728 x 90

Što su duktalne promjene u jetri i gušterači?

Povećanje reaktivnog pankreasa je uobičajena bolest u djetinjstvu. Problem je što naša djeca jedu - krekere, čips, gaziranu vodu, kemijske aditive i pojačivače okusa. Prije ili kasnije, zlouporaba takvih "delicija" očitovat će oštar napad boli u kanalima gušterače.

Međutim, nije uvijek problema s gušterače - posljedica pothranjenosti. Stres, liječenje antibakterijskim lijekovima, oštećenje trbušnih organa, popratne bolesti probavnog trakta mogu izazvati napade reaktivnog pankreatitisa.

Reaktivno povećanje gušterače kod djeteta često se događa zbog pothranjenosti.

Odnos probavnog sustava

Crijevo igra veliku ulogu u ljudskom životu. Loše stanje gastrointestinalnog trakta je uzrok većine bolesti. Što je probavni sustav? To je gastrointestinalni trakt koji potječe iz usta i završava u rektalnom području. Uključuje gušteraču, jetru i žuč.

Zadatak probavnog sustava je uzimanje hrane, procesiranje i odabir zdravih. Neka tijela procesiraju i apsorbiraju, a druga dobivaju previše. Ako samo jedan organ propadne, rad cijelog organizma će patiti. Svaka trećina u našoj zemlji ima problema s probavom. Ove statistike uključuju djecu.

Reaktivne promjene u gušterači i jetri su sekundarni znakovi drugih problema s probavnim sustavom. Gušterača ili parenhim djeluju u dva smjera:

  • proizvodi sok gušterače - glavni sastojak probave;
  • potiče proizvodnju inzulina, što olakšava probavljanje šećera u tijelu.
Dijagram hepatobilijarnog sustava

U procesu života izgrađen je lanac: parenhim proizvodi sok, skuplja se u kanalu blizu žučnog mjehura. Ovaj kanal se tada otvara u dvanaesniku. Svi probavni organi su unutar "pješačke udaljenosti" jedan od drugoga, te stoga ne mogu odgovoriti na promjene koje se događaju u "susjedu".

Vrste i uzroci promjena u gušterači

Svaki neuspjeh organa smatra se patologijom. Važno je razlikovati ono što zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju i ono što je manje odstupanje od norme. Liječnik ne dijagnosticira dijete, već samo bilježi difuzne promjene parenhima na temelju rezultata ultrazvuka. Postoje tri razine razvoja bolesti.

Manje difuzne promjene u parenhimu

Difuzno - znači uniformu, to jest, promjena se nije dotakla dijela tijela, već cjeline. Ispitivanjem se ispostavilo da je ehogenost malo izmijenjena. Gušterača izgleda malo svjetlija. Manja difuzna patologija simptomatski se ne manifestira i ne smeta malom pacijentu.

Umjerene difuzne promjene

Kod umjerenih difuznih abnormalnosti, ultrazvuk otkriva promjene u gustoći jeke testnog organa.

Ultrazvukom se promatraju difuzne promjene u gušterači

Struktura žlijezde je heterogena, lakša je nego što se očekivalo, a odjek se povećava u svakom pogledu.

Klinička slika bolesti:

  • osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini;
  • mučnina nakon jela;
  • promjena stolice;
  • bol u želucu.

Izražene difuzne promjene

Ultrazvučna slika je sljedeća:

  • željezo hyperechoic;
  • boja je lakša nego u normalnom stanju;
  • bijela eho-pozitivna područja ukazuju na prisutnost ožiljaka i fibroze na organu.
Dijete s difuznim promjenama u gušterači imat će slab apetit i mučninu nakon jela

Kliničke manifestacije takvih promjena:

  • smanjenje apetita;
  • oštar gubitak težine;
  • anemija;
  • opća slabost, letargija, apatija.

Svaka promjena nije zasebna patologija. U nedostatku pravodobne dijagnoze, manja odstupanja prerastaju u izražene promjene.

Uzroci pojave reaktivnog pankreatitisa kod djece su mnogobrojni. Najčešći su:

  • neuravnotežena prehrana, zlouporaba masti, slano, začinjeno, brašno;
  • unutarnja iskustva pretvaraju se u stres;
  • nepravilno liječenje, antibiotska terapija.

Razlog tome je što jednom bolest prođe, ili danas postoji aktivna upala.

Karakteristični znakovi reaktivnih promjena u gušterači kod djeteta

Kod djeteta, reaktivne promjene u parenhimu javljaju se iznenada na pozadini trenutne bolesti probavnih organa. Napad se može prepoznati po karakterističnim značajkama:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • suha usta;
  • temperatura do 38 stupnjeva;
  • slobodna stolica koja se naizmjenično mijenja s konstipacijom;
  • žutičasta koža;
  • previše lagani feces;
  • tamna mokraća;
  • bol u abdomenu u području pupčane vrpce, jezik je prekriven bijelim cvjetanjem.

Reaktivne promjene gušterače - pojava koja se javlja u bilo kojoj dobi. Kod djece je također povezana s upotrebom hrane koja nije prikladna za dijete. Nije neuobičajeno da dijete izgubi svijest zbog jakog bola. Kolike s oštrim napadom pankreatitisa su šindre, daju susjednim organima.

Što je puno patologije?

Promjene u gušterači - to je očekivana reakcija na učinke blisko smještenih susjeda - jetre i organa odgovornih za protok žuči. Kada su duktalni kanali začepljeni žuči, gušterača reagira nasilno.

Ako se problem ne otkrije na vrijeme, bolest će se pomaknuti i dovesti do:

  • nedovoljna proizvodnja hormona;
  • proizvodnja male količine soka gušterače;
  • bolesti jednjaka;
  • peptički ulkus;
  • patologije dvanaesnika.

Kako se dijagnosticira bolest?

Za dijagnozu reaktivnih promjena gušterače koristi se ultrazvučna metoda. Često je kompjutorska tomografija nužna. Popratna ispitivanja su kompletna krvna slika, biokemija, duodenalna endoskopija, laparoskopija. Brtvljenje krvnih žila i gušterače zahtijeva liječenje od iskusnog gastroenterologa.

