Fekalna inkontinencija je medicinski poremećaj karakteriziran poremećajem u kojem osoba ne može kontrolirati rad crijeva. Čišćenje crijeva odvija se spontano. Pacijent gubi smirenost, postaje psihološki neuravnotežen.
Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski termin - encopresis. Bolest se obično povezuje s razvojem organske patologije. Svi su čimbenici značajni i zahtijevaju eliminaciju, hitno liječenje liječniku.
Klinički opis patologije i principa rada crijeva
Inkontinencija fecesa kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutarnjih procesa, crijevno čišćenje ne kontrolira mozak.
Fekalne mase mogu biti različite konzistencije - čvrste i tekuće. Sam proces pražnjenja se ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena je rjeđe dijagnosticirana nego u jakoj polovici čovječanstva. Statistika navodi brojke - jedan i pol puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu smirene i sigurne da se ne boje takve patologije. Bolest je blizu, čeka povoljne uvjete i manifestira se, ometajući uobičajeni način života.
Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Inkontinencija fecesa kod starijih osoba je neobavezni znak starosti, doktori su dokazali da je mišljenje pogrešno. Statistika daje brojke koje objašnjavaju pojavu takvih mišljenja. Polovica pacijenata su osobe starije od 45 godina. Dob je samo jedan od uzroka bolesti.
Da biste razumjeli zašto dolazi do fekalne inkontinencije, morate razumjeti bit procesa upravljanja defekacijom. Tko kontrolira na kojoj razini fiziologije je položen. Upravljanje izlazom fekalnih masa je uključeno u nekoliko sustava. Njihova dosljednost dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.
- Veliki broj živčanih završetaka koncentriran je u rektumu, koji su odgovorni za funkcioniranje mišićnih struktura. Iste stanice nalaze se u anusu. Mišići obuzdavaju izmet i guraju ga van.
- Rektum se nalazi unutar crijeva kako bi zadržao izmet, poslao ga u pravom smjeru. Izmet, koji se pojavio u rektumu, već nalazi krajnje stanje. To je čvrsto, komprimirano u rasutom stanju. Anus zatvara izlaz bez kontrole.
- Stisnuto stanje fekalija se zadržava sve dok izlaz, kada je osoba spremna za čin defekacije, shvati da je stigao. U normalnom stanju, osoba može zadržati proces prije nego što može otići u zahod. Vrijeme odgode može se izračunati za sate.
"Src =" podaci: image / gif, Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "podataka lijen-src =" https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg „alt = "noge" width = "200" height = "150" data-lazy-srcset = "https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200w, https://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36w, https://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-lazy-sizes =" (max-width: 200px) 100vw, 200px "> Sfinkter igra važnu ulogu u procesu. Točnije, pritisak u njegovom području Normalno, ona varira od 50 do 120 mm Hg, a za muškarce je veća, a analni organ u zdravom stanju mora biti u dobrom stanju, spavati. Napon svoje funkcionalnosti dovodi do pogoršanja defekacije. Ona kontrolira njegove aktivnosti vegetativnog NA. Svjesno utjecati na sfinkter neće uspjeti. fekalne izlaz Stimulacija se odvija na razini receptora iritacije na zidovima rektum.
Svi procesi dovode do promocije, gurajući izmet u anus. Proces je spor i ne tolerira ubrzanje. Mišići zdjelice ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Unutarnja i vanjska sfinkter opuštaju. Kada osoba ne može ući u sanitarnu sobu, napreže unutarnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren, zategnut. Stupanj napetosti tkanine zaustavlja potrebu za odlaskom na zahod.
Uzroci fekalne inkontinencije
Postoje brojni čimbenici koji izazivaju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.
Najčešći uzroci su:
- fenomen zaključavanja;
- labave stolice;
- slabost i oštećenje mišićne mase;
- živčana stanja;
- niži tonus mišića u odnosu na normu;
- disfunkcija zdjeličnih organa;
- hemoroidi.
Moguće je detaljno ispitati i rastaviti uzrok fekalne inkontinencije.
- Zatvor. U crijevu se nakuplja kruti otpad iz prerade hrane. U rektumu su rastegnuta tkiva koja smanjuju pritisak na sfinkter. Kada zatvor ima želju da omekša izmet. Labava stolica se nakuplja tijekom tvrdog izmetanja. Propuštaju i oštećuju analni prolaz.
- Proljev. Proljev mijenja stanje stolice, postaje čimbenik u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i nužna akcija za uklanjanje simptoma.
- Inervacijski problemi. Impulsi su podvrgnuti dvije vrste kršenja. U prvoj inačici problem se temelji na živčanim receptorima, a drugi na odstupanjima u funkcioniranju mozga. Često je to karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
- Ožiljci na stijenkama rektuma. Zbog smanjenja jačine zidova sluznice jednjaka počinje se pojavljivati enureza i encopresis. Neugodni procesi narušavaju stanje organa za odrasle, stvaraju se ožiljci. Ponekad se nakon upale, operacije, zračenja formiraju ožiljci.
