Veliki pregled glavnih tipova kila: ingvinalni, umbilikalni, vertebralni i drugi

Ne koristite podatke na ovim stranicama bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom!

Uvod: Opći opis patologije

Kila je protruzija organa, njegovih dijelova ili unutarnjih tkiva tijela kroz prirodne kanale ili kroz patološki formirane (abnormalne) otvore. Izbočena tkiva mijenjaju svoj normalan položaj, prelazeći granice šupljine u kojoj bi trebale biti. Te su tkanine prekrivene jednom ili više školjki i nemaju izravan kontakt s okolišem.

Komponente bilo koje kile:

Sadržaj hernija - ispupčeno tkivo ili organ koji je promijenio svoj položaj.

Hernialni prsten je rupa ili kanal kroz koji prolaze organi.

Hernialna vrećica i omotač. Torba izravno pokriva sadržaj, djelujući kao spremnik za njega. Školjke se mogu sastojati od kože, fascija (ovo su ovojnice vezivnog tkiva koje pokrivaju organe, žile, živce), ožiljno tkivo.

Pojava kile je moguća u različitim dijelovima tijela. Najčešći tipovi ove bolesti ovisno o lokaciji opisani su u tablici:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Nalazi se na prednjem ili bočnom zidu trbuha i ide ispod kože. podvrste:

• ingvinalni i preponski skrotal;
• butina;
• umbilikalni i paraumbilični;
• ventralno (hernija bijele i spigel linije, postoperativni ožiljak).

Nalazi se u trbuhu (u trbušnoj šupljini) i ulazi u druge šupljine. podvrste:

• dijafragmatičan (jednjak);
• ispupčene vrećice za nadjev i druge unutarnje peritonealne džepove.

• Kičmena moždina i kila mozga - omotač mozga ili kičmene moždine preko kostiju;
• mišićno - mišićni izbočeni ispod kože kroz rupturu svoje ljuske (fascije);
• plućna - protruzija plućnog tkiva ispod kože prsa kroz defekt u rebrima ili međurebarnim mišićima.

Svaka izbočina protiv kila krši kvalitetu života pacijenata i uzrokuje:

• kozmetički nedostatak (tumor ispupčen izgleda neestetski);
• bol u području izbočenja (od blage do vrlo teške);
• potrebu za stalnim smanjivanjem kila i (ili) nošenja zavoja;
• probavni poremećaji (konstipacija) u trbušnim izbočinama, slabost nogu ili oslabljeno hodanje u kralježnjacima.

Strangulirana trbušna i intervertebralna kila može dovesti do invalidnosti ili smrti, ako pacijentima nije osigurana medicinska pomoć (od 2 sata do 1 dan). U prosjeku je ozlijeđeno 5-7% kila, ali uvijek postoji rizik od ove komplikacije.

Neke vrste izbočina (umbilikalne, male prepone - do 3-5 cm) godinama ne smetaju pacijentima. Kod djece mogu sami nestati, a kod odraslih se ne mogu povećati, a ne manifestirati se ni sa kakvim simptomima.

Može se liječiti 95-97% svih izbočina. Za to se obično izvodi operacija (za ingvinalne, umbilikalne i druge trbušne kile). Većina operacija kile su jednostavne, izvode se u bilo kojoj kirurškoj bolnici. Nemojte raditi na djeci mlađoj od 4–5 godina s pupčanim hernijama, kao i na osobe s visokim rizikom od postoperativnih komplikacija (stariji, ozbiljno bolesni). Protruzija intervertebralnih diskova i otvora jednjaka dijafragme tretiraju se konzervativno (lijekovi, postupci, normalizacija prehrane i načina života), a samo u nedostatku učinka takvog liječenja indicirana je operacija.

Liječenje kile uključuje:

• kirurg liječi sve trbušne kile;
• vertebrologist, neurokirurg, neuropatolog - ovi liječnici liječe kralježnicu.

U članku se opisuju najčešće vrste kila, njihovi uzroci, simptomi, suvremene racionalne metode liječenja, ovisno o vrsti i karakteristikama bolesti.

Abdominalna hernija: opći opis

Izbočine u trbuhu mogu biti smještene:

ingvinalna i ingvinalno-skrotalna kila;

u pupku - pupčani i paraumbilični;

na granici prijelaza prednje površine trbuha u stranu - hernija spigel linije;

u središnjem dijelu trbuha iznad pupka - kile bijele linije;

u području postoperativnih ožiljaka - postoperativni ventral;

unutar trbušne šupljine na spoju jednjaka iz prsne šupljine u trbušnu - ezofagealno-dijafragmatičnu.

Trbušna hernija je zatvorena u hernijalnu vrećicu (rastegnuta peritoneum) i izvana je prekrivena kožom. Unutra može biti:

• petlje tankog crijeva
• slijepa ili sigmoidna kolona
• pramen većeg omentuma (unutarnja pregača za masnoću),
• preperitonealno masno tkivo.

Bez obzira na mjesto, sva izbočenja abdomena imaju uobičajene uzroke, simptome i moguće komplikacije:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Mehanizam stvaranja bilo koje trbušne kile je nemogućnost abdominalne stijenke da se odupre povećanju intraabdominalnog tlaka. Kao rezultat toga dolazi do istezanja prirodnih kanala ili ruptura oslabljenih područja. Kroz njih unutarnji organi prolaze ispod kože.

Opasnosti i komplikacije trbušne kile

Svako ispupčenje u trbuhu postupno (tijekom nekoliko mjeseci ili godina) se povećava. Samo po sebi ta patologija ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju i životu osobe - izaziva estetsku (kozmetičku) i funkcionalnu nelagodu, jer stalno ometa obavljanje uobičajenog posla. Pacijenti su prisiljeni popuniti izbočinu i nositi posebne zavoje koje ga drže.

Zdravstveni rizici su sljedeće komplikacije protruzije:

Kršenje - akutno stanje, izlaz kroz uski hernijalni prsten (vrata) velikog dijela crijeva ili omentuma. Istovremeno je zarobljen u zatvorenom prostoru i ne može se vratiti u želudac. Takva kompresija tkiva prijeti njihovom nekrozom, rupturom crijeva, akutnom opstrukcijom crijeva, općim peritonitisom (upalom peritoneuma). Kršenje se manifestira teškim iznenadnim bolovima u području izbočenja: izbočina postaje tvrda, napeta, oštro bolna kada se osjeća i pritiska.

Ireducibilnost je lakša komplikacija. Štipanjem se kombinira stalna fiksacija izbočine i nemogućnost njegovog repozicioniranja u želucu. No, to se događa ne zbog prstohvata u uskom prstenu, već zbog stvaranja adhezija (adhezija) između sadržaja kile i vrećice. Istodobno, izbočina je blaga i može se lagano ozlijediti ako je pritisnete.

