--Uz pomoćne terapije (psihoterapija), bolesnici se ipak liječe i glavne (biološke) metode - terapija lijekovima. Da. To se događa. I vrlo često. Pa, metoda psihoterapije nije sposobna izliječiti ili barem prenijeti u remisiju veliku većinu mentalnih patologija!
Pacijenti također uzimaju lijekove.
Jedan od često propisanih lijekova je Eglonil, zvani Sulpiride. Neuroleptički! Zapamti ovo!
Karakterizira ga prisutnost umirujućeg, antidepresivnog, blagog stimulirajućeg i vrlo jakog anti-emetičkog učinka. Osim toga, djeluje citoprotektivno na sluznicu želuca i dvanaesnika. Smatra se kao droga "vegetativni mozak", utječe na središta srednjeg mozga, hipotalamus. Takva "organotropna" ukazuje na primjenu Eglonila u somatskim i somatoformnim poremećajima gastrointestinalnog trakta (peptični ulkus, diskinezija jednjaka, hepatobilijarnu diskineziju, spastičnu kolonopatiju). Također se koristi za povraćanje različite geneze, za alkoholizam, tešku neurozu s letargijom i apatijom. Preporučuje se za prevenciju atipičnih i kompliciranih oblika migrene.
Vjeruje se da bolesnici dobro podnose Eglon.
Kontraindicirano kod hipertenzije, feokromocitoma, tjeskobe, psihomotorne agitacije.
O "dobroj toleranciji" i nuspojavama:
Uz dugotrajnu uporabu pri visokim dozama ponekad moguće zbunjenost, pospanost, hiperprolaktinemija, amenoreje, galaktoreja, ginekomastija, impotencija, frigidnost, debljanje, rano (spastična, tortikolis, poremećaji okulomotorni, grč žvaćni muskulatura) i usporene diskinezije, ekstrapiramidni poremećaji, ortostatska hipotenzija neuroleptički maligni sindrom (hipertermija). Radarska stanica
--Imao sam slučaj kada je djevojka, mjesec dana nakon što je Eglonil otkazan, imala galaktoreju (spontano istjecanje mlijeka iz mliječnih žlijezda). Ovo je vrlo zastrašujući pacijent. Prestao, samo dva mjeseca.
Imam dva pitanja za korištenje Eglonila!
1) Klinički farmakolozi usredotočuju se na "terapijske" učinke Eglonila, zbog učinka na određene moždane centre, ali ne govore ni riječ o učinku na prednji režanj hipofize (gdje je prolaktin odgovoran za galaktoreju).
Osim toga. A tko je rekao da će djelovanje Eglonila na adenohipofizi (prednja hipofiza) biti selektivno?! I to će utjecati samo na laktrotrofne stanice?!
Učinak će biti na SVIM stanicama adenohipofize!
- Tropic, kao ciljni organi su endokrine žlijezde. Hormoni hipofize stimuliraju određenu žlijezdu, a povećanje razine hormona koje izlučuje krv potiskuje izlučivanje hormona hipofize pomoću principa povratne sprege.Somatotropni hormon (GH) je najvažniji stimulator sinteze proteina u stanicama, formiranje glukoze i razgradnja masti, kao i rast tijela. Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH) glavni je regulator biosinteze i izlučivanja tiroidnih hormona.
- Adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira koru nadbubrežne žlijezde.
- Gonadotropni hormoni: folikul stimulirajući hormon (FSH) - doprinosi sazrijevanju folikula u jajnicima, simulaciji proliferacije endometrija.
- [color = 33333] luteinizirajući hormon [/ color] [color = 33333] (LH) - uzrokuje ovulaciju i stvaranje žutog tijela.
- Luteotropni hormon (prolaktin) regulira laktaciju, diferencijaciju raznih tkiva, rast i metaboličke procese, instinkte skrbi za potomstvo.
--A to je već sasvim drugačije. To je masivan toksični napad adenohipofize, koji (za visoke doze i / ili dugotrajnu primjenu Eglonila) može dovesti do ozbiljnih hormonalnih (endokrinoloških) poremećaja!
Adenom hipofize razvijaju se iz adenohipofize.
Prema radarskom direktoriju, indikacija za imenovanje Eglonila je:
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
- F20 Shizofrenija
- F22 Kronični deluzijski poremećaji
- F48 Ostali neurotski poremećaji
- K25 Čir želuca
- K26 Duodenalni ulkus
- K51 Ulcerozni kolitis
- R41.0 Orijentacija Prekid, nespecificiran
- R46.4 Inhibicija i polagana reakcija
--No, kao što praksa pokazuje, veliki dio imenovanja pada na takozvanu "manju psihijatriju" (anksiozne, fobične, post-stresne, depresivne reakcije).
Ispada očigledna razlika između "dokazanog" učinka Eglonila - pitanja za tvrtku Sanofi-Winthrop Industrie (Francuska) - ŠTO SU tamo dokazali?!
Eglonilove stvarne obveze su "sve za redom". Često ne liječnici psihijatrijskih profesija (što sve manje), nego neurolozi, terapeuti, gastroenterolozi, liječnici opće prakse.
U usporedbi s tjednom psihoterapijom ili svakodnevnom psihoanalizom, naravno, cijena liječenja s Eglonilom je niska. Cijena 30 tableta od 50 mg. u Moskvi - 200 rubalja. (od srpnja 2016.).
Ako pacijent uzme 1 karticu. 50 mg. tri puta dnevno, tada je godina liječenja (u prosjeku): 7200 rubalja.
Međutim, ako morate uzeti 200 mg. Eglonil tri puta dnevno, cijena se značajno povećava!
I tako - koje su vijesti?
Osobito senzacionalno.
Sa terorom i vulkanima ovdje je suprotno.
