Prednizolon s pankreatitisom

Upotreba prednizolona za pankreatitis je usmjerena na uklanjanje žarišta upale gušterače i uklanjanje akutne boli. Ovaj lijek pridonosi kvaliteti stvaranja kalijevih čestica i sprječava usporavanje izlučivanja natrija i vode u tijelu pacijenta.

Prednizolon s pankreatitisom propisuje se češće od drugih protuupalnih lijekova, zbog visokog stupnja njegove učinkovitosti i lakoće valjenja unutarnjih organa. Ovaj se alat nosi sa sintezom i lučenjem aktivnih tvari biološke prirode. Osim toga, lijek ne uzrokuje probleme s apsorpcijom iz probavnog trakta.

Kada je pankreatitis prednizolon propisan isključivo pojedinačno. Posebna pažnja posvećena je fiziološkim karakteristikama pacijenta i onih lijekova koje on uzima na liječnički recept, jer u nekim slučajevima njegova kombinacija s nekim umjetnim enzimima može izazvati alergijsku reakciju kod pacijenta, što može dovesti do opasnih posljedica. Općenito, ovaj se lijek dokazao i vrlo često se koristi u gastroenterologiji.

prednizolon

Tablete bijele boje ravnog valjkastog oblika s aspektom i rizičnim.

Pomoćne tvari: saharoza (rafinirani šećer) 37,5 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) 105 mg, želatina 1 mg, kalcijev stearat monohidrat 2,5 mg, dovoljno krumpirovog škroba za dobivanje tableta mase 250 mg.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane folijske folije - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane lakirane folije - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane folijske folije - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (6) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane lakirane folije - kartonske kutije.
20 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
30 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
50 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
60 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.

Prednizolon je sintetski preparat glukokortikosteroida, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, anti-šok efekt, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Djeluje na specifične citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikosteroidi (GCS) postoje u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Protuupalni učinak povezan s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacijeze, leukotriena koji potiču upale, alergije, upale, upalne tvari, alergije, itd.). interleukin 1, faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Metabolizam proteina: smanjuje broj globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masnoće javlja se uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksikinaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrijeve ione (Na +) i tjelesne vode, potiče izlučivanje kalijevih iona (K +) (aktivnost mineralokortikosteroida), smanjuje apsorpciju kalcijevih iona (Ca 2+) iz gastrointestinalnog trakta, uzrokuje ispiranje iona kalcija iz kostiju i povećava izlučivanje bubrega, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicijom migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjene sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T i B limfocita, mastocita. smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnog sustava, djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja ozbiljnosti edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog epitela bronhija i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije i desquamation u bronhijalnoj sluznici. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatikomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje.

Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih kortikosteroida.

Kada se proguta, prednizon se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum u krvi se postiže za 1-1,5 h nakon oralne primjene. Do 90% lijeka je vezano za proteine ​​plazme: transcortin (kortizol-vezujući globulin) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni.

Izlučuje se žučom i bubrezima glomerularnom filtracijom i 80-90% reabsorbira u tubulima. 20% doze se izlučuje putem bubrega nepromijenjeno. T_1/2 iz plazme nakon oralne primjene je 2-4 sata.

- sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);

- akutne i kronične upalne bolesti zgloba, - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), juvenilni artritis, Stillovog sindroma u odraslih, bursitis, nespecifične tenosinovitis, sinovitis i epicondylitis;

- reumatske groznice, akutne reumatske bolesti srca;

- bronhijalna astma, astmatični status;

- akutne i kronične alergijske bolesti - uključujući alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode, serumsku bolest, urtikariju, alergijski rinitis, angioedem, osip od lijeka, polinozu itd.;

- bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis (neurodermatitis zajednički), kontaktni dermatitis (utječu na veliku površinu kože), reakcija na lijekove, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), dermatitis herpetiformis, Stevens- sindrom Johnson;

- oticanje mozga (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezano s kirurškim zahvatom, zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene;

- alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;

- upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teška tromost prednjeg i stražnjeg uveitisa, optički neuritis;

- primarnu ili sekundarnu adrenalnu insuficijenciju (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda);

- prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde;

- bolesti bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom (uključujući i na pozadini lipoidne nefroze);

- bolesti krvi i krvotvornog sustava - agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarnu trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemiju crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija;

- intersticijske plućne bolesti - akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II.

- tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom);

- berilioza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima);

- gastrointestinalne bolesti - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;

- sprječavanje reakcije odbacivanja presatka tijekom transplantacije organa;

- hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti;

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga, kontraindikacija je

- Preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka;

nedostatak laktaze, nepodnošenje laktoze, nedostatak saharoze / izomaltaze, nepodnošljivost fruktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- dob djece do 3 godine.

Oprezno, lijek se treba koristiti kod sljedećih bolesti i stanja:

- bolesti probavnog sustava - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;

- parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (koje se trenutno javljaju ili nedavno prenose, uključujući i nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije;

- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

- bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;

- endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stupanj);

- teška kronična zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis;

- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotski sindrom);

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom;

Kod djece tijekom perioda rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo ako je to apsolutno nužno i pod najopreznijim nadzorom liječnika.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporuča se uzimati jednu ili dvije dnevne doze - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog izlučivanja glukokortikosteroida u rasponu od 6 do 8 sati ujutro. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu ujutro. Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka, isprati malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenska terapija, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg / dan, uz potporu - 5-15 mg / dan. Za djecu od 3 godine i više, početna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine na dan u 4-6 doza, podržavajući - 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Kada se postigne terapijski učinak, doza se postupno smanjuje - za 5 mg, zatim za 2,5 mg u intervalima od 3-5 dana, poništavajući kasnije faze. Kod dugotrajne primjene lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba iznenada prekinuti! Uklanjanje doze za održavanje je sporije nego
korištena je dulja terapija glukokortikosteroidima.

U stresnim uvjetima (infekcija, alergijska reakcija, trauma, operacija, živčani stres), kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, dozu prednizolona treba privremeno povećati (1,5-3, au teškim slučajevima 5-10 puta).

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti praćenja cirkadijanskog ritma prednizolona.

Kod primjene prednizolona može se primijetiti:

Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze „steroidni” dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje sindrom mjesec lice, pretilosti, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost Cushingova (mišić, striae), kasni seksualni razvoj kod djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroida” čir na želucu i duodenumu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija gastrointestinalnog stijenke, povećava ili smanjuje apetit, loša probava, nadutost, štucanje, povećana aktivnost „jetre” transaminaza i alkalna fosfataza.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, ECG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Zbog aktivnosti mineralokortikosteroida - zadržavanja tekućine i natrijevih iona u tijelu (periferni edemi), hipernatemije, hipokalemičnog sindroma (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).

Na dijelu lokomotornog sustava: zaostajanje u rastu i proces osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase ( atrofija).

Na dijelu kože i sluznica: odgođeno zacjeljivanje rana, petehija, ekhimoza, stanjivanje kože, hiperpigmentacija, akne, strija, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok.

Ostali: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija doprinose nastanku ovog nuspojava), leukociturija, sindrom "povlačenja", česta noćna mokrenja, urolitijaza.

Može povećati nuspojave ovisne o dozi.

Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Simptomatsko liječenje.

Istovremena uporaba prednizona s:

induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;

diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B mogu dovesti do povećanog klirensa K + iona iz tijela;

lijekovi s natrijem - za razvoj edema i visokog krvnog tlaka;

amfotericin B - povećava rizik od zatajenja srca;

srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerojatnost ventrikularne aritmije (zbog inducirane hipokalemije);

indirektni antikoagulansi - slabi (rijetko pojačava) njihovo djelovanje (potrebno je prilagoditi dozu);

antikoagulanti i trombolitici - povećava rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;

etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa može smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbroja terapijskog učinka);

paracetamol - povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

acetilsalicilna kiselina - ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);

inzulin i oralni hipoglikemični lijekovi, antihipertenzivi - smanjuje njihovu učinkovitost;

vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju kalcijevih iona (Ca 2+) u crijevu;

somatotropnog hormona - smanjuje učinkovitost potonjeg, a prazikvantelom - njegovu koncentraciju;

M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive s m-antikolinergičkim djelovanjem) i nitrati - doprinosi povećanju intraokularnog tlaka;

isoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori ugljične anhidraze i diuretici s "povratnom petljom" mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, premještajući prednizon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od nuspojava.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) pojačava djelovanje prednizona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.

