16. studenoga 2016., 13:03 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448
U djetinjstvu smo često čuli: „Ne skakajte mnogo, ne trčite i ne lupajte. Inače ćete dobiti torziju želuca. " Tada se to činilo samo smiješnim roditeljskim ograničenjima. Zapravo, ova bolest nije komična i nije izumljena, ali vrlo ozbiljna. Posljedice toga mogu dati ne samo komplikacije za cijeli život, nego i dovesti do smrti.
Što je volvulus?
Vraćajući se na medicinsku literaturu, vidjet ćemo da je inverzija želuca (u popularnoj - inverziji crijeva) - neuspjeh prohodnosti bilo kojeg dijela ili segmenta crijeva. Više od ostatka ove bolesti skloni su područja tankog crijeva. Inverzija želuca nastaje kada crijevni dio oblikuje petlju zajedno s mezenterijem ili oko njega.
Prevalencija bolesti
Inverzija želuca je rijetka, ali se smatra ozbiljnom bolešću. Žene i muškarci u dobi od 40 do 50 godina jednako su skloni tome. Međutim, uglavnom su ljubitelji vegetarijanske hrane skloni ovoj bolesti. Lako je objasniti takvu statistiku: biljno vlakno, koje je bogato vegetarijanskom hranom, teško je probavljivo. Što se tiče djece, u 20% ove bolesti je promatrana u dojenčadi i djece predškolske dobi. Razlog tome može biti izduženi mezenterij ili prekomjerna aktivnost.
Vrste nadimanja
Rotacija želuca je moguća oko poprečne ili oko uzdužne osi. U skladu s tim, postoje dvije vrste uvrtanja crijeva:
- Poprečna ili mezenteričko-aksijalna inverzija. Nastaje kao rezultat uvrtanja crijeva oko horizontalne osi želuca, koja leži u sredini manjeg i većeg zakrivljenja oko gastro-hepatičnog ligamenta. Prema statistikama, ovaj tip uvijanja dijagnosticira se 3 puta češće od drugog, uzdužnog, pogleda. Poprečna rotacija je moguća i u smjeru kazaljke na satu. Prva se opcija naziva antiperistaltikom, druga je isoperistaltička.
- Uzdužna torzija se promatra pri okretanju trbuha duž njegove uzdužne osi. Postoje dvije mogućnosti. Prvi je kada se mala zakrivljenost okreće zajedno sa žlijezdom prema većoj zakrivljenosti. Drugi je kada skretanje počinje od stražnjeg odjeljka veće zakrivljenosti i ide do distalnog dijela, uključujući žlijezdu.
Uzroci bolesti
Kao što znate, kada probavate hranu, želudac se okreće oko svoje osi. Postoje mnogi uzroci okretanja želuca. Među najčešćim su:
- Grčevi u želucu. Drugim riječima, povećana je peristaltika ili crijevna pareza. Pojavljuje se zbog upotrebe velike količine biljnih vlakana. Uzroci grčeva mogu biti lijekovi ili crijevne infekcije.
- Strana tijela. Jednom u crijevu, zatvara lumen crijeva i dovodi do kompresije pojedinih dijelova crijeva.
- Abdominalne ozljede koje dovode do povećanog pritiska.
- Neuropsihijatrijski poremećaji. Snažne kontrakcije zida želuca mogu čak dovesti do rupture.
- Tumor koji ne dopušta slobodno kretanje sadržaja želuca.
- Ljekovita bolest. Može se pojaviti kao komplikacija nakon peritonitisa.
- Kao rezultat operacije crijeva.
Glavni simptomi
Simptomi torzije želuca određeni su dobi pacijenta, stopom razvoja bolesti i stupnjem naklonosti. Na kliničkoj strani, postoje dvije faze u tijeku bolesti:
- 1. - skretanje ne prelazi 180 stupnjeva.
- 2. - skretanje doseže ili prelazi 180 stupnjeva.
Prva faza naziva se kronična torzija želuca. Karakterizira se nepotpuno zatvorenim ulaznim i izlaznim otvorima. U ovom slučaju, pacijent osjeća oštre bolove, koji se povremeno ponavljaju i intenziviraju u smjeru lijevog potkortalnog područja. Karakteristično je naprezanje u trbuhu, osjećaj težine i napetost u epigastričnom segmentu. U rijetkim slučajevima može se pojaviti disfagija (kršenje procesa gutanja). Na kliničkoj strani, kronično nadimanje je lako.
Druga faza ili akutna inverzija crijeva. Istovremeno su ulazni i izlazni otvori u želucu potpuno zatvoreni. Teže teže od prve faze. To je zbog činjenice da bol počinje iznenada i karakterizirana je mučnina, pretvara se u povraćanje i označava nadutost. Često bol ide u leđa, ramena i lopatice. Za akutnu nadutost karakteristična je regurgitacija, čak i nakon gutljaja vode. Kao rezultat toga, pacijent osjeća sve veću žeđ. S nepravilnom ili kasnom dijagnozom, stanje pacijenta brzo se pogoršava. U nekim slučajevima dolazi do pogoršanja disanja, kvara srca i intoksikacije.
Obje faze karakterizira odsustvo stolice, nadutost, primjetna golim okom, asimetrični oblik, osjećaj suhih usta, oštar i prilično snažan porast temperature. Kod osjećaja abdomena javljaju se zadebljanje i bol. Tijekom palpacije od strane liječnika, čuju se zvukovi koji kapaju, što nedvojbeno uzrokuje nelagodu pacijentu.
Dijagnostika torzije želuca
Klinička slika podsjeća na simptome dijafragmalne kile. U dijagnozi postoji napetost u mišićima abdominalnog zida i živahno oticanje gornjeg lijevog abdomena. Osim toga, najinformativnije su rendgenske snimke i analize. Obvezni laboratorijski testovi uključuju:
- Opći test krvi. Uočen je porast broja leukocita.
- Tijekom rendgenskog snimanja upotrijebite klistir barija. U isto vrijeme određuje vrstu uvijanja želuca.
- Da biste odredili količinu tekućine i zraka provesti x-zrake u prsima.
Liječenje nadimanjem
Pacijent mora nužno stići u bolnicu, jer se konačna dijagnoza "nadutosti želuca" može napraviti samo unutar bolnice. Liječenje ove bolesti moguće je samo uz kiruršku intervenciju. Uzimanje lijekova pomoći će ublažiti simptome, ali oni neće moći izliječiti samu bolest.
Nakon postavljanja takve dijagnoze, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova, pokušati smanjiti opijenost. Zatim pacijent stavi sifonsku klistir i uđe u sondu kako bi očistio crijeva. Važan stadij liječenja je obnova vodeno-solne ravnoteže. Ignoriranje ove faze može biti fatalno.
