Dodaci željezu uvijek su propisani za liječenje anemije zbog nedostatka željeza. Potrebno je znati sve značajke dodataka željeza. To će povećati učinkovitost dodataka željeza i smanjiti rizik od nuspojava.
Pravila za uzimanje željeza
Kada je anemija manjak željeza obično željena dodataka željeza, namijenjena za gutanje. U isto vrijeme, bolje je ne žvakati tablete, već ih progutati cijelu. Time ćete izbjeći zatamnjenje cakline.
Kod anemije se apsorpcija željeza povećava i iznosi do 25%, tako da je učinkovitost dodatka željeza još veća.
Obično se doza željeznog željeza iznad 100-200 mg ne propisuje kao pripravak željeza, jer ga zbog osobitosti funkcioniranja ljudskog tijela organizam više ne može koristiti. Osim toga, u tijelo ulazi ne samo željezo iz pripravaka željeza, nego i hrane. Naime, više doze pripravaka željeza zapravo nemaju smisla - neće biti bržeg liječenja anemije, a vjerojatnost nuspojava lijekova povećava se.
Povremeno (1 put u 3-4 tjedna tijekom liječenja i 2-3 mjeseca nakon završetka) tijekom liječenja preparatima željeza potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku. Ne prekidajte liječenje preparatima željeza odmah nakon normalizacije hemoglobina u krvi i drugih krvnih parametara, ukazujući na sadržaj željeza.
Nakon normalizacije krvnih parametara potrebno je nastaviti uzimati pripravke željeza još 1-2 mjeseca radi stalnog zasićenja depoa željeza ovim važnim elementom u tragovima za tijelo.
Za najbolju apsorpciju željeza u crijevu, prehrana osobe oboljele od anemije treba obogatiti hranom koja sadrži vitamin C (askorbinska kiselina), folnu kiselinu i proteine. Još bolje, uzmite dodatke željeza koji osim željeza sadrže i vitamin C u njihovom sastavu.
Trudnice i dojilje trebaju uzimati dodatke željeza pod kontrolom pokazatelja krvnih testova tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja djeteta. U tom je slučaju suplementiranje željeza nužno kako za prevenciju i liječenje anemije kod žena, tako i za prevenciju i liječenje anemije kod djeteta.
Nuspojave uzimanja dodataka željeza
Moguća je pojava nuspojava prilikom uzimanja dodataka željeza. To je u pravilu povezano s uzimanjem prekomjerno velike doze dodataka željeza za tijelo. Tijelo se nosi s unosom 100-200 mg željeza. Budući da do 20 mg željeza može doći iz hrane, a da bi se smanjila vjerojatnost nuspojava prilikom uzimanja dodataka željeza, dovoljno je od 80 do 160 mg željeza dnevno. Zapravo, ovo je optimalna doza željeza iz pripravaka željeza, koja će, s jedne strane, biti učinkovita u liječenju anemije, as druge strane će izbjeći ili smanjiti moguće nuspojave. Doista, najčešće prilikom uzimanja pripravaka željeza mogu biti znakovi iritacije gastrointestinalnog trakta. A željezo iz preparata željeza nije apsorbirano i iritira sluznicu.
U idealnom slučaju, ako dodatak željeza sadrži i tvar koja obavija crijevnu sluznicu, štiteći je od iritacije (na primjer, mukoproteza).
U vrijeme uzimanja dodataka željeza nemojte zaboraviti na moguće zatamnjenje fekalnih masa.
Prilikom uzimanja dodataka željeza moguće je zatamnjenje zubne cakline. Međutim, ovaj problem je potpuno odsutan ako se uzima uobičajeni oblik pripravka željeza, a ne otopine ili tablete za žvakanje.
Povremeno, kada uzimate suplemente željeza, postoje alergijske reakcije. U tom slučaju morate prestati uzimati ovaj dodatak željeza.
Učinkovito dodavanje željeza
Da biste se pridržavali svih pravila za uzimanje dodataka željeza, morate biti u stanju uzeti najsuvremenije suplemente željeza, u razvoju kojih su uzeti u obzir svi glavni aspekti liječenja anemije. Takav pripravak željeza upravo je francuski lijek Tardiferon kojeg proizvodi Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je dostupan u obliku tableta, tako da ne uzrokuje tamnjenje zubne cakline. Moguće nuspojave uzimanja dodataka željeza smanjene su na najmanju moguću mjeru, a optimalna doza željeza (80 mg po tableti) dopuštena je da zadrži maksimalnu učinkovitost u liječenju anemije tijekom uzimanja 1-2 tablete dnevno.
Tardiferon sadrži muko-proteazu koja štiti sluznicu gastrointestinalnog trakta od iritacije preparatima željeza i usporava otpuštanje željeza. I to uvelike poboljšava apsorpciju željeza. Također uključeni u lijek Tardiferon askorbinska kiselina za veću biodostupnost željeza.
10 pravila za liječenje anemije pripravcima željeza
Norme dnevne ljudske potrebe za željezom su:
- do 6 mjeseci - 6 mg;
- 6 mjeseci - 10 godina - 10 mg;
- starije od 10 godina - 12-15 mg;
- trudnice - 19 mg (ponekad i do 50 mg);
- dojenje - 16 mg (ponekad - do 25 mg).
Glavni dio željeza prisutnog u ljudskom tijelu je u hemoglobinu, čija molekula sadrži 4 atoma željeza. S tim u vezi nije iznenađujuće da je glavna indikacija za propisivanje dodataka željezu prevencija i liječenje anemije zbog nedostatka željeza.
Željezo se nalazi u mnogim proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla (meso, riba, grah, žitarice, kruh, povrće, voće, bobice). Temeljno je važna činjenica da željezo u izvorima hrane može biti u dva oblika:
- željezo kao dio molekule hemoglobina je heme željezo;
- željezo u obliku anorganskih soli.
Izvor heme željeza su meso i riba, ali u plodovima, povrću i voću predstavljaju anorganske soli. Zašto je to tako važno? Prije svega, zato što se heme željezo apsorbira (apsorbira) 2-3 puta aktivnije nego anorgansko. Stoga je teško osigurati pravilnu potrošnju željeza isključivo biljnim proizvodima.
Trenutno korišteni pripravci željeza mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:
- preparati željeznog željeza - željezni sulfat, glukonat, klorid, sukcinat, fumarat, laktat itd.;
- preparati željeznog gvožđa - željezni hidroksid u obliku kompleksa polimaltoze ili saharoze.
Velika većina preparata željeza koristi se za oralnu primjenu (kapi, otopine, sirupi, kapsule, tablete su jednostavne i mogu se žvakati), ali postoje i oblici doziranja namijenjeni za parenteralnu primjenu, i / m i / in.
