728 x 90

Kako pregledati gušteraču

Bolesti gastrointestinalnog trakta obično daju ljudima mnogo problema, ali unatoč tome, mnogi odgađaju liječenje, pokušavajući se samostalno nositi s bolešću. Takav pristup ne samo da ne donosi koristi, nego može izazvati opasne komplikacije i povezane bolesti. Kako provjeriti gušteraču? Koje testove treba proći da ne bi bilo pogrešno? Za bilo kakve nepravilnosti u tijelu, prva stvar koju osoba mora učiniti je da kontaktira liječnika za kvalificiranu pomoć. To je liječnik koji će propisati potrebne studije za određivanje bolesti i planirati liječenje.

Opća pravila za pripremu za analizu

Prije nego što prođete testove gušterače, morate naučiti kako to raditi ispravno. Obično liječnici poučavaju pacijente, jer pogreške u prikupljanju biološkog materijala mogu dovesti do značajnih odstupanja rezultata.

Opće preporuke svodi se na nekoliko točaka:

  • Studije se provode na prazan želudac ujutro. Nekoliko dana prije testova treba odbiti štetnu hranu (prženu, začinjenu, masnu, slanu, konzerviranu hranu, kavu, alkohol, gazirana pića). Također se ne preporučuje uporaba mahunarki koje mogu uzrokovati povećanje stvaranja plina;
  • Prije uzimanja krvi, morate se suzdržati od pušenja najmanje dva sata;
  • Kod problema kao što je konstipacija, treba paziti da toksini koji se zadržavaju u crijevima ne utječu na rezultat testa;
  • Svi spremnici moraju biti sterilni, a ruke temeljito oprati sapunom i vodom;
  • Prilikom sakupljanja urina žene, nužno je provesti higijenu genitalnih organa, nakon čega je bolje koristiti tampon kako bi se zajamčila čistoća uzetog materijala;
  • Za proučavanje opće analize urina potrebno je uzeti srednji dio.

Ove jednostavne preporuke pomoći će ispravno proći testove i izbjeći moguće pogrešne rezultate. Međutim, vrijedi se sjetiti da se ponekad pogrešno tumače u laboratorijima, pa ako imate bilo kakvih nedoumica, trebali bi vas ponovno pregledati.

Laboratorijska dijagnoza

Kod bolesti povezanih s upalom gušterače glavni je zadatak odrediti njegovo stanje. Akutne epizode praćene su povećanim otpuštanjem enzima, koji se, ovisno o vrsti, mogu otkriti u krvi, urinu i izmetu. Također će biti informativan u istraživanju jetre, budući da je njegova funkcija usko povezana s gušteračom. Glavni testovi, na temelju kojih liječnik može s povjerenjem govoriti o bolesti, obično su:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijska analiza krvi, uključujući ispitivanje enzima diastaze i amilaze;
  • koprogram (vrlo informativan za pankreatitis);
  • Ultrazvuk s kojim možete detektirati tekućinu u trbušnoj šupljini, odrediti stanje tkiva i vidjeti moguće tumore, uključujući rak;
  • MRI i endoskopija. Ove suvremene metode dijagnoze mogu savršeno opisati upalu u pregledanom organu.

Krvni testovi

Svaka osoba koja pati od pankreatitisa pita se kakve testove treba poduzeti kako bismo dijagnosticirali ovu bolest. Obično, liječnik propisuje nekoliko.

  • Opći test krvi. Prva stvar koja će ukazati na probleme s gušteračom je veliki broj leukocita na pozadini povećanja broja segmentiranih i štapnih neutrofila, kao i povećane brzine taloženja eritrocita (ESR). Mora se imati na umu da upaljena jetra također može dati slične rezultate, stoga treba uzeti sveobuhvatan pristup ispitivanju;
  • Biokemijska analiza krvi. Najočitiji znak glavnih problema s gušteračom bit će povećanje ukupnog i izravnog bilirubina, što će ukazati na prisutnost ikteričnog oblika pankreatitisa. Alarmantni signali su rast sialičnih kiselina, seromucoidnih i gama globulina;
  • Krvni test za alfa-amilazu. U slučaju povećanja stope (norma je 16-30 g / l na sat), liječnik ima pravo posumnjati na kronični ili čak akutni pankreatitis, kamenje u žlijezdi i začepljenje kanala. Ako je dobiveni podatak ispod norme, što ukazuje na nedovoljnu proizvodnju ovog enzima, možemo pretpostaviti da je riječ o pankreatonezi, ozbiljnim patologijama povezanim s uništenjem organa;
  • Testovi enzima pankreasa: tripsin i lipaza;
  • Krvni test za šećer. U slučaju ozbiljnih problema s ishodom pankreasa, to će premašiti 6 mmol / l, ali ti podaci sami po sebi neće ukazivati ​​na razvoj bolesti.

Analiza urina

Uz bolesti gušterače u mokraći, kao u krvi, povećava razinu amilaze. Ova vrsta dijagnoze uopće nije skupa, pa je liječnici sretni da je prepišu. Uz opću analizu urina, koristite sljedeće studije:

  • Lasus test. Rezultati ove analize pokazuju količinu amilaze i njezinu aktivnost u urinu. U ovoj analizi, nazvat će se "diastaza";
  • Prozerin test. Njegova se esencija svodi na činjenicu da se nakon jedne injekcije prozerina svakih pola sata pacijenta provjerava koncentracija amilaze u mokraći. Ako je porasla 2 puta i nije se vratila u normalu unutar dva sata, liječnik može dijagnosticirati pankreatitis. U slučaju kada tijelo ne reagira na uvođenje prozerina, liječnici govore o sklerozi tkiva pankreasa i nekrozi gušterače.

Testiranje hormona

Gušterača je organ koji proizvodi hormone, pa se njegovo zdravlje u tijelu može procjenjivati ​​prema sadržaju u tijelu.

  • Inzulin je hormon koji sudjeluje u razgradnji glukoze, sintezi proteina i masnih kiselina. Smanjenje sadržaja u krvi ukazuje na kršenja.
  • S-peptid je hormon koji se proizvodi s inzulinom.
  • Glukagon, koji djeluje izravno nasuprot inzulinu.
  • U različitim situacijama, krv se ispituje na sadržaj hormona kao što su gastrin i amilin.

coprogram

Analiza fekalija je od velike važnosti u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući pankreatitis. Jasan znak odstupanja od norme bit će prisutnost neprobavljenih mišićnih vlakana, masti i vlakana.