Tijekom kirurške intervencije, kako bi se spriječilo stvaranje pukotina u crijevnom zidu, može se napraviti punkcija želuca i usisavanje njegovog sadržaja. Nakon toga liječnik ispravlja inverziju i pregledava želudac. Uklonjeni su defektni intestinalni segmenti. Ako nema promjene u ljudskom želucu, tada se provodi operacija šivanja.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije pacijentu se pruža sveobuhvatan tretman lijekovima koji je potreban za vraćanje funkcija želuca, minimiziranje trovanja i osiguravanje normalnog funkcioniranja tijela. Pacijentu se pripisuje dijeta i odmor. Postoperativno razdoblje traje 2 do 3 tjedna, tijekom kojeg pacijent promatra liječnika.
Preventivne mjere
Ova bolest je vrlo rijetka, tako da danas nema posebne prevencije. No, liječnici su identificirali nekoliko savjeta koji će pomoći u sprječavanju crijevnog uvijanja. Poštivanje ovih pravila spasit će vas od okretanja želuca. Među njima su:
- Pravilna prehrana. Prejedanje i gruba, slabo probavljiva hrana treba izbjegavati.
- Izbjegavanje i liječenje zatvora. Dugotrajna konstipacija uzrokuje povećani pritisak i, kao rezultat, upijanje crijeva.
- Pravovremeno liječenje crijevnih bolesti. To se posebno odnosi na gastrointestinalne infekcije.
Inverzija želuca kod pasa
Inverzija želuca je rotacija jednog dijela trbuha u odnosu na drugi, ili cijeli želudac oko uzdužne ili poprečne osi, praćeno akutnim širenjem i teškim poremećajima homeostaze.
Torzija trbuha kod pasa jedna je od najtežih kirurških bolesti, smrtnost u ovoj bolesti bez operacije je sto posto.
Zašto se želudac okreće?
Unatoč prilično jednostavnoj dijagnozi ove bolesti, uzroci nadutosti nisu razjašnjeni. Međutim, upravo je utvrđeno da postoje brojni čimbenici koji provociraju ovu patologiju, a to su:
-Predispozicija pasmine (većina velikih pasmina pasa je bolesna - psi, sv. Bernardi, psi-pastiri, pastirski psi, rottweileri, dobermani, divovski šnauceri, boksači i tako dalje, ali prema literaturi, mali se pas može pretvoriti u želudac). Mačke ne obolijevaju od ove patologije.
-Bogato jednokratno hranjenje (najčešće se inverzija događa kada vlasnici hrane psa jednom dnevno)
-Fizička aktivnost, aktivne igre odmah nakon hranjenja ili stresno stanje (kretanje automobilom, oštra buka)
-Istodobna patologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, čirevi, duodenitis, tumori - ove patologije povećavaju rizik od torzije zbog poremećaja pravilnog rada želuca)
-Hranjenje hrane niske kvalitete (neuravnotežene prehrane, teško probavljive hrane)
-Zbog nepoznatih razloga, ova se patologija često javlja noću.
Nekoliko mitova o inverziji želuca.
Mnogi vlasnici životinja i uzgajivači imaju pogrešno mišljenje o izazivačima faktora nadutosti želuca, posebno oni NISU:
-Brzo jedenje hrane.
Što klinički izgleda kao nadimak?
Glavni simptomi ove bolesti su oštar, ubrzan razvoj psećeg trbuha u volumenu, slabost, teško disanje, česta neproduktivna povraćanja pjenom, bljedilo sluznica, nesvjestica.
Što se događa kada se želudac okrene?
Patogeneza ove patologije je sljedeća:
-Disregulacija probave
-Grčevi piloričnog i srčanog sfinktera u želucu (produktivno povraćanje, evakuacija sadržaja želuca je nemoguće).
-Antiperistaltički pokreti (emetički nagon).
-Premještanje stražnjeg dijela želuca gore i desno na lijevo.
-Okrenite želudac oko jednjaka u smjeru kazaljke na satu.
-Torzija jednjaka s brzim nakupljanjem plina u želucu, brzi razvoj procesa fermentacije.
-Stiskanje vena, narušavanje cirkulacije krvi u tijelu, u samom želucu.
-Brz razvoj šoka.
Zašto je inverzija želuca tako opasna?
Ozbiljni hemodinamski poremećaji zbog kompresije arterija i vena trbušne šupljine uzrokuju nagli porast tlaka u kaudalnom venu. Stanje šoka nastaje na pozadini jake bolne reakcije i hemodinamskih poremećaja. Šok uzrokuje sužavanje perifernih žila i pogoršanje opskrbe krvi unutarnjim organima. Tu je i teška respiratorna insuficijencija zbog činjenice da je želudac uvelike povećan i vrši pritisak na dijafragmu. Često se javljaju komplikacije srca (aritmije). Zato je inverzija želuca tako opasna i hitna patologija.
Kako uspostaviti konačnu dijagnozu?
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rendgenskog snimanja, osjetila želuca. Obično je za dijagnozu dovoljan jedan rendgenski snimak trbušne šupljine, jer je slika na slici vrlo specifična u slučaju inverzije. Mora se imati na umu da je inverzija želuca uvijek druga faza akutne ekspanzije želuca.
Što je preoperativna priprema životinje?
Vrlo je važno razumjeti da je narušena cirkulacija krvi (hemodinamika) kao i stanje šoka vrlo ozbiljan popratni problem. Da bi ga se riješilo, potrebno je instalirati intravenske katetere, provoditi infuzijsku terapiju, primijeniti analgetike, steroidne hormone, sedative, izvesti antiemetske lijekove i antispazmodike. Tijekom infuzije možete probušiti želudac iglom velikog promjera kako biste evakuirali plin i smanjili tlak u trbušnoj šupljini. Tek tada se može izvesti operacija.
Što je kirurško liječenje?
Tijekom operacije kirurg proizvodi želudac, zatim asistent postavlja roto-želučanu cjevčicu i evakuira hranu iz želuca. Tada se želudac ispere s mnogo vode. Operacija se završava gastropeksijom (šivanje želuca do trbušnog zida), što je obavezno, jer ne dopušta da se želudac ponovno zavrti. Kada je potrebna nekroza želuca, potrebno je ukloniti dio nje. Treba izbjegavati uklanjanje slezene, ukloniti je samo kada je parenhim slomljen. Svaka od dodatnih manipulacija pogoršava prognozu.
Što je postoperativna njega?
-Najmanje dva do tri dana životinja ostaje pod nadzorom u bolnici.
-Praćenje vitalnih funkcija tijela: rad srca, bubrega.
-Jedan dan pokazuje gladnu dijetu.
-Infuzijska terapija (kapaljke).
-Ponekad parenteralna prehrana.
