Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?
“Začudit ćete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem.
Abnormalna pokretljivost želuca može se pojaviti kod različitih bolesti. Nepravilno funkcioniranje glavnog probavnog organa uzrokuje nelagodu, bol u osobi. Moderni ritam života negativno utječe na probavni sustav.
Brzi grickalice, suhi obrok i drugi čimbenici uzrokuju smetnje u probavnom sustavu. Ako se pojavi nelagoda, trebate potražiti pomoć stručnjaka koji će vam reći kako poboljšati i vratiti pokretljivost želuca, za pravilan proces probave.
Što je motilitet želuca?
Među poremećajima motoričke funkcije probavnog organa su:
- Poremećaji tonusa glatkih mišićnih stanica sluznice:
- hipertonus - snažan porast;
- hipotonija - snažno smanjenje;
- Atonija - potpuni nedostatak mišićnog tonusa.
- Poremećaji peristaltike:
- Patologija funkcionalnosti mišićnih sfinktera.
- hiperkineza - ubrzanje;
- hipokineza - usporavanje procesa.
- Poremećaji evakuacije hrane.
Prije jela, probavni organ je u opuštenom stanju, što omogućuje da masa hrane ostane u njoj. Nakon određenog vremena povećavaju se kontrakcije želučanih mišića.
Valovito stezanje želuca može se podijeliti u sljedeće skupine:
- nisko-amplitudni jednofazni valovi, karakterizirani niskim tlakom i traju 5-20 sekundi;
- jednofazni valovi s većom amplitudom, tlakom i traju 12-60 sekundi;
- složeni valovi koji se pojavljuju zbog promjene tlaka.
Jednofazni valovi razlikuju se peristaltičkim karakterom i podupiru određeni ton probavnog organa, tijekom kojeg se hrana miješa s želučanim sokom.
Teški valovi karakteristični su za donji dio želuca, pomažu da se želučani sadržaj pomakne dalje u crijeva.
Patološki poremećaji motoričke funkcije glavnog probavnog organa nepovoljno utječu na probavni proces i zahtijevaju liječenje.
Znakovi bolesti
Kao posljedica poremećene aktivnosti mogu se pojaviti sljedeći znakovi:
- Sindrom brzo zasićenje. Pojavljuje se kao rezultat smanjenja tonusa mišića antruma. Nakon što pojedete malu količinu hrane, osoba ima osjećaj punog želuca.
- Žgaravica. Osjećaj pečenja rezultat je nižeg tonusa donjeg ili srčanog sfinktera i bacanja sadržaja iz želuca u jednjak.
Osim toga, osoba može osjetiti mučninu.
Glavni uzroci ovog stanja
Poremećaj aktivnosti glavnog probavnog organa može poslužiti kao čimbenik za razvoj različitih bolesti.
Postoje primarni i sekundarni poremećaji.
Primarni poremećaji motoričke funkcije mogu se potaknuti razvojem sljedećih bolesti:
- funkcionalna dispepsija;
- bolest gastroezofagealnog refleksa.
Sekundarni poremećaji pokretljivosti uzrokovani su raznim bolestima:
- dijabetes;
- neke patologije endokrinog sustava;
- dermatomiozitis i polimiozitis;
- sistemska skleroderma.
Uz to, uzroci ovog stanja mogu se ubrzati procesom evakuacije tekućina i usporavanjem prijenosa mase krute hrane iz želuca. Za normalnu probavu potrebno je obnoviti poremećenu pokretljivost želuca.
Liječenje poremećaja motiliteta želuca
Liječenje patologija koje uzrokuju povredu želučanog motiliteta, sastoji se od uzimanja lijekova koji ga jačaju.
Za poboljšanje pokretljivosti želuca, liječnik propisuje sljedeće lijekove:
- Passazhiks. Riječ je o antiemetičkom lijeku, poboljšava motoričku funkciju, ubrzava evakuaciju hrane, eliminira mučninu.
- MOTILIUM. Lijek ne uzrokuje nuspojave i propisan je za poboljšanje poremećene peristaltike želuca.
- Motilak. Ovaj alat ne utječe na izlučivanje želuca, stimulira proizvodnju prolaktina. Riječ je o antiemetičkom lijeku za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva.
- Itomed. Stimulira pokretljivost probavnih organa. Lijek ne uzrokuje nuspojave i može se kombinirati s lijekovima koji djeluju s jetrenim enzimima.
- Ganaton. Vraća funkcionalnost probavnog organa, ubrzava kretanje hrane.
- Trimedat. To je stimulator motiliteta organa gastrointestinalnog sustava.
- Reglan. To je antiemetik, anti-emetičko sredstvo. Ima negativan učinak na živčani sustav, uzrokuje mnoge nuspojave. Imenovan u slučaju nužde.
Osim toga, učinkovito se koristi:
- Blokatori M-kolinergičkih receptora: metacin, atropin sulfat itd.;
- neselektivni miotropni antispazmodici: Papaverin, Drotaverin hidroklorid;
- antacidi: Maalox, Almagel, itd.
Osim liječenja lijekovima, preporuča se i dijetalna terapija.
Normalizacija želuca
Studeni 21, 2016, 7:10 Stručni članak: Svetlana Nezvanova Nezvanova 1 Komentar 20,225
Svakodnevno se naglašava želudac osobe. Sjedeći način života, stres, hrana “u pokretu”, brza hrana - to je samo dio čimbenika koji svakodnevno uništavaju ljudski želudac. U jednom trenutku tijelo ne uspije i morate potražiti pomoćne tvari koje će pomoći probavnim organima da se vrate u normalu. Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo proizvoda čija je zadaća normalizirati aktivnost želuca, o nekim od njih pročitati dalje.
Što je potrebno za normalno funkcioniranje želuca?
Zdrav želudac je uključen u važne životne procese tijela. Bez njegovog pravilnog i dobro koordiniranog rada, dobra probava je nemoguća, i kao rezultat toga, apsorpcija hranjivih tvari koje su potrebne za rad drugih organa i sustava.
- pravilnu uravnoteženu prehranu;
- aktivan način života;
- nedostatak stresa.
Nažalost, životni ritam ne dopušta svima da se pridržavaju tih pravila, iz kojih se javljaju bol i nelagodnost u želucu.
Korisni proizvodi
Jedite pravu hranu, osiguravajući tijelu proteine, masti i ugljikohidrate do kraja - najvažniji stupanj u prevenciji želučanih problema. Način unosa hrane omogućit će normalizaciju proizvodnje enzimskog soka, omogućit će da se osjeća zasićenost malih porcija.
Morate jesti ove namirnice: povrće i voće, meso i ribu, žitarice. Pečenje, začinjeno, dimljeno, konzervirano, ukiseljeno jelo i drugi štetni proizvodi neće imati koristi za osobu. Monotona dijeta ili stroga ograničenja hrane oštetit će probavne organe, što će usporiti metabolizam i, s vremenom, uzrokovati akutni nedostatak bitnih mikro i makronutrijenata.
