Danas su hemoroidi jedna od najčešćih bolesti u suvremenom svijetu.
Prema statistikama, barem jednom u životu, 8 od 10 ljudi je imalo. Kada su hemoroidi proširene i upale hemoroidnih vena koje se nalaze u rektumu.
Bolest je prepuna ne samo jake nelagode koju uzrokuje, već i brojnih komplikacija. Prisutnost ovog problema zahtijeva stalnu konzultaciju sa specijalistom, nakon čega slijedi izbor taktike liječenja.
klasifikacija
Ovisno o mjestu hemoroida, simptomi i liječenje bolesti značajno će se razlikovati. Hemoroidi mogu biti:
- 1) Interno.
- 2) na otvorenom.
- 3) Kombinirano.
Vanjski hemoroidi se često nazivaju analni. Ona se razlikuje od unutarnjeg oblika po tome što se hemoroidi otvaraju prema van uz anus i jasno se vide čak i golim okom. Za takav oblik karakterizira obilje različitih neugodnih simptoma koji pacijentu daju mnogo neugodnosti.
Kombinirani hemoroidi - kombinacija unutarnjih i vanjskih oblika. Takva se kombinacija smatra najtežom i, u pravilu, razvija se kao posljedica zanemarivanja savjeta liječnika i pravodobne terapije.
hemoroidi faza
Kod uobičajenog tijeka bolesti, hemoroidi prolaze kroz četiri faze svog razvoja - od prvih simptoma do teškog stanja posljednjeg stadija bolesti.
Pojava najranijih znakova simptoma prva faza hemoroidi. U ovoj fazi, bolest se tek počinje formirati. Prvi čvorovi male veličine koji su se tek počeli pojavljivati, osoba često ne primjećuje. A sadašnji simptomi i neugodnosti su toliko beznačajni da rijetko obraćaju pozornost.
Druga faza razvija, ako na svojim prvim manifestacijama nisu poduzete odgovarajuće mjere za liječenje i uklanjanje uzroka bolesti. U ovoj fazi osjećaji boli se pojačavaju, a čvorovi ispadaju. U pravilu, u ovoj fazi pripreme za topikalno liječenje pokazuju dovoljno visoku učinkovitost.
Treća faza razlikuje se od drugog po tome što više nije moguće prilagoditi hemoroide unutra. Oni padaju ne samo na stolicu, već i na najmanji fizički napor.
Četvrta faza prepun najtežih simptoma i komplikacija. Čvorovi su gotovo uvijek vani, dok su vrlo bolni i krvare. U većini slučajeva u ovoj se fazi preporučuje operacija.
Uzroci i čimbenici rizika za hemoroide
Glavni uzrok nastanka hemoroida je vaskularna patologija i povećana sklonost trombozi. Bolest je uzrokovana činjenicom da se zbog te disfunkcije protok arterijske krvi u rektalnom području značajno povećava, ali se odljev krvi kroz kavernoznu venu, naprotiv, smanjuje.
Postoje mnogi čimbenici koji dovode do stvaranja hemoroida. Najčešće - to je problem s probavnim traktom. Jedan od najčešćih uzroka je konstipacija. S takvim problemom, izmet se zadržava predugo u šupljini rektuma, pritiska na njegove zidove i uzrokuje iritaciju. Osim toga, osoba koja često ima zatvor, obično s teškim crijevnim pokretima, također pridonosi uskraćivanju pritiska na vene.
Slične učinke imaju i benigne i maligne neoplazme, kao i svi upalni procesi u području zdjelice.
Sjedeći način života također pridonosi stagnirajućim procesima u rektalnim venama. Iz tog razloga, hemoroidi su postali tako česti u našem vremenu, kada je hipodinamija norma za mnoge ljude. Osim toga, bolest pogađa i ljude koji se bave teškim fizičkim radom, što znači podizanje velikih težina.
Uzrok hemoroida kod žena najčešće postaje trudnoća ili porod. Skoro svaki drugi predstavnik slabijeg spola nakon poroda djeteta dijagnosticira jedan ili drugi stupanj bolesti (vidi kako liječiti hemoroide nakon poroda).
Znakovi i simptomi hemoroida
Kod hemoroida, vrlo je važno da ne propustite simptome u početnoj fazi, kada se bolest još uvijek može izliječiti uz minimalnu intervenciju.
Prvi simptomi hemoroida, koji su namijenjeni upozoravanju osobe, u pravilu su povezani s neprirodnim senzacijama u rektalnom području. Na fotografiji s desne strane možete vidjeti vanjske hemoroide.
Osoba osjeća neuobičajenu ozbiljnost, koja se može pojaviti nakon utrobe, au nekim slučajevima prethodi joj. Ovaj osjećaj ne nestaje ni nakon što se crijeva isprazne.
Tijekom vremena, neugodnost u anusu je uvelike poboljšana. Postoji jaka i akutna bol, koja se obično povećava pokretom crijeva, fizičkim naporom. Zbog boli osoba počinje obuzdavati potrebu za pražnjenjem. Kao rezultat toga, mnogi ljudi razvijaju zatvor. Kod hemoroida obično imaju kronični oblik.
Jedan od najneugodnijih simptoma hemoroida je pojava čvorova. U vanjskom obliku, nalaze se u blizini anusa, au internom obliku - u rektumu. Kada bolest napreduje, čvorovi ispadaju, a pacijentu pružaju veliku nelagodu. Uz jaku upalu čvorova, mogu se dodati simptomi visokoj tjelesnoj temperaturi i krvi u izmetu.
Kako dijagnosticirati hemoroide?
Dijagnoza hemoroida uključuje nekoliko metoda istraživanja.
U početku, s sumnjivim simptomima, proktolog provodi digitalni pregled donjeg rektuma. Ova metoda je obvezna za sve proktološke bolesti i daje liječniku mogućnost da procijeni prisutnost ili odsutnost patologije.
Točniji rezultati mogu se dobiti anoskopijom. Ispitivanje se provodi pomoću posebnog rektalnog ogledala, odmah nakon palpacije.
U većini slučajeva, kada se sumnja na hemoroide, izvodi se i sigmoidoskopija. Ova metoda daje detaljan pregled sigmoidnog kolona i rektuma pomoću sigmoidoskopa.
