728 x 90

Štitnjača i težina

Štitnjača je organ koji pripada endokrinome sustavu. Štitnjača je organ unutarnjeg izlučivanja, proizvodi specifične hormone, koji su posebni regulatorni proteini.

Ta se žlijezda nalazi na prednjoj površini vrata od 2 do 6 trahealnih hrskavičnih prstenova, ispod tiroidne hrskavice. Radi se o aktivnoj i non-stop tvornici za proizvodnju hormona. U tom smislu, potreban je stalni protok joda, kisika, aminokiselina i drugih elemenata. Masa štitne žlijezde je od 20 do 60 g, ali u prosjeku dnevno prolazi 140-150 litara krvi!

Kako štitnjača regulira masne naslage u tijelu?

Hormoni štitne žlijezde, izravno ili neizravno, utječu na sve biološke procese u našem tijelu. To je snažan regulator brzine metaboličkih procesa. Osim toga, hormon koji izravno regulira aktivnost štitne žlijezde također ima određeni učinak na mnoga tkiva našeg tijela.

Hipotireoza i prekomjerna težina

Hipotireoza (hipo-redukcijsko smanjenje) je suprotno stanje hipertireoze koja se javlja u tijelu s niskim sadržajem hormona štitnjače.
Hipotireoza se javlja od 1,5% do 2% kod žena i 0,2% muškaraca. Ovi poremećaji su češći zbog starosti. Do 10% žena starijih od 65 godina može imati neke znakove hipotireoze.

Rijetko, hipotireoza se javlja među mladima. Na primjer, hipotiroidizam kod novorođenčadi uzrokuje stanje opisano kao kretinizam. Karakterizira ga mentalna retardacija, žutica, slab apetit, otežano disanje i drugi simptomi. U adolescenciji, hipotireozu karakterizira zaostajanje u rastu i pojava problema s mentalnim razvojem djeteta. Neki lijekovi mogu uzrokovati hipotireozu, koja utječe na proizvodnju hormona štitnjače. To uključuje neke srčane lijekove, litijeve lijekove itd.

Simptomi hipotireoze

Simptomi hipotireoidizma uključuju povećanje tjelesne težine, hipotermiju (nisku tjelesnu temperaturu), hladnoću, žutu kožu, hiperkolesterolemiju, ranu aterosklerozu, itd. Međutim, povećanje tjelesne težine tijekom hipotiroidizma nije preveliko i djelomično je posljedica myxedematous edema, a ne nakupljanja masnoće. Taj edem (myxedema) nastaje kao rezultat nakupljanja u tkivima mukopolisaharida, glukozamin glikana, koji naglo povećavaju hidrofilnost (punjenje vode) tkiva.

Takvi poremećaji u vezivnom tkivu nastaju zbog djelovanja hormona za stimulaciju štitnjače, čija se količina u različitim oblicima hipotireoze značajno povećava. Myxedema je također karakterizira zadebljanje kože, natečen lice. Naravno, hipotireoza je u mnogim slučajevima praćena i odlaganjem dodatnih količina masne mase, ali je glavni gubitak težine još uvijek uzrokovan mukoznim edemom.

Hipotireoza se obično razvija polako. Često je prvi simptom bolesti gubitak sluha, koji uzrokuje da pacijent, prije svega, kontaktira otorinolaringologa. Ovaj gubitak sluha nastaje zbog edema slušne cijevi (Eustahijeva) i organa srednjeg uha. Također može biti poteškoća u nosnom disanju, što je povezano s oticanjem nosne sluznice, slabim promuklim glasom zbog otekline i zadebljanja glasnica i drugih simptoma. U teškim slučajevima hipotireoze, periorbitalni edem (oticanje tkiva u očnoj šupljini), natečeno lice, velike usne i jezik s otiscima zuba duž bočnih rubova, otečeni udovi, poteškoće u nosnom disanju, itd., Promatraju se.

U liječenju hipotireoze, tjelesna težina se smanjuje zbog gubitka viška tekućine, a ne masti. Također u bolesnika s hipotiroidizmom koji primaju liječenje levotiroksinom (L-T4), stupanj suzbijanja TSH ne utječe na tjelesnu težinu.

U studijama, bolesnici s nižim razinama TSH imali su višu bazalnu brzinu metabolizma, ali nije bilo razlike u težini, kao ni u masi masti i mišićne mase. Nasuprot tome, treba napomenuti da se uz nisku razinu hormona štitnjače smanjuje ne samo opći metabolizam, nego i apetit, koji kompenzira potencijalni rizik dobivanja viška mase.

Ovi nalazi potvrđeni su opažanjem da u bolesnika koji su podvrgnuti supresivnoj terapiji u vezi s tumorom štitnjače, povećanje tjelesne težine tijekom 3-5 godina odgovara uobičajenoj razini, unatoč smanjenju hormona štitnjače u krvi.

Dakle, kao što vi sami razumijete, s općenito značajnom pretilosti i odsutnošću dodatnih simptoma hipotiroidizma, nema razloga povezivati ​​dobivanje na težini s hipotiroidizmom i propisivati ​​hormonsku terapiju. Samo laboratorijski potvrđeni nedostatak funkcije štitnjače može zahtijevati korekciju. I ova korekcija nije uvijek imenovanje hormona štitnjače!

Sl. Myxedema u bolesnika s hipotireoza
(niska funkcija štitnjače)
(ilustracija iz udžbenika)

Hipertireoza i težina

Hipertireoidizam (hiperpokazuje povećanje) ukazuje na povećanje proizvodnje tiroidnih hormona štitnjačom. S povećanjem razine hormona štitnjače, povećava se i metabolička stopa, kao i potrošnja energije u mirovanju i tijekom vježbanja. Kod hipertireoze dovodi do mršavljenja uz smanjenje količine masnog tkiva. Također, ubrzavaju se brojni procesi u tijelu, temperatura tijela raste (usput, povećanje osnovne tjelesne temperature jedan je od simptoma disfunkcije štitne žlijezde), ubrzava otkucaje srca, javlja se tremor u rukama. Uz to, apetit se povećava, ali unatoč tome, pacijenti često gube neku težinu (vrsta metaboličkog gubitka težine, a ne pretilost). U takvoj će se situaciji dodatna energija trošiti na održavanje povišene tjelesne temperature.

