Pankreatitis kod djeteta: kliničke manifestacije bolesti i način liječenja

Bolesti koje pogađaju gušteraču mogu se razviti u djetinjstvu, počevši od prvih mjeseci života. Pankreatitis je uobičajena patologija koja ima svoje osobine. U opasnosti - djeca koja žive uglavnom u gradovima. Od ukupnog broja osoba mlađih od 18 godina koje pate od bolesti probavnih organa, pankreatitis se dijagnosticira u 5-25% slučajeva.

Pankreatitis kod djece je upalni patološki proces koji utječe na kanale i tkivo pankreasa. Upala se razvija u pozadini patološkog djelovanja tijela na proizvodnju vlastitih enzima gušterače. Dugotrajna trenutna upala tijekom vremena dovodi do žljezdane distrofije. Bolest u djetinjstvu može se pojaviti skrivena, bez živopisne kliničke slike, ili prerušena u druge bolesti - gastritis, gastroduodenitis, crijevnu disbiozu.

klasifikacija

Podjela bolesti na vrstu provodi se prema različitim kriterijima. Po prirodi tijeka pankreatitisa je akutna i kronična. Akutni oblik karakterizira snažan kataralni proces s povećanjem tijela uslijed edema, s tijekom tijeka, krvarenjima, nekrotičnim promjenama, toksemijom. Kronični oblik pankreatitisa kod djeteta odvija se sporije, s postupnom sklerozom i ireverzibilnim atrofičnim promjenama u paninematoznom sloju. Kronični tijek je tipičan za djecu od 7 do 14 godina, a akutni pankreatitis se rijetko potvrđuje.

Kronični pankreatitis kod djece je primarni i sekundarni; diferencirani po toku (latentni i rekurentni). Latentni oblici su češći, njihova značajka - u zamagljenoj kliničkoj slici. Ponavljajući pankreatitis karakterizira prisutnost faza - relaps, abating pogoršanje, remisija. Težina upale izlučuje blage, umjerene i teške oblike.

Druga klasifikacija temelji se na kliničkim i morfološkim transformacijama u tkivima organa. S tog mjesta, pankreatitis kod djece je:

• akutni edematozni (intersticijalni);
• hemoragijski (s razaranjem krvnih žila i unutarnjim krvarenjima);
• gnojni;
• poseban oblik je masna nekroza pankreasa (nepovratna smrt svih slojeva gušterače s formiranjem infiltrata).

Reaktivni pankreatitis kod djece javlja se kao odgovor na pankreas na različite patologije probavnog trakta. Reaktivne promjene mogu se razviti u ranom djetinjstvu, koje s vremenom prelaze u pravi pankreatitis s uništenjem žlijezde. Postoje slučajevi dijagnoze nasljednog pankreatitisa u djece, mehanizam njegovog razvoja položen na genetskoj razini.

Patogenetski čimbenici

Mehanizam razvoja pankreatitisa kod djece temelji se na samouništenju gušterače od djelovanja vlastitih enzima, što rezultira oštećenjem tkiva organa, kanala i vaskularne mreže. Tijekom samouništenja razvijaju se kataralni procesi i edemi. Opća intoksikacija prati tijek pankreatitisa - oslobađanje enzima i štetnih tvari u opći krvotok truje tijelo.

Uzroci tijeka bolesti u djetinjstvu su mehanički, etiološki, neurohumoralni i toksično-alergijski čimbenici:

• nepravilna prehrana, zlouporaba štetnih proizvoda, jelo u velikim vremenskim intervalima dovodi do aktivnog izlučivanja enzima u višak volumena, što može rezultirati napadom akutnog pankreatitisa;
• abnormalnosti u strukturi gušterače, njezinim kanalima, opstruktivnim stanjima uzrokuju odgodu odliva enzima gušterače;
• prenesene i postojeće kronične bolesti probavnih organa - čir na želucu, kolecistitis, hepatitis;
• bolesti s malignim tijekom;
• korištenje lijekova bez liječničkog recepta i uzimanje u obzir njihovih nuspojava;
• parazitske infekcije - ascariasis, giardiasis;
• bolesti endokrinog sustava - pretilost, dijabetes;
• nasljedne patologije povezane s poremećajima metabolizma - cistična fibroza, kronično zatajenje bubrega;
• virusne i bakterijske bolesti - ARVI, gripa, vodene kozice, zaušnjaci;
• crijevne infekcije uzrokovane salmonelom, stafilokokom;
• trauma u trbuhu;
• atopijski dermatitis, polivalentne alergije na hranu, netoleranciju na laktazu kod novorođenčadi i dojenčadi.

simptomatologija

Simptomi pankreatitisa u djece i intenzitet njihove manifestacije posljedica su oblika patologije. Obično je kod djece tijek pankreatitisa blag ili umjeren. Rijetko se dijagnosticiraju teški oblici s gnojnom lezijom i nekrozom. Ozbiljnost simptoma se povećava kako dijete sazrijeva - kod predškolske djece klinička slika je slaba. U adolescenciji su znakovi upale gušterače svjetliji.

Nasilje je karakteristično za akutni oblik (uključujući reaktivni pankreatitis):

• porast temperature;
• intenzivna bol u obliku napadaja, šindre,
• mučnina i povraćanje, ne donoseći olakšanje, nagon na povraćanje ustraje čak i sa devastiranim želucem;
• jezik obložen bjelkastim cvatom;
• blanširanje kože, "mramorna" koža;
• neizdrživ proljev.