MRI gušterače

Gušterača često pokazuje simptome bolesti samo kada su se već dogodili ozbiljni poremećaji. Ako je pacijent uspio identificirati promjene u svom stanju na vrijeme, onda je to pola uspjeha. Moderna medicina omogućuje sasvim dobro pregledati zahvaćeni organ. Za provjeru gušterače pomoću tehnike magnetske rezonancije važni su sljedeći parametri organa:

  • veličina;
  • oblik;
  • gustoća tkiva;
  • prisutnost formacija bilo koje prirode;
  • obilježja unutarnjih kanala gušterače. Odvojeno pregledajte kanal slezene - gušterača, jer zdravlje tijela izravno ovisi o njegovoj prohodnosti;
  • vaskularizacije.

Ispitivanje gušterače uključuje korištenje kontrastnog sredstva za provjeru svakog područja i vidjeti čak i najmanje promjene na slici.

U kojim slučajevima je potrebno pribjeći MRI:

  • otkrivanje ultrazvukom bilo kakvih promjena u epigastričnom području;
  • bubri;
  • kronični pankreatitis;
  • intraduktalna hipertenzija;
  • ciste;
  • uporni bolovi u trbuhu.

Dakle, ako postoje pritužbe na gušteraču, nemojte odgoditi posjet liječniku. Vrijeme za prolazak testova i provedena istraživanja pomoći će očuvanju zdravlja.

Kakve testove morate proći kako biste provjerili gušteraču

Patologija gušterače, jedan od najvažnijih i najosjetljivijih organa probavnog sustava ljudskog tijela, prilično je česta pojava.

Kako funkcionira gušterača, čiji je glavni zadatak proizvoditi sok gušterače, inzulin i glukagon, ovisi rad drugih organa, a ne samo probavni sustav.

Zato morate paziti da gušterača radi stabilno, bez kvarova, naglašavajući sok gušterače u količini dovoljnoj da probavi ulaznu hranu i njezinu punu apsorpciju.

Čak i ako nikada niste osjetili nelagodu nakon jela, osjećaj težine ili bolove na lijevoj strani, tada provjera gušterače ne boli ako vas poznajete o njenom stanju.

Kada i zašto se testirati?

Kada i za koju svrhu su testovi za provjeru gušterače?

Analize koje omogućuju procjenu stanja gušterače igraju značajnu ulogu u dijagnostici raznih bolesti. Isporuka testova za provjeru gušterače, koja proizvodi hormone i uključena je u probavni proces, zajedno s drugim vrstama laboratorijskih istraživanja ovog važnog organa, omogućuje nam objektivnu procjenu njegovog stanja i funkcioniranja, potvrdu jedne ili druge dijagnoze ili pobiti sumnje koje su se pojavile.

Dane su analize za provjeru rada gušterače, a sveobuhvatni pregled ovog tijela provodi se na recept:

- u slučaju pritužbi bolesnika na bol u lijevom abdomenu ilijake;

- u slučaju sumnje na sve vrste pankreatitisa (akutni, kronični, reaktivni), nekroza gušterače,

bolesti žučnih kamenaca i drugih bolesti gušterače.

Uz testove za gušteraču, koje propisuje liječnik ako se sumnja na bolest, propisuje se pregled gušterače kako bi se pratila učinkovitost liječenja i njegova korekcija u bolesnika koji imaju bolesti i ozbiljne patologije ovog organa.

Koje testove treba proći?

Testovi za gušteraču mogu se uzeti u laboratoriju medicinskog centra "Medical Practice".

Popis testova koje je potrebno poduzeti kako bi se provjerila gušterača uključuje sljedeće vrste studija koje su usmjerene na utvrđivanje onih ili drugih patologija gušterače:

- biokemijski test krvi za određivanje razine i aktivnosti enzima,

koje proizvodi gušterača;

Budite sigurni da to učinite! - ultrazvučni pregled gušterače kako bi se odredila njegova veličina i gustoća, identificirali kamenje i pseudocista.

Materijal za biokemijsku analizu enzima gušterače i određivanje metabolizma lipida je venska krv uzeta iz bolesnika s praznim želucem.

Gušterača i njezina uloga.

Gušterača je mala po veličini, ali je glavna njezina funkcija odgovorna za razgradnju hrane, njezinu brzu probavu i asimilaciju esencijalnih hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata), kao i regulaciju glukoze u krvi zbog proizvodnje glukagona i inzulina.

Dakle, gušterača je odgovorna za zdravlje cijelog organizma, a neuspjeh u njegovom radu dovodi do vrlo tužnih posljedica.

Gušterača je osjetljivi organ, čija se upala može dogoditi kada se neuravnotežena prehrana, kada prejedanje, kada jede masnu hranu, prženu hranu, brzu hranu, kao i hobi pretjerano oštre začine.

Jedenje pogrešne hrane, komplicira rad gušterače, povećava opterećenje na njemu, što u konačnici dovodi do pojave upalnih procesa u njemu.

Kako se pripremiti za analizu?

Analize za dijagnozu gušterače zahtijevaju prethodnu pripremu pacijenta.

Prvo, biokemijski test krvi za ispitivanje stanja gušterače treba provesti na prazan želudac. Zadnji obrok treba završiti osam sati prije vremena testiranja.

Drugo, dan prije izvođenja testova za gušteraču, potrebno je suzdržati se od uzimanja lijekova, od konzumiranja hrane bogate mastima, pržene hrane i jakih pića (alkohola), kao i od intenzivnog fizičkog napora.

To je nužno kako bi rezultati analiza bili što pouzdaniji i objektivno odražavali sliku stanja gušterače, koja nije depresivna zbog unosa teške hrane ili alkohola.

Akutni, kronični, reaktivni pankreatitis, žučna bolest i druge bolesti gušterače - sve su to opasne bolesti koje zahtijevaju liječenje i stalno praćenje od strane kvalificiranih liječnika.

A kako bi se liječenje propisano propisalo, potrebno je proći kompletan pregled pankreasa uz pomoć suvremene dijagnostičke opreme, koja je opremljena Medicinskim centrom Medicinskog centra u Novosibirsku.

U našoj klinici.

