728 x 90

Punkcija gušterače

Provodi se za uzorkovanje tumorskih tkiva za naknadno mikroskopsko ispitivanje. Svrha takvih istraživanja: utvrditi malignu ili benignu prirodu tumora, kao i njegovu vrstu, stupanj diferencijacije raka i zdravih stanica, druge važne karakteristike.

Te su karakteristike potrebne ne samo za konačni odgovor na pitanje: je li rak ili ne? Oni vam omogućuju da napravite prognozu za razvoj tumora (koliko je agresivan, postoji li rizik metastaze, recidiva, itd.). Predviđaju se i ishodi određenog tipa liječenja. Primjerice, na temelju patoloških istraživanja moguće je odgovoriti na pitanje je li tumor podložan čistom kirurškom uklanjanju (takozvana nulta resekcija ili „uklanjanje zdravih“, kada je cijelo mjesto tumora uklonjeno jednim dijelom).

Obično se tumor s visokom diferencijacijom stanica lako uklanja i ne ponavlja. Tumor s niskom diferencijacijom teško je podvrgnut kirurškom liječenju, a nakon operacije potrebne su dodatne metode suzbijanja stanica raka (kemoterapija, zračenje).

Određivanje vrste tumora (koje su tkiva i stanice zahvaćene procesom maligne degeneracije) također je nužno za razjašnjavanje predviđanja i planiranje specifičnog režima liječenja.

Punkcija gušterače izvodi se pod sonografskom vizualnom kontrolom. Kroz male vanjske punkcije, na ispitana mjesta gušterače se izvode tanki instrumenti. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječila upala.

Međutim, ako je tumor mali i predviđeno njegovo uspješno uklanjanje, tada se punkcija ne izvodi. Uzorci tkiva uzimaju se tijekom operacije radi uklanjanja tumora. Rezultati istraživanja su odmah poznati. Daljnji tijek operacije ovisi o tome.

Za detaljne informacije
o liječenju u Njemačkoj
nazovite nas besplatno
8 (800) 555-82-71
ili postavite pitanje

Punkcija gušterače

Punkcija gušterače je proces probijanja zida probavnog sustava s terapeutskom ili dijagnostičkom svrhom. Terapijski ciljevi ovog postupka mogu biti povezani s uvođenjem lijekova ili usisavanjem tekućine (krv, gnoj, itd.). Međutim, gušterača je organ koji je dovoljno osjetljiv na vanjske utjecaje (posebno na mehanička oštećenja), pa se praktički ne izvodi punkcija, isključivo u terapijske svrhe. Međutim, razumno je kombinirati terapiju s ovom metodom s dijagnostikom.

Dijagnostička punkcija se obično izvodi lokalno na mjestu prisutnosti neoplazme ili sumnje na neoplazmu. Stoga je glavna svrha punkcije pankreasa odrediti benignu ili malignu prirodu tumora. U drugim slučajevima, osim za sumnju na rak, ovaj postupak se u praksi nikada ne imenuje. Najprikladniji postupak (biopsija uboda) pod kontrolom ultrazvuka ili drugih dijagnostičkih uređaja.

Kako napraviti punkciju gušterače?

Biopsija pankreasa je izvršena kako bi se odredila priroda tumora (benigni ili maligni) i stadij bolesti. Ovisno o mjestu nastanka neoplazme i prirodi studije, biopsija se izvodi pomoću reznih, aspiracijskih ili modificiranih igala za aspiraciju.

Faze pripreme i punkcije gušterače:

  • Prije provedbe postupka šest sati, pacijent treba odbiti jesti.
  • Za postupak se igla obično ubrizgava kroz duodenum, ako to dopušta lokalizacija tumora.
  • Provesti lokalnu anesteziju.
  • Uvođenje igle se izvodi polako i pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja drugog aparata koji skenira šupljinu. To će osigurati maksimalnu lokalizaciju punkcije i minimalizirati mehanička oštećenja gušterače.
  • Prikuplja se biološki materijal (tekući ili dio tumorskog tkiva) kako bi se provela naknadna laboratorijska ispitivanja. U pravilu, u isto vrijeme, uz odstranjivanje materijala za dijagnozu, na mjesto uboda se primjenjuje antiseptički i / ili antibiotski pripravak.

Nakon postupka preporuča se ostati u ležećem položaju najmanje dva sata.

Pankreas probušiti kako to učiniti

Biopsija gušterače

Za ispravnu dijagnozu kod bolesti gušterače koriste se različite metode. U isto vrijeme potreba za primjenom određenih dijagnostičkih metoda ovisi o namjeravanoj bolesti. Ako se tijekom pregleda otkrije bilo kakva formacija tumora u ovom organu, važno je odgovoriti na pitanje je li ona benigna ili maligna. To zahtijeva istraživanja kao što je biopsija gušterače.

Što je biopsija?

Biopsija je dijagnostička metoda koja se sastoji u uklanjanju suspenzije stanica ili izrezivanju tkiva živog organizma za naknadno mikroskopsko ispitivanje. Prije proučavanja pod mikroskopom, pripremite lijek, prethodno obojen posebnim bojilima. Nakon toga gotov proizvod se šalje na histološki pregled, gdje stručnjak daje zaključak o morfološkom sastavu zahvaćenih tkiva i prisutnosti ili odsutnosti abnormalnih stanica.

Najčešće pribjegavaju biopsiji ako postoji sumnja na onkološku bolest. Također se može koristiti ako je potrebno za određivanje prirode bilo koje funkcionalne ili strukturne patologije koja može biti popraćena distrofičnim ili upalnim procesom.

Što se tiče gušterače, biopsija se koristi kada je potrebna diferencijalna dijagnoza između benignog i malignog tumora.

Ovo posljednje uključuje sarkom i rak gušterače. Prvi se događa rijetko, češće među tumorima ove žlijezde koji imaju maligni rast, otkriva se rak. Pouzdana je dijagnoza postavljena samo na temelju podataka o biopsiji.

Kako se to radi?

Za izvođenje biopsije, najčešće se koriste posebne igle za dobivanje stupca tkiva pankreasa. Ovaj dijagnostički postupak može se provesti pod ultrazvučnom kontrolom, tijekom kompjutorske tomografije ili tijekom laparoskopske operacije.

Najčešće korištena metoda je biopsija aspiracije s finom iglom, koja se može provesti pod kontrolom kompjutorske tomografije ili ultrazvuka.

Metode biopsije

Ovisno o metodi biopsije, postoji nekoliko tehnika za njezinu provedbu. Među njima su sljedeći:

  • intraoperatsionnnuyu;
  • laparoskopska;
  • perkutane;
  • endoskopska.

Razmotrite ih detaljnije.

