Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Određivanje lijekova
Pancreatin je ekstrakt gušterače koji sadrži enzime koji poboljšavaju probavni proces. U ovom enzimskom lijeku su enzimi kao što su proteaza, lipaza i amilaza, koji razgrađuju proteine, lipide i ugljikohidrate, koji su dio raznih namirnica. Pancreatin se koristi u raznim bolestima probavnog trakta, s ozbiljnim pogreškama u prehrani, kao i prije rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa.
Po prvi put, pankreatin se počeo koristiti od sredine 60-ih godina prošlog stoljeća u obliku praha koji je načinjen od gušterače svinje. Nakon nekog vremena dokazano je da je u dodiru s kiselim okolišem želuca pankreatin izgubio svoj učinak. U budućnosti, farmaceutske tvrtke počele su ga proizvoditi u obliku tableta, tableta i kapsula, koje su prošle kroz želudac i otopljene u dvanaesniku.
Pankreatin se trenutno proizvodi iz gušterače krava ili svinja. Pankreatin je sitnozrnati prah blago žute ili sive boje s vrlo specifičnim mirisom. Valja napomenuti da je ovaj lijek vrlo slabo topljiv u vodi.
Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, oblici oslobađanja
Zbog činjenice da sam pankreatin u želučanom soku vrlo brzo gubi svoju aktivnost, taj se enzimski lijek obično oslobađa u obliku tableta koje su obložene enteričkom oblogom. Zahvaljujući ovoj membrani, pankreatin prolazi kroz želudac i, nakon što je prodro u duodenum, pod djelovanjem više alkalnog medija, počinje se otapati.
Pancreatin ima niz različitih trgovačkih naziva - Biosim, Vestal, Panzinorm, Pankreazim, Pangrol, Forestal, Pankrelipaz, Enzibene, Evansim, Biofestal, Hermital i druge. Ovi analozi se doziraju prema količini lipaze u njima (enzim koji razgrađuje masti u glicerol i masne kiseline).
Tablete poput kapsula mogu se uzimati uz obroke ili nakon obroka.
Lijek ne treba žvakati popiti čašu vode (200 - 250 mililitara). Dnevnu i pojedinačnu dozu treba odabrati na temelju stupnja insuficijencije gušterače.
Prosječna dnevna doza za odrasle je 150000 IU. Kada dođe do potpunog neuspjeha egzokrine funkcije gušterače (smanjena proizvodnja enzima uključenih u probavu), dnevna doza treba povećati na 400.000 U (ova doza odgovara dnevnoj potrebi odraslog čovjeka u enzimskoj lipazi).
Djeca starija od godinu i pol dana dnevno propisuju 100 tisuća jedinica, a manje od 50 tisuća jedinica. Tijek liječenja uvelike varira (ovisno o patologiji i stupnju nedostatka pankreasnih enzima).
Mehanizam terapijskog djelovanja lijeka
Pankreatin je enzimski lijek koji može nadoknaditi nedostatak određenih enzima gušterače. Sastav ovog enzimskog pripravka uključuje proteazu (razgrađuje proteine u pojedinačne aminokiseline), amilazu (razgrađuje škrob u oligosaharide) i lipazu (razgrađuje masti u masne kiseline i glicerol), koje su potrebne za potpuni proces probave. Također treba napomenuti da pankreatin donekle poboljšava funkcioniranje cijelog gastrointestinalnog trakta.
Enzimi koji su dio ovog lijeka oslobađaju se samo u alkalnom okolišu duodenuma zbog posebne membrane (enterički premaz).
Najčešće, kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, poželjno je koristiti pankreatin u obliku tableta, au slučaju narušavanja proizvodnje enzima (egzokrina insuficijencija gušterače) - u mikro-plated obliku.
Maksimalni učinak nakon uzimanja pankreatina uočava se u prosjeku nakon 30 - 50 minuta.
Koje su patologije propisane?
Lijekovi se uzimaju prije obroka ili prije obroka. Doza je odabrana na temelju dobi ili stupnja nedostatka enzima gušterače.
Za odrasle, prosječna dnevna doza ne smije prelaziti 150.000 IU. Maksimalna dnevna doza je 15.000 do 20.000 IU po kilogramu tjelesne težine. Uz potpunu enzimsku insuficijenciju gušterače, propisano je do 400.000 U dnevno.
U dječjoj dobi (do 1,5 godina), dnevna doza iznosi 50.000 IU, a više od godinu i pol i više - 100.000 IU svaki. Doziranje se mora odabrati na temelju količine i kvalitete hrane (na temelju količine masti koja se konzumira tijekom dana). Kod resekcije želuca (kirurško uklanjanje dijela želuca) preporuča se otvaranje kapsule lijeka i, bez žvakanja, piti njegov sadržaj. Tijek liječenja odabire liječnik i ovisi o patologiji.
Kako koristiti lijekove?
Kapsule ili tablete treba uzimati tijekom ili odmah nakon obroka. Lijek se ne smije žvakati. Isperite pankreatinom dovoljnu količinu vode (u količini od 200 - 250 mililitara). Potrebno je da se enzimi koji sačinjavaju lijek ispuštaju u duodenum točno u trenutku kada hrana ulazi u njega.
Doziranje lijeka odabire liječnik na temelju dobi i stupnja nedostatka enzima gušterače. Ako je osoba potpuno oskudna u razvoju probavnih enzima od strane gušterače, tada je propisano 400.000 U, što u potpunosti odgovara ljudskoj potrebi za enzimskim masti (lipaza).
Prosječna dnevna doza za odraslu osobu je 150.000 IU, a maksimalna - 15.000 - 20.000 IU po kilogramu težine.
Za djecu do jedne i pol godine predviđena je doza od 50.000 IU, a od jedne i pol godine - 100.000 IU svaki.
U slučaju crijevnog oblika cistične fibroze, pojedinačnu i dnevnu dozu lijeka treba izabrati samo liječnik. Tijek liječenja može se uvelike razlikovati ovisno o bolesti (s poremećajem prehrane, liječenje je nekoliko dana, s potpunim nedostatkom funkcije gušterače, mjeseci i godina).
