Upozorenje! Posebna ponuda!

Brzi test za Procalcitonin BRAHMS PCT-Q.
Navedite cijenu za [email protected]

ANALIZA NA ELASTASU 1 U KALI JE U RUSIJI U SLJEDEĆIM LABORATORIJAMA:

Moskovski centar za klinička istraživanja: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Mreža laboratorija "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Mreža laboratorija "KDL test":
8 (800) 700-6040

Mreža laboratorija "Citylab":
(495) 276-0808

Laboratorijska mreža "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorijska mreža "SM - Klinika":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratorijska služba "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratorij "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368

Laboratorij "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Laboratorij NPF "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALIZA NA ONCOMARKERU M2-PK U KALI U MOSKVI U SLJEDEĆIM LABORATORIJAMA:

Laboratorijska mreža "Hemotest":
(495) 967-9567

Mreža laboratorija "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratorijska mreža "SM - Klinika":
(495) 777-4849, 647-8936

Analiza Tu M2-PK tumorskog biljega u krvi ("piruvat kinaza") za dijagnosticiranje raka bubrega, raka želuca, raka jednjaka, raka pluća, raka dojke može se obaviti u laboratoriju "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368

Ispitivanje razine fekalne piruvat kinaze tipa M2 kod nekih malignih tumora

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Državno sveučilište u Tambovu. GR Derzhavin
Regionalna onkološka klinika Tambov

U članku su prikazani rezultati određivanja koncentracije tumora M2 - piruvat kinaze kod nekih malignih tumora kod 42 bolesnika. U prosjeku, kontrolna skupina imala je razinu od 2,18 U / ml, a kod kolorektalnog karcinoma 6,97 U / ml, a razlike su statistički značajne.
Ključne riječi: tumor M2 - piruvat kinaza, maligne neoplazme, scorološki test.

Uvod: Piruvat kinaza ima važnu ulogu u procesu glikolize u aktivno proliferirajućim i tumorskim stanicama. Postoji u obliku raznih izoformi koje karakterizira specifičnost tkiva (L, R, M1, M2). Tip L piruvat kinaze nalazi se u jetri i proksimalnim bubrežnim tubulima, tip R u crvenim krvnim stanicama, tip M1 u mišićima i mozgu, te tip M2 u plućima. Štoviše, piruvat kinaza M2 - tip je filogenetski stariji oblik. U aktivnom obliku, sve izoforme enzima sastoje se od četiri identične podjedinice, tj. su tetrameri. Izoenzim M2 - piruvat kinaza može postojati u visoko aktivnom tetramernom obliku i gotovo neaktivnom dimernom obliku. Odnos tetramernih i dimernih oblika piruvata u proliferirajućim stanicama određuje da li će se glukoza razgraditi u laktat uz proizvodnju energije, ili će se njegov metabolički put preusmjeriti prema sintetskim procesima. Odnos tetramera / dimera za M2-piruvat kinazu kontroliraju onkoproteini i međuproizvodi metabolizma. Kada se pojavi tumor, broj početnih tkivno specifičnih izoenzima se smanjuje, a tumorske stanice počinju proizvoditi velike količine piruvat kinaze tipa M2. U isto vrijeme, izoenzim, koji se u početku sastojao od 4 podjedinice, podijeljen je u dimer koji ima nižu aktivnost. Dimerni oblik M2-piruvata, koji je karakterističan za tumorske stanice, nazvan je tumorska M2-piruvat kinaza. U tumorima, gdje je proces stanične diobe vrlo aktivan, stanice preferiraju takozvani "metabolički šant" kako bi sačuvali energiju. Dimerizacija M2-piruvat kinaze događa se fosforilacijom ili zbog izravnog vezanja onkoproteina i dovodi do smanjenja aktivnosti enzima, slično kao u slučaju glukoze u sintezi nukleinskih kiselina, fosfolipida i aminokiselina. Piruavtkinaza M2 - tip se smatra ključnim regulatorom metaboličkih promjena u tumorskim stanicama. On ulazi u krv, izmet, što omogućuje korištenje ovog parametra kao tumorskog biljega u laboratorijskoj dijagnostici.
Uloga ovog enzima proučavana je kao tumorski marker u tumorima probavnog trakta, dojki, pluća, bubrega [1, 8], akutnim i kroničnim upalnim procesima, posebice u debelom crijevu. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Osjetljivost i specifičnost ove metode iznosile su 60-80% odnosno 80-90% [1, 2, 6]. Povećanje razine M2-piruvat kinaze je također opaženo u akutnim i kroničnim upalnim procesima, srčanim bolestima, šećernoj bolesti i sl. [10, 11].
Dakle, značajno povećanje koncentracije M2-piruvat kinaze utvrđeno je u bolesnika s teškim i umjerenim oblicima ulceroznog kolitisa u akutnom stadiju u usporedbi s razdobljem remisije [2]. Razina M2 - piruvat kinaze u krvi bolesnika s kroničnim kontinuiranim tijekom nespecifičnog ulceroznog kolitisa bila je gotovo dvostruko veća u usporedbi s onima u kroničnom rekurentnom tijeku [4, 5, 7].
Koncentracija M2 - piruvat kinaze u fecesu oboljelih od kolorektalnog karcinoma znatno je viša nego u zdravih pojedinaca ili bolesnika s adenomatoznim polipima i korelira s veličinom i stupnjem malignosti tumora [14, 16]. Prema Zemlji V.P. i sur. (2005), Kari J. i dr. (2008) tip piruvat kinaze M2 vrlo je osjetljiv i specifičan za stadij, pa se može koristiti kao prediktor učinkovitosti liječenja kolorektalnog karcinoma [13, 15].
Trenutno se fekalni M2 test - piruvat kinaza koristi kao probirni test za kolorektalni rak u rizičnim skupinama [12].

