728 x 90

gušterača

Gušterača, gušterača (sl. 534, 535, 536, vidi sliku 544, 545, 546) je velika žlijezda smještena na stražnjem dijelu trbuha iza želuca, na razini donjeg torakalnog (XI-XII) i gornjeg lumbalnog (I, Ii) kralježaka. Glavnina žlijezde obavlja izlučnu funkciju - to je egzokrini dio gušterače, pars exocrina pancreatis; izlučivanje koje se izlučuje kroz izlučne kanale ulazi u duodenum.

Egzokrini dio gušterače ima složenu alveolarno-tubularnu strukturu. Oko glavnog kanala žlijezde nalaze se makroskopski jajovodi pankreasa, lobuli pancreatis, njegov parenhim koji se sastoji od više redova manjih segmenata. Najmanje strukture - acini pankreasa, acini pancreatici, sastoje se od žljezdastog epitela. Skupine acinusa kombiniraju se u segmente sedmog reda, u njima se formiraju najmanji izlučni kanali. Zdjelice žlijezde odvojene su interlobularnim septama vezivnog tkiva, septi interlobares.

Pankreasni otočići, insulae pancreaticae, koji predstavljaju endokrini dio gušterače, leže između jajovoda (vidi Endokrine žlijezde).

Gušterača je smještena gotovo poprečno, presijecajući kralježnicu sprijeda, s 1/3 od nje desno, tj. Desno od kralježnice (u potkovici dvanaesnika), i 2/3 lijevo od središnje ravnine tijela, u epigastriju i lijevom potkortalu područje. Na trbušnom zidu se projicira na 5-10 cm iznad razine pupčanog prstena.

U gušterači postoje tri sekcije koje se nalaze sekvencijalno s desna na lijevo: glava, gušterača, tijelo, korpus gušterače i rep, cauda pancreatis. Svi odjeli su okruženi kapsulom gušterače, kapsula pankreata.

Postoje prednje i stražnje površine gušterače, au tijelu se nalazi i donja površina i tri ruba: prednji, gornji i donji.

Duljina gušterače je 16-22 cm, širina je 3-9 cm (u području glave), debljina je 2-3 cm; masa 70-80 g. Željezo ima sivkasto-ružičastu boju, gotovo jednako parotidnoj slinovnici. Glava žlijezde je smještena na razini I-II lumbalnog kralješka, a tijelo i rep su otpušteni koso ulijevo i prema gore, tako da se rep nalazi u lijevom potkortalnom području, na razini XI-XII rebara.

Glava gušterače, caput pancreatis, je najširi dio; njegov desni rub je savijen prema dolje i tvori kukasti proces, pruscessus uncinatus (vidi sl. 535, 536), usmjeren na lijevo. Kada glava prođe u tijelo, žlijezda se donekle sužava, ovo područje se naziva vrat gušterače.

Desna polovica tijela ima lagani zavoj prema gore i naprijed, lijeva polovica tvori zavoj; rep žlijezde usmjeren je prema gore (vidi sliku 534, 535, 536). Na donjem rubu cervikalne žlijezde nalazi se incizija pankreasa, incisura pancreatis, koja razdvaja kukasti proces i proteže se prema gore i udesno duž stražnje površine vrata maternice kao kosi žlijeb u kojem se nalaze gornja mezenterijska arterija i gornja mezenterijska vena (ovdje se spaja ovdje vena vena i dalje kao portalna vena).

U glavi gušterače je duodenum, koji ga prekriva u obliku potkove: njegov gornji dio je uz glavu žlijezde odozgo, a dijelom sprijeda, silazni dio pokriva desni rub, a vodoravni (donji) dio - donji rub.

U gornjoj polovici jaza između glave pankreasa i silaznog dijela duodenuma, spušta se zajednički žučni kanal, ductus choledochus. Stražnja površina glave pankreasa je u susjedstvu desne renalne vene, bubrežne arterije i donje šuplje vene; u predjelu vrata lijevog ruba kukastog procesa nalazi se uz desnu stjenku dijafragme i abdominalne aorte.

Prednja površina glave gušterače je pokrivena listom parijetalne peritoneuma; sredina prelazi korijen mezenterija poprečne debelog crijeva, što uzrokuje da se gornji dio glave nabije u šupljinu omentuma, bursa omentalis, i leži kroz peritoneum do stražnje površine želuca (do pylorusa). Donji dio glave prekriven peritoneumom, kao i donji dio dvanaesnika u susjedstvu, nalazi se ispod korijena mezenterija transverzalnog debelog crijeva i okrenut je desnom sinusu donjeg dijela trbušne šupljine, gdje se u blizini nalaze petlje tankog crijeva.

Tijelo gušterače, corpus pancreatis, leži na razini lumbalnog kralješka. Ima trojedni (prizmatični) oblik.

Razlikuje tri površine: prednju, stražnju i donju, te tri rubne: gornju, prednju i donju.

Prednja površina, prednji dio facijesa, okrenuti prema naprijed i donekle prema gore; graniči s prednjim rubom, margo anterior, a na vrhu s gornjim rubom, margo superior. Stražnja površina, stražnji dio lica, okrenut prema natrag; omeđen je gornjim i donjim rubovima, margine superiorne i inferiorne. Uska donja površina, facijesi inferiorni, okrenuta je prema dolje i omeđena je prednjim i donjim rubovima.

Mezenterij transverzalnog debelog crijeva i listovi većeg omentuma, omentum majus, koji su zajedno s njim rasli, pričvršćeni su za prednji rub. Vrh letaka duž prednjeg ruba prolazi na vrhu parijetalne peritoneuma, koji pokriva prednju površinu gušterače.

Prednja površina tijela žlijezde okrenuta je stražnjem zidu želuca. Desno, uz prednji dio tijela, nalazi se ispred kralježnice (II lumbalni kralježak), stoji naprijed i prema gore, tvoreći omentalni gomolj, omentale gomolja. Ovaj brežuljak leži na razini manje zakrivljenosti trbuha, okrenut prema maloj žlijezdi i ovdje je u kontaktu s brežuljkom lijevog režnja jetre istog imena, tuber omentale hepatis.

Stražnja površina tijela žlijezde pridružuje se abdominalnoj aorti, celijakijskom pleksusu i lijevoj bubrežnoj veni; lijevo - u lijevu nadbubrežnu žlijezdu i lijevi bubreg. Na ovoj površini u posebnim žljebovima su slezinska arterija, a ispod, neposredno ispod gornjeg ruba, blizu sredine stražnje površine, nalazi se vena slezene.

Donja površina tijela gušterače nalazi se ispod mezenterija transverzalnog kolona. U sredini se proteže do duodenalno-mršavog zavoja, flexura duodenojejunalis. S lijeve strane, petlje tankog crijeva i dio poprečnog kolona pričvršćeni su na donju površinu. Tanji donji rub razdvaja površinu dna od stražnje strane. Prednja površina omeđuje se od stražnjeg akutnog gornjeg ruba, duž kojeg teče slezinska arterija. U području omentalnog brežuljka od gornjeg ruba u smjeru manje zakrivljenosti trbuha nalazi se peritonealni nabor u kojem lijeva želučana arterija.

Rep gušterače, cauda pancreatis, ide gore i lijevo i, udaljavajući se od stražnjeg zida trbuha, ulazi između listova gastro-slezene ligamenta, lig. gastrolienale; posude slezene zaobilaze gornji rub žlijezde i odlaze ispred nje. Rep žlijezde doseže visceralnu površinu slezene i pridružuje se njegovom kraju ispod i iza vrata. Ispod se nalazi uz lijevi zavoj debelog crijeva.

Kanal gušterače, ductus pancreaticus (vidi sliku 535), prolazi od repa do glave, smješten u debljini supstance žlijezde u sredini udaljenosti između gornjeg i prednjeg ruba, bliže leđima nego prednjem dijelu. Uzduž kanala, u njega se ulijevaju kanali iz okolnih žlijezda. Na desnom rubu glave kanal se spaja sa zajedničkim žučnim kanalom u hepato-pankreasnoj ampuli, ampuli hepatopancreatici, na vrhu glavne duodenalne papile, papilla duodeni major.

Prije povezivanja s zajedničkim žučnim kanalom, sloj kružnih mišićnih snopova kanala gušterače se zgusne, formirajući sfinkter kanala gušterače, m. sphincter ductus pancreatici, koji je, kao što je napomenuto, zapravo dio sfinktera bočice hepato-pankreas.

U području gornjeg dijela glave često se javlja dodatni kanal gušterače, ductus pancreaticus accessorius, koji se otvara s odvojenim otvorom iznad glavnog otvora na vrhu male duodenalne papile, papilla duodeni minor.

Rijetko se radi o dodatnoj gušterači, pankreasu, koji je poseban čvor, najčešće se nalazi u stijenci želuca ili početnom dijelu tankog crijeva i nije povezan s glavnim gušteračom.

Rep gušterače je u dodiru s slezenom, lovom (splen), - organom cirkulacijskog i limfnog sustava (vidi m. 3).

Inervacija: pleksus coeliacus i n. vagus.

Dotok krvi: a. pancreaticoduodenalis superior (iz a. gastroduodenalis), a. pankreaticoduodenalis inferiorni (od a. mesenterica superior) i rr. pancreatici (iz a. lienalis). Venska krv teče kroz vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis i v. gastrica sinistra in v. portae. Limfne žile nose limfu u nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Što gušterača izlučuje: vrijednost i funkcija organa

Gušterača proizvodi enzime u tijelu, bez kojih je proces probave, kao i hormoni, jednostavno nemoguć. Uz različite patologije probavnog sustava narušava se proces probave hrane, kao i cijepanje i apsorpcija elemenata važnih za tijelo.

Pacijent počinje pojavljivati ​​karakteristične simptome, od kojih su mnogi specifični i mogu se prepoznati na samom početku razvoja bolesti. Što pankreas izlučuje, koje funkcije kontrolira u ljudskom tijelu i koje manifestacije mogu signalizirati razvoj bolesti?

Značajke gušterače

Gušterača je važan organ probavnog sustava.

Organ kao što je gušterača nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca, u neposrednoj blizini i duodenuma. Tijelo se sastoji od dva tipa tkiva, od kojih je svako dodijeljeno određenoj funkciji.

Osnova tkanine sastoji se od malih segmenata, međusobno odvojenih slojevima vezivnog tkiva. Egzokrina žlijezda kod ljudi proizvodi sok gušterače s enzimima koji su aktivno uključeni u probavu bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Endokrini organ proizvodi hormone koji kontroliraju metabolizam masnoća i ugljikohidrata.

S obzirom na veličinu gušterače, ona drži vodeću poziciju nakon jetre među organima koji proizvode enzime u ljudskom tijelu. Njegovo formiranje započinje u prvim tjednima trudnoće i doseže svoju konačnu veličinu tijekom adolescencije.