-Redovito liječenje šavova.
Kako možete spriječiti nadimanje želuca?
-Hrani životinju 3 puta dnevno u malim porcijama.
-Koristite visokokvalitetnu hranu, lako probavljivu
-Ne hodajte životinju odmah nakon hranjenja, izbjegavajte faktore stresa.
-Kod pasmina koje su najviše sklone torziji želuca, ima smisla provoditi preventivnu gastropeksiju.
U zaključku, želio bih napomenuti da uspješan ishod ove patologije ovisi o budnosti vlasnika, o pravovremenom liječenju klinici.
Inverzija želuca
opis
Inverzija želuca - bolest je prilično rijetka, osim toga, i malo je poznata liječnicima. Glavne kliničke manifestacije torzije želuca u načelu liče na simptome visoke opstrukcije gastrointestinalnog trakta. U nedostatku dijagnoze i liječenja bolest je opasna za ljudski život i završava smrću.
Uvjeti za abnormalnu promjenu želuca duž poprečne ili uzdužne osi stvaraju se konvergencijom pilorusa i kardije, produljenjem ligamentnog aparata, preljevom želuca, povećanom peristaltikom i povraćanjem.
Bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju u stacionarnom kirurškom odjelu za hitnu kiruršku intervenciju, tj. Izglađivanje nadimanja i korištenje sonde za pražnjenje želuca.
Bolest se javlja, prema statistikama, u bilo kojoj dobi, ali 40-50-godišnjaci su najosjetljiviji na nju. Negdje oko 20% patoloških bolesti javlja se u dojenčadi.
Postoje podaci koji izravno upućuju na mogućnost nadutosti kod osoba s gastroptozom, čir na želucu, perigastritis, ožiljni deformitet, atoniju želuca, želučani tumor u kojem se opažaju adhezije u trbušnoj šupljini, aerofagiji.
Bolesti dijafragme su osobito predisponirajući čimbenici za napredovanje ulceracije želuca. Osobito - paraezofagealna kila. Znatno rjeđe, bolest se javlja u hernijama otvaranja jednjaka, Larry-Morgagniju, Bohdalekovim hernijama, uz opuštanje dijafragme i traumatske dijafragmalne kile.
Postoje dokazi o torziji želuca u slučaju kirurških intervencija: selektivna vagotomija, gastrostomija, Lewisova operacija, Nissenova fundoplikacija.
Početni čimbenik za početak bolesti može biti povećanje intra-abdominalnog tlaka zbog obilne hrane, traume u trbuhu, povraćanja i vježbanja.
Inverzija želuca prema njihovoj etiologiji podijeljena je u dvije vrste - kongenitalne ili stečene i idiopatske.
Obično je idiopatski tip opažen kod 2/3 svih bolesnika i razvija se zbog slabog stanja ligamentnog aparata u želucu, što pomaže da bliže pribrati pilorus i kardiju kada je želudac pun.
Drugi tip je uočen u 1/3 bolesnika i izravno ovisi o stečenim ili kongenitalnim abnormalnostima, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti želuca.
Inverzija želuca je akutna i kronična. Prvi se, u pravilu, rjeđe pojavljuje kroničan i pojavljuje se jednako često s obzirom na obje osi želuca. Što se tiče kroničnog tipa, bolest je rezultat rotacije želuca na poprečnoj osi.
simptomi
Simptomi obično ovise o dobi pacijenta, brzini razvoja bolesti, stupnju torzije želuca.
U kliničkom tijeku bolesti postoje dvije glavne faze:
- Prva - inverzija nije dostigla 180 ° i nije bilo potpunog zatvaranja lumena piloričnog i srčanog dijela trbuha;
- 2. - inverzija doseže 180 ° i dolazi do potpunog zatvaranja određenih dijelova želuca.
Akutna torzija želuca javlja se iznenada i uglavnom je karakterizirana pojavom intenzivnih bolova u lijevoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, koja ponekad zrače do prsnog koša (njeni donji dijelovi) i leđa.
Ponavlja se povraćanje s prohodnom kardijom. Reljef ne donosi bolesnike. Promatra se zbog abdominalne asimetrije u epigastričnom području, s umjereno bolnom palpacijom.
U prvim satima nakon pojave torzije želuca može doći do stolice i ispuštanja plinova, a čuju se i peristaltički pojačani zvukovi. U slučaju kada su vratar i kardija potpuno zatvoreni, stanje pacijenta se pogoršava. Nastaje trbušna napetost, bol se pojačava.
Fizički pregled crijevne buke nestaje preko nadutog područja trbuha i otkriven je visoki timpanitis, nakon nekoliko gutljaja vode, dolazi do povraćanja, gutanja je gotovo nemoguće, žeđa se nakuplja.
Uz uvrtanje trbuha s obzirom na uzdužnu os, uočavaju se: nehotično ponavljanje povraćanja, akutna i jaka bol u epigastričnom području, nemogućnost ili poteškoća u držanju sonde u želucu.
S akutnom torzijom želuca (s bolestima i kongenitalnim anomalijama dijafragme) tijekom kojih je lokalizirana u pleuralnoj šupljini, javljaju se oštre boli u epigastričnom području i prsima, koje zrače do ramena, lopatice, kratkog daha.
dijagnostika
Klinička slika ove abnormalne bolesti podsjeća na štipanje dijafragmalne kile. Takav fenomen kao napuhavanje gornjeg desnog kvadranta trbuha je znak torzije želuca. Vizualno je uočena pojačana peristaltika želuca.
Opuštanje lijeve polovice dijafragme jedan je od najčešćih uzroka nadutosti želuca. Također je moguća i torzija želuca, ako je u dijafragmnoj herniji. Zbog opstrukcije, svi pokušaji uvođenja želučane sonde su neučinkoviti. Pojasnite dijagnozu pomoću rendgenskih snimaka u bolnici, koja se odmah uzima.
Akutni tijek torzije želuca, u pravilu, manifestira se teškom intoksikacijom, distrofičkim promjenama parenhimskih organa, teškim poremećajima metabolizma i hemodinamskim poremećajima. Dijagnoza se temelji uglavnom na podacima iz kliničkog pregleda i rendgenskog pregleda.
Vrlo je teško dijagnosticirati torziju želuca s obzirom na uzdužnu os, osobito ako se ne uoči defekt dijafragme.
Na radiografiji je moguće otkriti visoku poziciju dijafragme i postojanje velikog mjehurića plina s vodoravnom razinom tekućine.
U želucu za vrijeme inverzije u odnosu na poprečnu os organa tijekom rendgenskog pregleda (pacijent je u stojećem položaju) otkrivaju se dvije razine tekućine: prva je na dnu želuca, druga je u tijelu želuca.