Plijevljenje, uzgoj, meli-meli-meliacija,
Naravno, demonstracije. Ali oni - dva puta godišnje.
eglonil
Oblici oslobađanja
Eglonil upute
Eglonil (sulpirid) je neuroleptički antipsihotik koji se koristi za liječenje psihosomatskih poremećaja (anoreksija, halucinoza, bulimija, amentija, alkoholizam, involucijska histerija, depresija različite geneze itd.). Eglonil se naširoko koristi u liječenju psihosomatskih poremećaja više od dva desetljeća. Od ostalih se antipsihotika razlikuje po niskoj učestalosti neželjenih popratnih reakcija, kao i stimulirajućem učinku na središnji živčani sustav: lijek okrepljuje, poboljšava raspoloženje i poboljšava opću psiho-emocionalnu pozadinu. Glavni učinci lijeka su antiastenični, anksiolitički, antidepresivni, anti-hipohondrični. Valja napomenuti da je težina antidepresivnih i anksiolitičkih učinaka u Eglonilu usporediva s onima klasičnih antidepresiva i anksiolitika. Eglonilove kliničke studije dokazale su njegovu učinkovitost kao dodatak u liječenju kardioloških, plućnih, dermatoloških, neuroloških, gastroenteroloških bolesti. Sigurnost i dobra podnošljivost lijeka određuju njegove karakteristike kao što su odsutnost ovisnosti, nedostatak snažnog učinka na sposobnost rada tijekom dana, odsutnost toksičnosti jetre i bubrega. Neželjene nuspojave (uglavnom ekstrapiramidni poremećaji) kada se uzima lijek su relativno rijetke i nestaju odmah nakon prestanka terapije lijekovima.
U većini slučajeva one se razvijaju pri uzimanju submaksimalnih i maksimalnih doza. Bolesnike koji već imaju ekstrapiramidalne poremećaje (parkinsonizam), kao i starije osobe treba uzimati s velikim oprezom i pod liječničkim nadzorom. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, doza treba prepoloviti (moguća alternativa je intermitentni tijek lijekova). Jedno od svojstava Eglonila je smanjenje praga konvulzivne spremnosti, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka za osobe koje pate od epilepsije. Eglonil je nekompatibilan s etanolom, stoga je tijekom liječenja potrebno isključiti konzumiranje alkohola. Dok uzimate Eglonil, preporuča se isključiti aktivnosti povezane s povećanom pažnjom i koncentracijom (vožnja automobila, rad s potencijalno opasnim strojevima). Inhibitorni učinak lijeka na središnji živčani sustav povećava se kada se uzima zajedno s opioidima, trankvilizatorima, klonidinom, tabletama za spavanje i centralnim antitusivnim lijekovima. Eglonil pojačava djelovanje antihipertenzivnih lijekova kada se koristi zajedno i povećava rizik od ortostatske hipotenzije. Levodopa smanjuje učinkovitost Eglona. Litijev karbonat i fluoksetin kada se koriste zajedno s Eglonilom povećavaju rizik od ekstrapiramidalnih reakcija.
Eglonil Recenzije
Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, otopina
Analogi Eglonil
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 0 rubalja. Analogni jeftinije za 283 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 0 rubalja. Analogni jeftinije za 283 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 0 rubalja. Analogni jeftinije za 283 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 0 rubalja. Analogni jeftinije za 283 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 27 rubalja. Analogni jeftinije za 256 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 29 rubalja. Analogni jeftinije za 254 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 29 rubalja. Analogni jeftinije za 254 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 29 rubalja. Analogni jeftinije za 254 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 30 rubalja. Analogni jeftinije za 253 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 49 rubalja. Analogni jeftiniji za 234 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 55 rubalja. Analogni jeftinije za 228 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 62 rubalja. Analogni jeftiniji za 221 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 73 rubalja. Analogni jeftinije za 210 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 74 rubalja. Analogni jeftinije za 209 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 77 rubalja. Analogni jeftiniji za 206 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 122 rubalja. Analogni jeftiniji za 161 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 124 rubalja. Analogni jeftinije za 159 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 135 rubalja. Analogni jeftinije za 148 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 158 rubalja. Analogni jeftinije za 125 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 184 rubalja. Analogni jeftinije za 99 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 187 rubalja. Analogni jeftinije za 96 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 215 rubalja. Analogni jeftinije za 68 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 228 rubalja. Analogni jeftinije za 55 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 232 rubalja. Analogni jeftinije za 51 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 252 rubalja. Analogni jeftiniji za 31 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 270 rubalja. Analogni jeftinije za 13 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 286 rubalja. Analog je skuplji za 3 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 287 rubalja. Analog je skuplji za 4 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 298 rubalja. Analogni je skuplji za 15 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 309 rubalja. Analog skuplji za 26 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 325 rubalja. Analogni je skuplji na 42 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 335 rubalja. Analog skuplji na 52 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 335 rubalja. Analog skuplji na 52 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 352 rubalja. Analog skuplji na 69 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 359 rubalja. Analogni je skuplji na 76 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 370 rubalja. Analogni je skuplji na 87 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 412 rubalja. Analog skuplji za 129 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 414 rubalja. Analog skuplji na 131 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 429 rubalja. Analog skuplji za 146 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 449 rubalja. Analogni više za 166 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 455 rubalja. Analog skuplji za 172 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 465 rubalja. Analog je skuplji za 182 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 470 rubalja. Analogni je skuplji na 187 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 475 rubalja. Analog skuplji na 192 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 484 rubalja. Analogni je skuplji na 201 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 507 rubalja. Analogni više za 224 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 510 rubalja. Analogni više za 227 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 533 rubalja. Analogni je skuplji za 250 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 578 rubalja. Analog skuplji za 295 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 589 rubalja. Analog skuplji na 306 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 593 rubalja. Analog skuplji za 310 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 614 rubalja. Analog skuplji na 331 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 622 rubalja. Analogni više do 339 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 628 rubalja. Analog skuplji na 345 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 648 rubalja. Analogni je skuplji na 365 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 668 rubalja. Analog skuplji na 385 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 685 rubalja. Analog skuplji za 402 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 698 rubalja. Analog skuplji na 415 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 774 rubalja. Analog skuplji za 491 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 848 rubalja. Analog skuplji za 565 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 870 rubalja. Analogni više za 587 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 959 rubalja. Analog je skuplji na 676 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 973 rubalja. Analog skuplji za 690 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 988 rubalja. Analogni je 705 rubalja skuplje
Podudara se prema indikacijama
Cijena je od 1019 rubalja. Analog skuplji za 736 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 1310 rubalja. Analog skuplji za 1027 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 1350 rubalja. Analog skuplji za 1067 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 1570 rubalja. Analog je skuplji na 1287 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 1577 rubalja. Analog je skuplji za 1294 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 1670 rubalja. Analog skuplji za 1387 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 2029 rubalja. Analog je skuplji za 1746 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 3219 rubalja. Analog skuplji za 2936 rubalja
Upute za uporabu za Eglon
Registracijski broj:
Trgovački naziv: Eglonil ®
Međunarodni nezaštićeni naziv:
Oblik doziranja:
tablete, kapsule, otopina za intramuskularnu injekciju
struktura
tablete:
1 tableta sadrži kao aktivni sastojak:
Sulpirid - 200 mg.