Kod odrasle osobe duljina tijela je 15-22 cm, a težina 70-80 grama

Zbog prevelike lokacije pankreasa, dijagnoza raznih bolesti smatra se vrlo teškim procesom. Ultrazvuk - studija je jedna od važnih dijagnostičkih metoda, zahvaljujući kojoj je moguće odrediti veličinu i oblik organa te procijeniti njegovo stanje.

Eksokrinu funkciju žlijezde izvodi acinus, a stanice ove formacije izlučuju sok gušterače. Tijekom dana, takav organ proizvodi do dvije litre soka, a njegove glavne komponente su voda, probavni enzimi i soli.

Endokrina funkcija organa izvodi se radom otočića. U žlijezdama u velikom broju su otoci Langerhans, koji se sastoje od beta stanica, alfa stanica i male količine drugih stanica. Kod zdrave osobe broj takvih otočića može doseći milijun.

Što proizvodi tijelo?

Gušterača izlučuje sok gušterače

Gušterača proizvodi sok gušterače u ljudskom tijelu i jednostavno je potreban za daljnju razgradnju hrane. Kroz ovaj proces, hrana koja je ušla u želudac se obrađuje i raščlanjuje na elemente koji su distribuirani po tijelu u budućnosti.

Takva važna funkcija u ljudskom tijelu pripada soku gušterače s enzimima koji su potrebni za potpuni proces probave. Takav sok se formira na svakom obroku i osnova je probavnog procesa. Svakoga dana proizvodi do 1,5 litara tekućine, a među organskim tvarima sadrži velike količine enzima i bikarbonata. Mnogi enzimi prisutni u soku gušterače su neaktivni. Njihova aktivacija se događa u trenutku kada dođu u dodir s onim elementima koje proizvodi intestinalna sluznica.

Sok gušterače koji proizvodi gušterača smatra se jednim od glavnih elemenata probavnog procesa.

Zbog toga je nužno da se regulacija funkcioniranja takvog organa dogodi u cijelosti, a tekućina potrebna za cijepanje hrane se proizvodi u dovoljnoj količini. U takvoj situaciji, važna uloga u normalnom funkcioniranju tijela pripada pravilnoj prehrani i odsustvu bilo kakvog dodatnog stresa na gastrointestinalni trakt.

Gušterača proizvodi tajnu koja se smatra jednim od najvažnijih elemenata probavnog procesa. Unatoč činjenici da se sastoji od organskih elemenata, uglavnom se sastoji od vode. Osim toga, ima brojne značajke koje su toliko važne za normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Patologija gušterače

Jedna od čestih bolesti gušterače je pankreatitis.

Glavni znakovi razvoja upale takvog organa su bolni sindrom i probavne smetnje. Obično epigastrična regija postaje mjesto boli, ali se može proširiti na lijevu hipohondriju lopatice i donjeg dijela leđa. U tom slučaju, ako upala gušterače ulazi u akutni stadij tečaja, bolni sindrom može poprimiti karijes.

Jaka bol i nelagoda javljaju se ili pogoršavaju jedenjem i posebno prženi, masni ili začinjeni. Moguće je ublažiti pacijentovo stanje uz pomoć lokalne prehlade i usvajanjem određenog položaja tijela.

Poremećaj probavnog procesa popraćen je pojavom težine u trbuhu, napadajima mučnine i povraćanja, koji se uglavnom počnu mučiti nakon jela. Osim toga, pacijenti se žale na tešku nadutost, proljev i povećanu nadutost. Daljnjim napredovanjem upale žlijezde mogu se poremetiti metabolički procesi u ljudskom tijelu, smanjiti tjelesna težina i nedostatak apetita. S nedovoljnim unosom vitamina, koža pacijenta postaje presušena, mogu se pojaviti problemi vida i razviti anemija.

Više informacija o gušterači možete pronaći u videozapisu:

Takvi se simptomi najčešće javljaju kod ove bolesti žlijezde, poput akutnog i kroničnog pankreatitisa. Osim toga, takve manifestacije mogu ukazivati ​​na pojavu cističnih formacija ili kamenja velike veličine. U isto vrijeme, takvi simptomi mogu ukazivati ​​na patologije crijeva, žučnog mjehura i drugih organa probavnog sustava. Šireći bol u lumbalnom području, donjem dijelu trbuha ili lopatici, specijalisti mogu uzeti akutnu patologiju gušterače zbog upale slijepog crijeva, išijasa ili angine pektoris.

Također je potrebno zapamtiti intrasekretornu funkciju gušterače, u slučaju kvarova čija je proizvodnja hormona koji su aktivno uključeni u metabolizam ugljikohidrata poremećena. U tom slučaju, ako dođe do kršenja procesa proizvodnje inzulina i drugih hormona, tada se pacijent počinje pojavljivati ​​simptomi dijabetesa. Rana manifestacija ove bolesti smatra se pyuria, stalnom željom za pićem, suhoćom u ustima i naglim povećanjem apetita.

Metode otkrivanja patologije

Ultrazvuk - učinkovita metoda ispitivanja stanja tijela

Kada stručnjak sumnja na napredovanje bolesti gušterače, pacijent se pregleda, fokusirajući se na boju kože i sluznice. Tipično, bolest organa karakterizira različita lokalizacija, uzimajući u obzir koji je dio oštećen.

Razlikovati probleme s gušteračom i debelim crijevom moguće je palpacijom bolnog dijela, prvo u ležećem položaju, a zatim na lijevoj strani. U tom slučaju, ako je zahvaćena gušterača, postoji jaka bol kada je osoba u poziciji sa strane.

Za dijagnosticiranje patologija, provode se laboratorijski testovi kako bi se odredila koncentracija amilaze, lipaze i tripsina u krvi. Kod obavljanja općeg krvnog testa dolazi do povećanja broja bijelih krvnih stanica. Osim toga, istražuje se aktivnost jetrenih enzima i bilirubina, jer njihov rast može signalizirati napad pankreatitisa zbog žučnih kamenaca.

Pacijentu se dodjeljuje studija urina i izmet, a za dijagnozu poremećaja ugljikohidrata potrebno je odrediti količinu glukoze u krvi.

Među instrumentalnim istraživačkim metodama najčešće se koriste:

  • X-zrake mogu odrediti je li organ povećan ili ne.
  • Ultrazvuk se koristi za proučavanje strukture i prirode žljezdanih kontura i za otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca.
  • kompjutorska tomografija ili MRI pomaže razjasniti dijagnozu, identificirati nekrozu gušterače ili nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini

Neophodno je odmah konzultirati specijaliste ako se pojave znakovi slični patologiji gušterače. U uznapredovalim slučajevima, kronični pankreatitis može razviti teške bolesti probavnog sustava, srca i bubrega.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o vrsti, vrsti, obliku i stupnju bolesti

Uklanjanje upale gušterače, kao što je pankreatitis, ima za cilj uklanjanje uzroka upale.

Tijekom terapije se eliminira bolni sindrom, obnavlja normalna crijevna mikroflora i eliminira endokrina insuficijencija.

  • Da biste uklonili grč iz crijeva, propisano je da primate spazmolitike, na primjer Papaverin i No-shpa.
  • Kada se bolest zanemari, mješoviti lijekovi kao što su Atropin i Gastrotsepin koriste se za ublažavanje boli.
  • Obnova i normalizacija probavnog sustava provodi se uz pomoć lijekova koji sadrže enzime. Uz njihovu pomoć moguće je riješiti disfunkciju gušterače, koja se javlja kod pankreatitisa. Pacijentu se propisuju Pantzitrat, Festal i Digestal.
  • S patologijom gušterače želudac počinje proizvoditi velike količine klorovodične kiseline. Kako bi ga neutralizirali, primijenite takvu skupinu lijekova kao antacide.
  • Moguće je nositi se s egzokrinskom insuficijencijom uz pomoć Almagela, Phosphalugela i Maaloxa.

Gušterača se smatra nježnim organom, stoga se kirurško liječenje pribjegava samo kao posljednji izbor. Kirurška intervencija može biti potrebna u blokiranju kanala žlijezda, formiranju cista, kamenja u žučnom mjehuru i, ako je potrebno, uklanjanja dijela organa.

Dijeta za bolest

Prehrana igra važnu ulogu u liječenju bolesti gušterače

Kada patologija gušterače treba napustiti sve proizvode koji imaju negativan utjecaj na stanje tijela. Osim toga, potrebno je promijeniti način kuhanja. U slučaju bolesti gušterače, trebate u potpunosti napustiti ovu metodu kuhanja, kao što je prženje. Jelo je dopušteno kuhati ili kuhati na pari.

Pravilna prehrana za upalu gušterače uključuje konzumaciju kuhane ribe ili mesa koje ne šteti tijelu. U isto vrijeme, potrebno je odbiti uporabu mesne ili riblje juhe, jer se smatraju uzročnicima lučenja gušterače. Svaki dan treba jesti mliječne proizvode s niskom kiselošću.

Stručnjaci ne preporučuju konzumiranje hrane s ugljikohidratima koji se relativno brzo apsorbiraju.

Najbolje je jesti hranu u otrcanom obliku, što će izbjeći mehanička oštećenja tijela. Potrebno je odbiti uporabu previše vrućih ili hladnih proizvoda, a najbolje od svega, ako je toplo.

Prilikom potvrđivanja patologije gušterače, potrebno je smanjiti opterećenje na organ, a to se može učiniti na sljedeći način: za 2 dana trebate piti samo mineralnu vodu, čaj ili juhu od jabuke.

gušterača

Nakon evakuacije iz želuca u tanko crijevo, hrana se podvrgava najintenzivnijoj probavi. Izuzetno važnu ulogu u tom procesu imaju gušterača, točnije njezine tajne. Glavne komponente soka gušterače su bikarbonat, koji stvara alkalno okruženje i neutralizira kiseli želučani chyme u duodenumu do pH

6-8 (ovaj raspon pH je neophodan za enzime gušterače) i probavni enzimi koji razgrađuju glavne sastojke hrane.

Gušterača je egzokrini (izlučujući) i istovremeno endokrini (inkrementalni) organ koji sudjeluje u probavi, regulaciji metabolizma, kao i drugim organima i sustavima.

Gušterača, koja teži oko 110 g, dnevno proizvodi između 1,5 i 2,5 litara soka. Sok izotoničan u krvnu plazmu (bez obzira na stimulaciju), sadrži brojne elektrolite i soli, kao i probavne enzime. Glavni anioni soka - C1 - i NSOa -, kationi - Na + i K + Osim toga, Ca 2 +, Mg 2 + kationi i NRA anioni su prisutni u soku4 -. Tijekom stimulacije koncentracija kationa ostaje nepromijenjena, dok se anioni mijenjaju u suprotnim smjerovima. Uz maksimalno izlučivanje, koncentracija HCOa - iznosi 130-140 mmol / l, a rn - 8,2.