Aktivni stil života
Mnogi ljudi misle da vode aktivan životni stil, jer su stalno u poslu i imaju malo odmora. Ali to nije aktivnost koja je korisna za tijelo. Potrebno je održavati mobilni život, baviti se sportom (barem raditi vježbe). Tjelesna aktivnost ubrzava metabolizam, poboljšava protok krvi i stoga će se hranjive tvari aktivnije distribuirati u organe. Ako se i dalje odreknete loših navika, stanje će se značajno poboljšati.
Nedostatak neuropsihijskih preopterećenja
Mnogi su čuli da su svi čirevi od živaca. To je zapravo točna tvrdnja, budući da su poremećaji psiho-emocionalnog stanja, stresovi i drugi poremećaji živčanog sustava izravno povezani s nizom bolesti, uključujući bolesti probavnog sustava. Problemi s živcima uzrokuju kršenje motiliteta želuca, iz kojeg se neredovito kreće hrana u tijelu, što uzrokuje veliki broj problema u probavnom sustavu. Stoga, u liječenju bolesti želuca preporučiti odmor, ponekad čak i sedative.
Lijekovi za normalizaciju i poboljšanje želuca
Stimulansi peristaltike (prokinetici)
Lijekovi za antacide
Antacidi su sredstva koja sluznicu želuca štite od iritansa, prvenstveno iz vlastitog agresivnog okoliša:
- "Topalkan". Antacid, omotavajući lijek, koji se preporučuje za erozivne i ulcerozne bolesti jednjaka, čireva želuca i crijeva, žgaravice, itd.
- "Fosfalyugel". Svojstva lijeka: omotavanje, adsorpcija, antacidni lijek. Propisuje se za ulkus želuca i dvanaesnika, gastritis, refluksni ezofagitis, dispepsiju bez čira, dijafragmu i sl. Koristi se kao normalizirajući lijek za trovanje, probavne smetnje i probavne smetnje.
- "Magalfil". Pomaže uspostaviti proizvodnju solne kiseline, smanjuje aktivnost pepsina, štiti sluznicu.
- "Rutotsid". Antacid, koji je indiciran za gastritis, duodenitis, čireve i refluksni ezofagitis.
- "Gaviscon". Lijek koji pripada alginatima. Preporuča se koristiti za dispepsiju, žgaravicu tijekom trudnoće, tijekom rehabilitacije nakon operacije na jednjaku.
- "Reltser". Alat se učinkovito koristi kod nadutosti, čireva, duodenitisa, gastritisa, dijafragme, itd.
- "Almagel". Gel koji ima omotač. Preporučuje se kod gastritisa, čireva, ezofagitisa, nadutosti, bolova u trbuhu, duodenitisa itd.
- "Maalox". Sredstva imaju djelovanje adsorpcije, antiacida i omotača. Pomaže kod bolnih senzacija u gornjim dijelovima probavnog trakta. Smanjuje bol za nekoliko sati nakon pijenja.
Enzimski pripravci
- Enzimski preparat "Creon 10.000".
Creon 10,000. Kapsule na bazi pankreatina, koje se koriste kod bolesti probavnog trakta, poboljšavaju funkciju želuca. Sadrže enzime gušterače.
prebiotici
"Hilak Forte". Jedan od najpopularnijih probiotika. Sadrži sastojke koji u zdravstvenom stanju tijelo proizvodi samostalno.
Što trebate zapamtiti pri odabiru lijekova?
Odabir lijekova za želudac, treba imati na umu da uzroci boli i drugih neugodnih osjećaja mogu biti različiti, stoga je bolje ne liječiti se, nego kontaktirati gastroenterologa.
Ako se nakon uzimanja lijeka koji ste sami odabrali simptomi ne povuku, odmah se obratite liječniku.
Peristaltika želuca: simptomi poremećaja, metode liječenja
Peristaltika želuca važna je funkcija u probavnom sustavu tijela, koja obrađuje i evakuira bolus hrane iz organa u mala i velika crijeva. Njegova mišićna vlakna, koja imaju kružnu i uzdužnu strukturu, skupljaju se u određenom načinu, stvaraju val koji pomiče grumen hrane.
Ti se pokreti odvijaju refleksivno, stoga osoba ne može utjecati na svijest o tom procesu, jer autonomni živčani sustav "kontrolira" motoričku funkciju probavnog organa. Ovisno o stanju želuca, kada postoji hrana u njemu ili ne, stopa kontrakcije mišićnih vlakana će biti različita.
Motilitet želuca
Čim bolus hrane uđe u spoj jednjaka s želucem, počinje mišićna kontrakcija organa. Postoje tri vrste motoričkih sposobnosti:
- ritmička kontrakcija mišićnih vlakana - počinje postupno u gornjem dijelu tijela, s jačanjem u donjem dijelu;
- sistolički mišićni pokreti - istovremeno dolazi do povećanja mišićnih kontrakcija u gornjem dijelu želuca;
- opći pokreti - smanjenje svih mišićnih slojeva želuca dovodi do smanjenja kvržice hrane mljevenjem pomoću želučane sekrecije. Ovisno o vrsti hrane, dio je nakon tretmana u želucu evakuiran u duodenum, a dio grudice ostaje u želucu radi daljnjeg mljevenja i probave želučanim enzimima.
Ovisno o tome kako radi peristaltika želuca, ovisi zdravlje cijelog probavnog sustava tijela.
Patološke promjene u motilitetu želuca
Poremećaj smanjenja sposobnosti želuca može biti veliki, to jest, kongenitalni ili stečeni, i sekundarni, koji se javlja kao posljedica drugih tjelesnih bolesti. Povreda želučane peristaltike dovodi do sljedećih patoloških stanja u radu organa za probavu:
- povreda mišićnog tonusa želuca - kontraktilnost mišićnog kostura organa može se povećati, smanjiti ili potpuno odsutna, tj. biti u hipertoniji, hipotoniji ili atoniji. Ova patologija utječe na funkciju probave nakupine hrane. Mišići želuca ne mogu u potpunosti pokriti dio hrane za probavu, nakon čega slijedi evakuacija u duodenum;
- slabljenje sfinktera - stanje se razvija kada u grlo pada crijevo koje se ne liječi izlučivanjem želuca. S povećanim tonusom mišića, želučani sadržaj stagnira, zbog čega počinju razvijati patološki procesi u želucu;
- usporavanje ili ubrzavanje peristaltike probavnog organa - ova patologija izaziva neravnotežu u crijevima, što dovodi do neujednačene apsorpcije hrane u crijevima. Tekućina koja sadrži želučani sadržaj može se evakuirati u crijevo mnogo ranije, a čvrsti elementi koji ostaju u želucu bit će znatno probavljeniji;
- poremećaj evakuacije želučanog sadržaja - kršenje tonusa i mišićnih kontrakcija probavnog organa, što dovodi do ubrzanog ili odgođenog procesa evakuacije hrane iz organa želuca u crijevo.
Motilitetni poremećaji rezultat su raznih bolesti želuca i crijeva, kao što su gastritis, peptički ulkus, erozija, benigni i maligni tumori koji utječu na kvantitativnu proizvodnju enzima ili klorovodične kiseline u želučanom soku. Peristaltički poremećaji mogu se pojaviti i tijekom operacije na organu ili s tupom abdominalnom traumom.