Pomoćne tvari: krumpirov škrob, laktoza monohidrat, metilceluloza, koloidni silicijev dioksid, talk, magnezijev stearat.
kapsule:
1 kapsula sadrži kao aktivni sastojak:
Sulpirid - 50 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, metilceluloza, talk, magnezijev stearat.
Obloga kapsule sadrži: želatinu, titanov dioksid.
Otopina za intramuskularnu injekciju
1 ml otopine sadrži kao aktivni sastojak:
Sulpirid - 50 mg.
Pomoćne tvari: sumporna kiselina, natrijev klorid, voda za injekcije
opis
tablete:
Tablete su bijele ili blago žućkaste boje, s crtom rasjeda na jednoj strani i robnom markom "SLP200" s druge strane.
kapsule:
Čvrste želatinske kapsule veličine 4, neprozirne bijele ili bijele boje sa žućkastosivom nijansom boje.
Sadržaj kapsula je jednolik, žućkasto-bijeli prah.
Otopina za intramuskularne injekcije:
Bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina bez mirisa ili gotovo bez mirisa.
Farmakoterapijska skupina:
antipsihotik (neuroleptik).
ATX kod: N05AL01.
Farmakološka svojstva
Sulpirid je atipični neuroleptik iz skupine supstituiranih benzamida.
Sulpirid ima umjerenu neuroleptičku aktivnost u kombinaciji s stimulirajućim i timoanaleptičkim (antidepresivnim) učincima. Neuroleptički učinak povezan je s antidopaminskim djelovanjem. U središnjem živčanom sustavu sulpirid uglavnom blokira dopaminergične receptore limbičkog sustava, dok ne-striated sustav ima mali učinak, ima antipsihotički učinak. Periferno djelovanje sulpirida temelji se na inhibiciji presinaptičkih receptora. S povećanjem količine dopamina u središnjem živčanom sustavu (u daljnjem tekstu CNS), poboljšanje raspoloženja povezano je sa smanjenjem razvoja simptoma depresije.
Antipsihotički učinak sulpirida očituje se u dozama većim od 600 mg na dan, u dozama do 600 mg dnevno, prevladavaju stimulativni i antidepresivni učinci. Sulpirid nema značajan učinak na adrenergičke, kolinergične, serotoninske, histaminske i GABA receptore.
U malim dozama, sulpirid se može upotrijebiti kao dodatno sredstvo u liječenju psihosomatskih bolesti, a osobito je učinkovit u ublažavanju negativnih mentalnih simptoma čira na želucu i čira na dvanaesniku. Kod sindroma iritabilnog crijeva, sulpirid smanjuje intenzitet trbušne boli i dovodi do poboljšanja kliničkog stanja pacijenta. Niske doze sulpirida (50-300 mg dnevno) djelotvorne su za vrtoglavicu, bez obzira na etiologiju. Sulpirid stimulira izlučivanje prolaktina i ima središnji antiemetički učinak (inhibicija središta emeta) zbog blokade dopaminskih D2 receptora okidačkog područja emetičkog centra.
farmakokinetika
Kod intramuskularne injekcije od 100 mg lijeka maksimalna koncentracija sulpirida u krvnoj plazmi doseže se nakon 30 minuta i iznosi 2,2 mg / l.
Kada se daje oralno, maksimalna koncentracija sulpirida u plazmi se postiže za 3-6 sati i iznosi 0,73 mg / l kada se uzima jedna tableta koja sadrži 200 mg i 0,25 mg / ml za jednu kapsulu koja sadrži 50 mg.
Biološka raspoloživost oblika doziranja namijenjenih za oralnu primjenu je 25-35% i karakterizirana je značajnom individualnom varijabilnošću. Sulpirid ima linearnu kinetiku nakon primjene doza u rasponu od 50 do 300 mg. Sulpirid se brzo difundira u tjelesna tkiva: prividni volumen distribucije u ravnotežnom stanju iznosi 0,94 l / kg.
Vezanje proteina u plazmi je približno 40%.
Male količine sulpirida pojavljuju se u majčinom mlijeku i prelaze posteljicu.
U ljudi se sulpirid malo metabolizira: 92% intramuskularne doze izlučuje se urinom nepromijenjeno.
Sulpirid se izlučuje uglavnom kroz bubrege glomerularnom filtracijom. Potpuni klirens 126 ml / min. Vrijeme poluživota lijeka je 7 sati.
Indikacije za uporabu
Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima.
- akutna i kronična shizofrenija;
- akutna stanja delirija;
- depresija različitih etiologija;
- neuroza i anksioznost kod odraslih bolesnika, s neuspjehom konvencionalnih metoda liječenja (samo za kapsule od 50 mg);
- teški poremećaji u ponašanju (agitacija, samoozljeđivanje, stereotip) u djece starije od 6 godina, posebno u kombinaciji s autističnim sindromima (samo 50 mg kapsule).
kontraindikacije
- preosjetljivost na sulpirid ili neki drugi sastojak lijeka
- tumori ovisni o prolaktima (na primjer, prolaktinomi hipofize i rak dojke)
- hiperprolaktinemija
- akutna alkoholna intoksikacija, lijekovi za spavanje, narkotički analgetici
- afektivni poremećaji, agresivno ponašanje, manična psihoza
- pheochromocytoma
- razdoblje dojenja
- dječja dob do 18 godina (za tablete i otopinu za intramuskularnu primjenu)
- dječja dob do 6 godina (za kapsule)
- u kombinaciji sa:
- Sultopride.