Prijem provode liječnici najviše kategorije i kandidati medicinskih znanosti.

Konzultacije gastroenterologa - 1200 rubalja, re-750 rubalja.

Telefon za snimanje 201 -83 -13 ili samo popunite online obrazac za snimanje i nazvat ćemo vas!

Kako provjeriti gušteraču i koje testove trebate poduzeti

U nekim slučajevima, gušterača može dati mnogo razloga za zabrinutost, iz tog razloga, liječnici preporučuju da se podvrgne potpunom pregledu za identifikaciju opasnih simptoma. Svaka bi osoba trebala biti svjesna kako provjeriti gušteraču i koje se testove mora poduzeti kako bi se saznala točna dijagnoza i kako bi se pravovremeno započelo liječenje.

Mogući uzroci i dijagnostičke metode

Najčešći uzrok boli u području ovog organa je akutni ili kronični pankreatitis, a ta se bolest može razviti i kod ljudi i kod mladih ljudi. Popis najčešćih uzroka je prekomjerno konzumiranje alkohola, kršenje pravila uravnotežene prehrane, kao i prisilno gladovanje. Uz pankreatitis, poremećaji u gušterači mogu biti uzrokovani raznim bolestima endokrinog sustava, uključujući dijabetes i onkološke bolesti. Krvni testovi su uvijek od velikog značaja za poremećaje gušterače, zbog čega liječnici često prepisuju nekoliko tipova studija odjednom.

Uvijek treba imati na umu da razvoj akutne boli prethodi neutralnim simptomima, pa treba obratiti pozornost na prvi znak. Vrlo često upalni procesi u području gušterače mogu uzrokovati ireverzibilne komplikacije i smrt čak i uz pravodobnu medicinsku njegu.

Koja ispitivanja za gušteraču treba poduzeti u propisanom redoslijedu:

  • Opći i klinički test krvi.
  • Proučavanje hormona.
  • Coprogram.
  • Ultrazvučna dijagnoza.
  • Kompjutorska tomografija, itd.

Krvni testovi

Najčešće, liječnici propisuju pacijentima sa sumnjom na patologiju tijela da prođe opći ili klinički test krvi za gušteraču, koji se izvodi na prazan želudac ujutro. U tom slučaju rezultate možete saznati nakon nekoliko sati, što je posebno važno za posebno teške slučajeve. U pravilu se u različitim upalnim procesima značajno povećava broj ESR i leukocita u sastavu krvi, no istodobno ti pokazatelji možda nisu dovoljni za točnu dijagnozu.

Biokemijski test krvi na gušteraču je mnogo informativniji, jer u tom slučaju liječnik može odrediti stupanj aktivnosti posebnog enzima koji se zove amilaza. Njegovo povećanje obično ukazuje na različite patologije u žlijezdi, često se ovaj pokazatelj povećava nekoliko puta. Tijekom ove analize detektiraju se i razine glukoze i kolesterola. Liječnik može odrediti test antigena žlijezde, pozitivan rezultat takve studije signalizira prisutnost akutnog procesa, ali kod kroničnog pankreatitisa rezultat je najčešće negativan.

Testovi hormona

Dijagnostika gušterače uključuje hormonske testove, koji su regulatori najvažnijih procesa u tijelu i odgovorni su za njegovo normalno funkcioniranje. Prije svega, potrebno je odrediti razinu inzulina, jer upravo taj hormon potiče regulaciju metabolizma ugljikohidrata i punu apsorpciju glukoze, te regulira razinu šećera u krvi. Ako se količina inzulina približi kritičnoj točki, to je znak abnormalnosti u gušterači.

U procesu dijagnoze, značajna pažnja se posvećuje C-peptidu, budući da se taj derivat proteina proizvodi istodobno s inzulinom i odgovoran je za stupanj njegovog izlučivanja. Peptidni hormon glukagon također se provjerava tijekom pregleda pankreasa i testova, provjerava se njegova razina u najtežim i akutnijim stanjima pacijenta, uključujući opasne upalne procese i hipoglikemijsku komu.

Druge studije

U slučaju patologija općeg tipa, specijalisti propisuju nekoliko vrsta testova pankreasa, koji su uključeni u program sveobuhvatnog istraživanja stanja žlijezde i sumnje na pankreatitis, kao i drugih bolesti. Popis takvih testova obično uključuje:

  • Koptogram, tijekom kojeg se analizira stanje fecesa, mikroflore i gastrointestinalnog trakta;
  • provjeravanje razine diastaze i amilaze, u kojoj se može odrediti stanje zahvaćenog organa;
  • Ultrazvuk i CT za provjeru količine tekućine u peritoneumu, rast tkiva, otkrivanje mogućih tumora;
  • EGDS i MRI, u procesu ovih studija, specijalist može odrediti prisutnost upale u organu.

Priprema za dijagnostiku

Da bi dijagnoza pankreasa i krvne pretrage pokazali točne rezultate, potrebno ju je unaprijed pripremiti, za to morate slijediti određena pravila i slijediti preporuke liječnika. Tri dana prije ankete, trebate ići na štedljivu ishranu i eliminirati mlijeko, sodu, sirovo povrće i voće iz prehrane, i trebali biste se u potpunosti suzdržati od jedenja hrane samo 12 sati prije početka istraživanja.

Na dan ultrazvučnog pregleda nije preporučljivo uzimati nikakve lijekove, pušiti i konzumirati alkoholna pića, što može utjecati na krvni test i gušteraču. Ako pacijent ima povećanu nadutost, mora uzeti aktivni ugljen ili drugi lijek prije određenih vrsta dijagnostike i istraživanja.

Procijenjeni troškovi analize

Cijene testova za gušteraču mogu biti potpuno različite, a njihov trošak ovisit će o broju studija i statusu klinike u kojoj će se dijagnoza izvoditi. U pravilu, ukupni trošak sveobuhvatnog pregleda gušterače može varirati između 1200-2000 rubalja, a to uključuje sve potrebne testove i analize. Studije u suvremenim laboratorijima mogu otkriti znakove mogućih bolesti u najranijim fazama, što će pomoći liječniku da pravodobno propisuje pravilan tretman i spriječi razvoj akutnih upalnih procesa u tijelu.

