Uzroci pankreasa

Često se osoba suočava s neobjašnjivim osjećajima u regiji gušterače. Kakva je priroda njihovog porijekla?

Ako smatrate da pecite u gušterači, onda trebate znati - to je prvi znak upale ovog organa. Ova vrsta boli se ponekad naziva kolikama pankreasa.

Napad pankreatitisa može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Sila kojom gušterača peče ovisit će o tome koliko je organ otečen.

Prva stvar koju treba učiniti je ukloniti upalni proces. Da biste to učinili, možete uzimati lijekove za želudac, kao što je "Ursosan". Također je moguće da je potrebno uzeti enzime. U svakom slučaju, ako se gušterača peče, ne biste trebali povlačiti s liječenjem bolesti i odmah se obratite stručnjaku. Dobit ćete ultrazvuk i test krvi.

Povuče gušteraču

Ako vaš gušterača povuče, to je točno kako organ signalizira početak pankreatitisa. Razlozi za ovaj fenomen mogu biti nekoliko:

• genetska predispozicija. Ako jedan od vaših rođaka ima dijabetes, najvjerojatnije će bolest utjecati na vas;
• nepravilna prehrana također može izazvati bolest;
• teške stresne situacije, praćene velikim otpuštanjem adrenalina. Ovaj proces dovodi do povećanja glukoze u krvi. Kao rezultat toga, gušterača počinje aktivno proizvoditi inzulin. S dugogodišnjim iskustvima, tijelo jednostavno ponestane snage, a izbjegavanje pankreatitisa ili dijabetesa vjerojatno neće uspjeti.

Kada povlačite bol u gušterači, morate najprije revidirati svoju prehranu. Potpuno isključuje: slano, začinjeno, slatko.

Pancreas trza i trza

Također se događa da osoba osjeća trzanje i kretanje gušterače. To može biti zbog unosa alkoholnih pića, opojnih droga ili hrane, koja nije voljela tako kapriciozno tijelo.

Ako osjetite slične senzacije, tada trebate uzeti tabletu "Mezim" ili "Enzim" ili bilo koji drugi lijek koji pripada ovoj kategoriji lijekova. Nakon uzimanja pilule najbolje je ležati na lijevoj strani.

Ako se situacija ponovi ili osjećaji nikada ne prođu, odmah se obratite stručnjaku.

Osim toga, pulsiranje tijela može govoriti o početku pankreatitisa. Obično uz trzanje, osoba pati od bolova u trbuhu. Miješanje ukazuje na grčeve u trbuhu, koji su bili rezultat upalnog procesa u gušterači. Činjenica je da, unatoč jakom bolu, naš želudac ima sposobnost da vrlo dobro prenosi pulsaciju aorte. U takvoj situaciji morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Gušenje gušterače

Ponekad je lako zbuniti konvencionalnu probavu s početkom ozbiljne bolesti. Kada gušterača buče - to može značiti početak pankreatitisa. Ali, naravno, ovaj se simptom ne može manifestirati sam. Zajedno s tutnjanjem, osoba osjeća bol, proljev ili, naprotiv, zatvor ili groznicu.

Što se tiče pitanja liječenja, onda, naravno, treba je provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Morate shvatiti da nakon pankreatitisa može započeti dijabetes. Postoje i slučajevi smrti.

Da biste spriječili bol, morate slijediti dijetu. Tijekom razdoblja pogoršanja nemoguće je preopteretiti organ. Da biste to učinili, morate se odreći hrane oko 2 dana. Tijekom navedenog vremena piju čaj, lagano gaziranu mineralnu vodu i juhu od šipka.

Borak gušterača

S takvom pritužbom dolaze pacijenti koji, najvjerojatnije, imaju kronične gastrointestinalne bolesti. Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, dovoljno je da specijalist pregleda podatke o anamnezi, objektivnom statusu i FGDS-u.

Treba reći da je za konačni zaključak potrebno provesti temeljitu laboratorijsku i instrumentalnu studiju: biokemijski test krvi, koprološko istraživanje, identifikaciju Helicobacter pylori. Pravilno liječenje može imenovati samo specijalistu. Ovaj fenomen također može ukazivati ​​na bolest poput pankreatitisa.

Osim toga, kipljenje može biti popraćeno neugodnim podrigivanjem i žgaravicom. Kao preventivnu mjeru potrebno je promatrati pravilnu prehranu i jesti hranu na vrijeme. Ako vaš gušterača kipi, nemojte odgoditi posjet liječniku, jer zanemarena bolest bit će mnogo teže izliječiti.

Pulsirajući pankreas

Kako primijeniti kudesan za djecu i odrasle?

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Kudesan lijek nije lijek, biološki je aktivan dodatak prehrani, koji je izvor koenzima Q10 i vitamina E (tokoferol). Po svojoj prirodi, koenzim Q10 je masno topljiva tvar, a njen vodeni oblik, razvijen u Rusiji (Kudesanova priprema), dobro se apsorbira u ljudskom tijelu.

Uloga kudesane u ljudskom životu

Kudesang ili koenzim Q10, drugo ime "ubikinon", aktivno je uključen u aktivnosti živih organizama sisavaca i ljudi, sadržan je u njihovim mitohondrijama. Njegova glavna funkcija je promicanje prijenosa elektrona u mitohondrije tijekom procesa oksidacije hranjivih tvari.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ovo može biti zanimljivo:

Što učiniti ako padne hipertonični tlak? Pročitajte u ovom članku.

Tlak 140 do 60 - je li taj tlak normalan i što učiniti?

Kako atmosferski tlak utječe na bolesnike s hipertenzijom?

Tijekom tih transformacija, energija se akumulira u molekulama ATP, što je nužno za sve biokemijske procese u tijelu. U nekim ljudskim organima aktivniji su biokemijski procesi, tamo se reproducira i akumulira koenzim Q10. Takvi organi kod ljudi su bubrezi, gušterača i jetra.

Kada se energija pretvori u hranjive tvari, u tijelu nastaju slobodni radikali, čiji su negativni učinci na ljude opisali mnogi znanstvenici. Koenzim Q10, sintetiziran u tijelu, potiskuje negativne učinke ovih radikala, smanjujući vjerojatnost kardiovaskularnih i onkoloških bolesti. Nedostatak koenzima Q10 smanjuje ljudski imunitet i uzrokuje prijevremeno izumiranje glavnih funkcija tijela.

Kudesan se sintetizira u čovjeku na dva načina:

• Glavna količina koenzima Q10 sintetizirana je u ljudskoj jetri;
• Manji dio koenzima Q10 dolazi iz hrane.

U slučaju poremećaja funkcije jetre kao posljedice bolesti ili prirodnog starenja (od 20 godina, količina koenzima Q10 se smanjuje, a za 50 godina tijelo jednostavno nema dovoljno), unos hrane ne nadoknađuje potrebu za normalnim ljudskim životom. Potreba za koenzimom Q10 (oko 100 mg na dan) može se kompenzirati u farmaceutskom obliku: u obliku tableta, vodenih ili uljnih otopina. Kudesang Vitamin E koji se nalazi u Kudesameu sprečava uništavanje koenzima Q10 iz hrane.