Radiokontrastna studija također je važna u identificiranju bolesti dijafragme koje dovode do stvaranja kronične torzije želuca.
Iako alkalna fosfataza i amilaza mogu biti povišene, laboratorijski podaci nisu specifični.
prevencija
Bolest je toliko rijetka da danas ne postoje posebne preventivne mjere.
liječenje
Liječenje torzije želuca izuzetno brzo. Konzervativne mjere ponekad mogu biti uspješne, ali ne uklanjaju uzroke koji uzrokuju crijevno nadimanje. U slučaju torzije želuca, treba odmah izvršiti dekompresiju želuca. Ako je nemoguće instalirati sondu, onda treba ostaviti pokušaje, jer to može dobro doprinijeti perforaciji stijenke želuca, osobito kod djece.
Kasni kirurški tretman dovodi do progresije teških komplikacija i povećanja smrtnosti.
Perforacija zida s razvojem peritonitisa, kao i nekroza - najčešća komplikacija akutne torzije želuca. Nekroza želučane stijenke zbog jake prokrvljenosti želuca javlja se samo u 5-28% svih promatranja. Najčešće komplikacije su: akutni pankreatitis, ruptura slezene, pucanje žučnih puteva, žutica, krvarenje iz želuca zbog nastanka akutnih ulkusa.
Smrtnost u akutnoj torziji želuca kreće se od 30 do 50%, u slučaju komplikacija nekroze zida - do 60%.
Medijan laparotomija smatra se najčešćom kirurškom intervencijom. Inverzija želuca, koja je bila komplicirana nekrozom zida izravno u kili otvora dijafragme jednjaka, indikacija je za torakotomiju.
Ekspanzija želuca je glavna faza operacije, ali se provodi isključivo nakon dekompresije organa. Da biste to učinili, gastrostomija i punkcija želuca.
Nekroza želučane stijenke također je indikacija za gastrektomiju, a ponekad i za gastrektomiju.
Često, nakon što se naduva, okreće se ponovna pojava bolesti i ovdje se kirurzi ne slažu. Neki vjeruju da bi operacija trebala završiti s gastropeksijom, a drugi s gastrostomijom. Neki kirurzi obično koriste obje ove intervencije.
Danas postoje dokazi o uporabi laparoskopske metode za kroničnu torziju želuca.
Inverzija želuca: uzroci, simptomi, liječenje
Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?
“Začudit ćete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem.
Različiti dijelovi probavnog sustava vrlo su rijetki, ali su uvrnuti. U 0,2% slučajeva to se događa u želucu. Okreće se za 180-360 ° duž poprečne ili uzdužne osi. Prva varijanta je dijagnosticirana 3-4 puta češće. Učestalost pojave sindroma torzije želuca (LAD) ne ovisi o spolu. U 20% slučajeva bolest se javlja u dojenčadi.
Uzroci torzije želuca
Za SZZh potrebni su određeni uvjeti:
- ozbiljno povraćanje;
- prepun želuca;
- pretjeran fizički napor;
- trauma trbuha;
- dugi ligamenti koji drže želudac.
SZZH je moguć kod osoba s dijagnozama: "tumorski proces u želucu, atonija i peptički ulkus". Predisponirajući čimbenici su bolesti dijafragme.
Prema etiologiji SZG može biti:
- Idiopatska. Uočava se u 60-70% slučajeva. Razlog je slabi ligamentni aparat, zbog čega se vratar i kardija međusobno približavaju kada je želudac pun.
- Prirođene ili stečene. To ovisi o odstupanjima koja su dovela do stanja u kojem je želudac postao previše pokretan.
Simptomi SZZH
Stupanj torzije, brzina razvoja bolesti, starost pacijenta - sve to utječe na simptome SZG.
Moguće su dvije faze:
- Kada je torzija manja od 180 ° i razmak između srčanog i piloričnog lumena nije zatvoren.
- Inverzija preko 180 ° i došlo je do potpunog zatvaranja želučanih sekcija.
Klinička slika akutnog oblika bolesti ima oštar početak. Kod ljudi:
- brzo (za 30-50 minuta) i želudac iznenada nabrekne;
- počinje višestruko povraćanje, ne donosi olakšanje;
- postoji ispuštanje plinova;
- povećava se buka u epigastričnom području;
- postoje problemi s disanjem, kao i znakovi zatajenja srca;
- bolan šok se razvija zbog intenzivnih paroksizmalnih bolova koji se vrte u leđa i prsa.
Stanje se može pogoršati zbog rupture i gangrene želuca, peritonitisa i nekrotičnih procesa koji se mogu pojaviti u slezeni, gušterači ili omentumu. Primanje nekoliko gutljaja vode završava, u pravilu, regurgitacijom i povećanom žeđom. Do smrti može doći zbog respiratornog poremećaja, zatajenja srca i općeg trovanja tijela. Smrt nastupa u 30-50% slučajeva. Uz komplikacije u obliku nekroze želučanog zida, stopa smrtnosti se povećava na 60%.
Sa zakretanjem pod kutom manjim od 180 °, kronični oblik SZG-a moguć je uz blaži tijek, podrigivanje i bol nakon obroka.
Dijagnoza SZZH
Zbog svijetle klinike u obliku napetosti mišića u prednjem dijelu trbuha i oticanja gornje polovice, buka prskanja i timpanitisa može napraviti točnu dijagnozu "akutne torzije želuca". U akutnom obliku bolesti uočeni su znakovi trovanja, teški metabolički poremećaji i hemodinamski poremećaji.
Kronični oblik je manje izražen. Informacije o tome što se dogodilo daje radiografiju. To se provodi odmah kako bi se razjasnila dijagnoza. Slika pokazuje kako barijev sulfat može prodrijeti samo prije ulaska u prošireni organ, a lijeva kupola dijafragme je previsoka. Zbog opstrukcije želuca, svi pokušaji uvođenja sonde su uzaludni.
Ako nema nedostataka u dijafragmi, dijagnoza bolesti u longitudinalnoj regiji je teška. Laboratorijski dijagnostički podaci nisu specifični, unatoč činjenici da amilaza i alkalna fosfataza imaju povišene stope.
Liječenje torzije želuca
Ako motorna funkcija želuca nije narušena, a to može biti slučaj samo s kroničnim oblikom bolesti, moguće je uzimanje lijeka. U akutnoj SZZH indicirana je hitna hospitalizacija, kao i operacija u kojoj se, kako bi se izbjeglo pucanje želuca, izvede punkcija pomoću sonde za praznjenje želučane šupljine. Zatim, kirurg ispravlja inverziju i pregledava susjedne organe.
