatski rak često ne reagira na lijekove koji su pomogli protiv primarnog tumora. Potrebno je odabrati optimalnu terapiju, kombinirati različite vrste liječenja. Metastaze u jetri i sustavna kemoterapija loše reagiraju. Najbolji učinak daje uvođenje lijekova u jetrenu arteriju.

Kemoterapijski lijekovi pomažu usporiti rast metastaza, smanjiti njihov broj, produžiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome. U ranim fazama, kemoterapija smanjuje rizik od metastaza. U slučajevima kada je to potrebno, liječnici Europske klinike koriste implantirane venske i arterijske portne sustave, regionalnu infuziju kemoterapijskih lijekova intraarterijski.

Radioterapija metastaza raka u jetri pomaže u uklanjanju boli, ali ne povećava dugovječnost.

Ciljana terapija uključuje uporabu lijekova koji imaju specifičnu "metu" - specifičnu molekulu neophodnu za rast i preživljavanje stanica raka. U metastatskom raku jetre koristi se jedan ciljani lijek s dokazanom djelotvornošću, sorafenib. Registriran je u više od 60 zemalja diljem svijeta za liječenje primarnog i metastatskog raka jetre.

Embolizacija je obećavajuća metoda za liječenje metastaza u jetri i drugih malignih tumora, koja se koristi u odjelu interventne onkologije i endovaskularne kirurgije u Europskoj klinici. Suština metode je da se u posudu ubrizgava poseban preparat koji hrani tumor, što ometa protok krvi.

Hemoembolizacija je najučinkovitija kada se mikrosfere unesu u posudu, koja izlučuje kemoterapiju. Hemoembolizacija je trenutno "zlatni standard" liječenja u slučajevima kada nije moguće izvesti kirurško uklanjanje tumora ili transplantaciju.

Tijekom kemoembolizacije postiže se dvostruki učinak. Mikrosfere blokiraju krvotok, lišavajući tumor esencijalnih tvari, a oslobođena kemoterapija napada tumorske stanice.

Svi postojeći kemoterapijski lijekovi dostupni su na Europskoj klinici.

O mogućnostima moderne high-tech medicine u liječenju tumora jetre u programu Health Kitchen na TV kanalu Rain.

Oporavak jetre nakon uklanjanja metastaza

Ako se nakon kirurškog liječenja metastaza jetre u 4 stadija raka, stanice raka više ne otkriju u organu, liječnik će preporučiti snimanje (ultrazvuk, CT ili MRI) i uzeti testove (za razinu AFP, tvari koje karakteriziraju funkciju jetre) 3–6 mjeseci u prve dvije godine, zatim jednom svakih 6–12 mjeseci. Time se na vrijeme otkrije recidiv ili moguće nuspojave liječenja.

Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost u skladu s preporukama liječnika pomažu ubrzati oporavak jetre i cijelog tijela.

Što se može dogoditi? Kada su potrebne hitne mjere?

Tumor u jetri može stisnuti portalnu venu, donju šupljinu vene, žučne kanale. U potonjem slučaju, poremećen je odljev žuči. Toksični proizvod razgradnje hemoglobina - bilirubina - počinje ulaziti u krvotok. Koža, bjeloočnica i sluznice obojene su žuto - pojavljuje se mehanička žutica. Ovo stanje je opasno jer je bilirubin toksičan za mozak i druge organe, snažno povećanje njegove razine može dovesti do smrti. Osim toga, zbog opstruktivne žutice, nemoguće je izvesti operaciju i proći tečaj kemoterapije.

Odljev žuči se kirurški obnavlja, pod kontrolom ultrazvuka (punkcijska holangiografija) ili rendgenske televizije. Drenaža je dva tipa:

Vani je izvana žuč.

Vanjski-unutarnji: dio žuči je prikazan vani, neki - u crijevni lumen.

Ako tumor stisne nekoliko žučnih putova u različitim dijelovima jetre, instalirano je nekoliko odvoda.

Liječnici Europske klinike koriste suvremenu metodu istovremenog stentiranja. U tom slučaju, vanjska drenaža ostaje samo 1-2 dana ili možete bez nje.