Kudesang: upute za uporabu

Sastav i oblik lijeka Kudesang

Kudesan u tekućoj fazi, volumena 20 ml, sadrži: Ubiquinone - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg po mililitru otopine.

Kudesan u tabletama za žvakanje za djecu sadrži: Ubiquinone - 7,5 mg, tokoferol - 1 mg.

Kudesan Forte za odrasle u obliku tableta sadrži: Ubiquinone - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg.

Farmakološko djelovanje lijeka

Ubiquinone je izvrstan antioksidans i štiti stanice od djelovanja produkata oksidacije lipida. Povećava imunološku zaštitu u stresnim situacijama i fizičkom preopterećenju.

Smanjuje mogućnost kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, moždani udar, srčani udar i hipertenzija. Kada koronarna bolest srca Kudesan podržava rad miokarda, smanjuje učestalost moždanog udara, sprječava razvoj ateroskleroze.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi u profilaktičke svrhe iu kompleksnom liječenju kardiovaskularnih bolesti, ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije. Osim toga, preporuča se za primjenu kod poremećaja metaboličkih procesa, sindroma kroničnog umora.

Kudesan za djecu koristi se u kompleksnoj terapiji za liječenje mnogih bolesti:

• Bolesti srca različitog podrijetla, kardiomiopatija;
• Priprema za operacije prirođenih i stečenih oštećenja srca;
• S bolesti bubrega;
• Kod bolesti živčanog sustava, vegetativne distonije;
• S rehabilitacijskom terapijom nakon operacije;
• Kod gastroduodenitisa različite prirode;
• U liječenju asteničnog sindroma.

Lijek se uzima kada se u tijelu otkrije manjak koenzima Q10. Za sportaše - kada se prilagođavaju povećanom tjelesnom naporu i brzom oporavku nakon njih, a ne kao droga.

Doziranje i primjena

Kudesang u kapljicama primjenjuje se jednom dnevno, istovremeno s obrokom, prije toga je potrebno razrijediti otopinu u čistoj vodi.

Za prevenciju bolesti Kudesan se koristi u dozama koje su značajno niže nego tijekom terapije.

kontraindikacije

• Dojenčad do 1 godine;
• S individualnom intolerancijom, s pojavom alergijskih reakcija;
• Bolesnici s arterijskom hipotenzijom;
• Žene u položaju i dojilje.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece. Skladište mora biti suho i tamno. Temperatura u prostoriji mora biti u rasponu od + 4 ° C do + 25 ° C. Kudesanov rok trajanja pod tim uvjetima je 2 godine. Dospjela droga se ne koristi.

Gdje kupiti lijek

Lijek možete kupiti u ljekarni, maloprodajnoj mreži ili na internetskim izvorima ljekarne.

Cijena Kudesana

Cijena dodataka prehrani u obliku vodene otopine kreće se od 340 do 460 rubalja. po boci od 20 ml. U Moskvi, Kudesanovo rješenje može se kupiti u prosjeku za 360 rubalja. "Kudesan za djecu" u obliku 30 tableta za žvakanje kupiti za 410 rubalja.

Ostali oblici lijeka Kudesang

Kudesang je dostupan u raznim oblicima i različitim komponentama.

Kudesan Forte

Kudesan Forte u obliku otopine je poboljšani oblik lijeka (preporučuje se samo za odrasle), sadrži 6% otopinu u bočici od 20 ml, 60 mg ubikinona i 6,8 mg vitamina E u njemu.

Kudesan Forte je dostupan u obliku tableta, gdje svaka tableta sadrži 30 mg ubikinona i 4,5 mg vitamina E. Jedna tableta je dnevni unos koenzima Q10. Pakiranje sadrži 20 tableta.

Za profilaktičke svrhe, tablete se uzimaju 1 put dnevno tijekom 2 mjeseca. Kudesan Forte otopina, u svrhu profilakse, treba uzimati 5 kapi jednom dnevno tijekom 2 mjeseca.

Kao dio složene terapije različitih bolesti, tablete i Kudesan Forte otopinu treba uzimati prema uputama liječnika.

Kudesan s kalijem i magnezijem

Ova vrsta lijeka koristi se za liječenje patologije srca i krvnih žila. Elementi koji se dodaju podupiru aktivnost miokarda i jačaju zidove njegovih krvnih žila. Također se koristi u kompleksnoj terapiji za liječenje i prevenciju kronične koronarne insuficijencije, hipertenzije i srčanih aritmija. Ovaj je lijek namijenjen samo odraslim pacijentima.

Kundesan u obliku tableta, od kojih svaka sadrži:

• Koenzim Q10 - 7,5 mg;
• Magnezij - 16 mg;
• Kalij - 97 mg.

U pakiranju 4 blistera od 10 tableta. Tijekom obroka, tijekom mjeseca, trebate uzeti 2 tablete dnevno.

Cijena lijeka u Moskvi - 282 rubalja po pakiranju.

Za profilaksu se preporučuje uzimanje Kudesana s kalijem i magnezijem u sljedećim dozama ovisno o dobi:

• Djeca od 3 do 7 godina - uzeti jednu tabletu dnevno;
• Djeca od 7 do 14 godina - uzimaju 1 do 2 tablete jednom dnevno;
• Adolescenti stariji od 14 godina i odrasli - uzimaju 2 tablete jednom dnevno.

Kao dio kompleksne terapije, Kudesan s kalijem i magnezijem uzima se kako je propisao liječnik.

Analogi Kudesane

Analogi proizvedeni u Rusiji

1. Kudewita kapsule;
2. Kapsule "Kuten";
3. Tablete za žvakanje "Valeokor-Q10";
4. Topljive tablete "Limontar";
5. Kapsule meldonij dihidrata;
6. Kapsule "Propolis E".

Analogi proizvedeni u inozemstvu

1. Doppelgerz (Njemačka);
2. Solgar (Sjedinjene Američke Države);
3. Naiche Bunti (SAD);
4. Capilar Kardio (Rusija);
5. Kogitum (Njemačka; Francuska).

Analogi koji su dio multivitamina

1. CoQ10 (SAD);
2. Seligen (Njemačka);
3. Vitrum Beauty koenzim Q10 (SAD);

Jeftini kolege kudesana

Među analozima Kudesana postoje lijekovi koji nisu lošiji od Kudesana o učincima na ljudsku fiziologiju, ali jeftiniji u cijeni. Ti lijekovi uključuju:

1. "Doppelgerts coenzyme Q10 sredstvo" (Njemačka), cijena pakiranja je 200 rubalja;
2. Kudevita kapsule - jedna kutija 300 rubalja;
3. Kapsule "Kuten" - 30 kapsula 200 rubalja;
4. Tablete za žvakanje "Valeokor-Q10" - pakiranje košta 200 rubalja.