Parenteralna primjena preparata željeza često je praćena ozbiljnim nuspojavama (u 0,2–3% bolesnika parenteralna primjena pripravaka željeza je teška alergijske reakcije - do anafilaktičke), stoga je opće prihvaćeno da kada apsolutno nema kamo, kada je konzumacija potpuno nemoguća ili potpuno neučinkovita - poremećena je apsorpcija crijeva, provedena je operacija uklanjanja značajnog dijela tankog crijeva itd.
Nuspojave nisu rijetke kada se uzimaju oralno s dodatkom željeza, ali su predvidljive i manje opasne. U pravilu, mučnina, bol u gornjem dijelu trbuha, konstipacija, proljev. U ovom slučaju, ozbiljnost reakcija u preparatima željeznog željeza je mnogo veća. Stoga su općeprihvaćene preporuke početi uzimati pripravke bivalentnog željeza u dozi koja je 2-4 puta manja od prosječne terapeutske, i postupno (u roku od 1-2 tjedna) povećati je uzimajući u obzir individualnu toleranciju.
Još jedna važna nijansa je vrlo značajan i vrlo negativan učinak hrane na apsorpciju željeza, što se opet događa kada je riječ o bivalentnim pripravcima željeza. Nije iznenađujuće da se svi lijekovi iz ove skupine preporuča uzimati na prazan želudac - optimalno jedan sat prije obroka.
Ne postoji posebna razlika u kliničkim učincima različitih soli željeza. Glavna stvar je ispravna selekcija doze lijeka, jer svaka pojedina sol sadrži strogo određenu količinu željeza. Tako, na primjer, u željeznom sulfatu, željezo čini oko 20% mase, odnosno u glukonatu, željezo čini 12%, au fumaratu 33%. No, to još jednom naglašavamo, te brojke ne ukazuju na to da je željezni fumarat tri puta bolji ili tri puta aktivniji od glukonata. Samo ako uzmete otopine iste koncentracije, fumarata će trebati 5 kapi, a glukonat - 15.
Pripravci željeznog željeza
Aktiferrin (željezo sulfat), kapsule, sirup, kapi za oralnu primjenu
Apo-Ferroglukonat (željezo glukonat) tablete
Hemofer (željezni klorid), otopina-kapi za oralnu primjenu
Hemofer prolongatum (željezni sulfat) dražeje
Tablete gvožđa glukonata 300 (željezni glukonat)
Željezni fumarat 200 tableta
Tablete s željeznim željezom (željezo karbonat)
Megaferin (željezni glukonat), šumeće tablete
Orferon (željezni sulfat), dražeje, oralne kapi
Tablete Pms-Željeznog sulfata (željezni sulfat)
Tablete Tardiferon (željezni sulfat)
Theospan (željezni sulfat), kapsule
Ferrlecite (željezo glukonat), otopina za injekciju
Tablete ferogradumet (željezni sulfat)
Tablete feronal (željezni glukonat)
Ferronal 35 (željezo glukonat), sirup
Ferronat (željezni fumarat), oralna suspenzija
Heferol (željezni fumarat), kapsule
Ectofer (željezni sorbat), injekcija
Apsorpcija trovalentnog željeza praktički nije povezana s unosom hrane, pa se mogu uzeti s hranom. Tolerancija ovih lijekova nema tako izraženu povezanost s dozom, tako da od samog početka liječenja koriste punu dozu.
Trivalentni pripravci željeza
Argeferr (kompleks željezovog hidroksida saharoze), otopina za intravenozno davanje
Venofer (kompleks željeznog hidroksida saharoze), otopina za intravenozno davanje, otopina za injekcije
Dextrafer (željezo dekstran) otopina za injekcije
Željezni šećer - Željezno vino, oralna otopina
CosmoFer (željezo dekstran hidroksid) otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu
Likferr (kompleks željeznog hidroksida saharoze) za intravenozno davanje
Maltofer (željezni hidroksid polimaltozat), tablete za žvakanje, sirup, oralna otopina, otopina za injekciju
Monofer (željezo hidroksid poliizomaltozat), otopina za intravenozno davanje
Proffer (željezo protein-acetil-aspartilat) otopina za oralnu primjenu
Fenule Baby (polimatozat željezovog hidroksida), kapi
Komarčići (kompleks željeznog hidroksida), oralne kapi, sirup
Ferbitol (heksahidrat željeznog klorida), otopina za intravenozno davanje
Ferinject (željezo karboksymaltozat), otopina za intravensku primjenu
Trajekt (polimaltozat željeznog hidroksida), sirup
Ferrlecite (željezni sorbitol glukonski kompleks), injekcijska otopina
Ferrolek Health (željezo dekstran) otopina za injekciju
Ferrostat (kompleks željeznog sorbitol hidroksida), otopina za davanje m / m
Ferrum Lek (željezni hidroksid poliizomaltoza), otopina za davanje m / m
Ferrum Lek (željezni hidroksid polimaltozat), tablete za žvakanje, sirup
Ferumbo (željezo hidroksid polimaltozat), sirup
Liječenje anemije je, u pravilu, složeno i, osim preparata željeza, pacijenti primaju i druge tvari koje utječu na hematopoetski sustav i metabolizam. Ne iznenađuje u tom pogledu da farmaceutsko tržište ima značajnu količinu kombiniranih lijekova, u kojima su osim željeza, cijanokobalamina, folne kiseline prisutni i neki drugi vitamini i elementi u tragovima.
Pripravci željeznog željeza s folnom kiselinom
Biofer tablete za žvakanje
Maltofer Foul, tablete za žvakanje
Uzimanje željeza dopunjuje nuspojave
I. A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Nacionalno farmaceutsko sveučilište
Krv je vitalno okruženje tijela. Obavlja brojne i raznovrsne funkcije: disanje, prehranu, izlučivanje, termoregulaciju, održavanje ravnoteže vode i elektrolita. Zaštitne i regulatorne funkcije krvi dobro su poznate zbog prisutnosti fagocita, antitijela, biološki aktivnih tvari, hormona.
Najčešći poremećaj krvi je anemija nedostatka željeza. Prema WHO, više od polovice stanovništva u različitim zemljama pati od anemije zbog nedostatka željeza. Obuhvaća sve dobne skupine stanovništva, ali je najčešći u djece, adolescenata i trudnica. U mnogim zemljama pitanje prevencije i liječenja anemije postaje socijalni problem. Prisutnost nedostatka željeza smanjuje kvalitetu života pacijenata, krši njihovu sposobnost za rad, uzrokuje funkcionalne poremećaje mnogih organa i sustava. Za sprječavanje i uklanjanje nedostataka željeza uspješno se primjenjuje cijela skupina pripravaka koji sadrže željezo, čiji se raspon kontinuirano obnavlja i obnavlja. Preporuke ljekarnika o izboru optimalnog lijeka, uvjeti njegove racionalne upotrebe pomoći će značajno poboljšati dobrobit i kvalitetu života pacijenata sa stanjem nedostatka željeza, kao i doprinijeti pravovremenoj prevenciji nedostatka željeza u "rizičnim skupinama".
