Teško je odrediti uzrok povraćanja / mučnine nakon operacije, a pretpostavlja se da uzrokuju iritaciju receptora živaca.
Učestalost i ozbiljnost simptoma povezani su s mnogim čimbenicima: stanjem i individualnim karakteristikama pacijenta, vrstom ublažavanja boli, korištenim lijekovima, vrstom i složenošću operacije.
Posljedica poslijeoperacijskog prirodnog povraćanja varijanta je norme, ali može imati i neugodne posljedice:
- nedostatak zraka, nedostatak zraka;
- pojačano krvarenje;
- oticanje mozga, glavobolje;
- divergencija kirurških šavova.
Suze i povraćanje mogu biti posljedica iritacije peritoneuma ili unutarnjih organa tijekom abdominalnih operacija. U ovom slučaju, simptomi se promatraju dugo vremena.
Zašto se nakon operacije povuče?
Povraćanje nakon opće anestezije
Povraćanje i mučnina - česta posljedica opće anestezije. Ovi simptomi su posljedica djelovanja lijekova protiv bolova na nervne centre mozga. Budući da je većina tvari za opću anesteziju otrovna, mučnina postaje znak trovanja vestibularnog sustava. Najnoviji lijekovi za anesteziju imaju manje nuspojava, pa je trovanje rjeđe i manje izraženo.
Zajedno s mučninom u postoperativnom razdoblju, često vrtoglavica. Vertigo se povećava kod okretanja, pokreta glave, mijenjanja položaja tijela - stanje može trajati i do nekoliko dana.
Kod opće anestezije pri udisanju dolazi do mučnine zbog iritacije grkljana i stražnjeg dijela ždrijela. Takva anestezija može se nastaviti bez daljnjih slabosti i vrtoglavice.
Nakon anestezije kralježnice
Epiduralna ili spinalna anestezija djeluje na mozak, iako se s anestezijom lijek ubrizgava u kralježnicu. S povećanjem intrakranijalnog tlaka uzrokovanim uvođenjem tekućine koja djeluje na živčani sustav pojavljuju se neugodni simptomi. Obično se ovo stanje nestaje tijekom dana nakon anestezije, rjeđe traje nekoliko dana.
Mučnina zbog gubitka krvi
Drugi uzrok mučnine nakon operacije je gubitak krvi. Razvija li se u napadu povraćanja ovisi o pojedinačnoj reakciji, ozbiljnosti bolesti, vrsti operacije koja se izvodi, korištenim lijekovima. Nakon rehabilitacijske terapije, gubitak krvi se brzo kompenzira, stanje osobe se poboljšava.
Razlog boli
U rijetkim slučajevima, refleks gag može slijediti bolni sindrom. To se događa tijekom operacija na srednjem uhu, uroloških, endoskopskih, laparoskopskih intervencija. Kako bi se uklonila bol u postoperativnom pacijentu, ubrizgavali su sredstva protiv bolova.
Suze nekoliko dana nakon kirurškog umetanja
Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nekoliko dana nakon operacije. Uzrok ovog stanja je poremećaj normalnog funkcioniranja probavnih organa. Još gore, ako je došlo do postoperativne infekcije rane. Stoga, kada dođe do takvog povraćanja, potrebno je kontaktirati stručnjaka.
Liječenje postoperativnog povraćanja
Oporavak nakon operacije
Anestezija i operacija utječu na stanje i dobrobit pacijenta. Nakon intervencije, njegov um može biti zbunjen, on loše kontrolira svoje reakcije. Da biste smanjili učestalost emetičkih poriva, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Nakon operacije pacijent se stavlja na zdravu stranu. Time se sprječava ulazak povraćanja u dišni sustav.
- Lijekovi iritiraju sluznicu želuca i crijeva. Stoga, prvog dana nakon operacije, pacijentu se na vodi prikazuje dijetetska glad. Potrebno je konzumirati tekućinu u malim porcijama.
- Pacijent osjeća intenzivnu žeđ. Međutim, teško konzumiranje alkohola nakon anestezije uzrokuje ozbiljno povraćanje. Tekućina se pije tek nakon 2-3 sata nakon operacije. Najbolje je koristiti čaj s malom količinom soka od limuna ili čistom čistom vodom. Dajte ga 50-60 ml. jednom na sat Postupno povećavajte glasnoću.
- Bolje je odbiti hranu prvog dana nakon operacije. No, s jakom gladi, uz dopuštenje liječnika, možete dati pacijentu malo tekuće riže kaše, nezaslađen prirodni jogurt ili žele. Prelazak na normalnu prehranu propisuje specijalist, obično je potrebno 1,5-2 tjedna u nedostatku komplikacija. To razdoblje može se odgoditi ovisno o prirodi i složenosti operacije.
- Prvih dana nakon intervencije lijekovi se ubrizgavaju u obliku injekcija.
Mjere protiv nepodnošljivog povraćanja
Antiemetici se koriste za zaustavljanje višestrukog povraćanja. Ova skupina lijekova uključuje: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate i druge. Bilo koji lijek mora biti prethodno dogovoren sa svojim liječnikom.
Kod teške mučnine i nekontroliranog povraćanja mogu se propisati lijekovi koji pripadaju skupini antagonista neurokinina-1. Oni su učinkovitiji, pa se koriste u manjim dozama. Ako antiemetici ne djeluju, pacijent je opran želudac. Ovaj postupak će ukloniti ostatke toksina i štetne tvari.
Liječenje lijekovima
Obično postoperativno povraćanje ne traje dugo. Ako se vrati opet i opet, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ovo stanje se primjećuje kod osoba s osjetljivim središtem povraćanja, koje obično pati od morske bolesti. Da biste ih izliječili od povraćanja, primijenite:
- Fenotiazini (triftazin, fluorofenazin, klorpromazin). Ovi lijekovi blokiraju dopaminske receptore. Nuspojave njihovog prijema su: letargija, smanjenje tlaka, pospanost, letargija, oštećenje pamćenja i razmišljanje. To su pripreme za stacionarne uvjete. Najbolje od fenotiazina - Tietilperazin. Ima manje ozbiljne nuspojave i selektivne učinke.
- Butirofenoni. Predstavnici ove skupine su Domperidone, Domrid, Haloperidol. Njihovo djelovanje slično je lijekovima iz skupine fenotiazina. Sredstva za koje se pokazuje da se primjenjuju ambulantno.
- Antihistaminici: Hidroksicin, difenhidramin, prometazin. Oni djeluju na vestibularni aparat, na živčane centre mozga i koriste se za borbu protiv mučnine.