Potreba za istraživanjem

Analize bolesti gušterače mogu biti različite ovisno o stanju pojedinog pacijenta, često je dijagnoza podijeljena u nekoliko faza, što omogućuje liječniku da napravi najtočniju kliničku sliku određene bolesti. Sve tajne rada ovog tijela mogu se otkriti samo uz pomoć analiza koje daju detaljnu i jasnu ideju o njezinu stanju.

U procesu dijagnostike i postavljanja specifičnih testova za proučavanje gušterače, posebna se pozornost posvećuje razini najvažnijih enzima, odnosno lipaze. Ovaj enzim se proizvodi u organima i odgovoran je za apsorpciju svih lipida. Smanjenje ili povećanje razine ovisi o stanju žlijezde i prisutnosti specifičnih bolesti. Analize u gušterači mogu dati jasnu sliku stanja organa, što ih čini neizostavnim dijelom dijagnoze.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Rad cijelog organizma ovisi o stanju ovog organa.

Opći znakovi patologije

Pogoršanje gušterače ne pojavljuje se uvijek naglo. Mnogi ljudi jednostavno ne pridaju važnost opipljivoj nelagodi u gornjem dijelu trbuha, koja se povećava nakon gozbe. Navedite razvoj bolesti i znakove:

  • Mučnina. Povećava se nakon konzumiranja alkohola, masne i pržene hrane. U teškim slučajevima, uz povraćanje, ne donosi olakšanje.
  • Bol. Bolne ili oštre boli koncentrirane su u epigastričnoj zoni, ali mogu zračiti ispod lopatice, prsne kosti ili ispod rebara.
  • Problemi sa stolicom. To je ili konstipacija ili proljev, ovisno o vrsti patologije i preduvjetima za njezin razvoj. Ako su vidljive čestice hrane u izmetu - to nije sasvim normalno.
  • Podrigivanje i nadutost. Poremećaj probavnog procesa dovodi do fermentacije ostataka hrane i nakupljanja plinova. Podrigivanje je popraćeno neugodnim okusom u ustima.
  • Temperatura. Povećanje temperature očigledan je znak upalnog procesa. U tom slučaju, morate odmah djelovati - nazovite hitnu pomoć.

Slični simptomi su razlog hitne bolničke terapije.

S razvojem komplikacija, mogući su simptomi kao što su žutica, zamagljen vid, poremećaji koordinacije. Također značajno smanjena težina, gubitak apetita.

Važno je! Pacijentove pritužbe i površni pregledi nisu dovoljni. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze gušterače liječnik može propisati liječenje.

Laboratorijski testovi

Nakon pregleda kod liječnika i uzimanja anamneze propisuju se laboratorijski testovi. Koji testovi morate proći za proučavanje gušterače, liječnik će odrediti, jer njihov popis ovisi o specifičnim okolnostima.

Mogu se razlikovati sljedeće kategorije takvih studija:

  • Standardno. Uzimanje uzoraka krvi, urina ili fecesa radi provođenja studije o standardnim pokazateljima struje.
  • S opterećenjem. Sastoji se od nekoliko faza. Polazni pokazatelji uspoređuju se s rezultatima analiza nakon uporabe posebnih tvari.
  • Posebna. Dizajniran za dijagnosticiranje specifičnih patologija, podrazumijeva poseban postupak za prikupljanje i proučavanje materijala.

Glavne metode laboratorijske dijagnostike gušterače

Krvni testovi

Prvo što se propisuje za bolesti gušterače jesu testovi krvi. Krv za prste i vene uzima se za kompletan pregled. Od općih pokazatelja poseban značaj imaju broj leukocita i neutrofila, kao i ESR.

Kakve testove imate za gušteraču? Biokemijska analiza krvi određuje sljedeće pokazatelje:

  • zajednički i izravni bilirubin;
  • glukozu;
  • alfa amilaza;
  • lipaza;
  • tripsina.

Gušterača proizvodi najvažnije supstance: probavne enzime i inzulin za razgradnju glukoze. Smanjenje sinteze enzima dovodi do nemogućnosti potpune obrade i apsorpcije hranjivih tvari, a povećanje je uzrok samo-oštećenja tijela. Inzulin je potreban za procesiranje glukoze, inače će se osoba suočiti s dijagnozom dijabetesa.

Test krvi je osnovni postupak u dijagnostici bilo koje bolesti.

Važno je! Doniranje krvi je potrebno na prazan želudac. Ne preporuča se koristiti alkohol, slatke gazirane napitke, deserte i druge proizvode koji mogu narušiti rezultate.

Urin i izmet

Ne manje važni su i testovi za rad gušterače, temeljeni na proučavanju uzoraka urina i fecesa. Oni odražavaju obradu tvari koje ulaze u tijelo. Najbolje je uzeti jutarnje stvari, posebno za urin.

U laboratoriju se analiziraju uzorci urina za biokemijske parametre kao što su glukoza, amilaza i aminokiseline. Kod bolesti gušterače one su podvrgnute najvećim promjenama.

Ispituju se fekse za provođenje koprograma. Analiziraju se vanjski pokazatelji (konzistencija, boja, prisutnost nesvarenih čestica hrane itd.), Kao i biokemijski. Najvažniji kriteriji ocjenjivanja su:

  • prisutnost dijetalnih vlakana i vlakana;
  • identifikacija probavnih enzima;
  • količina elastaze;
  • analiza procesa hidrolize.

Laboratorijski testovi otkrivaju količinu i vrstu vlakana u fekalnim masama.

Ostali pokazatelji

U ovom laboratoriju dijagnoza bolesti gušterače završava samo ako nisu utvrđene značajne abnormalnosti. Ako postoje sumnjivi rezultati, potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se provjerila gušterača metodom testiranja otpornosti na stres.

Koriste se sljedeće opcije istraživanja:

  • Tolerancija glukoze - krv se uzima na početku testa, zatim pacijent pije koncentrat glukoze, a sat vremena kasnije uzorkovanje krvi se ponavlja.

Rezultati ispitivanja tolerancije glukoze

  • Diastaza u mokraći - mjerena je početna razina, nakon uvođenja prozerina, uzorci se uzimaju svakih pola sata tijekom 2 sata.
  • Jodolipol test. Uzorak jutarnjeg urina je kontrola. Nakon uzimanja jodolipola, redovita mjerenja se provode 2,5 sata kako bi se odredila koncentracija jodida.
  • Antitijela za beta stanice otkrivaju autoimune patologije proizvodnje inzulina.
  • Enzimi u dvanaesniku. Polazni uzorci se uzimaju nakon uvođenja klorovodične kiseline.
  • Test iz sekretin-pankreaticina. Produkcija amilaze, tripsina i lipaze stimulirana je davanjem sekretina i kolecistopankreozimina; nakon toga se uspoređuje razina enzima u duodenumu s početnom.