Kronični oblik pankreatitisa u djece može biti asimptomatski, težina simptoma bolesti ovisi o njegovoj formi i stadiju, trajanju tijeka i stupnju disfunkcije organa. Djeca s kroničnim pankreatitisom zabrinuta su:

• nejasne boli konstantne ili epizodne prirode u središnjem dijelu trbuha (ispod žlice); bol se povećava nakon gutanja masne i slatke hrane, fizičkog napora i stresa;
• slab apetit;
• žgaravica nakon jela;
• napadi mučnine;
• uzrujanost stolice, od proljeva do konstipacije, masne, bujne stolice;
• gubitak težine zbog nemogućnosti tijela da apsorbira hranjive tvari iz hrane;
• opća slabost - pospanost, letargija.

pregled

Ako se dijete žali na bol u trbuhu s nejasnim položajem, loše jede i ne dobiva na težini (osobito u djetinjstvu), roditelji trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. Djeca sa sumnjom na pankreatitis pregledava gastroenterolog i pedijatar. Važno je razlikovati se s patologijama koje se javljaju sa sličnim simptomima - ulkus želuca i dvanaesnika, akutni holecistitis, upala slijepog crijeva, napad bubrežne kolike, intestinalna invaginacija. Dijagnoza se temelji na pritužbama, pregledu s palpacijom, nizom testova i postupaka.

• Palpacija peritoneuma omogućuje uspostavljanje fokalne boli, pozitivnog simptoma Mayo-Robsona.
• Potpuna krvna slika u djece s upalom gušterače pokazat će umjerenu leukocitozu, povećanje ESR-a i broj ubodnih neutrofila.
• Za biokemijske krvne parametre karakteristično je povećanje aktivnosti lipaze i tripsina.
• Koprogram vam omogućuje da odredite stupanj disfunkcije žlijezde, neutralne masti, nesvarene vlakne, zrna škroba su otkrivena u bolesne djece u fecesu; može dodatno odrediti test stolice za elastazu pankreasa.
• Sonografija trbušnih organa omogućuje postavljanje povećanja žlijezde, nakupljanje nekrotičnih područja, heterogenu strukturu parinehema.
• Za potvrdu dijagnoze, ako postoji sumnja, prikazana je radiografija pregleda, CT i MRI trbušne šupljine.

liječenje

Liječenje pankreatitisa kod djece ima za cilj obnavljanje probavnih i sekretornih funkcija gušterače, ublažavanje simptoma i uklanjanje uzroka kataralnog procesa. Prvi put je hitno hospitaliziran napad akutne upale gušterače djeteta i liječio se u gastroenterološkom odjelu. Taktika liječenja:

• strogi odmor;
• organiziranje "stanke za hranu" kako bi se osigurao odmor žlijezde - posta 24 do 48 sati, uz upotrebu alkalne mineralne vode;
• davanje parenteralne infuzije glukoze;
• imenovanje prehrane s mehaničkim i kemijskim djelovanjem gastrointestinalnog trakta;
• terapija lijekovima prema indikacijama.

Za ublažavanje negativnih simptoma za djecu s pankreatitisom, propisati:

• antispazmodici i analgetici za teške i umjerene bolove (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• lijekovi s antisekretornim djelovanjem - Famotidine;
• Pripravci na bazi pankreatina - Pangrol;
• inhibitori proteaze - pentoksil;
• sredstva za uklanjanje mučnine, nadutosti i epigastrične nelagode - Motilium;
• antihistaminici - Suprastin.

Ponekad se, prema individualnim indikacijama, djeci propisuju antibiotici, kortikosteroidi, sredstva za aktiviranje krvotoka. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, indicirana je progresija destruktivnih procesa u gušterači, razvoj nekroze, kirurške intervencije (resekcija, drenaža apscesa).

Kronični tijek pankreatitisa kod djece zahtijeva dugotrajnu terapiju održavanja (tečajevi s obveznim pauzama), enzime i antisekretne lijekove. Liječenje je organizirano kod kuće, ali uz redovite posjete liječniku radi praćenja stanja.

Značajke napajanja

Bez pridržavanja prehrambene hrane za liječenje pankreatitisa je nemoguće. Dijeta za djecu s pankreatitisom povećava učinak liječenja lijekovima i pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog funkcioniranja probavnog trakta. Dijete za dijete odabire se pojedinačno, ali uzimajući u obzir opća načela:

• ograničenje u prehrani masnih i ugljikohidratnih namirnica, osnova prehrane trebaju biti proteini;
• potpuno isključivanje iz jelovnika junk fooda (slatka, čokoladna, brza hrana);
• hrana - djelomična, u malim porcijama;
• pridržavanje, unos hrane treba provoditi u isto vrijeme;
• temperaturni režim - ne možete hraniti dijete previše vrućom ili hladnom hranom.

Na jelovniku djeteta koje boluje od pankreatitisa ubrajaju se dijetetsko meso (zec, puretina), riba (polak, bakalar), meko povrće u toplinski obrađenom obliku (krumpir, bundeva, mrkva), slatko voće (banane). Unatoč potrebi za maksimalnom štednjom, prehrana bi trebala biti potpuna, s odgovarajućim sadržajem vitamina. Budite sigurni da koristite dovoljno volumena tekućine, idealno - do 1-1,5 litara, uzimajući u obzir dob.

Narodna medicina

Kako bi ubrzali oporavak i normalizirali opće stanje, roditelji često pribjegavaju receptima tradicionalne medicine. Pomoću decoctions od bilja, žitarica i povrća sokovi, možete poboljšati stanje djeteta, smanjujući vjerojatnost akutnog pankreatitisa. No, potpuno eliminirati uzroke bolesti, tradicionalna medicina nije u stanju.