Pogoršanje motoričke funkcije želučanog organa moguće je kao komplikacija bolesti drugih tjelesnih sustava, kao što je endokrini sustav, kada dijabetes melitus neizravno utječe na pokretljivost želuca. Kod hipoglikemije, količina glukoze u krvi se smanjuje, što počinje utjecati na enzimski sastav želučanog soka, zbog čega pati funkcija mišićne kontrakcije probavnog organa.
Važno je! Problemi koji su se pojavili u probavnom sustavu, u obliku povrede motiliteta želuca, praćeni kliničkim manifestacijama, zahtijevaju obvezno ispitivanje i liječenje od strane gastroenterologa, a prije svega, osnovne bolesti.
Simptomi poremećaja pokretljivosti
Patološke promjene u motilitetu želuca u obliku odgođene evakuacije bolusa uzrokuju pojavu simptoma kao što su:
- sindrom brzog zasićenja hrane - s niskim tonusom želučanog organa, zbog sporog evakuiranja sadržaja želuca, uporaba male količine hrane uzrokuje težinu, osjećaj punoće želuca;
- žgaravica i bol u epigastričnom području - želučani sadržaj se baca u jednjak zbog slabosti srčanog sfinktera želučanog organa;
- mučnina, povraćanje;
- podrigivanje kiselim zrakom;
- pospanost nakon jela;
- smanjenje težine;
- loš dah zbog atonija želuca.
Znakovi ubrzane evakuacije bolusa hrane iz organa karakteriziraju sljedeći simptomi:
- epigastrična bol;
- mučnina;
- bolovi u trbuhu koji su grčevi u prirodi;
- periodični poremećaji stolice u obliku proljeva.
Prisutnost takvih patoloških manifestacija na dijelu probavnog sustava zahtijeva pregled bolesti probavnih organa, što je uzrokovalo poremećaj pokretljivosti probavnog organa.
dijagnostika
Dijagnoza se provodi na temelju proučavanja objektivnih podataka o pacijentu, laboratorijskih ispitivanja, instrumentalnih metoda ispitivanja:
- Rendgenski snimak želuca s barijem - metoda koja vam omogućuje da pratite motorne i evakuacijske funkcije organa;
- Ultrazvuk - praćenje kršenja u mišićnom sloju želuca;
- elektrogastrografija - ispituje se motilitet želučanog organa;
- endoskopija - određuje se pragom osjetljivosti stijenke želuca.
Nakon pregleda i pojašnjenja uzroka neuspjeha u motoričkoj funkciji probavnog sustava tijela, propisano je liječenje.
Liječenje peristaltike
Liječenje želučanog motiliteta mora nužno biti sveobuhvatno, što se, uz medicinske lijekove koji poboljšavaju peristaltiku, provodi uz obvezno pridržavanje prehrane u prehrani.
dijeta
Za uspješno liječenje, preduvjet je promatrati dnevni režim:
- unos hrane 5-6 puta dnevno s kratkim intervalima između njih;
- male porcije, jednokratna potrošnja hrane po volumenu ne više od 200 grama;
- tri sata prije spavanja, jelo se zaustavlja;
- kuhanje hrane kuhanjem na pari ili kuhanjem;
- obroci u prehrani su predstavljeni u obliku juha od pirea, sluznih poršava, isjeckanog dijetnog mesa piletine, puretine, zeca;
- isključuju uporabu određenih proizvoda, kao što su grašak, grah, leća, kupus, grožđe, grožđice, što doprinosi povećanom stvaranju plina u želucu;
- dnevna potrošnja mliječnih proizvoda;
- unos vode oko 1,5-2 litre tekućine.
Nakon što se dijagnoza razjasni i utvrdi uzrok oštećene motoričke funkcije želuca, propisuju se lijekovi za poboljšanje motiliteta organa za probavu.
Tretman lijekovima
Kako poboljšati peristaltiku i koje lijekove je potrebno za to? Ovisno o kliničkim manifestacijama, prvenstveno se propisuje liječenje temeljne bolesti, zbog čega se pojavila povećana ili usporena peristaltika.
Sveobuhvatni tretman uključuje uporabu takvih lijekova koji imaju sljedeća svojstva:
- stimulirajući učinak, doprinoseći povećanju kontraktilne funkcije mišićnog okvira želučanog organa;
- antiemetički učinak;
- tonička svojstva;
- lijekove koji sadrže kalij i kalcij, koji su uključeni u prijenos živčanih impulsa.
Pripravci koji doprinose normalizaciji želuca i poboljšavaju peristaltiku:
- Cisaprid - poboljšava pokretljivost želuca i povećava kapacitet evakuacije tijela. Pozitivan učinak na malo i debelo crijevo, također potencirajući njihovu kontraktilnu funkciju, što pridonosi bržem pražnjenju crijeva;
- antispazmodični lijekovi - No-Shpa, Papaverin, Halidor, i pilule i injekcije;
- Domperidon - poboljšava pokretljivost i poboljšava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera;
- Prolaz - pridonosi ublažavanju mučnine, povraćanja, a također ima sposobnost povećanja pokretljivosti želuca i 12 čira na dvanaesniku;
- Trimedat - stimulira pokretljivost probavnog sustava;
- utvrđivanje droga, vitaminska terapija;
- Maalox, Almagel.
Liječenje patoloških promjena u motilitetu želuca određuje isključivo gastroenterolog, nakon čega slijedi praćenje i ponovni instrumentalni pregled.
Uz lijekove koje propisuje liječnik, upotreba tradicionalne medicine je moguća za poboljšanje probavne i motoričke funkcije želučanog organa. Bujoni, infuzije na bazi raznih ljekovitih trava dodatak su glavnom liječenju koje propisuje gastroenterolog:
- tinktura ginsenga - ima stimulirajući učinak, uzmite prema uputama;
- Biljni čajevi za poboljšanje motiliteta želuca - kore krkavine, sjemenke anisa i senfa - u dva dijela, stolisnik - jedan dio i korijen sladića - tri dijela. Priprema mješavine svih sastojaka, te 10 grama suhe kolekcije, kuhana je kipućom vodom, nakon čega slijedi vrenje četvrt sata. Recepcija pola čaše prije doručka i večere;
- troslojni sat i plodovi smreke u jednom su komadu, kentaura je u tri komada, sve je pomiješano, a 30 grama zbirke je skuhano s dvije šalice kipuće vode, nakon čega slijedi infuzija dva sata. Uzima se u pola čaše prije doručka i večere.
Kada sve preporuke liječnika za liječenje poremećaja peristaltike probavnog sustava, s prehranom i dodatnom uporabom recepata tradicionalne medicine, prognoza će biti pozitivna.
7 lijekova za poboljšanje pokretljivosti želuca
Lijekovi 20. ožujka 2016. 10.912 pregleda
Motilitet želuca je poremećen u mnogim njegovim bolestima, praćen kršenjem tonusa mišićnog sloja, poremećajem pokretljivosti i evakuacijom sadržaja. Farmakološka skupina prokinetika obnavlja motoričku, evakuacijsku funkciju gastrointestinalnog trakta. Osim toga, gotovo svi ovi lijekovi doprinose eliminaciji mučnine. Pogledajmo koja je razlika između glavnih lijekova koji poboljšavaju pokretljivost želuca.