Egzokrina funkcija gušterače je neophodna za probavu. Pod utjecajem mentalnih, prehrambenih, humoralnih i drugih podražaja, stanice gušterače sintetiziraju i luče u duodenum više od 20 proenzima i enzima (uglavnom hidrolaza) koji su uključeni u razgradnju raznih sastojaka hrane u crijevima. Probavni enzimi čine oko 90% proteina soka pankreasa. Ova funkcija pankreasa naziva se ecbolic, za razliku od druge egzokrine funkcije, hidrokinetička, koja se sastoji od izlučivanja vode, bikarbonata (do 150 mmol / l) i drugih elektrolita. Hidrokinetička funkcija gušterače neutralizira kiseli želučani sadržaj i stvara alkalno okruženje u crijevu koje je optimalno za enzime gušterače i crijeva.

Enzimi gušterače se dijele na amilolitik (hidroliza škroba), proteolitik (hidroliza proteina), lipolitik (hidroliza masti) i nukleolitika (hidroliza nukleinske kiseline).

Amilolitički enzimi - amilaza. Razgradnja škroba počinje a-amilaza, koja se sastoji od nekoliko izoenzima, i čini oko 20% proteina u lučenju pankreasa. Glavnu količinu ovog enzima gušterača izlučuje u aktivnom obliku. Sličan izoenzim sintetiziraju i žlijezde slinovnice. a-amilaza cijepa polisaharide (škrob, glikogen) u dekstrine, malto-oligosaharide, maltozu i male količine glukoze. Ovi se polimeri zatim pretvaraju u glukozu putem intestinalnih enzima - maltaze, y-amilaze, izomaltaze.

Lipolitički enzimi - lipaza. Lipoliza se izvodi pomoću enzima gušterače, ali samo lipaza ima dijagnostičku vrijednost (hidrolizira trigliceride). Fosfolipaza (hidroliza fosfolipida, lecitina) i karboksilesteraza (hidroliza estera masnih kiselina) izolirana je iz soka gušterače. Gušterača izlučuje veliku količinu lipaze (neka lipaza se nalazi iu slini i crijevnom soku), koja razgrađuje trigliceride na monogliceride i masne kiseline koje prolaze kroz membranu enterocita. Lipaza hidrolizira vodotopivi supstrat, koji je moguć samo na površini malih emulgiranih masnih čestica. Ista količina enzima pokazuje različitu aktivnost ovisno o kvaliteti emulzije: što je to tanja, to je veća aktivnost enzima. Lipaza je aktivna u tankom crijevu u prisutnosti žučnih kiselina, koje doprinose emulzifikaciji masti.

Proteolitički enzimi - proteaze. Mnogi su u soku gušterače (endopeptidaze - tripsin, kimotripsin, elastaza, egzopeptidaze - karboksipeptidaze A i B). Oni spadaju u skupinu serinskih proteaza i čine 44% ukupnog proteina pankreasnog soka. Postoje višestruki oblici tripsina i kimotripsina, kao i želučani pepsini. Acinarne stanice ne sintetiziraju aktivne proteolitičke enzime (to bi ugrozilo samoprobavljanje organa). Otpuštaju se u obliku neaktivnih proferacija koje se aktiviraju u crijevima. Tripsinogen se prvo aktivira. Pod djelovanjem enzima crijevne enterokinaze pretvara se u tripsin, a zatim aktivne molekule tripsina aktiviraju druge proteolitičke enzime, uključujući tripsinogen (proces aktivacije se nastavlja autokatalitički).

Zapravo, uz sok od gušterače, zapravo postoje dva tripsinogena koji čine oko 19% svih svojih proteina, dva kimotripsinogena i dvije proelastaze. Sve se nazivaju endopeptidazama, jer hidroliza proteina "lomi" unutarnje veze između aminokiselina u sredini njihovih lanaca, stvarajući peptide. Endopeptidaze su specifične. Na primjer, triptoksin hidrolizira samo veze desno od lizina ili arginina, kimotripsin je uglavnom onaj koji je blizak fenilalaninu, tirozinu i triptofanu.

U soku gušterače nalazi se inhibitor tripsina, neenzimski protein koji je usko povezan s proteolizom. Njegov fiziološki značaj leži u sprečavanju prerane aktivacije tripsina u kanalima pankreasa. Određivanje njegove aktivnosti u krvnom serumu tijekom vremena je važno, ukazujući na upalne i destruktivne procese u tijelu tijekom hiperfermentemije (sindrom izbjegavanja enzima).

Kalikrein je proteolitički enzim gušterače. Aktiviran tripsinom, on je odgovoran za stvaranje kalidina u krvi, hipotenzivnog polipeptida identičnog bradikininu, jednom od neurovasoaktivnih peptida.

Nukleolitički enzimi - nukleaze. Pripadaju fosfodiesterazi. U soku gušterače, oni su predstavljeni ribonukleazom, hidrolizom ribonukleinske kiseline i deoksiribonukleazom, koja cijepa dezoksiribonukleinsku kiselinu.

Količina i enzimska aktivnost soka gušterače ovisi o količini i sastavu unesene hrane. Izvan probave, post, sok gušterače se izlučuje u malim količinama. Izlučivanje soka gušterače uzrokovano je hranom koja je voluminozna i stimulira proizvodnju želučane kiseline. Čvrsta, gusta i masna hrana dugo se zadržava u želucu (sporije evakuira), tako da je izlučivanje gušterače duže nego nakon gutanja tekuće hrane. Glavno izlučivanje, međutim, počinje u intestinalnoj fazi, tj. Nakon uzimanja hrane i njezinih produkata digestije u dvanaesnik.

Izlučivanje soka gušterače povećava se nakon 2-3 minute nakon obroka i traje 6-14 sati (uz maksimalno oslobađanje soka u 90. minuti), ovisno o sastavu. Miješana hrana uzrokuje veći sekretorni odgovor nego pojedinačna hrana. Neutralne masti i njihovi proizvodi za probavu stimuliraju stanice pankreasa koje proizvode najviše enzime. Proteini su također snažan stimulator sekrecije enzima, u manjoj mjeri - bikarbonati i tekući dio soka gušterače. Ulazak aminokiselina u crijevo uzrokuje značajno povećanje razine hormona - kolecistokinina u krvi (bivši nazivi - pankreozin, kolecistokinin-pankreoimin), lokalnog stimulatora enzimske sintetizirajuće aktivnosti acinarnih stanica gušterače. Fenilalanin, kolin, metionin i druge esencijalne aminokiseline posebno su snažno pogođeni.

Dominacija ugljikohidrata u prehrani "štedi" gušteraču, koja se mora uzeti u obzir kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Male koncentracije glukoze i otopine saharoze unesene u duodenum uzrokuju kratkotrajnu i malu stimulaciju lučenja a-amilaze, a koncentrirane otopine oštro suprimiraju egzokrinu sekreciju.

Klorovodična kiselina je jak prirodni stimulator vanjskog izlučivanja gušterače. Sva pića i namirnice koje stimuliraju apetit, zajedno s izlučivanjem želuca povećavaju izlučivanje gušterače. Dakle, neki plodovi i organske kiseline (jabučno, limunsko, vinsko, mliječno), kao i alkohol, imaju izražen kokogonski učinak.

Poznata je ovisnost sastava enzima pankreasnog soka o kvaliteti hrane. Granule u acinarnim stanicama sadrže sve enzime prisutne u tajnosti u stalnom omjeru, tako da je ona također konstantna u soku gušterače. Međutim, povećanje udjela bilo koje komponente prehrane (npr. Proteina) postupno povećava sintezu odgovarajućih hidrolizirajućih enzima. Ova prilagodba prehrani omogućila je raspravu o mogućnosti liječenja dijetetske funkcije pankreasa.

Izlučivanje gušterače regulirano je živčanim i humoralnim mehanizmima. U poticanju izlučivanja pankreasa, izravni učinci živaca su manje važni od humoralnih. Gastrointestinalni hormoni imaju vodeću ulogu u humoralnoj regulaciji izlučivanja pankreasa. Među peptidima su i sintetizirane posebnim stanicama želuca i dvanaesnika pod utjecajem odgovarajućih kemijskih, mehaničkih, živčanih ili drugih stimulirajućih čimbenika.

Izlučivanje gušterače pojačano je sekretinom, kolecistokininom, kao i gastrinom, serotoninom, inzulinom, bombezinom, supstancom II i žučnim solima. Inhibira sekreciju soka gušterače glukagona, kalcitonina, GIP, PP, somatostatina. VIP može pobuditi i spriječiti izlučivanje pankreasa. Djelovanje hormona djelomično je posredovano njihovim djelovanjem na želučanu sekreciju: s povećanjem kiselog sadržaja ulazi u duodenum i kroz hormone povećava izlučivanje pankreasa.

Gušterača koju izlučuje

Važan organ u probavnom sustavu je gušterača. Malo ljudi zna glavne funkcije i zadatke tijela, što naglašava kako to funkcionira.

Ovaj dio ljudskog tijela proizvodi enzime koji su potrebni za probavni rad, metabolizam u tijelu.

Osim toga, željezo stabilizira rad drugih unutarnjih organa koji su dio gastrointestinalnog sustava, oslobađajući različite vrste hormona. Aktivnost rada razlikuje se ovisno o doba dana, unosu hrane u želudac.

Glavna obilježja tijela

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini, točnije iza želuca i blisko uz nju.

Osim toga, dio tijela je obavijen duodenumom. Postoje 2 glavne vrste tkiva u žlijezdi, koje su potrebne za specifične funkcije.

Glavni dio tijela uključuje male režnjeve, koji su međusobno udaljeni vezivnim tkivom:

  1. Egzokrini dio potreban je za proizvodnju soka gušterače s enzimima koji pomažu započeti probavni proces, aktivno sudjeluju u cijepanju i probavi glavnih tvari: bjelančevina, masti, ugljikohidrata.
  2. Endokrini dio je odgovoran za izlučivanje hormona koji omogućuju normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata.

Nakon jetre, gušterača zauzima vodeće mjesto, među ostalim organima koji su odgovorni za izlučivanje enzima u tijelu.

Razvoj organa počinje u prvim tjednima trudnoće, čak i tijekom formiranja fetusa. Konačna veličina žlijezde nastaje tek u adolescenciji.

S obzirom na veličinu, onda u zdravom, odraslom, cijelo tijelo je 15-22 cm duljine, a težina će biti do 80 grama.

Dijagnoza različitih patoloških procesa nije uvijek jednostavna, jer se dio nalazi duboko u trbušnoj šupljini.