Ako nema destruktivnih promjena, provodi se gastrostomija (stvaranje umjetnog ulaska u želudac) i prednji gastropeks (fiksacija želuca šivanjem prednjeg zida izravno na prednji zid abdomena) kako bi se izbjeglo ponavljanje i dekompresija. Neki kirurzi vjeruju da su obje intervencije neophodne, dok drugi vjeruju da se gastrostomija ili gastropeksija trebaju obaviti na kraju operacije.
Kod nekroze je moguća djelomična ili potpuna gastrektomija (uklanjanje želuca). Laparoskopija se sada koristi u liječenju kroničnog oblika SZG.
SZZH klasifikacija
Postoje sljedeće vrste bolesti:
Ovisno o njegovom tijeku:
- oštar. Uz učestalost pojave manje od kroničnog oblika. Pojavljuje se na obje osi;
- prekinuta (povremena);
- kronični. Nastaje kao rezultat rotacije tijela uzduž poprečne osi.
Od početka vremena:
- manje od 4 sata;
- 4 do 6 sati;
- dulje od 6 sati.
Za razvoj komplikacija:
- nema komplikacija;
- s komplikacijama u obliku plućne i srčane insuficijencije, krvarenja, nekroze želučanog zida, rupture organa.
Inverzija želuca
Torzija želuca ili savijanje želuca je potpuno uvijanje trbuha ili njegovih dijelova više od 180 stupnjeva s poteškoćama u prolasku tvari kroz želudac, promjenjivim gubitkom dotoka krvi i mogućom smrću tkiva. Uvrtanje se može dogoditi uzduž uzdužne osi želuca: to se naziva organoaksijalni tip, ili oko okomice, koja se naziva mezenterkoaksijalni tip. Kršenje prohodnosti najvjerojatnije je s organoaksijalnim uvijanjem, dok je mezenteroaksijalno više povezano s ishemijom. Otprilike trećina svih slučajeva povezana je s hernijom otvora jednjaka dijafragme. Kirurško liječenje. Klasična trijada (Borchardt trijada) u slučaju okretanja želuca, koju je opisao Borchardt 1904. godine, sastoji se od teške epigastrične boli, emetijskog poriva bez povraćanja, nemogućnosti uvođenja nazogastrične cijevi, koja se javlja u 70% slučajeva. Ponekad postoji jaka bol u gornjem dijelu lijevog ramena, koja može biti posljedica unutarnjeg krvarenja, iritira dijafragmu tijekom disanja.
klasifikacija
Organokaksijalni tip
Kada se organsko-aksijalna inverzija želuca okrene oko osi koja povezuje gastroezofagealni spoj i pylorus. Antrum se rotira u suprotnom smjeru od dna želuca. To je najčešći tip torzije, koji se javlja u oko 59% slučajeva i obično je povezan s defektima u dijafragmi. Kada organokaksijalna inverzija želuca se obično promatra kompresija i nekroza, koji se promatraju u 5-28% slučajeva.
Mezenterioaksijalni tip
Okomita osa dijeli malu i veliku zakrivljenost. Antrum se okreće naprijed i prema gore, tako da je stražnja površina želuca anteriorno. Obrat obično nije potpun i događa se povremeno. Oštećenje vaskularnog sustava je rijetko. Ovaj tip je oko 29% slučajeva torzije želuca.
Kombinirani tip
Kombinirani tip torzije želuca je rijedak oblik ove bolesti, pri čemu se želudac zakreće uzduž uzdužne i poprečne osi. Ovaj tip torzije želuca je preostali postotak slučajeva i obično se promatra kod bolesnika s kroničnom torzijom.
etiologija
Tip 1
Idiopatska torzija želuca čini dvije trećine slučajeva i uglavnom je posljedica patološkog istezanja gastro-slezene, gastroduodenalnog, gastrofreničnog i gastrointestinalnog ligamenata. Inverzija želučanog tipa 1 češća je u odraslih, ali bilo je slučajeva u djece.
Tip 2
Inverzija trbuha tipa 2 nađena je kod trećine bolesnika i obično je povezana s urođenim ili stečenim patologijama koje dovode do atipične pokretljivosti želuca.
dijagnostika
U radiografiji prsnog koša može se promatrati intratorakalni želudac ispunjen plinom u retrocardijskom prostoru, što potvrđuje dijagnozu. Na preglednoj radiografiji abdominalne šupljine otkriven je snažno prošireni organ u gornjem dijelu trbušne šupljine. U organsko-aksijalnoj inverziji na rendgenskoj snimci može se vidjeti horizontalni trbuh s jednom razinom plina i tekućine i malom količinom plina u distalnom dijelu. U slučaju mezenteroaksijalne inverzije, na slikama u ležećem položaju promatra se sferni želudac, a na slikama u stojećem položaju 2 razine plin-tekućina, dok se antrum nalazi iznad dna.
Kontrastira gornji gastrointestinalni trakt
Dijagnoza torzije želuca obično se temelji na istraživanjima koja koriste suspenziju barija, ali neki autori preporučuju kompjutorsku tomografiju (CT) kao alternativnu metodu medicinskog snimanja. Studije kontrasta X-zraka gornjeg gastrointestinalnog trakta (korištenjem barija ili gastrografina) osjetljive su i specifične kada se izvode na "upletenom" želucu i mogu pokazati obrnuti želudac. Uočeno je da dijagnostička snaga kontrastnih studija iznosi 81-84% bolesnika. Često provedena za proučavanje akutne boli u trbuhu, kompjutorska tomografija (CT) može pomoći da se odmah dijagnosticira kada postoje 2 mjehurića s prijelaznom linijom. Zagovornici CT-a u dijagnostici torzije želuca ističu nekoliko prednosti, uključujući: (1) sposobnost brzog dijagnosticiranja bolesti na temelju nekoliko rekonstruiranih slika u koronarnoj projekciji, (2) sposobnost otkrivanja prisutnosti ili odsutnosti pneumatoze želuca i slobodnog zraka, (3) identifikacija predisponiranja faktori (npr. dijafragmalna kila ili kila otvora jednjaka dijafragme) i (4) isključivanje druge patologije trbušne šupljine.
endoskopija
U dijagnostici torzije želuca može biti korisna endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta. Ako ovaj postupak otkrije kršenje anatomije želuca s teškom intubacijom želuca ili pilorusa, to najvjerojatnije podrazumijeva torziju želuca. U kasnom stadiju okretanja želuca, smanjena opskrba krvlju može dovesti do razvoja progresivnih ishemijskih ulkusa ili pukotina sluznice. Postotak smrtnosti u konzervativnom liječenju torzije želuca je do 80%. U početku je zabilježena stopa smrtnosti od 30-50% kod akutne torzije želuca s glavnim uzrokom smrti kompresije, što može dovesti do nekroze i perforacije. S napretkom u dijagnostici i liječenju, stopa smrtnosti za akutnu torziju želuca je 15-20%, a za kroničnu torziju želuca 0-13%.