Upala i gnojnica (hernial flegmon). Djelomično oštećenje ili nevezivanje crijeva može izazvati njegovu upalu. Ako se, s obzirom na to, infekcija upije u herniju (iz crijevnog lumena ili s površine kože), dolazi do gutanja. Ovo stanje se manifestira groznicom, bolom, povećanjem protruzije, crvenilom i napetošću.

Ingvinalna kila

Inguinalna kila je tumorski izbočena u području ingvinalnog kanala. Može biti jednosmjerna (desna ili lijeva) i dvosmjerna. Među svim kila- ma, ova se izbočina najčešće javlja (u 68–75% slučajeva). Mjesto izlaska protruzije - prošireni prsten ingvinalnog kanala. Prvo, izbočina se jasno nalazi u preponama. Kako se povećava, premješta se u skrotum (inguinalno-skrotalni oblik) ili u bedro (bedro).

Uglavnom su muškarci bolesni zbog anatomskih značajki:

• uska zdjelica;
• visoki preponski jaz;
• prisutnost sjemenjača (drži jaje);
• prisutnost vanjskih i unutarnjih otvora ingvinalnog kanala (kroz koji prolazi spermatica).

Svi ovi čimbenici čine područje prepona slabom točkom u trbušnom zidu.

liječenje

Prisutnost ingvinalne kile kod odraslih je izravna indikacija za operaciju. Odbiti je dopušteno samo u slučaju apsolutne kontraindikacije: senilna dob, teške bolesti srca, jetre, mozga i drugih unutarnjih organa. Operacija se provodi planski nakon provođenja potrebnih ispitivanja, potpunog pregleda i ispravljanja postojećih zdravstvenih odstupanja. Intervencija može biti klasična i laparoskopska.

Klasična (tradicionalna) operacija je incizija od 7 do 8 cm u području prepona. Male izbočine rade pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije izolirana je hernijalna vreća i izrezana, sadržaj je postavljen u trbušnu šupljinu. Inguinalni kanal i njegovi prošireni prstenovi pojačani su šivanjem između mišića i ingvinalnog ligamenta. U posljednje vrijeme, većina pacijenata provodi jačanje inguinalnog područja s mrežastim graftom (polipropilenska mreža).

Laparoskopska se kirurgija odvija pod općom anestezijom: video kamera i kirurški instrumenti umetnuti su u trbušnu šupljinu kroz 3-4 punkcije. Uz njihovu pomoć, preponski jaz na unutarnjoj strani trbuha ojačan je polipropilenskom mrežom.

Značajke bolesti u djetinjstvu

Inguinalna kila u djetinjstvu je češća među dječacima. Češće je prirođena, rjeđe stečena.

Njezin glavni razlog je prisutnost vaginalnog procesa peritoneuma, koji se spušta u skrotum kroz preponski kanal u obliku vrpce zajedno s testisom i njegovom vrpcom. Taj je proces normalan i treba rasti odmah ili 2-3 mjeseca nakon rođenja. Ako se to ne dogodi, trbušna šupljina komunicira s lumenom vaginalnog procesa, a unutarnji organi se tamo pomiču. To se može pojaviti odmah i nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Kongenitalne ingvinalne izbočine u djece tretiraju se isključivo kirurški. Operacija se može obaviti u bilo kojoj dobi: od rođenja do 18 godina. Kada se točno provodi operacija ovisi o veličini izbočenja, vjerojatnosti njegovog neovisnog nestanka, mogućnosti nastanka komplikacija (štipanje, stiskanje testisa). Preporučeno razdoblje praćenja za dijete s preponskom kilom je 6-12 mjeseci. Ako ne prođe do treće godine, potrebno je dijete, bez obzira na veličinu izbočine.

Pupčana kila

Pupčana hernija je protruzija unutarnjih organa kroz pupčani prsten: pupak se rasteže, deformira, bubri u obliku tumora i gubi strukturu. Pupčane kile su kongenitalne i stečene.

Kod djece mlađe od 4 do 5 godina često prelaze samostalno. Kod odraslih, žene su uglavnom bolesne, osobito tijekom trudnoće. U većini njih, pupčane hernije nestaju 3-4 mjeseca nakon poroda. Pupčane kile nisu opasne, rijetko se krše i ne rastu do velikih veličina. Stoga, često kada pacijenti ne idu kod liječnika, već nekoliko godina imaju kile.

Liječenje pupčane hernije:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Sve što trebate znati o kili

Kila je produžetak unutarnjeg organa iz vlastite mišićne membrane, ispod kože. Najčešća je njegova pojava u trbušnoj šupljini. Oni su podijeljeni u tipove, ovisno o mjestu u tijelu. Što je kila, kako liječiti ovaj problem, pogledajmo.

Objašnjeno na jeziku koji je razumljiv osobi bez medicinskog obrazovanja: kila je rupa kroz koju se unutarnji organi mogu iseliti. Oni su stečeni, prirođeni i postoperativni. Ne postoji 100% prevencija od ovog problema. S obzirom da se kila pojavljuje zbog slabosti vezivnog tkiva, osoba možda čak i ne pogađa da je u opasnosti. Koji su razlozi? Je li moguće sami izliječiti kilo? Što učiniti ako postoje sumnje? Razmotrite više u članku.

simptomatologija

Sama kila, njezini simptomi se lako identificiraju. Dovoljno je biti pažljiv prema svom tijelu i ne ignorirati neugodnosti.

Postupno se bolni sindrom smanjuje, no umjesto toga na tijelu se pojavljuje karakteristična izbočina. Može se postaviti ili se događa spontano. Akutna bol javlja se tijekom kretanja, hodanja, vježbanja. Ako su crijevne petlje ušle u hernijalnu vrećicu, uočeni su ozbiljniji simptomi: konstipacija, mučnina, podrigivanje, povraćanje.

Različiti poremećaji bolesti, različite manifestacije i svaki tretman kile. Na primjer: ako je mokraćni mjehur pogodio herniju - uretra je pogođena, uzrokujući poteškoće u upravljanju prirodnim potrebama i jakim bolovima. A s porazom prepona pojavit će se postupno simptomi kila, izbočina u skrotumu, na njoj iu samom skrotumu. Osim toga, bol u donjem dijelu trbuha. Razmotrite što su kile:

Kila u preponama. To je problem kada trbušni organi izbijaju u područje prepona. Anatomija se mijenja uslijed deformacije, a crijevne petlje s velikim lancem omentuma ulaze u prepone. Jači seks češće nego žene pate od ove bolesti.

• Pojava jake izbočine u zahvaćenom području
• Teško gori i bol tijekom vježbanja
• Rutinski pokreti, kao što je hodanje, uzrokuju ozbiljnu nelagodu.
• Kod muškaraca, ingvinalna kila karakterizira spuštanje organa u skrotum.