Moguće nuspojave
Kod uzimanja pankreatina rijetko se bilježe nuspojave. Ovi fenomeni mogu se pojaviti samo s dugotrajnim uzimanjem visokih doza lijeka.
Sljedeće nuspojave mogu nastati kao posljedica primanja pankreatina:
- poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- poremećaji mokraćnog sustava;
- alergijske manifestacije.
Poremećaji probavnog sustava
Povrede mokraćnog sustava
Alergijske manifestacije
Približna cijena lijekova
Mogu li piti pankreatin tijekom trudnoće?
Lijek Pancreatin propisan je za različite probavne smetnje povezane s nedovoljnom sekretornom funkcijom gušterače. Sastav ovog lijeka uključuje enzime gušterače svinja ili goveda, koji su, u stvari, identični čovjeku. U pankreatinu su enzimi kao što su amilaza, lipaza i proteaza. Amilaza ima sposobnost razbijanja (hidrolize) dugih lanaca ugljikohidrata do kraćih (oligosaharidi), proteaze hidroliziraju proteine u pojedinačne aminokiseline, a lipaze razgrađuju lipide (masti) na masne kiseline i glicerol.
Tijekom trudnoće javljaju se različite promjene u hormonalnoj pozadini u ženskom tijelu, zbog čega se mogu pojaviti neki problemi s probavnim procesom. Trudnice se često žale na žgaravicu, mučninu, težinu u želucu, itd. Ovi simptomi se u nekim slučajevima mogu pojaviti na pozadini nedostatka probavnih enzima koje proizvodi gušterača. Ako je liječnik dijagnosticirao djelomičnu ili potpunu insuficijenciju egzokrine funkcije pankreasa (smanjena proizvodnja enzima uključenih u probavni proces u dvanaesniku), može liječiti pankreatin. Glavno je u ovom slučaju ispravno procijeniti očekivani učinak liječenja i potencijalni rizik za dijete.
Tijekom trudnoće pankreatin možete uzimati u sljedećim slučajevima:
- kronični pankreatitis;
- gastritis s niskom kiselošću;
- kršenje probave na pozadini bolesti jetre, žučnog mjehura ili žučnog sustava;
- Rendgenski ili ultrazvučni pregled trbušnih organa.
Kronični pankreatitis je prilično česta patologija u kojoj, zbog dugotrajnog upalnog procesa, gušterača prolazi kroz različite patološke promjene (zamjena funkcionalnog vezivnog tkiva, sužavanje izlučnog kanala gušterače, njezino nabiranje i pojavu kamenja u njemu). Kod kroničnog pankreatitisa uočava se egzokrina insuficijencija pankreasa. U ovom slučaju, tijelo dodatno treba enzime izvana. Valja napomenuti da se pankreatin propisuje samo tijekom kroničnog procesa i strogo je kontraindiciran u slučaju akutnog pankreatitisa ili u slučaju pogoršanja kroničnog pankreatitisa (može izazvati komplikacije bolesti).
Gastritis s niskom kiselošću
Gastritis s niskom kiselošću je vrsta upale sluznice želuca, koju karakterizira smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline i želučanih enzima (ovaj tip gastritisa naziva se i hipoacidnim). Normalno se enzim pepsin proizvodi u želucu, što u velikoj mjeri potiče razgradnju proteina u pojedinačne aminokiseline. S smanjenjem kiselosti pepsin ostaje neaktivan (pepsinogen se ne pretvara u aktivni pepsin) i ne može obavljati svoje funkcije, zbog čega proteinska hrana ostaje potpuno ne probavljena i slabo apsorbirana.
Poremećena probava na pozadini bolesti jetre, žučnog mjehura ili žučnog sustava
Pankreatin se također može propisati za patologije u kojima postoji povreda odliva i stagnacije žuči u žučnom mjehuru (diskinezija žučnih putova, upala žučnog mjehura, hepatitis). Te se promjene često javljaju tijekom trudnoće (kolecistitis), jer je žučna kesica izuzetno osjetljiva na različite promjene u hormonalnoj pozadini. Konačno, žuč u nedovoljnim količinama prodire u duodenum i nije uključena u probavni proces. Normalno, žuči su potrebni za emulgiranje masti, ona također osigurava promjenu probave probavnog sustava (smanjuje kiselost i eliminira učinak pepsina na enzime gušterače), poboljšava pokretljivost tankog crijeva, a također ima i neko baktericidno djelovanje (neutralizira patogene mikroorganizme koji su ušli u probavni sustav). intestinalnog trakta). Važno je napomenuti da se u ovom slučaju (u nedostatku žučnih kamenaca) pankreatin propisuje uz žuč, koja se nalazi u takvim pripravcima kao enzim, digestal, festal, itd.
Rendgenski ili ultrazvučni pregled trbušnih organa
Pankreatin doprinosi normalnoj probavi i donekle olakšava vizualizaciju organa smještenih u trbušnoj šupljini (normalizira probavu i eliminira nakupljanje hrane u želucu i crijevima).
Dnevnu i pojedinačnu dozu odabire liječnik ovisno o trenutnoj bolesti, kao i stupanj insuficijencije egzokrine funkcije pankreasa. Ovaj lijek se propisuje za vrijeme ili neposredno nakon obroka, ne preporučuje se žvakanje. Pankreatin treba isprati velikom čašom vode (200 - 250 mililitara).
U kojoj dobi se pankreatin može davati djeci iu kojoj dozi?
Vrlo često u djetinjstvu postoje razni probavni poremećaji, uključujući i nedostatak funkcije pankreasa. Ovi poremećaji mogu dovesti do mučnine, povraćanja, proljeva, težine u trbuhu i također doprinijeti gubitku težine. Takvi simptomi mogu nastati zbog nedostatka proizvodnje probavnih enzima od strane gušterače. Pankreatin sadrži u svom sastavu sve potrebne enzime (amilazu, lipazu, proteazu), koji su neophodni za normalnu probavu hrane. Ovaj enzimski preparat potiče apsorpciju hranjivih tvari (bjelančevina, masti i ugljikohidrata) u zidu gastrointestinalnog trakta.
