Učinci operacije pankreasa

Operacija na gušterači je složena intervencija tijekom koje se uklanja upalni proces, ciste, formiraju se lažni kanali i druge patologije koje negativno utječu na funkcioniranje organa i izazivaju ozbiljne komplikacije. Operacija pankreasa je složen kirurški zahvat s visokim rizikom komplikacija koje mogu biti smrtonosne.

Kome je dodijeljen

Operacija uklanjanja gušterače provodi se u odsustvu pozitivne dinamike kao posljedice liječenja lijekovima, kada se stanje pacijenta brzo pogoršava. Operacija gušterače je indicirana u sljedećim slučajevima:

• kronični stadij pankreatitisa;
• akutni stadij destruktivnog oblika pankreatitisa;
• pogoršani pankreatitis;
• povrede mekog tkiva pankreasa uslijed mehaničkog stresa;
• prisutnost malignih tumora u tijelu.

U procesu kirurške intervencije izvodi se potpuno uklanjanje gušterače ili djelomična resekcija oštećenih mekih tkiva. Poteškoće tijekom operacije povezane s karakteristikama lokacije gušterače.

Organ je povezan s duodenumom i ima neke žučne puteve s gastrointestinalnim traktom, povezan je s bubrezima, a gornja i donja vena cava prolazi blizu gušterače. U slučaju patoloških poremećaja gušterače, na primjer, pankreatitisa, kirurg zahtijeva veću točnost i oprez, jer jedan pogrešan pokret može izazvati oštećenje koronarnih krvnih žila.

Poteškoće u upravljanju gušterače su zbog strukturnih značajki. Vrlo je teško staviti šavove na njega, ožiljci nakon operacije traju jako dugo, što sa sobom nosi visoki rizik od otvaranja krvarenja, formiranje fistule.

Priprema za operaciju

Operacija za pankreatitis i druge bolesti gušterače, posebno kirurško uklanjanje tumora raka, vrlo je složena. Kako bi se spriječile komplikacije i kako bi se temeljito pripremili za kirurški zahvat, potrebno je provesti niz medicinskih testova i proći instrumentalni pregled.

Obvezno je podnijeti opći i detaljan test krvi, u slučaju sumnje na tumor glave gušterače, provode se testovi za tumorski marker. Instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvučni pregled gušterače i susjednih unutarnjih organa.

Ovisno o dijagnozi, kompjutorska tomografija može biti propisana. U većini slučajeva priprema za kiruršku intervenciju na gušterači uključuje prolazak magnetne rezonantne kolangiopankografije.

Ako je potrebno ukloniti kamenje iz kanala, postavlja se endoskopska retrogradna kolangiopancrepografija. Ova metoda instrumentalne dijagnostike omogućuje dobivanje potpunih informacija o stanju kanala gušterače uz pomoć kontrastnog sredstva.

Ako se sumnja na rak gušterače, izvodi se biopsija mekog tkiva. Biopsija je metoda dobivanja uzorka onkološke neoplazme punktiranjem njenih mekih tkiva, nakon čega slijedi studija kojom se utvrđuje maligna ili benigna priroda tumora.

Uzimanje biopsije ima svoje poteškoće, jer se tijekom postupka može otvoriti krvarenje, nakon što se uzme uzorak, formira se fistula. Zbog velikog rizika od komplikacija, liječnici odmah upravljaju organom, preferirajući potpuno uklanjanje tumora.

Vrste operacija i moguće komplikacije

Na liječniku je da odluči koju vrstu kirurgije gušterače odabrati, ovisno o težini kliničkog slučaja: može li se organ sačuvati ili ga treba potpuno resecirati.

Vrste kirurških zahvata na gušterači:

• Operacija Whipple (koristi se u prisutnosti tumora);
• pankreatotomija (parcijalna resekcija organa zbog širenja onkološke neoplazme);
• Freyeva operacija (djelomično uklanjanje organa s potpunom resekcijom repa ili glave).

Sve operacije se izvode prema jednom algoritmu. Prvo, liječnik otvara gušteraču, zatim se u vrećici za masnoće oslobađaju krvni ugrušci. Nakon toga se vrši šivanje mekih tkiva.

Ovisno o dijagnozi pacijenta, otvara se upalna ili gnojna formacija, uklanja se dio organa (rep ili glava), u teškim slučajevima, ako osoba ima rak, a slučaj se resektira, organ se potpuno resecira. Od svih operacija vii na gušterači, Freyina radikalna metoda je najjednostavnija i relativno sigurna.

Mehanički učinci na pankreas tijekom operacije često dovode do različitih komplikacija tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Posljedice nisu uvijek reverzibilne. Operacija na gušterači ima najveću smrtnost.

Najčešće se postoperativni pankreatitis događa nakon operacije. Ta se komplikacija izražava teškim bolom, razvojem leukocitoze, povećanjem tjelesne temperature, naglim pogoršanjem općeg stanja sve do razvoja šoka.

U većini slučajeva takve se posljedice javljaju u bolesnika s bolestima kao što su čirevi, opsežno širenje upalnog procesa od gušterače do drugih unutarnjih organa. Druge moguće posljedice operacije su krvarenje, pogoršanje kroničnih bolesti, peritonitis.

Razdoblje rehabilitacije

Mogu li odmah iza operacije napustiti bolnicu? Ne. Pacijent se prati nekoliko dana. Prati se sastav krvi, uzimaju se šećerni testovi, redovito se mjeri krvni tlak i uzimaju rendgenski snimci u prsima.

Nakon nekog vremena mogu se pojaviti mnoge komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije. Ovisno o stanju pacijenta u prvim danima nakon operacije, napravljena je prognoza za budućnost.

Na forumu možete pronaći informacije da je iscjedak iz bolnice napravljen 1-1,5 mjeseca nakon operacije. U prvom tjednu nakon operacije, pacijent mora promatrati mirovanje.

Rehabilitacija uključuje obveznu dijetu. Hrana nakon kirurškog zahvata pankreasa započinje od prva 2 dana gladovanja, nakon čega se hrana pojede 3. dana. U prvom tjednu proizvodi se kuhaju isključivo na pari. Izbornik prvih dana sastoji se od sljedećih proizvoda: nezaslađen čaj, krekeri, svježi sir, kaša s mlijekom, omlet od bjelanjaka, pari.

Dijeta nakon operacije gušterače postupno se širi. U večernjim satima možete koristiti jogurt. Kuhani proizvodi su dopušteni 10 dana nakon operacije. Obroci u razdoblju rehabilitacije isključuju pečenu i masnu hranu, dimljeno meso, proizvode od brašna, slatkiše i pečenje.

U budućnosti, pacijent se može povremeno prepustiti zabranjenim namirnicama.

Obvezna stavka u programu rehabilitacije - fizioterapija. Vraćanje na aktivan život je potrebno postupno. Terapija vježbanjem nakon operacije gušterače sastoji se od vježbi disanja i kardiovaskularnih vježbi. Gimnastiku treba izvoditi isključivo pod liječničkim nadzorom.

Prema medicinskoj statistici, zanemarivanje potrebe za izvođenjem vježbi fizikalne terapije značajno odgađa proces rehabilitacije pacijenta, povećava rizik od recidiva nakon operativnih onkoloških tumora.

Povratne informacije o operaciji

Pacijenti nakon operacije kažu:

1. Igor, Moskva: Dijagnosticirali su pankreatitis, dugo su se liječili pilulama, ali to nije puno pomoglo. Sam kriv: nije slijedio posebnu prehranu. Kao rezultat toga, morao je biti operiran. Sve je prošlo dobro. Bilo je teško slijediti strogu dijetu. Ali nakon intervencije počela sam se osjećati mnogo bolje.
2. Elena, Ivanovo: Pronašli smo tumor na gušterači, obavili operaciju da je uklonimo, dobro, da organ nije uklonjen. Nakon operacije došlo je do jake boli, rekli su da je to česta komplikacija, liječeni su drogama. Sada je sve gotovo, slijedim dijetu, redovito provjeravam s liječnikom.
3. Vadim, 60 godina: Nakon operacije na gušterači nije počelo izvođenje vježbi, bilo je previše lijeno. Na kraju sam zažalio - dugo sam se oporavljala. Zahvaljujući liječnicima koji su povukli stanje tableta. Svatko tko će ići na takvu operaciju, mogu reći: potrebna su dijeta i vježbe disanja, inače može doći do recidiva.

Pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na gušterači svodi se na jednu stvar: koliko točno osoba će slijediti upute liječnika, raditi vježbe i držati se prehrane, ovisi o oporavku i daljnjem blagostanju.

Operacija uklanjanja gušterače je vrlo složen kirurški zahvat koji zahtijeva točnu provedbu preporuka specijalista tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Operacije gušterače: indikacije, vrste, prognoza

Gušterača je jedinstveni organ po tome što je i vanjska i unutarnja žlijezda lučenja. Ona proizvodi enzime potrebne za probavu i ulazak kroz izlučne kanale u crijeva, kao i hormone koji izravno ulaze u krv.

Gušterača se nalazi na gornjem katu trbušne šupljine, neposredno iza želuca, retroperitonealno, prilično duboko. Uslovno podijeljena u 3 dijela: glavu, tijelo i rep. Nalazi se uz mnoge važne organe: glava ide oko duodenuma, njegova stražnja površina je u neposrednoj blizini desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde, aorte, gornje i donje šuplje vene, mnogih drugih važnih žila i slezene.

struktura pankreasa

Gušterača je jedinstveni organ ne samo u smislu funkcionalnosti, već i po strukturi i položaju. To je parenhimski organ koji se sastoji od vezivnog i žljezdastog tkiva, s gustom mrežom kanala i krvnih žila.

Osim toga, možemo reći da ovaj organ nije vrlo jasan u smislu etiologije, patogeneze i, shodno tome, liječenja bolesti koje ga pogađaju (posebno za akutni i kronični pankreatitis). Liječnici su uvijek oprezni prema takvim pacijentima, jer se tijek bolesti gušterače nikada ne može predvidjeti.

Takva struktura ovog organa, kao i njegova neugodna pozicija, čine ga izuzetno neugodnim za kirurge. Svaka intervencija u ovom području prepuna je razvoja mnogih komplikacija - krvarenja, gnojenja, recidiva, oslobađanja agresivnih enzima izvan granica organa i otapanja okolnih tkiva. Stoga se može reći da gušterača djeluje samo iz zdravstvenih razloga - kada je jasno da nijedna druga metoda ne može ublažiti stanje pacijenta ili spriječiti njegovu smrt.

Indikacije za operaciju

• Akutna upala s nekrozom gušterače i peritonitisom.
• Nekrotični pankreatitis s gnojem (apsolutna indikacija za hitnu operaciju).
• Apscesa.
• Ozljede s krvarenjem.
• Tumora.
• Ciste i pseudociste koje su popraćene bolom i oštećenjem.
• Kronični pankreatitis s jakim bolovima.

Vrste operacija gušterače

1. Necrektomija (uklanjanje mrtvog tkiva).
2. Resekcija (uklanjanje dijela organa). Ako je potrebno ukloniti glavu, provodi se pankreatoduodenalna resekcija. S oštećenjem repa i tijela - distalna resekcija.
3. Ukupna pankreaticektomija.
4. Drenaža apscesa i cista.

Kirurgija akutnog pankreatitisa

Mora se reći da ne postoje jedinstveni kriteriji za indikacije za operaciju akutnog pankreatitisa. No, postoji nekoliko strašnih komplikacija u kojima su kirurzi jednoglasni: nemiješanje će neizbježno dovesti do smrti pacijenta. Za kiruršku intervenciju pribjegli su:

• Inficirana nekroza gušterače (gnojno taljenje tkiva žlijezde).
• Neučinkovitost konzervativnog liječenja dva dana.
• Abscesi gušterače.
• Gnojni peritonitis.

Supurancija nekroze gušterače najteža je komplikacija akutnog pankreatitisa. S nekrotizirajućim pankreatitisom javlja se u 70% slučajeva. Bez radikalnog liječenja (operacije) stopa smrtnosti se približava 100%.

Operacija inficirane pankreasne nekroze je otvorena laparotomija, nekrotomija (uklanjanje mrtvog tkiva), drenaža postoperativnog sloja. U pravilu, vrlo često (u 40% slučajeva) postoji potreba za ponovljenim laparotomijama nakon određenog vremena da bi se uklonilo ponovno formirano nekrotično tkivo. Ponekad za to, trbušna šupljina nije zašivena (ostavljena otvorena), uz rizik krvarenja, mjesto uklanjanja nekroze je privremeno ugušeno.

Nedavno je, međutim, operacija izbora za ovu komplikaciju je nekrotomija u kombinaciji s intenzivnim postoperativnim ispiranjem: nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva u postoperativnom polju, ostavljene su odvodne silikonske cijevi kroz koje se provodi intenzivno pranje antisepticima i otopinama antibiotika, uz istodobno aktivno usisavanje (usisavanje).

Ako je holelitijaza postala uzrok akutnog pankreatitisa, također se izvodi holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

lijevo: laparoskopska holecistektomija, desno: otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivne metode, kao što je laparoskopska operacija, ne preporučuju se za pankreatonekrozu. Može se provesti samo kao privremena mjera kod vrlo ozbiljnih bolesnika kako bi se smanjio edem.

Abscesi pankreasa javljaju se na pozadini ograničene nekroze kada se infekcija ubrizgava ili u dugotrajnom periodu kada se pseudocista potisne.

Cilj liječenja, kao i svaki apsces, je disekcija i drenaža. Operacija se može provesti na nekoliko načina:

1. Otvorena metoda Provodi se laparotomija, otvara se apsces, a šupljina se prazni sve dok se potpuno ne očisti.
2. Laparoskopska drenaža: pod kontrolom laparoskopa, vrši se disekcija apscesa, uklanjanje neživih tkiva i postavljanje drenažnih kanala, kao i opsežna nekroza pankreasa.
3. Unutarnja drenaža: otvaranje apscesa provodi se kroz stražnji zid želuca. Takva operacija može se izvesti ili laparotomijom ili laparoskopski. Rezultat - izlaz iz sadržaja apscesa nastaje kroz formiranu umjetnu fistulu u želudac. Cista se postupno uništava, fistulni otvor se steže.

Operacije pseudocista gušterače

Pseudociste u gušterači se formiraju nakon rješavanja akutnog upalnog procesa. Pseudocista je šupljina bez oblikovane ljuske ispunjene sokom gušterače.

Pseudociste mogu biti vrlo velike (više od 5 cm u promjeru), opasne zbog:

• Može stisnuti okolne kanale tkiva.
• Uzrok kronične boli.
• Moguće je formiranje supstracije i apscesa.
• Sadržaj cista koji sadrži agresivne probavne enzime može uzrokovati vaskularnu eroziju i krvarenje.
• Konačno, cista može provaliti u trbušnu šupljinu.

Takve velike ciste, praćene bolom ili kompresijom kanala, podložne su brzom uklanjanju ili drenaži. Glavne vrste operacija za pseudociste:

1. Perkutana vanjska drenaža ciste.
2. Izrezivanje ciste.
3. Unutarnja odvodnja. Princip je stvaranje anastomoze ciste s želučanom ili crijevnom petljom.

Resekcija gušterače

Resekcija je uklanjanje dijela organa. Resekcija gušterače se izvodi najčešće s porazom tumora, s ozljedama, barem - s kroničnim pankreatitisom.