Prilikom dijagnosticiranja potrebno je napraviti i laboratorijske pretrage. Konkretno, coprogram - analiza izmet, koji će pomoći u procjeni crijevne mikroflore, daju informacije o prisutnosti enzima, prisutnosti sluzi ili drugih patoloških nečistoća. Osim toga, potreban je test na fekalnu krv i kompletna krvna slika.
Liječenje hemoroida
Liječenje hemoroida ovisi prvenstveno o tome u kojoj je fazi bolest. Dakle, u prisutnosti minimalnih simptoma, odličan rezultat daje primjena topikalnih pripravaka - masti, krema, rektalnih čepića. Takvi hemoroidi obično sadrže kombinaciju nekoliko supstanci odjednom, koje imaju analgetski, protuupalni, razrjeđujući učinak.
Također, za hemoroide svih faza, liječenje sustavnim lijekovima je indicirano: nesteroidni protuupalni lijekovi, venotonici, lijekovi koji sadrže bioflavonoide. Osim konzervativnog liječenja, za liječenje bolesti aktivno se koriste razne neinvazivne metode, koje se odnose na uklanjanje hemoroida:
- kaljenje;
- infracrvena koagulacija;
- cryosurgery;
- ligacija s lateks prstenovima;
- laserska koagulacija;
- korištenje skalpela za radio snop.
Kirurgija za uklanjanje hemoroida naziva se hemorrhoidectomy. To podrazumijeva izrezivanje čvorova skalpelom. U pravilu, tijekom takvog postupka dodatno se primjenjuje laserska ili elektrokoagulacija.
Tijekom Longo operacije koriste se posebni šavovi, koji se postavljaju na mjesto gdje ispadaju čvorovi, malo iznad njihove baze. Tako se oštećenje sluznice rektuma događa na minimumu, a pacijent se brže oporavlja.
Liječenje hemoroida narodnih lijekova
Osim konzervativnih terapija za hemoroide, tradicionalna medicina je vrlo popularna. Takve metode značajno ublažavaju simptome bolesti i istovremeno, u usporedbi s lijekovima, praktički su bezopasne.
Najpopularniji za liječenje hemoroida kod kuće su sjedilačke kupke. Za njihovu pripremu koristite bilje koje ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Struktura takvih naknada uključuje kamilicu, kantarion, lipov šipak, hrastovu koru. Kupke se obično koriste tečajevi. Trajanje takvog tečaja je od dva tjedna do mjesec dana.
Masti pripremljene kod kuće također su vrlo učinkovite (vidi masti za hemoroide). Takva se sredstva pripremaju, u pravilu, na osnovi rastopljenog maslaca, kojem se dodaju propolis, ulje iz krkavine i med.
Mast se liječi zahvaćenim područjima, ili se stavlja na bris od gaze i ubrizgava u anus. Domaća mast potiče zacjeljivanje rana, ublažava bol, olakšava izlučivanje.
komplikacije
Hemoroidi, osobito u nedostatku adekvatnog liječenja, mogu izazvati vrlo ozbiljne komplikacije. U većini slučajeva ova komplikacija može biti tromboza hemoroida, koja se obično javlja kao posljedica teškog spazma sfinktera. Ovaj tip tromboze karakteriziraju simptomi poput krvarenja, slabosti, povećanog broja otkucaja srca, vrtoglavice.
Započeta upala čvorova također je prepuna razvoja paraproktitisa. Bolest je gnojna upala rektuma, u kojoj se tkiva crijeva postupno uništavaju. Ova komplikacija zahtijeva hitnu liječničku pomoć i imenovanje protuupalne terapije i antibiotika. Inače je moguće trovanje krvi i smrt.
Česta komplikacija bolesti je nedostatak željeza. Razvija se kao posljedica činjenice da upaljeni čvorovi često krvare i takav gubitak krvi kao posljedica snažno utječe na razinu hemoglobina, ponekad se spušta na kritične vrijednosti.
Prevencija hemoroida
Profilaktičke mjere za hemoroide pomažu ne samo u izbjegavanju ponavljanja bolesti, već i pomažu u ublažavanju simptoma već dijagnosticirane bolesti. Da bi se spriječilo stvaranje hemoroida, prije svega treba prilagoditi prehranu. Dijeta mora biti raznolika voće, povrće, mekinje, piti puno čiste vode.
Potrebno je izbjegavati masnu i visokokaloričnu hranu, kao i začinjenu hranu koja prekomjerno iritira stijenke crijeva. Osim toga, liječnici preporučuju da se uspostavi proces defekacije, da se izbjegne zatvor i proljev. Također je potrebno pratiti svoju težinu, jer su pretili ljudi više podložni bilo kojoj vrsti tromboze.
Često pojava bolesti, posebice vanjska, može izazvati nepridržavanje osobne higijene perinealnog područja. Liječnici savjetuju uporabu mekog toaletnog papira, ako je moguće, nakon svakog rada crijeva, isprati anus hladnom vodom.
Koji liječnik kontaktirati na liječenje?
Ako, nakon čitanja članka, pretpostavljate da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebate konzultirati proktologa za savjet.
Hemoroidi - što je to, simptomi, znakovi kod odraslih, uzroci, faze, liječenje i prevencija
Hemoroidi su proširena ekspanzija venskog pleksusa rektuma, anusa, što rezultira pojavom karakterističnih hemoroida, koji su podložni zapaljenju, krvarenju i ispadanju iz anusa.
Prema statistikama, jedna petina odrasle populacije našeg planeta pati od hemoroida. No, ne prepoznaju svatko svoj problem i odlaze na medicinsku skrb, pa je broj bolesnika s ovom bolešću mnogo više nego informiran od strane kompetentnih izvora.
Što je bolest, koji su simptomi i uzroci hemoroida kod odraslih, a što je propisano kao profilaksa, pogledat ćemo dalje u članku.
Što je hemoroidi?
Hemoroidi su bolest koja se javlja kao posljedica poremećaja cirkulacije u krvnim žilama hemoroidnog pleksusa donjeg rektuma, što je popraćeno proširenim venama i venskom trombozom i često je komplicirano krvarenjem.
Kod hemoroida dolazi do smanjenja venskog tona, a vaskularna stijenka rektuma se opušta pod pritiskom dolazne krvi. Stvorene su proširene vene rektuma. Tako se pojavljuje hemoroid.
Nakon toga, tromboza može nastati unutar čvora zbog kršenja cirkulacije krvi, što je akutna faza hemoroida i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer to pogoršava tijek bolesti, a bol i upala se povećavaju.