Cilj rada bio je utvrditi razinu tumora M2 - piruvat kinaze u fecesu kod nekih malignih tumora.
Materijali i metode.
Koncentracija tumorske M2-piruvat kinaze određena je u fecesu (scatological test) korištenjem ScheBo Biotech AG dijagnostičkog pribora. Istraživanje je provedeno na automatskom fotometru za mikroploče "Sunrise" tvrtke TECAN (SAD) s mikroprocesorskom kontrolom pomoću TESAN asher-a (SAD).
Prva monoklonska antitijela specifična samo za tumorsku M2-piruvat kinazu su nanesena na površinu jažica ELISA ploče. Tumor M2 - piruvat kinaza prisutan u uzorku izmetu pacijenta, ili standard za tumorsku M2 - piruvat kinazu iz ELISA kompleta veže se na ta antitijela i tako je imobiliziran na ploči. Monoklonska antitijela drugog tipa (konjugirana s biotinom) vežu se na tumorsku M2-piruvat kinazu tijekom sljedeće inkubacije. Zatim je dodan konjugat peroksidaze hrena sa streptavidinom, koji se veže na biotinska antitijela drugog tipa. Peroksidaza hrena oksidira supstrat - TMB (3,3,5,5 - tetrametil benzidin), koji postaje žut. U zaključku, koncentracija oksidiranog TMB određena je fotometrijski.
Ovaj ELISA kit omogućuje određivanje koncentracije tumora M2 - piruvat kinaze u rasponu od 1 do 20 U / ml, a diskriminacijska razina je 4 U / ml. Pogreška intra-studije tumorske M2-piruvat kinaze mjerena je 20-strukom analizom 5 uzoraka stolice (3,8 - 19,7 U / ml). Prosječna vrijednost koeficijenta varijacije iznosila je 5,3% (3,0 - 7,9%).
Materijal za istraživanje bio je uzorak stolice 31 bolesnika oboljelih od malignih neoplazmi različitih lokalizacija, u dobi od 38 do 76 godina, medijana dobi 47, 7 + 2,7 godina. Bilo je 11 muškaraca (35,5%) i 20 žena (64,5%). U svih bolesnika dijagnoza maligne neoplazme je morfološki potvrđena. Kao kontrola korišteni su uzorci fecesa od 11 praktički zdravih osoba u dobi od 38 do 65 godina, medijan dobi od 44, 6 + 2,4 godine. Svi su bolesnici podijeljeni u 3 skupine.
Prvu skupinu predstavljaju pacijenti koji pate od raznih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta u remisiji, a to su ezofagitis, gastritis i kolitis (isključujući ulcerativni kolitis). Srednja dob je 46,1 + 2,8 godina (35 - 62).
Pacijenti druge skupine (13) u vrijeme istraživanja imali su utvrđenu dijagnozu maligne neoplazme (druga klinička skupina). Među njima, rak debelog crijeva dijagnosticiran je u 7 bolesnika, rak jajnika - u 3, rak dojke, melanom i rak jezika u 1 slučaju. Srednja dob u ovoj skupini bila je 43,3 + 2,1 godina (43 - 73).
Treću skupinu činili su pacijenti (8 osoba) koji su primali poseban tretman za rak debelog crijeva, rak bubrega i rak gušterače (treća klinička skupina). Srednja dob bila je 54,7 + 3,1 godina (43-76).

Rezultati i rasprava.
Razina fekalnog tumora M2 - piruvat kinaze u bolesnika različitih skupina, uključujući kontrole, prikazana je u tablici 1.
Tablica. 1.
Razina tumorske M2 - piruvat kinaze u bolesnika različitih skupina.
Grupa Broj pacijenata Prosječno, U / ml Interval, U / ml
10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3.47 + 0.64 1.17 - 5.95
Kontrola 11 2.18 + 0.39 1.51 - 4.01

U kontrolnoj skupini razina tumorske M2 - piruvat kinaze više od 50% slučajeva bila je manja od 2 U / ml, a samo u 4 slučaja ona je premašila ovaj pokazatelj, prosječno 2,18 + 0,39 U / ml.
U bolesnika oboljelih od gastrointestinalnog trakta (skupina 1), razina tumora M2 - piruvat kinaze kretala se u rasponu od 2,15 do 4,31, u prosjeku 3,35 + 0,62 U / ml. U 6 bolesnika prelazi 3 U / ml.
Vrlo zanimljivi rezultati dobiveni su kod osoba s utvrđenim dijagnozama malignih tumora (skupina 2). Koncentracija tumorske M2 - piruvat kinaze kretala se od 3,47 do 15,9 U / ml, u prosjeku je bila jednaka 6,97 + 0,86 U / ml. Što se tiče kontrolne skupine, razlike su statistički značajne (p.05 0,05). Kao što je gore spomenuto, u ovu skupinu uključeno je 7 pacijenata koji pate od raka debelog crijeva. Fluktuacije u razini tumorske M2-piruvat kinaze bile su od 3,61 do 15,9 U / ml, u prosjeku 8,28 + 0,94 U / ml. Razlike u indikacijama srednjih koncentracija, u odnosu na sve skupine bolesnika, statistički su značajne (p.05 0,05).
Što se tiče pacijenata skupine 3 (osobe koje prate praćenje), prosječna koncentracija fekalnog tumora M2 - piruvat kinaze u njima iznosila je 3,47 + 0,64 U / ml i praktički se ne razlikuje od pacijenata skupine 1.
Dobiveni rezultati odgovaraju dostupnim informacijama u domaćoj i inozemnoj literaturi o kliničkom značenju piruvat kinaze tipa M2 u dijagnostici brojnih malignih tumora, uključujući i skrining kolorektalnog karcinoma. Vjeruje se da je ovaj test osjetljiviji i specifičniji, osobito u osoba s visokim rizikom razvoja bolesti.

zaključci:
1. Tumor M2-piruvat kinaza može se detektirati i kvantificirati u ljudskom izmetu.
2. Koncentracija fekalnog tumora M2 - piruvat kinaze značajno varira u različitim malignim tumorima. Istodobno, u bolesnika s rakom debelog crijeva uočava se mnogo viša razina.
3. Moguće je upotrijebiti definiciju tumora M2-piruvat kinaze u organizaciji praćenja bolesnika s rakom.

Kultura piruvata markera tumora povećana je u fecesu

Povezana i preporučena pitanja

10 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,3% pitanja.

Piruvat kinaza M2, analiza transkripta i brzina

Novi tumorski marker piruvat kinaza M2 je predložen kao osjetljivi marker za probiranje tumora gastrointestinalnog trakta.

To je ugodno! Nema toliko markera na zaslonu.
Tumorski marker M2-piruvat kinaza je izoform enzima piruvat kinaze, i ključni je enzim u aktivnosti stanica raka. Marker otkriva i krv i izmet.
U Njemačkoj je već ušla u niz studija za rano otkrivanje raka. Piruvat kinaza M2 propisuje se jednako kao i kolonoskopija svima koji se suočavaju s rakom crijeva.
Ovaj tumorski marker određuje se u fecesu, a njegova osjetljivost čak prelazi točnost CEA tumorskog markera.
Znanstvenici navode osjetljivost od 68 do 91% i specifičnost od 71-100%!
Test je jeftin i čini ga još privlačnijim.
On je također dobar u tome, za razliku od definicije skrivene krvi u izmetu, ne zahtijeva posebnu obuku i prehranu i nema potrebe prestati uzimati lijekove.
Posebna značajka markera je da je proizvod vitalne aktivnosti stanica koje se dijele (proliferirajuće), tako da se ne povećava s upalom, iako se može pokazati da je blago povišen s polipima većim od 2 cm i ulceroznim kolitisom s Crohnovom bolesti.