Pripravci za poboljšanje rada želuca
Pripravci na bazi Domperidona:
- MOTILIUM. Primjenjuje se s patologijama gornjeg dijela probavnog sustava, kod kojih je narušena motorička funkcija želuca, a također i kao antiemetik. U usporedbi s prokinetikom prve generacije, motilium ne prodire kroz BBB i prema tome ne uzrokuje nikakve nuspojave.
- Motilak. Antiemetički, prokinetički, lijek za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva. Ne utječe na izlučivanje želuca. Stimulira izlučivanje prolaktina.
- Passazhiks. Protiv povraćanja. Povećava pokretljivost želuca i dvanaesnika, ubrzava evakuaciju, uklanja mučninu, povraćanje.
Motonium - ruski lijek na bazi domperidona
Pročitajte više - što je bolje: Motilium, Motilak ili Motonium?
Pripravci na bazi itoprida:
- Ganaton. Nova generacija prokinetika. Glavna akcija - obnova želuca. Stimulira glatke mišiće želuca, ubrzava prolaz hrane. Ne utječe na razinu gastrina. Koristi se za ne-ulkusnu dispepsiju i simptome kroničnog gastritisa. Dopušteno od 16 godina.
- Itomed. Stimulira pokretljivost GI. Lijek nema neuroendokrine i središnje ekstrapiramidalne nuspojave. Može se kombinirati s lijekovima koji djeluju s jetrenim enzimima.
Lijek na bazi trimebutina:
- Trimedat. Stimulator pokretljivosti GIT-a, miotropni antispazmodik. Neki gastroenterolozi ga upućuju na prokinetiku.
Pripravci na bazi metoklopramida:
- Reglan (metoklopramid). Prokinetic I
generacije, antiemetik, anti-emetik. Glavni nedostatak je
negativni učinci na središnji živčani sustav, uzrokujući mnoge nuspojave.
Zastarjeli lijek, koji se koristi samo za hitne slučajeve.
povraćanje jer ima injekcijski oblik.
7 lijekova za poboljšanje pokretljivosti želuca
Motilitet želuca je poremećen u mnogim njegovim bolestima, praćen kršenjem tonusa mišićnog sloja, poremećajem pokretljivosti i evakuacijom sadržaja. Farmakološka skupina prokinetika obnavlja motoričku, evakuacijsku funkciju gastrointestinalnog trakta. Osim toga, gotovo svi ovi lijekovi doprinose eliminaciji mučnine. Usporedite razlike između glavnih lijekova koji poboljšavaju pokretljivost želuca.
Pripravci za poboljšanje rada želuca na temelju domperidona:
- MOTILIUM. Primjenjuje se s patologijama gornjeg dijela probavnog sustava, kod kojih je narušena motorička funkcija želuca, a također i kao antiemetik. U usporedbi s prokinetikom prve generacije, motilium ne prodire kroz BBB i prema tome ne uzrokuje nikakve nuspojave.
- Motilak. Antiemetički, prokinetički, lijek za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva. Ne utječe na izlučivanje želuca. Stimulira izlučivanje prolaktina.
- Passazhiks. Protiv povraćanja. Povećava pokretljivost želuca i dvanaesnika, ubrzava evakuaciju, uklanja mučninu, povraćanje.
Pripravci na bazi itoprida:
Ganaton. Nova generacija prokinetika. Glavna akcija - obnova želuca. Stimulira glatke mišiće želuca, ubrzava prolaz hrane. Ne utječe na razinu gastrina. Koristi se za ne-ulkusnu dispepsiju i simptome kroničnog gastritisa. Dopušteno od 16 godina.
.
Na temelju trimebutina
- Trimedat. Stimulator pokretljivosti GIT-a, miotropni antispazmodik. Neki gastroenterolozi ga upućuju na prokinetiku.
Na temelju metoklopramida
Samo na recept
- Reglan (metoklopramid). Prokinetička I generacija, antiemetik, anti-emetičko sredstvo. Glavni nedostatak je negativan utjecaj na središnji živčani sustav, uzrokujući mnoge nuspojave. Zastarjeli lijek, koristi se samo za hitan prestanak povraćanja, jer ima injekcijski oblik.
komentari
Dijete je dobilo nekoliko injekcija cerukala kada nisu mogli prestati povraćati, nisu znali da je imao mnogo nuspojava i negativno utjecao na rad središnjeg živčanog sustava.
Često imam problema s želucem, a u zadnje vrijeme nisam uzimala nikakve lijekove jer uopće ne pomažu. Jako mi je drago što sam pronašao ovu informaciju, sada ću znati što treba poduzeti u takvim slučajevima.
Nemojte prihvatiti, ali ne pomaže, kako? Općenito, morate znati što poduzeti, za to provesti dah test.
O žgaravici
09/23/2018 admin Komentari Nema komentara
Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?
"Začudit ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem...
Abnormalna pokretljivost želuca može se pojaviti kod različitih bolesti. Nepravilno funkcioniranje glavnog probavnog organa uzrokuje nelagodu, bol u osobi. Moderni ritam života negativno utječe na probavni sustav.
Brzi grickalice, suhi obrok i drugi čimbenici uzrokuju smetnje u probavnom sustavu. Ako se pojavi nelagoda, trebate potražiti pomoć stručnjaka koji će vam reći kako poboljšati i vratiti pokretljivost želuca, za pravilan proces probave.
Što je motilitet želuca?
Među poremećajima motoričke funkcije probavnog organa su:
- Poremećaji tonusa glatkih mišićnih stanica sluznice:
- hipertonus - snažan porast;
- hipotonija - snažno smanjenje;
- Atonija - potpuni nedostatak mišićnog tonusa.
- Poremećaji peristaltike:
- Patologija funkcionalnosti mišićnih sfinktera.
- hiperkineza - ubrzanje;
- hipokineza - usporavanje procesa.
- Poremećaji evakuacije hrane.
Prije jela, probavni organ je u opuštenom stanju, što omogućuje da masa hrane ostane u njoj. Nakon određenog vremena povećavaju se kontrakcije želučanih mišića.
Valovito stezanje želuca može se podijeliti u sljedeće skupine:
- nisko-amplitudni jednofazni valovi, karakterizirani niskim tlakom i traju 5-20 sekundi;
- jednofazni valovi s većom amplitudom, tlakom i traju 12-60 sekundi;
- složeni valovi koji se pojavljuju zbog promjene tlaka.
Jednofazni valovi razlikuju se peristaltičkim karakterom i podupiru određeni ton probavnog organa, tijekom kojeg se hrana miješa s želučanim sokom.
Teški valovi karakteristični su za donji dio želuca, pomažu da se želučani sadržaj pomakne dalje u crijeva.
Patološki poremećaji motoričke funkcije glavnog probavnog organa nepovoljno utječu na probavni proces i zahtijevaju liječenje.
Znakovi bolesti
Kao posljedica poremećene aktivnosti mogu se pojaviti sljedeći znakovi:
- Sindrom brzo zasićenje. Pojavljuje se kao rezultat smanjenja tonusa mišića antruma. Nakon što pojedete malu količinu hrane, osoba ima osjećaj punog želuca.
- Žgaravica. Osjećaj pečenja rezultat je nižeg tonusa donjeg ili srčanog sfinktera i bacanja sadržaja iz želuca u jednjak.