Femoralna kila. Organi se probijaju kroz bedreni prsten unutar zdjelične regije. Ova vrsta kile je češća u žena nego kod muškaraca.

• Postupno povećanje osjeta. Početna faza je osjećaj nelagode tijekom sporta
• Izbočina se očituje pod bilo kakvim opterećenjem i kasnije se vraća u normalu.
• Vremenom, gruda formacija prestaje nestajati i trajna je.

Kila bijele linije trbuha. Ispupčen na prednjoj trbušnoj stijenci u središnjoj liniji

• Ispupčen gornji dio
• bljuvanje
• Mišići u središnjem dijelu trbuha u određenom stupnju počinju se razlikovati.

Pupčana kila. To je produžetak umbilikalnog prstena zbog izbočenja organa u ovoj zoni.

• Pinealna hernija se pojavljuje i nestaje u području pupčanog prstena, koji nestaje u ležećem položaju
• Slave u želudac
• Pužni kanal se može proširiti
• povraćanje

Intervertebralna kila

S obzirom da je jedan od razloga pojave intervertebralne kile skolioza - ponekad će biti vrlo korisno “objesiti” se na vodoravnu traku. Ova praksa povlači diskove kralježnice i proteže hrskavicu, stavljajući sve unutarnje organe na mjesto. Ne dopustite da krv stagnira: trčite, hodajte. Držite leđa od dobivanja teško ozlijeđen kada pada. Podizanje velikih težina može izazvati herniju u jakoj polovici čovječanstva. U opasnosti su sportaši bodybuilderi koji redovito podižu ogromna opterećenja.

• skolioza
• ozljeda
• dizanje tegova
• bolesti hrskavice

Uzroci kila. prevencija

Liječenje kile je složen, dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje. Razlozi zbog kojih biste trebali odmah odjuriti u kliniku, ako sumnjate na problem - su različiti. Najvažnije - u slučaju najopasnije komplikacije: štipanje, odbrojavanje pacijentovog života započet će svakog sata. Bolest kila nije šala. Takva podmukla patologija možda neće smetati - a onda se, nakon mnogo godina, manifestirati. Kako bi se izbjegle komplikacije, dovoljno je slijediti jednostavna pravila prevencije.

Glavni uzrok kila je slabost vezivnog tkiva. Na njega utječe dob, životni stil, navike. Zdrav način života i pomicanje organa blisko su isprepleteni. Uostalom, da bi tijelo funkcioniralo ispravno, potrebno ga je pažljivo opskrbiti kisikom i aktivno se kretati. U disperziji krvi u tijelu uključeni su hormoni sreće - endorfini. Stoga, pokušajte se češće smiješiti i na svaki način se razveseliti. Ne zaboravite na vitamine i minerale, prehrambene dodatke.

liječenje

Liječenje kile treba samo kirurški. Nije dovoljno jednostavno ukloniti kilo ili premjestiti, već se mora i prošiti. Inače, kao i svaka mala rupa na odjeći, ona će se ponovno rastegnuti, a problem će postati ozbiljniji.

Pa što učiniti ako se nađete u ovoj bolesti? Najbolja stvar koju možete učiniti kada nađete u sebi jest otići u bolnicu, vaš sljedeći liječnik će vam reći kako se liječi kila, kako se liječi kila.

Svaki liječnik, na pitanje: "što učiniti kad je kila kod kuće?" - odgovorit će: pristati raditi što prije, tako da se smanjuje rizik od komplikacija. Ako se radi o kila trbušne šupljine, odlaganje skupa crijevnih petlji, nakon operacije, može dovesti do otežanog disanja, a postoperativni period će trajati dugo vremena. No, slavensko stanovništvo, za razliku od svojih europskih susjeda, nije sklon posjetiti bolnice u ranim stadijima bolesti, sve do posljednjeg puta pokušavajući samostalno pronaći metodu za liječenje kile i njezinih uzroka. Kao rezultat toga, oni dolaze do liječnika u takvom stanju da ne mogu sami hodati i primiti veliki broj komplikacija.

Kao što se simptomi razlikuju, mogućnosti liječenja su različite.

Dozvolite vašem kirurgu da pronađe odgovarajuće tretmane kila za vaš slučaj. Dakle, odlučili smo kakva je to bolest, ostaje da razumijemo sam proces djelovanja. Zainteresirani ste za detaljno poznavanje načina liječenja kile:

Ingvinalna kila. Konačno, možete se riješiti problema samo operacijom. Operacija se može obaviti na dva različita načina: otvorena i endoskopska

• Vanjska. Tkiva oko operiranog kanala i peritoneuma se režu u blizini hernijalne vrećice, a zadržani organi se vraćaju u svoj prirodni anatomski položaj. Zatim se zašije jaz, a sluznica kile se prekine.
• Endoskop. Prednost takve operacije je brz oporavak nakon, ali ova metoda ima mnogo minusa:

v Rizik od komplikacija i recidiv je mnogo veći nego u slučaju otvorene metode

v Opća anestezija se koristi, za razliku od prethodne metode. Koristi lokalnu anesteziju.

Femoralna kila. Uklanjanje kile, kao iu ingvinalnoj zoni, izvodi se na dva načina:

• Klasik. Kvar se šiva neupijajućim šavom pomoću tjelesnog tkiva pacijenta.
• Korištenje sintetičkih proteza. Zatvaranje se ne provodi, a proteza se stavlja ispod trbušne šupljine.

Kila bijela linija trbuha. Uz pomoć specijalnih lasera na tijelu, na pravim mjestima se izvode rezovi za umetanje instrumenata. Zatim se u nju stavlja posebna mreža koja je namijenjena držanju organa i zaštiti od povratka.

Pupčana kila. U djetinjstvu liječnici ne preporučuju operaciju. Tabu - djeca mlađa od 5 godina. Za mlade pacijente preporučuje se medicinska gimnastika i masaže, jer se rastući organizam, u većini slučajeva, nosi s patologijom samom. Bolest je zarasla.

U odrasloj dobi moraju se primijeniti kirurške metode:

• Tradicionalna plastika s lokalnim tkaninama. U većini slučajeva, tijekom operacije, pacijenti moraju ukloniti pupak, a osobe s prekomjernom težinom moraju ukloniti pregaču za masnoću
• Upotreba mrežastih implantata. Ova metoda ima više prednosti i smanjuje rizik od recidiva.

Dakle, ono što je kila je protruzija unutarnjih organa. Stoga je potrebno ograničiti se na dizanje utega. Ženama se preporučuje da tijekom trudnoće nose zavoje. Prehrana je vrlo važna - pobrinite se da ima dovoljno vlakana u prehrani. Pratite svoje utrobe i svoju težinu. Ne dopustite zatvor, oni izazivaju bolest, dodajte više biljnih elemenata svojoj prehrani. Jačajte mišiće, osobito trbuh, svakodnevno vježbajte bicikl i tehnike za jačanje dna zdjelice. Savjetovanje s liječnikom neće biti suvišno: on će vam pomoći odabrati optimalno opterećenje za svoju težinu i dob. Korisne dnevne šetnje, najmanje jedan sat dnevno. Pazite na spavanje i, što je najvažnije, dovoljno spavajte.

