Mnogi ljudi podcjenjuju ulogu slezene, a kada je bol u boku, razmislite o tome posljednji put. Iako ne igra vitalnu ulogu u tijelu, ovaj organ ima niz potrebnih funkcija za osobu:
- Čisti toksine i troske
- To je spremište za trombocite koji pomažu zaustaviti krvarenje.
- Aktivno sudjeluje u zaštiti imunološkog sustava
- Sadrži veliku količinu crvenih krvnih stanica
- Čisti mikrofloru tijela od patogenih elemenata
Slezena, smještena na lijevoj strani tijela ispod rebara, je nesparen organ, iako je njegov rad usko povezan s jetrom. Ima ovalni oblik, što predstavlja najveći i najvažniji dio limfnog sustava. Nakon rupture, jetra preuzima sve gore navedene funkcije.
Puknuće slezine: uzroci
Do rupture crijeva može doći uslijed mehaničkih ozljeda.
Kod ljudi postoji samo jedan razlog - tjelesne ozljede, ali to nije tako. Ruptura slezene mogla bi biti izazvana velikim brojem razloga:
- Abdominalno prenaprezanje (na primjer, podizanje prevelike težine ili ubrzanog rada);
- Metabolizam uzrujan;
- Razne infekcije (virusne ili bakterijske) koje utječu na veličinu slezene;
- Mehaničke ozljede (oštećenja na organima u blizini);
- Progresivni upalni procesi, dok povećavaju šanse za razbijanje mogu biti zauzeti ručnim radom;
- Teški oblici upalnih procesa (na primjer, ciroza jetre, pijelonefritis, mononukleoza, hepatitis, tuberkuloza).
Tijelo je dobro zaštićeno od vanjskih utjecaja nekoliko slojeva mišićnog tkiva. Navedene stavke uzrokuju slabljenje tkiva slezene i povećanje veličine, što dalje dovodi do rupture.
Tko je najviše izložen riziku od rupture?
Osobe s rakom najvjerojatnije će puknuti slezenu.
Posebno je važna prevencija kroničnih bolesti. Ako se ne otkriju na vrijeme, ne prate tijek razvoja, kapsula koja pokriva slezenu brzo se rasteže i postaje tanja. Ruptura ove kapsule kritično je opasna za ljude i zahtijeva hitnu medicinsku i kiruršku intervenciju.
Posebnu rizičnu skupinu čine osobe s onkološkim bolestima. Njihov imunološki sustav oštro slabi, opće stanje tijela se značajno pogoršava, što dovodi do povećanja napetosti u radu slezene.
Nedavna opažanja su pokazala da postupak poput kolonoskopije može značajno povećati rizik od rupture slezene. To je pregled sluznice tankog crijeva. Trudnice imaju velike šanse za pucanje slezene. Povećanje fetusa povećava razinu tlaka u trbušnoj šupljini, a povećava se i protok krvi u organe. Jaz se često javlja čak i kod uspješnih poroda - oko 3% žena.
Kako bi se identificirala i utvrdila praznina, žrtva je podvrgnuta temeljitom i pažljivom pregledu i prikupljanju anamneze. Važno je ispravno protumačiti podatke koje je liječnik sam primio od pacijenta i tijekom laboratorijskih ispitivanja.
Štoviše, čak i visokokvalificirani liječnik ne može uvijek potvrditi dijagnozu za 100%. Od svih zabilježenih slučajeva, samo 10-15% imalo je rupturu slezene prije operacije. U drugim slučajevima dijagnoza je potvrđena već tijekom operacije.
Osobe koje se ne žale na zdravlje, a osobito na one u riziku, treba redovito pregledavati radi prevencije. Otkrivanje povećanja slezene u ranim fazama povećava šanse za pozitivan ishod.
Pucanje slezine: simptomi
Simptom rupture slezene može biti teška slabost, mučnina.
Prvi i glavni simptom rupture je oštar mali trzaj lijevo ispod rebara. Nakon toga dolazi do osjećaja nelagode, iako se u ranim fazama bolnog sindroma ne promatra.
Sama ruptura se odvija u dva koraka: prvo, dolazi do rupture subkapsule, koju karakterizira mala veličina i sila oštećenja.
Prekomjerno krvarenje iz jaz koji se formira u trbušnoj šupljini, što dovodi do druge faze - daljnje oštećenje i povećanje šupljine. U nekim slučajevima jaz može ostati mali, međutim, u situaciji krvarenja, uočeni su sljedeći simptomi:
- Postoji oštra bol u strani koja se povećava tijekom vremena;
- Osoba se osjeća vrlo slabom, skloni spavati;
- Javlja se mučnina, povraćanje;
- Zamračuje se u očima, pojavljuje se vrtoglavica.
