Kako uzimati Pancreatin za pankreatitis gušteraču

Pankreatin u pankreatitisu gušterače kompenzira nedostatak enzima koji bolesni organ ne može sam proizvesti. Sastav lijeka nekoliko aktivnih komponenti koje razgrađuju proteine, škrob, masti. Maksimalna aktivnost sredstva opažena je 45 minuta nakon upotrebe. Doza se odabire pojedinačno.

Kako uzimati za pankreatitis

Dodijeliti poboljšati probavu, eliminirati bolne simptome, normalizaciju funkcije gušterače. Tijelo prestaje proizvoditi enzime potrebne za potpuni razgradnju hrane. Pankreatin kompenzira nedostatak enzima, normalizirajući rad probavnog trakta. Tablete se uzimaju s raznim bolestima probavnog sustava, kao i kako bi se spriječilo pogoršanje, razvoj bolesti kod zdravih ljudi pod utjecajem začinjene, masne, slane hrane.

Naravno, možete uzeti lijek za pankreatitis, ali to mora biti učinjeno ispravno. Zabranjeno je provoditi terapiju u akutnom obliku, u razdoblju pogoršanja. Pankreatin - lijek za liječenje kroničnog oblika u remisiji. Najčešće se propisuje da se normalizira probava nakon akutnih napada ili da ih se spriječi.

posljedica

Aktivne tvari koje crijeva ne apsorbiraju, izlučuju se iz tijela nepromijenjene s izmetom. Akcija počinje nakon nekoliko minuta, maksimalna aktivnost se promatra nakon 45 minuta. Enzimi razgrađuju masnoće, škrob, proteine, ubrzavajući probavu hrane. Zbog normalnog funkcioniranja probavnog trakta nestaje težina, nadutost, mučnina, žgaravica, podrigivanje, nadutost.

Kod teškog pankreatitisa, lijek se uzima svaki put nakon obroka, jer gušterača ne može proizvesti potrebne enzime. Uz umjerenu kliničku sliku za prevenciju egzacerbacija piti lijek 1-2 puta dnevno. Terapijski učinak pojavljuje se gotovo odmah, ali kako bi se postigla stabilna remisija, obnova funkcija gušterače. Potreban je tečaj od najmanje 2 tjedna.

struktura

Dostupan u obliku tableta, kapsula, pilula. Aktivne tvari - lipaza, amilaza, proteaza. Svaka komponenta obavlja svoje funkcije, što rezultira razgradnjom masti, bjelančevina, škroba ili ugljikohidrata. Posebna ljuska štiti aktivne sastojke iz kiselog okoliša, utjecaj želučanog soka.

svjedočenje

Propisana je s nedovoljnom sekretornom funkcijom gušterače. Stanje se javlja kod različitih bolesti probavnog trakta, uz uobičajeno kršenje režima, konzumiranje masne hrane, trovanje, crijevne infekcije.

Opće indikacije:

• Kronični pankreatitis;
• Upalne bolesti probavnog trakta;
• Cistična fibroza - genetska bolest s blokiranjem kanala gušterače;
• Začepljenje kanala;
• Patološko stanje s oslabljenom probavom;
• Sjedeći način života.

Piti tablete u prisutnosti:

• Težina u želucu;
• belching;
• Proljev ili konstipacija;
• bubri;
• mučnina;
• nadutosti;
• Žgaravica.

Često, u kroničnom obliku, uzimaju se radi prevencije egzacerbacije nakon srdačne večere, srdačnog ručka, konzumacije prženih, pikantnih, slanih, masnih jela.

kontraindikacije

Zabranjeno je uzimati u prisustvu individualne netrpeljivosti prema komponentama. Ona se manifestira povećanim neugodnim simptomima, alergijskim osipima na koži. Kontraindicirano je za liječenje u slučaju akutnog pankreatitisa ili u razdoblju pogoršanja kroničnog. Nemojte davati tablete djeci mlađoj od 2 godine. Oprezno se koristi tijekom trudnoće, hranjenja. Liječenje je opravdano ako je očekivana korist mnogo veća od predviđene štete. Nema drugih ograničenja.

komplikacije

Lijek se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave kada se pravilno primjenjuje. Nepoželjne pojave javljaju se kod nekontrolirane uporabe lijeka, predoziranja. Prvi znak potrebe za zaustavljanjem liječenja je proljev, pogoršanje simptoma pankreatitisa. Osim toga, dugotrajna uporaba lijeka može dovesti do:

• Osip na koži;
• Povećana mokraćna kiselina u urinu;
• Sužavanje tankog crijeva;
• opstrukcija;
• Pojava ulkusa, erozija;
• Sindrom iritabilnog crijeva.

U većini slučajeva stanje se postupno normalizira nakon povlačenja lijeka, ponekad je potrebno posebno liječenje, čak i operacija. Sam po sebi, pankreatin nije opasan za tijelo. Njegovi metaboliti brzo napuštaju tijelo bez narušavanja funkcije sustava, organa. Na opasne posljedice nepravilne uporabe lijeka.

doza

S apsolutnom insuficijencijom pankreasa, dnevna potreba za lipazom je 400.000 U. Situacija je iznimno rijetka, tako da se ispravna doza odabire pojedinačno. Počnite s minimalnom dozom od 1 tablete za svaki obrok. Za jedan dan, odrasla osoba smije uzeti 18 komada. Bez konzultacija sa specijalistom, dopušteno je uzimati najviše 4 tablete dnevno. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti, minimalnom tijeku od 7 dana, prosjeku - mjesečno.

instrukcija

Tablete treba piti cijelu bez žvakanja. Zabranjeno je dijeliti, razbiti. Inače, smanjena učinkovitost. Korisne komponente će se neutralizirati s kiselim medijem. Operite ga s mnogo tekućine. Najbolja negazirana mineralna voda. Koristite s hranom ili odmah nakon obroka. Pankreatin se kombinira s drugim lijekovima za liječenje pankreatitisa, narodnih lijekova.

Pankreatin u akutnom obliku

Stručnjaci propisuju lijek kada je probavna funkcija smanjena. Što se tiče kontraindikacija, treba uzeti u obzir činjenicu da je klinička slika u razdoblju pogoršanja različita. Ako je povraćanje iscrpljujuće, teški proljev, odmah se obratite stručnjacima. U ovom slučaju, propisane kapaljke različitih mehanizama djelovanja, lijekovi za smanjenje kiselosti, mnoge druge droge. Prvi dani pokazali su potpuno izgladnjivanje pa uzimanje Pankreatina jednostavno nema smisla.

Ako egzacerbacija je više kao remisija akutnog oblika - mučnina bez povraćanja, napetost u trbuhu, nadutost, težina u želucu, žgaravica, podrigivanje, pijenje pankreatina je dopušteno, ali u prihvatljivim dozama - prosječno 4 tablete dnevno. U tom slučaju, trajanje liječenja neće biti duže od mjesec dana. Usporedno s tim, trebate slijediti dijetu, pravi način života.

Drugi stručnjaci ne preporučuju uporabu pankreatina u razdoblju pogoršanja, jer preuranjena enzimska aktivnost dovodi do iritacije sluznice, upale, narušene funkcije probave. U zdravom tijelu gušterača proizvodi enzime u neaktivnom stanju. Oni mirno prolaze kroz želudac, aktiviraju se u crijevima, prelaze u probavu hrane. Kada su aktivni enzimi pankreatitisa, koji su u želucu, počinju probavljati sluznicu tijela. Dakle, upala, pogoršanje gastritisa, probavni problemi.

Pankreatin s kroničnim oblikom

Pijte tablete za prevenciju egzacerbacija kada su izloženi štetnim čimbenicima - živčani slom, iscrpljenost, teška hrana, alkohol, poremećeni režim, antibiotici. I također započeti tečaj s manjim manifestacijama bolesti - mučnina, nadutost, nadutost, proljev. Ako učinite sve prema pravilima, antacidi i inhibitori protonske pumpe trebali bi se uzimati tijekom pogoršanja kako bi se normalizirala kiselost i obnovila sluznica. Nakon nestanka bolnih simptoma uzima se pankreatin. Ali onda se postavlja pitanje, zašto ga uopće piti ako se probavne funkcije vrate.

U idealnom slučaju, lijek se propisuje za patološku insuficijenciju gušterače, kada nije u stanju proizvesti potrebne enzime. Problem je u tome što ne postoji učinkovito liječenje bolesti probavnog trakta. Nakon prve egzacerbacije slijede relapsi, nakon kojih bolest postaje kronična. Terapija, koja se naziva kvalificirana, takva, zapravo, nije.