Pankreatin se može propisati djeci od jedne godine života. Ne preporučuje se davanje djeci mlađoj od ove dobi, budući da postoji mogućnost individualne netolerancije na neke komponente lijeka (na pomoćne tvari sadržane u ovojnici pankreatina). Također, uzimanje pankreatina u dojenčadi može dovesti do opstrukcije crijeva. Najčešće se propisuje djeci koja su već navršila dvije ili tri godine života.
Treba spomenuti jednu važnu točku. Ni u kojem slučaju tableta ili kapsula ne mogu biti podijeljeni u nekoliko dijelova. Činjenica je da se enzimi pankreatina brzo neutraliziraju u kiselom okolišu želuca, a posebna ljuska za pripremu (enterički premaz) štiti te enzime od štetnih učinaka klorovodične kiseline. Nakon što prođe kroz želudac i dosegne duodenum, ova se membrana otapa i oslobađa cijeli skup enzima potrebnih za probavu.
Djeci se savjetuje da uzimaju mikrogranulirani oblik pankreatina umjesto običnih tableta ili kapsula. U ovom obliku za oslobađanje lijeka, enzimi se nalaze u mikrotabletima otpornim na kiselinu ili mikrosferama promjera manjeg od 2 milimetra, koje je mnogo lakše za djecu.
Treba napomenuti da dozu i liječenje za dijete odabire samo liječnik. Liječnik se temelji na stupnju egzokrine insuficijencije pankreasa (u kojoj je umanjena funkcija sinteze probavnih enzima), te uzima u obzir i dob djeteta. Do jedne i pol godine, dijete treba primati do 50.000 IU pankreatina dnevno, te od jedne i pol godine do osamnaest do 100.000 IU. Lijek se uzima tijekom ili odmah nakon obroka. Operite pankreatinom veliku čašu vode ili voćnog soka.
Što je dio pankreatina?
Pancreatin je enzimski lijek koji se koristi za poboljšanje probavnog procesa. Glavne komponente pankreatina su tri enzima gušterače koji su potrebni za normalnu probavu hrane u probavnom sustavu.
Sastav pankreatina uključuje sljedeće enzime:
- amilaze;
- lipaza;
- proteaze.
Lipaza je enzim koji sudjeluje u probavi, otapanju i odvajanju masti u frakcije. Lipaza može razgraditi lipide (masti) do glicerola i masnih kiselina. Razdvajanjem masti lipaza također potiče apsorpciju vitamina topljivih u mastima A, D, E, K.
Proteaza je enzim potreban za razgradnju proteina na pojedinačne aminokiseline. Gušterača sintetizira nekoliko vrsta proteaza, od kojih svaka dijeli proteinsku molekulu na različitim mjestima.
Također su uključeni i pripravci Pancreatina i ekscipijensi koji su u nekim količinama u ljusci tablete ili kapsule.
Obloga pankreatina može sadržavati sljedeće pomoćne komponente:
- laktozu;
- glukozu;
- sukroza;
- škrob;
- talk;
- magnezijev stearat;
- polividon;
- bojila.
Magnezij stearat je uključen u skupinu emulgatora, koji su potrebni za miješanje (homogenizaciju) tvari koje se pod normalnim uvjetima ne mogu miješati.
Polyvidone je vezna komponenta koja poboljšava topljivost i bioraspoloživost pankreatina, zbog stvaranja kompleksa topljivih u vodi u gastrointestinalnom traktu.
Boje su dio tableta, uglavnom za poboljšanje izgleda lijeka. Najčešće u pankreatinu koriste se boje smeđe ili ružičasto-crvene boje.
Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima može pojaviti alergija na određene lijekove sadržane u pankreatinu (najčešće magnezijev stearat ili boje). U slučaju svrbeža, osipa na koži, teškog crvenila kože (eritema) potrebno je u potpunosti odbiti uzimanje lijeka, a odmah i liječnika.
Je li moguće kombinirati unos pankreatina s alkoholom?
Pankreatin je lijek koji u svom sastavu sadrži enzime pankreasa koji poboljšavaju probavni proces. Korištenje ovog enzimskog lijeka zajedno s bilo kojim alkoholnim proizvodom je strogo kontraindicirano. Činjenica je da alkohol doprinosi povećanoj proizvodnji enzima gušterače i žučnog mjehura, ali u isto vrijeme uzrokuje spazam glatkih mišića izlučnog kanala i sfinktera Oddija (kružni mišić koji kontrolira protok žuči i enzima gušterače u duodenum). Ovaj učinak na probavne organe dalje dovodi do stagnacije žuči u žučnom mjehuru i obrnutog protoka enzima gušterače (enzima gušterače). Kao rezultat, enzimi gušterače postaju aktivni i počinju probavljati vlastita tkiva organa, što može uzrokovati akutni pankreatitis. Ovo se patološko stanje očituje iznenadnim i intenzivnim bolovima u gornjem abdomenu (epigastriju), koji najčešće daje (zrači) lijevoj strani trbuha, kao i ponovljeno povraćanje, koje ne donosi olakšanje. Pojava ovog simptoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer kod akutnog pankreatitisa veliki broj enzima gušterače ulazi u krv. U budućnosti, enzimi gušterače mogu doći do jetre, bubrega, pluća, srca, mozga i uzrokovati ozbiljna i nepovratna oštećenja u njima (moguć je čak i smrtni ishod). Prihvaćanje pankreatina u ovoj situaciji samo će pogoršati patološke poremećaje.
Važno je napomenuti da najveća opasnost nije lako konzumiranje alkohola, a njegova kombinacija s upotrebom masne i pržene hrane. U ovom slučaju, vjerojatnost pojave poremećaja gastrointestinalnog trakta (gušterače, žučnog mjehura) značajno se povećava.