Test dešifriranja

Dakle, za koje tumore je razina piruvat kinaze M2 povišena?
Kada se određuje ovaj tumorski marker u plazmi, razina iznad norme događa se u sljedećim slučajevima:

• Karcinomi gušterače;
• Karcinomi želuca;
• Karcinom jednjaka;
• Rak žučnog kanala;
• Karcinom debelog crijeva

Ali ne samo gastrointestinalni tumori mogu uzrokovati povećanje T-M2-PK, nego i tumore bubrega, raka pluća, raka dojke, cerviksa, melanoma.

Stoga je definicija ovog markera u krvi manje informativna nego u izmetu. Budući da se fekalije javljaju samo iz tumora probavnog trakta.

Fekalna razina piruvat kinaze M2 ne smije prelaziti 4 ng / ml

Ispitivanje fecesa za piruvat kinazu M2 provodi se metodom tumora M2-Pk-ELISA.
Za razliku od kolonoskopije, pacijenti nemaju ništa protiv ove studije.
Što je viša razina tumorskog markera, to je viši stupanj raka debelog crijeva prema Dukeu.
Slične rezultate daju i novi genetski testovi K-ras, p53, APC, MSI, "duge DNA", ali svi su oni mnogo skuplji. Tako tumorska piruvat kinaza M2 pobjeđuje za cijenu! Iako je pravedno treba napomenuti da je određivanje skrivene krvi s gvajacoičnom kiselinom još jeftinije.
Test se preporuča za široku primjenu u ranom otkrivanju raka.

Kako prikupljati izmet za istraživanje

• Priprema za studij NIJE POTREBNA!
• Trebali biste staviti mali dio fecesa u posudu i poslati ga u laboratorij, po mogućnosti u narednih 48 sati.
• Ne zaboravite potpisati spremnik!

Test se može pohraniti u hladnjak u zamrzivaču. Rezultat studije bit će spreman za 24-72 sata
Tumačenje rezultata: stopa tumorske piruvat kinaze M2 nije veća od 4 jedinice / ml

Tumor M2-piruvat kinaza

Tumor M2-piruvat kinaza - tumorski marker, enzim vitalne aktivnosti proliferacije, uključujući tumorske stanice. Određivanje njegove količine u fecesu koristi se za ranu dijagnozu i praćenje tumora gastrointestinalnog trakta: kolorektalni rak i cekum, za otkrivanje metastaza koje su se proširile na crijeva. Analiza je propisana kao dio skrininga za osobe iz rizičnih skupina - starijih od 50 godina, koje imaju ulcerozni kolitis, displastični polip, nasljednu sklonost, kao i pacijenti sa simptomima onkopatologije gastrointestinalnog trakta - gubitak težine, apetit, anemija, zatvor, proljev. Biomaterijal - uzorak fecesa. Metoda istraživanja - ELISA. Normalna vrijednost nije veća od 4 U / ml. Uvjeti testa - do 10 dana.

Tumor M2-piruvat kinaza - tumorski marker, enzim vitalne aktivnosti proliferacije, uključujući tumorske stanice. Određivanje njegove količine u fecesu koristi se za ranu dijagnozu i praćenje tumora gastrointestinalnog trakta: kolorektalni rak i cekum, za otkrivanje metastaza koje su se proširile na crijeva. Analiza je propisana kao dio skrininga za osobe iz rizičnih skupina - starijih od 50 godina, koje imaju ulcerozni kolitis, displastični polip, nasljednu sklonost, kao i pacijenti sa simptomima onkopatologije gastrointestinalnog trakta - gubitak težine, apetit, anemija, zatvor, proljev. Biomaterijal - uzorak fecesa. Metoda istraživanja - ELISA. Normalna vrijednost nije veća od 4 U / ml. Uvjeti testa - do 10 dana.

Piruvat kinaza je enzim uključen u metabolizam glukoze. Svi izomeri u aktivnom obliku su tetrameri (sastavljeni od četiri podjedinice). S razvojem tumora javlja se aktivna stanična proliferacija - proliferacija tkiva zbog abnormalne diobe stanica. Ovaj proces zahtijeva mnogo energije. Glikoliza postaje glavni put proizvodnje ATP-a. Stanice tumora počinju proizvoditi posebnu enzimsku strukturu - M2-piruvat kinazu (TM2), koju predstavljaju tetrameri i dimeri. To je vrlo specifičan marker tumora, ali nema organsku specifičnost, razina u krvi raste s mnogim vrstama onkopatologije. U laboratorijskoj se praksi proširilo istraživanje fecesa: povećanje broja TM2 u ovoj vrsti biomaterijala otkriva tumore debelog crijeva i metastaze.

svjedočenje

Tumor M2-piruvat kinaza izlučuje se tijekom razvoja tumora u probavnom traktu. Osjetljivost studije je najveća kod raka debelog crijeva. Popis indikacija za analizu uključuje:

• Čimbenici rizika za rak debelog crijeva. Test je pokazan ljudima starijim od 50 godina koji puše, zloupotrebljavaju alkohol, vode sjedeći način života, imaju nasljedni teret i ulcerozni kolitis. Konačni pokazatelj omogućuje vam identifikaciju bolesti u ranoj fazi, prije početka simptoma.
• Simptomi kolorektalnog raka. Razvoj adenokarcinoma manifestira se gubitkom težine, smanjenim apetitom, nedostatkom željeza i poremećenom stolicom. Krv se nalazi u izmetu. Test se provodi za primarnu dijagnozu bolesti, pitanje izvedivosti invazivnih postupaka.
• Adenokarcinom debelog crijeva. Broj TM-2 se povećava proporcionalno veličini tumora. Analiza je dodijeljena pacijentima s potvrđenom dijagnozom kako bi se utvrdila faza bolesti, napravila prognoza, ocijenila učinkovitost kirurškog liječenja i otkrila recidiva.

Rezultat analize se ne koristi za konačnu izjavu o dijagnozi. S povećanom vrijednošću pokazatelja pacijenti se šalju na dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede.