Najpogodnija i najinformativnija metoda za procjenu stanja žlijezde smatra se ultrazvukom. Zahvaljujući ovom istraživanju moguće je identificirati veličinu žlijezde, oblik i opće stanje.

Funkcija egzokrine je zbog acini, to je njegova stanica koje proizvode sok gušterače.

Za 24 sata željezo se oslobađa oko 2 litre biološkog materijala, čiji je glavni dio voda, soli i enzimi.

Endokrini se zadatak obavlja na račun rada Langerhansovih otočića, od kojih je velika količina željeza.

Takvi dijelovi imaju različite tipove stanica, a kvantitativni broj otočića u zdravih ljudi može biti oko 1 milijun.

Znajući da tijelo izlučuje, važno je razumjeti osnovne funkcije, enzime, hormone i njihove glavne zadaće.

Exocrine funkcija

Kada osoba počne jesti hranu, hrana ulazi u želudac, gušterača počinje se aktivirati, stvarajući ne samo enzime, nego se oslobađaju i bikarbonati.

Tkivne žlijezde se dijele na različite dijelove, koji se u medicini nazivaju acini. Svi dijelovi su potrebni za izlučivanje probavnog proteina, koji se nakuplja u glavnom kanalu, nakon čega dolazi do oslobađanja u crijevo.

Ne-proteinski dio pojavljuje se u kanalima pankreasa, točnije sluz i bikarbonat.

Oni su potrebni za neutralizaciju kiseline u želucu, za stvaranje alkalnog okoliša. Takvi uvjeti omogućuju pokretanje enzima koji zatim dobivaju aktivnu fazu.

Mnogi enzimi, njihove molekule imaju neaktivne spojeve. Nakon ulaska u crijeva, njihov rad pokreće enterokinazu, oslobađajući time potrebne tvari.

Osim toga, određeni vanjski stimulansi utječu na izlučivanje enzima i funkcioniranje cijelog organa:

  1. Jingle posuđe.
  2. Ugodni okusi hrane.
  3. Pogled na prekrasna i ukusna jela.

Aktivnost izlučivanja biološkog materijala tijekom dana može varirati.

Često, tijekom dana, organ ima aktivnu fazu rada, jer ljudi jedu, često mogu osjetiti miris, a noću se zaustavlja proizvodnja enzima, zbog čega liječnici ne preporučuju jesti prije spavanja, osobito vrlo bogato.

Na aktivnost žlijezde može utjecati krv, odnosno njezina aktivnost, kao i hormonske tvari koje izlučuju želudac i crijeva. To uključuje:

  1. Secretin - potreban je za pojačavanje izlučivanja tekućeg soka.
  2. Cholecystokinin - povećava aktivnost glavnih enzima, stimulira izlučivanje hormona, kiselina i drugih tvari.
  3. Somatostatina.
  4. Glukagon.

Posljednje dvije tvari inhibiraju proizvodnju soka. Gušterača izlučuje nekoliko glavnih enzima koji su aktivno uključeni u probavni sustav i metaboličke procese.

  1. Amilaza - ovaj enzim je neophodan za preradu ugljikohidratnih produkata. Zbog tvari, hrana se razdvaja, to jest složene molekule u jednostavniju, škrob i glikogen. Takve se tvari mogu lako apsorbirati i apsorbirati u crijevima. Enzim se može istaknuti ne samo u gušterači, nego iu salivarnim žlijezdama.
  2. Lipaza - element potreban za obradu masti, razdvajanje masne hrane. Taj se enzim pojavljuje i izlučuje u stanicama tijela čiji rad djeluje s žučnim kiselinama u dvanaesniku.
  3. Tripsini - potrebni za razgradnju proteinske hrane.
  4. Elastaza - prekida vezu proteina.
  5. Fosfolipaza - tvori masne kiseline.

Poznavajući osnovne enzime za probavni rad, trebali biste biti upoznati s hormonima koje proizvodi žlijezda, kao is njihovim glavnim zadatkom.

Exocrine disfunkcija

Smetnje u probavnoj funkciji i funkcijama gušterače nisu među najčešćim patologijama gastrointestinalnog trakta koje se nalaze u medicini.

Zbog ove bolesti organa, rijetko se pojavljuju, u pravilu, pacijenti razvijaju pankreatitis, koji se u početku odvija u akutnom obliku, nakon čega može postati kroničan.

U uznapredovalim slučajevima, bolest uzrokuje nekrozu tkiva, uništavanje stanica organa i oslobađanje aktivnih enzima.

Takve tvari počinju raditi bez prodiranja u crijeva, uništavajući pankreas sam, a zahvaćeno područje postupno se povećava.

Akutni pankreatitis je dijagnosticiran s visokim postotkom amilaze u tijelu. Liječnici mogu vidjeti element u analizi urina ili krvi, čak iu vrlo ranim stadijima bolesti.

Amilaza brzo gubi svoje djelovanje i aktivnost, počinje se izvesti i nakon otprilike 5 dana, ukupna analiza uzima normalne vrijednosti.

Sama bolest uzrokuje rast lipaze. Nakon 3 dana s jakim oštećenjem organa, količina tvari se povećava do 3 puta u odnosu na granice norme.

Povećanje indeksa ukazuje na ozbiljan tijek bolesti. Ali ako je pankreatitis najjednostavniji i najlakši oblik, ali patološki proces ne utječe na količinu enzima.

Akutni tijek bolesti značajno remeti žlijezdu, tako da uz poštivanje glavnih terapijskih tehnika možete postići stabilan rad tek nakon 2-3 tjedna.

U ovom trenutku započinje obnova tijela, što zahtijeva pridržavanje strogoj prehrani.

Prvi dan pogoršanja općenito, morate odbiti jesti, dopuštena je samo voda. Zbog toga se uklanja opterećenje i aktivnost tijela.

Pankreatitis treba liječiti zamjenskim metodama. Zbog toga liječnici preporučuju uporabu lijekova zvanih Creon, Pancreatin ili Mezim.

Takve tablete traju dugo, a ponekad i ostatak života. Preparati mogu normalno obavljati egzokrine organa i poboljšati funkcioniranje probavnog sustava.

Endokrina funkcija

Gušterača također izlučuje hormone. Ove se zone u organu nazivaju Langerhansovi otočići, koji proizvode aktivne tvari potrebne za normalno funkcioniranje same žlijezde i drugih unutarnjih organa.

Aktivna faza proizvodnje hormona i enzima je međusobno povezana, ali s bolešću poput pankreatitisa moguće je oštećenje endokrinih dijelova.

Zbog toga se kod pacijenata razvija patologija poput dijabetesa. Razlog tome je nekroza velikog broja tkiva repa žlijezde.

Beta stanice tada ne mogu proizvesti glavni hormon - inzulin, tako da počinje rast glukoze u krvi do vrlo visokih razina. U tom slučaju je potreban poseban tretman.

Među glavnim izlučenim enzimima su:

  1. Glukagon - pojavljuje se zbog alfa stanica žlijezde. Element poboljšava stvaranje šećera i odgovoran je za povećanje razine krvi u krvi. Često se hormon oslobađa na samom kraju obroka, upravo ta tvar zaustavlja egzokrinu funkciju organa.
  2. Inzulin je jedan od glavnih hormona koji se izlučuju. Pojavljuje se zbog beta-stanica, a zadatak mu je eliminirati povećanu količinu šećera u krvi. Izlučivanje počinje nakon jela. Pokazatelj hormona u krvi ukazuje na razvoj dijabetesa. Kod bolesti tipa 1, osoba će imati nisku razinu inzulina, s tipom 2, može biti normalna ili neznatno povećana.
  3. Somatostatin - kojeg proizvode delta stanice, supstanca potrebna za zaustavljanje učinaka probavnog soka i hormona na organe probavnog trakta.
  4. Polipeptid - izlučuju PP-stanice, koje potiču rad želuca i inhibiraju funkciju pankreasa.
  5. Grelin - hormon koji poboljšava apetit kod ljudi, izlučuje se s epsilonskim stanicama.

Kada je pankreatitis slomljen, proizvodnja jednog ili više hormona. Ako su otočići uništeni, zamjenjuju ih vlaknasta tkiva koja ne mogu normalno funkcionirati.

Izlučivanje aktivnih tvari se smanjuje, a kada umre veliki broj stanica, razvija se dijabetes.

To se smatra najtežom i čestom komplikacijom koja je karakteristična za kronični tijek patologije.

Bolesti gušterače

Glavni znakovi koji upućuju na bolesti tijela, razvoj upalnog procesa - bol u trbuhu i oštećeni probavni sustav.

U pravilu, glavno mjesto boli pod rebrima žlijezde. Simptom se može pomaknuti u druge dijelove tijela, tako da nije uvijek moguće sami dijagnosticirati patologiju.

Kada bolest pređe u akutnu fazu, počinje bol u okolini.

Teške bolove i nelagoda počinju se pojavljivati ​​nakon konzumiranja junk fooda, a za ublažavanje simptoma možete koristiti hladne obloge, uzeti kosi položaj tijela, što daje kratkoročne rezultate.

Neuspjeh probavnog sustava praćen je sljedećim simptomima:

  1. Težina u želucu.
  2. Pojava mučnine i povraćanja, koji često počinje nakon obroka.
  3. Nadutost i nadutost.
  4. Razbijanje stola, to jest proljev i jaki plinovi.

S razvojem patološkog procesa može doći do kršenja metaboličkih procesa, stoga pacijenti često gube na težini, a njihov apetit nestaje.

Zbog nemogućnosti normalnog funkcioniranja žlijezde, tijelo ne može dobiti dovoljnu količinu hranjivih tvari i vitamina, u kojem slučaju koža mijenja boju, postaje blijeda, isušuje se. Moguće oštećenje vida i anemija.

Često se pacijentima s upalom dijagnosticira pankreatitis s drugim tipom tečaja.

No, dijagnoza nije 100%, u nekim slučajevima, problem se razvija s cistom ili nakupljanjem kamenja u kanalima, koji su veliki i uzrokuju blokadu.

Opisani simptomi mogu govoriti o povredama rada bilo kojeg organa u probavnom sustavu.

Također je važno razumjeti da žlijezda obavlja vanjsko i unutarnje izlučivanje, au slučaju intrasecretornog poremećaja počinje neuspjeh metabolizma ugljikohidrata.

U ovom slučaju, proizvodnja inzulina i drugih elemenata se smanjuje ili povećava. Osoba razvija glavne simptome dijabetesa, uključujući:

  1. Piura.
  2. Velika žeđ koja se ne može ugasiti.
  3. Suha usta.
  4. Rastući apetit.

Kako bi se točno utvrdila bolest, mora se dijagnosticirati osoba s bilo kojim od opisanih simptoma.

dijagnostika

Ako sumnjate na nepravilnost u radu žlijezde, provodite sveobuhvatni pregled. Kvarove možete odrediti bojom kože i sluznice, kao i boli.