Kila: glavni tipovi i liječenje

pregled

Simptomi kila

Uzroci kila

Dijagnoza hernije

Liječenje kile

Kila kod djece

Kome se liječnik savjetuje s hernijom trbuha?

pregled

Kila je izbočina organa ili dijela tijela kroz rupu u okolnim tkivima.

Spinalna kila (intervertebralna kila, disk kila) je uobičajena bolest koja se često razvija na pozadini osteohondroze. Kao posljedica trošenja intervertebralne hrskavice, pod djelovanjem opterećenja, gusti hrskavi prsten intervertebralnog diska, a njegov elastični sadržaj, jezgra, pomiče se u stranu, formirajući kilo. Kila kralježnice može se manifestirati kao bol u leđima i oslabljena osjetljivost, ali često je asimptomatska, pojavljujući se kao slučajni nalaz tijekom MRI. Za liječenje i dijagnozu hernije diska, morate kontaktirati neurologa.

U ovom članku detaljnije ćemo opisati hernije prednjeg zida trbuha. Kila trbuha je izbočina unutarnjeg organa iz trbušne šupljine kroz defekt prednjeg zida trbuha. Kile stvaraju estetsku i mentalnu nelagodu, često popraćenu bolom, au slučaju ozljede može predstavljati prijetnju životu. Među herni emitiraju:

• Vanjska trbušna hernija je najčešća varijanta bolesti. U tom slučaju, unutarnji organ izbočuje ispod kože trbuha kroz slabe točke u prednjem trbušnom zidu i vidljiv je oku.
• Unutarnja trbušna hernija je rijetka bolest kada se organ ili njegov dio proteže izvan svoje anatomske regije u sljedeću, na primjer, u prsnu šupljinu kroz dijafragmu. Takve kile ne mogu se odrediti samostalno, već se mogu naći samo tijekom liječničkog pregleda.

Vanjska trbušna hernija je vrlo česta bolest koja uzrokuje 10-15% svih operacija u svijetu. U Rusiji se dijagnoza kile postavlja oko 220 tisuća puta godišnje. Učestalost kila povećava se nakon 50 godina, muškarci su češće bolesni od žena. Postoje slučajevi kongenitalne kile u novorođenčadi.

Među vanjskim hernima najčešći su:

• ingvinalne kile - čine 70–80% svih vanjskih kila, češće su kod muškaraca; izbočina koja se nalazi u području prepona, ponekad se spušta u skrotum ili tkivo velikih usana kod žena;
• femoralne kile - pojavljuju se u 5-6% svih vanjskih kila, češće kod žena u starosti; po izgledu nalikuju ingvinalnoj kili, ponekad mogu dovesti do edema noge, kao rezultat kompresije krvnih žila bedrene kosti;
• umbilikalna hernija se dijagnosticira u 3-5% vanjskih kila, češća je kod pretilih žena starijih od 30 godina; hernijska protruzija nalazi se u pupku.

Mnogo rjeđe su kile bijele linije trbuha, lateralna kila, lumbalna kila, karlica i drugo, kao i kila postoperativnog ožiljka. Položaj kile ovisi o njegovom uzroku.

Ponekad su kile asimptomatske, osobito u početnim fazama. Najčešće manifestacije kile su zamjetne ispupčenosti i prigovarajuće boli u području kile, trbuha, prepona, zdjelične regije. Opasna komplikacija kile je njezina povreda (kompresija). Ako se medicinska skrb ne pruži na vrijeme, štipanje kile može dovesti do razvoja gnojne upale u trbuhu i smrti.

Samoizlječenje je moguće samo kod djece s nekim tipovima kila. U većini slučajeva liječenje trbušne kile je kirurško. Tehnika operacije ovisi o veličini i mjestu kile. U slučaju kontraindikacija za operaciju (loše opće stanje bolesnika, prisutnost teških kroničnih bolesti) propisana je konzervativna terapija - nošenje zavoja, posebne prehrane, prevencija zatvora. Bez operacije, nemoguće je oporaviti se od kile, ali konzervativno liječenje pomaže usporiti napredovanje bolesti i spriječiti zarobljavanje kile.

Simptomi kila

Glavni simptom kile je pojava vidljive otekline ispod kože, slična tumoru, obično na trbuhu ili u preponskoj regiji, koja brzo mijenja svoju veličinu i može potpuno nestati.

Kila obično ima ne-konstantnu veličinu: povećava se u okomitom položaju, pri kašljanju, kihanju, naprezanju, podizanju i smanjivanju u ležećem položaju. Ponekad se kila može samostalno ponovno postaviti. Ali nakon nekog vremena ponovno se pojavljuje.

Manje česta nereduktivna kila - njezina veličina ostaje konstantna bez obzira na opterećenje i položaj tijela. Moguće je razlikovati ireducibilnu herniju od tumora uz pomoć simptoma šoka od kašlja: tijekom kašlja, prst ili dlanovi pričvršćeni na hernije osjećaju pritisak.

U ranim fazama, kada kila tek počinje da se oblikuje, možda neće biti vidljive izbočine. Tada su znakovi moguće kile:

• bol u području formiranja kile (u trbuhu, preponama);
• defekt definiran u trbušnom zidu, pod kožom, hernijalni prsten, iz kojeg se, uz napetost (tijekom kašljanja, pokreta crijeva, itd.) može pojaviti lagana izbočina.

Ako ste primijetili slične simptome, uzmite si vremena da posjetite kirurga. Liječenje kile u ranim fazama je učinkovitije, rjeđe dovodi do komplikacija i relapsa (re-hernija), a također vam omogućuje da izbjegnete zatvaranje kile.

Tijekom kršenja, hernijska protruzija čvrsto je stegnuta u hernijskom prstenu - mišićima prednjeg trbušnog zida. Kao rezultat kompresije, poremećena je cirkulacija krvi organa koji je sadržaj hernijalne vrećice (crijeva, epilona, ​​itd.). Znakovi zatvaranja kila:

• hernija se ne vraća natrag;
• dolazi do oštrog intenzivnog bola u području kile i hernijskog prstena;
• nema simptoma šoka od kašlja, jer su sadržaji kila odvojeni od trbušne šupljine;
• mogu se pojaviti mučnina i povraćanje;
• nekoliko sati kasnije, kila lagano povećava veličinu, postaje gušća, oštro bolna kada se dodirne.