Osim toga, osoba može osjetiti mučninu.
Glavni uzroci ovog stanja
Poremećaj aktivnosti glavnog probavnog organa može poslužiti kao čimbenik za razvoj različitih bolesti.
Postoje primarni i sekundarni poremećaji.
Primarni poremećaji motoričke funkcije mogu se potaknuti razvojem sljedećih bolesti:
- funkcionalna dispepsija;
- bolest gastroezofagealnog refleksa.
Sekundarni poremećaji pokretljivosti uzrokovani su raznim bolestima:
- dijabetes;
- neke patologije endokrinog sustava;
- dermatomiozitis i polimiozitis;
- sistemska skleroderma.
Uz to, uzroci ovog stanja mogu se ubrzati procesom evakuacije tekućina i usporavanjem prijenosa mase krute hrane iz želuca. Za normalnu probavu potrebno je obnoviti poremećenu pokretljivost želuca.
Liječenje poremećaja motiliteta želuca
Liječenje patologija koje uzrokuju povredu želučanog motiliteta, sastoji se od uzimanja lijekova koji ga jačaju.
Za poboljšanje pokretljivosti želuca, liječnik propisuje sljedeće lijekove:
- Passazhiks. Riječ je o antiemetičkom lijeku, poboljšava motoričku funkciju, ubrzava evakuaciju hrane, eliminira mučninu.
- MOTILIUM. Lijek ne uzrokuje nuspojave i propisan je za poboljšanje poremećene peristaltike želuca.
- Motilak. Ovaj alat ne utječe na izlučivanje želuca, stimulira proizvodnju prolaktina. Riječ je o antiemetičkom lijeku za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva.
- Itomed. Stimulira pokretljivost probavnih organa. Lijek ne uzrokuje nuspojave i može se kombinirati s lijekovima koji djeluju s jetrenim enzimima.
- Ganaton. Vraća funkcionalnost probavnog organa, ubrzava kretanje hrane.
- Trimedat. To je stimulator motiliteta organa gastrointestinalnog sustava.
- Reglan. To je antiemetik, anti-emetičko sredstvo. Ima negativan učinak na živčani sustav, uzrokuje mnoge nuspojave. Imenovan u slučaju nužde.
Osim toga, učinkovito se koristi:
- Blokatori M-kolinergičkih receptora: metacin, atropin sulfat itd.;
- neselektivni miotropni antispazmodici: Papaverin, Drotaverin hidroklorid;
- antacidi: Maalox, Almagel, itd.
Osim liječenja lijekovima, preporuča se i dijetalna terapija.
Savjeti za prehranu
Kako se ne bi mučili problemi s želucem, preporučljivo je slijediti sljedeća jednostavna pravila:
- nema brzih grickalica;
- obavezni doručak;
- temeljito žvakati hranu;
- ne posjećuju restorane brze hrane;
- piti dovoljno tekućine;
- aktivan način života;
- konzumiraju hranu bogatu vlaknima;
- smanjuju količinu konzumirane masti;
- redovita konzumacija mliječnih proizvoda.
Osim toga, potrebno je napustiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina: soda, slano, slatko.
Preporučuje se povećanje dijetne hrane koja sadrži proteine: svježi sir, sir, nemasno mlijeko, kuhano meso.
Patologije motoričke funkcije želuca su negativno izložene radu probavnog sustava i cijelog organizma. Ovo stanje može dovesti do razvoja mnogih bolesti. Za učinkovito liječenje potrebno je odmah dijagnosticirati uzrok ovog stanja i primijeniti preporučene lijekove za vraćanje radne sposobnosti želuca.
Liječenje poremećaja motoričke funkcije jednjaka, želuca i crijeva
Povećanjem razumijevanja patofiziologije poremećaja gastrointestinalnog motiliteta, povećava se i raznolikost lijekova koji se mogu koristiti za liječenje tih bolesti (Tablica 40).
Lijekovi koji stimuliraju motilitet mogu neovisno poboljšati kontrakcije glatkih mišića ili poboljšati specifičnu motoričku funkciju, kao što je pokretanje migracijskog motornog kompleksa.
1.1. Sredstva za stimulaciju gastrointestinalnog motiliteta (prokinetici)
Lijekovi koji pobuđuju gastrointestinalni trakt mogu se koristiti za liječenje poremećaja pokretljivosti, pod uvjetom da su glatki mišići funkcionalno sposobni za kontrakciju. Obično, pacijenti kojima pomažu ovi lijekovi pate od neuroenteropatije s smanjenim oslobađanjem endogenih stimulirajućih neurotransmitera ili povećanim oslobađanjem inhibirajućih neurotransmitera.
U teškim lezijama glatkih mišića kao posljedica bolesti, prokinetici rijetko pomažu.
Analogi acetilkolina (betanecol), stimuliraju i uzdužna i kružna vlakna glatkih mišića probavnog sustava, izravno vezujući se za M2-muskarinske receptore s naknadnim oslobađanjem inozitol trifosfata ili otvaranjem kalcijevih kanala koji su kontrolirani receptorom ili ovisni o naponu. Betanekol se propisuje u dnevnoj dozi od 100 mg oralno u 4 podijeljene doze prije obroka i noću. Nuspojave: suha usta, zadržavanje urina; treba izbjegavati kod glaukoma, adenoma prostate.
Lijekovi koji blokiraju acetilkolinesterazu povećavaju endogenu koncentraciju acetilkolina u neuromuskularnim sinapsi. Ovi lijekovi imaju prednost i regulacije i povećane pokretljivosti, jer oslobađanje acetilkolina kontrolira autonomni živčani sustav. Koriste se lijekovi kao fshostigmin salitshsht - 0,5-1 ml 0,1% otopine subkutano, galanta-min - 0,25-1 ml 1% otopine 1-2 puta dnevno subkutano ili prozerin - 1 ml 0,05% otopine 1-2 puta u dan sc.
Antagonisti dopamina mogu, u različitim stupnjevima, pojačati pokretljivost cijelog GIT-a. Metoklopromid, neselektivni središnji i periferni blokator dopamina, povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, povećava lokomotornu aktivnost i ubrzava pražnjenje želuca i prolaz sadržaja kroz mala i velika crijeva. Uobičajena doza metoklopramvde: 10 mg 3-4 puta dnevno usta za 4-12 tjedana ili 10 mg parenteralno 1-2 puta dnevno ne duže od 1-2 dana. Metoklopramid je prikladan za liječenje bolesnika s dijabetičnom gastroparezom, crijevnom opstrukcijom, mučninom, povraćanjem i zatvorom u bolesnika s dijabetesom. Međutim, to je neučinkovito kod poremećaja simptomatskog motiliteta u bolesnika s progresivnim
multiple skleroze i kod većine bolesnika s pseudo opstrukcijom. Metoklopramid prodire u hemato-encefalnu barijeru i uzrokuje pospanost, letargiju, galaktoreju, hiperprolaktinemiju, ginekomastiju.