Postoje analozi Kudesana s drugim aktivnim sastojkom. To uključuje "Limontar", pakiranje koje košta 100 rubalja.

U ljekarnama, možete pronaći Kudesan kapi zamjene - to je "Kogitum" droge, cijena ampula ovog lijeka je 80 rubalja. Postoje analozi lijeka za intramuskularne injekcije, među njima, nadaleko poznata, Meldony, vrijedna 280 rubalja.

Postoje analozi i za “Kudesan za djecu” - to znači “Vsesil”, najpopularnije sredstvo zamjene za Kudesan. To je znatno jeftinije od Kudesana za djecu.

Recenzije na Kudesangu

Recenzije o Kudesanu obiluju i pozitivnim ocjenama i negativnim mišljenjima. Među negativnim ocjenama prevladavaju sljedeće točke:

• Lijek je preskup;
• Trajanje lijeka je vrlo dugo;
• Učinak lijeka je suviše udaljen od trenutka kada je započet i nije uvijek uočen nakon završetka ciklusa liječenja.

Stepan, Omsk: “Ja sam umirovljenik i imam dovoljno rana. Dom je povezan sa srcem i pritiskom. Vrlo strah da postane teret ako Kondrati dovoljno. Moja snaja mi je davno rekla, morao sam se uzdržavati u starosti, piti neki Kudesan i čak ga kupiti. Dobro pio, čak dvije boce i istina, počeo se osjećati bolje. Ali kad sam otišao sam kupiti u ljekarni, poplohelo. Od mojeg umirovljenja samo za takvog Kudesana, ali još uvijek moraš kupiti nešto za život. Nije jasno je li on toliko skup. Možda postoji nešto jeftinije.

Pozitivna povratna sprega je više koncentrirana u pozitivnoj procjeni učinka lijeka na kardiovaskularnu aktivnost, u manjoj mjeri na učinak lijeka na hipertenziju. Pozitivan učinak Kudesana na sindrom kroničnog umora zabilježen je u pregledima, uz poboljšanje općeg stanja, smanjenje umora i poboljšanje spavanja s lijekom.

Oksana, Rostov, 46 godina: “Posljednjih 5 godina stalno patim od nesanice, u dva sata poslijepodneva toliko sam se umorila da sam se uspavala, ali ne mogu spavati. Okrenuo sam se lokalnom liječniku: prvi put sam propisao tablete za umirenje, nisam mnogo pomogao; zatim je dijagnosticirao CFS i propisao hrpu vitamina, preporučio se češće odlaziti u zrak i pozivao na tjelovježbu, pomagalo je, ali san se nije popravio. Tijekom posljednjeg posjeta, predložio je piti Kudesan u otopini. Prošla su dva mjeseca nakon punog ciklusa uzimanja ovog Kudesana. Drugi tjedan spavam u djetinjstvu, čak se i boja moje kože promijenila. Danas sam čistio kuću, čak i nakon takvog opterećenja, bio sam još uvijek dovoljan da pripremim večeru. Siguran sam da je to učinak ove droge.

Sportaši i one kategorije ljudi koji doživljavaju intenzivnu tjelesnu aktivnost dobro govore o drogi. Lijek regulira aktivnost srca pod visokim opterećenjima, poboljšava sustav opskrbe krvi u tijelu kisikom i pomaže u brzom oporavku nakon takvih opterećenja.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Pulsacija gušterače: uzroci, dijagnoza i liječenje

Simptomi trzanja i pulsiranja u području želuca mnogi liječnici smatraju simptomom bolesti. Takvi se simptomi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod zdravih ljudi. Pulsiranje ne predstavlja opasnost za život kada je uzrokovano fizičkim naporom ili kada se sjedi u jednoj pozi tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U drugim slučajevima, trzanje pokazuje da se u tijelu događa patološki proces.

Značajke pulsiranja

Gušterača je jedan od glavnih organa probavnog sustava. To ovisi o ispravnosti želuca i crijeva. Stoga je vrijedno posvetiti mnogo pozornosti njenom stanju. Ovisno o pulzaciji, moguće je odrediti uzrok koji je izazvao poremećaj pacijenta. Ako se pojave problemi s gušteračom, trzanje se osjeća na desnoj strani i može se približiti središnjem dijelu trbuha. Pulsiranje želuca događa se na lijevoj strani središnje linije. Kada pacijent ima pulsiranje u sredini, to ukazuje na probleme s probavnim traktom crijeva. Ali to je također znak povećanja unutarnjih krvnih žila, to jest, provociran je sindrom aneurizme. Ova patologija je vrlo ozbiljna, a napadi trzanja se ne zaustavljaju. U tom slučaju nemojte raditi bez liječničke skrbi. Kada dođe do pulsiranja nakon jakog fizičkog stresa, ne možete se obratiti liječniku. To je sasvim normalan simptom u ovoj situaciji. Dovoljno je napraviti laganu masažu i pulsiranje će proći.

Uzroci pulsiranja u gušterači

Čimbenici u razvoju patologije mogu biti vrlo raznoliki, najčešće su izazvani poremećajima gastrointestinalnog trakta. Neugodan osjećaj se javlja s duljim postom. Spazmi se pojavljuju u dijafragmi i prenose se u gušteraču. Za normalizaciju stanja dovoljno da u potpunosti jede i bol će proći. Pulsiranje i trzanje u gušterači javlja se kod žena koje su u fazi gestacije. Simptom se često promatra u prvom tromjesečju, povezan je s restrukturiranjem unutarnjih organa i gušterača nije iznimka. Na taj se način tijelo priprema za generički proces. Kod nekih trudnica simptom nestaje, dok se u drugima zadržava do trenutka poroda. Vježbanje i pronalaženje tijela u jednom položaju uzrokuje trzanje, ali se ne doživljava kao ozbiljna patologija. I eliminira se pravilnim odmorom, tijekom kojeg mišićni sustav poprima svoj uobičajeni oblik. Kako nestrpljivo, ali napad štucanja utječe na izgled trzaja. To se događa zbog grčeva u dijafragmi i postupno se pomiče prema epigastriju.

Simptomi poremećaja u gušterači mogu se pojaviti kod ljudi koji su visoki, a stas je tanak. To je zbog činjenice da se aorta nalazi u blizini organa. U takvoj situaciji smatra se da je napad pulsiranja unutar normalnog raspona. Kada je neugodan osjećaj izazvan nepravilnom prehranom, obratite se liječniku. Neki ljudi ne razmišljaju o tome da konzumiraju pogrešnu hranu, čime narušavaju metaboličke procese u želucu i crijevima. Prejedanje je čimbenik bolesti, jer probava ne može brzo apsorbirati veliku količinu hrane. Također ima negativan učinak na gušteraču, koja mora razbiti enzime u svom aktivnom obliku.