Pankreatin se može uzeti u slučaju kada je količina alkohola uzeta beznačajna. Lijek se mora uzimati tijekom obroka ili neposredno nakon obroka, bez žvakanja tableta ili kapsula i ispiranja s dovoljnom količinom tekućine (200 - 250 mililitara). No, najbolje je potpuno odustati od uporabe alkohola s bilo kakvim kršenjem gušterače (čak i najmanji).
pankreatin
Pancreatin (INN: Pancreatin) je probavni enzim koji je ekstrakt sadržaja gušterače. Njegovi enzimi gušterače - amilaza, lipaza i proteaza - uključeni su u probavu ugljikohidrata, masti i proteina. Primjenjuje se kod bolesti probavnog trakta i kod pogrešaka u prehrani. Pankreatin kompenzira nedostatak aktivnosti vlastitih enzima, pomaže u poboljšanju procesa probave. Dostupno pod različitim trgovačkim nazivima: "Biofestal", "Normoenzim", "Ferestal", "Festal", "Enzistal", "Pankreoflat", "Biozim", "Vestal", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Mikrasim", "Panzim", "Panzinorm", "Pancreasim", "Pancrelipasa", "Pancrenorm", "Pancytrat", "Penzital", "Uni-Festal", "Enzibene", "Hermital", "Evenzym". [1] [2] Doziran količinom lipaze u jedinicama.
Sadržaj
nekretnine
Enzimski preparat iz gušterače svinja i goveda. Amorfni fini prah, sivkaste ili žućkaste boje s karakterističnim mirisom. Malo topljivo u vodi.
U kiseloj sredini želuca, pankreatin brzo gubi aktivnost, stoga se obično oslobađa u enteričkom premazu. Aktivira se u crijevu pri pH = 5,5. Prosječna doza za odrasle - 150 tisuća jedinica / dan. [2]
klasifikacija
Pripravci, sadržaj pankreasnih enzima može se klasificirati:
- U sastavu. Može se koristiti kao čisti pankreatin i sadrži dodatne tvari. Ovaj parametar definira indikacije i kontraindikacije (dodatne komponente imaju svoje kontraindikacije):
- pankreatin i choleretic agent;
- Pankreatin, komponente žuči, hemicelulaza;
- Ekstrakt pankreatina i riže;
- kombinirani enzimi.
- Otpornošću na klorovodičnu kiselinu želuca. Određuje učinkovitost lijeka (u kiselom okruženju želuca, pankreatin gubi svoju aktivnost).
- Od lijekova veličine čestica. Utječe na djelotvornost, fiziologiju lijeka (promjer čestica manji od 2 mm osigurava istodobni unos lijeka s himusom u dvanaestopalačnom dijelu 12).
- obične tablete;
- mikrogranularni oblici (proizvedeni u obliku želatinskih kapsula, u kojima su smještene mikrosfere otporne na kiselinu ili mikrotablete promjera manjeg od 2 mm).
farmakologija
Lijek probavnog enzima, kompenzira nedostatak enzima gušterače, ima proteolitičko, amilolitičko i lipolitičko djelovanje. Enzimi gušterače (lipaza, alfa-amilaza, tripsin, kimotripsin) doprinose razgradnji bjelančevina u aminokiseline, masti do glicerina i masnih kiselina, škroba na dekstrine i monosaharide, poboljšavaju funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta, normaliziraju probavu.
Tripsin potiskuje stimulirano izlučivanje gušterače, pružajući analgetski učinak.
Enzimi gušterače oslobađaju se iz oblika doziranja u alkalnom okolišu tankog crijeva, jer su membrani zaštićeni od djelovanja želučanog soka.
Maksimalna enzimska aktivnost lijeka zabilježena je u 30-45 minuta. nakon oralne primjene. [3]
svjedočenje
Nedostatak egzokrine funkcije pankreasa (kronični pankreatitis, cistična fibroza). Kronične upalno-distrofične bolesti želuca, crijeva, jetre, žučnog mjehura, stanja nakon resekcije ili zračenja tih organa, praćene poremećenom probavom hrane, nadutost, proljev (tablica Pancreatin 8000. Ne. 50 kombiniranih terapija). Poboljšati probavu hrane kod osoba s normalnom gastrointestinalnom funkcijom u slučaju pogrešaka u prehrani, kao i kod povreda funkcije žvakanja. Priprema za rendgen i ultrazvuk trbušnih organa. [3]
Doziranje i primjena
Doza se individualno podešava ovisno o stupnju insuficijencije funkcije pankreasa. Lijek se primjenjuje u odraslih u dozi od 1 do 4 tablete (što odgovara 8000 - 32000 IU FIP lipaze) sa svakim obrokom. Dodajte tablete unutar ili nakon jela, bez žvakanja, stisnute s velikom količinom tekućine, po mogućnosti ne alkalne: vode, voćnih sokova. Dnevna doza 6 - 18 tableta (48000 - 150000 IU FIP). Uz potpunu insuficijenciju funkcije pankreasa (na primjer, cističnu fibrozu), doza treba povećati na 49 tableta (400.000 IU FIP) dnevno, što odgovara dnevnoj potrebi odrasle osobe u lipazi. Tijek liječenja može trajati od nekoliko dana (kršenje probavnog procesa zbog pogrešaka u prehrani) do nekoliko mjeseci, pa čak i godina (ako je potrebno, u stalnoj zamjenskoj terapiji). [3]
efikasnost
Učinkovitost enzimskih pripravaka ovisi o obliku oslobađanja (tableta ili mikrotablete) i kliničkoj situaciji: kada se pogoršava kronični pankreatitis, tabletirani pripravci pankreatina daju najbolji učinak, za korekciju egzokrine insuficijencije gušterače - oblike mikrotableta. Pripravci s žuči ne mogu se koristiti u bolesnika s bolestima žučnih puteva i hepatitisa [4].