- Hemoroidni venski pečati. Čvorovi ne dopuštaju da se rupa zatvori, mišići postanu slabi i neaktivni. Kod starijih osoba, hemoroidi mijenjaju cijeli proces kretanja crijeva.
Metode liječenja
Ona dolazi iz određenih načela:
- prilagodba režima i prehrane;
- lijekove;
- trening mišića intestinalnog sustava;
- poticanje rada uz pomoć električne opreme;
- operativne aktivnosti.
Svaki će princip analizirati stručnjak. Liječenje encopresis je usmjeren na uklanjanje problema - razlozi koji su uzrokovali kršenje procesa defecation.
lijekovi
Među lijekovima koji pomažu normalizirati rad probavnog sustava, Imodium tablete su jedna od najpopularnijih. U medicinskom jeziku nazivaju se loperamid.
Skupine lijekova:
- antacide;
- laksative;
- terapeutski.
- Atropin, Belladonna. Antikolinergički lijekovi smanjuju razvoj sekrecije, povećavaju peristaltiku. Motilitet crijevnog zida se vraća u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
- Kodein. Alat ublažava bol, jer je jedan od derivata droge opijumske skupine. Često se događa da je uključen u skupinu opasnih kontraindikacija. Propisuje se samo prema preporuci liječnika.
- Lomotil. Lijek s ovim imenom smanjuje kretanje fekalnih masa, stvara uvjete za njegovo stvrdnjavanje.
Najčešće su tablete aktivni ugljen. Tvar se naziva aktivnim elementom sastava. Ugljen upija tekućinu, povećava volumen izmeta. Osim toga, lijek uklanja otrovne tvari iz tijela.
Kućni tretman
Problem može nastati u nemogućnosti kontaktiranja medicinske ustanove. Onda se morate obratiti savjetima ljudi iz medicine, iscjeliteljima iz naroda. Kod kuće je bolest eliminirana tijekom mnogih stoljeća. Liječenje fekalne inkontinencije provedeno je u selima u kojima su bake ubirale ljekovito bilje i stvarale čudesne tinkture.
Mogu se koristiti narodni lijekovi, ali takvo djelovanje ne bi trebalo biti trajno. Koji su uzroci doveli do tekuće stolice, zašto su se pojavili kvarovi u crijevima? Odgovore na pitanja možete dobiti nakon potpunog pregleda i dijagnosticiranja.
- Klistir. Za njihovo držanje koriste se voskovi kamilice. Uzmite 50 g ljekovitog bilja, stavite ga u litru kipuće vode. Na laganoj vatri čeka se potpuno otapanje komponenti kamilice. Zatim se ohladi na sobnu temperaturu i ubrizgava u rektum. Da biste lijek zadržali unutar sebe dugo vremena, možete pomoći uz pomoć medicinskih uređaja ili ruku.
- Infuzije za unutarnji prijem. Osnova je biljna trava. Pari se u kipućoj vodi, u omjeru 20 g trave, 200 ml tekućine. Vodene kompozicije ne mogu učiniti mnogo. Litar iscjeljujuće infuzije dovoljan je tijekom 7 dana. Nakon obroka popijte 1 žlicu.
- Sok od jela. Plodovi stabla pomažu u svježem obliku i utiskuju se u piće. Stopa prijema - jedna žlica ne više od 3 puta dnevno.
- Proizvodi od meda. Med 1 žlica dnevno postat će i terapijska i profilaktička metoda uklanjanja bolesti.
Patologija nakon poroda
Tijekom trudnoće dolazi do promjene defekacije. Žene se nadaju da će se sve završiti nakon poroda. Češće se bolest i dalje promatra, pojačava. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko i psihološki.
Inkontinencija fecesa nakon porođaja proizlazi iz sljedećih razloga:
- kršenje inervacije mišića mokraćnog mjehura;
- abnormalnosti u mišićima zdjeličnih organa;
- patologije uretre;
- disfunkcija zatvaranja mjehura i mokraćnog sustava;
- tlak nestabilnosti unutar mjehura.
Patologija prolazi zajedno s drugim procesom - uočava se inkontinencija plinova. Veliki broj žena odlazi liječnicima nakon poroda s takvim simptomima. Pokušavaju shvatiti razloge zbog kojih se javlja plinska inkontinencija nakon poroda.
Postoje i medicinske patologije, koje u slučaju inkontinencije često postaju vidljive nakon poroda.
- epilepsije;
- demencija;
- katatonički sindrom.