Popularni recepti za upalu gušterače u djece:

• zobene kaše - zobene zobi su temeljito oprane, ostavljene da se osuše, smrvljene u mlincu za kavu; rezultirajuće brašno pari kipućom vodom i kuha 5 minuta, ostavi se da se kuha 15 minuta; prije uporabe filtrirajte i pustite dijete u malim porcijama; za svaki prijem potrebno je samo svježe pečeni puding;
• svježe iscijeđeni sok od krumpira djetetu piti prije obroka, 3-4 puta dnevno u količini od 100 ml;
• biljna infuzija stolisnika, kamilice i cvijeća nevena - sastojci se miješaju u istim omjerima, 30 g smjese se ulije 500 ml kipuće vode, ostavi se stajati pola sata; uzmite 0,5 šalice prije obroka (prije svakog obroka).

Liječenje narodnim receptima provodi se pod nadzorom liječnika, u nedostatku alergijskih manifestacija. Fitoterapija i tretman sokom kontraindicirani su za djecu mlađu od 3 godine.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za oporavak ovisi o obliku pankreatitisa, glavnom uzroku koji uzrokuje, tijeku bolesti i učestalosti recidiva. Nekomplicirani tijek akutnog pankreatitisa kod djeteta ima povoljnu prognozu, a konzervativna terapija i prehrana u 98% slučajeva dovode do potpunog oporavka. Prognoza kroničnog tijeka ovisi o pridržavanju prehrane, načinu života. Negativan ishod s mortalitetom moguć je kod hemoragičnog i gnojnog pankreatitisa, nekroze gušterače.

Važnu ulogu ima prevencija pankreatitisa među djecom. Preventivne mjere su jednostavne, njihova usklađenost može smanjiti rizik od upalnih procesa u gušterači na minimum:

• racionalna prehrana, uzimajući u obzir dob djeteta, uključujući odgovarajuću prehranu od rođenja i tijekom uvođenja dopunske hrane;
• uzimanje lijekova - samo prema uputama liječnika;
• dosadašnje usvajanje vještina osobne higijene kao prevencija crijevnih infekcija i trovanja, helmintske invazije;
• pravovremeni odgovor na pritužbe djeteta od strane organa probavnog trakta.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je upala tkiva i kanala gušterače zbog povećane aktivnosti vlastitih enzima gušterače. Pankreatitis kod djece očituje se akutnom epigastričnom boli, dispeptičkim poremećajima, groznicom; tijekom kroničnosti - smanjen apetit, nestabilna stolica, gubitak težine, asthenovegetativni sindrom. Dijagnoza pankreatitisa kod djece temelji se na rezultatima istraživanja enzima krvi i urina, koprograma, ultrazvuka, radiografije, CT-a abdominalne šupljine. Kod pankreatitisa kod djece prikazana je štedljiva dijeta, antispazmodična i antisekretorna terapija, enzimski preparati, antibiotici; ako je potrebno, operacije.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je autokatalitička enzimska upalna-distrofična lezija gušterače. Prevalencija pankreatitisa kod djece s patologijom probavnog trakta je 5-25%. Tijek pankreatitisa kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, ima svoje karakteristike: bolest može biti uzrokovana širokim rasponom egzogenih i endogenih čimbenika, ne može biti asimptomatska, maskirana drugim bolestima probavnog trakta: gastritisom, gastroduodenitisom, crijevnom disbiozom i sl. u djece je najhitniji zadatak pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije.

Klasifikacija pankreatitisa u djece

Po prirodi tijeka pankreatitisa u djece može biti akutna i kronična. Akutni pankreatitis kod djece karakterizira kataralna upala i edem gušterače; u teškim slučajevima, krvarenje, nekroza tkiva i toksemija. Kod kroničnog pankreatitisa kod djece upalni proces napreduje u odnosu na degenerativne promjene - sklerozu, fibrozu i atrofiju parenhima gušterače i postupno narušavanje njegove funkcije. Kod djece školske dobi češća je kronična, često latentna, pankreatitis; akutni oblik u svim dobnim skupinama je rijedak.

Ovisno o kliničkim i morfološkim promjenama gušterače, emitiraju se akutni edematozni (intersticijalni), hemoragijski, gnojni pankreatitis kod djece i adipozna nekroza gušterače.

Kronični pankreatitis kod djece može varirati u podrijetlu (primarnom i sekundarnom); nizvodno (rekurentno i latentno); prema težini (blagi, umjereni i teški oblici). Rekurentni pankreatitis kod djece podliježe fazama pogoršanja, remisiji pogoršanja i remisije; latentna - ne praćena teškim kliničkim simptomima.

Reaktivni pankreatitis kod djece, koji se razvija kao odgovor gušterače na razne upalne bolesti probavnog trakta, može biti reverzibilan uz adekvatnu terapiju temeljne patologije ili ući u "pravi" pankreatitis, praćen uništenjem žlijezde. Nasljedni pankreatitis se razlikuje kod djece, prenosi se autosomno dominantnim tipom.

Uzroci pankreatitisa u djece

Razvoj pankreatitisa kod djece posljedica je patološkog učinka na gušteraču vlastitih aktiviranih enzima (prvenstveno proteaza), koji oštećuju tkiva, izlučivačke kanale i žlijezde. Samouništenje organa dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu, a oslobađanje enzima i produkata razgradnje toksičnog tkiva u krv i limfu dovodi do teške opće intoksikacije.