Uloga željeza i njegovog metabolizma u ljudskom tijelu
Da li tijelo odrasle osobe sadrži 2-5 grama željeza u novorođenčadi? 300-400 mg. Međutim, unatoč niskom sadržaju, željezo je jedinstveni element u tragovima u svom značenju, koji je zastupljen u različitim molekularnim sustavima: od kompleksa u otopini do makromolekularnih proteina u membranama stanica i organela. Posebice, željezo je važna komponenta hemoglobina, mioglobina i enzima koji sadrže željezo.
Prije svega, uloga željeza određena je njegovim aktivnim sudjelovanjem u tkivnom disanju, što je nužan uvjet za postojanje bilo koje žive stanice. Željezo je dio kromoproteinskih proteina koji prenose elektrone u lanac biološke oksidacije. Ovi kromoproteinski proteini uključuju citokrom oksidazu? enzim respiratornog lanca koji izravno interagira s kisikom, kao i citokromne komponente lokalizirane u mitohondrijskim i endoplazmatskim membranama retikuluma. U sastavu heme željeza je jedna od komponenti hemoglobina ?? univerzalna molekula koja osigurava vezanje, transport i prijenos kisika do stanica različitih organa i tkiva, kao i mioglobina? mišićni protein koji sadrži hem. Osim toga, željezo je uključeno u niz drugih biološki važnih procesa koji se odvijaju na staničnoj i molekularnoj razini, posebice u procesima stanične diobe, biosintezi DNA, kolagenu, funkcionalnoj aktivnosti različitih dijelova imunološkog sustava.
Oko 60-65% ukupne rezerve željeza u tijelu sadržano je u hemoglobinu, 2,5-4%? u koštanoj srži, 4-10%? u mioglobinu, 0,1-0,5%? u enzimima koji sadrže željezo i 24-26% u obliku depoa željeza u obliku feritina i hemosiderina.
Apsorpcija željeza? složen proces. Apsorpcija željeza se odvija pretežno u početnom dijelu tankog crijeva. Važno je napomenuti da što je veći nedostatak željeza u tijelu, to je veće područje njegove apsorpcije u crijevu, s anemijom, svi dijelovi tankog crijeva su uključeni u proces apsorpcije. Od sluznice crijeva do krvi, željezo se prenosi putem aktivnih mehanizama staničnog transporta. Taj se proces provodi samo s normalnom strukturom stanica sluznice, što je podržano folnom kiselinom. Prijevoz kroz stanice intestinalne sluznice provodi se jednostavnom difuzijom i uz sudjelovanje posebnog proteina nosača. Ovaj protein se najintenzivnije sintetizira tijekom anemije, koja osigurava najbolju apsorpciju željeza. Protein prenosi željezo samo jednom, sljedeće molekule željeza nose nove molekule nosača proteina. Potrebno je 4-6 sati da se sintetizira, tako da češći dodaci željeza ne povećavaju njegovu apsorpciju, već povećavaju količinu neupijenog željeza u crijevima i rizik od nuspojava.
Postoje dvije vrste željeza: heme i non-heme. Heme željezo je dio hemoglobina. Sadrži se samo u malom dijelu obroka hrane (mesni proizvodi), dobro se apsorbira (za 20-30%), ostale komponente hrane praktički ne utječu na njegovu apsorpciju. Je li ne-heme željezo u slobodnom ionskom obliku? bivalentni (Fe II) ili željezo (Fe III). Većina hrane željezo? ne-heme (uglavnom sadržan u povrću). Stupanj njegove apsorpcije niži je od stupnja hema i ovisi o nizu čimbenika. Samo prehrambeni proizvodi apsorbiraju samo dvovalentno neheme-željezo. Da bi se trovalentno željezo pretvorilo u bivalentno, potreban je redukcijski agens, čija je uloga u većini slučajeva askorbinska kiselina (vitamin C).
Željezo se apsorbira kako u obliku hema tako iu obliku koji nije heme. Uravnotežena dnevna dijeta sadrži oko 5-10 mg željeza (heme i neheme), ali se ne apsorbira više od 1-2 mg.
U procesu apsorpcije u stanicama crijevne sluznice, željezni oksid Fe 2+ pretvara se u oksid Fe 3+ i veže se na poseban protein nosača? transferrinom, koji transportira željezo do hematopoetskih tkiva i mjesta taloženja željeza. Transferin se sintetizira u jetri. On je odgovoran za transport željeza apsorbiranog u jetri, kao i za željezo koje dolazi iz uništenih crvenih krvnih stanica za ponovno korištenje u tijelu. Pod fiziološkim uvjetima koristi se samo oko 30% kapaciteta vezanja plazme transferinom iz plazme.
Željezo se taloži u tijelu u obliku feritinskih proteina (najviše) i hemosiderina. Feritin je oksid / željezo hidroksid, zatvoren u proteinskoj ljusci, ?? apoferitin. Nalazi se u gotovo svim stanicama, pružajući lako dostupnu rezervu za sintezu spojeva koji sadrže željezo i predstavlja željezo u topljivom, neionskom, netoksičnom obliku. Jesu li najbogatije feritinskim stanicama? prekursori eritrocita u koštanoj srži, makrofagima i retikuloendotelnim stanicama jetre. Hemosiderin se nalazi u makrofagima koštane srži i slezeni, stanicama jetre. Smatra se reduciranim oblikom feritina, u kojem su molekule izgubile dio proteinske ljuske i grupirane su zajedno. Brzina mobilizacije željeza iz hemosiderina je sporija nego iz feritina. Uz višak željeza u tijelu povećava svoj udio, deponiran u jetri u obliku hemosiderina.
Sposobnost tijela da izlučuje željezo je ograničena. Većina željeza iz razgradnih eritrocita (više od 20 mg dnevno) ponovno ulazi u hemoglobin. Ukupni gubitak željeza tijekom desquamation kože i crijevnih stanica dostiže oko 1 mg dnevno, oko 0,4 mg izlučuje se s izmetom, 0,25 mg ?? s žuči, manje od 0,1 mg? s urinom. Ti su gubici zajednički i muškarcima i ženama. Osim toga, svaka žena za jednu menstruaciju gubi 15-25 mg željeza. Tijekom trudnoće i dojenja dnevno, potrebno joj je još oko 2,5 mg željeza. Uzimajući u obzir da je dnevni unos željeza iz hrane samo 1-3 mg, u tim fiziološkim razdobljima žene imaju negativnu ravnotežu željeza. Kao rezultat toga, žena s naglašenim nedostatkom željeza dolazi u dobi od 42 do 45 godina.