Na prvom pregledu, liječnik obavlja palpaciju kako bi odredio vrstu i snagu boli, što omogućuje utvrđivanje povreda gušterače.

Pacijent mora u početku ležati na leđima, a zatim na lijevoj strani. Tijekom pregleda pojavit će se jaka bol.

U budućnosti, liječnici će provoditi test krvi i urina, istražiti enzime. Među ostalim dijagnostičkim metodama mogu se identificirati:

  1. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  2. Radiografija.
  3. CT i MRI, koji omogućuju preciznu procjenu stanja tijela i postavljanje dijagnoze.

Ako ne postavite pravovremenu dijagnozu, ne započnite liječenje, tada se razvijaju patološki procesi koji uzrokuju komplikacije i ozbiljne posljedice koje mogu postati prijetnja životu.

liječenje

Terapija gušterače je eliminirati uzroke koji su uzrokovali poremećaj.

Tijekom liječenja zadatak će biti ukloniti glavne akutne simptome bolesti, stabilizirati crijevnu floru i normalizirati endokrini i egzokrinski rad.

Često se koriste sljedeće metode liječenja:

  1. Da bi se uklonili bolovi i grčevi, koriste se antispazmodični lijekovi, među kojima se koriste Papaverin i No-Spa. Ako se odvija stupanj patološkog procesa, tada je moguće koristiti jače lijekove, odnosno kombinaciju Atropina i Gastrocepina.
  2. Za normalizaciju probavnog rada potrebno je koristiti enzimska sredstva koja pomažu eliminirati povrede koje nastaju tijekom upale i drugih kvarova. Za liječenje liječnici savjetuju uporabu Festala, Creona i njihovih analoga.
  3. Kod bolesti gušterače postoji pojačano izlučivanje želučanog soka, zbog čega ga je potrebno neutralizirati. Za ublažavanje ovog simptoma možete piti antacidne lijekove.
  4. Vanjski nedostatak uklanja se uz pomoć Almagela, Maaloxa i sličnih lijekova.

Sama gušterača je nježni organ, zbog čega se kirurške metode terapije koriste vrlo rijetko.

Samo u hitnim i zapostavljenim slučajevima, ako konzervativna sredstva ne daju pozitivan rezultat.

Kirurško liječenje je indicirano pojavom ciste ili tumora, kao i začepljenjem kanala, kamenca u žučnom mjehuru ili potrebe za uklanjanjem dijela žlijezde.

hrana

Za bilo kakve patološke procese u gušterači, iznimno je važno slijediti prehranu, pridržavati se pravilne prehrane i stroge prehrane.

Potrebno je napustiti sve proizvode koji mogu izazvati negativan utjecaj na oslabljenu žlijezdu i osloboditi se opterećenja. Osim toga, morat ćete koristiti ispravne metode toplinske obrade.

U slučaju bolesti potrebno je odbiti prženje, kuhanje i kuhanje na pari se smatra idealnim načinom kuhanja.

Dijeta je korištenje proteinskih proizvoda životinjskog podrijetla, ali morate koristiti samo prehrambene vrste ribe ili mesa, po mogućnosti u kuhanom obliku.

Neko vrijeme je zabranjeno jesti juhe na bazi životinjskih proizvoda jer mogu pobuditi žlijezdu, što je nepoželjno, jer treba maksimalno odmoriti.

Svaki dan morate jesti mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Liječnici savjetuju da se ne koriste ugljikohidrati.

Najbolje je kuhati sva jela nakon prethodnog brušenja u miješalici. U tom slučaju, isključuje se ozljeda tkiva.

Također je zabranjeno piti i jesti vrlo toplo ili hladno, sva hrana treba biti topla, optimalna temperatura je 25-50 stupnjeva.

Ako u toku dijagnosticiranja definicije pankreatitisa ili drugih bolesti povezanih s žlijezdama, pacijent treba smanjiti opterećenje na organ.

Da biste to učinili, na prvi dan pogoršanja, morate gladovati, možete piti samo vodu ili juhu od kukova, te u području gušterače primijeniti hladno.

Osim prehrane, važna komponenta bit će i poštivanje režima pijenja, jer trebate konzumirati od 2 litre vode, s razvojem upalnog procesa. Osim toga, liječnici mogu propisati medicinsku gimnastiku i druge tretmane.

Folk lijekovi za bolesti gušterače imaju pozitivan učinak, ali se mogu koristiti samo nakon prethodne konzultacije s liječnicima.

Neki od biljnih sastojaka iz recepata mogu izazvati nuspojave. Osim toga, narodni recepti ne mogu se koristiti kao glavni tretman.

Koriste se isključivo kao dodatak tradicionalnim metodama kako bi se poboljšao njihov učinak, brzo se oslobodili simptoma i ojačao imunološki sustav. Neki recepti pomažu ubrzati regeneraciju tkiva.

gušterača

Velika žlijezda, koja se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca, u neposrednoj blizini duodenuma. To je glavna probavna žlijezda koja proizvodi mnoge enzime koji probavljaju bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Među njima su tripsin, kimotripsin, amilaza pankreasa i drugi, a istodobno je i žlijezda unutarnjeg izlučivanja koja proizvodi inzulin i jedan od kontinuiranih hormona, glukagon.

Gušterača: struktura, funkcija, bolest, dijagnoza i liječenje

Gušterača (PJ) je organ probavnog sustava koji obavlja i endo- i egzokrine funkcije odmah. Stoga je njegova glavna svrha proizvesti sok od gušterače koji sadrži probavne enzime i proizvodnju glavnih hormona inzulina i glukagona, kao i neke dodatne, na primjer grelin, koji je odgovoran za apetit i potrebu za hranom za stvaranjem nagona. Budući da je istodobno žlijezda vanjskog i unutarnjeg izlučivanja, gušterača ima važnu ulogu ne samo u probavnom procesu, već iu metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina.

Prvi put se spominje gušterača u Talmudu, gdje je probavni organ nazvan "prst Božji". U svojim je spisima Aristotel smatrao da je gušterača kao organ koji štiti velike krvne žile, a to je stajalište podržano, neobično dovoljno, sve do XVII. Stoljeća. Prije gotovo pet stotina godina, talijanski prirodoslovac Vesalius opisao je žljezdani organ, pripisujući mu važnu ulogu u distribuciji krvnih žila. Danas je gušterača adekvatno proučena, što modernim liječnicima omogućuje precizno dijagnosticiranje i propisivanje učinkovitog liječenja.

Gušterača u odraslih

Važnu ulogu igra gušterača u tijelu odrasle osobe. Ne samo da sudjeluje u probavi, nego proizvodi i hormone potrebne za mnoge metaboličke procese. Žljezdani organ je vrlo osjetljiv, pa svako kršenje u njegovom radu odmah utječe na zdravlje i dobrobit osobe.

Težina gušterače odrasle osobe u prosjeku varira u rasponu od 70 do 80 g. Međutim, njegova duljina može biti 15-22 cm.

Gušterača u djece

Oko 4-5 tjedana intrauterinog razvoja fetusa, ljudski pankreas počinje se formirati iz mezenhima i endoderma. Lokaliziran je u blizini mjesta gdje će se u budućnosti razviti jetra. Mesenhim je embrionalni rudiment dizajniran za stvaranje vezivnog tkiva, kostura, krvi i glatkih mišića. Zbog razvoja pankreasa iz njega se formira vezivno tkivo. Entoderm je vanjski sloj klica koji tijelo koristi za formiranje epitela kože i živčanog sustava. Entodermalne stanice koriste se za stvaranje izlučujućih kanala i regija gušterače koje su odgovorne za izlučivačku funkciju.

Prvo, gušterača je lagana izbočina embrionalnog crijeva. Kako se fetus razvija, epitelne stanice se dijele i tvore glavne dijelove žljezdanog organa: glavu, tijelo i rep. Endo-i egzokrne funkcije gušterače provodi već na kraju prvog tromjesečja trudnoće. Istodobno se pojavljuju i kosti (strukturno-funkcionalne jedinice organa) i kanali. Stanice otočića gušterače označene su otprilike u 9. tjednu trudnoće. Njihova formacija traje do kraja trudnoće.

Pri rođenju ljudski pankreas dostiže 3-5 cm i teži samo 2-3 g. U tijelu novorođenčeta probavni je organ veći nego u odraslih, na razini XI-XII prsnih kralježaka. Od trenutka rođenja javlja se aktivan razvoj gušterače u djetetovom tijelu, što je otprilike dvaput više nego beba za oko 3-4 mjeseca. Tri godine masa tijela je oko 20 g, u dobi od 10-12 godina - 30 g. Gušterača novorođenčadi je pomalo pokretna, što je posljedica nedostatka čvrste fiksacije organa na stražnji abdominalni zid. Situacija karakteristična za tijelo odrasle osobe, gušterača traje oko 6 godina.

Anatomske značajke i fiziologija gušterače

Dva najveća organa odgovorna za sintezu vitalnih enzima su jetra i gušterača. Gušterača je izduženi organ sivo-ružičaste boje, lokaliziran na stražnjem zidu i lagano ulazi u lijevu hipohondriju. U svojoj strukturi postoje tri dijela: glava, tijelo, rep.

Veliki u veličini i neophodni za normalno funkcioniranje tijela željezo obavlja, kako izvana i intrasecretory funkcije. Njegov egzokrini dio ima tipične sekrecije i duktalni dio. Tu je proizvodnja soka pankreasa, namijenjena probavi hrane, razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata. Endokrini dio gušterače sastoji se od otočića gušterače koji su odgovorni za sintezu hormona i reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu.

Kod odrasle osobe glava gušterače ima širinu od 5 cm ili više, debljina tog dijela varira između 1,5-3 cm, a širina tijela gušterače je oko 1,75-2,5 cm, a rep organa može biti do 3,5 duljine. cm, a širine oko 1,5 cm. Vanjski je gušterača prekrivena tankom kapsulom vezivnog tkiva.

Gdje je žlijezda?

Kako bi se u vrijeme prepoznali znakovi povreda gušterače, potrebno je razumjeti gdje i kako se točno nalazi u tijelu. Dakle, gušterača je lokalizirana na razini prvog drugog lumbalnog kralješka poprečno. U ovom slučaju, rep tijela je malo iznad glave. Jednostavno rečeno, tijelo se nalazi oko 5-10 cm od pupka prema gore. Glava organa je u susjedstvu duodenuma, koji ga pokriva u obliku potkove. Gušterača je opskrbljena krvlju kroz pankreasno-duodenalne arterije. Reverzni protok krvi provodi se kroz portalnu venu.