Dijagnostika hardvera

Više informacija o veličini i strukturnim promjenama unutarnjih organa može se dobiti putem hardverske dijagnostike. Kod pregleda pankreasa koriste se ove metode:

  • SAD. Ultrazvučni valovi se odbijaju od tkiva žlijezde i pretvaraju u sliku na monitoru. Promjene u razini ehogenosti, veličini organa i njegovih kontura, kao i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini ukazuju na prisutnost patologije.

Ultrazvuk je standardni postupak kod problema s gušteračom

  • Endoskopski pregled. Pomoću endoskopske sonde opaža se stanje tkiva na spoju kanala gušterače i dvanaesnika.
  • ERCP. Metoda endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije omogućuje nam da sami ispitamo stanje pankreasnih kanala.

Tijekom ERCP-a postoji rizik od oštećenja organa ako dijagnostičar nije dovoljno kvalificiran.

  • CT. Zbog CT-a gušterače detaljno se ispituje struktura organa, otkrivaju se novi rastovi i mjesta transformacije zdravog tkiva.
  • Endoultrasonografiya. Koristi se za detaljno proučavanje stanja žlijezde i njenih kanala, kao i povezanih limfnih čvorova.
  • Biopsija. U slučaju otkrivanja sumnjivih neoplazmi, tkiva se prikupljaju punkcijom finom iglom za daljnje histološko ispitivanje. To vam omogućuje da otkrijete onkologiju ili se uvjerite da je tumor benigni.

Važno je! Zbog složene dijagnoze, moguće je točno odrediti vrstu bolesti gušterače, kao i moguće uzroke njezina razvoja.

Na temelju rezultata istraživanja sastavljen je program liječenja koji može uključivati ​​dijetu i terapiju lijekovima pomoću enzima. U težim slučajevima, potrebna je operacija kako bi se spasile manje oštećena područja žlijezde.

Kako provjeriti gušteraču

Bolest gušterače je od velike važnosti za ljude. Akutni ili kronični pankreatitis trenutačno nije neuobičajen i razlog za to:

  • konzumiranje alkohola;
  • pušenje;
  • nepravilna i ne baš zdrava prehrana;
  • nepravilnog dijetnog mršavljenja.

Također, pojava patologije doprinosi dijabetesu i raku. Opasan s pankreatitisom je pojava bočnih problema u akutnoj fazi razvoja, što dovodi do nekroze i smrti. Stoga svaka osoba mora znati kako provjeriti gušteraču i spriječiti razvoj bolesti. Uostalom, kako bi se spriječio razvoj patologije organa je mnogo lakše nego pokušati izliječiti.

Opća pravila za pripremu za analizu

Da bi se odredila bolest, testovi se podnose, osobito ako se sumnja na pankreatitis. Kako pregledati gušteraču i dobiti prave testove nakon dijagnoze tijela? To je osjetljivo pitanje jer će pogreške u prikupljanju potrebnog biomaterijala dovesti do nekih odstupanja i postavljanja pogrešnog tretmana.

Sama dijagnostička procedura razvila je opće zahtjeve koji uključuju:

  1. Testovi se obavljaju na gušterači na prazan želudac ujutro. Za 1-2 dana, prestati jesti slanu, začinjenu, masnu hranu, pokušati se odreći loših navika i alkohola, prestati piti pjenušavu vodu, mahunarke.
  2. Za uzorkovanje krvi, prestati pušiti najmanje dva sata.
  3. Ako pacijent ima zatvor, onda je potrebno očistiti crijeva klistirom, uzeti kelatore (aktivni ugljen i mnoge druge). Naposljetku, nakupljanje probavljene hrane ima otrovnu okolinu i kvari cijelu sliku dijagnoze tijela.
  4. Svi spremnici za materijal analize su sterilni, ruke su oprane sapunom.
  5. Ženka, prije nego što prođe urin, napravi higijenske postupke s genitalijama.
  6. Kada uzimate kompletnu analizu urina, oni daju srednji dio porcije.

Gušterača i njezina dijagnoza zahtijevaju poštivanje općih pravila za prikupljanje materijala za dijagnozu. Ispravnost rezultata određuje kliničku sliku liječenja pankreatitisa ili drugih komplikacija ove bolesti.

Osim dijagnosticiranja zdravstvenog stanja, postoje simptomi koji, zajedno s dobivenim testnim podacima, potvrđuju bolest pankreatitisa:

  • proljev;
  • bol u pojasu;
  • emetički nagon;
  • jaka slabost u tijelu;
  • iznenadna bol u solarnom pleksusu i na strani želuca.

Ako se takvi simptomi pojave, hitno posjetite medicinsku ustanovu i testirajte na pankreas i nuspojave pankreatitisa. Također pokušajte sami odrediti bolest. Događa se da posjećivanje medicinske ustanove nije moguće, stoga se, prema postojećim znakovima, kod kuće može shvatiti da gušterača boli.

Akutna faza bolesti uglavnom se manifestira nakon jake uporabe alkohola ili masne hrane, što daje poticaj upalnom procesu. U isto vrijeme dolazi do oštrog okružujućeg bola, koji prolazi u leđa i pogoršava kada leži. Bol je potamnjela ležeći na boku i koljena ispod trbuha. U akutnoj fazi pogoršanja, analgetici ne mogu dati pozitivne rezultate.

Također, stanje zahvaćene osobe pogoršano je povraćanjem, trbušnom distencijom i požutjelim sklerama očiju. U takvoj situaciji, samo-liječenje je opasno za zdravlje i zahtijeva hitnu dijagnozu. Prilikom posjete liječniku propisuje testove za kompletnu sliku bolesti gušterače, što će omogućiti pravilno propisivanje liječenja.