Anemija zbog nedostatka željeza
Nedostatak željeza rezultat je neusklađenosti između potrebe tijela za željezom i njezine isporuke (ili gubitka). U razvoju nedostatka željeza mogu se razlikovati dvije faze:
- latentni nedostatak željeza? smanjene su razine feritina i zasićenja transferina, smanjene razine hemoglobina, nema kliničkih znakova nedostatka željeza;
- nedostatak željeza (klinički izražen nedostatak željeza)? bolest u kojoj se smanjuje sadržaj željeza u serumu, koštanoj srži i depou; kao rezultat toga dolazi do poremećaja u formiranju hemoglobina, pojavljuje se hipokromna anemija i trofički poremećaji u tkivima.
Najčešći uzroci nedostatka željeza kod odraslih
- Gubitak krvi? ponovljeno i produljeno krvarenje iz maternice, gastrointestinalni (peptički ulkus, hemoroidi, ulcerativni kolitis), plućni (rak, bronhiektazija).
- Povećana potrošnja željeza? trudnoća, laktacija, intenzivan rast, pubertet, kronične zarazne bolesti, upalni procesi i novotvorine.
- Poremećaj apsorpcije željeza? resekcija želuca, enteritis; uzimanje lijekova koji smanjuju apsorpciju željeza.
- Smanjenje količine željeza iz hrane.
Najčešći uzroci nedostatka željeza u djece
Kod djece je potreba za željezom na 1 kg tjelesne težine mnogo veća nego kod odraslih, jer je željezo za organizam djece potrebno ne samo za procese stvaranja krvi, već i za intenzivan rast tkiva. Dakle, dijete prve polovice života treba primiti najmanje 6 mg željeza dnevno (60% dnevne potrebe odrasle osobe), druga polovica godine? 10 mg (kao odrasla osoba) u adolescenciji (11-18 godina)? 12 mg dnevno.
Zbog veće potrebe, djeca pate od nedostatka željeza mnogo više nego odrasli. Prema dostupnim podacima, u Ukrajini oko 60% djece predškolske dobi i trećina školske djece pati od anemije zbog nedostatka željeza. Glavni uzroci nedostatka željeza kod djece svih dobnih skupina su:
- nedovoljan unos željeza u plod (prijevremena trudnoća, majčina anemija, kasna toksikoza u trudnoći);
- umjetno hranjenje (kod djece mlađe od 1 godine);
- akutne i / ili kronične zarazne bolesti;
- neuravnotežena prehrana? prevalencija u prehrani brašna i mliječnih posuda, u kojima je sadržaj željeza relativno mali;
- nedovoljna potrošnja mesnih proizvoda;
- intenzivan rast.
Simptomi nedostatka latentnog željeza
Skriveni manjak željeza javlja se najčešće u djetinjstvu, kao i kod adolescenata i mladih žena. Žene gube 12-79 mg željeza za 1 menstrualnim krvarenjem (prosječno 15 mg), gubitkom tijekom svake trudnoće, tijekom porođaja i tijekom laktacije? 700-800 mg (do 1 g). Rani znakovi razvoja nedostatka željeza su:
- slabost, umor;
- tjeskoba, nedostatak koncentracije;
- smanjenje sposobnosti;
- psihološka labilnost;
- glavobolje ujutro;
- smanjen apetit;
- povećana osjetljivost na infekcije.
Simptomi anemije zbog nedostatka željeza
Ako se ne poduzmu mjere kako bi se spriječio razvoj nedostatka željeza u „rizičnim skupinama“, nedostatak željeza se ne kompenzira u ranim stadijima, razvija se anemija zbog nedostatka željeza.
U kliničkoj slici IDA može se identificirati nekoliko specifičnih simptoma i sindroma.
Karakteristični specifični (sideropenski) simptomi nedostatka željeza uključuju:
- izopačenost okusa (upotreba krede, gline, ljuske, pasta za zube, sirovih žitarica, sirovog mesa, leda);
- perverzija mirisa (privlači mirise vlage, vapna, kerozina, ispušnih plinova, acetona, lakova za cipele itd.).
Hipoksični sindrom javlja se kao posljedica kisikovog izgladnjivanja tkiva s dovoljnom težinom anemije. Ona se manifestira sljedećim značajkama:
- blijeda koža i sluznice;
- plavetnilo usana;
- kratak dah;
- tahikardija;
- bol u srcu;
- slabost, stalan osjećaj umora;
- smanjenje emocionalnog tona;
- zaostajanje djece u mentalnom razvoju.
Sindrom oštećenja epitelnog tkiva razvija se kao posljedica smanjene sinteze enzima koji sadrže željezo i smanjenog metabolizma tkiva. Karakteristične manifestacije:
- suha koža;
- krhkost, gubitak kose;
- krhkost i nabiranje noktiju;
- napuknutu kožu nogu i ruku;
- stomatitisa;
- smanjen tonus mišića, slabost mišića;
- imperativno mokrenje za mokrenje, inkontinencija tijekom smijeha i kihanja, mokrenje u krevet;
- poraz želuca i crijeva? nestabilna stolica, oslabljena sekrecija želuca, u 50% bolesnika ?? atrofični gastritis.
Hematološki sindrom? karakteristične promjene u kliničkoj analizi krvi.
Dijagnostički kriteriji za anemiju zbog nedostatka željeza su:
- smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
- smanjenje hemoglobina u djece prvih 5 godina života ispod 110 g / l, u djece starije od 5 godina i odraslih ?? ispod 120 g / l;
- smanjenje boje je manje od 0,85.
Učestalost najčešćih simptoma IDA u različitim dobnim skupinama
Pripravci željeza za anemiju
Željezo je jedan od najvažnijih elemenata u tragovima u našem tijelu. Sudjeluje u mnogim kemijskim i fiziološkim reakcijama koje su vitalne za tijelo. Nedostatak ovog elementa odmah se odražava na opće stanje i stanje osobe.
Blijeda, letargija, kronični umor, stalni osjećaj zimice i razdražljivosti - to nije potpuni popis znakova anemije zbog nedostatka željeza. Za popunjavanje nedostatak hrane je vrlo teško i vrlo dugo. Pripravci željeza pomažu osobi da vrati nekadašnju snagu i radost života, čija uporaba pomaže u izlječenju ovog sindroma i ne dopušta mu da se razvije.
U većini takvih lijekova su željezni hidroksid ili njegove soli, sposobni za kratko vrijeme popuniti postojeći nedostatak. Danas na farmakološkom tržištu postoji mnogo vrlo različitih lijekova, proizvedenih u različitim oblicima. Ovo je:
- tablete,
- pilule, kapsule,
- tablete za žvakanje,
- sirupi i suspenzije
- injekcijske otopine.