Nuspojave
Kada se primjenjuje vrlo rijetko, moguća je reakcija preosjetljivosti. Uz produljenu uporabu visokih doza lijeka može uzrokovati hiperurikuriju. Mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije, strikture tankog crijeva. [3]
Uvjeti skladištenja
Lijek se čuva na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 15 ° C. Rok trajanja - 2 godine.
Namještanje Mezima
Mezim je bio jedan od lidera među falsificiranim drogama u Rusiji i Ukrajini. Kako bi se zaštitili od krivotvorenih Mezim forte broj 20 i broj 80, koje je proizvela Berlin-Chemie / Menarini Group (Njemačka), proizvođač je razvio zaštitne holografske znakove na sekundarnom pakiranju lijeka [5] [6].
Za i protiv enzima u pankreatitisu gušterače
Enzimi za pankreatitis dodjeljuju se kao kompenzacija za nedostatak enzima u tijelu, što je posljedica kršenja funkcionalnosti gušterače. Enzimski pripravci pomažu zaustaviti akutnu bol, obnoviti normalnu funkciju probave i poboljšati stanje pacijenta.
Enzimi su biološki aktivne tvari koje proizvode gušterača i šalju ih u organe i tkiva tijela radi obavljanja složene funkcije. Enzimi su dio soka pankreasa. Sposobni su podupirati probavu tankog crijeva. Prolaskom neutralne tvari kroz kanale, enzimi ih aktiviraju, pripremajući ih za daljnje sudjelovanje u procesu probave.
Kako funkcionira zdravo tijelo?
Gušterača je složena žlijezda. Postoje dva dijela s različitim funkcijama: egzokrini, endokrini. Exocrine dio ispušta tvari izvana. On čini glavninu žlijezde i tvori njegov parenhim. U debljini egzokrinskoga dijela, više u repu, mali dijelovi endokrinog dijela, koji se nazivaju Langerhansovi otočići, ispresjecani su. Ovo područje je zahvaćeno malom mrežom krvnih kapilara, stoga izlučeni hormoni slobodno ulaze u krv.
Gušterača, u skladu sa svojom strukturom, ima dvije glavne funkcije: egzokrinu i intrasekretoriju. Izlučna funkcija je proizvodnja soka pankreasa, koji sadrži enzime potrebne za normalnu probavu hrane u crijevima. Proizvode se nukleaza, proteaza, amilaza, steapsin, lipaza.
Nukleaze razgrađuju nukleinske kiseline iz hrane. Pod njihovim utjecajem, strana genetska tvar koja je ušla u probavni sustav razlaže se na male komadiće koji nisu opasni za organizam. Proteaze cijepaju protein, uništavajući ih aminokiselinama. Najvažniji od tih enzima su tripsinogen i kimotripsinogen. Amilaza potiče probavu škroba i glikogena (ugljikohidrata), lipaze i steapsina koji su potrebni za razgradnju masti.
Sok gušterače se izlučuje u dijelovima, njegovo izlučivanje se pojačava pojavom hrane, mirisom (uvjetovanim refleksima), gutanjem i žvakanjem hrane (bezuvjetnim refleksima), istezanjem želuca od dolazne pahuljice i humoralnim čimbenikom.
Humoralna regulacija provodi se uz pomoć intestinalnih hormona - sekretina i pankreozina. Izlučuju ih posebne stanice duodenalnog zida kada u nju ulaze solna kiselina i proizvodi početne razgradnje proteina iz želuca. Izlučivanje soka gušterače ovisi o obroku. Kondicionirani i bezuvjetni refleksi djeluju na proizvodnju soka kroz središte u meduli. Neki hormoni hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitnjače također utječu na izlučivanje enzima.
Langerhansovi otočići pod utjecajem pretežno humoralnih faktora oslobađaju sljedeće hormone: inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid pankreasa.
Inzulin je uključen u proces unosa glukoze u stanice. Pretvara glukozu u glikogen, koji se nakuplja u stanicama mišića i jetre i, ako je potrebno, tijelo ga koristi. Glukagon uzrokuje razgradnju glikogena u jetri i povećanje količine glukoze u krvi. Inzulin i glukogen održavaju ravnotežu ugljikohidrata u tijelu.
Somatostatin je tvar koja blokira sintezu mnogih drugih hormona i enzima u tijelu (tirotropni hormon, hormoni samog pzh, probavni enzimi, žuč).
Polipeptid pankreasa aktivira izlučivanje želučanog soka. Langerhansovi otočići u maloj količini emitiraju druge tvari koje reguliraju probavu - c-peptid, grelin.
Kod zdrave osobe, kada hrana ulazi u tijelo, gušterača počinje proizvoditi enzime koji kroz kanal, koji je izravno povezan s početkom 12. crijeva, ulazi u tanko crijevo. Tvari doprinose obradi hrane, crijevnoj apsorpciji hranjivih tvari koje ulaze u tijelo, metabolizmu i drugim važnim procesima.
Kao posljedica raznih poremećaja, kanal gušterače je blokiran, njegovi enzimi, a ponekad i sok gušterače ostaju u njemu kada uđu u tijelo, a procesi probave se odvijaju u samoj žlijezdi. U nekim slučajevima, aktivacija proizvodnje enzima od strane žlijezde se događa prerano, što dovodi do stanja u kojem enzimi gušterače ostaju u tijelu organa i počinju djelovati unutar njega, uzrokujući upalni proces. Upala gušterače naziva se pankreatitis.
Uzrok problema
Gušterača proizvodi posebne enzime u tijelu, bez kojih je proces probave hrane nemoguć. Kada je poremećeno normalno funkcioniranje gušterače i smanjuje se broj proizvedenih komponenti, razvija se nedostatak enzima gušterače. Uzroci nastanka primarne insuficijencije gušterače uključuju sve vrste kroničnog pankreatitisa.