U kroničnom obliku bolesti, simptomi se neznatno razlikuju od akutnog oblika pankreatitisa:

  • postupno gubljenje težine;
  • periodični bolni simptomi u desnoj i lijevoj hipohondriji;
  • proljev s jakim mirisom i izmetom svijetlih boja;
  • povraćanje sa stalnom mučninom;
  • suha usta;
  • žeđ;
  • osjećaj nezaustavljive i stalne gladi.

Bez medicinske edukacije, osoba sama postavlja netočnu dijagnozu. To će učiniti lošu uslugu, pa prije svega, pronaći način da se podvrgnu dijagnostičkim metodama pregleda i utvrdi oštećenje gušterače.

  1. Opći test krvi.
  2. Biokemijsko istraživanje krvi.
  3. Analiza fecesa.

Laboratorijski testovi pomoći će uspostaviti dijagnozu i odrediti upalni proces u gušterači. Najvažnija stvar u njima je otkrivanje količine enzima u krvi. Prvog dana pogoršanja gledaju na amilazu pankreasa, a na drugi na volumenski sadržaj lipaze i elastaze.

Laboratorijska dijagnoza

Kako provjeriti gušteraču, koje testove treba proći? Dijagnoza gušterače provodi se mnogim metodama i metodama. Među njima su dijagnostičke metode, laboratorijski testovi i instrumentalne metode za dijagnosticiranje gušterače.

Laboratorijska dijagnostika gušterače je kontrola enzima i hormonska aktivnost organa. Ako bolujete od pankreatitisa, poremećen je odljev probavnog (pankreasnog) soka iz organa u duodenum, što je kršenje aktivnosti žlijezde. Stoga, tijekom upale, akumulirani sok reagira, ulazi u krvotok, limfni sustav tijela, što omogućuje da se iz analize utvrdi kompletna slika oštećenja organa i organizma u cjelini.

U vrijeme upale žlijezda se oštećuje i dovodi do poremećaja u proizvodnji hormona i enzima. Poremećaj u proizvodnji enzima i hormona, izaziva pojavu takvih patologija koje prate ovu vrstu bolesti:

  • dijabetes melitus;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • oštećenje limfnog sustava ljudske obrane;
  • nekroza tkiva i organa;
  • oštećenje slezene.

Ako je bolest određena simptomatologijom, tada točna dijagnoza ovim znakovima nije moguća i uzrokuje pogreške. To je zbog činjenice da pankreatitis može biti sekundarna bolest drugih složenih i jednako ozbiljnih bolesti. Stoga dijagnoza bolesti kod upale gušterače zahtijeva potpune krvne testove, izmet, urin pomoću instrumentalnih metoda.

Željezo je organ koji proizvodi enzime i hormone koji su uključeni u metabolizam tijela. Dakle, upala gušterače dovodi do kvara probavnog sustava i promjena u sastavu krvi, urina, fecesa.

Krvni testovi

Za pankreatitis se provode dvije vrste krvnih testova:

Klinički generički, služi kao pomoćna za potvrdu drugih vrsta testova i važan je u određivanju bolesti.

Što će pokazati liječniku:

  1. Prvo, razina i količina hemoglobina, crvenih krvnih stanica. Ako su eritrociti prisutni u manjoj količini, to ukazuje na gubitak krvi, što potvrđuje napredovanje komplikacija koje su uzrokovale upalu organa.
  2. Također, ako se povećava brzina sedimentacije eritrocita - to je siguran znak upalnog stanja tijela.
  3. Povećani leukociti u krvi. Ona također služi kao potvrda upalnog procesa i moguće nekroze tkiva žljezdanog organa.
  4. Hematokrit je povišen. To je kršenje omjera krvi i tekućine (elektrolita).

Potpuna krvna slika pomaže u određivanju i potvrđivanju prisutnosti upalnih procesa u gušterači.

Biokemijska analiza krvi pokazuje potpunu sliku tijeka bolesti i poraz žlijezde.

Upravo ova analiza enzima i hormona gušterače će pokazati sljedeće podatke:

  1. Količina amilaze je enzim za otapanje škroba. To je glavni enzim pankreasa u gušterači.
  2. Količina glukoze - dok analiza pokazuje da je proizvodnja inzulina u gušterači nedovoljna.
  3. Elastaza, lipaza, fosfolipaza - broj tih tvari ukazuje na kršenje funkcija organa gušterače.
  4. Transaminaze, kada se otkrije povećana količina, ukazuju na promjenu samog organa žlijezde.
  5. Bilirubin je povećan, govori o upali samog organa žlijezde i preklapanju žučnih putova.
  6. Smanjeni sadržaj bjelančevina reći će o tjelesnoj gladi, ne samo za proteinsku hranu, već i za nestašicu energije.

Razvija se biokemijska analiza krvi, a prema njegovom mišljenju, liječnik će propisati ispravno liječenje i dijagnozu bolesti, a koji je razvojni pankreatitis kroničnog ili akutnog oblika.

Upaljene gušterače zahtijeva da se utvrdi oblik bolesti za obavljanje krvnih testova u dvije vrste - daje potpunu sliku bolesti i razumijevanje razvoja progresije pankreatitisa.

Analiza urina

Ako se sumnja na upalu gušterače, propisana je analiza urina. Kod pankreatitisa, urin pacijenta ima povećanu razinu amilaze. Dijagnostika se provodi na zajedničkoj osnovi:

  • otkrivanje razine leukocita;
  • proteina;
  • bilirubin;
  • glukozu;
  • ESR.

Također pogledajte boju i miris, kiselost uree, koja također služi kao potvrda upalnog procesa. Za analizu se uzima jutarnji urin na prazan želudac. Urin se stavlja u poseban spremnik. Postupak se odvija u skladu s higijenskim pravilima, čime se otklanja rizik od kontaminacije ovog uzorka za dijagnozu.

Ako je potrebno, prati se količina diastaze, tako da se analiza provodi tijekom dana s intervalom do 2 sata.

Prema tome, analiza urina i izrada biokemijskih. To će dati kompletnu studiju urina, diastaze urina, što ukazuje na upalni proces.

Često se koristi metoda Nechyporenko. Urin se propušta kroz posebnu centrifugu, a nastali sediment pažljivo proučava i donosi se zaključak o patologiji bubrega, jetre i uretera koji služe kao popratne bolesti pankreatitisa. Analiza urina za enzime gušterače je važna i daje dodatno razumijevanje problema žlijezde i povezanih bolesti.