Kronična upala je u većini slučajeva sekundarna po prirodi i može biti posljedica akutnog pankreatitisa u djece.

Pojava pankreatitisa u djece javlja se pod utjecajem različitih etioloških čimbenika mehaničke, neurohumoralne i toksično-alergijske prirode.

Uzrok pankreatitisa kod djece može biti kršenje izlučivanja lučenja gušterače koje se javlja kada se javljaju anomalije razvoja ili opstrukcije izlučnog kanala gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura; tupu abdominalnu traumu; helminthiasis (ascariasis); u pozadini gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitis, hepatitis, žučna bolest); maligna bolest (rak gušterače).

Pretjerana stimulacija gušterače s povećanom aktivnošću enzima gušterače može se razviti s nepravilnim hranjenjem djeteta - kršenje načina uzimanja hrane; prejedanje, jedenje masne, začinjene hrane, čips, gazirana pića, brza hrana itd. Teške toksično-alergijske reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) dovode do razvoja pankreatitisa u djece.

Pankreatitis kod djece može biti povezan s bolestima vezivnog tkiva, endokrinopatijom, metaboličkim poremećajima (pretilost, hemokromatoza), hipotiroidizmom, cističnom fibrozom, kroničnim zatajenjem bubrega; odgodili su akutne virusne i bakterijske infekcije (epidemijski parotitis, osip, infekcija herpes virusom, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa u djece

Pankreatitis kod djece je obično blag; teški (npr. gnojno-nekrotični) oblici su izuzetno rijetki. Kod mlađe djece, kliničke manifestacije pankreatitisa obično su manje izražene.

Akutni pankreatitis kod starije djece očituje se oštrim paroksizmalnim bolovima u epigastričnom području, često prirodom šindre koja zrači u desni hipohondrij i natrag. Pankreatitis kod djece praćen je dispeptičkim poremećajima - gubitkom apetita, mučninom, nadutošću, proljevom, ponovljenim povraćanjem. Povećava se tjelesna temperatura do 37 ° C, blijeda i subikteričnost kože, ponekad cijanoza i mramoriranje kože lica i ekstremiteta; suha usta, bijeli cvat na jeziku. Kod pankreasne nekroze i gnojnog pankreatitisa kod djece javlja se febrilna temperatura, sve veća intoksikacija, crijevna pareza i simptomi peritonealne iritacije, može se razviti kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece određeni su trajanjem, stadijem i oblikom bolesti, stupnjem disfunkcije gušterače i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Dijete s kroničnim pankreatitisom smetaju uporni ili povremeni bolovi u epigastričnom području, pogoršani prehrambenim pogreškama, nakon znatnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Napadi boli mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Kod djece s kroničnim pankreatitisom dolazi do smanjenja apetita, žgaravice i povremeno mučnine, povraćanja i opstipacije koje se izmjenjuju s proljevom, praćeno gubitkom težine; asthenovegetativni sindrom.

Komplikacije pankreatitisa u djece mogu poslužiti kao lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, upala pluća, dijabetes.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza pankreatitisa u djece temelji se na kliničkoj slici, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Na palpaciji gušterače postoje pozitivni simptomi lokalne boli (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Kod akutnog pankreatitisa u djece u općoj analizi krvi postoji umjerena ili izražena neutrofilna leukocitoza, povećana ESR; u biokemijskoj analizi krvi - povećanje aktivnosti enzima gušterače (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Da bi se procijenila egzokrina sekrecija gušterače, dodijeljeni su koprogram i lipidogram stolice, kao i određivanje aktivnosti elastaze-1 u stolici. Prisutnost steatorreje i kreatoreja kod djeteta je patognomonski znak kroničnog pankreatitisa.

Ultrazvučni pregled pankreasa i trbušne šupljine omogućuje detektiranje povećanja volumena organa, prisutnost područja nekroze, kao i zbijanje i heterogenost parenhima. Anketa radiografije trbušnih organa otkriva promjene u organima probavnog trakta, prisutnost kamenja. Ako je potrebno, izvodi se CT i MRI trbušne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa u djece izvodi se s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, akutnim holecistitisom, žučnim ili bubrežnim kolikama, akutnoj opstrukciji crijeva, akutnoj upali slijepog crijeva.

Liječenje pankreatitisa u djece

Terapija pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativnu taktiku usmjerenu na funkcionalni ostatak gušterače, zaustavljanje simptoma, uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje akutne faze pankreatitisa u djece provodi se u bolnici s obveznim mirovanjem i "stankom za hranu" - postom 1-2 dana. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna primjena otopine glukoze, prema indikacijama - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitori proteolitičkih enzima. Nakon adaptacije hrane propisana je dijeta koja ne stimulira izlučivanje pankreasa i osigurava mehaničko i kemijsko očuvanje probavnog trakta.

Terapija lijekovima za pankreatitis kod djece uključuje analgetike i spazmolitike; antisekretorni lijekovi (pirenzepin, famotidin), pripravci enzima gušterače (pankreatin); u teškim slučajevima, inhibitori proteaze (pentoksil). Kompleksno liječenje pankreatitisa u djece može uključivati ​​kortikosteroidi, antibiotike, antihistaminike; lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško liječenje provodi se progresijom razaranja gušterače, razvojem pankreasne nekroze i neučinkovitošću konzervativnog liječenja pankreatitisa u djece. U ovom slučaju, operacija izbora može biti resekcija gušterače, nekroektomija, holecistektomija, drenaža apscesa gušterače.

