Bolovi u žučnom mjehuru s pankreatitisom

Pankreatitis i JCB često idu ruku pod ruku. U pravilu, kamenje u žučnom mjehuru počinje se formirati prvi, a upala gušterače se pridružuje nešto kasnije. Zajedno, ove dvije patologije ozbiljno kompliciraju život osobe. Uostalom, njihovo liječenje zahtijeva ne samo dugotrajne lijekove, nego i cjeloživotnu prehranu za pankreatitis i žučnu bolest.

Da biste razumjeli kakav je odnos tih patologija, trebate se upoznati s nekim anatomskim značajkama probavnog trakta. Sve je jednostavno! Na žučnom mjehuru (vesica biliaris) i gušterači (gušterača) slično je funkcionalno opterećenje - sudjelovanje u probavi hrane. Osim toga, one su povezane zajedničkim žučnim kanalom, kroz koje se u duodenalni lumen unose tajne. A u slučaju začepljenja ovog puta, žučni kamen ometa izlaz enzima iz gušterače, što može dovesti do upale ovog organa.

Budući da je jedna od etioloških osnova za razvoj komorbiditeta pogrešan pristup ugostiteljstvu, punopravno liječenje zahtijeva, naprotiv, organiziranje odgovarajućeg izbora proizvoda i metoda za njihovu obradu, kao i stvaranje optimalnog izbornika.

Principi prehrane s bolestima zglobova

Kombinacija GCB-a i pankreatitisa zahtijeva pridržavanje strogih načela prehrane:

• isključivanje iz jelovnika hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
• minimiziranje koncentracije žuči;
• izbor proizvoda koji sadrže prilično veliku količinu magnezijevih soli i nezasićenih masnih kiselina, kako bi se uklonio višak kolesterola;
• povećanje udjela svježeg povrća na jelovniku;
• zamjena svih metoda toplinske obrade proizvoda jednom parom.

Prehrana treba biti frakcijska - hrana se uzima 6 puta dnevno, ali u malim porcijama. Unos tekućine treba povećati na najmanje 2 litre dnevno.

Koja hrana se mora koristiti u prehrani?

Preporučena dijeta s kombinacijom žučnih kamenaca i pankreatitisa trebala bi uključivati ​​hranu koja sadrži vlakna, vitaminske komplekse, kao i magnezijeve soli. U isto vrijeme, hranu treba utrljati, a piće zagrijati. Takva dijeta omogućuje:

• stimulacija intestinalne peristaltike;
• smanjenje upale;
• slabljenje grčeva.

Donja tablica pokazuje koji su proizvodi i u kojem obliku dopušteni za osobe kojima je dijagnosticirana holelitijaza u kombinaciji s pankreatitisom:

Uzroci pankreatitisa. Pankreatitis i gallstones: što je veza?

Iz ovog članka ćete saznati o uzrocima bolesti i zašto se kronični pankreatitis najčešće razvija kod ljudi s kamenjem u žučnom mjehuru.
Ako želite, možete razumjeti više, jer kroz razumijevanje uzroka bolesti leži put da ga se riješite. Na kraju ćete naći praktične savjete kako utjecati na ove uzroke uz pomoć prirodnih lijekova.

Zašto se javlja pankreatitis?

Pankreatitis je skupina bolesti i kompleksa simptoma koje karakteriziraju specifične promjene u i oko tkiva gušterače, koje su posljedica njihove upale zbog povećane proizvodnje probavnih enzima.
Razlog za razvoj upale u gušterači može biti gotovo svaka situacija u kojoj tijelo mora proizvesti više enzima nego što je potrebno za prirodnu probavu.

Pretjerano lučenje probavnih enzima - prirodna reakcija gušterače na:

1. Bilo koji alkohol
2. Fat, pržena hrana, brza hrana, pića s umjetnim bojama i sladila
3. Povrće i plodovi “preliveni” pesticidima i gnojivima
4. Duhanski dim i katran
5. Neki lijekovi

Ako je djelovanje ovih faktora redovito ili dugotrajno, postoji rizik od razvoja kroničnog pankreatitisa!

Postoje i druga objašnjenja zašto dolazi do pankreatitisa. Oni su povezani s bolestima probavnog sustava, napadima bakterijskih i posebno virusnih infekcija (virusi hepatitisa B, zaušnjaci, Epstein-Barr virusi), prirođene mane samog gušterače, jetre, žučnih putova i dvanaesnika.

Određenu ulogu u razvoju pankreatitisa igraju poremećaji živčanog sustava tijekom stresa i neuroza, hormonalni poremećaji koji uzrokuju grč sfinktera gastro-hepatične ampule.

Kako je pankreatitis povezan s žučnim kamencima

Da biste razumjeli kako je pankreatitis povezan s kamenjem u gušterači, morate znati mehanizam interakcije između tih organa.
I gušterača i žuč imaju kanale. Ovi kanali se u nekim ljudima ulaze u dvanaestopalačno crijevo - odvojeno, u drugima - spajanjem i dobivanjem zajedničke rupe.

Napadi pankreatitisa na pozadini akutnog pogoršanja žučnih kamenaca javljaju se jer kanali žučnog mjehura i gušterače imaju zajedničku točku ušća.

Kada kamen započne svoj pokret, gurnu ga iz žučnog mjehura, kanal prolazi i zatvara Vaterovu papilu, mjesto gdje se kanali spajaju.
Razvijeni enzimi i žuči, pokušavajući izaći u crijeva, stvaraju pritisak u kanalima. Njihov sadržaj ulazi u tkivo pankreasa. Enzimi "pogriješe" i počnu probavljati tkiva u tijelu, uzrokujući teški napad pankreatitisa.

Akutna upala gušterače - stanje koje spada u kategoriju hitnih slučajeva, tako da je do napada došlo zbog hitnog liječenja specijalista u bolnici. Kao najalarmantniji oblik pankreatitisa je nekroza gušterače.

No, "srećom", u većini slučajeva, tijek kroničnog pankreatitisa je godina neugodnih osjećaja, kada se mnogo toga može učiniti da se uspostavi normalna funkcija pankreasa.

Kako pomoći sebi

Ljudsko tijelo ima velike kompenzacijske rezerve, samo mu trebate pomoći da ih iskoristi za obnavljanje oštećene žlijezde.
Na stranicama možete upoznati prirodne proizvode uključene u Sokolinski sustav za pankreatitis.
Pogledajte videozapis na temu ili preuzmite knjigu "Jasne metode promicanja zdravlja: za zauzet i razuman".