Potrebno je zapamtiti opasnost od razvoja maloklopnog neuroleptičkog sindroma (NNS) izazvanog metoklopom, koji su još 1968. opisali Delay i Deniker. ZNS karakteriziraju groznica, mišićna rigidnost, gubitak svijesti, akutna distonija, parkinsonizam. Smatra se da su te pojave posljedica blokade dopamina Dr receptore. Dodatni čimbenik u razvoju CSN-a je CKD. Prijavljeno je uspješno liječenje ZNS-a dopaminskim agonistom središnjeg djelovanja, bromokriptinom i dantrolenom za relaksaciju mišića.
Domperidon (motshshum) je selektivni antagonist dopaminskih receptora koji djeluje periferno, povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, jača prekomjerno nagrizanje antruma i 12 duodenalnog ulkusa, uglavnom ubrzava pražnjenje želuca i ima mali terapeutski učinak u slučajevima poremećaja pokretljivosti malih i velikih crijeva. Domperidon ne prodire u krvno-moždanu barijeru i ima manje nuspojava na središnji živčani sustav. Uobičajena doza je 10 mg 3 puta dnevno prije jela i prije spavanja. Domperidon je učinkovit u refluksnom ezofagitisu, hipomotornoj diskineziji žučnog mjehura, s poremećajima pokretljivosti nakon operacije želuca, s mučninom, osjećajem punoće u želucu.
Cisaprid (koordinacija) - potiče oslobađanje acetilkolina aktivacijom serotoninskih receptora (5-HT4-receptori), lokalizirani uglavnom u živčanim pleksusima mišićnog sloja jednjaka, želuca, crijeva. Lijek poboljšava pokretljivost jednjaka, povećava kontraktilnost želuca, eliminira duodenogastrični refluks žuči. Za razliku od drugih prokinetika, stimulira motilitet debelog crijeva. Cisaprid se koristi za liječenje refluks-ezofagitisa, funkcionalne dispepsije, sindroma iritabilnog crijeva (u prisustvu konstipacije) i pseudo-opstruktivnog sindroma u bolesnika sa šećernom bolešću. Poboljšava pražnjenje želuca od neprobavljivih krutih ostataka hrane i može spriječiti razvoj bezoara (Roth-stein, Alavi, Reynolds, 1993). Cisaprid ubrzava crijevni tranzit i stimulira kontraktilnu aktivnost debelog crijeva. Cisaprid može poboljšati stanje bolesnika s odgođenim pražnjenjem želuca, crijevnom pseudo-opstrukcijom ili atonijom debelog crijeva. Lijek se propisuje u tabletama (5-10 mg 3-4 puta dnevno prije jela i noću) ili u čepićima (30 mg svaki). Liječenje može trajati dugo vremena (od nekoliko mjeseci do godinu dana). Cisaprid ne uzrokuje središnje nuspojave svojstvene metoklopramidu i ne povećava razinu prolacgana u krvi.
Eritromicin (jedan od makrolidnih antibiotika) - djeluje kao agonist receptora motilina na stanici glatkih mišića želuca i tankog crijeva. Eritromicin stimulira aktivnost migrirajućeg motornog kompleksa, čija je normalna aktivnost odsutna kod mnogih bolesnika s neuropatskom pseudo opstrukcijom. Međutim, klinička korisnost eritromicina nije dobro utvrđena. Eritromicin poboljšava pražnjenje želuca, ali može izazvati mučninu, nadutost i bol u epigastriju.
Leuprolid acetat (LA) - može poboljšati kliničku sliku u sekundarnim funkcionalnim poremećajima motiliteta tankog crijeva.
Vjeruje se da LA djeluje tako što smanjuje koncentracije progesterona i hormona relaksina koji inhibiraju glatke mišiće.
1.2. Sredstva koja inhibiraju gastrointestinalni motilitet
Sredstva koja inhibiraju motilitet gastrointestinalnog trakta najprikladnija su za liječenje pacijenata čiji su klinički simptomi rezultat pojačane pokretljivosti, stvarajući nekoordinirane pokrete crijevnog sadržaja. Sredstva za kočenje mogu blokirati receptore za ekscitatorne neurotransmitere i spriječiti povećanje sadržaja intracelularnog kalcija potrebnog za smanjenje normalnog glatkog mišića.
Antikolinergički lijekovi (ACP) - inhibiraju receptore za stimulaciju muskarinskih receptora, ponekad su učinkoviti u liječenju inertnih crijeva i varijanti sindroma iritabilnog crijeva. AHP treba koristiti s oprezom u bolesnika s mogućim razvojem retencije mokraće (na primjer, u slučaju adenoma prostate), kao i kod glaukoma. Atropin se propisuje oralno u dozi od 0,5–1 mg po dozi 1-2 puta dnevno, parenteralno u dozi od 0,5-1 mg, ne više od 3 mg dnevno. Pripravci belladonne također se koriste u obliku ekstrakta, tinktura, kao dio tableta, naknada i supozitorija.
Monitori kalcijevih kanala (BPC) - inhibiraju povećanje intracelularnog kalcija, koji je potreban za smanjenje glatkih mišića. Koriste se različite klase BKK, najčešće - nife-dipin. Nifeshin smanjuje kontraktilnu sposobnost glatkih mišića i može se koristiti kod nekih bolesnika s povećanom motoričkom aktivnošću tankog i debelog crijeva. Propisuje se u dozi od 10-20 mg po unosu 3-4 puta dnevno.
Nitrati inhibiraju kontrakciju glatkih mišića, vjerojatno zbog povećanja unutarstanične koncentracije cGMP-a i smanjenja ulaska kalcija u stanice glatkih mišića.
Ulje paprene metvice - opušta glatke mišiće i poboljšava kliničku sliku kod nekih bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva. Koristi se u obliku tableta od metvice koja sadrži 2,5 mg ulja paprene metvice i 500 mg šećera, 1-2 tablete po prijemu ispod jezika ili u obliku tinkture od 10-15 kapi po prijemu.
Opijati - kodein i sintetski opioidi, difenoksi s atropinom (domotal) i loperamid (imodium) smanjuju težinu, učestalost crijevnih petalica i volumen stolice u teškim slučajevima akutne ili kronične proljeva. Loperamid ima manju vjerojatnost od kodeina da uzrokuje ptrasti. Međutim, kodein je jeftiniji. Kod kronične proljeva ovi lijekovi mogu se davati jednom dnevno u maksimalno podnošljivoj dozi ili nekoliko puta dnevno u manjim dozama.
Opijati smanjuju crijevnu propulzivnu aktivnost. Ne treba ih propisivati bolesnicima s teškim ulceroznim kolitisom i prijetnjom otrovnog megakolona. Također se pretpostavlja da mogu produljiti proljev šigelozom i, eventualno, proljevom uzrokovanom drugim bakterijama, kao i antibioticima.
Unatoč ovim ograničenjima, opioidi su često korisni za proljev u bolesnika s manje teškim ulceroznim kolitisom i mnogim akutnim zaraznim bolestima. Očigledno, opijati se trebaju davati samo u slučajevima kada je proljev jako izražen.
Kodin se daje oralno u prašcima, tabletama i otopinama od strane odraslih osoba za 10-20 mg po dozi, ne više od 200 mg na dan. Loperamid (imodium)
koristi se u akutnoj proljevu na početku u dozi od 4 mg (2 tablete); zatim 1 tableta (2 mg) nakon svake epizode proljeva. U kroničnom proljevu, 2 tablete se prepisuju 2-3 puta dnevno.