- Antiholinergici: Atropin, Skopolamin, Metacin. Oni blokiraju kolinergične receptore. Koristi se za sprečavanje povraćanja nakon opće anestezije i anestezije.
- Antagonisti serotonina: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Prikazuje se nakon operacije abdomena i kemoterapije.
pitanja
Pitanje: Što učiniti ako povraćate nakon operacije?
Što ako imam povraćanje nakon operacije?
Povraćanje u postoperativnom razdoblju zbog djelovanja lijekova za anesteziju. Činjenica je da lijekovi za anesteziju imaju mogućnost iritacije želučane sluznice koja na to reagira povraćanjem.
U tom slučaju, povraćanje se gotovo uvijek primjećuje nakon operacija provedenih pod općom anestezijom. U tom slučaju povraćanje se razvija 1-3 sata nakon izlaska iz anestezije. Treba imati na umu da što je veći operativni gubitak krvi, rjeđe je povraćanje. Drugim riječima, ljudi koji su izgubili dovoljno velik volumen krvi tijekom operacije ne pate od povraćanja tijekom izlaska iz anestezije. Ako je operativni gubitak krvi mali, onda je povraćanje nakon izlaska anestezije gotovo uvijek. No, nakon operacija pod spinalnom ili lokalnom anestezijom, povraćanje ne mora uvijek biti.
Povraćanje nakon operacije u općoj anesteziji ne treba posebno zaustavljati ili liječiti, jer je to prirodna reakcija tijela na gutanje anestetičkih lijekova. Međutim, nakon 1 do 2 sata nakon povraćanja, potrebno je početi koristiti tekućine u velikom volumenu kako bi se kompenzirao gubitak krvi. Također na želudac treba staviti jastučić za grijanje.
Povraćanje nakon operacije pod spinalnom ili lokalnom anestezijom također nije vrijedno zaustavljanja. Međutim, nakon ove vrste anestezije potrebno je 2-3 puta dnevno injektirati podkožno 10% -tnu otopinu kofeina 1-2 ml. Nakon ove vrste anestezije, trebate početi piti 20 minuta nakon završetka operacije. Grijaći jastučić treba postaviti na želudac.
Najbolji način liječenja postoperativnog povraćanja je odmoriti želudac. Naime, prvog dana nakon operacije, ne bi trebalo uzimati hranu i lijekove unutra. Lijekovi se najbolje daju intravenozno ili intramuskularno. Od jela tijekom dana nakon operacije bolje je suzdržati se. Ako je potrebno, potrebno je osigurati parenteralnu prehranu.
Ako povraćanje nakon operacije sadrži dodatak sluzi, potrebno je oprati želudac otopinom sode uz dodatak tinkture metvice. Ovo pranje se vrši kako bi se uklonio sluz iz želuca, u kojem se anestetički pripravci rastvaraju i stalno iritiraju sluznicu, što uzrokuje povraćanje.
Ponekad se povraćanje događa 1 do 3 dana nakon operacije, a ne odmah nakon anestezije. U tom slučaju povraćanje je povezano s nedostatkom plina ili infekcijom rane. Ako se povraćanje dogodi nakon više od jednog dana nakon operacije, odmah obavijestite svog liječnika. U tom slučaju, za liječenje povraćanja, intravenozno se injicira 50-100 ml 10% -tne otopine NaCl, a želudac se pere i postavlja se sifonska klistir.
Osim toga, ako se sumnja na peritonitis, intramuskularno se primjenjuje 150.000 IU penicilina svaka 3 sata. U slučaju kada je povraćanje uzrokovano nepostojanjem plina, ovi postupci pomoći će zaustaviti ga. Ako ove medicinske manipulacije ne prestanu s povraćanjem tijekom 6 sati, to znači da je uzrokovano gnojem u rani. U takvoj situaciji potrebno je hitno ponovno otvoriti trbušnu šupljinu i dezinficirati ranu.
Nakon operacije, mučnina i povraćanje
Oni ljudi koji su se morali nositi s operacijom, prošli su ne samo njezin, već i postoperativni period. To se odnosi na simptome kao što su mučnina i povraćanje nakon operacije. Gotovo svatko, ili bolje rečeno, mnogi su se suočili s tom pojavom kada su izašli iz anestezije. Ali što je razlog? Zašto tijelo reagira na anesteziju? Zašto se osoba ne probudi od njega? I buđenje i još uvijek ima osjećaj mučnine, što dovodi do povraćanja.
Mučnina i povraćanje nakon operacije
Anestezija ili anestezija
Vrlo često dolazi do mučnine i povraćanja zbog uporabe anestezije. I pojavljuje se oko 2-3 sata nakon što se čovjek osvijestio.
Valja napomenuti da koliko je jaka ovisi o gubitku krvi tijekom operacije. Što je više osoba izgubljeno, manje će biti mučnine i povraćanja. I, naprotiv, što je manje krvi izgubljeno - jača će biti mučnina.
Ovaj proces donosi vrlo malo ugodnih osjećaja. Štoviše, to je vrlo nepoželjno jer može utjecati na sljedeće čimbenike:
- na nepodudarnost šavova za osobu, jer se tijekom povraćanja osoba ukoči;
- može doći do krvarenja;
- nastaje teško disanje;
- moguće oticanje mozga.
Danas se sve operacije provode u prisutnosti anesteziologa. Jer on odabire potrebnu dozu anestezije koju će određeni pacijent trebati za operaciju.
Anestezija se može dodati tijekom operacije.
U sadašnjem lijeku koristit će se takvim lijekovima koji će pomoći da se što lakše iziđe iz anestezije i da se nosi s postoperativnim razdobljem.
Obično tijekom pojave mučnine i povraćanja liječnik ga ne otklanja. Sve će proći samo za nekoliko sati nakon operacije. Preporučuje se samo leći, a ne naglo pokretati.
Toksini će biti oslobođeni iz tijela i bit će očišćeni.
Mučnina i povraćanje završit će se nakon operacije. Osoba će steći snagu i oporaviti se.
Video: “Bez liječnika. Mučnina i povraćanje "
Pušio sam. Ne samo vrtoglavica, nego i klimanje
Uklonite bolove u trbuhu
Dobro jedite - mučnina i vrtoglavica
Rinovirusna infekcija i njeno liječenje
Koliko dana je osoba zaražena gripom?
Koji je najbolji način zaštite od infekcija?
Kako je pertusis u djece?
Značajke infekcija kod žena
Značajke prehrane kod zaraznih bolesti
Prevencija zaraznih bolesti
Značajke inkubacije HIV infekcije
Što ako groznica, povraćanje, bol u grlu?