Istovremena uporaba androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednizonom potiče razvoj perifernih edema i hirzutizma, pojavu akni.

Estrogeni i oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen smanjuju klirens prednizona, što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze prednizona.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije - povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte prednizonom.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Istovremena uporaba antacida smanjuje apsorpciju prednizona.

Uz istovremenu uporabu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens prednizolona.

Prije početka liječenja (ako je to nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja) bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključiti proučavanje kardiovaskularnog sustava, rendgensko ispitivanje pluća, pregled želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, organa vida; kontrola krvne slike, glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi.

Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, pratiti krvni tlak, ravnotežu vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete koristiti antacide, kao i povećati unos kalijevih iona (K +) u tijelu (dijeta, preparati kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenom količinom masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada govorimo o povijesti psihoze, prednizolon u visokim dozama koristi se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije Prednisonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, mogući su razvoj "otkaznog" sindroma (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o čemu je propisan prednizolon.

Tijekom liječenja prednizolonom, cijepljenje se ne smije davati zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod primjene prednizolona za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.

U djece s dugotrajnim liječenjem prednizolonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom tretmana tretirana su specifičnim imunoglobulinima profilaktički.

Zbog slabog učinka mineralokortikosteroida, supstitucijska terapija prednizolona s adrenalnom insuficijencijom koristi se u kombinaciji s mineralokortikosteroidima.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava može uzrokovati leukocituriju, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja uporabe potrebno je suzdržati se od vožnje i prakticiranja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i psihomotornu brzinu.

Kada se trudnoća u I. i II. Tromjesečju koristi samo iz zdravstvenih razloga. Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće dolazi do povrede fetalnog rasta. U trećem tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju za novorođenče.

Budući da glukokortikosteroidi prolaze u majčino mlijeko, ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, dojenje se preporučuje da se zaustavi.

Medicinski pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače uzrokovana upotrebom određenih lijekova. Njegov uzrok može biti upotreba farmakopeje različitih skupina: steroidi, antibiotici, inhibitori protonske pumpe, antihipertenzivi, statini i drugi. Glavni simptomi su bol i dispeptički simptomi. U dijagnozi važna detaljna procjena podataka anamneze, laboratorijske i instrumentalne metode pregleda: ultrazvuk gušterače, CT, MRI trbušne šupljine. Liječenje se sastoji od ukidanja lijeka koji je uzrokovao bolest, anestezije, detoksikacije, supresije enzimske aktivnosti gušterače.

Medicinski pankreatitis

Pankreatitis lijeka je relativno rijedak nozološki oblik, njegova je učestalost oko 3% svih slučajeva akutnog pankreatitisa. Nešto češće bolest se javlja kod pripadnika rizičnih skupina: pedijatrijskih i HIV-inficiranih. Unatoč činjenici da je prvi slučaj pankreatitisa uzrokovanog drogom opisan još 1950-ih, problem ne gubi na važnosti. Svake godine se širi popis farmakoloških lijekova koji mogu izazvati lezije pankreasa. U isto vrijeme, prilično je teško procijeniti sposobnost lijeka da uzrokuje lijek pankreatitis: neki lijekovi imaju dovoljno dokaza, drugi imaju samo pojedinačne informacije na temelju mišljenja kliničara o odsutnosti različite etiologije bolesti.

Uz prikupljanje dokaza razvijena je klasifikacija lijekova prema njihovoj sposobnosti da uzrokuju oštećenje pankreasa. Ova klasifikacija uzima u obzir 4 kriterija: pankreatitis razvijen tijekom razdoblja liječenja ovim lijekom; nema dokaza o utjecaju drugih vjerojatnih etioloških čimbenika; simptomi bolesti nestali su nakon povlačenja lijeka; u ponovljenom imenovanju patologija se ponovila.

Uzroci lijeka pankreatitisa

Lijekovi koji su pouzdano povezani s razvojem pankreatitisa uzrokovanog lijekom uključuju sljedeće: antimikrobni lijekovi (ceftriakson, ampicilin, tetraciklin, rifampicin, eritromicin, isoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a (nelfinavir, didanozin); diuretici (klorotiazid, hidroklorotiazid, furosemid); lijekovi koji se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti (ranitidin, cimetidin, omeprazol, oktreotid), kardiovaskularni sustav (kaptopril, enalapril, amiodaron, losartan); imunosupresive / citostatike (citozin, arabinozid, ifosfamid, deksametazon, paklitaksel, takrolimus); druge često propisane lijekove (prednizon, deksametazon, kodein, simvastatin, pravastatin, paratsitomol, estrogen, ergotamin, danazol, indometacin).

Patogeneza pankreatitisa nije u potpunosti proučena. Vrlo rijetko, bolest se razvija s jasnim predoziranjem lijeka. Postoje teorije o imunosupresivnim, osmotskim, citotoksičnim i metaboličkim učincima lijekova, trombozi krvnih žila gušterače pri uporabi određenih lijekova. U većini slučajeva pankreatitis uzrokovan lijekom uzrokuje idiosinkrazija, što podrazumijeva razvoj nuspojava kada se lijek primjenjuje u standardnim dozama. Ova vrsta nuspojava ne ovisi o dozi i nepredvidljiva je.

Simptomi oštećenja gušterače mogu se razviti odgođeno, čak i nakon prekida primjene lijeka, što je povezano s nakupljanjem toksičnih metabolita. Neki lijekovi uzrokuju lijek pankreatitis čak i mjesecima nakon prekida (na primjer, pentamidin, azatioprin), drugi čak i nakon jedne doze.

Simptomi pankreatitisa

Lijek pankreatitis je gotovo uvijek akutan, njegov tijek može varirati od blage do ekstremno teške. U većini slučajeva bolest se odvija kao akutni edematozni pankreatitis, au rijetkim slučajevima razvija se nekrotični hemoragični oblik u kojem je moguć fatalan ishod.

Klinička slika lijeka pankreatitisa nalikuje na tipičnu akutnu upalu gušterače. Najkarakterističniji simptom je bol u epigastriju, hipohondrija. Bolni sindrom može imati različit intenzitet - od umjerenih bolnih osjećaja do nepodnošljive "okolne" boli, u kojoj pacijent zauzima prisilan položaj (to je tipično za nekrotični oblik pankreatitisa izazvanog lijekovima). Tipični su i dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, proljev. Možda vrtoglavica, teška opća slabost.

Dijagnostika lijeka pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa uzrokovanog lijekovima uzrokuje velike poteškoće. To je zbog činjenice da vrlo mnogo lijekova može uzrokovati oštećenje gušterače, vrijeme između uzimanja lijeka i razvoja kliničke slike znatno varira, a nema znakova tipičnih za ovu bolest koji se otkrivaju laboratorijskim i instrumentalnim tehnikama. Konzultacije s gastroenterologom, pažljivo ispitivanje pacijenta, liječnička opreznost u vezi s tom patologijom i povijest upotrebe lijekova koji potencijalno mogu uzrokovati ovu patologiju vrlo je važna u dijagnostici.