Uzroci anemije zbog nedostatka željeza
Gubitak željeza u tijelu ili povećana potreba za ovim elementom nastaju iz različitih razloga. Sljedeća stanja mogu uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza.
krvarenje
Prije svega, pad razine hemoglobina, čija je glavna komponenta željezo, javlja se tijekom formiranja unutarnjeg ili vanjskog krvarenja. Slična se patologija razvija u pozadini bolesti kao što su:
- produljena menstruacija, krvarenje iz maternice
- tumori probavnog sustava,
- čir na želucu ili čir na dvanaesniku
- akutni hemoroidi (vidi liječenje vanjskih hemoroida),
- erozivni gastritis,
- donacija,
- bolesti bubrega ili mjehura.
Žene imaju nedostatak željeza, tj. anemija se razvija u pozadini takvih patologija kao:
- endometrioza,
- cista,
- miom maternice,
- ruptura jajnika ili jajovoda.
Povećana potreba
Više željeza je potrebno tijekom trudnoće, osobito žena treba puno snage u drugoj polovici, kada dijete počinje rasti brzo i udebljati. Također, željezo je jednostavno potrebno tijekom razdoblja dojenja, tako da beba dobije adekvatnu prehranu, a majka ne slabi od slabosti. Ova skupina uključuje sportaše koji samo trebaju stalno držati svoja tijela u formi za trening.
Povreda probavljivosti
Čak i uz dovoljnu opskrbu željeza, njegov se nedostatak može pojaviti kod bolesti kao što su:
- kronični enteritis,
- malbsorbtsiya,
- amiloidoza,
- postoperativno stanje.
Loša prehrana
Vrlo često, anemija nedostatka željeza prisutna je kod vegetarijanaca, djece mlađe od godinu dana s neadekvatnom i neadekvatnom komplementarnom hranom, u rijetkim slučajevima u dojenčadi, ako je majka imala probleme s prehranom tijekom trudnoće.
Razina željeza koju tijelo treba
Značajke lijekova na bazi željeza
U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, liječenje treba provoditi s lijekovima pažljivo odabranim od strane liječnika, u skladu s rezultatima laboratorijskih ispitivanja, prisutnošću preosjetljivosti, dobi i spolu, kao i financijskom situacijom. Izračun se vrši na temelju podataka o količini aktivne tvari u određenom pripravku i ukupnom volumenu pakiranja.
Praktikanti su sve više skloni imenovanju lijekova na temelju novog kompleksa hidroksid polimaltoze, a ne proizvoda koji sadrže soli željeza.
Uzimanje lijekova koji sadrže željezo sami, bez liječničkog recepta, točan izračun doziranja i stalno praćenje dinamike liječenja može uzrokovati potpuno reverznu reakciju. Predoziranje ovim elementom u tragovima je još gore nego njegov nedostatak. Nekontrolirani unos može uzrokovati ozbiljno trovanje tijela. Sve proizvode koji sadrže željezo, osobito injekcijske forme, treba propisati samo liječnik iz određenih razloga.
Tretiranje pripravcima željeza u obliku injekcijskih otopina naznačeno je samo u slučajevima:
- abdominalna operacija za opsežnu rehabilitaciju crijeva ili izrezivanje želuca;
- peptički ulkus u razdoblju pogoršanja, celijakije, enteritisa, pankreatitisa kroničnog oblika, Crohnove bolesti, UC jer s tim patologijama tijelo nije u stanju u potpunosti apsorbirati željezo kroz probavne organe;
- anemija nedostatka željeza, koja se pojavljuje u složenom obliku;
- ako je potrebno, povećati razinu željeza u krvi prije složene operacije s procijenjenim gubitkom krvi;
- ako je potrebno, izbjegavajte prolazak lijeka kroz probavni trakt.
Pripravci željeza razlikuju se po obliku oslobađanja, prisutnosti analoga, cijena i doziranja. Režim dodataka željeza potpisuje liječnik prema individualnoj shemi za svakog pacijenta.
Aktiferrin
Sol željeza II. Dostupno u sljedećim oblicima:
- kapsule po cijeni od 226,9 rubalja.;
- oralna otopina, čija je cijena 319 rubalja;
- sirupa, po cijeni od 199 rubalja.
Ima takve analoge: ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.
Gemohelper
Soli željeza II i askorbinska kiselina. Dostupno u:
- tableta, cijena je 259 rubalja;
- slatka šipka s punjenjem od oraha ili kokosa za djecu, cijena 269 rub.;
Analogi: Ferroplex, Durules, cijena od 279 rubalja. do 379 rubalja
Ferlatum
Željezni III protein sukcinilat. Dostupan u obliku otopine za injekciju po cijeni od 500 rubalja. po pakiranju.
Analogni: Ferratum Ufr (soli željeza i vitamin B9), cijena je ista.
Maltofer
Hidroksid željeza III. Lijek, koji je predstavnik nove generacije, koji u svom sastavu ima polimaltozni kompleks. Dostupno u sljedećim oblicima:
- kapi
- sirup,
- tableta, cijena 299 rub.,
- oralna otopina, cijena 449,9 rub.,
- ampule za injekcije, cijena 729,9 rubalja.
- Ferrum Lek (sirup i slatkiši za žvakanje) cijena 250 rub.; ampule za injekcije, cijena 569,9 rub.
Sastav, uključujući kompleks saharoze:
- Argeferr ampule, cijena 4500 rub.,
- Venofer ampule, cijena 2500 rub.,
- Likferr ampule, cijena 2300 rubalja.
Sastav s kompleksom dekstrina:
- Cosmofer ampula, cijena 2499 rub.,
- Dekstrafer.
Fenyuls
Željezo i vitamini. Sastav lijeka uključuje željezo hidroksid i kompleks vitamina s prevladavanjem predstavnika skupine B i PP. Cijena se kreće od 125 rubalja.
- Soli željeza II: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat
Tijekom dodavanja željeza, glavni znakovi anemije se povlače:
- slabost
- vrtoglavica,
- lupanje srca,
- gubitak svijesti
Postupno, očitanja krvi postaju normalna. Takav lijek kao Aktiferrin ima u svom sastavu a-amino kiselinu Serin, što značajno povećava učinkovitost njegovog djelovanja i omogućuje uzimanje lijeka u smanjenim količinama. To znači da se toksični učinak lijeka smanjuje, a tijelo tolerira njegovo podnošenje.
- Sol željeza II + askorbinska kiselina
Kao aktivni antioksidans, askorbinska kiselina pretvara željezni hidroksid u njegove soli. To ne samo da uvelike povećava učinak lijeka, već i povećava njegovu sposobnost upijanja u crijevu.
- Željezni III protein sukcinilat
Lijek koji kombinira trovalentno željezo i polusintetski proteinski nosač. Prodirući iz želuca u početne dijelove crijeva, nosač se otapa, oslobađajući čisto željezo. Na taj način se sprječava negativan učinak na stijenke želuca, ne utječe na sluznicu, a željezo se dostavlja na odredište bez smanjenja bioraspoloživosti. Prema tome, pripravci koji sadrže takav kompleks, na primjer Ferlatum, namijenjeni su za oralnu primjenu.
