728 x 90

Pankreatitis kod djeteta: kliničke manifestacije bolesti i način liječenja

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. S ovom patologijom, enzimi za probavu hrane proizvode se u povećanim količinama.

Ako se dijagnosticira pankreatitis kod djece, simptomi i liječenje u toj dobi bit će različitiji nego u odrasloj dobi. Iako se u djetinjstvu ova bolest javlja rijetko, bez pravodobnog liječenja dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Klasifikacija bolesti

U djetinjstvu se pankreatitis može manifestirati u 3 oblika:

  1. Reaktivni. Uzrok razvoja bolesti su patogene infekcije, koje se prvo pojavljuju u drugim unutarnjim organima i tijekom vremena utječu na gušteraču. U nekim slučajevima ova vrsta bolesti može biti posljedica liječenja antibioticima. Najosjetljiviji na reaktivni pankreatitis su djeca u dobi od 10 do 14 godina.
  2. Akutna. Rizična skupina uključuje djecu od 10-12 godina. U ovom obliku simptomi se najjasnije javljaju, au teškim slučajevima u gušterači se razvijaju gnojni i nekrotični procesi. Najčešće se ova vrsta razvija s nepravilnim hranjenjem ili je komplikacija alergija na hranu.
  3. Dugotrajnim i nedovoljno učinkovitim liječenjem, akutni oblik bolesti postaje kroničan. Simptomi možda nisu tako očiti, a razdoblja bolesti i oporavka su karakteristična za bolest.

Ovisno o obliku patologije propisuje se odgovarajući tretman uz uporabu određenih lijekova, ali terapija također ovisi o uzroku bolesti.

uzroci

U djetinjstvu je pojava pankreatitisa najčešće povezana s raznim poremećajima u prehrani i drugim dijetetskim problemima, a to može biti prejedanje, trovanje hranom ili konzumiranje velike količine slatke i masne hrane.

Uzroci pankreatitisa mogu biti:

  • poremećaji gušterače nakon cijepljenja;
  • upalna bolest crijeva;
  • patologija mjehura;
  • toksično trovanje uslijed gutanja arsena, olova ili žive;
  • tupim povredama gušterače;
  • parazitske bolesti i helmintijaza.

Bolest se također može pojaviti na pozadini liječenja tetraciklinskim i sulfa lijekovima, kao i zbog aktivnosti infekcija koje uzrokuju herpes, gripu, velike boginje ili hepatitis.

Vjerojatnost razvoja pankreatitisa raste s genetskom predispozicijom za takvu bolest.

U kojoj dobi se može pojaviti bolest?

S jedne strane, u djetinjstvu, rizik od razvoja pankreatitisa je vrlo nizak, ali u isto vrijeme kod novorođenčadi i male djece, rizik od razvoja bolesti s nepravilnom prehranom je veći. Kod djece od 2-5 godina takva je bolest često posljedica alergija na hranu.

Kronični oblik kod djece od rođenja i do oko 6 godina gotovo se nikada ne susreće, jer akutni pankreatitis dobro reagira na liječenje, a rizična skupina uglavnom uključuje djecu od 10 godina i starije.

Simptomi i znakovi pankreatitisa u djetinjstvu

Ovisno o tipu pankreatitisa u djece, mogu se pojaviti različiti simptomi bolesti. Ako je riječ o akutnom ili reaktivnom obliku, njegov će karakteristični znak biti:

  • razdražljivost;
  • mučnina i povraćanje;
  • pojavljivanje u jeziku bijelog cvatu;
  • proljev;
  • suha usta;
  • povećanje tjelesne temperature na 37 stupnjeva i više.


Ovisno o dobi, bolni se sindrom manifestira na različite načine. U mlađoj dobi, bolni fokus je koncentriran u području oko pupka, dok se kod djece od sedam godina i starije bol širi na cijelu površinu trbuha i može se dati u leđa.

Bolni sindrom iste osobine također se manifestira u kroničnom obliku pankreatitisa, a dodatni znakovi su crijevna disfunkcija (konstipacija ili proljev), gubitak težine, gubitak apetita i ubrzani umor.

Dijagnoza patologije

Kad se pojave simptomi pankreatitisa, potrebno je savjetovanje s pedijatrom i gastroenterologom.

Ako sumnjate na razvoj bolesti, provodi se niz dijagnostičkih mjera kako bi se utvrdila težina i oblik bolesti, kao i razlikovanje od drugih patologija sa sličnim simptomima (upala slijepog crijeva, čir na želucu, bubrežne kolike, holicestitis).

Dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

  1. ispitivanje peritoneuma metodom palpacije, što vam omogućuje da odredite središte boli i izvučete preliminarne zaključke o tome koji su organi zahvaćeni;
  2. uzimanje uzoraka krvi za opću analizu - to vam omogućuje da utvrdite činjenicu razvoja upalnih procesa u kojima se povećava razina leukocita u krvi i povećava ESR;
  3. sonografija (ultrazvučni pregled) trbušne šupljine (postupak se koristi za određivanje stupnja proširenja pankreasa i određivanje prisutnosti nekrotičnih područja);
  4. CT i MRI.

Dodatna metoda otkrivanja disfunkcije gušterače može biti koprogram. Kod pankreatitisa u fekalnim masama nalaze se nakupine škroba, nesvarene retine i neutralne masti.

Metode liječenja

Glavna metoda liječenja pankreatitisa u djece je konzervativna terapija lijekovima, tijekom kojih se zaustavljaju ne samo simptomi bolesti, već se eliminiraju i patogeni patologije (ako ih ima) te se obnavlja funkcionalna aktivnost oboljelog organa.