Vrlo je važno isključiti drugi uzrok pankreatitisa, prije svega - oštećenje alkohola i žučnu bolest. Međutim, u pozadini upale gušterače bilo koje etiologije pri uzimanju lijeka koji uzrokuje oštećenje lijeka, sasvim je moguć pankreatitis uzrokovan lijekovima, ali se simptomi najčešće pripisuju "uobičajenim" etiološkim čimbenicima. U isto vrijeme, bez prekida uzimanja lijeka, tijek bolesti postaje ozbiljan, otporan na snažnu terapiju.

Mogući biokemijski markeri pankreatitisa uzrokovanog lijekom uključuju razinu C-reaktivnog proteina. U ovoj patologiji CRP raste u znatno manjoj mjeri nego kod akutne upale gušterače različite etiologije, stoga se kod svih bolesnika s pankreatitisom nepoznatog podrijetla s blago povišenom razinom CRP-a može pretpostaviti etiologija bolesti. Kako bi se isključio autoimuni uzrok, određuje se razina IgG4, što bi trebalo biti normalno. U općoj analizi krvi pankreatitis uzrokovan lijekovima otkriva leukocitozu, povećani ESR, u biokemijskim testovima krvi, moguće povećanje amilaze u krvi, G-GTP, LDH i povećanje glukoze u krvi.

Instrumentalne metode istraživanja, koje se provode u slučajevima sumnje na pankreatitis uzrokovane lijekovima, otkrivaju upalu gušterače, ali nema znakova tipičnih za etiologiju lijeka. Ultrazvuk gušterače omogućuje određivanje porasta u tijelu, promjene u ehogenosti parenhima. Za detaljnu procjenu stanja gušterače i susjednih organa provode se CT, MRI i MSCT abdominalnih organa.

Liječenje lijeka pankreatitisa

Liječenje pacijenata s medicinskim pankreatitisom, ovisno o težini tijeka bolesti, može se provesti u gastroenterološkom odjelu ili na intenzivnoj njezi. Budite sigurni da dodijeliti dijetu (na prvi dan, potpuna glad s postupnim prijelaz na tablicu broj 5). Glavna stvar u liječenju ove bolesti - ukidanje lijeka koji je uzrokovao oštećenje gušterače.

Konzervativna terapija je upotreba analgetika, detoksikacije. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisani su antibiotici. Također, koriste se antispazmodični lijekovi, mješavina glukoza-novokain, antihistaminici. Intravenozne infuzijske otopine se ubrizgavaju s inhibitorima proteaze (aprotinin).

U hemoragičnom obliku pankreatitisa izazvanog lijekovima, promedol se primjenjuje u svrhu anestezije. U slučaju masivne toksemije pankreasa koriste se metode ekstrakorporalne hemokorekcije. Uz neučinkovitost konzervativne terapije za pankreatitis nekrotičnog i hemoragičnog lijeka provodi se kirurško liječenje, koje se sastoji u otvaranju kapsule gušterače, isušivanju žlijezde, uklanjanju područja nekrotičnog parenhima (nekrektomija). U rijetkim slučajevima izvodi se resekcija dijela gušterače ili potpuno uklanjanje.

Prognoza i prevencija pankreatitisa

Prognoza za pankreatitis uzrokovana lijekom ovisi o težini bolesti. U većini slučajeva, patologija se odvija u benignom obliku i dobro reagira na terapiju nakon prekida primjene lijeka. Međutim, s nekrotično-hemoragijskim oblikom smrtnost je visoka - oko 70%. Vrlo je važno kontrolirati farmakoterapiju u slučaju uporabe lijekova koji su potencijalno opasni u smislu oštećenja gušterače.

Ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Samoprimjena lijekova strogo je zabranjena, osobito onih skupina koje mogu uzrokovati pankreatitis izazvan lijekovima.

Prednizolon s pankreatitisom

Dodano (20.02.2015. 17:47)
---------------------------------------------
Michael, postoji nešto poput "steroidnog" pankreatitisa, pa sam ga i započeo. Pročitajte nuspojave na metopread.

Dodano (20.02.2015 21:37)
---------------------------------------------
O drogama nije prvi put, kako se ja sretnem. Ovdje je bila jedna nesretna djevojka. Također nije pisala.
I zašto, točno? Što kažu?

Michael, je li Vinokurov? I ja sam bio s njom. I na glavi. Imam vrlo kompliciranu povijest i samoliječenje. Tamo sam također odbacio HP. Ali definitivno ga imam. U srijedu idem (ako tamo stignem) raditi tamo endoUZi. Nemam novca na željeznicama. Više ne radim. I onda to ionako neće pomoći - bit ću iscrpljena i umrijeti zbog crijeva.
To je Rusija - ne davati lijekove ovdje, ne znam? Što pacijenti obolijevaju od raka i objesiti? Google.

Dodano (20.02.2015 10:02)
---------------------------------------------
Usput, nisam čak ni registriran s terapeutom i gastroenterologom - nema dijagnoza.

Prednizolon s pankreatitisom

Nuspojave prednizolona - učinci uzimanja glukokortikosteroida

Prednizolon spada u skupinu sintetskih hormonskih lijekova koji se koriste za uklanjanje upalnih procesa. Farmakološki lijek brzo smanjuje težinu simptoma, značajno ubrzava oporavak bolesnika.

No, uz dugotrajnu upotrebu visokih doza glukokortikosteroida, pojavljuju se nuspojave prednizolona - povećanje krvnog tlaka, uništavanje koštanog tkiva, povećanje tjelesne težine.

Da bi se izbjegli razvoj takvih negativnih posljedica, treba slijediti sve medicinske preporuke koje uključuju pravilnu prehranu tijekom uzimanja i povlačenja lijeka.

Poštivanje medicinskih preporuka pomoći će spriječiti pojavu nuspojava prednizolona.

Značajke lijeka

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi hormon hidrokortizon, koji regulira funkcioniranje mnogih sustava ljudske aktivnosti.

Prednizolon je umjetni analog tog glukokortikosteroida, koji ga nekoliko puta nadmašuje.

Takva visoka terapeutska učinkovitost ima negativnu stranu, izraženu u pojavi ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Proizvođači proizvode lijek u različitim oblicima doziranja, od kojih je svaki namijenjen liječenju određene bolesti. Na policama ljekarni prednizolon je predstavljen u obliku:

• oftalmički 0,5% kapi;
• otopine za 30 mg / ml i 15 mg / ml, koje se koriste za intravenozno, intramuskularno i intraartikularno davanje;
• tablete koje sadrže 1 i 5 mg aktivnog sastojka;
• 0,5% masti za vanjsku uporabu.

Upozorenje: Nedostatak medicinske kontrole tijekom uzimanja prednizolona uzrokovat će razvoj nedostatka proteina u sistemskoj cirkulaciji. To će dovesti do proizvodnje prekomjerne količine progesterona i manifestacije njegovih toksičnih svojstava.

Endokrinolozi, oftalmolozi, alergolozi i neuropatolozi propisuju glukokortikosteroid samo u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije donijela potrebne rezultate.

Tijekom liječenja pacijenti redovito uzimaju biološke uzorke za laboratorijska istraživanja.

Ako je upotreba prednizolona izazvala negativne promjene u radu kardiovaskularnog ili endokrinog sustava, lijek se prekida ili se liječnik svakodnevno prilagođava dnevnim i pojedinačnim dozama.