Smanjenje hormona štitnjače

Takav učinak hormona štitnjače na metabolizam doveo je do stvaranja metoda mršavljenja s njihovom primjenom. Zbog toga je bolesnik s prekomjernom tjelesnom težinom, unatoč njihovoj normalnoj hormonskoj razini u krvi, dobivao hormone štitnjače, što je uzrokovalo stanje slično hipertireozi i dovelo do nekog gubitka težine. Međutim, gubitak tjelesne težine s umjerenim hipertiroidizmom nije prejak, a istodobno s izrazito izraženim hipertireozom počinju prevladavati i drugi simptomi - sa strane srca, središnjeg živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta i sl. ).

Je li ispravno koristiti hormone štitnjače za mršavljenje?

Po mom mišljenju, imenovanje hormona štitnjače, s njihovom normalnom količinom u krvi, je destruktivno djelovanje na cijeli regulatorni sustav našeg tijela. Gubitak težine uzrokovan ovom metodom bit će kratkotrajan i brzo će se vratiti na izvorne pokazatelje, a ono što je još vjerojatnije će ih premašiti. Osim toga, učinak povećanih količina hormona štitnjače na mnoge organe i tkiva dovest će do njihovog restrukturiranja i adaptivnog smanjenja osjetljivosti receptora, što će uzrokovati daljnje povlačenje nakon završetka tečaja.

Također treba napomenuti da pokušaji korištenja hormona štitnjače u dodatku prehrani za mršavljenje često uzrokuju tirotoksikozu s mogućnošću razvoja tirotoksične periodične paralize.

Jasno je da se imenovanje hormona može opravdati samo u onim slučajevima gdje štitnjača ne može, iz nekih razloga, proizvesti dovoljno. U svakom slučaju, to treba riješiti uz sudjelovanje endokrinologa.

Mršavljenje s bolesti štitnjače

Bolesti štitne žlijezde su brojne, a svaka od njih ima svoju kliničku sliku, vlastite simptome. Štoviše, isti se znak može manifestirati radikalno na suprotan način. Riječ je o fluktuaciji tjelesne težine kod bolesti štitne žlijezde.

Hormoni trijodotironin i tiroksin proizvedeni štitnjačom mogu promijeniti metabolički tijek u tijelu i, shodno tome, utjecati na tjelesnu težinu. Ti se hormoni distribuiraju krvotokom kroz arterije, aktivno utječući na energiju, potrošnju kisika, proizvodnju topline i sve sustave tijela kao cjeline. U tom slučaju, nedovoljna količina hormona štitnjače dovodi do povećanja tjelesne težine, a višak se smanjuje. To je zbog činjenice da se tijekom hipotiroidizma stopa metabolizma smanjuje, a tijekom tirotoksikoze (hipertireoze) povećava se. Dakle, gubitak težine u slučaju bolesti štitnjače postaje problem i za bolesnike s hipotireozom, koji žele izgubiti na težini, te za bolesnike s hipertireozom, koji se pokušavaju oporaviti.

Ako primijetite da ste brzo počeli gubiti na težini ili se bolje popraviti, ne biste trebali donositi brze zaključke. Kod bolesti štitnjače, osim fluktuacija tjelesne težine, postoje i drugi znakovi.

  • Kod tireotoksikoze (hipertireoza) osoba razvija slabost, stalnu toplinu, snažan tremor ruku, znojenje, ubrzan rad srca (do 120 otkucaja u minuti, au teškim slučajevima i više), tešku razdražljivost, nervozu, suznost, brz gubitak težine, poremećaj spavanja promjene raspoloženja. Pojavljuje se ekzaftalm (peep-eyed), u pratnji natečenosti kapaka, vrećica ispod i iznad očiju, nemogućnost koncentriranja pogleda na subjekt. Ponekad pacijent ima subfebrilnu temperaturu. Kod žena menstrualni ciklus ne uspijeva, kod muškaraca smanjenje seksualne želje.
  • Kod hipotiroidizma pacijent ima sljedeće simptome: debljanje, pospanost, letargiju, bljedilo kože, gubitak kose, stalan osjećaj umora, letargiju, nedostatak energije.

I u stvari, iu drugom slučaju, nedostatak liječenja povlači za sobom ozbiljne posljedice, pa se liječenje bolesti štitne žlijezde ni u kojem slučaju ne može odgoditi. I na pozadini liječenja, potrebno je stalno pratiti svoju težinu: pokušajte da se ne poboljšate s hipotiroidizmom, s tireotoksikozom - da ne izgubite težinu. Gubitak težine kod pacijenata s hipotiroidizmom je težak zadatak, budući da zahtijevaju više napora da se smrša od zdravih ljudi. Ipak, možete i trebate izgubiti težinu. A najbolji način da kontrolirate svoju težinu za osobe s hipotiroidizmom nije da počnete samu bolest, već da se držite prehrane i zadržite režim vježbanja. Bolesnici s tireotoksikozom, naprotiv, trebaju pojačanu prehranu, odmor, nedostatak vježbanja i stresa.

Hyperthyroidism: Simptomi i liječenje

Hipertireoidizam je kronična bolest koju karakterizira povećanje hormonske aktivnosti štitne žlijezde i prekomjerna proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Zbog viška tih hormonalnih tvari u krvi, metabolizam u tijelu pacijenta je značajno ubrzan. Hipertireoza štitnjače također se naziva tirotoksikoza.

Anatomija i funkcija štitnjače

Štitnjača je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, smještena u prednjem donjem dijelu larinksa. Endokrini organ je odgovoran za sintezu tiroidnih hormona koji sadrže atome joda. Jod je neophodan za tijelo svake osobe, budući da je ta tvar izravno uključena u regulaciju metaboličkih procesa, termoregulaciju, utječe na živčani sustav i psihu.