Uz blagi napor, osoba može proći u takvom stanju nekoliko dana, dok se stalno osjeća umor, letargija, letargija, doživljava nedostatak sna, a ponekad i nedostatak kisika, a njegov apetit se smanjuje. Moguće je predvidjeti rupturu slezene, ako žrtva ima krvarenje i modrice, iako za taj događaj nije bilo udaraca.
S jakom razinom lezije slezene, pacijent je karakteriziran povećanjem tjelesne temperature do maksimalnih vrijednosti, pojavom čireva na donjim ekstremitetima i zabludama. Teže je odrediti rupturu slezene u djece. Postoji nekoliko karakterističnih simptoma koji se pojavljuju u djetetu:
- Leži na boku, pritiskajući koljena na trbuh
- Tvrdi trbuh, napuhan
- Ako pritisnete trbuh ulijevo, bol nanosi lopaticu ili rameni pojas.
Ako ne poduzmete hitne mjere nekoliko sati, onda dolazi do pogoršanja stanja, bol se povećava, teško je izdržati, postoji konfuzija, vrtoglavica, dezorijentacija. Što je više vremena prošlo od trenutka rupture, više je krvi teklo u trbušnu šupljinu, što znači da su simptomi i opasnost za ljudski život svjetliji.
Mnogi, kada se većina tih simptoma pojavi, izgledaju kao loše vrijeme, umor na poslu i slični razlozi. Od vitalne je važnosti na vrijeme primijetiti te znakove, procijeniti situaciju i potražiti stručnu pomoć. Ako ste osjetili samo guranje u stranu, ali bolni sindrom nije uočen, tada se trebate obratiti liječniku i pažljivo se osvrnuti. Važno je ne odugovlačiti, inače bi se situacija mogla pogoršati, a onda bi mogle biti i gore posljedice.
Prva pomoć pri rupturi slezene
Ako je slezena oštećena, žrtva bi trebala ležati na krevetu i ne kretati se.
Prva važna akcija je pozvati hitnu pomoć. Zapravo, osoba sama neće moći pružiti odgovarajuću prvu pomoć bez medicinske intervencije, jer samo liječnik točno zna gdje i kako pritisnuti da zaustavi krvarenje. Postoji niz radnji koje je potrebno izvršiti dok čekate pomoć:
- Žrtvi je potrebno što je moguće manje pomaknuti, pa se mora staviti na leđa, nježno i bez naglih pokreta, kako ne bi povećala krvarenje;
- Na lijevoj strani, ispod prsne kosti, pritisnite šaku i ostanite u tom položaju dok ne stigne ambulanta;
- Da biste smanjili gubitak krvi, možete pričvrstiti paket leda na mjesto odakle dolazi bol;
- Važno je da žrtva održava jedan položaj tijekom cijelog tog vremena, ne može se preokrenuti ili povući.
Budući da razlozi za pucanje slezene mogu biti potpuno različiti, teško je predvidjeti posljedice. Najvažniji kriterij je pravodobnost pružene pomoći i kvaliteta operacije. Karakterizira ga visoka složenost, budući da je rad u trbušnoj šupljini često nepredvidiv, a žrtva mora eliminirati sve modrice.
Prilikom pružanja prve pomoći važno je pridržavati se gore navedenih pravila. Pokušavajući učiniti nešto drugo, podići osobu, pokušati voditi - samo boli više.
Koje su posljedice rupture slezene?
Kada slezena pukne, obično se kirurški uklanja.
U većini slučajeva, ako je jaz prisutan u slezeni, on se uklanja. Ponekad je moguće izliječiti organ ako je ozljeda mala ili srednja, bez ikakve kirurške intervencije. U takvoj situaciji pacijentu je dodijeljena aktivna transfuzija krvi i dugotrajan odmor.
Ako se radi o kirurškom zahvatu, u 99% slučajeva slezena je uklonjena, tako da je pokušaj šivanja velike praznine u suštini besmislen. Snažan pritisak unutar tijela odmah će prekinuti šavove, a povratak krvarenja će dovesti do loših posljedica.
Ako situacija nije previše hitna, liječnik može odlučiti ukloniti slezenu bez otvaranja trbušne šupljine - laparoskopijom. Izrađuje se 2-3 mala reza: u jednu se umeće tanka cijev, na kraju na kojoj se nalazi kamera, preko drugih liječnika, pomoću instrumenata, uklanjaju organ. To će omogućiti pacijentu brži oporavak i smanjenje posljedica.