S pankreatitisom, kolecistitisom

Upala žučnog mjehura često prati pankreatitis, stoga je liječenje karakteristično za ovu bolest. Klasična shema terapije - 4 tablete dnevno za postojeće probleme s probavom. Prije upotrebe lijeka savjetujte se sa specijalistom. Samo-liječenje dovodi do nuspojava.

Posebne upute:

• Uz dugotrajno liječenje paralelno propisati dodatke željeza.
• Istovremena primjena antacida smanjuje učinkovitost pankreatina. Ako je nemoguće promijeniti shemu, pauzu između uzimanja lijeka treba provesti najmanje 2 sata.
• Kod liječenja pankreatitisa često se propisuju Domrid i Omez. Uzmite ih zajedno s Pancreatinom. Prvi lijekovi se piju 20 minuta prije jela, enzima - tijekom obroka.
• Nakon uklanjanja žučnog mjehura, preporučuje se piti pancreatin kako bi se poboljšala probava.

Da biste brzo postigli terapijski učinak, morate slijediti dijetu, voditi zdrav način života. Možda, onda uzimati enzime dugo nije potrebno.

Pankreatin proizvode različiti proizvođači, različite cijene. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ili putem Interneta. Troškovi pakiranja od 40 rubalja. Do 120 rubalja. Držite podalje od izravnog sunčevog svjetla. Rok trajnosti 3 godine.

analoga

Ljekarna može ponuditi širok raspon analoga s istim aktivnim sastojkom ili sličnim djelovanjem.

Enteričke pilule s aktivnim sastojkom pankreatin. Prihvaćeno tijekom, nakon, prije obroka 2 kom. Dnevna doza doseže 18 komada, odabire se pojedinačno. Od glavnih kontraindikacija, proizvođači pokazuju individualnu netoleranciju, akutni pankreatitis.

Izrađuje se u obliku kapsula s različitim dozama aktivne tvari. Gornja ljuska štiti enzime od utjecaja kisele okoline. Ne upijaju ga crijeva, izlučuju se u izmet. Djeluje na osnovi pankreatin hidroklorida. Indikacije, kontraindikacije su slične.

Aktivne tvari lijeka enzima su proteaza, amilaza, lipaza. Razgrađuje masti, ugljikohidrate, proteine, pomaže u probavljanju hrane. Pijte tijekom obroka ili nakon njega. Doza se bira pojedinačno. Oprez propisan za trudnice, dojenje. Izravna kontraindikacija je individualna netolerancija na komponente.

Općenito, svi analozi imaju identičan mehanizam djelovanja, posjeduju iste aktivne tvari.

Ostali analozi:

Cijena analoga od 50 rubalja. Do 1000 rubalja. Prodano bez recepta, ali je poželjan savjet stručnjaka.

Recenzije

Poštovani čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - pa ćemo u komentarima rado čuti o pankreatinu u pankreatitisu, a bit će korisno i za ostale korisnike stranice.

Alina:

- Moj sin je odveden u bolnicu s crijevnom infekcijom. Proljev nije prestao, prvi dan je bio povraćanje. Imao je tada 5 godina. Postavljene su različite kapaljke, injicirani su antibiotici, propisana je Domrid, kolicidi, Atoxil, Regidron, Nifuroxazide, Laktiale, Pancreatin. Zašto je ovo posljednje propisano, za mene je sada tajna. Jasno je da poboljšanje probave, ali nakon trovanja, tijelo se obnavlja.

Svetlana:

- Osim pankreatitisa, imam i gastritis. Stručnjak je nakon pregleda rekao da ne pije pankreatin, zamijeni ga s Mezimom. On je to objasnio činjenicom da su u potonjim sastojci filtrirani, uzrokuju manje nuspojava, ne iritiraju želučanu sluznicu i tiho rade svoj posao. Vrijedi Mezim kako gore, reklamirati na svakom koraku. U isto vrijeme, tast moje prijateljice je gastroenterolog, objasnio je da je u Pancreatini gornja školjka učinkovitija i stoga bolje radi. Mezim je eliminiran, jedva ulazi u želudac, tako da nema smisla. I kome da vjeruje. Štoviše, bilo je upitno jesu li ti enzimi uopće radili ili je to bio samo placebo efekt. U većini slučajeva propisuju se zajedno s drugim lijekovima koji djeluju jasnije.

Kako liječiti pancreatitis droge gušterače

Pankreatitis gušterače nije tako rijedak kao što bi željeli stručnjaci. U ovom slučaju, problem se javlja ne samo zbog hobija pacijenta s alkoholnim pićima i nezdrave prehrane. Patologije poput dijabetesa i bolesti probavnog sustava mogu uzrokovati brzo propadanje. U takvim slučajevima obvezno liječenje lijekovima provodi se s čitavim nizom lijekova, tako da bolest može brzo postati komplicirana i ugroziti život pacijenta.

Kako liječiti pancreatitis droge gušterače

Simptomi pankreatitisa

Među glavnim znakovima upalnog procesa u gušterači su:

• pacijent ima jake bolove u leđima i trbuhu, oni su šindre i mogu se brzo povući i jednako brzo donijeti tešku podnošljivu nelagodu;
• s bolnim napadima, stanje je komplicirano teškim povraćanjem i mučninom, bez obzira na obrok;
• nemoguće je jesti čak i zdravu i laganu hranu;
• osim toga, bolesnika muči slabost, nedostatak apetita i brzi umor;
• mogu se pogoršati kronične bolesti probavnog sustava, bubrega i jetre.

Stanje pacijenta može se brzo pogoršati, a iz malog bolova razviti u napad. Zbog njega, pacijent će morati hitno biti odveden u medicinsku ustanovu kako bi stabilizirao njegovo stanje. Zabranjeno je ostati u stanu kod kuće.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Upozorenje! Normalna veličina gušterače je 15-22 cm, a kada se upali, organ se može povećati nekoliko puta. Štoviše, što se povećava gušterača, to se jače pojavljuju simptomi bolesti. Patologija se može otkriti ultrazvukom i rendgenskim pregledom.

Baralgin protiv pankreatitisa

Ovaj lijek se koristi za ublažavanje boli. Posebno djelotvorna u početnoj fazi razvoja patologije iu srednjoj fazi. Koristi se kako je propisao liječnik, jer može, zbog nepravilnih doza, pogoršati opće stanje bolesnika s pankreatitisom.

Glavna aktivna tvar Baralgin je kombinacija metamizola i pitofenona. Kombinirani učinak omogućuje vam terapijski učinak u prvih 15 minuta nakon uzimanja pilule. Kod jakih bolova, Baralgin se mora injicirati intravenski ili intramuskularno.

Baralgin lijek se koristi za ublažavanje boli

Prilikom korištenja tableta oblik lijeka se propisuje 1-2 tablete do tri puta dnevno. Za intramuskularnu primjenu, doza je 2-5 ml otopine lijeka također do tri puta dnevno. Za intramuskularne infuzije, postupak se izvodi vrlo sporo, pacijentu se daje ne više od 1 ml u minuti. Doza s intravenskim tekućinama je 2 ml. Ako je potrebno, ista količina Baralgina može se unijeti nakon osam sati.

Upozorenje! Trajanje terapije Baralginom ovisi o stupnju složenosti bolesnikovog stanja. Može trajati od jednog dana do tjedan dana. U svim fazama recepcije treba pratiti stanje bubrega i jetre.

Ranitidin protiv pankreatitisa gušterače

Lijek se koristi za smanjenje količine enzima oboljelog organa. Količina aktivne tvari treba odabrati posebno za svakog pacijenta, budući da je potrebno uzeti u obzir prisutnost patoloških stanja probavnog trakta.

Pripravak ranitidina u obliku tableta

Ranitidin se koristi u obliku tableta i otopine za intravenske i intramuskularne infuzije. Za oralnu primjenu uzmite 150 mg aktivnog sastojka ujutro i navečer, ne smijete žvakati tablete, treba ih isprati s mnogo vode. Uvođenjem injekcije potrebno je dodijeliti 2-4 ml otopine svakih 6-8 sati. Trajanje liječenja je jedan mjesec, ali tečaj može biti kraći ili duži zbog prirode bolesti.

Upozorenje! Značajka ranitidina je njegova sposobnost da se bavi ne samo simptomima pankreatina, već i da eliminira takve kronične poremećaje kao što su čirevi, gastritis i krvarenje iz želuca. U ovom slučaju, doza lijeka ne zahtijeva značajnu prilagodbu.