Ako postoje znakovi kile, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Bez operacije, nekroza se može pojaviti u roku od nekoliko sati - nekroza hernijskog sadržaja (dio crijeva, omentuma, mezenterija, itd.) I razvoj peritonitisa (upala trbušne šupljine) - smrtonosno stanje.

Uzroci kila

Hernije se stvaraju kao posljedica neravnoteže između pritiska unutar abdomena i sile prednjeg trbušnog zida, koji ograničavaju taj pritisak. Na prednjem dijelu abdominalnog zida osobe postoje "slabe točke" - područja najmanjeg otpora tkiva. Te su ranjivosti anatomski izazvane i svaka od nas ih ima, na primjer:

• područje prepona
• pupak,
• bijela linija trbuha (središnja linija trbuha),
• i neke anatomske kanale između mišića, tetiva i ligamenata.

Na tim mjestima najčešće se stvaraju kile.

Broj oštećenja u trbušnom zidu može se pojaviti tijekom života, na primjer:

• nakon operacije i ozljede - u području ožiljaka;
• nakon poroda - kao posljedica abrazije trbušnog zida;
• s pretilošću, distrofijom, sjedilačkim načinom života, u starosti, kada se smanjuje snaga trbušnih mišića, naš zaštitni steznik.

Kongenitalna slabost vezivnog tkiva

Dodatni čimbenik rizika za nastanak kile je kongenitalna displazija vezivnog tkiva. U ovom stanju, ligamenti i tetive imaju tendenciju da se preoptereti i slabo izvode svoju mehaničku funkciju. Kod osoba s displazijom vezivnog tkiva često se javljaju dislokacije, ravna stopala, hiper-pokretljivost zglobova (mogu povući palac na podlakticu, itd.), Prolaps mitralnih zalistaka.

Porast tlaka u trbušnoj šupljini u prisutnosti gore opisanih defekata abdominalne stijenke može dovesti do izbočenja iz unutarnjih organa. Povećanje tlaka u trbušnoj šupljini obično se događa kada:

• dizanje utega;
• poteškoće u radu crijeva (zatvor);
• trudnoća i porođaj.

Dijagnoza hernije

U većini slučajeva, pregled je dovoljan za otkrivanje kile, međutim, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se pojasnila vrsta kile i taktika liječenja.

Ako sumnjate na kilo, možete potražiti pomoć liječnika opće prakse: liječnika opće prakse, obiteljskog liječnika, liječnika opće prakse, ali je bolje odmah dogovoriti sastanak s kirurgom, jer će se taj liječnik baviti dubinskom dijagnostikom i liječenjem kile.

Na recepciji, kirurg će vas pitati o pritužbama, pregledati, opipati (osjetiti) izbočinu, provjeriti simptom šoka od kašlja. Ponekad se izvrši udaranje (kucanje prstima) kile kako bi se utvrdilo koji je organ sadržaj kila. Liječnik tada može predložiti da sami ispravite hernije i opipate hernijalni prsten kako biste utvrdili njihovu veličinu.

Dodatne metode istraživanja kile

Ponekad (npr. Kod pretilih ljudi ili u prisutnosti vrlo male kile) mogu postojati poteškoće s dijagnozom. Tada liječnik može propisati dodatne studije, od kojih su najčešće:

• skeniranje kompjuterizirane tomografije (CT) abdominalne šupljine je rendgenska metoda za pregled organa trbuha, što omogućuje utvrđivanje veličine kile, prirode njezinog sadržaja i nekih drugih čimbenika koji su važni za razvoj taktike operacije;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) hernijske protruzije - dijagnostička metoda pomoću ultrazvuka, između ostalog, otkriva obilježja opskrbe krvotokom;
• peritoneorontgenografija - rjeđa metoda istraživanja kila; U abdominalnu šupljinu ubrizgava se radiopaque otopina, a zatim se uzima niz rendgenskih zraka, što omogućuje prepoznavanje teško dijagnosticiranih tipova ingvinalnih i femoralnih kila.

U iznimno rijetkim slučajevima koristi se dijagnostička laparoskopija. Riječ je o maloj invazivnoj intervenciji: nakon anestezije na prednjem dijelu trbušnog zida napravljeno je nekoliko točkovitih rezova, kroz koje se u trbušnu šupljinu umeće tanak fleksibilni uređaj - laparoskop opremljen izvorom svjetla i kamerom. Fotoaparat na vanjski zaslon prenosi detaljnu sliku unutarnjih organa.

Ako se odlučite za operaciju, onda u pripremi za operaciju bit će potrebni drugi testovi i testovi za provjeru rada i stanja vitalnih organa: srca, pluća, bubrega i jetre. Popis preoperativnih testova ovisit će o vašem općem stanju, dobi i prisutnosti kroničnih bolesti.

Liječenje kile

Moguće je izliječiti kilo kod odrasle osobe samo uz pomoć kirurškog zahvata - popravka kile, nakon čega slijedi presađivanje prednjeg trbušnog zida.

Svaka kila kod odrasle osobe indikacija je za operaciju, čak i ako je mala i ne uzrokuje nelagodu. Ova taktika povezana je sa specifičnostima kile: oni nikada ne prolaze sami, već naprotiv, postupno rastu. Ako se otkrije kila i nema kontraindikacija, preporučuje se planirani popravak kile.

Kontraindikacije za planirani oporavak kile:

• dekompenzirani dijabetes;
• teška arterijska hipertenzija (stadij III);
• nestabilna angina ili nedavni infarkt miokarda;
• dekompenzirana ciroza jetre.

Ako postoji kontraindikacija za popravak kile, propisano je konzervativno liječenje.

Konzervativna terapija u liječenju abdominalnih kila

Konzervativna terapija pomaže usporiti napredovanje bolesti i izbjeći uklještenje kila, ali nije moguće izliječiti herniju bez operacije. U okviru konzervativnog liječenja preporučuje se:

• slijediti prehranu bogatu vlaknima (povrće, voće, crni kruh, tjesteninu, žitarice, sokove s pulpom), kako bi se izbjegla konstipacija i prekomjerna napetost trbušnih mišića tijekom crijevnih pokreta;
• izbjegavati teške fizičke radove, osobito dizanje utega;
• Nošenje zavoja je poseban uređaj koji stvara dodatnu potporu za trbušne mišiće.

Zavoj je napravljen od tkanine s krutim i polukrutim umecima, koji su omotani oko tijela i pričvršćeni čičkom. Dizajn zavoja može se razlikovati ovisno o vrsti hernije i strukturi tijela, kao i za muškarce i žene. Potrebno je pokupiti zavoj pod kontrolom kirurga.

Poseban dio zavoja i umeci za ojačanje vrše pritisak na trbušne mišiće i slabe točke u trbušnom zidu, čime se sprječava bijeg kile i štipanje. Zavoj se nosi preko platna i gotovo je neprimjetan ispod odjeće. Nosite ga samo u ležećem položaju. Uz ireducibilnu kilu ne možete nositi zavoj.