- Agonisti dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) (vidi "Interakcije s drugim lijekovima"),
- Zbog prisutnosti laktoze u formulaciji, ona je kontraindicirana za kongenitalnu galaktosemiju, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze ili nedostatak laktaze.
S pažnjom
Ne preporuča se propisivanje sulpirida trudnicama, osim ako liječnik, nakon što je procijenio omjer koristi i rizika za trudnicu i fetus, odluči da je uporaba lijeka nužna.
Ne preporuča se imenovanje sulpiride u kombinaciji s: alkoholom, levodopom, lijekovima koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije kao što su "torsade de pointes": lijekovi klase Ia (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) i klasa III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), neuroleptici (tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cijamazin, amisulpride, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) i drugi lijekovi kao što su bepridil, cisaprid, difenamil, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski Vincamine, halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin, itd.
Pozornost treba u imenovanju sulpirid u bolesnika s bubrežnim i / ili jetre insuficijencije, neuroleptički maligni sindrom, povijest epilepsije ili napadaja u povijesti, teške bolesti srca, visokog krvnog tlaka, pacijenti s Parkinsonovom bolešću, dismenoreje, u starosti.
Trudnoća i dojenje
Pokusi na životinjama nisu otkrili teratogene učinke. Mali broj žena koje su uzimale male doze sulpirida tijekom trudnoće (otprilike 200 mg / dan) nije imao teratogeni učinak. Što se tiče primjene viših doza sulpirida, nema dostupnih podataka. Također nema podataka o potencijalnom učinku antipsihotičkih lijekova uzetih tijekom trudnoće na razvoj fetalnog mozga.
Stoga, kao mjeru opreza, poželjno je da se sulpirid ne koristi tijekom trudnoće.
Međutim, u slučaju uporabe ovog lijeka tijekom trudnoće, preporučuje se, koliko je to moguće, ograničiti dozu i trajanje liječenja. Novorođenčad čije su majke primile dugotrajno liječenje visokim dozama neuroleptika rijetko su primijetile gastrointestinalne simptome (nadutost, itd.) Povezane s djelovanjem određenih lijekova poput atropina (osobito u kombinaciji s antiparkinsonskim lijekovima), kao i ekstrapiramidalni sindrom.
Uz produljeno liječenje majke, ili uz korištenje visokih doza, kao iu slučaju imenovanja lijeka neposredno prije porođaja, opravdana je kontrola nad djelovanjem živčanog sustava novorođenčeta.
Lijek ulazi u majčino mlijeko, pa biste trebali prestati uzimati lijek tijekom dojenja.
Doziranje i način uporabe
Otopina za intramuskularnu injekciju
U akutnoj i kroničnoj psihozi liječenje započinje intramuskularnim injekcijama u dozi od 400-800 mg / dan i nastavlja se u većini slučajeva 2 tjedna. Cilj terapije je postići minimalnu učinkovitu dozu.
U slučaju intramuskularne primjene sulpirida, uočena su uobičajena pravila za intramuskularne injekcije: duboko u vanjskom gornjem kvadrantu gluteusnog mišića, koža se prethodno liječi antiseptikom.
Ovisno o kliničkoj slici bolesti, intramuskularne injekcije sulpirida propisuju se 1-3 puta dnevno, što vam omogućuje da brzo ublažite ili zaustavite simptome. Čim pacijentovo stanje dopušta, trebate nastaviti primati lijek unutra. Tijek liječenja određuje liječnik.
Tablete i kapsule se uzimaju 1-3 puta dnevno, ispire se s malom količinom tekućine, bez obzira na obrok.
Cilj terapije je postići minimalnu učinkovitu dozu.
Ne preporučuje se uzimati lijek u poslijepodnevnim satima (nakon 16 sati) zbog povećane aktivnosti.
tablete:
Akutna i kronična shizofrenija, akutna psihoza u depresiji, depresija: dnevna doza se kreće od 200 do 1000 mg, podijeljena u nekoliko doza.
kapsule:
Neuroza i anksioznost u odraslih bolesnika: dnevna doza je 50 do 150 mg najviše 4 tjedna.
Teški poremećaji u ponašanju djece: dnevna doza je od 5 do 10 mg / kg tjelesne težine.
Doze za starije osobe: početna doza sulpirida trebala bi biti - ½ doze za odrasle.
Doze u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom
Zbog činjenice da se sulpirid izlučuje uglavnom kroz bubrege, preporučuje se smanjiti dozu sulpirida i / ili povećati interval između primjene pojedinačnih doza lijeka, ovisno o parametrima klirensa kreatinina:
Nuspojave
Nepoželjne pojave koje nastaju kao rezultat primanja sulpirida slične su neželjenim pojavama koje uzrokuju drugi psihotropni lijekovi, ali učestalost njihovog razvoja, općenito manje.
Na dijelu endokrinog sustava: mogući razvoj reverzibilne hiperprolaktinemije, najveći dio manifestacija od kojih su galaktoreja, amenoreja, menstrualni poremećaji, rjeđe ginekomastija, impotencija i frigidnost. Tijekom liječenja sulpiridom može doći do prekomjernog znojenja i povećanja težine. Na dijelu probavnog sustava: povećana aktivnost jetrenih enzima. CNS: sedacija, pospanost, vrtoglavica, tremor, diskinezija rano (spazmodijski tortikolis, oculogyric krize, tetanus), prolazi u imenovanje antikolinergičkog protivoparkinsonnogo rijetki - ekstrapiramidalno sindrom i povezane poremećaje (akinezija, ponekad u kombinaciji s mišića i hipertoničnost djelomično eliminira imenovanjem antikolinergičkih antiparkinsonnih sredstava, hiperkinezije-hipertonusa, motorne agitacije, akatazije).
Bilo je slučajeva tardivne diskinezije, koju karakteriziraju nenamjerni ritmični pokreti, uglavnom jezika i / ili lica tijekom dugih tretmana, koji se mogu uočiti tijekom liječenja svim neurolepticima: uporaba anti-antiquarkinsone lijekova je neučinkovita ili može uzrokovati pogoršanje simptoma.