Pankreatin u borbi protiv upale gušterače

Lijek probavnog enzima koji omogućuje poboljšanje procesa probave hrane i smanjenje opterećenja gušterače. Struktura lijeka uključuje takve potrebne za enzime tijela kao lipaza, amilaza i proteaza. Glavni učinak aktivne tvari postiže se u tankom crijevu.

Pankreatin može poboljšati proces probave i smanjiti opterećenje gušterače.

Količina lijeka ovisi o dobi i težini pacijenta. Klasična doza pankreatina je 150.000 IU dnevno. U slučaju ozbiljnih kršenja, količina glavne tvari može doseći 400.000 IU dnevno. Liječenje se može nastaviti nekoliko mjeseci.

Upozorenje! Pripravci ovog tipa uvijek se propisuju za pankreatitis, jer je važno uspostaviti dobru i brzu obradu ugljikohidrata, masti i proteina. Ova značajka lijekova nekoliko puta smanjuje opterećenje gušterače i olakšava pacijentovo stanje u prvih nekoliko dana liječenja.

Duspatalin kako bi se uklonili simptomi pankreatitisa

Lijek pripada choleretic, posebno klase cholespasmolytics. Duspatalin ima primjetan kombinirani učinak, eliminirajući bolnu nelagodu, podešavajući proces probave, povećavajući žučnu žuč. Sve to eliminira opterećenje gušterače, omogućujući vam da smanjite intenzitet upalnog procesa.

Duspatalin eliminira bolnu nelagodu tijekom pankreatitisa

Glavni aktivni sastojak lijeka je mebeverin. Duspatalin se proizvodi u obliku tableta i kapsula produljenog izlaganja. Za snažniji rezultat preporuča se uzimanje drugog oblika lijeka. Doza lijeka je 200 mg aktivnog sastojka 20 minuta prije obroka ujutro i navečer. Trajanje terapije odabire se za svakog pacijenta pojedinačno.

Upozorenje! Duspatalin vrlo dobro podnose bolesnici s različitim stupnjem ozbiljnosti upale gušterače. Samo u nekim slučajevima zabilježeni su slučajevi alergijskih reakcija kože, koje uključuju svrbež i urtikariju.

Diklofenak za liječenje upale gušterače

Lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Dostupan u obliku tableta i otopine za intramuskularnu injekciju. Istovremeno s uklanjanjem akutnog upalnog stanja, diklofenak uklanja bolni sindrom i olakšava opće stanje pacijenta.

Diklofenak u obliku otopine za intramuskularnu injekciju

Doziranje aktivne tvari je 50 mg lijeka do tri puta dnevno. Kada se postigne željeni terapijski učinak, dozu treba smanjiti na 50 mg u jednom danu. Maksimalna dnevna doza diklofenaka je 150 mg lijeka. Trajanje liječenja rijetko prelazi tjedni tečaj.

Upozorenje! Uz veliku pažnju, lijek se uzima kada se kombinira s ciklosporinom. Diklofenak povećava negativne učinke na bubrege, što može uzrokovati nedostatak.

Pankreatitis - što je to, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni razlog je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu (duodenum). Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače u svijetu raste. Prije svega, to je povezano s lošom prehranom, zlouporabom alkohola, degradacijom okoliša.

Članak će se detaljno proučiti: što je to, koji su glavni uzroci, prvi znakovi i simptomi, te što je propisano za liječenje pankreatitisa kod odraslih, te što trebate znati ako je došlo do napada.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni-degenerativni proces u gušterači. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Gušterača je jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, koji se praktički ne može popraviti. Izvedba ove žlijezde regulira metabolizam, normalnu probavu.

Njegove glavne funkcije su:

• Izolacija enzima za razgradnju hranjivih tvari dobivenih iz hrane u tankom crijevu.
• Fermentacija inzulina i glukagona u krvi - hormoni koji reguliraju skladištenje i potrošnju energije dobivene iz hrane.

razlozi

Pankreatitis kod odraslih je prilično čest problem s kojim se svatko može suočiti. Poremećaji povezani s protokom žuči, kao i prehrambene navike (na primjer, konzumacija masne i bogate mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Mogu dovesti do razvoja.

Posljedično, oni koji stalno zlostavljaju alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Prema statistikama, češće se razvija u trudnica i mladih majki u postporođajnom razdoblju. Ključ za sprečavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup oblikovanju prehrane.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

• operacije na žuči i općenito na želucu;
• ozljede trbuha, ozljede;
• parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
• zaušnjaci (zaušnjaci);
• genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

• 40% svih pacijenata s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju nekrozu tijela ili njegove destruktivne poremećaje.
• 30% bolesnika - bolesnika s anamnezom kolelitijaze.
• 20% pacijenata ima pretile pacijente.
• 5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili intoksikaciju tijela, uzimajući lijekove.
• Manje od 5% pacijenata su pacijenti s nasljednom predispozicijom za nastanak upale ili imaju prirođene defekte organa.

klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi podrazumijeva akutni oblik manifestacije aseptičke upale kojoj je izložena gušterača. Najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

• kod uzimanja alkohola - do 70% svih slučajeva bolesti (uglavnom kod muškaraca mlađe i zrele dobi),
• u prisutnosti žučnih bolesti - do 25% ili 30% (češće kod žena),
• operacije na želucu ili drugim abdominalnim organima - oko 4% ili malo više.

Postoje određene faze pankreatitisa, koje se razmatraju u okviru njegovog akutnog oblika:

• enzimsku fazu (unutar tri do pet dana);
• reaktivna faza (u rasponu od 6 do 14 dana);
• faza sekvestracije (od 15 dana);
• faza ishoda (od šest mjeseci ili više od početka pojavljivanja).

Kronični pankreatitis

Što je to? Kronični pankreatitis je oblik bolesti u kojoj upala napreduje polako, dok se funkcije gušterače postupno smanjuju. Kao rezultat može doći do fibroze tkiva pankreasa ili njezine kalcifikacije. Najčešće se mogu naći kod žena u starosti.

Za prevladavajući razlog za razvoj upale razlikuju se kronični pankreatitis:

• toksično-metabolički (uključujući alkoholne),
• idiopatski,
• nasljedna,
• autoimuna,
• periodičan,
• opstruktivne.

Možemo razlikovati primarni kronični oblik pankreatitisa, sekundarni, koji se razvija zbog bolesti probavnog sustava - kolecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znakovi napada

Ako pacijent ima znakove akutnog pankreatitisa, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

• U akutnom obliku bolesti, bolovi su lokalizirani ispod žlice u gornjem dijelu, lijevi i desni hipohondrij, ako je zahvaćena cijela žlijezda, tada su bolovi šindra.
• Također, pacijent povraća s dodatkom žuči, što mu ne donosi olakšanje, suha usta, štucanje, mučninu i podrigivanje.

Identični znakovi koji se manifestiraju i kod akutnog i kod kroničnog (u razdoblju pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, teški bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis, čiji se simptomi manifestiraju zbog činjenice da nema otpuštanja enzima koje luči žlijezda u duodenum, javlja se s aktivacijom tih enzima izravno u žlijezdi, zbog čega dolazi do njezina postupnog razaranja, tj. Samoprobavljanja.

Akutni oblik pankreatitisa praćen je sljedećim simptomima:

• Jaka bol u lijevoj hipohondriji, koja se proteže do leđa ili okoline.
• Mučnina, povraćanje, nadutost. Neuspjeh u probavnom traktu.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Suha usta, debeli bijeli cvat na jeziku.
• Glavobolja, znojenje. Koža postaje blijeda.
• Povišen krvni tlak, lupanje srca, šok.

U prisustvu takvih simptoma, stanje pacijenta se pogoršava svake minute, tako da ne možete oklijevati. Na prvu sumnju odmah treba pozvati hitnu pomoć.

• Ova akutna bol u prva 3 dana ima karakter "šindre" i osjeća se u gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti u lijevu ključnu kost ili oba lopatica, stražnji dio donjih rebara lijevo.
• Postupno se intenzitet boli smanjuje, postaju tupi i traju oko 1 tjedan.

• Kod akutnog pankreatitisa, to se ponavlja, bolno, ne donosi olakšanje. Može se pojaviti na početku bolesti, zajedno s kolikama gušterače, te u kasnijim fazama.

• Trbuh je otečen, osobito na vrhu, kada ga dodirnete, može doći do jake boli. Posebno se pogoršava kada je palpacija duboka. Kada slušate želudac, slabi crijevni šum.

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

• Osim toga, pacijent ima groznicu, a što je više tkiva žlijezde zahvaćena, to je viša temperatura.