Farmakološko djelovanje lijeka

Bez obzira na način uporabe Prednizolona odmah nakon prodiranja aktivnog sastojka lijeka u ljudsko tijelo pokazuje snažan protuupalni učinak. U njegov razvoj uključeno je nekoliko biokemijskih mehanizama:

• Lijek inhibira djelovanje enzima koji djeluje kao katalizator specifičnih kemijskih reakcija. Njihovi konačni proizvodi su prostaglandini, sintetizirani iz arahidonske kiseline i povezani s medijatorima upalnog procesa. Blokiranje prednizolon fosfolipaze A2 očituje se u ublažavanju boli, oteklina i hiperemije;
• Nakon gutanja stranog proteina u ljudskom tijelu, aktivira se imunološki sustav. Posebne bijele krvne stanice kao i makrofagi proizvode se kako bi se uklonilo alergijsko sredstvo. No, kod pacijenata sa sistemskim bolestima, imunološki sustav daje iskrivljeni odgovor, negativno reagirajući na vlastite tjelesne proteine. Učinak prednizolona je inhibiranje nakupljanja staničnih struktura koje osiguravaju upalni proces u tkivima;
• Odgovor imunološkog sustava na uvođenje alergijskog agensa je u proizvodnji imunoglobulina pomoću limfocita i plazma stanica. Specifični receptori vežu antitijela, što dovodi do razvoja upale za izlučivanje stranih proteina. Upotreba prednizolona sprječava razvoj događaja u takvom negativnom scenariju za bolesnike sa sistemskim patologijama;
• Terapijska svojstva glukokortikosteroida uključuju imunosupresiju ili smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava. Takvo umjetno stanje, izazvano uzimanjem Prednizolona, ​​nužno je za uspješno liječenje bolesnika sa sistemskim bolestima - reumatoidni artritis, teški oblici ekcema i psorijaza.

Duljim korištenjem bilo kojeg oblika lijeka lijek, voda i natrijevi ioni počinju se snažno apsorbirati u tubulima bubrega. Katabolizam proteina se postupno povećava, au koštanom tkivu nastaju destruktivno-degenerativne promjene.

Negativni učinci liječenja prednizolonom uključuju povećanje razine glukoze u krvotoku, što je usko povezano s preraspodjelom masti u potkožnom tkivu.

Sve to uzrokuje smanjenje proizvodnje adrenokortikotropnog hormona hipofizom i, posljedično, smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda.

Upozorenje: Za potpuni oporavak tijela pacijenata nakon primjene prednizolona, ​​često je potrebno nekoliko mjeseci, tijekom kojih liječnici propisuju uporabu dodatnih lijekova i pridržavanje štedljive prehrane.

Tijekom primanja i ukidanja prednizolona provodi se kontinuirano laboratorijsko praćenje promjena u sastavu krvi.

Kada uzimate glukokortikosteroid

Unatoč brojnim nuspojavama prednizolona za većinu bolesnika sa sistemskim bolestima, to je lijek prvog izbora. Negativna posljedica njegovog prihvaćanja je potiskivanje aktivnosti imunološkog sustava, što u ovom slučaju dovodi do produljene remisije patologije. Prednizolon ima visoku terapijsku učinkovitost u liječenju sljedećih bolesti:

• anafilaktički šok, angioedem, angioedem, serumska bolest;
• reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis;
• akutni gihtni artritis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, mezoarteritis, periarteritis nodosa;
• pemfigus, gljivične kožne lezije, seboreični i eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis;
• hemoliza, idiopatska trombocitopenijska purpura, kongenitalna aplastična anemija.

Prednizolon su uključeni od strane liječnika u terapijske sheme malignih neoplazmi, kroničnog hepatitisa različitih etiologija, leukemije, tuberkuloznog meningitisa. Lijek se također koristi za sprječavanje odbacivanja transplantata od strane imunološkog sustava.

Budući da se hormonsko sredstvo propisuje samo za liječenje ozbiljnih patologija koje je teško liječiti drugim lijekovima, postoji nekoliko kontraindikacija za njegovu primjenu:

• individualna osjetljivost na glavnu tvar i pomoćne sastojke;
• infekcije uzrokovane patogenim gljivicama.

Prednizolon se propisuje samo u životno opasnim uvjetima za bolesnike s ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, određene endokrine patologije, kao i trudnice i žene koje doje.

Nuspojave lijeka

U procesu istraživanja utvrđena je veza između uzimanja određenih doza prednizolona i broja nuspojava koje se javljaju.

Lijek, uzet u maloj dozi dugo vremena, izazvao je manje negativnih učinaka u usporedbi s korištenjem značajnih doza tijekom kratkog razdoblja.

Pacijentima je dijagnosticirana sljedeća nuspojava prednizolona:

• hirzutizam;
• hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija;
• impotencije;
• depresija, zbunjenost;
• zablude, halucinacije;
• emocionalna nestabilnost.

Lijekovi na tečaju često su uzrok povećanog umora, slabosti, pospanosti ili nesanice. Smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava dovodi do čestih relapsa kroničnih patologija, virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti.

Preporuka: Nuspojave prednizolona mogu se pojaviti odjednom, ali češće se pojavljuju postupno. O tome treba odmah obavijestiti svog liječnika. On će usporediti ozbiljnost nuspojava s potrebom za uzimanjem glukokortikosteroida, otkazati lijek ili preporučiti nastavak terapije.

Kardiovaskularni sustav

Dugotrajne visoke doze prednizolona izazivaju nakupljanje tekućine u tkivima. Ovo stanje dovodi do sužavanja promjera krvnih žila i porasta krvnog tlaka.

Hipertenzija se postupno razvija, obično sistolička, često praćena upornim zatajenjem srca.

Ove patologije kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane su u više od 10% bolesnika koji su uzimali glukokortikosteroidni lijek.

Endokrini sustav

Upotreba prednizolona često je uzrok ovisnosti o glukozi i povećanju sadržaja u serumu. Osobe koje su nasljedno predisponirane ili sklone razvoju dijabetesa su u opasnosti.

Stoga se ova endokrina patologija odnosi na kontraindikacije za uzimanje glukokortikosteroida. Takvim pacijentima može biti dodijeljen samo vitalnim znakovima.

Da bi se spriječilo smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde moguće je postupno smanjivanjem doze prednizolona i smanjenjem učestalosti njegove uporabe.

Gastrointestinalni trakt

Korištenje glukokortikosteroida u liječenju različitih patologija kontraindicirano je u bolesnika s ulceroznim ozljedama želuca i (ili) duodenuma.

Dugotrajna primjena prednizolona može izazvati destruktivno-degenerativne promjene u sluznicama i dubljim slojevima gastrointestinalnog trakta.

Također, otopine za parenteralnu primjenu i tablete uzrokuju dispeptičke poremećaje - mučninu, povraćanje, prekomjerno stvaranje plinova. Zabilježeni su slučajevi pankreatitisa, perforacije ulkusa i crijevnog krvarenja.

Mišićno-koštani sustav

U bolesnika koji su dugo koristili prednizolon, posljedice su bile izražene u obliku pojave miopatije. To je kronična progresivna živčano-mišićna bolest koju karakterizira primarno oštećenje mišića.

Kod ljudi postoji slabost i iscrpljenost proksimalnih mišića uslijed narušavanja apsorpcije kalcija u crijevu, elementa u tragovima koji je potreban za optimalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.

Taj se proces odnosi na reverzibilnost - težina simptoma miopatije se smanjuje nakon završetka unosa prednizolona.

Sindrom otkazivanja

Nagli otkaz prednizolona može izazvati ozbiljne posljedice, uključujući razvoj kolapsa pa čak i komu. Stoga, liječnici uvijek obavještavaju pacijente o nedopustivosti preskakanja glukokortikosteroida ili neovlaštenom prekidu liječenja.

Imenovanje visokih dnevnih doza često dovodi do nepravilnog funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde. Kada se lijek poništi, liječnik preporuča pacijentu da uzme vitamine C i E kako bi stimulirao funkcioniranje ovih uparenih organa endokrinog sustava.

Opasni učinci koji se javljaju nakon prekida terapije prednizolonom također uključuju:

• povratak simptoma patologije, uključujući bol;
• glavobolje;
• oštre fluktuacije tjelesne težine;
• pogoršanje raspoloženja;
• dispeptički poremećaji.

U tom slučaju, pacijent bi trebao nastaviti s uzimanjem lijeka nekoliko tjedana, a zatim, pod nadzorom liječnika, postupno smanjivati ​​pojedinačne i dnevne doze. Tijekom povlačenja prednizolona, ​​liječnik kontrolira glavne pokazatelje: tjelesnu temperaturu, krvni tlak. Najinformativniji testovi uključuju laboratorijske testove krvi i urina.