Sinteza i izlučivanje hormona štitnjače događa se u folikulima organa u nekoliko faza. Prvo, uz hranu jod ulazi u tijelo, koji ulazi u krv u anorganskom obliku. Stanice štitne žlijezde ga hvataju i pretvaraju u organski jod. Nakon oksidacije, molekula joda se veže na zamjenjivu aminokiselinu tirozin i nastaju spojevi kao što su monoiodotirozin i dijodotirozin. Zatim nastaje kondenzacija i stvaranje hormona T3 i T4 koji se oslobađaju u krvotok. Krv zasićena hormonima, prenosi ove tvari na sva tkiva u tijelu, što dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa u gotovo svim ljudskim organima.

Osim toga, hipertireoza razvija hormonske promjene uzrokovane pretvorbom androgena (muških spolnih hormona) u estrogene (ženski spolni hormoni) i akumulaciju potonjih u krvi. Značajno povećana osjetljivost tkiva na učinke simpatičkog živčanog sustava

Glavna uloga u regulaciji funkcije štitnjače je hipotalamus i hipofiza.

Prema statistikama, hipertireoidizam kod žena se javlja osam puta češće nego kod muškaraca. Kada disfunkcija štitne žlijezde pati, reproduktivna funkcija pati, što može dovesti do neplodnosti.

Uzroci hipertireoze

Razvoj bolesti postaje posljedica nekih patoloških procesa koji se javljaju izravno u žlijezdi, ili kršenja procesa regulacije njegove funkcije.

Postoji niz patologija u kojima se najčešće javlja hipertireoza:

  • Basedow-ova bolest (difuzna toksična gušavost) - očituje se ravnomjernim povećanjem žlijezde tijekom prekomjerne sinteze hormona štitnjače;
  • Plummerova bolest (nodularna toksična gušavost) - otkrivena je uglavnom u odrasloj dobi i karakterizirana je prisutnošću čvorovnih tuljana u tijelu;
  • tiroiditis u subakutnom obliku - upalni proces koji je posljedica virusnih infekcija. Patologija izaziva uništavanje folikularnih stanica žlijezde i prekomjerno izlučivanje hormona štitnjače;
  • tumorske bolesti hipofize;

Uz to, uzrok hipertireoze može biti:

  • sustavno davanje hormona štitnjače;
  • uzimanje velikog broja jodnih pripravaka;
  • teratomi jajnika;

Hipertireoza također može biti kongenitalna. U ovom slučaju, razvija se kao posljedica bolesti trudnice ili je uzrokovana genetskim čimbenikom.

Vrste hipertireoze

Moderna klasifikacija identificira tri vrste ove bolesti:

  1. Primarni hipertiroidizam - glavni razlog za razvoj bolesti je patologija štitne žlijezde
  2. sporedan - uzrokovane kvarom hipofize
  3. tercijarni - Patološki procesi u hipotalamusu postaju uzrok ove vrste hipertireoze.

Primarni hipertiroidizam u svom razvoju prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

  • subclinical - obično nema teške simptome, dok je došlo do smanjenja razine TSH (tiroidni stimulirajući hormon, tirotropin) na normalnoj razini T4;
  • manifestni oblik (eksplicitno) - karakterizira svijetla klinička slika; u krvi je primjetan porast razine T4 i izraženiji pad razine TSH;
  • komplicirani oblik - manifestira se prisutnošću psihoze, gubitkom težine, srčanom i nadbubrežnom insuficijencijom, distrofijom organa bogatih parenhimskim tkivom, aritmijama i drugim komplikacijama hipertireoze iz različitih organa i sustava.

Simptomi hipertireoze

Patološki simptomi, ovisno o težini bolesti, mogu utjecati na mnoge sustave i organe ljudskog tijela. Glavna vanjska značajka je povećanje štitnjače.

Simptomi hipertireoze iz CNS-a

Na dijelu središnjeg živčanog sustava, višak hormona T3 i T4 uzrokuje:

  • poremećaji spavanja
  • drhtanje ruke
  • promjene raspoloženja
  • razdražljivost,
  • prekomjerna razdražljivost
  • poremećaji pamćenja i koncentracije.

Simptomi patologije kardiovaskularnog sustava, koji ukazuju na hipertireoidizam

Kod mnogih bolesnika s hipertireozom uočen je simptom poremećaja srčanog ritma: perzistentna sinusna tahikardija, atrijsko lepršanje. Tu je i povećanje sistoličkog s istodobnim smanjenjem dijastoličkog tlaka. Postoje znakovi zatajenja srca.

Klinički znakovi bolesti iz genitalnog područja

Hipertireoidizam kod žena očituje se kršenjem menstrualnog ciklusa do amenoreje, boli u mliječnim žlijezdama. Zbog narušavanja proizvodnje spolnih hormona, reproduktivni sustav također pati, što može uzrokovati neplodnost.

Kod muškaraca dolazi do smanjenja potencije i seksualne želje, često se razvija ginekomastija - oticanje mliječnih žlijezda.

Kršenja u organima vida

Kod bolesti kao što je hipertireoza, znakovi patoloških procesa u štitnoj žlijezdi također su se proširili na organe vida. Jedan od vanjskih simptoma patologije postaje protruzija očnih jabučica, što ograničava njihovu pokretljivost. Tu je i širenje palpebralne fisure, suhoća i pečenje u očima, te povećano kidanje.

Karakteristični simptomi hipertireoze iz drugih organa i sustava

Ostali tipični klinički znakovi hipertireoze uključuju:

  • gubitak težine zbog ubrzanog metabolizma; apetit se može povećati ili smanjiti;
  • probavni poremećaji;
  • učestalo mokrenje;
  • pretjeranog znojenja i velike žeđi;
  • gubitak mišića;
  • drhtanje u udovima;
  • kratak dah;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • abnormalna funkcija jetre, u teškim slučajevima može se razviti hepatitis;
  • pogoršanje noktiju i kose
  • stanjivanje kože

Obratite pozornost! U starijoj životnoj dobi simptomi bolesti možda se neće pojaviti - to je takozvani latentni hipertiroidizam. Kod starijih osoba, tipična reakcija na prenapučenost hormona štitnjače postaje pospanost, sklonost depresiji i retardacija.