Deset najboljih lijekova za poboljšanje pamćenja
Postoperativna mučnina i povraćanje. Uzbuđenje nakon anestezije
Postoperativna mučnina i povraćanje (PONV) mogu se pojaviti kada se stimuliraju središnji i / ili periferni receptori, ali nije poznata točna etiologija ovog sindroma.
Brojni čimbenici rizika povezani s bolesnikovim stanjem, obilježja anestezije i operacije povezani su s visokom učestalošću PONV-a, ali taj odnos nije uvijek uzročan. Na primjer, visoka učestalost PONV kod ginekoloških bolesnika nije posljedica same operacije, već činjenice da se operacija izvodi kod žena koje su osjetljivije na PURVET.
Umjesto procjene širokog raspona povezanih čimbenika rizika, rizik NEED za pacijenta bolje je predvidjeti pojednostavljenom skalom rizika pomoću nezavisnih prediktora.
U odraslih bolesnika koji se podvrgavaju općoj inhalacijskoj anesteziji, pojednostavljena skala procjene rizika Apfel PONV-a uključuje kao glavni neovisni prediktor ženski spol, zabranu pušenja, povijest PONV-a ili mučninu u kretanju, upotrebu postoperativnih intravenskih opioida. Rizik od PONV u prisutnosti 0, 1, 2, 3 ili 4 takvih faktora je približno 10%, 20%, 40%, 60% odnosno 80%.
Slična pojednostavljena skala rizika od postoperativnog povraćanja (POR) u djece uključuje kao glavne prediktore trajanje operacije dulje od 30 minuta, starosnu dob 3 i više godina, kirurški zahvat za strabizam i pokazatelj povijesti POR-a ili PORP-a kod srodnika kod rodbine.
S obzirom na činjenicu da su inhalacijski anestetici i opioidi najvjerojatnije glavne točke okidanja PONV-a, rizik od pojave PONV-a bit će manji kada se koriste metode anestezije kako bi se izbjegla ili ograničila njihova uporaba (na primjer, regionalna ili totalna intravenska anestezija).
Mučnina i povraćanje u postoperativnom razdoblju zabilježeno je u 20-30% bolesnika i druga je najčešća pritužba u postoperativnom razdoblju (bol je najčešća bolest). ). Nakon objavljivanja časopisa Watcha i White9 iz 1992. godine, pregledom postoperativne mučnine i povraćanja (PONV), ovaj klinički pojam postao je šire korišten, a 1999. godine PONV sindrom je zauzeo vodeću poziciju među nacionalnim temama Medicinske knjižnice. Kao i općenito, u medicini, pojam PONV u sebi objedinjuje postoperativne simptome kao što su mučnina, povraćanje i emetijski nagon. Treba imati na umu da kirurgija nije najčešći uzrok njihove pojave, iako je to široko prihvaćeno mišljenje. Nekoliko velikih prospektivnih kohortnih studija sugerira da su slučajevi pojave PONV-a nakon različitih kirurških intervencija u većoj mjeri povezani s važnim rizičnim čimbenicima, zbog osobitosti pacijentovog stanja i anestezije nego s kirurškom intervencijom kao takvom.
Strategija prevencije PONV-a trebala bi se temeljiti na procjeni rizika razvoja PONV-a, koji se može odrediti pojednostavljenom skalom. Bolesnici s visokim rizikom poticanja NEED-a pokazuju najizraženije smanjenje apsolutnog rizika u odnosu na poduzete mjere (apsolutno smanjenje rizika = osnovni rizik x smanjenje relativnog rizika).
Učinkoviti antiemetici za smanjenje potrebe za bakljama su:
Antagonisti neurokinina-1 (NK1) djelotvorni su u prevenciji mučnine u istoj mjeri kao i ostali antiemetici, ali njihov antiemetički učinak je mnogo izraženiji.
Minimalna djelotvorna profilaktička doza ondansetrona je 4 mg, dok hitno liječenje zahtijeva samo 1 mg lijeka. Na temelju ovog zapažanja, zaključeno je da je terapijska doza ondansetrona u slučaju hitne uporabe četvrtina profilaktičke doze.
Kada se pojavi PONV, unatoč intraoperativnom davanju profilaktičke doze ondacetrona pacijentu, učinak njegove ponovljene primjene u terapijskoj dozi na odjelu nije uočen. To nam omogućuje da zaključimo da je terapijski učinak na prethodno blokirane receptore neučinkovit, pa se stoga antiemijska terapija u ovom slučaju mora temeljiti na drugim mehanizmima.
PONV može biti popraćen takvim neugodnim osjećajem da ih pacijenti često trpe lošije od postoperativne boli. Sprečavanje pojave PONV kod visokorizičnih bolesnika značajno poboljšava postoperativnu procjenu dobrobiti i stupnja zadovoljstva. Unatoč činjenici da je tromost u prirodi individualnog iskustva, postoperativno povraćanje ili povraćanje povraćanjem (POR) u rijetkim slučajevima dovode do ozbiljnih medicinskih komplikacija, kao što su:
usisavanje želučanog sadržaja;
subkutani emfizem ili pneumotoraks (stvarna učestalost njihovog pojavljivanja je nepoznata).
PONV može uzrokovati kašnjenje u iscjedku pacijenta iz postoperativne sobe za buđenje i glavni je uzrok ponovnog prijema nakon ambulantne anestezije. Samo u Sjedinjenim Američkim Državama, godišnji trošak zdravstvene zaštite za liječenje POTREBA DO POTREBA iznosi nekoliko stotina milijuna dolara.
Hitna potreba za poboljšanjem razumijevanja patogeneze, prevencije i liječenja trovanja osvjetljenjem ogleda se u medicinskoj literaturi: više od 2.000 randomiziranih kontroliranih pokusa trovanja objavljeno je u recenziranim časopisima, a godišnje se objavljuje gotovo 200 novih studija. U određenoj mjeri, njihova je provedba posljedica interesa farmakološke industrije u razvoju novih učinkovitih načina liječenja ovog stanja.