Smjer endobiliarnih operacija u našoj klinici nadzire vodeći stručnjak na tom području u Rusiji i ZND-u, voditelj Centra za rendgensku kirurgiju ruskog Nacionalnog medicinskog sveučilišta za istraživanja nazvanog po N.I. Pirogovu, prof.

Sam Sergej Anatolijević obavlja kirurške zahvate, ima najopsežnije iskustvo endobilijarnih intervencija. Za razvoj metoda za liječenje opstruktivne žutice porijekla tumora, dva puta mu je dodijeljena nagrada ruske vlade u području znanosti i tehnologije.

Nisko-traumatske resekcije, kao i radiofrekventna ablacija metastatskog raka u jetri, provodi student profesora dr. Med. Yu.I. Patyutko, voditelj Odjela za kirurgiju tumora jetre, Ruski centar za istraživanje raka, NN Blokhin, glavni doktor europske klinike, dr. Sc. Andrej Lvovich Pylev.

Koje su projekcije za metastaze raka jetre?

Pacijenti koji su primljeni u europsku kliniku s takvom dijagnozom prvenstveno se bave pitanjem: "Je li moguće izliječiti metastaze jetre kod raka 4. razreda?". Učinkovitost liječenja ovisit će o vrsti raka, njegovim molekularnim genetskim karakteristikama, mjestu i stupnju malignosti tumora. Većina pacijenata, nakon što su prvi put imali metastaze u jetri, žive 6-18 mjeseci. Kod raka debelog crijeva i rektuma, nakon velikih citoreduktivnih operacija, prognoza je povoljnija.

Ako su metastaze prisutne ne samo u jetri, nego iu drugim dijelovima tijela (npr. Metastaze u jetri i kostima), prognoza se pogoršava. No, u isto vrijeme moguće kirurško liječenje.

Stručnjaci europske klinike imaju veliko iskustvo u kombiniranom liječenju metastaza u jetri. Zahvaljujući tome, možemo značajno produžiti život bolesnika. Najbolji rezultati mogu se dobiti kada metastazira rak debelog crijeva u jetru. Razvili smo jasne kriterije, vođeni time, ponekad se možemo suzdržati od kirurškog liječenja ako se lezije nalaze u oba režnja jetre. U takvim slučajevima liječenje započinje tijekom kemoterapije.

Ako se metastaze jetre pojavljuju s tumorom pluća, gušterače, želuca itd., Uklanjanje dijela jetre kao neovisne metode liječenja je neučinkovito, ali može dobro djelovati u kombinaciji s kemoterapijom.

Ako u isto vrijeme postoje metastaze u jetri i limfnim čvorovima, to značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja približno je prepolovljena. Ali u ovom slučaju liječenje je još uvijek moguće.

Gdje liječiti metastaze jetre u Rusiji?

Mnogi ruski pacijenti, suočeni s ovom strašnom dijagnozom - "rak s metastazama" - vjeruju da je to kazna, i ništa se ne može učiniti, ili možete dobiti učinkovitu pomoć, ali samo u inozemstvu. Zapravo, u Rusiji, u Moskvi, dostupne su sve moderne tehnologije i pripreme. Suvremenu stručnu skrb možete dobiti u Europskoj klinici.

Vjerujemo da uvijek možete pomoći i stoga se u bilo kojoj fazi obvezujemo liječiti bolesnike s rakom. Naši liječnici imaju veliko iskustvo, provode složene invazivne zahvate i kirurške zahvate, kemoterapiju prema međunarodnim protokolima. Znamo kako pomoći.

reference

[1] Patiutko Iuli, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabožinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurško i kombinirano liječenje bilobar metastatskog oboljenja jetre. - Patiutko Iuli, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Suvremeni pristupi liječenju metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Časopis za kiruršku gastroenterologiju - Broj: 4 Godina: 2008 Stranice: 14–28.

[4] Desetogodišnje preživljavanje bolesnika s malignim tumorima jetre nakon kirurškog liječenja - Yu.I. Patyutko, A.L. Pylev, I.V. Sagaidak, A.G. - Anali kirurške hepatologije 2010.

[5] Bolesnici s metastatskim jetrenim i limfnim čvorovima za invaziju kolorektalnog karcinoma - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.