Što je hipertireoidna kriza?

U slučaju teške bolesti i odsutnosti adekvatne terapije može se pojaviti komplikacija - hipertiroidna kriza. To može izazvati stres. U ovom stanju, klinički simptomi patologije dostižu svoj maksimum.

Hipertiroidnu krizu karakterizira oštro brzo djelovanje. Pacijenti imaju mentalno uzbuđenje koje može biti popraćeno iluzijama, halucinacijama. Teški tremor širi se po cijelom tijelu, naglo se smanjuje pritisak, pojavljuje se jaka slabost, nekontrolirano povraćanje, a temperatura tijela raste. Brzina otkucaja srca može doseći i do 200 otkucaja u minuti.

Važno je! Nedostatak pravodobne medicinske skrbi u hipertireoidnim krizama može dovesti do stanja kome i smrti pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Hipertireoidizam se dijagnosticira prisutnošću kliničkih simptoma u bolesnika i podacima provedenih studija:

  • test krvi za određivanje razine hormona štitnjače (TSH) i hormona štitnjače - kod hipertireoze, povećanje koncentracije hormona štitnjače i smanjenje razine TSH;
  • ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija štitne žlijezde za procjenu njene veličine i strukture, kao i ispitivanja protoka krvi;
  • scintigrafija - radioizotopna metoda se koristi za procjenu aktivnosti različitih dijelova organa;
  • ako je potrebno, biopsija nodalnih pečata;
  • EKG za otkrivanje poremećaja u aktivnosti kardiovaskularnog sustava.

Važna točka u prisutnosti simptoma hipertireoze je njezino razlikovanje od drugih bolesti štitnjače. U ovom slučaju, ova će shema biti dobra pomoć:

Hipertireoidizam: liječenje

Liječenje hipertireoze, ovisno o opsegu lezija, može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama. Terapeutska taktika razvijena je od strane endokrinologa, on može preporučiti postojeće terapije u kombinaciji ili odvojeno.

Korekcija lijeka u ovoj bolesti usmjerena je na suzbijanje sekretorne aktivnosti organa. Za to se propisuju tireostatički lijekovi. U konzervativnom liječenju, hidroterapija i dijetalna terapija su od najveće važnosti. Pacijenti moraju u svoju prehranu uključiti hranu bogatu proteinima, ugljikohidratima i mastima, kako bi ograničili konzumaciju hrane koja iritira središnji živčani sustav.

Druga metoda koja se koristi u liječenju opisane patologije je radiojodna terapija. Pacijent ingestira radioaktivni jod koji uništava stanice žlijezde koje ne rade. U pravilu se takva terapija provodi zajedno s medicinskom korekcijom.

Kirurško liječenje hipertireoze sastoji se u kirurškoj eksciziji mjesta žlijezde. Preostali dio organa funkcionirat će normalno, ali ako se izreže veliko područje, moguće je da će se razviti hipotiroidizam, suprotno od hipertireoze. U ovom slučaju, pacijentu je prikazana doživotna zamjenska terapija.

Glavni pokazatelji za operaciju:

  • prisutnost velike guše;
  • idiosinkrazija lijekova potrebnih za učinkovito liječenje lijekovima;
  • povratak bolesti nakon terapije lijekovima.

Obratite pozornost! U procesu liječenja iu razdoblju oporavka važnu ulogu ima usklađenost s prehranom. Dva puta godišnje pacijentima s hipertireozom preporuča se liječenje s ciljem uklanjanja poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Hiperthyroidism: tretman folk lijekova

S takvom bolešću kao što je hipertireoza, narodno liječenje može dati dobre rezultate, ali treba ga rješavati samo uz dopuštenje liječnika.

Alkoholne tinkture ljekovitog bilja smatraju se učinkovitim u borbi protiv bolesti:

  • Tinktura dragun- Svježe stisnutu sok od draguna treba pomiješati s alkoholom u omjeru 5: 1, inzistirati nekoliko dana na tamnom mjestu. Preporučuje se uzimanje lijeka tri puta dnevno, jednu žlicu prije jela.
  • Tinktura gloga - dvije žlice suhog cvijeća napune se sa 500 g 20% ​​alkohola, infundiraju se mjesec i pol. Trebate uzeti lijek četiri puta dnevno, 25-30 kapi.
  • Tinktura lišćaborovnice - 10 grama sirovina pomiješanih s drobljenim lovorovim listovima, 20 grama korijena cikorije i zelenog graha. Sada trebate sipati smjesu s pola litre votke i inzistirati na nekoliko dana. Filtrirani lijek se uzima deset dana u žlici tri puta dnevno vodom. Nakon petodnevnog odmora, liječenje se mora ponoviti.
  • Tinktura borovnice i borovnice - 20 grama bobica mijesimo u kašu i ulijemo 0,5 litre votke. Šest dana lijek treba infundirati na tamnom mjestu. Procijedeni lijek uzima se nakon obroka u žlici prema sljedećoj shemi: 30 dana uzimanja, dva tjedna pauze za šest mjeseci.
  • Balzam od lišća maslačka i borovnice - za ovaj lijek će biti potrebno 20 grama borovnica i divlje ruže, 10 grama listova maslačka. Sirovine treba zaliti čašom votke, čvrsto zatvoriti i ostaviti na tamnom mjestu tjedan dana. Nakon tog perioda možete početi uzimati balzam čajne žličice tri puta dnevno, razrjeđujući ga u čaši vode. Nakon tjedan dana tretmana, on uzima pauzu sedam dana, a zatim se tečaj ponavlja.

Uz tinkture na alkoholu, tradicionalna medicina nudi ljekovite infuzije kao učinkovit tretman za hipertireoidizam. Tako možete napraviti infuziju valerijane, ako sipate žlicu sirovine sa čašom kipuće vode i inzistirate na par sati. Lijek se pije u malim obrocima tijekom dana.