Značajke liječenja u djece

Liječenje započinje izlaganjem organu koji remeti gušteraču. Simptomatska terapija: smanjiti bol, zaustaviti mučninu i povraćanje. Ako sumnjate na oštar pankreatitis djeteta odmah hospitaliziran. Ako nema napada, liječenje se može obaviti kod kuće, koristeći sljedeće lijekove:

Promjene gušterače

Posljedice dugotrajnog liječenja parazitske invazije ili upale gastrointestinalnog trakta je promjena u gušterači. Zato to nije bolest, nego patološko stanje organa. Dugotrajna zlouporaba alkohola, kronični pankreatitis je posjetnica kojom se mijenjaju eho i integritet. Nepravilna prehrana uzrokuje promjene u gušterači, utječući na određena područja koja se mogu operirati u budućnosti. Ako su promjene u strukturi šupljine žlijezde dostigle maksimalnu pokrivenost, ostaje samo simptomatično održavanje tijela korisnim enzimima ili vitaminima. Ovaj sindrom rijetko se prati bolnim senzacijama, a ipak suočen s njima, vrijedi kontaktirati gastroenterologa koji će propisati lokalne lijekove za sveobuhvatnu rehabilitaciju.

Promatranje specijalista, tijek sindroma

Da biste osigurali prisutnost upalnih i patoloških procesa, potrebno je proći ultrazvučni pregled. Ultrazvuk informativno i točno određuje veličinu, je li žlijezda povećana, postoji li promjena u tkivnom sloju organa (ako je heterogena), prisutnost tumora i neoplazmi. Provjerite sa svojim liječnikom simptomatsku sliku, ako se promjene gušterače događaju u pozadini opće slabosti, tada upalni proces i dalje traje. Pacijent osjeća nelagodu u peritoneumu i mučninu nakon jela. Čak i nakon dugotrajnog liječenja akutnog pankreatitisa, pacijent zauvijek ostaje ranjiv na alkohol i masnu hranu.

Ako prije niste patili od ovog sindroma, trebali biste pažljivo razmotriti ovaj članak. Donirajte krv biokemijskoj pripadnosti kao i ultrazvuk kako biste isključili rak.

Pankreatitis i promjene gušterače nisu uvijek povezane, jer osoba može dobro jesti i voditi zdrav životni stil. Teška rehabilitacija nakon operacije, ozljede peritonea i upalni procesi u susjednim organima gastrointestinalnog trakta mogu uzrokovati difuzne promjene u strukturi. U ovom slučaju, stručnjaci razmatraju koliko su zidovi žlijezde deformirani iu kojoj mjeri. U malim područjima, povezani epitel se uklanja i kauterizira. Ako je sve žljezdano tkivo postalo povezno, onda osim lokalne podrške s lijekovima, nećete moći pomoći. Umjerene promjene rehabilitiraju se uz pomoć složenog liječenja, uz uporabu dodataka prehrani s potrebnim enzimima. Te se komponente ekstrahiraju iz gušterače posebno rastavljenih životinja kako bi se nadoknadili flavonoidi i fosfolipidi u sekreciji enzima.

Budući da adaptacija nakon kroničnog pankreatitisa jasno pokazuje cjelokupnu sliku dijagnoze tijekom liječenja, daljnje biokemijske krvne pretrage i studije pokazuju jesu li promjene u pankreasu, koliko smo se uspješno uspjeli riješiti bolesti. Pacijentu se propisuje stroga dijeta, koja sadrži sljedeće podstavke:

  • potpuno napuštanje alkoholnih pića, mješavina za pušenje i duhana;
  • isključiti sve pržene, masne, dimljene;
  • ne jesti brašno i slatkiše;
  • Izbjegavajte gazirana slatka pića, osobito s bojama;
  • ne možete piti sok od grožđa, kavu.

Kod pankreatitisa postoji dijeta, poanta je da se proizvodi kuhaju ili pare. Na primjer, pečena riba s niskim udjelom masti s kuhanom kašom Artek je jedna od podkategorija gastroenterologije.

Štete od umjerenih promjena u gušterači su zanemarive ako pacijent nema povezane upale, komplikacije probavnog trakta, ili se nalazi u peritoneumu.

Heterogena upala i fibroza

U nekim slučajevima patologije postoje akutne promjene u gušterači, kada osoba živi i ne zna da ima malo izlučenog enzima. Iz toga, već u uznapredovalim stadijima, počinje simptomatska slika, na čijoj se pozadini često javljaju defekacija i proljev s konstipacijom i nadutošću. Potrebno je jasno razumjeti da bilo kakve promjene još nisu 100% dijagnoza ili zaključak. To je samo posljedica ultrazvučnog testiranja, gdje se nalaze stanje i struktura žlijezde, njezina odstupanja od norme i patološka obilježja. Važno je proći cijeli niz pregleda kako bi se osiguralo da nema kroničnog pankreatitisa. Kada se djeca žale na bol na lijevoj strani ispod rebara, odnesite dijete gastroenterologu na pregled. Promjene u gušterači djeteta mogu se pojaviti na kroničan način zbog nedostatka pravilne i hranjive prehrane.

Tkivo pankreasa je raspoređeno na takav način da zidovi nisu poveznog tipa, već su tipa parenhima. Zato stručnjaci savjetuju da se jede ispravno. Uostalom, štetne tvari doslovce spaljuju sluznicu i floru unutar gušterače, uzrokujući upalu i fibrozu. Heterogenost strukture tijekom istraživanja proizvodi određene poremećaje unutar tijela, što zahtijeva daljnje djelovanje. Vlaknaste formacije - svjetliji stadij devijacija, pojava adhezija i ožiljaka, nepravilnosti tkiva. Pečati se oko sebe sve što uzrokuje akutne napade boli koji okružuju peritoneum. Ako u posljednje vrijeme imate slične simptome, vrijeme je da posjetite stručnjaka:

  • smanjen apetit, nelagodnost nakon jela;
  • česta mučnina, bol u trbuhu nakon jedenja hrane;
  • problemi s stolicom i crijevnim pokretima (zatvor, proljev);
  • pretjerano nadutost;
  • apatija, umor, slabost, slabost.