Liječenje se uvijek provodi u bolnici, a prije početka terapije dijete ne smije jesti 24-48 sati. Tijekom tog razdoblja, kako bi se održale vitalne funkcije tijela, stavljaju se kapaljke s otopinama koje sadrže inhibitore proteolitičkih enzima, glukozu, reopoliglukin, plazmu i hemodez.

Od lijekova se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • Pentoksifilin, dipiridamol (za poboljšanje cirkulacije u gušterači);
  • antispazmotike;
  • analgetici;
  • Pentoksil (inhibitor proteaze);
  • Famotidin, Pirenzepin (za smanjenje izlučivanja sekreta gušterače);
  • Pankeratin (proizvod čije komponente zamjenjuju prirodne enzime).

Ako je liječenje propisano izvan vremena ili je terapija pogrešno odabrana, propisana je kirurška operacija. Ovisno o stupnju progresije patologije i stanja tkiva organa, to može biti drenaža u razvoju apscesa, resekcija, nekrotomija (uklanjanje mrtvih tkiva) ili holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura od kojeg se proširio patološki proces).

Općenito, takve intervencije su potrebne u kasnim stadijima pankreatitisa, kada se mrtvo tkivo mora ukloniti kako bi se spriječilo širenje patoloških procesa. U rijetkim slučajevima, kada nekroza pokriva značajan dio organa, moguće je njegovo potpuno uklanjanje, ali se u pravilu provodi parcijalna resekcija (uklanjanje samo zahvaćenih tkiva).

Kada se ukloni cijela žlijezda, dijete treba cijelog života uzeti Pancreatin ili slične pripravke koji sadrže umjetne enzime.

Tradicionalna medicina

Za liječenje bolesti u djece starije od 4 godine možete koristiti narodne lijekove. Takve metode nisu prikladne za liječenje novorođenčadi i djece u prvim godinama života, jer neke komponente narodnih recepata mogu razviti alergijske reakcije ili manifestirati netoleranciju prema određenim komponentama.

Možete koristiti takve alate:

  • 50 grama osušenog korijena maslačka i istog broja korijena kalupa miješaju se s korijenjem koprive, hmelja i timijana (ove biljke uzimaju 25 grama). Sve komponente su usitnjene u prah. Pet jušnih žlica dobivenog proizvoda dodaje se medu (200 grama). Nakon temeljitog miješanja, takav se alat može koristiti dva puta dnevno, jednu žličicu.
  • Pepermint, sjemenke kopra (po 30 grama), cvijeće smilja i bobice gloga (20 grama) i deset grama ljekarničke kamilice ulijevaju se u dvije šalice kipuće vode i stavljaju u termos bocu tri sata. Gotov proizvod se uzima tri puta dnevno jedan sat nakon jela.
  • Mana, kukuruzna svila, nevena i kamilica pomiješani su u istom omjeru kako bi se dobila čajna žličica zbirke. Izlije se u litru kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 15 minuta. Dalje, sredstvo se unosi 45 minuta. Prije uporabe, tekućina se mora isušiti, mora se uzeti petnaest minuta prije svakog obroka.

Prije liječenja tradicionalnim metodama, trebate se posavjetovati s pedijatrom i pored toga saznati je li vaše dijete alergično na bilo koju komponentu.

Kako hraniti dijete s pankreatitisom?

Djeca s pankreatitisom pokazuju hranu koja sadrži minimalnu količinu ugljikohidrata i masti, kao i jela i namirnice koje se lako probavljaju i imaju niske energetske vrijednosti.

Takvoj djeci je poželjno kuhati ili kuhati na pari, kao i bilo kakve juhe ili kaše. Masne i pržene namirnice trebaju biti potpuno isključene iz prehrane, a obroci trebaju biti mali, ali češće nego obično (do šest puta dnevno).

Također je važno povećati potrošnju vode i pića: na dan kada dijete treba popiti 1,5-2 litre tekućine. Isključena su sva gazirana i sintetička pića, kakao i kava. Bolje je dati djeci prirodne sokove ili čaj s limunom. Istodobno treba smanjiti količinu soli: konzumirati ne više od 8 grama dnevno.

Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi i jela:

  • svaku zobenu kašu s mlijekom;
  • juhe s krumpirom, tjesteninom, žitaricama i mrkvom;
  • jaja u bilo kojem obliku, osim kajgana i ne više od jednog jaja dnevno;
  • kuhano ili kuhano povrće.

Od mesa možete jesti bilo kakve vitke vrste (zeca, puretina, piletina) i ribe, koje također trebaju biti manje masti (deverika, smuđ, poluk). Mliječni proizvodi mogu se konzumirati bilo koji, ali ne više od dvije stotine grama dnevno. Poželjni su sir, svježi sir i mlijeko s niskim udjelom masti.

Prognoza liječenja

Ako se pankreatitis pojavljuje u nekompliciranom obliku - potpuni oporavak bez posljedica javlja se u 98% slučajeva. U slučaju kroničnih oblika ovaj pokazatelj je nešto niži. O nepovoljnim prognozama možemo govoriti samo u slučajevima razvoja gnojnih i hemoragijskih komplikacija i ekstenzivnih nekrotičnih mjesta.

Da bi se spriječio razvoj takve patologije u djece, moguće je formirati pravilnu prehranu koja sadrži namirnice bogate vitaminima, voćem i povrćem.

Također je potrebno liječiti sve zarazne lezije unutarnjih organa u vremenu: u djetinjstvu, patogena mikroflora uzrokuje takve bolesti često dovodi do razvoja bolesti u drugim organima, uključujući gušteraču.