Ulazak otrovnih tvari (na primjer, hipertonična otopina soli ili bakrov sulfat) dovodi do oslobađanja serotonina (5-hidroksitriptamin, 5-HT) iz enterohromafinskih stanica intestinalne stijenke. Ove enterochromaffin stanice sadrže preko 90% ukupnog serotonina u tijelu i oslobađaju ga pod djelovanjem različitih kemijskih i mehaničkih podražaja. Serotonin se također može osloboditi indirektno preko M3 receptora, β-adrenergičkih receptora i H3 receptora; naprotiv, čini se da stimulacija OLVLV receptora, 5-HT4 receptora i A2-adrenoreceptora i prisutnost vazoaktivnog intestinalnog polipeptida i somatostatina dovodi do smanjenja oslobađanja serotonina. Serotonin se izlučuje u stijenci crijeva u neposrednoj blizini aferentnih završetaka vagusnog živca, signal iz kojeg se šalje do dorzalnog moždanog stabljika kroz jezgru solitarnog trakta. To je dokazano na životinjskim modelima u kojima vagotomija blokira povraćanje uzrokovano cisplatinom. Međutim, oslobađanje velikih količina serotonina neuroendokrinim karcinoidnim tumorima popraćeno je pojavom crvenila, proljeva, nadutosti i trbušne kolike, ali ne i mučnine i povraćanja. Ovo otkriće sugerira da se serotonergički emetogeni putevi inicijalno aktiviraju kroz autonomni živčani sustav, a ne kroz krvotok. Stoga, iako izlučivanje 5-hidroksi octene kiseline (serotoninskog metabolita s mnogo dužim vremenom poluraspada) povezanog s PONV-om izlučeno preko bubrega, u abdominalnoj kirurgiji nema odsutnosti, uzročnost oslobađanja serotonina kod PONV-a ostaje nejasna.
Apsorpcija toksina ili lijekova koji cirkuliraju u krvi može uzrokovati mučninu i povraćanje putem stimulacije kemoreceptora točke okidača (HRTZ). Kemoreceptori receptora okidača nalaze se u području postrema, koje se nalazi na dnu četvrtog ventrikula. Unatoč činjenici da su CRTD-i anatomski smješteni u središnjem živčanom sustavu, njihov endotel, koji ima jedinstvenu propusnost (tj. Nedostatak barijere u krvi), omogućuje im da detektiraju emetogene tvari u krvotoku kao da su smještene u perifernom organu. Na temelju niza podataka, Borison i Wang mogli su početkom 1950-ih. pokazuju da su HRTD-i predstavljeni višestrukim receptorima i njihova stimulacija može stimulirati centar povraćanja moždanog stabla, čime se aktivira refleks gag. Iako ovaj mehanizam objašnjava uzrok povraćanja kada se propisuje apomorfin (prilično selektivni agonist d2-d2 receptora) i uklanja taj učinak kada je droperidol a2 antagonist, ostaje nejasno kako HRTD percipira i transformira emetogene stimulanse i zašto mučnina i povraćanje nisu tipični sporedni učinci reakcije infuzije dopamina. Također ostaje nejasno zašto određeni receptorski agonisti koji cirkuliraju u krvi ne uzrokuju mučninu i povraćanje, dok antagonisti odgovarajućih receptora sprečavaju njihovo pojavljivanje.
Drugi izvor emetogenih podražaja uočenih u morskoj bolesti i Meniereovom sindromu je vestibularni sustav. Bolest kretanja je faktor rizika za pojavu potrebe za okidanjem. Ostaje nejasno da li aktivacija centra za povraćanje ovisi o stanju vestibularnog aparata, te da li anestetici i opioidni analgetici utječu na osjetljivost vestibularnog aparata i konverziju signala.
Bez profilaktičke intervencije, otprilike jedna trećina od ukupnog broja pacijenata koji su bili podvrgnuti inhalacijskoj anesteziji će patiti od PONV (u rasponu od 10 do 80%). Posljedice PONV-a uključuju produljeni boravak pacijenata u OPAT-u, neočekivanu hospitalizaciju, povećanje učestalosti plućne aspiracije i značajnu postoperativnu nelagodu. Sposobnost identificiranja pacijenata s visokim rizikom od ove komplikacije za profilaksu može značajno poboljšati kvalitetu skrbi za pacijente i povećati zadovoljstvo zbog postojanja OPAT-a. U očima pacijenata PONV može biti neugodniji od postoperativne boli.
Prevencija i liječenje
Preventivne mjere za sprječavanje potrebe za trovanjem uključuju modifikaciju tehnike anestezije i farmakoloških učinaka. U randomiziranoj, kontroliranoj, multicentričnoj, multifaktorijskoj studiji, Apfel et al. proučavala je učinkovitost šest profilaktičkih intervencija u bolesnika s visokim rizikom od pokretanja za HTV (> 40%). Proučavane su i farmakološke i anestezijske intervencije. Farmakološke intervencije uključivale su droperidol - 1,25 mg; deksametazon - 4 mg; ili ondansetron - 4 mg. Promjene anestezije uključivale su uporabu propofola umjesto inhalacijskih anestetika, dušika umjesto dušičnog oksida ili remifentanila umjesto fentanila. Preko 4.000 pacijenata primilo je jednu od 64 moguće kombinacije. Tijekom istraživanja utvrđeno je da svaka od tri antiemetička lijeka jednako smanjuje relativni rizik potrebe za trovanjem (za 26%). Uzet zajedno, propofol (smanjuje se za 19%) i dušik umjesto dušikovog oksida (smanjuje se za 12%) smanjuje relativni rizik NEED-a da ide do istog stupnja.
Premda su preventivne mjere za prevenciju PONV-a učinkovitije od liječenja, određeni broj pacijenata u PAAT-u trebat će liječenje čak i nakon odgovarajuće profilakse. Nema uvjerljivih dokaza da je bilo koji od trenutno propisanih antagonista receptora serotonina učinkovitiji od drugih. Ako je adekvatna doza antiemetičkog lijeka propisanog u prikladno vrijeme neučinkovita, tada nije vjerojatno da će dodatni recept za lijek iz iste klase dovesti do značajnog poboljšanja.
delirijum
Oko 10% odraslih pacijenata starijih od 50 godina koji su prošli kroz planiranu operaciju tolerirat će postoperativni delirij različite težine tijekom prvih pet postoperativnih dana. Učestalost komplikacija značajno je veća kod nekih operacija, kao što su osteosinteza bedrene kosti (> 35%) i bilateralna artroplastika zglobova koljena (41%). Većina tih pacijenata su stariji ljudi s delirijom koji se razvijaju prvih dana nakon operacije. Nije poznato u kojem se dijelu pacijenata delirijum razvija tijekom vremena provedenog u OPAT-u. Ta se nesigurnost objašnjava činjenicom da se razvoj postoperativnog delirija i postoperativne kognitivne disfunkcije dok su pacijenti u OPAT-u ne proučava u većini takvih studija. Američka psihijatrijska udruga definira delirijum kao akutne kognitivne promjene ili oštećenja svijesti koja se ne mogu pripisati komorbiditetima, intoksikaciji ili propisivanju; međutim, na rizik od delirija utječu prethodni uvjeti, kao što su dob, funkcionalni status i ovisnost o drogama.