Promjene gušterače ne mogu se zanemariti, jer akutni tijek upale može dovesti do akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Stalni osjećaj težine i nadutosti nakon jela ukazuje na to da je vaša gušterača promijenjena zbog kršenja sekretorne pozadine. Uništene alfa i beta stanice ne podnose uobičajenu prehranu ljudi. Razina inzulina varira neujednačeno, nedostatak elemenata u tragovima - sve to dovodi do opće slabosti tijela, nedostatka enzima. Promjene u parenhimu gušterače javljaju se ne samo među pijacima ili pušačima. Ljubitelji ukusne i masne hrane često pate od pankreatitisa, kao i pretilosti. Bolesti žučnog mjehura i jetre mogu uzrokovati upalu pankreasa kod apsolutno zdrave osobe, što je samo po sebi opasno po ukupnu peritonealnu infekciju.

Često li se ujutro osjećate mučno? Ako pankreas boli u isto vrijeme, promjene u parenhimu su u većini slučajeva nepovratne. Takvi simptomi jasno ukazuju na prisutnost upalnog procesa, kako bi se utvrdili uzroci koji bi trebali biti dodatno ispitani.

Promjene u strukturi gušterače - to je još uvijek mala ideja upalnog procesa. Detaljni testovi za biokemijske sastojke, kao i ESR, šećer i kolesterol pomoći će u sveobuhvatnijem liječenju.

Liječenje i prevencija upaljenog parenhima

Prije nego počnete liječenje, trebate jasnu izjavu o dijagnozi, ali dokle god je ona odsutna, možete se ograničiti na obične vitamine. Postoji proizvod poput jeruzalemske artičoke, na prvi pogled, ništa posebno, "slatki krumpir", međutim, aktivni biokemijski spojevi ovog korijena imaju ljekovita svojstva i pozitivno utječu na promjenu gušterače u djeteta. Za odrasle, biolozi koriste slične aktivne dodatke, samo na temelju životinjskog podrijetla.

Vlaknaste promjene u gušterači donose neugodu osobi, od koje svaki obrok postaje cijeli test. Pacijenti osjećaju težinu, žgaravicu, štucanje, a zatim potpuno gube apetit. Liječenje se propisuje ovisno o slučaju i fazi zanemarivanja, ali činjenica da će se preporučiti podrška drogama u trajanju od 1,5 mjeseci je nesumnjivo. Bez obzira na kiruršku intervenciju, propisuju se topikalni preparati u slučajevima parazitske infekcije, kada je promjena parenhima gušterače značajnija. Pacijent obično održava posteljinu i "sjedi" na dijeti dugo vremena. Iako će svježi zrak i kratka šetnja uvijek biti od koristi.

Kada se pojave promjene u gušterači, liječenje se treba provoditi samo kad specijalist ima potpunu sliku bolesti, ali za sada to su samo signali upale gastrointestinalnog trakta.

Difuzne promjene u gušterači: smrtonosne ili ne

Svaki pacijent koji vidi ovaj unos na kartici ili dijagnostičko izvješće zanima što to znači? Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena zdravih struktura adipoznim ili vezivnim tkivom. Identificirati difuzne promjene u gušterači putem instrumentalne dijagnostike. Češće je ultrazvuk. Ova patologija nije specifična dijagnoza, već samo pojam koji generalizira čitavu skupinu patologija.

Pojam i uzroci

Ako se otkriju difuzne promjene, specijalist treba provjeriti jeke drugih elemenata trbušne šupljine - to će pokazati jesu li se dogodile promjene samo u žlijezdi ili se patologija proširila s drugih organa. Često se problem prebacuje u gušteraču iz žučnog mjehura, slezene i jetre. Promjene u ovom slučaju nazivaju se reaktivne.

Difuzne promjene nastaju iz više razloga:

  1. Nepravilna prehrana. Zlouporaba junk fooda, nedostatak ravnoteže.
  2. Kronični stres.
  3. Genetska predispozicija.
  4. Loše navike (alkohol, droge, cigarete).
  5. Patologija u gastrointestinalnom traktu.
  6. Neispravan lijek (ne namjerno, prelazi dozu, ignorirajući kontraindikacije).
  7. Povreda dotoka krvi u gušteraču.
  8. Problemi s metaboličkim i endokrinim procesima.
  9. Starost

Difuzne promjene kod djeteta javljaju se samo s patologijom drugih organa. To su obično kronični upalni procesi. Razlog takvih promjena može biti i:

  • infekcija u djetinjstvu;
  • urođena abnormalnost;
  • trauma;
  • uzimanje jakih antibiotika;
  • trovanje.

Doznajte točan uzrok promjene dodatnim istraživanjem. To su krvni testovi, endoskopija dvanaesnika 12, tomografija.

Simptomi i vrste

Određeni znakovi obično govore o difuznim promjenama:

  • konstantna težina u trbuhu;
  • izmjenjivanje uske i labave stolice;
  • nedostatak apetita.

Ovi simptomi su česti, ali za svaku bolest postoje njezine karakteristike:

  1. Kod akutnog pankreatitisa narušava se cjelovitost tkiva žlijezde, pa se mijenja proces izlučivanja probavnih sokova, uzrokujući opću intoksikaciju tijela. Pacijent se osjeća bolesnim, postoje naleti povraćanja, akutna se bol javlja u lijevoj hipohondriji, ponekad se povećava tahikardija.
  2. Kronične manifestacije pankreatitisa počinju s oticanjem i malim krvarenjima zbog oštećenja tkiva. Gušterača se smanjuje, bol tijekom pogoršanja povećava.
  3. Fibroza može biti asimptomatska. Produkcija enzima je smanjena, ometajući probavni proces. Takva se patologija može manifestirati mučninom, gušenjem, stolicom i gubitkom težine.
  4. Simptomi lipomatoze ovise o broju žarišta. Ako je sam, onda je bolest blaga ili asimptomatska. S širenjem patologije u cijelom tijelu postoje povrede u njegovom radu, koje se manifestiraju bolnim osjećajima.
  5. Ako difuzne promjene utječu i na pankreas i na jetru, tada se ovaj fenomen naziva hepatomegalija. To nije bolest, već posljedica specifičnih patoloških promjena. Početni stadij hepatomegalije često je asimptomatski, ali nakon povećanja jetre, koji strši iznad rebara. Nakon toga dolazi do boli, pogoršana palpacijom. Pacijent pati od mučnine s povraćanjem, žgaravicom i neugodnim okusom. Apetit se smanjuje, koža dobiva žućkastu nijansu, moguće je svrbežni osip.
  6. Heterogene difuzne promjene mogu biti znak cista, tumora ili otvrdnjavanja.