U rano proljeće, vrijeme je da se napravi infuzija pupova i grančica trešanja. Da biste to učinili, izrezati 100 grama grana s natečenim pupoljcima, preliti pola litre vode i kuhati pola sata. Lijek treba uzimati u žlici prije obroka tri puta dnevno.

Citrusi limuna i naranče također pomažu kod hipertireoze. Svako od tih plodova treba ribati zajedno s poletom, dodati malo šećera. Ispostavilo se da je to vrlo ukusan i koristan lijek koji treba uzeti tri puta dnevno po jednu žlicu.

Također možete pribjeći liječenju prirodne gline, što će pridonijeti normalizaciji funkcioniranja štitne žlijezde. Glina se mora razrijediti s vodom do kašastog stanja i napraviti losione na sat vremena na prednjem vratu.

Hipertireoidizam štitne žlijezde, čak i nakon uspješnog liječenja, može se ponoviti, pa pacijenti moraju redovito posjećivati ​​endokrinologa. Kao preventivna mjera, svim se osobama savjetuje da prate svoju prehranu, koriste proizvode koji sadrže jod i odmah kontaktiraju specijaliste na prve znakove abnormalnosti štitnjače.

Chumachenko Olga, liječnica

16.812 Ukupno pregleda, 3 pregleda danas

Hyperthyroidism: Simptomi i liječenje

Hipertireoidizam - glavni simptomi:

  • Bolovi u trbuhu
  • Povećana jetra
  • Kratkoća daha
  • Gubitak težine
  • razdražljivost
  • suzenje
  • Rukovanje
  • Nedostatak menstruacije
  • Brzi puls
  • Intenzivna žeđ
  • Labave stolice
  • Suhe oči
  • neplodnost
  • Zatajenje srca
  • Sindrom kroničnog umora
  • Povećanje štitnjače
  • Smanjenje potencije
  • Izbacivanje očiju
  • Promjena apetita

Hipertireoidizam (ili tirotoksikoza) je kliničko stanje u kojem se primjećuje prekomjerna proizvodnja tiroidnih hormona, trijodotironin i tiroksin. Hipertireoidizam, čiji se simptomi javljaju kao posljedica prekomjernog zasićenja krvi s tim hormonima i njihovog odvajanja krvotoka kroz tijelo, uključujući tkiva, organe i sustave, ubrzava sve procese u njemu, što negativno utječe na opće stanje pacijenta na nekoliko načina.

Opći opis

Hipertireoidizam je posljedica različitih vrsta patologija koje su relevantne za štitnu žlijezdu, a te se patologije mogu izravno potaknuti poremećajima u njoj, te poremećajima koji se javljaju u procesima koji su njime regulirani. Slično tome, hipotireoza, hipertireoza, ovisno o stupnju oštećenja štitne žlijezde, može se manifestirati u primarnom obliku (što podrazumijeva stvarnu patologiju štitne žlijezde), u obliku sekundarne (u patologiji hipofize), te u obliku tercijara (što podrazumijeva patologiju hipotalamusa).

Kao što smo u početku primijetili, hipertireoidizam dovodi do stimulacije aktivnosti svih sustava, tkiva i organa u tijelu, a kardiovaskularni sustav posebno pati od takvih promjena. Činjenica je da, u pozadini bolesti koja se razmatra, i procesa koje ona podrazumijeva, tkiva i organi počinju trebati više kisika, što je popraćeno povećanjem učestalosti srčanih kontrakcija, čime se zadovoljavaju te potrebe. Naravno, to utječe na srce, u hipertireozi se definira kao "tirotoksično srce". Naravno, napetost je popraćena radom drugih organa. Valja napomenuti da se bolesnici s hipertireozom bez potrebnog liječenja za ovu bolest mogu suočiti s razvojem takvog stanja kao što je tirotoksična kriza, koja pak bez odgovarajuće medicinske skrbi može uzrokovati razvoj kome.

Uglavnom skloni ženama s hipertireozom. Tako za 1000 žena postoji oko 18-20 slučajeva ove bolesti, dok se kod muškaraca za sličan broj (1000) hipertireoza javlja u samo dva slučaja. S obzirom na dobne granice, postoji hipertireoza od 20-50 godina.

Hipertireoza: uzroci

Kao što smo već primijetili, hipertireoza se razvija kao posljedica patoloških procesa u samoj žlijezdi, ali i kao posljedica poremećaja regulacije. Hipertireoidizam se razvija uglavnom kao posljedica sljedećih bolesti:

  • Difuzna toksična gušavost (ili Basedowova bolest) - ovaj uzrok najčešće dovodi do razvoja hipertireoze, s tim kršenjem, dolazi do ravnomjernog povećanja štitne žlijezde, a istodobno sa stabilnim procesom proizvodnje hormona.
  • Nodalna / multinodularna toksična gušavost (Plummerova bolest) mnogo je rjeđe dijagnosticirana, uglavnom kod starijih osoba. Specifičnost patologije u ovom slučaju leži u činjenici da se kod štitne žlijezde formiraju pečati nepoznatog podrijetla, koji, kako se može razumjeti iz definicije ove patologije, imaju izgled kvržica. Utjecaj njih dovodi do još veće aktivnosti štitne žlijezde.
  • U nekim slučajevima, hipertireoza se razvija na pozadini subakutnog tiroiditisa, što podrazumijeva upalni proces koji se razvija kao posljedica prijenosa virusnih infekcija. Takve virusne upale dovode do destruktivnih procesa u folikularnim stanicama štitne žlijezde, kao i do prekomjernog protoka hormona štitnjače u krv. Tijek hipertireoze u ovoj izvedbi ima blagu i kratkoročnu prirodu (njegovo trajanje može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci).
  • Tu je i takav oblik bolesti kao umjetni hipertireoidizam. Razvija se na pozadini nekontrolirane uporabe hormona štitnjače. Osim toga, može se razviti kada se koriste ti hormoni zbog stvarnog imuniteta tkiva na dio hipofize na njih.
  • Rijetki su uzroci koji doprinose razvoju hipertireoze:
    • teratomi jajnika, praćeni proizvodnjom hormona štitnjače (inače se patologija definira kao struma jajnika, što podrazumijeva formiranje tumorske tvorbe, na kojoj se temelje stanice štitne žlijezde u kombinaciji s tim proizvedenim hormonima);
    • tumori hipofize u kojima postoji povećana proizvodnja hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) (na primjer, to može biti akromegalloidni hipertireoid sa hiperostozom, što znači kombinaciju znakova hiperaktivnosti od štitne žlijezde zbog povećane proizvodnje TSH s akromegalijom i difuznom hiperostozom lubanje);
    • povećana proizvodnja hormona štitne žlijezde protiv unošenja prekomjerne količine joda u tijelo.