Priprema za analizu

Biomaterijal je dio fecesa. Ograda se izrađuje u bilo koje doba dana. Potrebno je pripremiti se za postupak:

1. Tri dana morate prestati uzimati lijekove koji mijenjaju pokretljivost probavnog trakta (opijati, antagonisti kalcijevih kanala, laksativi), lijekove koji utječu na boju fekalija (barijev sulfat, željezo, bizmut), rektalna sredstva (čepići, ulja, klistira). Otkazivanje lijekova mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom.
2. Uoči prikupljanja potrebno je pripremiti posebnu sterilnu posudu s poklopcem.
3. Prije zahvata potrebno je izvesti toalet vanjskih spolnih organa i područje anusa.

Nakon pražnjenja crijeva, mali dio fecesa mora se odvojiti u spremnik. Biomaterijal se čuva u hladnjaku ne duže od 48 sati. Ispitivanje je provedeno pomoću ELISA testa. Uvjeti pripreme podataka - do 10 dana.

Normalne vrijednosti

Referentne vrijednosti analize su 0-4 U / ml. Granice norme mogu se neznatno razlikovati jer ovise o karakteristikama testa. Nešto povećanja stope utvrđuje se kod pušača. Pri tumačenju negativnog rezultata razmotrite:

• Normalna razina tumorske M2-piruvat kinaze ne isključuje adenokarcinom debelog crijeva. Osjetljivost testa je 92%.
• Negativan rezultat u praćenju bolesti je povoljan prognostički znak, ukazuje na smanjeni rizik od recidiva, potvrđuje uspjeh operacije uklanjanja tumorskog tkiva.

Povećanje stope

Povećanje broja TM-2 nije strogo specifično za maligne tumore debelog crijeva. Razlozi za povećanje su:

• Karcinom debelog crijeva. Najveće stope zabilježene su kod malignih tumora debelog crijeva, sigmoide i rektuma.
• Benigne lezije debelog crijeva. Razina markera raste s rastom polipa, razvojem adenoma.
• Gastrointestinalni rak. Ponekad je uzrok povećanja rezultata testa maligna neoplazma jednjaka, želuca, tankog crijeva, žučnog kanala ili gušterače.
• Upalne bolesti debelog crijeva. Količina markera se povećava u proliferativnoj fazi kroničnih oblika ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti s apscesima.

Liječenje abnormalnosti

Tumor M2-piruvat kinaza u fecesu je marker kolorektalnog karcinoma. Analiza omogućuje identifikaciju do 85% slučajeva, i to u kliničkoj i predkliničkoj fazi. Korelacija indikatora s veličinom tumora čini ovu studiju metodom praćenja patologije. Nakon dobivanja rezultata potrebno je konzultirati se s onkologom ili gastroenterologom o potrebi daljnje dijagnoze, izradi plana liječenja.

5.1. Dijagnoza ne-ulceroznih oblika raka debelog crijeva metodom određivanja serološkog obilježja Tu M2-PK

Posljednjih godina postignut je nesumnjiv napredak u dijagnostici kolorektalnog karcinoma (CRC). Međutim, omjer aktivnog otkrivanja CRC tijekom ispitivanja ostaje nizak [...].

To je jedan od razloga zanemarivanja procesa u početno identificiranih bolesnika, faze I-II CRC u kojima ne prelazi 30% [...].

Međutim, sam pristup - otkrivanje CRC-a pomoću okultne krvi u fecesu - je adekvatan, što je i razlog za razvoj enzimskog imunotesta za detekciju koprohemoglobina (LH) kod osobe lišene nedostataka metode benzidina. Razvijen je i test kako bi se u fecesu odredio kompleks hNJ s haptoglobinom (hN'J / Nr), koji je otporniji (za razliku od hNʹ to) na djelovanje probavnih proteolitičkih enzima [6, 14]. Drugi pristup detekciji CRC-a može biti identifikacija u izmetu dimera tumorskog oblika enzima piruvat kinaze tipa M2 (fT i M2-PK), koji osigurava stanično disanje pod hipoksičnim uvjetima [...]. Obećanje ovih koproloških biljega za otkrivanje CRC-a pokazano je u nekoliko studija [...].

Proveli smo rad na procjeni dijagnostičke osjetljivosti s obzirom na CRC 3 novih enzimskih imunotestova koji detektiraju ljudski fekalni HHB / Hp kompleks i tumorski oblik piruvat kinaze tipa M2 u bolesnika s polipima crijeva u usporedbi s grupom donora (zdravih pojedinaca).

Koncentracije hHL, hHl / Hp i fTi i M2-PK procijenjene su u izmetu primjenom ScheBo® Tu M2-PK ™ ELISA testa Stoo1 (ELISA) Viotech AG, Njemačka), “Kit za hemoglobin ELISA” i Hb / Hp-Compati1 ELISA Kit (Immunodiagnostic AG, Njemačka), pri analizi rezultata korištene su sljedeće razine diskriminacije (DL) markera: hNʹ 2000 - 2000,0 ng / ml, hNʹ / / Hp - 2000.0 ng / ml, fTu M2-RK - 4.0 jedinica / ml Donja granica osjetljivosti ovih testnih sustava bila je: 447.0 ng / ml za hNʹ,, 81.0 ng / ml za hNʹ / / Nr i 1,0 U / ml za fT i M2-PK (15) Sadržaj biljega određen je u uzorcima stolice kod 12 bolesnika s crijevnim polipima i kod 47 donora, a sva su istraživanja provedena prije invazivnih dijagnostičkih mjera.

Razine 3 markera (hNʹ h, hNʹ Н / Nr i fT i M2-RK) proučavane su u fecesu ispitivanih skupina. To je omogućilo da se u prvoj fazi provede analiza dijagnostičke osjetljivosti i specifičnosti svakog od markera, a zatim da se usporede prema tim kriterijima. Vrsta studije: otvorena ne-randomizirana studija s kontrolnom skupinom (zdravi donori).

Osim toga, klinički i dijagnostički značaj novog skatološkog ELISA testa ocijenjen je kako bi se odredio u fekalijama tumor-obilježeni marker fTu M2-PK za CRC i riješeni su sljedeći zadaci:

● Procijeniti specifičnost fTu M2-PK testa koji se ispituje.

● Procijeniti izvedivost korištenja testa fTu M2-PK u izmetu za programe probira koji imaju za cilj aktivno otkrivanje CRC-a bez ulceracije.

● Ispitati mogućnost uporabe fTu M2-PK za pretkliničku detekciju recidiva bolesti u liječenih bolesnika.