Popravak kile - kirurško liječenje kile

Operacija kile sastoji se od dvije faze. Obično se oba ova koraka izvode u istoj operaciji.

• Uklanjanje kile (kila): disekcija kože i hernijalne vrećice, premještanje kila u trbušnu šupljinu, podvezivanje i uklanjanje hernijalne vrećice;
• Pouzdano zatvaranje hernijalnog prstena (hernioplastika) - slaba točka na zidu trbuha, kroz koju je kila izlazila van.

Planiranoj operaciji uklanjanja kile prethodi pripremno razdoblje kada je potrebno proći pregled kako bi liječnici mogli procijeniti stanje i učinak unutarnjih organa. U prisutnosti kroničnih bolesti, prije operacije potrebno ih je dovesti u stanje kompenzacije (na primjer, za normalizaciju krvnog tlaka, razine šećera u krvi, stope ventilacije, itd.).

U prisutnosti popratne kirurške patologije u trbušnoj šupljini, planira se eliminirati uz operaciju kile. Budući da sve naknadne operacije na trbušnoj šupljini mogu narušiti mehanička svojstva trbušnog zida i dovesti do ponovne pojave kile.

Za popravak kile mogu se koristiti različite metode ublažavanja boli. Izbor anestezije ovisi uglavnom o vašem zdravstvenom stanju, vrsti kile i vrsti operacije. Međutim, kada komunicirate s kirurgom i anesteziologom, vaše će želje biti uzete u obzir. Najčešće za kile koristite sljedeće vrste anestezije:

• Lokalna anestezija je uvođenje otopine anestetika na mjesto reza, koje upija tkivo i dovodi do gubitka osjetljivosti neko vrijeme. Prije anestezije propisana je premedikacija - injekcija sedativa koja će vam pomoći da se nosite s tjeskobom. Tijekom operacije bit ćete svjesni, ali pospani. Uz pravilnu anesteziju, bol ne bi trebala biti. Kod ove vrste anestezije, postoperativni period je bolji, nema mučnine, manje boli na mjestu reza.
• Spinalna anestezija - uvođenje anestetika u prostor, oko leđne moždine. Spinalna anestezija eliminira osjetljivost na bol, a vi ostajete svjesni. Za anesteziju, koža se anestezira na mjestu ubrizgavanja (u lumbalnoj regiji) i duga je igla umetnuta u intervertebralni prostor u koji protječe otopina anestetičkog sredstva. Spinalna anestezija se češće koristi za komplicirane kile, jer donekle olakšava rad kirurga.
• Opća anestezija je anestezija pod utjecajem sredstava koja djeluju na cijelo tijelo kao cjelina, što dovodi do gubitka svijesti, opuštanja mišića i potpunog gubitka osjetljivosti. Ova vrsta anestezije se danas rijetko koristi, obično u slučajevima kada se operacija izvodi na drugim organima trbušne šupljine paralelno s popravkom kile.

Kako bi se spriječilo ponavljanje kile, nakon njenog uklanjanja, na mjestu reza izvodi se plastična kirurgija prednjeg trbušnog zida - njeno dodatno jačanje.

Prije su se plastične kile (slabe točke trbušnog zida) izvodile pomoću vlastitih tkiva. Sada se u te svrhe češće upotrebljavaju sintetički materijali u obliku ravnih mreža ili rasutih implantata koji su ušiveni u trbušni zid i daju mu dodatnu snagu. Postoje:

• Apsorbirajuće mreže - sastoje se od materijala koji tijelo nakon nekog vremena potpuno razgrađuje, na tom mjestu treba formirati jak ožiljak na mjestu reza. Upijajući implantati koriste se samo kod mladih ljudi s dobro razvijenim mišićima.
• Ne apsorbirajuća mreža - sastavljena od materijala koji su otporni na razgradnju (biorazgradnja). Takvi implantati tijekom vremena ne gube svoja mehanička svojstva.
• Kompozitna mreža - ima dva sloja gore navedenih materijala. U prvim danima nakon operacije oba sloja imaju zaštitnu ulogu, a nakon vremena kada se rana zacjeljuje, jedan sloj se otapa, stvarajući prostor za svoje vezivno tkivo, koje raste u pore mreže i stvara sa njim pouzdanu zaštitu unutarnjih organa.

Operacije kile provode se uz malu invazivnu tehniku ​​- laparoskopiju i široku inciju - laparotomiju. Vrsta operacije određuje liječnik, ovisno o vrsti i veličini kile, kao io prisutnosti popratnih bolesti.

Ako postoji tehnička mogućnost, prednost se daje laparoskopskoj operaciji, jer su u ovom slučaju tkiva manje ozlijeđena, rjeđe se razvijaju komplikacije i brže se zacjeljuje rana.

Rutinska operacija kila rijetko ima komplikacije i obično dovodi do potpunog izlječenja. Što je manja veličina kile i što se operacija obavlja ranije, to je veća učinkovitost. Vjerojatnost recidiva kile je 0,8–16%, a viša kod pretilih osoba koje vode sjedeći način života.

Kada je kila ozlijeđena, nužna je hitna vitalna operacija. U ovom slučaju nema vremena za punu pripremu. Stoga je hitna kirurška intervencija mnogo teža, teže je podnositi tijelo i manje je učinkovita. Stoga je najbolja prevencija komplikacija i recidiva kila pravovremeno planirano uklanjanje kile.

Kila kod djece

Kod djece, kile su često prirođene abnormalnosti ili se razvijaju u prvim godinama života. Uzroci su urođeni defekti ili slabe točke u trbušnom zidu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj kile kod djece mogu biti:

• displazija vezivnog tkiva je kongenitalni poremećaj razvoja ligamenata i tetiva, što smanjuje njihova mehanička svojstva;
• teške dugotrajne bolesti koje usporavaju razvoj mišića prednjeg trbušnog zida;
• bolesti povezane s produljenim kašljem (na primjer, hripavac);
• nedonoščad (kada se bebe rode prerano, sa slabim, nerazvijenim trbušnim zidom).

Kod djece su mogući različiti tipovi kila prednjeg trbušnog zida, od kojih su najčešći ingvinalna i umbilikalna hernija.

Pupčana kila

Česta vrsta kile kod djece, osobito djevojčica. Nakon rođenja, područje pupka, pupčani prsten, još nije dovoljno formirano i lako se rasteže, te postaje vrata za izlaz hernije.

Znakovi umbilikalne kile postaju vidljivi u prvim danima nakon rođenja: na području pupka se formira zaobljena tumorska formacija, koja se povećava s vikanjem i aktivnim pokretima djeteta i smanjuje se kada se novorođenče tiho odmara.