Pravilna prehrana vam omogućuje da izbjegnete negativne učinke uzimanja prednizolona.

Dijeta u liječenju glukokortikosteroida

Liječnici kategorički zabranjuju uzimanje prednizolona na prazan želudac. Ako osoba nema priliku jesti, a tabletu treba hitno uzimati, onda možete popiti čašu mlijeka ili voćnog soka.

Prehrana u liječenju prednizolona potrebna je kako bi se smanjili učinci uzimanja glukokortikosteroida, smanjujući ozbiljnost njihovih simptoma.

Tijekom liječenja bolesnici trebaju uključiti hranu s visokim sadržajem kalija u prehrani. To uključuje:

• sušeno voće - grožđice, suhe marelice;
• pečeni krumpir s kožom;
• fermentiranih mliječnih proizvoda - niske masnoće svježi sir, kefir, ryazhenka, varenets.

Budući da unos prednizolona izaziva povećani katabolizam proteina, pacijentov dnevni meni treba sadržavati proteinske namirnice: mesne, riječne i morske ribe i morske plodove. Poželjno je kuhati povrće, svježe voće, orašaste plodove. Što se manje masti koristi u kuhanju, sigurnija je uporaba prednizolona.

Svi materijali na stranici su predstavljeni ozhivote.ru
za upoznavanje, kontraindikacije su moguće, savjetovanje s liječnikom OBAVEZNO! Nemojte sami dijagnosticirati i liječiti!

Medicinski pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače uzrokovana upotrebom određenih lijekova. Njegov uzrok može biti upotreba farmakopeje različitih skupina: steroidi, antibiotici, inhibitori protonske pumpe, antihipertenzivi, statini i drugi.

Glavni simptomi su bol i dispeptički simptomi. U dijagnozi važna detaljna procjena podataka anamneze, laboratorijske i instrumentalne metode pregleda: ultrazvuk gušterače, CT, MRI trbušne šupljine.

Liječenje se sastoji od ukidanja lijeka koji je uzrokovao bolest, anestezije, detoksikacije, supresije enzimske aktivnosti gušterače.

Pankreatitis lijeka je relativno rijedak nozološki oblik, njegova je učestalost oko 3% svih slučajeva akutnog pankreatitisa. Nešto češće bolest se javlja kod pripadnika rizičnih skupina: pedijatrijskih i HIV-inficiranih.

Unatoč činjenici da je prvi slučaj pankreatitisa uzrokovanog drogom opisan još 1950-ih, problem ne gubi na važnosti. Svake godine se širi popis farmakoloških lijekova koji mogu izazvati lezije pankreasa.

U isto vrijeme, prilično je teško procijeniti sposobnost lijeka da uzrokuje lijek pankreatitis: neki lijekovi imaju dovoljno dokaza, drugi imaju samo pojedinačne informacije na temelju mišljenja kliničara o odsutnosti različite etiologije bolesti.

Uz prikupljanje dokaza razvijena je klasifikacija lijekova prema njihovoj sposobnosti da uzrokuju oštećenje pankreasa.

Ova klasifikacija uzima u obzir 4 kriterija: pankreatitis razvijen tijekom razdoblja liječenja ovim lijekom; nema dokaza o utjecaju drugih vjerojatnih etioloških čimbenika; simptomi bolesti nestali su nakon povlačenja lijeka; u ponovljenom imenovanju patologija se ponovila.

Uzroci lijeka pankreatitisa

Lijekovi koji su pouzdano povezani s razvojem pankreatitisa uzrokovanog lijekom uključuju sljedeće: antimikrobni lijekovi (ceftriakson, ampicilin, tetraciklin, rifampicin, eritromicin, isoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a (nelfinavir, didanozin); diuretici (klorotiazid, hidroklorotiazid, furosemid); lijekovi koji se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti (ranitidin, cimetidin, omeprazol, oktreotid), kardiovaskularni sustav (kaptopril, enalapril, amiodaron, losartan); imunosupresive / citostatike (citozin, arabinozid, ifosfamid, deksametazon, paklitaksel, takrolimus); druge često propisane lijekove (prednizon, deksametazon, kodein, simvastatin, pravastatin, paratsitomol, estrogen, ergotamin, danazol, indometacin).

Patogeneza pankreatitisa nije u potpunosti proučena. Vrlo rijetko, bolest se razvija s jasnim predoziranjem lijeka.

Postoje teorije o imunosupresivnim, osmotskim, citotoksičnim i metaboličkim učincima lijekova, trombozi krvnih žila gušterače pri uporabi određenih lijekova.

U većini slučajeva pankreatitis uzrokovan lijekom uzrokuje idiosinkrazija, što podrazumijeva razvoj nuspojava kada se lijek primjenjuje u standardnim dozama. Ova vrsta nuspojava ne ovisi o dozi i nepredvidljiva je.

Simptomi oštećenja gušterače mogu se razviti odgođeno, čak i nakon prekida primjene lijeka, što je povezano s nakupljanjem toksičnih metabolita. Neki lijekovi uzrokuju lijek pankreatitis čak i mjesecima nakon prekida (na primjer, pentamidin, azatioprin), drugi čak i nakon jedne doze.

Lijek pankreatitis je gotovo uvijek akutan, njegov tijek može varirati od blage do ekstremno teške. U većini slučajeva bolest se odvija kao akutni edematozni pankreatitis, au rijetkim slučajevima razvija se nekrotični hemoragični oblik u kojem je moguć fatalan ishod.

Klinička slika lijeka pankreatitisa nalikuje na tipičnu akutnu upalu gušterače. Najkarakterističniji simptom je bol u epigastriju, hipohondrija.

Bolni sindrom može imati različit intenzitet - od umjerenih bolnih osjećaja do nepodnošljive "okolne" boli, u kojoj pacijent zauzima prisilan položaj (to je tipično za nekrotični oblik pankreatitisa izazvanog lijekovima).

Tipični su i dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, proljev. Možda vrtoglavica, teška opća slabost.

Dijagnostika lijeka pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa uzrokovanog lijekovima uzrokuje velike poteškoće.

To je zbog činjenice da vrlo mnogo lijekova može uzrokovati oštećenje gušterače, vrijeme između uzimanja lijeka i razvoja kliničke slike znatno varira, a nema znakova tipičnih za ovu bolest koji se otkrivaju laboratorijskim i instrumentalnim tehnikama.

Konzultacije s gastroenterologom, pažljivo ispitivanje pacijenta, liječnička opreznost u vezi s tom patologijom i povijest upotrebe lijekova koji potencijalno mogu uzrokovati ovu patologiju vrlo je važna u dijagnostici.

Vrlo je važno isključiti drugi uzrok pankreatitisa, prije svega - oštećenje alkohola i žučnu bolest.

Međutim, u pozadini upale gušterače bilo koje etiologije pri uzimanju lijeka koji uzrokuje oštećenje lijeka, sasvim je moguć pankreatitis uzrokovan lijekovima, ali se simptomi najčešće pripisuju "uobičajenim" etiološkim čimbenicima. U isto vrijeme, bez prekida uzimanja lijeka, tijek bolesti postaje ozbiljan, otporan na snažnu terapiju.

Mogući biokemijski markeri pankreatitisa uzrokovanog lijekom uključuju razinu C-reaktivnog proteina.

U ovoj patologiji CRP raste u znatno manjoj mjeri nego kod akutne upale gušterače različite etiologije, stoga se kod svih bolesnika s pankreatitisom nepoznatog podrijetla s blago povišenom razinom CRP-a može pretpostaviti etiologija bolesti.