Istraživanje je obuhvatilo 2 skupine bolesnika: skupinu donora (zdravih) -47 bolesnika i bolesnike s potvrđenom dijagnozom: polip debelog crijeva - 12 osoba.

Rezultati početne statističke analize sadržaja hNJ u izmetu pacijenata i donora prikazani su u tablici. 5.1.

Koncentracija hHb u izmetu ispitanika.

Raspon vrijednosti hHb u crijevnim polipima bio je najviši zabilježeni nivo i ispostavilo se da iznosi 45840,0 ng / ml, a kod donora 2437,0 ng / ml. Srednja koncentracija hHb kod donora iznosila je 787,3 ± 85,4 ng / ml, a kod bolesnika s polipima 6482,2 ± 3948,7. Udio slučajeva povišenja hN'J u bolesnika s polipima crijeva i donorima iznosio je 25,0 odnosno 6,4%. Raspodjela ispitivanih razina hNJ u fecesu pokazala je da kod većine bolesnika s crijevnim polipima (75,0%) i većinom donora (93,6%) / hNʹ in u fecesu nije bilo više od 2000,0 ng / ml. (na gornjoj granici normalnosti 2000,0 ng / ml) - slika 5.1.

Slika 5.1. Raspodjela ispitivane razine hHb u fecesu.

Sadržaj kompleksa hHb / Hp u fecesu ispitivanih bolesnika.

Slika 5.2. Raspodjela ispitivane razine hHb u fecesu.

Rezultati određivanja sadržaja hN'J / Nr kompleksa u fecesu ispitivanih različitih skupina prikazani su u tablici 5.2. Vrijednosti ovog biljega kod bolesnika s intestinalnim polipima činile su maksimalnu zabilježenu vrijednost - 12,540,0 ng / ml, tj. 6 puta gornju granicu norme, dok su donori imali nižu vrijednost od 1281,0 ng / ml. Srednje vrijednosti hN'J / Nr nisu bile takve u bolesnika s intestinalnim polipima (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) i izuzetno niske (133,3 ± 27,1 ng / ml) u skupini donora. Udio slučajeva povećanja sadržaja markera hNʹ Hr / Hr u bolesnika s crijevnim polipima iznosio je 16,7%, kod donora 0%. Raspodjela ispitivanih razina hNʹ Н / Nr prikazana je na sl.5.2. Razina ovog markera nije premašila 20000,0 ng / ml kod svih donora i većine bolesnika s intestinalnim polipima. Koncentracije markera više od 20,000,0 ng / ml nisu registrirane u skupinama davatelja i bolesnika s polipima. Slična analiza provedena je za fTu M2-RK (tablica 5.3, slika 5.3).

Sl.5.3 Raspodjela pacijenata na razini fTu M2-PK u fecesu

Raspon vrijednosti za ovaj marker bio je za polipove (1,0–19,8 u / ml). Srednje vrijednosti na 5.2 jedinica / ml s polipima nisu se značajno razlikovale i bile su gotovo 2 puta niže od kontrole kod donora (2.3 ± 0.5 jedinica / ml). Općenito, udio slučajeva povišenih razina fTu u skupini davatelja bio je relativno visok - 18,9% (7 od 47). Takvi su rezultati također dobiveni u raspodjeli ispitanika u odnosu na razine ovog markera (vidi sliku 5.3). Većina donora (81,1%) i više od polovice bolesnika s polipima (58,3%) imali su razine fTu M2-RK unutar normalnog raspona, a među njima nije bilo slučajeva s razinom markera većom od 20,0 jedinica / ml.

Razine fTu M2-PK u izmetu ispitivanih pojedinaca.

Sustavizacija svih gore navedenih podataka i njihova analiza prikazani su u tablici. 5.4. Očito je da testni sustav, koji otkriva hHL u fecesu, ima relativno visoku specifičnost za donatore (93,6% negativnih slučajeva). Testni sustav, koji otkriva hHL / Hp kompleks u fecesu, ima specifičnost u ovoj studiji u odnosu na donatore i bio je blizu 100% (47 od 47 donatora negativnih rezultata).

Specifičnost razine fTu M2-PK u fecesu za donatore bila je 81,1%. Budući da su sva tri markera ispitivana u fecesu istih pacijenata, bilo je moguće procijeniti osjetljivost i specifičnost parova markera, uzimajući u obzir povećanje barem jednog markera u paru kao pozitivan slučaj. (Tablica 5.4.)

Napomena. U zagradama u brojniku - broj pacijenata s povišenom razinom markera; u nazivniku - sve ispitane u ovoj skupini.

Pokazalo se da je dijagnostička osjetljivost hNʹ h + hNʹ Н / Nr bila slična onoj hNʹ,, a specifičnost para hNʹ h + hNʹ Н / Nr je potpuno ista kao i hNʹ.. Ne isključujemo da testni sustav za hNʹ in u fecesu ne otkriva samo slobodan Hb, već je povezan is Hp, što objašnjava te rezultate. Nažalost, iskustvo s ovim biljezima u svijetu je još uvijek malo, tako da u literaturi nema podataka koji potvrđuju ili negiraju našu pretpostavku.

Prijedlog za korištenje Tu M2-PK kao univerzalnog markera za rak (OM) temelji se na ideji da tumorske stanice imaju poseban metabolizam (prevalenciju glikolize tijekom aerobnog disanja) povezane s nedovoljnom neoangiogenezom zbog brze proliferacije tumorskih stanica. Taj tip "tumora" karakterizira činjenica da stanice "odsijecaju uglove" razmjene kako bi uštedile energiju potrebnu za njihovu reprodukciju [...]. Da bi se osigurala takva energetska putanja u tumorskim stanicama, povećava se broj posebnih oblika piruvat kinaze-tipa RKM2. Naime, zahvaljujući ovim značajkama metabolizma malignih tumora, predloženo je da se Tu M2-PK može koristiti i za dijagnosticiranje različitih tumora i praćenje različitih bolesnika s rakom kako bi se ocijenila učinkovitost liječenja i pretklinička detekcija recidiva bolesti.