Podržite naš projekt - obratite pozornost na naše sponzore:
Inverzija želuca
Naslov: Inverzija želuca
Inverzija želuca je ozbiljna, često ne pojavljujuća bolest, koja se očituje rotacijom želuca unutar njegove uzdužne ili poprečne osi. Predisponirajući čimbenici torzije želuca su malformacije, produljenje ili odsutnost ligamenata, dijafragmalna hernija, drastičan gubitak težine itd.
razlozi
Izravni faktori proizvodnje su: obilan unos krupne hrane, nagli porast intraabdominalnog tlaka (trauma, dizanje utega), itd.
simptomi
Bolest počinje akutno s oštrom boli u epigastričnom području koja zrači leđima i pojavom povraćanja. Nakon nekog vremena, izbacivanje povraćanja postaje nevjerojatno zbog preklapanja lumena u uvrnutom trbuhu, ali bolan nagon na povraćanje ustraje. Često postoji disfagija.
dijagnostika
Klinička slika torzije želuca podsjeća na štipanje dijafragmalne kile. Posebnost je nadutost gornjeg desnog kvadranta trbuha (s dijafragmalnom hernijom - retrakcija u ovom području trbuha), gdje se može pratiti vizualno pojačana želučana pokretljivost.
Pokušaj da se uvede želučana sonda je tradicionalno neuvjerljiva zbog opstrukcije ezofagealno-želučanog spoja. Hitno rendgensko snimanje u bolnici pomaže razjasniti dijagnozu.
liječenje
Bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici za hitnu operaciju - odmotavanje torzije i pražnjenje želučane šupljine kroz sondu.
Članci s foruma na temu "Inverzija želuca"
Prvi simptomi "torzije želuca" kod pasa srednjih i velikih pasmina, s kojim osjećajima pas počinje?
paklena bol u lijevom hipohondru., gušenje.
Prvi primjetni simptom je ako postoji želja za povraćanjem, ali nema povraćanja (ili povraćanja s pjenom), onda se pas "napuhuje".
To se obično događa u prvom satu nakon jela.
Spasiti psa može samo hitna operacija!
. nismo imali vremena ((((
nadimati se u pasa
Psi imaju veterinarske probleme, u kojima se može odgoditi posjet veterinaru, ali ima i onih koji bez hitne pomoći završe smrću za nekoliko sati. Jedan od tih problema je okretanje želuca.
Što je torzija želuca i zašto se to događa?
Želudac se nalazi visoko u trbušnoj šupljini i obično sadrži plin, sluz i probavljivu hranu. Ako je želudac pun hrane, a ligamenti koji ga podupiru slabi, onda s oštrim pokretom psa želudac se može pomaknuti i zamotati. Ako dođe do uvijanja, sadržaj želuca neće moći proći u crijeva i ispušteni plinovi će ga napuhati do kritične veličine. Istovremeno se mogu stisnuti krvne žile, zaustavlja se dotok krvi u unutarnje organe, što brzo dovodi do smrti.
Najčešći uzrok torzije želuca je vježba nakon hranjenja. Inverzija je posebno opasna ljeti, jer se procesi fermentacije vrlo brzo započinju zbog topline u želucu, pas umire u roku od dva do tri sata.
Prvi znakovi.
Zdravlje psa se oštro pogoršava, disanje (kratak dah) je poremećeno, dolazi do jakog saliviranja, a bolni šok je moguć. Postoji potreba za povraćanjem, ali ne dolazi do povraćanja (ili povraćanja pjenom). Udaranje u trbuhu nastaje kao rezultat ekspanzije njegovih zidova nakupljenim plinovima, a pas je doslovno "napuhan" pred njegovim očima. Kada tapkanje trbuha sa strane čuli "bubanj" zvuk. Stanje psa brzo propada, desni postaje bijelo ili plavo, povećava se broj otkucaja srca, a puls slabi. Ako ste primijetili gore navedene simptome - ODMAH predajte psa veterinarskoj ambulanti!
Uvijek sam bio siguran da okretanje želuca - od prejedanja. nedavno je čuo verziju da je riječ o nedostatku kalcija
i uvijek sam mislio da je to užasna priča za djecu
Koliko ja znam - nasljedna predispozicija + nesreća. Pa, to jest, postoje stijene koje su predisponirane za volvulus - na primjer, veliki Danci. vjerojatnost nadutosti povećava volumensko hranjenje, aktivno kretanje odmah nakon hranjenja, itd.
I zapravo, iz dugog mezenterija)))) koji je gotovo nasljedan (jer se događa čak i kod štenaca) i također se proteže s godinama, iako uopće ne)))))
Ne od prejedanja ako je mezenter u početku dugačak i slabo drži unutarnje organe. Prilično oštar pokret i okretanje.
Inverzija crijeva također se može pojaviti zbog pretjeranog stvaranja plina kod goveda, zbog obilja vlažne hrane kod konja. Kao što je već rečeno - i iz dugog mezenterija - nasljedno.
Kalcij ne utječe na crijeva.
Da, priča. Veterinar mi je rekao da zbog nedostatka kalcija, moj Scottish Fold mitten ima prsten na repu. Ispostavlja se da su svi oni koji su voljeli cijelu skupinu rahitisa)))
Čitao sam da je nadimak posljedica dugog mezenterija, a također me je i uplašilo da ako nahranite psa i zatim prošetate, kaša ili hrana će eksplodirati i želudac će puknuti (veterinar je rekao 93)
U dobi od 4 mjeseca, kćer je dobila operativni w / s zakretanjem trbuha, 5 m prošao, miris iz usta, što trebam učiniti?
za početak OSTALE konzultacije pedijatra
Torzija nečijeg želuca
Dogodilo se da ste u večernjim satima došli s psom nakon šetnje, nahranili ga, otišli na spavanje, a ujutro ste pronašli otečeno tijelo vašeg prijatelja. Zašto se to događa?
Pokušat ću ukratko objasniti što se bojati.
Akutna ekspanzija i torzija želuca nastaju zbog punjenja prethodno praznog želuca hranom, vodom ili plinovima. To može biti posljedica prevelikih porcija, konzumacije ili konzumacije puno vode, ili hrane koja je brzo natopljena vodom. Također, njegov sadržaj - stočna hrana - utječe na rastezanje želuca, a kao rezultat fermentacije i probave mogu se osloboditi plinovi, ili se zrak može progutati tijekom unosa hrane. Akutno rastezanje želuca može se brzo pretvoriti u njegovo uvijanje, koje završava brzim smrću psa. Neću uzeti u obzir pojedinačne prirođene anatomske značajke, koje također mogu uzrokovati ekspanziju i torziju.