Pankreatitis u djece: uzroci, znakovi i obilježja liječenja

Pankreatitis kod djece odvija se s razvojem upalne reakcije u tkivu pankreasa. U djetinjstvu je ova patologija često prikrivena drugim bolestima probavnog trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis), a može se pojaviti dugo vremena s manjim simptomima.

Ako se kod djece pojave znakovi pankreatitisa, obratite se svom pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu. Bez liječenja, bolest postaje kronična i može izazvati komplikacije, uključujući nekrozu gušterače (komplikacija akutnog pankreatitisa s nekrozom pankreasnog tkiva) 1.

Uzroci pankreatitisa kod djeteta

Pankreatitis kod djece razvija se pod djelovanjem različitih vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika:

  • loša prehrana, prejedanje, prekomjerna prehrana masne, začinjene i pretjerano začinjene hrane;
  • teške alergijske reakcije na lijekove, hranu, okolišne čimbenike;
  • kongenitalne ili stečene abnormalnosti probavnog sustava;
  • oštećenje trbušnog zida;
  • napredovanje drugih bolesti probavnog trakta;
  • benigne i maligne neoplazme u gušterači;
  • helminta infekcije;
  • endokrinološke bolesti;
  • prošlih virusnih bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • nekontrolirani lijekovi.

Bez obzira na uzroke razvoja pankreatitisa u djece, dijete treba kvalificiranu medicinsku skrb i sveobuhvatni pregled.

Prema dijagnostičkim podacima, stručnjaci identificiraju čimbenike koji izazivaju upalnu reakciju u gušterači, odabiru učinkovit režim liječenja, provode profilaksu kako bi se spriječili daljnji recidivi.

Simptomi pankreatitisa u djece

Glavni simptomi pankreatitisa u djece su:

  • pritužbe oštrih bolova u gornjem dijelu trbuha, koje često daju donji dio leđa i rebra;
  • mučnina;
  • nadutosti;
  • uzrujana stolica;
  • bijeli cvat na jeziku;
  • napredovanje drugih bolesti probavnog trakta;
  • česta povraćanja 2.

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni oblik pankreatitisa može se razviti zbog infektivne lezije tijela, u pozadini ozljeda gušterače. Bolest se često javlja nakon prejedanja i konzumiranja prekomjerne masne hrane, kao i na temelju virusnih infekcija i infekcija helmintima.

Akutna upala žlijezde popraćena je izraženim destruktivno-upalnim procesom. Dijete se mora hospitalizirati kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija i ozbiljnih poremećaja u probavnom sustavu 3. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će izbjeći negativne posljedice, primjerice razvoj gnojnog peritonitisa (infektivna upala peritoneuma).

Kronični pankreatitis kod djece

Znakovi kronične upale gušterače kod djece prvenstveno su određeni oblikom bolesti i stanjem drugih organa probavnog trakta. Obično djeca boluju od bolova ispod dojki, koji se pogoršavaju nakon konzumiranja masne i začinjene hrane, fizičkog i psiho-emocionalnog preopterećenja.

Kronični pankreatitis u djetinjstvu najčešće se razvija na pozadini nepovoljnog nasljedstva. Ako se slična bolest pojavi kod roditelja i bliskih srodnika, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se značajno povećava.

Kronični tijek upalnog procesa može dovesti do ireverzibilnih promjena u tkivu pankreasa i disfunkcije organa. S pojavom karakterističnih znakova pogoršanja, kao što su bol u trbuhu, gorak okus u ustima, povraćanje, česte i labave stolice, potrebno je kontaktirati stručnjake. Samoliječenje može pojačati upalni odgovor.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis razvija se u djece na pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, toksičnog oštećenja (na primjer, kao posljedica trovanja lijekom), alergijske reakcije. Većinom, uzrok upalnog procesa leži u pogoršanju kolelitijaze i bolesti jetre.

Reaktivni pankreatitis razvija se nekoliko sati nakon negativnih učinaka unutarnjih i vanjskih čimbenika. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • bol koja se povećava nakon jela;
  • znakovi stvaranja plina;
  • žgaravica;
  • mučnina, prelazak u povraćanje;
  • tragovi žuči i sluzi u povraćanju 4.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata ankete, pregleda djeteta i podataka iz ankete. Prilikom sondiranja trbuha, gastroenterolog otkriva lokalnu bol u epigastričnom području (u gornjem i srednjem dijelu trbuha, između obalnih lukova). Kako bi se utvrdile povezane patologije probavnih organa, stručnjaci mogu imenovati i:

  • pregled rendgenskog snimka probavnog trakta;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Liječenje pankreatitisa u djece

Izbor metoda liječenja pankreatitisa u djece zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti, podatke o pregledu i pregled djeteta. Akutni oblik bolesti često zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Upaljena gušterača treba odmoriti, što se može osigurati samo uz strogo poštivanje sljedećih uvjeta:

  • odmor;
  • dijeta;
  • mogući kratkotrajni terapeutski post;
  • liječenje lijekovima, uključujući uvođenje glukoze, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji su dizajnirani da normaliziraju probavu, na primjer, lijek Creon®.

U slučaju teškog razaranja (poremećaja u funkcioniranju) gušterače, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Zbog velikog rizika od komplikacija, pankreatitis u djetinjstvu zahtijeva nadzor specijalista. Čak i ako su simptomi upalnog procesa blagi, potrebno je konzultirati specijaliste kako bi se spriječile neželjene posljedice.

Gastroenterolozi posebnu pozornost posvećuju razvoju mjera za sprječavanje pogoršanja pankreatitisa u djece. Prevencija podrazumijeva održavanje uravnotežene prehrane koja je prikladna za dob djeteta, sprječavanje oštećenja organizma toksičnim djelovanjem kao posljedica zaraznih procesa i tijeka bolesti unutarnjih organa.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

  • svježi kruh i peciva;
  • gazirana voda;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeno meso, začini i začini;
  • pohraniti sokove;
  • masno meso;
  • kupus;
  • limun;
  • Kredisov;
  • grah;
  • kava 5.