Žučnjaci i pankreatitis. Tko se tretira kao narodna metoda?

Tamo žena također predlaže vježbe, kažu da potpuno odlaze.

Najčešće se sve otkriva kada počne priupy. Ležao sam na podu u boli, bio sam na dijeti godinu dana, a sada sam otpušten. napada više. Kamenje je postajalo sve više, iako je more pilo lijekove i bilje.
Ne mogu se okupiti na operaciji.

Ista priča, izbrisana odmah nakon otkrivanja, velike 3 komada od 2 cm Sada jedemo sve osim masne, začinjene. Prošlo je 4 mjeseca Nema negativnih faktora i mučenja u obliku tekuće stolice odmah nakon jela, itd. Ka mi je liječnik, ako kamen više ne radi, onda nećete vidjeti nikakve promjene.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Pankreatin s kamenjem u žučnom mjehuru

• Što uzrokuje kolecistitis i pankreatitis
• Značajke Pancreatin

Upalni proces žučnog mjehura može uzrokovati disfunkciju drugih organa. Koliko je opravdan Pancreatin za kolecistitis nije prazno pitanje za bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Akumulacija, izlučivanje u probavnom sustavu žuči, koji proizvodi jetru - glavna funkcija žučnog mjehura.

Patološki proces potaknut je nizom negativnih čimbenika:

1. Jedite masnu hranu.
2. Fizička neaktivnost.
3. Endokrini poremećaji.
4. Stvaranje kamena s zastojem žuči.
5. Zlouporaba alkohola.
6. Otrovno oštećenje.
7. Stalni izvor bakterijske infekcije.
8. Poremećaj ravnoteže kolesterola.
9. Upala gušterače (pankreatitis).

Pankreatitis može izazvati kršenje metaboličkih procesa i funkcija probavnog sustava, uzrokujući kolecistitis. S druge strane, 2/3 slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokovana je upalnom patologijom žučnog mjehura. Ponekad se oba poremećaja javljaju istovremeno, što zahtijeva kvalificirani tretman.

Što uzrokuje kolecistitis i pankreatitis

Više od 80% ljudi ima kanal koji osigurava žuč u probavnom sustavu, ima zajednički otvor s izlaznim kanalom gušterače. Uobičajena usta, smještena u blizini bradavice Vatera, komuniciraju s duodenalnom šupljinom. Ako se žučovoda nalazi na 2-5 cm ispod pankreasa, govorimo o anatomski neovisnim formacijama. Ulazeći u mjehur, tajna gušterače iritira sluznicu, uzrokujući kolecistitis.

Obje upale imaju uobičajene uzroke:

• poremećaji metabolizma;
• bakterijske infekcije;
• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• prejedanje;
• toksične lezije.

Tipično, žučni mjehur i gušterača obavljaju jedan zadatak, pomažući crijevima u obradi hrane. Nastala u jednom organu upala dovodi do patologije 2 organa. Ako bolesti prate jedni druge, liječnici dijagnosticiraju holecistopancreatitis. Liječenje žuči i gušterače provodi specijalist gastroenterolog.

Upala međusobno povezanih organa dovodi do nedovoljne proizvodnje enzima potrebnih za normalnu probavu. Patologija može dovesti do bolesti želuca, jetre, dijabetesa. Kod kroničnog holecistitisa, formiranje kamenja može ometati normalan protok žuči kroz usta, uzrokujući upalu gušterače. Simptomatologija bolesti podudara se i dopunjuje sliku holecistopancreatitisa:

1. Cholecystitis daje bol u desnom hipohondriju. Pancreatitis dodaje bol u lijevo, koja se proteže prema natrag.
2. Gorak okus u ustima pogoršava suhoća.
3. Trbušna distenzija, proljev i crijevne kolike česti su znakovi 2 upalna procesa.

Obje bolesti uzrokuju vegetativne poremećaje - bljedilo ili crvenilo kože, groznicu, zimicu. Ako je kolecistitis popraćen pankreatitisom, liječnik može propisati pankreatin kao dio cjelovitog liječenja. Odluku o tome treba li uzeti enzimski preparat treba donijeti samo specijalist na temelju potpunog pregleda pacijenta.

Natrag na sadržaj

Značajke Pancreatin

Pankreatitis može biti popraćen pretjeranom ili nedovoljnom enzimskom aktivnošću žlijezde. Ako postoji povećana sekrecija, propisati lijekove za stabilizaciju rada gušterače. U slučaju letargije žlijezde, niske aktivnosti, liječnik propisuje pankreatin da popuni nedostatak enzima. Pankreatin - ekstrakt goveđe gušterače. Lijek ima oblik tableta. Tijekom normalnog rada tijela nije propisan lijek. Liječenje je obično ograničeno na lijekove protiv kolecistitisa.

Ako je kronični kolecistitis popraćen pankreatitisom, propisan je enzimski pripravak za ublažavanje gušterače. Ponekad holecistitis uzrokuje potrebu za uklanjanjem oboljelih žuči. Nakon operacije, proces probave je otežan. U ovom slučaju propisuje se pankreatin, koji značajno ublažava stanje pacijenta.

Kao i svaki drugi lijek, Pancreatin ima kontraindikacije. Uzmite enzimski preparat koji može propisati liječnik, poštujući sve upute.

U liječenju pankreatitisa može se koristiti kombinacija Panzinorm Forte ili Pancreatin. Lijek sadrži u sastavu holne kiseline. Svrha lijeka je moguća kod liječnika zdravstvene ustanove. Samouprave mogu dovesti do pogoršanja patologije jetre povezane s nedovoljnom formacijom žuči. Uporaba lijeka Pancreatin isključena je za brojne bolesti:

1. Akutni upalni procesi u žuči ili kanalićima, kolelitijaza.
2. Hepatitis.
3. Nedostatak jetre.
4. Okluzija žučnog kanala s cistom ili tumorom.
5. Funkcionalni poremećaji jetre.

Piti lijekove treba propisati. Pacijentu se dodjeljuju laboratorijske pretrage, ultrazvuk, tomografija. Na temelju dobivenih podataka stručnjak donosi zaključak o stanju gušterače, žuči, kanala i jetre. Gastroenterolog ima potrebna znanja o strukturi unutarnjih organa i odnosu 2 bolesti.

