Latentni tijek kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva, kronični pankreatitis je praćen stalnim akutnim ili ponavljajućim bolovima. Manje je latentni (bezbolni) tijek kroničnog pankreatitisa, koji se može dijagnosticirati samo temeljitim liječničkim pregledom.

Prema statistikama kroničnog pankreatitisa latentni tijek opažen je samo u pet posto slučajeva. U ovom slučaju govorimo o latentnom pankreatitisu. Može biti posljedica akutnog pankreatitisa, a može se razviti kao posljedica bolesti žučnog kamenca, akutnog gastritisa želuca i dvanaesnika, ciroze jetre i hepatitisa.

Dijagnosticirati kronični pankreatitis u ovom obliku treba se temeljiti na laboratorijskim istraživanjima enzima gušterače. U isto vrijeme, klinička slika bolesti može biti ista kao u slučaju normalnog tijeka kroničnog pankreatitisa, osim prisutnosti sindroma akutne boli. Bolesnici se žale na smanjeni apetit, nestabilnu stolicu, gubitak težine, mučninu i povraćanje.

Rendgensko ispitivanje, kao i duodenofibroskopija i radioizotopna istraživanja, tijekom kojih se otkrivaju povezane bolesti probavnih organa, pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje latentnog pankreatitisa je isto kao i kronični pankreatitis s uobičajenom kliničkom slikom njegovog tijeka. Pacijentima se dodjeljuje mirovanje i stroga dijeta s visokim sadržajem proteina. U teškim slučajevima preporuča se potpuna apstinencija od uzimanja hrane (glad) nekoliko dana.

Od velike važnosti u liječenju pankreatitisa s latentnim tijekom je provođenje supstitucijske terapije, u kojoj se koristi pankreatin, mezim-forte i drugi lijekovi sličnog spektra djelovanja s jednakim trajanjem prekida. Tijekom godine takvi tečajevi supstitucijske terapije provode se 5-6 puta.

Liječenje kroničnog pankreatitisa s njegovim latentnim tijekom može se dopuniti uporabom choleretic droge, uključujući biljne esencije i infuzije, kao i uzimanje lijekova s ​​omotačem i anaboličkih hormona.

Poboljšanje zdravstvenog stanja moguće je samo uz složeno liječenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Čak i tijekom razdoblja stabilne remisije potrebno je pridržavati se pravilne prehrane i izbjegavati fizičke napore.

Kronični pankreatitis

Ne postoji egzaktna statistika o učestalosti kroničnog pankreatitisa, pa stoga postoji široka raznolikost informacija u literaturi o ovom pitanju.

Treba napomenuti da se bolest kroničnog pankreatitisa počela pojavljivati ​​mnogo češće nego prije, te da bi trebala posvetiti više pozornosti nego što je imala do sada, i ne zaboraviti na nju kada se razlikuje od drugih bolesti trbušne šupljine. Takvo povećanje učestalosti kroničnog pankreatitisa uglavnom ovisi o prekomjernom prekomjernom unosu obilne masne i začinjene hrane, alkohola i drugih etioloških čimbenika.

Klinička slika i tijek

Kronični pankreatitis je najčešći u dobi od 30 do 70 godina. Češće među ženama.

Kliničke manifestacije kroničnog pankreatitisa mogu biti raznolike i ovisne o lokalizaciji i stadiju upalnog procesa, trajanju bolesti, težini funkcionalnih poremećaja vanjske i unutarnje akutne aktivnosti gušterače, itd. Stoga su u literaturi predložene različite klasifikacije kliničkih oblika kroničnog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis treba podijeliti u dvije skupine. 1. Primarni kronični pankreatitis koji se javlja tijekom razvoja upalnih procesa prvenstveno u samoj gušterači. Mogu se razviti s nedostatkom prehrane proteinima, kroničnim alkoholizmom, kroničnim poremećajima cirkulacije i razvojem arterioloskleroze u žlijezdi, itd. 2. Sekundarni kronični pankreatitis, koji se razvija drugi put tijekom primarne bolesti drugih organa.

Prema kliničkim manifestacijama kroničnog pankreatitisa, preporučljivo je razlikovati sljedeće kliničke oblike.
1. Kronični rekurentni pankreatitis: a) u akutnoj fazi; b) u remisiji.

2. Kronični pankreatitis s upornim bolovima.

3. Pseudo-tumorski oblik kroničnog pankreatitisa. 4. Latentni "tihi" oblik kroničnog pankreatitisa. 5. Sklerozirajući oblik kroničnog pankreatitisa.

Od tih oblika, prva dva su najčešća, a osobito kronični rekurentni pankreatitis. Takozvani bezbolni oblik kroničnog pankreatitisa je izuzetno rijedak; u drugim oblicima, vodeći simptom je bol, koja je češće lokalizirana u epigastričnoj regiji ili lijevoj hipohondriji, a rjeđe u desnoj hipohondriji. Često su šindre i mogu biti trajne ili se javljaju paroksizmalno.

Kod kroničnog rekurentnog pankreatitisa, bol se manifestira u obliku akutnog napada koji traje nekoliko dana, nakon čega dolazi do remisije. Kod drugih oblika pankreatitisa, oni su trajni. Bol može biti različitog intenziteta i popraćena je dispeptičkim pojavama: slabim apetitom, mučninom, podrigivanjem, povraćanjem. Postoji svibanj biti proljev naizmjenično s zatvor. Često bolesnici s kroničnim pankreatitisom imaju značajan gubitak težine i razvoj dijabetesa. U slučajevima izražene fibroze ili upalnog edema glave gušterače može se razviti opstrukcijska žutica. Povremeno, gastrointestinalno krvarenje može se pridružiti tim simptomima.

Palpacija trbuha može pokazati laganu osjetljivost u području gušterače. Može se palpirati žlijezda samo u slučajevima oštre konsolidacije ili razvoja ciste ili apscesa u njoj. Osim ovih komplikacija, u nekim slučajevima može se uočiti kalcifikacija žlijezde i razvoj akutne fibroze. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom često imaju povećanu jetru i funkcionalne poremećaje. Ponekad ove promjene mogu biti praćene splenomegalijom zbog venske tromboze. Možda razvoj hipokromne, makrocitne anemije. Tijekom pogoršanja procesa uočava se neutrofilna leukocitoza, ubrzana ESR-om. Neki slučajevi kroničnog pankreatitisa mogu se javiti s izraženom eozinofilijom, ponekad dosežući 30-50%. U teškim oblicima kroničnog pankreatitisa povećava se razina transaminaza i aldolaze, te se mijenjaju frakcije proteina u serumu. Tijekom razdoblja pogoršanja, može doći do povrede metabolizma elektrolita - smanjenje natrija i kalcija u krvi i povećanje kalija.

Dijagnoza
Osim kliničke slike koja je svojstvena ovoj bolesti, funkcionalno ispitivanje gušterače je od velike važnosti. Pregledajte serum za sadržaj diastaze, lipaze, tripsina i inhibitora tripsina, urin - za diastazu; određuje u duodenalnom sadržaju u dinamici koncentracije pankreasnih enzima, volumenu izlučivanja pankreasa i sadržaju bikarbonata u njemu nakon primjene stimulansa gušterače, posebno sekretina. Osim toga, proizvesti studiju izmet na sadržaj masti, mišićnih vlakana.

Proučavanje funkcionalnog stanja gušterače također se može provesti metodom radioaktivnih izotopa.

Studija funkcionalnog stanja gušterače (vidi) kod kroničnog pankreatitisa trebala bi biti složena, što će dati točniju sliku ovog organa i bolju pomoć u dijagnostici bolesti.

Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa, studije intrasecretorne funkcije gušterače također su važne izlučivanjem glikemijskih krivulja nakon dvostrukog opterećenja glukozom, koje su često patološke.

Veliku važnost je trenutno vezana uz rendgensku metodu istraživanja.

Kronični pankreatitis se mora razlikovati od mnogih bolesti abdominalne šupljine - holecistitisa, diskinezije žučnih puteva, peptičkog ulkusa, crijevne opstrukcije uzrokovane malignim tumorima, raka glave gušterače i Vater bradavice, a osobito miokardijalnog pankreatitisa.

U diferenciranju s tim bolestima od velike je važnosti detaljna anamneza, duodenalna intubacija i rendgensko ispitivanje gastrointestinalnog trakta, bilijarnog i urinarnog trakta. Međutim, ponekad je osobito teško razlikovati sklerozirajući oblik kroničnog pankreatitisa i rak glave gušterače. Takve poteškoće u dijagnostici često se javljaju čak i među kirurzima na operacijskom stolu. U tim slučajevima, pankreatografija i biopsija pankreasa se koriste za vrijeme operacije.

liječenje

Liječenje bolesnika s kroničnim pankreatitisom može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o težini bolesti, kliničkom obliku pankreatitisa, lokalizaciji procesa itd.

Na početku bolesti i uz blage kliničke manifestacije potrebno je provesti konzervativno liječenje. U uznapredovalim slučajevima, koji su doveli do kalcifikacije parenhima žlijezde ili razvoja ozbiljne stenoze sfinktera Oddija, žuč (zajednički žuč) i kanali pankreasa, koji nisu pogodni za konzervativno liječenje, kao i s razvojem mehaničke žutice uzrokovane opstrukcijom žučnog kanala t proces u glavi gušterače ili u razvoju komplikacija (cista, apsces), kirurško liječenje se preporučuje (vidi gore - Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa).

U razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa, liječenje se provodi na isti način kao i kod akutnog pankreatitisa.

Konzervativno liječenje ima sljedeće ciljeve: zaustaviti napredovanje procesa; smanjiti i zaustaviti bol; eliminirati povrede vanjskih i unutar-sekretornih funkcija gušterače, ako ih ima.

S obzirom na prehranu kod kroničnog pankreatitisa, postoje različita gledišta. Dok neki autori (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov i drugi) preporučuju propisivanje prehrane bogate ugljikohidratima, s oštrim ograničenjem masti, s izuzetkom sokogonnyh tvari, drugi (I.S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin, i drugi), naprotiv, smatraju da je najprikladnije koristiti dijetu koja sadrži veliku količinu proteina. Noviji autori preporučuju da bolesnici s kroničnim pankreatitisom koriste dijetu koja sadrži 150 g proteina (60–70% proteina treba biti životinjskog podrijetla), 80 g masti (od čega 85-90% treba biti životinjskog podrijetla), 350 g ugljikohidrata (kalorija 2.800 kcal)., U ovom slučaju, hrana bi trebala biti česta, "djelomična" - oko 6 puta dnevno. Osim toga, propisani su i vitamini, posebno B skupine (B2, B6, B12), nikotinske, askorbinske kiseline i vitamina A, kao i lipotropne tvari (lipokain, kolin, metionin). Zabraniti alkohol, masnu hranu (masno meso, ribu, itd.), Haringu, kiselo vrhnje, masti, kobasice, konzervirano meso i ribu, dimljene proizvode.

Uz simptome egzokrine insuficijencije pankreasa potrebno je propisati lijekove za pankreas: pankreatin, pankreatolitis, pankreas i druge lijekove u dozi od 3 do 8 g dnevno.

Pacijenti koji pate od kroničnog pankreatitisa sa simptomima zastoja u kanalima gušterače, poželjno je sustavno provoditi duodenalnu intubaciju ili propisati cholagogue. Da bi se spriječilo izlučivanje gušterače, potrebno je unutar alkalija (Borjomi mineralna voda) koristiti atropin, preparate Belladonna, Platyphylline.

Ako je kronični pankreatitis popraćen upalama žučnih i gušteračnih kanala, pacijenti moraju propisati antibiotike.

Kada se ometa metabolizam ugljikohidrata, primjenjuju se odgovarajuća prehrana i, ako je potrebno, inzulinska terapija.

Da bi se smanjila bol, preporuča se perirenalna ili parvertebralna blokada, intravenska primjena 0,25% otopine novokaina, supkutana primjena promedola, omnopona. Neki autori predlažu korištenje opijuma, nitroglicerina, efedrina, barbiturata, intravenozne primjene aminofilina kako bi se uklonila bol.

Kada pogoršanje upalnog procesa u gušterači, uz oštru bol, pokazala anti-enzim terapija (trasilol, iniprol, zymofren), što dovodi do značajnog poboljšanja u općem stanju i subside boli sindrom. Neki autori u ovom slučaju predlažu radioterapiju gušterače.

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom preporučuju se u Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary i drugim balneološkim odmaralištima s pitkom vodom.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Pankreatitis. Simptomi i liječenje pankreatitisa.

KRONIČNI PANCREATITIS.

Kronični pankreatitis (CP) je upalna bolest gušterače (RV), karakterizirana fokalnom nekrozom u kombinaciji s difuznom ili segmentnom fibrozom i razvojem različitih stupnjeva težine funkcionalne insuficijencije, koji ostaju i napreduju čak i nakon prestanka izloženosti etiološkim čimbenicima.

U različitim dijelovima gušterače CP ima drugačiju morfološku sliku: u jednom dijelu pankreasa prevladava nekroza s upalnom infiltracijom, u drugom je željezo predstavljeno žarištima fibroznog tkiva s ekspandiranim Langerhansovim otočićima pankreasa. Nepovratno uništenje gušterače može biti manifestacija OP-a (akutnog pankreatitisa) s prijelazom na kroničnu, ili se može razviti prije svega. Akinitis se zamjenjuje vlaknastim tkivom, što dovodi do poraza kanala, a kasnije ga prati atrofija otočića, nakon čega slijedi kalcifikacija.

Postoje mnoge sličnosti u klinici s gastritisom, kolitisom, enteritisom.
Nedostupnost laboratorijskih funkcionalnih metoda istraživanja.
Među bolesnicima s kroničnim pankreatitisom dominiraju žene, 75%, muškarci - 25%.

Glavni razlog je patologija bilijarnog, choleretic sustava, patološki ulkus piloroduodenalne zone, osobito stražnji zid, postbulbarni ulkusi (ispod žarulje, u zoni debljih bradavica), duodenitis, atrofični gastritis, duodenostasis, enterokolitis, hepatitis, ciroza. vaskularni faktor (ateroskleroza), GB (u drugoj fazi arteriolosclerosis), ozljede (udarac u trbuh, nakon operacije), lijekovi.
Kad se bilijarna patologija povećava, pritisak u žučnom kanalu raste, žuč se upumpava u kanal gušterače - biliopankreatski refluks, žuč se aktivira u žlijezdi u lipazi, a masnoća gušterače počinje se probaviti, aktivira se tripsin i može se baciti duodenalni sadržaj.
patogeneza također imunološki, alergični.

Klasifikacija.

1. Kronični latentni (bezbolni)
2. Kronični rekurentni pankreatitis
3. Kronični holepankreatitis
4. Pseudotumorni pankreatitis
5. Inkitorni (hormonski, izlučni) ili kaudalni (sok, enzimi, probava).

ako glavu gušterača - oslabljena egzokrina funkcija, ako zahvaćeni rep -- endokrina funkcija je smanjena.

Latentni, bezbolni pankreatitis.

To se događa vrlo rijetko, samo 3-5%, s dispeptičkim poremećajima, gubitkom težine. To je najsporije progresivni oblik, dobroćudni oblik.
Simptomi i uzroci.
Pojavljuje se smanjenje apetita, slaba tolerancija na masnu hranu, mahunarke, alkohol, čokoladu, proljev.
Povreda probavne, sekretorne funkcije. Izmet postaje ljepljiv, masan, kašast, sa smrdljivim mirisom. Nedostatak enzima tripsin, amilaza.
Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog kroničnog atrofičnog gastritisa. Kod poremećaja sekretorne funkcije želuca narušava se vanjsko izlučivanje gušterače (sekundarna endogena insuficijencija ekskretorne funkcije gušterače). Isto se može dogoditi i kod razvoja enterokolitisa.

Ponavljajući pankreatitis.

Simptomi i uzroci.
Tijekom relapsa javlja se akutna bol, zatim slabi bolovi, netolerancija na alkohol, pozadina ostaje. Bolni sindrom se mora razlikovati.

Dijagnostičke značajke.
Epicentar boli nalazi se lijevo od središnje linije, lijeva polovica epigastrija zrači polu-pojasom ili pojasom. Bolovi su vrlo intenzivni: paljenje, stezanje, pucanje, dolazi iz dubina. S bilo kojom hranom bol se dramatično povećava. Pacijenti izbjegavaju hranu, mogu dovesti do kaheksije.
Na palpaciji u sljedećih 1,5-2 sata trbuh je mekan, oštro bolan. Nakon 20-30 minuta nakon jela bol se dramatično povećava.

Cholepancreatitis ili kronični rekurentni holepancreatitis.

Bol može biti u desnom hipohondriju, dano u leđa, ovisno o učestalosti mjesta upale.

Pseudotumorni pankreatitis.

Glava je proširena, pritisne žučnu cjevčicu, žutica, slabost, slična raku. Kod raka su konture luka neravne, ali ovdje su glatke. S rakom glave, potpunim nedostatkom apetita. Tamna žutica. Pacijent je slab, mršav, ne može govoriti, hodati. Pseudo-tumorski (pseudotumorni) pojavljuje se kod alkoholičara.

Inhibitor pankreatitisa.

Uglavnom je pogođena glava. Postoje hiper i hipoglikemijske reakcije. Poraz Langerhansovih otočića dovodi do dijabetesa. Oštećenje tijela žlijezde dovodi do kaudalnog pankreatitisa. Bol je vrlo izražena.

Calculous pankreatitis.

U većini slučajeva javlja se kod alkoholičara. U kanalu Wirsung - kamenje, stagnacija u kanalu, samoprobava žlijezde, može dovesti do dijabetesa, jakog bola.

Posebne metode medicinskog istraživanja pankreatitisa.

Pri pregledu bolesnika s HP-om, uz gubitak težine, svijetle crvene mrlje, zaobljene, ne nestaju s pritiskom (simptom "crvenih kapljica"), suhoća i ljuštenja kože, glositis, stomatitis uzrokovan beriberijem može se otkriti na koži prsa, trbuha i leđa.,

Bolna područja i posebne tehnike palpacije.

• Uz poraz glave žlijezde, lokalna bol u tzv Desjardins Point -- pritiskom jednog prsta na desnu stranu pupka 6-7 cm duž linije pupka s aksilom.
• Širi bolni koledoho-pankreasZona Chauffarda - Riva(trokut tijela žlijezde).
• Point Mayo - Robson -- projekcija žlijezde repa. Iz pupka se nalazi linija do sredine lijevog rebra rebra. Mentalno podijeljen u tri dijela. Prva točka iz pupka.

Palpacija Guberlitz i Skulsky.
Iste točke su bolne kao lijevo, simetrično na desnoj strani.
To utječe na tijelo i rep. Palpacija je moguća uglavnom u tankim (1-4%), ponekad se osjeća željezo. Kad se u 45% slučajeva palpira edem.

• Bolesna na leđima, savijene noge. S lijeve strane u trbuhu abdomina 2-3 cm iznad pupka, pritisnite prema unutra, na kralježnicu i na sebe. Isto na desnoj strani.
• Bolesna je sa strane. Donja noga je ispružena, a gornja noga je savijena.
• Gurnite ruku u trbuh prema gore, a zatim prema unutra i dolje. I tako dalje kroz epigastriku.

Metode istraživanja.

• Istraživanje x-zraka trbuha - 30% u kasnoj fazi bolesti imaju kalcifikacije gušterače.
• SAD.
• ERCP.
• Kompjutorska tomografija.

Krvni testovi.

• Serumska amilaza može biti povišena samo u bolesnika s teškim akutnim CP.
• Urinarna dijastaza.
• Alkalna fosfataza, GGTP, albumin, glukoza.

TRETMAN KRONIČNOG PANCREATITISA.

Dijeta i liječenje lijekovima.

Dijeta.
Obroci trebaju biti česti i mali u volumenu (ne više od 300 g).
Za egzokrinsku insuficijenciju obavezna je dijeta s niskim udjelom masti (30-40 g / dan), čak i ako se enzimi gušterače koriste u terapiji.
Koristi se biljne masti koje pacijenti dobro podnose. U prehrani, čak iu kršenju ugljikohidrata bi trebali dominirati polisaharidi visoke molekularne težine, a proteini 80-120 g / dan.

Dan od početka napada.
0-3 dana.
Dodijelite glad u prvih 1-3 dana pogoršanja. Možda prema indikacijama parenteralne prehrane uzimanjem antacida (fosfol, maalox, gastrin-gel, gastal) i degazirane alkalne mineralne vode tipa Borjomi (svaka 2 sata). 4 dana.
Možete:
Počevši od mukoznih juha, tekućih pirenih mliječnih kašica, biljnih pirea i voćnih sokova. Možete slabi čaj, mineralna voda +, bujon bokovi.
Ne možete:
Bujon, masno meso i riba, janjetina, svinjetina, guska, patka, jesetra, pržena jela, sirovo povrće, voće, dimljeno meso, kobasice, sirevi, brašno, slastice, crni kruh, sladoled, alkohol, začini, začini, maslac, šećer, sol, punomasno mlijeko.

4-7 dana.
može
Kao u prvim danima. A možete dodati i krekere, meso i ribe s niskim udjelom masti, omlet za parnu bjelančevinu, svježe sirovo mlijeko, puding od pare. Nezasoljen maslac u jelima (10 g / dan), pečene jabuke. Žele, pjena na ksilitolu, sorbitolu.
Ne možete:
Kao u prvim danima.

6-10 dana.
Možete:
Postupno uključivanje proširenja prehrane, povećanje obujma hrane i sadržaja kalorija. Šećer se može povećati do 30 g / dan, sol do 5 g / dan, maslac do 30 g / dan u gotovim jelima.
Ne možete:
Isto kao i prije.

10-15 dana.
Možete:
Dodajte nemasne mliječne proizvode - jogurt, kefir, meko kuhano jaje.
Ne možete:
Ista stvar.

15-60 dana (cijelo razdoblje remisije).
Možete:
Isti proizvodi kao u pogoršanju, samo jela mogu biti manje benigna. Pure juhe zamjenjuju obične vegetarijanske, žitarice mogu biti deblje, mrvice, tjestenina, sirovo povrće, voće, blage juhe, kobasica, komadi kuhanog mesa, pečena riba. U maloj količini može biti kiselo vrhnje i vrhnje u jelima, kefir - ne kiselo. Sol do 6 g dnevno.
Ne možete:
Čista, oštra, kisela, začinjena, konzervirana hrana, mesne juhe, sladoled, kava, čokolada, grah, kiseljak, špinat, rotkvice, gljive, kisele jabuke, limuni, brusnice, trešnje, ribizle, kiseli sokovi, alkohol, gazirana pića, kvas, proizvodi od tijesta.

TERAPIJA LIJEKOVIMA.

• Uklonite oralnu prehranu i ublažite bol.
  Želučani sadržaj se isisava kroz nosni kateter, obično u prvih 1-3 dana.
  
• Antispazmodici i analgetici:
  2 ml 2% p-ra Ne-shpy ili 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Tijekom izraženih bolova i drugih simptoma provodite:
  Parenteralna prehrana (rr Ringer, Acesol, Disol, Glucose 5%).
  
• dodjeljivanje: Antisekretorna sredstva(Ranitidin 450 mg / dan, Famotidin 60 mg / dan), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 puta dnevno IV).
  
• U / u kapanje 150-300 ml 15-20% otopine manitola.
  
• Da biste smanjili oticanje, NaTiosulfat 10,0 s fizičkim. otopinu od 10,0 in / 10 dana.
  
• Da bi se spriječile infektivne komplikacije propisane u / m antibiotici:
  Ampicilin 1,0 g 4 puta dnevno. Također se koriste gentamicin, tetraciklini, cefalosporini, fluorokinolini, metrogil.
  
• Lijekovi protiv enzima: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ne za dugo, 5-10 injekcija, ali to može dovesti do zgrušavanja.
  Contrical - 5-10,000 IU s 5% glukoze ili Phys. otopina s kapicom.
  U borbi protiv vaskularne insuficijencije primjenjuju se reopoligljukin 400-500 ml / dan. u / u kapanje.

U budućnosti, s nestankom ili značajnim slabljenjem bolova i dispeptičkih poremećaja, stabilizacijom hemodinamskih parametara, provodi se odsutnost komplikacija Korektivna terapija:

• Poništeni analgetici, infuzija tekućine, parenteralna primjena lijekova. U budućnosti postoje lijekovi za internu uporabu.

• Prati se stanje egzokrinih i endokrinih funkcija gušterače. Posebna pozornost posvećuje se steatorrhei koja se eliminira prehranom i stalnim unosom enzimskih pripravaka. Uz ispravno odabranu dozu enzima u bolesnika, težina se stabilizira ili povećava, proljev, nadutost, bol u trbuhu prestaje, steatorrhea i kreatorija nestaju. Enzimski pripravci za CP s egzokrinskom insuficijencijom propisani su za život.
  Enzimski pripravciu CP-u se propisuju ne samo za korekciju egzokrine insuficijencije, već i za olakšanje (uključujući prevenciju) bolnog sindroma.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Diskinezija žučnih putova, duodenum i duodenostasis su učinkoviti lijekovi koji reguliraju pokretljivost:
  Domperidon (Motilium), Debridat, itd.

Pankreatitis bez boli ili latentnog oblika bolesti

Bezbolni oblik pankreatitisa rijedak je oblik pankreasne lezije gušterače. Lukavost ove vrste bolesti leži u činjenici da ne pokazuje nikakve kliničke znakove i ne izaziva nikakvu posebnu nelagodu za pacijenta, ali ako se zanemari razvojni oblik, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije kao što je dijabetes. U materijalima prikazanog članka, bolje ćemo razumjeti što je bolest, kada se pojavi i kako se ona manifestira, te također razmotriti metode liječenja i prevencije ove bolesti.

Što je kronični bezbolni pankreatitis?

Bezbolan ili latentni pankreatitis očituje se u ne više od 5% slučajeva i karakterizira ga odsutnost bolova u trbuhu ili hipohondriju, što se može otkriti samo pažljivim liječničkim pregledom. Prevladavajući u bolesnika s ovom vrstom patološke bolesti mogu biti samo znakovi patološke povrede vanjske ili unutarnje sekretorne funkcije.

Kada se pankreatitis pojavljuje bez boli?

Uzrok bezbolnog oblika bolesti gušterače u šupljini parenhimske žlijezde može biti u akutno tečnom obliku običnog pankreatitisa, kao i:

• progresivni stadij patologije žučnih kamenaca;
• razvoj akutnog gastritisa, koji utječe na šupljinu želuca i dvanaesnika;
• napredovanje ciroze jetre;
• neblagovremeno liječenje patologije jetre.

Pojava i simptomi latentnog pankreatitisa

Klinički razvoj ovog oblika bolesti popraćen je gotovo svim simptomatskim znakovima koji se javljaju kod kroničnog pankreatitisa, osim bolnih manifestacija.

Također je vrijedno spomenuti da se ova patologija može pojaviti u dva oblika: akutni pankreatitis bez boli i kronični latentni pankreatitis.

S razvojem ove bolesti, pacijenti primjećuju:

• smanjenje apetita, au nekim slučajevima i njegov potpuni gubitak;
• gubitak težine;
• stalan osjećaj mučnine, često završava intenzivnim povraćanjem;
• kršenje stolice, karakterizirano razvojem proljeva ili konstipacije;
• trbušne distenzije;
• stvaranje plina;
• stomatitis ili glositis, ali u rijetkim slučajevima.

U kasnijoj fazi razvoja ove patologije pojavljuje se pastozna stolica kod bolesnika, usprkos stalnom konstipaciji, koja ima gadan miris, uz tijek izražene teške nadutosti i intenzivnog gubitka težine.

dijagnostika

Dijagnoza bezbolnog oblika pankreatitisa provodi se na temelju laboratorijskih ispitivanja enzimskih supstanci parenhimske žlijezde, što ukazuje na nedostatak enzima amilaze i tripsina.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, propisuju se dodatni dijagnostički postupci u obliku:

• radiološki pregled žlijezde;
• provođenje duodenofibroskopske dijagnoze;
• istraživanje radioizotopa koje pomaže u otkrivanju povezanih patoloških poremećaja u sustavu organa za probavni trakt.

Značajke liječenja latentnog oblika kroničnog pankreatitisa

Režim liječenja latentnog oblika bolesti gušterače isti je kao i za razvoj uobičajene pankreasne lezije gušterače kronične prirode s klasičnom slikom kliničkih znakova.

Pacijenti se moraju pridržavati odmora u krevetu, kao i stroge dijetne dijete uz tablicu broj 5. U ozbiljnijem slučaju može se propisati 2-3 dana dnevno.

Važnu ulogu u terapijskom liječenju ove bolesti ima zamjenska terapija, u kojoj se propisuje lijek: pankreatin, mezim i drugi oblici doziranja sa sličnim terapijskim učinkom. Tijekom 12 mjeseci preporučuje se najmanje 5 takvih tretmana.

Liječenje bezbolnog pankreatitisa može se nadopuniti lijekovima s choleretic spektrom djelovanja, kao i biljnim infuzijama, lijekovima s opsegom djelovanja, te lijekovima koji uključuju anaboličke hormonske komponente.

Važno je znati da će samo integrirani pristup eliminaciji ove vrste patologije, pridržavanje strogog dijetetskog načina ishrane i pridržavanje svih propisa liječnika pomoći će poboljšati ukupnu dobrobit pacijenta i dovesti bolest u fazu stabilne remisije. No, čak iu razdoblju remisije, ne treba zaboraviti na prehranu i tjelesni odmor.

Izuzeća hrane trebaju biti:

• alkoholna pića;
• jela pripremljena prženjem i visokim sadržajem masti;
• dimljeno meso i kiseli krastavci;
• konzervirana i ukiseljena hrana;
• slastice i pekarski proizvodi;
• masno meso;
• čokolada;
• kava i jaki čajni napitak.

• fermentirani mliječni proizvodi;
• biljni pire i juhe;
• pečeno povrće i voće;
• ukrasi divlje ruže;
• slatke bobice i voćke;
• kaša od heljde, yachki, zobene kaše i krupice;
• slabi napitci s čajem i žele.

Prognoza i prevencija

Ako slijedite terapijske dijete, redovito provodite anti-recidivnu terapiju, onda prognoza bolesti bolesti bez oblika pankreatitisa može biti vrlo povoljna.

Glavna prevencija ovog oblika bolesti je pravodobno liječenje kronične i akutne patologije gušterače, kao i poduzimanje svih mjera za sprječavanje mogućih pogoršanja.

Simptomi i liječenje kroničnog rekurentnog pankreatitisa

Inflamatorno-distrofična patologija tkiva žlijezde gušterače definirana je u medicini kao kronični pankreatitis. U ponavljajućem obliku bolni napadi pojavljuju se mnogo češće. Bolest se javlja kod ljudi srednje i starije dobi.

Etiologija kroničnog pankreatitisa

Patologija se razvija na pozadini akutne upale žlijezde ili žučnih kamenaca. To je zbog protoka zaražene žuči u kanal gušterače. Drugi provokator je aktivacija enzima pankreasnog soka.

Drugi čimbenici uključuju trovanje:

Simptomi patologije javljaju se na pozadini abnormalnog ili nepravilnog unosa hrane, sustavnog nedostatka vitamina i proteina. Uloga poremećaja cirkulacije u gušterači ima ulogu. Povezan je s trombozom, embolijom, koja se javlja zbog promjena u vaskularnom sustavu.

Glavna uloga u patogenezi bolesti pripada aktivnosti proteolitičkih enzima. To dovodi do autolize parenhima. Drugi provokator je pojava grčeva ili tumora koji ometa izlučivanje soka gušterače u duodenum.

Upala ili potpuno utječe na organ ili je ograničena samo repom ili glavom.

Glavni tipovi patologije

Gastroenterolozi razlikuju sljedeće vrste kroničnih oblika ove bolesti:

• cistična;
• fibro-induratum;
• opstruktivne;
• kalcifirajuća.

Kod cističnog pankreatitisa pojavljuje se veliki broj malih tumora. Za vlaknasto-indurativne vrste bolesti karakterizira izgled kamenja. Zdrava stanica je zamijenjena vezivnim tkivom. To pomaže da se smanji funkcioniranje tijela. Kada se kalcifikantni pankreatitis pojavi u kanalima žlijezde.

Opstruktivna sorta je rijetka. Nastaje protiv začepljenja glavnog kanala. To je zbog rasta tumora i ožiljka.

Faze razvoja kroničnog pankreatitisa

Ovisno o kliničkoj slici postoji pet oblika kroničnog oblika pankreatitisa:

• sklerozirajući;
• bol;
• latencija;
• žutica;
• periodičan.

Kod sklerozirajućeg oblika pojavljuje se opstruktivna žutica. To se događa na pozadini stiskanja zajedničkog žučnog kanala. Asimptomatski tijek je karakterističan za početni stadij latentnog pankreatitisa. Tijekom vremena, osoba gubi na težini, njegova mučna, masna stolica je slabo isprana.

Kada je bolna forma stalno prisutna bolna bolna senzacija. Često se javljaju tijekom nekoliko mjeseci. Odlikuju se slabim intenzitetom i povećanjem ako osoba odstupa od prehrane.

Učestalost ikteričnog pankreatitisa varira od 5 do 10% svih slučajeva. Pretežno se ovaj oblik bolesti primjećuje kod ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu. Pojavljuju se znakovi otkazivanja funkcionalnih organa. Pacijent gubi na težini, pojavljuju se dispeptički poremećaji.

Koji su simptomi

Razvoj upalnog procesa u gušterači karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Bol u epigastričnom području.
2. Gubitak težine.
3. Proljev.
4. Bol u lijevom hipohondru.
5. Razvoj dijabetesa.

Značajke rekurentnog oblika

Oko 60% svih slučajeva se dijagnosticira. Ponavljajući oblik kroničnog pankreatitisa karakterizira naizmjenično razdoblje remisije i egzacerbacije. Pojavljuju se znakovi kolestaze. Nakon toga nastaju fistule i novotvorine. Osoba se žali na vrlo jaku bol na vrhu trbuha. To je crvenilo. Temperatura raste, u isto vrijeme pacijent je mnogo klimav.

Kronični pankreatitis u akutnoj fazi prati povećanje koncentracije enzima gušterače u krvi i urinu. Kada dođe do remisije, smanjuju se kliničke manifestacije.

Bolan sindrom zamjenjuje teška glad. No, pacijent ne može jesti, jer dovodi do pojave bolnih senzacija na lijevoj strani trbuha. Postoji intenzivna proizvodnja sline. Osoba se gadi hrane.

Koliko traje pogoršanje kroničnog pankreatitisa ovisi o intenzitetu bolnog sindroma, kao io tome kako osoba reagira na njega. Kada je tijek bolesti karakteriziran prisutnošću tupih bolova, liječnik se najčešće ne liječi. Prvo, napadi se javljaju 2-3 puta / 12 mjeseci. Postupno postaju sve učestaliji. Nakon 1 godine za povratni tijek kroničnog pankreatitisa, bol zabrinjava osobu najmanje 4 puta / 30 dana. Povećava trajanje napada. U početnoj fazi bolni su osjećaji prisutni 20-30 minuta. Ako se bolest ne liječi, recidiv traje do 5 dana.

Razvoj latentnog pankreatitisa

Identificiranje bezbolnog oblika patologije je vrlo teško. Latentni tijek kroničnog pankreatitisa dijagnosticira se tek nakon temeljitog liječničkog pregleda. Patologija se razvija na pozadini akutnog duodenalnog gastritisa ili želuca. Liječenje se propisuje na temelju laboratorijskih testova enzima organa.

Klinička slika latentnog pankreatitisa ne razlikuje se od simptoma drugih oblika ove patologije. Posebna značajka je bolni bolni sindrom.

Postavljanje dijagnoze

Liječnici su pribjegli funkcionalnom pregledu tijela. Analiziran je sadržaj krvi u serumu:

Gastroenterolozi pridaju veliku važnost rendgenskim snimkama. Kronični pankreatitis u akutnom stadiju vrlo je važno razlikovati od crijevne opstrukcije, kolecistitisa, čira, raka glave gušterače, srčanog udara.

Značajke liječenja kronične faze

Liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi uključuje hitnu hospitalizaciju pacijenta. Prvih nekoliko dana nakon napada, pacijentu se pokazuje post. Samo negazirana alkalna mineralna voda smije piti. Nakon toga liječnik propisuje strogu dijetu. Promatrati njezina čovjeka mora stalno.

Kod izraženih pogoršanja preporučuju se antibiotici. Najučinkovitiji lijekovi su Zeparin, Tetracycline, Levomycetin. Ako osoba pati od jake boli, liječnik pribjegava parvertebralnoj ili perirenalnoj novokainskoj blokadi. Sljedeći narkotični analgetici i antikolinergici propisani su:

U slučaju izostanka organa za izlučivanje, pacijent će morati proći zamjensku terapiju. Tijekom liječenja propisani su enzimski pripravci. Pancreatin se smatra najjačim lijekom. Može se kombinirati s Intestopanom, Kotazimom, Trifermentom. Velika korist za tijelo donosi korištenje vitamina A, B2-B12.

Relapsi se zaustavljaju antispazmodičkim, choleretic lijekovima i antikolinergicima. Terapija se provodi 20-30 dana svakih 90-120 dana.

U latentnom obliku, pacijentu se propisuje uporaba infuzija i izvaraka ljekovitog bilja. Preporučuje se konzumiranje lijekova za omatanje. Koristite tijelo donijeti choleretic droge, anaboličkih hormona.

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod kuće uključuje pridržavanje prehrane protein-ugljikohidrat, koju propisuje liječnik. Pacijentu je zabranjeno jesti masno meso i ribu. Preporučuje se odbaciti konzerviranu hranu, dimljene proizvode, pohraniti slatkiše, gazirana pića. Alkohol je strogo zabranjen.

Poželjno je da je hrana frakcijska. Minimalna dnevna doza proteina je 150 grama. Oko 60 g. Treba biti životinjskog podrijetla. Količina masti treba smanjiti na 70 grama / 24 sata.

Ako konzervativno liječenje ne djeluje, liječnik odlučuje o operaciji. Također je propisana operacija za sumnju na malignu degeneraciju.

Što je važno zapamtiti

Stanje pacijenta se poboljšava samo kada ispunjava sve uvjete svog liječnika. Kršenje prehrane, nepoštivanje režima prepun je opasnih posljedica.

Sve o kroničnom pankreatitisu bez boli

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače. U zapuštenom stanju može uzrokovati opstrukciju kanala i funkcionalne neuspjehe u radu organa. Prvi se očituje bolom u gornjem dijelu trbuha. Kronični pankreatitis bez sindroma boli vrlo je rijedak tip ove bolesti pankreasa. Opasnost je odsustvo bilo kakvih znakova i nelagode. Međutim, u naprednom obliku postoje ozbiljne komplikacije, kao što je dijabetes.

U kojim slučajevima je pankreatitis bez boli

Kronični pankreatitis bez boli je rijedak, manje od 5% slučajeva. Njegova glavna značajka - odsutnost bolova u trbuhu. Detektirati ga samo specijalnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledom. U ovom obliku pankreatitisa mogu postojati samo manji znakovi oštećenja organa.

Uzrok bezbolnog kroničnog oblika pankreatitisa može biti različit. Često ovo:

• progresivna kolelitijaza;
• akutni gastritis s lezijama želučane šupljine i duodenuma;
• progresivna ciroza jetre;
• Zanemareni oblik kronične bolesti jetre.

Glavni uzroci kroničnog latentnog pankreatitisa - unos alkohola, korištenje viška proteina i masti s nedostatkom biljnih vlakana.

Ostali sindromi pankreatitisa

Pankreatitis bez boli ima sličnu kliničku sliku. Odlikuje ga samo odsutnost boli. Uobičajeni sindromi:

• probavni poremećaji;
• poremećaj proizvodnje inzulina;
• poremećaji endokrinog sustava (slabost, znojenje);
• pojavu enzima gušterače u krvi;
• sekretorna insuficijencija (posljedice upalnog odgovora).

Dispeptički sindrom

Dispeptičke tegobe podijeljene su u dvije skupine. Prvi se odnosi na problem uklanjanja žuči. Kod kroničnog pankreatitisa, karakteristične su tegobe žgaravice, mučnine, dugotrajnog povraćanja i čestog podrigivanja. To je zbog popratnih funkcionalnih poremećaja probavnog trakta.

Druga skupina pritužbi povezana je s egzokrinskom insuficijencijom pankreasa kod kroničnog pankreatitisa. Karakterizira ga proljev gušterače i gubitak težine. U kroničnom obliku česta je kratkotrajna proljev, koja se može zamijeniti zatvorom.

Hemodinamski sindrom

Hemodinamske poremećaje karakterizira smanjenje srčane frekvencije, smanjenje krvnog tlaka u komorama, aorti i plućnoj arteriji. Kod kroničnog pankreatitisa razvija se tahikardija, pojavljuju se krvarenja u koži. Vidljivo oticanje lica i donjih udova. Možda ozbiljna komplikacija - teško krvarenje. Postotak smrtnosti zbog kršenja cirkulacije je vrlo visok i iznosi više od 50%. Hemodinamički sindrom u kroničnom pankreatitisu razvija se tijekom nekoliko godina.

Ostali sindromi

Sindromi u CP su prilično različiti. Odrasli pacijenti razvijaju tešku otežano disanje, otežano disanje, koža postaje plava. To je zbog nedostatka kisika.

Zlouporaba alkohola dovodi do spazma glavnog kanala gušterače u dvanaesniku. Karakterizira ga kršenje izljeva soka gušterače. Tajna se zgusne, stagnira u kanalima, pritisak se povećava i dolazi do obrnutog odljeva.

Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do disfunkcije jetre. Razlog - toksična šteta zbog upalnog procesa. Karakterizira ga proizvodnja visoko modificirane žuči. U njegovom sastavu prevladavaju slobodni radikali. Kada radikali iz žučnih puteva uđu u pankreas, formiranje kamena i upalni procesi nisu neuobičajeni.

Sindrom bubrega dijagnosticira se kod kroničnog edematoznog pankreatitisa. Znatno smanjena dnevna brzina urina. Sadržaj ureje u krvi se uvelike povećava. Problemi s bubrezima javljaju se zbog dehidracije tijela proljevom i povraćanjem, uz nagli pad krvnog tlaka.

Bol u gornjem abdomenu bliže desnoj hipohondriji čest je i rani simptom CP.

Dijagnostička pravila

Klinički znakovi bezbolnog CP u dijagnozi neinformativnog, jer karakteriziraju patologiju probavnog sustava. Liječnik prima potrebne informacije provodeći instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku.

Već prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može se dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja.

Gušterača je organ vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Mora proizvoditi enzime za probavu i hormone za opći metabolizam. Patološke promjene gušterače poremetile su ravnotežu kemijskog sastava krvi, urina, fecesa. Glavni laboratorijski testovi uključuju:

1. Biokemijska analiza krvi. Određuje aktivnost enzima, promjene u razini lipaze, glukoze, smanjujući količinu proteina, prisutnost uree.
2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi. Utvrđena je razina nedostatka tekućine, razina kalija i kalcija.
3. Potpuna krvna slika pokazuje prisutnost upale. Povećava se broj leukocita, javlja se koncentracija eritrocita, ubrzava sedimentacija eritrocita.
4. Analiza mokraće.
5. Analiza fecesa.

Metode instrumentalne dijagnostike:

1. Ultrazvučni pregled. Utvrđeno je stanje tkiva pankreasa, kanala, njegove veličine i prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini.
2. Rendgensko ispitivanje pokazuje prisutnost kamenja u gušterači i kanalima.
3. Kompjutorska tomografija. Prisutnost nekrotičnih područja žlijezde, veličine, prisutnosti tekućine.
4. Endoskopija. Metoda vizualne dijagnostike pomoću video kamere.

liječenje

Liječenje latentnog pankreatitisa slično je liječenju kronične upale s uobičajenim simptomima. Terapeut je gastroenterolog.

Važan problem u liječenju - pravovremena dijagnoza. Ako je kronična bolest asimptomatska, pacijenti ne žure kod liječnika. Međutim, što prije pacijent dobije pomoć i liječenje, to su veće šanse za održavanje funkcionalnosti gušterače.

Mogućnosti metoda kirurškog liječenja su ograničene. Nema lijekova koji mogu utjecati na razvoj kroničnog pankreatitisa. Stoga je osnova liječenja medicinska prehrana, prehrana, korekcija sekretorne insuficijencije gušterače, borba protiv ovisnosti o alkoholu.

Operacija je moguća s teškim komplikacijama. Da bi ih se uklonilo, izvode se izravne operacije na gušterači. Operacije su podijeljene u dvije skupine:

• usmjerene na drenažu glavnog kanala gušterače;
• potpuno ili djelomično uklanjanje vlaknastog tkiva.

Liječenje se može dopuniti lijekovima za liječenje šećerne bolesti, infuzijama ljekovitog bilja. Mogućnost omatanja lijekova i anaboličkih hormona.

Poboljšanje stanja tijela moguće je samo uz pravodobno liječenje i strogo pridržavanje preporuka. Tijekom remisije potrebne su prehrana i pravilna prehrana. Fizička aktivnost je zabranjena.

Prognoza i prevencija

Kronični pankreatitis je lakše spriječiti nego izliječiti. Mjere za prevenciju upalnih bolesti gušterače:

• isključivanje napitaka koji sadrže alkohol;
• pravilnu prehranu;
• uravnotežena prehrana;
• uklanjanje prejedanja;
• uklanjanje masnih i ugljikohidratnih namirnica;
• prestanak pušenja;
• poštivanje režima pijenja (najmanje jedan i pol litara dnevno);
• pravodobno savjetovanje sa stručnjakom za bilo kakve povrede;
• cjelovito liječenje bolesti probavnog sustava.

Kod kroničnog pankreatitisa, eliminirati prženu i začinjenu hranu i gazirana pića iz prehrane. Preporuča se uporaba mršavog kuhanog mesa i ribe. Naviknite se na obrano mlijeko.

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog procesa, potrebno je ne samo pridržavati se svih preporuka liječnika, već i 2 puta godišnje. Sanitarni tretman također se odnosi na prevenciju.

Prateći preporuke liječnika, jamči se tijek bolesti bez komplikacija i produžuje remisija. Možete značajno smanjiti broj egzacerbacija i njihovo trajanje. Nepridržavanje preporuka prehrane, liječenja, zlouporabe alkohola i pušenja izazivaju teške oblike komplikacija. Većina se liječi samo kirurškim metodama i može dovesti do smrti pacijenta.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kao što znate, pankreatitis je dva tipa: akutni i kronični. Kronični pankreatitis razvija se u slučaju kasnog liječenja akutne faze. U većini slučajeva, kronična upala gušterače među stanovnicima Ruske Federacije i ljudi u zapadnoj Europi doprinosi prekomjernom konzumiranju alkohola. Naravno, svaka osoba ima osobni prag tolerancije za alkohol, ali mnogi ga često prevazilaze.

Simptomi pankreatitisa napreduju samo s vremenom. Kronični pankreatitis karakteriziraju naizmjenična razdoblja pogoršanja i remisije. Ovi intervali ovise o samopotpuciji enzima s daljnjim uništavanjem stanica gušterače.
Za liječenje, osim lijekova, liječnici propisuju posebnu prehranu, a također preporučuju i metode tradicionalne medicine. Kod 15% osoba s pankreatitisom bolest je asimptomatska. Otkrivanje bolesti može biti samo u drugoj fazi, kada postoji endokrina ili egzokinska insuficijencija, praćena boli. Najčešći slučajevi manifestacije javljaju se u muškaraca i žena u dobi od 35 do 45 godina.

Opći simptomi su sljedeći:

1. Teška, stalna bol. Lokalizirano ispod žlice, ispod rebara, može se vratiti. Šindre počinju kada se cijela gušterača upali.
2. Smanjenje težine. U početku se bolesnik boji jesti, jer se bolni osjećaji pojavljuju nakon jela, a kasnije se težina smanjuje kao posljedica razvoja dijabetesa.
3. Zatvor, proljev, nadutost. Stolica s kroničnim pankreatitisom ima neugodan miris, u njoj su vidljive čestice hrane. Snažna napetost trbušnih mišića i konstipacija ukazuju na početak napada, bolesnici bi trebali znati što učiniti kad napad počne.

Glavni uzroci razvoja kroničnog oblika uključuju:

• nepismeno i neblagovremeno liječenje akutnog oblika bolesti;
• bolesti bubrežnog i žučnog sustava;
  čir na želucu;
• alkoholizam;
• nasljeđe;
• neke zarazne bolesti.

Vrste kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis je: kalcificiran. Pojavljuje se u većini slučajeva i odlikuje se pojavom kamenja u tkivima i kanalima žlijezde.

Kronična opstrukcija. Rijetko je. Ovaj tip je uzrokovan blokadom glavnog kanala kao posljedicom pojave ožiljaka i tumora.

Vlaknaste induktivne kronične. U pratnji formiranja kamenca u gušterači i zamjene zdravih stanica vezivnim tkivom, što smanjuje funkciju žlijezde.

Cistični pankreatitis Ovaj tip bolesti uzrokovan je pojavom velikog broja novotvorina male veličine.

Faze razvoja kroničnog pankreatitisa

Ovisno o karakteristikama toka, postoje četiri faze:

• Asimptomatski (latentni) oblik. U ovoj fazi nema znakova kroničnog pankreatitisa, nema bolova, pacijent se osjeća normalno.
  Bolan oblik kroničnog pankreatitisa. Pacijent počinje uznemiravati stalnu bol na vrhu trbuha, koja se značajno pogoršava tijekom napada.
• Ponavljajuća faza (kronična). U razdoblju remisije ne dolazi do pogoršanja zdravlja, au razdoblju pogoršanja pojavljuje se oštra bol.
  Psevdoopuholevaya. Rijetka forma bolesti koja pogađa glavu gušterače. Osim toga, rast vezivnog tkiva dovodi do povećanja veličine žlijezde.
• Latentni stadij - vrlo dugo ne može se manifestirati, što uvelike otežava dijagnozu bolesti. To je posljedica bolesti želuca, crijeva, razvija se zbog produljene uporabe alkohola.

Ako se pacijent ne pridržava osnovnih pravila prehrane, ti znakovi počinju se pojavljivati:

• povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• težinu u želucu;
• mast za stolicu, koju je teško isprati;
• stvaranje plina;
• gubitak težine s normalnim apetitom;
• pojavu cijanoze kože u pupku i donjem dijelu leđa;
• povećanje šećera u krvi i drugih metaboličkih poremećaja.

Kada je kronični pankreatitis u akutnoj fazi (20% svih slučajeva), bol u hipohondriju, oštar po karakteru, može trajati dugo vremena. U ovoj fazi postoje takvi znakovi:

• gubitak apetita i, posljedično, brzi gubitak težine;
• nepravilne stolice;
• napuhavanje i stvaranje plina;
• razvoj dijabetesa.

Kronični se manifestiraju u valovima: teške egzacerbacije zamjenjuju se remisijama, odnosno slabljenjem i potpunim nestankom simptoma. U razdoblju napada počinju oštri bolovi u trbuhu, odnosno njegov gornji dio, groznica, povraćanje, mučnina i nadutost.

Test krvi određuje razinu šećera, a test stolice određuje prisutnost masti. Postoji jaka iscrpljenost. Trajanje remisije može biti različito, u tom razdoblju simptomi nestaju.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu. Zatim, liječnik mu mora propisati strogu dijetu, koju pankreatitis mora pratiti cijelo vrijeme.

Iz prehrane morate ukloniti većinu ukusnih jela, a preporučenu hranu treba sjeckati i konzumirati samo u kuhanoj, pečenoj. Jedenje treba obaviti svaka 3 sata, ali porcije trebaju biti male. Preporučuju se odvojeni obroci. Dijeta potpuno eliminira čak i najmanju uporabu alkohola.

Kako bi se smanjili neugodni osjećaji, pacijentu se mogu dati injekcije papaverina, kontrikale, gordoksa, trasilola, atropina, noshpy. Također stavite kapaljke s anti-enzimskim pripravcima, ubrizgavajte novokain intravenozno.

Suzbijte izlučivanje želuca pomoću cimetidina, almagela i ranitidina. Ove lijekove, kao i neke antibiotike, propisuje specijalist. Ako je pacijent sklon nadutosti, to jest, nadutost, zatvor, on je imenovan: pankreatin, mezim, digestal, panzinorm.

razlozi

Što može uzrokovati kronični pankreatitis? Glavni razlozi:

• zapušteno stanje akutnog pankreatitisa;
• konzumiranje alkohola;
• bolesti probavnog sustava i bilijarnog trakta;
• abdominalna operacija;
• velike količine masnog mesa u prehrani;
• genetska predispozicija;
• čir;
• kronični gastritis;
• nedostatak masti i proteina u prehrani (uobičajeno u populaciji tropskih zemalja);
• nedovoljna količina antioksidanata u prehrani;
• negativni učinci kemikalija;
• uzimanje određenih lijekova;
• alergije;
• oslabljen protok krvi;
• strukturne značajke tijela;
• hormonalni neuspjeh.

Sekvencijski procesi koji određuju pojavu i tijek pankreatitisa karakterizirani su degeneracijom, sklerozom, slabljenjem funkcionalnog dijela organa (egzokrini parenhim). Osim toga, kanali se mijenjaju, a kalcifikacija se javlja u gušterači.

Od kalcificiranog oblika postupno se razvija kalcifikacija. Istraživanja su pokazala da je razlog njegovog sazrijevanja, prije svega, neadekvatan sadržaj antioksidanata u hrani koju ljudi uzimaju. Uostalom, antioksidacijske tvari kao što su bakar, selen i cink ometaju negativni učinak toksičnih tvari u hrani (cijagena) na stanice. U bolesnika s bolešću formiraju se kalcificirani kamenčići (kamenje) u kanalima organa.
Uzrok pankreatitisa može biti genetska predispozicija.

Znanstvenici iz različitih zemalja proveli su istraživanje i opisali nasljednu sklonost kroničnoj bolesti gušterače u raznim obiteljima. Otkrili su da se nasljedni oblik razvija kod djece koja su navršila 10 godina. I djevojčice i dječaci mogu podjednako trpjeti. Dijete može naslijediti bolest ako barem jedan od roditelja pati od ove bolesti. Bolesna djeca razvijaju tumore gušterače.

Opasnost i komplikacije nakon liječenja

Opasno je da, ako se ne liječi na vrijeme, mogu nastati ozbiljne lokalne i sistemske komplikacije. Smanjena apsorpcija i razgradnja hranjivih tvari dovodi do čestih komplikacija.

Lokalne komplikacije su rjeđe. To uključuje:

Žutica.

Razvija se kao posljedica depresije žučnog kanala. Stiskanje ovog kanala može se dogoditi na mjestu gdje prolazi kroz žlijezdu, ali pogrešna cista može utjecati na nju.