Pripravci željeza za anemiju

Pripravci željeza za anemiju pomažu u popunjavanju tjelesnog nedostatka elementa i povećanju hemoglobina na normalnu razinu. Ovi lijekovi se koriste za liječenje anemije zbog nedostatka željeza i propisuju je liječnici.

Pripravci željeza za anemiju

Zašto se u tijelu javlja nedostatak željeza?

Uzrok nedostatka željeza mogu biti sljedeći čimbenici:

• krvarenje. Dugotrajno i često ponovljeno krvarenje iz maternice, pluća, probavnog trakta i nosa, teška menstruacija;
• stanja praćena povećanom potrebom za ovim elementom: trudnoća, dojenje, kronične bolesti, razdoblje intenzivnog rasta kod djece i adolescenata;
• kršenje apsorpcije željeza uzrokovane upalom crijeva, uzimanje lijekova - antagonista;
• vegetarijanska prehrana, hranjenje dojenčadi u prvoj godini života, neuravnotežena prehrana starije djece.

Kako nedostaje željeza u tijelu

Postoji skriveni nedostatak željeza i sama anemija zbog nedostatka željeza. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu anemije: znakovi opće slabosti, smanjeni apetit, lomljiva kosa i nokti, promjena okusa (želja za jelom krede, pasta za zube, led, sirovo meso), blijeda koža, nedostatak daha, lupanje srca.

U krvi će se odrediti smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, indikatora boje, željeza u serumu.

Imajte na umu da samo liječnik može napraviti ispravnu i točnu dijagnozu, uzimajući u obzir stupanj anemije, povezane bolesti i rezultate testa! Liječnik također određuje koji lijek je najbolje uzeti, te također daje preporuke u vezi s dozom i trajanjem liječenja.

Kako suplementi željeza djeluju u anemiji?

Za liječenje niske razine željeza (Fe) u kliničkoj praksi korišteni su lijekovi željeznog i željeznog. Pripravci s aktivnom tvari u obliku željeznog željeza (Fe 2) imaju bolju bioraspoloživost, što omogućuje da se aktivna tvar gotovo u potpunosti apsorbira u tijelu. S obzirom na ta svojstva, lijekovi na bazi dvovalentnog željeza dostupni su u oralnim oblicima. Osim toga, njihova je cijena niža od cijene lijekova na bazi željeza (Fe 3).

Fe3 se pretvara u Fe2 u prisutnosti oksidirajućeg agensa, čija uloga najčešće igra askorbinska kiselina.

U tankom crijevu Fe se veže na poseban protein, transferin, koji prenosi molekulu do krvotvornih tkiva (stanice koštane srži i jetre) i grozdova Fe u jetri.

Neki proizvodi i preparati, posebice čaj, mlijeko, tetraciklin, levomycetin, lijekovi iz skupine antacida (Maalox, Almagel), koji sadrže kalcij, mogu utjecati na proces apsorpcije Fe i smanjenje njegove bioraspoloživosti u tijelu. Meso, riba i mliječna kiselina doprinose boljoj apsorpciji Fe.

Obratite pažnju - svojstvo tijela da ukloni višak željeza je vrlo ograničeno, što znači da s pogrešno odabranom dozom postoji opasnost od trovanja!

Popis lijekova koje liječnici propisuju s anemijom zbog nedostatka željeza

Prema kliničkim protokolima za liječenje bolesti, preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i pregledima liječnika o djelotvornosti, sastavili smo popis imena najboljih lijekova za odrasle koji su uključivali: Maltofer, Maltofer Foul, Ferlatum, Ferlatum faul, Fenuls, Ferro-Folgamma.

Najbolji lijekovi za anemiju za trudnice: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Pripravci željeza za anemiju u djece:

Aktiferrin, Hemofer longatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Značajke trivalentnih pripravaka željeza.

Maltofer. Sastav lijeka uključuje Fe 3 hidroksid polimaltozni kompleks. Dostupno u obrascima za internu upotrebu:

• 150 ml sirupa sadrži 10 mg Fe na 1 ml;
• 30 ml kapi sa sadržajem 50 mg Fe u 1 ml (20 kapi);
• otopina u bočicama od 5 ml N10, koja sadrži 100 mg Fe u jednoj bočici;
• tablete za žvakanje od 100 mg N30 u blisteru.

Lijek u obliku sirupa i kapi može se koristiti u djece od rođenja, tablete se preporučuju u dobi od 12 godina. Doza sirupa može se lako izmjeriti pomoću kapice pričvršćene na bocu. Maltofer ne mrlja zubnu caklinu, tijekom oralne primjene može se miješati sa sokovima i bezalkoholnim pićima.

Maltofer - prekršaj. To su tablete za žvakanje koje sadrže Fe 3 polimaltozni kompleks i folnu kiselinu od 0,35 mg.

Ferlatum. Sadrži Fe 3 protein sukcinilat u obliku smeđe otopine s karakterističnim mirisom. Proteinski dio molekule sprječava iritaciju gastrointestinalne sluznice, što smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Dostupno u bočicama od 15 ml, koje sadrže 40 mg aktivnog sastojka. U pakiranju je 10 ili 20 boca s uputama za uporabu.

Otopina se uzima nakon obroka, u dozama koje propisuje liječnik. Kod kroničnih hemoroida i krvarenja iz maternice, tijekom liječenja može biti više od 6 mjeseci.

Ferlatum-Foul je bistra otopina s mirisom višnje, koja u svom sastavu sadrži trovalentni Fe 40 mg i kalcijev folinat 0,235 mg. Obnavlja nedostatak tijela Fe i folata. Konzumirajte prije ili poslije obroka. Pacijenti s intolerancijom na mliječne proteine ​​i fruktozu koriste se s oprezom.

Ferrum - Lek. Aktivni sastojak pripravka predstavljen je Fe 3 polimaltoznim kompleksom. Prikazani u sljedećim oblicima:

• tablete za žvakanje od 100 mg N30;

• sirup u bočici od 100 ml koja sadrži 50 mg željeza po 5 ml;

• otopina za injekciju u ampulama od 2 ml, gdje je 100 mg Fe 3.

Preporuke za uporabu oralnih oblika: pilule se mogu žvakati ili progutati cijele, moguće je podijeliti jednu pilulu i uzeti je nekoliko puta. Ferrum - Lek u obliku sirupa treba mjeriti mjernom žlicom, piti vodu, sokove, dodati dječjoj hrani.

Otopina za injekciju je indicirana isključivo za duboko intramuskularno davanje u bolnici. Parenteralni pripravci željeza propisuju se samo za tešku anemiju, kao iu slučajevima kada je oralna primjena nemoguća ili neučinkovita. Istovremena primjena injekcija i oblika za oralnu primjenu je zabranjena.

Venofer je još jedan parenteralni lijek. To je kombinacija željeznog željeza sa saharozom 20 mg / ml, dostupno u ampulama od 5 ml. Venofer se primjenjuje samo intravenozno pod uvjetima koji zahtijevaju hitno obnavljanje nedostatka željeza, kod akutnih upalnih bolesti probavnog trakta, a također i kada je oralna primjena lijekova za anemiju nemoguća ili kontraindicirana.