Kako bi se isključio autoimuni uzrok, određuje se razina IgG4, što bi trebalo biti normalno. U općoj analizi krvi pankreatitis uzrokovan lijekovima otkriva leukocitozu, povećani ESR, u biokemijskim testovima krvi, moguće povećanje amilaze u krvi, G-GTP, LDH i povećanje glukoze u krvi.

Instrumentalne metode istraživanja, koje se provode u slučajevima sumnje na pankreatitis uzrokovane lijekovima, otkrivaju upalu gušterače, ali nema znakova tipičnih za etiologiju lijeka.

Ultrazvuk gušterače omogućuje određivanje porasta u tijelu, promjene u ehogenosti parenhima.

Za detaljnu procjenu stanja gušterače i susjednih organa provode se CT, MRI i MSCT abdominalnih organa.

Liječenje pacijenata s medicinskim pankreatitisom, ovisno o težini tijeka bolesti, može se provesti u gastroenterološkom odjelu ili na intenzivnoj njezi. Budite sigurni da dodijeliti dijetu (na prvi dan, potpuna glad s postupnim prijelaz na tablicu broj 5). Glavna stvar u liječenju ove bolesti - ukidanje lijeka koji je uzrokovao oštećenje gušterače.

Konzervativna terapija je upotreba analgetika, detoksikacije. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisani su antibiotici. Također, koriste se antispazmodični lijekovi, mješavina glukoza-novokain, antihistaminici. Intravenozne infuzijske otopine se ubrizgavaju s inhibitorima proteaze (aprotinin).

U hemoragičnom obliku pankreatitisa izazvanog lijekovima, promedol se primjenjuje u svrhu anestezije. U slučaju masivne toksemije pankreasa koriste se metode ekstrakorporalne hemokorekcije.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije za pankreatitis nekrotičnog i hemoragičnog lijeka provodi se kirurško liječenje, koje se sastoji u otvaranju kapsule gušterače, isušivanju žlijezde, uklanjanju područja nekrotičnog parenhima (nekrektomija).

U rijetkim slučajevima izvodi se resekcija dijela gušterače ili potpuno uklanjanje.

Prognoza i prevencija pankreatitisa

Prognoza za pankreatitis uzrokovana lijekom ovisi o težini bolesti. U većini slučajeva, patologija se odvija u benignom obliku i dobro reagira na terapiju nakon prekida primjene lijeka.

Međutim, s nekrotično-hemoragijskim oblikom smrtnost je visoka - oko 70%.

Vrlo je važno kontrolirati farmakoterapiju u slučaju uporabe lijekova koji su potencijalno opasni u smislu oštećenja gušterače.

Ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Samoprimjena lijekova strogo je zabranjena, osobito onih skupina koje mogu uzrokovati pankreatitis izazvan lijekovima.

Lijekovi za pankreatitis, liječenje bolesti

Pankreatitis je svaka upala gušterače. To je ozbiljna bolest koja može biti akutna i kronična.

Ovisno o obliku bolesti, različiti lijekovi za pankreatitis koriste se za liječenje pacijenata, uključujući analgetike, antispazmodike, antacide, enzime, ljekovito bilje i druga sredstva.

Akutni pankreatitis ima nagli početak i kratko trajanje, dok se kronični oblik bolesti postupno razvija i pogoršava s vremenom, što dovodi do trajnog oštećenja gušterače.

analgetici

Liječenje boli sastavni je dio liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa. U slučaju bolnog sindroma umjerene jakosti, koriste se slabi analgetici, ali mnogi pacijenti trebaju snažne lijekove protiv bolova ili opojne droge.

Slabi analgetici

U većini slučajeva, za napade akutnog ili kroničnog pankreatitisa s umjerenom boli koriste se sljedeći lijekovi:

• Paracetamol. Lijek za liječenje blage boli s upalom gušterače, koja se uzima oralno u obliku tableta ili sirupa. Ovaj se lijek može koristiti za pankreatitis kod odraslih i djece. Treba paziti da se ne premaši preporučena doza paracetamola, jer u ovom slučaju postoji opasnost od oštećenja jetre.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovo je jedan od najčešćih lijekova protiv bolova na svijetu. Oni uključuju Aspirin, Ibuprofen, Ketoprofen i druge lijekove. Većina pacijenata koji uzimaju ove lijekove za pankreatitis u preporučenoj dozi ne razvijaju nikakve ozbiljne nuspojave. Najčešće komplikacije njihove recepcije su problemi s probavnim traktom, gastritisom i čirevima. Stoga je kod dugotrajne primjene NSAIL-a također potrebno piti lijekove koji štite želučanu sluznicu, najčešće - inhibitore protonske pumpe.

Jaki analgetici i opojne droge

U slučaju neučinkovitosti paracetamola i NSAR u eliminaciji boli, pacijentima se propisuju jači analgetici:

S vrlo teškim napadom boli, pacijentu mogu trebati narkotici protiv bolova kojima pripadaju:

Nuspojave ovih lijekova uključuju zatvor, mučninu, povraćanje i pospanost. Zatvor se javlja pri dugotrajnoj upotrebi lijekova, jer se za njihovo uklanjanje često moraju piti laksativi. Ako pacijent, uzimajući jedan od ovih lijekova protiv bolova, postane pospan, ne može voziti ili obavljati bilo koju aktivnost koja zahtijeva budnost.

antispasmotika

To su relaksanti glatkih mišića. Takvi lijekovi široko se koriste za liječenje pankreatitisa, osobito ako je bolest kombinirana s kolecistitisom i žučnim diskinezijama.

Najčešće korišteni:

• Drotaverinum (No-shpa). Najčešće korišteni antispasmodik za liječenje pankreatitisa i kolecistitisa. Pomaže u ublažavanju bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića žučnih i gušteračnih kanala. Nuspojave Drotaverina uključuju glavobolju, vrtoglavicu, mučninu.
• Mebeverin. Jedan od najučinkovitijih antispasmodika. Nuspojave ovog lijeka uključuju žgaravicu, dispepsiju, zatvor, vrtoglavicu, nesanicu i gubitak apetita.

antacidi

Lijekovi koji neutraliziraju želučanu kiselinu. Zbog smanjenja kiselosti uz pomoć ovih lijekova, želučani sadržaj kada se oslobodi u duodenum ne uzrokuje aktivno izlučivanje enzima gušterače, što doprinosi fiziološkom ostatku gušterače u pankreatitisu.

U ovu grupu pripadaju:

• Pripravci na bazi aluminija.
• Pripravci na bazi magnezija.

Iako ovi lijekovi, zbog inaktivacije kiseline, smanjuju aktivnost pankreasa, praktički se ne primjenjuju u pankreatitisu, jer postoje učinkovitiji lijekovi - H2-blokatori histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe.

H2-blokatori histaminskih receptora

To je skupina lijekova koji blokiraju djelovanje histamina na receptore u želučanim stanicama koje proizvode kiselinu. Zbog ove akcije, lijekovi za gušteraču smanjuju sintezu kiseline u želucu, što je nužno u liječenju pankreatitisa.

Njima pripadaju:

Unatoč njihovoj učinkovitosti, ovi lijekovi postupno se istiskuju iz prakse liječenja pankreatitisa s inhibitorima protonske pumpe.

Inhibitori protonske pumpe

IPP je skupina lijekova koji nepovratno blokiraju sintezu kiseline u želučanim stanicama. Oni najučinkovitije smanjuju kiselost sadržaja želuca.

Njima pripadaju:

Najčešće nuspojave inhibitora protonske pumpe su glavobolja, proljev, konstipacija, bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina i povraćanje. Dugotrajna primjena ovih lijekova u visokim dozama može povećati rizik od prijeloma kostiju povezanih s osteoporozom.

Enzimski pripravci

Kod mnogih bolesnika s kroničnim pankreatitisom gušterača ne proizvodi dovoljno probavnih enzima. U takvim slučajevima, liječnici propisuju umjetne lijekove za zamjenu enzima gušterače koji mogu poboljšati funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i promicati apsorpciju hranjivih tvari.