Testiranje hormona

Proizvodnja hormona u gušterači odvija se u otočićima gušterače. To su stanice s kapilarnom mrežom. Hormoni, koje proizvode ovi otočići, poboljšavaju probavni sustav. Hormoni uključuju:

Prisutnost hormona u urinu ili krvi ukazuje na snažan upalni proces u tijelu i gušterači. Stoga je analiza hormona za pankreatitis gušterače važna i pokazuje prisutnost povezanih bolesti:

  • dijabetes melitus;
  • zatajenje jetre.

Sve ove bolesti, bez njihova liječenja neće dati uspješnu borbu protiv upale gušterače.

coprogram

Pojavili su se enzimi gušterače u analizi koprograma, što ukazuje na snažan kvar pankreasa. Gušterača i kako provjeriti njezin rad? Da bi to učinio, liječnik propisuje prolaz dijagnostičkog koprograma. Pri provođenju fekalne dijagnostike ovom metodom pozornost se posvećuje izgledu i mikroskopskim karakterističnim komponentama. Uz posebnu pozornost posvećuje se boji, obliku, mirisu, mogućem krvarenju ili neprobavljivoj hrani.

Koji coprogram pomaže identificirati:

  1. Poremećaj enzimskih funkcija gušterače.
  2. Neuspjeh crijeva.
  3. Nedovoljna proizvodnja tvari koje tvore kiseline u želucu.
  4. Disfunkcija jetre.
  5. Poremećaj apsorpcije u dvanaesniku.
  6. Otkriva brzu evakuaciju hrane iz želuca i crijeva.
  7. Kronične bolesti svih organa probavnog trakta.

MRI gušterače

Magnetska rezonancijska tomografija - metoda za dijagnosticiranje vizualnog određivanja probavnog trakta i bubrega, jetre, slezene. Kod pankreatitisa je teško otkriti bolest, pa je ova dijagnostička metoda najviše kvalitete, gdje liječnik osobno može vidjeti upalu ili povećanje organa. MRI će brzo prepoznati probleme u gastrointestinalnom traktu i nastaviti s hitnim liječenjem bolesti.

Za pokretanje postupka, žrtva uklanja metalne predmete i preuzima potreban položaj tijela. Razlog za imenovanje postupka dijagnoze je jaka bol herpes tipa. Jasna slika organa daje pacijentu imobilizirano stanje.

Unatoč činjenici da MRI daje jasnu sliku o unutarnjim organima, da bi se provjerilo stanje gušterače, svi testovi se obavljaju, jer u agregatu postoji izraženije razumijevanje bolesti i imenovanje ispravnog liječenja.

Pouzdani testovi za bolesti gušterače - potpuni popis

Gušterača je važan organ probavnog i endokrinog sustava koji regulira probavu hrane i razine šećera u krvi. Kako se pripremiti za dijagnozu i koje testove prolazite za bolesti gušterače, naučit ćete iz ovog članka.

Zdravlje gušterače u vašim rukama!

Što trebate prvo provjeriti

Prvo morate procijeniti opće stanje tijela.

Prva skupina testova i pregleda gušterače uključuje:

  1. Opća klinička krvna slika i broj trombocita.
  2. Analiza mokraće.
  3. Biokemijska analiza krvi: ukupni protein i njegove frakcije, ukupni i direktni bilirubin, glukoza, lipidogram, kreatinin, urea, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalna fosfataza, kalij, kalcij, natrij, klor, CRP.
  4. Koagulacije.
  5. Coprogram.

Opći test krvi

Akutni pankreatitis karakterizira povećanje leukocita na 20 tisuća s pomakom leukocitne formule u lijevo. U kroničnom tijeku ovaj pokazatelj malo premašuje referentne vrijednosti. Ubrzani ESR ukazuje na upalni proces.

Analiza mokraće

Ova analiza nije specifična za lezije gušterače. No, uz smanjenje tolerancije glukoze ili dijabetes melitusa u urinu, povećat će se sadržaj šećera i ketonskih tijela.

U slučaju nastanka tumora u glavi gušterače razvija se sindrom opstrukcije žučnih puteva i kolestaze. Urin će dobiti tamno smeđu boju ("pivski obojen urin"), au sedimentu će se otkriti povećanje urobilinogena i bilirubina.

Biokemija krvi

Krvne pretrage mogu mnogo reći o radu tijela.

Standardni skup pokazatelja, koji liječnici obično propisuju, sasvim u potpunosti odražava stanje svih organa.

S porazom žlijezde doći će do sljedećih promjena:

  • niže razine ukupnog proteina ispod 60 g / l zbog albumina;
  • povećan kolesterol i lipoprotein niske gustoće;
  • aterogeni indeks iznad 4;
  • povećana alkalna fosfataza i gama-GGT u razvoju kolestaze;
  • može doći do povećanja razine transaminaza ALT i AST, što pokazuje stupanj uništenja stanica;
  • povišenje laktat dehidrogenaze (LDH) zbog narušavanja metabolizma glukoze;
  • c-reaktivni protein povećava se u prisutnosti upale.

Da biste dobili pouzdane rezultate istraživanja, potrebno je proći sve testove strogo na prazan želudac.

koagulacija

Poremećaji zgrušavanja krvi kod kroničnog pankreatitisa nisu prisutni, ali s akutnim razvojem bolesti, antitrombin III će se smanjiti zbog oslobađanja enzima u krv u koagulogramu.

scatology

Analiza fekalija provodi se kako bi se utvrdila razina oštećenja gastrointestinalnog trakta. Uz bolest gušterače, probava proteina, masti i ugljikohidrata će biti poremećena. Fekalne mase dobivaju pastoznu konzistenciju i gnjusni miris, a mogu biti prisutne i čestice nesvarene hrane. Povećan sadržaj mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, neutralne masti, škroba. Osim toga, možete istražiti specifični enzim, elastazu-1, koja se povećava u fecesu s pankreatitisom.

Nije potrebno uzeti analizu stolice za mikrofloru, ova metoda nije učinkovita za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Posebna laboratorijska dijagnostika

Šindre - znak pankreatitisa

Sumnjajući na rezultate testova bolesti gušterače, liječnik će, bez gubitka vremena, uputiti vas na uži raspon studija.