Čimbenici rizika
Dugotrajniji postoperativni delirij obično se javlja u starijih bolesnika. To je skupa komplikacija, kako u humanitarnom tako iu monetarnom smislu, jer povećava duljinu hospitalizacije, troškove farmakološke terapije i smrtnosti. Odrasli bolesnici s povećanim rizikom od postoperativnog delirija mogu se identificirati prije operacije. Najvažniji predoperativni čimbenici rizika su:
starija dob (> 70 godina);
prisutnost kognitivnog oštećenja prije operacije;
smanjen funkcionalni status;
razvoj delirija u povijesti.
Intraoperativni prognostički čimbenici postoperativnog delirija uključuju kirurški gubitak krvi, razinu hematokrita manju od 30% i broj doza krvi koje se prenose tijekom operacije. U odraslih, intraoperativni hemodinamski poremećaji (hipotenzija), dušikov oksid i tehnika anestezije (opće ili regionalne) ne povećavaju rizik od postoperativnog delirija ili dugotrajnog oštećenja kognitivnih funkcija.
Klinička dijagnoza pacijenta koji je razvio delirij u OIPP uključuje temeljitu procjenu komorbiditeta ili metaboličkih poremećaja, kao što je hepatična i / ili bubrežna encefalopatija. U liječenju postoperativnog delirija potrebno je eliminirati ili ispraviti iatrogene čimbenike, uključujući neadekvatnu infuzijsku terapiju, perioperativne lijekove, arterijsku hipoksemiju, hiperkapniju, bol, sepsu i poremećaje elektrolita.
Preporučljivo je identificirati bolesnike s visokim rizikom prije prijema u OPAT. Za vrlo uznemirene pacijente, fizička ograničenja i / ili dodatno osoblje mogu biti potrebni za kontrolu njihovog ponašanja i izbjegavanje samopovređivanja. Rano otkrivanje pacijenata s visokim rizikom od delirija također pomaže u propisivanju terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Pacijenti stariji od 60 godina koji planiraju male intervencije trebaju, ako je moguće, biti operirani u ambulantnim centrima kako bi se smanjio rizik od postoperativne kognitivne disfunkcije.
Nakon anestezije
Produženi postoperativni delirij ne treba miješati s postanestetičkim "uzbuđenjem", privremenim stanjem koje karakterizira zbunjenost i povezano s buđenjem iz anestezije. Postanestetsko uzbuđenje obično se promatra kod djece, od kojih više od 30% doživljava uzbuđenje ili delirijum tijekom boravka u OPAT-u. Obično se javlja tijekom prvih 10 minuta nakon buđenja, ali se može započeti i kasnije kod djece koja su spavala na FFER. Starosni vrhunac nakon anestezije u djece je između dvije i četiri godine. Za razliku od delirija, post-anestetička agitacija obično prolazi brzo, nakon čega slijedi nekomplicirani oporavak od anestezije.
U djece, postanestetska agitacija najčešće je povezana s iznenadnim “buđenjem” iz inhalacijske anestezije. Iako je poslijeoperativna ekscitacija opisana nakon anestezije s izofluranom i, u manjoj mjeri, halotanom, najčešće je uzrokovana manje topljivim anestetikom - sevofluranom i desfluranom. Brojne studije pokazuju da učestalost post-anestetičke pobude više ovisi o vrsti anestetika nego o brzini buđenja. U usporednim ispitivanjima sevoflurana i propofola, propofol dovodi do mirnijeg buđenja od sevoflurana, unatoč brzom buđenju. Štoviše, odgođeno buđenje uz pomoć sporog smanjenja inhalacijske koncentracije sevoflurana ne smanjuje učestalost postanestezijskog uzbuđenja.
Osim brzog buđenja, u literaturi se navodi i niz mogućih etioloških čimbenika, uključujući strukturne karakteristike inhalacijskih anestetika, postoperativnu bol, vrstu operacije, dob, predoperativnu anksioznost, pacijentov temperament i korištene lijekove. Poznavanje tih čimbenika omogućuje identifikaciju i liječenje djece s povećanim rizikom.
Treba poduzeti jednostavne preventivne mjere za liječenje djece s povećanim rizikom. To uključuje smanjenje anksioznosti prije operacije, liječenje postoperativne boli i održavanje oporavka bez stresa nakon operacije. Popis lijekova koji se koriste za prevenciju i liječenje postanestezijskog uzbuđenja uključuje:
U djece koja su primala najčešći preoperativni anksiolitički midazolam dobiveni su sukobljeni rezultati. Unatoč činjenici da je midazolam uobičajeno povezan s smanjenjem učestalosti i trajanja postoperativnog delirija, nisu svi istraživači suglasni s ovim zaključkom. Iz rezultata studija s negativnim rezultatom nije jasno je li midazolam neovisni faktor ili samo odražava druge preoperativne varijable.
Učestalost postoperativnog uzbuđenja u odraslih je značajno manja nego u djece. To je prema različitim procjenama od 3 do 4,7%. Jedno istraživanje pokazalo je da značajni čimbenici rizika za kirurške i anestetičke zahvate uključuju premedikaciju s midazolamom (faktor rizika, CR - 1.9), operaciju dojke (CD 5,190), abdominalnu operaciju (CR 3,206) i, u znatno manjoj mjeri, trajanje operacije.
Odgođeno buđenje
Čak i nakon dugotrajne operacije i anestezije nakon 60-90 minuta, pacijent mora reagirati na stimulaciju. U slučaju zakašnjelog buđenja, potrebno je procijeniti glavne vitalne znakove (sistemski krvni tlak, arterijsku oksigenaciju, EKG, tjelesnu temperaturu) i provesti neurološki pregled (bolesnici mogu imati hiperrefleksiju u ranom postoperativnom razdoblju). Praćenje pulsne oksimetrije i analiza plinova krvi i pH može otkriti probleme oksigenacije i ventilacije. Mogu se pokazati dodatne krvne pretrage kako bi se procijenili mogući elektroliti i metabolički poremećaji (razina glukoze).
Preostala sedacija od lijekova koji se koriste tijekom anestezije najčešći je uzrok odgođenog buđenja u OPAT-u. Ako se sumnja na rezidualni učinak opioida, kao mogući uzrok odgođenog buđenja, preporuča se pažljivo davanje titriranih doza naloksona (povećanje od 20 do 40 μg kod odraslih), uz napomenu da ovaj tretman također suzbija analgeziju uzrokovanu opioidima. Fizostigmin može biti učinkovit u liječenju sedativnog djelovanja na središnji živčani sustav antikolinergičkih lijekova (osobito skopolamina). Flumazenil je specifični antagonist za rezidualni depresivni učinak benzodiazepina. U nedostatku farmakoloških učinaka koji objašnjavaju odgođeno uzbuđenje, važno je uzeti u obzir druge uzroke, kao što je hipotermija (posebno
Zašto se pacijenti osjećaju bolesnima nakon anestezije?