Za gušteraču su lokalizirana kralježnica, donja šuplja vena i lijeva bubrežna vena te aorta. Prije nego što se nalazi želudac. Odgovarajući na pitanje gdje se nalazi gušterača, treba napomenuti da je površina tijela podijeljena na prednje / stražnje / donje dijelove:

  • prednji dio prati stražnji zid drugog važnog probavnog organa, želuca;
  • leđa - u kontaktu s kralježnicom i abdominalnom aortom;
  • donja se površina nalazi ispod korijena poprečne (druge sekcije) kolona.

Osim toga, u strukturi tijela izdvajaju prednji / gornji / donji rub. Duljina repa žlijezde doseže vrata slezene i nalazi se prema gore i lijevo.

Funkcije gušterače

Jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta ima mješovitu funkciju. Dakle, s jedne strane, gušterača je egzokrina, as druge - intrasecretory gland. Egzokrinske (egzokrine) funkcije sastoje se od razvoja probavnih enzima (enzima) i njihovog oslobađanja u duodenum. Glavni zadatak enzima gušterače je razgradnja i apsorpcija ugljikohidrata / proteina / masti. Kao vanjska izlučiva žlijezda, gušterača sintetizira inzulin, glukagon i druge vitalne hormone.

Hormoni gušterače razgrađuju masne kiseline potrebne za normalno funkcioniranje bubrega, srca i drugih mišića. Ne manje značajni su hormoni gušterače za jetru, koji ih koriste kao dodatni energetski materijal.

Endo- i egzokrne funkcije glandularnog organa neovisne su jedna o drugoj. Stoga, na primjer, u bolesnika s dijabetesom, poremećaji probave nisu uočeni u bolesnika. Upravo suprotno, preneseni teški upalni procesi u tkivima organa ne izazivaju uvijek razvoj perzistentne hipoglikemije. No, vrijedi napomenuti da bilo koje patološke promjene u gušterači negativno utječu na razmjenu ugljikohidrata i masti i energije.

Enzimi gušterače

Proizvodnja probavnog soka s enzimima - to je endokrina funkcija gušterače. Organske stanice sintetiziraju takozvane "proenzime", koji su do određenog trenutka neaktivni. Oni dnevno proizvode oko 0,5-1 l probavnog soka. Njegovo oslobađanje nastaje kada hrana ulazi u želudac. Istovremeno se u duodenum izlučuju hormoni koji aktiviraju enzime gušterače izvan tkiva samog organa. Aktivnost proizvodnje enzima ovisi o sekretinu i pankreoziminu, koje izlučuje sluznica tankog crijeva kada u nju ulazi želučani sok. Glavni iritant u ovom procesu je klorovodična kiselina sadržana u želučanom soku.

Glavni enzimi koje sintetizira gušterača i koji su uključeni u probavu su:

  • amilaza, odgovorna za razgradnju ugljikohidrata koji ulaze u tijelo zajedno s hranom;
  • lipaza namijenjena probavi masti nakon njihove obrade žučom;
  • tripsin i kimotripsin, koji razgrađuju protein koji je prošao početne faze probave već u želucu.

Važno je napomenuti da se takav enzim kao što je tripsin proizvodi samo od stanica gušterače. U isto vrijeme, lipaza se proizvodi ne samo od gušterače, već i od jetre, pluća i crijeva. Sinteza amilaze djelomično preuzima žlijezde slinovnice. Lipaza je enzim topljiv u vodi dizajniran za razbijanje neutralnih masti. Ovaj enzim ima važnu ulogu u razmjeni energije, odgovoran za transport polinezasićenih masnih kiselina i apsorpciju određenih vitamina topljivih u mastima.

"Okidač" za proizvodnju enzima je hrana koja ulazi u tijelo. Aktivacija enzima gušterače, kao što je ranije spomenuto, javlja se pod utjecajem žuči.

Egzokrina funkcija gušterače: hormoni i njihova uloga

Smanjenje / povećanje razine šećera glavna je funkcija koju obavljaju inzulin i glukagon. Za proizvodnju inzulina odgovaraju β-stanice tzv. Langerhansovi otočići, koji se uglavnom nalaze u repnom dijelu organa. Inzulin osigurava prodiranje glukoze u stanice, doprinoseći njegovoj apsorpciji i smanjenju količine šećera u krvi. Drugi hormon, glukagon, naprotiv, povećava šećer, eliminirajući hipoglikemiju. Proizvode ga α-stanice, koje također čine Langerhansove otočiće. Valja napomenuti da su alfa stanice odgovorne ne samo za sintezu glukagona, već i za proizvodnju lipokaina - tvari koja štiti jetru od masnog ponovnog rođenja.

Osim alfa i beta stanica, oko 1% Langerhansovih otočića sastoji se od delta stanica i 5% PP stanica. Prvi su odgovorni za proizvodnju grelina - tzv. Hormona apetita. Ovo posljednje proizvodi polipeptid pankreasa koji se sastoji od 36 različitih aminokiselina i kontrolira sekretornu funkciju gušterače. Takvi složeni procesi sugeriraju da su jetra i gušterača, kao i brojni drugi organi usko povezani, a poremećaji u radu gušterače nedvojbeno uzrokuju probleme iz drugih sustava.

Osobitosti bolnog sindroma

Razlog hitnog apeliranja gastroenterologu su sve vrste bolova u gušterači i drugim dijelovima trbuha, čiji uzrok ne može sam odrediti. To je bol koja djeluje kao primarni znak raznih bolesti, na primjer, pankreatitis, kamenac u kanalima, nekroza tkiva, itd.

Upala gušterače (pankreatitisa) obično je praćena bolnim osjećajima u lijevom hipohondru, dopunjenom ubrzanim otkucajima srca, prekomjernim znojenjem, općom slabošću, proljevom i povraćanjem. S razvojem akutnog upalnog procesa, bol u gušterači je izražena i može biti šindra. U isto vrijeme, nemoguće je ugasiti bol uz pomoć antispazmodičnih lijekova. Blago slabljenje njegovih manifestacija pacijenta pomaže u usvajanju sjedećeg položaja s nagibom naprijed. Bol u gušterači u akutnoj upali mora se razlikovati od simptoma osteohondroze, pijelonefritisa i šindre:

  • osteohondroza lumbalne kralježnice popraćena je bolnim osjećajima koji se javljaju pri palpaciji zahvaćenog područja;
  • herpes zoster uzrokovan virusom herpesa također je kožni osip;
  • i napad pielonefritisa može se odrediti laganim tapkanjem po leđima u području bubrega, u kojem se bolni osjećaji samo pojačavaju.

Kronična upala gušterače, za razliku od akutne, manifestira se slabijim bolom. Oni se, u pravilu, javljaju nakon uzimanja hrane, što je zabranjeno u ovoj bolesti. Često bol u kroničnom pankreatitisu postaje uobičajena za pacijenta, što uzrokuje kasni posjet liječniku i aktivno napredovanje bolesti.

Bolesti gušterače

Manifestacije raznih bolesti gušterače su vrlo slične. Dakle, opći simptomi patologije probavnog organa su, u pravilu, bolni osjećaji koji su lokalizirani u području desnog ili lijevog hipohondrija ili nose karijesnu osobinu, kao i dispeptički poremećaji. Bol u gušterači može biti lokaliziran u epigastriju, lijevom hipohondru, ili može biti okružen, daje leđa i lijevu lopaticu. Bolne manifestacije se razlikuju, ovisno o tome kakva se bolest gušterače pojavljuje kod pacijenta. U isto vrijeme, bol se može manifestirati napadima ili biti trajna, pogoršana nakon pretjeranog obroka ili konzumacije masnih, prženih, pikantnih jela, gaziranih pića, alkohola itd. Različite bolesti gušterače također mogu manifestirati naglo smanjenje apetita i gubitak težine.

Rak gušterače

Tumorske formacije u tkivima probavnih organa zauzimaju treće mjesto po prevalenciji. Kod muškaraca, rak gušterače je četvrti po stopama smrtnosti, među ženama - petim. U isto vrijeme, kod muškaraca ova se bolest češće dijagnosticira. A to se u pravilu događa u razdoblju od 60 do 80 godina.

Čimbenici koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj raka gušterače su:

  • kronična upala gušterače;
  • zlouporaba alkohola i pušenje;
  • dijabetes melitus;
  • prekomjerna konzumacija pržene i masne hrane;
  • učinci na tijelo egzogenih kancerogenih tvari;
  • prehrambena pretilost;
  • mutacijske promjene gena p53, onkogena K-ras.

Važno je napomenuti da približno 95% bolesnika s dijagnozom adenokarcinoma gušterače ima mutaciju u K-ras obitelji gena koji kontrolira rast malignih stanica.

Najčešće je rak gušterače lokaliziran u glavi probavnog organa. Ta se lokalizacija određuje u oko 80% slučajeva. Rijetki slučajevi otkrivanja tumora u repu i tijelu žlijezde. Maligna lezija svih tkiva gušterače (difuzni rak) i multicentrična lokacija tumora još je rjeđa dijagnoza.

U većini slučajeva epitelne stanice izlučujućih kanala probavnog organa služe kao materijal za nastanak tumora gušterače. Također su pronađene maligne formacije koje se sastoje od acinarnih stanica i karcinoma pločastih stanica. Metastaze se mogu uočiti u retroperitonealnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima hepatoduodenalnog ligamenta. Po krvnim žilama, metastaze se mogu proširiti na koštano tkivo, jetru, bubrege i nadbubrežne žlijezde, pluća.

Kako se točno simptomi raka gušterače manifestiraju ovise o tome gdje se tumor nalazi i koje veličine ima.

  • U početnoj fazi, znakovi razvoja bolesti mogu biti opća slabost, umor, dispeptički poremećaji i primjetna nelagodnost u trbuhu.
  • Kako bolest napreduje, pacijenti mogu primijetiti tupu bol u epigastriju i desnoj hipohondriji. Ponekad bol može biti šindra, davanje u leđa i donji dio leđa.

Gornji simptomi raka gušterače nisu specifični. Isti znakovi mogu se uočiti kod drugih bolesti gušterače, primjerice kod pankreatitisa koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku.

Ako osjetite takve simptome, obratite se liječniku. U određivanju raka gušterače važno je razlikovati dijagnozu s bolestima bilijarnog trakta, benignih neoplazmi i pankreatitisa.

Upala gušterače

Upala gušterače - pankreatitis - bolest koja se javlja s oštećenjem parenhima i tkiva koja okružuju žljezdani organ. Zajedno s akutnim upalom slijepog crijeva i kolecistitisom, pankreatitis predstavlja tri glavne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Zbog anatomskih značajki gušterače i važnosti funkcija koje obavljaju, komplikacije koje nastaju na pozadini upalnog procesa predstavljaju posebnu opasnost za zdravlje i život pacijenta.