Prognoza i prevencija pankreatitisa u djece

Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod djece ima povoljnu prognozu; s hemoragijskim i gnojnim oblikom, kao i nekrozom pankreasa, postoji visok rizik od smrti. Prognoza kroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti egzacerbacija.

Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalnu, dobno odgovarajuću prehranu, prevenciju gastrointestinalnih bolesti, infektivne, sistemske, helmintske bolesti, uzimanje lijekova koji su strogo propisani od strane liječnika. Djeca s kroničnim pankreatitisom podliježu praćenju od strane pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa, tečajeva anti-relapsnog i sanatorijskog liječenja.

Značajke pankreatitisa u djece: simptomi i liječenje, uključujući narodne lijekove

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. S ovom patologijom, enzimi za probavu hrane proizvode se u povećanim količinama.

Ako se dijagnosticira pankreatitis kod djece, simptomi i liječenje u toj dobi bit će različitiji nego u odrasloj dobi. Iako se u djetinjstvu ova bolest javlja rijetko, bez pravodobnog liječenja dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Klasifikacija bolesti

U djetinjstvu se pankreatitis može manifestirati u 3 oblika:

1. Reaktivni. Uzrok razvoja bolesti su patogene infekcije, koje se prvo pojavljuju u drugim unutarnjim organima i tijekom vremena utječu na gušteraču. U nekim slučajevima ova vrsta bolesti može biti posljedica liječenja antibioticima. Najosjetljiviji na reaktivni pankreatitis su djeca u dobi od 10 do 14 godina.
2. Akutna. Rizična skupina uključuje djecu od 10-12 godina. U ovom obliku simptomi se najjasnije javljaju, au teškim slučajevima u gušterači se razvijaju gnojni i nekrotični procesi. Najčešće se ova vrsta razvija s nepravilnim hranjenjem ili je komplikacija alergija na hranu.
3. Dugotrajnim i nedovoljno učinkovitim liječenjem, akutni oblik bolesti postaje kroničan. Simptomi možda nisu tako očiti, a razdoblja bolesti i oporavka su karakteristična za bolest.

Ovisno o obliku patologije propisuje se odgovarajući tretman uz uporabu određenih lijekova, ali terapija također ovisi o uzroku bolesti.

uzroci

U djetinjstvu je pojava pankreatitisa najčešće povezana s raznim poremećajima u prehrani i drugim dijetetskim problemima, a to može biti prejedanje, trovanje hranom ili konzumiranje velike količine slatke i masne hrane.

Uzroci pankreatitisa mogu biti:

• poremećaji gušterače nakon cijepljenja;
• upalna bolest crijeva;
• patologija mjehura;
• toksično trovanje uslijed gutanja arsena, olova ili žive;
• tupim povredama gušterače;
• parazitske bolesti i helmintijaza.

Bolest se također može pojaviti na pozadini liječenja tetraciklinskim i sulfa lijekovima, kao i zbog aktivnosti infekcija koje uzrokuju herpes, gripu, velike boginje ili hepatitis.

Vjerojatnost razvoja pankreatitisa raste s genetskom predispozicijom za takvu bolest.

U kojoj dobi se može pojaviti bolest?

S jedne strane, u djetinjstvu, rizik od razvoja pankreatitisa je vrlo nizak, ali u isto vrijeme kod novorođenčadi i male djece, rizik od razvoja bolesti s nepravilnom prehranom je veći. Kod djece od 2-5 godina takva je bolest često posljedica alergija na hranu.

Kronični oblik kod djece od rođenja i do oko 6 godina gotovo se nikada ne susreće, jer akutni pankreatitis dobro reagira na liječenje, a rizična skupina uglavnom uključuje djecu od 10 godina i starije.

Simptomi i znakovi pankreatitisa u djetinjstvu

Ovisno o tipu pankreatitisa u djece, mogu se pojaviti različiti simptomi bolesti. Ako je riječ o akutnom ili reaktivnom obliku, njegov će karakteristični znak biti:

• razdražljivost;
• mučnina i povraćanje;
• pojavljivanje u jeziku bijelog cvatu;
• proljev;
• suha usta;
• povećanje tjelesne temperature na 37 stupnjeva i više.

Ovisno o dobi, bolni se sindrom manifestira na različite načine. U mlađoj dobi, bolni fokus je koncentriran u području oko pupka, dok se kod djece od sedam godina i starije bol širi na cijelu površinu trbuha i može se dati u leđa.

Bolni sindrom iste osobine također se manifestira u kroničnom obliku pankreatitisa, a dodatni znakovi su crijevna disfunkcija (konstipacija ili proljev), gubitak težine, gubitak apetita i ubrzani umor.

Dijagnoza patologije

Kad se pojave simptomi pankreatitisa, potrebno je savjetovanje s pedijatrom i gastroenterologom.

Ako sumnjate na razvoj bolesti, provodi se niz dijagnostičkih mjera kako bi se utvrdila težina i oblik bolesti, kao i razlikovanje od drugih patologija sa sličnim simptomima (upala slijepog crijeva, čir na želucu, bubrežne kolike, holicestitis).

Dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

1. ispitivanje peritoneuma metodom palpacije, što vam omogućuje da odredite središte boli i izvučete preliminarne zaključke o tome koji su organi zahvaćeni;
2. uzimanje uzoraka krvi za opću analizu - to vam omogućuje da utvrdite činjenicu razvoja upalnih procesa u kojima se povećava razina leukocita u krvi i povećava ESR;
3. sonografija (ultrazvučni pregled) trbušne šupljine (postupak se koristi za određivanje stupnja proširenja pankreasa i određivanje prisutnosti nekrotičnih područja);
4. CT i MRI.