Postoje i ultrazvučni znakovi takvih kršenja, koji ih dijele na vrste. Priroda difuznih promjena može se očitovati u dijagnostici na različite načine:

  1. Smanjenje gustoće jeke (struktura je zbijena), heterogenost ehostrukture, veličina žlijezde je umjerena, ali povećana. Takva svojstva karakteristična su za akutnu upalu uzrokovanu smanjenom proizvodnjom probavnih enzima. Parenhim (posebno tkivo) žlijezde je podložan difuznim promjenama.
  2. Gustoća jeke i jeke se povećava, ali je veličina organa normalna. Masno tkivo zamjenjuje zidove žlijezde, au teškim slučajevima preklapa parenhim. U ovom slučaju dijagnosticira se lipomatoza.
  3. Povećana je ehogenost i gustoća jeke, veličina organa je normalna ili nešto manja od nje. Željezna tkiva zamijenjena su vezivnim strukturama. Ove karakteristike su karakteristične za fibrozu.
  4. Parenhim žlijezde je promijenjen ehoskopijom, gustoća jeke je abnormalna, neka tkiva su zamijenjena strukturom masti. Dijagnoza dijabetesa.
  5. Ehodenzitet i ehogenost su smanjeni, veličina žlijezde je normalna. Prolaz odliva sokova može biti uvijen. To su znakovi kroničnog pankreatitisa, koji je nastao zbog kršenja metabolizma masti.

Za dijagnozu nije dovoljno dobiti informacije o vrsti ultrazvučnih znakova. Važno je napraviti dodatne testove za dijagnosticiranje određene bolesti.

Važno je! Difuzne promjene nisu dijagnoza određene bolesti, stoga nemojte zanemariti dodatne studije za utvrđivanje uzroka patologije. Bolest se mora identificirati na vrijeme kako bi se povećale šanse za uspješno izliječenje.

liječenje

Nakon otkrivanja difuznih promjena, liječenje se propisuje tek nakon dodatnih studija. To je potrebno za preciznu dijagnozu - svaka bolest zahtijeva poseban pristup.

Liječenje pankreatitisa

Ako je uzrok difuznih promjena pankreatitis, onda pitanje kako liječiti patologiju ovisi o njegovom obliku. U slučaju akutne bolesti, bolesnik mora biti hospitaliziran. Obavezno poduzmite sljedeće mjere:

  1. Uklonite bol. Za ovo pribjegavanje nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U nekim slučajevima, ne činite bez lijekova - morfij ili promedola.
  2. Opustite glatke mišiće. Obično se koristi No-Shpu. Olakšava grč i poboljšava protok soka gušterače.
  3. Suzbijte izlučivanje pankreasa. Izvedite primjenom hladnoće u želudac i propisujući Atropin.
  4. Post. Potrebno ga je pridržavati sve dok oštra bol ne padne. Tada je dopušteno jesti malo jogurta. Preostali proizvodi se primjenjuju postupno i malim obrocima.

Kod kroničnog pankreatitisa moguća je akutna manifestacija ili stanje remisije. Pogoršanje se tada tretira slično akutnoj bolesti. U remisiji je terapija drugačija:

  1. Enzimski pripravci za suzbijanje proljeva, mučnine i distenzije trbuha. Obično pribjegavaju Mezimu ili Creonu.
  2. Injekcija smjese aminokiselina. Ova mjera je potrebna kada se smanjuje funkcija tijela kada nema enzima za probavu proteinske hrane. Osim toga, pribjegavaju anaboličkim hormonima i vitaminu C. Ovdje je detaljan članak o lijekovima za liječenje pankreatitisa.
  3. Česti i podijeljeni obroci.
  4. Dijeta. Dodijelite broj tablice 5p. Ovdje možete pročitati više o prehrani u akutnom pankreatitisu.

O liječenju pankreatitisa kod kuće, pročitajte više u ovom članku.

fibroza

Liječenje fibroze nužno uključuje dijetu. Dodijeliti tablicu broj 5p, kao i kod kroničnog pankreatitisa. Ograničenje jednostavnih ugljikohidrata. Ako je tijelo jako iscrpljeno, hrana se daje parenteralno.

Kod fibroze se propisuju pripravci enzima. Oni obično pribjegavaju pankreatinu ili lipazu. Poremećeni metabolizam ugljikohidrata korigiran je lijekovima za snižavanje glukoze, ponekad je potrebna inzulinska terapija.

Ako bolesnik dramatično izgubi težinu, pati od jakih bolova ili čestih pogoršanja pankreatitisa, tada je nužna kirurška intervencija. U razdobljima remisije vrijedi pozvati na liječenje u lječilištu.

liposis

Terapijske mjere za lipomatozu uglavnom su usmjerene na ispravljanje prehrane. Pacijent treba normalizirati svoju težinu, pridružiti se zdravom načinu života, riješiti se loših navika.

Promjene koje su se dogodile s lipomatozom su nepovratne, ali se njihov razvoj može spriječiti prehranom. Njegov glavni princip - djelomična jela i male porcije. Štetnu hranu iz prehrane treba isključiti. Bolje je kuhati proizvode ili pare, bez korištenja biljnog ulja. Unos kalorija po danu treba biti ograničen - maksimalna vrijednost izračunava se pojedinačno.

Lipomatoza može biti popraćena hepatitisom, bolesti štitnjače, dijabetesom. U ovom slučaju, nužno se liječe.

hepatomegaly

Borba protiv hepatomegalije treba započeti uklanjanjem njezinih uzroka. U medicinski kompleks mora uključiti dijetu za smanjenje opterećenja jetre i aktiviranje regeneracije tkiva.

Terapija lijekovima je prijem hepatoprotektora. Ovi lijekovi su neophodni za zaštitu stanica jetre.

Manje manifestacije hepatomegalije ne zahtijevaju specifično liječenje. Terapija je posebna dijeta. Možete podržati rad jetre s dovoljnom količinom šećera, koji se nalazi u plodovima, na primjer, u 0,2 kg grožđa (norma po danu).