Značajke tijeka hipertireoze

Istaknimo neke značajke karakteristične za tijek hipertireoze. Primjerice, već smo primijetili da se zbog hormona štitnjače povećava potrošnja kisika, posebno iz tkiva, što uzrokuje povećanje formiranja tkiva uz istodobno povećanje energetskog metabolizma.

Još jedna značajka hipertireoidizma je povećanje osjetljivosti tkiva na simpatičku stimulaciju (tj. Stimulacija simpatičkog živčanog sustava, koji je dio autonomnog živčanog sustava) i na kateholamine (tj. Fiziološki aktivne tvari koje djeluju kao kontrolne vrste molekula i kemijskih medijatora posebice u okviru međustanične interakcije, to su neurotransmiteri u obliku dopamina, norepinefrina i adrenalina).

Zbog povećane razine konverzije androgena u estrogene dolazi do porasta sadržaja cirkulirajućeg globulina u tkivima, zbog čega je osigurano vezanje spolnih hormona, što dovodi do povećanja omjera estrogena i androgena. Na pozadini ove vrste hormonskih promjena, nije isključena mogućnost razvoja ginekomastije kod muškaraca (patologija podrazumijeva prekomjerno povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca (jednostrano ili bilateralno)), što u nekim slučajevima određuje sukladnost sa ženskim tipom).

Zbog ubrzanja procesa uništavanja kortizola u odnosu na izloženost tiroidnih hormona razvija se ambulanta hipokortizma, koja definira reverzibilni oblik zatajenja bubrega.

Oblici hipertireoze

Hipertireoza se može pojaviti u blagom ili umjerenom obliku, kao iu teškom obliku.

Blagi tijek bolesti (subklinički oblik) karakterizira asimptomatski tijek, trijodotironin (T4) je normalan u smislu trenutnih pokazatelja, stopa TSH (tiroidni stimulirajući hormon) je donekle smanjena.

Sljedeći oblik je oblik umjerene ozbiljnosti (drugim riječima, eksplicitan ili manifestan). U ovom slučaju, pokazatelji razine T4 karakterizirani su porastom, dok su pokazatelji TSH značajno smanjeni, manifestiraju se simptomi karakteristični za bolest.

I na kraju, teška (komplicirana) forma tijeka bolesti, u kojoj postoji nadbubrežna ili srčana insuficijencija, atrijska fibrilacija, teška potkožna masa, psihoza i druge vrste patologije, što ukazuje na oštećenje određenih specifičnih sustava, organa i njihovih inherentnih funkcija.,

Uzeti u obzir glavne simptome hipertireoze, koji odgovaraju određenoj težini njegove manifestacije:

Uz početno zabilježene promjene u razinama hormona u krvi (što se otkriva odgovarajućim testom krvi), dolazi do smanjenja tjelesne težine do umjerenog stupnja manifestacije (unutar 5 kg). Tu je i tahikardija u kojoj broj otkucaja srca ne prelazi 100 otkucaja u minuti, nema promjena u ritmu kontrakcija. Simptomi iz endokrinih žlijezda, koji ukazuju na kršenje njihovih funkcija, također nisu prisutni (osim štitnjače). Osim toga, pacijenti imaju određeni stupanj razdražljivosti, znojenje (manifestira se čak iu uvjetima soba s normalnom temperaturom).

Gubitak težine je izražen (oko 10 kg). U miokardiju su zabilježene promjene u patološkoj ljestvici, tahikardija se javlja s otkucajem srca u rasponu od 100 do 120 otkucaja / min. U ovom slučaju tahikardiju karakterizira stabilnost vlastite manifestacije, a to ne ovisi o situaciji u kojoj je osoba, ni povezanosti s prethodnim snom i stanjem produženog odmora. Smanjen je metabolizam ugljikohidrata, smanjuje se kolesterol u krvi, javljaju se gastrointestinalni poremećaji (koje karakterizira tekuća i česta stolica).

Postupno ojačani znakovi ukazuju na važnost adrenalne insuficijencije. Bolesnici imaju tirotoksični tremor - drhtanje prstiju, označeno u stanju ispružene ruke. Osim toga, pacijenti postaju razdražljiviji i uzbudljiviji, javljaju se poremećaji spavanja, prekomjerna tjeskoba i suza. Postoje i znakovi kao što je egzoftalmos (karakteristično pomicanje očne jabučice prema naprijed, drugim riječima, protruzija, izbočene oči), kao i hiperhidroza (tj. Povećano znojenje) općeg tipa manifestacije.

U ovom slučaju, pored općeg opisa koji smo prvotno predložili u klasifikaciji oblika hipertireoze, može se primijetiti oštar i izražen gubitak težine. Tahikardija je stabilna manifestacija, puls kada se kreće od 120-140 w / min, međutim, ne isključuje mogućnost prekoračenja ovih granica. Krvni tlak je karakteriziran povišenim sistoličkim tlakom s istodobno smanjenim dijastoličkim tlakom. Exophthalmos je još izraženiji u odnosu na prethodni oblik bolesti, kao i tirotoksični tremor, koji se ovaj put očituje u obliku širenja kroz tijelo (a ne samo porazom ruku).