Zbog anatomskih značajki dotoka krvi u gušteraču može se ukloniti jedan od dva dijela:

• Glava zajedno s dvanaesnikom (jer imaju zajedničku opskrbu krvi).
• Distalni (tijelo i rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Prilično uobičajen i dobro uspostavljen rad (operacija Whipple). To je uklanjanje glave pankreasa, zajedno s duodenumom oko njega, žučni mjehur i dio želuca, kao i obližnje limfne čvorove. Najčešće se proizvodi u tumorima koji se nalaze u glavi gušterače, raku papile Vater, au nekim slučajevima iu kroničnom pankreatitisu.

Osim uklanjanja zahvaćenog organa zajedno s okolnim tkivom, vrlo važan korak je rekonstrukcija i formiranje odljeva žuči i lučenja pankreasa iz pankreasnog panja. Čini se da je ovaj dio probavnog trakta ponovno sastavljen. Stvara se nekoliko anastomoza:

1. Izlazni dio želuca s jejunumom.
2. Kanal pankreasa s petljom crijeva.
3. Zajednički žučni kanal s crijevima.

Postoji metoda izlaska kanala gušterače ne u crijevo, već u želudac (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija gušterače

Provodi se s tumorima tijela ili repa. Mora se reći da su maligni tumori ove lokalizacije gotovo uvijek neoperabilni, jer brzo klijaju u crijevne žile. Stoga se najčešće takva operacija izvodi s benignim tumorima. Distalna resekcija se obično izvodi zajedno s uklanjanjem slezene. Distalna resekcija više je povezana s razvojem u postoperativnom razdoblju dijabetesa.

Distalna resekcija gušterače (uklanjanje repa gušterače zajedno s slezenom)

Ponekad se volumen operacije ne može unaprijed predvidjeti. Ako se nakon pregleda otkrije da se tumor jako proširio, moguće je potpuno uklanjanje organa. Takva se operacija zove totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnog pankreatitisa provodi se samo kao metoda za ublažavanje bolesnikovog stanja.

• Odvodnjavanje kanala (u slučaju izražene povrede propusnosti kanala stvara se anastomoza s jejunumom).
• Resekcija i drenaža cista.
• Resekcija glave u slučaju mehaničke žutice ili duodenalne stenoze.
• Pancreathectomy (s teškim upornim bolnim sindromom, opstruktivna žutica) s ukupnim oštećenjem organa.
• U prisustvu kamenja u kanalima gušterače koji sprječavaju istjecanje izlučevina ili uzrokuju jake bolove, može se izvesti operacija virsungotomije (disekcija kanala i uklanjanje kamena) ili drenaža kanala iznad razine opstrukcije (pankreatojejunostomija).

Preoperativno i postoperativno razdoblje

Priprema za kirurgiju pankreasa ne razlikuje se mnogo od pripreme za druge operacije. Posebnost je u tome što se operacije na gušterači provode uglavnom iz zdravstvenih razloga, to jest, samo u slučajevima kada je rizik od neintervencije mnogo veći od rizika same operacije. Stoga je kontraindikacija za takve operacije samo vrlo ozbiljno stanje pacijenta. Operacija pankreasa izvodi se samo pod općom anestezijom.

Nakon operacije na gušterači, parenteralna prehrana se provodi prvih nekoliko dana (hranjive otopine se uvode kroz kapanje u krv) ili se tijekom operacije instalira crijevna sonda i kroz nju se unose posebne hranjive mješavine odmah u crijevo.

Nakon tri dana moguće je prvo popiti, zatim ribanu polutekuću hranu bez soli ili šećera.

Komplikacije nakon operacije gušterače

1. Gnojne upalne komplikacije - pankreatitis, peritonitis, apscesi, sepsa.
2. Krvarenje.
3. Neuspjeh anastomoza.
4. Šećerna bolest.
5. Poremećaji probave i apsorpcije hrane - sindrom malapsorpcije.

Život nakon resekcije ili uklanjanja gušterače

Već spomenuto, gušterača je vrlo važno i jedinstveno tijelo našeg tijela. Proizvodi niz probavnih enzima, a samo gušterača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Međutim, treba napomenuti da se i jedna i druga funkcija ovog tijela mogu uspješno kompenzirati nadomjesnom terapijom. Osoba ne može preživjeti, na primjer, bez jetre, ali bez gušterače, uz pravilan način života i adekvatno liječenje, može živjeti mnogo godina.

Koja su pravila života nakon operacija na gušterači (posebno za resekciju dijela ili cijelog organa)?

• Strogo pridržavanje prehrane do kraja života. Morate jesti male obroke 5-6 puta dnevno. Hrana mora biti probavljiva s minimalnim sadržajem masti.
• Apsolutno isključivanje alkohola.
• Prihvaćanje enzimskih pripravaka u enteričkom premazu, koje je propisao liječnik.
• Samokontrola šećera u krvi. Razvoj dijabetesa melitusa tijekom resekcije dijela gušterače nije nužna komplikacija. Prema različitim izvorima, razvija se u 50% slučajeva.
• Kod postavljanja dijagnoze dijabetes melitusa - terapija inzulinom prema režimu koji propisuje endokrinolog.

Obično se u prvim mjesecima nakon operacije tijelo prilagođava:

1. Pacijent teži gubljenju težine.
2. Nakon jela postoji nelagodnost, težina i bol u trbuhu.
3. Česte su stolice (obično nakon svakog obroka).
4. Postoje slabost, slabost, simptomi beriberija zbog malapsorpcije i prehrambenih ograničenja.
5. Prilikom prvog propisivanja terapije inzulinom moguća su česta hipoglikemijska stanja (stoga se preporučuje da razine šećera budu iznad normalnih vrijednosti).

No, tijelo se postupno prilagođava novim uvjetima, pacijent također uči samoregulaciju, a život konačno ulazi u normalnu tračnicu.

Implikacije i troškovi operacije gušterače

Operacija na gušterači se smatra jednom od najsloženijih kirurških intervencija koja zahtijeva posebnu preciznost i profesionalnost kirurga. Položaj organa u ljudskom tijelu i njegove strukturne značajke povećavaju rizik od nepovoljnog ishoda, a također su od velikog značaja za uspješnost liječenja ovisno o zdravstvenom stanju, stadiju bolesti, promjenama koje su se dogodile pod utjecajem patologije i dobi bolesnika. Čak i uspješna operacija na gušterači zahtijeva dugo razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Anatomski dijelovi gušterače

Gušterača se nalazi iza želuca, malo lijevo od njega. Ima duguljasti oblik u obliku zareza, u kojem je podijeljeno tijelo, glava žlijezde i rep. Uz pomoć željezne glave povezana je s duodenumom, a granicu između njih određuje usjek s portalnom venom koja leži uz nju.

1. Tijelo žlijezde može se usporediti u obliku s trokutastom prizmom, čija je prednja strana usmjerena prema gore prema stražnjem zidu želuca.
2. Stražnji dio organa usmjeren je prema kralježnici i nalazi se u izravnom dodiru s celijakijskim pleksusom, kao i tamo gdje se nalazi donja šuplja vena i abdominalna aorta.
3. Donji dio ove vrste prizme usmjeren je malo prema naprijed i prema dolje, smješten ispod mezenterija debelog crijeva.

Repni dio žlijezde ima oblik kruške, koja se nalazi uz slezenu.

Kroz čitavu gušteraču prolazi kanal nazvan Virsungova, koji ulazi u šupljinu dvanaesnika.

Posebnost pankreasa je obilan dotok krvi, jer ga istovremeno pogoni nekoliko arterija: glava - grane pankreatoduodenala, te rep i tijelo - grane slezene.

Istjecanje krvi provodi se pomoću pankreatoduodenalne vene, koja je jedan od dijelova sustava portalne vene.

Gušterača ima složenu strukturu koja se sastoji od malih segmenata, između kojih postoji mreža malih žila, živaca, kao i manjih kanala, koji sakupljaju tajnu kako bi je prenijeli na glavni glavni kanal.