Razlozi za razvoj države u tijelu mogu biti i:
- Oštećenje tkiva koje čine tijelo;
- Nedostatak vitamina u tijelu;
- Smanjena koncentracija proteina u krvi;
- Smanjeni hemoglobin u crvenim krvnim stanicama;
- Poremećaj prehrane, što dovodi do kvarova u tijelu.
Nedostatak enzima može biti posljedica zamjene tkiva gušterače vezivnim tkivom, atrofije kanala gušterače njihovog edema, oštećenja tkiva gušterače kao posljedice upalnog procesa unutar željeza.
Nedostatak enzima otkriva specifične simptome. Pacijent se žali na konstantno nadutost, mučninu pri korištenju određene hrane, proljev, nedostatak apetita, stalan osjećaj nerazumnog umora.
Liječenje uključuje liječenje osnovne bolesti, normalizaciju hranjivih tvari u tijelu, zamjenu enzima gušterače, simptomatsko liječenje.
Kada se propisuju pripravci enzima?
Enzimski pripravci koriste se kada pacijent ima:
- Težina nakon gutanja u želucu i epigastriji;
- Podrigivanje trulim mirisom, osjećaj gorčine u ustima nakon jela;
- Netolerancija na prženu, dimljenu i masnu hranu;
- Poremećena stolica kada se zatvor zamjenjuje s proljevom;
- Povećana nadutost.
Enzimi se mogu koristiti jednom ili za dugotrajno liječenje. Uz hranu i alkohol opterećenje može se uzeti na zahtjev.
Za trajnu terapiju lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir aktivnost lipaze. U slučaju teške hiperacidnosti, tehnika se kombinira s lijekovima čija je aktivnost usmjerena na blokiranje receptora histamina i inhibiciju klorovodične kiseline u želucu. Dodjeljivanje h2 - blokatora histaminskih receptora (famotidin), inhibitora protonske pumpe (omez) i antacida.
Kod uporabe enzimskih pripravaka potrebno je jesti često, u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Preporučuje se da se ne uzimaju jednostavni ugljikohidrati, razne masti, pržena hrana i alkohol dok uzimate te proizvode.
Razlike u enzimskim pripravcima
Ovisno o specifičnom kršenju enzimske ravnoteže žlijezde koriste se enzimi i anti-enzimi.
Enzimi zamjenjuju nedostatak vlastitih enzima i usporavaju stvaranje vezivnog tkiva kod kroničnog pankreatitisa. Enzimski preparati propisuju se dugo vremena kako bi se poboljšala učinkovitost probavnog trakta. Ponekad uzimanje enzima je potrebno za život. Povećava se doza kao izumiranje funkcioniranja žlijezde.
Antiferemeni su dizajnirani za ublažavanje akutne upale gušterače. Kao rezultat toga, blokada sustava kanala zbog određenih patoloških stanja, enzimi ne ulaze u lumen duodenuma, aktiviraju se u samoj žlijezdi i počinju uništavati tkivo organa. Stanje se otkriva jakom boli, ponekad je potrebna operacija.
Korekcija egzokrinske insuficijencije vrši se na razini lipaze, enzima koji se proizvodi u cijelosti samo u gušterači. To objašnjava činjenicu da se lijek odabran za zamjensku terapiju procjenjuje u jedinicama lipaze (le).
Također se koristi kombinirani lijekovi (bobenzym, unienzyme), koji sadrže pankreatin, biljni enzimi, vitamini. Međutim, oni imaju nižu aktivnost u odnosu na enzime životinjskog podrijetla, ne preporučuju se za primjenu u slučaju bronhijalne astme i sklonosti alergijama.
Enzimski pripravci se klasificiraju, uzimajući u obzir podrijetlo enzima i njihovu uporabu. Lijekovi su podijeljeni u 5 skupina, ovisno o prisutnosti pankreatina:
- Sadrži pankreatin. Ovaj red uključuje creon, pangrol, mezim fortes, pankreatin;
- Pripravci koji se sastoje od pankreatina, hemiceluaze, žuči. Ova skupina uključuje festalnu, enzistalnu, digestalnu, pansinormalnu. Ne preporučuju se enzimi s dodatkom žuči s pankreatitisom. Oni uzrokuju aktivaciju žlijezde, u slučaju kada tijekom egzacerbacije, naprotiv, tijelo treba odmor. Takvi su alati namijenjeni zdravim ljudima, s pogreškama u prehrani;
- Biljni lijekovi biljnog podrijetla. Tu skupinu predstavljaju solizim, unienzim, somilaza;
- Kombinirani lijekovi. Predstavnici serije su Wobenzym, Phlogenzyme;
- Jednostavan. U ovu vrstu spadaju betain, abomin.
Enzimi za pankreatitis - lijekovi
U ljekarnama su predstavljeni enzimski pripravci u tabletama, u obliku mikrosfera ili mikrotableta, zatvoreni u ljusci, netopljivi u želucu. Lijekovi koji uključuju samo pankreatin namijenjeni su liječenju pankreatitisa. Također je dopušteno koristiti lijekove s dodatkom simetikona ili dimetikona, u obliku kapsula ili tableta.
Lijekovi koji sadrže žuč, kao što su festal, digestal, biofestal, normoenzim, normoenzim forte, želudac, enzistal mogu uzrokovati proljev i stoga se ne primjenjuju na pankreatitis.
tablete
Pripravci koji sadrže pankreatin, proizvedeni u obliku tableta, koriste se za inhibiciju funkcije pankreasa, osobito kod intenzivnih bolova tijekom pogoršanja pankreatitisa.
Tablete mijenjaju funkciju crijeva i sintetiziraju žuč. Takva sredstva su propisana za upalu gušterače, kao i za atrofični duodenitis, diskineziju 12 - crijevnih prstena, duodenalno-želučani refluks, u prisutnosti sindroma iritabilnog crijeva. Sastav tih lijekova ne sadrži žuči, što omogućuje njihovu uporabu za liječenje djece i ljudi sklonih alergijama na životinjske bjelančevine.