Intraoperacijsko

To uključuje uklanjanje dijela tkiva pankreasa za daljnje proučavanje tijekom operacije. Neki kirurzi smatraju da je takva biopsija teška i relativno opasna procedura, pogotovo zato što postoji mnogo modernih i high-tech metoda koje mogu smanjiti rizik od uzimanja histološkog materijala.

Laparoskopska

Izvođenje ove vrste biopsije može biti korisno ako sumnjate na zloćudni tumor u gušterači i, ako je potrebno, izvršite njegovu diferencijalnu dijagnozu s kroničnim pankreatitisom. Ako tijekom laparoskopije koristite posebnu tehniku, možete ispitati žlijezdu sondom i izvršiti biopsiju.

Uz laparoskopiju, ne samo da možete uzeti materijal za daljnja istraživanja, već i pregledati trbušnu šupljinu radi prisutnosti metastaza, kao i identificirati bolesti žučnog sustava. Također, laparoskopija se može koristiti kao dodatna dijagnostička metoda, koja vam omogućuje da precizno odredite oblik akutnog pankreatitisa. To je osobito istinito ako upalni proces nadilazi kutiju za punjenje. U ovom slučaju, kirurg skreće pozornost na takve znakove kao prisutnost eksudata u trbušnoj šupljini, plakove nekroze masti i oticanje u području kružnog ligamenta jetre ili hepatoduodenalnog ligamenta.

perkutana

Točniji naziv je aspiracijska biopsija fine igle (TIAB). Provedite probijanje pomoću tanke igle. Postupak se provodi pod kontrolom kompjutorske tomografije ili ultrazvučnog skeniranja. Tanka igla kroz kožu umetnuta je izravno u tijelo i omogućuje vam da dobijete pravu količinu materijala za naknadno histološko ispitivanje.

Perkutana biopsija odnosi se na relativno jednostavne i sigurne metode diferencijalne dijagnoze. Istovremeno, to je i pouzdan način za ispravnu dijagnozu. Često se propisuje u preoperativnom razdoblju, kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između kroničnog pankreatitisa i raka žlijezde, kako bi se odredila vrsta raka prije imenovanja kemoterapije.

Ali u nekim slučajevima treba izvršiti biopsiju fine igle. Osobito se ne preporuča izvođenje ako se bolesnik podvrgne operaciji. Isto tako, kod malih veličina tumora (manje od 2 cm) teško je ući u njih iglom. Osim toga, postoji rizik da je tijekom injekcije moguća metastaza implantacije, kao i širenje trbušne šupljine s tumorskim stanicama. Točnost ove metode je od 70 do 95%.

endoskopska

U ovom se slučaju izvodi endoskopska transduodenalna biopsija. Provodi se kroz duodenum (endoskop je umetnut u njegovu šupljinu), nakon čega se materijal uzima iz glave pankreasa. Ova metoda je indicirana kada se sumnja na male tumore žlijezde, pod uvjetom da se nalaze duboko u ovom organu.

Kao što možete vidjeti, postoji nekoliko načina za obavljanje biopsije za uzimanje materijala za pankreas. Koji od njih odabrati, kao i samu potrebu za biopsijom, odlučuje liječnik u svakom pojedinom slučaju.

Autor: Marina Nagornaya, posebno za stranicu Moizhivot.ru

Video o gastroenterologiji i endoskopiji

Gastroenterolozi u vašem gradu

ubod gušterače

Provodi se za uzorkovanje tumorskih tkiva za naknadno mikroskopsko ispitivanje. Svrha takvih istraživanja: utvrditi malignu ili benignu prirodu tumora, kao i njegovu vrstu, stupanj diferencijacije raka i zdravih stanica, druge važne karakteristike.

Te su karakteristike potrebne ne samo za konačni odgovor na pitanje: je li rak ili ne? Oni vam omogućuju da napravite prognozu za razvoj tumora (koliko je agresivan, postoji li rizik metastaze, recidiva, itd.). Predviđaju se i ishodi određenog tipa liječenja. Primjerice, na temelju patoloških istraživanja moguće je odgovoriti na pitanje je li tumor podložan čistom kirurškom uklanjanju (takozvana nulta resekcija ili „uklanjanje zdravih“, kada je cijelo mjesto tumora uklonjeno jednim dijelom).

Obično se tumor s visokom diferencijacijom stanica lako uklanja i ne ponavlja. Tumor s niskom diferencijacijom teško je podvrgnut kirurškom liječenju, a nakon operacije potrebne su dodatne metode suzbijanja stanica raka (kemoterapija, zračenje).

Određivanje vrste tumora (koje su tkiva i stanice zahvaćene procesom maligne degeneracije) također je nužno za razjašnjavanje predviđanja i planiranje specifičnog režima liječenja.

Punkcija gušterače izvodi se pod sonografskom vizualnom kontrolom. Kroz male vanjske punkcije, na ispitana mjesta gušterače se izvode tanki instrumenti. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječila upala.

Međutim, ako je tumor mali i predviđeno njegovo uspješno uklanjanje, tada se punkcija ne izvodi. Uzorci tkiva uzimaju se tijekom operacije radi uklanjanja tumora. Rezultati istraživanja su odmah poznati. Daljnji tijek operacije ovisi o tome.

Biopsija gušterače

Biopsija je uzorak tkiva živog organa za histološko ispitivanje. Provedene u dijagnostičke svrhe; najčešće za isključivanje raka. U diferencijalnoj dijagnozi nekih oblika kroničnog pankreatitisa i tumora gušterače, biopsija ostaje odlučujuća riječ.

Vrste i metode biopsije gušterače

Biopsija se može provesti kao samostalna intervencija i tijekom operacije. Za to se koriste posebne igle različitih promjera. Igle s promjerom od 1 mm koriste se za igličastu biopsiju.

Međutim, najčešća metoda je biopsija fine aspiracije iglom s pištoljem za biopsiju. Ovaj uređaj ima poseban nož na kraju epruvete za biopsiju, koji, kada je “ispaljen”, trenutno probija tkiva, a stup ćelijskog materijala gušterače ulazi u lumen tanke igle za aspiraciju.

Obično se biopsija izvodi pod kontrolom ultrazvučnog skenera, kompjuteriziranog tomografa ili tijekom laparoskopije.