Kada dođe do pulsiranja u području gušterače, to može biti simptom patološkog stanja. Nelagodnost nastaje kada se slijedeće bolesti:

• smanjenje ili čvrstoća abdominalne aorte;
• aneurizma - razvija se iza abdominalnog zida gušterače. U pratnji još jednog simptoma je nadimanje, mučnina, podrigivanje i stalna bol u trbuhu;
• promjene u zidovima mekih tkiva krvnih žila. Kada se sužavaju, krvni tlak raste i osoba se osjeća kao da pulsira u regiji gušterače;
• poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava bilo koje prirode;
• razne bolesti jetrenog sustava su ciroza, hepatitis, kolestaza;
• maligni rak. Nelagodnost se javlja u gornjem abdominalnom organu;
• gastritis - priroda bolesti nije bitna, pulsiranje se manifestira u akutnom i kroničnom obliku;
• Pankreatitis - pulsira u gornjoj abdominalnoj zoni. Kod bolesnika poremećaj prati bol u trbuhu, a ta pozadina također uzrokuje ozbiljnost i poremećaje u procesima defekacije.

Što učiniti kad pulsira u gušterači

Ako se prvi put pojavi neugodan osjećaj, bolje je ne poduzimati nikakve mjere. To može biti jedan slučaj, koji je potaknut emocionalnim stresom, ili bilo kakvim prenaprezanjem. Naposljetku, ljudsko je tijelo oblikovano tako da su svi sustavi u njemu međusobno povezani. Stresna situacija, depresija, kronični umor, ovi mentalni poremećaji manifestiraju se kao pulsiranje ili trzanje gušterače. U slučaju emocionalnog prenaprezanja propisuju se sedativni lijekovi za ublažavanje simptoma. Pomažu opuštanju i smirivanju, a time i nelagodu.

Ako se pulsiranje ponovi ili se ne zaustavi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ne preporuča se primijeniti samo-liječenje, prije svega potrebno je utvrditi uzrok simptoma. Da biste to učinili, kompletan pregled tijela. Samo na području svih studija liječnik donosi zaključak i postavlja dijagnozu. A na temelju svih podataka je tijek liječenja.

Važno je. Terapija se propisuje ovisno o patologiji ili čimbeniku koji je izazvao razvoj pulsacije u regiji gušterače.

Dijagnoza simptoma pulsiranja

Kada trzanje u gušterači, a simptom ne nestane kod kućnog liječenja, potrebno je proći niz dijagnostičkih mjera. Sljedeće metode ispitivanja mogu se koristiti za utvrđivanje uzroka pulsacija:

• dostava krvi, urina, izmet za laboratorijska istraživanja;
• MRI je sigurna dijagnoza u kojoj pacijent ne prima izloženost X-zrakama. A liječnik ima sve detalje kliničke slike;
• računalna tomografija;
• X-ray - ne može biti postavljen često, zbog negativnih učinaka na tijelo;
• Ultrazvučni pregled organa probavnog trakta je najučinkovitiji način za utvrđivanje uzroka poremećaja gušterače.

Nakon što liječnik primi sve informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, propisana je terapija. Može se sastojati od preporuka za prehranu, kao i kod imenovanja različitih lijekova. U tom slučaju, ako ove studije ne pomognu utvrditi pravi uzrok nelagode, liječnik upućuje druge specijaliste, na primjer, kardiologa, neuropatologa, terapeuta. Budući da znakovi pulsiranja nisu povezani s gastroenterološkim poremećajem.

Preventivne mjere za sprečavanje pulsiranja

Sprečavanje nelagode u gušterači izravno ovisi o sindromu. Ako se pojavio talas na pozadini poremećaja probavnog trakta, naime, bolesti pankreatitisa, liječnici propisuju lijekove. Mezim ili Creon je pogodan za normalizaciju stanja. Ako se na pozadini emocionalnog stresa ili kroničnog umora pojavi simptom pulsacije, potrebno je ukloniti iritantni faktor. Uzmite biljne lijekove. Oni će vam pomoći da se opustite i potpuno se opustite. I simptom će proći sam.

Ako trzanje događa na pozadini trbušne distention, onda možete uzeti lijek Espumizan. Učinkovito uklanja uzroke boli u probavnom sustavu. Najčešće se poboljšanje primjećuje nakon jednog dana uzimanja lijeka. U slučaju bolesti gastritisa, koja je popraćena pulsiranjem i trzanjem, pacijentu se savjetuje da uzme lijek koji omogućuje smanjenje klorovodične kiseline u gušterači.

Važno je. Djelotvoran lijek je Gastal, koji pomaže u suočavanju s visokom kiselinom u tijelu.

Možete spriječiti bilo koji patološki proces, ako pratite svoje zdravlje i vodite ispravan način života. Mnogi poremećaji u gušterači povezani su s lošim unosom hrane. Iz tog razloga, osoba treba zadržati pravu prehranu. Preporučljivo je prestati pušiti i piti alkohol, uništava zidove tijela. Prve znakove bolesti treba ispitati. Pri poštivanju svih preporuka liječnika, moguće je brzo i učinkovito eliminirati bol.

Vidite, za to je aplikacija savršena.

Zašto gušterača može pulsirati. Kronični pankreatitis: što je važno za provjeru dijagnoze u prvoj fazi dijagnostičke pretrage?

Primarna faza dijagnostičkog pretraživanja vrlo je važna i za liječnika (budući da ukazuje na njegovu kvalifikaciju) i na pacijenta (budući da određuje vrijeme propisivanja ispravnog optimalnog liječenja, daljnju taktiku njegovog ponašanja i, sukladno tome, kvalitetu života). Dijagnoza cijele skupine gastroenteroloških bolesti ima određene poteškoće zbog prisutnosti dispeptičkih i bolnih sindroma kod većine bolesnika. Na temelju toga, u dijagnostici je važno poznavanje obilježja etiopatogenetskih trenutaka, klinička slika (značajke simptoma, do takozvanih manjih simptoma) i objektivne metode istraživanja.

Poznato je da je u kliničkom razumijevanju kronični pankreatitis (CP) dinamična, slabo dijagnosticirana bolest, čija je evolucija posljedica progresije razaranja tkiva pankreasa (RV) i pojave lokalnih komplikacija. Samo dinamičko promatranje pacijenata može odrediti čimbenike, brzinu progresije, fazu, prirodu bolesti i intenzitet terapijskih mjera.

Kada se susreću s pacijentom koji boluje od kroničnog pankreatitisa, potrebno je pažljivo razjasniti etiološke i patogenetske točke koje su dovele do razvoja bolesti.

Prihvaćanje alkohola najčešći je uzrok razvoja i ponavljanja kroničnog pankreatitisa. Unatoč činjenici da se bolest razvija samo u 15% alkoholičara, povećava se rizik njezina razvoja s povećanjem volumena i trajanja alkoholnih pića. Većina početnih znakova CP-a javlja se nakon 10-15 godina konzumiranja alkohola u dozi od 150 ml ili više dnevno. Predisponirajući čimbenik u ovoj kategoriji osoba je uzimanje hrane bogate mastima, bjelančevinama i lošim antioksidansima i mikroelementima.