U budućnosti, nove klase lijekova, kao što su antagonisti cholecysyn-kinina, mogu postati prikladni za liječenje bolesnika s različitim poremećajima gastrointestinalnog motiliteta.
2. Liječenje većih bolesti i sindroma praćenih ezofagealnom, želučanom i intestinalnom dyskinesses.
Liječenje kardiovaskularne, gastroezofagealne refluksne bolesti i funkcionalne dispepsije opisano je u odvojenim poglavljima.
2.1. Disfapsh tretman
Disfagija - poteškoće pri gutanju hrane. Na početku akta gutanja javlja se ždrijelna disfagija (hrana ostaje na razini suprasternalne jame, postoji nazofarinksa recidiv, aspiracija, ne miješa se s "globus hystericus", osjećajem kome u grlu) i ezofagealnom disfagijom, u kojoj hrana ostaje na razini sredine ili dijelove prsne kosti, s boli pri gutanju, regurgitaciji, aspiraciji.
Diferencijalna dijagnoza bolesti koje uzrokuju disfagiju provodi se na sastavu hrane, uzrokujući odgovarajući tip disfagije.
• u slučaju otežanog gutanja samo krute hrane, mogu postojati: karcinom, aberantna posuda, kongenitalna membrana (Plummer-Vinson sindrom), striktura nakon opeklina s alkalijama;
• u slučaju narušavanja gutanja čvrste i tekuće hrane mogu se promatrati: ortofaringealna ahalazija, Zenkerov divertikulum (Zenker), teška isastenija, steroidna miopatija, tirotoksična miopatija, miotonična distrofija, amiotrofna lateralna skleroza, multipla skleroza, parkinsonizam, i-beton, Ignopromatras, I-go-now, moram ići, moram ići, ne moram ga nositi.
• moguće su samo poteškoće u gutanju samo krutih namirnica:
u slučaju intermitentne disfagije, spazam donjeg ezofagealnog sfinktera (Schatski bolest);
u slučaju progresivne disfagije, u slučaju peptičke strikture jednjaka (u prisutnosti žgaravice) ili karcinoma (u nedostatku žgaravice);
Moguće su poteškoće u gutanju čvrste i tekuće hrane:
u slučaju intermitentne disfagije - s difuznim spazmom jednjaka (popraćeno bolom u prsima);
u slučaju progresivne disfagije - sa sklerodermom (u prisutnosti žgaravice) ili achalazijom (u nedostatku žgaravice). Liječenje disfagije svodi se na liječenje bolesti koje ga uzrokuju.
2.2. Liječenje difuznog spazma jednjaka
Difuzni spazam jednjaka (DSP) - iznenada počinje, s velikom amplitudom i trajanjem, ponovljenim višestrukim spontanim i gutanjem izazvanim kontrakcijama distalne polovice ili trećine jednjaka bez latice.
Postoje primarni DSP i sekundarni DSP, uočeni kod refluksnog ezofagitisa, raka ili čira srčanog želuca, bolesti žučnog kamena, psihoemocionalnog stresa, dijabetesa, alkoholizma, neuropatije, oštećenja zračenja i ishemije jednjaka, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, u starosti.
Kada je DSP preporučio:
1. Ako je moguće, etiološko liječenje.
2. Ne uzimajte hranu odmah nakon stresa ili u stanju jake živčane napetosti.
3. Psihoterapija (uključujući fobiju raka).
4. Ovisno o psiho-emocionalnoj pozadini, propisati: sedative (valerijana, gušterica, Corvalol, bromidi) i sredstva za smirenje (diazgpam - 5-10 mg ili fenzepam - 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno) ili blagi antipsihotici u male doze (frenolon - 5-10 mg 1-2 puta dnevno) s neurasteničkim simptomom Kompleks s razdražljivošću, nedostatkom ravnoteže, mentalnom iscrpljenošću; antidepresivi u malim dozama (umreženi s azafenom - 6,25-12,5 mg 2 puta dnevno) za depresiju. U prvoj fazi liječenja, psihofarmakološki lijekovi mogu se davati parenteralno u slučaju izraženih poteškoća u gutanju.
5. Antagonisti kalcija: verapamil - 40 mg ili nifedipsh - 10 mg, 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, diltiazem - 30-60 mg 1-2 puta dnevno.
6. Antikolinergici (atropin - 0,1% otopina, 1 ml potkožno, ekstrakt belladonne - 10-20 mg oralno).
7. Antispastična sredstva (no-shpa - 40 mg 2-3 puta dnevno).
8. Nitrati (sublingvalno nitroglicerin, 0,5 mg 2-3 puta dnevno).
9. Bougienage jednjaka s Bougie br. 40 ili Mosher vrećicom (Spiro, 1977).
10. U teškim slučajevima, uz neuspjeh konzervativnih mjera, provodi se longitudinalna miotomija prema Ellisu s gornje razine određene metodom manometrije na gastroezofagealni spoj. Također se preporučuje uklanjanje kila otvora jednjaka dijafragme.
Diskinezija želuca i dvanaesnika u pravilu uvijek prate pogoršanje peptičkog ulkusa. Uspjeh liječenja u tim slučajevima je posljedica uključivanja u kompleksnu terapiju i osnovnih sredstava i metoda, te lijekova koji selektivno reguliraju gastrointestinalni motilitet ("Sredstva normaliziraju motornu funkciju želuca i dvanaesnika" u poglavlju "Liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa").
2.3. Liječenje gastroptoze
Gastroptoza - želučana ptoza. Postoji ustavna gastroptoza kod osoba s asteničnim tijelom i stečena, što je uzrokovano istezanjem i slabljenjem mišića prednjeg trbušnog zida tijekom trudnoće, gubitkom težine, ascitesom. Liječenje gastroptoze uključuje česte podijeljene obroke kako bi se izbjeglo prejedanje, nošenje zavoja, obnavljanje tonusa mišića uz pomoć terapije vježbanjem.
2.4. Liječenje transpiloričnog prolapsa sluznice
duodenum u želucu (Schmiedenov sindrom)
U razvoju bolesti važne su dvije skupine etioloških čimbenika - povećanje volumena i pokretljivost nabora želučane sluznice i povećanje intragastričnog pritiska zbog hipertenzije.
Simptomatsko liječenje. Posebna se pozornost posvećuje liječenju osnovne bolesti (peptički ulkus, itd.). Postoje indikacije o učinkovitosti saluretika smanjenjem kiselosti želučanog soka pod njihovim utjecajem i smanjenjem oticanja sluznice (AA Krylov i sur., 1988). Kod upornog sindroma i ponovljenog krvarenja, indicirano je kirurško liječenje.
2.5. Liječenje postoperativnih sindroma uzrokovanih resekcijom želuca i vagotomije
Damping sindrom (DS) - kompleks funkcionalnih poremećaja kod pojedinaca koji su podvrgnuti resekciji želuca. Povremeno se simptomi DS mogu uočiti dramatično ubrzanim pražnjenjem nerezasiranog želuca (s izraženim kroničnim atrofičnim gastritisom, kroničnim enteritisom, vegetativnim disfunkcijama) - funkcionalni DS. Bez obzira na vrstu DS, preporučuje se frakcijska prehrana s povećanom količinom proteina (140-150 g dnevno) i isključivanjem lako probavljivih ugljikohidrata. Za vrijeme ručka, prvo trebate pojesti drugo jelo, a zatim prvo. Pozitivan učinak daje se u horizontalnom položaju. Trebali biste izbjegavati sladoled, šećer, slatka pića i jela, mlijeko i kiselo vrhnje, masnu hranu, žumance. Dobro tolerira kefir, svježi sir, parna riba, kuhano meso, heljda, krumpir i drugo povrće, ustajali kruh.