Postoji nekoliko načina za obavljanje biopsije gušterače, ovisno o tome koja se tehnika intervencije koristi:

  • Perkutano - provodi se posebnom finom iglom. Drugi naziv za ovaj dijagnostički postupak je TIAB (aspiracijska biopsija s finom iglom). Za točniji udar, intervencija se provodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. Izvršite lokalnu anesteziju jer je intervencija bolna. Perkutana biopsija omogućuje visoku točnost razlikovanja pankreatitisa od raka u pankreasu. Međutim, postoje situacije kada je nepraktično. Primjerice, s malom (do 2 cm) veličinom tumora teško je u nju ući iglom. Ako je pacijent podvrgnut operaciji, TIAB se također ne izvodi.
  • Laparoskopska biopsija omogućuje dobivanje materijala za histološko ispitivanje iz jasno označenog područja žlijezde kako bi se isključio maligni tumor. Osim toga, tijekom laparoskopije, moguće je pregledati trbušnu šupljinu zbog metastaza, prevalenciju upalnog infiltrata u akutnom pankreatitisu, odrediti žarišta nekroze, prisutnost upalnog izljeva u trbušnoj šupljini i procijeniti njegovu količinu, točno dijagnosticirati oblik akutnog pankreatitisa.
  • Intraoperativna biopsija je uzimanje komadića tkiva pankreasa tijekom operacije. Obično se uzorci tkiva iz područja tijela i repa žlijezde dobivaju ovom metodom.
  • Endoskopska biopsija (koja se naziva i transduodenalna biopsija) izvodi se kroz duodenum pomoću endoskopa s posebnom iglom, što omogućuje dobivanje histološkog materijala iz glave žlijezde.

Kako se pripremiti za biopsiju gušterače

Postupak se izvodi na prazan želudac, ne smijete pušiti, piti vodu i uzimati alkohol 24 sata prije testa.

Neki pacijenti trebaju psihološku pripremu, jer to nije uobičajena intervencija. Mnogi se osjećaju vrlo neugodno čekajući "dugačak ubod igle u želucu". Takvim se pacijentima propisuje premedikacija u obliku injekcije sredstva za smirenje (seduxen, Relanium).

Nakon postupka

Obično je pacijent pod nadzorom medicinskog osoblja 2-3 sata nakon manipulacije. Ako se radi o ambulantno, s dobrim zdravljem, nakon tog vremena može ići kući.

Ne preporučuje se 2-3 dana vježbanja.

Nakon probijanja, vozači ne bi trebali stajati za upravljačem. Također je potrebno suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkohola.

Moguće komplikacije

Biopsija gušterače se obično odvija bez negativnih posljedica. Komplikacije mogu biti povezane s oštećenjem krvnih žila i pojavom krvarenja. Ponekad u pankreasu mogu nastati lažne ciste i fistule. U teškim slučajevima, mogući razvoj peritonitisa.

Dijagnoza ciste gušterače

Ciste gušterače su male veličine, tako da se u nekim slučajevima ne manifestiraju sve dok se ne provede kvalitativna dijagnostika unutarnjih organa. Primjenom takvih dijagnostičkih metoda kao što su ultrazvuk i tomografija može se otkriti prisutnost cista u gušterači. Za više informacija o prirodi obrazovanja potrebno je izvršiti punkciju kako bi se provela potpuna studija. Analiza sadržaja provodi se uglavnom kao jedna od preoperativnih mjera. Ova studija daje točan odgovor o taktici pacijenta. Nakon što ste odredili vrstu ciste, možete donijeti pravu odluku. Cista može biti velika, vršiti pritisak na unutarnje organe, ili obrnuto, može imati vrlo malu veličinu. Uz pomoć endoskopa vrši se punkcija ciste. Endoskop je umetnut u duodenum. Dijagnosticirani sastav tekućine utječe na način daljnjeg liječenja.

Važan način istraživanja i liječenja cista pankreasa je drenaža. Taj se postupak provodi pod kontrolom ultrazvuka pomoću posebnih odvoda. Koristeći ovaj postupak, možete ukloniti obrazovanje bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Proces se provodi pod utjecajem anestezije. Takav postupak se također provodi nakon kirurške intervencije. Moderna drenaža kasnije pomaže u izbjegavanju komplikacija, budući da su žarišta s gnojnim prugama adekvatno otvorena.

Punkcija gušterače provodi se na prazan želudac. Prije provedbe dijagnoze, pacijent mora proći opće testove. Duodenum je prikladno mjesto za punkciju, jer je vrlo blisko gušterači. Biopsija omogućuje dobivanje tekućine za analizu na prisutnost stanica raka ili drugih entiteta. Ovaj je dijagnostički postupak namijenjen istraživanju formiranih i neobrađenih cista žlijezde. Sigurna putanja uboda se bira pod kontrolom ultrazvučnog pregleda. Proces punkcije se provodi pomoću igala koje imaju razvijene oznake, što eliminira rizik od slučajnog probijanja tijekom sličnog postupka. Ovaj dijagnostički postupak omogućuje dobivanje tekućine za daljnju analizu podrijetla nastanka. Nakon ovog zahvata, pacijent je promatran dva sata, nakon čega ga šalju kući.

Prije operacije moguće je odrediti prisutnost ili odsutnost metastaza u gušterači suvremenom metodom laparoskopije. Pomoću ove dijagnostičke metode možete odabrati učinkovit tijek liječenja, izraditi njegov individualni plan. Laparoskopija je jednostavna i sigurna metoda za liječenje cista gušterače, a nije praćena velikim brojem ozljeda u usporedbi s drugima. Korištenjem ove vrste dijagnoze može se razjasniti priroda obrazovanja. Primjena ove metode može značajno smanjiti postoperativnu bol, smanjujući trajanje hospitalizacije i vremena oporavka. Brzi oporavak tijela je posljedica nedostatka potrebe za velikim laparotomskim rezom za jaku manipulaciju unutarnjih organa kako bi im se pristupilo. Zahvaljujući ovoj metodi liječenja, može se dobiti odlična anatomska slika, koja je važna pri izvođenju operacija s gušteračom, koja ima veliki broj velikih žila u operativnoj zoni.

Punkcija gušterače

Objavljeno: 2. ožujka 2015. u 15:26

Punkcija gušterače je proces probijanja zida probavnog sustava s terapeutskom ili dijagnostičkom svrhom. Terapijski ciljevi ovog postupka mogu biti povezani s uvođenjem lijekova ili usisavanjem tekućine (krv, gnoj, itd.). Međutim, gušterača je organ koji je dovoljno osjetljiv na vanjske utjecaje (posebno na mehanička oštećenja), pa se praktički ne izvodi punkcija, isključivo u terapijske svrhe. Međutim, razumno je kombinirati terapiju s ovom metodom s dijagnostikom.

Dijagnostička punkcija se obično izvodi lokalno na mjestu prisutnosti neoplazme ili sumnje na neoplazmu. Stoga je glavna svrha punkcije pankreasa odrediti benignu ili malignu prirodu tumora. U drugim slučajevima, osim za sumnju na rak, ovaj postupak se u praksi nikada ne imenuje. Najprikladniji postupak (biopsija uboda) pod kontrolom ultrazvuka ili drugih dijagnostičkih uređaja.