S razvojem hipertermije, lijek bi trebao biti otkazan, jer povećanje tjelesne temperature može ukazivati na razvoj neuroleptičnog malignog sindroma (MNS).
Budući da je kardiovaskularni sustav: tahikardija, moguće je povećati ili smanjiti krvni tlak, u rijetkim slučajevima moguće je razviti ortostatsku hipotenziju, produljeni QT interval, vrlo rijetke slučajeve razvoja sindroma "torsade de pointes".
Alergijske reakcije: moguće je osip na koži.
predozirati
Iskustvo predoziranja suilpirida je ograničeno. Nema specifičnih simptoma, može biti: diskinezija sa spastičkim tortikolisom, protruzija jezika i trisizma, zamagljen vid, arterijska hipertenzija, sedacija, mučnina, ekstrapiramidalni simptomi, suha usta, povraćanje, pojačano znojenje i ginekomastija, mogu se razviti ZNS. Kod nekih bolesnika - Parkinsonov sindrom. Sulpirid se djelomično izlučuje hemodijalizom.
U nedostatku specifičnog antidota, treba koristiti simptomatsku i potpornu terapiju, uz pažljivo praćenje respiratorne funkcije i stalno praćenje srčane aktivnosti (rizik od produljenja QT intervala), koja bi se trebala nastaviti sve dok se bolesnik ne oporavi potpuno, centralno djelujući holinoblokalkatoryov s razvojem izraženog ekstrapiramidnog sindroma.
Interakcije s drugim lijekovima
kontraindicirana kombinacija
Agonisti dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol), osim za pacijente koji boluju od Parkinsonove bolesti. Postoji međusobni antagonizam između agonista dopaminergičkih receptora i antipsihotika. Kod ekstrapiramidnog sindroma induciranog neurolepticima, ne koriste se agonisti dopaminergičkih receptora, u takvim slučajevima se koriste antikolinergici.
Sultoprid
Rizik od ventrikularnih aritmija, osobito atrijske fibrilacije, povećava se.
Ne preporučuju se kombinacije
Lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije tipa "torsade de pointes": antiaritmički lijekovi klase Ia (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) i klasa III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), neki neuroleptici (tioridazin, klorpromazin, levomeprozineze, disteramid i neki antipsihotici) amisulpride, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid) i drugi lijekovi, kao što su: beprids, cisaprid, difemanip, intravenski eritromicin, mizolastin, intravenski vincamin, itd.
alkohol
Alkohol pojačava sedativni učinak neuroleptika. Kršenje pažnje stvara opasnost za vožnju vozila i rad na alatnim strojevima. Treba izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića i uporabu droga koje sadrže alkohol.
levodopa
Uzajamni antagonizam između levodope i neuroleptika Pacijenti koji boluju od Parkinsonove bolesti, potrebno je propisati minimalnu učinkovitu dozu oba lijeka.
Agonisti dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) u bolesnika s Parkinsonovom bolesti.
Postoji međusobni antagonizam između agonista dopaminergičkih receptora i antipsihotika. Navedeni lijekovi mogu uzrokovati ili pojačati psihozu. Ako je liječenje neuroleptičkim bolesnikom koji boluje od Parkinsonove bolesti i primanjem dopaminergičkog antagonista potrebno, doza potonjeg treba postupno smanjivati do otkazivanja (nagli otkaz dopaminergičkih agonista može dovesti do razvoja malignog neuroleptičkog sindroma).
Halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin.
Rizik od ventrikularnih aritmija se povećava, osobito "torsade de pointes".
Ako je moguće, trebate poništiti antimikrobni lijek koji uzrokuje ventrikularnu aritmiju.
Ako se kombinacija ne može izbjeći, prvo provjerite QT interval i osigurajte EKG nadzor.
Kombinacije koje zahtijevaju oprez
Lijekovi koji uzrokuju bradikardiju (blokatori kalcijevih kanala s bradikardnim djelovanjem: diltiazem, verapamil, beta-adrenergični blokatori, klonidin, guanfacin, alkaloidi lisica, inhibitori kolinesteraze: donepezil, rivastigmin, takrin, ambenon, intimer, kolinesteraza;
Rizik od ventrikularnih aritmija se povećava, osobito "torsade de pointes".
Preporučuje se provođenje kliničkog i EKG praćenja.
Lijekovi koji smanjuju razinu kalija u krvi (kalijev diuretici, stimulativni laksativ, amfotericin B (intravenski), glukokortikoidi, tetrakosaktid).
Rizik od ventrikularnih aritmija se povećava, osobito "torsade de pointes".
Prije imenovanja lijeka treba eliminirati hipokalemiju i uspostaviti kliničku, kardiografsku kontrolu, kao i praćenje razine elektrolita.
Kombinacije koje treba uzeti u obzir:
Antihipertenzivni lijekovi: povećano hipotenzivno djelovanje i povećana mogućnost posturalne hipotenzije (aditivni učinak).
Ostali depresori središnjeg živčanog sustava:
Derivati morfina (analgetici, antitusici i supstitucijska terapija), barbiturati, benzodiazepini i druge anksiolitike, hipnotici, sedativni antidepresivi, sedativni antagonisti histaminskih H receptora1, antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja, baklofen, talidomid.
Depresija središnjeg živčanog sustava. Kršenje pažnje stvara opasnost za vožnju vozila i rad na alatnim strojevima.
Sukralfat, antacidna sredstva koja sadrže Mg2 + i / ili A13 +, smanjuju bioraspoloživost oblika doziranja za oralnu primjenu za 20-40%. Sulpiridu treba dati dva sata prije uzimanja.
Posebne upute
Maligni neuroleptički sindrom: kada se razvije hipertermija, ne bi se trebao otkloniti nedijagnosticirano porijeklo sulpirida, jer to može biti jedan od znakova malignog sindroma opisanog primjenom neuroleptika (bljedilo, hipertermija, autonomna disfunkcija, oslabljena svijest, rigidnost mišića).