Na slici ispod: A - antrum, ulazni dio želuca, P - pylorus, izlazni dio želuca.
Dakle, postoji mnogo razloga: od anatomskih svojstava do sastava hrane, ali analizirat ću glavne.
Ekspanzija i torzija želuca češći su kod pasa srednjih i velikih pasmina. To su obično psi s dubokim i uskim prsima - njemački ovčarski psi, seteri, veliki Danci, dobermani, Alabai, sv. Bernardi, veliki šnauceri, afganistanski i ruski hrtovi itd. Vjerojatnost se povećava s dobi životinje.
Posebno vlasnici vole hraniti velike pasmine pasa, a osobito noću - sve to postaje potencijalni rizik za akutnu ekspanziju želuca. Osim toga, pas hranjen samo jednom dnevno može se žestoko baciti na hranu, što izaziva gutanje zraka i njegov ulazak u želudac.
Bolje je podijeliti dnevni obrok hrane na pola i drugi put da se nahrani ne kasno navečer
Naravno, aktivne igre s punim želucem opasne su za pse, ali i potpuni odmor nakon bogate večere je štetan. Sat vremena prije i poslije šetnje bolje je ne hraniti psa.
Kod hranjenja iz visoke posude postoji opasnost od gutanja zraka.
Da, da, znam kako uzgajivači vole reći da se psi trebaju hraniti samo iz zdjele koja se nalazi na tronošcu, inače se vanjska strana pogoršava. Ako mislite logično: hranjenje traje 2-3 minute. Tijekom tog vremena, hoće li se držanje vremena pogoršati, s obzirom da ništa ne sprječava psa da hoda s njuškom u šetnju i njuši nešto na tlu?
- prekomjerno slinjenje, lizanje
- želju za povraćanjem, povraćanjem moguće bijele pjene
- psi dolaze u zdjelu vode, piju, pokušavaju ugrabiti
- povećanje abdomena nije uvijek vidljivo, ali ako je vidljivo, bolje je gledati kroz lijevu potkortalnu stranu
- bljedilo ili cijanoza sluznice (određeno desni)
- pas je zabrinut pokušavajući kopati zemlju
- psi rijetko leže, često stoje, hodaju nemirno
- mrdanje na šapama nestabilan hod, čak je i nesvjestica moguća
Opasnost je da se krvne žile stisnu, razvija se ishemija slezene, mozak i bubrezi pate od kisikovog izgladnjivanja, stvaraju se slobodni radikali kisika koji oštećuju tkiva, razvijaju se intoksikacija i šok. Smrt nastaje zbog hipovolemijskog i kardiogenog šoka unutar 5 sati od početka kliničkih znakova.
Naravno, hitno odnesite životinju na veterinarsku kliniku!
Dacha antispasmodic lijekovi neće imati učinak, jer želudac pun plinova i hrane ne može se proširiti tabletama! Davanje anti-šok lijekova ne pomaže, jer su uglavnom steroidnog porijekla, a pas ne može koristiti steride u ovom slučaju. Osim toga, pas će povratiti sve što jede i pije.
Probijte i oslobađajte plinove iz želuca, ne možete. Pseći želudac može biti upleten za 360 stupnjeva, a gdje ide igla - u crijeva, slezena ili želudac, nećete razumjeti.
Prilikom odabira klinike odaberite onu s rendgenskim snimanjem. Rendgenska slika će jasno pokazati ima li pas samo oštru ekspanziju ili čak torziju želuca.
Neke kapaljke za povratak psa u život neophodne su. Nakon što se pacijent stabilizira, treba ga operirati šivanjem želuca do trbušnog zida tako da ne postoji mogućnost uvijanja (gastropeksija). Ali nakon operacije prerano je misliti da je sve gotovo. Dok je trbuh bio upleten, a velike krvne žile stegnute, razvili su se različiti patološki procesi i postoji opasnost od iznenadne smrti psa u roku od dan ili dva, unatoč uspješnom zahvatu. Dakle, psa je najbolje ostaviti u bolnici dan ili tri.
Kod pasa koji su predisponirani za torziju želuca, možete zatražiti preventivnu operaciju kod drugih operacija, primjerice tijekom kastracije (sterilizacije) ili uklanjanja pupčane kile.
Zapamtite da s torzijom želuca rezultat ide na nekoliko minuta! Uvjerite se da su adrese veterinarskih ambulanti koje rade 24 sata na dan.
Inverzija želuca
Inverzija želuca (ZH) - rijetka bolest. Nastavlja se prilično teško. ZZH se javlja oko njegove poprečne i uzdužne osi pri 180-360 °. ZZh rijetko prelazi 180 °. Inverzija njezinih dijelova može doseći i do 360 °. Postoje dvije glavne vrste ZZ: 1) poprečna ili mezenterično-aksijalna, najčešća i 2) uzdužna ili organosna (OP Kurguzov, 1998).
Etiologija. Predisponirajući čimbenici ZZh su kongenitalne anomalije, promjene u uzdužnoj osi želuca, opuštanje ili odsutnost ligamentnog aparata, prekomjerna pokretljivost dvanaesnika i slezene, pubescens želuca, kila, AML i drastičan gubitak težine.
Vegetativni i neuropsihijatrijski poremećaji izravni su čimbenici ZZh-a. Ovo posljednje, uzrokujući redovite i jake kontrakcije zida želuca, može čak uzrokovati njegovo pucanje. To također doprinosi recepciji velikih količina guste hrane, povećanom intraabdominalnom tlaku i zatvorenom oštećenju trbuha. ZZh se može pojaviti na temelju svojih cicatricial deformities ("pješčanog sata"), tumora želuca, defekata u dijafragmi. Uporna anti-peristaltika, prekid normalne akcije evakuacije želučanog sadržaja tijekom preljeva želuca, nadutost želuca i crijeva doprinose nastanku ZZh.
Uzdužna inverzija odvija se u smjeru uzdužne osi želuca. Počevši od kardiološkog odjela, nastavlja se u smjeru odjela. Uzdužni ZZH dolazi u dvije verzije. U jednom slučaju, mala zakrivljenost, uključujući veći omentum i poprečni OK, okreće se većoj zakrivljenosti, au drugom slučaju inverzija počinje od stražnjeg dijela veće zakrivljenosti i proteže se prema distalnom dijelu. Taj proces obično uključuje i bočni OK i veliku žlijezdu.
Poprečna ili mezenteričko-aksijalna inverzija javlja se češće nego uzdužna. To se događa kao posljedica otečenog želuca oko njegove horizontalne osi. Prolazi kroz malu zakrivljenost i nastavlja se u smjeru unutarnjeg ruba velike zakrivljenosti. Horizontalni ZZh također se odvija u dva smjera - u smjeru u smjeru kazaljke na satu i protiv njega.