Metode liječenja ženskih bolesti
Što učiniti kako bi se uklonili neugodni simptomi, recite liječniku.
Metode koje su razvili stručnjaci, na temelju iskustva liječnika za proučavanje uzroka fekalne inkontinencije.
- Operacije uvođenja posebnog gela u kanal. Ovakva terapija koristi se kako bi se osigurali zidovi anusa. Metoda ne obećava potpuni lijek, može doći do recidiva.
- Učvršćivanje unutarnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Kirurzi popravljaju kanal za izbacivanje tekućine, cerviks, mjehur. Nakon intervencije bit će potrebno dugo razdoblje oporavka.
- Loopback metoda. Jedan od najčešćih metoda kirurške intervencije. Kako bi se uklonila inkontinencija mokraće i izmet, iz petlje specijalnog medicinskog materijala nastaje potpora.
Liječenje nakon ozljede područja sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice je metoda moderne tehnologije - sfinkteroplastika. Kirurg šiva razderane mišiće. Drugi način je umjetni organ, osoba ga može kontrolirati. Kirurška manžeta se napuhuje i spušta. Fekalna inkontinencija nakon operacije može se sakriti jednostavnim mjerama: čista, promjenjiva odjeća, lijekovi koji smanjuju miris fecesa, praćeni plinovima.
Inkontinencija fecesa u starijoj generaciji
Liječenje encoprezisa ovisi o dobi pacijenta. Inkontinencija fecesa kod starih ljudi je čest problem.
Što je proljev, gotovo svi znaju. Pod određenim uvjetima, pojedinačno oštećenje postaje čest poremećaj u posjetu. Poznavanje uzroka i čimbenika njegovog razvoja pomoći će izbjeći patologiju, održati uobičajeni način života.
Fekalna inkontinencija: simptomi i liječenje
Inkontinencija - glavni simptomi:
Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih osoba, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).
Opći opis
Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, gubitak je kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što u skladu s tim ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Inkontinencija izmetom također se smatra mogućnošću u kojoj postoji nehotično curenje fekalija (tekuće ili kruto), koje se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.
U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Često njegovoj pojavi prethodi kašnjenje u stolcu (stolica ovdje i dalje je zamjenjivi sinonim za definiciju fecesa).
Što se tiče prevladavajućeg spola u smislu razvoja enzopisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, nije isključena.
Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku ne postoje činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontrole izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, smatraju se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.
U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, stoga je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među problemima vezanim uz dob. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.
Defecation: načelo djelovanja
Prije nego što nastavimo s razmatranjem obilježja bolesti, zadržimo se na tome kako se crijevo kontrolira tijekom defekacije, odnosno kako se to događa na razini fizioloških osobina.
Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza izmetu ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fecesa osigurava krajnji dio debelog crijeva, to jest, zbog rektuma, koji u tu svrhu mora biti u određenoj napetosti.
Izmet u trenutku kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već imaju dovoljnu gustoću. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio postupka izlučivanja. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.
Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Čl., Iako se kao norma smatraju mogućnosti unutar 50-120 mm Hg. Čl.
Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema nikakvih čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobrom stanju (i danju i noću), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.
Stimulacija adekvatnog čina defekacije javlja se zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja nastaje kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (s preliminarnim protokom iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušnog zida i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalva refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalnih masa prema rektumu.
Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji iz fecesa, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.
Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprikladna, jer je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja napetosti zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.
Uzroci fekalne inkontinencije
Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:
- konstipacija;
- proljev;
- slabost mišića, oštećenje mišića;
- zatajenje živaca;
- smanjen tonus mišića rektalnog područja;
- poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
- hemoroidi.
Osvrnimo se na navedene razloge.
Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i fekalija inkontinencije. U nekim slučajevima, formira se značajna količina otvrdnutog fecesa, a zatim začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i popuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.
Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali zadržavanje je popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).
Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. Oslabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova karakteristična snaga. Kao rezultat toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji pridonose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.
Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i relaksacije se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije izmeta u rektumu počinju funkcionirati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.
Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka u kojem postaje moguće. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških zahvata (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija, itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka možemo reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istovremeno drži stolicu, što, zauzvrat, izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.
Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:
- snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
- smanjena kontrakcija mišića izravno uključenih u defekaciju;
- rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
- funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.
Osim toga, zdjelična disfunkcija se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke pincete koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih, beba se može izlučiti). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se postupku epiziotomije, tijekom kojeg se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.
Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj javlja u području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.
Fekalna inkontinencija: vrste
Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već razmatrali, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:
- redovito pražnjenje stolice bez potrebe za pražnjenjem;
- fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
- djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelovježba, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
- fekalne inkontinencije, koje se javljaju u pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.