Nakon uklanjanja, većina funkcija koje obavlja slezena obavlja se u jetri. To nepovoljno utječe na rad i stanje organizma u cjelini. Postoji snažan pad imuniteta, što znači povećanje osjetljivosti na bolesti, viruse i infekcije. Nužno je liječiti posljedice, ovisno o tome što je uzrokovalo rupturu. Dodatno utječe na težinu pacijenta i vrstu operacije.
Pojedinosti o takvom organu kao što je slezena će reći video:
Dijagnoza i prevencija
Ispitivanje slezene vrši se ultrazvukom.
Moderna oprema za ultrazvuk i rendgensko snimanje otkriva povećanje slezene u ranim fazama. Važno je redovito pregledavati abdomene kako biste se izolirali od neželjenih učinaka. Za profilaksu treba slijediti sljedeća pravila:
- Ako imate prehlade, ni u kojem slučaju ne možete prekinuti odmor.
- Tijekom trudnoće žene moraju nositi poseban zavoj koji će smanjiti pritisak i želju za organima.
- Tijekom vježbanja ne možete se preopteretiti, vježbanje treba postupno rasti.
- Važno je slijediti pravila na cesti - nesreće često uzrokuju oštećenje unutarnjih organa.
- Ne možete dizati utege, osobito bez treninga
- Za sportske, osobito ekstremne tipove, morate kupiti posebnu zaštitnu odjeću.
Promatranje zdravog načina života može biti važna prevencija: izbjegavanje uporabe alkoholnih pića (sprečavanje pojave ciroze jetre), pušenje, junk food. To bi trebalo smanjiti unos slane i začinjene hrane, piti više čiste vode. Trebali biste biti ozbiljni u vezi s takvom bolešću kao što je malarija: pregledajte i pažljivo birate mjesta odmora.
Puknuće slezine primjećuje se ne samo kod osoba u riziku, već i kod najzdravije osobe. Moraju se poštivati sigurnosna pravila i povećati šanse za očuvanje ovog tijela. Prema tome, ruptura slezene je prilično opasan događaj koji zahtijeva posebno znanje kako bi se moglo ispravno djelovati u ovoj situaciji. Bez nje, osoba može živjeti, međutim, rad nekih funkcija se značajno smanjuje.
Znakovi rupture slezene i prva pomoć za ozljedu
Puknuće slezine posljedica je ozbiljne ozljede trbušne regije. Ruptura se javlja tijekom jakog udarca u lijevu hipohondriju ili na lijevu stranu prsa. Kada dođe do ozljede, dolazi do ekstenzivnog krvarenja, a pacijenti mogu osjetiti bolan šok. Vrlo često, puknuće slezene od udara kombinira se s drugim ozljedama unutarnjih organa. Bolesnike treba odmah hospitalizirati u odjelu za nezgode. Liječenje se izvodi kirurški.
Klasifikacija rupture slezine
Oštećenja tijela mogu se klasificirati prema različitim kriterijima. Klasifikacija Američkog udruženja traumatologa prepoznata je kao najuspješnija. Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet stupnjeva ozbiljnosti rupture organa:
- prvi stupanj oštećenja - dijagnosticira se subkapsularni hematom čija je površina manja od deset posto ukupne površine cijelog organa, ako postoji puknuće kapsule, njegova dubina je manja od jednog centimetra;
- trauma drugog stupnja - subkapsularni hematom traje od 10 do 50 posto površine organa, promjer manji od pet centimetara, rupture parenhima organa od jednog do tri centimetra, a trabekularne posude zadržavaju svoj integritet;
- s oštećenjem trećeg stupnja, hematom obuhvaća više od 50 posto površine, a postoji i tendencija povećanja količine krvarenja, hematom može biti ili subkapsularan ili intraparenchimal. Intraparenhimski hematom nije dublji od 5 cm;
- četvrti stupanj oštećenja je povreda integriteta organa, u kojem postoje rupture krvnih žila, stupanj devasku- larizacije (prestanak dotoka krvi u organ) je veći od 25 posto;
- potpuno uništenje tijela prestankom opskrbe krvlju.
etiologija
Prilično je jednostavno doći do oštećenja slezene, jer taj organ vrlo snažno reagira na visokoenergetske ozljede. Obično se šteta javlja u radno sposobnim ljudima, koji iz nekog razloga završavaju u situaciji opasnoj po život. To može biti profesionalna povreda, primjerice pad s visine na gradilištu, a prometne nesreće uzrokuju oštećenje slezene. Kazneni uzrok ozljede nije isključen - premlaćivanje ljudi, namjerno udaranje itd. Često se povrijedi slezena djeteta - sve češće se javljaju ozljede zbog pomicanja krovopokrivača (putuju na krovovima), događaju se tijekom igre, ako se ne provode pravila u nastavi tjelesnog odgoja itd.