Cijeli se pankreas može podijeliti na dva dijela, od kojih je svaki odgovoran za određene funkcije, i to:

• Egzokrini - koji se sastoje od acina smještenih u zdjelicama, iz kojih odlaze kanali, sukcesivno prelazeći iz intralobularnog u interlobularni, zatim u glavni kanal pankreasa i u dvanaesnik;
• Endokrini - u obliku otoka Langerhansa, koji se sastoje od insulocita, podijeljenih u β-stanice, α-stanice, Δ-stanice, D-stanice, PP-stanice.

Nužnost i kontraindikacije za kirurško liječenje

Pri izvođenju operacije na gušterači javljaju se različite kritične situacije koje mogu pratiti pacijenta nakon kirurške intervencije, pa je ovaj način liječenja indiciran samo u slučaju hitne potrebe i treba ga obavljati samo visoko kvalificirani stručnjaci.

Potreba za operacijom može biti uzrokovana sljedećim uvjetima:

• Primljena ozljeda žlijezde;
• Povremena pogoršanja kroničnog pankreatitisa;
• Neoplazma koja ima malignu prirodu;
• Pancreatonecrosis i destruktivni oblik pankreatitisa;
• Kronična cista i pseudocista.

Operacija se dodjeljuje i ne smatra se teškom kada se formira cista u gušterači, kada se cista uklanja zajedno s nekim dijelom organa. Kada se kamenje izreže, tkiva žlijezde i, ako je potrebno, zidovi kanala. Najveća poteškoća je operacija u slučaju razvoja tumorskih procesa, jer se u neoplazmi repa organa i njegovog tijela slezena uklanja zajedno sa žlijezdom. Kada se ukloni maligni tumor, navedenim organima dodaje se uklanjanje duodenuma.

Koliko živi nakon operacije gušterače?

Očekivano trajanje života pacijenta nakon operacije na gušterači ovisi o mnogim razlozima, od kojih su glavni:

• Stanje pacijenta prije operacije;
• Metoda koja se koristi za operaciju;
• Kvaliteta ambulantnih mjera;
• Poštivanje pravilne prehrane.

Tako će patologija, koja je poslužila kao izgovor za kiruršku intervenciju uklanjanjem dijela gušterače, i dalje utjecati na stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju. Ako je rak uzrok resekcije, onda postoji veća vjerojatnost recidiva. U tom slučaju, ako se pojave problemi, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili nastanak metastaza. Fizičko preopterećenje tijekom ovog razdoblja, loša disciplina u provođenju propisanih terapijskih postupaka i nepoštivanje dijete mogu imati loš učinak na stanje pacijenta nakon operacije. Način na koji se kirurgovi sastanci prate i na kojoj je razini operacija provedena uvelike ovisi o tome koliko će pacijent živjeti i kako će se pacijent osjećati.

Operacija pankreasa zbog šećerne bolesti

Kirurški zahvati na gušterači u slučaju dijabetesa provode se samo u slučaju hitne potrebe i prema indikacijama, koje su jedina mogućnost liječenja. U pravilu, ova metoda je prihvatljiva prije poraza gušterače će biti popraćena teškim komplikacijama, kao što su:

• nefropatije;
• Progresivna retinopatija;
• Ozbiljni problemi u stanju velikih i malih plovila.

U trenutnoj situaciji, kada je žlijezda u bolesnika s dijabetesom tako ozbiljno pogođena da nije u stanju obavljati funkcije koje su joj dodijeljene, može se preporučiti presađivanje organa. Također, takva mjera se koristi u razvoju komplikacija koje počinju ozbiljno ugroziti život dijabetičara. Transplantacija organa provodi se pod sljedećim uvjetima bolesnika:

• Brzo progresivne patološke promjene u žlijezdama kod dijabetesa oba tipa;
• Onkološki organ;
• Cushingov sindrom;
• Brzo kršenje hormonalnih razina.

Uz ova stanja preporučuje se liječenje kirurškim metodama u slučaju povrede dijabetesa pacijenta s probavnim enzimom, što uzrokuje uništenje gušterače.

Pacijenti s dijabetesom obično preporučuju nekoliko metoda transplantacije zahvaćenog organa, kao što su:

1. Istovremena transplantacija gušterače s bubrezima. Ova opcija se provodi s razvojem dijabetičke nefropatije, prisutnošću zatajenja bubrega ili oštećenja bubrega s njihovom disfunkcijom.
2. Presaditi na izolirani način. Primjenjuje se na bolesnike s dijabetesom prvog tipa i bez njihovih teških komplikacija.
3. Transplantacija jednog od bubrega, osiguravajući daljnju transplantaciju žlijezde. Provodi se s prijetnjom nefropatije i drugih ozbiljnih komplikacija uzrokovanih dijabetesom.

Poteškoće s transplantacijom nalaze se u potrazi za donorskim organom, budući da je gušterača nesparena, ne može se uzeti za transplantaciju od bliskog srodnika ili čak žive osobe, pa morate čekati pravi slučaj sa svim akcijama koje slijede. Drugi problem je razdoblje očuvanja uzetih organa, željezo za presađivanje može postojati ne više od pola sata od trenutka kada je prestao pristup kisiku do njega. Hladno čuvanje može produljiti to razdoblje, ali ne više od tri do šest sati od trenutka uklanjanja.

Problemi sa stanjem pankreasa i dijabetesa usko su povezani, ali unatoč teškoćama, sasvim je moguće da se taj organ održi u normalnom stanju i sa sposobnošću obavljanja svih funkcija. Važno je pravovremeno konzultirati liječnika, slijediti sve njihove preporuke, pregledati svoju prehranu i voditi zdrav način života.

Vrste kirurških zahvata na gušterači

Kirurške intervencije mogu se provoditi na otvoren način, kada se pristup operiranom organu provodi rezovima u trbušnom zidu ili lumbalnoj regiji. Ovisno o mjestu lezije, manje invazivne operativne mjere mogu se primijeniti laparoskopskom metodom ili metodom probijanja pukotina uz provođenje svih postupaka, pomoću punkcija u peritoneumu.

U slučaju razvoja kolelitijaze tijekom pogoršanja, operacija se može odvijati uklanjanjem žučnog mjehura, jer u ovom slučaju, žuč može prodrijeti u kanale gušterače i stagnirati u njoj, uzrokovati životno ugrožavajuću upalu.

Ovisno o vrsti bolesti koja je uzrokovala kirurško liječenje, postoji nekoliko načina rada:

1. Uklanjanje mrtvog tkiva s nekrotomijom.
2. Resekcija, koja podrazumijeva uklanjanje određenog dijela žlijezde. Ako je potrebno ukloniti glavu organa, koristi se pankreatoduodenalna resekcija, s lezijom koja se širi na tijelo ili na rep - distalno.
3. Ukupni pogled na pancreaticektomiju.
4. Provodite drenažne ciste ili apscese.

Bez obzira na to koja se metoda koristi za pružanje operativne pomoći, još uvijek postoji visok rizik od daljnjih komplikacija. Može doći do sužavanja lumena u kanalima žlijezde zbog sklonosti rastu tkiva ožiljaka. Ostaje velika vjerojatnost razvoja apscesa nakon operacije za kronični oblik pankreatitisa, za prevenciju čije se temeljito temeljito odvodnje provodi na mjestu upale.

Minimalno invazivne metode

Jedno od suvremenih dostignuća medicine su progresivne metode kirurške intervencije u gušterači uz minimalno invazivne operacije bez krvi:

• Metoda radiokirurgije - uporaba snažnog zračenja u obliku cyber-noža;
• Metoda kriokirurgije s zamrzavanjem nastanka tumora;
• Korištenje laserske operacije;
• Upotreba fiksnog ultrazvuka.