Fekalna inkontinencija u djece: simptomi
Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta od 4 godine ili starijeg od fecesa, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši četiri godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Stvar je, posebno, u tom slučaju, postupno stjecanje vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.
Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.
Relevantnost istodobne inkontinencije izlučivanja mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (ispuštanje s normalnom konzistentnošću). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem živčanog sustava djeteta, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.
Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji im ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, kada su suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris svojstven izmetu i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlaze.
Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina izlučivanja, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije u izmetu jest da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.
Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzročnikom fekalne inkontinencije.
Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U ovom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija pri podučavanju o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ili se boje moguće pojave nelagode ili bolova tijekom izlučivanja.
Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu pogodna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.
Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.
Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, nego i iritaciju koja se izlijeva u takvom ili onom obliku na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihovog ispravljanja i potpunog uklanjanja. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje djetetovog problema, već da i sami rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.
Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:
- Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
- U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac malo ranije kao "prolazi".
- Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne bi se smjelo staviti na lonac protiv njegove volje. Djeca mlađa od 4 godine imaju tendenciju pozitivno reagirati na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, pri raspodjeli fecesa s takvim čučnjevima na njemu, preporučljivo je malo povećati nagradu.
Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).
dijagnosticiranje
Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.
- Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nastale živčane signale.
- MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) Zbog utjecaja elektromagnetskih valova ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o istraživanom području, mišićima mekih tkiva (osobito u slučaju inkontinencije izmetom, ovo se istraživanje usredotočuje na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem takve slike).
- Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu fecesa koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
- Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
- Elektromiografija Postupak ispitivanja mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
- Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što, s druge strane, određuje mogućnost identifikacije lokalnih uzroka (nastanak tumora, upala, ožiljci, itd.).
liječenje
Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (osim onih navedenih u odgovarajućem odjeljku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:
- prilagodba prehrani;
- korištenje mjera terapije lijekovima;
- trening crijeva;
- trening mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
- električni;
- kirurška intervencija.
Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim posebnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Na tu mjeru se pribjegava ako se ne pojave poboljšanja u provedbi ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom analnog sfinktera ili dna zdjelice.
Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili tijekom ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.
Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa se aktivira od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustiti manšetu). Ova se metoda koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.
Savjeti za inkontinenciju
Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote i završetka dubokim depresijama na toj pozadini, osjećajem usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda iznimno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak, naravno, je kontaktirati stručnjaka. Ova barijera se mora preći, unatoč mogućim neugodnostima, sramoti i drugim emocijama, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom se može riješiti, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.
Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:
- izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
- opet, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
- pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo pronaći svoj put;
- ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje da bude jednokratno;
- Koristiti pilule koje smanjuju intenzitet mirisa plinova i fecesa, takve tablete su dostupne bez recepta, ali je bolje vjerovati savjetu liječnika po ovom pitanju.
U slučaju fekalne inkontinencije, možete početi tako što ćete kontaktirati svog liječnika (liječnika opće prakse ili pedijatra), on će vas uputiti na određenog specijaliste (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.
Ako mislite da imate fekalnu inkontinenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: proktolog, gastroenterolog, psihoterapeut.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Uzroci i način liječenja fekalne inkontinencije (encopresis)
Ovisno o različitim čimbenicima, fekalna inkontinencija može se pojaviti u djece i odraslih. Bolesnici gube kontrolu nad procesom pražnjenja crijeva. Postoje dodatni simptomi. Spontana defekacija javlja se s proljevom ili tvrdom stolicom. Često je to praćeno plinovima.
Pojam encoprezis
Kada je pacijentu dijagnosticirana fekalna inkontinencija, u medicini se naziva enkopresis. To je zbog činjenice da pacijent ima nesposobnost da kontrolira defekaciju. Bolest se često javlja zajedno s inkontinencijom enureze. Oba stanja povezana su s oštećenjem živčane regulacije. U procesu pražnjenja mjehura i crijeva uključeni su bliski neurocentri.
Muškarci se suočavaju s rizikom od fekalne inkontinencije, imaju ovo stanje u 15%, nego inkontinenciju enureze. Stoga je potrebno na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio uzrok procesa i propisano liječenje.
Mehanizam razvoja ovog stanja
Inkontinencija se razvija zbog kršenja dosljednog rada mišića zdjelice. Ako je bolest povezana s nekontroliranom defekacijom, problem leži u mišićnom tkivu sfinktera. To je ono što vam omogućuje da zadržite fekalnu masu u crijevima. Da bi se održao pravilan rad tih mišića, aktivira se autonomni živčani sustav. Neurocenter utječe na proces pražnjenja crijeva bez svjesne kontrakcije mišića sfinktera.
Uz normalan tonus mišića u perineumu, anus je u zatvorenom stanju. To se stalno događa tijekom spavanja ili budnosti. Mišići sfinktera su u napetosti. Ovaj pritisak je različit za muškarce i žene.