Biopsija pankreasa je izvršena kako bi se odredila priroda tumora (benigni ili maligni) i stadij bolesti. Ovisno o mjestu nastanka neoplazme i prirodi studije, biopsija se izvodi pomoću reznih, aspiracijskih ili modificiranih igala za aspiraciju.

Faze pripreme i punkcije gušterače:

Prije provedbe postupka šest sati, pacijent treba odbiti jesti. Za postupak se igla obično ubrizgava kroz duodenum, ako to dopušta lokalizacija tumora. Provesti lokalnu anesteziju. Uvođenje igle se izvodi polako i pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja drugog aparata koji skenira šupljinu. To će osigurati maksimalnu lokalizaciju punkcije i minimalizirati mehanička oštećenja gušterače. Prikuplja se biološki materijal (tekući ili dio tumorskog tkiva) kako bi se provela naknadna laboratorijska ispitivanja. U pravilu, u isto vrijeme, uz odstranjivanje materijala za dijagnozu, na mjesto uboda se primjenjuje antiseptički i / ili antibiotski pripravak.

Nakon postupka preporuča se ostati u ležećem položaju najmanje dva sata.

Za dijagnozu bolesti gušterače provodi se dijagnostička punkcija uzimanjem biopsijskog materijala ili tekućine te naknadnim histološkim i biokemijskim istraživanjima. Ova vrsta istraživanja provodi se uglavnom za ciste u gušterači, kao i za sumnje na tumore gušterače. Punkcija gušterače u prisutnosti ciste je i dijagnostička i terapijska u prirodi. Nakon pogoršanja kroničnog procesa u gušterači se može formirati cista pankreasa.

Punkcija se provodi u bolesnika s cistama (organizirane - kronične ciste, kada je prošlo više od 3 mjeseca nakon pogoršanja pankreatitisa, organiziranog u omotač vezivnog tkiva i neorganiziranih - novoformiranih cista), ako veličina formacije ne prelazi 3–4 cm, te također ako je patologija popraćena bolom.

Kontraindikacije za ovu manipulaciju su:

• Velika cista - više od 3-4 cm u promjeru;

• Obrazovanje komunicira s glavnim kanalom gušterače;

• Postoji proboj ciste napadaja.

trening

Prije izvođenja ove manipulacije, pacijent mora proći niz pregleda:

• Opća klinička (OAK, OAM);

• Coagulogram s mjerenjem vremena zgrušavanja krvi;

• ELISA hepatitis B, C;

Operacija se izvodi na prazan želudac pod kontrolom ultrazvuka. Punktiranje se izvodi iglama s posebnim ultrazvučnim oznakama, zaobilazeći ubod parenhima ili šupljih organa. Kada igla uđe u šupljinu ciste, sakuplja se tekući sadržaj ciste. Budite sigurni da je ova tekućina podvrgnuta biokemijskom, citološkom i bakteriološkom ispitivanju. Ako se u tekućini (enzim pankreasa) nađe visok sadržaj amilaze, to ukazuje da je cista povezana s glavnim kanalom žlijezde. U ovom slučaju, provodi se kontrastna rendgenska studija kako bi se potvrdila ta dijagnoza. Ako cistična šupljina ne komunicira s glavnim kanalom gušterače, 96% etanola se ubrizgava u nju nekoliko minuta, a zatim se igla ukloni.

Tjedan dana kasnije preporuča se ponovno provesti ultrazvučni pregled radi kontrole. Oko 30% cista se ponavlja. U tom slučaju se provodi ponovno punktiranje šupljine ciste. Punkcija gušterače za sumnju na neoplazmu provodi se u dijagnostičke svrhe, potvrđuje dijagnozu i uzima biopsijski materijal za histološki pregled. Nažalost, rak gušterače nema rane kliničke manifestacije i često je povremeni nalaz sonologa ili ima kliničke manifestacije, ali već u kasnom stadiju bolesti, kada se klijanje događa u susjednim organima. Od svih novotvorina najčešći je adenokarcinom gušterače.

Simptomi raka gušterače

Simptomi raka gušterače:

• bol karakterističnog šindre koji može zračiti u leđa;

• Oštar gubitak težine;

• Promjene u stolici (izmet, masnoća, svjetlo). Laboratorijski rak gušterače, čak iu kasnijim fazama, praktički je nemoguće otkriti.

postaviti dijagnozu

Za dijagnostiku korištene su instrumentalne metode istraživanja:

• Ultrazvučno ispitivanje (moguće je otkriti neoplazmu u organu);

• Kompjutorizirana tomografija također pokazuje tumor u gušterači;

• Probijanje same žlijezde uzimanjem biopsije je najpreciznija metoda za ispitivanje i potvrđivanje dijagnoze raka gušterače. Biopsija neoplazme gušterače provodi se tijekom punkcije, a može se provesti i tijekom laparoskopske operacije. Provođenje ove kirurške manipulacije za rak gušterače provodi se slično kao u prisutnosti ciste u gušterači, s jedinom razlikom da se sadržaj ne usisava, već se uzima biopsijski materijal. U našoj klinici u Moskvi visokokvalificirani stručnjaci s modernom opremom probušit će gušteraču, u prisutnosti ciste pankreasa i za dijagnostičke svrhe u slučajevima sumnje na rak gušterače.

Provodi se za uzorkovanje tumorskih tkiva za naknadno mikroskopsko ispitivanje. Svrha takvih istraživanja: utvrditi malignu ili benignu prirodu tumora, kao i njegovu vrstu, stupanj diferencijacije raka i zdravih stanica, druge važne karakteristike.

Te su karakteristike potrebne ne samo za konačni odgovor na pitanje: je li rak ili ne? Oni vam omogućuju da napravite prognozu za razvoj tumora (koliko je agresivan, postoji li rizik metastaze, recidiva, itd.). Predviđaju se i ishodi određenog tipa liječenja. Primjerice, na temelju patoloških istraživanja moguće je odgovoriti na pitanje je li tumor podložan čistom kirurškom uklanjanju (takozvana nulta resekcija ili „uklanjanje zdravih“, kada je cijelo mjesto tumora uklonjeno jednim dijelom).

Obično se tumor s visokom diferencijacijom stanica lako uklanja i ne ponavlja. Tumor s niskom diferencijacijom teško je podvrgnut kirurškom liječenju, a nakon operacije potrebne su dodatne metode suzbijanja stanica raka (kemoterapija, zračenje).

Određivanje vrste tumora (koje su tkiva i stanice zahvaćene procesom maligne degeneracije) također je nužno za razjašnjavanje predviđanja i planiranje specifičnog režima liječenja.