Pankreatin tijekom trudnoće

Bol u kamenju u žučnom mjehuru

Žučni mjehur je prilično mali organ, ali vrlo važan za potpuno funkcioniranje tijela. Skuplja žuč, koja aktivno sudjeluje u probavnom procesu i razgrađuje masnoće. Žuči se proizvode u jetri i ulaze u žučni mjehur kroz kanale. Kamenje u ovom organu je izuzetno opasno, a bolovi u kamenju u žučnom mjehuru vrlo su jaki.

Pojava žučnih kamenaca

Žučnjaci često uzrokuju druge bolesti. Formiraju se postupno, tijekom nekoliko godina. Glavni razlog je metabolički poremećaj. Tako se razvija bolest žučnih kamenaca. Kamenje koje se formira naziva se račun. Mogu se nalaziti ne samo u žučnom mjehuru, već iu žučnim kanalima ili jetri. Mjesto i veličina kamenja utječu na simptome bolesti. Veličina kamenja može biti vrlo velika i vrlo mala.

Sastav kamenja su naslage kolesterola, koje se na kraju pretvaraju u kristale. Već duže vrijeme ne mogu se predstaviti. No, čim je žučni kanal blokiran, osoba osjeća oštru, rastuću bol na desnoj strani rebara.

Rizik ove bolesti su žene nakon 40 godina. Mnogo je manja vjerojatnost da će muškarci bolovati od žučnih kamenaca. Razlozi za takav selektivni poraz još uvijek nisu poznati, ali svatko se može razboljeti.

Simptomi i znakovi žučnih kamenaca

Ponekad je moguće potpuno slučajno otkriti žučne kamence, na profesionalnom pregledu ili ultrazvučnom pregledu pri dijagnosticiranju drugih bolesti. No, češće se kalcij osjećaju napadom žučne kolike.

Znakovi i simptomi bolesti ovise o mjestu kamenja, njihovom obliku i veličini. Postoje uobičajeni simptomi s kamenjem u žučnom mjehuru:

• Šavovi na desnoj strani rebara. Bol se može dati leđima, ramenima i lopaticama. Bol ima paroksizmalni karakter.
• Ako se razvije kronični holecistitis, bol će se pojaviti nakon pijenja, sode, pržene, začinjene. Stalna je, iscrpljujuća, praćena osjećajem težine na desnoj strani.
• Kada je kamen blokiran, kanali mogu povraćati sa sadržajem žuči, što ne donosi olakšanje. Stanje je vrlo opasno, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Temperatura može porasti do kritične točke, što dovodi do napadaja.
• Kršenje gastrointestinalnog trakta, nadutost, kršenje stolice.
• Često podrigivanje.
• Žutost kože i sluznice očiju.
• Pogoršanje općeg blagostanja.
• Povećanje temperature u kombinaciji s vrućicom. Događa se da je temperatura povezana s infekcijom i porazom holecistitisa.

Napad može nestati sam, nakon što kamen prođe kroz žučovode i nalazi se u crijevu. Za ublažavanje boli s kamenjem u žučnom mjehuru, možete pričvrstiti topli jastučić za grijanje na desnu stranu ili jednostavno ležati na njemu. Ako je kamen velik, ne može proći kroz kanale i zaglaviti u njima, blokirajući odljev žuči. U tom slučaju kamenje se odmah uklanja. Bol povezana s kamenjem u žučnom mjehuru može imati nekoliko uzroka.

Uzroci boli

Jaka bol donosi muku za osobu, ali najgore je što se život može ugroziti. Ostale bolesti mogu biti uzroci boli:

• Bol koja se osjeća na desnoj strani rebara, uglavnom nakon jela, ukazuje na prisutnost kolecistitisa. Pogotovo ako su kulinarske užitke masne i začinjene. U akutnom obliku, kolecistitis zabrinjava nepodnošljive bolove. Obično se javlja zbog zaraze parazitima, endokrinih poremećaja, hepatitisa i alergija.
• Ako boli žučna kesica, to može biti problem u samom organu. Može se deformirati i smanjiti, može biti bolesna zbog ozljede. Najčešće je to nož ili rana od metka. Prvo, dolazi do jake boli, zatim se njen intenzitet smanjuje, a ako ne odete na kliniku, bol će se ponovno pojaviti, samo s komplikacijama.
• Ako je bol paroksizmalna, uzrok može biti neoplazma, benigna i maligna.

Glavni uzrok bolova u žučnom mjehuru je stvaranje kamenja u njemu. Kod zdrave osobe, žučni kamenci se ne smiju formirati. No, postoje mnogi razlozi zbog kojih su metabolički procesi tijela poremećeni i doprinose formiranju kamenja:

• Konzumiranje hrane i hrane visoke kolesterola postalo je glavni uzrok žučnih kamenaca. Pojavljuju se karakteristični simptomi bolesti žučnih kamenaca.
• Pretilost zbog pothranjenosti.
• Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva. Oni narušavaju prirodni sastav žuči i doprinose stvaranju taloga u njemu koji se sastoji od krutih čestica. Te čestice tvore kamenje.
• Povreda unutarnjih organa odgovornih za metabolički metabolizam tijela.
• Smanjenjem sposobnosti žučnog mjehura. Možda nakon premještenih operacija.
• Dijetetski poremećaji i prejedanje.
• Trudnoća također može izazvati nastanak kamenja u žučnom mjehuru, jer se uz dodatno opterećenje njegova sposobnost prenošenja žuči pogoršava.
• Različite prepreke normalnom protoku žuči. To mogu biti šiljci ili tumori.
• Kongenitalna patologija strukture žučnog mjehura i kanala - infleksija.

Uz kamenje u žučnom mjehuru, infekcija kroz krvotok može biti okidač. Upalni proces se razvija ne samo u žučnom mjehuru, već iu njegovim kanalima. To postaje razlog uništenja tijela bolestima kao što su kolangitis i kolecistitis, a one pridonose formiranju kamenca.

Komplikacije zbog formiranja kamenja

Dok se kamenje taloži na dnu žučnog mjehura, oni ne izazivaju mnogo zabrinutosti. Bol i napadaji počinju kada kamenje dostigne veliku veličinu i udari u žučne kanale. S ovom fazom bolesti mogu postojati brojne ozbiljne komplikacije:

• Kolecistitis u akutnom obliku.
• Kronični pankreatitis zbog opstrukcije i infekcije žučnih kanala.
• Peritonitis trbušne šupljine zbog rupture žučnog mjehura.
• Crijevna opstrukcija zbog ulaska velikog kamenja tamo.
• Zbog upale žučnog mjehura može se razviti edem i pojaviti onkologija.