Sve ove tehnologije, osim radiohirurgije, izvode se pomoću sonde umetnute u lumen žlijezde. Nakon takvih intervencija koje se izvode malim rezovima na koži trbušne površine, period oporavka je mnogo kraći, a razdoblje boravka u bolnici općenito se smanjuje na nekoliko dana.

Najnovija tehnologija

Medicina ne stoji i nastoji ublažiti stanje bolesnika s patologijom gušterače koji zahtijevaju operaciju. Dakle, stručnjaci Nacionalnog instituta za kirurgiju i transplantologiju nazvani po Shalimovu bave se razvojem minimalno invazivnih operacija na ovom organu i na kanalima žučnog mjehura. U tu svrhu se predlaže uporaba rendgenske endoskopske metode, koja traje kratko vrijeme, od petnaest minuta do sat i pol. Operacija je beskrvna, jer se provodi pomoću alata visoke tehnologije u obliku duodenfibroskopa uz prisutnost lateralne optike kroz usnu šupljinu. Mogućnost krvarenja eliminira elektrokauteriju, koji pri seciranju tkiva odmah izgara. U slučaju suženja kanala, u njega se ubrizgava nitenolni samo-ekspandirajući stent, koji također može produžiti životni vijek pacijenta s tumorom kanala do tri godine.

Kirurške intervencije provedene u lumenu malih kanala uz pomoć ehoendoskopa mogu otkriti i ukloniti maligne tumore u najranijim stadijima, a taj se postupak lako tolerira ne samo od odraslih bolesnika, već i od djece.

Tehnološka metoda NOTES može ukloniti ciste i tumore u žlijezdama tako što će im pristupiti kroz prirodne otvore tijela. U ovom slučaju, uopće nisu napravljeni rezovi, međutim, značajan nedostatak metode je visoka cijena potrebne opreme, koju si mogu priuštiti samo neke velike klinike.

Operacije potrebne za akutni pankreatitis

Ako pacijent ima akutni pankreatitis, hitno ga odvode u kirurški odjel bolnice, gdje se po potrebi izvodi rana operacija. Štoviše, akutna priroda napada ne služi uvijek kao indikacija za operaciju, apsolutni slučaj za uklanjanje organa je sljedeći:

• Pojavljuje se nekroza organskog tkiva;
• Liječenje ne donosi očekivani rezultat, a nakon dva dana intenzivnih terapijskih metoda stanje bolesnika se pogoršava;
• Uz akutni pankreatitis, počeo je rasti edem s mogućnošću razvoja enzimatskog peritonitisa, u slučaju gnojnog procesa, hitne ili hitne operacije.

Možete odgoditi operaciju za period od deset dana do dva tjedna u slučaju da dođe do otapanja i odbacivanja tkiva s nekrozom. Kod progresivne nekroze gušterače, kašnjenje s hitnom pomoći je fatalno.

Kako bi se spasio život bolesnika s patologijom gušterače, provode se sljedeći kirurški zahvati:

• Distalna resekcija gušterače;
• Resekcija tjelesne resekcije u slučaju uklanjanja maligne neoplazme;
• Nerektomija, uključujući uklanjanje mrtvog tkiva;
• Provedba drenažnih područja s gnojenjem;
• Pancreathectomy - uz potpuno uklanjanje cijelog organa;
• Resekcija jedne glave žlijezde.

Ne samo naknadno stanje organizma, već i trajanje njegovog postojanja ovisi o pravovremenosti kirurške intervencije.

Operacija pseudocista pankreasa

Formiranje lažne ciste je jedna od komplikacija akutne prirode pankreatitisa, koja zahtijeva kirurško liječenje. To je formacija šupljine s punjenjem sokom gušterače, mase nastale kao posljedica nekrotičnih procesa, au nekim slučajevima i krvi. Zidovi su izrađeni od gustog vezivnog tkiva, a iznutra nema sloja epitela, koji određuje njegov karakter kao pseudociste. Ova vrsta obrazovanja može doseći veličinu i do 40 centimetara, može prerasti u veliku posudu s mogućnošću krvarenja koje završava smrću. Male veličine pseudocista - manje od 5 centimetara, ne pokazuju kliničke simptome i mogu se otkriti samo slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga.

Kada se pojavi pseudocista, popraćena bolom, mučninom ili težinom u želucu, ona se uklanja zajedno s dijelom gušterače. Ovisno o veličini i mjestu ciste, može se ukloniti enukleacijom ili granatiranjem.

Dio resekcije gušterače ili potpuno uklanjanje

Kirurška intervencija u patologijama probavnog sustava može se provesti resekcijom jednog dijela ili uklanjanjem cijelog organa, tj. Pankreatoektemii. Najveća poteškoća u provođenju je pankreatoduodenalna resekcija, koja je visoko traumatska operacija s povećanim rizikom od postoperativnih komplikacija i smrti. Najčešće se ovaj način kirurškog zahvata koristi u slučajevima raka glave žlijezde, s kojim se uklanjaju organi uz njega, kao dio želuca, žučnog mjehura ili dvanaesnika. Preporuka za pankreatoektomiju uz potpuno uklanjanje gušterače je:

• Širenje nekroze gušterače;
• Stvaranje višestrukih cista;
• Maligni proces koji zauzima veliko područje;
• Teške ozljede žlijezde s dubokim prodornim ozljedama.

Kirurgija, s više štedljivih metoda, je resekcija Frey-om, što omogućuje vraćanje opstrukcije zajedničkog kanala gušterače u tkivima glave. Uz pomoć kirurške intervencije uklonite glavu disekcijom glavnog kanala s daljnjim šivanjem do petlje dvanaesnika. To omogućuje slobodan protok soka gušterače u tanko crijevo.

Operacije za kronični pankreatitis

Nekoliko kirurških metoda koristi se za bolesnike s kroničnim pankreatitisom, čija priroda i učinkovitost ovise o organima uključenim u operativni proces i opsegu same operacije. Za ovu upotrebu:

1. Izravne metode za uklanjanje samog razloga za kašnjenje u primanju sekreta pankreasa u lumen duodenuma. Pri tome se koristi sfinkterotomija ili ekscizija kamenja iz tijela ili iz žlijezde žlijezde.
2. Istovar kanalića gušterače u obliku gastrostomije, wirsunoduodenostomy, umetanje stenta.
3. Neizravne kirurške tehnike s resekcijom želuca uz moguću kombinaciju selektivne vagotomije, kolecistektomije na žučnim putevima, kao i vagotomiju s disekcijom određenih živaca.

U kroničnom obliku pankreatitisa, pankreatitis se često izvodi kao desna strana, lijeva strana ili totalna duodenopancreathectomy.

Poteškoće u operaciji

Pankreasu je povjerena provedba mnogih važnih za tjelesne funkcije. Teškoće u provođenju operacije u ovom organu posljedica su strukture ove žlijezde, kao i njezina položaja u odnosu na druge organe. Glava mu se savija oko duodenuma, a stražnji dio je usko povezan s tako važnim dijelovima tijela kao što su aorta, desni bubreg i nadbubrežne žlijezde. Zbog te bliske povezanosti teško je predvidjeti tijek i prirodu razvoja patologija u gušterači. Svaka kirurška intervencija u takvim uvjetima može uzrokovati komplikacije ne samo u samoj žlijezdi, nego iu organima uz njega, uključujući i ne isključujući mogućnost gnojenja i stvaranje krvarenja.

Postoperativno razdoblje

U prvim mjesecima postoperativnog oporavka tijelo će se prilagoditi novim uvjetima svoga postojanja. U tom smislu, pacijent gubi težinu nakon operacije, ima osjećaj nelagode i težine u trbuhu nakon uzimanja bilo koje hrane, postoje povrede stolice u obliku proljeva i opće slabosti. Pravilno provedena rehabilitacija uskoro eliminira ove neugodne simptome, a pacijent bez pankreasa može koristiti ovu zamjensku terapiju dugi niz godina.