Punkcija gušterače izvodi se pod sonografskom vizualnom kontrolom. Kroz male vanjske punkcije, na ispitana mjesta gušterače se izvode tanki instrumenti. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječila upala.

Međutim, ako je tumor mali i predviđeno njegovo uspješno uklanjanje, tada se punkcija ne izvodi. Uzorci tkiva uzimaju se tijekom operacije radi uklanjanja tumora. Rezultati istraživanja su odmah poznati. Daljnji tijek operacije ovisi o tome.

Za ispravnu dijagnozu kod bolesti gušterače koriste se različite metode. U isto vrijeme potreba za primjenom određenih dijagnostičkih metoda ovisi o namjeravanoj bolesti. Ako se tijekom pregleda otkrije bilo kakva formacija tumora u ovom organu, važno je odgovoriti na pitanje je li ona benigna ili maligna. To zahtijeva istraživanja kao što je biopsija gušterače.

Što je biopsija?

Biopsija je dijagnostička metoda koja se sastoji u uklanjanju suspenzije stanica ili izrezivanju tkiva živog organizma za naknadno mikroskopsko ispitivanje. Prije proučavanja pod mikroskopom, pripremite lijek, prethodno obojen posebnim bojilima. Nakon toga gotov proizvod se šalje na histološki pregled, gdje stručnjak daje zaključak o morfološkom sastavu zahvaćenih tkiva i prisutnosti ili odsutnosti abnormalnih stanica.

Najčešće pribjegavaju biopsiji ako postoji sumnja na onkološku bolest. Također se može koristiti ako je potrebno za određivanje prirode bilo koje funkcionalne ili strukturne patologije koja može biti popraćena distrofičnim ili upalnim procesom.

Što se tiče gušterače, biopsija se koristi kada je potrebna diferencijalna dijagnoza između benignog i malignog tumora.

Ovo posljednje uključuje sarkom i rak gušterače. Prvi se događa rijetko, češće među tumorima ove žlijezde koji imaju maligni rast, otkriva se rak. Pouzdana je dijagnoza postavljena samo na temelju podataka o biopsiji.

Kako se to radi?

Za izvođenje biopsije, najčešće se koriste posebne igle za dobivanje stupca tkiva pankreasa. Ovaj dijagnostički postupak može se provesti pod ultrazvučnom kontrolom, tijekom kompjutorske tomografije ili tijekom laparoskopske operacije.

Najčešće korištena metoda je biopsija aspiracije s finom iglom, koja se može provesti pod kontrolom kompjutorske tomografije ili ultrazvuka.

Metode biopsije

Ovisno o metodi biopsije, postoji nekoliko tehnika za njezinu provedbu. Među njima su sljedeći:

intraoperatsionnnuyu; laparoskopska; perkutane; endoskopska.

Razmotrite ih detaljnije.

Intraoperacijsko

To uključuje uklanjanje dijela tkiva pankreasa za daljnje proučavanje tijekom operacije. Neki kirurzi smatraju da je takva biopsija teška i relativno opasna procedura, pogotovo zato što postoji mnogo modernih i high-tech metoda koje mogu smanjiti rizik od uzimanja histološkog materijala.

Laparoskopska

Izvođenje ove vrste biopsije može biti korisno ako sumnjate na zloćudni tumor u gušterači i, ako je potrebno, izvršite njegovu diferencijalnu dijagnozu s kroničnim pankreatitisom. Ako tijekom laparoskopije koristite posebnu tehniku, možete ispitati žlijezdu sondom i izvršiti biopsiju.

Uz laparoskopiju, ne samo da možete uzeti materijal za daljnja istraživanja, već i pregledati trbušnu šupljinu radi prisutnosti metastaza, kao i identificirati bolesti žučnog sustava. Također, laparoskopija se može koristiti kao dodatna dijagnostička metoda, koja vam omogućuje da precizno odredite oblik akutnog pankreatitisa. To je osobito istinito ako upalni proces nadilazi kutiju za punjenje. U ovom slučaju, kirurg skreće pozornost na takve znakove kao prisutnost eksudata u trbušnoj šupljini, plakove nekroze masti i oticanje u području kružnog ligamenta jetre ili hepatoduodenalnog ligamenta.

perkutana

Točniji naziv je aspiracijska biopsija fine igle (TIAB). Provedite probijanje pomoću tanke igle. Postupak se provodi pod kontrolom kompjutorske tomografije ili ultrazvučnog skeniranja. Tanka igla kroz kožu umetnuta je izravno u tijelo i omogućuje vam da dobijete pravu količinu materijala za naknadno histološko ispitivanje.

Perkutana biopsija odnosi se na relativno jednostavne i sigurne metode diferencijalne dijagnoze. Istovremeno, to je i pouzdan način za ispravnu dijagnozu. Često se propisuje u preoperativnom razdoblju, kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između kroničnog pankreatitisa i raka žlijezde, kako bi se odredila vrsta raka prije imenovanja kemoterapije.

Ali u nekim slučajevima treba izvršiti biopsiju fine igle. Osobito se ne preporuča izvođenje ako se bolesnik podvrgne operaciji. Isto tako, kod malih veličina tumora (manje od 2 cm) teško je ući u njih iglom. Osim toga, postoji rizik da je tijekom injekcije moguća metastaza implantacije, kao i širenje trbušne šupljine s tumorskim stanicama. Točnost ove metode je od 70 do 95%.

endoskopska

U ovom se slučaju izvodi endoskopska transduodenalna biopsija. Provodi se kroz duodenum (endoskop je umetnut u njegovu šupljinu), nakon čega se materijal uzima iz glave pankreasa. Ova metoda je indicirana kada se sumnja na male tumore žlijezde, pod uvjetom da se nalaze duboko u ovom organu.

Kao što možete vidjeti, postoji nekoliko načina za obavljanje biopsije za uzimanje materijala za pankreas. Koji od njih odabrati, kao i samu potrebu za biopsijom, odlučuje liječnik u svakom pojedinom slučaju.

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

dijagnostički postupak usmjeren na proučavanje jednjaka, želuca i dvanaesnika

Liječnički pregled unutarnjih organa pomoću endoskopa

Histološkim pregledom s velikom točnošću utvrđuje se prisutnost opasnih stanica i neoplazmi

Gastroskopija je jedan od najobjektivnijih i najtočnijih načina pregleda želučane sluznice.

STD testovi su kompleks laboratorijskih testova koji omogućuju otkrivanje uzročnika spolno prenosivih bolesti.

Gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija, endoskopija) je pregled sluznice jednjaka, želuca

Punkcija gušterače

Za dijagnozu bolesti gušterače provodi se dijagnostička punkcija uzimanjem biopsijskog materijala ili tekućine te naknadnim histološkim i biokemijskim istraživanjima. Ova vrsta istraživanja provodi se uglavnom za ciste u gušterači, kao i za sumnje na tumore gušterače. Punkcija gušterače u prisutnosti ciste je i dijagnostička i terapijska u prirodi. Nakon pogoršanja kroničnog procesa u gušterači se može formirati cista pankreasa.

Punkcija se provodi u bolesnika s cistama (organizirane - kronične ciste, kada je prošlo više od 3 mjeseca nakon pogoršanja pankreatitisa, organiziranog u omotač vezivnog tkiva i neorganiziranih - novoformiranih cista), ako veličina formacije ne prelazi 3–4 cm, te također ako je patologija popraćena bolom.

kontraindikacije

Kontraindikacije za ovu manipulaciju su:

• Velika cista - više od 3-4 cm u promjeru;

• Obrazovanje komunicira s glavnim kanalom gušterače;

• Postoji proboj ciste napadaja.

trening

Prije izvođenja ove manipulacije, pacijent mora proći niz pregleda:

• Opća klinička (OAK, OAM);

• Coagulogram s mjerenjem vremena zgrušavanja krvi;

• ELISA hepatitis B, C;


Operacija se izvodi na prazan želudac pod kontrolom ultrazvuka. Punktiranje se izvodi iglama s posebnim ultrazvučnim oznakama, zaobilazeći ubod parenhima ili šupljih organa. Kada igla uđe u šupljinu ciste, sakuplja se tekući sadržaj ciste. Budite sigurni da je ova tekućina podvrgnuta biokemijskom, citološkom i bakteriološkom ispitivanju. Ako se u tekućini (enzim pankreasa) nađe visok sadržaj amilaze, to ukazuje da je cista povezana s glavnim kanalom žlijezde. U ovom slučaju, provodi se kontrastna rendgenska studija kako bi se potvrdila ta dijagnoza. Ako cistična šupljina ne komunicira s glavnim kanalom gušterače, 96% etanola se ubrizgava u nju nekoliko minuta, a zatim se igla ukloni.

Tjedan dana kasnije preporuča se ponovno provesti ultrazvučni pregled radi kontrole. Oko 30% cista se ponavlja. U tom slučaju se provodi ponovno punktiranje šupljine ciste. Punkcija gušterače za sumnju na neoplazmu provodi se u dijagnostičke svrhe, potvrđuje dijagnozu i uzima biopsijski materijal za histološki pregled. Nažalost, rak gušterače nema rane kliničke manifestacije i često je povremeni nalaz sonologa ili ima kliničke manifestacije, ali već u kasnom stadiju bolesti, kada se klijanje događa u susjednim organima. Od svih novotvorina najčešći je adenokarcinom gušterače.

Simptomi raka gušterače

Simptomi raka gušterače:

• bol karakterističnog šindre koji može zračiti u leđa;

• Oštar gubitak težine;

• Promjene u stolici (izmet, masnoća, svjetlo). Laboratorijski rak gušterače, čak iu kasnijim fazama, praktički je nemoguće otkriti.

postaviti dijagnozu

Za dijagnostiku korištene su instrumentalne metode istraživanja:

• Ultrazvučno ispitivanje (moguće je otkriti neoplazmu u organu);

• Kompjutorizirana tomografija također pokazuje tumor u gušterači;

• Probijanje same žlijezde uzimanjem biopsije je najpreciznija metoda za ispitivanje i potvrđivanje dijagnoze raka gušterače. Biopsija neoplazme gušterače provodi se tijekom punkcije, a može se provesti i tijekom laparoskopske operacije. Provođenje ove kirurške manipulacije za rak gušterače provodi se slično kao u prisutnosti ciste u gušterači, s jedinom razlikom da se sadržaj ne usisava, već se uzima biopsijski materijal. U našoj klinici u Moskvi visokokvalificirani stručnjaci s modernom opremom probušit će gušteraču, u prisutnosti ciste pankreasa i za dijagnostičke svrhe u slučajevima sumnje na rak gušterače.

Načini izvođenja biopsije gušterače

Biopsija gušterače je uzimanje tkiva iz određenog područja gušterače kako bi se izvršilo mikroskopsko ispitivanje.

Omogućuje proučavanje patologije razvijene u organu na staničnoj razini i provođenje njezine diferencijacije.

Ova tehnika je najpouzdanija i najdjelotvornija među svim metodama koje se koriste u dijagnosticiranju patoloških oboljenja raka.

Na temelju rezultata ove studije, može se donijeti odluka o resekciji ili uklanjanju gušterače.

Indikacije i kontraindikacije za odabir tkiva

Istraživanje treba provesti u sljedećim slučajevima:

  • nedovoljan sadržaj informacija o postojećim neinvazivnim dijagnostičkim metodama;
  • potrebu da se izvrši diferencijacija promjena koje se događaju na staničnoj razini, što je najvažnije u slučaju sumnje na tumorske bolesti;
  • potreba za uspostavljanjem difuznih ili žarišnih patoloških abnormalnosti.

Kontraindikacije za izvođenje postupka:

  • odbijanje pacijenta da provede istraživanje pankreasa;
  • teške nepravilnosti u zgrušavanju krvi;
  • prisutnost prepreka uvođenju instrumenta (neoplazma);
  • Postoji mogućnost za neinvazivne dijagnostičke metode koje nisu inferiorne u odnosu na informativnu biopsiju.
  • sposobnost određivanja citologije tkiva i dobivanja svih potrebnih informacija o stupnju i težini bolesti;
  • patologija se može prepoznati u ranim fazama razvoja i može spriječiti mnoge opasne komplikacije;
  • Biopsija vam omogućuje da odredite količinu nadolazećeg kirurškog zahvata u bolesnika s onkologijom.

Glavni cilj postupka je utvrditi prirodu i prirodu patološkog procesa koji se nalazi u osobi u ispitivanom tkivu. Ako je potrebno, tehnika se može dopuniti drugim dijagnostičkim metodama, uključujući rendgenske snimke, imunološku analizu, endoskopiju.

Videozapis stručnjaka:

Metode biopsije

Biopsija se može obaviti tijekom operacije ili se provodi kao neovisna vrsta istraživanja. Postupak uključuje upotrebu posebnih igala različitih promjera.

Može se koristiti ultrazvučni skener, CT (kompjutorska tomografija) ili laparoskopska metoda.