Jedan od neovisnih čimbenika za razvoj CP je pušenje duhana, koje smanjuje izlučivanje soka bikarbonata gušterače i predisponira formiranje kalcinata u kanalima.

U etiologiji kroničnog pankreatitisa, povišenje tlaka u glavnom kanalu gušterače kao posljedica njegove opstrukcije, stenoze Vater-papile ili duodenalne hipertenzije je od posebne važnosti. Kod hipertenzije gušterače je prekinuta cjelovitost kanala, aktivirani su intrapankreatični kanali, oštećen parenhim i formiran je upalni proces iznad mjesta opstrukcije (opstruktivni pankreatitis). Glavni čimbenik rizika za razvoj ovog oblika pankreatitisa je patologija žučnog mjehura i žučnog sustava [1].

Rijetki uzroci CP su cistična fibroza (češće u djece) [5], hiperparatiroidizam, hiperlipidemija, lijekovi (aspirin, hipotiazid, itd.), Toksične tvari, metabolička acidoza, nedostatak proteina, uremija, hormonalni i mikrocirkulatorni poremećaji, infekcije, ozljede (uključujući postoperativne).

Kliničke manifestacije cistične fibroze variraju u skladu s lokalizacijom i težinom lezije (od teške trofološke insuficijencije i kašnjenja u razvoju kod djece do nedostatka očitih znakova bolesti). Gastroenterološki simptomi (u svim dobnim skupinama) su uzrokovani poremećajima probave i apsorpcije. Težina ovih poremećaja ovisi o pacijentovom genotipu: pankreasna insuficijencija uočena je u 99% bolesnika s homozigotnom ^ F508 mutacijom i samo u 36% s drugim mutacijama. Bolesnici se žale na obilne, masne, uvredljive, masne, sive fekalije. Težina steatorrhee određuje stupanj nedostatka vitamina A, E i D (a demineralizacija kostiju više je povezana s općom trofološkom insuficijencijom). Može doći do hipoproteinemijskog edema, proljeva, značajnog deficita tjelesne težine i pojave hemoragičnog sindroma, sve do razvoja teškog intrakranijalnog krvarenja (kao manifestacije nedostatka vitamina K).

S obzirom na to da se CP razvija samo u malom broju pojedinaca s potencijalnim čimbenicima, veliku važnost pridaje se genetskim istraživanjima kako bi se identificirale mutacije gena povezane s pankreatitisom, dešifriranje koje će značajno promijeniti naše razumijevanje problema bolesti.

U kliničkoj praksi, treba napomenuti da su konačni patogenu mehanizmi kronični pankreatitis je nazvani tkivo pankreasa kao posljedica aktiviranja vlastitih proteolitičkih enzima (tripsinogen, kimotripsinogen, proelastazy, alkalna fosfataza i fosfolipaze A) s razvojem to bubrenje, nekroze, infiltraciju i fibroze. Oslobađanje enzima gušterače u krv dovodi do destruktivnih promjena u organima i tkivima (bubrezi, pluća, središnji živčani sustav) i na masnu nekrozu. Istovremeno, postoje brojne značajke formiranja kroničnog pankreatitisa, ovisno o djelovanju etioloških čimbenika i kliničkom obliku bolesti. Stoga se pod utjecajem alkohola izlučuje sok gušterače s viškom sadržaja proteina i niskom koncentracijom bikarbonata u njemu. U tom smislu stvoreni su uvjeti za taloženje precipitata proteina u obliku čepova, koji su zatim kalcificirani i zatvaraju kanale unutar pankreasa. Opstrukcija kanala pridonosi njihovoj rupturi, aktivaciji enzima i autolizi tkiva pankreasa. Osim toga, alkohol i njegovi metabolički proizvodi smanjuju aktivnost antioksidacijskog sustava, što rezultira stvaranjem slobodnih radikala odgovornih za razvoj nekroze i upale, nakon čega slijedi stvaranje fibroze i masne degeneracije tkiva pankreasa, što pridonosi pankreatitisu [2].

Od velikog značaja u razvoju kroničnog pankreatitisa je intra-pankreatska aktivacija enzima pankreasnog soka kao posljedica regurgitacije u kanale žuči i sadržaja dvanaestopalačnog crijeva, što je češće opaženo u holelitijazi, bilijarnoj i duodenalnoj hipertenziji. CP je često posljedica akutnog pankreatitisa, prijelaz u kroničnu fazu nastaje kao posljedica povrede duktalne prohodnosti (stenoza, kamenje, pseudocista) i fibroznog procesa u gušterači [8].

Dokazano je da mnogi egzogeni faktori, uključujući neke lijekove, kao što je aspirin, mogu aktivirati enzime u kanalima gušterače istovremeno s oštećenjem tkiva.

Do danas su strukturalne i funkcionalne promjene u pankreasu detaljno proučavane u gastroenterologiji, iu normalnim uvjetima iu različitim patološkim stanjima. Prema našem mišljenju, manje se pozornosti posvećuje promjenama koje su povezane s dobi, iako starosno uništenje organa počinje nakon 40 godina. Prvo, dominiraju promjene u krvnim žilama - hiperplazija unutarnje elastične membrane, perivaskularna fibroza, što pridonosi suženju ili uništavanju dijela krvnih žila. Razvija se skleroza zidova kanala, njihovo uništenje, proliferacija epitela, cistična degeneracija i smanjena sekrecija, veličina konačnih sekrecijskih segmenata lobula [9]. Nadalje, javlja se atrofija brojnih acinarnih stanica, njihova smrt i zamjena vezivnim tkivom s razvojem interlobularne i intralobularne fibroze. Povećava količinu masnog tkiva. U starosti, parenhimski elementi ostaju samo u središnjim dijelovima žlijezde kao različiti žarišta u blizini velikih izlučujućih kanala. Prema tome, ukupna količina acinarnog tkiva smanjuje se na 30-40% početnog volumena. Na temelju gore navedenog, hipofferativni pankreatitis razvija se s dobi: izlučivanje i aktivnost sadržaja lipaze, tripsina, amilaze, bikarbonata i volumena soka. Osim toga, smanjuje se broj i aktivnost beta stanica insularnog aparata gušterače i broja receptora inzulina, razvija se otpornost na inzulin, nakon čega slijedi poremećeni metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina. Morfofunkcionalne promjene u strukturi gušterače na određeni način utječu na klinički tijek kroničnog pankreatitisa. Primijećeno je da je kod mladih (do 35 godina starosti) bolest teža, s izraženijim bolnim sindromom, gubitkom težine, čestim recidivom, razvojem funkcionalnih poremećaja drugih probavnih organa, kao i vanjskom i unutar sekretornom insuficijencijom gušterače.