U medicinskoj praksi vrlo često postoje situacije u kojima se pacijenti razboljevaju nakon anestezije. Slična reakcija tijela uslijed djelovanja anestezije, koja iritira sluznicu probavnog trakta.
Fiziologija povraćanja
Mnogi se pitaju zašto razvijaju mučninu, praćenu povraćanjem. Povraćanje je refleksna reakcija osobe koja pomaže ukloniti toksične elemente iz tijela. Pojavljuje se u gastrointestinalnom traktu, zbog pojave grčeva pilorusa i jednjaka.
Mučnina je prethodnik pojave emetičke reakcije, koja je praćena prigovarajućom boli u epigastričnom dijelu želuca. Osim toga, u grlu se formira kvržica, što otežava disanje, uzrokuje žgaravicu i povećanje salivacije. Ovi simptomi su popraćeni povećanim intrakranijalnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca i izbjeljivanjem kože nazolabijskog trokuta. Također, prije početka povraćanja, pacijent ima proces znojenja i vrtoglavice.
U procesu povraćanja javlja se intenzivna kontrakcija dijafragme i trbušnih mišića, koji se javljaju istovremeno. To dovodi do bolova u rebrima, preše i grkljana.
Nakon što prođe aktivna faza pražnjenja želuca, započinje stadij nakon erupcije, tijekom kojeg pacijenti prolaze kroz visceralne i vegetativne reakcije. Ova faza može trajati 10-15 minuta. Kraj povraćanja popraćen je istodobnim prekidom mučnine.
Anestetička praksa
Najčešće, povraćanje nakon operacije nastaje zbog primjene opće anestezije. Promatra se 2-3 sata nakon završetka anestezije. U isto vrijeme, ima izravnu ovisnost o ukupnom gubitku krvi u tijelu. Što je pacijent manje izgubio krv, to će imati više mučnine, a onda povraćanje. Ako je tijekom operacije došlo do velikog gubitka krvi, vjerojatnost refleksa povraćanja bit će niža.
Slična reakcija tijela, iako je prirodna, potpuno je nepoželjna, jer može dovesti do pojave različitih komplikacija, među kojima su sljedeće:
- nepodudarnost nametnutih šavova;
- otežano disanje;
- pojavu krvarenja;
- oticanje mozga.
Stoga, sve operacije treba provoditi samo pod nadzorom anesteziologa, koji će na temelju proučene anamneze moći odabrati potreban lijek i izračunati njegovu potrebnu dozu. To će pomoći pacijentu da lakše prenese stanje anestezije.
Trenutno, novi lijekovi - anestetici. Ne samo da imaju učinkovitija anesteziološka svojstva, već i pomažu pacijentima lakše nošenje s postoperativnim učincima. Takvi anestetici mogu se koristiti i za lokalnu i za opću anesteziju.
Ostali čimbenici povraćanja
Kao što je već spomenuto, jedan od uzroka postoperativnih refleksa gaga je mala količina izgubljene krvi. Ali to nije jedini uzrok grčeva u želucu. Među ostalim čimbenicima koji utječu na pojavu mučnine su osobine pojedinca i različite bolesti koje je prethodno pretrpio. Štoviše, na nju utječe priroda i trajanje operacije, kao i farmakološka svojstva korištene anestezije.
Studije koje su proveli liječnici pokazale su da što je duže vrijeme operacije, češće dolazi do erupcije povraćanja u bolesnika. To je posljedica ne samo njihovih individualnih karakteristika, nego i količine primijenjenog lijeka. Budući da ovi lijekovi u velikim količinama mogu uzrokovati opijenost tijela.
U isto vrijeme, mučninu izazivaju ne samo eter, kloroform ili kloretil, već i moderni lijekovi koji se koriste u obliku inhalacije. To je zbog činjenice da sadrže halogene, koje tijelo slabo podnosi i imaju toksičan učinak na njega. To se također odnosi na anestetike koji se primjenjuju intravenozno.
Uzroci želučanih grčeva mogu se pripisati visceralnoj boli koja se javlja u operiranom organu. U tom slučaju, za ublažavanje mučnine potrebno je zaustaviti bol. Osim toga, potrebno je ukloniti vrtoglavicu i glavobolje pacijenta, koje mogu uzrokovati neispravnost vestibularnog aparata i gubitak orijentacije. Ovaj gubitak orijentacije također uzrokuje jaku mučninu.
Uklanjanje usta
Nakon što je operacija završena i pacijent napusti stanje anestezije, preporuča se piti puno tekućine. Unos vode trebao bi započeti za 20-25 minuta nakon pojave svijesti. Na želucu, u predjelu trbuha, potrebno je staviti jastučić za grijanje s toplom vodom. U tom slučaju, pacijent mora biti u mirnom stanju tako da njegov gastrointestinalni trakt nije podvrgnut napetosti.
Prvih 22-24 sata nakon operacije treba napustiti ne samo od hrane, nego i od oralnih lijekova. Sve restorativne terapije treba provoditi samo s intravenskim i intramuskularnim injekcijama.
Ako se tijekom perioda oporavka oslobađanje želučanog sadržaja ne zaustavi, potrebno je provesti njegov pregled. Ne smije biti sluzi, a ako je prisutna, potrebno je napraviti ispiranje želuca. Pranje se vrši s vodom, kojoj se mora dodati metvica i mala količina sode. Ovaj postupak vam omogućuje da učinkovito eliminirate ne samo sluz, već i uklonite ostatke lijekova iz tijela. To je vrlo važno jer anestezija iritira sluznicu, otapa se u njezinoj strukturi.
Povremeno se mogu pojaviti slučajevi kada se trovanje dogodi 2-3 dana nakon završetka operacije. To je zbog kršenja funkcije crijeva, tijekom kojih postoji poteškoća u razdvajanju plina. Osim toga, osoba može biti istrgnuta zbog infekcije svježe rane. U slučaju slične situacije, morate odmah obavijestiti svog liječnika.
Da bi se uklonili takvi simptomi, pacijentu se ubrizgava natrijev klorid, postavlja se sifonska klistir i odmah se izvodi ispiranje želuca.
Kako bi se uklonila mogućnost peritonitisa, propisane su intramuskularne injekcije penicilina.