Važno je! Nemoguće je sami propisati liječenje, čak i ako je dijagnoza točno poznata. Svaka bolest ima svoje osobine, o kojima ovise nijanse terapije.

prevencija

Difuzne promjene mogu se izbjeći slijedeći neke preventivne mjere. To su jednostavna pravila:

  • prestanak pušenja i alkohola;
  • racionalni i redoviti obroci;
  • minimalna masna hrana;
  • frakcionirana jela i male porcije;
  • biljni čajevi umjesto jake kave;
  • za patologiju probavnog trakta potrebna su redovita ispitivanja.

I budite sigurni da ste pročitali koje su namirnice štetne za gušteraču da biste promijenili svoju prehranu.

Otkrivanje difuznih promjena nije teško, ali je potrebno odrediti temeljni uzrok njihove pojave. Specifičnosti liječenja ovise o tome. U svakom slučaju, terapija uključuje dijetu.

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.

Difuzne promjene u gušterači

Gušterača je organ unutarnjeg i vanjskog izlučivanja koji proizvodi inzulin i probavne enzime koji sudjeluju u razgradnji masti i proteina. U normalnim uvjetima ima homogenu strukturu.

Difuzne promjene u gušterači nisu bolest, već ravnomjerno raspoređene promjene u tkivu žlijezde. One su male i simptom ozbiljne bolesti, na primjer:

  • krvarenja;
  • razni tumori;
  • kamenje.

Ponekad to znači konsolidaciju žlijezde ili, obrnuto, smanjenje njezine gustoće i nije pokazatelj kršenja njezina funkcionalnog stanja. Difuzne promjene mogu ukazivati ​​na abnormalnosti uzrokovane različitim čimbenicima i učincima.

Eho znakovi

Ultrazvučna istraživanja temelje se na smanjenju ili povećanju ehogenosti unutarnjih organa te ukazuju na pojavu različitih patologija. U zdravom stanju, ehogenost pankreasa je normalna. Ako se poveća gustoća parenhima i njegova zamjena vezivnim tkivom, povećava se ehogenost. Kada se gustoća parenhima smanji, ehogenost se smanjuje. Govori o:

  • tekućina u tkivima;
  • tekući upalni proces;
  • o akutnom ili kroničnom pankreatitisu.

Eho-znakovi otkrivenih promjena pomažu u postavljanju dijagnoze:

  • pankreatitisa;
  • dijabetes;
  • apscesa;
  • fibroza i tumori,

Također obratite pozornost na prirodu i opseg kršenja.

Eho-znakovi difuznih promjena u gušterači karakteriziraju promjene povezane s dobi ili govore o prošlim bolestima. Ako se osoba osjeća dobro, nema simptome disfunkcije probavnog sustava, ne treba liječenje.

Uzroci difuznih promjena

Postoji nekoliko razloga:

  • promjene dobi;
  • nasljedni faktor;
  • nepovoljne vanjske okolnosti;
  • kršenje zdravog načina života.

Jedan od glavnih uzroka promjena u gušterači je uporaba alkoholnih pića i pušenje. To nije uvijek pitanje zlostavljanja, ponekad intolerancija uzrokuje iritaciju parenhima, a zatim upalu gušterače.

Malnutricija je na drugom mjestu među uzrocima difuznih promjena u gušterači. Pikantna, masna ili slatka hrana može uzrokovati ovo stanje.

Živčani stres, stresne situacije i depresivna stanja imaju negativan učinak na gušteraču. Kao posljedica različitih psiholoških trauma javljaju se hormonalni i metabolički poremećaji koji mogu uzrokovati prve simptome difuznih promjena.

Nepravilna uporaba lijekova može negativno utjecati ne samo na funkcije i parenhim gušterače, već također uzrokuje simptome jetre i bolesti bubrega. Ponekad pacijenti moraju biti liječeni u bolnici.

Dijabetes melitus doprinosi fibroznim poremećajima parenhima i tkiva pankreasa. Za prevenciju i liječenje preporučene prehrane, potpuno isključujući šećer i proizvode koji ga sadrže, te narodne lijekove.

Simptomi difuznih promjena u gušterači

Ovisno o osnovnoj bolesti postoje različiti simptomi ovog stanja. Najčešće je to:

  • smanjen apetit;
  • kršenje stolice;
  • težina u epigastričnom području.

liječenje

Liječenje ovisi o popratnim bolestima. Ako su izazvani dijabetesom, to znači da je propisan kompleksan tretman. Liječnik bira lijekove koji podržavaju normalnu razinu šećera u tijelu, savjetuje posebnu prehranu.

U slučajevima kada su povrede uzrokovane pankreatitisom, liječnik propisuje:

  • bolova;
  • antienzimski lijekovi;
  • antispazmotike;
  • detoksikacijska terapija;
  • narodnih lijekova.

Ako je potrebno, moguća je operacija. Pacijentu se propisuje stroga dijeta.

Liječenje difuznih promjena gušterače u upali duodenuma je da se pacijentu dodijeli:

  • antibiotike;
  • lijekovi koji smanjuju kiselost;
  • narodnih lijekova.

Kada se prepiše kolecistitis:

  • antispazmotike;
  • terapija antibioticima;
  • protuupalno liječenje;
  • choleretic lijekovi;
  • narodnih lijekova.

Neophodno je strogo slijediti odgovarajuću prehranu.

Ako ehografska ispitivanja pokazuju umjerene difuzne promjene gušterače, ali u gastrointestinalnom traktu nema simptoma, liječenje se sastoji od dijete, možete povezati narodne lijekove, bilje.

Promjene povezane sa starenjem koje se javljaju bez simptoma ne trebaju liječenje. Preporučuje se uravnotežena prehrana, umjereno opterećenje mišića, što znači da se povećavaju zaštitna svojstva tijela, tradicionalna medicina.

dijeta

  • Ako se u gušterači otkriju difuzne promjene, treba isključiti konzumiranje alkohola i poštivati ​​pravilnu prehranu.
  • Potrebno je napraviti dijetu na bazi raznih fermentiranih mliječnih proizvoda, povrća, žitarica.
  • Zabranjeno je konzumiranje dimljene hrane, masne, začinjene i slane hrane, začina.
  • Obroci trebaju biti česti, u malim porcijama. To znači da prehrana treba spriječiti aktivnu proizvodnju probavnog soka, što može uzrokovati pogoršanje pankreatitisa.
  • Dijeta bi trebala biti niskokalorična. Proizvodi se konzumiraju kuhani ili na pari.