Budući da se slezena obilato opskrbljuje krvlju, kada je ozlijeđena, postoji opsežno krvarenje, opasno i za pacijentov život u cjelini i za funkcioniranje organa u načelu. Obnova protoka krvi na rupturi slezene prije nekoliko godina bila je gotovo nemoguća, i upravo je zbog toga uklonjen oštećeni organ. Trenutno liječnici pokušavaju obavljati operacije koje štede organe.
U mnogim slučajevima, ruptura slezene je dio poli traume koju ozlijeđena osoba dobiva kao posljedica nesreće. Često su, zajedno s slezenom, oštećena jetra, kralježnica, pluća, rebra, mezenterij i crijeva. Postoji fraktura zdjeličnih kostiju, traumatska ozljeda mozga. To uvelike otežava stanje pacijenata, oni mogu biti bez svijesti, pate od bolnog šoka.
Slezena u ljudskom tijelu ima važnu funkciju, sudjeluje u proizvodnji bijelih krvnih stanica i predstavlja svojevrsno skladište krvi. Organ ima tanku kapsulu koja se lako oštećuje, ali položaj slezene u tijelu kada je zaštićen rebrima čini organ manje ranjivim. Vjerojatnost rupture slezene se povećava ako je oštećena patološkim procesima, a parenhim organa postaje labav. Također je vrijedno uzeti u obzir da organ ima određenu pokretljivost, iako je mali, pa je u trenutku ozljede važan položaj organa, koji ovisi o dotoku krvi, punoći želuca i crijeva, fazi disanja.
Srodni simptomi
Znakovi ozljede su vrlo različiti. Njihova ozbiljnost ovisi o stupnju rupture i prisutnosti popratnih oštećenja. Ponekad ozbiljnija ozljeda može prikriti znakove rupture organa, a to je već otkriveno tijekom operacije.
Obično, odmah nakon primitka ozljede, stanje žrtve oštro se pogoršava, a uzorak opsežnog gubitka krvi raste. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, u nekim od tih bolova osjećaju se ispod lopatice, mogu se davati u lijevom ramenu. U slučaju ozljede, žrtve se štede, pokušavaju leći s uvučenim nogama. Budući da disanje uzrokuje oštru bol, pacijenti dišu kroz prsa, a trbušni zid je isključen iz procesa.
Stupanj napetosti abdominalnog zida može biti različit, ovisno o stupnju ozljede, prisutnosti ili odsutnosti traumatskog šoka. Uz opsežan gubitak krvi, udarni zvuk je zatamnjen. Nakon ozljede nakon nekoliko sati, javlja se crijevna pareza - tijelo zadržava plin, nema pražnjenja crijeva, pacijenti pate od trbušne distrakcije.
Lokalni simptomi su pogoršani i općenito. Znakovi rupture slezene popraćeni su blanširanjem kože, isturenim hladnim znojem na licu. Krvni tlak kod pacijenata pada, ubrzava se puls, napreduje stanje slabosti, mogu se vrtoglavica, mučnina i povraćanje, stanje blizu gubitka svijesti. Kod takvih simptoma nemoguće je utvrditi lokalizaciju oštećenja, jer se ovaj kompleksni simptom manifestira ozbiljnim oštećenjem trbušnih organa.
Međutim, ti se simptomi ne mogu zanemariti - oni govore o potrebi za hitnim savjetovanjem i hitnom kirurškom intervencijom.
dijagnostika
Nemoguće je odrediti patologiju krvnog testa, jer u roku od nekoliko sati analiza neće dati karakteristične rezultate. Svi indikatori će biti unutar normalnog raspona, jer rad uključuje kompenzacijske sposobnosti tijela u tako teškim ozljedama.
Moguće je dijagnosticirati traumu pri provođenju ispitivanja hardvera organa trbušne šupljine - radiografsko ispitivanje trbuha i prsnog koša, ultrazvuk. U bolesnika je lijeva kupola dijafragme ograničena u pokretljivosti, na radiografiji se određuje homogena sjena, povećava se želudac, a dio debelog crijeva pomiče.