• Poremećena je učestalost i dubina disanja, ponekad se čini da nema dovoljno zraka.
• Kratkoća daha nastaje zbog gubitka elektrolita u krvi prilikom povraćanja. Prati ga ljepljivi znoj.
• Na jeziku se pojavljuje jaka žuta patina.

Kod kroničnog pankreatitisa:

• Trajna ili privremena bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon konzumiranja alkohola i masne hrane.
• Bol u gornjem dijelu trbuha daje se u leđima.
• Buka u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.
• Gubitak apetita, uzrujana stolica, kronični proljev.
• Dehidracija. Zbog toga se smanjuje tjelesna težina pacijenta.
• Koža i sluznica usne šupljine postaju žute.
• U posljednjoj fazi bolesti javlja se dijabetes.

Uz relativno male bolove, razdoblje pogoršanja može trajati dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci). Ovo razdoblje karakterizira smanjen apetit, opća slabost, smanjeno raspoloženje.

komplikacije

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

• Abscesna žlijezda;
• Pancreatonecrosis (nekroza tkiva pankreasa);
• Formiranje lažne ciste;
• Pankreatogeni ascites;
• Plućne komplikacije;
• Diabetes mellitus;
• Smrt.

Kod komplikacija se mijenja uobičajena priroda bolesti: priroda, lokalizacija i intenzitet boli se mijenjaju, može postati trajna.

dijagnostika

Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to će manje vremena biti tretirano i to će biti učinkovitije. Ali samo rana dijagnoza ove bolesti je glavni problem.

Najpouzdanija metoda za otkrivanje pankreatitisa i njenih oblika postiže se potpunim pregledom pacijenta. U dijagnozi bolesti slijede se sljedeći koraci:

• procjenu kliničkih simptoma;
• istraživanje biokemijskih parametara;
• enzimska ispitivanja;
• instrumentalne studije u dijagnostici bolesti.

• General (UAC) će otkriti leukocite, pokazati brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i volumen enzima gušterače, pomoći u identifikaciji upale. Broj leukocita veći od 8,8 tisuća / ml ili ESR od 15 mm / h - loši znakovi.
• Biokemijska analiza će otkriti razinu glukoze (opasno povećanje koncentracije "šećera" na 6,5 ​​mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemija), kolesterol (ne smije biti manji od 3 mmol / l) i enzime gušterače: amilaza (s povećanjem pankreatitisa u desecima). puta, do 1000 U / l i više), α2-globulini (ne bi trebali biti manji od 7%), tripsin (ne smije biti veći od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smije prelaziti 190 U / l), itd.

1. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može otkriti povećanje gušterače i prisustvo kamenja u kanalima.
2. Radiodijagnostika je utvrđena crijevna pareza (povreda kontraktilnosti), vidljiva područja plućnog tkiva (atelektaza) i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.
3. Metoda gastroduodenoskopije otkriva edematozni želudac i dvanaesnik.
4. Proučavanje krvnih žila - angiografija, omogućuje vam da vidite deformirane i raseljene arterijske žile, akumulaciju kontrastnog materijala u njima zbog stagnacije.

Ako se za dijagnozu koriste samo dijagnostički podaci, to može biti nepouzdano. Često pankreatitis ne daje nikakve specifične znakove i stručnjak za pregled može otkriti samo manje difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su čak i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo s pogoršanjem bolesti.

Liječenje pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, što se smatra vrlo opasnim stanjem. Poetmooo na prve znakove, nazovi hitnu pomoć.

Prva pomoć

Ako sumnjate na napad pankreatitisa kao prvu pomoć - odmorite se, sjedite s koljenom pritisnutom na grudi, žestoko izgladnjivanje uzimanjem četvrtine šalice vode svakih 30 minuta - sat vremena, stavite pakiranje leda na područje gušterače sa stražnje strane. Plitko disanje pomaže u ublažavanju napada.

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi se ne mogu uzeti, vrlo je teško postaviti dijagnozu.

Ako je bol jaka, liječnik može propisati antispazmodičare (No-shpa, Drotaverin). Uz njihovu pomoć smanjuje se upala gušterače i, kao rezultat, bol se smanjuje.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa koriste se konzervativne metode terapije. Konkretno, u krvotok se ubrizgavaju različita rješenja - slane otopine, proteinski pripravci, glukoza, pomoću kojih se prevladavaju intoksikacija i bolni sindrom. Također se normalizira ravnoteža kiselina-baza.

Lijekovi za pankreatitis

• S čestim povraćanjem, lijekovi se koriste za vraćanje ravnoteže između vode i soli, na primjer, "otopina natrijevog klorida".
• Za obnavljanje gastrointestinalnog trakta, enzimski pripravci koji zamjenjuju enzime gušterače koji nisu prisutni tijekom bolesti: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Vitaminska terapija. Kod liječenja kroničnog pankreatitisa propisan je dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i vitamina skupine B. Osim toga propisuju se lipoična kiselina i kokarboksilaza.
• Parenteralna prehrana. Kod teških poremećaja probave i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, intravenozno kapanje, obično se uvodi:

• Smjesa esencijalnih aminokiselina (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju razvoja difuzne peritonealne upale, gnojnih komplikacija, povećanja opstruktivne žutice i uništenja žučnog mjehura i kanala.

Operacije se mogu dodijeliti sljedećem:

• Hitna. Provodi se na samom početku razvoja bolesti. To mogu biti prvi sati i dani. Hitno operiran na pacijentima s peritonitisom uzrokovanim enzimima i akutnim pankreatitisom, koji je počeo zbog blokade duodenuma.
• Planirano. Kirurg započinje operaciju na pacijentu samo kada prestane akutna upala gušterače. Prije operacije, pacijent je pažljivo pregledan kako bi se spriječio ponovni napad.

dijeta

Osnova uspješne terapijske korekcije ove bolesti je dijeta. Dijeta dnevne hrane prilagođena je na ovaj način: razina masnoća i ugljikohidratnih namirnica u prehrani se smanjuje, a razina unosa proteina se povećava. Propisani su vitaminski pripravci. Broj obroka treba biti 5-6 dnevno.

U slučaju akutnog pankreatitisa, u prva 2-3 dana potrebno je potpuno napustiti obrok, dopušteno je samo obilno pijenje - mineralna voda, šipak ili u slučaju nužde.

Kada je prošlo pogoršanje pankreatitisa potrebno je pridržavati se takvih prehrambenih pravila kao:

1. Dijeta treba sadržavati lipide, proteine ​​i ugljikohidrate.
2. Koristiti vitaminske komplekse topive u vodi i masti.
3. Napustite proizvode koji sadrže kemikalije jer mogu nadražiti crijevnu sluznicu.
4. Ne možete jesti začine, dimiti, začiniti.
5. Najbolje je kuhati hranu za par, pre-crush it, svibanj vam je potrebno za mljevenje.
6. Jedenje hrane mora biti toplo, ali ne vruće.

Nakon što su simptomi akutnog pankreatitisa potpuno nestali, morate jesti juhu, nemasno meso, ribu, nisko-masni svježi sir, različite vrste žitarica, povrće, možete piti voćni sok, a slatkiše dati prednost medu, džemu i pudingu.

• razne juhe od povrća ili žitarica, u mesnim bujonima s niskim udjelom masti.

• kuhana govedina, riba ili perad, omleti.

• tjestenina, žitarice, kruh.

• nemasno mlijeko, kefir, jogurt, maslac

• može biti pečena ili sirova, povrće se može kuhati.

• smanjena potrošnja probavljivih ugljikohidratnih proizvoda (ispod fiziološke norme). Možeš jesti med, džem.

• sokovi, čaj s mlijekom.

Narodni lijekovi

U nastavku smo prikupili djelotvorne folk lijekove za pankreatitis, ali prije korištenja savjetujte se s liječnikom.

1. Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljine 25 cm) ili dva mala lomljena i ulijte 700 ml vode. Preko srednje vrućine, juha languish 15-20 minuta, a zatim infused nekoliko sati u tijelu (možete ostaviti za noć). Trebate koristiti infuziju u obliku topline 25 ml (prije obroka).
2. Sok od krumpira i mrkve. 2 krumpira i 1 mrkvu preskočite kroz sokovnik. Pijte 2 puta dnevno 30 minuta prije obroka, tretman za odrasle će biti 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanja simptome boli.
3. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih se sastoji od trave stolisnika, cvijeća nevena i kamilice. Sve komponente se uzimaju u žlicu i skupe u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu seriju (100 ml), a nakon 40 minuta možete jesti. Potrebno je piti lijek najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
4. Za recept za pankreatitis, trebat će vam cvijeće smilja, motherwort, gospina trava, uliti 200 ml kipuće vode posvuda, inzistirati 30 minuta, popiti do tri puta dnevno prije jela.
5. Umjesto običnog čaja, koristite čaj s metom i medom. Mint ima choleretic učinak i doprinosi otpuštanju enzima iz gušterače.
6. Propolis. Mali komadi se temeljito žvaču između unosa hrane, metoda je živopisan primjer učinkovite moderne homeopatije i eliminira bolne napade, normalizirajući rad probave.
7. Rowan. Izvrsna choleretic agent, koji se koristi, kako u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Voće voća može se konzumirati svježe ili sušeno za buduću uporabu.
8. Za 10 dana trebate uzeti 1 žličicu ulja šipka. Odmorite se dva mjeseca i ponovno pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
9. Ulijte čašu zobi litrom vode, dajte 12 sati. Kuhajte juhu na čiru i kuhajte pod poklopcem pola sata. Zamotajte posudu s juhom, inzistirajte 12 sati, zatim procijedite i dodajte vodu do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju juhu tri puta dnevno, 100-150 ml pola sata prije obroka. Tijek liječenja je mjesec dana.
10. Šipak. Kod kroničnog pankreatitisa, pseća vrana može se redovito piti - do 400 ml dnevno. Šipak bobičasto voće se ulijeva s toplom vodom (broj bobica je jednaka količini tekućine). U termos boci ostaje nekoliko sati, nakon čega se piće može konzumirati.

prevencija

• Na prvom mjestu je korekcija faktora rizika: alkoholizam, razni metabolički poremećaji.
• Morate stalno slijediti dijetu. Pokušajte biti uvijek ravnodušni prema onome što jedete, jer to u budućnosti neće igrati u vaše ruke. Jedite voće i povrće koje će obogatiti vaše tijelo vitaminima što je češće moguće. Takva prevencija će vas zaštititi ne samo od pankreatitisa, već i od drugih bolesti.
• Također zahtijeva stalnu korekciju liječenja. Za to se preporuča posjetiti gastroenterologa 2 puta godišnje u nedostatku recidiva. Kada se recidivi trebaju odmah obratiti liječniku.

Sada znate što je ova bolest i kako se ona događa u odraslih. Zapamtite da vrijeme za početak liječenja omogućuje vam da izbjegnete kronični oblik pankreatitisa i smanjite rizik od komplikacija. Budite zdravi i pazite na svoje zdravlje!

Pankreatitis - simptomi, uzroci, vrste, prehrana i liječenje pankreatitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razmotrit ćemo bolesti gušterače kao što su pankreatitis, kao i njegove znakove, uzroke, vrste i oblike, dijagnozu, liječenje, lijekove, tradicionalne lijekove, primjerenu prehranu i prevenciju. Dakle...

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni uzrok pankreatitisa je kršenje izljeva probavnog soka i drugih enzima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu (duodenum). Takvi enzimi mogu uništiti ne samo sva tkiva same žlijezde, nego i krvne žile i druge organe pored nje. Ishod ove bolesti može biti čak i fatalan. Kršenje odljeva žuči, često doprinose kamencima i tumorima koji se preklapaju s kanalom gušterače. Žrtve pankreatitisa su uglavnom - ljudi skloni prejedanju, zlouporabi alkoholnih pića, kao i ljubiteljima masne, začinjene, pržene i druge nezdrave hrane.

Razvoj pankreatitisa

Da bismo razumjeli procese razvoja pankreatitisa, potrebno je malo prodrijeti u vitalne procese gušterače. Razmotrimo ih ukratko.

Gušterača (lat. Pancreas, PZHZH) - vitalni organ uključen u procese probave hrane, uključujući probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. PZHZh se nalazi u retroperitonealnoj regiji, iza želuca, u ležećem položaju osobe - ispod trbuha, odakle je i dobio ime. PZhZh proizvodi takve tvari kao - amilaza, lipaza, proteaza, polipeptid pankreasa, kao i inzulin, glukagon, somatostatin, grelin i druge. Kada hrana uđe u tijelo, PZHZH počinje proizvoditi te tvari, koje kroz kanal, izravno spojen s početkom dvanaestopalačnog crijeva, ulazi u ovaj dio tankog crijeva. Te tvari pridonose obradi hrane, probavnom sustavu crijeva koji ulaze u tijelo, metabolizmu i drugim važnim procesima.

Kada osoba, zbog različitih poremećaja (pijesak, kamenje, tumori, abnormalni razvoj, pomicanje položaja žlijezde ili žučnog mjehura, ozljede i drugi razlozi), kanal gušterače, njegovi enzimi, a ponekad i sok žuči, preklapaju se kada uđe u tijelo hrana, ostaju u njoj, a procesi probave se "aktiviraju" u samoj žlijezdi. Često se aktiviranje proizvodnje žlijezde događa prerano. Dakle, vlastite tvari "probavljaju" tkivo pankreasa.

Razmotrimo, na primjer, kako određene tvari proizvedene od strane PJA utječu na taj organ kada on stagnira:

• Lipaza (reciklira masti) - kada se odgađa u PZHZH dovodi do masne degeneracije stanica u tijelu.
• Trypsin (reciklira proteine) - dovodi do oticanja stanica gušterače, njihove upale i smrti.

Osim toga, kada je pankreatitis trovanje tijela, povećanje gušterače u veličini, smrt stanica žlijezda, s vremenom, infekcija može pridružiti upalni proces, koji obično pridonosi razvoju gnojne nekroze.

Također treba napomenuti da postoji hrana koja doprinosi razvoju soka gušterače i enzima PZHZh u još većoj količini - alkohol, masne, začinjene, pržene, dimljene i druge slične vrste hrane, zbog čega još veća doza enzima počinje „napadati“ gušteraču. uzrokuje jake bolove i druge simptome pankreatitisa.

Komplikacije pankreatitisa također uzrokuju djelomičnu apsorpciju enzima gušterače cirkulacijskim sustavom, nakon čega ih krv nosi po cijelom tijelu, utječući na srce, jetru i druge organe, uzrokujući razvoj simptoma trovanja tijela.

Konačno, u razvoju pankreatitisa, potrebno je reći da ova bolest gušterače može biti fatalna. To je zbog činjenice da se ovaj organ nalazi u blizini aorte i drugih vitalnih organa. I stoga, upalni proces, pod nepovoljnim uvjetima, može se preseliti u susjedne organe. Štoviše, pankreatitis može razviti rak gušterače.

Statistika pankreatitisa

Prema statistikama, pankreatitis se najčešće razvija kod sljedećih osoba:

40% - ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, u nekim regijama - do 70%;
30% - ljudi koji imaju komplikaciju kolelitijaze (JCB);
20% osoba s pretilošću;
5% - patologija u razvoju probavnih organa, njihovo nepravilno postavljanje;
4% - nekontrolirano uzimanje raznih lijekova, trovanja i drugih razloga, o čemu će kasnije biti riječi u tekstu;
1% - neidentificirani razlozi.

Ako govorimo o općim ispitivanjima, možemo reći da, prema Yandexu, bolest pankreatitisa zahtijeva više od 500.000 ljudi mjesečno, što ukazuje na njegovu visoku prevalenciju.

Postotak umrlih od ove bolesti, prema različitim izvorima, iznosi od 15 do 90% bolesnika.

Pankreatitis - ICD

ICD-10: K85, K86
ICD-9: 577.0-577.1

Simptomi pankreatitisa

Kako se manifestira pankreatitis? Glavni simptomi pankreatitisa su jaki bolovi i znakovi trovanja. Međutim, potrebno je razlikovati simptome akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika ove bolesti, čija je glavna razlika bol i tijek. Razmotrite ih detaljnije.

Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa

Bol u akutnom pankreatitisu. Tupa ili rezna, intenzivna, trajna, bol. Lokalizacija boli - u lijevom ili desnom hipohondriju (ovisno o mjestu upale organa), ispod žlice ili šindre (s potpunim upalama žlijezde). Bol se može dati i lopatici, grudima, leđima. Pogoršanje boli kod pankreatitisa javlja se kada pijete alkohol, začinjene, masne, pržene i druge namirnice koje povećavaju izlučivanje soka gušterače. Ako pacijent ne pruži prvu pomoć, pacijent može razviti bolan šok, može izgubiti svijest. Uz bolni šok moguće je čak i smrt pacijenta.