Kako bi se osigurala punopravna egzistencija nakon operacije pankreasa, pacijent će morati slijediti sljedeća pravila do kraja života:

• Jedite strogo u skladu s prehranom;
• U potpunosti napustiti alkoholna pića;
• Držati pod kontrolom razinu šećera u krvi, jer se u 50% slučajeva nakon uklanjanja dijabetesa razvija žlijezda;
• Uzmite enzime koje je propisao liječnik kako biste poboljšali probavu;
• Kada se povećava šećer, slijedite režim inzulina.

Stanje zdravlja s daljnjom prognozom života pacijenta u postoperativnom razdoblju ovisi o stupnju težine zahvata, kvaliteti rehabilitacije i ozbiljnosti komplikacija. To uključuje:

• Obilno krvarenje;
• Apscesi ili peritonitis koji su posljedica širenja infekcije;
• Formiranje fistule;
• Pojava tromboze ili tromboembolije;
• Kod resekcije repa žlijezde - razvoj dijabetesa;
• Mogućnost fermentopatije.

U slučaju nastanka nedostatka enzima ili u otkrivanju dijabetesa, dugo vremena je propisan lijek sa sadržajem enzima ili inzulinske terapije.

Bolnička skrb

Trajanje oporavka i boravak u bolnici ovise o primijenjenoj kirurškoj metodi. U slučaju složene abdominalne kirurgije, pacijenti se ne nalaze samo u bolnici duže vrijeme, već i nakon otpusta iz bolnice ostaju pod nadzorom liječnika i nastavljaju terapiju. Ako je provedena minimalno invazivna intervencija, pacijent se otpušta kući drugi ili treći dan, a nakon nekoliko dana postaje sposoban i može preuzeti normalne dužnosti.

Nakon operacije pacijent ostaje u jedinici intenzivnog liječenja 24 sata, pod liječničkim nadzorom i uz potrebne zahvate, prva tri dana mu se ne daje hrana, ograničena samo na vodu. Hranjive tvari u ovom trenutku isporučuju se pomoću posebnih otopina parenteralnim sredstvima. Ako je stanje pacijenta stabilno, daljnje liječenje se provodi u odjelu kirurškog odjela.

Pacijent je prebačen na kućno liječenje tek nakon 45-60 dana, a taj nalaz mora biti osiguran mirovanjem, odmorom, nedostatkom emocionalnog i fizičkog stresa, strogom prehranom i discipliniranom terapijom. Pješačenje počinje samo dva tjedna nakon tog razdoblja. U nekim slučajevima, pacijent će morati provesti propisanu terapiju do kraja života i pridržavati se prehrambenih ograničenja.

Moguće komplikacije i posljedice

Operacija gušterače je posebno složena, pa se nakon njihove primjene mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Najčešće je to stanje postoperativni pankreatitis, sa svim odgovarajućim simptomima u obliku groznice, bolnim napadima na mjestu epigastije, povišenim razinama leukocita u krvi i amilazi u mokraći. Iste manifestacije prate edem žlijezde s naknadnom opstrukcijom glavnog kanala.

Sljedeći uvjeti mogu također nastati kao opasne posljedice nakon operacije:

• Mogućnost teškog krvarenja;
• Nedostatak cirkulacije krvi;
• Pogoršanje dijabetesa;
• Razvoj nekroze gušterače;
• Obrazovni zatajenje bubrega;
• Pojava apscesa ili sepse.

Često je razvoj malapsorpcijskog sindroma u obliku povreda probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari iz nje otkriven kao posljedica kirurške intervencije.

dijeta

Praćenje prehrane od velike je važnosti ne samo za vrijeme rehabilitacije nakon operacije, već i za osiguranje dobrog zdravlja i sposobnosti gušterače da obavljaju svoje funkcije do kraja života. Prva tri dana nakon operacije, gušterača nije opterećena i osigurava potpunu glad, od trećeg dana se postupno može preći na štedljivu prehranu.

Isprva je potrebno jesti samo parića jela, a tu su samo kuhani proizvodi. Strogo je potrebno napustiti začinjenu, prženu hranu, kao i proizvode s visokim sadržajem masti.

lijekovi

Nakon operacije na gušterači potrebno je uzimati pripravke koji sadrže enzime ili lijekove koji doprinose vlastitom razvoju. Pomoću takve terapije moguće je normalizirati funkcije organa uključenih u probavu i smanjiti mogućnost komplikacija.

Ako odbijete primati ovu vrstu lijeka, sljedeći poremećaji u stanju probave mogu se pojaviti:

• Pojavljuje se povećanje stvaranja plina;
• Tu je bolno nadutost;
• Poremećaj poremećaja stolice i žgaravice.

Nakon operacije provedbe transplantacije žlijezde, pacijent će morati uzimati lijekove usmjerene na suzbijanje imuniteta, čime će se spriječiti odbacivanje transplantiranog organa.

Fizikalna terapija

Vježbe iz posebno osmišljenog seta terapijskih vježbi dio su opće rehabilitacije. Dodijelite ih nakon postizanja konačne remisije. Počnite s kratkim šetnjama pješice, jutarnjim vježbama, uključivanjem okreta tijela, vježbama disanja uz uvođenje dubokih udisaja i izdisaja. Dobar učinak na stanje tijela drži posebnu masažu uz sudjelovanje trbušne šupljine. Provedene usmjerene akcije poboljšavaju dotok krvi u žlijezdu, eliminiraju njezino oticanje i poboljšavaju probavu.

Te vježbe i tehnike ne zahtijevaju primjenu napora, svi elementi su dizajnirani da poboljšaju cjelokupno stanje. Redovito držanje takvih razreda pridonijet će nastanku dugotrajne remisije.

Život nakon uklanjanja organa ili njegovog dijela

Nakon operacije uklanjanja dijela žlijezde, pa čak iu slučaju potpune resekcije, uz pomoć dobro uspostavljenog tretmana s recepcijom lijekova koje propisuje liječnik i pravilnom prehranom, pacijent je sposoban živjeti dovoljno dugo.

Nedostaje količina probavnih enzima i hormona koje proizvodi gušterača može se nadopuniti uz pomoć individualno odabrane zamjenske terapije. Morate samostalno kontrolirati razinu šećera i pravovremeno poduzeti mjere za normalizaciju. U skladu sa svim medicinskim preporukama, tijelo pacijenta se tijekom vremena prilagođava i navikava na nove uvjete postojanja, a sam pacijent će se moći vratiti malim promjenama u uobičajeni način života.

Trošak poslovanja

Trošak operacije na gušterači ovisi o metodi koja se koristi za uklanjanje patologije, kao io tome koje mjere treba poduzeti tijekom operativnog utjecaja. Dakle, rad s drenažom apscesa može se procijeniti od 7,5 tisuća do 45 tisuća rubalja.

Uklanjanje različitih cista će koštati od 23,1 tisuća do 134 tisuća rubalja, operacije za nekroze gušterače koristeći različite metode - od 12 tisuća do 176 tisuća rubalja.

Resekcija gušterače, ovisno o zahvaćenom dijelu, koštat će od 19 tisuća do 130 tisuća rubalja, a ukupna pankreaticektomija će se kretati od 45 tisuća do 270 tisuća rubalja.

Ove cijene mogu se neznatno razlikovati ovisno o kvalifikacijama kirurga i drugim uvjetima, dakle, točnoj cijeni nadolazećih medicinskih usluga koje možete čuti kada kontaktirate kliniku.

Recenzije

Poštovani čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati kirurgiju gušterače u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.

Alain:

Nakon operacije na gušterači slijedio sam strogu dijetu tri mjeseca. I sada se ograničavam u začinjenoj hrani i pokušavam ne jesti masnoću. Kao rezultat toga, stanje se vratilo u normalu, ne osjećam nikakvu nelagodu.

Denis:

Dobro je što su pravovremeno otkrili poremećaj u radu gušterače i proveli operaciju proširenja kanala sa stentingom, procesi ekstrakcije enzima su potpuno obnovljeni.