Znakovi autonomne disfunkcije, kao što su povećano znojenje i labilan krvni tlak, mogu prethoditi hipertermiji i stoga su rani znakovi upozorenja.
Iako ovaj neuroleptički učinak može biti idiosinkratičnog podrijetla, čini se da neki rizični čimbenici mogu biti predisponirani, kao što je dehidracija ili organsko oštećenje mozga.
Povećani OT interval: sulpirid produžuje QT interval ovisno o dozi. Ovo djelovanje, za koje se zna da povećava rizik od razvoja teških ventrikularnih aritmija, kao što je "torsade de pointes", izraženije je u prisustvu bradikardije, hipokalemije ili kongenitalnog ili stečenog produženog QT intervala (kombinacija s lijekom koji uzrokuje produljenje QT intervala).
Ako to dopušta klinička situacija, preporuča se osigurati odsutnost čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju ove vrste aritmija prije propisivanja lijeka:
- bradikardija s brojem udaraca manjim od 55 bpm.
- hipokalijemija,
- kongenitalno produljenje QT intervala,
- istodobno liječenje lijekom koji može uzrokovati označenu bradikardiju (manje od 55 bpm), hipokalemiju, usporavanje intrakardijalne provodljivosti ili produljenje QT intervala.
Uz iznimku slučajeva hitne intervencije, pacijentima kojima je potrebno liječenje neurolepticima preporuča se provođenje EKG-a u procesu procjene stanja.
Osim u iznimnim slučajevima, ovaj lijek se ne smije koristiti u bolesnika s Parkinsonovom bolesti.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega treba koristiti smanjene doze i pojačati kontrolu; u teškim oblicima zatajenja bubrega preporučuje se intermitentno liječenje.
Kontrola za tretman sa sulpiridom treba biti pojačana:
- U bolesnika s epilepsijom, budući da se konvulzivni prag može smanjiti,
- Kod liječenja starijih bolesnika koji su osjetljiviji na posturalnu hipotenziju, sedaciju i ekstrapiramidalne učinke
Konzumiranje alkohola ili uporaba lijekova koji sadrže alkohol tijekom liječenja droge strogo je zabranjeno.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Tijekom liječenja Eglonilom, zabranjeno je voziti vozila i raditi s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pažnju, kao i unos alkohola.
Obrazac za izdavanje
200 mg tablete:
12 tableta u blisteru od PVC / Al folije. Na 1 ili 5 blistera s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.
Kapsule 50 mg:
Na 15 kapsula u blisteru iz PVC / Al folije. Na 2 blistera s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.
Otopina za intramuskularnu injekciju od 50 mg / MP:
Na 2 ml u ampulama od bezbojnog stakla s prstenom prekida i crtanjem tri prstena. Na 6 ampula stavite u konturnu ambalažu iz PVC-a. Na 1 planimetrijski paket s ampulama zajedno s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.
Rok valjanosti
3 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti naznačenog na pakiranju.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Popis B.
Prodaja ljekarni: recept.
proizvođač
Industrija Sanofi Winthrop - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Francuska
Zahtjevi potrošača na adresu u Rusiji:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, kuća 82, str.2
Eglonil - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (50 mg kapsule, 200 mg tablete, 0,5% otopina, injekcije u ampule za injekcije) lijeka za liječenje migrene i depresije u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav i alkohol
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Eglon. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka za primjenu Eglonila u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, možda nije navedeno od proizvođača u bilješci. Eglonilni analozi uz prisutnost dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje migrene i depresije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.
Eglonil je atipični neuroleptik iz skupine supstituiranih benzamida.
Sulpirid (aktivni sastojak lijeka Eglonil) ima umjerenu neuroleptičku aktivnost u kombinaciji sa stimulirajućim i timoanaleptičkim (antidepresivnim) učincima.
Neuroleptički učinak povezan je s antidopaminskim djelovanjem. U središnjem živčanom sustavu sulpirid uglavnom blokira dopaminergične receptore limbičkog sustava, dok ne-striated sustav ima mali učinak, ima antipsihotički učinak. Periferno djelovanje sulpirida temelji se na inhibiciji presinaptičkih receptora. S povećanjem količine dopamina u CNS-u, poboljšanje raspoloženja povezano je sa smanjenjem razvoja simptoma depresije.
Eglonilov antipsihotički učinak očituje se u dozama većim od 600 mg dnevno, u stimulirajućim i antidepresivnim učincima u dozi do 600 mg dnevno.
Sulpirid nema značajan učinak na adrenergičke, kolinergične, serotoninske, histaminske i GABA receptore.
U malim dozama, sulpirid se može upotrijebiti kao dodatno sredstvo u liječenju psihosomatskih bolesti, a osobito je učinkovit u ublažavanju negativnih mentalnih simptoma čira na želucu i čira na dvanaesniku. Kod sindroma iritabilnog crijeva, sulpirid smanjuje intenzitet trbušne boli i dovodi do poboljšanja kliničkog stanja pacijenta.
Niske doze sulpirida (50-300 mg dnevno) djelotvorne su za vrtoglavicu, bez obzira na etiologiju. Eglonil stimulira izlučivanje prolaktina i ima središnji antiemetički učinak (inhibiranje centra povraćanja) zbog blokade dopaminskih D2 receptora okidačkog područja centra za povraćanje.
struktura
Sulpirid + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Biološka raspoloživost oblika doziranja namijenjenih za oralnu primjenu je 25-35% i karakterizirana je značajnom individualnom varijabilnošću. Sulpirid ima linearnu kinetiku nakon primjene doza u rasponu od 50 do 300 mg. Vezanje proteina u plazmi je približno 40%. Male količine sulpirida pojavljuju se u majčinom mlijeku i prelaze posteljicu. U ljudi se sulpirid malo metabolizira: 92% intramuskularne doze izlučuje se urinom nepromijenjeno. Sulpirid se izlučuje uglavnom kroz bubrege glomerularnom filtracijom.
svjedočenje
Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima:
- akutna i kronična shizofrenija;
- akutna stanja delirija;
- depresija različitih etiologija;
- neuroza i anksioznost kod odraslih bolesnika, s neuspjehom konvencionalnih metoda liječenja (samo za kapsule od 50 mg);
- neurotična stanja, praćena inhibicijom;
- psihosomatski simptomi (osobito s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku i hemoragijskim retikulitisom);
- teški poremećaji u ponašanju (agitacija, samoozljeđivanje, stereotip) u djece starije od 6 godina, posebno u kombinaciji s autističnim sindromima (samo 50 mg kapsule).