- Iron III hidroksid (saharoza, dekstrin i polimaltozni kompleksi)
Pripravci koji sadrže takve komplekse strukturi su slični prirodnoj molekuli željeza u tijelu. Zbog toga je apsorpcija vrlo spora, što eliminira trovanje predoziranjem. Značajka ovih lijekova je potpuno odsustvo izlučivanja kroz bubrege, što ih čini najboljim dodatkom željeza. Od tri opcije, najodaniji je kompleks polymaltose. Ima prednosti kao što su:
- Potpuna sigurnost tijekom liječenja, zbog niske toksičnosti i isključivanja trovanja tijela, čak iu slučaju predoziranja aktivnom tvari.
- Izvrsna podnošljivost, značajna učinkovitost, mala vjerojatnost nuspojava.
- Neovisnost uzimanja lijeka iz unosa hrane, jer lijekovi ne djeluju s prehrambenim proizvodima. Često se lijek propisuje za anemiju manjak željeza, čiji se simptomi razvijaju na pozadini prehrane. Dobro se slaže sa svim medicinskim ograničenjima u prehrani. Kao i sirup ili otopina može se uzeti otapanjem u piće.
- Ne utječe na boju zubne cakline.
Sadržaj molekula željeza u pripravcima
Opća pravila za dopunu peroralnog željeza
Kako bi terapija željezom bila učinkovita i sigurna, nije dovoljno znati koji su suplementi željeza najprikladniji. Potrebno je slijediti niz pravila koja daje klinička praksa.
- Istovremena uporaba s lijekovima koji mogu smanjiti sposobnost apsorpcije može dovesti do neuspjeha liječenja. Stoga se ne preporuča istovremeno piti lijekove koji sadrže željezo i sredstva kao što su:
- tetraciklin,
- antacidi
- levomitsitin,
- Kalcij.
- Kako bi se spriječio razvoj dispeptičkih manifestacija, uz konzultacije s liječnikom, možete istovremeno uzimati enzime (pankreatin, festal).
- Kako bi se povećala učinkovitost djelovanja pripravaka željeza i poboljšala njihova apsorpcija, u režimu liječenja uključene su sukcinatne, limunske i askorbinske kiseline. Kao i vitamini koji stimuliraju proizvodnju hemoglobina u tijelu (C, A, E).
- Moguće je eliminirati moguće učinke hrane uzimajući lijekove na bazi željeza između obroka.
- U slučaju znakova netolerancije na lijek, morate odmah obavijestiti liječnika i promijeniti lijek prema njegovim preporukama.
- Pripravci željeza u kliničkoj praksi uzimaju se dugim tečajevima. Za to vrijeme važno je da ne propustite vrijeme recepcije i strogo slijedite sve upute liječnika.
Dodaci željezu tijekom trudnoće
Trudnoća uzima puno fizičke i moralne snage. Žensko tijelo mora raditi za dvoje. Uz rast djeteta u maternici raste i opterećenje majke. Stoga, većina ginekologa pokušava propisati dodatke željezu trudnicama, bez čekanja znakova anemije zbog nedostatka željeza.
Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se ovisno o pokazateljima testa krvi, općem stanju žene i ciljevima koji se žele postići.
- U nedostatku znakova anemije, profilaktičke doze lijekova (35-45 mg / dan) preporučuju se od druge polovice trudnoće.
- Ako žena ima tendenciju razvijanja anemije, profilaktičke doze lijekova koji sadrže željezo propisuju se već od 12. tjedna trudnoće i uz porast trudnoće.
- Kada se pojave znakovi anemije, pune doze dodataka željeza propisuju se prema istoj shemi kao i zdrave žene.
- U slučaju da žena ima nisku razinu hemoglobina u životu, a simptomi anemije zbog nedostatka željeza su stalno prisutni, preparati željeza propisuju se od prvih tjedana trudnoće s tijekom, izračunatim do rođenja i za vrijeme hranjenja.
kontraindikacije
Pripravci željeza ne mogu se uzeti u takvim patologijama kao:
- hemolitička anemija,
- leukemija ili rak krvi,
- upalne bolesti jetre i bubrega u kroničnom obliku.
Također tijekom liječenja ne mogu konzumirati hranu koja sadrži kofein, kalcij ili veliku količinu vlakana.
Nuspojave
Neželjeni učinci uzimanja dodataka željeza variraju ovisno o obliku doziranja lijeka.
Oralni unos
Probavni trakt i crijeva reagiraju osjetljivo na višak dnevnog unosa željeza više od 4 mg po kilogramu težine pacijenta. Osoba može osjetiti takve manifestacije kao:
- napadi mučnine
- povraćanje,
- gubitak apetita
- zatvor ili proljev (vidi lijekove za proljev, laksative za zatvor),
- osip kože s svrbežom
- težinu i bol u epigastričnom području.
Primjena injekcijskog lijeka
Ako dođe do netolerancije, u roku od pola sata nakon injekcije pacijent će se osjećati loše, slabost i vrtoglavica.
Ako ne poduzmete trenutačnu akciju, simptomi kao što su:
- bol u trbuhu,
- ukus metala u ustima,
- bol u mišićima i zglobovima (vidi mast u leđima),
- povećan broj otkucaja srca
- crvenilo kože, prije svega, lica,
- oticanje na mjestu injiciranja,
- teška netolerancija može razviti anafilaktički šok.
predozirati
Simptomi predoziranja željezom slični su manifestacijama netolerancije na lijekove. Liječenje ovog stanja obavljaju samo kvalificirani stručnjaci. Metode uključuju pranje želuca i crijeva, asimptomatsku terapiju, hitne mjere.
Članak o preparatima željeza za anemiju može se pročitati i na ukrajinskom: "Pripreme za anemiju".
Imunologija i biokemija
Liječenje anemije
Anemija (A) nije specifična bolest, već stanje poput groznice. Postoje mnogi mogući uzroci anemije i mnogi oblici njezine manifestacije. Uzroci anemije su pothranjenost, nasljedni genetski defekti, nuspojave lijekova, kronične bolesti. I to može biti uzrokovano gubitkom krvi u slučaju ozljede ili unutarnjeg krvarenja, ili uništenjem crvenih krvnih stanica. I može biti privremena ili kronična i manifestirati se u blagom ili teškom obliku.
Najčešći oblici anemije su:
Anemija zbog nedostatka željeza
Anemija kroničnih bolesti
Megaloblastična anemija (uzrokovana nedostatkom folne kiseline - vitaminom 9, vitaminom B12 ili oboje).
Liječenje anemije zbog nedostatka željeza
Pripravci željeza (Fe) najbolji su način za vraćanje razine Fe u osobe s nedostatkom Fe, treba ih koristiti samo kada liječenje anemije ispravljanjem hrane nije bilo uspješno. Međutim, preparati Fe ne mogu pomoći kod anemije koja nije povezana s nedostatkom Fe.