Što učiniti s boli u žučnom mjehuru

Bolovi u kamenju u žučnom mjehuru mogu biti različiti. Ako je bol jaka i popraćena je povraćanjem, potrebno je hitno kontaktirati liječnika. Kamen zaglavljen u kanalima blokira protok žuči i uzrokuje akutni napad boli, koji je popraćen karakterističnim simptomima. Obično se u takvim slučajevima pacijent operira.

Ako je bol podnošljiva, možete je smanjiti kod kuće:

• Upišite bocu tople vode (ne vruću) i pričvrstite je na desnu stranu ili ležite na njoj bočno. Grijaće jastuče treba držati u intervalima, najprije nanijeti 20 minuta, zatim izvaditi i ponovno staviti. Ako grijač nije kod kuće, možete koristiti običnu plastičnu bocu. Toplina ublažava bol u kratkom vremenu. U ekstremnim slučajevima, možete birati kadu s toplom vodom i sjesti u nju.
• Možete uzeti konvencionalne lijekove protiv bolova. Ako bol nije jaka, nestat će nakon uzimanja lijeka. Upala u žučnom mjehuru također će se smanjiti. Analgetici su najprikladniji. Imaju i analgetsko i protuupalno djelovanje.
• Za bolove u žučnom mjehuru koji su nastali zbog kamenja, sok od povrća je dobar liječnik. Čaša svježe mrkve, krastavca ili soka od cikle također može ublažiti bol. Smatra se vrlo učinkovitim koktelom tih sokova, pomiješanih u jednakim dijelovima. Ako se uzima najmanje dva puta dnevno tijekom 14 dana, tada će se toksini koji formiraju kamenje početi otapati i prirodno izaći. U tom slučaju, osoba će se potpuno riješiti boli. Sok, koji ublažava bol, mora biti svjež.
• Biljke su se oduvijek koristile u liječenju raznih bolova i samih bolesti. Bujoni nevena, ružmarina i hiperikum smanjuju bol u žuči. Ako stalno pijete čaj od kamilice, ne samo da se možete riješiti boli, nego i žučnih kamenaca koji izazivaju tu bol. Liječenje je dugo, ne manje od dva mjeseca, ali vrlo učinkovito.
• Kurkuma s medom ima čarobno svojstvo za ublažavanje boli. Kurkumin ukapljuje žuč i potiče njegov odljev, a med oslobađa upale i štiti od bakterija. Za pripremu smjese potrebno je pomiješati 1 žlicu meda s 1 žličicom kurkume i pojesti. To treba učiniti jednom dnevno.
• Moţete piti slanu vodu prije spavanja, rastuća bol se smanjuje.
• Ako je bol uzrokovana opstrukcijom bilijarnog trakta, agrumima se preporučuje i voće i sokovi. Sok od limuna je najučinkovitiji. Morate uzeti četiri limuna, istisnuti sok iz njih i popiti na prazan želudac. Volumen soka bit će približno 150 ml. Sok mora biti ispran vodom (1 šalica). Ako sok pijete 7 dana, bol će napustiti pacijenta i očistiti jetru i žuč.

Liječenje holelitijaze

Glavni uzrok bolova u žučnom mjehuru su kamenje. Liječenje bolesti žučnih kamenaca mora biti sveobuhvatno. Propisati liječenje i objasniti kako ublažiti bol, treba samo liječnik nakon dijagnoze bolesti. Svi lijekovi se propisuju ovisno o dijagnozi:

• Za odljev žuči s kolelitijazom obično su propisani Choludexan i Ursofalk. Ako postoje povrede u radu probavnih organa, tada se propisuju dodatni lijekovi za njihovo stabiliziranje. Kao anestetici mogu se primijeniti Promedol ili Ketanov.
• Ako se otkrije kronični holecistitis, propisuju se antibiotici. Osim toga, možete uzeti spazmolitici i enzimi gušterače (Mezim, Pancreatin). Poželjno je pridržavati se kreveta.
• Ako se uspostavi diskinezija žučnih putova, preporuča se sedative i lijekove za ublažavanje grčeva glatkih mišića (Drotaverin). Preporučuju se i lijekovi za liječenje šećera i bilja (Digestal).
• Akutni kolangitis zahtijeva ozbiljno liječenje. Ne raditi bez antibiotske terapije i antispazmodičnih lijekova (Duspatalin), enzima koji poboljšavaju probavu. Ako postoji temperatura, potrebno je uzeti Paracetamol ili Nurofen, kao i lijekove protiv bolova.
• Moderna medicina nudi tretmane za otapanje kamenja i njihovo uklanjanje iz tijela. Da biste to učinili, koristite Ursosan i Henofalk, lijekove koji snižavaju kolesterol i povećavaju žuč. Ali takva terapija je učinkovita ako su kamenčići mali i imaju strukturu kolesterola. Ovi lijekovi se uzimaju za dugo vremena, ali za poremećaje i bolesti probavnog sustava, oni su kontraindicirana.
• Ako su kamenje velike ili imaju napadaj, kamen se zaglavi u žučnim kanalima, izvodi operaciju.
• Apsolutno svi koji pate od boli u žuči prepisuju lijekove za vraćanje crijevne mikroflore. To može biti Lactobacterin ili Bifidumbacterin. Lijekovi se uzimaju redovito dva mjeseca. Osim toga, postoje komercijalno fermentirani mliječni proizvodi koji sadrže bakterije mliječne kiseline.

Prevencija žučnih kamenaca

Kako bi se spriječilo stvaranje žučnih kamenaca i bolova, potrebno je:

• Pijte više tekućine, bolje nego običnu vodu. Uz dovoljan unos, žuč postaje tanja, što pridonosi boljem iscjedku. Voda također pomaže u otapanju masti, što smanjuje rizik od stvaranja kamena i ublažava bol.
• Smanjite količinu šećera i masne hrane u prehrani. Prekomjerna potrošnja doprinosi nakupljanju kolesterola i stvaranju kamenja.
• Svježe povrće i voće trebaju biti svakodnevno prisutni u prehrani. Njihova uporaba smanjuje kolesterol.
• Potrebno je održavati aktivan način života, tako da žuč ne stagnira, probavni organi rade bolje.