Postoje akutni i kronični ZZH. Brojni autori također razlikuju njihov intermedijerni oblik. U akutnoj ZZh rotira oko svoje osi za 180 ° ili više. Akutni ZZH nastaje kada su i srčani i pilorični dijelovi potpuno zatvoreni.
Klinička slika i dijagnoza. ZZ počinje iznenada, oštre oštre bolove u epigastričnom području. Bol zrači u leđa i lijevu hipohondriju te je popraćena mučninom, povraćanjem, a zatim neučinkovitim porivom i nadutošću. Emetičke mase, u pravilu, ne sadrže nečistoću žuči. Povraćanje se događa nakon svakog pokušaja gutanja vode ili hrane.
Opće stanje pacijenta progresivno se pogoršava sve do kolapsa i razvoja fenomena šoka. Akutni bolovi zrače u leđa i lijevi rameni pojas. Istodobno se javlja osjećaj težine i otekline u epigastričnom i subkostalnom području. Odmah nakon toga dolazi do povraćanja, koje se u početku javlja s hranom, a zatim dobiva sluzav karakter.
Epigastrična regija izgleda ispupčena, dok se donji dio trbuha uvlači i potapa. U prvim satima nakon ZZh može se uočiti pojačana peristaltika u epigastričnom području, a peristaltički valovi, za razliku od onih s piloričnom stenozom, mogu se pratiti ne samo u izo-ali iu anti-peristaltičkom smjeru. Uz potpuno zatvaranje ulaznih i izlaznih dijelova želuca, povraćanje se zaustavlja, ali se pojavljuju bolne mučnine i podrigivanje. Općenito stanje bolesnika postupno se pogoršava.
Razvijaju se pojave karakteristične za kliničku sliku visokog NK, ubrzo se razvija dehidracija organizma, što se očituje u nezasitnoj žeđi, suhim ustima i tako dalje. Osim toga, tu su i bolovi u prsima, otežano disanje, respiratorna i srčana aktivnost. Puls postaje učestao, slabi napetost i napetost, arterijski tlak pada, razvija se kolaps.
Od lokalnih simptoma izraženije trbušne distenzije, napetost mišića u trbušnom zidu. Na palpaciji trbuh je bolan. Udaranje daje visoki timpanitis, postoji simptom pucanja u želucu. Ući u sondu u želudac ne uspijeva. Karakteristična je Borchardova trijada: nemogućnost umetanja sonde u trbušnu šupljinu, povećavanje trbušne distenzije i bolova u epigastričnom i djevičanskom subkostalnom području.
Točna dijagnoza ZZh promiče RI. To otkriva visoki položaj dijafragme, izraženu ekspanziju želuca i prisutnost vodoravne razine tekućine u želucu i veliki mjehur plina iznad nje. Pri punoj torziji, RI ne uspijeva zbog nemogućnosti uvođenja suspenzije barija u želudac. U slučaju nepotpunog ZZh-a može se otkriti jedna ili druga deformacija želuca i odgođena evakuacija želučanog sadržaja.
Proučavanje periferne krvi daje visoku leukocitozu s pomakom lijevo od leukoformula. Za ZZh je karakteristično smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) (hipovolemija), pomak u KOS prema alkalozi. Dehidracija, hipohloremija i hipoproteinemija brzo se razvijaju, što dovodi do oštrog pogoršanja stanja pacijenata.
Kada ZZh može razviti i nekrozu zida, često dovodi do njezine perforacije i razvoja difuznog peritonitisa. Nepriznavanjem te komplikacije i neuspjehom pravodobne kirurške intervencije, bolest se obično završava nepovoljnim ishodom.
U kroničnom ZZh, njegovi ulazi i ispusti nisu potpuno zatvoreni. To uzrokuje paroksizmalne bolove u epigastričnom području, koje se protežu prema lijevoj subkostalnoj regiji. Bolovi su lošiji, osobito nakon jela. Ovdje se također navode distenzija trbuha, osjećaj napetosti i težine u epigastričnom području. Određeni broj pacijenata ima povredu gutanja (disfagija).
Kronični BF-ovi teče povoljnije. U nekim slučajevima oni mogu biti akutni i postati vrlo teški.
Kod kroničnog ZZh, također je zabilježen visok položaj kupole dijafragme, a mjehurić plina otkriven u želucu je relativno velik. S poprečnim volvulusom, želudac je, kao što je bio, skraćen, dobiva oblik nalik tanjuriću.
Diferencijalna dijagnoza ZZh održana je između visoke NK, davljene dijafragmalne kile, akutne ekspanzije želuca, OP i drugih bolesti trbušne šupljine.
U nekim teškim slučajevima potrebno je pribjeći hitnoj dijagnostičkoj laparotomiji, koja će pružiti priliku da se konačno razjasni priroda bolesti. Preoperativna dijagnoza je iznimno rijetka. Pacijenti se najčešće operiraju s dijagnozom visokog NC-a, perforiranog čira (PJ) u želucu itd.
Liječenje ZZ kirurškim putem. Neki kirurzi smatraju da je u ranom stadiju akutne ZZh potrebno relativno jednostavno kirurško liječenje. Tijekom operacije moguće je eliminirati (poravnati) ZZh tek nakon uklanjanja adhezija, adhezija i pražnjenja sadržaja uz pomoć trokara. Da bi se smanjio pritisak nastao u želučanoj šupljini i spriječilo ponovno umotavanje, provodi se gastrostomija ili HEA, kao i gastropeksija (šivanje prednjeg zida želuca do prednjeg zida trbuha).
Prilikom nekrotiziranja stijenke želuca, perforacije i njezine rupture, rupa se zašiva, a ako postoje dokazi, ona je također djelomično ili potpuno resecirana, ako to stanje pacijenta dopušta. Kada se otkrije dijafragmalna hernija, izvodi se plastična kirurgija i fiksacija želuca na prednji trbušni zid (gastropeksija).
Postoperativno razdoblje je obično teško. Terapijske mjere ovdje su usmjerene protiv šoka, peritonitisa, opadanja tonusa želuca itd. Također se poduzimaju mjere za ispravljanje VEB-a i DZS-a. U tu svrhu koriste se trajna proba želuca, plazma, albumin, transfuzija proteina, uvođenje 5-10% otopine glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida. Antibiotska terapija, lijekovi za srce, vitamini itd. Također su propisani.
Kod kronične ZZh, ako se ne remeti evakuacija sadržaja želuca, preferira se konzervativno liječenje. Kod teškog ZZh, ishod bolesti je često nepovoljan. Međutim, usprkos poduzetim mjerama, smrtnost je i dalje visoka i dostiže 41% (P. N. Napalkov i sur., 1976).