Narodni lijekovi

Sljedeći narodni lijekovi mogu pomoći u borbi protiv difuznih promjena u gušterači:

Bujon gorkog pelina i karamela. Za pripremu komponenti uzeti u istom omjeru - jedna žlica. Ulijte kipuću vodu, ostavite jedan sat. Uzmite prije obroka 15 minuta.

Odvarak lišća borovnice propisuje se dvaput dnevno tijekom 14 dana, nakon čega se uzima pauzu i ponavlja se tečaj.

Rhodiola ima dobar terapeutski učinak. Koristite ovu tinkturu 0,5 sati prije jela, 20 kapi.

Duktalni sustav gušterače

Kanali gušterače su sustav moćnih kolektora, koji se formiraju kanalima početne strukture, koji ulaze u glavni odljevni kanal. U isto vrijeme, formiraju se iz kanala manjih promjera. Na njih se promoviraju enzimi pankreasnog soka, koje izlučujuće stanice acinita izlučuju u tanki crijevni prolaz, gdje se otvara organski kanal. Enzimi nastali u žlijezdi gušterače ulaze u duodenum kroz glavnu granu u području Vater papile duodenuma na račun Oddijeve sfinktera.

Opće informacije o sustavu kanala

Koncept izlučujućih kanala gušterače počinje u acini. Male veličine kanala, u kombinaciji s velikim, izlaze iz segmenata, i uključeni u glavni izlazni kanal. Glavna slavina prolazi kroz cijelu gušteraču u ravnoj liniji, uzima ishod u zoni repa i završava u glavi. Dakle, pristupanje dodatnog kanala - Santorinia. Tada se glavni izlazni kanal kombinira s žučnim kanalom.

Glavni kanal gušterače i santorinije se kombiniraju zajedno anastomozama. Sustav odvodnje glavnog kanala ima labavu ili prtljažnu strukturu.

  1. Glavna struktura žlijezde gušterače opremljena je s 30-34 manjih kanala, koji teče u Wirsung, smješteni u rasponu od 5 mm.
  2. Struktura raspršivanja - ima 55-60 kanala, interval između kojih je 1-2 mm.

Kanali gušterače i kanali mjehura izlučuju enzime soka u duodenum.

Postoje 4 vrste anatomskog položaja posljednjih grana žučnog i probavnog trakta.

  1. 1 vrsta je zabilježena u 55% - glavni i zajednički žučni sapun ujedinjuje, formirajući jednu ampulu, izlazi kroz bradavičaste bačve kroz sfinktera Oddija.
  2. 33% pada na tip 2 - kombinacija 2 kanala se promatra blizu Oddi, ali ampule se ne formiraju.
  3. 3 vrste imaju 4% - žučni i pankreatični kanali sami prodiru kroz crijevo kroz Vateri papile.
  4. U 4 vrste od 8% - postoji veza 2 kanala sa značajnim intervalom od bradavice.

Što je Wirsung kanal

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to gdje protječe kanal gušterače? Riječ je o kanalu glavnog organa, koji ulazi u crijevni sustav.

Virunga kanal, koji se naziva kanal debla, prenosi tajnu u duodenum i smatra se glavnim organom gušterače. Kanal u koji struji mnogo malih kanala formira strukturu grana. U završnoj fazi postavljen je sfinkter koji podešava protok biološke tekućine. Veličina povlačenja svih ljudi je različita.

Glavni kanal gušterače prikazan je sljedećim veličinama:

  • duga slavina je 20-22 cm;
  • u području repa, kanal je promjera 1 mm;
  • oko crijeva, već u području glave, veličina varira između 3-3,5 mm.

Često je struktura probavnog kanala predstavljena oblikom luka, a rijetka pojava je koljeno i S-tip.
Glavno jelo završava s glatkim otvaranjem mišića u crijevo. Posao Oddijevog sfinktera je upravljanje i regulacija protoka probavnog sekreta u crijevima.

Postoje takve varijante strukture unutarnjih organa, kada je, pod utjecajem određenih uzroka, glavni kanal podijeljen na 2 grane, koje funkcioniraju odvojeno jedna od druge, zbog čega se formiraju 2 grane. Takva struktura je urođena, vrlo rijetko se promatra, što dovodi do ozbiljnog suženja ili apsolutne blokade grana.

Dijagnoza bolesti provodi se pomoću CT ili endoskopskog retrogradnog cholangiopancreatskog pregleda.

Patološki kanali

Razvoj upale gušterače, otvaranje pomoćnih grana, istezanje i zatezanje glavnog probavnog trakta, te druge anomalije odlivnih kanala dovode do izobličenja stanja gušterače i poremećaja probave.

Kao što znate, kanali gušterače su moćne cijevi. Grana, koja je sok u duodenumu, smatra se glavnim. Teče u kanal mnoge male grane, čine cijeli sustav. Promjene u kanalima mogu se pojaviti iz raznih razloga (kontrakcija, ekspanzija, začepljenje), što uzrokuje razvoj ozbiljnih patologija kanala gušterače.

Tako se razvoj cistične fibroze u parenhimu gušterače formira zbog stagnacije i promjene tekućine. Kada su kanali suženi, područja koja prethode steanozi postaju šira, što dovodi do stagnirajućih fenomena u njima.

Blokada glavnog kanala gušterače je glavni čimbenik za nastanak pankreatitisa. Ako postoji začepljenje malih grana, one se proširuju izvan mjesta steanoze, zatim se tlak povećava.

Također opasan predstavnik i štetan uzrok je mikrob u Helicobacteru, u slučaju infekcije s njim. Pojava ulkusa nastaje kada destruktivni učinak na želučanu sluznicu opasnih uzroka počne prevladavati nad utjecajem imuniteta. Razvoj želučanog ulkusa je:

  • Infekcija Helicobacter pylori;
  • upotreba nesteroidnih sredstava;
  • sarkom;
  • bubri;
  • dijabetes;
  • sifilis i drugi.

Tijekom nastanka čira u želucu nastaje bol nakon jela, u duodenumu se simptomi boli nazivaju gladni kada se razviju na prazan želudac i ne nestanu nakon jela. Kod upale žučnog mjehura pojavljuje se žgaravica, kolitis, nadutost, podrigivanje.

Ako postoje znakovi koji ukazuju na nepravilan rad gušterače, odmah se obratite liječniku.