Hipertireoza: Simptomi

S obzirom na osobitost bolesti koju ispitujemo, koja se sastoji u ubrzavanju svih procesa koji se odvijaju u tijelu, može se razumjeti da su simptomi hipertireoidizma iznimno višestruki i, sukladno tome, određeni na temelju težine bolesti, njenog tijeka i opsega oštećenja određenih organa, tkiva i sustava. Prekomjerna proizvodnja hormona štitne žlijezde određuje sljedeće učinke na tijelo pacijenta:

  • Središnji živčani sustav reagira na stvarne učinke bolesti u obliku povećane razdražljivosti, razdražljivosti, emocionalne nestabilnosti, strahova i nerazumnih tjeskoba, brzog govora, potresa ruke i poremećaja spavanja.
  • Oftalmologija. Oftalmološki simptomi sastoje se u ranije spomenutoj manifestaciji, koja je egzoftalmos (u kojoj očna jabučica podliježe izbočini kada se pomiče naprijed i povećanjem palače u prsima). Osim toga, postoji oteklina kapaka, dvostruki predmeti u vidnom polju i rijetka bljeskalica. Treba naglasiti da zbog karakterističnog pritiska u ovom slučaju, na kojem se razvija i distrofija optičkog živca, nije isključena mogućnost apsolutnog gubitka vida kod pacijenata. Također, među aktualnim oftalmološkim simptomima mogu se uočiti izraženi suhi oči i bolovi u očima, povećano kidanje, razvoj erozije rožnice, vrećice ispod očiju, nemogućnost koncentriranja pogleda na određeni subjekt, itd.
  • Kardiovaskularni sustav. Kao što smo u početku primijetili, za nju simptomi hipertireoze i osobitosti njegovog tijeka nisu lagani zbog ubrzanja procesa u tijelu i posebne potrebe za tim u kisiku. Poremećaj srčanog ritma koji je relevantan u ovoj situaciji je izrazito slab u odgovoru na liječenje provedeno u njegovoj adresi. Ovdje se bilježe atrijsko treptanje i atrijska fibrilacija, perzistentna tahikardija. U kontekstu istodobno povećanog sistoličkog tlaka i niskog dijastoličkog tlaka, dolazi do značajnog povećanja puknuća indeksa tlaka (gornjeg i donjeg). Razvija se zatajenje srca.
  • Gastrointestinalni trakt Na dijelu gastrointestinalnog trakta postoje promjene u apetitu (njegovo smanjenje ili, naprotiv, povećanje), kod starijih osoba ovaj simptom može se popeti do potpunog odbijanja jedenja. Također, česte i labave stolice, poremećaji u formiranju žuči i probave, bol u trbuhu paroksizmalni karakter.
  • dišnog sustava. Na pozadini edema i stagnacije javljaju se negativne promjene u pogledu vitalnog kapaciteta pluća, razvija se ustrajna dispneja.
  • Mišićno-koštani sustav. Razvija se tirotoksična miopatija u kojoj kronična slabost i mišićni umor, mišićna hipotrofija (stanje mišića uzrokovano nedostatkom hranjivih tvari u tijelu ili nedostatak njihove apsorpcije) postaju karakteristični znakovi. Tu je i drhtanje udova i tijela u cjelini, osteoporoza (kronična progresivna bolest ili klinički sindrom (u ovom slučaju), koju karakterizira smanjenje gustoće karakteristične za kosti uz istodoban poremećaj mikroarhitekture i njihovu povećanu krhkost, što je relevantno zbog brojnih oštećenja). U pozadini gore navedenih simptoma, postoje poteškoće zabilježene tijekom duge šetnje (osobito pri penjanju stubama), kao i prilikom prenošenja težine. To ne isključuje mogućnost razvoja paralize mišića, koja je u ovom slučaju reverzibilna.
  • Reproduktivni sustav. Karakteristične promjene također su zabilježene u ovom području. Dakle, na pozadini kršenja procesa izlučivanja gonadotropina, može se razviti neplodnost. Kao što je već ranije opisano, kod muškaraca se može razviti ginekomastija, potencija se smanjuje. S obzirom na utjecaj na procese ženskog tijela koji su relevantni za bolest, posebno, postoje neuspjesi menstrualnog ciklusa. Manifestaciju menstruacije karakterizira bol i nepravilnost, iscrpljenost je oskudna po prirodi, teški znakovi slabosti (koji mogu dosegnuti nesvjesticu), te jake glavobolje povezane su znakovima. U krajnjoj manifestaciji neuspjeha menstrualnog ciklusa dolazi do amenoreje, odnosno do potpunog izostanka menstruacije.
  • Metabolizam. U pozadini ubrzanja metaboličkih procesa, pacijenti doživljavaju trajni gubitak težine, koji se postiže čak i s povećanim apetitom. Osim toga, proizvodnja topline se povećava (što se manifestira u obliku pretjeranog znojenja i temperature). U pozadini ubrzavanja razgradnje kortizola razvija se reverzibilni oblik adrenalne insuficijencije. Primijećeno je i povećanje jetre, a ako govorimo o teškom obliku hipertireoze, žutica je povezana s tim. Kao dodatni istodobno prisutan ovaj dio manifestacija simptoma, možemo razlikovati sljedeće: oticanje mekih tkiva; stanjivanje noktiju, kose i kože; rana i izražena sijeda kosa; teška žeđ, obilno i učestalo mokrenje (što je važno s obzirom na poremećaje u metabolizmu vode).

Vanjski znakovi hipertireoze prvenstveno se sastoje u povećanju štitne žlijezde, koja se može manifestirati u različitim stupnjevima. U nekim slučajevima, pregled i palpacija vrata mogu odrediti uzrok koji je izazvao hipertireozu (nodularna ili difuzna gušavost). Na primjer, ako je riječ o gušavosti, povećanje štitnjače karakterizira vlastita simetrija. Ako sondiranje određuje nodularnu formaciju u području koje se ispituje, onda je to, opet, također pokazatelj stvarnog procesa sličnog tumoru u njemu.