Prehrambene preporuke za bol u žučnom mjehuru

Tijekom i nakon tretmana treba slijediti unos hrane za bolesti organa bilijarnog sustava:

• Pikantnu, začinjenu i masnu hranu treba isključiti. Ni u kojem slučaju ne mogu jesti hranu u obliku pržene.
• Jesti takvu hranu pun je povećanja količine žuči, dio koji će ostati u jetri.
• Odustani od slatkog, brašna, slatkog. Također isključiti čokoladu. To pomaže smanjiti težinu i poboljšati tijelo kao cjelinu.
• Korice su od raznih žitarica. Posebno se preporučuje heljda i zobena kaša. Meso, perad i riba s niskim udjelom masti najbolje se kuhaju na pari, možete kuhati.
• Mora biti u prehrani svježeg voća i povrća. Vrlo korisna bundeve, tikvice i jabuke. Češnjak, luk i gorki papar se ne preporučuju.
• Nisko-masni svježi sir, sir i mlijeko.
• Kategorički isključiti alkohol, kavu i kakao.

Hranu treba uzimati frakcijalno, u malim obrocima. Bile neće stagnirati ako unos hrane u jedan sat. Ne možete prejesti, može izazvati grč žučnog mjehura i uzrokovati pogoršanje bolesti.

Žučni kamenac i bilijarni pankreatitis

Među bolestima abdominalne patologije, pankreatitis je treći nakon akutnog upala slijepog crijeva i akutnog holecistitisa. Biliarna patologija je najčešći uzrok akutnog i pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Od svih patologija bilijarnog trakta, glavni uzrok bilijarnog pankreatitisa je bolest žučnog kamenca. Učestalost bilijarnog pankreatitisa u bolesnika s bolesti žučnih kamenaca, prema različitim izvorima, iznosi 25-90% ili više.

Uzroci nastanka bilijarnog pankreatitisa. Uzročna veza između JCB i pankreatitisa je dobro poznata. Vodeći čimbenik u patogenezi bilijarnog pankreatitisa je povećanje tlaka u duktalnom sustavu bilijarnog trakta, koji može biti posljedica funkcionalne i organske patologije koja prati tijek GCB-a.

Biliarna disfunkcija, posebno sfinkter Oddi, bitan je atribut JCB-a. Funkcionalni poremećaji u bilijarnoj disfunkciji sfinktera Oddi tipa III doprinose razvoju biliopankreatnog refluksa kao posljedica razlike tlaka u zajedničkim žučnim i pankreatičnim kanalima. Čak i kod male žučne hipertenzije, sfinkter kanala gušterače nije u stanju zaštititi duktalni sustav gušterače od patološkog refluksa. To je bilijarni refluksat koji je glavni patogenetski faktor akutnog i pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

U slučaju žučnih kamenaca, kamenje iz žučnog mjehura ili uobičajenog žučnog kanala, ulazeći u ampulu papile Vater, također može uzrokovati akutni pankreatitis. Priroda kliničkih manifestacija i stupanj funkcionalnih poremećaja gušterače može značajno varirati. U slučaju brzog prolaza kamena u duodenum, upalne pojave u gušterači brzo opadaju. Uz narušavanje kamenca u ampuli glavne duodenalne papile, znakovi pogoršanja pankreatitisa se povećavaju. Spazam glatkih mišića koji se razvijaju oko kamena pogoršava stupanj žučne hipertenzije i, kao rezultat, tijek pankreatitisa. Često takvi slučajevi pokazuju znakove opstruktivne žutice, čija je uzrok dvostruka - zbog smanjene prohodnosti uslijed opstrukcije kanala duktalnog sustava i kompresije zajedničkog žučnog kanala povećanom glavom pankreasa.

U posljednjih nekoliko godina, bilijarni mulj ima sve veću ulogu u razvoju kroničnog pankreatitisa. Kao posljedica destabilizacije fizikalno-kemijskog stanja žuči, njegove glavne komponente precipitiraju i tvore žučnu žlijezdu u žučnom mjehuru. Važan čimbenik koji pridonosi postojanosti bilijarnog mulja je disfunkcija žučnog mjehura i aparata sfinktera žučnog sustava. Stalni prolaz bilijarnog mulja kroz žučne puteve dovodi do oštećenja sluznice, uglavnom na području s Od. Traumatizacija sluznice događa se mikrolitima, koji čine glavni dio bilijarnog mulja. Kao rezultat toga, sekundarni sfinkter Oddi se najprije razvija, a potom se stvara stenotski papilitis.

Povoljni uvjeti za refluks u disfunkciji sfinktera Oddi javljaju se s visokom povezanošću zajedničkih žučnih i pankreasnih kanala ili anomalijama njihove fuzije (za više detalja vidi 8. poglavlje). Rizik od pankreatitisa značajno je veći u bolesnika s dugim i širokim žučnim kanalom, s promjerom distalnog kanala gušterače većim od 2,5 mm, kao iu prisutnosti cista u zajedničkom žučnom kanalu.

Usprkos velikom broju objavljenih radova koji pokazuju učinak bilijarnog mulja na sfinkter disfunkcije Oddija, neki autori sugerirali su da mikrolitijaza ne igra značajnu ulogu u disfunkciji velike sfinktera duodenalne papile.

S obzirom na blisku povezanost bilijarnog mulja s razvojem akutnog pankreatitisa, smatra se da je dijagnoza idiopatskog pankreatitisa moguća samo nakon isključivanja bolesnikove mikrolitijaze. Učestalost BS u bolesnika s tzv. Idiopatskim pankreatitisom je 30-75%. U istraživanju žuči u prvim danima od početka napada gušterače, stopa detekcije BS doseže 80%.

Patogeneza i morfogeneza. Glavni mehanizam za formiranje bilijarnog pankreatitisa je zadržavanje žuči u kanalima gušterače, gdje ona interagira s enzimima i bakterijama gušterače, što dovodi do oslobađanja vezanih žučnih kiselina koje oštećuju zaštitnu barijeru duktalnog sustava s oštećenjem parenhima organa.

Kronični pankreatitis bilijarne etiologije očituje se lipidno-masnom degeneracijom parenhima gušterače, distrofijom acinarnih stanica uz zadržavanje sposobnosti sintetiziranja enzima, narušenog izlučivanja izlučivanja u organski sustav kanala. U tom kontekstu dolazi do stagnacije, cistične dilatacije citopoacinalnih kanala, povećane akumulacije enzimskih granula u acinarnim stanicama, nakon čega slijedi inhibicija sinteze enzima, atrofija acinarnih stanica, metaplazija, skleroza i duktalna lipomatoza pankreasa.