Dodatna metoda otkrivanja disfunkcije gušterače može biti koprogram. Kod pankreatitisa u fekalnim masama nalaze se nakupine škroba, nesvarene retine i neutralne masti.

Metode liječenja

Glavna metoda liječenja pankreatitisa u djece je konzervativna terapija lijekovima, tijekom kojih se zaustavljaju ne samo simptomi bolesti, već se eliminiraju i patogeni patologije (ako ih ima) te se obnavlja funkcionalna aktivnost oboljelog organa.

Liječenje se uvijek provodi u bolnici, a prije početka terapije dijete ne smije jesti 24-48 sati. Tijekom tog razdoblja, kako bi se održale vitalne funkcije tijela, stavljaju se kapaljke s otopinama koje sadrže inhibitore proteolitičkih enzima, glukozu, reopoliglukin, plazmu i hemodez.

Od lijekova se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• Pentoksifilin, dipiridamol (za poboljšanje cirkulacije u gušterači);
• antispazmotike;
• analgetici;
• Pentoksil (inhibitor proteaze);
• Famotidin, Pirenzepin (za smanjenje izlučivanja sekreta gušterače);
• Pankeratin (proizvod čije komponente zamjenjuju prirodne enzime).

Ako je liječenje propisano izvan vremena ili je terapija pogrešno odabrana, propisana je kirurška operacija. Ovisno o stupnju progresije patologije i stanja tkiva organa, to može biti drenaža u razvoju apscesa, resekcija, nekrotomija (uklanjanje mrtvih tkiva) ili holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura od kojeg se proširio patološki proces).

Općenito, takve intervencije su potrebne u kasnim stadijima pankreatitisa, kada se mrtvo tkivo mora ukloniti kako bi se spriječilo širenje patoloških procesa. U rijetkim slučajevima, kada nekroza pokriva značajan dio organa, moguće je njegovo potpuno uklanjanje, ali se u pravilu provodi parcijalna resekcija (uklanjanje samo zahvaćenih tkiva).

Kada se ukloni cijela žlijezda, dijete treba cijelog života uzeti Pancreatin ili slične pripravke koji sadrže umjetne enzime.

Tradicionalna medicina

Za liječenje bolesti u djece starije od 4 godine možete koristiti narodne lijekove. Takve metode nisu prikladne za liječenje novorođenčadi i djece u prvim godinama života, jer neke komponente narodnih recepata mogu razviti alergijske reakcije ili manifestirati netoleranciju prema određenim komponentama.

Možete koristiti takve alate:

• 50 grama osušenog korijena maslačka i istog broja korijena kalupa miješaju se s korijenjem koprive, hmelja i timijana (ove biljke uzimaju 25 grama). Sve komponente su usitnjene u prah. Pet jušnih žlica dobivenog proizvoda dodaje se medu (200 grama). Nakon temeljitog miješanja, takav se alat može koristiti dva puta dnevno, jednu žličicu.
• Pepermint, sjemenke kopra (po 30 grama), cvijeće smilja i bobice gloga (20 grama) i deset grama ljekarničke kamilice ulijevaju se u dvije šalice kipuće vode i stavljaju u termos bocu tri sata. Gotov proizvod se uzima tri puta dnevno jedan sat nakon jela.
• Mana, kukuruzna svila, nevena i kamilica pomiješani su u istom omjeru kako bi se dobila čajna žličica zbirke. Izlije se u litru kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 15 minuta. Dalje, sredstvo se unosi 45 minuta. Prije uporabe, tekućina se mora isušiti, mora se uzeti petnaest minuta prije svakog obroka.

Prije liječenja tradicionalnim metodama, trebate se posavjetovati s pedijatrom i pored toga saznati je li vaše dijete alergično na bilo koju komponentu.

Kako hraniti dijete s pankreatitisom?

Djeca s pankreatitisom pokazuju hranu koja sadrži minimalnu količinu ugljikohidrata i masti, kao i jela i namirnice koje se lako probavljaju i imaju niske energetske vrijednosti.

Takvoj djeci je poželjno kuhati ili kuhati na pari, kao i bilo kakve juhe ili kaše. Masne i pržene namirnice trebaju biti potpuno isključene iz prehrane, a obroci trebaju biti mali, ali češće nego obično (do šest puta dnevno).

Također je važno povećati potrošnju vode i pića: na dan kada dijete treba popiti 1,5-2 litre tekućine. Isključena su sva gazirana i sintetička pića, kakao i kava. Bolje je dati djeci prirodne sokove ili čaj s limunom. Istodobno treba smanjiti količinu soli: konzumirati ne više od 8 grama dnevno.

Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi i jela:

• svaku zobenu kašu s mlijekom;
• juhe s krumpirom, tjesteninom, žitaricama i mrkvom;
• jaja u bilo kojem obliku, osim kajgana i ne više od jednog jaja dnevno;
• kuhano ili kuhano povrće.

Od mesa možete jesti bilo kakve vitke vrste (zeca, puretina, piletina) i ribe, koje također trebaju biti manje masti (deverika, smuđ, poluk). Mliječni proizvodi mogu se konzumirati bilo koji, ali ne više od dvije stotine grama dnevno. Poželjni su sir, svježi sir i mlijeko s niskim udjelom masti.