U starijih osoba, tolerancija na opterećenje hranom opada, javlja se težina, širenje, nadutost, kršenje stolice, čak i uz lošu prehranu. Volumen konzumirane hrane također je važan u nastupu simptoma - mala količina je dovoljna za zasićenje (razlog mogu biti povrede ne samo sekretorne funkcije, nego i motoričko-evakuacijske funkcije želuca). Kod osoba starije i starije dobi tijek bolesti karakteriziraju česti simptomi želučane i crijevne dispepsije, kombinacija s IHD-om, hipertenzija i patologija mišićno-koštanog sustava. Usporedno se razvija ishemijska enteropatija, što se očituje atrofijom vilikusa, distrofijom sluznice tankog crijeva.

Posljednjih godina u kliniku unutarnjih bolesti uveden je pojam "lipidni distresni sindrom", promjene u kojima su sustavne prirode i praćene su oštećenjima od ciljnih organa. Sastoji se od sljedećih oboljenja: ishemijske bolesti srca, abdominalni ishemijski sindrom, obliteranti ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, kolesteroza žučne kese, GIB, masna hepatoza, lipogeni pankreatitis. U razvoju ovog stanja postaje važno stvaranje "lipidne triade" (aktivacija lipaza, fosfolipaza, zatim aktiviranje detergentnog učinka viška masnih kiselina i fosfolipida na membrane i aktivacija lipidne peroksidacije).

Dakle, inkluzivne i biokemijske promjene različitih organa i sustava doprinose polimorbidnosti tečaja, a u nedostatku relevantnog znanja liječnika, mogu se pogrešno smatrati manifestacijom određene patologije, što rezultira sve većim brojem novih ispitivanja, au nekim slučajevima neopravdano postupanje.

Klinička slika kroničnog pankreatitisa sastoji se od tri glavna sindroma: abdominalne boli, poremećaja probave i poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Bolni sindrom je vodeći u klinici kroničnog pankreatitisa, određivanju kliničkog oblika bolesti, kvaliteti života pacijenta i taktici terapije. Uzroci i mehanizmi razvoja abdominalnih bolova kod kroničnog pankreatitisa su različiti, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi i odabiru odgovarajuće simptomatske terapije.

Najčešći su bolovi uzrokovani upalama u gušterači, koji su povezani s edemom, infiltracijom parenhima i povećanjem intersticijskog tlaka, kao i oštećenjem živčanih završetaka. Stalni bolovi, lokalizirani u središtu epigastrične regije, koji zrače u leđa, ne ovise o unosu hrane, spontano padaju ili se značajno smanjuju 5 - 7 dana nakon početka egzacerbacije, bolji su analgetici (antispazmodici su manje učinkoviti) [3].

Bolovi u prisutnosti opstrukcije kanala gušterače (kamenje, ožiljci, precipitati proteina), kao i razvoj pseudocista i cista zbog povećanog tlaka u njima. Oni su obično okružuju, paroksizmalni, javljaju se za vrijeme ili neposredno nakon obroka, često popraćeni mučninom i povraćanjem, ne donoseći olakšanje. Ti se bolovi smanjuju nakon uzimanja antispazmodika i lijekova koji smanjuju izlučivanje pankreasa [3].

Patogenetske bolove uzrokuje nastanak pankreasnog neuritisa, u kojem su intrapankreatični nervni sustavi uključeni u upalni i fibrotički proces, a povećava se broj osjetilnih živčanih završetaka u području upale. Bolovi su intenzivni, trajni, zrače u leđa, traju više od tjedan dana, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj - sjedenje, s rukama preko koljena, s nagibom naprijed, kako bi se smanjio pritisak na živčane završetke, inferiorni su samo snažnoj analgetici.

Kod nekih bolesnika, bolni sindrom može biti posljedica povećanja tlaka u hepatobilijarnom sustavu kao posljedice stiskanja zajedničkog žučnog kanala (edem i fibroza, cista ili pseudocista glave gušterače) ili stenoza velike duodenalne papile. Bolove karakterizira lokalizacija u desnom gornjem kvadrantu trbuha s ozračivanjem desne lopatice, povećana nakon jela. Ponekad se kombiniraju sa simptomima rekurentnog kolangitisa (groznica, zimica, žutica, leukocitoza, povišen ESR) [8].

Rjeđe se bol javlja kao posljedica duodenalne stenoze povezane s udubljenjem povećane glave ili pseudociste gušterače u lumen duodenuma, kao i zbog prijelaza upalnog procesa u duodenalno tkivo s razvojem fibroze. Takve boli se pogoršavaju nakon jela i / ili simptoma djelomične opstrukcije crijeva [8].

U značajnom dijelu bolesnika bolni sindrom može biti povezan s eksokrinom insuficijencijom gušterače, što dovodi do razvoja prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu i na kraju do povećanja tlaka u dvanaestopalačnom crijevu. Ti se bolovi javljaju odmah nakon jela, lokalizirani su duž duodenuma, smanjuju se nakon podrigivanja, plina i povraćanja, često praćeni gorčinom i neugodnim okusom u ustima. Za duodenalnu hipertenziju karakterizira prisutnost tutnjanja i boli, kao i pojava mučnine na palpaciji duž duodenuma.

Navikli smo misliti da se egzokrinska insuficijencija podrazumijeva uglavnom kao enzimski nedostatak, zaboravljajući na kršenje omjera bikarbonata i volumena soka. Ipak, na temelju modernih pozicija [6], produljena zakiseljavanje želučanog sadržaja i dvanaesnika također uzrokuje poremećaj ekbolične aktivnosti gušterače. IV Fedzhaga (2008) je pokazao da postoji određena varijacija u vrijednosti intragastričnog pH u bolesnika s kroničnim pankreatitisom i nekim ovisnostima njegovih simptoma o ovom pokazatelju. Tako je uz pomoć ekspresnog pH-metra u 35,2% bolesnika ustanovljena hiperacidnost, u 46,2% - hipoacidnost. Pokazalo se da je kod hiperacidnosti intenzitet bolnog sindroma značajno izražen (u usporedbi s drugim skupinama bolesnika): paroksizmalno, s lokalizacijom u epigastriju ili hipohondriji, češće u drugoj polovici dana ili noći, u kombinaciji s helikobakteriozom (u mladoj dobi). U slučaju hipo-kiselosti, dominantniji je dispeptički sindrom koji se manifestira žgaravicom, mučninom, hipersalivacijom.

Proučavanje dnevnih pH-grama omogućilo nam je razlikovanje fenomena spontane noćne alkalizacije u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, koji je u hiperakidnom stanju manje dugotrajan, ali veći u dubini, što se može objasniti nedostatkom adekvatne stimulacije želučanog soka u bolesnika zbog prehrane ili sitofobije, te kompenzatorna reakcija na sekretinički mehanizam boli.

Osim toga, postoji fenomen postprandijalne alkalizacije, koji omogućuje utvrđivanje procesa probave u bolesnika s CP-om, osobito u egzokrinoj insuficijenciji. Istodobno je utvrđena značajna razlika između prosječnog trajanja postprandijalne alkalizacije u bolesnika sa i bez insuficijencije. U vezi s probavnim procesom u postprandijalnom razdoblju mogu se formirati "škare" - kada se oslobađanje klorovodične kiseline u želucu povećava zbog stimulirajućeg učinka hrane, a pH se mijenja prema dolje (zbog puferirajućih svojstava hrane), što omogućuje razlikovanje primjene antisekretorne terapije.