Umbilikalna hernija se obično lako postavlja i rijetko oštećuje. U 60% slučajeva samoizlječenje se događa 2-3 godine. Stoga se preporučuju roditelji beba s pupčanom hernijom:

• svakodnevno masirajte trbuh djeteta;
• redovito gimnastiku s djetetom, često širi dijete na trbuščić;
• ako je moguće izbjegavajte dugotrajni plakanje i hirove;
• voditi fizikalnu terapiju s djetetom pod vodstvom liječnika, a zatim ponoviti vježbe kod kuće;
• smjestite dijete u posebne grupe za plivanje za djecu.

Ako do 5 godina kila nije nestala, planira se operacija. U kasnijoj dobi, samoozljeđivanje je gotovo nemoguće dok je umbilikalni prsten zapečaćen. Nadalje, bez liječenja, kila će napredovati.

Ingvinalna kila

Ingvinalna kila je najčešći tip kile u djece, dječaci su bolesni 8-10 puta češće nego djevojčice. Obično se hernija formira na desnoj strani.

Znak ingvinalne kile je prisutnost izbočina u području prepona, ponekad u skrotumu (kod dječaka). Kila je obično bezbolna i lako se repozicionira. Pojavljuje se (ili se povećava) s plakanjem, u okomitom položaju, s aktivnim pokretima djeteta.

Inguinalna kila kod djece je često oštećena, što je praćeno sljedećim simptomima:

• pojavu akutne boli u području kile, tjeskobe i plakanja djeteta;
• ponovljeno povraćanje;
• oteklina i crvenilo kože u području kile - kasni znak kršenja.

Ako se medicinska njega ne pruža pravodobno, razvija se nekroza (nekroza) tkiva kile, peritonitis (upala trbušne šupljine) i često opstrukcija crijeva. Sve te komplikacije su smrtonosne. U nazočnosti znakova povrede kile treba pozvati hitnu pomoć.

Zbog čestih prekršaja, preponska kila podliježe planiranom uklanjanju u djece starije od 6 mjeseci. Kod ugušene kile je indicirana hitna operacija, bez obzira na dob djeteta.

Je li moguće pokrenuti kilo?

Kirurški zahvat uvijek plaši roditelje male djece. Doista, u ovoj dobi, operacija - ozbiljan test za tijelo. Stoga mnoge majke i očevi djece s kilom traže spas od tradicionalnih iscjelitelja i mađioničara koji obećavaju liječenje djeteta bez skalpela i krvi.

Međutim, prije nego što se okrene službi čarobnjaka, detaljnije istražite uzroke nastanka kile. Tada će postati jasno da, nažalost, nikakve urote i molitve ne mogu spasiti dijete od ove bolesti. Napori čarobnjaka i narodnih iscjelitelja u najboljem slučaju će biti beskorisni, u najgorem slučaju će dovesti do kašnjenja u liječenju, što, ako je preponska kila može koštati zdravlje, pa čak i život djeteta.

Ali iscjelitelji često pripisuju sretne slučajeve da se riješe umbilikalnih hernija na vlastiti račun, iako u stvari zasluge pripadaju samom djetetu. To je bio on, puzanje beskrajno, kretanje i trening, jača mišiće, što dovodi do neovisnog sužavanja pupčanog prstena i nestanka kile. Vašem djetetu možete pomoći u gimnastici i plivanju s njim. Ne gubite vrijeme i novac na magiju, kad je sve u vašim rukama!

Kome se liječnik savjetuje s hernijom trbuha?

Uz pomoć usluge Amandmana, možete pronaći dobrog herniologa - stručnjaka za liječenje kile ili pouzdane klinike abdominalne kirurgije, ako planirate operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija unutarnjih organa, okružena vanjskim (parijetalni) listom peritoneuma, pod kožom ili u različitim dijelovima trbušne šupljine kroz defekte mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile formiraju se u slabim točkama abdominalnog zida. Nekomplicirana trbušna hernija očituje se bezbolnom izbočinom ispod kože koja se slobodno postavlja. Komplicirana kila postaje bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza abdominalne kile se postavlja na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka abdominalnih organa, herniografije. Liječenje trbušne hernije isključivo kirurškim putem; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim slojem serozne membrane kroz prednji zid abdomena; ponekad - kretanje organa i crijevnih petlji u rupama mezenterija ili dijafragme unutar trbušne šupljine. Danas, svakih 5 ljudi na 10 tisuća ljudi pati od raznih kila; od njih su najmanje 80% muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Oko 30% svih kirurških intervencija u dječjoj kirurgiji provodi se oko trbušne kile. U odraslih, ingvinalne i femoralne kile su češće dijagnosticirane, u djece, pupčane kile. Najčešća trbušna hernija u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

U pogledu učestalosti, sve ventralne kile se distribuiraju na sljedeći način: ingvinalne kile se javljaju u 8 od 10 slučajeva, poslijeoperacijske i pupčane kile abdomena dijagnosticiraju se u jednakom omjeru od 8%, femoralna u 3% slučajeva i dijafragmalna u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode operacije (bez napetosti) koje jamče nisku stopu recidiva.

Uzroci abdominalne kile

Kila trbušnog zida se ne javlja spontano, jer njihov izgled zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušnih hernija podijeljeni su na predisponiranje na stvaranje protruzije i performansi. Prvi od njih su kongenitalna slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzeta tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanom prstenu, bijeloj liniji trbuha itd.).

Postizanje uzročnih čimbenika stimulira povećanje intraabdominalnog tlaka i stvaranje kile u abdomenu na tako slaboj točki. To su: težak fizički rad, tumori trbušnih organa, hakiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji mokrenja, konstipacija, trudnoća itd. Treba napomenuti da bi ti mehanizmi za razvoj bolesti trebali djelovati dugo vremena - samo u ovom slučaju formirat će se hernija trbuha.

Klasifikacija trbušne kile

Prema mjestu, sve trbušne hernije su podijeljene na vanjske (izvan granica trbušnog zida ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore mezenterija crijeva ili dijafragmu unutar trbušne šupljine). U smislu abdominalne kile može biti potpuna ili nepotpuna. Cjelovitu herniju karakterizira činjenica da se hernijalna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune trbušne hernije, kila ostavlja trbušnu šupljinu, ali ne i granice trbušne stijenke (na primjer, s kosom ingvinalnom kilo, sadržaj se može nalaziti u preponskom kanalu).

Trbušne hernije mogu biti reducirajuće ili ne-divertibilne. U početku se sve formirane hernije trbuha reduciraju - kada se primijeni lagani napor, cjelokupni sadržaj hernijalne vrećice vrlo se lako pomiče u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, volumen trbušne kile se značajno povećava, prestaje se smanjivati, odnosno postaje neupravljiv.