Bol u kroničnom pankreatitisu. Pristupoobraznoe bol kod kroničnog pankreatitisa može pratiti osobu za nekoliko godina, pa čak i desetljeća, pogotovo povećanje, 15-20 minuta nakon jela, začinjeno, prženo, masno, dimljeno, alkoholno, pa čak i kava s čokoladom. Uz istovremenu uporabu takvih jela, bol je nevjerojatno gora. Trajanje boli može biti od 1 sata do nekoliko dana. Lokalizacija, kao u akutnom obliku bolesti. Intenzitet boli se smanjuje s savijanjem i čučanjem.

Promijenite boju kože i drugih dijelova tijela. Koža lica s pankreatitisom postaje blijeda i vremenom postaje sivo-zemljani ton. U lumbalnoj regiji i pupku, koža često poprima plavkastu nijansu, kao da je mramorna. U preponama, koža postaje plavo-zelena. Promjena tonova kože je posljedica poremećaja u krvotoku tijekom upale gušterače, u kojoj krv može prodrijeti u kožu.

Žutjela koža i bjeloočnica. Ove promjene mogu ukazivati ​​na prisutnost sklerozirajućeg pankreatitisa, koji se obično razvija kada se povećava povećana žlijezda zajedničkog žučnog kanala. Ponekad žuta koža, na primjer, u kroničnom obliku bolesti nestane, međutim, bjeloočnice ostaju žućkaste.

Među glavnim simptomima akutnog pankreatitisa također se mogu razlikovati:

• štucanje;
• Mučnina, ponekad uz povraćanje (povraćanje obično počinje s česticama hrane, zatim sadrži žuč);
• Trbušna distanca (nadutost), podrigivanje;
• žgaravica;
• Povećana i visoka tjelesna temperatura;
• Pretjerano znojenje s ljepljivim znojem;
• Nizak ili visok krvni tlak;
• Na jeziku se pojavljuje suhoća u usnoj šupljini i žućkasti ton;
• Proljev ili zatvor, često s česticama nekuhane hrane;
• Stvrdnjavanje trbušnih mišića;
• Kratkoća daha;
• Mogući brzi gubitak težine.

Važno je! Uz navedene simptome odmah pozovite hitnu pomoć, jer svaka minuta može otežati stanje pacijenta.

Što se još događa kod kroničnog pankreatitisa?

Kod kroničnog pankreatitisa, za razliku od akutnog oblika, počinju se pojavljivati ​​destruktivne promjene u tkivu pankreasa. Nažalost, čak i pri ublažavanju upalnog procesa, te promjene u gušterači zahtijevaju od pacijenta da nastavi slijediti dijetu, kao i razne preventivne mjere, kako bi se spriječio povratak akutne faze pankreatitisa.

Također, kod strukturnih promjena gušterače poremećene su neke funkcije ovog organa, npr. Poremećena je proizvodnja hormona inzulina, koji je odgovoran za preradu ugljikohidrata. Kada je manjkava, razina glukoze u krvi raste, što s vremenom može dovesti do razvoja dijabetesa.

Vrlo je važno da se pacijent, u slučaju akutnog napada pankreatitisa, obrati liječniku kako bi se spriječilo da akutni oblik ove bolesti postane kroničan.

Važno je! Često je kronični pankreatitis asimptomatski ili s minimalnim simptomima.

Komplikacije pankreatitisa

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

• Abscesna žlijezda;
• Pancreatonecrosis (nekroza tkiva pankreasa);
• Formiranje lažne ciste;
• Pankreatogeni ascites;
• Plućne komplikacije;
• Diabetes mellitus;
• Smrt.

Uzroci pankreatitisa

Kao što smo već spomenuli u članku, pankreatitis se razvija zbog narušavanja izlučivanja soka enzimima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu.

Razmotrite uzroke pankreatitisa ili čimbenike koji dovode do ovih poremećaja:

• Zlouporaba alkohola, uključujući niskokalorične proizvode;
• Nekontrolirana upotreba lijekova, na primjer: azatioprin, aspirin i drugi NSAID, glukokortikosteroidi, inhibitori kolinesteraze, metronidazol, tetraciklin, tiazidni diuretici, sulfonamidi, furosemid, estrogeni;
• Trovanje hranom, alkoholom, kemikalijama;
• Prejedanje, osobito s prevladavajućim prehrambenim masnoćama, pikantnim, prženim, dimljenim i začinskim karakterom;
• Korištenje proizvoda tretiranih pesticidima, kao i štetnih namirnica koje sadrže veliki broj kemijskih aditiva E ***;
• Povrede probavnog sustava;
• Operacije na probavnim organima;
• Bolesti žučnog mjehura i žuči, uključujući opstrukcija bilijarnog trakta;
• Bolesti želuca i dvanaesnika (gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, nedostatak Oddijevog sfinktera i drugi);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza, hipertenzija, koronarna arterijska bolest;
• Zarazne bolesti: tonzilitis, vodene kozice, hepatitis, dizenterija i crijevna sepsa, gnojna upala, zaušnjaci;
• alergije;
• Diabetes mellitus;
• Prisutnost crva u tijelu;
• Genetska predispozicija.

Vrste pankreatitisa

Klasifikacija pankreatitisa uključuje sljedeće vrste ove bolesti.

prepušten slučaju:

1. Akutni pankreatitis.

2. Akutni ponavljajući pankreatitis. Odlikuje se pogoršanjem ili pojavom znakova bolesti, do 6 mjeseci, od prvih simptoma.

3. Kronični pankreatitis. Najčešće je to nasljeđe akutnog pankreatitisa.

4. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Karakterizira ga pogoršanje ili pojava znakova bolesti nakon 6 mjeseci od posljednjih simptoma.

Po prirodi lezije žlijezde:

1. Edematous
2. Razorna (pankreatonekroza)
2.1. mala fokalna pankreasna nekroza;
2.2. srednja fokalna nekroza gušterače;
2.3. makrofokalna pankreasna nekroza;
2.4. totalna subtotalna nekroza gušterače (istodobno destruktivno oštećenje svih dijelova žlijezde - glave, tijela i repa).

U fazi bolesti:

1. Enzimska faza (prvih 3-5 dana).
2. Reaktivna faza (dolazi na 6-14 dana).
3. Faza sekvestracije (javlja se nakon 15. dana).
4. Faza ishoda (dolazi nakon 6 mjeseci od početka bolesti)

Dijagnoza pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa uključuje sljedeće metode pregleda tijela:

• Potpuna krvna slika (povećava se ESR, broj leukocita i drugi znakovi upalnog procesa, uključujući test za glukozu);
• Biokemijska analiza krvi (određena razinom aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina i drugih enzima gušterače);
• Analiza urina;
• Analiza fekalija;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• Radiografija trbušne šupljine;
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP);
• Kompjutorska tomografija prema indikacijama.

Liječenje pankreatitisa

Teški bolovi s pankreatitisom često prate bolesnika s ovom bolešću, a ponekad i ovi bolovi mogu uzrokovati i bolan šok. Nekvalificirana pomoć u pogoršanju pankreatitisa može izazvati smrt pacijenta, stoga, prije glavnih metoda liječenja, smatramo prvu pomoć za pankreatitis.

Važno je! Prije uporabe lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Prva pomoć za pankreatitis

Što učiniti ako imate napad pankreatitisa?

1. Pacijent mora biti u krevetu, možete gurnuti koljena na prsa, to pomaže smanjiti bol. Potreban nam je potpuni mir i minimalna tjelesna aktivnost.

2. U epigastričnu regiju, morate priložiti nešto hladno - bocu tople vode s hladnom vodom, bocu. Hladnoća također pomaže u smanjenju boli, a također pomaže u laganom smanjenju upale i oticanja.

3. Za ublažavanje grčeva i bolova, možete uzeti sljedeće lijekove: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon".

4. Nazovite hitnu pomoć.

5. U razdoblju pogoršanja boli potrebno je potpuno napustiti obrok, osim upotrebe obične vode - bez aditiva i plina, što će pomoći u smanjenju izlučivanja gušterače.

Odmor, hladnoća i glad su tri osnovna pravila prve pomoći za napade pankreatitisa.

Liječenje primarnog pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa započinje obveznim posjetom liječniku, a uključuje:

1. odmor i odmor (tijekom napada);
2. liječenje lijekovima;
2.1. Ublažavanje boli;
2.2. Terapija protiv enzima;
2.3. Prijem enzima gušterače;
2.4. Normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže;
2.5. Vitaminska terapija;
2.6. Poboljšanje aktivnosti probavnog trakta;
2.7. Parenteralna prehrana
3. Dijeta.
4. Kirurško liječenje (ako je potrebno).
5. Sanatorijski tretman.

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u bolnici.