Liječenje anemije željezom može uzrokovati gastrointestinalne probleme, ponekad ozbiljne. Višak Fe može također doprinijeti kardiovaskularnim bolestima, dijabetesu i nekim vrstama raka. U pravilu, liječnici ne preporučuju preparate Fe u kombinaciji sa zdravom hranom i bez ikakvih znakova anemije zbog nedostatka željeza.
Liječenje anemije kroničnih bolesti. Općenito, najbolji način liječenja kronične anemije je liječenje same bolesti. U nekim slučajevima, kronična bolest je praćena nedostatkom Fe i zahtijeva uvođenje Fe. Kod nekih bolesnika, preparati Fe se daju intravenski zajedno s eritropoetinom.
Oralni pripravci željeza u liječenju anemije zbog nedostatka željeza
Korišteni oblici. Postoje dva oblika preparata željeza: ferri (Fe3 +) i fero (Fe2 +). Trivalentno željezo se bolje apsorbira, a njegov preferirani oblik su pilule. Bivalentno željezo dostupno je u tri oblika: Fe fumarat, Fe sulfat i Fe glukonat.
Pakiranje Fe sadrži podatke o veličini tablete (koja je obično 325 mg) i količini elementarnog Fe sadržanog u tableti (količina Fe koja je dostupna za apsorpciju u tijelu). Pri odabiru pripravka Fe važno je obratiti pozornost na količinu elementarnog Fe. Tableta 325 mg Fe sadrži sljedeće količine elementarnog Fe, ovisno o vrsti Fe:
Ferro fumarat - 108 mg elementarnog Fe
Fero-sulfat - 65 mg elementarnog Fe
Fero-glukonat - 35 mg elementarnog Fe
Doziranje za liječenje anemije. Ovisno o težini vaše anemije, kao i vašoj dobi i težini, liječnik će preporučiti dozu od 60-200 mg elementarnog željeza dnevno. To znači da je potrebno uzeti jednu tabletu 2 do 3 puta dnevno. Provjerite jeste li razumjeli koliko tableta trebate uzeti dnevno i kada ih trebate uzeti. Nikada ne uzimajte dvostruku dozu željeza!
Nuspojave i sigurnost u liječenju anemije pripravcima željeza. Uobičajene nuspojave dodataka željeza uključuju:
- Zatvor i proljev vrlo su česti u liječenju anemije dodatkom željeza. Rijetko su ozbiljne, iako željezne tablete mogu pogoršati postojeće probleme gastrointestinalnog trakta, kao što su čirevi i ulcerozni kolitis.
- Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti u liječenju anemije s visokim dozama željeza, ali se mogu kontrolirati uzimanjem manjih količina. Prebacivanje anemije u fero-glukonat može pomoći nekim osobama s teškim gastrointestinalnim problemima.
- Crna stolica u liječenju anemije željeznim pilulama je norma. Zapravo, ako stolica ne postane crna, pilule ne djeluju učinkovito. To je obično povezano s premazom tableta (obloženih tableta) ili tijekom uzimanja tableta dugog djelovanja.
- Ako je stolica zadržana, izgleda kao crno, ali ima crvene pruge, ili ako ima grčeva, oštrih bolova, bolova u trbuhu, onda je uzrok nedostatka željeza gastrointestinalno krvarenje, pacijent se odmah mora obratiti liječniku.
- Akutno trovanje željezom u liječenju anemije je rijetko u odraslih, ali može biti smrtonosno u djece koja uzimaju tablete za odrasle. Dodaci željeza držite izvan dohvata djece. Ako je vaše dijete gutalo pilule željezom, odmah kontaktirajte hitnu pomoć.
Ostali savjeti o sigurnosti i učinkovitosti liječenja anemije dodatkom željeza
- Za bolju apsorpciju željeza u liječenju anemije, tablete treba uzimati između obroka. Željezo može uzrokovati poremećaje želuca i crijeva. Niske doze fero-sulfata mogu se uzimati s hranom, željezo se polako apsorbira, ali s manje nuspojava.
- Kada liječite anemiju, uzmite svaku pilulu s čašom tekućine. Sok od naranče poboljšava apsorpciju željeza. (Neki liječnici preporučuju uzimanje vitamina C s pilulama željeza).
- Ako zatvor postane problem kod liječenja anemije, uzmite Docause Sodium da omekša stolicu.
Neki lijekovi, uključujući antacide, mogu smanjiti apsorpciju željeza, a kod liječenja anemije.
- Tablete željeza u liječenju anemije mogu smanjiti učinkovitost tetraciklinskih antibiotika, penicilamina i ciprofloksacina i lijekova u liječenju Parkinsonove bolesti meldidope, levodope i karbidope. Stoga treba uzeti najmanje 2 sata između uzimanja ovih lijekova i dodataka željezu.
- Izbjegavajte konzumiranje mlijeka, kofeina, antacida ili dodataka kalcija uz pilule željeza kod liječenja anemije jer inhibiraju apsorpciju željeza.
- Željezne tablete treba čuvati na hladnom mjestu. U kompletu za prvu pomoć u kupaonici može biti previše vruća i vlažna, što može dovesti do raspada tableta.
- Potpuni oporavak željeznih rezervi traje 6 do 8 tjedana. Oporavak će trajati dulje za osobe s unutarnjim krvarenjem koje se ne kontrolira. Liječenje željeza zbog anemije treba trajati oko 6 mjeseci, čak i nakon nestanka simptoma anemije. Liječenje anemije treba nastaviti neograničeno kod osoba s kroničnim krvarenjem; u takvim slučajevima potrebno je pomno pratiti razinu željeza kako bi se izbjeglo preopterećenje željeza.
Intravenozno željezo u liječenju anemije
U nekim slučajevima željezo se daje intravenozno. Intravensko željezo ima prednost što uzrokuje manje gastrointestinalne nelagode. Pripravak željeza može biti u obliku željeznog dekstrana (deksferrum, Infed), kompleks natrij-ferrum-glukonat, u kompleksu sa saharozom (Ferrlicite) ili saharoznim željezom (Venofer). Ferrlicit i venofer jednako su učinkoviti i sigurni kao i željezni dekstran.
Tko je indiciran za intravensko davanje željeza u liječenju anemije? Intravenske oblike treba ograničiti na sljedeće bolesnike s nedostatkom željeza:
- Osobe s anemijom manjak željeza, kod kojih oralna terapija očito nije bila učinkovita
- Bolesnici s poremećajima krvarenja, u kojima se gubitak krvi prelazi brzina kojom se apsorbira peroralno uzeto željezo.
- U hitnim situacijama kada ljudi trebaju crvene krvne stanice, ali transfuzija nije prikazana ili nije dostupna.
- U osoba s teškim gastrointestinalnim poremećajima, kao što je upalna bolest crijeva, koja ne može uzimati dodatke željeza.