Neobično je da se navedeni simptomi hipertireoze često ne manifestiraju u starijih osoba, što određuje skriveni (prikriveni) hipertireoidizam. Kao tipičan simptom povezan s ovom bolešću kod starijih osoba, u međuvremenu, može biti česta depresija i slabost, pospanost i neka inhibicija. Također se može primijetiti da su u izraženoj verziji poremećaji povezani s radom kardiovaskularnog sustava češći u starijih bolesnika s hipertireozom nego u mladih bolesnika.

Thyrotoksična (hipertiroidna) kriza

Ta se komplikacija očituje kao posljedica nedostatka liječenja za tirotoksikozu ili propisivanja liječenja koje u stvarnosti ne odgovara potrebnim mjerama. Također, može se izazvati mehanička manipulacija tijekom pregleda pacijenta ili tijekom kirurške intervencije koja na neki način utječe na štitnu žlijezdu. Nemojte isključiti mogućnost krize i pozadinu posljedica stresa.

Općenito, hipertiroidna kriza očituje se postizanjem vrhunca znakovima svojstvenim hipertireozi. Ona počinje akutno, njen tok je munja u prirodi. Pacijenti imaju izraženu mentalnu uzbuđenost, a često su popraćeni halucinacijama i zabludama. Ručni potres se povećava, tremor se širi i na donje ekstremitete iu cijelo tijelo. Krvni tlak naglo opada, slabost mišića se pojavljuje s općom inhibicijom pacijenta. Povraćanje se manifestira u nesavladivom obliku, praćeno groznicom (znakovi koji ukazuju na relevantnost infekcije, u ovom slučaju su odsutni), proljev, palpitacije (dostizanje 200 otkucaja u minuti). Kod mokrenja u mokraći moguće je odrediti miris svojstven acetonu. Temperatura raste (do 41 stupanj), tlak.

U nekim slučajevima nastaje žutica koja se manifestira kao posljedica akutnog oblika masne degeneracije relevantne za jetru, a može se razviti i nadbubrežna insuficijencija.

Važno je napomenuti da nedostatak pravodobne pomoći može uzrokovati smrt pacijenta zbog prijelaza krize u komu. Smrt se može pojaviti kao posljedica akutnog oblika manifestacije masne degeneracije jetre ili zbog adrenalne insuficijencije.

dijagnosticiranje

Dijagnoza se postavlja prvenstveno na temelju trenutnih manifestacija simptoma, što posebno naglašava obilježja pojave bolesnika i podatke dobivene iz relevantnih laboratorijskih studija. Dakle, krvni test određuje promjene u sadržaju hormona, ultrazvuk omogućuje otkrivanje čvorova u štitnoj žlijezdi, elektrokardiografija, zbog pritužbi na kardiovaskularni sustav koji se javlja u pozadini bolesti, omogućuje uvođenje specifičnih specifičnosti u vezi s pojavom simptoma na ovom području.

Osim toga, može se propisati kompjutorizirana tomografija, u kojoj se slike organa uzimaju u slojevitom načinu rada, zbog čega postoji jasna predodžba o tome gdje je lokalna brtva. Korištenjem ovih dijagnostičkih metoda možete u potpunosti razjasniti dijagnozu, a zatim - odrediti odgovarajući tijek individualne terapije.

liječenje

U liječenju hipertireoze usmjerena je na postizanje specifičnih ciljeva. Dakle, prije svega, potrebno je postići normalne razine hormona, što se osigurava propisivanjem odgovarajućeg liječenja. Osim toga, razmatra se potreba za kirurškim liječenjem, što podrazumijeva potrebu za uklanjanjem adenoma, guše ili nastanka tumora u području štitne žlijezde. Dodatne mjere terapije su simptomatske posljedice zbog kojih postoji mogućnost poboljšanja funkcioniranja sustava i organa u tijelu bolesne osobe. Osvrnimo se na ove metode.

Liječenje hipertireoze, prije svega, sastoji se u uporabi antitireoidnih lijekova, uglavnom se koriste u slučaju blagog povećanja štitne žlijezde. Ako žlijezda dosegne značajnu veličinu (više od 40 ml), a opće stanje karakterizira manifestacija simptoma, što ukazuje na kompresiju susjednih organa, liječenje lijekovima postaje samo pripremna faza za drugo liječenje - za kirurško liječenje. U liječenju oboljenja koje se razmatra, upotreba antitireoidnih pripravaka, koji su skupina thionamida (preparati propiltiouracil, Tiamazol, itd.), Sada je vrlo česta. Osnova mehanizma lijekova koji pripadaju ovoj skupini je da oni imaju ciljano supresivno djelovanje na procese koji su izravno uključeni u formiranje hormona u štitnoj žlijezdi (posebno, potiskuje se tiroidna peroksidaza).

U okviru stanja u visoko razvijenim zemljama, liječenje tirotoksikoze provodi se korištenjem karbimazola u tu svrhu. To je lijek dugotrajnog (inače - produljenog) djelovanja, a posebno se manifestira u slučaju teških oblika bolesti. Uz neophodne učinke na stvaranje hormona u štitnoj žlijezdi, ovaj lijek osigurava inhibiciju konverzije T4 (tj. Tiroksina) u T3 (ili trijodotironin). Važno je napomenuti da se uzimanjem 20 mg ovog lijeka u potpunosti nadoknađuje stanje izazvano hipotiroidizmom.

Također, u uvjetima razvijenih zemalja, liječenje uz uporabu radioaktivnog joda djeluje kao integralni metod liječenja. Ovaj jod brzo prodire u štitnu žlijezdu, nakon čega se postupno nakuplja u svom području. Kada se razgradi radioaktivni jod, stanice štitnjače, tirociti su uništene.

Što se tiče kirurškog liječenja, sljedeći čimbenici se razlikuju kao indikacije za to: značajna veličina strume; povratak bolesti nakon primjene antitireoidnih lijekova; netolerancija pacijenata korištenih anti-štitnjačkih lijekova.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogući hipertiroidizam (tirotoksikoza), trebate konzultirati endokrinologa.

Ako mislite da imate hipertireozu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.