Autor je predložio pokazatelj kvantitativne procjene postprandijalne alkalizacije, čija je vrijednost usko povezana s težinom egzokrine insuficijencije pankreasa.

Važno je napomenuti da jedan od uzroka bolnog sindroma može biti prisutnost regionalnog mezadenitisa (tupa, dosadna bol na lijevoj strani iznad pupka, često se javlja ili se povećava tijekom hodanja i tijekom fizičkog napora, bol uzduž mezenterija tankog crijeva), u kombinaciji s jednom ili drugom fazom disbakterioze.

Ako je u patološki proces uključen samo parenhim gušterače, s intaktnom prohodnošću kanala i živčanih završetaka, bolni sindrom može dugo odsutan.

Postoje značajke boli kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa, koje treba zapamtiti. Postoje dvije vrste boli (tip A i tip B).

Tip A odgovara kratkim (rekurentnim) napadima gušterače koji traju manje od 7 dana, s dugim periodima između (nekoliko mjeseci ili više). Bol je intenzivna (koja zahtijeva hospitalizaciju) i najčešće karakterizira napad akutnog pankreatitisa.

Tip B karakteriziraju duga razdoblja boli (više od 2 mjeseca) ili monotonija, bol postupno raste, povremeno postoji potreba za hospitalizacijom. Pseudociste gušterače, kolestaze i hipertenzije pankreasnog kanala mogu biti uzrok takve boli [2].

Prekomjerna insuficijencija gušterače karakterizirana je smanjenom probavom i apsorpcijom, razvojem prekomjernog mikrobnog rasta u tankom crijevu. Egzokrina insuficijencija pankreasa može biti primarna kada se smanji proizvodnja enzima gušterače, a sekundarna, u kojoj nastaje proizvodnja enzima, ali oni ili ne ulaze u crijevo ili ne djeluju u njemu [8].

Kod većine bolesnika s kroničnim pankreatitisom ti se mehanizmi moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja enzimskih pripravaka kako bi se ispravila egzokrinalna insuficijencija pankreasa. Treba napomenuti da je za povećanje učinkovitosti enzimske terapije potrebno uključiti odgovarajući set terapijskih mjera usmjerenih na ispravljanje pokretljivosti, mikroflore i pH tankog crijeva, kao i prohodnosti pancreatobiliarnog trakta.

S smanjenjem volumena enzima koji se stvaraju za više od 90% javljaju se klinički znakovi egzokrine insuficijencije pankreasa: proljev, steatorrhea i gubitak težine. Pankreasna insuficijencija blage do umjerene ozbiljnosti, u pravilu, nije popraćena kliničkim manifestacijama. Kod teške insuficijencije gušterače pojavljuje se proljev od 3 do 6 puta dnevno, kash kašasti, fetidni s mastnim sjajem. Međutim, ako pacijent smanjuje unos masne hrane ili koristi enzime gušterače u terapiji, onda se steatorrhea smanjuje i može čak i nestati. Mnogo rjeđe u bolesnika s CP-om opažamo vodeni proljev, čija je pojava posljedica nekoliko mehanizama. Glavni je povezan s oslabljenim izlučivanjem bikarbonata, što dovodi do smanjenja intraduodenalnog pH (prema pH-metrijskim podacima), taloženja i dekonjugacije žučnih kiselina, smanjene apsorpcije masnih kiselina i mikrobne hidroksilacije potonjih, što pridonosi razvoju sekretornog proljeva zbog aktivacije cAMP enterocita. Uloga je smanjene hidrolize ugljikohidrata kao posljedica nedostatka amilaze, što stvara odgovarajuće uvjete za bakterijsko cijepanje ugljikohidrata s formiranjem osmotski aktivnih sastojaka i razvojem osmotske dijareje, što može biti posljedica popratnih bolesti [9].

Kod mnogih pacijenata dolazi do smanjenja tjelesne težine, što može biti posljedica ne samo eksokrine insuficijencije pankreasa, već i smanjene probave i apsorpcije u crijevima (mal-asimilacijski sindrom), ali i ograničavanje količine hrane koja se proguta zbog boli.

Nedostatak vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) rijetko se primjećuje i to uglavnom u bolesnika s teškim i dugotrajnim steatorrheom. Kliničke manifestacije hipovitaminoze su polimorfne: bolesnici imaju tendenciju krvarenja, smanjenu adaptaciju na tamu, osteoporozu, itd. Kod nekih bolesnika s CP nedostatak vitamina B12 nastaje kao posljedica oštećenja potkožnog proteina iz unutarnjeg faktora pankreasa. Međutim, klinički znakovi nedostatka vitamina B12 su rijetki, jer primjena enzimskih pripravaka i proizvoda bogatih ovim vitaminom vrlo brzo kompenzira ove poremećaje.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata kod kroničnog pankreatitisa otkriveni su u približno 1/3 bolesnika, a samo polovica njih ima kliničke znakove dijabetesa. Smatra se da je razvoj tih poremećaja uništenje svih stanica otočnog aparata gušterače, što rezultira nedostatkom ne samo inzulina, već i glukagona. Mogući mehanizmi mogu se smatrati parakrini učinci hormona i aktivnih peptida, utjecaj hormona hipotalamusa i hipofize, štitnjače, paratiroidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda, spolnih hormona. To objašnjava osobitosti tijeka pankreasnog dijabetesa: sklonost hipoglikemiji, rijetku potrebu za inzulinom, rijetki razvoj ketoacidoze, vaskularnih i drugih komplikacija [8].

Stoga, s obzirom na etiološka pitanja razvoja endokrinih poremećaja u kroničnom pankreatitisu, moramo procijeniti kako se mijenja odnos egzokrinih i endokrinih dijelova gušterače, što je normalno; kako središnji i periferni organi unutrašnjeg izlučivanja reagiraju na kronični pankreatitis, kvantitativno i kvalitativno mijenjajući svoju normalnu sekreciju; kao i kod ove bolesti, tijelo se prilagođava uvjetima varijabilnosti unutarnjeg i vanjskog okruženja; kakvu ulogu igraju endokrini organi u nastanku, napredovanju i ponovnom pojavljivanju kroničnog pankreatitisa; što mjesto zauzima gušterača u lancu endokrine regulacije u kroničnom pankreatitisu u svakoj specifičnoj situaciji [7].

Osim ovih bolova, dispeptičkih sindroma, sindroma egzokrine insuficijencije, endokrinih poremećaja (uglavnom vezanih uz metabolizam ugljikohidrata), kronični pankreatitis može biti praćen alergijskim sindromom. Patogeneza je smanjiti stupanj enzimske obrade himusa kao posljedica trovanja helmintom i medicinskih intervencija. Alergija pogoršava tijek bolesti, izaziva akutne napade.