Sastav ovih lijekova uključuje:

• amilaze;
• lipaza;
• proteaze (pepsin, tripsin, kimotripsin).

Najpoznatiji pripravci enzima gušterače su Creon, Mezim, Pankreatizam. Nuspojave ovih lijekova uključuju proljev, zatvor, mučninu, povraćanje i bol u trbuhu.

Lijekovi protiv enzima

Anti-enzimski lijekovi - lijekovi koji inhibiraju aktivnost enzima gušterače. Ovi lijekovi su najčešće uključeni u liječenje akutnog pankreatitisa.

Njima pripadaju:

Trenutno se ovi lijekovi rijetko koriste za pankreatitis, jer njihova učinkovitost nije potvrđena kliničkim ispitivanjima. Nuspojave Gordoxa i Kontrikale uključuju alergijske reakcije, mučninu, povraćanje i proljev.

oktreotidom

To je umjetni analog hormona somatostatina. On potiskuje izlučivanje želuca i gušterače, što je, prema mnogim liječnicima, korisno kod pankreatitisa, osobito u akutnom obliku. Međutim, nije bilo moguće definitivno dokazati njegovu učinkovitost u ovoj bolesti, stoga je svrhovitost upotrebe Octreotida i dalje upitna.

sedativi

U slučaju izraženog sindroma kronične boli, ponekad se pacijentima propisuju sedativi kojima pripadaju:

Ovi lijekovi su uključeni u liječenje kronične boli. Oni ne samo da olakšavaju depresiju u bolesnika, već i pojačavaju učinak lijekova protiv bolova.

Hormonski lijekovi

Ako je kronični pankreatitis uzrokovan autoimunim procesom, koriste se kortikosteroidi (na primjer, prednizolon). Međutim, dugotrajna primjena ovih lijekova može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući osteoporozu i debljanje.

antibiotici

Propisuju se samo za infektivne komplikacije akutnog pankreatitisa. Budući da je u tim slučajevima najčešće bolesno stanje ozbiljno, koriste se jaki antibiotici (Meropenem, Doripenem).

Ljekovito bilje

Ljekovito bilje za pankreatitis najčešće se koristi kao dio kombinirane terapije. Mogu se koristiti samo u nekompliciranim slučajevima kroničnog oblika, pa čak i onda samo u fazi remisije.

U pravilu se kod pankreatitisa koriste ljekovito bilje koje stimulira regeneraciju pankreasnog tkiva, kao i antispazmodična i protuupalna svojstva. Najčešći oblik biljne medicine je upotreba biljnih čajeva i esencija.

Ljekovito bilje za pankreatitis gušterače može se podijeliti u nekoliko skupina:

• Biljke koje poboljšavaju regenerativna svojstva gušterače - kamilice, stolisnika, bokvice, preslice, gospine trave, nevena.
• Bilje s antibakterijskim svojstvima - gospina trava, stolisnik, buhač, nevena, konjski rep.
• Biljke koje potiču uklanjanje toksina iz tijela - valerijana, geranium, divlja svinja, gospina trava, Ivanov čaj, stoljetna svinja, bokvica, menta, kamilica, stolisnik.
• Bilje sa sedativima i antispazmodičkim svojstvima - matičnjak, korijen valerijane, cvjetovi mente.

Prije liječenja pankreatitisa ili kolecistitisa biljem, posavjetujte se s liječnikom. Unatoč prirodnosti, bilje može imati izražen učinak i dovesti do jednako jakih nuspojava.

Liječenje pankreatitisa

Shema liječenja pankreatitisa uz pomoć narodnih lijekova, lijekova i metoda koje nisu lijekovi izrađuje isključivo liječnik na temelju kliničke slike bolesti.

Prije nego što počnete liječiti pankreatitis, morate provesti ankete koje će vam pomoći odrediti koje lijekove trebate uzeti.

Najčešće se u razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa propisuju inhibitori protonske pumpe, antispazmodici i lijekovi protiv bolova. Uz nedostatak enzima gušterače, koriste se enzimski agensi.

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer ova bolest može biti opasna po život za pacijenta.

Lijekovi za kronični pankreatitis

Većina bolesnika s kroničnim pankreatitisom u remisiji treba samo dijetu. Terapija lijekovima provodi se s pogoršanjem bolesti.

Način liječenja najčešće uključuje:

• Lijekovi protiv bolova i antispazmodici.
• Enzimski pripravci.
• Lijekovi koji potiskuju proizvodnju želučane kiseline (inhibitori protonske pumpe ili blokatori H2-histaminskih receptora).

Pankreatitis je česta bolest, za liječenje kojih se lijekovi koriste iz različitih skupina.

Kako bi pronašli najbolji lijek za pankreatitis, liječnici trebaju razmotriti oblik i stadij bolesti, simptome i uzroke upale gušterače, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Kakve god lijekove liječnik propisao za pankreatitis, nemoguće je sami otkazati njihovu uporabu.

Taras Nevelichuk, liječnik,
posebno za Moizhivot.ru

o liječenju pankreatitisa

(4 3,00 od 5)

• lijekovi za pankreatitis
• liječenje pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa gušterače

Shema liječenja pankreatitisa formirana je uzimajući u obzir stupanj složenosti i obilježja tijeka bolesti. Upala gušterače je akutna i kronična. U prvom slučaju, uz odgovarajući tretman, rad organa probavnog sustava može se brzo normalizirati.

U kroničnom obliku pankreatitisa, kada se egzacerbacije bolesti izmjenjuju s remisijom (slabljenje ili potpuni nestanak simptoma patologije), funkcije pankreasa ne prestaju opadati.

Bez kompleksne terapije, koja uključuje terapijsku prehranu, lijekove i potpuni odmor, oporavak je nemoguć.

Akutni pankreatitis

Stupanj težine akutnog pankreatitisa (teškog ili blagog) određuje liječnik pregledom pacijenta i ispitivanjem rezultata testova.

Tada specijalist izrađuje individualni režim liječenja, čija je glavna svrha spriječiti nekrozu (smrt) tkiva pankreasa.

Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija povezanih s općim zdravljem tijela:

• zatajenje bubrega;
• nagli pad gornjeg krvnog tlaka;
• povreda dišnog sustava.

Terapija teškog akutnog pankreatitisa

U akutnom tijeku bolesti gušterače vjerojatnost komplikacija je visoka, pa je bolesnik s pankreatitisom hitno hospitaliziran.

Razvoj upalnog procesa može biti popraćen infekcijom tkiva žlijezde s bakterijama koje žive u tankom crijevu ili ulaze u krvotok. Kada je zaražena pankreatitisom, prognoza za oporavak je nepovoljna.

Kako bi se spriječila smrt tkiva pankreasa i spriječio apsces, pacijentu se propisuje antibiotska terapija.

Antibiotici su odabrani s obzirom na:

• put zaraze;
• broj infektivnih agensa;
• vrsta patogenih mikroba.

Pankreatitis kompliciran infekcijom liječi se beta-laktamskim antibioticima (penicilini, karbapenemi, cefalosporini). Njihova uporaba uzrokuje smrt bakterija i zaustavlja upalni proces.

Liječnici kategorički ne preporučuju samostalno liječenje pankreatitisa antibioticima. Ova vrsta lijekova ima mnogo nuspojava, među kojima je alergijski lijek pankreatitis, u kojem se upala žlijezde razvija dvaput brže i akutnija.

To stanje može izazvati lijekove kao što su metronidazol, tetraciklin, sulfa lijekovi.

Kod teškog akutnog pankreatitisa, uz antibiotike, propisuju se lijekovi koji pomažu u održavanju normalne funkcije gušterače:

• Antacidi - neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline, što povećava aktivnost enzima koji uništavaju tkivo pankreasa ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
• Alginati - normaliziraju kiselost želuca vezanjem i uklanjanjem klorovodične kiseline ("Laminal", "Gaviscon").
• Enzimatski znači - ublažiti bol i nadoknaditi nedostatak prirodnih probavnih enzima ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").