Državna klasifikacija
U odraslih postoji nekoliko tipova fekalne inkontinencije. To ovisi o mehanizmu nemogućnosti kontrole rada crijeva. Stoga dodijelite:
- stalna inkontinencija;
- prije nenamjernog pražnjenja crijeva postoje želje za ispuštanjem;
- djelomična inkontinencija.
Redovita fekalna inkontinencija javlja se u djece i starijih osoba. U ovom slučaju, oni imaju bolesti ili je zdravlje u ozbiljnom stanju. Ako pacijent osjeća potrebu da isprazni crijevo, tada držite izmet u rektumu neće raditi. Djelomična fekalna inkontinencija javlja se kod odraslih osoba nakon ili tijekom teškog napora. Međutim, ovo stanje se promatra nakon kašljanja, kihanja ili dizanja teških predmeta.
Posebna vrsta je inkontinencija izmeta kod starijih osoba. To je zbog protoka degenerativnih procesa.
Osim toga, klasifikacija encopresisa uključuje raspodjelu faza. Faze razvoja inkontinencije samo 3, koje uključuju:
- Grade 1 - nekontrolirano kretanje crijeva zbog ispuštanja plinova;
- 2 stupanj - inkontinencija neoblikovanog fecesa;
- 3. stupanj - sfinkter nije u stanju zadržati izmet čvrste prirode.
Zašto se javlja fekalna inkontinencija?
Inkontinencija uzrokuje izazivačke čimbenike. Stoga uzroci fekalne inkontinencije u odrasloj populaciji uključuju:
- probleme crijeva ili zatvor. Zbog nepravilne prehrane, pacijent akumulira čvrstu komponentu procesnih elemenata. Stoga se epitel rektuma počinje rastezati. Zbog toga se smanjuje pritisak mišića na sfinkter. Kada se manifestira konstipacija, tekuća stolica počinje nakupljati preko čvrstih masa. Zbog smanjenja elastičnosti stijenki rektuma, one iscure. To uzrokuje oštećenje anusa;
- proljev. Tekuća stolica s fekalnom inkontinencijom u rektumu glavni je simptom. Da biste uklonili inkontinenciju, trebat ćete započeti liječenje s encopresisom;
- smanjen tonus mišića u perineumu. Kada je inervacija poremećena, pacijent uzima nekoliko impulsa. U ovom slučaju, problem se javlja u receptorima, au drugom slučaju povezan je s bolestima mozga ili poremećajima u radu. Pojavljuje se kod starijih osoba;
- neurotski poremećaji;
- smanjenje tonusa mišića zdjeličnih organa. Sa čestim proljevom ili zatvorom, ožiljci se formiraju na stijenkama rektuma. Inače se ozljede javljaju nakon upalnih procesa kirurških intervencija ili jake izloženosti zračenju;
- poremećaj zdjeličnih organa;
- stvaranje hemoroida.
Ovisno o mjestu izbočina, sfinkter se ne može u potpunosti zatvoriti. Uz dugotrajan tijek bolesti, mišićno tkivo je oslabljeno i razvija se fekalna inkontinencija. Ako se to dogodi kod starijih bolesnika, promjene utječu na cijeli proces utroba.
Različiti uzroci kod žena
Fekalna inkontinencija kod odraslih žena povezana je s karakteristikama tijela. U tom slučaju dolazi do curenja fekalija zbog anatomskih oštećenja ili patoloških procesa rektuma. Osim toga, psihička stanja mogu utjecati na živčani sustav zbog kojeg je poremećena mišićna aktivnost.
To uključuje:
Osim toga, crijevni problemi zbog porođaja utječu na rektum i sfinkter. Bolesti uzrokovane ozljedom mozga. Lezije analnih fisura ili neurološki problemi zdjeličnih organa doprinose razvoju encoprezisa.
Traženje pomoći od liječnika
Da bi pacijent bio dijagnosticiran, trebat ćete kontaktirati neurologa.
Otkrivanje fekalne inkontinencije je vrlo točno otkriveno kada se bolesnik podvrgne sljedećim metodama rektalnog pregleda:
- endorektalna ultrazvuk - dijagnostička metoda pomaže odrediti debljinu sfinktera i saznati o mogućim kršenjima ili devijacijama anusa;
- manometrija - metoda omogućuje provođenje istraživanja o određivanju pritiska zatvorenog stanja anusa i uspostavljanja rada sfinktera;
- rectoromanoscopy - upotrebom epruvete utvrditi prisutnost upale i ožiljaka u rektumu;
- kolonoskopija;
- proktografija - provodi se studija kako bi se odredila količina fecesa koji se uklapaju u rektum.
Tijekom dijagnoze inkontinencije potrebno je odrediti volumen i prag osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od normalne brzine, onda je sfinkter slomljen. To je popraćeno odsustvom poriva da se isprazni prije stolice. Ponekad je proces drugačiji, a signal se poziva na trenutni odlazak na zahod.
Što je terapija s encopresisom
Za liječenje fekalne inkontinencije pacijentu se propisuje integrirani pristup. Liječnik će preporučiti slijediti terapijsku dijetu i propisati odgovarajuće lijekove. Terapija uključuje terapiju vježbanja za podršku mišića zdjelice. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se podvrgava rektalnoj operaciji.
Imenovanje terapijske prehrane
Liječenje urinarne inkontinencije prolazi iz normalizacije probave. Stoga je pacijentu propisana dijeta. Izbornik bolesti uključuje proizvode s visokim sadržajem biljnih vlakana. To će omekšati fekalne mase kada prođu kroz rektum. Za prevenciju je preporučljivo piti najmanje 2 litre prokuhane vode dnevno. Međutim, ne može se zamijeniti drugim tekućinama.
Kako bi se uklonila živčana razdražljivost, potrebno je privremeno eliminirati kavu i alkoholna pića iz prehrane. Osim toga, zabranjene su mliječni i pikantni jela.
Koji lijekovi pomažu kod bolesti?
Tretirajte nekontrolirane izlučivanje lijekova. Stoga, liječnik zajedno s prehranom piše Imodium u obliku tableta. Inače se mogu naći pod imenom Loperamid. Osim toga, propisuju se skupine lijekova ovisno o uzroku bolesti. Ponekad liječnik propisuje antacide, u drugim slučajevima se preporučuju laksativi.
Uz Imodium, propisani su sljedeći lijekovi (ovisno o uzroku i stanju fecesa):
Na količinu fecesa može utjecati konvencionalni aktivni ugljen. Aktivna tvar doprinosi apsorpciji tekućine i povećava fekalnu masu u volumenu.
Vježbe za fizikalnu terapiju za inkontinenciju
Liječenje encoprezisa sastoji se u održavanju mišića zdjelice u tonu. Stoga, u slučaju inkontinencije, liječnik preporučuje Kegelov kompleks vježbanja. To će zahtijevati samo-kompresiju i opuštanje anusa (sfinktera). Ovaj se postupak ponavlja do 100 puta tijekom dana. Osim toga, vježba je korisna u uvlačenju i izbočavanju trbuha. Ponavlja se do 80 puta tijekom dana.
Terapija tjelovježbom pomaže u jačanju mišića anusa, ne samo kod muškaraca nego i kod žena. Vježbe se mogu izmjenjivati i mijenjati brzinu djelovanja.
Liječenje operacijom fekalne inkontinencije
U slučaju inkontinencije, stolici se može odrediti jedna od metoda operacije. Stoga postoje sljedeći načini pomoći pacijentu:
- sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktera nakon ozljede ili oštećenja anusa;
- "Ravnog sfinktera" - dodavanje mišićnog tkiva anusu;
- uspostava umjetnog sfinktera;
- kolostomija - izvodi se resekcijom debelog crijeva i pričvršćivanjem na rupu u trbušnoj stijenci.
Nakon bilo koje vrste rektalne kirurgije, dijetalna terapija i lijekovi bit će prikladni za oporavak. Osim toga, intervencija se provodi nakon utvrđivanja uzroka problema s nekontroliranim kretanjem crijeva. Metodu liječenja odabire samo liječnik.
Metode liječenja fekalne inkontinencije narodnim lijekovima
Kod liječenja kod kuće preporuča se konzultirati liječnika. Nakon toga, savjetovat će vam da probate terapiju biljnim enzimima. Osim toga, napravite posebne infuzije za unutarnji prijem. U slučaju inkontinencije, kalamus pomaže. Suhu travu skuhamo kipućom vodom i pijemo 15 ml prije jela. Pacijentu se preporučuje uporaba meda u 1 tbsp. l.
Kada se pojavi inkontinencija crijeva, to je već kršenje mišića. To se stanje često javlja u starijih osoba i prati inkontinencija urina. Potrebno je kontaktirati neurologa kako bi se postavila dijagnoza.
Ovisno o uzroku ovog stanja, bolesniku se propisuje individualni tretman. Uz ozbiljan tijek bolesti, na pacijentu se provodi jedna od metoda operacije rektuma ili sfinktera.