Korisne su sluznice koje se kuhaju na povrću. Možete upotrijebiti mesne juhe od peradi (piletina bez kože), teletinu, zeca, koji su prethodno kuhani ili kuhani. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana mora biti izbrisana, bez grudica i grubih dijelova koji mogu ozlijediti sluznicu probavnog trakta.

Upotreba enzimskih pripravaka

Kada pogoršanje pankreatitisa u djece komplicira rad gušterače, što otežava njegovo sudjelovanje u probavi. Da bi poduprli upaljene organe i cijeli gastrointestinalni trakt, stručnjaci propisuju enzimske pripravke. Sadrže pankreatin, koji ubrzava razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina, potičući njihovu aktivnu apsorpciju u krvotok.

Lijek Kreon® je moderni enzim koji sadrži pankreatin u obliku minimalnih sfera, koje se stavljaju u želatinsku kapsulu. Sama kapsula se otapa u želucu, iz nje se oslobađaju minimalne sfere, koje se miješaju sa želučanim sadržajem. Svaka čestica minimikrosfere prekrivena je premazom otpornim na kiselinu, što im omogućuje da napuste želudac u svom izvornom obliku i odu s hranom u crijeva. Kada se pH promijeni u crijevu, kiselinski otporan premaz minimikrosfera se otapa, probavni enzimi se oslobađaju i počinju raditi. Ako se miješaju s želučanim sadržajem, čestice aktivne tvari ulaze u crijevo i brže postižu terapijski učinak.


Materijal je razvijen uz potporu tvrtke Abbott kako bi se povećala svijest pacijenta o zdravstvenom statusu. Informacije u materijalu ne zamjenjuju savjete zdravstvenog djelatnika. Obratite se svom liječniku

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolesti gušterače u djece: pankreatitis ili pankreatopatija? Zdravlje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: suvremeni pristup dijagnostici i liječenju. Russian Medical Journal. Bolesti probavnog sustava. 2008. godine; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. i drugi. Akutni pankreatitis u djece // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis u djece // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis kod djece // Kirurgija. 1975. - № 10.

Kako posumnjati na pankreatitis kod djeteta? Savjeti pedijatrijskog gastroenterologa

Vaše se dijete budi usred noći, uznemireno, ima mučninu i bolove u trbuhu, a onda dolazi do povraćanja. Obično su ti simptomi samo 24-satni poremećeni želudac. Ali ponekad postoji još jedan razlog. Simptomi pankreatitisa kod djece često su slični simptomima rotavirusne infekcije, što za mnoge roditelje dovodi u zabludu.

Što je pedijatrijski pankreatitis?

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Gušterača je organ koji je dio probavnog sustava i anatomski je smješten odmah iza želuca.

Ovo tijelo proizvodi hormone inzulin i glukagon koji reguliraju količinu šećera u tijelu.

Ali gušterača je također presudna u probavi. On proizvodi potrebne enzime koji pomažu u recikliranju hrane koju jedemo.

Ako je gušterača zdrava, enzimi ne postaju aktivni sve dok ne dosegnu duodenum. Ali kada se žlijezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su još uvijek u samom organu, i agresivno utječu na unutarnje strukture.

Tkiva gušterače koja proizvode enzime su oštećena i prestaju proizvoditi nove enzime. Tijekom vremena, ovo oštećenje tkiva može postati kronično.

Uzroci pankreatitisa u djece:

  • bolesti žučnih kamenaca. Između 10% i 30% djece s pankreatitisom može patiti od žučnih kamenaca. Liječenje ovog stanja može pomoći u uspostavljanju normalne funkcije pankreasa;
  • poliorganske bolesti. Dvadeset posto slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokovano je stanjem koje pogađa nekoliko organa ili organskih sustava, kao što je sepsa, hemolitičko-uremički sindrom ili sistemski eritematozni lupus;
  • bolesti metabolizma. Poremećaji metabolizma mogu biti uzrok 2 do 7% slučajeva akutnog pankreatitisa. To je poremećaj metabolizma u djece s visokom razinom lipida ili kalcija u krvi:
  • infekcija. Akutni pankreatitis se ponekad dijagnosticira kada dijete pati od infekcije. Međutim, teško je uspostaviti izravnu vezu između ova dva uvjeta. Neke od zaraznih bolesti koje su povezane s pankreatitisom uključuju mumps, rubella, citomegalovirus, virus humane imunodeficijencije, virus adenovirusa i Coxsackie grupe B;
  • anatomske anomalije. Abnormalnosti u strukturi gušterače ili bilijarnog trakta mogu dovesti do pankreatitisa;
  • pankreatitis može biti potaknut lijekovima. Vjeruje se da lijekovi uzrokuju četvrtinu slučajeva pankreatitisa. Nije posve jasno zašto neki lijekovi mogu uzrokovati pankreatitis. Jedan od čimbenika je da djeca liječena ovim lijekovima imaju dodatne poremećaje ili stanja koja ih predisponiraju za pankreatitis;
  • pankreatitis ponekad uzrokuje trauma. Trauma gušterače može uzrokovati akutni pankreatitis. Mehanička oštećenja mogu nastati tijekom prometne nesreće, tijekom sportskih aktivnosti, tijekom pada ili zbog okrutnog postupanja s djecom;
  • pankreatitis je nasljedan, što znači da ga je prenio jedan ili oba roditelja. To je zbog cistične fibroze, genetske mutacije koja se nalazi u djetetu, ali ne i kod roditelja;
  • Konačno, postoji veliki broj slučajeva pankreatitisa, gdje je uzrok nepoznat. To se naziva idiopatski pankreatitis.