Karakteristike pripravaka na bazi željeznog željeza

Fenüls je multivitaminski pripravak koji sadrži, osim 45 mg Fe2, askorbinske kiseline i vitamina B skupine, koji pridonose boljoj apsorpciji lijeka. Unutar kapsule, aktivna tvar je predstavljena mikrogranulama, tako da se lijek u želucu postupno otapa i ne iritira sluznicu.

Ferro - Folgamma - želatinske kapsule koje sadrže 37 mg Fe 2, kao i cijanokobalamin (vitamin B12) i folnu kiselinu. Lijek se apsorbira u gornjem tankom crijevu i često ga pacijenti dobro podnose.

Totem je dodatak željeza za anemiju, ugodan okusu, dostupan u ampulama za oralnu uporabu. Osim bivalentnog željeza, Totem sadrži i mangan i bakar. Lijek se koristi kod djece od tri mjeseca starosti. Korištenje Totema može uzrokovati tamnjenje zuba i kako bi se to spriječilo, preporuča se otopiti tekućinu iz ampule u vodi ili bezalkoholnom piću, a nakon gutanja operite zube.

Sorbifer Durules dostupan je u tabletama koje sadrže 100 mg željeznog željeza i askorbinske kiseline. Koristi se kao lijek za anemiju za odrasle i djecu stariju od 12 godina. Kada konzumirate tabletu, progutajte je cijelu, bez žvakanja, pola sata prije obroka, vode za piće. Može utjecati na brzinu reakcije, dakle, tijekom liječenja Sorbiferom, pažljivo upravljati vozilima i drugim mehanizmima.

Gino - Tardiferon - široko korišteni lijek tijekom trudnoće. Sastav uključuje Fe2 40 mg i folnu kiselinu. Oblik izdavanja: tablete. Također se može koristiti za liječenje djece od 7 godina. Uz kompenzaciju nedostatka željeza, nedvojbena je korist za trudnice sadržaj folne kiseline koja pomaže u sprečavanju pobačaja i ima pozitivan učinak na razvoj fetusa. Kada se koristi, pilulu se preporučuje piti puno vode.

Aktiferrin. Lijek sadrži željezo i D, L - serin, aminokiselinu koja poboljšava apsorpciju i toleranciju željeza. Dostupno u sljedećim oblicima:

• N20 kapsule koje sadrže 34,5 mg željeza i 129 mg D, L-serina;
• sirup s volumenom od 100 ml, gdje je sadržaj Fe 34,2 mg / ml, a D, L serin 25,8 mg / ml;
• kapi za oralnu primjenu 30 ml, gdje je 1 kap otopine 9.48 mg željeza i 35.60 mg D, L-serina.

Lijek se smatra sigurnim za trudnice i dojilje. Može uzrokovati tamnjenje zubne cakline, stoga se ne preporučuje za uporabu u nerazrijeđenom obliku. Imajte na umu da je lijek nakon otvaranja pakiranja sirupa ili kapi prikladan za uporabu u roku od 1 mjeseca.

Hemofer prolongatum - dostupan je u obliku dražeja koje sadrže 105 mg željeznog željeza. Koristi se za liječenje i prevenciju anemije u djece starije od 12 godina, kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Preporučuje se da se koristi u dozama koje je propisao liječnik, u razdoblju između obroka ili praznog želuca. Prihvat nakon hrane dopušten je ako se pojave simptomi iritacije probavnog trakta.

Opće preporuke za pacijente koji uzimaju dodatak željeza zbog anemije

• strogo slijedite dozu i trajanje liječenja koje vam je propisao liječnik. Ne zaboravite da je predoziranje ispunjeno teškim trovanjem;
• vrijednosti hemoglobina se vraćaju na normalu nakon 1-1,5 mjeseci od početka terapije. Potrebno je laboratorijsko praćenje krvnih parametara.
• lijekovi koji sadrže fekalije boje željeza u tamnoj boji, što nije razlog za zabrinutost. Ako donirate fekalni okultni test krvi, svakako upozorite liječnika o uzimanju dodataka željezu, jer rezultat analize može biti lažno pozitivan;
• Uobičajene nuspojave dodataka željeza uključuju bol u trbuhu, povraćanje, mučninu, nadutost, grčeve u crijevima.

Dostignuća suvremene farmakologije omogućuju racionalan pristup izboru pripravaka željeza za anemiju, uzimajući u obzir indikacije, individualnu toleranciju i financijske mogućnosti pacijenata.

Unatoč prilično širokom arsenalu lijekova za liječenje anemije zbog nedostatka željeza, samo liječnik bi trebao biti angažiran u propisivanju i odabiru lijekova. Samo-tretman ne samo da može biti neučinkovit, nego i dovesti do opasnih posljedica. Liječenje anemije je dugotrajan proces i zahtijeva ozbiljan profesionalni pristup.

Razmislite o svim popularnim dodatcima željeza za anemiju.

Željezo je potrebno za ljudsko tijelo. Ona je sastavni dio svih stanica, a također sudjeluje u mnogim staničnim procesima. Na primjer, željezo (kao dio proteina hemoglobina) prenosi kisik iz pluća u sve organe. Smanjeni hemoglobin ukazuje na anemiju. Anemija je stanje koje karakterizira odsutnost dovoljnog broja zdravih crvenih krvnih stanica. Eritrociti transportiraju kisik do tkiva. Postoji nekoliko vrsta anemije.

Anemija zbog nedostatka željeza javlja se kada su u tijelu prisutne niže razine željeza.

razlozi

Anemija nedostatka željeza je najčešći tip anemije.

Zdrave crvene krvne stanice proizvode koštana srž. Tijela tijela, poput slezene, uklanjaju "stare" krvne stanice. Željezo je ključna komponenta crvenih krvnih stanica. Bez nje krv ne može učinkovito nositi kisik. Osoba obično dobiva željezo kroz hranu, a ponekad i ponovno koristi željezo iz “starih” crvenih krvnih stanica.

Anemija zbog nedostatka željeza razvija se kada se iscrpljuju rezerve željeza.

• Gubite više željeza nego što se tijelo može reproducirati;
• Tijelo ne upija željezo;
• Tijelo apsorbira željezo, ali ga ne dobivate u dovoljnoj količini iz hrane;
• Trudnoća, dojenje.

Krvarenje može dovesti do gubitka željeza. Najčešći uzroci krvarenja su:

• Kod žena: dugotrajna ili česta menstruacija;
• Rak jednjaka, želuca, tankog crijeva, debelog crijeva;
• Proširene vene jednjaka, na primjer, zbog ciroze jetre;
• Peptički ulkus.

Željezo se ne apsorbira zbog:

• Crohnova bolest;
• Celijakija (bolest crijeva);
• Operacija želučanog premoštenja;

Na pozadini primanja velikog broja antacida, koji sadrže kalcij.

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

simptomi

Najčešće slabo izraženi, razvijaju se sporo. Može uključivati:

• Slabost, umor, umor;
• glavobolje;
• Problemi se usredotočuju.
• Kako anemija napreduje, simptomi se pogoršavaju:
• Plave oči;
• Krhkost noktiju;
• Blaga vrtoglavica;
• Blijeda boja kože;
• Zbunjeno disanje;
• Tamne stolice ili krv u izmetu;
• Teško menstrualno krvarenje;
• Bol u želucu;
• Gubitak težine

liječenje

Tretman lijekovima svodi se na uzimanje dodataka željeza.

Pripravci željeza (najčešće željezo sulfat) povećavaju njegove rezerve u tijelu. Ako pacijent ne može uzimati lijekove u obliku kapsula, tableta, dražeja (oralno), mogu biti potrebne intravenske injekcije (parenteralna terapija).

Trudnice i dojilje moraju uzimati dodatke željeza i dodatke prehrani.

Hematokrit se vraća u normalu nakon 2 mjeseca terapije. Ali, u pravilu, hematolozi propisuju nešto duži tečaj od 6 do 12 mjeseci kako bi kompenzirali nedostatak željeza u koštanoj srži.

pripravci

Najekonomičniji i najdjelotvorniji medicinski alat za liječenje ove vrste anemije je oralna primjena soli željeza. Najčešće se koristi željezni sulfat. Lijekovi na bazi karbonilnog željeza najčešće se koriste tijekom trudnoće.

Parenteralna terapija se koristi kod pacijenata koji ne mogu peroralno uzimati željezo. Isto tako i kod pacijenata koji nisu odgovorili na oralne lijekove. To je prilično skupa metoda liječenja, s mnogo kontraindikacija.

Videozapis o tome kako koristiti droge u kojem slučaju je praktičniji

Upozorenje! Koji lijek daje prednost, kao i koju metodu liječenja odabrati, može odlučiti samo vaš liječnik (liječnik opće prakse, hematolog).

Pripravci za oralnu primjenu

Cijena tableta 30 kom. 320 mg od 300 do 500 rubalja.

Cijena otopine od 10 ampula od 10 ml: 300-500 rubalja.

Izbjegavajte uzimati bilo koji drugi multivitaminski ili mineralni proizvod 2 sata prije ili nakon uzimanja Tardiferona. To može dovesti do predoziranja mineralima i uzrokovati ozbiljne nuspojave. Izbjegavajte uzimanje antibiotika 2 sata prije ili nakon uzimanja Tardiferona.

Cijena tableta 30kom: 180-230 rubalja.

Cijena tableta je 30 komada: 200-350 rubalja. Ovaj lijek je teško pronaći u ljekarnama, pa se često zamjenjuje sa Sorbifer Durules.

Cijena tableta od 50 mg (tromjesečni tečaj) bit će oko 700-900 rubalja.

Cijena tableta 45 mg / 60 mg 120 kom. oko 700 rubalja.

Dostupan u obliku dražeja ili sirupa.

Cijena tableta (pilule) 325 mg 10 kom: 100-200 rubalja.

Dostupan je u obliku tableta za žvakanje, kapi ili sirupa.

cijene:

• tablete 30 komada: 300-350 rubalja;
• kapi 50mg 30ml: 250-300 rubalja;
• sirup 150 ml: 300-350 rubalja.

Sigurno je uzeti tijekom trudnoće.

Cijene za tablete 30 komada: 300-400 rubalja.

Nekoliko korisnih savjeta:

• Uzmite dodatke željeza na prazan želudac;
• Nemojte uzimati dodatke željeza s antacidima. Lijekovi koji olakšavaju simptome žgaravice mogu ometati apsorpciju željeza;
• Vitamin C poboljšava apsorpciju željeza.

Parenteralna terapija

Oralna terapija željezom je poželjna i sigurna, ali mnogi pacijenti imaju ozbiljne nuspojave (na primjer, iz gastrointestinalnog trakta). Pacijenti na oralnom liječenju često imaju neadekvatan odgovor na takvu terapiju. Parenteralno liječenje omogućuje brz odgovor i bolje kompenzira nedostatak željeza u određenim kliničkim uvjetima. Do nedavno, njegova je uporaba bila ograničena značajnim rizikom od teških alergijskih reakcija (posebno kada se koriste lijekovi s visokomolekularnim dekstranom željeza). Trenutno dostupni lijekovi nove generacije imaju vrlo nisku učestalost ozbiljnih reakcija.

Opće indikacije za propisivanje parenteralne terapije:

• Anemija zbog nedostatka željeza na pozadini upalne bolesti crijeva, kada je oralna terapija pokazala svoju neučinkovitost;
• Indiciran je za bolesnike na hemodijalizi (kod akutnog zatajenja bubrega);
• Kao alternativa transfuziji krvi, kada je potrebno brzo povećanje hemoglobina (na primjer, teška anemija u kasnoj trudnoći ili poslijeporođajna anemija).

Nova generacija lijekova je prilično skupa.

Važno je! Intravensko željezo kontraindicirano je u prvom tromjesečju trudnoće.

Injekcije

Cijena od 20 mg / ml ampule od 5 ml: 1500-2500 rubalja.

Cijena je 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 rubalja.

Cijena otopine u / 50 mg / ml 5 boca: 4000-5000 rubalja.

Cijena ampule / 2 ml: 2000-2500 rubalja

Može se koristiti samo od drugog tromjesečja trudnoće (od 13-14 tjedana).

Također dostupno u sirupima i tabletama za žvakanje.

Cijena od 2 ml ampule 100 mg 20 komada: 7000-8000 rubalja.

Nuspojave uključuju mučninu, rijetko: bol u trbuhu.

Cijena otopine za injekciju 100 mg 2 ml: 15000-16000.

Kontraindiciran je u liječenju anemije zbog nedostatka željeza, kao i bolesti bubrega, astme, kardiovaskularnih bolesti.

Cijena lijeka (50 mg / 2 ml 2 ampule) iznosi više od 15.000 rubalja po bočici.

Najčešće ga zamjenjuju lijekovi Monofer ili Cosmofer.

Učinkovitost liječenja

U pozadini dodataka željeza i dobivanja dovoljno željeza za jelo, simptomi vrlo brzo nestaju. Poboljšanje se događa unutar nekoliko dana (2-3 dana). No, čak i ako se pacijent osjeća bolje, tijek liječenja mora biti dovršen u potpunosti. Obično tečaj traje do 6 mjeseci.

Trudnoća i dodaci željezu

Preporučuju se trudnice:

• Dodajte hranu bogatu željezom dnevnom obroku;
• Dodajte hrani bogatu vitaminom C. Vitamin C pomaže apsorpciju i apsorpciju željeza;
• Jedite mršavo crveno meso, perad i ribu. Željezo iz takvih proizvoda apsorbira se bolje od željeza iz biljnih proizvoda;
• Prije uporabe bilo kojeg lijeka koji sadrži željezo, važno je posavjetovati se s liječnikom, hematologom, a ponekad i s ginekologom. Unos takvih lijekova najčešće nije opasan za vrijeme trudnoće, dok parenteralna terapija treba započeti samo ako je rizik za majku veći od rizika za dijete, i to samo od drugog tromjesečja.

Sprječavanje niske razine željeza. dijeta

Smanjenjem rizika od anemije moguće je odabrati hranu bogatu željezom:

• Crveno meso;
• svinjski;
• perad;
• Plodovi mora;
• Zeleno lisnato povrće (špinat);
• grah;
• Suho voće (grožđice, suhe marelice, suhe šljive, datumi);
• Žitarice obogaćene željezom, kruh i tjestenina.

Vegetarijanci će morati povećati unos hrane bogate željezom. Ovo je:

• zobeno brašno;
• tofu;
• leće;
• špinat;
• Kruh od cijelog zrna;
• Maslac od kikirikija;
• Smeđa riža

Vitamin C za apsorpciju željeza. Nalazi se u:

• brokula;
• grejp;
• kivi;
• zeleno;
• dinje;
• naranče;
• Bugarski papar;
• jagoda;
• mandarine;
• Rajčica.

Korisni savjeti: Za prevenciju anemije korisno je piti čašu soka od naranče ili grejpa dnevno.

Izbjegavajte pretjeranu potrošnju takvih proizvoda kao što su:

• Čaj i kava;
• Kalcij - nalazi se u mliječnim proizvodima;
• Cjelovite žitarice - iako su dobar izvor željeza, sadrže i fitinsku kiselinu koja može usporiti apsorpciju željeza.

Dr. Komarovsky o prehrambenim ograničenjima u liječenju

Dodaci željeza za anemiju - pregled sredstava

Jedan od elemenata u tragovima koji su potrebni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela je željezo. Prisutna je u sastavu proteina (mioglobina, hemoglobina itd.), Raznih enzima. Funkcije željeza su vezanje kisika i njegov transport do organa i tkiva, utjecaj na metabolizam vitamina B i sudjelovanje u procesima stvaranja krvi.

Ovaj metal ulazi u tijelo s hranom. Upija se u duodenum.

Ljudsko tijelo u određenim razdobljima ima povećanu potrebu za željezom - takva su razdoblja rasta, menstruacije, trudnoće.

Uz nedovoljan unos željeza u organizam s hranom, kao i kod nekih bolesti (kao što su akutni i kronični gubitak krvi, invazija nametnika, kronična proljev koja otežava apsorpciju metala u crijevima) i nakon operacije uklanjanja želuca - gastrektomija, tijelo pati od nedostatka željeza - razvija se anemija zbog nedostatka željeza. Nećemo govoriti o simptomima ove bolesti, jer je ova tema već pokrivena u jednom od članaka na našoj web stranici. Razgovarajmo o liječenju, naime: razmotrimo skupinu lijekova koji čine osnovu liječenja anemijom zbog nedostatka željeza - pripravci željeza.

Opće informacije o pripravcima željeza

Dakle, željezo u lijekovima sadrži različite oblike - dvovalentne i trovalentne. Pripravci željeza se apsorbiraju i apsorbiraju u tijelu mnogo bolje nego njihovi trovalentni analozi. Pripravci dvovalentnog željeza se obično daju oralno, a trovalentni lijekovi se daju intravenskom injekcijom.

Da bi se lijek koji sadrži željezo najbolje apsorbirao u probavnom traktu, nužno je da u želucu postoji neka slobodna klorovodična kiselina. To podrazumijeva potrebu za imenovanjem istodobno s želučanim sokom željeza u slučaju nedovoljne želučane sekrecije, popratne anemije.

Neke tvari koje ulaze u tijelo istodobno s željezom, povećavaju njegovu apsorpciju. Među takvim tvarima su askorbinska i sukcinska kiselina, cistein i fruktoza. Brojni drugi spojevi koji se uzimaju željezom smanjuju njegovu apsorpciju. Među njima su kalcijeve soli, fosforna kiselina, tanini i neki lijekovi - almagel, tetraciklin. Treba izbjegavati uporabu tih tvari izravno tijekom uzimanja dodatka željeza.

Kao što je već spomenuto, izravna indikacija za propisivanje dodataka željezu je anemija nedostatka željeza bilo koje etiologije. Naravno, primarna točka u njenom liječenju je uklanjanje uzroka koji je uzrokovao smanjenje razine željeza u tijelu, a cilj je naknadno vratiti tu razinu i stvoriti prethodno konzumiranu mikroelementnu deponiju. Pripravci željeza se također mogu koristiti za B₁₂-nedostatak anemije paralelno s uzimanjem cijanokobalamina. Jedan uvjet: U₁₂-manjak anemije treba biti hipokromna (indeks boje u općem testu krvi je manji od 0,8).

Dodaci željezu za oralnu primjenu

U velikoj većini slučajeva anemije zbog nedostatka željeza preporučuje se da se preparati željeza uzimaju unutar. Terapijska doza lijeka propisana je pojedinačno u iznosu od 2 mg / kg tjelesne težine pacijenta. U pravilu, to je 100-200, rjeđe - 300 mg dnevno. Da bi se postigao maksimalni apsorpcijski učinak, lijekovi ove skupine uzimaju se isključivo tijekom obroka.

Uz dovoljnu dozu lijeka unutar tjedan dana nakon početka liječenja, uočavaju se promjene u krvi - povećava se broj retikulocita. U mjesec dana, u nekim slučajevima kasnije - u 1,5-2 mjeseca, uočen je porast indeksa hemoglobina. Poboljšanje stanja, koje se očituje nestankom ili smanjenjem ozbiljnosti simptoma anemije koje su neugodne za pacijenta, bilježi nakon nekoliko dana redovite uporabe lijeka.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da uzimanju ove skupine lijekova nije potreban jedan ili dva tjedna ili čak mjesec, ali mnogo duže. Nakon normalizacije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, tijek liječenja lijekom koji sadrži željezo nastavlja se kako bi se nadoknadile zalihe željeza u tijelu - da tako kažemo, da se napuni skladište. To traje nekoliko - najmanje 2 mjeseca, ali doza lijeka je istovremeno održavanje: manje od 2 puta liječenja.

Na pozadini dodataka željeza per os (tj. Iznutra) mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• metalni okus u ustima;
• mučnina;
• povraćanje;
• smanjen apetit;
• zatvor ili (rijetko) proljev.

U nekim slučajevima, u pozadini dodavanja željeza, dolazi do zamračenja zuba povezanih s formiranjem željeznog sulfida u slučaju interakcije željeza s vodikovim sulfidom u usnoj šupljini (na primjer, s karijesom). Da biste izbjegli ovaj neugodni učinak, nakon uzimanja lijekova koji sadrže željezo, temeljito je treba isprati u ustima (ako je lijek u tekućem obliku).

Prihvaćanje lijekova koji sadrže željezo kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• s hemolitičkom i aplastičnom anemijom;
• kod kroničnih upalnih bolesti jetre i bubrega;
• za tumore krvi - leukemije;
• paralelno s uzimanjem tetraciklina ili antacida;
• u kombinaciji s hranom bogatom kalcijem koja sadrži kofein ili visoke razine vlakana.

Nemojte propisati suplemente željeza istodobno s lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka, te s antibioticima tetraciklinskih skupina i D-penicilamina, jer ometaju apsorpciju željeza u probavnom traktu.

Pripravci koji sadrže željezo

• Hemofer prolongatum. Aktivni sastojak je također i sulfat željeza. Formiraju tablete obložene otpuštanjem, mase 325 mg, što je ekvivalentno 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon. Tablete produljenog djelovanja sa željezovim sulfatom ())) temeljene na plus mukoproteozi i askorbinskoj kiselini. 1 tableta sadrži 80 mg Fe 2+.
• Ferroglukonat i Ferronal. Osnova lijekova je željezni glukonat. Otpuštanje oblika - 300 mg tablete, što odgovara 35 mg Fe 2+.
• Ferrogradumet. Željezni sulfat plus plastična matrica - matrica. Formiraju tablete obložene otpuštanjem. Količina Fe 2+ u 1 tableti je 105 mg.
• Heferol. Lijek se temelji na fumarnoj kiselini. Dostupno u obliku kapsula od 350 mg, što je ekvivalentno 100 mg Fe 2+.
• Aktiferrin. Kombinirani proizvod koji sadrži željezni sulfat, D, L-serin (oralne kapsule i kapi) i željezni sulfat, D, L-serin, glukoza, fruktoza, kalijev sorbat (sirup). Količina mg Fe 2+ u 1 kapi / 1 ml kapi i 1 ml sirupa je 34,8 odnosno 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranule željeznog fumarata, folne kiseline, cijanokobalamina. Kapsule koje sadrže 67 mg elementarnog željeza.
• Gyno-tardiferon. Sadrži željezni sulfat, folnu i askorbinsku kiselinu, mukoproteozu. Dostupan u obliku tableta, doza elementarnog željeza u kojoj je ekvivalentna 80 mg Fe 2+.
• Globiron. U njemu se nalaze željezni fumarat, vitamini B6, B12, folna kiselina, natrijev dokusat. Dostupan je u obliku želatinskih kapsula od 300 mg, što je ekvivalentno 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Sadrži fumarat željeza, askorbinsku i folnu kiselinu, cijanokobalamin, cink sulfat, amonijev željezni citrat. Dostupno u obliku kapsula 300 mg, što odgovara 100 mg elementarnog željeza i eliksira, od kojih 5 ml sadrži 41 mg.
• Sorbifer durules. Željezni sulfat plus askorbinska kiselina plus matrica - durules. Obložene tablete s produljenim otpuštanjem iona željeza koje sadrže 100 mg Fe 2+.
• Totem. Željezni glukonat plus elementi u tragovima - mangan, bakar, kao i benzoat i natrijev citrat i saharoza. Oblik doziranja - otopina za oralnu primjenu u ampulama od 10 ml, što je ekvivalentno 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Osnova je fumarna kiselina. Otpuštanje oblika - kapsule od 350 mg koje sadrže 100 mg Fe 2+.
• Fenyuls. Željezni sulfat, folna i askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, cijanokobalamin, piridoksin, fruktoza, cistein, kalcijev pantotenat, kvasac. Forma za oslobađanje je kapsula, čiji je sadržaj željeza ekvivalentan 45 mg.

Pripravci željeza za parenteralnu primjenu

Pripravci željeza za parenteralnu primjenu koriste se samo ako postoje određene indikacije, kao što su:

• smanjena apsorpcija željeza u probavnom traktu povezana s kroničnom patologijom (enteritis, celijakija, kronični pankreatitis, sindrom malapsorpcije);
• pogoršanje čira na želucu ili duodenalnog ulkusa;
• ulcerozni kolitis;
• individualna preosjetljivost na soli željeza;
• uklanjanje želuca (gastrektomija) ili ekstenzivne resekcije tankog crijeva;
• potrebu za brzim zasićenjem tijela željezom u nadolazećim operacijama kod fibroida, hemoroida i drugih patoloških stanja.

Više od 100 mg željeza dnevno ne bi trebalo ubrizgavati injekcijom - ova doza osigurava potpuno zasićenje transferina s njim.

Kod parenteralne primjene lijekova koji sadrže željezo može se razviti niz ozbiljnih komplikacija:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (javljaju se u 1-2% bolesnika, u pravilu, nakon intravenske primjene lijeka);
• DIC sindrom;
• infiltrati na mjestu ubrizgavanja;
• apscesi na mjestu ubrizgavanja;
• flebitisa;
• predoziranja željezom s kasnijim razvojem organa hemosideroze (naslage hemosiderina (koje se sastoje od željeznog oksida) u tkivima unutarnjih organa).

Pripravci željeza za parenteralnu primjenu

• Venofer. Sastoji se od kompleksa željeza (III) - hidroksida saharoze. Dostupan u obliku otopine za injekcije u ampulama od 5 ml. Put primjene lijeka je intravenski. 1 bočica sadrži 100 mg Fe 2+ (20 mg / ml).
• Zhektofer. Sadrži kompleks željezo-sorbitol-limunska kiselina. Oblik za oslobađanje - otopina za injekcije u ampulama po 2 ml. Put primjene je intramuskularan. 1 ampula sadrži 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Temelji se na kompleksu željeznog sorbitola. Dostupan u obliku otopine za injekciju od 1 ml. Put primjene je intramuskularan. 1 ml otopine je ekvivalentno 50 mg Fe 2+.
• Ferrletsit. Aktivni sastojak lijeka je aktivni natrij-željezo-glukonatni kompleks. Otopina za injekciju, dostupna u ampulama od 1 (za intramuskularnu injekciju) i 5 (za intravenozno davanje) ml, koje sadrže 50 i 100 mg Fe 2+.
• Ferkoven. Sastoji se od željeznog saharata, kobaltnog glukonata i otopine ugljikohidrata. Dostupno u ampulama od 1 ml koje sadrže 20 mg Fe 2+. Primjenjuje se intravenozno.
• Ferrum Lek. Aktivni sastojci su željezni hidroksid s dekstranom. Za intramuskularnu primjenu, proizvodi se u ampulama od 2 ml, gdje je sadržaj elementarnog željeza ekvivalentan 100 mg.

Dodaci željezu i trudnoća

Uz utvrđenu dijagnozu nedostatka željeza ili₁₂-nedostatak anemije lijekovi u ovoj skupini nisu kontraindicirana za trudnice. Načela propisivanja dodataka željeza tijekom trudnoće ne razlikuju se od načela izvan tog razdoblja. Razlika je u potrebi za dodatkom željeza kako bi se spriječila anemija. Profilaktičke doze variraju ovisno o osnovnim vrijednostima hemoglobina i kada se dijagnosticira anemija - prije, tijekom trudnoće ili potpuno odsutna.

• U slučaju fiziološki nastavljene trudnoće, u odsutnosti sklonosti trudnice do nedostatka željeza u trećem tromjesečju, trebala bi uzimati 30-40 mg željeza na dan.
• U slučaju fiziološki napredujuće trudnoće, ali s trenutnom tendencijom trudnice da razviju željeznu anemiju, profilaksa se provodi u razdoblju od 12-15 i 21-25 tjedana. Doza željeza je 30–40 mg 2–3 puta tjedno (!).
• Ako se anemija razvila tijekom trudnoće, pokazalo se da žena uzima punu dozu lijeka - 100-200 mg dnevno.
• Ako se anemija dijagnosticira prije trudnoće, trudnica bi trebala uzeti 200 mg željeza do porođaja i cijelo razdoblje dojenja.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza provodi hematolog. Osim toga, terapeut, pedijatar, ginekolog, kirurg može propisati preparate željeza.

Liječenje anemije

Anemija je bolest koju karakterizira nedostatak željeza i hemoglobina u krvi. Kako bi se nadoknadili negativni učinci sindroma, propisani su vitamini za anemiju.
Najvažniji elementi u tragovima u bolesti - folna kiselina, askorbin i sam željezo, koji zajedno s proizvodima mogu ući u tijelo. Sveobuhvatna uporaba tih mjera omogućuje povećanje količine hemoglobina. Vitamini koji sadrže željezo također pomažu kod anemije. Ovisno o stadiju sindroma propisuju se profilaktički dodaci prehrani ili kompletni lijekovi.

svjedočenje

Vitaminski dodaci i lijekovi s željezom stavljaju ljude koji su poremetili proces apsorpcije i apsorpcije željeza. Indikacije za liječenje su sljedeći uzroci anemije u odraslih:

• prekomjerni gubitak krvi uslijed traume ili sistemske bolesti;
• nedostatak potrebnih komponenti zbog pothranjenosti;
• kisikovog izgladnjivanja mozga s niskim hemoglobinom u odraslih;
• pojava slabosti, vrtoglavice, razvoj atrofičnih promjena.

Prije početka radne terapije, bolesnik mora proći klinički test krvi na razinu hemoglobina kako bi potvrdio dijagnozu. Hemoglobin kod muškaraca treba sadržavati najmanje 117 g po litri krvi tijekom adolescencije. Ako je muškarac od 19 do 45 godina, tada je minimalna razina već 132 g po litri. Kod žena je najniži dopušteni indeks također 117 g. Indikacija za propisivanje profesionalne terapije je njezino smanjenje ispod minimalno dopuštene oznake.

Pripravci željeza za anemiju

Kada su anemije zbog nedostatka željeza propisane vitamini, minerali koji sadrže željezo ili stimuliraju njegovo oslobađanje i apsorpciju. Među najčešće korištenim lijekovima su sljedeći nazivi:

• folna kiselina;
• askorbinska kiselina;
• "Maltofer";
• "Aktiferrin";
• "Fenyuls";
• "Ferlatum";
• i drugi.

Profesionalne preparate treba koristiti samo na način koji je propisao liječnik. Kod nekontroliranog prijema postoji visok rizik od predoziranja, nepravilnog liječenja i pogoršanja simptoma sindroma. Prije kupnje lijekova preporuča se kontaktirati državnog terapeuta ili predstavnika plaćene ambulante.

Pripreme imaju nekoliko radnji (ovisno o sastavu):

• zasiti krv željezom, potrebnim za stvaranje hemoglobina;
• stimulira proizvodnju hemoglobina;
• vraćanje tjelesne sposobnosti da apsorbira i apsorbira željezo (kršenje gastrointestinalnog trakta, proizvodnja enzima);
• brzo popuniti nedostatak krvnih stanica.

U hitnim slučajevima mora se provesti transfuzija krvi kako bi se održao ljudski život. Međutim, u nastavku ćemo govoriti samo o lijekovima koji su namijenjeni kućnoj terapiji za početnu i srednju fazu anemije.

Željezni hidroksid

Kod anemije, liječenje treba biti što je moguće lakše, ne uzrokujući preopterećenje tijela. Pripravci na bazi željeznog hidroksida imaju najmanje kontraindikacija. Kompozicija je bliska prirodnoj žlijezdi koju proizvodi tijelo.

Ova tvar ne reagira s drugim lijekovima i komponentama hrane, stoga se preporučuje osobama s probavnim problemima i velikim brojem propisanih lijekova.

Sukcinat željeznog proteina

Ova tvar je hematopoetski stimulator. Imenovan uglavnom u trudnoći za liječenje i prevenciju anemije. Pretpostavimo s laktacijom. Zabranjeno je oštećenje jetre i bubrega, druge vrste anemije. Imenovan je samo nakon savjetovanja sa specijalistom.

Željezne soli i askorbinska kiselina

Kompleksni preparati na bazi askorbinske kiseline i soli željeza ubrzavaju sintezu crvenih krvnih stanica. Kiselina se koristi kao pomoćna tvar koja pretvara vitamin B6 u stanje potrebno za sintezu. Željeve soli daju tijelu željezo. Ova vrsta lijeka ima minimalan broj kontraindikacija, jer ima prirodni sastav.

Željezne soli

Te tvari su uključene u sintezu hemoglobina i transport željeza do koštane srži. Dodijeljeni odvojeno od drugih stimulatora sinteze krvnih stanica, oni imaju nedovoljnu djelotvornost. Unos soli mora se kombinirati s prehranom bogatom vitaminom C ili pomoću askorbinske kiseline.

Maltofer

Ako se kod djece, žena, smanjuje hemoglobin, propisuje se mekani lijek - "Maltofer". Preporučuju ga ginekolozi za upis u razdoblju planiranja trudnoće, rađanja i dojenja. Uglavnom, Maltofer se koristi kao preventivni kompleks.

Lijek ima različite oblike oslobađanja - tablete, sirup, otopina za internu uporabu, kapi.

Aktiferrin

Za uzimanje lijeka možete kupiti kapi ili kapsule. Lijek sadrži željezni sulfat i serin. Zbog visoke koncentracije željeza, lijek je kontraindiciran u uporabi žljezdanih prehrambenih proizvoda (heljda, govedina, jaja). U trudnoći je prijem prihvatljiv, ali je bolje da se odlučite za neki drugi lijek. Glavna svrha je liječenje anemije u odraslih i djece školske dobi.

Gemohelper

Lijekovi prosječne cjenovne kategorije. Potrebno ga je koristiti u obliku kapsula s heme željezom (jedna kutija sadrži 60 komada). Kontraindikacije su minimalne - individualna netolerancija na sastojke (alergija), osobe s poremećajima jetre i bubrega mogu uzimati lijekove nakon savjetovanja s liječnikom. "Hemochelper" djeluje kao profilaktičko sredstvo za akutne respiratorne virusne infekcije, sklonost onkologiji.

Ferlatum

Talijanski lijekovi. Preporučuje se u ranim fazama trudnoće, dojenju. Djeluje blago, ali u isto vrijeme može presporo kompenzirati nedostatak hemoglobina.

To je relativno skupo, ne može se nazvati opcijom proračuna. Optimalna uporaba u prevenciji i liječenju anemije.

Fenyuls

Ovaj lijek se smatra najboljim za razvoj nedostatka željeza u djece. Najbolje je započeti tečaj u dobi od 12 godina, kada dijete ima nagli skok u rastu. Lijek se može koristiti nakon teških respiratornih bolesti, jer obnavlja tijelo i jača imunološki sustav.

Hematogen

Hematogen se prodaje u bilo kojoj ljekarni kao profilaktičko sredstvo za održavanje razine željeza u krvi. Zbog oblika oslobađanja (slatka šipka) uglavnom ga kupuju djeca, iako ih mogu konzumirati i odrasli. Postoje šipke s različitim koncentracijama željeza.

Varijacije s visokom koncentracijom kontraindicirane su za trudnice i osobe s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. No, za djecu barovi su sigurni.

Vitamini s željezom

Lijekovi, vitamini za anemiju mogu se zamijeniti. Ako pacijent boluje od blage ili umjerene anemije, možete odbiti teške lijekove u korist vitamina kompleksa razvijenih za osobe s niskim hemoglobinom.

Kako uzimati vitamine za različite stupnjeve anemije? Prikazan je izbor pacijenta.

1. Folna kiselina je vitamin B9. Te kiseline u tijelu poboljšavaju aktivnost koštane srži i stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica.
2. Cijanokobalamin. Sprečava probleme apsorpcije željeza. Koristi se u podjeli i stvaranju novih crvenih krvnih stanica.
3. Piridoksina. Važan element u organizaciji prijevoza željeza do koštane srži. Sudjeluje u procesu stvaranja krvi. Osigurava stvaranje hemoglobina iz određenih proteina koji ulaze u tijelo.

Folnu kiselinu i druge vitamine (riboflavin, askorbinsku kiselinu) treba uzimati prema preporuci liječnika. Ako je doza pogrešno izračunata, pacijent se ili neće riješiti problema ili će patiti od predoziranja. Kada kupujete tablete, morate uzeti u obzir i prisutnost kontraindikacija. Navedene su u uputama za svaki lijek, a opće zabrane navedene su u donjem odjeljku.

Prevencija anemije

Potrebno je u prehranu dodati više namirnica bogatih željezom i proteinima. Hrana može uključivati:

• krupice od heljde;
• prepelice i kokošja jaja te jela od njih;
• mahunarke (grah, grašak, leća);
• pšenične klice;
• vitaminski kompleksi s prosječnim sadržajem željeza.

Askorbinska kiselina se smatra profilaktičkim sredstvom (tj. Dodatkom prehrani). Može se kupiti bez recepta. Askorbinska kiselina se uzima 1-2 tablete dnevno ili nekoliko kuglica (ovisno o obliku oslobađanja). Tvar mora biti uzeta zimi, kada ona praktički ne dolazi iz hrane.

Vitamin A ima pozitivan učinak na strukturu crvenih krvnih stanica, što im omogućuje bolji prijenos željeza. Međutim, čak i uz redoviti unos vitamina 100% zaštita od anemije nije zajamčena, jer sindrom može biti izazvan krvarenjem ili sustavnom bolešću.

Ove mjere neće pomoći nadoknaditi snažnu neravnotežu elemenata u tragovima. To je samo prevencija, koja se može izabrati samostalno pri prvim simptomima anemije (zaedah, blijeda koža, umor).

Pripravci željeza tijekom trudnoće

Kada se anemija nađe u žena tijekom trudnoće, vitamini za anemiju nisu kontraindicirani, već se preporučuju. Tijekom poroda tijelo karakterizira povećana potreba za hemoglobinom. Preporuča se nadoknaditi gubitak ove tvari povezan s unutarnjim krvarenjem i drugim manifestacijama trudnoće, uz pomoć bivalentnog hem željeza.

Prilikom uzimanja tableta, tableta za žvakanje, primjenom injekcija, mogući su sljedeći simptomi:

To nisu znakovi neprikladne uporabe. Tijekom razdoblja stvaranja embrija dopušteno je neznatno i nesistematsko ispoljavanje tih odstupanja.

Najbolja opcija za trudnice su specijalni lijekovi namijenjeni trudnicama. Možete koristiti standardne univerzalne lijekove - "Totem", "Ferretab-combo", "Sorbifer", "Maltofer".

Prije početka liječenja, posavjetujte se s ginekologom ili specijalistom koji prati tijek trudnoće.

Tko su kontraindicirana sredstva koja sadrže željezo

Dodaci željezu se ne preporučuju osobama s osjetljivom probavom. Vitamini i minerali mijenjaju strukturu apsorpcije mikroelemenata, stoga su slabost, zatvor ili proljev vjerojatno u prvim danima uzimanja lijeka. Ako se pojave negativni simptomi, propisani su laksativi ili antidijaroici, posebna prehrana od povrća ili voća.

• kronična hipervitaminoza;
• abnormalnosti trudnoće;
• uzimanje razrjeđivača krvi;
• plastična anemija;
• nedostatak vitamina B12.

Što se događa tijekom predoziranja

Visoka koncentracija folne kiseline ili drugih lijekova koji sadrže željezo dovodi do razgradnje vitamina B12. Razvija se sekundarna anemija, pacijent pati od nedovoljne prehrane unutarnjih organa.

Ako ste alergični na sastojke lijeka, velika doza može dovesti do edema grla ili respiratornog zatajenja. Ova stanja mogu biti fatalna.

Kod jednog predoziranja, zdrava osoba će patiti samo od gastrointestinalnih poremećaja: povraćanja, poremećaja stolice i probave. Da biste se riješili simptoma, preporučuje se postupak ispiranja želuca. Kod kroničnog predoziranja mogu se razviti simptomi slični manifestaciji anemije: slabost, vrtoglavica iu kritičnom stanju - nesvjestica.

Kada se otkrije anemija, ne možete oklijevati i odbiti kupiti lijekove za liječenje. Kompleksi vitamina i lijekova pomoći će vratiti razine hemoglobina brže od pravilne prehrane s visokom koncentracijom željeza.

Dodaci željezu za anemiju za odrasle i djecu

Pripravci željeza s niskim hemoglobinom u odraslih i djece nisu rijetki medicinski recepti. Dolazeći u ljekarnu, osoba je izgubljena zbog obilja droge. Razlikuju se u valenciji željeza (dvo- ili trovalentnog), po vrsti spojeva željeza (organski - guonati, malati, sukcinilati, kelati i anorganski sulfati, kloridi, hidroksidi), putem unošenja (oralno - tablete, kapi, sirupi i parenteralni). - intramuskularne i intravenske oblike).

Ako u liječenju anemije liječnik preporuči najbolji lijek od željeza, a zatim za profilaktički porast zaliha željeza, često je potrebno razumjeti sve to. ružnoća Raznolikost ima svoje. Bavit ćemo se analizom lijekova koji su učinkoviti u slučaju nedostatka željeza.

Uzroci nedostatka željeza

Tijelo sadrži od 3 do 5 grama željeza. Najveći dio (75-80%) je u crvenim krvnim stanicama, dio mišićnog tkiva (5-10%), oko 1% je dio mnogih enzima tijela. Koštana srž, slezena i jetra su mjesta čuvanja rezervnog željeza.

Željezo je uključeno u vitalne procese našeg tijela, pa je važno održavati ravnotežu između njegovog unosa i gubitka. Kada je brzina uklanjanja željeza viša od brzine unosa, razvijaju se razne države koje imaju nedostatak željeza.

Ako je osoba zdrava, onda je uklanjanje željeza iz našeg tijela beznačajno. Sadržaj željeza kontrolira se uglavnom promjenom razine njegove apsorpcije u crijevu. U hrani je željezo prikazano u dva oblika: Fe III (trovalentni) i Fe II (bivalentni). Kada ulazi u probavni trakt, anorgansko željezo se otapa, stvarajući ione i kelate željeza.

Kelatne forme željeza se najbolje apsorbiraju. Formiranje kelata željeza potiče askorbinska kiselina. Osim toga, pomaže kelatiranje željeza s fruktozom, jantarnom i limunskom kiselinom, aminokiselinama (primjerice cisteinom, lizinom, histidinom).

Uzroci nedostatka željeza:

• Smanjenje učinkovitosti apsorpcije željeza u probavnom traktu (povećanje brzine prolaza hrane kroz probavni trakt, prisutnost upale u crijevu, kirurški zahvati na crijevima i želucu, probavni poremećaji, itd.);
• Povećanje tjelesnih potreba za željezom (tijekom intenzivnog rasta, trudnoće, laktacije itd.);
• Smanjenje unosa željeza zbog specifičnosti prehrane (anoreksija, vegetarijanstvo, itd.);
• Akutni i kronični gubitak krvi (krvarenje iz čireva, krvarenje u crijevima, bubrezima, nosu, maternici i drugim lokalizacijama);
• Kao posljedica tumorskih bolesti, produljenih upalnih procesa;
• Smanjena sinteza transportnih proteina željeza (na primjer, transferin);
• Uništavanje krvnih stanica s naknadnim gubitkom željeza (hemolitička anemija);
• Povećan unos kalcija u tijelu - više od 2 g / dan;
• Nedostatak elemenata u tragovima (kobalt, bakar).

Tijelo neprestano gubi željezo s izmetom, urinom, znojem, kosom, noktima, tijekom menstruacije.

Muško tijelo dnevno gubi 0,8-1 mg željeza. Žene više gube željezo tijekom menstruacije. U roku od mjesec dana žene gube dodatnih 0,5 mg željeza. Kada gubitak krvi u 30 ml tijela gubi 15 mg željeza. Potrošnja željeza značajno se povećava kod trudnica i dojilja.

Nedostatak željeza često se javlja kod žena jer su njihove zalihe željeza 3 puta manje nego kod muškaraca. I dolazno željezo ne pokriva uvijek troškove.

Primjena dodataka željeza u trudnica radi smanjenja rizika od anemije opravdana je u trećem tromjesečju, a prijem se nastavlja 2-3 mjeseca nakon poroda. Dodatni izvori željeza nisu dodijeljeni novorođenčadima u prvih 3 mjeseca. Prijevremeni dodaci daju se željezom ranije.

Što može smanjiti unos željeza s hranom:

• Višak fosfata u hrani;
• Oksalna kiselina u nekim biljkama;
• Tanin, koji daje opor okusa, smanjuje apsorpciju željeza;
• Čaj smanjuje unos željeza za 60%, kavu za 40%;
• Fitat sadržan u pšeničnim mekinjama, riži, orašastim plodovima i kukuruzu;
• Višak sadržaja vlakana u hrani;
• Tvari koje neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želuca - antacidi;
• Bijela jaja, sojini proteini i mlijeko;
• Neki konzervansi, kao što je EDTA.

Pravila za uzimanje željeza

Pripravci željeza koriste se za smanjenje rizika od nedostatka željeza, kao i za liječenje anemije.

Tradicionalno, liječenje počinje tabletama za oralnu primjenu. Prednost se daje lijekovima koji mogu dati brzi rast hemoglobina u krvi s niskim rizikom od nuspojava.

Obično počinju s imenovanjem visokih doza željeza: 100-200 mg / dan. Takva količina željeza može nadoknaditi tjelesne troškove proizvodnje prave količine hemoglobina. Ako pređete dozu od 200 mg / dan, nuspojave su mnogo češće.

Ako je lijek odabran ispravno, hemoglobin se vraća u normalu za 15-30 dana. Kada se krvna slika dostigne do željenih vrijednosti, dodatak željeza se nastavlja najmanje 2 mjeseca kako bi se nadopunile zalihe željeza (u koštanoj srži, jetri, slezeni).

Kako uzimati dodatke željeza:

• Prije jela ili tijekom obroka. Biološka raspoloživost ne ovisi o doba dana, ali postoje preporuke za uzimanje u večernjim satima;
• Preporučuje se piti čistu vodu;
• Ne možete piti mlijeko, kavu, čaj zbog smanjene apsorpcije;
• Nemojte kombinirati oralne dodatke željeza sa sredstvima koja blokiraju proizvodnju ili neutralizirati djelovanje klorovodične kiseline: antacidi (soda bikarbone, fosfalugel, almagel, gastal, renny itd.), Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol itd.);
• Pripravci željeza djeluju na djelovanje nekih antibiotika, tako da uzimanje tih lijekova treba podijeliti na vrijeme za 2 sata;
• Nemojte kombinirati dodatke željeza s alkoholom. Alkohol povećava apsorpciju željeza i povećava rizik od trovanja željezom;
• Na apsorpciju željeza neće utjecati magnezij (magnezij B6, magnelis, kardiomagil, magnezijev kelat), ali ga mogu smanjiti ekstremne doze kalcija od 2 grama i više.

Značajke preparata željeza

U slučaju anemije zbog nedostatka željeza uzimaju se dva (Fe II) i trovalentna (Fe III) pripravci željeza. Pripravci s Fe II imaju veću bioraspoloživost od trovalentne. Molekularno željezo u ovim pripravcima nalazi se u organskim i anorganskim spojevima, koji se također razlikuju u svojoj bioraspoloživosti i podnošljivosti (učestalost nuspojava).

I. Anorganske soli željeza

Najčešći predstavnik anorganskih spojeva željeza u preparatima s Fe II je željezni sulfat. Karakterizira ga relativno niska biodostupnost (do 10%) i česte nuspojave povezane s iritacijom sluznice probavnog trakta.

Takvi pripravci željeza su obično jeftiniji od analoga. Najpopularniji predstavnici koji se mogu naći u ljekarnama: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Kako bi se povećala bioraspoloživost željeza u sastavu često uključuju askorbinsku i folnu kiselinu.

Prilično skroman izbor dat će vam ljekarne ako želite kupiti dodatak željeza sa željeznim kloridom. Željezo, koje je dio anorganske soli, ne zadovoljava bioraspoloživost od 4% i ne jamči odsustvo nuspojava. Predstavnik: Hemofer.

II. Organske soli željeza

Kombiniranjem veće biodostupnosti Fe II i organskih soli, bioraspoloživost može doseći 30-40%. Manje česte nuspojave povezane s uporabom željeza. Lijekovi se dobro podnose tijekom trudnoće i dojenja. U kontra može se napisati veći trošak tih lijekova.

• Kombinacija organskih soli glukonata željeza, bakra i mangana predstavljena je u francuskom preparatu Totem, koji se proizvodi u obliku otopine.
• Kombinacija željeznog fumarata i folne kiseline skrivena je u kapsuli austrijskog podrijetla - Ferretab.
• Složeni sastav keliranih oblika željeznog glukonata, askorbinske kiseline i biljnih sinergista može se naći u željeznoj kelati - lošoj američkoj proizvodnji. To nije lijek, već služi kao izvrstan izvor lako probavljivog željeza bez gotovo nikakvih nuspojava.

III. Anorganski spojevi željeznog željeza

Karakterizira ga niska biodostupnost ovih oblika željeza (do 10%). Najčešći oblici oslobađanja su injekcije.

Ovaj oblik lijekova rješava problem manifestacije nuspojava povezanih s iritacijom sluznice probavnog sustava. Međutim, dodaje se niz uvjeta potrebnih za ispunjavanje uvjeta za davanje lijeka i povezanih nuspojava i komplikacija. Oni su lijek izbora za teške oblike anemije, s patologijama probavnog trakta, što dovodi do smanjenja apsorpcije željeza.

Aktivni sastojak - kompleksi s hidroksidom željeza. Folna kiselina se koristi kao dodatak. Popularni predstavnici: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likfer, Monofer.

IV. Organski spojevi željeza

Predstavlja španjolski lijek Ferlatum u dvije verzije: s folnom kiselinom i bez. Dostupno u obliku oralne otopine.