Neaktivni enzimi koje proizvodi gušterača, zajedno sa sokom gušterače, oslobađaju se kroz kanal u crijevo odmah nakon obroka. Upalni proces koji utječe na tkiva žljezdastih organa blokira lumen kanala gušterače, i, shodno tome, gušterača gubi sposobnost emitiranja enzima, i oni se aktiviraju izravno u njemu. Stoga, enzimi gušterače, namijenjeni probavi proteina, masti i ugljikohidrata, počinju uništavati stanice tijela.

Akutni pankreatitis

Upala koja se razvija u gušterači i odvija se u akutnom obliku posebna je opasnost za zdravlje i život pacijenta. Akutni pankreatitis prati nekroza i krvarenje. Razvija se kao posljedica prerane aktivacije enzima koji počinju uništavati stanice organa. Razlozi koji izazivaju takvo kršenje mogu biti:

  • jesti velike količine masne, pržene, začinjene hrane ili alkohola;
  • bolest žučnih kamenaca, u kojoj se može razviti opstrukcija kanala gušterače;
  • metaboličke i lijekove;
  • zatajenje bubrega i zarazne bolesti, na primjer, hepatitis B;
  • oštećenje gušterače kao rezultat kirurških operacija.

Prva dva uzroka akutne upalne bolesti gušterače su najčešći, dok su ostali vrlo rijetki.

Uobičajene kliničke manifestacije akutnog pankreatitisa su bol i dispeptički sindrom, kao i simptomi endo- i egzokrine insuficijencije. Bol u akutnoj upali je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, s lijeve i desne strane. To može biti okruženje, dati u donjem dijelu leđa i lijevom donjem ekstremitetu. Povećana bol se opaža nakon jela. To je zbog činjenice da uz uzimanje hrane, gušterača počinje proizvoditi još više enzima, koji, kada se aktiviraju u njemu, dodatno oštećuju tkiva organa. Zato je u slučaju akutnog napada pankreatitisa iznimno važno da se smirite, da odbijete bilo kakvu hranu. Također je potrebno staviti hladnu pločicu za grijanje ili bocu vode na mjesto gdje se nalazi gušterača. To će malo usporiti upalni proces. Odmah po pojavljivanju znakova napada akutnog pankreatitisa, mora se pozvati hitna pomoć.

Znaci dispeptičkog sindroma podrazumijevaju mučninu, povraćanje koje ne donosi olakšanje i može uključivati ​​žuč, kao i nadutost.

Kronični pankreatitis

Prema statistikama, oko 27,4-50 od 100.000 ljudi u Rusiji ima dijagnosticiran kronični pankreatitis. Među djecom, brojka je manja i iznosi 9-25 slučajeva na 100.000 ljudi. Danas u razvijenim zemljama postoji “pomlađivanje” kroničnog pankreatitisa. Ako je ranije prosječna starost bolesnika s tom dijagnozom bila 50 godina, danas je 39 godina. Osim toga, među pacijentima je bilo 30% više žena.

Pod kroničnim pankreatitisom podrazumijeva se progresivna upalna bolest gušterače, u kojoj se javljaju nepovratne destruktivne promjene u parenhimu, a time i trajno narušavanje intra- i egzokrinih funkcija organa.

Loše navike poput pušenja i zlouporabe alkohola najčešći su uzroci kronične upale gušterače. Također postoji uska povezanost između mehanizama razvoja kroničnog pankreatitisa i patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu, želucu i duodenumu. Ne manje važni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti gušterače su:

  • nepravilna prehrana, prejedanje;
  • nedostatak potrebne količine antioksidanata, proteina i vitamina u prehrani;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova;
  • kemijski učinci na organe probavnog sustava;
  • genetska predispozicija.

U osnovi, kliničku sliku bolesti predstavljaju bolni sindrom i probavni poremećaji. Svaki se sindrom može manifestirati i samostalno iu kombinaciji s drugim. Bol može biti ponavljajuća ili trajna. Može se lokalizirati u gornjem i srednjem dijelu trbuha ili u središnjoj liniji. Bol može zračiti u leđa i biti okružena.

Bol u kroničnom pankreatitisu je ozbiljna i može trajati dugo vremena. Nakon obroka, pogoršava se za oko pola sata. No, Važno je napomenuti da povećanje boli nakon jela nije uočena kod svih pacijenata.

Upalna bolest gušterače, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti popraćena podrigivanjem, mučninom i žgaravicom povezanom s obrocima. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom također mogu imati proljev, steatorrheu, nadutost, gubitak apetita i gubitak težine. Razvoj bolesti može se podijeliti u dvije faze:

  • početno, trajno, u pravilu, do 10 godina i praćeno izmjenom razdoblja remisije i pogoršanja bolesti;
  • egzokinska insuficijencija, koja se razvija zbog oštećenja tkiva pankreasa.

Važno je napomenuti da se u bilo kojoj fazi razvoja bolesti gušterače mogu razviti komplikacije.

Kongenitalne malformacije gušterače

Abnormalnosti u razvoju gušterače - česta pojava. Ako postoje dva moguća scenarija. U prvoj anomaliji tijela ne uzrokuju nikakvu nelagodu i ne štete zdravlju. Detektirajte ih samo pri pregledu gušterače. Često se to događa kada se pacijent podvrgne pregledima u prisustvu pritužbi na druge organe probavnog sustava, a ne samo na njih. U drugom - anomalije razvoja gušterače mogu postati uzrok pojave određenih bolesti u budućnosti.

Rijetka anomalija je dodatna žlijezda, inače nazvana aberantna. Materijal za njegovo stvaranje su tkiva samog organa za probavu. U isto vrijeme, pomoćna se žlijezda razvija u drugim organima, primjerice u želucu, duodenumu itd. Dimenzije mogu biti 0,5–6 cm. kanali. Ostale anomalije u razvoju gušterače uključuju:

  • prstenastu i podijeljenu prostatu;
  • udvostručavanje ispusnih kanala;
  • pomoćna papila u strukturi žljezdanog organa;
  • kongenitalna hipoplazija.

Prstenasta gušterača je također vrlo rijetka. S takvom anomalijom, donji dio dvanaesnika djelomično ili potpuno dolazi u dodir s tkivima glave gušterače. U ovom slučaju, duodenum je sužen, što dovodi do razvoja djelomične opstrukcije duodenuma, koja se javlja u kroničnom obliku. Često se prstenasti RV određuje u procesu istraživanja ili kirurških intervencija. Ponekad se nakon konzumiranja takve anomalije javlja povraćanje, koje također može proizvesti žuč.

Patologija se može odrediti rendgenskim ispitivanjem. Kirurško liječenje je indicirano za kršenje odljeva želučanog sadržaja i kliničke manifestacije koje uzrokuju značajnu nelagodu ili štete zdravlju pacijenata.

Difuzne promjene u gušterači

Različite vrste promjena u gušterači, određene ultrazvukom, najčešće su znakovi određenih bolesti. pa:

  • kada se otkrije difuzno smanjenje gustoće tkiva, određuje se njihov edem, što može ukazivati ​​na razvoj pankreatitisa;
  • difuzne promjene, čija se pojava javlja zbog zamjene zdravog tkiva pankreasa masnim tkivom, mogu se uočiti kod starijih bolesnika ili osoba s dijagnozom dijabetesa melitusa;
  • u određivanju fibroze tkiva gušterače u bolesnika koji je pregledan, može dijagnosticirati upalu probavnog organa.

Umjerene difuzne promjene u gušterači također se mogu pojaviti zbog čestog stresa, neracionalne i nepravilne prehrane. Kako bi ih eliminirali, liječnik može preporučiti pacijentu da ukloni čimbenike koji uzrokuju promjene u gušterači iz njegovog života.

Izražene difuzne promjene u gušterači mogu ukazivati ​​na upalne procese u tkivima organa, što je u pravilu popraćeno bolnim osjećajima. Za točnu dijagnozu pacijentu je propisan opsežan pregled. Često je uzrok izraženih promjena u gušterači pankreatitis. U tom slučaju, pacijentu se prepisuju lijekovi s protuupalnim lijekovima. Ponekad je potrebna operacija kako bi se riješio problem.

Otkrivanje kroničnih difuznih promjena u gušterači može ukazivati ​​na razvoj fibroze, pankreatitisa ili lipomatoze. Fokalne i distrofične promjene gušterače su često znak prisutnosti kamenja i cista, razvoja tumora. Određivanje ehografskih i ehoskopskih difuznih promjena pankreasa od velike je važnosti u dijagnostici:

  • nakon detekcije takvih promjena i blagog porasta gušterače može se pretpostaviti razvoj akutnog pankreatitisa;
  • smanjena ehogenost i normalna veličina organa mogu ukazivati ​​na prisutnost kroničnog pankreatitisa;
  • povećana ehogenost i normalna veličina gušterače - znakovi lipomatoze;
  • povećana ehogenost, smanjenje veličine organa ili povećanje njegove gustoće ukazuje na mogući razvoj fibroze.

U difuznim pečatima parenhima, ovisno o njihovom položaju, pacijent može biti dijagnosticiran kao bolest gušterače i bolesti drugih organa s kojima parenhim djeluje.

Istodobno se mogu vidjeti edemi i nekroze tkiva pankreasa, kao i upalni proces.

Kako se dijagnosticira bolest gušterače?

Posjet liječniku kada počnu simptomi bilo kakvih nepravilnosti na dijelu gušterače, obično počinje pregledom i pregledom pacijenta. U tom slučaju, stručnjak prije svega obraća pozornost na boju kože i sluznice, te određuje kako i gdje se manifestiraju bolne senzacije. Lokalizacija bolnih manifestacija ovisi o tome na koji dio probavnog organa utječu patološki procesi:

  • bol u desnom hipohondriju iznad pupka sugerira da se patološki proces razvija u tkivima glave gušterače;
  • bolovi u hipohondru iznad pupka na lijevoj strani omogućuju nam da utvrdimo da je bolest zahvatila rep probavnog organa;
  • bol u gornjem dijelu trbuha znak je lezije patološkog procesa neposredno na glavi, tijelu i repu organa.

U dijagnostici bolesti gušterače važno je isključiti poraz transverznog kolona. Izvršena je diferencijalna dijagnostika metodom palpacije. Da bi to učinio, liječnik pažljivo ispituje područja gdje se bol pojavljuje u ležećem položaju i na lijevoj strani. Ako se bol smanji kada leži na boku, možemo zaključiti da je pankreas utjecao na patološki proces.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Glavne analize za sumnjive bolesti gušterače su određivanje razine enzima gušterače u krvnom serumu. Pacijentima se također daje krvni test. Kod lezija prostate, ova analiza pokazuje povećanje leukocita. Dodatno se može dodijeliti:

  • proučavanje aktivnosti enzima koje proizvodi jetra;
  • određivanje razine bilirubina, čije povećanje može ukazivati ​​na razvoj napada pankreatitisa;
  • analizu urina pomoću PABA testa koji određuje prisutnost amilaze;
  • analiza fecesa za sadržaj kimotripsina, tripsina i masti.