Kirurški zahvati kod teškog akutnog pankreatitisa indicirani su u takvim slučajevima:

• Otkrivanje kamenja u žučnim kanalima. Operacija se izvodi na kanalu gušterače, budući da tamo često padaju žučni kamenci.
• Akumulacija patološke tekućine u tkivima žlijezde ili oko nje. Koristi se perkutana vanjska drenaža, ugrađuju se 1 ili više katetera.
• Prisutnost pseudocista i apscesa. Ako se tumor nalazi u tijelu ili glavi žlijezde, tada se izvodi endoskopska drenaža, ako je patologija lokalizirana u repu organa, tada se koristi cistogastrostomija.

Pravilna prehrana tijekom pankreatitisa pomaže u brzom oporavku. U prvim danima bolesti, bolesniku se propisuje post. Da pacijentovo tijelo nije slabo, intravenozno se daju posebne hranjive otopine. Nakon 1-4 dana, mješavine hranjivih tvari počinju se davati u želudac pacijenta uz pomoć sonde.

Nakon nekoliko dana pacijent počinje samostalno jesti. Obroci uključuju mukozne juhe, tekuće kaše, povrće od pirea, suhi voćni žele. Hranu treba poslužiti u toplom obliku u malim porcijama do 8 puta dnevno.

Terapija blagog akutnog pankreatitisa

Liječenje blage upale usmjereno je na vraćanje tekućine koju tijelo gubi i uklanjanje pogoršanja. Uzrok dehidracije tijekom pankreatitisa je neprestano povraćanje. Pojavljuje se kao rezultat poremećaja probavnih organa.

Zbog stalne mučnine nemoguće je ispuniti potrebnu količinu tekućine prirodnom potrošnjom. Problem se rješava primjenom infuzijske terapije (kapanje injekcije intravenozno ili pod kožu otopina elektrolita).

Istodobno s infuzijom elektrolita koriste se lijekovi s antiemetičkim učinkom "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin". Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno.

Osim antiemetičkih lijekova, liječenje pankreatitisa provodi se lijekovima čije komponente mogu zaustaviti krvarenje parenhima žlijezde.

Smanjenje količine krvi koja cirkulira u krvnim žilama ugrožava smrt tkiva organa. Da bi se spriječila nekroza žlijezde dopuštena je transfuzija krvi.

Za edem pankreasa, uz gore navedene lijekove, propisani su diuretici (diuretici) i propisani su mir i glad.

Kronični tijek

Shema liječenja kroničnog pankreatitisa formirana je uzimajući u obzir sljedeće točke:

• Medicinska prehrana.
• Tretman lijekovima.
• Kirurški zahvat (rijetko).

Budući da su uzroci kronične upale gušterače najčešće različiti, liječenje koje je propisao liječnik obično je individualno. Lijekovi pomažu u uklanjanju pogoršanja kroničnog pankreatitisa i postizanja trajne remisije.

Enzimski pripravci

Kronična upala gušterače je popraćena nedostatkom probavnih enzima. Kako bi se normalizirao rad probavnog sustava, pacijentima se daje enzimska terapija.

Pankreasna insuficijencija obnavlja se uz pomoć dvostrukih ljuski ("Creon", "Pancytrat") i lijekova s ​​jednom školjkom ("Pancreatine", "Mezim").

Prvi se smatraju najučinkovitijim u smislu isporuke enzima na njihovo odredište. Upotreba drugog je neophodna za stalnu bol u gušterači.

Pilule s jednom školjkom imaju sposobnost da smanje aktivnost pankreasa, uklone oticanje tkiva i spriječe napade na vlastite stanice.

Bez preporuka liječnika ne smijete uzimati nikakve enzimske lijekove. Neki od njih, osobito "Festal" i "Panzinorm", kontraindicirani su kod kroničnog pankreatitisa jer sadrže komponentu žuči koja stimulira proizvodnju lučenja gušterače i time povećava bol u trbuhu.

Sredstva za regulaciju sekretorne funkcije

Da bi se smanjilo izlučivanje klorovodične kiseline, koja je potrebna za ublažavanje kroničnog pankreatitisa, dopustiti lijekove koji inhibiraju proizvodnju histamina žlijezdu. Ova tvar doprinosi povećanju izlučivanja želučanog soka, što rezultira pogoršanjem pankreatitisa.

Dvije vrste lijekova koriste se za regulaciju sekretorne funkcije: H2-blokatori (Ranitidin, Famotidine) i inhibitori protonske pumpe (PPI), moderniji lijekovi Omeprazol, Rabeprazol. Inhibitori s dugotrajnim prijemom imaju negativan učinak na koštanu strukturu, povećavaju vjerojatnost njihova prijeloma.

Lijekovi za pogoršanje patologije

Tijekom pogoršanja pankreatitisa, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu ublažiti bol i potisnuti aktivnost probavnih enzima gušterače. U tu svrhu koristite lijekove iz sljedećih skupina:

• antacidi (Almagel, Maalox);
• antispazmodici ("No-shpa", "Papaverin");
• lagana antibakterijska sredstva (ampicilin, amoksicilin).

Dijeta za kronični pankreatitis

Bolest gušterače se ne može u potpunosti izliječiti. Da bi simptomi patologije rijetko uznemirili pacijenta, on mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik i slijediti dijetu s ograničenjem životinjskih masti.

U izborniku pacijenta nalaze se:

• povrće koje ne povećava kiselost želučanog sadržaja i ne uzrokuje stvaranje plina (krumpir, repa, mrkva);
• žele, voćni sok, suhi voćni žele;
• heljda, riža, kaša;
• kefir, rjaženka, jogurt, svježi sir, tvrdi sir s minimalnim postotkom masti;
• mineralna voda "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".

Prehrana pacijenta treba biti djelomična. Hrana se konzumira u toplom obliku u malim obrocima 5-8 puta dnevno u isto vrijeme. Obroke treba pripremati samo kuhanjem ili kuhanjem.

Liječenje narodnih lijekova

Domaći lijekovi, pripremljeni prema popularnim receptima, koriste se u kombinaciji s lijekovima. Kod kroničnog pankreatitisa liječnici preporučuju održavanje esencijalnog zdravlja gušterače s eteričnim uljima:

• Vanjska uporaba. Pomiješajte 2 kapi ulja geranije, naranče i mente. Utrljajte u gušteraču 3-4 puta dnevno.
• Prijem unutar. Prazne kapsule napunjene istim uljima (po 5 kapi). Prihvatite unutar do 3 puta dnevno.

Terapija eteričnim uljima traje 21 dan, a zatim se uzima pauza za razdoblje koje postavlja liječnik.

Značajke liječenja tijekom trudnoće

Bolesti gušterače u trudnica se liječe samo u bolnici. U prvoj fazi liječenja pankreatitisa, intravenozno se daje velika količina posebnih tekućina potrebnih za razrjeđivanje krvi kako bi se suzbila agresivna aktivnost enzima gušterače. Tada se propisuju preparati koji pojačavaju probavu (Mezim, Creon).

Da bi se uklonila stajaća žuč, trudnicama se propisuju samo lijekovi životinjskog ili biljnog podrijetla ("Holosas", "Holiver"). Tijekom liječenja, trudnicama se savjetuje da piju bujone i alkalne vode. Količina tekućine koju je propisao liječnik.

Samozapošljavanje tijekom trudnoće može dovesti do gubitka djeteta i poremećaja u sustavu glavnog tijela. Iz istog razloga, liječenje narodnim lijekovima se ne preporučuje.

Kada gnojni oblik pankreatitisa, s širenjem patologije na druge organe, liječnici odlučuju o potrebi za kirurškim zahvatom. Operacija gušterače provodi se tek nakon prestanka trudnoće u prvom tromjesečju ili ranom porodu nakon 35 tjedana.