Kršenje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima dovodi do gubitka prirodnog tonusa krvnih žila. Prolaskom života ti se zidovi protežu od krvnog tlaka i istiskuju crijevo kroz anus. Odsustvo jakih simptoma boli ili njihova potpuna odsutnost dovodi do toga da ljudi uopće ne idu kod liječnika.
Istodobno se razvijaju hemoroidi, simptomi koje pacijent pojavljuje zanemaruju. Nakon toga se pojavljuju i vanjske hemoroidi, a bolest je komplicirana.
Kao i sve bolesti, hemoroidi su akutni i kronični, ali se u većini slučajeva formiraju postupno od primarne ekspanzije kavernoznih vena rektuma.
- Kronična bolest razvija i napreduje dugo vremena, noseći opasnost u bilo koje vrijeme komplicirano akutnim hemoroidima.
- Akutni oblik bolesti javlja se kada dolazi do tromboze i upale hemoroida (akutni hemoroidni tromboflebitis).
Prema mehanizmu pojave hemoroida dijeli se na:
- kongenitalne (nasljedne);
- stečena.
Nabavljen, s druge strane, dijeli se na:
- primarno - nastaje kao samostalna bolest;
- sekundarni - što je simptom ili komplikacija drugog oboljenja (na primjer, ciroza jetre, adenom prostate).
Unutarnji hemoroidi su izolirani kada su samo unutarnji hemoroidi povećani, a vanjski kada su vanjski čvorovi povećani. Tu je i povećanje u unutarnje i vanjske stranice, onda možemo govoriti o kombinaciji hemoroide.
- Unutarnji hemoroidi su hipertrofija venskog pleksusa rektuma iznad sfinktera. Dakle, nemoguće je sami vidjeti patološke promjene. U trećoj fazi bolesti, hemoroidalni udarci izlaze iz rektalnog kanala prema van, i mogu se vidjeti. Glavni simptomi unutarnjih hemoroida su prisutnost krvi na izmetu tijekom crijevnog pokreta, boli tijekom utroba i zatvora.
- U slučaju vanjskih hemoroida, čvorovi se formiraju u neposrednoj blizini anusa, stoga se njihova osjetljiva površina često probija i krvarenje se javlja s jarkocrvenom krvlju. Bol kod vanjskih hemoroida je prilično oštar i jak, ali u smislu samodijagnoze, ova vrsta ne predstavlja poteškoću.
- Kombinirani oblik.
uzroci
U osnovi pojave hemoroida je disfunkcija krvnih žila, povećanje arterijskog protoka krvi i smanjenje odljeva krvi iz venskih pleksusa, što pak dovodi do njihovog širenja i formiranja hemoroida. Zapravo, moderni znanstvenici još nisu dostigli pravi uzrok, ali ova se teorija smatra najpouzdanijom.
Hemoroidi su jedna od najčešćih vaskularnih bolesti. Prema statistikama, oni pate svakih 7 od 10 ljudi.
To je prije svega zbog sjedećeg i uglavnom sjedećeg načina života karakterističnog za suvremenog čovjeka. U nedostatku potrebne motoričke aktivnosti, venska krv stagnira u području zdjelice, što je glavni uzrok hemoroida. Zbog toga se osobe koje se bave sedentarnim zanimanjem (vozači, programeri, računovođe, drugi uredski radnici itd.) Smatraju glavnom rizičnom skupinom.
Uzroci hemoroida:
- nasljedna predispozicija za hemoroide;
- česta konstipacija;
- proljev;
- produljeno sjedenje u zahodu, naprezanje tijekom crijeva;
- trudnoća i porod;
- prekomjerna konzumacija začinjene, konzervirane hrane koja uzrokuje iritaciju u analnom području;
- česta uporaba jake kave, čaja, alkoholnih pića;
- sjedilački, često sjedilački način života;
- snažan fizički napor;
- dizanje utega;
- prekomjerne tjelesne težine;
- analni seks;
- stresne situacije;
- bolesti zdjeličnih organa.
Prvi znakovi hemoroida
Kada proširene kavernozne vene rektuma, važno je da ne propustite početne simptome bolesti. U ranim stadijima bolesti može se izliječiti konzervativnom terapijom. Prvi simptomi hemoroida manifestiraju se s nelagodom u anusu. Pacijenti se obično žale na težinu u ovom području, koja ne nestaje ni nakon pražnjenja crijeva. Osim toga, patologiju prate:
- peckanje i svrbež u anusu;
- istjecanje kaustične sluzi;
- hiperemija kože oko anusa;
- analne pukotine;
- nadutosti.
Pacijenti mogu iskusiti prve simptome hemoroida, ali tome ne pridaju važnost ili ne prepoznaju njihov problem. Uostalom, većina pacijenata ne ide na medicinsku skrb, osjeća sram i sramotu.
Egzacerbacije hemoroida u početnim fazama kratkotrajne, a njegovi simptomi nisu izraženi.
Pogoršanje se događa kada:
- oslabljena stolica
- u razdoblju nošenja djeteta
- nakon kršenja prehrane ili zlouporabe alkohola.
Faze razvoja
Hemoroidi prolaze kroz 4 stupnja razvoja, od kojih svaki ima svoje simptome i zahtijeva individualni pristup liječenju.
- Faza 1 Odlikuje se bezbolnim hemoroidima s blagom izbočinom do lumena anusa. Ne isključuje mogućnost krvarenja, ne prati bol. Anoskopski pregled određuje prisutnost čvorova, upalu sluznice i prošireno stanje kapilara. Čin defekacije u nekim slučajevima može biti praćen krvarenjem i nelagodom.
- Faza 2 Karakterizira ga prolaps čvorova, javlja se samo kada je čin defekacije, što je popraćeno njihovim naknadnim nadopunjavanjem. Krvarenje i nelagoda često su praćeni svrabom i iscjedkom.
- Hemoroidi zahtijevaju ručno smanjivanje u trećoj fazi, budući da oni sami ne odlaze, a na početku tog razdoblja pojavljuju se s činom defekacije, a zatim počinju ispadati kada podižu težinu i druge radnje koje pridonose povećanju intraabdominalnog tlaka;
- Četvrta faza karakterizira ustrajan gubitak hemoroida, nemogućnost njihovog smanjenja, opasnost od povreda, tromboza i teška krvarenja.
Simptomi hemoroida kod odraslih
U većini slučajeva, hemoroidi se razvijaju postupno. Prvo, postoji osjećaj svraba, pečenja, težine u anusu, bolova i zatvora. Tada se pojačavaju bolovi, dolazi do krvarenja iz hemoroida, dolazi do gubitka hemoroida.
Opasnost od bolesti je da može razviti trombozu, pa čak i nekrozu hemoroida, koju karakterizira teška klinička slika.
Simptomi hemoroida kod odraslih:
- Neudobnost u anusu, izražena u osjećaju stranog tijela. Ovaj simptom dolazi, obično se javlja kod crijevnih poremećaja (konstipacija ili proljev), poremećaja prehrane, zlouporabe alkohola;
- Grimizno krvarenje nakon stolice (mogu se vidjeti, na primjer, na toaletnom papiru ili u samoj stolici);
- Gubitak hemoroida. U početnom stadiju, oni se resetiraju, onda zahtijevaju "ručni" zahvat;
- Stalna bol (osobito tijekom crijeva), svrbež u anusu.
hemoroidi
Među svim bolestima rektuma najčešći je hemoroidi. Svake godine broj osoba koje pate od ove bolesti stalno raste, a ljudi u radnoj dobi su u opasnosti. Pojava hemoroida izaziva kršenje odljeva krvi iz vena rektuma. U bolesnika s hemoroidima javlja se nelagoda u anusu i česta krvarenja iz ovog područja.
Simptomi hemoroida
Hemoroidi mogu biti i akutni i kronični, ali bilo koji oblik je faza istog procesa. Kronični oblik hemoroida karakterizira oslobađanje skrlatne krvi tijekom crijevnih pokreta, gubitak hemoroida, osjećaj tupih bolova u anusu i svrbež. Tijekom akutne faze hemoroida pojavljuje se upala čvorova, što uzrokuje jaku bol u anusu.
U kroničnoj fazi tijeka hemoroida razlikuju se četiri faze:
1. u prvoj fazi, za vrijeme stolice, krv iz crvene boje počinje isticati, a gubitak hemoroida ne dolazi;
2. u drugoj fazi kroničnih hemoroida ispadaju hemoroidi, međutim, postavljaju se neovisno;
3. Treću fazu karakterizira prolaps hemoroida, koji se ručno mora ručno postaviti u analni kanal;
4. u četvrtoj fazi javljaju se hemoroidne lezije koje se ne mogu ručno postaviti u analni kanal.
U akutnoj fazi hemoroida postoje tri faze:
1. u prvoj fazi nastaje tromboza hemoroida, u kojoj nisu upaljeni;
2. u drugoj fazi dolazi do upale hemoroida trombozi;
3. Tijekom treće faze, čvorovi okolnog tkiva se upale.
Uzroci hemoroida
Da biste razumjeli zašto se javljaju hemoroidi, morate malo razumjeti anatomiju anusa. Zaključak je da je u donjem dijelu rektum okružen širokom mrežom venskih pleksusa, tzv hemoroidne vene (kavernozna tijela). Te iste hemoroidne vene nalaze se oko cijelog oboda rektuma. U odgovarajućim dijelovima rektuma nalaze se donji corpus callosum i gornji corpus callosum. Kavernozna tijela održavaju vezivno tkivo: utkano je u zidove venskih žila, zbog čega se ne šire više nego što je potrebno. Unutar kavernoznih tijela ispunjena je krvlju, tako da pomažu u održavanju fekalne mase mišića koji zatvara anus (tzv. Sfinkter).
Čimbenici koji doprinose razvoju hemoroida
Među čimbenicima koji provociraju razvoj hemoroida primjećuju se:
Vrste hemoroida
Ovisno o tome koji od kavernoznih tijela su upaljeni, postoje vanjski, unutarnji i kombinirani hemoroidi. Vanjski hemoroidi su upalni proces u donjem kavernoznom tijelu, koji se nalazi ispod kože oko analnog sfinktera, u neposrednoj blizini izlaza iz rektuma. Izraz "unutarnji hemoroidi" odnosi se na upalu gornjeg korpusnog kalosuma. U većini slučajeva upala se događa u vanjskim i unutarnjim kavernoznim čvorovima. Takva se hemoroida naziva kombinacijom. Ako je anus prikazan kao satni sat, hemoroidi su u većini slučajeva na pozicijama 3, 7 i 11 sati.
Prevencija hemoroida
1. Ako vaš rad uključuje dugotrajno sjedenje, morate biti ometeni, hodati, aktivno se kretati svakih sat vremena 10-15 minuta.
2. Vozačima se savjetuje da ne voze duže od tri sata. Povremeno morate izaći iz vozila, zagrijati se.
3. Meke stolice kod kuće i na poslu treba teško zamijeniti.
4. Uključite u svoju prehranu obroke koji ne izazivaju pojavu zatvora (juhe, žitarice). Osim toga, treba izbjegavati dugotrajno naprezanje, jer to često uzrokuje ispadanje čvorova i krvarenje.
5. Treba imati na umu da česta labava stolica uzrokuje iritaciju analnog područja, pa biste trebali jesti namirnice koje nisu u stanju prouzročiti proljev.
6. Smanjite konzumaciju alkohola, kao i slanu i začinjenu hranu.
7. Nakon stolice oprati hladnom vodom.
8. Ženama koje nose dijete savjetuje se gimnastika i svakodnevne šetnje.
Dijagnoza hemoroida
Dijagnosticirati hemoroide nije teško. Obično dijagnoza postaje jasna već u fazi intervjuiranja pacijenta i tijekom početnog ambulantnog pregleda. Na pregledu, ispada stupanj gubitka čvorova, kao i vjerojatnost njihova repozicioniranja, prisutnost i stupanj krvarenja, ispituje kožu u anusu.
Da bi se isključila onkologija, provodi se ispitivanje sluznice regija sigmoide i rektuma (postupak sigmoidoskopije).
Diferencijacija bolesti:
Liječenje akutnih hemoroida
Prije svega, u slučaju akutne hemoroide preporučuje se konzervativna terapija. Koriste se lokalni i opći anestetici, protuupalni lijekovi, primjene masti, sredstva za čišćenje. Osim toga, koriste se flebotonični pripravci.
U prisutnosti boli propisuju se narkotični analgetici (Movalis, Voltaren, Diklofenak, Nise, Ketonal), kao i kombinirani topikalni pripravci (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G itd.). Ako se upala širi na tkiva koja okružuju čvor, i potkožno tkivo, upotrijebite primjene masti koje imaju snažan protuupalni učinak (mast Vishnevsky, Levasin, Levomekol itd.).
Da biste dobili osloboditi od akutne i kronične hemoroide danas, to je obvezno koristiti lijekove koji povećavaju vaskularni ton (phlebotonic). Najučinkovitiji od svih su Detraleksi.
Tijekom krvarenja koriste se svijeće koje sadrže adrenalin, te hemostatske materijale lokalnog djelovanja (adrokson, beriplast, spongostan).
Konzervativno liječenje donosi samo privremeni učinak. Dakle, nakon što je akutna upala prošla, potrebno je nastaviti s minimalno invazivnim liječenjem ili, ako je potrebno, provesti operaciju. Izbor metode ovisi o stupnju bolesti.
Liječenje kroničnih hemoroida
Minimalno invazivne metode liječenja primjenjuju se na pacijente s prvom i drugom hemoroidom. Te se metode ne preporučuju u sljedećim slučajevima:
Skleroterapija je uvođenje u hemoroidno mjesto supstance zgrušavanja (1,5-2 mililitara), što uzrokuje da se posude drže zajedno i poravnaju. Preporuča se ubrizgati sklerozirajuću tvar u najviše dva hemoroida, inače se može razviti bolni sindrom. Postupak skleroterapije možete ponoviti nakon 12-14 dana od trenutka prvog tretmana.
Ligacija s lateks prstenovima koristi se za liječenje unutarnjih hemoroida. Na njihovoj bazi nalazi se prsten od lateksa, što ometa njihovu prehranu. Nakon 7-10 dana, čvorovi se odbacuju zajedno s prstenovima. U nekim slučajevima potrebno je provesti nekoliko sličnih postupaka u 14-16 dana svaki.
Metoda koagulacije je voditi vlakno prije kontakta s hemoroidom. Kao rezultat, na čvor utječe toplinska energija, koja dovodi do pustošenja i prianjanja krvnih žila. Tijekom jednog postupka, vrh svjetlosnog vodiča primjenjuje se na čvor od 2 do 6 puta.
Tijekom krioterapije, hemoroid je zamrznut 2-3 minute. Nakon što se čvor odmrzne, on umire, a na mjestu se pojavi rana. U većini slučajeva krioterapija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
Glavni nedostatak svih minimalno invazivnih metoda je u tome što ne eliminiraju pravi uzrok hemoroida - pretjeran protok krvi.
Kirurško liječenje hemoroida
Do danas, standard u liječenju hemoroida - kirurgija, koja se koristi za liječenje hemoroida u trećoj i četvrtoj fazi. Ova metoda uključuje izrezivanje hemoroida i bljeskanje opskrbnih žila (čvorne noge). Nakon operacije pacijent je ostavljen u bolnici tjedan dana do 9 dana. Općenito, pacijent ostaje onesposobljen dva tjedna.
Neko vrijeme nakon operacije, pacijent može osjetiti nelagodu u anusu, bol, može se pojaviti gnojnost ožiljka. U kasnom postoperativnom razdoblju nije isključen povratak bolesti, kao i smanjenje kompresijske sposobnosti anusa i narušavanje ekspanzije anusa.
Što učiniti pri prvim znakovima hemoroida?
Hemoroidi su izuzetno česta bolest koja se javlja u 10% odrasle populacije planeta. Uz bol i simptome, nelagodu, bolest daje mnogo neugodnosti i zahtijeva hitno liječenje. Pravovremena pozornost na prve znakove hemoroida pomoći će izbjeći zanemarivanje i pogoršati bolest, koja se manifestira u obliku vanjske tromboze i narušavanja unutarnjih hemoroidalnih kukova.
Izvori hemoroida
Hemoroidi su patologija koju karakterizira proliferacija kavernoznih tijela terminalnog dijela crijeva, što dovodi do stvaranja vanjskih, unutarnjih hemoroidalnih čunjeva.
Glavni uzroci koji dovode do hemoroida:
- Kongenitalni nedostatak opcionalnog vezivnog tkiva.
- Povećan venski tlak zbog zatvora.
- Stanje trudnoće, pogotovo posljednje tromjesečje, teško porođaj.
- Posljedica složenih opterećenja (fizičkih, emocionalnih).
- Dugogodišnji, stalni način života povezan s bolešću ili poslom.
- Pikantna jela i alkohol, koji prevladavaju u prehrani.
Prvi simptomi rođenja bolesti
Početni znakovi bolesti trebali bi biti signal za hitno liječenje i prevenciju komplikacija hemoroida. Bez obzira na spol pacijenta i njegovu dob, simptomi su izraženi u kompleksu ili odvojeno.
Prvo kada hemoroidi počnu manifestirati nelagodu nakon utroba, osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu. Takvi simptomi se pogoršavaju nakon prejedanja, neuspjeha u uravnoteženju prehrane, uz poremećene crijevne bolesti (proljev, konstipacija).
pogled:
Potonji je fenomen uobičajen kod “lijepe polovice” ljudi koji pate od hemoroida. Trudnoća i postporođajni stadij su najprikladniji trenutak za početak zatvora uzrokovanog hormonalnim neuspjehom, ili mogu biti simptom hemoroida koji se pojavljuju s povećanim uterusom, tijekom pokušaja, napetosti mišića i prolaska fetusa kroz rodni kanal. Svi ovi faktori utječu na prekomjerni pritisak zdjeličnih žila.
Takav simptom kao krvarenje je prvi i najvažniji za hemoroide. Tijekom ili nakon pražnjenja pojavljuje se struja skrletne krvi. Za hemoroidalno krvarenje karakteristične su fekalne mase koje nisu pomiješane s krvlju, već su prekrivene njime.
Obilni gubitak krvi s hemoroidima može uzrokovati anemiju. Krvavi ugrušci najavljuju početni stadij tromboze. Općenito, rektalno krvarenje bi trebalo biti prvi razlog za traženje pomoći, jer osim hemoroida, oni mogu signalizirati simptome malignih neoplazmi.
Osjećaj pečenja i svrbeža u području otvaranja leđa također je prvi znak hemoroida, uzrokovan procesom oticanja kože tijekom izlučivanja sluznice crijeva, što je razlog za pojavu ekcema. Svrab se može pojaviti i kod alergijskih reakcija na rektalne supozitorije, s ranama na zacjeljivanju i pukotinama na stražnjem otvoru.
Bol se ne može nazvati prvim simptomom hemoroida, ali ga ne treba ostaviti izvan pozornosti. Manifestira se upalom hemoroidnih čvorova, njihovim davljenjem, s pukotinama u zidovima analnog prolaza. Tijekom pražnjenja mogu se pojaviti bolni osjećaji i trajati neko vrijeme.
Izlučevine sluzi iz anusa upućuju na upalne procese u donjem crijevu i služe kao razlog za pojavu natečenosti, crvenila analnog prolaza i naknadnih svrbežnih osjeta.
Sljedeći simptom, već značajan i očigledan, je protruzija hemoroida, što ukazuje na napredovanje hemoroida.
Postoje tri razine hemoroidnog prolapsa:
Hemoroidi - fotografije, simptomi i liječenje 2018. godine
Hemoroidi su osjetljivi problem koji pogađa oko 15% odrasle populacije planeta. Smatra se da je ova bolest računanje čovječanstva za uspravno hodanje, ali sudeći prema rizičnim skupinama, veća je vjerojatnost da će platiti za sjedilački način života.
Hemoroidi se smatraju profesionalnom bolešću vozača, programera, računovođa i drugih ljudi koji puno vremena provode u sjedećem položaju. To je upravo ta bolest, o kojoj kažu da je ni ne vide, ni pokazati drugima. Međutim, ova bolest nije toliko zabavna kao što su se navikavali na nju.
Pa što je hemoroidi? To je proširena nodularna dilatacija donjeg rektuma. Postoje hemoroidi: unutarnji (submukozni) i vanjski (potkožni). U prvom slučaju, oni obično nisu vidljivi, a glavni simptom je krv u izmetu, toaletnom papiru ili u toaletu. Vanjski čvorovi su vidljivi kao bolne otekline ili tvrde izbočine oko analnog otvora. Oni mogu svrbežati, krvariti i uzrokovati jaku bol tijekom stolice i pokreta.
Danas gledamo na hemoroide: fotografije, simptome i liječenje ove bolesti na različite načine, uključujući i kod kuće.
uzroci
Vene u donjem dijelu rektuma pod tlakom se protežu i rasplamsavaju, stvarajući hemoroide. Uzroci hemoroida uključuju:
- prekomjerni stres tijekom utroba;
- kronični proljev ili konstipacija;
- pretilosti;
- rad na konstantnom dizanju težine;
- hipodinamiju (sjedilački način života ili sjedilački rad);
- trudnoća i porod (tijekom pokušaja, snažan pritisak na vene donjeg dijela rektuma);
- nasljedstvo.
Hemoroidi nastaju zbog slabosti mišića rektuma (starenja tijela), kao i zbog sustavnog vanjskog utjecaja na anus.
Vrste bolesti
Klasifikacija ove bolesti uključuje podjelu na vanjske i unutarnje hemoroide. Često je popraćena pojavom čvorova i čunjeva, koji su vrlo bolni i mogu izazvati krvarenje i poteškoće pri izlučivanju.
- Unutarnji hemoroidi odlikuju se činjenicom da su čvorovi smješteni u donjem dijelu rektuma i ne izlaze van. Oni su manje bolni, ali često krvare tijekom djelovanja crijeva i nekoliko minuta kasnije. Tijekom defekacije može doći do gubitka unutarnjih čvorova hemoroida i njihovog zatvaranja. To izaziva najjaču bol.
- Vanjski tip hemoroida lako se određuje golim okom. Čvorovi se nalaze oko donjeg rektalnog sfinktera. Ovaj tip je najviše bolan. Čvorovi su često povrijeđeni uskim i grubim rubljem. Vanjske kvrge češće od unutarnjih čvorova podliježu prelasku na tumore raka.
Ovisno o vrsti bolesti, ona će izravno ovisiti o tome kako i kako liječiti hemoroide.
Znakovi
Ako osoba ima hemoroide, tada se prvi znak sastoji u manifestaciji određene kliničke slike:
- izbacivanje krvi iz rektuma nakon stolice;
- osjećaj stranog tijela u anusu;
- gubitak hemoroida iz analnog kanala;
- iritacija i bol u anusu.
Ako otkrijete ove znakove, trebate kontaktirati proktologa kako biste dijagnosticirali hemoroide i recite mu kako se liječi.
Simptomi hemoroida
U slučaju hemoroida, simptomi se najčešće razvijaju postupno. Osoba može primijetiti znakove nelagode u rektalnom području i anusu, osjećaj stranog tijela, težinu ili svrbež u anusu, povremeno ispuštanje krvi nakon zahoda (vidi fotografiju).
U početnom stadiju hemoroida ti se simptomi promatraju samo kod crijevnih poremećaja (konstipacija ili proljev), nakon fizičkog napora (posebno dizanja utega), dugotrajnog boravka u sjedećem položaju (dugi let, putovanje automobilom), prekomjerne prehrane (alkohol, začinjena hrana), pregrijavanje ili hipotermija (kupka, topla kupka, zimski ribolov).
Ponekad se bolest pojavljuje iznenada. Ti faktori dovode do povećanog bolnog hemoroida i krvarenja. Simptomi hemoroida se naglo povećavaju, razvija se akutna povreda izljeva krvi iz hemoroida (tromboza), upala i zatvaranje hemoroida.
Slika hemoroida: početna faza
Kako izgleda ova nevolja? Početne, kao i druge faze hemoroida, možete vidjeti na fotografiji.
faza
U medicinskoj praksi, hemoroidi se obično dijele na faze, postoje četiri faze.
- Faza 1: s vremena na vrijeme krv i krvarenje, pri pražnjenju, odabir nije velik ili mali broj. U prvoj fazi nastaje hemoroid.
- U fazi 2, simptomi hemoroida su ozbiljniji, to je kao gubitak hemorrhoidalnog zla tijekom izlučivanja i iscjedka krvi. Prolaps hemoroida može biti upravo unutar.
- Simptomatske 3 faze - ispuštene hemoroidi ne nestaju same nakon pražnjenja crijeva, a vi morate pribjeći ručnoj korekciji s otpuštanjem krvi.