Klinički tijek kolelitijaze kompliciran je bilijarnim pankreatitisom. Klinički znakovi pogoršanja bilijarnog pankreatitisa karakterizirani su epigastričnom boli koja se širi u stražnju, desnu ili lijevu hipohondriju. Bol može biti povezana s prejedanjem, jedenjem začinjene, masne, pržene hrane ili spontano noću. U razdoblju napada moguća je umjerena vrućica. Od dispeptičkih poremećaja najčešće su mučnina, povraćanje i gorak okus. Ozbiljna klinička slika akutnog pankreatitisa razvija se kada je kamen ugušen u ampuli velike duodenalne papile s oštećenjem izlučivanja pankreasa i uz dodatak kliničkih simptoma opstruktivne žutice.

Tijekom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa u vezi s žučnim tegobama nismo primijetili istodobno pogoršanje tijeka kolelitijaze ili njegovih komplikacija. S tim u vezi, u pravilu nije bilo potrebe za dodatnom korekcijom lijekova.

Dijagnoza je složena i uključuje analizu pritužbi, anamnezu, objektivno ispitivanje, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

U kliničkoj analizi krvi - leukocitoza, s biokemijskom studijom - promjena u testovima funkcije jetre: povećanje aktivnosti transaminaza, alkalne fosfataze, HGGP i serumske amilaze i lipaze. Treba napomenuti da su promjene u testovima funkcije jetre u bilijarnom pankreatitisu izraženije nego kod pankreatitisa alkoholne ili druge etiologije. Najranija manifestacija egzokrine insuficijencije pankreasa je prisutnost elastaze u fecesu u kombinaciji sa steatorrheom, neutralnom masnoćom i sapunom.

Glavna instrumentalna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Vizualizirajte kamenac i / ili različite vrste bilijarnog mulja u žučnom mjehuru i zajedničkom žučnom kanalu. Valja napomenuti da osjetljivost i specifičnost transabdominalne ultrasonografije u određivanju patologije zajedničkog žučnog kanala ne prelazi 60%. U slučaju slabe vizualizacije zajedničkog žučnog kanala, za transabdominalnu ultrazvuk se koristi endoskopski ultrazvuk. Uobičajena žučna cijev može biti normalne veličine, njezino širenje nastaje kada je kamen prignječen u terminalnom slučaju ili ampuli velike duodenalne papile. Virunga kanal normalne veličine ili umjereno proširen. Promjene u parenhimu gušterače ovise o fazi procesa. U ranim fazama promjena u gušterači ne može se identificirati. U budućnosti, ultrazvuk je određen heterogenošću strukture gušterače, neravnomjernošću njezinih obrisa. Uz pogoršanje pankreatitisa - ultrazvučni znakovi edema pankreasa.

Da bi se utvrdila prohodnost bilijarnog trakta, prikazana je dinamička cholescintigrafija, koja vam omogućuje da pratite cijeli proces preraspodjele žuči u bilijarnom sustavu, vrijeme ulaska u dvanaesnik i da procijenite funkcionalno stanje jetre.

ERCP vam omogućuje da pronađete patološke promjene u velikoj duodenalnoj papili, zajedničkom žuči i kanalu gušterače. Ako je potrebno, istodobno se tijekom pregleda obavlja papilotomija ili papilfosinkterotomija. Valja napomenuti da je ERCP neučinkovit u prisutnosti žučnog kamenca u zajedničkom žučnom kanalu promjera manjeg od 5 mm. U 33% bolesnika studija može izazvati pogoršanje pankreatitisa. U prisustvu stenozirajućeg papilitisa ili žučnih striktura tijekom ERCP-a, protok žuči se obnavlja pomoću sfinkterotomije ili stentinga. Endoskopska drenaža sa stentovima će dati dobre neposredne rezultate, međutim, u bolesnika s kalcifikacijom glave gušterače, njegova učinkovitost je 17 puta niža.

Nedavno je u kliničku praksu uvedena i magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije koja omogućuje istovremenu procjenu stanja žučnih i pankreasnih kanala.

Kod endoskopije se mijenjaju sluznice gornjeg dijela probavnog trakta, posebno okolososočkovoj zoni i izravno velika papilija dvanaesnika.

Perkutana transhepatična holangiografija koristi se u slučajevima neinformativnosti drugih vizualizacijskih metoda i nemogućnosti obavljanja ERCP-a.

Za adekvatnu kiselinsko supresivnu terapiju i određivanje trajanja liječenja prikazana je računalna pH-metrija želuca.

Predloženi su različiti kriteriji za predviđanje težine pankreatitisa. Najčešće korišten sustav, na temelju kriterija Rensona.

Liječenje. Dijetalna terapija igra važnu ulogu u liječenju bolesnika s pankreatitisom. Strogo pridržavanje prehrane smanjuje funkcionalno opterećenje žučnog mjehura i sfinkter aparata bilijarnog trakta, stvara uvjete za maksimalni funkcionalni ostatak gušterače. Kada se izrazi. egzacerbacije u prva 3 dana pacijentu je dodijeljena potpuna glad i alkalna mineralna voda bez plina. U budućnosti, idite na dijetu broj 5.

Meso, riba, koštane juhe, dimljena mesa, gljive, punomasno mlijeko, med su isključeni iz prehrane. džem, pecivo, konditorski proizvodi, čokolada, kava, kakao, sladoled, mahunarke, kupus, rotkvica, luk, češnjak, rotkvica, papar, senf, ocat, sokovi od kiselog voća i povrća, gazirana pića, vatrostalne masti (govedina, janjetina, svinjetina), liker, pivo, kvas, začinjeno, prženo, hrana bogata kolesterolom.

Dozvoljeno je vegetarijansko povrće, juhe od žitarica, kuhano i pariće meso (piletina, zec, teletina, nemasna riba). Cottage sir - svježi prirodni ili pečeni u obliku pudinga, ne akutni (mekani) sirevi s niskim udjelom masti (do 30%) sorti, niske masnoće (do 10%) kiselog vrhnja, kefira. Kaša na vodi od riže, zobene kaše, heljde, ječma, pšenične žitarice, dobro kuhana, povrća od krumpira, bundeve, mrkve, tikvica, repe, pečenog ili kuhanog povrća, jabuka pečenih ili sirovih naribanih bezkiselinskih sorti, žele, puder od soka, kompot. Jučerašnje bijelo tijesto ili suhi kruh, kolačići bez kolača. Korisne su biljne masti, pšenične posije. Možete koristiti uravnotežene mješavine koje ne zahtijevaju enzim pankreasa. Obroci trebaju biti česti i djelomični.