Prognoza liječenja

Ako se pankreatitis pojavljuje u nekompliciranom obliku - potpuni oporavak bez posljedica javlja se u 98% slučajeva. U slučaju kroničnih oblika ovaj pokazatelj je nešto niži. O nepovoljnim prognozama možemo govoriti samo u slučajevima razvoja gnojnih i hemoragijskih komplikacija i ekstenzivnih nekrotičnih mjesta.

Da bi se spriječio razvoj takve patologije u djece, moguće je formirati pravilnu prehranu koja sadrži namirnice bogate vitaminima, voćem i povrćem.

Također je potrebno liječiti sve zarazne lezije unutarnjih organa u vremenu: u djetinjstvu, patogena mikroflora uzrokuje takve bolesti često dovodi do razvoja bolesti u drugim organima, uključujući gušteraču.

Reaktivni pankreatitis kod djece: simptomi i liječenje

Reaktivni pankreatitis je ozbiljna bolest koja predstavlja posebnu opasnost u djetinjstvu, jer može uzrokovati znatnu štetu tijelu koje raste. Kod djece se naglo razvija, a najvažnije u ovom slučaju je pružanje pravodobne pomoći pacijentu i sprječavanje mogućih komplikacija. U našem članku naučit ćete kako prepoznati reaktivni pankreatitis kod djece, koje simptome i metode liječenja postoje.

Reaktivni pankreatitis kod djece: simptomi i liječenje

Što je reaktivni pankreatitis?

Gušterača je organ koji istovremeno obavlja nekoliko funkcija u tijelu - sudjeluje u probavi i proizvodi hormone koji reguliraju razinu šećera u tijelu. Reaktivni pankreatitis je bolest karakterizirana razvojem patoloških procesa u kanalima žlijezde, zbog čega proizvedeni enzimi ne ulaze u duodenum, već ostaju u njenim tkivima, zbog čega počinju lomiti. Tijekom vremena, bolest može postati kronična i dovesti do ozbiljnih povreda probavnog sustava i drugih organa.

Za referencu: raniji reaktivni pankreatitis je bio "odrasla" bolest, ali je u posljednjem desetljeću često dijagnosticirana kod djece - to je zbog povećanja broja nezdravih namirnica, konzervansa i kemijskih dodataka u prehrani djeteta.

Uzroci reaktivnog pankreatitisa u djece

Upala pankreatitisa kod pankreatitisa

Reaktivni pankreatitis nije samostalna bolest, već se razvija na pozadini brojnih bolesti i patoloških stanja, uključujući:

• nezdrava prehrana, nedostatak unosa hrane, redovita konzumacija praktične hrane, lagani obroci (čips, krekeri, orasi);
• infektivne, upalne i autoimune bolesti, uključujući parotitis, rubeole, citalomegavirus itd.;
• bolest žučnih kamenaca, začepljenje žučnih putova i drugi poremećaji žučnog sustava;
• anatomski poremećaji strukture gušterače, bilijarnog trakta, probavnog trakta;
• genetska predispozicija (cistična fibroza i druge genetske bolesti);
• metaboličke poremećaje praćene visokom koncentracijom lipida ili kalcija;
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kortikosteroidi, citotoksični lijekovi);
• ozljede trbuha i prsnog koša;
• endokrini i hormonski poremećaji;
• stres, psiho-emocionalni stres.

Djeca pate od pankreatitisa mnogo teže nego odrasli

Pažnja: najčešće reaktivni pankreatitis uzrokuje prehrambene pogreške (68%), druge su infektivne bolesti (21%), praćene su patologije probavnog sustava i ozljede trbuha.

Simptomi reaktivnog pankreatitisa

Bolest u djece razvija se iznenada, ponekad u samo nekoliko sati - ujutro dijete može biti potpuno zdravo, a navečer su izraženi simptomi.

1. Bolni sindrom Osjećaji boli, u pravilu, lokalizirani su u gornjem dijelu trbuha i imaju karakter šindre, ali se mogu proširiti po trbušnoj šupljini i natrag u leđa.
2. Mučnina i povraćanje. Ovi se simptomi najčešće primjećuju kod starije djece, a povraćanje je obično višestruko i ne donosi olakšanje.
3. Groznica. Povećanje temperature reaktivnog pankreatitisa je neznatno, do 37-37,5 stupnjeva - rijetko se bilježe veći brojevi.
4. Povreda defekacije. Patologija se manifestira labavim stolicama ili premalim fecesom.
5. Pogoršanje općeg blagostanja. Djeca postaju ćudljiva, letargična, napuštaju svoje omiljene igre, bebe stalno plaču i pokazuju znakove tjeskobe.

Bljedilo kože i opća slabost su alarmantni simptomi

Ostali simptomi reaktivnog pankreatitisa uključuju žutu kožu ili bljedilo kože, bjelinu jezika, suha usta, podrigivanje, povećanu nadutost i nadutost.

Obratite pozornost. Što je dijete mlađe, to su manje izraženi simptomi bolesti, pa roditelji ne smiju zanemariti ni manje manifestacije tjeskobe i loših osjećaja.

Što je opasan reaktivni pankreatitis?

U većini slučajeva, poremećaj se javlja kao reakcija tijela na gutanje štetnih kemikalija, disfunkciju probavnog sustava, infekciju i upalu. Uz pravodobnu terapiju, te promjene nisu opasne za tijelo, ali ako nema liječenja, dijete može razviti dijabetes i nepovratne promjene u gušterači, što će zahtijevati operaciju i uklanjanje dijela organa.

Kada se pojave prvi simptomi, dijete se mora pokazati liječniku.