Povišene razine Tu M2-PK u plazmi odražavaju osnovne promjene u staničnom metabolizmu u mnogim vrstama malignih tumora: dojke, pluća, gušterače, bubrega, jednjaka itd. Kod različitih malignih tumora, marker Tu M2-PK pokazao je relativno visoku osjetljivost. Tako su objavljene publikacije da je Tu M2-PK obećavajući OM za tumore organa gastrointestinalnog trakta (crijeva, želuca, gušterače, jednjaka) [...]. J. Schneider i G. Schulze pronašli su višu (u usporedbi s CEA) osjetljivost Tu M2-PK na kolorektalni karcinom [...], što su potvrdila istraživanja B. Zhang i sur., Koji su također pokazali da je Tu M2-PK osjetljiviji. od CA 72-4 u karcinomu želuca [...]. Koristeći novo razvijeni test za određivanje Tu M2-PK u fecesu, P. Hardt i K. Decker i sur. pokazali su značajno povećanje sadržaja ovog biljega u izlučevinama bolesnika s kolorektalnim karcinomom. Pokazatelji osjetljivosti i specifičnosti markera u ovom testu pokazali su se prilično visokim (78 i 82%), što je autorima omogućilo da zaključe da se feces može koristiti za testiranje Tu M2-PK za skrining kolorektalnog karcinoma [...].

Kod raka gušterače otkrivena je visoka osjetljivost (78%) ovog markera te je uočena dobra korelacija razine Tu M2-PK sa stupnjem prevalencije tumorskog procesa [...]. Kod raka pluća osjetljivost Tu M2-PK, prema J. Schneider et al. Sveukupno, to je 58%, što je nešto više od Cyfra 21-1 (48%) [...]. Osim toga, pokazali su značajno povećanje razine Tu M2-PK s progresijom malignog procesa u tih bolesnika. Stoga, autori sugeriraju da test za Tu M2-PK može biti pogodan za praćenje bolesnika s rakom pluća.

U bolesnika s rakom dojke najčešće se proučavaju OM-ovi kao što su CA 15-3 i CEA, a njihova uporaba uglavnom je ograničena na praćenje pacijenata s metastatskim procesom radi procjene učinkovitosti liječenja. U radu Lifflera i drugih utvrđena je prihvatljiva (52%) osjetljivost Tu M2-PK na rak dojke. Osim toga, pokazalo se da je s ovom bolešću poželjna kombinacija CA 15-3 s CEA i Tu M2-PK svaki od njih zasebno, jer njihova kombinirana definicija predviđa progresiju bolesti u 87% slučajeva prije kliničke slike.

Tvrdnja o univerzalnosti Tu M2-PK kao OM različitih tumora teoretski je opravdana. Istodobno je više deklarativnog karaktera, budući da je većina članaka posvećenih upotrebi ovog markera za dijagnozu MN i praćenje bolesnika s rakom mali. Istodobno, akumulirano iskustvo ukazuje na perspektivu korištenja Tu M2-PK u onkologiji. Ne može se isključiti da se Tu M2-PK može pokazati kao markerski tip prikladan za aktivnu detekciju čvrstih tumora brojnih lokalizacija.

Proučavanje dijagnostičke osjetljivosti i specifičnosti 3 nova testa koja otkrivaju humani hemoglobin (hNʹ in) u fecesu, kompleks hemoglobina s haptoglobinom (hNʹ Н / Nr) i tumorski oblik piruvat kinaze (fTu M2-RK). Za bolesnike s crijevnim polipima i uvjetno zdravim darivateljima utvrđeno je da je u nekim slučajevima bilo izmet u bolesnika s crijevnim polipima (25, 16,7 i 41,7%). Specifičnost hNʹ h i hNʹ Н / Nr u odnosu na donatore bila je visoka - 93,6 odnosno 100%, nešto niža za testni sustav fTu M2-RK - 81,1%. Tako se pojavila realna mogućnost aktivnog identificiranja bolesnika s polipima i drugim bolestima debelog crijeva i rektuma primjenom relativno jednostavnih neinvazivnih enzimskih imunotestova koji su lišeni glavnih nedostataka benzidinske metode. Daljnjim širenjem istraživanja i akumulacijom materijala, posebno nakon laboratorijskih ispitivanja bolesnika s adenomima debelog crijeva, malignih neoplazmi i drugih patoloških stanja gornjih odjela i organa gastrointestinalnog trakta, ne isključujemo da će hNʹ will biti specifičniji za CRC, onda hNʹ / / Hp test može biti osjetljiv na maligne neoplazme jednjaka, želuca itd., Budući da je Hb u kombinaciji s Hp otporniji na djelovanje proteolitičkih probavnih enzima. ENTOV. U budućnosti, nije manje zanimljivo imati priliku akumulirati klinički materijal koji se odnosi na bolesnike s dijagnozom crijevnog polipa, na temelju kojih će se moći identificirati rizične skupine.

Prema tome, prema literaturi i našim istraživanjima, skatološki test za određivanje fTu M2-PK može biti obećavajući laboratorijski način probirnog tipa s ciljem aktivne detekcije ne-ulcerativnog CRC-a.

Tumor Marker-2 (tumorska piruvat kinaza) u fecesu

Tumor Marker-2 (tumorska piruvat kinaza) u fecesu

Označivač tumora-2 (TM-2, tumorska piruvat kinaza) je marker raka.

Tumorski marker-2 je dimer izoforma glikolitičkog enzima piruvat kinaze, koji se proizvodi tumorskim stanicama i koristi se kao tumorski marker za ranu dijagnozu prekanceroznih bolesti i raka debelog crijeva. Probirni marker za kolorektalni rak.

Referentne vrijednosti (u izmetu):

Odrasli: do 4,0 U / ml.

Tumačenje poboljšanih rezultata:

više od 4,0 jedinica / ml - prisutnost benignih (adenomatoznih polipa, prekanceroznih polipa) ili malignih tumora (adenokarcinom, rak intestinalnog zida). RAZLIČIT RAZLOG ZA IZVRŠENJE PROMOTIVNE KOLONOSKOPIJE S OBVEZNIM PRELIMINARNIM PISMOM IZ KRAJNOG MASTRA NA REZULTATIMA KALOVSKOG TUMORA MARKERA-2!

Kada je propisana analiza za TM-2:

· Ako pacijent ima faktore koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva: pušenje, pretilost, nasljednost, dob preko 50 godina, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, ulcerozni kolitis.

· S simptomima raka debelog crijeva: gubitak težine i apetit, krv u izmetu, anemija nedostatka željeza (s desno stranom lokalizacijom tumora), zatvor ili proljev (s lokalizacijom tumora lijeve strane).

Kakva je analiza za TM-2 propisana za:

· Za ranu dijagnozu displastičnog polipa i adenokarcinoma debelog crijeva.

· Odrediti stupanj adenokarcinoma debelog crijeva i dati prognozu bolesti.