Pripravci u obliku tableta ublažavaju bol brže od enkapsuliranih proizvoda. Djelovanje lijekova temelji se na povratnim informacijama, kada se primi zamjena, tijelo počinje prestati proizvoditi vlastite enzime, što dovodi do smanjenja tlaka u kanalima žlijezde, smanjujući oticanje i bol.
Pripravci u obliku tableta imaju prihvatljivu cijenu. Takva sredstva uključuju Mezim Forte, Panzym Forte. Međutim, one su nestabilne u želucu, gdje se probavljaju. Da biste to izbjegli, korištenje takvih sredstava u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju stvaranje kiseline u želucu. Takav režim je vrlo skupo, no uz sindrom jaka bol preporučenih tableta koje sadrže pankreatin obložen s unutrašnjom ovojnicom: gastro forte gastro forte 10000 20000 mezim mezim forte 10000 Panzica, Panzica forte 20000 pankreazim, pankreatin penzital i enzistal - str.
kapsule
Uz dugotrajan tijek pankreatitisa nastaje egzokinska insuficijencija, kao posljedica činjenice da željezo prestaje proizvoditi enzime uključene u probavu. To dovodi do kvara u apsorpciji hranjivih tvari, težina se drastično smanjuje, izmet postaje deblji, javlja se proljev i otkrivaju se drugi znakovi maldigestije.
Kod kroničnog pankreatitisa, neophodno je zamijeniti hormone lijekovima. Kako bi se spriječila probava lijeka u želucu, pankreatin se propisuje u kapsulama. Uzimanje lijeka u ovom obliku omogućuje lijeku da se dobro pomiješa s hranom i, zajedno s grupom hrane, kreće se kroz želudac, a zatim kroz crijevo, osiguravajući željeni učinak.
Kapsule se probavljaju samo u alkalnom mediju 12 - duodenalnog ulkusa. Unutar sadrže mnogo mini-tableta, mini-mikrosfera ili pankreatin mini-kuglica, što olakšava miješanje s grudicom. Svaka čestica ima veličinu od najmanje 2 mm.
Specifičnost ovog oblika lijekova je da kada enzimi nemaju vremena da se aktiviraju u dpc, izlučivanje vlastitih enzima nije potisnuto. Za održavanje dugotrajne terapije kroničnog pankreatitisa koriste se Creon, Micrasim, Pangrol, Panzinorm 1000 i Hermital.
Enzimi za pankreatitis gušterače
Kod kroničnog pankreatitisa, neophodna je supstitucijska terapija. U tu svrhu koriste se lijekovi s pankreatinom bez žuči, koji uzrokuje povećanje enzimske aktivnosti, povećava bol i može uzrokovati proljev. Prikazano: Creon, Mezim Forte i Pancreatin. Kontraindicirana: svečana, probavljiva, panzinorm.
Kada pogoršanje pankreatitisa je potrebno za suzbijanje enzimatske aktivnosti željeza i za tu svrhu u stacionarnim uvjetima propisana infuzija antifernalnih lijekova gordoks i kontrikal. Lijekovi često uzrokuju nuspojave i stoga se ne koriste često.
Enzimi za pankreatitis s proljevom
Proljev s pankreatitisom pokazuje da je bolest postala kronična. Uzroci tekuće stolice su poremećaji žlijezde i iritacija probavnog trakta. Fekalne mase imaju tekuću konzistenciju i smrdljiv miris.
Kada pankreatitis prati proljev, propisuju se kapsule koje sadrže enzime gušterače. Bolni sindrom se ublažava analgeticima.
Enzimi za pankreatitis za i protiv
Zamjenska terapija pomaže u normalizaciji ravnoteže u tijelu, stabilizira proces probave. Uz pomoć lijekova koji sadrže pankreatin sprječavaju proizvodnju vlastitih enzima gušterače, koji, kada su funkcije organa narušene, probavljaju strukture tkiva i pogoršavaju stanje, uzrokujući komplikacije koje su ponekad nespojive s životom. Enzimski pripravci osigurani su enzimskim pripravcima, tijelo prima sve korisne i potrebne tvari za vitalnu aktivnost, dok je gušterača dobila mogućnost oporavka. Blokada sekrecije gušterače daje mogućnost zaustavljanja upalnog procesa i ublažavanja stanja pacijenta.
Enzimski pripravci u kapsuliranom obliku mogu se koristiti dugo vremena za liječenje kroničnog pankreatitisa. Takvi su alati namijenjeni pacijentima s problemima probavnog trakta i ne uzrokuju probleme s drugim organima probavnog trakta.
Nedostatak prethodno izrađenih enzimskih pripravaka je da se dobro ne miješaju s hranom u želucu i prije ili kasnije mogu ući u dpc glavne hrane.
Minus tih sredstava je i stvaranje navika na dijelu tijela, kada željezo prestaje proizvoditi potrebne enzime na punopravan način, te je potrebno postupno povećavati dozu lijekova koji se koriste kako bi se osigurao normalan probavni proces.
Enzimi za pankreatitis: koliko dana?
Liječenje enzimskim pripravcima propisuje se pojedinačno. Ako pacijent ima ozbiljan nedostatak enzima, liječnik može preporučiti da takva sredstva uzima kontinuirano.
Za poboljšanje probavnog procesa, kada probavne smetnje nisu uzrokovane funkcionalnim kvarom gušterače, već prejedanjem, alkoholom, trovanjem hranom, pripremaju se enzimski pripravci za kratko vrijeme.
Uporaba enzimskih pripravaka samostalno, bez savjetovanja s liječnikom, može negativno utjecati na zdravlje, jer ako postoji dovoljno enzima u tijelu da osigura probavu, takva sredstva mogu smanjiti vlastitu proizvodnju.
Enzimi za pankreatitis i kolecistitis
Paralelni tijek ovih bolesti, uz upalne procese, dovodi do činjenice da enzimi ulaze u crijevo u nedovoljnim količinama, ozbiljno narušavajući probavni proces.