Osim toga, pankreatitis povećava rizik od razvoja jednog od najozbiljnijih i nepovoljnih dijagnostičkih tipova onkologije - raka gušterače.

Prva pomoć

S razvojem simptoma reaktivnog pankreatitisa u djetetu treba odmah pozvati hitnu pomoć - svako kašnjenje, pa čak i više samo-liječenja može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Prva pomoć za reaktivni pankreatitis kod djeteta podijeljena je u nekoliko koraka.

U velikoj većini slučajeva djeca sa sumnjom na bolest zahtijevaju hospitalizaciju i bolničko liječenje. U očekivanju medicinskog tima potrebno je učiniti sljedeće:

• položiti dijete (po mogućnosti na stranu tako da upaljeni organ ne pritisne solarni pleksus) i da mu ga ne daje;
• stavite na trbuh hladan oblog ili bocu tople vode s vodom;
• u intervalima između napadaja povraćanja, pijte čistu vodu u malim gutljajima.

Koristeći vrećicu za led možete napraviti hladan oblog

Upozorenje: ako sumnjate u razvoj pankreatitisa ne možete koristiti lijekove protiv bolova - oni mogu zamagliti sliku bolesti i komplicirati dijagnozu.

Dijagnoza reaktivnog pankreatitisa

Simptomi bolesti slični su znakovima trovanja, upala slijepog crijeva i drugih gastrointestinalnih patologija, stoga je nemoguće postaviti dijagnozu isključivo na temelju vanjskih manifestacija.

Za otkrivanje pankreatitisa potrebna je složena dijagnostika koja uključuje instrumentalne i kliničke metode.

1. Opći test krvi. Otkriva znakove upale u tijelu - povećanje razine ESR i leukocita, smanjenje razine hemoglobina.
2. Biokemijska analiza. Provedena je za određivanje koncentracije enzima gušterače (amilaza, lipaza, itd.), Koji se povećavaju s reaktivnim pankreatitisom.
3. Analiza fecesa. Bolest je kršenje probavnog procesa, stoga se u izmetu može odrediti velika količina masti, neprobavljeni ostaci škroba i proteina.
4. Ultrazvuk gušterače. Najinformativniji tip istraživanja, koji omogućuje procjenu veličine i oblika tijela, identificiranje kršenja njegove strukture i strukture.
5. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Proveden je za proučavanje kanala gušterače, tankog crijeva i ostatka probavnog sustava.

MRI je ugodnija metoda dijagnoze od svih ostalih pa se koristi i za djecu

Osim gore navedenih studija, djetetu će možda trebati CT, MRI, rendgensko ispitivanje crijeva i konzultacije s gastroenterologom, genetikom i drugim uskim stručnjacima.

Liječenje reaktivnog pankreatitisa

Prije svega, djetetu treba osigurati odmor i potpuni odmor. Prvog dana pacijentu se pokazuje medicinsko posno - možete piti samo alkalnu mineralnu vodu bez plina ili slabog čaja. Terapija se provodi konzervativnim metodama, a izbor režima liječenja i specifičnih lijekova ovisi o težini simptoma, dobi i karakteristikama djetetovog tijela.

Nezavisni pokušaji roditelja da se nose sa situacijom mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

U pravilu se reaktivni pankreatitis liječi sljedećim lijekovima:

• sredstva protiv bolova i antispazmodici (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• lijekovi za smanjenje proizvodnje želučanog soka (Pirenzepin i njegovi analozi);
• antiemetici (Reglan);
• lijekovi koji sadrže enzime gušterače (Mezim, Pancreatin, Creon);
• otopine glukoze-slane otopine za uklanjanje trovanja i dehidracije.

Način primjene "Baralgin M" kod djece

U slučajevima kada se kvar gušterače razvija u pozadini druge bolesti, ona mora biti izliječena, inače će terapija pankreatitisa biti neučinkovita.

Važno je: davanje djetetu bilo kakvih lijekova strogo je zabranjeno - mogu uzrokovati nuspojave, au nekim slučajevima pogoršanje stanja. Tako lijekovi koji sadrže enzime gušterače u akutnom razdoblju bolesti stimuliraju aktivnost organa i povećavaju bol.

Hrana s reaktivnim pankreatitisom

Temeljnu ulogu u liječenju reaktivnog pankreatitisa ima pravilna prehrana. Možete jesti 2-3 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti, kada se javi mučnina, povraćanje i bol - možete jesti krekere, lagane juhe od nemasnog mesa, nisko-masni svježi sir, kuhano povrće, pečene jabuke. Stroga dijeta treba slijediti barem nekoliko tjedana, a prehrana se mora temeljiti na nekoliko važnih načela.

Razgovarajte s pedijatrom i nutricionistom o prehrani djeteta.

1. Treba jesti frakcijsko, 5-6 puta dnevno u malim porcijama uz interval od 3-4 sata, zabranjeno je postiti i prejedanje s reaktivnim pankreatitisom.
2. Iz prehrane isključiti poluproizvode, konzervanse, brzu hranu, kobasice, slatkiše i sve proizvode koji sadrže kemikalije (pojačivači okusa, arome itd.).
3. Obroke je potrebno kuhati na pari, kuhati ili peći bez masti i ulja.
4. Obroci trebaju biti lagani, ali u isto vrijeme dovoljno visoki u kalorijama - sadržaj bjelančevina treba smanjiti u korist biljnih masti i "sporih" ugljikohidrata.

Brza hrana mora biti isključena.

Tablica 1. Dopušteni i zabranjeni proizvodi