- Manifestacije 4. faze - hemoroidi u obliku čunjeva ispadaju ne samo kada odlaze na zahod, već i pri dugoj šetnji i sjedenju, upornom kašljanju, dizanju utega.
Iako hemoroide i ima prilično izražene simptome, međutim, može se zbuniti s tumorom rektuma ili debelog crijeva. I samo liječnik može reći, hemoroidi ili ne, propisati potrebno liječenje. Ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, jer možete pogriješiti.
dijagnostika
Hemoroidi se dijagnosticiraju pregledom prsta, što omogućuje otkrivanje hemoroida u 90 od 100 slučajeva. Često se pacijenti s hemoroidima šalju radi rektalnog ultrazvuka ili rektonomanoskopije.
Tijekom vanjskog pregleda, pažnja se posvećuje stanju kože perianalnog područja (hiperpigmentacija, lihenizacija, plakanje, itd.), Oblik anusa, njegov zijeva, prisutnost brazdastih promjena i deformiteta, prisutnost tumora i papilomatoza, prisutnost fistuloznih otvora, priroda lezija, ozbiljnost hemoroida, njihovo krvarenje, ulceracija, bol, mogućnost repozicije u analnom kanalu.
Liječenje hemoroida
Kod hemoroida liječenje se može podijeliti na konzervativno i operativno (uklanjaju se hemoroidi). Godine 2018. češće se koriste konzervativna sredstva. Kirurške metode koriste se u prisutnosti velikih, padajućih čvorova, nedostatka uspjeha konzervativnog liječenja, s teškim krvarenjem.
Izbor kompleksa liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti: u fazi I, specijalisti obično preporučuju uporabu rektalnih čepića ili krema, posebnu dijetu i umjerenu tjelovježbu. U ovom slučaju, osnova liječenja su flebotropni lijekovi koji povećavaju tonus vena i normaliziraju protok krvi i mikrocirkulaciju u kavernoznim tijelima.
Minimalno invazivne operacije se obično primjenjuju u II-III stadiju hemoroida, u nekim slučajevima kao pripremna faza prije radikalne intervencije. Danas su najčešće metode: podvezivanje s lateksnim prstenovima, proksimalna ligacija, skleroterapija, infracrvena koagulacija, krioterapija.
- Ligacija s lateks prstenovima je minimalno invazivna metoda za liječenje hemoroida pomoću posebne ligatorske jedinice. Princip postupka: prsten od lateksa koji se nosi na hemoroidu, stisne vaskularnu pedlju čvora, oduzima joj hranu, a za nekoliko dana sam čvor odbija. Nakon nekog vremena mjesto hemoroida zamjenjuje vezivno tkivo. Postupak traje 5-10 minuta, izvodi se ambulantno, ne zahtijeva anesteziju.
- Sclerotherapy: ova metoda se sastoji od ubrizgavanja sklerozirajuće tvari (1,5-2 ml) u hemoroidi, uzrokujući lijepljenje i ravnanje žila. Uvođenje se preporuča u najviše 2 hemoroida, jer je moguće razviti bolni sindrom. Možda ponovljena skleroterapija u 12-14 dana nakon prve sesije.
- Infracrvena fotokoagulacija - svjetlosni vodič dovodi se do hemoroidnog stabljika prije kontakta sa sluznicom. Toplinska energija utječe na noge čvora, uzrokujući pustoš i prianjanje krvnih žila koje opskrbljuju hemoroidi. Metoda je najučinkovitija u prvoj fazi kroničnih hemoroida.
- Krioterapija: hemoroidno mjesto podvrgava se smrzavanju 2-3 minute, nakon odmrzavanja, mjesto umire i na mjestu izlaganja se formira rana. Taj se učinak najčešće provodi u lokalnoj anesteziji.
Posljednja faza bolesti zahtijeva radikalnu operaciju, čija je glavna svrha uklanjanje hemoroida. Takve operacije uključuju hemoroidektomiju (operaciju koja uklanja dijelove perianalne kože i sluznicu anusa iznad hemoroida) i resekciju transanalne sluznice prema metodi Longo.
Treba imati na umu da samo liječnik može postaviti dijagnozu i odabrati odgovarajući tretman, tako da će pravovremeno liječenje pomoći da se brzo i točno izliječi bolest, te spriječi razvoj komplikacija.
Svijeće za hemoroide
U liječenju hemoroida najpopularniji su rektalni čepići. Koriste se u kombinaciji s drugim konzervativnim metodama liječenja - masti, obloga, obloga, sjednih kupki.
Najučinkovitije svijeće:
To su topikalni pripravci, učinkoviti su, brzo se apsorbiraju i imaju maksimalni terapeutski učinak, uklanjajući simptome bolesti, kao i olakšavajući stanje pacijenta.
Kako liječiti hemoroide kod kuće
Iako, većina razumna je medicinski profesionalni tretman hemoroida, međutim, ljudi, bilo iz skromnosti, ili zbog nedostatka vremena i nemogućnosti trčanje preko liječnika, pokušavaju liječiti hemoroide kod kuće na vlastitu, pomoću narodnih lijekova.
- Uklonite bol i upalu kod hemoroida kod kuće pomoći će svijeća od sirovog krumpira. Svijeća radi veličine prsta, bez oštrih kutova. Uvesti svijeću za noć, kako bi se olakšalo uvođenje svijeće od krumpira može se premazati suncokretovim uljem, izići će se s izmetom tijekom crijevnih pokreta ili naprezanja, ali može se ostaviti za cijeli dan - ne ometa hodanje.
- Anestetički i hemostatski učinak pruža popularno liječenje hemoroida hladnim ili toplim kupkama. Da biste to učinili, hladna (topla) voda uliva se u zdjelicu, a pacijent sjedi u području anusa 5 minuta. To kupanje možete obaviti dva puta dnevno do potpunog prestanka krvarenja i boli.
- Recepti od luka mogu se smatrati narodnim lijekom za liječenje hemoroida kod kuće. Savršeno ubija klice, dezinficira i podupire imunološki sustav. Trebat će nam keramika. 2 litre mlijeka preliju se u glinenu posudu, a mi spuštamo četiri velika luka. Zatvorite lonac i stavite ga u pećnicu. Kada prokuha mlijeko, proizvod je spreman. Sada vam je potreban pokrov od drveta s rupom za paru. Tretman je parna kupelj. Sjednica se mora ponavljati svaka tri dana. Obično, 3, 4 sesije su dovoljne da izliječe početne hemoroide.