Za normalizaciju stanja propisani su gordox i contry. Pripravci inaktiviraju enzime i kompenziraju patogenezu. Bol i grčevi se eliminiraju antispazmodicima i analgeticima.
Enzimi za pankreatitis: cijena
Enzimski pripravci imaju različite cijene. Oblik tablete znači manje od inkapsuliranog oblika.
Najjeftiniji enzimski pripravci u obliku tableta su gušterača (130 rubalja), gasthenorm forte (120 rubalja), pankreatin (50 rubalja) i panzikam (45 rubalja). Najskuplji je mezim 20.000 (260 rubalja). Učinkovit lijek u obliku tableta uz prihvatljivu cijenu je Panzinorm Forte 20.000 (150 rubalja).
Najskuplji enzimski preparat u kapsulama je Hermital (190 rubalja). Proračun se smatra panzinorm 10.000 (135 rubalja), koji, unatoč niskoj cijeni, ima visoku učinkovitost.
Enzimski pripravci trebaju odrediti liječnika nakon potrebnih istraživanja. Samozapošljavanje je puno ozbiljnih posljedica.
Recenzije
Poštovani čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati enzime za pankreatitis u komentarima, također će biti korisni i drugim korisnicima stranice.
Kirill
Problemi s probavom kao posljedica upale gušterače uvijek brinu. Prihvaćam enzimski lijek Creon. To puno pomaže. Liječnik je propisao lijek za kontinuiranu uporabu, kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. Prihvaćam već tri godine, nije bilo negativnih reakcija.
Zara
Imam kolecistitis u kombinaciji s pankreatitisom. Za normalizaciju probave stalno uzimam brojač. Lijek je dobar, nakon njegove upotrebe nestali su svi neugodni simptomi u obliku gorčine u ustima, bol i oticanje u želucu.
pankreatin
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
Enzimski agens. Sadrži enzime gušterače - amilaze, lipaze i proteaze, koji olakšavaju varenje ugljikohidrata, masti i proteina, što doprinosi njihovoj potpunijoj apsorpciji u tankom crijevu. Kod bolesti gušterače ona kompenzira nedostatak egzokrine funkcije i doprinosi poboljšanju probavnog procesa.
Nedostatak egzokrine funkcije pankreasa (uključujući kronični pankreatitis, cističnu fibrozu).
Kronične upalno-distrofične bolesti želuca, crijeva, jetre, žučnog mjehura; stanja nakon resekcije ili zračenja tih organa, praćene smanjenom probavom hrane, nadutosti, proljevom (kao dio kombinirane terapije).
Unaprijediti probavu hrane u bolesnika s normalnom gastrointestinalnom funkcijom u slučaju pogrešaka u prehrani, kao i povrede funkcije žvakanja, prisilnu dugotrajnu imobilizaciju, sjedilački način života.
Priprema za rendgen i ultrazvuk trbušnih organa.
Doza (u smislu lipaze) ovisi o dobi i stupnju insuficijencije funkcije pankreasa. Prosječna doza za odrasle - 150 000 IU / dan. Uz potpunu insuficijenciju izlučujuće funkcije gušterače - 400 000 IU / dan, što odgovara dnevnim potrebama odrasle osobe u lipazi.
Maksimalna dnevna doza je 15.000 U / kg.
Djeca mlađa od 1,5 godina - 50 000 IU / dan; stariji od 1,5 godina - 100.000 U / dan.
Trajanje liječenja može varirati od nekoliko dana (u slučaju povrede probavnog procesa zbog pogrešaka u prehrani) do nekoliko mjeseci ili čak godina (ako je potrebno, stalna zamjenska terapija).
Kada se koristi u umjerenim terapijskim dozama, nuspojave su opažene u manje od 1%.
Na dijelu probavnog sustava: u nekim slučajevima - proljev, zatvor, osjećaj nelagode u želucu, mučnina. Uzročna veza između razvoja ovih reakcija i djelovanja pankreatina nije utvrđena, jer Ovi fenomeni su simptomi egzokrine insuficijencije pankreasa.
Alergijske reakcije: u nekim slučajevima - manifestacije kože.
Kod dijela metabolizma: s produljenom primjenom u visokim dozama može se razviti hiperurikozurija, u pretjerano visokim dozama - povećanje razine mokraćne kiseline u plazmi.
Ostalo: kada se kod djece koriste velike doze pankreatina, može se javiti perianalna iritacija.
Kada se istodobno koristi s antacidima koji sadrže kalcijev karbonat i / ili magnezijev hidroksid, moguće je smanjiti učinkovitost pankreatina.
Uz istovremenu uporabu, teoretski je moguće smanjiti kliničku učinkovitost akarboze.
Uz istovremenu uporabu preparata željeza može se smanjiti apsorpcija željeza.
Ne preporučuje se za primjenu u akutnoj fazi kroničnog pankreatitisa.
Kod cistične fibroze, doza bi trebala odgovarati količini enzima koji su potrebni za apsorpciju masti, uzimajući u obzir kvalitetu i količinu konzumirane hrane.
Kod cistične fibroze ne preporučuje se uporaba pankreatina u dozama većim od 10.000 U / kg / danu (u smislu lipaze) zbog povećanog rizika od razvoja strikture (fibrozna kolonopatija) u ileocekalnom području i uzlaznog kolona.
Uz visoku aktivnost lipaze sadržane u pankreatinu, povećava se vjerojatnost razvoja konstipacije kod djece. Povećanje doze pankreatina u ovoj kategoriji bolesnika treba provoditi postupno.
Poremećaji probavnog sustava mogu se pojaviti u bolesnika s preosjetljivošću na pankreatin ili u bolesnika s mekonijevim ileusom ili u povijesti resekcije crijeva.
Sigurnost uporabe pankreatina u trudnoći nije dobro shvaćena. Primjena je moguća u slučajevima kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
U eksperimentalnim istraživanjima utvrđeno je da pankreatin nema teratogeni učinak.