Oblici pankreatitisa

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tijek bolesti varira od blage nelagode do teške bolesti koja ugrožava život. Većina djece s akutnim oblikom bolesti potpuno se oporavi nakon dobivanja ispravne terapije. U teškim slučajevima akutni oblik dovodi do krvarenja u organu, ozbiljnog oštećenja tkiva, infekcije i formiranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).

U rijetkim slučajevima, ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa dovest će do kroničnog tijeka bolesti, što će s vremenom uzrokovati trajno oštećenje gušterače.

simptomi

Akutni pankreatitis kod djece obično prolazi brzo, u roku od tjedan dana. No, važno je unaprijed vidjeti simptome i konzultirati stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol je obično mnogo teža od tipične kolike. Može biti konstantna, spazmodična, pogoršana nakon jela. Djetetu je teško biti uspravan.

Ostali znakovi pankreatitisa u djece:

  • otečeni, osjetljivi trbuh;
  • bol vraća;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • visoka temperatura;
  • lupanje srca.

dijagnostika

Dijagnoza je često problem. Ponekad je pankreatitis pogrešno dijagnosticiran kao zatvor, sindrom iritabilnog crijeva.

Za dijagnozu, liječnik će provesti temeljiti klinički pregled i pregledati povijest bolesti djeteta.

Stručnjak će preporučiti da izvrši:

  • test krvi kako bi se utvrdilo kako radi gušterača;
  • ultrazvučni pregled;
  • računalna tomografija za provjeru znakova oštećenja gušterače;
  • MRI (magnetska rezonancija) za provjeru abnormalnosti u razvoju gušterače;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za proučavanje tankog crijeva, kanala pankreasa i ostatka gastrointestinalnog trakta;
  • genetskim testovima kako bi pronašli mogući nasljedni uzrok.

Liječenje akutnog pankreatitisa u djece

Liječenje pankreatitisa kod djece je suportivna terapija. Ne postoji niti jedan lijek ili tretman koji može pomoći oporavku gušterače. Djeci s bolovima u trbuhu mogu se dati lijekovi protiv bolova. Mučnina i povraćanje liječe se antiemetičkim lijekovima.

Ako dijete ne može jesti, jer ima bol, mučninu ili povraćanje, on se ne hrani, već daje tekućinu kroz venu kako bi se izbjegla dehidracija.

Beba može početi jesti kad se osjeća gladnim i spremna je za jelo. U pogledu prehrane, određena dijeta se nudi od početne prehrane, od čistih hranjivih juha do obične hrane.

Izbor ovisi o težini djetetova stanja i sklonosti liječnika. Beba obično oporavi dobro zdravlje prvog ili dva dana nakon napada akutnog pankreatitisa.

Događa se da su simptomi ozbiljniji ili da traju duže vrijeme. U tom slučaju, dijete će dobiti prehranu kroz cijev kako bi se spriječila probava i poboljšao oporavak tijela.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis kod djece je također upala gušterače. No, umjesto oštećenja koje s vremenom nestane s akutnim pankreatitisom, upala kod neke od osjetljivijih djeca nastavlja se i uzrokuje trajne poremećaje u strukturi i funkcioniranju gušterače. Genetski i okolišni čimbenici mogu biti odgovorni za osjetljivost na pankreatitis.

Stanje bolesti dugo traje i polako uništava strukturu gušterače. Na primjer, može izgubiti sposobnost proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga, dijete postaje netolerantno na glukozu. Kronični pankreatitis također dovodi do gubitka težine zbog loše probave.

simptomi:

  • djeca obično imaju znakove i simptome identične onima uzrokovanim akutnim pankreatitisom. To je prodorna bol u trbuhu, lošija nakon jela, čije će se epizode ponavljati iznova i iznova;
  • još jedan čest simptom je gubitak težine. Jedan od razloga je to što dijete ne može jesti. U nekim slučajevima djeca izbjegavaju jesti jer pogoršavaju bolne simptome. Ponekad pankreatitis može uzrokovati smanjenje apetita, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Ostali simptomi kroničnog oblika bolesti uključuju:

  • mučnina;
  • povraćanje (povraćanje može biti žućkaste, zelenkaste ili smeđe boje zbog dodatka žuči);
  • proljev i masna stolica;
  • poremećaji probave hrane;
  • žuta koža;
  • ima bolova u leđima ili lijevom ramenu.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza kroničnog pankreatitisa za dijete slična je akutnom pankreatitisu. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa zahtijeva potragu za ireverzibilnim oštećenjem gušterače, gubitkom probavne funkcije ili dijabetesom. Oštećenja se procjenjuju pomoću rendgenskih pregleda (CT ili MRI skeniranja gušterače) i posebnih endoskopskih postupaka.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kliničke smjernice usmjerene su na smanjenje boli i poboljšanje probavne funkcije. Oštećenje gušterače se ne može popraviti, ali uz pravilnu njegu, većina simptoma se može liječiti.

Pedijatrijski pankreatitis moguće je liječiti na tri načina:

Terapija lijekovima

  1. Lijek protiv bolova.
  2. Pripravci na temelju probavnih enzima (ako je razina enzima preniska) za normalnu probavu hrane.
  3. Vitamini topljivi u mastima A, D, E i K, jer poteškoće u apsorpciji masti također sprečavaju sposobnost tijela da opazi te vitamine, koji igraju odlučujuću ulogu u održavanju zdravlja.
  4. Inzulin (u razvoju dijabetesa).
  5. Steroidi, ako dijete ima pankreatitis autoimunog podrijetla, što se događa kada imunološke stanice napadaju vlastitu gušteraču.

Endoskopska terapija. U nekim slučajevima koristite endoskop kako biste smanjili bol i uklonili mehaničke prepreke. Endoskop je duga fleksibilna cijev koju liječnik umetne kroz usta.

To omogućuje liječniku da ukloni kamenje u kanalima gušterače, postavi male cijevi (stentove) kako bi ojačao njihove zidove, poboljšao protok žuči ili neutralizirao curenje probavnih sokova.

Kirurgija. Operacija nije potrebna većini djece. Međutim, ako dijete ima jak bol koji nije podložan lijekovima, ponekad pomaže uklanjanje područja gušterače. Kirurški zahvat također se koristi za deblokiranje kanala pankreasa ili ga proširi ako je vrlo uska.

Nema jasnih dokaza koji zahtijevaju posebnu dječju hranu za kronični pankreatitis. Međutim, mnogi liječnici propisuju dijetu s niskim udjelom masti i preporučuju da pacijenti češće jedu u malim porcijama, s manje od 10 grama masti.

Kronični pankreatitis je nemoguće izliječiti, to je doživotno stanje, simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Djecu treba redovito prikazivati ​​liječniku kako bi procijenili njihovo stanje, osigurali adekvatnu prehranu i razgovarali o mogućnostima liječenja. On će provoditi redovita endokrinološka istraživanja kako bi identificirao probleme vezane uz toleranciju glukoze ili razvoj dijabetesa.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis kod djeteta se malo razlikuje od drugih oblika bolesti.

Uzroci ovog oblika bolesti:

  1. Konvencionalne zarazne bolesti u djetinjstvu (ARVI, upale grla itd.).
  2. Patologija probavnog sustava.
  3. Trauma u trbuhu.
  4. Upotreba jakih antibiotika.
  5. Otrovni otrov za kemikalije.
  6. Nepravilna prehrana.
  7. Proizvodi loše kvalitete i razne vrste „grickalica“ nezdravo za tijelo djeteta.
  8. Uvod u hranu koja nije prikladna za dob djeteta (kiseli sok, meso).

Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutnog oblika bolesti:

  1. Uzrok reaktivnog pankreatitisa su bolesti drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje zbog izravnih toksičnih i štetnih učinaka različitih stanja.
  2. Reaktivni pankreatitis, ako se ne liječi, postaje akutan, ali se akutni pankreatitis ne pretvara u reaktivan.
  3. Uz iznimku osnovne bolesti, reaktivni pankreatitis se učinkovito liječi.
  4. U određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa u prvom planu su simptomi osnovne bolesti, a zatim znakovi pankreatitisa. Kod akutnog pankreatitisa glavni simptomi su znakovi poremećaja gušterače.
  5. U dijagnostici reaktivnog pankreatitisa, uz utvrđivanje simptoma pankreatitisa, otkrivaju se simptomi bolesti drugih organa. I u akutnom obliku - nije potrebno.

sličnosti:

  1. Dijagnoza se provodi istim metodama istraživanja.
  2. Liječenje se propisuje isto kao iu akutnom obliku bolesti.
  3. Metode prevencije se često preklapaju.

Znakovi reaktivnog oblika upale žlijezde mogu se podijeliti u dvije skupine: kliničke manifestacije temeljnog uzroka i znakove upale pankreasa.

Primjerice, ako se reaktivni pankreatitis pokrene intestinalnom infekcijom, često se povremeno javlja visoka vrućica i stolica nekoliko puta dnevno.

Početak je obično akutan.

Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa

Teška bol u trbuhu. Dijete će se vjerojatno kolapsirati u položaj embrija kako bi se ublažilo njegovo stanje, a nakon 2 dana bol se obično pogoršava.

Ostali znakovi uključuju:

  • trajno povraćanje, još gore nakon prva dva dana;
  • nedostatak apetita;
  • žutica (žuto bojenje kože);
  • visoka temperatura;
  • bol u leđima i lijevom ramenu.

Dugotrajni simptomi uključuju dehidraciju i nizak krvni tlak.

dijagnoza:

  1. Kada liječnik posumnja na reaktivni pankreatitis, prvi korak je provesti krvne testove (test za amilazu i lipazu) kako bi se utvrdilo jesu li enzimi gušterače na normalnoj razini.
  2. Ako su previsoki, liječnik će uputiti na ultrazvuk abdomena kako bi identificirao moguće znakove upale, blokade ili kamenja u kanalu gušterače.
  3. Ponekad liječnik preporučuje obavljanje abdominalnog kompjutorizirane tomografije kako bi se potvrdila dijagnoza pankreatitisa.

liječenje

Reaktivni oblik liječenja sastoji se od tri dijela - dijetetske terapije, liječenja osnovne bolesti, liječenja pankreatitisa. Bez njih potpuni oporavak gušterače nije moguć.

Dijeta za reaktivni pankreatitis kod djece je važna za liječenje. U razdoblju od 1 do 2 dana (prema procjeni liječnika) hrana je apsolutno isključena kako bi se olakšalo upaljeno tijelo. U ovom trenutku, dijete treba dobiti samo s pićem. Potrebnu količinu vode određuje liječnik.

Izbornik se sporo širi. Sadržaj kalorija u hrani treba biti mali (mali obroci svakih 3 do 4 sata). Prva dva tjedna hrane u obrisanom obliku.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Dijetetske preporuke za pankreatitis:

  • Morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti. Koristite masnoće i ulja štedljivo;
  • eliminirati prženu hranu;
  • hrana se može peći, kuhati, kuhati na pari;
  • uključiti voće i povrće;
  • jesti često, u malim porcijama.

Proizvodi za izuzimanje:

  • pržena hrana;
  • poluproizvodi od mesa;
  • žumanjak jajeta;
  • debelo crveno meso;
  • kravlje mlijeko;
  • maslac;
  • kiselo vrhnje;
  • margarin;
  • sladoled;
  • prženi grah;
  • kikiriki i maslac iz njega;
  • orašasti plodovi i sjemenke;
  • čips od kukuruza ili krumpira;
  • tijesto od keksa i kolača od kolača (kolači, kolačići);
  • preljev od salate (majoneza, biljno ulje);
  • masnoće.

Što možete jesti?

Sljedeća hrana i jela trebaju biti uključeni u dijetu djeteta:

  • jela od nemasnog mesa;
  • ptica bez kože;
  • bjelanjak;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim mastima;
  • badem, mlijeko od riže;
  • leće;
  • grah;
  • proizvodi od soje;
  • Brašno drugog razreda;
  • žitarice od punog zrna;
  • riže;
  • pasta;
  • povrće i voće, svježe ili zamrznuto;
  • sokovi od povrća i voća;
  • čaj;
  • juhe od povrća;
  • voda.

Uzorak izbornika

doručak:

  • dva bjelanjaka sa špinatom;
  • jednu krišku pšeničnog tosta;
  • čaj.

Drugi doručak:

ručak:

  • riža, crveni ili crni grah;
  • jedan kolač;
  • 100 grama mesa pilećeg prsa;
  • vode ili soka.

Vrijeme čaja:

  • krekeri niskog stupnja;
  • banane;
  • voda.

večera:

  • tjestenina od škampa;
  • mali dio zelene salate (bez ulja) s umakom od niske masnoće ili balzamičnim octom;
  • sok ili vodu.

Nakon večere:

  • Grčki jogurt, niske masnoće s borovnicama i medom;
  • voda ili čaj na travi.

Razgovarajte s pedijatrom i nutricionistom o prehrani djeteta. Ako imate dijabetes, celijakiju, nepodnošljivost laktoze ili druge zdravstvene probleme, potrebne su promjene u prehrani.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je upala tkiva i kanala gušterače zbog povećane aktivnosti vlastitih enzima gušterače. Pankreatitis kod djece očituje se akutnom epigastričnom boli, dispeptičkim poremećajima, groznicom; tijekom kroničnosti - smanjen apetit, nestabilna stolica, gubitak težine, asthenovegetativni sindrom. Dijagnoza pankreatitisa kod djece temelji se na rezultatima istraživanja enzima krvi i urina, koprograma, ultrazvuka, radiografije, CT-a abdominalne šupljine. Kod pankreatitisa kod djece prikazana je štedljiva dijeta, antispazmodična i antisekretorna terapija, enzimski preparati, antibiotici; ako je potrebno, operacije.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je autokatalitička enzimska upalna-distrofična lezija gušterače. Prevalencija pankreatitisa kod djece s patologijom probavnog trakta je 5-25%. Tijek pankreatitisa kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, ima svoje karakteristike: bolest može biti uzrokovana širokim rasponom egzogenih i endogenih čimbenika, ne može biti asimptomatska, maskirana drugim bolestima probavnog trakta: gastritisom, gastroduodenitisom, crijevnom disbiozom i sl. u djece je najhitniji zadatak pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije.

Klasifikacija pankreatitisa u djece

Po prirodi tijeka pankreatitisa u djece može biti akutna i kronična. Akutni pankreatitis kod djece karakterizira kataralna upala i edem gušterače; u teškim slučajevima, krvarenje, nekroza tkiva i toksemija. Kod kroničnog pankreatitisa kod djece upalni proces napreduje u odnosu na degenerativne promjene - sklerozu, fibrozu i atrofiju parenhima gušterače i postupno narušavanje njegove funkcije. Kod djece školske dobi češća je kronična, često latentna, pankreatitis; akutni oblik u svim dobnim skupinama je rijedak.

Ovisno o kliničkim i morfološkim promjenama gušterače, emitiraju se akutni edematozni (intersticijalni), hemoragijski, gnojni pankreatitis kod djece i adipozna nekroza gušterače.

Kronični pankreatitis kod djece može varirati u podrijetlu (primarnom i sekundarnom); nizvodno (rekurentno i latentno); prema težini (blagi, umjereni i teški oblici). Rekurentni pankreatitis kod djece podliježe fazama pogoršanja, remisiji pogoršanja i remisije; latentna - ne praćena teškim kliničkim simptomima.

Reaktivni pankreatitis kod djece, koji se razvija kao odgovor gušterače na razne upalne bolesti probavnog trakta, može biti reverzibilan uz adekvatnu terapiju temeljne patologije ili ući u "pravi" pankreatitis, praćen uništenjem žlijezde. Nasljedni pankreatitis se razlikuje kod djece, prenosi se autosomno dominantnim tipom.

Uzroci pankreatitisa u djece

Razvoj pankreatitisa kod djece posljedica je patološkog učinka na gušteraču vlastitih aktiviranih enzima (prvenstveno proteaza), koji oštećuju tkiva, izlučivačke kanale i žlijezde. Samouništenje organa dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu, a oslobađanje enzima i produkata razgradnje toksičnog tkiva u krv i limfu dovodi do teške opće intoksikacije.

Kronična upala je u većini slučajeva sekundarna po prirodi i može biti posljedica akutnog pankreatitisa u djece.

Pojava pankreatitisa u djece javlja se pod utjecajem različitih etioloških čimbenika mehaničke, neurohumoralne i toksično-alergijske prirode.

Uzrok pankreatitisa kod djece može biti kršenje izlučivanja lučenja gušterače koje se javlja kada se javljaju anomalije razvoja ili opstrukcije izlučnog kanala gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura; tupu abdominalnu traumu; helminthiasis (ascariasis); u pozadini gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitis, hepatitis, žučna bolest); maligna bolest (rak gušterače).

Pretjerana stimulacija gušterače s povećanom aktivnošću enzima gušterače može se razviti s nepravilnim hranjenjem djeteta - kršenje načina uzimanja hrane; prejedanje, jedenje masne, začinjene hrane, čips, gazirana pića, brza hrana itd. Teške toksično-alergijske reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) dovode do razvoja pankreatitisa u djece.

Pankreatitis kod djece može biti povezan s bolestima vezivnog tkiva, endokrinopatijom, metaboličkim poremećajima (pretilost, hemokromatoza), hipotiroidizmom, cističnom fibrozom, kroničnim zatajenjem bubrega; odgodili su akutne virusne i bakterijske infekcije (epidemijski parotitis, osip, infekcija herpes virusom, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa u djece

Pankreatitis kod djece je obično blag; teški (npr. gnojno-nekrotični) oblici su izuzetno rijetki. Kod mlađe djece, kliničke manifestacije pankreatitisa obično su manje izražene.

Akutni pankreatitis kod starije djece očituje se oštrim paroksizmalnim bolovima u epigastričnom području, često prirodom šindre koja zrači u desni hipohondrij i natrag. Pankreatitis kod djece praćen je dispeptičkim poremećajima - gubitkom apetita, mučninom, nadutošću, proljevom, ponovljenim povraćanjem. Povećava se tjelesna temperatura do 37 ° C, blijeda i subikteričnost kože, ponekad cijanoza i mramoriranje kože lica i ekstremiteta; suha usta, bijeli cvat na jeziku. Kod pankreasne nekroze i gnojnog pankreatitisa kod djece javlja se febrilna temperatura, sve veća intoksikacija, crijevna pareza i simptomi peritonealne iritacije, može se razviti kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece određeni su trajanjem, stadijem i oblikom bolesti, stupnjem disfunkcije gušterače i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Dijete s kroničnim pankreatitisom smetaju uporni ili povremeni bolovi u epigastričnom području, pogoršani prehrambenim pogreškama, nakon znatnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Napadi boli mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Kod djece s kroničnim pankreatitisom dolazi do smanjenja apetita, žgaravice i povremeno mučnine, povraćanja i opstipacije koje se izmjenjuju s proljevom, praćeno gubitkom težine; asthenovegetativni sindrom.

Komplikacije pankreatitisa u djece mogu poslužiti kao lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, upala pluća, dijabetes.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza pankreatitisa u djece temelji se na kliničkoj slici, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Na palpaciji gušterače postoje pozitivni simptomi lokalne boli (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Kod akutnog pankreatitisa u djece u općoj analizi krvi postoji umjerena ili izražena neutrofilna leukocitoza, povećana ESR; u biokemijskoj analizi krvi - povećanje aktivnosti enzima gušterače (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Da bi se procijenila egzokrina sekrecija gušterače, dodijeljeni su koprogram i lipidogram stolice, kao i određivanje aktivnosti elastaze-1 u stolici. Prisutnost steatorreje i kreatoreja kod djeteta je patognomonski znak kroničnog pankreatitisa.

Ultrazvučni pregled pankreasa i trbušne šupljine omogućuje detektiranje povećanja volumena organa, prisutnost područja nekroze, kao i zbijanje i heterogenost parenhima. Anketa radiografije trbušnih organa otkriva promjene u organima probavnog trakta, prisutnost kamenja. Ako je potrebno, izvodi se CT i MRI trbušne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa u djece izvodi se s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, akutnim holecistitisom, žučnim ili bubrežnim kolikama, akutnoj opstrukciji crijeva, akutnoj upali slijepog crijeva.

Liječenje pankreatitisa u djece

Terapija pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativnu taktiku usmjerenu na funkcionalni ostatak gušterače, zaustavljanje simptoma, uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje akutne faze pankreatitisa u djece provodi se u bolnici s obveznim mirovanjem i "stankom za hranu" - postom 1-2 dana. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna primjena otopine glukoze, prema indikacijama - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitori proteolitičkih enzima. Nakon adaptacije hrane propisana je dijeta koja ne stimulira izlučivanje pankreasa i osigurava mehaničko i kemijsko očuvanje probavnog trakta.

Terapija lijekovima za pankreatitis kod djece uključuje analgetike i spazmolitike; antisekretorni lijekovi (pirenzepin, famotidin), pripravci enzima gušterače (pankreatin); u teškim slučajevima, inhibitori proteaze (pentoksil). Kompleksno liječenje pankreatitisa u djece može uključivati ​​kortikosteroidi, antibiotike, antihistaminike; lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško liječenje provodi se progresijom razaranja gušterače, razvojem pankreasne nekroze i neučinkovitošću konzervativnog liječenja pankreatitisa u djece. U ovom slučaju, operacija izbora može biti resekcija gušterače, nekroektomija, holecistektomija, drenaža apscesa gušterače.

Prognoza i prevencija pankreatitisa u djece

Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod djece ima povoljnu prognozu; s hemoragijskim i gnojnim oblikom, kao i nekrozom pankreasa, postoji visok rizik od smrti. Prognoza kroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti egzacerbacija.

Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalnu, dobno odgovarajuću prehranu, prevenciju gastrointestinalnih bolesti, infektivne, sistemske, helmintske bolesti, uzimanje lijekova koji su strogo propisani od strane liječnika. Djeca s kroničnim pankreatitisom podliježu praćenju od strane pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa, tečajeva anti-relapsnog i sanatorijskog liječenja.