Oblici oslobađanja
Tablete 200 mg.
Otopina za intramuskularnu injekciju (ubod u ampule za injekcije).
Otopina za oralnu primjenu (po mogućnosti za djecu) 0,5%.
Upute za uporabu i doziranje
Akutna i kronična shizofrenija, akutna psihoza u depresiji, depresija: dnevna doza se kreće od 200 do 1000 mg, podijeljena u nekoliko doza.
Neuroza i anksioznost u odraslih bolesnika: dnevna doza je 50 do 150 mg najviše 4 tjedna.
Teški poremećaji u ponašanju djece: dnevna doza je od 5 do 10 mg / kg tjelesne težine.
Otopina za intramuskularnu injekciju (ampule)
U akutnoj i kroničnoj psihozi liječenje započinje intramuskularnim injekcijama u dozi od 400-800 mg na dan i nastavlja se u većini slučajeva unutar 2 tjedna. Cilj terapije je postići minimalnu učinkovitu dozu.
U slučaju intramuskularne primjene sulpirida primjećuju se uobičajena pravila za intramuskularne injekcije: duboko u vanjski gornji kvadrant gluteusnog mišića, koža se prethodno liječi antiseptikom.
Ovisno o kliničkoj slici bolesti, intramuskularna injekcija sulpirida se propisuje 1-3 puta dnevno, što vam omogućuje da brzo ublažite ili zaustavite simptome. Čim pacijentovo stanje dopušta, trebate nastaviti primati lijek unutra. Tijek liječenja određuje liječnik.
Tablete i kapsule se uzimaju 1-3 puta dnevno, ispire se s malom količinom tekućine, bez obzira na obrok.
Cilj terapije je postići minimalnu učinkovitu dozu.
Ne preporučuje se uzimanje lijeka u poslijepodnevnim satima (nakon 16 sati) zbog povećane razine aktivnosti.
Doze za starije osobe: Početna doza sulpirida trebala bi biti 1 / 4-1 / 2 doze za odrasle.
Nuspojave
- razvoj reverzibilne hiperprolaktinemije, od kojih su najčešće manifestacije galaktoreja, amenoreja, poremećaji menstruacije;
- ginekomastija;
- impotencije;
- frigidnost;
- prekomjerno znojenje;
- povećanje težine;
- umirenje;
- pospanost;
- vrtoglavica;
- tremor;
- rana diskinezija (spastički tortikolis, očne krize, trismizam), koja se događa pri propisivanju antikolinergičnog antiparkinsonskog sredstva;
- ekstrapiramidalni sindrom i srodni poremećaji (akinezija, ponekad kombinirana s hipertonijom mišića i djelomično eliminirana imenovanjem antikolinergičkih antiparkinsonnih sredstava, hiperkinezije-hipertonije, motoričke agitacije, akatazije);
- hipertermija (groznica);
- tahikardija;
- povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
- u rijetkim slučajevima može se razviti ortostatska hipotenzija;
- produljenje QT intervala;
- vrlo rijetki slučajevi torsade depointes;
- osip na koži.
kontraindikacije
- tumori ovisni o prolaktinu (na primjer, prolaktinomi hipofize i rak dojke);
- hiperprolaktinemija;
- akutna intoksikacija etanolom (alkoholom), hipnoticima, opioidnim analgeticima;
- afektivni poremećaji, agresivno ponašanje, manična psihoza;
- feokromocitoma;
- razdoblje dojenja;
- dob djece do 18 godina (za tablete i otopinu za intramuskularnu primjenu);
- dob djece do 6 godina (za kapsule);
- u kombinaciji sa sultopridom, agonistima dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol);
- preosjetljivost na sulpirid ili drugi sastojak lijeka;
- zbog prisutnosti u sastavu lijeka laktoze, kontraindicirano je u kongenitalnoj galaktosemiji, sindromu glukoze / galaktoze ili laktaznom nedostatku.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Pokusi na životinjama nisu otkrili teratogene učinke. Mali broj žena koje su uzimale male doze Eglonila (oko 200 mg dnevno) tijekom trudnoće nije imao teratogeni učinak. Što se tiče primjene viših doza sulpirida, nema dostupnih podataka. Također nema podataka o potencijalnom učinku antipsihotičkih lijekova uzetih tijekom trudnoće na razvoj fetalnog mozga. Stoga, kao mjeru opreza, poželjno je da se sulpirid ne koristi tijekom trudnoće.
Međutim, u slučaju uporabe ovog lijeka tijekom trudnoće, preporučuje se, koliko je to moguće, ograničiti dozu i trajanje liječenja. Novorođenčad čije su majke primile dugotrajno liječenje visokim dozama neuroleptika rijetko su primijetile gastrointestinalne simptome (nadutost, itd.) Povezane s djelovanjem određenih lijekova poput atropina (osobito u kombinaciji s antiparkinsonskim lijekovima), kao i ekstrapiramidalni sindrom.
Uz produljeno liječenje majke, ili uz korištenje visokih doza, kao iu slučaju imenovanja lijeka neposredno prije porođaja, opravdana je kontrola nad djelovanjem živčanog sustava novorođenčeta.
Lijek ulazi u majčino mlijeko, pa biste trebali prestati uzimati lijek tijekom dojenja.
Primjena kod djece
Kontraindicirana je u djece mlađe od 18 godina (za tablete i otopinu za intramuskularnu primjenu); djeca mlađa od 6 godina (za kapsule).
Posebne upute
Maligni neuroleptički sindrom: s razvojem hipertermije nedijagnosticiranog podrijetla, Eglonil treba otkazati, jer to može biti jedan od znakova malignog sindroma opisanog primjenom neuroleptika (bljedilo, hipertermija, autonomna disfunkcija, oštećenje svijesti, rigidnost mišića).