Načini proučavanja materijala:

  1. Histologija. Ova metoda uključuje izvođenje mikroskopskog pregleda izrezanog tkiva. Prije ispitivanja stavlja se u posebnu otopinu, zatim u parafin i podvrgava se boju. Takva obrada omogućuje razlikovanje dijelova stanica i donošenje ispravnih zaključaka. Pacijent dobiva rezultat u rukama od 4 do 14 dana. U nekim slučajevima, kada je potrebno brzo odrediti vrstu neoplazme, analiza se provodi hitno, pa se zaključak izdaje nakon 40 minuta.
  2. Citologija. Tehnika se temelji na proučavanju staničnih struktura. Koristi se u slučajevima nemogućnosti dobivanja komada tkanine. Citologija omogućuje procjenu prirode nastanka i razlikovanje malignog tumora od benigne konsolidacije. Unatoč jednostavnosti i brzini dobivanja rezultata, ova metoda je inferiorna u odnosu na histologiju u pouzdanosti.

Vrste odabira tkiva:

  • biopsija fine igle;
  • laparoskopska metoda;
  • transduodenalni način;
  • intraoperativna punkcija.

Sve gore navedene metode uključuju skup mjera koje sprečavaju prodiranje patogenih mikroorganizama u ranu.

Usisavanje fine igle

Punkcija gušterače se sigurno i ne-traumatično koristi pištoljem ili štrcaljkom namijenjenom za tu svrhu.

Na njegovom kraju nalazi se poseban nož koji odmah može probiti tkivo u trenutku snimanja i uhvatiti stanični dio organa.

Pacijentu se prije biopsije daje lokalna anestezija kako bi se smanjila bol.

Zatim, pod kontrolom ultrazvuka ili pomoću CT uređaja, igla se umetne kroz stijenku peritoneuma u tkivo pankreasa kako bi se dobila biopsija u igli.

Ako se koristi poseban pištolj, lumen igle se napuni stupom stanica u vrijeme aktiviranja uređaja.

Provođenje biopsije s finom iglom nije praktično u slučajevima kada pacijent planira učiniti:

  • laparoskopija, koja se sastoji u probijanju peritonealnog zida;
  • laparotomija izvodi se rezanjem peritonealnog tkiva.

Ova metoda se ne primjenjuje ako veličina zahvaćenog područja ne prelazi 2 cm, a to je zbog poteškoća prodiranja u istraživano područje tkiva.

laparoskopska

Ova metoda izvođenja biopsije smatra se informativnom i sigurnom. Smanjuje rizik od traume, a također pruža i mogućnost vizualnog pregleda gušterače i organa smještenih u peritoneumu, kako bi se identificirale dodatne žarišta nekroze, metastaza i upalnih procesa koji su se pojavili.

Uz pomoć laparoskopije, materijal koji se ispituje može se uzeti s određenog mjesta. Ne posjeduju sve tehnike takvu prednost, stoga je vrijedan u dijagnostičkom planu.

Laparoskopija je bezbolna, kao i pod općom anestezijom. Tijekom njegove primjene laparoskop i instrumenti potrebni za kiruršku intervenciju i biopsiju umeću se u trbušnu šupljinu putem posebnih punkcija zidova.

transduodenalnym

Ovaj tip punkcije koristi se za proučavanje malih formacija koje se nalaze u dubokim slojevima organa.

Biopsija se izvodi kroz endoskop umetanja kroz orofarinks, omogućujući vam da uhvatite materijal iz glave žlijezde. Postupak se ne može primijeniti na proučavanje lezija koje se nalaze u drugim dijelovima tijela.

intraoperacijske

Punkcija ovom metodom uključuje prikupljanje materijala nakon laparotomije. U većini slučajeva to se provodi tijekom planirane operacije, ali ponekad može biti neovisna intervencija.

Intraoperativna biopsija smatra se složenom manipulacijom, ali najinformativnijom. U vrijeme njegove primjene ispituju se drugi organi smješteni u trbušnoj šupljini. Izvodi se pod anestezijom i prati disekcija stijenki peritoneuma.

Glavni nedostaci biopsije su povećani rizik od traume, potreba za dugom hospitalizacijom, dugo razdoblje oporavka i visoka cijena.

trening

Uspješna biopsija zahtijeva odgovarajuću obuku, koja uključuje:

  1. Prestanak pušenja.
  2. Post tijekom dana prije studije.
  3. Odbijanje alkoholnih proizvoda, kao i bilo kakve tekućine.
  4. Provođenje dodatnih analiza.
  5. Pružanje specijalizirane psihološke skrbi koju mogu zahtijevati mnogi pacijenti. Ljudi koji se boje takvih intervencija trebali bi posjetiti psihologa kako bi se podesili na dijagnozu.

Potrebni testovi koje je potrebno testirati prije biopsije:

  • testovi krvi i urina;
  • određivanje pokazatelja zgrušavanja.

Nakon završetka postupka pacijenti moraju ostati neko vrijeme u bolnici. Trajanje tog razdoblja ovisi o vrsti biopsije. Ako je proučavanje tkiva gušterače provedeno ambulantno, onda u roku od 2-3 sata osoba može ići kući. Kada se uzima biopsija kroz operaciju, pacijent ostaje u bolnici čak i nekoliko tjedana.

Na mjestu zahvata može ostati nekoliko dana. Teške nelagode treba zaustaviti analgeticima. Pravila skrbi o mjestu s punktom ovise o vrsti savršenog postupka. Ako se kirurške intervencije ne provode, zavoj se smije ukloniti sljedeći dan, a zatim se istuširati.

Moguće komplikacije

Kako bi se spriječile neugodne posljedice, pacijent treba izbjegavati tjelesne napore, napustiti loše navike, a nakon takve manipulacije ne voziti automobil.

  • krvarenje koje se može pojaviti zbog oštećenja krvnih žila tijekom postupka;
  • formiranje ciste ili fistule u organu;
  • razvoj peritonitisa.

Danas se biopsija smatra poznatom manipulacijom, pa se komplikacije nakon nje događaju vrlo rijetko.

Punkcija gušterače pod kontrolom ultrazvuka: kako se priprema, trošak

Uvođenjem tehnika ultrazvučnog snimanja, mogućnosti punkcije su se značajno povećale. Sada se ova studija provodi pod pažljivom kontrolom, što vam omogućuje da pokupite potrebno područje modificiranog tkiva.

Istodobno se smanjila učestalost dijagnostičkih operacija abdomena. No kada je pod ultrazvukom potrebna punkcija pankreasa, kako se pripremiti za istraživanje, koje kontraindikacije postoje, kako se izvodi, boli li? Naš članak daje najinformativnije odgovore na ova pitanja.

Suština postupka

Ultrazvučni pregled trbušnih organa široko se koristi za dijagnosticiranje bolesti gušterače. To vam omogućuje da vizualizirati ne samo veličinu tijela, ali i njegovu strukturu i otkriti ciste, tumori. Ali to često nije dovoljno za konačnu dijagnozu, pogotovo ako se sumnja na malignost procesa. Potrebno je provesti sakupljanje čestica tkiva, nakon čega slijedi citološki pregled. Ali kako ga držati bez rezanja prednjeg zida trbuha?