2. Liječenje pankreatitisa (lijekovi za pankreatitis)

Važno je! Lijekove za pankreatitis individualno propisuje liječnik, na temelju dijagnoze ove bolesti. To je zbog širokog raspona čimbenika i patogeneze pankreatitisa, koji, ako se ne uzmu u obzir, smanjuje mogućnost potpunog oporavka.

2.1. Popravak boli (antispazmodici)

Za ublažavanje bolova tijekom pankreatitisa, liječnik obično propisuje:

Antispazmodici: Drotaverin, Duspatalin, Maksigan, No-shpa, Spazmalgon, Spareks, Fenikaberan.

M-cholinolytics: "Atropin", "Gastotsepin", "Metapin", "Chlorosyl".

U slučaju trajnog bolnog sindroma propisuju se H2-blokatori: ranitidin, famotidin.

2.2. Terapija protiv enzima

Terapija protiv enzima usmjerena je na zaustavljanje procesa koji uništavaju gušteraču.

Antisekretorni lijekovi imaju za cilj blokiranje enzima kao što su tripsin, trasilol, ponos, kontikal, panthripin i drugi, kao i inhibicija sinteze proteina u žlijezdi, koja pomaže u smanjenju bolova, edema, mikrocirkulacijskih poremećaja i drugih znakova upale gušterače.

Među antisekretornim lijekovima može se razlikovati: citostatika ("Ribonukleaza", "Ftorafur", "5-fluorouracil"), "Gordox", "Contrycal", "Panthripin". Trasilol, Epsilo-aminokaproinska kiselina (E-AKK), amidopirin, kao i blokatori protonske pumpe (Nexium, Omez, Omeprazol, Rabelok).

Treba napomenuti da inhibitori protonske pumpe (blokatori) pomažu u smanjenju razine klorovodične kiseline u probavnom sustavu, što također pomaže u ublažavanju bolova tijekom pankreatitisa.

Kada se edematozni oblik pankreatitisa, zajedno s antisekretornim lijekovima dodjeljuje "Asparkamu".

Da bi se suzbila proizvodnja hormona gušterače, u stacionarnim se uvjetima može dodijeliti - "oktreotid".

2.3. Prihvaćanje enzima gušterače

Kako bi se smanjilo opterećenje upaljene gušterače, kao i, ako se uoči njegova sekretorna insuficijencija, propisan je unos enzima gušterače. Ovi lijekovi su kompleks istih enzima koje gušterača proizvodi za probavu i asimilaciju hrane, oni također pomažu razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata. Stoga je aktivnost žlijezde minimalna kada se hrana proguta.

Od lijekova s ​​enzima gušterače mogu se razlikovati: "Festal", Pancreatin ("Biozim", "Vigeratin", "Gastinorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermital").

Ove skupine lijekova najbolje je uzeti nakon obroka i isprati s alkalnim mineralnim vodama.

Dodatni unos enzima gušterače također ublažava simptome kao što su mučnina, napetost u trbuhu, uznemirena stolica, brzi gubitak težine.

2.4. Normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže (pH)

Kod pankreatitisa, kiselinsko-bazna ravnoteža se mijenja u probavnim organima - na kiselinskoj strani. Dakle, uz ovu bolest gušterače, kao i uz unos blokatora histamina i nekih skupina antispazmodika (antiholinergika), propisuju se lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu i drugim probavnim organima.

Lijekovi koji normaliziraju kiselinsko-baznu ravnotežu (pH) u probavnom sustavu: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Famotidin", "Fosfalyugel", "Cimetidin".

2.5. Vitaminska terapija

U liječenju kroničnog pankreatitisa, dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i B vitamina.

Osim toga, imenuje se lipoična kiselina, kokarboksilaza

2.6. Poboljšanje aktivnosti probavnog trakta

U nekim slučajevima, kako bi se stimulirala normalna aktivnost (pokretljivost) probavnih organa, liječnik može propisati prokinetiku: ITOPRID, Motilium i TSerukal.

2.7. Parenteralna prehrana

Kod teških poremećaja probave i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, intravenozno kapanje, obično se uvodi:

• Smjesa esencijalnih aminokiselina (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

3. Dijeta za pankreatitis

Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez dijete. Štoviše, kronični oblik bolesti zahtijeva da osoba slijedi dijetu tijekom cijelog života.

Općenito, za liječenje pankreatitisa postoji posebna terapijska hrana koju je razvio M.I. Pevznerom - dijeta broj 5p (tablica 5p).

U slučaju akutnog pankreatitisa, u prva 2-3 dana potrebno je potpuno napustiti obrok, dopušteno je samo obilno pijenje - mineralna voda, šipak ili u slučaju nužde.

Što možete jesti s pankreatitisom?

Izbornik za pankreatitis trebao bi sadržavati što je moguće više bjelančevina i vitamina, te što je manje moguće masti i ugljikohidrata.

Od proizvoda s pankreatitisom koji se mogu jesti možemo razlikovati:

• Prva jela: vegetarijanske juhe, na bazi žitarica, povrća i nemasnog mesa, mogu se napraviti s mlijekom.
• Druga jela: nemasno meso (govedina, piletina) i riba, omlet od kokošjih jaja.
• Proizvodi od žitarica: žitarice (riža, zobena kaša, krupica, heljda i ječam), tjestenina, krekeri, jučerašnji kruh, biljno ulje (ograničeno).
• Mliječni proizvodi: svježi mliječni mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurt), sir (lagano slani, ne masni i ne začinjeni), nemasno mlijeko (ograničeno), maslac.
• Povrće i voće: krumpir, repa, mrkva, bundeve, tikvice, tikvice, ne-kisele sorte jabuka.
• Piće: sokovi od povrća i voća, kompot od sušenog voća, juha od šipka, čaj s mlijekom, kiseli krastavac (ograničeno).
• Desert: med, džem i čokolada (ograničeno), slatke bobice žele, šećer.

Način kuhanja: sva jela moraju biti sitno sjeckana, a zatim kuhana, pečena ili na pari.

Hrana bi trebala biti frakcijska, u malim porcijama, 5-6 puta dnevno.

Također je potrebno pokušati ne miješati različite vrste proteina, masti i ugljikohidrata u jednom obroku.

Obroci se mogu jesti samo toplo (ne više od 60 ° C), isključiti topla i hladna jela.

Energetska vrijednost hrane je 2480 (za akutni pankreatitis), 2690 (za kronične) kilokalorije dnevno.

Što ne jesti s pankreatitisom?

Kada pankreatitis ne može jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu, začinjenu i dimljenu hranu, hranu iz brze hrane, hranu koja sadrži krupna vlakna i druge namirnice koje povećavaju izlučivanje želučanog soka ili nastajanje plina. Upotreba alkohola, uključujući i alkoholna pića, strogo je zabranjena.

Od proizvoda koji se ne mogu jesti mogu se razlikovati - ražnjići, gljive, čokolada, masne kreme, kolači, svinjetina, mast, janjetina, guska, patka, životinjska mast, cijela jaja, kiselo vrhnje, kiseli krastavci, marinade, češnjak, luk, kiseli krastavci, marinade, češnjak, luk, kiseli krastavac, marinade, češnjak, luk rotkvica, mahunarke, začini, ocat, margarin, kakao, kava, cimet, grožđe i sok od grožđa, datumi, smokve, banane, sladoled.

Također je poželjno isključiti uporabu mlijeka. Mlijeko se može dodati žitaricama, ali takve jela treba smanjiti u prehrani.

4. Kirurško liječenje pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa kirurški, tj. kirurškim putem, obično se koristi u teškim ili uznapredovalim oblicima bolesti. Obično se operacija izvodi laparoskopijom, u kojoj se postavlja odvod.

Nakon operacije, pacijentu se propisuje antibakterijska terapija i drugi lijekovi za zaustavljanje upalnih procesa u gušterači.

Osim toga, može se propisati dehidracijska terapija i uporaba enzimskih pripravaka.

5. Sanatorijsko liječenje pankreatitisa

To je vrlo korisno u slučaju kroničnog pankreatitisa, barem 1-2 puta godišnje posjetiti specijalizirana odmarališta i lječilišta koja su usmjerena na liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Jedna od vrsta terapije u lječilištima je liječenje mineralnim vodama, bez plina.

Zheleznovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets su popularne sanatorije za bolesti probavnog trakta (GIT).