Znakovi autonomne disfunkcije, kao što su povećano znojenje i labilan krvni tlak, mogu prethoditi hipertermiji i stoga su rani znakovi upozorenja.
Iako ovaj neuroleptički učinak može biti idiosinkratičnog podrijetla, čini se da neki rizični čimbenici mogu biti predisponirani, kao što je dehidracija ili organsko oštećenje mozga.
Povećajte QT interval: sulpirid produžuje QT interval ovisno o dozi. Ovo djelovanje, za koje se zna da povećava rizik od razvoja teških ventrikularnih aritmija, kao što je "torsade de pointes", izraženije je u prisustvu bradikardije, hipokalemije ili kongenitalnog ili stečenog produženog QT intervala (kombinacija s lijekom koji uzrokuje produljenje QT intervala).
Ako to dopušta klinička situacija, preporuča se osigurati odsutnost čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju ove vrste aritmija prije propisivanja lijeka:
- bradikardija s brojem moždanih udara manjim od 55 otkucaja / min;
- hipokalemija;
- kongenitalno produljenje QT intervala;
- istodobno liječenje lijekom koji može uzrokovati označenu bradikardiju (manje od 55 bpm), hipokalemiju, usporavanje intrakardijalne provodljivosti ili produljenje QT intervala.
Uz iznimku slučajeva hitne intervencije, pacijentima kojima je potrebno liječenje neurolepticima preporuča se provođenje EKG-a u procesu procjene stanja.
Osim u iznimnim slučajevima, ovaj lijek se ne smije koristiti u bolesnika s Parkinsonovom bolesti.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega treba koristiti smanjene doze i pojačati kontrolu; u teškim oblicima zatajenja bubrega preporučuje se intermitentno liječenje.
Kontrola za tretman sa sulpiridom treba biti pojačana:
- u bolesnika s epilepsijom, budući da se konvulzivni prag može smanjiti;
- u liječenju starijih bolesnika s većom osjetljivošću na posturalnu hipotenziju, sedaciju i ekstrapiramidalne učinke.
Konzumiranje alkohola ili uporaba lijekova koji sadrže etil alkohol tijekom liječenja lijekovima strogo su zabranjeni.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Tijekom liječenja Eglonilom, zabranjeno je voziti vozila i raditi s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pažnju, kao i unos alkohola.
Interakcija lijekova
Agonisti dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol), osim za pacijente koji boluju od Parkinsonove bolesti: između agonista dopaminergičkih receptora i njihovih vlastitih metoda, oni su skupina RI i RI i nemaju istu razinu kao RI. Kod ekstrapiramidnog sindroma induciranog neurolepticima, ne koriste se agonisti dopaminergičkih receptora, u takvim slučajevima se koriste antikolinergici.
Sultoprid: povećava rizik od ventrikularnih aritmija, osobito atrijske fibrilacije.
Lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije tipa torsade de pointes: antiaritmički lijekovi klase 1a (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) i klasa 3 (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), neki neuroleptici (tioridazin, klorpromazin, levomepromasin i lepromeraza, lijekovi protiv amisulpride, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid) i drugi lijekovi, kao što su: bepridil, cisaprid, difemanil, intravenski eritromicin, mizolstin, intravenski vincamin, itd.
Etanol (alkohol): pojačava sedativni učinak neuroleptika. Kršenje pažnje stvara opasnost za vožnju vozila i rad na alatnim strojevima. Treba izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića i uporabu lijekova koji sadrže etil alkohol.
Levodopa: postoji međusobni antagonizam između levodope i neuroleptika. Pacijentima koji boluju od Parkinsonove bolesti potrebno je propisati minimalnu učinkovitu dozu oba lijeka.
Agonisti dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, pergolid, pramipeksol, piribedila, kinagolid, ropinirol) u pacijenata s Parkinsonovom bolesti: dopaminergičkih receptora između agonista i neurolepticima postoji međusobna antagonizam. Navedeni lijekovi mogu uzrokovati ili pojačati psihozu. Ako je liječenje neuroleptičkim bolesnikom koji boluje od Parkinsonove bolesti i primanjem dopaminergičkog antagonista potrebno, doza potonjeg treba postupno smanjivati do otkazivanja (nagli otkaz dopaminergičkih agonista može dovesti do razvoja malignog neuroleptičkog sindroma).
Halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin: povećava se rizik od ventrikularnih aritmija, osobito "torsade de pointes". Ako je moguće, trebate poništiti antimikrobni lijek koji uzrokuje ventrikularnu aritmiju. Ako se kombinacija ne može izbjeći, prvo provjerite QT interval i osigurajte EKG nadzor.
Kombinacije koje zahtijevaju oprez
Lijekovi koji uzrokuju bradyczera, osobito "torsade de pointes". Preporučuje se provođenje kliničkog i EKG praćenja.
Lijekovi koji smanjuju razinu kalija u krvi (kalijev diuretici, stimulativni laksativi, amfoterni B (intravenski), glukokortikoidi, tetrakosaktidi): rizik od ventrikularnih aritmija, osobito, "torsade de pointes" se povećava. Prije imenovanja lijeka treba eliminirati hipokalemiju i uspostaviti kliničku, kardiografsku kontrolu, kao i praćenje razine elektrolita.
Kombinacije koje treba uzeti u obzir
Antihipertenzivni lijekovi: povećano hipotenzivno djelovanje i povećana mogućnost posturalne hipotenzije (aditivni učinak).
Ostali depresanti CNS-a: derivati morfina (analgetici, antitusici i supstitucijska terapija), barbiturati, benzodiazepini i druge anksiolitike, hipnotici, sedativni antidepresivi, sedativni antagonisti histaminskih H1 receptora, hipotenzivni lijekovi s centralnim djelovanjem, baklofen, terapija talididinom. opasnost za vožnju vozila i rad na alatnim strojevima.
Sukralfat, antacidi koji sadrže Mg i / ili Al, smanjuju bioraspoloživost oralnih oblika za 20-40%. Eglonil treba davati 2 sata prije uzimanja.
Analogi Eglonila
Strukturni analozi aktivne tvari:
