728 x 90

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je upala gušterače, organ koji obavlja dvije nevjerojatno važne funkcije u našem tijelu: izlučivanje većine probavnih enzima i proizvodnju inzulina.

Povraćanje i bol u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina pacijenta s akutnim pankreatitisom u velikoj je mjeri određena količinom nekroze gušterače.

Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sindroma sustavnog odgovora od upale.

Jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa nisu prisutni, stoga je za potvrdu dijagnoze potrebno provesti dodatne preglede.

Članak opisuje akutni i kronični pankreatitis. Razmatraju se znakovi i simptomi pankreatitisa. Pojedinosti o liječenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu biti izraženi nakon gutanja obilnih masnih, gorkih namirnica i alkohola, te imaju tendenciju povećanja boli.

Čest simptom akutnog pankreatitisa je Kerteov simptom - transverzna osjetljivost i napetost prednjeg trbušnog zida.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje i mučnina te bolovi u trbuhu u trbuhu, obično nakon teškog obroka. Kod akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika dolazi do teškog povraćanja, koje pacijentu ne donosi olakšanje.

Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti izražavaju se bolovima, ali kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi, ali s dugim tokom bolesti. Bolovi s pankreatitisom, šindre, šire se u donje dijelove prsnog koša. Nije rijetkost da pacijent ima paroksizmalne bolove, ali taj je simptom izraženiji u bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnog pankreatitisa. Jake bolne, intermitentne, akutne boli u epigastriju (gornji abdomen), koji zrače u leđa, takozvane "šindre".

Simptomi teškog pankreatitisa. Teški pankreatitis izražava se šokom i kolapsom kod pacijenta. Temperatura se može povećati s gnojnim tijekom bolesti, pa čak i smanjiti s kolapsom i edemom gušterače.

Kada pankreatitis može promijeniti boju kože:

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

Anatomija i struktura gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Ona razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je u susjedstvu duodenuma, rep doseže slezenu. Prednja i donja površina tijela prekrivene su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva i slabo izražene pregrade vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijela 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, a masa organa je 60-115 g.

Topografija gušterače:

1. Glava gušterače s kukastim procesom leži u potkovičnom zavoju dvanaesnika. Na granici s tijelom nastaje usjek u kojemu prolazi gornja mezenterična arterija i vena. Iza glave nalaze se donja šuplja vena i portalna vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal.

2. Aorta i vena slezene su u susjedstvu stražnje površine tijela, a iza repa je lijevi bubreg s arterijom i venom, lijeva nadbubrežna žlijezda.

Vrat gušterače nalazi se na ušću slezene i donje mezenterične vene.

4. Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu gušterače. Umnožavanje korijena mezenterija transverzalnog kolona započinje od prednjeg ruba tijela žlijezde.

Kanal gušterače (Virungov kanal) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu Vater-papile duodenuma. U 20% slučajeva kanali ulaze u duodenum zasebno.

6. Dodatni kanal gušterače (kanal Santorini) otvara se na maloj papili 2 cm iznad glavne duodenalne papile.

1. opskrba krvlju glave gušterače - gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i vene. Gornja pankreatoduodenalna arterija je grana gastro-duodenalne arterije, a donja je grana gornje mezenterijske arterije.

2. Tijelo i rep dobivaju krv iz slezinske arterije.

Pankreatitis. Klasifikacija.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Pojava pankreatitisa i simptomi bolesti izraženi su patološkim djelovanjem enzima gušterače, koji se prerano aktiviraju u kanalima gušterače žlijezde i imaju negativan učinak na vlastito tkivo, uništavajući ga. Enzimi su tražili obnovu hrane "probaviti" samu gušteraču.

Nudimo varijantu klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični rekurentni pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je vrlo opasna bolest koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samo-probavi (nekrozi) gušterače. Različiti čimbenici uključeni su u patogenezu akutnog pankreatitisa, ali mehanizam koji potiče upalu gušterače nije precizno utvrđen.

1. Bolesti žučnog sustava

- stenoza Vaterova bradavica

- calculous holecistitis (može uzrokovati grč sfinktera Oddija)

2. Obilna masna hrana i unos alkohola. Alkohol potiče lučenje želuca i gušterače, uzrokuje oticanje duodenalne sluznice i pogoršanje prolaza soka gušterače. Alkohol može uzrokovati grč od Oddi.

3. Povrede trbuha s oštećenjem gušterače

4. Kirurške intervencije na gušterači i susjednim organima

5. Akutni poremećaji cirkulacije u gušterači (podvezivanje krvnih žila, tromboza, embolija)

6. Teške alergijske reakcije

7. Bolesti želuca i dvanaesnika (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Klasifikacija akutnog pankreatitisa.

- edematozni oblik pankreatitisa (akutna oteklina gušterače)

- period hemodinamskih poremećaja (1-3 dana)

- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)

- postnekrotične komplikacije (3-4 tjedna)

Faze morfoloških promjena: edem, nekroza i gnojne komplikacije.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

- toksični: pankreasni šok, bolestni sindrom, zatajenje bubrega i jetre, kardiovaskularno zatajenje;

- postnekrotično: apsces, retroperitonealni flegmon, peritonitis, arrozno krvarenje, ciste i fistule pankreasa.

Akutni pankreatitis nastaje zbog kršenja izljeva pankreasnog soka u duodenum, razvoja duktalne hipertenzije, oštećenja acinarnih stanica, što dovodi do enzimske nekroze i autolize pankreatocita, nakon čega slijedi dodatak infekcije.

Patogeneza akutnog pankreatitisa:

Temelj patogeneze akutnog pankreatitisa je autoliza gušterače s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima unutar pankreasa javlja se zbog povećanja intraduktalnog tlaka, što je posljedica koledoholitijaze, spazma sfinktera Oddija itd. Aktivirani enzimi uništavaju zidove acinusa i ulaze u međuprostore žlijezde. Tako se razvija upala koja prati prvi edem, a zatim nekrozu. Smatra se da masna nekroza žlijezde uzrokuje fosfolipazu A, koja, ulazeći u krvotok, može uzrokovati sličnu nekrozu na peritoneumu, pleuri, itd. Tripsin može uzrokovati razaranje zidova krvnih žila (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.

Klinička slika akutnog pankreatitisa:

Prigovori kod akutnog pankreatitisa:

1. Za trajnu, iznenadnu, jaku bol i epigastričnu bol; intenzitet boli se donekle smanjuje ako pacijent sjedne, nagne se naprijed.

2. Mučnina i povraćanje. Povraćanje se ponavlja, ne donoseći olakšanje. Prvi sadržaj želuca, zatim crijeva.

3. Znaci opijenosti: vrućica, depresija svijesti, glavobolja, slabost, zimica itd.

- kože i sluznice često su blijede, ponekad cijanotične ili ikterične

- cijanoza lica i trupa (simptom Mondora)

- cijanoza lica i ekstremiteta (Lagerfeldov simptom)

- Imbibition krvi na koži na strani trbuha (simptom Gray-Terner)

- Upijte krv oko pupka - Cullenov simptom

- petehije oko pupka (Grünwaldov simptom)

- petehije na stražnjici (simptom davis)

Posljednja 4 simptoma karakteristična su za nekrozu gušterače.

2. Na palpaciji trbuha:

- bol i napetost u području epistrona, umjerena oteklina

- pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitivan simptom uskrsnuća (nestanak pulsiranja abdominalne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (osjetljivost na palpaciju u kostno-vertebralnom kutu)

Pancreatonecrosis: ozbiljno stanje, povraćanje, povišena temperatura, cijanoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Teška upala i nekroza gušterače može uzrokovati krvarenje u retroperitonealnom prostoru, što dovodi do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:

- Imbibija s krvlju mekih tkiva retroperitonealnog prostora proteže se na bočne dijelove trbuha, što dovodi do pojave ekhimoze - simptom Grejna Turnera;

- širenje krvi kroz masno tkivo srpastog ligamenta jetre, dovodi do pojave ekhimoze u pupčanoj regiji - simptom Cullena.

Parapancreatic flegmon i apsces gušterače: pogoršanje, groznica, zimica, upalna infiltracija u gornjoj trbušnoj šupljini, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo.

Dijagnoza pankreatitisa.

- Primanje velike količine masti i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije prvih simptoma (epigastrična bol).

2. Prigovori (vidi gore)

3. Objektivna inspekcija (vidi gore)

4. Metode laboratorijskih istraživanja:

- Aktivnost serumske alfa-amilaze povećala se u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače - progresivno uništavanje gušterače, aktivnost amilaze može se smanjiti; kod akutnog parotitisa može također postojati visoka aktivnost amilaze u krvi;

- klirens amilaze / klirens kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je više informativno kada se uspoređuje klirens amilaze i endogenog kreatinina. Odnos klirensa amilaze / klirensa kreatinina veći od 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.

5. Radiološke i posebne metode istraživanja

- opća radiografija abdominalnih organa:

- kalcifikacije u omentumu i gušterači, češće kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji zlorabe alkohol;

- nakupljanje plina u malom omentumu - znak apscesa ili blizu gušterače;

- mutne sjene ileo-lumbalnih mišića (m. Psoas) s retroperitonealnom nekrozom gušterače.

- Premještanje trbušnih organa zbog izlučivanja i oticanja omentuma i organa smještenih u neposrednoj blizini gušterače.

- Mjesta spazuma u poprečnom kolonu, neposredno uz upaljenu gušteraču; detektirati plin u lumenu crijeva.

6. Rendgensko ispitivanje s barijskom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologa gornjeg GI trakta.

- može povećati radijus čireva duodenala u potkovici zbog edema gušterače.

- S relaksirajućom duodenografijom može se detektirati simptom jastuka - izglađivanje ili obliteracija nabora sluznice medijalnog zida dvanaesnika uslijed edema pankreasa i upalnog odgovora duodenalnog zida.

7. Ultrazvuk. Prilikom obavljanja ultrazvuka najprije obratite pozornost na anatomiju gušterače i njezine vaskularne znamenitosti.

- oticanje gušterače, njegovo zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktično odsustvo tkiva između gušterače i slezinske vene su znakovi akutnog pankreatitisa;

- ultrazvukom je također moguće otkriti još jednu patologiju gušterače (na primjer, promjenu promjera kanala);

- kronični pankreatitis se često otkriva kalcifikacijom ili pseudocistom koja sadrži tekućinu;

- kod kroničnog pankreatitisa u trbušnoj šupljini može se nakupiti ascitna tekućina, dobro otkrivena ultrazvukom.

- U većini slučajeva bolesti gušterače, ehogeničnost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoehogeni.

- Povećana ehogenost - rezultat nakupljanja plina ili kalcifikacije žlijezde.

- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevu (npr. U slučaju crijevne opstrukcije) teško je ili nemoguće vizualizirati unutarnje organe.

8. CT je vrijedniji od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevu ne utječe na rezultat.

- Kriteriji za procjenu promjena u gušterači su isti kao i za ultrazvuk.

- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže jasnije vizualizirati gušteraču.

9. Selektivna celiakografija. U slučaju edematoznog pankreatitisa uočava se povećanje vaskularnog uzorka, u slučaju nekroze gušterače - sužavanje lumena debelog crijeva, pogoršanje dotoka krvi u žlijezdu s napuštanjem područja krvožilnog sloja.

10. Studija radioizotopa za nekrozu gušterače: odsutnost fiksacije izotopa u gušterači, smanjenje izlučivačke funkcije jetre.

11. Laparoskopija. Identificirajte žarišta nekroze masti, krvarenja i edema gastrocolnog ligamenta, prirode eksudata (serozne ili hemoragične), ocijenite stanje žučnog mjehura.

Liječenje pankreatitisa.

Liječenje edematoznog oblika pankreatitisa provodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje usklađenost s Pevznerovom prehranom br. 5, uključujući potpuno odbacivanje alkohola i liječenje bolesti.

1. Terapeutsko gladovanje 2 dana, uvođenje otopina glukoze, Ringer-Locke u količini od 1,5 - 2 litre, litička smjesa (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), inhibitori proteaze (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU i umjereni prisilna diureza;

2. Za ublažavanje spazma s Odsija i krvnih žila sfinktera, prikazani su sljedeći lijekovi: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa i aminofilin u terapijskim dozama.

3. Antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) smanjuju propusnost krvnih žila, imaju lijekove protiv bolova i sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada i blokada celijakalnih živaca kako bi se ublažio upalni proces i bolna reakcija, smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, normaliziralo tonus sfinktera Oddija, poboljšalo odljev žuči i sok gušterače. Ove manipulacije mogu se zamijeniti intravenskom primjenom 0,5% -tne otopine novokaina.

Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje bolesnika s edematoznim pankreatitisom. U pravilu, 3-5 dana pacijenti su otpušteni u zadovoljavajućem stanju.

Liječenje masnoće i hemoragične pankreasne nekroze provodi se u jedinici intenzivne njege.

1. Za brz oporavak VCU i normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, intravenski se injiciraju otopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevog bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litičke mješavine, inhibitora proteaze, citostatika, srčanih lijekova, zatim plazme, albumina, proteina s istodobnom stimulacijom diureze., Reopoligliukin snižava viskoznost krvi i sprječava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i smanjenja edema pankreasa. Hemodez veže toksine i brzo ih uklanja iz urina.

2. Citostatika (5-FU, ciklofosfamid) ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje i - glavnu stvar! - inhibirati sintezu proteolitičkih enzima.

3. Inhibitori proteaze (kontikal, trasilol, ponos) inhibiraju aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina, formirajući s njima neaktivne komplekse. Oni se daju intravenozno svakih 3-4 sata s dozama šoka (80-160-320 tisuća. Jedinice - dnevna doza kontrikala).

4. Za pojačanu diurezu koristi se 15% manitola (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.

5. antibiotici širokog spektra (kefzol, cefamezin, itd.) I tieni (skupina karbapenema) sprječavaju nastanak gnojnih komplikacija.

6. Da bi se smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, u epigastričnom području se pokazuje hladnoća, aspiracija želučanog sadržaja i intragastrična hipotermija.

7. Ultrazvučno lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) suzbija bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije.

8. Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) usmjerene su na uklanjanje pankreasnih enzima, kalikreina, toksina, produkata degradacije stanica iz tijela.

9. Radioterapija s bliskim fokusom djeluje protuupalno. Provedite 3-5 sesija.

10. U slučaju progresije znakova peritonitisa, indicirana je kirurška drenaža male šupljine omentuma i trbušne šupljine (može se izvesti laparoskopijom ili okluzijom).

Kirurško liječenje nekroze gušterače.

Indikacije za ranu operaciju (1-5 dan): simptomi difuznog peritonitisa, nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušnih organa, kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim kolecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Svrha operacije: eliminacija uzroka peritonitisa, uklanjanje eksudata iz trbušne šupljine, izmijenjena žučna kesica, kamenca iz zajedničkog žučnog kanala, uklanjanje prepreka za izlučivanje gušterače i odljev žuči, dekompresija bilijarnog trakta, odvajanje upalno-nekrotičnog procesa u omentumu, drenaža i protok kroz dijalizu omentalne burze i trbušne šupljine, resekciju nekrotičnog dijela gušterače.

- Kod akutnog holecistitisa otežanog akutnim pankreatitisom, operacije na žučnim putevima (kolecistostomija, holecistektomija, holedoholitotomija) provode se u kombinaciji s novokainskom blokadom parapancreatusa, nekroektomijom, drenažom omentalne burze i trbušne šupljine;

- Abdominalizacija gušterače provodi se u slučaju fokalne masti i hemoragijske pankreasne nekroze, kako bi se spriječilo širenje enzima i produkata razgradnje u retroperitonealno tkivo i ograničilo nekrotični proces u gušterači i omentumu;

- U nekim slučajevima resekcija nekrotiziranog dijela gušterače smanjuje smrtnost, trovanje enzima gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprječava razvoj post-nekrotičnih komplikacija. Bolje je izvući ga 5-7 dana od bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje vidljiva. Resekcija organa se rijetko koristi zbog traume i niske učinkovitosti. Uklanjaju se samo tkiva sa znakovima očite nekroze.

- U fazi gnojnih komplikacija (2-3 tjedna bolesti) prikazani su otvori apscesa gušterače, uklanjanje gnojnog eksudata iz vrećice za nadjev i trbušne šupljine, otvaranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija i drenaža.

Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razvijaju sindrom respiratornog distresa, a izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Češće se u lijevoj pleuralnoj šupljini nalazi izljev koji sadrži velike količine alfa-amilaze. U tom smislu, kod bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom potrebno je odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i izvesti rendgenske snimke prsnih organa za ranu dijagnozu upala pluća i upale pluća.

Kronični pankreatitis.

Temelj kroničnog pankreatitisa je razvoj upalno-sklerotičnog procesa koji dovodi do progresivnog opadanja funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Parenhim gušterače (induracija) se zbija zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudocista i kalcifikacija.

1. Pri primarnom kroničnom pankreatitisu, upalni proces je lokaliziran samo u gušterači.

2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se bolestima žučnih kamenaca, peptičkim ulkusom, duodenalnom divertikulom.

3. U etiologiji primarnog kroničnog pankreatitisa, traume, alergija, sužavanja kanala Virunga, ulogu imaju kronični alkoholizam, poremećaji cirkulacije i napadi akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični rekurentni pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorni pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. PseudocistiÄreatki pankreatitis.

1. Ciste gušterače.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza slezinske vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Dijabetes.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

pankreatitis

Opće informacije

U normalnim uvjetima probavni enzimi su u stanicama u inaktiviranom stanju. Međutim, pod djelovanjem raznih čimbenika može se pojaviti njihova aktivacija i oni će početi probavljati parenhim gušterače i vlastitih tkiva s istom lakoćom kao i egzogena hrana. Upala gušterače i oslobađanje probavnih enzima u krvi uzrokuje razvoj teške intoksikacije. Razlikuje se akutni i kronični pankreatitis. Glavna razlika je u tome što je kod akutnog pankreatitisa moguće vratiti normalnu funkciju gušterače; u kroničnom obliku tijekom vremena, opaža se stalni pad funkcije.

Uzroci pankreatitisa

- alkoholno trovanje;
- bolest žučnih kamenaca;
- upalne bolesti dvanaesnika;
- trauma;
- uzimanje određenih lijekova;
- nasljedni poremećaji metabolizma, bolesti vezivnog tkiva.

Simptomi pankreatitisa

- teška akutna bol u trbuhu koja zrači u leđa (ponekad se opisuje kao bol u pojasu);
- simptomi trovanja (povišena temperatura, mučnina, povraćanje, opća slabost, gubitak apetita);
- kašasta stolica s nesvarenim česticama hrane.

Komplikacije pankreatitisa

- nekroza gušterače;
- lažna cista gušterače;
- ascites gušterače;
- apsces gušterače;
- plućne komplikacije.
Kod kroničnog pankreatitisa nedostatak endokrinih funkcija gušterače može dovesti do razvoja dijabetesa.

Što možete učiniti

Pojava akutnog pankreatitisa ili kroničnih egzacerbacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu bolnice: čak je i neznatno kašnjenje pun ozbiljnih posljedica. Stoga, ako vi ili vaši najmiliji razvijete opisane simptome, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.
U razdoblju remisije kroničnog pankreatitisa, preporuča se potpuno odustajanje od alkohola i poštivanje pravilne prehrane. Pacijentima se prikazuje dijeta sa smanjenim udjelom masti i povećanim sadržajem proteina (jedenje mesa, ribe, svježeg sira), pikantna jela i krupna biljna vlakna (kupus, sirove jabuke, naranče).

Što liječnik može učiniti

Za dijagnozu se provodi pregled, koji uključuje opći klinički test krvi, koji se provodi radi otkrivanja znakova upale (povećanje broja leukocita, povećanje ESR-a, itd.); biokemijski test krvi - za otkrivanje povišenih razina enzima gušterače (amilaza, lipaza, tripsin); analiza urina, detekcija amilaze u urinu također ukazuje na pankreatitis; Ultrasonografija trbušnih organa omogućuje otkrivanje promjena u gušterači i drugim organima (npr. Žučnoj kesici); gastroskopija (endoskopija); radiografija trbušnih organa; endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP); analiza fekalija; funkcionalna ispitivanja.

Kod akutnog pankreatitisa propisuju prehranu od gladi, analgetike za ublažavanje boli, kapanje za intravenozno davanje slane otopine ili koloidnih otopina, inhibitore proteolitičkih enzima (lijekove koji blokiraju aktivnost enzima) i druge lijekove. U rijetkim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje. Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

prevencija

Prevencija bolesti uključuje, prije svega, potpuno odbacivanje alkohola, pravodobno liječenje bolesti žučnih puteva, želuca i dvanaesnika, pravilnu prehranu (osim za krupne životinjske masti i začinske začine). Kod kroničnog pankreatitisa, ovi događaji spriječit će razvoj egzacerbacija.

Pankreatitis - što je to, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni razlog je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu (duodenum). Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače u svijetu raste. Prije svega, to je povezano s lošom prehranom, zlouporabom alkohola, degradacijom okoliša.

Članak će se detaljno proučiti: što je to, koji su glavni uzroci, prvi znakovi i simptomi, te što je propisano za liječenje pankreatitisa kod odraslih, te što trebate znati ako je došlo do napada.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni-degenerativni proces u gušterači. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Gušterača je jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, koji se praktički ne može popraviti. Izvedba ove žlijezde regulira metabolizam, normalnu probavu.

Njegove glavne funkcije su:

  • Izolacija enzima za razgradnju hranjivih tvari dobivenih iz hrane u tankom crijevu.
  • Fermentacija inzulina i glukagona u krvi - hormoni koji reguliraju skladištenje i potrošnju energije dobivene iz hrane.

razlozi

Pankreatitis kod odraslih je prilično čest problem s kojim se svatko može suočiti. Poremećaji povezani s protokom žuči, kao i prehrambene navike (na primjer, konzumacija masne i bogate mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Mogu dovesti do razvoja.

Posljedično, oni koji stalno zlostavljaju alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Prema statistikama, češće se razvija u trudnica i mladih majki u postporođajnom razdoblju. Ključ za sprečavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup oblikovanju prehrane.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

  • operacije na žuči i općenito na želucu;
  • ozljede trbuha, ozljede;
  • parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
  • zaušnjaci (zaušnjaci);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

  • 40% svih pacijenata s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju nekrozu tijela ili njegove destruktivne poremećaje.
  • 30% bolesnika - bolesnika s anamnezom kolelitijaze.
  • 20% pacijenata ima pretile pacijente.
  • 5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili intoksikaciju tijela, uzimajući lijekove.
  • Manje od 5% pacijenata su pacijenti s nasljednom predispozicijom za nastanak upale ili imaju prirođene defekte organa.

klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi podrazumijeva akutni oblik manifestacije aseptičke upale kojoj je izložena gušterača. Najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

  • kod uzimanja alkohola - do 70% svih slučajeva bolesti (uglavnom kod muškaraca mlađe i zrele dobi),
  • u prisutnosti žučnih bolesti - do 25% ili 30% (češće kod žena),
  • operacije na želucu ili drugim abdominalnim organima - oko 4% ili malo više.

Postoje određene faze pankreatitisa, koje se razmatraju u okviru njegovog akutnog oblika:

  • enzimsku fazu (unutar tri do pet dana);
  • reaktivna faza (u rasponu od 6 do 14 dana);
  • faza sekvestracije (od 15 dana);
  • faza ishoda (od šest mjeseci ili više od početka pojavljivanja).

Kronični pankreatitis

Što je to? Kronični pankreatitis je oblik bolesti u kojoj upala napreduje polako, dok se funkcije gušterače postupno smanjuju. Kao rezultat može doći do fibroze tkiva pankreasa ili njezine kalcifikacije. Najčešće se mogu naći kod žena u starosti.

Za prevladavajući razlog za razvoj upale razlikuju se kronični pankreatitis:

  • toksično-metabolički (uključujući alkoholne),
  • idiopatski,
  • nasljedna,
  • autoimuna,
  • periodičan,
  • opstruktivne.

Možemo razlikovati primarni kronični oblik pankreatitisa, sekundarni, koji se razvija zbog bolesti probavnog sustava - kolecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znakovi napada

Ako pacijent ima znakove akutnog pankreatitisa, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

  • U akutnom obliku bolesti, bolovi su lokalizirani ispod žlice u gornjem dijelu, lijevi i desni hipohondrij, ako je zahvaćena cijela žlijezda, tada su bolovi šindra.
  • Također, pacijent povraća s dodatkom žuči, što mu ne donosi olakšanje, suha usta, štucanje, mučninu i podrigivanje.

Identični znakovi koji se manifestiraju i kod akutnog i kod kroničnog (u razdoblju pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, teški bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis, čiji se simptomi manifestiraju zbog činjenice da nema otpuštanja enzima koje luči žlijezda u duodenum, javlja se s aktivacijom tih enzima izravno u žlijezdi, zbog čega dolazi do njezina postupnog razaranja, tj. Samoprobavljanja.

Akutni oblik pankreatitisa praćen je sljedećim simptomima:

  • Jaka bol u lijevoj hipohondriji, koja se proteže do leđa ili okoline.
  • Mučnina, povraćanje, nadutost. Neuspjeh u probavnom traktu.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Suha usta, debeli bijeli cvat na jeziku.
  • Glavobolja, znojenje. Koža postaje blijeda.
  • Povišen krvni tlak, lupanje srca, šok.

U prisustvu takvih simptoma, stanje pacijenta se pogoršava svake minute, tako da ne možete oklijevati. Na prvu sumnju odmah treba pozvati hitnu pomoć.

  • Ova akutna bol u prva 3 dana ima karakter "šindre" i osjeća se u gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti u lijevu ključnu kost ili oba lopatica, stražnji dio donjih rebara lijevo.
  • Postupno se intenzitet boli smanjuje, postaju tupi i traju oko 1 tjedan.
  • Kod akutnog pankreatitisa, to se ponavlja, bolno, ne donosi olakšanje. Može se pojaviti na početku bolesti, zajedno s kolikama gušterače, te u kasnijim fazama.
  • Trbuh je otečen, osobito na vrhu, kada ga dodirnete, može doći do jake boli. Posebno se pogoršava kada je palpacija duboka. Kada slušate želudac, slabi crijevni šum.

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

  • Osim toga, pacijent ima groznicu, a što je više tkiva žlijezde zahvaćena, to je viša temperatura.
  • Poremećena je učestalost i dubina disanja, ponekad se čini da nema dovoljno zraka.
  • Kratkoća daha nastaje zbog gubitka elektrolita u krvi prilikom povraćanja. Prati ga ljepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavljuje jaka žuta patina.

Kod kroničnog pankreatitisa:

  • Trajna ili privremena bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon konzumiranja alkohola i masne hrane.
  • Bol u gornjem dijelu trbuha daje se u leđima.
  • Buka u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.
  • Gubitak apetita, uzrujana stolica, kronični proljev.
  • Dehidracija. Zbog toga se smanjuje tjelesna težina pacijenta.
  • Koža i sluznica usne šupljine postaju žute.
  • U posljednjoj fazi bolesti javlja se dijabetes.

Uz relativno male bolove, razdoblje pogoršanja može trajati dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci). Ovo razdoblje karakterizira smanjen apetit, opća slabost, smanjeno raspoloženje.

komplikacije

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

  • Abscesna žlijezda;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva pankreasa);
  • Formiranje lažne ciste;
  • Pankreatogeni ascites;
  • Plućne komplikacije;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrt.

Kod komplikacija se mijenja uobičajena priroda bolesti: priroda, lokalizacija i intenzitet boli se mijenjaju, može postati trajna.

dijagnostika

Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to će manje vremena biti tretirano i to će biti učinkovitije. Ali samo rana dijagnoza ove bolesti je glavni problem.

Najpouzdanija metoda za otkrivanje pankreatitisa i njenih oblika postiže se potpunim pregledom pacijenta. U dijagnozi bolesti slijede se sljedeći koraci:

  • procjenu kliničkih simptoma;
  • istraživanje biokemijskih parametara;
  • enzimska ispitivanja;
  • instrumentalne studije u dijagnostici bolesti.
  • General (UAC) će otkriti leukocite, pokazati brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i volumen enzima gušterače, pomoći u identifikaciji upale. Broj leukocita veći od 8,8 tisuća / ml ili ESR od 15 mm / h - loši znakovi.
  • Biokemijska analiza će otkriti razinu glukoze (opasno povećanje koncentracije "šećera" na 6,5 ​​mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemija), kolesterol (ne smije biti manji od 3 mmol / l) i enzime gušterače: amilaza (s povećanjem pankreatitisa u desecima). puta, do 1000 U / l i više), α2-globulini (ne bi trebali biti manji od 7%), tripsin (ne smije biti veći od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smije prelaziti 190 U / l), itd.
  1. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može otkriti povećanje gušterače i prisustvo kamenja u kanalima.
  2. Radiodijagnostika je utvrđena crijevna pareza (povreda kontraktilnosti), vidljiva područja plućnog tkiva (atelektaza) i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije otkriva edematozni želudac i dvanaesnik.
  4. Proučavanje krvnih žila - angiografija, omogućuje vam da vidite deformirane i raseljene arterijske žile, akumulaciju kontrastnog materijala u njima zbog stagnacije.

Ako se za dijagnozu koriste samo dijagnostički podaci, to može biti nepouzdano. Često pankreatitis ne daje nikakve specifične znakove i stručnjak za pregled može otkriti samo manje difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su čak i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo s pogoršanjem bolesti.

Liječenje pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, što se smatra vrlo opasnim stanjem. Poetmooo na prve znakove, nazovi hitnu pomoć.

Prva pomoć

Ako sumnjate na napad pankreatitisa kao prvu pomoć - odmorite se, sjedite s koljenom pritisnutom na grudi, žestoko izgladnjivanje uzimanjem četvrtine šalice vode svakih 30 minuta - sat vremena, stavite pakiranje leda na područje gušterače sa stražnje strane. Plitko disanje pomaže u ublažavanju napada.

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi se ne mogu uzeti, vrlo je teško postaviti dijagnozu.

Ako je bol jaka, liječnik može propisati antispazmodičare (No-shpa, Drotaverin). Uz njihovu pomoć smanjuje se upala gušterače i, kao rezultat, bol se smanjuje.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa koriste se konzervativne metode terapije. Konkretno, u krvotok se ubrizgavaju različita rješenja - slane otopine, proteinski pripravci, glukoza, pomoću kojih se prevladavaju intoksikacija i bolni sindrom. Također se normalizira ravnoteža kiselina-baza.

Lijekovi za pankreatitis

  • S čestim povraćanjem, lijekovi se koriste za vraćanje ravnoteže između vode i soli, na primjer, "otopina natrijevog klorida".
  • Za obnavljanje gastrointestinalnog trakta, enzimski pripravci koji zamjenjuju enzime gušterače koji nisu prisutni tijekom bolesti: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
  • Vitaminska terapija. Kod liječenja kroničnog pankreatitisa propisan je dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i vitamina skupine B. Osim toga propisuju se lipoična kiselina i kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Kod teških poremećaja probave i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, intravenozno kapanje, obično se uvodi:

  • Smjesa esencijalnih aminokiselina (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju razvoja difuzne peritonealne upale, gnojnih komplikacija, povećanja opstruktivne žutice i uništenja žučnog mjehura i kanala.

Operacije se mogu dodijeliti sljedećem:

  • Hitna. Provodi se na samom početku razvoja bolesti. To mogu biti prvi sati i dani. Hitno operiran na pacijentima s peritonitisom uzrokovanim enzimima i akutnim pankreatitisom, koji je počeo zbog blokade duodenuma.
  • Planirano. Kirurg započinje operaciju na pacijentu samo kada prestane akutna upala gušterače. Prije operacije, pacijent je pažljivo pregledan kako bi se spriječio ponovni napad.

dijeta

Osnova uspješne terapijske korekcije ove bolesti je dijeta. Dijeta dnevne hrane prilagođena je na ovaj način: razina masnoća i ugljikohidratnih namirnica u prehrani se smanjuje, a razina unosa proteina se povećava. Propisani su vitaminski pripravci. Broj obroka treba biti 5-6 dnevno.

U slučaju akutnog pankreatitisa, u prva 2-3 dana potrebno je potpuno napustiti obrok, dopušteno je samo obilno pijenje - mineralna voda, šipak ili u slučaju nužde.

Kada je prošlo pogoršanje pankreatitisa potrebno je pridržavati se takvih prehrambenih pravila kao:

  1. Dijeta treba sadržavati lipide, proteine ​​i ugljikohidrate.
  2. Koristiti vitaminske komplekse topive u vodi i masti.
  3. Napustite proizvode koji sadrže kemikalije jer mogu nadražiti crijevnu sluznicu.
  4. Ne možete jesti začine, dimiti, začiniti.
  5. Najbolje je kuhati hranu za par, pre-crush it, svibanj vam je potrebno za mljevenje.
  6. Jedenje hrane mora biti toplo, ali ne vruće.

Nakon što su simptomi akutnog pankreatitisa potpuno nestali, morate jesti juhu, nemasno meso, ribu, nisko-masni svježi sir, različite vrste žitarica, povrće, možete piti voćni sok, a slatkiše dati prednost medu, džemu i pudingu.

  • razne juhe od povrća ili žitarica, u mesnim bujonima s niskim udjelom masti.
  • kuhana govedina, riba ili perad, omleti.
  • tjestenina, žitarice, kruh.
  • nemasno mlijeko, kefir, jogurt, maslac
  • može biti pečena ili sirova, povrće se može kuhati.
  • smanjena potrošnja probavljivih ugljikohidratnih proizvoda (ispod fiziološke norme). Možeš jesti med, džem.
  • sokovi, čaj s mlijekom.

Narodni lijekovi

U nastavku smo prikupili djelotvorne folk lijekove za pankreatitis, ali prije korištenja savjetujte se s liječnikom.

  1. Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljine 25 cm) ili dva mala lomljena i ulijte 700 ml vode. Preko srednje vrućine, juha languish 15-20 minuta, a zatim infused nekoliko sati u tijelu (možete ostaviti za noć). Trebate koristiti infuziju u obliku topline 25 ml (prije obroka).
  2. Sok od krumpira i mrkve. 2 krumpira i 1 mrkvu preskočite kroz sokovnik. Pijte 2 puta dnevno 30 minuta prije obroka, tretman za odrasle će biti 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanja simptome boli.
  3. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih se sastoji od trave stolisnika, cvijeća nevena i kamilice. Sve komponente se uzimaju u žlicu i skupe u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu seriju (100 ml), a nakon 40 minuta možete jesti. Potrebno je piti lijek najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
  4. Za recept za pankreatitis, trebat će vam cvijeće smilja, motherwort, gospina trava, uliti 200 ml kipuće vode posvuda, inzistirati 30 minuta, popiti do tri puta dnevno prije jela.
  5. Umjesto običnog čaja, koristite čaj s metom i medom. Mint ima choleretic učinak i doprinosi otpuštanju enzima iz gušterače.
  6. Propolis. Mali komadi se temeljito žvaču između unosa hrane, metoda je živopisan primjer učinkovite moderne homeopatije i eliminira bolne napade, normalizirajući rad probave.
  7. Rowan. Izvrsna choleretic agent, koji se koristi, kako u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Voće voća može se konzumirati svježe ili sušeno za buduću uporabu.
  8. Za 10 dana trebate uzeti 1 žličicu ulja šipka. Odmorite se dva mjeseca i ponovno pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
  9. Ulijte čašu zobi litrom vode, dajte 12 sati. Kuhajte juhu na čiru i kuhajte pod poklopcem pola sata. Zamotajte posudu s juhom, inzistirajte 12 sati, zatim procijedite i dodajte vodu do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju juhu tri puta dnevno, 100-150 ml pola sata prije obroka. Tijek liječenja je mjesec dana.
  10. Šipak. Kod kroničnog pankreatitisa, pseća vrana može se redovito piti - do 400 ml dnevno. Šipak bobičasto voće se ulijeva s toplom vodom (broj bobica je jednaka količini tekućine). U termos boci ostaje nekoliko sati, nakon čega se piće može konzumirati.

prevencija

  • Na prvom mjestu je korekcija faktora rizika: alkoholizam, razni metabolički poremećaji.
  • Morate stalno slijediti dijetu. Pokušajte biti uvijek ravnodušni prema onome što jedete, jer to u budućnosti neće igrati u vaše ruke. Jedite voće i povrće koje će obogatiti vaše tijelo vitaminima što je češće moguće. Takva prevencija će vas zaštititi ne samo od pankreatitisa, već i od drugih bolesti.
  • Također zahtijeva stalnu korekciju liječenja. Za to se preporuča posjetiti gastroenterologa 2 puta godišnje u nedostatku recidiva. Kada se recidivi trebaju odmah obratiti liječniku.

Sada znate što je ova bolest i kako se ona događa u odraslih. Zapamtite da vrijeme za početak liječenja omogućuje vam da izbjegnete kronični oblik pankreatitisa i smanjite rizik od komplikacija. Budite zdravi i pazite na svoje zdravlje!

Simptomi pankreatitisa: simptomi, gdje boli, liječenje i vrste upala

Ako vam se dijagnosticira pankreatitis, saznat ćete o tome koje tablete ćete piti i kako liječiti ovu bolest u ovom članku. Osim toga, shvatit ćete što je pankreatitis, kako ga simptomi prate, kao i uzroke njegove pojave. Jednom riječju, naučit ćete sve o pankreatitisu, koji bi osoba bez medicinskog obrazovanja trebala znati, pa čak i malo više. Bit će vam dane detaljne preporuke o liječenju i prehrani, koje treba slijediti, kako bi se izbjeglo pojavljivanje novih napada i ponavljanje ove bolesti.

Pankreatitis: simptomi, liječenje, uzroci i vrste

Suština ove bolesti je da, kao posljedica uzastopnih procesa, dolazi do začepljenja kanala gušterače, kroz koje enzimi razgrađuju hranjive tvari u duodenum. Nije u mogućnosti lako doći do svog odredišta, aktivni enzimi namijenjeni probavi, probavljaju tkivo pankreasa. Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Simptomi bolesti, na sreću, nisu slični većini upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, upravo ta činjenica u tipičnim slučajevima olakšava dijagnozu. Žene (osobito starije) su osjetljivije na ovu bolest od muškaraca i čine takozvanu rizičnu skupinu, to se događa zato što se sposobnost stvaranja žučnih kamenaca povećava u starosti, a protok žuči se pogoršava. Naposljetku, izlučni kanali žučnog mjehura i gušterače otvaraju se u duodenum na jednom mjestu, a začepljenje kamenom može izazvati napad akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kroničnog tijeka bolesti. Nije slučajno da je dijagnoza holecistopancreatitisa tako česta u starijih osoba, što ukazuje na početak pankreatitisa kroz formiranje žučnih kamenaca.
Međutim, apsolutni lider u većini slučajeva je zlouporaba alkohola (uglavnom se to odnosi na muški dio pacijenata), stoga s pravom možemo pretpostaviti da je akutni pankreatitis „muška“ bolest.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

  • operacije na žuči i općenito na želucu;
  • ozljede trbuha, ozljede;
  • parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
  • zaušnjaci (zaušnjaci);
  • genetska predispozicija - tzv. nasljedni pankreatitis.

Ovisno o tijeku bolesti, pankreatitis se dijeli na:

  • akutni pankreatitis, čije ćete simptome i liječenje pronaći dalje;
  • više kronični oblik bolesti u kojem se remisija zamjenjuje pogoršanjem.

Ovisno o razlozima koji su ga izazvali, uvjetno razlikuju:

  • alkoholni pankreatitis;
  • holangiogeni pankreatitis;
  • Reaktivni pankreatitis Postoje i druge vrste klasifikacija u kojima se može podijeliti prema drugim kriterijima.

Znakovi pankreatitisa kod muškaraca i žena su gotovo identični, više detalja o značajkama svake faze pročitat ćete u nastavku.

On i ona: što je jedinstvo i razlike?

Vrijedi reći nekoliko riječi da su simptomi i znakovi pankreatitisa u žena u mladoj dobi vrlo rijetki. Simptomi akutnog pankreatitisa kod žena su izjednačeni u učestalosti s muškim pankreatitisom samo ako žena pati od kroničnog alkoholizma ili zlouporabe alkohola.

U starijoj dobi, znakovi akutnog pankreatitisa kod žena gotovo da i ne postoje, ustupajući mjesto holecistopankreatitisu ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa.

Liječnici u hitnim slučajevima se šale, ali u njihovim riječima ima mnogo istine. Na pitanje kada se kod žena pojave prvi znaci pankreatitisa, oni to odgovore nakon velikog i Božićnog korizme. Tada je došlo do velikog broja poziva povezanih s akutnom abdominalnom boli, mučninom i povraćanjem kod starijih osoba nakon dugog razdoblja apstinencije.

Ako odgovorite na pitanje "gdje boli", znaci pankreatitisa kod žena mogu biti zamagljeniji i nesigurniji u slučaju prekomjerne težine, prisutnosti patoloških procesa u jetri i žučnom mjehuru, kao iu općem teškom stanju iu starosti.

Ako govorimo o prvim znakovima pankreatitisa kod muškaraca, simptomi se počinju pojavljivati ​​u prosjeku 6 do 10 sati nakon gozbe i zlouporabe alkohola. Točno toliko hrane je potrebno za probavu u želucu, a neko vrijeme iu dvanaestopalačno crijevo. U ovom trenutku, sok gušterače se izlučuje, ispušta i intenzivno autolizira, što dovodi do nekroze i jakog bola. Stoga je klasični debi ove bolesti epizoda noćne boli nakon bogate večere.

Akutni pankreatitis: znakovi, simptomi

Simptomi akutnog pankreatitisa - to je možda najteža patnja svih bolesti probavnog trakta. Možda se samo bol s bodežom s perforacijom čira može usporediti u težini boli s akutnim pankreatitisom, ali traje kratko vrijeme, a vrlo jake bolove za vrijeme pankreatitisa, od kojih se osoba može onesvijestiti i ući u šok, mučiti se nekoliko sati.

Izvana, bolest se možda neće manifestirati na bilo koji način: čak se i simptomi "akutnog abdomena", odnosno zaštitne napetosti trbušnih mišića tijekom pankreatitisa ne događaju, jer je željezo visoko i duboko.

U nekim slučajevima, kod teške hemoragijske nekroze gušterače, krvarenja se javljaju ispod kože abdomena u području pupčane vrpce. To je simptom teške bolesti.
Simptomi boli s pankreatitisom su različiti, razlikuju se po intenzitetu. Subjektivno, manifestiraju se teškim opkoljavanjem boli u gornjem abdomenu i epigastriju, "kao da su u njima pretučeni." Znakovi pankreatitisa, simptomi gdje boli - ovo je područje na desnoj i lijevoj strani ispod obalnog luka. Ekstremna bol ne zaustavlja ništa.
Pravi simptomi akutnog pankreatitisa su jaka mučnina i opetovano povraćanje. Karakteristična je dispneja (osobito nakon povraćanja). Postoji oštrina crta lica zbog dehidracije, u teškim slučajevima, s razvojem pankreasnog šoka, postaje blijeda boja kože. Ponekad se, naprotiv, umjesto proljeva, konstipacije, petrifikacije trbuha, javlja nadutost.

Akutni pankreatitis ne treba miješati s kroničnim: kod kroničnog pankreatitisa dolazi do izražaja sindrom nedostatka enzima, tako da pacijent može imati nestabilnu stolicu s obiljem neprobavljenih ostataka hrane. A kod akutnog pankreatitisa, naprotiv, može se razviti refleksna pareza crijeva i odgođena stolica i pražnjenje plina, nadutost.

Simptomi, u slučaju akutnog pankreatitisa, potrebni su hitni hitni pozivi, a bolesnik je hospitaliziran u kirurškoj bolnici, jer pacijent može trebati hitnu operaciju.

Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi

Kronični pankreatitis, ovisno o simptomima, može se podijeliti u nekoliko tipova:

  • dispeptički. Prvi znaci pankreatitisa ovog tipa su nadutost, česta proljev, koja je povremena s periodima zatvora, gubitka težine, znakova beriberija;
  • bol pankreatitis. Znakovi ovog oštećenja gušterače su česti i intenzivni boli nakon jela i pića;
  • psevdoopuholevy. Ova varijanta kroničnog pankreatitisa naziva se i pseudotumorna. Koji su najčešći simptomi pankreatitisa kod ove vrste? To je osebujan oblik koji svojim simptomima podsjeća na rak gušterače i ima slične simptome.

To uključuje, na primjer:

  • iscrpljenost;
  • rekurentna žutica;
  • izrazito zbijanje glave gušterače, koje se može palpirati.
  • asimptomatski oblik bolesti. Glavna opasnost je da se bolest ne manifestira, iako se bolest razvija, napredak i patološke promjene u gušterači se javljaju neprimjećeno od ljudi. Međutim, znakovi pankreatitisa, simptomi kao takvi su odsutni.

Simptomi pankreatitisa u početnom stadiju kroničnog tijeka bolesti obično se sastoje od bolova u epigastričnom području (gornji abdomen), rjeđe opkoljene boli. Takva se bol ne manifestira stalno, već samo nakon konzumiranja velike količine masne, pržene, začinjene hrane, alkohola, gaziranih pića, a uz to i čokolade i kave.

Osobito povećava mogućnost napada nakon gutanja velike količine hrane najrazličitijih tipova, pa čak i popraćena unosom alkohola, što se događa tijekom blagdana. Napad od boli traje od četvrt sata do nekoliko sati, nakon čega prolazi, i ne može se ponoviti mnogo dana ako se osoba pridržava normalne prehrane.

Kod pankreatitisa simptomi ne moraju uvijek biti proporcionalni s trenutnom težinom stanja. Unatoč tom naizgled neprimjetnom tijeku bolesti, kronični pankreatitis je vrlo opasan. U slučaju pankreatitisa, simptomi ne mogu uvijek biti proporcionalni stanju žlijezde, prije svega podmukla upala da se patološke promjene u ljudskom gušterači nastavljaju tijekom ove bolesti. Tkiva žlijezde se ponovno rađaju i atrofiraju, smanjuje se proizvodnja enzima i hormona. S vremenom, budući da su tkiva otočnog aparata gušterače, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina, uništena, može se razviti šećerna bolest.
Reaktivni pankreatitis je izravna posljedica pothranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja, a posljedica je nekontroliranog i neodgovarajućeg liječenja. Simptomi pankreatitisa kod muškaraca i žena s reaktivnim oblikom slični su akutnim simptomima.

Pankreatitis: simptomi, liječenje, dijeta

Kod očiglednih simptoma akutnog pankreatitisa treba odmah odvesti u bolnicu. Prva pomoć u prehospitalnom stadiju može se sastojati u primjeni hladnoće na želudac. Kategorički ne smijete uzimati hranu. Iako s napadom akutnog pankreatitisa, pacijent vjerojatno neće htjeti jesti. Ovaj se savjet odnosi na ljude koji u svim okolnostima smatraju potrebnim zaliha kalorija za „davanje snage“. Prije dolaska hitne pomoći možete uzeti tablete za pankreatitis spazmolitičke prirode (No-silos ili Papaverin) i leći. Strogo je zabranjeno uzimati analgetike ili alkoholna pića "iz bolova u trbuhu".
Bolničko liječenje može varirati, ovisno o vrsti i uzrocima pankreatitisa. Što tablete za piće, odlučuje liječnik, na temelju rezultata pregleda ispitivanja, kliničke slike, itd. T Iako se samo u bolnici ne daju nikakve pilule, već samo iz razloga što će se u slučaju trajnog povraćanja sve izbaciti. Stoga je pacijentu propisana infuzijska terapija, te intravenska ili intramuskularna primjena lijekova.


Pankreatitis: liječenje i prehrana

Liječenje kroničnog pankreatitisa prvenstveno je dijeta koja isključuje prženu hranu, uključujući kuhanu na roštilju, pikantna jela, jela brze hrane (fast food) zbog činjenice da se mnoga jela kuhaju s refriranom ili niskom kvalitetom masti. Također biste trebali isključiti ili strogo ograničiti potrošnju kave, čokolade, gljiva. Priprema proizvoda za pacijente s pankreatitisom potpuno eliminira prženje. Samo sjeckani i kuhani, pečeni ili kuhani proizvodi. Hranu treba uzimati u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Pankreatitis: liječenje, pilule, što je bolje

Tablete pankreatitisa imaju nekoliko ciljeva:

  1. No-shpa, papaverin, propisuju se ne samo ako se dijagnosticira pankreatitis. Za što su te pilule? Kako bi se smanjio grč glatkih mišića. To su glatke mišiće koje su inervirane parasimpatičkom podjelom autonomnog živčanog sustava sfinkteri koji sprječavaju da sok gušterače uđe u dvanaestopalačno crijevo dok se kontrahiraju. Na kraju, spazmolitici mogu spriječiti autolizu, pa čak i smanjiti volumen dijela organa koji je zahvaćen pankreasnom nekrozom.
  1. Hitna pomoć uvodi Atropin ako se potvrdi pankreatitis. Pilule iz čega? To nisu pilule, već potkožne injekcije, a koriste se za smanjenje izlučivanja soka pankreasa, smanjenje volumena lezije i smanjenje ozbiljnosti bolnog sindroma.
  2. U slučaju nedostatka enzima koje proizvode gušterača, za poboljšanje probave propisuju se enzimski pripravci kao što su Festal, Digestal, Creon, itd. Treba ih uzeti tijekom obroka. Sadrže enzime gušterače izvedene iz gušterače goveda.
  3. Trasilol i Kontrikal su također među pićima za pankreatitis. Ove tablete su inhibitori proteaze. Oni inaktiviraju proteolitičke enzime koji mogu probaviti proteine.

Liječenje pankreatitisa uključuje uzimanje više lijekova, od kojih svaki doseže određene ciljeve. Samozapošljavanje je neprihvatljivo. Trebate uzimati lijekove pod nadzorom i na recept. Odbijanje alkohola i pušenje nužan su uvjet za uspješno liječenje pankreatitisa.