Takve injekcije treba staviti svakih 3-4 sata. Ako, uz pomoć takvih postupaka, nije bilo moguće zaustaviti gagging, to ukazuje na razvoj gnojnog procesa. Kako bi ga uklonili, propisana je druga operacija koja će pomoći u reorganizaciji oštećenog dijela tijela.
Proces oporavka
Nakon anestezije, oporavak pacijenta je vrlo brz. Izuzetak su slučajevi kada su izvršene vrlo složene operacije. Nakon opće anestezije, osoba se prebacuje ili u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege. Tamo je pod nadzorom medicinskog osoblja, koje mora pratiti procese života. Ovo je vrlo važna faza, jer pacijent ne može u potpunosti kontrolirati svoje stanje. To je zbog činjenice da je njegovo tijelo oslabljeno, sve svoje snage troši samo na iscjeljivanje oštećenih organa.
Vrlo često nakon završetka djelovanja anestetika, ljudi doživljavaju konfuziju, gubitak sposobnosti refleksije i dezorijentacije u prostoru. Trajanje ovog procesa ne ovisi samo o količini primijenjenog lijeka, već io dobi osobe. Što je niža dob pacijenta, brži će mu se oporavak dogoditi. Osim toga, propisane su intravenozne glukoze i vitamini, što će pomoći u vraćanju izgubljene snage. Ali najučinkovitiji način oporavka je san. Kao iu procesu spavanja, ne pojavljuje se samo oporavak snage, nego i regeneracija oštećenih tkiva.
Mučnina i povraćanje nakon operacije. Razlozi.
Nakon što smo razgovarali o činjenici da je netko bolestan nakon operacije, a netko nije, odlučio sam provesti mali obrazovni program.
Čimbenici koji utječu na razvoj mučnine i povraćanja uključuju neke osobine samog pacijenta, glavnu ili popratnu patologiju, prirodu kirurške intervencije ili dijagnostičke manipulacije i njihovu lokalizaciju, farmakološka svojstva lijekova, vrstu i prirodu anestezije.
Od čimbenika koji se odnose na pacijenta, potrebno je uzeti u obzir dob i spol. Povraćanje se češće javlja u djece, osobito u adolescentskoj dobnoj skupini (10-14 godina), a učestalost povraćanja se smanjuje s povećanjem dobi. Primijećeno je da je učestalost povraćanja nakon operacije kod muškaraca niža nego u žena. Međutim, uočeno je da se učestalost mučnine i povraćanja povećava kod žena tijekom menstrualnog ciklusa.
Također je potrebno obratiti pozornost na anamnestičke podatke kod pacijenata koji pate od sindroma "mučnine u pokretu". Očito su smanjili prag osjetljivosti receptora vestibularnog aparata i sačuvali "uobičajeni" refleksni luk refleksa gag.
Svaki liječnik također mora uzeti u obzir vrstu pacijentovog živčanog sustava i ozbiljnost njegovih autonomnih reakcija. Poznato je da je kod uzbudljivih, labilnih i nemirnih pacijenata učestalost mučnine i povraćanja veća od učestalosti smirenosti i uravnoteženosti. Također je primijećeno da se kod nemirnih bolesnika s višim razinama kateholamina i serotonina razvija aerofagija koja uzrokuje povećanje mjehura u želucu i dovodi do iritacije receptora.
Također postoji pozitivan odnos između učestalosti mučnine, povraćanja i pretilosti. To je zbog niza čimbenika. Jedan od njih je povećanje intra-abdominalnog tlaka, kompresija želuca, razvoj refluksa, ezofagitis i neuspjeh ezofagealne pulpe. Drugi čimbenici mogu uključivati uvjete operacije i anestezije, prisutnost popratnih bolesti žučnog mjehura, visok stupanj dijafragme i respiratorne poremećaje u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju.
Također je potrebno uzeti u obzir početnu hipotoniju želuca koja se može uočiti kod trudnica, počevši od 23. tjedna trudnoće, zbog hormonskih promjena (smanjenje proizvodnje gastrina i progesterona).
Osim toga, potrebno je pojasniti kod pacijenata prisutnost poremećaja probavnog trakta, žgaravice, regurgitacije, spastične boli, pareze i atonije crijeva. Ovo posljednje može biti posljedica početne neuropatije (dijabetes melitus, hiperazotemija, karcinomska kaheksija).
Čimbenici povezani s operacijom
Poznato je da učestalost mučnine i povraćanja uvelike ovisi o prirodi i lokalizaciji kirurške intervencije. Najveća učestalost povraćanja uočena je tijekom endoskopskih operacija na jajnicima tijekom prijenosa jaja (54%), kao i nakon laparoskopije (35%), tijekom operacija na srednjem uhu i otoplastike, nakon operacija na mišićima očne jabučice tijekom strabizma. Česti slučajevi povraćanja zabilježeni su u urologiji (litotripsija, endourološke intervencije na mjehuru i uretri), u abdominalnoj kirurgiji (kolecistektomija, gastrektomija, kirurgija pankreasa). Uzrok mučnine i povraćanja u tim slučajevima su aferentni impulsi iz područja kirurške intervencije na okidačku zonu kromo-receptorskog područja postrema s naknadnom ekscitacijom centra za povraćanje.
Čimbenici povezani s provedbom anestezije
Zabilježena je izravna veza između učestalosti povraćanja i trajanja operacije i anestezije. Većina lijekova i anestetika ima potencijalni učinak na povraćanje, a uz povećanje trajanja anestezije, ukupna doza sedativa i opojnih droga se obično povećava, a povećava se i mogućnost njihovog toksičnog djelovanja na visoko osjetljivi receptorski aparat okidačkog područja.
Uzroci mučnine i povraćanja nakon anestezije
Pojavivši se sredinom devetnaestog stoljeća, anestezija je bila proboj za medicinu. Prije njegovog otkrića, mnoge bolesti, kao što su upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, prodorne ozljede, bile su kobne za ljude. Trenutno, anestezija vam omogućuje obavljanje operacija bilo koje složenosti, štedeći milijune života svake godine.
Uz pomoć anestezije svakodnevno se izvodi bezbroj operacija za pacijenta.
Glavna svrha anestezije je isključivanje osjetljivosti na bol i automatskih neuroloških refleksa koji se razvijaju kao odgovor na bol i oštećenje tkiva (tahikardija, promjene krvnog tlaka, sužavanje perifernih krvnih žila), što omogućuje potrebne manipulacije.
Vrste anestezije
- Lokalna. Koristi se za lokalizirane patološke procese kože i sluznice. Anestezija može biti površna i infiltrativna, ovisno o potrebnoj dubini intervencije.