- Dobro dokazana rektalna supozitorija propolisa. Propolis, prethodno drobljen, pomiješan s rastaljenom masti. Svijeće propolisa doprinose uklanjanju boli i smanjuju veličinu hemoroida.
- Kora krumpira i list koprive u omjeru 1: 1 (svaka žlica) sipajte kipućom vodom (0,5 l) i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Folk lijek za hemoroide je indiciran za liječenje hemorrhoidal bolova komplicirana zatvor (s odsutnosti "bumps"). Prijem na 1 čašu za 30 min. prije obroka, tri puta dnevno.
Treba razumjeti da su narodni lijekovi potrebni za ublažavanje simptoma, a kako bi se izliječili hemoroidi, trebate se obratiti stručnjacima za imenovanje odgovarajuće, sveobuhvatne terapije.
Radite korisne vježbe
Gimnastičke vježbe usmjerene su na sprječavanje zatvora i jačanje analnog sfinktera. Na primjer, poboljšanjem izlijevanja krvi i jačanjem mišićnog sloja tiska, možete normalizirati rad crijeva, što sprječava zatvor:
- “Bicikl” je prilično dobro poznata vježba, koja je vrlo slična vožnji bicikla, ali leži na leđima;
- Vježbanje "škare" izvodi se na leđima s podignutim nogama, koje se moraju razrijediti i naizmjence preći;
- Također možete ležati na podu (na leđima), postaviti noge ravno, podići jednu ili drugu nogu, što je moguće više, pod pravim kutom u zglobovima kuka. Ili savijte koljena i raširite se po bokovima, dok pokušavate što više odvojiti zdjelicu od poda.
To je način na koji osoba radi, osjeća svoju "petu točku" u bilo kojem položaju i može je usmjeriti, pa gimnastika za jačanje anusa ne zahtijeva nikakve prilagodbe i može se obavljati bilo gdje, a okolni ljudi je teško uočiti.
Dakle, vježbe za jačanje sfinktera:
- Ustanite, prekrižite noge i obavite ritmičko opuštanje i napetost glutealnih mišića;
- Odaberite najtvrđi stolac, sjednite i malo se nagnite (možete to učiniti na stolu), pokušajte naizmjence skratiti i opustiti sfinkter 10 sekundi, pokušavajući gurnuti anus u rektum. Dopustite 20 minuta za vježbu, koju uvijek možete pronaći ako želite.
Dijeta i način života
Kao da pacijenti s hemoroidima ne vole svoj posao, pitanje se može staviti nedvosmisleno: tražiti drugu profesiju. Nažalost, to je tako, jer je to područje djelovanja, koje je uzrok bolesti, ono što osobu naglo mijenja. Ništa ne možete učiniti ako čak i poduzete mjere i kontinuirano liječenje nemaju željeni učinak. Međutim, nakon što je promijenio profesiju, pacijent osjeća da je nemoguće zaboraviti na bolest, jer i dalje podsjeća na sebe. Morate naučiti živjeti s njim.
Počnite s dijetom koja isključuje sve namirnice koje potiču hemoroide. Dugotrajne bolesti, iz vlastitih opažanja, otkrile su koje namirnice se ne mogu jesti, ali bit će korisno svejedno podsjetiti da će dovesti do pogoršanja:
- Riža kaša i griz;
- Tjestenina, krumpir, mahunarke;
- Kisica, rotkvica, repa, bijeli kupus;
- Vazelin;
- Kakao, kava, jaki čaj;
- Čokolada, osobito gorka;
- Alkohol svih imena i marki;
- Kečap i drugi vrući umaci i začini;
- Svako začinjeno, slano, kiselo jelo;
- Hrana koja potiče vezanje fecesa u crijevima.
Osim prehrane, ne boli obratiti pozornost na prevenciju tjelesne neaktivnosti i ovladati skupom tjelesnih vježbi, koje će uključivati i posebnu gimnastiku protiv hemoroida, što je opisano upravo gore.
Koje su posljedice?
Nakon što pregledamo koji se simptomi hemoroida pojavljuju na prvom mjestu i kako bolest napreduje općenito, čitatelj će sigurno biti zainteresiran za posljedice koje to sve može imati. Treba odmah primijetiti da hemoroidi nisu smrtonosna bolest, ali njezine komplikacije su do neke mjere opasne ili ne:
- Kršenje hemoroida u anusu nastaje zbog upalnog ili refleksnog spazma analnog sfinktera. Bolesnici se žale na nepodnošljive bolove i prisutnost ispuštenih čvorova u anusu. Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, može doći do tromboze.
- Krvarenje iz hemoroidnog čunja, koje može biti beznačajno u obliku kapljica ili tanke struje, au rijetkim slučajevima - masivne. Ta je komplikacija gotovo uvijek povezana s činom defekacije. Krvarenje s hemoroidima ne utječe na stanje pacijenta, ali ponekad može dovesti do anemije.
- Gubitak hemoroida iz anusa. Ova komplikacija je tipična za bolest stadija 2-3. U početnim stadijima razvoja hemoroida, čvorovi ispadaju nakon odlaska na zahod, ali s progresijom bolesti dolazi do gubitka čvorova tijekom manjih fizičkih napora, pa čak i kihanja, kašljanja, intenzivnog smijeha. Pacijenti imaju svoje vlastite prste za ponovno postavljanje hemoroida u rektalni kanal.
- Hemoroidna tromboza je najozbiljnija komplikacija hemoroida, u kojoj ne postoje samo lokalne promjene u anusu, nego i povreda općeg stanja pacijenta. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kod pregleda anorektalnog područja hemoroidi su napeti, natečeni, uvećani, tamnocrvene boje, ponekad s područjima nekroze. Bolesnici mogu osjetiti opću slabost, gubitak apetita, groznicu, mučninu i povraćanje.
Koji liječnik kontaktirati?
Ako ste zabrinuti zbog neudobnosti, težine, svrbeža i bolova u anusu, zatvoru, ili ako primijetite ispuštanje krvi za vrijeme ili nakon pokretanja crijeva, trebate se posavjetovati s proktologom. Ovaj stručnjak identificira i liječi hemoroide.