Terapija lijekovima ne razlikuje se od liječenja drugih oblika pankreatitisa i treba slijediti sljedeće ciljeve:

1. Ublažavanje boli, smanjenje i povlačenje opijenosti, što proces iz lokalnog organa prevodi u višestruko-organsko.

2. Ublažavanje progresije edematoznog intersticijalnog stadija pankreatitisa kako bi se spriječio razvoj “kirurških” komplikacija kod nekompliciranih i ograničenih neinficiranih pankreatonekroza.

3. Stabilizacija kliničke situacije, koja se postiže stvaranjem funkcionalnog ostatka gušterače s postupnim otpuštanjem funkcionalnog opterećenja.

4. Liječenje komplikacija akutnog razdoblja - nelikvidnost vanjske i unutar-sekretorne funkcije gušterače.

5. Liječenje kirurških komplikacija i sprječavanje recidiva s kontinuiranim uzročnim čimbenikom.

6. Rehabilitacija bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

Glavni uzrok boli u bilijarnom pankreatitisu je hipertenzija u duktalnom sustavu. U isto vrijeme, bol se može zaustaviti mjerama čiji je cilj smanjenje tlaka u kanalima i smanjenje otekline i upalne infiltracije gušterače, bez uporabe analgetika.

Za ublažavanje boli preporuča se postiti 3-5 dana, ali indikacije su parenteralna prehrana. Volumen uzete tekućine mora zadovoljiti potrebe tijela (1,5-2 litre). Pri gastro-i duodostenozi prikazana je stalna aspiracija želučanog sadržaja uz pomoć tanke sonde.

Za suzbijanje izlučivanja pankreasa propisan je ranitidin. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Liječenje je poželjno započeti s primjenom oktreotida 100 μg 3 puta dnevno subkutano. Prosječni tijek liječenja je 5 dana. Lijek je učinkovito sredstvo za smanjenje tlaka u duktalnom sustavu gušterače, jer ne samo da potiskuje njegovu funkcionalnu aktivnost, već ima i inhibitorni učinak na razinu želučane sekrecije kao rezultat supresije izlučivanja gastrina. Uz nedovoljan klinički učinak i lošu dinamiku obrnutog razvoja procesa, dnevna doza lijeka se povećava na 600 μg (200 μg svakih 8 sati), a trajanje liječenja određuje se ovisno o prevalenciji patološkog procesa, zahvaćanju retroperitonealnog tkiva i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Heparini niske molekularne težine, heparinoidi, trental, reonoliglukin itd. Smanjuju težinu pankreatitisa, a posljedica je poboljšana mikrocirkulacija, au 70% slučajeva resorpcija mikrotromba. Treba imati na umu činjenicu da bilijarna hipertenzija i upala smanjuju isporuku lijekova u patološki fokus. U tom smislu, heparinizacija heparina male molekularne težine poboljšanjem mikrocirkulacije povećava učinkovitost terapije lijekovima. Za inaktivaciju lipaza u krvi koristi se infuzija masnih emulzija s heparinom. Također postoje indikacije da je heparin sposoban inhibirati amilazu pankreasa. Na temelju toga, za prevenciju komplikacija povezanih s ERCP ili EPCT, preporuča se uvođenje heparina male molekularne težine 12 sati prije postupka. Prema autorima, hemoragične komplikacije nisu zabilježene.

U prisutnosti fenomena "evazije enzima" (izljev u trbušnu ili lijevu pleuralnu šupljinu) dodatno se propisuju anti-enzimski pripravci (trasilol, contrical).

Pozitivan učinak je intravenozna primjena ranitidina 150 mg 3 puta dnevno ili famotidin 40-80 mg 3 puta dnevno.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifilin, duspatalin koriste se za ublažavanje boli. Kod teških i rezistentnih bolova - ne-narkotičkih analgetika (tramadol).

Ho očitanja - poliglukin (dekstran) 400 ml / dan, hemodez (pavidon) 300 ml / dan, 10% otopina albumina 100 ml / dan, 5-10% otopina glukoze 500 ml / dan s odgovarajućom količinom inzulina intravenozno. Kod teških napada, korekcija hemodinamskih poremećaja, eliminacija endotoksikoze je nužna. Infuzijska terapija uključuje neogemodez, polidez, želatinol, mafusol u volumenu do 25 ml / kg / dan.

Prikazani su antacidi s visokom kiselinsko-neutralizirajućom aktivnošću - maalox, remagel, fosfugulel svaka 2-3 sata, no treba primijetiti da uporaba antacida visoke doze smanjuje bioraspoloživost brojnih lijekova, npr. Smanjuje se apsorpcija tetraciklinskih antibiotika, H2-receptor blokatora histamina H2 receptora i drugih lijekova. s kojima antacidi tvore netopljive spojeve.

Da bi se stvorio dugi funkcionalni ostatak gušterače, preporučuje se 3 mjeseca. nastaviti uzimati inhibitore želučanog izlučivanja. U ovom slučaju, lijekovi izbora su blokatori protonske pumpe koji suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline do maksimuma i duže vrijeme, što dovodi do smanjenja sinteze kolenistokinina i sekretina, čime se osigurava potreban funkcionalni ostatak gušterače. Rabeprazol (pariet) u manjoj mjeri nego drugi blokatori protonske pumpe, metabolizira se jetrenim enzimima, što dovodi do predvidljivijeg i stabilnijeg djelovanja ovog lijeka, kao i gotovo bez interakcije s drugim lijekovima, koji se metaboliziraju kroz citokrom P450. U tom smislu, uporaba rabeprazola je sigurnija, biološki pristupačna, antisekretorni učinak je izraženiji i javlja se brže od drugih antisekretnih lijekova. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, ultrazvučnoj slici i laboratorijskim parametrima, doza blokatora želučane sekrecije postupno se smanjuje, a zatim se poništava Merks ekspanzije dijete.

Prema najnovijim podacima, kod bolesnika nakon holecistektomije, za ublažavanje pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, preporučuje se dugotrajna (pauza 48 tjedana) acidosupresivna terapija esomeprazolom (Pentium) - 40 mt / dan.