· Dijagnosticirati recidiv adenokarcinoma debelog crijeva u postoperativnom razdoblju.

Za otkrivanje tumora krvarenja, preporučljivo je proučiti uzorak stolice jednog pacijenta koristeći dva pokazatelja: skrivenu krv (imunološka kromatografija) i marker tumor-2.

Tko dodjeljuje studiju.

Gastroenterolog, terapeut, onkolog, liječnik opće prakse.

Priprema pacijenta.

Usklađenost s posebnom dijetom nije potrebna (kada se daje zajedno s testom za skrivenu krv - da se izuzme unos aspirina i pripravaka željeza 48 sati prije uzimanja, ne skupljajte izmet tijekom menstruacije). Uklonite unos laksativnog lijeka i utječu na boju izmetu 72 sata prije stavljanja. Izmet se skuplja u posudu za jednokratnu uporabu s čepom s navojem i žlicom u količini ne većoj od 1/3 volumena spremnika. Izmet se mora prikupljati s čistih, suhih, neupijajućih površina. Uzmite uzorak u sterilnu posudu u laboratorij (ili mjesto za skupljanje) u roku od 48 sati (nije potrebno čuvanje u hladnjaku); može se skladištiti 72 sata na temperaturi od 18 do 22 ° C; do 4 tjedna na temperaturi od 6 do 8 ° C.

Tumor Marker 2 (TM2) - piruvatna kinaza

Tumor Marker 2 (TM2) je dimer izoforma glikolitičkog enzima piruvat kinaze, koji se proizvodi tumorskim stanicama i koristi se kao tumorski marker za ranu dijagnozu prekanceroznih bolesti i raka debelog crijeva.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Tumor M2-piruvat kinaza, tumor M2-PK, piruvat kinaza tipa M2.

Metoda istraživanja

Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).

Jedinice mjere

Jedinice / ml (jedinice po mililitru).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Isključite upotrebu laksativa, uvođenje rektalnih čepića, ulja, ograničite uporabu lijekova koji utječu na motilitet crijeva (belladonna, pilokarpin, itd.) I boju fekalija (željezo, bizmut, barijev sulfat) 72 sata prije prikupljanja fecesa.

Opće informacije o studiji

Tumor Marker 2 (TM2) je dimer jedne od izoformi enzima piruvat kinaze uključenih u reakciju glikolize. U normalnim stanicama, on je prisutan kao monomer u malim količinama, dok su u tumorskim stanicama značajne koncentracije enzima proizvedene kao dimer (TM-2). Visoka koncentracija enzima glikolize osigurava troškove energije za aktivno umnožavanje tumorskih stanica. S razvojem prekanceroznih bolesti i raka debelog crijeva, TM-2 se može otkriti u fecesu, što mu omogućuje da se koristi kao tumorski marker.

Rak debelog crijeva je na trećem mjestu po prevalenciji i smrtnosti među svim malignim neoplazmama. Osobe starije od 50 godina su osjetljivije na njega, međutim, s nekim genetskim sindromima (adenomatozna polipoza crijeva, Lynchov sindrom, itd.), Bolest se manifestira u 35-45 godina.

Zlatni standard za rano otkrivanje raka debelog crijeva je kolonoskopija. Međutim, s obzirom na njegovu invazivnost i povezane rizike, ne može se koristiti kao test probira, za razliku od TM-2 analize u fecesu, što je neinvazivna metoda.

Test piruvat kinaze ima nekoliko prednosti u odnosu na druge neinvazivne metode. Ako se u analizi fecesa za okultnu krv utvrdi prisustvo hema, u tijeku ove studije otkriven je tumorski specifični enzim, koji omogućuje detekciju i krvarenja i tumora koji ne krvare. Ta značajka uzrokuje veću osjetljivost testa (za usporedbu: osjetljivost testa na TM-2 je 92,3%, a analiza izmetu za skrivenu krv - 20-35%). Za razliku od analize fekalne okultne krvi, rezultat ovog testa ne ovisi o pridržavanju prehrane i može se dobiti uzimanjem jednog biomaterijala, koji je mnogo pogodniji za pacijenta. Osim toga, na rezultate analize ne utječe unos nesteroidnih protuupalnih lijekova i vitamina C, gastritis, peptički ulkus, crijevna divertikuloza i hemoroidi, pa su lažno pozitivni rezultati gotovo isključeni.

Studija o TM-2 indicirana je bolesnicima sa simptomima raka debelog crijeva, kao i rizičnim čimbenicima za njegov razvoj (pušenje, pretilost, nasljednost, dob preko 50 godina, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, ulcerozni kolitis). Koncentracija TM-2 u izmetu se povećava proporcionalno rastu tumora. Stoga se istraživanje o TM-2 može koristiti u određivanju stupnja i prognoze bolesti. U pravilu se koncentracija TM-2 u izmetu nakon kirurškog liječenja raka debelog crijeva vraća u normalu. Ponovno dobivanje pozitivnog rezultata testa ili povećanje TM-2 u postoperativnom razdoblju može značiti povratak bolesti.

Pozitivan rezultat testa ukazuje na prisutnost onkologije crijeva, ali ne i za postavljanje konačne dijagnoze. Da bi se potvrdila dijagnoza, bolesnike s ovim rezultatom treba uputiti na dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede.

Za što se koriste istraživanja?

• Za ranu dijagnozu displastičnog polipa i adenokarcinoma debelog crijeva.
• Odrediti stupanj adenokarcinoma debelog crijeva i dati prognozu bolesti.
• Dijagnosticirati recidiv adenokarcinoma debelog crijeva u postoperativnom razdoblju.

Kada je predviđena studija?

• Ako pacijent ima faktore koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva: pušenje, pretilost, nasljednost, dob preko 50 godina, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, ulcerozni kolitis.
• Uz simptome raka debelog crijeva: gubitak težine i apetita, krv u izmetu, anemija nedostatka željeza (s desno stranom lokalizacijom tumora), zatvor ili proljev (s lokalizacijom tumora lijeve strane).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 4 U / ml.

Razlozi povećanja piruvat kinaze:

• displastični polip;
• rak debelog crijeva, sigmoid ili rektal.

Niža razina piruvat kinaze nije dijagnostički značajna.

Što može utjecati na rezultat?

Razina TM-2 je povišena kod pacijenata koji puše i kod bolesnika s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolesti i apscesom debelog crijeva.