Od lijekova koristite sedative i trankvilizatore. Unutar nanesite 0,25% otopinu novokaina, anestezin. Uz prevalenciju parasimpatičkih pojava tijekom napada dampinga, prikazani su anhoholični lijekovi. Kod simpatiadrenalne simptomatologije preporučuju se p-blokatori. Ponekad se koriste ganglioblokeri (heksonij, pentamin). Postoje podaci o pozitivnom učinku imidija (A. G. Saakyani i sur., 1988), falikor (. Boger i coag., 1983). Kod liječenja bolesnika s funkcionalnim DS-om koristi se fitoterapija: lišće borovnice, lingonije, orah, gospina trava, divlja svinja, jagode, mahune graha (A.V.
Malapsorpcija postgastrične resekcije očituje se proljevom i iscrpljenjem te zahtijeva trajno liječenje. Uz pažljiv odabir dijeta, enzimski pripravci (Pancreatin, Digestal, itd.) Koriste se u kombinaciji s 10-dnevnim ciklusima intestopana. Također se provodi korekcija smjenskih i elektrolitskih smjena, ulijevaju se krvni nadomjestci
vitamini, anabolički agensi (poglavlje "Liječenje sindroma smanjene apsorpcije i probave"). U nedostatku učinka konzervativnih mjera proizvesti rekonstruktivne operacije (kao u sindromu aferentne petlje).
U 5-10% bolesnika koji su bili podvrgnuti vagotomiji, želučano pražnjenje se usporava. U ovom slučaju koriste se metoksiamid ili kućni peridon u zajedničkoj lozi (10 mg 4 puta dnevno), kao i cisaprid (Clevers, Smout, van der Schee, Akkermans, 1991).
Za usporavanje evakuacije sadržaja, osobito čvrstog, iz želuca može doći Ru-anastomoza tipa G nakon resekcije želuca. Takvi bolesnici s ozbiljnim povraćanjem mogu se propisati potkožno i potkožno, pa čak i ponoviti. resekcija želuca ili uklanjanje petlje na Rouxu. Metoklopramid, cisaprid i leuprolid se također mogu koristiti (McCallum, 1989).
2.6. Gastrointestinalna diskinezija
Gastrointestinalna diskinezija može uzrokovati tzv. "Abdominalni sindrom" s anoreksijom, mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u trbuhu i pojavljuje se kod različitih bolesti: endokrinog, vezivnog tkiva, srca i krvnih žila, dišnih organa i drugih.
U svim tim slučajevima, diskinezije se eliminiraju zaustavljanjem pogoršanja osnovne bolesti.
2.7. Liječenje Gastroparea
Gastropareza (HPS) je poremećaj motoričke funkcije želuca, karakteriziran smanjenjem tonusa i usporavanjem pražnjenja.
Akutni GP, koji se najčešće povezuje s poremećajima elektrolita, ketoacidozom, sistemskim infekcijama ili akutnom mezenteričnom trombozom, zahtijeva liječenje na prvom mjestu osnovne bolesti. Akutni GP, koji komplicira dijabetičku hetoacidozu, obično nestane s poboljšanjem stanja pacijenta, ali ponekad se želudac značajno širi i pojavljuje se mukozno krvarenje. Kronično usporavanje pražnjenja želuca povezano s dugotrajnim trenutnim dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu naziva se dijabetički GP.
Metoklopramid poboljšava stanje bolesnika s dijabetičkim liječnikom kao što je ubrzavanje pražnjenja želuca, kao i supresija mučnine, povraćanja i nadutosti. Snažan antiemetički učinak metoklopramida posljedica je njegovog kombiniranog djelovanja na okidačke zone kemoreceptora, središnjeg živčanog sustava i motiliteta tankog crijeva.
Betanekol također stimulira povećanu pokretljivost želuca i poboljšava dobrobit pacijenata s dijabetičkim GP.
Cisaprid, koji nema učinka na središnji živčani sustav, poboljšava i pacijentovo blagostanje i pražnjenje želuca.
Eritromicin se može primijeniti u teškim slučajevima dijabetičnog HP-a intravenski jednom u dozi od 200 mg ili oralno tijekom 3-4 tjedna unutar doze od 250 mg 3 puta dnevno.
2.8. Liječenje diskinezije debelog crijeva (sindrom iritabilnog crijeva)
Diskinezija debelog crijeva ili sindrom iritabilnog crijeva je simptomatski kompleks povezan s funkcionalnim poremećajima debelog crijeva, uključujući različite stupnjeve težine, bolove u trbuhu, konstipaciju, proljev ili izmjenu, nadutost i sluz u izmetu.
U klinici postoje tri opcije:
Spastički kolitis (kronična bol u trbuhu i zatvor).
2. Povremena konstipacija i proljev.
3. Kronični bezbolni proljev.
• eliminirati traumatske mentalne čimbenike okoliša, liječiti pacijenta u lječilištu, ambulanti, te u slučaju produljene i ponovljene diskinezije crijeva ili funkcionalnih poremećaja želuca - u bolnici;
• s učestalošću zatvora - dijeta broj 3. bogat prehrambenim vlaknima
mi: pšenica, zobene mekinje, dodani juhi, raženi kruh,
kaša od heljde, naribana mrkva, repa; začini su kontraindicirani,
vrući umaci, vatrostalne masti, tijesto, svježe
mlijeko, jaka kava (Ch. "-Tretman zatvora");
• fizioterapijski i balneološki postupci: aeroionoterapija, Shcherbak galvanski ovratnik, solux, dijatermija, elektrostimulacija, akupunktura, borova kupka, ozokeritne kupke;
• u prisutnosti popratnih bolesti (hipotiroidizam, alergijski enterokolitis, disbioza, menopauza, itd.) - njihovo liječenje;
• liječenje neuroza i depresije, uključujući psihoterapiju, sedative (infuziju korijena valerijane, čunjeve hmelja, biljke trava u dnevnoj dozi - 1 žlica za 2 šalice kipuće vode, ostaviti 40 minuta), uzeti 1/3 šalice 3-4 puta dnevno, sredstva za smirenje (diazepam - 5-10 mg ili fenzepam - 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno), antidepresivi (amitriptilin ili azafen - 6,25-12,5 mg 2 puta dnevno);
• za zatvor - blagi laksativi, uljni klistir (poglavlje "Liječenje konstipacije");
• s grčevima boli - papaverin, no-spa, preparati belladonna oralno, s crijevnim kolikama - antikolinergici parenteralno (atropin 0,1% otopina - 0,5-1,0 ml potkožno).
• kod proljeva propisani su antidijaroici - imodij, kalcijev karbonat, reacec itd. (Poglavlje "Liječenje kroničnog enteritisa").