Posljedice, prognoza zdravlja i života nakon operacije gušterače

Posljedice operacije gušterače ovise o mnogim čimbenicima. Svaka operacija bolesti ovog organa je opasna i značajno narušava kvalitetu života tijekom dugog razdoblja. No, uz poštivanje utvrđenih pravila, moguć je puni život nakon operacije.

Kada postoji potreba za kirurškim liječenjem?

Potreba za kirurškim liječenjem gušterače (RV) javlja se kada postoji opasnost za život, kao iu slučajevima nedjelotvornosti prethodnog dugotrajnog konzervativnog liječenja.

Indikacije za operaciju uključuju:

• akutni pankreatitis s povećanim edemom, koji nije podložan terapiji lijekovima;
• komplikacije bolesti - pankreasna nekroza, hemoragijski pankreatitis, apsces, pseudocista, fistula;
• dugotrajni kronični pankreatitis s izraženim promjenama u strukturi tkiva: atrofija, fibroza ili kanali (deformacija, stenoza) i značajno oštećenje funkcije;
• povreda propusnosti kanala zbog prisutnosti kamenca;
• obrazovanje benigno i maligno;
• ozljede.

Poteškoće s abdominalnim operacijama

Značajke anatomske strukture i topografskog položaja gušterače dovode do visokog rizika po život opasnih komplikacija tijekom abdominalnih operacija.

Parenhim organa sastoji se od žljezdastog i vezivnog tkiva, obuhvaća široku mrežu krvnih žila i kanala. Tkivo žlijezde je krhko, osjetljivo: to komplicira šav, proces ožiljka se produljuje, a tijekom operacije može doći do krvarenja.

Zbog blizine žlijezda važnih probavnih organa i velikih žila (aorte, gornje i donje šuplje vene, arterije i vene lijevog bubrega smještenog u repu gušterače) postoji opasnost da sok gušterače uđe u krvotok s razvojem šoka ili susjednih organa. duboka oštećenja uslijed probave aktivnim enzimima. To se događa kada su žlijezda ili kanali oštećeni.

Stoga se svaka abdominalna operacija provodi prema strogim indikacijama, nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta.

Moguće komplikacije minimalno invazivnih intervencija

Uz klasične kirurške zahvate u liječenju patologije gušterače koriste se minimalno invazivni kirurški zahvati. To uključuje:

• laparoskopija;
• radiokirurgija - na mjesto bolesti utječe snažno zračenje putem kiber noža, metoda ne zahtijeva kontakt s kožom;
• kriokirurgija - zamrzavanje tumora;
• laserska kirurgija;
• fiksni ultrazvuk.

Osim cyber-noža i laparoskopije, sve tehnologije se izvode putem sonde umetnute u lumen duodenuma.

Za liječenje laparoskopijom, na prednjoj trbušnoj stijenki izrađuje se 2 ili više rezova od 0,5-1 cm za umetanje laparoskopa s okularom i manipulatorima - posebnim instrumentima za izvođenje kirurške intervencije. Kontrolira tijek postupka na slici na zaslonu.

U posljednje vrijeme sve se češće koristi bezkrvna metoda uz korištenje rendgenskog endoskopa i ehoendoskopa. Poseban instrument s bočnim okularom umetnut je kroz usta u duodenum i pod kontrolom x-zraka ili ultrazvuka provodi se kirurška manipulacija na kanalima gušterače ili žučnog mjehura. Ako je potrebno, stent se postavi u kanal sužen ili blokiran kamenom ili ugruškom, kamenac se uklanja i prohodnost se vraća.

U svezi s upotrebom visokotehnološke opreme sve su minimalno invazivne i bezkrvne metode djelotvorne kada se pravilno provodi interventna tehnika od strane kvalificiranog tehničara. Ali čak iu takvim slučajevima postoje određene poteškoće za liječnika zbog:

• s nedostatkom dovoljno prostora za manipulaciju;
• s taktilnim kontaktom pri šivanju;
• uz nemogućnost promatranja akcija izravno u operativnom području.

Stoga su komplikacije nakon kirurškog zahvata provedene na blagi način vrlo rijetke u obliku:

• krvarenje pri šivanju;
• infekcije;
• razvoj u budućnosti apscesa ili stvaranje lažne ciste.

U praksi, razlika između minimalno invazivnih i neinvazivnih metoda iz laparotomije sastoji se od:

• u nedostatku komplikacija;
• sigurnost;
• u kratkim razdobljima bolničkog liječenja;
• u brzoj rehabilitaciji.

Ove metode su dobile dobre povratne informacije od stručnjaka i čak se koriste za liječenje djece.

Je li operacija pankreasa opasna po život?

Bolesti gušterače javljaju se s progresijom. U mnogim slučajevima, prognoza je nepovoljna za život: smrtni ishod može biti fatalan u slučaju kasne dijagnoze, liječenja ili ozbiljnog stanja. Potrebno je što prije izvršiti kirurški zahvat s trenutnim indikacijama.

Kirurški zahvat je složen i dugotrajan postupak i prema statistikama prati visoka smrtnost. Ali to ne znači da je opasno djelovati. Patologija gušterače je toliko jaka da se kod davanja indikacija za operaciju, radi očuvanja života i zdravlja, ne može odbiti radikalni tretman. Već u kirurškim manipulacijama moguće je predvidjeti bolesnikovo buduće stanje i pojavu komplikacija.

Poslijeoperacijska skrb u bolnici

U postoperativnom razdoblju stanje se može pogoršati zbog naglih komplikacija. Najčešći od njih je akutni pankreatitis, osobito ako se kirurška intervencija proširi na duodenum (DU), želudac ili kanale žučnog mjehura i gušterače. Nastavlja se kao nekroza gušterače: pacijentov želudac teško boli, temperatura raste, pojavljuje se povraćanje, u krvi - leukocitoza, povišen ESR, visoke razine amilaze i šećera. Ovi znakovi su posljedica uklanjanja dijela gušterače ili obližnjih organa. Oni ukazuju na to da se razvio gnojni proces, a kamen ili krvni ugrušak se također mogu smanjiti.

Uz akutni pankreatitis postoji i rizik od drugih postoperativnih komplikacija. To uključuje:

• krvarenja;
• peritonitis;
• zatajenje jetre i bubrega;
• nekroza gušterače;
• dijabetes.

S obzirom na visoku vjerojatnost njihovog razvoja, odmah nakon operacije pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege. Tijekom dana je pod nadzorom. Prate se važni vitalni znaci: krvni tlak, EKG, puls, tjelesna temperatura, hemodinamika, šećer u krvi, hematokrit, indikatori urina.

Tijekom boravka u jedinici intenzivne njege bolesniku se dodjeljuje dijeta broj 0 - potpuna glad. Dopušteno je samo piće - do 2 litre u obliku mineralne alkalne vode bez plina, bujon iz šipka, slabo kuhani čaj, kompot. Koliko tekućine trebate popiti, liječnik broji. Obnavljanje esencijalnih proteina, masti i ugljikohidrata provodi se parenteralnom primjenom posebnih proteinskih, glukozno-solnih lipidnih otopina. Potreban volumen i sastav također izračunava liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ako je stanje stabilno, pacijent se prebacuje u kirurški odjel za 24 sata. Tamo se provodi daljnje liječenje i njega, a prehrana se propisuje od trećeg dana. Kombinirana terapija, uključujući posebnu prehranu, također se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir operaciju, stanje, prisutnost komplikacija.

U bolnici pacijent ostaje dugo vremena. Trajanje boravka ovisi o patologiji i opsegu kirurške intervencije. Najmanje 2 mjeseca je potrebno za obnavljanje probave. Tijekom tog razdoblja, prehrana se prilagođava, šećer u krvi i enzimi se prate i smanjuju na normalu. Budući da se nedostatak enzima i hiperglikemija mogu pojaviti nakon operacije, propisana je zamjenska enzimska terapija i hipoglikemijski lijekovi. Postoperativna njega jednako je važna kao i uspješna operacija. O njemu ovisi kako će osoba živjeti i osjećati se u budućnosti.