Značajke reaktivnih poremećaja gušterače

Difuzne reaktivne promjene gušterače (RV), koje se otkrivaju tijekom ultrazvuka, nisu specifične, ali ukazuju na prisutnost patološkog procesa u njemu. Najčešće - to je upala. Ova slika gušterače može biti blagodat u slučaju ultrazvučnog pregleda drugih organa probavnog trakta. Da biste razjasnili uzroke reaktivnih promjena, morate dodijeliti dodatne testove.

Što su reaktivne promjene gušterače?

Otkrivanje difuznih promjena gušterače reaktivne prirode znači reakciju na bolest drugog probavnog organa na granici žlijezde. To mogu biti: jetra, žučni mjehur, želudac, tanko crijevo. Njihove bolesti dovode do promjena u strukturi žlijezde i uzrokuju reaktivni pankreatitis. To je akutni aseptički upalni proces u pankreasu, u kojem se, nakon početka liječenja, javlja brzi povratni razvoj svih kliničkih manifestacija. To nije neovisna bolest.

Uzroci reaktivnih promjena u gušterači

Reaktivno stanje gušterače ima mnogo uzroka. Na prvom mjestu je patologija susjednih probavnih organa. U 30-40%, to je holelitijaza (GIB), koja je češća u žena. Zato uglavnom imaju reaktivni pankreatitis. Oštećenja pankreasa razvijaju se na pozadini bolesti želuca, jetre, crijeva, virusnih lezija.

Takva transformacija tkiva žlijezde može dovesti do:

  • alkohol;
  • poremećaji prehrane (masna i pržena hrana);
  • slučajno uzimanje određenih ljekovitih tvari;
  • trovanja;
  • alergijske reakcije;
  • modrice u trbuhu;
  • helminta infekcija.

Iatrogeni reaktivni pankreatitis, uzrokovan medicinskim manipulacijama, također se razlikuje: može se razviti nakon izvođenja ERCP - endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije.

Kako patologije jetre i gastrointestinalnog trakta

Temelj za razvoj difuzijskih promjena je rana aktivacija enzima gušterače s poremećajima u njenom parenhimu. To se događa zbog stagnacije soka gušterače u kanalima različitog kalibra. Glavni razlog je kolelitijaza, kada, kada je malo kamenje (3-4 mm) pogodilo zajednički kanal žučnog mjehura i duodenalnu papilu, javlja se njihova iritacija, refleksni spazam žučnog kanala i sfinktera Oddija. Tijekom vremena razvijaju se strikture i opstrukcija zajedničkog žučnog kanala. Moguća je opstrukcija većih žučnih kamenaca i stagnacija sadržaja gušterače u kanalu Wirsung, što dovodi do oštećenja klizaka. Njihove stanice počinju se probavljati vlastitim enzimima pankreasa zbog nemogućnosti izlaska soka gušterače u lumen duodenuma (duodenuma).

Diskinezija bilijarnog trakta (GWP) također dovodi do razvoja patoloških reaktivnih promjena. Pod utjecajem raznih čimbenika (alkohol, masne, dimljene, pržene, slane hrane, naprezanja) dolazi do kršenja pokretljivosti žučnog mjehura i njegovih malih kanala. Zbog toga žuč ne ulazi u lumen duodenuma: dio ulazi u kanal Wirsung pankreasa. To stvara prepreku normalnoj struji sadržaja gušterače s enzimima u šupljinu dvanaesnika. Zadržavajući se u gušterači, enzimi oštećuju tkiva.

Kod hepatitisa različite etiologije i ciroze jetre javljaju se duboke promjene u njenom parenhimu sa smrću normalnih hepatocita. To dovodi do narušene funkcije jetre, uključujući stvaranje žuči i njezin dovoljan protok u žučnu kesicu. Kao rezultat disfunkcije mjehura, njegov sadržaj ulazi djelomično u zajednički kanal gušterače i rezultira zadržavanjem enzima u kanalima žlijezde i njihovim destruktivnim učinkom na parenhim žlijezde.

Otkrivanje pacijentove patologije želuca ili dvanaesnika (gastroduodenitis, peptički ulkus) na pozadini kolelitijaze pogoršava situaciju i povećava rizik od reaktivnih promjena nekoliko puta. Upala u dvanaesniku dovodi do papilitisa. Došlo je do povratka sadržaja duodenuma u kanal Wirsung pankreasa i rane aktivacije enzima žlijezda u njegovim tkivima. Počinje samoprobava pankreasa, uništava se parenhim organa, otrovni produkti prodiru u krvotok, uzrokujući naglo oticanje tkiva pankreasa i znakove intoksikacije.

Kod djece, češće nego kod odraslih, difuzni procesi u gušterači nastaju zbog nedijagnosticirane ascariasis. Paraziti blokiraju kanale i uzrokuju stagnaciju u njima s daljnjim promjenama u tkivu gušterače pod utjecajem vlastitih enzima.

Rijetko se takve promjene događaju u patologiji debelog crijeva i jednjaka.

Uz postojeće bolesti probavnih organa, teško je identificirati manifestacije reaktivnog pankreatitisa, jer su simptomi slični. Uglavnom, nastavljaju se s malo ili bez znakova. U slučaju izraženih poremećaja u žlijezdama uzrokovanih bolestima probavnog sustava, odrasla osoba i dijete pokazuju iste simptome:

  • bol u trbuhu - njegova lokalizacija i intenzitet ovise o tome koji je dio probavnog trakta bio izvor promjena u gušterači;
  • mučnina i opetovano povraćanje bez olakšanja;
  • proljev;
  • nadutosti.

Kod dojenčadi glavni simptomi uključuju:

  • označena nadutost;
  • česta burping zraka i regurgitacija hrane;
  • tearfulness;
  • loš san;
  • odbijanje jesti;
  • ponekad poražene stolice.

Najčešće, manifestacije su povezane s nepravilnim unošenjem komplementarne hrane koja ne odgovara dobi djeteta, a kada doje - s poremećajima u prehrani majke.

Tinejdžer boluje od patologije u kroničnom, tromu obliku: žali se na umjereno smanjenje apetita, mučninu, nelagodu u trbuhu, naizmjenični zatvor i proljev. Asteničke manifestacije smetaju: opća slabost, umor, poremećaji spavanja. Razlog kršenja postaje nezdrava prehrana (brza hrana, gazirana pića, ostale greške u hrani).