Glavni uzroci i metode liječenja fekalne inkontinencije kod žena
Bolest probavnog sustava, u kojoj se javlja spontano izlučivanje fecesa, naziva se fekalna inkontinencija kod žena, uzroci i liječenje ove patologije bit će opisani u nastavku. Enkoprez, koji se najčešće javlja u djece, razvija se kod odraslih zbog bilo kakvih bolesti ili ozljeda rektuma. Pod inkontinencijom fekalija razumije se gubitak sposobnosti kontrole procesa defekacije. Bolest uključuje i slučajeve spontanog curenja sadržaja rektuma, koji se javlja, na primjer, kada plinovi izlaze. Kod žena je ova patologija nešto rjeđa nego u muškaraca. Smatra se da je ova bolest pratilac starosti, ali nije. U ovom trenutku nije pronađena pouzdana potvrda da svi stariji ljudi bez iznimke ne mogu kontrolirati čin defekacije.
Više od polovice pacijenata s ovom dijagnozom su osobe zrele dobi (40-60 godina). Promjene povezane s dobi također mogu dovesti do njegovog razvoja. To je fekalna inkontinencija, uz demenciju, koja uzrokuje socijalnu izolaciju starijih osoba. Bez obzira na dob pacijenta, ovaj problem značajno narušava kvalitetu života, što dovodi ne samo do želje za izolacijom od društva, već i do razvoja depresivnih poremećaja.
1 Kako se odvija proces defekacije?
Prije opisivanja uzroka koji dovode do razvoja bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam čina defekacije. Taj proces kontrolira sinkroni rad mišića i živčanih završetaka koji se nalaze u rektumu i anusu. Zadržavanje fecesa osiguravaju mišići sfinktera, koji je kod zdrave osobe u napetosti. Izmet pri napredovanju prema ovom dijelu crijeva ima visoku gustoću. Komprimirano mišićno tkivo sfinktera tvori čvrsti prsten koji sprječava spontano oslobađanje fecesa.
Tlak u području sfinktera je reda veličine 100 mm Hg, smanjuje se s godinama, ali to nije glavni uzrok enkoprezije. Mišići sfinktera stalno su u dobroj formi, električna aktivnost tijekom čina defekacije nije uočena. Kontrolu otvaranja sfinktera tijekom posjeta WC-u provodi vegetativni živčani sustav. Žudnja za defekacijom rezultat je mehaničke iritacije stijenki crijeva, koja se javlja kada se nakupi feces u ampuli rektuma.
Kao odgovor na ovaj utjecaj, osoba zauzima odgovarajuće držanje. Sa kontrakcijom trbušnih mišića i zatvaranjem glotisa, povećava se intraabdominalni tlak. To pridonosi usporavanju kontrakcija rektuma, tako da se fekalne mase kreću prema anusu. Mišići dna zdjelice opuštaju se, otkrivajući anorektalni kut. Iritacija zidova ampule rektuma dovodi do otkrivanja unutarnjih i vanjskih sfinktera, tako da izlučivanje izmeta iz tijela.
Ako je nemoguće izvršiti čin defekacije, vanjski sfinkter je proizvoljno smanjen, što uzrokuje zatvaranje anorektalnog kuta, izlučivanje fecesa iz rektuma je blokirano.
2 Zašto se javlja fekalna inkontinencija?
Inkontinenciju fekalija u odraslih može biti uzrokovano sljedećim razlozima: učestalim zatvorom i proljevom, slabošću mišića, neuspjehom živčanog sustava, smanjenom elastičnošću rektalnih zidova, hemoroidima. Zatvor - stanje koje karakteriziraju rijetki slučajevi defekacije (ne više od 3 puta tjedno). Rezultat je encopresis. U nekim slučajevima, zatvor dovodi do nakupljanja fekalnih kamenaca u crijevu, ako se u isto vrijeme u crijevu pojave više tekućih fekalnih masa, one mogu iscuriti. Dugotrajna konstipacija dovodi do istezanja sfinktera i njegovog otpuštanja, što uzrokuje gubitak kontrole nad izlučivanjem fekalnih masa.
Proljev također može uzrokovati ovu bolest. Labave stolice brzo popunjavaju šupljinu rektuma, teško je zadržati. Kada se mišićni ton sfinktera smanji, može se razviti i enokresis. Mišićne ozljede doprinose ozljedi, operaciji. Ako se signali iz živčanih završetaka odgovorni za funkcioniranje mišića sfinktera pogrešno primjenjuju, narušava se redoslijed njihove kompresije i relaksacije. Osim toga, živci ne mogu reagirati na punjenje rektuma izmetom, kao rezultat toga, osoba prestaje osjećati potrebu za pražnjenjem. Glavni razlozi za kršenje ispravnog rada živčanih završetaka su moždani udar, bolesti središnjeg živčanog sustava, navika odgađanja čina pražnjenja i rađanja dugo vremena.