Koje testove morate proći:

  1. serumski enzimogram: pankreatična amilaza, lipaza, tripsinogen, tripsin.
  2. hormoni gušterače.
  3. dijastaza mokraćnog sustava.
  4. određivanje razine enzima gušterače u duodenalnom soku.
  5. ispitivanja funkcionalnosti i opterećenja.
  6. definicija tumorskih biljega.
  7. napredna dijagnostika će omogućiti sveobuhvatnu provjeru funkcioniranja tijela i napraviti konačnu dijagnozu.

Serumski enzimogram

Kod akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa u venskoj krvi povećat će se koncentracija žlijezda. Najosjetljivija metoda je određivanje razine aktivacije tripsina u krvi.

Razina enzima fosfolipaze A2 ukazuje na prisutnost destruktivnih procesa. Alfa-2-antitripsin odnosi se na prognostičke pokazatelje tijeka pankreatitisa: što je viša, prognoza je lošija.

Ako imate loše testove: njegovi enzimi djeluju na gušteraču, započinjući proces samouništenja. U tom slučaju, hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege potrebna je za provjeru i stabilizaciju vitalnih znakova.

Hormonski profil

U gušterači se proizvode tri hormona:

  1. inzulin: snižava razinu šećera u krvi;
  2. glukagon: jedan od hormona koji povećava glukozu kada je manjkava;
  3. C-peptid: koncentracija ove tvari pokazat će stupanj aktivnosti vlastitog inzulina.

Ako testovi pokažu abnormalnosti, uputit će vas na endokrinologa.

Dijastaza urina

Provjera razine serumske amilaze je skup postupak. Nije svaki bolnički laboratorij u pravu. Brža metoda je određivanje razine diastaze u urinu. Diastaza je produkt razgradnje amilaze, koji će se odrediti povećanjem koncentracije enzima u krvi.

Ova analiza ima nisku osjetljivost kod kroničnog pankreatitisa, stoga se preporučuje određivanje razine amilaze pankreasa.

Razina enzima u duodenalnom sadržaju

Da biste provjerili gušteraču, potrebno je odrediti sadržaj enzima u soku dvanaesnika. Za to se provodi duodenalna intubacija: pacijent proguta tanku gumenu cijev kroz koju se skuplja duodenalni sadržaj.

Smanjenjem koncentracije enzima i bikarbonata potvrđuje se oštećenje organa. Ova metoda se kombinira sa testovima otpornosti na stres, kojima se pribjegava u slučajevima sumnje na kronični pankreatitis.

Funkcionalni testovi

Potrebni su funkcionalni testovi kako bi se provjerila aktivnost tijela u oslabljivanju kronične bolesti. Nakon povećanja opterećenja na gušteraču koju stvaraju neki lijekovi, utvrđuje se koji dio pati - egzokrini ili endokrini.

Funkcije endokrinog i egzokrinog pankreasa

Najčešće korišteni postupci, čije se tumačenje provodi zajedno s drugim analizama:

  1. Ispitivanje tolerancije glukoze. S ovim testom, liječnik će procijeniti kako gušterača može kontrolirati razinu šećera u krvi. Prije pregleda pacijenta, provjerava se razina glukoze natašte. Zatim morate popiti čašu slatke vode, nakon čega se svaka 3 sata procjenjuje koncentracija glukoze. Ako se brojka ne smanjuje s vremenom, kažu da je tolerancija glukoze umanjena.
  2. Ispitivanje u klorovodičnom ulju. Tijekom duodenalnog sondiranja u duodenalnu šupljinu se ubrizgava slaba otopina klorovodične kiseline i maslinovo ulje. Ove tvari stimuliraju stanice pankreasa, čime se povećava koncentracija enzima.
  3. Test iz sekretin-pankreatoimina. To je moderna verzija testa klorovodične kiseline. U dvanaestopalačno crijevo enterin se izlučuje i pankreozimin - enzimi koji aktiviraju žlijezdu. Procjenjuje se količina izlučenog sekreta, što je razina bikarbonata i enzima. Ovaj test procjenjuje egzokrini pankreas.

tumorski markeri

Neko vrijeme s rakom gušterače, stanje osobe može ostati relativno zadovoljavajuće. Ne samo ultrazvuk ili CT, nego i test krvi za tumorske markere može pomoći u ranoj dijagnozi onkološkog procesa. To su specifični glikoproteini koji, pod određenim uvjetima, označavaju koji je organ zahvaćen.

Možda vas zanima:

Ako se sumnja na neoplastični proces u gušterači, provode se sljedeći testovi:

  1. CA-242 je tumorski marker koji se pojavljuje u perifernoj krvi u raku gušterače, tankog crijeva i rektuma. Također, njegova visoka razina može se naći u akutnom pankreatitisu, cisti pankreasa.
  2. CA 19-9 - manje specifičan marker raka gušterače. Ponekad se otkrije u slučajevima raka debelog crijeva, žučnog mjehura, akutnog pankreatitisa, ciroze jetre, virusnog hepatitisa i bolesti žučnih kamenaca.
  3. CA 72-4 - sintetizirane epitelnim stanicama, povećava se s pogoršanjem pankreatitisa i prisutnošću benignih tumora žlijezde.
  4. ACE ili alfa-fetoprotein - proizvode stanice jetre i povećavaju se s tumorom gušterače, jetre i debelog crijeva.
  5. CA 125 je drugi glikoprotein, čije visoke razine pogoduju raku gušterače. Tumor tumor je također specifičan za rak želuca, jetru, kronične bolesti plućnog sustava.

Ponekad liječnici propisuju jednu ili više vrsta tumorskih biljega kako bi se povećala pouzdanost i točnost istraživanja. Međutim, metoda nije vrlo specifična, jer pokazuje štete ne samo za gušteraču, nego i za jetru, debelo crijevo i bronhije.

zaključak

Obilje masnoća i brzih ugljikohidrata u prehrani, pušenju i zlouporabi alkohola uzrokuju nepopravljivu štetu pankreasu. Primjetni simptomi kod kroničnog pankreatitisa pojavljuju se s 90% uništenjem tkiva žlijezde. U vrijeme otkrivanja početnih znakova bolesti može biti uz redovite preglede.

Ako ste ljubitelj ukusa i puno jesti, a nakon gozbe imate bol u trbuhu, razmislite o svom zdravlju. Sada znate kako provjeriti gušteraču i koje testove treba poduzeti. Liječnik će vas pregledati i dati preporuke.