Treba imati na umu sindrom upalne i enzimske intoksikacije, koji se promatra samo s hiperenzimatskim pankreatitisom i karakterizira ga opća slabost, hipotenzija, vrućica, tahikardija, leukocitoza i povećani ESR. Paralelno s tim, često se može razviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, što se očituje kršenjem srčanog ritma, tromboembolijom malih grana plućne arterije, kao i hemoragijskim sindromom.

I na kraju, kompresija organa u susjedstvu gušterače, koja je najčešće karakteristična za edem glave, s cistama i rakom gušterače. To uzrokuje žuticu, duodenostasis ili crijevnu opstrukciju. Splenomegalija (s trombozom ili kompresijom slezinske vene) i sindrom subhepatične portalne hipertenzije (eskagealne proširene vene i ascites gušterače) rijetko se otkrivaju [1].

Kako bi se pravodobno i ispravno postavila dijagnoza, ne smijemo zaboraviti socio-psihološku neprilagođenost bolesnika, koja se očituje anksioznošću, depresijom, hipohondrijskim sindromom, maskiranjem klinike osnovne bolesti, osobito njezinih početnih manifestacija. Društveni status igra značajnu ulogu u starijih bolesnika. To je prvenstveno zbog odlaska u mirovinu, gubitka obitelji i prijatelja, ograničene komunikacije, poteškoća u samoposluživanju, kao i raznih psihopatoloških sindroma kasne dobi, kao što su agitacija, anksioznost, depresija, manija, iluzije, oslabljene kognitivne funkcije [4].

Rezultati objektivne studije od velike su važnosti u potvrđivanju dijagnoze u prvoj fazi dijagnostičkog pretraživanja, ali često podcjenjuju liječnici (mnogo češće se oslanjaju na podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda).

Postoje prilično opsežni simptomi koji omogućuju sumnju na pankreatitis već pri pregledu pacijenta. Dakle, prilikom ispitivanja bolesnika s hiperenzimom pankreatitisa, važno je identificirati simptome povezane s "devijacijom" enzima u krvi, oticanjem gušterače i iritacijom peritoneuma. Što se tiče pacijenata koji pate od hipofermentalnog pankreatitisa, treba obratiti pozornost na simptome atrofije, hipovitaminoze (angulitis, glositis, suhu kožu) i metaboličke-distrofične promjene kože u projekciji gušterače.

Simptomi povezani s "izbjegavanjem" enzima u krvi uključuju:

- Halsteadov simptom - cijanoza na prednjem trbušnom zidu;

- Sivi - Turner-ov simptom - cijanoza bočnih površina trbuha;

- Cullenov simptom - cijanoza u pupku;

- simptom Mondora - purpurnih pjega na licu i torzu;

- Lagerlefov simptom - cijanoza lica;

- Gyulzov simptom - crvenilo lica cijanotičnom nijansom (liječnici se rijetko oslanjaju na njega, iako se često javlja);

- masna nekroza potkožnog tkiva, koja nalikuje na eritem nodosum (ti noduli nastaju zbog lipasemije);

- Tuzhilinov simptom (simptom "crvenih kapljica"), koji je vaskularna aneurizma, koja ne nestaje pod pritiskom.

Smatra se da sljedeći simptomi uzrokuju edem pankreasa:

- subikteričnost ili iktericitet kože i sluznice ("rana" žutica), koja se smanjuje paralelno s smanjenjem bolnog sindroma;

- položaj koljena-laktova, koji pridonosi smanjenju pritiska na solarni pleksus;

- Fitzov simptom, koji ukazuje na oticanje epigastričnog područja i nastaje kao rezultat duodenostasis;

- štucanje uslijed iritacije freničnog živca.

Simptomi peritonealne iritacije (Shchetkina - Blumberg) upućuju na hemoragičnu nekrozu pankreasa ili prisutnost eksudata u omentumu, a možda iu slobodnoj trbušnoj šupljini.

Želio bih istaknuti simptom špilje (atrofija potkožnog tkiva u projekciji žlijezde), Edelmanov sindrom (kaheksija, folikularna hiperkeratoza, stanjivanje kože, difuzna sivkasta pigmentacija, paraliza očnih mišića, vestibularni poremećaji, polineuritis i mentalne promjene). Gore opisano ukazuje na egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Osim pregleda, važna je metoda palpacije prednjeg trbušnog zida, duboka metodička klizna palpacija prema Obraztsov-Stražeskom. Obično se otkriva bol u epigastričnom području, u projekciji gušterače ili u lijevu hipohondriju, otečene crijevne petlje, kao i brojne bolne točke.

Palpacija Chauffardovih, M. Gubergritsovih - Skulskih zona, Desjardinovih točaka i A. Gubergrita je od dijagnostičke važnosti. Bolnost u Desjardinsovoj točki i Chauffardovoj zoni ukazuje na patologiju na strani glave žlijezde, a bol u A. Gubergritzovoj točki i M. Gubergritz-Skulsky zoni - oštećenje tjelesnog tkiva gušterače [1].

Klinička i dijagnostička vrijednost otkriva sljedeće simptome:

- bol na Mayo-Robsonovoj točki, što može ukazivati ​​na leziju repa gušterače;

- hiperestezija u Zakharin-Ged zonama;

- Kachov simptom koji ukazuje na hiperesteziju kože u zoni inervacije VIII torakalnog segmenta na lijevoj strani;

- Nidnerov simptom, kada je palpacija cijelog dlana dobro definirana pulsacija aorte u lijevom hipohondru zbog pritiska na gušteraču;

- Chukhriyenkov simptom - pojava boli tijekom trzavih pokreta od dna prema vrhu rukom, postavljenih preko trbuha ispod pupka;

- Malle - Guy simptom, kada postoji bol ispod obalnog luka duž vanjskog ruba mišića rectus abdominis.

Auskultacija, pak, može biti korisna kako bi se identificirala crijevna pareza kod teškog napada gušterače, kao i određivanje sistoličkog šuma na projekciji debelog crijeva, što ukazuje na mogućnost ishemijskog pankreatitisa ili infarkta pankreasa.

Dakle, početni stadij dijagnostičke pretrage omogućuje liječniku da pretpostavi da pacijent ima kronični pankreatitis, da utvrdi prevladavajuće sindrome i simptome u korist hiperenzima, hipofermentalnog pankreatitisa, prisutnost egzo- i endokrine insuficijencije, trofološku insuficijenciju, kompresijski sindrom susjednih organa i sociopsihološki sindrom neprilagođenost (osobito u bolesnika starijih i senilnih godina). Navedeno pruža mogućnost formuliranja temeljnih pristupa daljnjoj medicinskoj taktici, uključujući provjeru dijagnoze, prognoze i liječenja, što ukazuje na važnost detaljnog istraživanja (uključujući povijesne podatke) i pažljivo provedenih objektivnih metoda istraživanja, ne samo u praksi liječnika primarne zdravstvene zaštite, već iu općenito.