Metode patološke dijagnostike

Dijagnoza patologije gušterače trebala bi biti složena i odrediti ne samo povrede u strukturi tijela, nego i njegovu funkcionalnu sigurnost. Stoga su propisani laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Metoda skrininga koja određuje prisutnost dodatnih formacija, promjene u strukturi i gustoći organa, kao i točna veličina žlijezde, njezinih komponenti i glavnog kanala je ultrazvuk. Ako su ti podaci nedovoljni i dijagnoza je nejasna, zakazuju se dodatne studije.

Laboratorijska dijagnoza

Obvezni postupci su kompletna krvna slika i određivanje biokemijskih parametara:

  • zajednički, izravni i neizravni bilirubin;
  • ukupni protein i njegove frakcije;
  • dijastaza krvi i urina.

Dodijeljen je koprogram - mikroskopsko ispitivanje fecesa za prisutnost neprobavljenih vlakana, masti i drugih patoloških inkluzija.

Te analize pomažu razlikovati glavnu patologiju i disfunkciju, ukazuju na smjer daljnjih ispitivanja, ako je potrebno, i sastavljaju plan liječenja.

Instrumentalne metode

Glavna, najpogodnija i najsigurnija dijagnostička metoda je ultrazvuk, u kojem se osim gušterače proučavaju žučnjak i svi parenhimski organi trbušne šupljine. S intaktnom pankreasnom metodom ehografija pokazuje

  • normalne veličine;
  • jednolična tkanina;
  • nedostatak difuznih ili žarišnih promjena.

Detekcija promjena u dimenzijama i difuznih homogenih poremećaja u parenhimu, ravnomjerno raspoređena po cijelom volumenu organa, nije dijagnoza, već karakterizira stanje gušterače u vrijeme istraživanja. Gustoća tkiva igra ulogu - njegova ehogenost.

Kod reaktivnog pankreatitisa dolazi do smanjenja gustoće parenhima, umjerenih difuznih promjena i normalnih dimenzija pankreasa.

Značajno povećanje parametara i povećana ehogenost karakteristični su za akutni pankreatitis ili izraženo pogoršanje kronične upale. Povećanje gustoće je također opaženo u lipomatoznim promjenama, kada su stanice normalnog tkiva zamijenjene masnim stanicama.

Za dijagnozu jednog ultrazvuka nije dovoljno. Endoskopska ispitivanja se provode:

  • EFGDS - ezofagofibrogastroduodenoskopija;
  • ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija (u teškim nejasnim slučajevima).

EFGDS - rutinska metoda istraživanja za utvrđivanje patologije jednjaka, želuca i dvanaesnika. Identificirane bolesti u tim organima mogu biti glavni uzrok reaktivnog pankreatitisa i promjene u gušterači ultrazvukom.

Postupci liječenja

Otkrivene difuzne promjene u žlijezdi su sekundarne i ne zahtijevaju poseban tretman. Pravovremenim i adekvatnim liječenjem osnovne bolesti normalizira se stanje gušterače, tako da nije potrebno propisati dodatni lijek kako se ne bi funkcionalno probavili probavni organi.

Glavni terapijski postupci u odnosu na difuzno izmijenjenu gušteraču su:

  • odbacivanje alkohola;
  • dijeta;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti prije početka potpune remisije.

Terapija lijekovima propisana je na temelju patologije koja je uzrokovala promjene u žlijezdi. Moguće je primijeniti simptomatsko liječenje kada se otkriju odstupanja u testovima i postoje pritužbe i simptomi koji ukazuju na narušavanje funkcija gušterače. U takvim slučajevima, ovisno o bolesnikovom stanju i stupnju manifestacije simptoma lezija pankreasa, koriste se:

  • enzimi;
  • antispazmotike;
  • karminativ - za smanjenje nadutosti;
  • antisecretory, smanjuje proizvodnju solne kiseline - potiče funkcije pankreasa i povećava njegovo funkcionalno opterećenje.

Dijeta u liječenju poremećaja

Dijetalna ograničenja su uvijek jedna od glavnih točaka kompleksnog liječenja bolesti probavnog trakta. U slučaju povreda u gušterači, prehrana igra temeljnu ulogu, budući da greške u hrani mogu uzrokovati naglašeno pogoršanje patološkog procesa.

Čak i ako su promjene u parenhimu gušterače sekundarne, potrebno je iz menija isključiti masnu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu, kako bi se ograničili ugljikohidrati. To će smanjiti funkcionalno opterećenje žlijezde. Posebno opasna masna hrana: za razgradnju lipida žlijezda mora sintetizirati veliku količinu enzima, budući da proces probavljanja masne hrane traje dugo. Preporučuje se potpuno odbacivanje alkohola: čak i mala količina napitka koji sadrži alkohol dovest će do daljnjeg napredovanja patologije.

Morate jesti često, djelomične (5-6 puta dnevno) porcije. Hranu treba temeljito žvakati kako bi se olakšala njezina probava, konzumirati u obliku topline (zabranjeno je previše vruće ili hladne hrane), kuhati, kuhati ili kuhati u paru i uzimati u tlo.

Potrebno je pridržavati se takvih pravila i pri pristupu punoj remisiji. Gušterača odmah reagira na nepravilnosti u prehrani s naglašenim pogoršanjem pankreatitisa.

Koje su posljedice reaktivnih promjena u gušterači?

Uz pravovremenu dijagnozu reaktivne promjene u parenhimu gušterače nisu opasne. Ako se utvrdi bolest koja je uzrokovala patologiju u tkivima žlijezde, a liječenje se propisuje pravodobno, procesi su reverzibilni. Kada se temeljna bolest izliječi, tkivo žlijezde će se samostalno oporaviti.

U nedostatku medicinske skrbi, kasnog liječenja ili samo-liječenja, stanice žlijezda s granične linije ulaze u fazu nekroze i umiru. Razvija se naglašen upalni proces koji se manifestira pankreasnom nekrozom - životno ugrožavajućim stanjem. Funkcioniranje gušterače je oštro poremećeno, stanje bolesnika se pogoršava, može doći do sepse ili šoka. Daljnje aktivnosti liječenja odvijaju se u jedinici intenzivne njege ili u kirurgiji.

Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, pažljivo razmislite o svojim osjećajima, konzultirajte se s liječnikom na vrijeme i slijedite sve preporuke stručnjaka.