Pacijent se otpušta u stabilnom stanju s otvorenim bolničkim dopustom za daljnju ambulantnu obradu. Do tog vremena, njegov probavni sustav prilagodio se novoj državi i njegovo funkcioniranje je obnovljeno. U preporukama se navode potrebne mjere rehabilitacije, liječenje lijekovima, dijeta. Razgovara se s pacijentom koji režim treba promatrati i što jesti kako bi se izbjeglo ponavljanje.

Rehabilitacija pacijenta

Vrijeme rehabilitacije nakon operacije gušterače može varirati. Oni ovise o patologiji, količini radikalne intervencije, pridruženim bolestima i načinu života. Ako je kirurško liječenje uzrokovano opsežnom nekrozom gušterače ili rakom gušterače te je provedena djelomična ili potpuna resekcija gušterače i susjednih organa, tada će oporavak tijela trajati mnogo mjeseci, a neke će trajati godinu dana. I nakon tog razdoblja morat ćete živjeti u štedljivom načinu rada, pridržavajući se stroge prehrane, stalno uzimajući propisane lijekove.

Kod kuće, osoba osjeća stalnu slabost, umor, letargiju. To je normalno stanje nakon teške operacije. Važno je promatrati režim i pronaći ravnotežu između aktivnosti i odmora.

Tijekom prva 2 tjedna nakon otpuštanja propisani su potpuni odmor (fizički i psiho-emocionalni), prehrana i liječenje lijekovima. Blagi režim podrazumijeva popodnevni spavanje, odsustvo stresa i psihološkog stresa. Čitanje, kućni poslovi, gledanje televizije ne bi trebali povećati osjećaj umora.

Možete izaći za oko 2 tjedna. Preporučuje se hodanje u mirnom koraku na svježem zraku, postupno povećavajući njihovo trajanje. Tjelesna aktivnost poboljšava zdravlje, jača srce i krvne žile, povećava apetit.

Zatvaranje popisa invalidnosti i povratak na profesionalnu aktivnost bit će oko 3 mjeseca. Ali to nije apsolutni pojam - sve ovisi o zdravstvenom stanju i kliničkim i laboratorijskim parametrima. Kod nekih pacijenata to se događa ranije. Mnogi nakon teških operacija zbog invaliditeta postavljaju skupinu invalidnosti godinu dana. Tijekom tog vremena pacijent živi, ​​pridržavajući se prehrane, rutinu, uzima propisanu terapiju lijekovima, prolazi kroz fizioterapiju. Gastroenterolog ili terapeut promatra pacijenta, kontrolira vrijednosti laboratorijske krvi i urina, ispravlja liječenje. Pacijent također posjećuje specijaliste u vezi s endokrinom patologijom: nakon provođenja opsežnih operacija na gušterači, razvija se dijabetes melitus. Koliko će dobro živjeti ovaj put ovisi o točnom pridržavanju savjeta liječnika.

Nakon određenog razdoblja, pacijent ponovno prolazi kroz MSEC (medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo), na kojem se odlučuje o mogućnosti povratka na posao. Čak i nakon obnove fizičkog stanja i socijalnog statusa, mnogi ljudi će morati uzimati lijekove za život, ograničiti se na hranu.

Postoperativno liječenje

Medicinska taktika koju je razvio liječnik nakon proučavanja podataka pregleda prije i poslije operacije, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Unatoč činjenici da zdravlje i opća dobrobit osobe ovise o odabranoj metodi kirurškog liječenja i kvaliteti rehabilitacijskih mjera, stopa smrtnosti nakon operacije i dalje je visoka. Odabir prave strategije liječenja važan je ne samo za normalizaciju vitalnih znakova, već i za sprječavanje ponavljanja bolesti i postizanje stabilne remisije.

Dok je još u bolnici, pacijentu se daje zamjenska terapija u obliku enzima i inzulina, a izračunavaju se doza i učestalost primjene. U budućnosti će gastroenterolog i endokrinolog prilagoditi terapiju. U većini slučajeva to je doživotno liječenje.

U isto vrijeme, pacijent uzima brojne lijekove iz različitih skupina:

• antispazmodici i analgetici (u prisutnosti boli);
• IPP - inhibitori protonske pumpe;
• hepatoprotektori (u suprotnosti s funkcijama jetre);
• koji utječu na nadutost;
• normaliziranje stolica;
• multivitamini i elementi u tragovima;
• sedativi, antidepresivi.

Sve lijekove koje je propisao liječnik također mijenja dozu.

Preduvjet za normalizaciju stanja je modifikacija načina života: odbacivanje alkohola i drugih ovisnosti (pušenje).

dijeta

Prehrambena prehrana je jedna od važnih komponenti kompleksnog liječenja. Daljnja prognoza ovisi o strogom pridržavanju prehrane: čak i mali poremećaj u prehrani može uzrokovati ozbiljan relaps. Stoga su ograničenja u ishrani, izbjegavanje uporabe alkoholnih pića i pušenje preduvjet za početak remisije.

Nakon otpuštanja iz bolnice, prehrana odgovara tablici br. 5P Pevznera, prva opcija, u obrisanom obliku (2 mjeseca), kada se dogodi remisija, mijenja se na broj 5P, druga opcija, neopravljeni izgled (6-12 mjeseci). U budućnosti možete dodijeliti tablicu broj 1 u različitim verzijama.

Za oporavak nakon operacije bit će potrebno pola godine da se poštuju stroga ograničenja u hrani. U budućnosti, dijeta se širi, promjene u prehrani, novi proizvodi postupno se uvode. Pravilna prehrana:

• česti i djelomični - u malim obrocima 6–8 puta dnevno (kasnije korigirani: učestalost unosa hrane smanjuje se do 3 puta s laganim obrocima 2 puta dnevno);
• toplo;
• temeljiti na konzistenciji pirea;
• kuhana na pari ili kuhana i pirjana.

U svim fazama bolesti, uključujući remisiju, zabranjeni su masna, pržena, začinjena, dimljena jela. Za sastavljanje izbornika koriste se posebne tablice s popisom dopuštenih i zabranjenih namirnica, njihovim kalorijskim sadržajem.

Bilo kakve promjene u prehrani trebaju biti dogovorene s liječnikom. Dijeta nakon operacije gušterače treba poštivati ​​tijekom cijelog života.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vježba terapija) je važan korak u oporavku tijela. Imenovan nakon postizanja potpune remisije. U akutnom razdoblju i nakon operacije 2-3 tjedna, svaka vježba je strogo zabranjena. Tjelovježba poboljšava opće stanje osobe, njegovo fizičko i mentalno stanje, utječe na normalizaciju funkcija ne samo gušterače, već i drugih probavnih organa, poboljšava apetit, normalizira stolicu, smanjuje nadutost, uklanja zastoj žuči u kanalima.

2 tjedna nakon otpuštanja dopuštene su šetnje, a liječnik prepisuje poseban set vježbi i samomasažu za gušteraču i druge probavne organe. U kombinaciji s jutarnjim vježbama i vježbama disanja, ovo stimulira probavu, jača tijelo, produžuje remisiju.

Koliko živi nakon operacije gušterače?

Nakon operacije, ljudi koji poštuju sve medicinske preporuke žive relativno dugo. Kvaliteta i dugovječnost ovise o disciplini, pravilnom radu i odmoru, dijetama i odustajanju od alkohola. Važno je održati stanje remisije i spriječiti ponavljanje bolesti. Uloga komorbiditeta, dobi, disperzivnih događaja. Ako želite i slijedite osnovna pravila, osoba se osjeća zdravom i punom.