- Dirigent. Omogućuje vam da isključite bol uzduž živčanog trupa i da obavite veće operacije bez anestezije. Suvremene metode provodne anestezije: epiduralna i spinalna. Pomažu onemogućiti bolnu osjetljivost cijelih udova, kao i trbušne šupljine i male karlične šupljine, te izvesti abdominalne operacije, kao i operacije na zglobovima, bez isključivanja pacijentove svijesti.
- Anestezija. Opća anestezija onemogućuje osjetljivost na bol, kao i refleksni automatizam cijelog ljudskog tijela, omogućujući vam da radite složene i dugotrajne operacije. Zahvaljujući anesteziji razvijaju se nove visokotehnološke operacije i metode liječenja.
Za bilo koju vrstu anestezije potrebni su lijekovi koji djeluju na živčani sustav i blokiraju prijenos impulsa boli. Za lokalnu i vodljivu anesteziju koriste se lijekovi koji djeluju na periferna živčana vlakna, nemaju učinka na mozak i stoga rijetko uzrokuju nuspojave iz središnjeg živčanog sustava.
Tijekom operacije pacijent ne osjeća ništa zbog činjenice da je prijenos bolnih impulsa blokiran.
Za opću anesteziju pomoću narkotičkih lijekova koji blokiraju bol, a zahvaćaju centre mozga. No, nema lijekova koji utječu na bolove u mozgu, ne bi utjecali na druge centre. Stoga anestezija može učiniti samo anesteziju.
Zašto se javljaju mučnina i povraćanje nakon opće anestezije
Mučnina i povraćanje, kao rezultat anestezije, su središnji, to jest, zbog djelovanja anestetičkih sredstava na moždane strukture. Sve opojne droge, čak i one koje su odobrene za uporabu u medicinskoj praksi, uzrokuju toksični učinak na mozak. Simptomi mogu biti posljedica trovanja, kao i privremena disfunkcija vestibularnog sustava. Težina simptoma ovisi o određenoj ljekovitoj tvari, kao io individualnoj osjetljivosti organizma. Suvremeni lijekovi rijetko uzrokuju nuspojave, što omogućuje sigurnu anesteziju, čak i za djecu.
U pravilu, takva mučnina je popraćena vrtoglavicom, pogoršana promjenom položaja tijela, povraćanje ne donosi olakšanje. Simptomi nestaju sami nakon nekoliko sati. Ako je anestezija bila duga i duboka, neugodne manifestacije mogu potrajati nekoliko dana.
Simptomi nakon operacije nisu uvijek uzrokovani općom anestezijom, tako da kod operacija na trbušnoj šupljini može biti posljedica iritacije peritoneuma i razvija se kao odgovor na operaciju. Takvi simptomi također nestaju za nekoliko dana, kako rana zacjeljuje.
Drugi razlog za povraćanje nakon inhalacijske anestezije može biti iritacija receptora grkljana kao posljedica intubacije. U ovom slučaju, refleks gag izaziva nadražene receptore na stražnjoj površini ždrijela (otprilike isti mehanizam je prisutan kada osoba pokušava inducirati prisilno povraćanje u sebi). Kada je grkljan nadražen, glava se ne vrti, a mučnina može biti odsutna, poriv za povraćanjem je više zabrinjavajući. Simptomi nestaju nakon nekoliko dana, možete ublažiti stanje ako otopite pastile u ovom trenutku ili koristite sprejeve koji se koriste za liječenje faringitisa i tonzilitisa. Bolje je odabrati lijekove s anestetikom.
Mučnina nakon anestezije obično je uzrokovana trovanjem tijela anestetikom
Simptomi nakon opće anestezije mogu biti uzrokovani nuspojavama drugih lijekova koji se koriste tijekom istog razdoblja liječenja, kao što su antibiotici, u kojem slučaju će se mučnina i povraćanje nastaviti tijekom cijelog liječenja. Za razliku od anestetičkih lijekova, nuspojave antibiotika nisu popraćene vrtoglavicom.
Zašto se simptomi javljaju nakon epiduralne i spinalne anestezije?
Mučnina i povraćanje nakon epiduralne i spinalne anestezije također su posljedica djelovanja lijekova na moždane centre. Kao rezultat spinalne anestezije, anestetik se ubrizgava u šupljine između membrana kičmene moždine, uzrokujući iritaciju. Također, uvođenje dodatne tekućine u sastav anestetika može dovesti do promjena u intrakranijalnom tlaku, čije su manje kapi osjetljive na ljudsko tijelo. Budući da se simptomi javljaju kao posljedica izlaganja središnjem živčanom sustavu, mogu biti popraćeni vrtoglavicom, osobito kada se mijenja položaj tijela. Simptomi se zaustavljaju, obično na dan operacije, ali mogu trajati nekoliko dana.
Uzroci mučnine i povraćanja nakon spinalne anestezije također mogu biti povezani s iritacijom peritoneuma i popratnim lijekovima.
Mučnina može biti uzrokovana i lijekovima.
Primjena lokalne anestezije u pravilu ne uzrokuje središnje simptome. No, čak i nakon lokalne anestezije, kao i nakon drugih vrsta anestezije, mučnina, povraćanje i vrtoglavica mogu biti posljedica živčanog prenaprezanja, što je kirurško liječenje i priprema za to. Simptomi nestaju na dan operacije, pomaže pri suzbijanju sedativa.
Kako se nositi s neugodnim simptomima
Blagi neugodni simptomi (vrtoglavica, mučnina) ne zahtijevaju liječenje i odlaze sami. Ako je mučnina zbog opće anestezije popraćena neumoljivim povraćanjem, može postati opasna u postoperativnom razdoblju, uzrokovati nedosljednost šavova, razvoj peritonitisa, pa se s takvim simptomima propisuju antiemetički lijekovi za suzbijanje refleksa gaga, blokiraju centre mozga i pomažu u uklanjanju opasnih manifestacija.
Ako čak i nakon otpusta iz bolnice, glava se vrti, a mučnina ne odlazi za dugo vremena, pacijent često povraća da sazna zašto se to dogodi, morate kontaktirati neurologa. Ako je uzrok disfunkcija živčanog sustava, kao i razvoj toksične encefalopatije, neurolog će moći odabrati potreban tretman za uklanjanje neugodnih simptoma.
Ako su mučnina i vrtoglavica povezane s prekomjernom sumnjivošću pacijenta, nakon neurološkog pregleda moći će identificirati i neurologa. Liječnik će pronaći prikladne lijekove za takav slučaj, a ponekad će pacijent imati dovoljno razgovora i potvrde da nema razloga za brigu.