Rektum zdrave osobe je sposoban za spontano širenje, ako je potrebno, da zadrži izmet. Neki uzroci mogu dovesti do ožiljka na stijenkama crijeva, što ih čini manje elastičnim. Takvi čimbenici uključuju kirurške zahvate u rektalnom području, ulcerozni kolitis, zračenje itd. Inkontinencija izmetu kod odraslih također se razvija kada mišići i korijeni živaca dna zdjelice ne rade ispravno. Sljedeći razlozi su doveli do toga:
- smanjenje osjetljivosti rektalnih zidova na iritantni učinak fecesa;
- slabost mišića koji kontroliraju tijek čišćenja;
- rektokela u kojoj rektum pada u vaginu;
- česta porođaja;
- prolapsa rektuma s hemoroidima.
Rizik enzopreze kod žene se značajno povećava s primjenom porodiljne pincete tijekom poroaja. Ništa manje opasna u tom pogledu je epiziotomija - disekcija perineuma tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal. Fekalna inkontinencija može se pojaviti odmah nakon poroda i nekoliko godina kasnije.
Vanjski hemoroidi mogu biti uzrok nepotpunog zatvaranja mišića sfinktera, što rezultira izlaskom određene količine tekuće stolice ili sluzi.
Ovisno o dobi pacijenta, fekalna inkontinencija može se razlikovati u mehanizmu pojave i vrsti poremećaja. Enkoreza se može manifestirati u obliku učestalog izlučivanja fecesa bez prethodnog poticanja na pražnjenje. Spontano oslobađanje sadržaja rektuma može biti popraćeno potrebom da se posjeti WC. Nepravilna curenja sadržaja crijeva javljaju se tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja. Encopresis se može razviti na pozadini promjena u tijelu uzrokovanih starenjem.
3 Metode dijagnosticiranja bolesti
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik pregledava bolesnikovu anamnezu, uzima u obzir podatke o početnom pregledu i rezultate dijagnostičkih postupaka. Prilikom otkrivanja enzopisa koriste se uglavnom instrumentalne tehnike. Cijev osjetljiva na pritisak koristi se za mjerenje anorektalnog tlaka. Njegova uporaba omogućuje utvrđivanje prirode funkcioniranja rektuma. Ova metoda se koristi za određivanje sile kompresije mišića analnog sfinktera.
MRI omogućuje dobivanje detaljnih slika proučavanih dijelova crijeva - mišića vanjskog i unutarnjeg sfinktera. Proktografija je rendgensko ispitivanje koje određuje maksimalnu količinu fecesa koji rektum može zadržati. Osim toga, postupak omogućuje proučavanje značajki distribucije sadržaja u crijevnoj šupljini i određivanje učinkovitosti pražnjenja. Transrektalni ultrazvuk se provodi umetanjem posebnog senzora u anus. Postupak je apsolutno bezbolan i siguran, uz njegovu pomoć istražuje funkcioniranje mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.
Rektoromanoskopija je postupak umetanja posebne epruvete u anus cijevi kroz koju se ispituje rektum iznutra. To otkriva prisutnost ožiljaka, tumora i upalnih procesa.
4 Medicinski događaji
Jedan ili drugi tretman za ovu bolest odabran je ovisno o uzroku koji je doveo do njegove pojave. Kako bi se uklonili simptomi pacijenta, provodi se medicinsko ili kirurško liječenje. Osim toga, trebate revidirati svoju prehranu, stalno trenirati mišiće dna zdjelice uz pomoć posebnih vježbi. Operacija se provodi kada konzervativno liječenje ne rezultira rezultatima, kao iu slučajevima kada je enokresis uzrokovan ozljedama sfinktera ili mišićima dna karlice.
Takav tretman se sastoji od sfinkteroplastičnih mišića koji su bili puknuti ili rastegnuti. Postoji još jedan način operacije - ugradnja umjetnog sfinktera ispod kože u anus. Kontrolira rad ovog uređaja od strane pacijenta, povlači manšetu i nadimajući je.
Fekalna inkontinencija dovodi do nekih problema u životu pacijenta, od jednostavnog osjećaja srama do duboke depresije.
Stoga, osoba treba izvršiti određene mjere, od kojih su najvažnije posjetiti liječnika i pravovremeno liječenje.
Neki od donjih savjeta pomoći će vam da se nosite s problemom spontanog izlučivanja fecesa. Napuštanje kuće, budite sigurni da ispraznite crijeva, treba paziti na prisutnost odvojivog donjeg rublja i specijalnih sredstava pomoću kojih možete eliminirati učinke spontane defekacije.
U teškim slučajevima preporučljivo je nositi gaćice za jednokratnu upotrebu i uzimanje lijekova koji smanjuju intenzitet mirisa fecesa i crijevnih plinova. Možete ih kupiti bez recepta, ali bilo koji tretman mora biti dogovoren sa svojim liječnikom. Za fekalnu inkontinenciju kod odrasle osobe treba konzultirati proktologa.