Da biste utvrdili kršenje metabolizma ugljikohidrata omogućuje test krvi za šećer.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalni pregled u dijagnostici bolesti gušterače je obavezan. Ultrazvuk se najčešće koristi za određivanje strukture tkiva organa, jasnoću njegovih kontura, ocjenu stanja izlučujućih kanala i otkrivanje žučnih kamenaca. Osim toga, x-ray se može koristiti za određivanje veličine organa. Kompjutorska tomografija i snimanje magnetskom rezonancijom dodjeljuju se pojedinačno. Takve studije pomažu razjasniti dijagnozu, odrediti razvoj nekroze gušterače i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Pregled pankreasa: ultrazvuk

U pravilu, ultrazvuk probavnog sustava propisan je za:

  • produljene ili često ponovljene bolne manifestacije u epigastriju;
  • bol tijekom palpacije epigastrične regije;
  • akutna ili kronična upala;
  • sumnje na ciste, hematome, apscese ili tumore;
  • promjene u stražnjem zidu želuca;
  • deformacije duodenalne petlje.

Ehografska studija omogućuje procjenu stanja gušterače u različitim projekcijama. Osim toga, ultrazvuk gušterače pruža priliku za procjenu dinamike bolesti. No, vrijedi napomenuti da je zbog posebne anatomske strukture ultrazvučnog organa gušterače vrlo naporan proces.

Normalna ehostruktura gušterače slična je ehostrukturi jetre s malim odjecima ravnomjerno raspoređenim po cijelom području organa. Važno je napomenuti da promjene u tijelu povećavaju ehostrukturu gušterače. Promjene ehostrukture pankreasa, određene ultrazvukom, mogu ukazivati ​​na razvoj različitih patoloških procesa. Primjerice, sa smanjenom ehostrukturom i edemom tijela, može se dijagnosticirati akutni pankreatitis. Povećana ehostruktura i heterogenost ukazuju na kroničnu upalu ili rak organa.

Normalni pokazatelji u ispitivanju kanala ne smiju prelaziti oznaku od 1,5-2 mm. Ekspanzija kanala na 2.5-5 mm može se uočiti u upalnom procesu, koji se odvija u kroničnom obliku.

Kompjutorska tomografija

Za najtočniju procjenu strukture gušterače koristi se kompjutorska tomografija. Kod izvođenja takve studije pacijent leži na stolu koji je povezan s posebnim skenerom. Potonji se prilagođava ovisno o tome koje tijelo je podložno inspekciji. CT skener usmjerava X-zrake na područje gdje se nalazi gušterača. Rezultat je prikazan na zaslonu računala.

Ako postoji sumnja na prisutnost tumora u tkivima gušterače, pri provođenju kompjutorske tomografije koristi se kontrastna tinta koja se uzima oralno ili intravenski. Provođenje CT je važno za određivanje malignih tumora ili upale tkiva pankreasa.

Magnetska rezonancija

MRI je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih mjera za otkrivanje bolesti gušterače. Magnetska rezonancija se uglavnom koristi za određivanje tumora, procjenu njihove veličine, lokalizacije i drugih značajki važnih za liječenje. Proučavanje organa ovom metodom traje od 10 do 30 minuta. Da bi se dobila detaljnija slika u prisutnosti kompleksnih patologija u procesu MRI, dodatno se može upotrijebiti kontrastno sredstvo.

Liječenje bolesti gušterače

Bolesti gušterače, bez obzira na stupanj složenosti, zahtijevaju pravovremeni početak liječenja. To može biti, kao dijeta, i recepcija terapije lijekovima ili liječenjem putem operacije. Naprimjer, napad akutnog pankreatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju, a kronični pankreatitis u remisiji uključuje liječenje dodatcima prehrani kod kuće.

Terapija lijekovima

Za liječenje određenih bolesti gušterače nakon detaljnog pregleda, pacijentu se može propisati:

  • pripravci antispazmodičnog djelovanja, na primjer Baralgin, Papaverin i No-Spa;
  • Ibuprofen i Acetaminofen, topik za umjereno bolne manifestacije;
  • analgetici, na primjer, paracetamol ili aspirin;
  • antihistaminske i antikolinergične lijekove (difenhidramin, atropin, itd.);
  • antacidne suspenzije i gelovi za ublažavanje boli, eliminiranje iritacije i oštećenja sluznice želuca;
  • enzimski pripravci koji smanjuju proizvodnju enzima gušterače (Kontrykal, Aprotinin);
  • enzimski pripravci za poboljšanje probave, na primjer, pankreatin, festal, panzinorm, itd.

Što se tiče posljednje točke, vrijedi napomenuti da su takvi pripravci napravljeni na bazi svinjskih bjelančevina, koje kod nekih pacijenata mogu izazvati alergijske reakcije. Kako bi se spriječile komplikacije u ovom slučaju propisuju se biljni pripravci koji uključuju rižin gljiva ili papain. Kako bi se održale normalne funkcije gušterače, mogu se propisati lijekovi s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje gušterače je složen proces koji zahtijeva visoku razinu vještine kod liječnika. Glandularni organ je okružen brojnim krvnim žilama i izlučnim kanalima, a volumen vezivnog tkiva je minimalan. Taktika operacije ovisi o vrsti bolesti i mjerama koje su potrebne za liječenje. Na primjer, ako je potrebno, djelomično i potpuno uklanjanje kirurškog liječenja gušterače provodi se kroz gornji poprečni rez abdominalne šupljine. Inverzna incizija u obliku slova T ili gornja srednja laparotomija također se može koristiti.

Liječenje fistule: operacija

Fistula - edukacija koja se javlja na mjestu puknutih cista, ozljeda, područja na kojima je biopsija izvedena prije ili je provedena operacija. Za pristup organu se izvodi uzdužna ili poprečna laparotomija. Važno je da sredina reza padne na mjesto fistule. Fistula se izrezuje u bazi. Istodobno, fistulni tijek nije oštećen. Kada se fistula nalazi u području tijela ili repa organa, kada se ukloni, dio pankreasa se također izrezuje.

Kirurgija akutnog pankreatitisa

S napadom akutnog pankreatitisa su odlučujući prvi dan nakon početka. Ako tijekom tog vremena pacijent ne pokaže pozitivan trend u primijenjenom tretmanu, liječnik može odlučiti provesti operaciju. Ako je potrebno, daljnje pojašnjenje dijagnoze može se provesti dijagnostička laparoskopija. Prema njegovim rezultatima, tretman se može prilagoditi:

  • kada je otkriven organski edem, operacija je odgođena ili potpuno otkazana;
  • u prisutnosti hemoragijskih područja i područja mrtvog tkiva, najprikladnija je radikalna nekrektomija.

Ako nekroza utječe na tkiva cijelog glandularnog organa, provodi se totalna pankreathektomija.

Kirurško liječenje cista

Akutni pankreatitis i ozljede gušterače mogu uzrokovati ciste u njenom tkivu. Benigne neoplazme sadrže tekućinu i komade mrtvog tkiva. Ciste se mogu lokalizirati u različitim dijelovima probavnog organa i doseći vrlo velike veličine. Male ciste se uklanjaju radikalnim izbacivanjem. Velike ciste zahtijevaju nametanje anastomoze. Ovaj kirurški zahvat uključuje komunikaciju petlje crijeva i ciste kako bi se ispraznio njegov sadržaj.

Djelomično i potpuno uklanjanje

Potpuno ili djelomično uklanjanje probavnog organa vrši se s velikim oštećenjem tkiva. U tu svrhu mogu se koristiti lijeve strane hemipancreathectomy ili totalna pankreathectomy. Prva vrsta operacije uključuje uklanjanje tijela ili repa organa. Nakon takve operacije ne postoji rizik od razvoja dijabetesa. Drugi tip operacije uključuje potpuno uklanjanje organa. Nakon operacije, zbog odsutnosti glavnog izvora hormona inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Prevencija bolesti gušterače

Prevencija bolesti gušterače u prvom redu je isključivanje iz svojih životnih čimbenika rizika za njihov razvoj. Dakle, glavne preventivne mjere uključuju odbacivanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola), prilagodbu prehrane i prve manifestacije problema s gušteračom - dijeta. Naravno, važno je posavjetovati se s liječnikom-gastroenterologom čim se pojave prvi znakovi poremećaja probavnog sustava.

Zdravlje i prehrana gušterače

Za bilo koji patološki proces u kojem ostaje gušterača, prehrana je preduvjet za učinkovito liječenje. Osim toga, pridržavanje posebne prehrane je izvrsna preventivna mjera, koja značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti organa probavnog trakta. To je zbog činjenice da količina enzima gušterače koje luči gušterača ovisi o vrsti hrane koja se konzumira u jednom obroku. Stručnjaci preporučuju odvojene obroke, čime se smanjuje opterećenje probavnog trakta. Ako se utvrde povrede u organu kao što je gušterača, dijeta također podrazumijeva potpunu eliminaciju prejedanja. Među zabranjenim proizvodima vrijedi spomenuti:

  • masna i začinjena hrana;
  • jela koja se kuhaju prženjem;
  • alkoholna pića;
  • kobasice i poluproizvodi;
  • jaki čaj i crna kava;
  • kiselim sokovima, kolačima i drugim teško probavljivim kolačima.

Dijetalni uvjeti za bolesti gušterače mogu se koristiti:

  • slab čaj, moguće uz dodatak limuna, malu količinu šećera ili nadomjestaka za šećer, mlijeko;
  • sokovi od bujona, voćnih i bobičastih sokova, razrijeđeni s vodom i bez šećera;
  • fermentirani napitci od mlijeka (jogurt, kefir), nisko-masni svježi sir, mlijeko, pudinzi, itd.;
  • juhe od povrća, po mogućnosti pire uz dodatak male količine maslaca ili niskokalorične kisele vrhnja;
  • kruh od sušene pšenice pripremljen od brašna prvog i drugog razreda, krekeri, ne-slatki keksi;
  • nemasno meso (teletina, puretina, zec, piletina);
  • nemasna riba;
  • ribana heljda, krupica, riža, zobena kaša;
  • proteinski omleti s minimalnim sadržajem žumanjaka;
  • povrće koje sadrži škrob, cvjetaču, mrkvu, tikvice, repu, bundeve, grašak;
  • ne-kiselo jagodičasto voće, po mogućnosti mljevena jabuka bez šećera;
  • pčelinje kompote, želei, pjene.

Sva jela moraju biti kuhana na pari. Jela možete napuniti maslacem (maksimalno 30 g dnevno) i rafiniranim biljnim uljem (maksimalno 10-15 g).