Narodno liječenje pankreatitisa

Važno je! Prije korištenja tradicionalnih kućnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Liječenje pankreatitisa biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Ostali narodni lijekovi za pankreatitis

Tinktura luka, oraha i manžete. Ovaj alat pridonosi normalizaciji gušterače i inzulina. Za pripremu, prvo morate napraviti 3 vrste tinkture: staviti u tri različite posude, odvojeno - 100 g luka, 100 g zdrobljenog lišća oraha i 60 g trake. Svaka od biljaka uliti 600 ml votke. Ostavite sve 3 infuzije na tamnom mjestu 7 dana da biste inzistirali. Nakon toga procijedite 3 tinkture i napravite jednu tinkturu u sljedećem omjeru - 150 ml luka, 60 ml oraha i 40 ml manžete. Pripremljene infuzije treba uzimati 2 puta dnevno, 1 tbsp. žlica, 20 minuta prije jutarnjeg obroka i navečer, prije spavanja.

Kvass na risu u Bolotovu. Dodajte oko 2,7 litara sirutke (ili pročišćene vode), 1 sat žlicu kiselog vrhnja (ne više od 15% masti), 1 šalicu šećera u posudu od 3 litre, i stavite travu umotanu u vrećicu od gaze (4 sloja gaze) na dno limenke rusa, što je nešto što treba priložiti, da nije ustao na obalu. Vezati i grla s gazom. Posudu s budućim kvasom treba staviti na 14 dana na tamno toplo mjesto, svakodnevno kako bi se skupila plijesan s njezine površine, kako bi se pomiješala. Na dan 5, talog bi se trebao pojaviti na dnu posude. Spajamo se od te posude do razine sedimenta, gornji sloj kvasa u drugu posudu, as njim i vrećicu prebacujemo u novu posudu, dodajemo vodu novoj posudi do prethodne razine. Mulj iz prethodnih banaka baca. Na dan 11, tekućina bi trebala početi pjeniti, to je normalan proces. Petnaestog dana iz posude se izlije 1 litra kvasa i stavi na hladno mjesto za konzumaciju, te se u tritolitarsku posudu ponovno doda sirutka ili voda. Nakon 15 dana kvas se može razrijediti dodavanjem svježe vode, samo 4 puta, nakon čega se ponovno priprema.

Uzmi kuhani kvas s pankreatitisom treba 1 tbsp. žlica 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno. Ako u roku od 7 dana nisu utvrđene nuspojave (mučnina, alergije), jednokratna doza se poveća na 100 ml i nastavi piti sljedećih 7 tjedana. Opći tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sok od kupusa, mrkve i salate. Kupus s pankreatitisom, odnosno njegov sok, osobito u kombinaciji sa sokom od mrkve i lišćem salate, može se koristiti ne samo za liječenje pankreatitisa kod kuće, već i za dijabetes i obnovu normalne aktivnosti gušterače.

Za pripremu terapijskog soka s pankreatitisom, morate preskočiti izjednačivač u jednakim količinama - prokulice, mrkva i lišće salate. Svježi sok treba pripremiti ujutro, 20 minuta prije jela. U ovom slučaju, potrebno je promatrati dijetu s malo ugljikohidrata i povremeno očistiti crijeva. Tijek liječenja je 1 mjesec, nakon čega se provodi dvotjedna pauza i ponavlja mjesečna konzumacija soka.

Len. U večernjim satima, sipati u termos 3 žlice. žlice lanenog sjemena i napunite ih s 1 litrom kipuće vode, zatvorite i stavite preko noći na infuziju. Ujutro protresite sadržaj termosice, procijedite i uzmite 100 ml 3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Zob. Kisel od zobi se koristi u liječenju gotovo svih bolesti gastrointestinalnog trakta. Osim toga, zob ima nevjerojatno veliku količinu vitamina i elemenata u tragovima koji pomažu u obnavljanju tkiva probavnih organa nakon bolesti.

Za pripremu kissela prema Izotovljevom receptu, ulijte 3,5 litre čiste prokuhane vode u limenku od 5 litara. Zatim pričekajte da se voda ohladi na 30-40 ° C i ulijte u nju 500 g zobene kaše, dodajući 100 ml kefira. Sve temeljito promiješajte, zatvorite tijesnim poklopcem i stavite 2 dana na fermentaciju u tamno toplo mjesto, dodatno omotajte posudu. Na 2. dan u banci trebali bi se pojaviti mjehurići. Trećeg dana napunite posudu u posudu od 5 litara i ulijte natečenu zobenu kašu u staklenu posudu od 3 litre. U sadržaj staklenke pahuljica dodajte 2/3 prokuhane vode, dobro promućkajte pahuljice i ponovno ih procijedite u tavi od 5 litara. Sada dobro operite posudu od 5 litara, u kojoj je naš proizvod na početku fermentiran, te u njega ulijte sadržaj tave - filtrirani proizvod. Zatvorite posudu i ponovno stavite na tamno toplo mjesto, ali ovaj put oko 18 sati. Nakon tog vremena, naš alat će se odvojiti - na dnu će biti bijeli sloj sa sedimentom, a na vrhu - prozirni sloj. Ocijedite bistru tekućinu i možete je koristiti kao kvas. Ulijte bijeli sloj s sedimentom u limenke i pohranite u hladnjak, ali ne više od 21 dan, a mi ćemo ga upotrijebiti za izradu zobene kaše.

Kissel s pankreatitisom zobene kaše za pripremu kako slijedi: dodati 5-10 žlice. žlice bijelog koncentrata u malom emajliranom loncu i ulijte im 2 šalice hladne vode. Kiseo kuhajte na laganoj vatri, stalno miješajući, do konzistencije koja vam odgovara. Dalje, uklonite žele iz peći, pustite da se ohladi, kako bi poboljšali okus, možete dodati malo soli, ulja i možete ga popiti s kruhom. Također, bijeli zobeni koncentrat može se upotrijebiti za pripremu raznih jela, primjerice pire krumpira, koji će vašoj hrani dodati još korisnija svojstva.

Maslačak. 50 g zdrobljenih korijena maslačka ulijte 300 ml kipuće vode, pokrijte proizvod i ostavite da se 2 sata ulije i ohladi. Naprezajte infuziju i uzmite 100 ml prije obroka, 3 puta dnevno.

Zbirka bilja 1. U jednakim omjerima pomiješajte sljedeće biljke - nevena, kukuruznu svilu, paprenu metvicu, poljsku kamilicu i ako se smanjuje kiselost - bokvica. 4 čajne žličice ove zbirke ulijte 800 ml kipuće vode, zatim stavite alat u vodenu kupku 15 minuta i ostavite na stranu sredstva za hlađenje i infuziju 50 minuta, zatim filtrirajte infuziju i uzmite dil šalicu razrijeđenu u čaše tople vode 3 puta dnevno, 15 minuta prije obroka. Potrebu za infuzijom pohranite u hladnjak, ali ne više od 5 dana.

Herb collection 2. Miješati u jednakim omjerima sljedeće biljke - gospina trava, gušterica i paprena metvica. 2 žlice. žlicama smjese, ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite da se 45 minuta ulije i ohladi. Procijedite proizvod i uzmite ¾ šalice prije obroka, 3 puta dnevno.

Prevencija pankreatitisa

Prevencija pankreatitisa uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

- U potpunosti odustani od alkohola i pušenja!

- Kada se pojave simptomi akutnog pankreatitisa, posavjetujte se s liječnikom, ne ostavljajte ovo pitanje za kasnije, tako da se bolest, ako ona postoji, ne pretvori u kronični oblik;

- Ne dopustite da razne bolesti, posebice probavnih organa, dođu do njih, tako da ne postanu kronične i da postanu stalni pratitelj vašeg života;

- Igraš li se sport? Sjajno, međutim, nemojte pretjerati, jer prekomjerna tjelovježba pogoršava pankreatitis;

- ako se u žučnom traktu nađe pijesak, izvadite ga iz tijela tako da ne dođe do stvaranja kamenja u tijelu;

- Jedite ispravno, djelomično, u malim porcijama, izbjegavajući kombiniranje bjelančevina i ugljikohidrata u jednom obroku;

- Pokušajte u prehrani usredotočiti se na hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, te je bolje napustiti beskorisnu i štetnu hranu, ili barem ograničiti njihov broj;

- Ograničite se na jedenje masne, pržene, pikantne, slane, dimljene i začinjene hrane, ili još bolje, odbacite je. Kuhanje je bolje kuhati na pari, kuhati ili peći.

- Ograničite se u potrošnji kave - ne više od 1 šalice kave dnevno, i samo prirodna, netopljiva.

Poštivanje gornjih preporuka nutricionista, vaše gušterače i drugih probavnih organa, kao i cijelog tijela, sigurno će vam reći - hvala!