Tijekom vremena povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija abdominalne kile. Zgnječena kila se spominje kada se organi (sadržaj kila) stisnu u hernijalni prsten, javlja se njihova nekroza. Postoje razne vrste povreda: opstruktivna (fekalna) se događa kada se crijevo savije i prolazak fekalne mase kroz crijevo se zaustavi; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju krvnih žila mezenterija daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova hernija) - s povredom ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste abdominalnih hernija razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalne (zbog razvojnih anomalija), klizne (sadrže organe koji nisu prekriveni peritoneumom - cekumom (cekum), mjehura), Littreinom hernijom (sadrži diverticulume jejunuma u hernijskoj vreći).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralnih kila ovise o njihovom položaju, glavna značajka je prisutnost hernijalne formacije u određenom području. Ingvinalna kila trbuha je kosa i izravna. Kosa ingvinalna kila je kongenitalni defekt kada vaginalni proces peritoneuma ne prerasta, zbog čega trbušna šupljina komunicira s skrotumom kroz preponski kanal. Kada kosi ingvinalni kila trbuha petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i kroz vanjski otvor u skrotum. Hernijalna vrećica prolazi pored spermaticke žice. Obično je takva kila desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Ravna ingvinalna trbušna hernija je stečena patologija u kojoj se formira slabost vanjskog ingvinalnog prstena, a crijevo zajedno s parijetalnom peritoneum slijedi iz trbušne šupljine izravno kroz vanjski ingvinalni prsten, ne prolazi pored spermatograma. Često se razvija s dvije strane. Izravna ingvinalna kila se krši mnogo rjeđe nego koso, ali se češće ponavlja nakon operacije. Ingvinalne kile čine 90% svih trbušnih hernija, pri čemu je 95-97% svih pacijenata muškog spola nakon 50 godina. Oko 5% svih muškaraca pati od ingvinalnih kila. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane ingvinalne kile - s njom se javlja nekoliko hernijskih izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj kili, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje površine bedra. U većini slučajeva žene od 30-60 godina pate od ove vrste kile. Femoralna kila čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog nepropusnosti kila, sklon je kršenju.

Kod svih gore opisanih tipova kila, pacijenti primjećuju okruglu elastičnu formaciju u preponskom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući se u stojećem položaju. Prilikom utovara pojavljuje se bol u području kile. Kod kosih ingvinalnih kila u skrotumu se mogu detektirati crijevne petlje, a pri postavljanju kile osjeća se tutnjanje crijeva, auskultacijom se peristaltika čuje preko skrotuma, a perkusijom se otkrije timpanitis. Ove vrste kila treba razlikovati od lipoma, ingvinalnog limfadenitisa, upalnih bolesti testisa (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, apscesa.

Pupčana kila - pomaknite kila vrećicu kroz pupčani prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; odrasle žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Kod djece do 3 godine moguće je spontano jačanje pupčanog prstena s hernijskim zacjeljivanjem. U odraslih, najčešći uzroci stvaranja pupčane kile trbuha su trudnoća, pretilost i ascites.

Kila bijele linije trbuha nastaje kada se rektusni mišići divergiraju u području aponeuroze u središnjoj liniji i izlaze kroz otvor intestinalnih petlji, želudac, lijevi jetreni režanj, omentum. Hernialna protruzija se može formirati u supumumbularnoj, paraumbiličnoj ili subelastičnoj regiji. Često je kila bijele linije trbuha višestruka. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tijeka (infekcija rane, hematomi, ascites, razvoj opstrukcije crijeva, kod pretilih bolesnika). Osobitost takve kile je hernijalna vreća i hernijalni prsten koji se nalazi u području poslijeoperacijskog ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrjeđa kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunatne linije (prolazi gotovo paralelno sa srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića do fascije).

Dijagnoza i liječenje trbušne kile

Konzultacije gastroenterologa neophodne su za diferencijalnu dijagnozu abdominalne kile s različitom patologijom. Jednostavan pregled je obično dovoljan da bi se postavila točna dijagnoza, međutim, kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja, potrebni su brojni dodatni pregledi kako bi se utvrdilo koji organi su sadržaj kila i ocijenili njihovo stanje. Za to se može propisati ultrazvuk i radiografija trbušnih organa, radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo. U teškim situacijama potrebna je konzultacija endoskopskog kirurga, dijagnostička laparoskopija.

Brojne studije u području gastroenterologije i kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje trbušnih hernija potpuno neučinkovito. Ako se kod pacijenta otkrije nekomplicirana kila trbuha, pokazuje se planirani popravak kile, ako se ozlijedi kila, potrebna je hitna operacija. Više od 20 milijuna operacija trbušne kile provodi se godišnje širom svijeta, od čega je oko 300 tisuća u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za davljenu kilo, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila, 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne kile usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U prethodnim godinama prevladavale su klasične metode hernijacije, koje su se sastojale u šivanju kapi kile, zatvarajući ih vlastitim tkivima. Trenutno sve više kirurga koristi hernioplastične tehnike bez napetosti koje koriste posebne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihovog korištenja, ponavljanje abdominalne kile praktički ne postoji.

Kada se kod pacijenta otkrije kila otvora jednjaka dijafragme, rabe se različite operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernijalni prsten i sprječava kretanje trbušnih organa u pleuralni prostor.

Operacija uklanjanja vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu kila, prvo se otvara hernijalna vreća, pregledavaju se unutarnji organi (sadržaj kila). Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijalnoj vreći održivi, ​​oni se ubacuju u trbušnu šupljinu, vrata kile se prave plastikom. Za svaku vrstu kile razvijen je vlastiti postupak operacije, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se provodi hitna hernioplastika udavljene kile, nekrozu i perforaciju s početnim peritonitisom može se otkriti ispitivanjem crijevnih petlji. U ovom slučaju, kirurzi prelaze na proširenu laparotomiju, tijekom koje se obavlja revizija trbušnih organa, a uklanjaju se nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon operacije za popravak kile prikazano je nošenje zavoja, fizička aktivnost mjerena samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) indicirano je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: u starijih i oslabljenih bolesnika, u trudnoći, u prisutnosti onkopatologije. Dugotrajno nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija abdominalne kile

Prognoza za nekompliciranu trbušnu herniju uvjetno je povoljna: uz pravodobno kirurško liječenje, sposobnost rada je u potpunosti obnovljena. Recidivi nakon operacije kile zabilježeni su samo u 3-5% slučajeva. U slučaju povrede, prognoza ovisi o stanju organa u hernijalnoj vreći, pravovremenosti operacije. Ako bolesnik s davljenom trbušnom hernijom duže vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, u unutrašnjim organima se javljaju nepovratne promjene i nije uvijek moguće spasiti život pacijenta.

Prevencija nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni korzet i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjegavati čimbenike: za tu svrhu potrebno je pravilno jesti (uključiti dovoljnu količinu vlakana, vodu u prehrani), slijediti redovito pražnjenje crijeva.