- Osobe na hemodijalizi koje primaju dodatnu terapiju eritropoetinom. Za te pacijente, ferrlicitis i venofer odobravaju lijekovi prve linije.
Neki pacijenti, čak i ako ispunjavaju ove uvjete, možda nisu prikladni kandidati ili moraju pažljivo pratiti komplikacije. One uključuju:
- Bolesnici s autoimunim bolestima.
- Iscrpljeni pacijenti s glavnom zaraznom bolešću.
- Bolesnici koji su izloženi riziku od preopterećenja željezom.
Nuspojave intravenskog liječenja anemije dodatkom željeza.
Intravenska primjena može uzrokovati kratkotrajne bolove u veni, hiperemiju i metalni okus.
Nuspojave i ozbiljne komplikacije:
- Krvni ugrušci
- groznica
- Bolovi u zglobovima
- glavobolja
- osip
- Kasna reakcija - bol u zglobovima i bol u mišićima, glavobolja i slabost 1 - 2 dana nakon infuzije (najčešće željezni dekstran) u
10% pacijenata. Ovi simptomi kod većine ljudi brzo se rješavaju brzo ibuprofenom ili naproksenom.
Transfuzija krvi za liječenje anemije
Transfuzije se koriste za zamjenu gubitka krvi zbog ozljeda i tijekom određenih operacija. Također se često koriste za liječenje teške anemije u bolesnika s talasemijom, anemijom srpastih stanica, mijelodisplastičnim sindromom ili drugim tipovima anemije. Neki pacijenti zahtijevaju česte transfuzije krvi. Višak željeza može biti nuspojava tih čestih transfuzija krvi. Ako se ne liječi, preopterećenje željezom može oštetiti jetru i srce.
Da biste uklonili višak željeza uzrokovano transfuzijom krvi, upotrijebite helacijsku terapiju. Pacijenti uzimaju lijekove koji se vežu za željezo u krvi. Višak željeza se zatim izlučuje iz tijela kroz bubrege. Dugi niz godina, deferoksamin (desferal) se koristi u liječenju trovanja željezom. Ovaj se lijek obično primjenjuje intravenski, pomoću infuzijske pumpe. Infuzija može trajati 8 do 12 sati i može trajati 5 do 7 dana u tjednu dok se razina željeza ne vrati u normalu.
Novi lijek, Exjade (Deferoxamine), odobren je 2005. za djecu i odrasle, samo za liječenje preopterećenja željezom tijekom transfuzije krvi. Exjade ne zahtijeva injekcije. Lijek se otopi u vodi i uzima oralno. Međutim, exjade može uzrokovati ulceracije i krvarenje u probavnom traktu. Deferoksamin može stupiti u interakciju s određenim vrstama lijekova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, bisfosfonati i antikoagulanti.
Lijekovi koji stimuliraju eritropoezu u liječenju anemije
Eritropoetin je hormon koji djeluje u koštanoj srži i potiče stvaranje crvenih krvnih stanica. Eritropoetin, proizveden pomoću genetskog inženjeringa, ljudski rekombinantni eritropoetin je dostupan kao epoetin alfa. Temeljno novi lijek, eritrom-stimulirajući protein, darbepoetin alfa (Aranesp) cirkulira duže u krvi nego epoetin alfa i zahtijeva manje injekcija. Ovi lijekovi nazivaju se "stimulirajućim lijekovima za eritropoezu".
Razine eritropoetina smanjene su s anemijom kroničnih bolesti. Sintetske injekcije eritropoetina mogu pomoći povećati broj crvenih krvnih stanica i izbjeći transfuziju krvi. Eritropoetin se koristi za liječenje anemije. To neće pomoći u poboljšanju simptoma anemije, umora ili kvalitete života pacijenata s rakom ili HIV-om. Ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući zgrušavanje krvi, i propisan je samo za liječenje bolesnika s anemijom povezanim sa sljedećim uvjetima:
Rak. Kod nekih bolesnika eritropoetin se koristi za liječenje anemije povezane s kemoterapijom.
Kronično zatajenje bubrega. Eritropoetin je važan za liječenje anemije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, uključujući i dijalizu.
HIV / AIDS. Eritropoetin pomaže u liječenju anemije uzrokovane terapijom zidovudinom (AZT). Lijekovi koji stimuliraju hematopoezu i rak. Eritropoetin treba koristiti samo za liječenje anemije uzrokovane kemoterapijom, a ne za anemiju zbog drugih uzroka u bolesnika s onkološkim bolestima. Liječenje eritropoetinom ne pomaže produžiti život. U stvari, ovi lijekovi mogu skratiti vrijeme preživljavanja i uzrokovati brz rast raka. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako su lijekovi koji stimuliraju eritropoeziju za vas.
Rizik preživljavanja i rasta tumora osobito je uočljiv u bolesnika s rakom dojke, glave i vrata, limfoidnim ili ne-malignim karcinomom pluća pri pokušaju postizanja razine hemoglobina od 12 g / dl ili više. Liječnik treba koristiti najnižu učinkovitu dozu, a liječenje eritropoetinom treba prekinuti čim završi kemoterapija.
Lijekovi koji stimuliraju eritropoezu i kronično zatajenje bubrega. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, FDA preporučuje uporabu lijekova koji stimuliraju eritropoezu kako bi se razine hemoglobina održale između 10–12 g / l. (Točna razina unutar tog raspona ovisi o pojedincu). Postoji povećan rizik od smrti i ozbiljnih kardiovaskularnih događaja, kao što su srčani udar, moždani udar i zatajenje srca, kada se ovi lijekovi koriste za postizanje viših razina hemoglobina (13,5-14 g / dL) u usporedbi s nižim razinama hemoglobina (10- 11,3 g / dl).
Simptomi upozorenja. Obratite se svom liječniku ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma tijekom liječenja anemije s eritropoezom s stimulansima:
Bol ili oticanje nogu
Povećan krvni tlak (redovito nadzirite krvni tlak)
Vrtoglavica ili gubitak svijesti
Krvni ugrušci u krvnim žilama - u mjestima pristupa s hemodijalizom.
Megaloblastična anemija
Megaloblastični A karakteriziraju abnormalno velike crvene krvne stanice. (Pernicious A je jedan od tipova megaloblastične anemije). Megaloblastic A je posljedica činjenice da je apsorpcija smanjena ili je nedovoljan unos vitamina B12 i odvija se folna kiselina. Liječenje obično uključuje uzimanje dnevne oralne dopune folne kiseline za nekoliko mjeseci, kao i povećanje unosa hrane bogate folnom kiselinom i vitaminom B12. Vitamin B12 - tablete ili nazalni sprej. Neki pacijenti mogu zahtijevati mjesečne injekcije vitamina B12, koji se daju ili kao cijanokobalamin ili hidroksikobalamin.