U prisutnosti bilijarnog mulja - litolitička terapija s preparatima ursodeoksiholne ili cenodeoksiholne kiseline. Doza se bira ovisno o tjelesnoj težini. Kada bilijarnih slatkiša u obliku suspenzije microliths, korištenje hepabene, 1-2 kapsule 3 puta dnevno za mjesec dana, je potresen. Lijek djeluje antispazmično na sfinkter Oddija, što poboljšava protok žuči. Osim toga, hepabene povećava kolerezu i kolecistokinezu i time pridonosi evakuaciji bilijarnog mulja iz žučnog mjehura. Ako je potrebno, tijek liječenja može se produžiti do 3 mjeseca.

Proširite dijetu postupno pod krinkom enzimskih preparata -reon, pancitrat, pankreatin.

Za prevenciju kolangitisa i apscesa gušterače koriste se antibiotici širokog spektra. Osim toga, antibakterijska terapija doprinosi obnavljanju crijevne mikrobiocenoze poremećene u žučnim kamencima, a također sprječava pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa. Prikazan je ciprofloksacin (koji će stvoriti visoku koncentraciju u žuči), imicenem, cefuroksim, cefotaksim, ampioks, sumamed, itd. Ograničenje za upotrebu ceftriaksopa je stvaranje bilijarnog mulja kada se uzima.

Također treba imati na umu da brojni antibakterijski lijekovi imaju toksični učinak na acinarne stanice gušterače (tetraciklin, rifamicin, isoniazid, amfotericin). Osim toga, aminoglikozidni antibiotici (streptomicin, amikacin, rifamicin) doprinose razvoju akutnog hepatitisa; kronični hepatitis - nitrofurani; parenhimski kanalikularni kolestaza - polusintetski i sintetski penicilini (oksacilin, ampicilin, amokidil, meticilin, karbenicilin, flukloksacilin), makrolidi (eritromicin, oleandomicin), sulfanilamidi. U nekim slučajevima može se razviti intraduktalna kolestaza, čiji je morfološki supstrat punjenje kanala i tubula sa ugrušcima koncentrirane žuči koja sadrži bilirubin, bez upalne reakcije u okolnim tkivima.

U bolesnika s kolelitijazom i nakon holecistektomije, sindrom prekomjernog rasta bakterija (SIBO) razvija se u tankom crijevu. No, prema našim podacima, u skupini bolesnika podvrgnutih holecistektomiji, SIBO se javlja u 58% slučajeva, a kod pacijenata s JCB - u 28%. Rezultati se mogu objasniti činjenicom da nakon kolecistektomije dolazi do promjene sastava žuči, koncentracije žučnih kiselina i baktericidnih svojstava žuči, što doprinosi kolonizaciji tankog crijeva patogenom i uslovno patogenom mikroflorom.

Prema A.I. Shepherd, u bolesnika s kroničnim bilijarnim pankreatitisom nakon holecistektomije SIBO uočen je u 33% slučajeva. Naše istraživanje pokazuje da rifaksimin (Alpha Normix) daje najbolji klinički učinak u tim situacijama u dnevnoj dozi od 800-1200 mg.

Doza i trajanje antibiotske terapije određeni su težinom stanja pacijenta, laboratorijskim parametrima i podacima instrumentalnih metoda istraživanja.

Kod disfunkcije sfinkter aparata bilijarnog trakta indicirani su gepabene, odeston i duspatalin u uobičajenim dozama.

U prisutnosti koledoholitijaze - balonska dilatacija, papilosfinkterotomija s ekstrakcijom kamena. Obnova izljeva žuči i soka gušterače jedan je od glavnih i neophodnih uvjeta za liječenje bilijarnog pankreatitisa.

U prevenciji bilijarnog pankreatitisa, adekvatna GIB terapija je važna u ranim stadijima, a u fazi calculoznog holecistitisa, važna je pravodobna kolecistektomija.

Varijanta konzervativnog liječenja egzacerbacije bioar-ovisnog kroničnog pankreatitisa: na 1-3. Dan: glad, alkalna mineralna voda bez plina, a prema indikacijama parenteralna prehrana.

Multienzimski pripravci (CREON 10 000-25 000 IU unutar 3-4 puta dnevno).

Intravenozni blokatori želučane sekrecije: famotidin (quamel) 40-80 mg svakih 8 h.

Poliglukin intravenski 400 ml / dan, 5-10% otopina glukoze 500 ml / dan s odgovarajućom količinom inzulina; izotopna (0,9%) otopina natrijevog klorida 500 ml / dan.

Parenteralno (ovisno o kliničkoj situaciji) antikolinergici (0,2% otopina platifilina do 6 ml / dan), analgetici (50% otopina metamizola do 4 ml / dan. 0,25% otopina novokaina do 200 ml / dan), antispazmodici (otopina drotaverina do 8 ml). ml / dan ili 2% otopina papaverina do 8 ml / dan, ili baralgin do 15 ml / dan).

Antibakterijski lijekovi intravenski: abactal (pefloksacin) do 800 mg / dan ili cefotaksim do 4 g / dan.

Litenzimski pripravci u prisutnosti fenomena "izbjegavanja" enzima (5% otopina aminokaproinske kiseline 150-200 ml 5 dana).

Uz nedovoljnu učinkovitost terapije, oktreotid se propisuje od 3. dana - 100 mcg 3 puta subkutano ili intravenski do 5 dana. Kod bolesnika koji su labilni na djelovanje oktreotida mogući je izraženi inhibitorni učinak pri suzbijanju funkcionalne aktivnosti gušterače i izraženog nadutosti i poremećaja stolice.

Nakon ublažavanja boli ili od 4. dana od početka liječenja 2-3 tjedna. Ona preporuča:

• razlomljena jela u okviru tablice br. 5 i 5p s ograničenjem životinjske masti;

• postupno poništavanje analgetika, infuzijske terapije i parenteralne primjene lijekova s ​​prijelazom na gutanje blokatora želučane sekrecije (rabeprazol 20-40 mg ujutro na prazan želudac i navečer u 20.00, večernji prijem može se kombinirati ili zamijeniti s II-blokatorima histamina 40-80 mg famotidina), antacidi (maalox, almagel, fosfalugel na 1 mjeru 4 puta dnevno), antispazmodici (duspatalnp 400 mg / dan u 2 podijeljene doze), holipolitici (metacin 6-12 mg / dan u 2-3 doze ili busconan 60 mg / dan u 3 doze), sinbiotici (bififormna 1 kapsula 2 puta dnevno);

• propisivanje multienzimskih pripravaka (CREON 1-2 kapsule 3 puta dnevno).

U budućnosti, nakon otpusta iz bolnice, potporna terapija se provodi s polienzimom, antispazmodicima, antacidnim lijekovima, blokatorima želučane sekrecije.