Da biste to učinili, koristite metodu punkcije. Zapravo, oni provode punkciju prednjeg zida trbušne regije. Kontrola pomoću ultrazvuka omogućuje vam da ne dirate važne organe probavnog sustava.

Priprema postupka

Prije imenovanja zahvata pacijenta mora pregledati liječnik. Provedeno je ispitivanje pritužbi, palpacija trbuha. Tada se pacijent šalje na testiranje:

  • potpuna krvna slika;
  • analiza urina s definicijom enzima gušterače (diastaza)
  • biokemijska analiza krvi (urea, kreatinin, jetreni enzimi, bilirubin i njegove frakcije, protein, glukoza);
  • coprogram;
  • koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi);
  • virusni hepatitis i testiranje na HIV.

U prisustvu zatvora i povećanog stvaranja plina u crijevu, propisana je dijeta za nekoliko dana. Iz prehrane pacijenta su uklonjeni svi proizvodi koji doprinose stagnaciji fekalnih masa. Ako je pacijent previše emocionalno zabrinut za intervenciju, sedativi se ponekad propisuju na prirodnoj osnovi. Sve druge lijekove koji su ranije propisani pacijentu on uzima kao i obično.

Ujutro prije zahvata potrebno je oprati kožu trbuha slatkom. Pacijent dolazi na prazan želudac. Dopušteno mu je samo da popije malu količinu vode najkasnije 45-60 minuta prije posjeta.

Prije punkcije također je važno testirati na preosjetljivost na anestetike (ako bolesnik nikada prije nije bio primijenjen).

Indikacije i kontraindikacije

Punkcija gušterače je indicirana za sljedeća stanja:

  • cista nastala nakon akutnog pankreatitisa, koja se ne graniči s glavnim kanalom, s teškim kliničkim simptomima (karakteristična bol, dispeptički poremećaji);
  • neoplazma gušterače;
  • kronične ciste gušterače, koja je počela rasti u posljednja 3 mjeseca.

Kontraindikacije za punkciju gušterače:

  • maligna neoplazma gušterače u fazi propadanja, s klijanjem u susjednim tkivima i limfnim čvorovima;
  • cista koja izravno graniči s glavnim kanalom gušterače;
  • akutni pankreatitis;
  • teška srčana dekompenzacija;
  • oslabljena funkcija bubrega ili jetre;
  • akutni infarkt miokarda;
  • kongenitalni ili stečeni poremećaj zgrušavanja;
  • mentalne poremećaje pacijenta;
  • ascites;
  • peritonitis;
  • preosjetljivost na korišteni anestetik.

Metode za punkciju gušterače

Kako napraviti punkciju gušterače? Postupak se provodi u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi iu privatnim medicinskim centrima.

Za dijagnozu se koristi tehnika aspiracijske biopsije s finom iglom. Liječnik uzima špricu koja stavlja iglu za jednokratnu uporabu. Nakon lokalne anestezije, prednji trbušni zid se probuši u području projekcije gušterače. Pod ultrazvučnom kontrolom (metalna igla je jasno vidljiva na pozadini ljudskih tkiva) injekcija se vrši u izmijenjeno područje organa i sadržaj se usisava. Zatim se materijal nanosi na poseban medij koji se otruje u laboratorij za citološki pregled.

Koristeći sličnu tehniku, izvodi se trepanobiopsija, samo se deblja igla koristi za hvatanje velikih uzoraka tkiva.

Perkutana punkcija gušterače može se dopuniti aspiracijom sadržaja cista i njihovom drenažom. Slično tome, akumulacija gnoja ili tekućih eksudata koji se javlja nakon akutnog pankreatitisa je uklonjena.

Postoji tehnika endoskopske punkcije. U ovom slučaju, posebna se sonda umeće u duodenalni lumen (kao kod FGDS), a zatim, pod ultrazvučnim vodstvom, probije se gušterača kroz organsku stijenku.

Anestezija se koristi samo za punkciju kod djece, uz rizik od napadaja ili teškog općeg stanja pacijenta.

Moguće komplikacije i razdoblje oporavka

Budući da je punkcija gušterače minimalno invazivna intervencija, pacijenti su pod nadzorom liječnika samo nekoliko sati nakon zahvata. Istog dana, uz zadovoljavajuće zdravstveno stanje, mogu ići kući (ako nisu hospitalizirani). Ograničenja na hranu nameću se tek prvi dan nakon punkcije, a zatim se pacijent okreće svojoj uobičajenoj prehrani.

Moguće su i sljedeće komplikacije tijekom postupka ili tijekom razdoblja oporavka:

  • perforacija stijenke malog ili debelog crijeva;
  • peritonitis (upala peritoneuma);
  • intraabdominalno arterijsko krvarenje;
  • reaktivni akutni pankreatitis;
  • sekundarna bakterijska upala rane;
  • alergijska reakcija na lijekove (osip, angioedem, anafilaktički šok);
  • funkcionalni poremećaji bilijarnog sustava;
  • duodenogastrični refluks (s endoskopskom tehnikom punkcije);
  • klijanje tumora na okolna tkiva trbušne šupljine;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, osjećaj težine u želucu, sklonost proljevu);
  • povreda egzokrine funkcije gušterače;
  • bolne točke na mjestu uboda.

Korisni videozapis

Ono što vam omogućuje da znate postupak možete pronaći u ovom videozapisu

Gdje je punkcija gušterače

Probijanje gušterače pod ultrazvukom provodi se u uvjetima manipulacije ili operacije (ovisno o vrsti klinike). Postupak vodi endoskopist, kirurg ili onkolog. Ponekad je funkcionalni dijagnostičar pozvan da pruži vizualizaciju.

Danas se punkcija gušterače može provesti u državnim bolnicama najvećih gradova Rusije, gdje se liječe kirurški i onkološki pacijenti. Većina ljudi koji su je prošli su pacijenti stacionarnih jedinica tih ustanova.

Neki privatni dijagnostički centri imaju dobre preglede, gdje postoji mogućnost naknadnog citološkog ispitivanja uzorka tkiva. Ovdje se često šalju ambulanti, jer nekoliko sati nakon zahvata pacijent može sigurno ići kući.

Cijene za postupak u ruskim klinikama

U moskovskim državnim klinikama, cijene za punkciju gušterače su u širokom rasponu (od 2 do 20 tisuća rubalja), ali mnoge kategorije pacijenata mogu dobiti povlašteni popust ili koristiti osiguranje. U privatnim medicinskim centrima cijena je 5,5-7 tisuća rubalja.