Važne napomene

Rezultate analize treba tumačiti uzimajući u obzir podatke nekih drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Onkolog, gastroenterolog, kirurg, liječnik opće prakse.

književnost

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fekalna dimerna M2 piruvat kinaza u kolorektalnom raku i polipima korelira s stadijima tumora i kirurškom intervencijom. Colorectal Dis. 2008 Mar; 10 (3): 244-8.
• Hathurusing HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Trenutno stanje tumorske M2 piruvat kinaze (tumor M2-PK) kao biomarkera gastrointestinalne malignosti. Ann Surg Oncol. 2007 Oct; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK za veliki uzorak odraslih identificiranih bolesnika s kolorektalnim karcinomom. R J Rak. 2007 May 7; 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Probir raka debelog crijeva pomoću neinvazivnog metaboličkog biomarkera fekalnog tumora M2-PK. World J Gastroenterol. 2006 Nov 21; 12 (43): 7007-11.
• Young GP, Cole S. Novi testovi probira stolice za rak debelog crijeva. Probava. 2007; 76 (1): 26-33.

Tumor M2 piruvat kinaza

opis

Tumor M2-piruvat kinaza (Tu M2-PK) u fecesu je specifičan "signal" tumorskih stanica. Ovaj tumorski marker je tip enzima piruvat kinaze. Većina karcinoma može biti karakterizirana ovim spojem. Izlučivanje ovog tumorskog markera u fecesu karakteristično je za karcinogenezu ili prekancerozno stanje debelog crijeva.

Zašto testirati tumorsku piruvat kinazu?

Da bi se odredio sadržaj tumorske M2-piruvat kinaze, moguće je rano dijagnosticirati tumore, pojavu metastaza ili recidiva tumora.

svjedočenje

• Za ranu dijagnozu displastičnog polipa i adenokarcinoma debelog crijeva.
• Odredite stupanj adenokarcinoma debelog crijeva i odredite prognozu bolesti.
• Dijagnoza ponovnog pojavljivanja adenokarcinoma debelog crijeva u postoperativnom razdoblju.

Kada je predviđena studija?

Ako pacijent ima faktore koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva: pušenje, pretilost, nasljednost, dob preko 50 godina, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, ulcerozni kolitis.

Uz simptome raka debelog crijeva: gubitak težine i apetita, krv u izmetu, anemija nedostatka željeza (s desno stranom lokalizacijom tumora), zatvor ili proljev (s lokalizacijom tumora lijeve strane).

trening
Izmet za analizu treba dobiti prirodno. Da bi se provela studija, dovoljno je donijeti 2-3 čajne žličice biomaterijala u laboratorij. Izmet se stavlja u posebnu posudu i dostavlja u laboratorij unutar 3 sata nakon sakupljanja.

Izmet se mora dobiti bez upotrebe klistira i laksativa.

Tumačenje rezultata
Jedinice mjere: U / ml

Norma pokazatelja (U / ml)
ženski pokazatelji stari 0-90 godina

Tumor M2-piruvat kinaza (marker kolorektalnog karcinoma), (proučavanje fecesa)

Gdje se održava: Tonus

Rok: 10 radnih dana

+ Unošenje materijala 200 rub.

+ Analiza ograde kod kuće (samo Nizhny Novgorod) 200 rub.

M2 - piruvat kinaza je enzim koji pripada klasi metaboličkih tumorskih biljega (tumorski biljezi). Enzim piruvat kinaza normalno ima tetramernu strukturu i uključen je u metaboličke procese zdravih stanica. S razvojem benignog ili malignog tumora, zahvaćene stanice proizvode dimerni oblik enzima - tumor M2 - piruvat kinaze.

Tip piruavtkinaze tumora M2 smatra se ključnim regulatorom metaboličkih promjena u tumorskim stanicama. Ona ulazi u krvnu i fekalnu masu, što omogućuje da se ovaj parametar koristi kao marker onkološkog procesa.

Tumor M2 - piruvat kinaza koristi se kao tumorski marker za ranu dijagnozu metastaza raka debelog crijeva i raka drugih lokalizacija u crijevima, kao i prekanceroznih bolesti - benignih neoplazmi crijevne sluznice (adenomatozni polipi, itd.). Koncentracija tumorske M2 piruvat kinaze u fecesu oboljelih od kolorektalnog karcinoma je značajno viša nego u zdravih pojedinaca ili pacijenata s adenomatoznim polipima. Kod polipa je također povišena razina enzima, ali su brojevi manji nego kod onkologije. Razina tumorske M2 - piruvat kinaze kod kolorektalnog karcinoma korelira s veličinom tumora i stupnjem njegove malignosti.

Osim visoke osjetljivosti metode (80 - 90%), određivanje M2 - piruvat kinaze u fecesu ima specifičnost faze (omogućuje određivanje stupnja adenokarcinoma), odnosno može se koristiti kao prediktor učinkovitosti liječenja raka debelog crijeva i rektuma.

Test fekalne M2-piruvat kinaze trenutno se koristi kao test probira za kolorektalni rak kod pacijenata koji su u opasnosti od razvoja ove bolesti.

Određivanje koncentracije tumorske piruvat kinaze M2 tipa provodi se pomoću ELISA (enzimski imunotest) pomoću monoklonskih antitijela. Materijal za proučavanje je izmet.

Prije nego što prođete analizu za tumor M2 - piruvat kinazu, pacijentu treba posebna obuka, što podrazumijeva sljedeće zahtjeve:

• Prije nego što možete uzeti test za tumorsku M2 - piruvat kinazu, ne biste trebali koristiti klistir za čišćenje i bilo kakve laksative - izmet za analizu mora se dobiti prirodno.
• Za studiju se prikupi 2-3 žličice biološkog materijala. Zatim se stavi u posebnu posudu i dostavi u laboratorij unutar 3 sata nakon prikupljanja.
• Prije proučavanja bolje je izbjeći stres i fizički napor.
• Materijal se mora dostaviti u laboratorij unutar 3 sata nakon prikupljanja.

• Rana dijagnostika displastičnog polipa i adenokarcinoma debelog crijeva;
• Određivanje stadija adenokarcinoma debelog crijeva i prognoze bolesti;
• Dijagnoza ponovnog pojavljivanja adenokarcinoma debelog crijeva u postoperativnom razdoblju.

Povišene razine M2 - piruvat kinaze (iznad 4,0 U / ml) moguće je s:

• rak debelog crijeva, rektuma, sigmoidnog kolona
• nespecifični ulcerozni kolitis i druge upalne bolesti crijeva u akutnoj fazi
• apsces debelog crijeva
• polipi debelog crijeva

Smanjenje razine enzima nije dijagnostički značajan kriterij.