Subkapsularna ruptura slezene i središnji hematom organa daju vrlo oskudne simptome, stoga se u ovom slučaju radiološki pregled zamjenjuje laparoskopijom. Ovom tehnikom nije potrebna diferencijalna dijagnoza - liječnik jasno vidi koji je organ oštećen iu kojoj mjeri.
Prva pomoć
Budući da udarac izaziva rupturu organa ili njegovu nepotpunu suzu, situacija je kritična i zahtijeva samo medicinsku intervenciju. Nemoguće je pomoći pacijentu sam, a odgađanje dovodi do pogoršanja njegovog stanja, koje može postati životno ugrožavajuće.
Kada se ozlijeđena osoba nađe s takvom ozljedom, hitna pomoć se mora odmah pozvati, mjesto boli ne smije se zagrijati sve dok liječnik ne stigne, ako je moguće, može se staviti nešto hladno u područje slezene. Nemojte gnjaviti žrtvu, prevezenu na velike udaljenosti. Možete postaviti osobu na tvrdu površinu. Posljedice dalje ovise o brzini kirurške skrbi.
Liječnici radije provode liječenje što je prije moguće, u kratkom vremenu, jer se s velikim gubitkom krvi prognoze pogoršavaju kako bi se organ mogao sačuvati, ali uz pravovremenu intervenciju moguće je obaviti operaciju očuvanja organa.
Metode liječenja
Prije početka operacije, liječnici pokušavaju maksimalno stabilizirati stanje žrtve, transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka, vratiti arterijski tlak do potrebnih parametara. Ako je to nemoguće, operacija se provodi u svakom slučaju, ali tada se tijelo pacijenta podržava uz pomoć posebnih uređaja.
Boravak u jedinici intenzivne njege može potrajati do 10 dana, a potpuni oporavak će trajati od jednog do dva mjeseca.
Ako je slezena prethodno uklonjena, sada je moguće uzeti parenhim i obnoviti dotok krvi u organ. Nažalost, uspješne operacije provode se samo u jednom postotku slučajeva, au slučaju velikih oštećenja nema smisla šivati parenhim jer rubovi tijela se razlikuju zbog značajnog pritiska u njemu.
Stoga kod velikih ozljeda pribjegavaju splenektomiji - uklanjanje slezene. Nakon operacije, krvni nadomjesci ili infuzija krvi se nastavljaju neko vrijeme, čime se osigurava stabilizacija stanja pacijenta.
Konzervativne metode liječenja se rijetko koriste.
Puknuće slezine je opasna ozljeda, a nepravilno odabrana tehnika može dovesti do značajnog gubitka krvi.
Prema tome, rizici konzervativnog liječenja su visoki, a komplikacije mogu biti prisutne svugdje. Konzervativno liječenje traume samo ako patologija ne napreduje, krvna slika je stabilna dva dana, nema potrebe za transfuzijom, a pacijent je dovoljno mlad (do 55 godina). Ovi pacijenti su promatrani vrlo pažljivo.
Moguće komplikacije
Jedna od najopasnijih komplikacija je sekundarno krvarenje. Ponekad čak i zatvorena slezena može uzrokovati krvarenje, jer je krvni tlak u organu prevelik. Ponekad sa značajnim opterećenjem, takva slezena se jednostavno lomi.
Komplikacije kao što su sekundarna imunodeficijencija, posebno u djece, i postpenektomija sepsa također se mogu razviti nakon operacije.
Što učiniti ako morate ukloniti slezenu u pauzi? Je li moguće živjeti bez nje?
Pucanje slezine: simptomi
Kada traumatski utjecaj velike snage na slezenu predstavlja povredu njezina integriteta. Ovaj koncept u medicini definira se kao ruptura slezene. Posljedica rupture je štrajk visoke energije u donjem dijelu grudnog koša na lijevoj strani, a isto tako i klanje lijeve hipohondrija može dovesti do sličnog stanja. Ozljede grudnog koša oštećuju ne samo slezenu, već i druge organe peritoneuma. Određuje se ruptura slezene zbog bolova u lijevom hipohondru, dopunjena znakovima gubitka krvi. Dijagnoza se potvrđuje tek nakon rezultata složene dijagnostike (laparoskopija i dr.). Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje samo operacijom.
Pucanje slezine: simptomi
Što je ruptura slezene
Glavni uzroci oštećenja organa su automobilske nesreće, pad osobe s visine, snažan udarac u područje slezene. Ovo je definitivno opasna ozljeda života, jer je karakterizirana teškim krvarenjem. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.
Ruptura slezine karakterizirana je obilnim unutarnjim krvarenjem i stoga je opasna po život.
Statistika. Utvrđeno je da se ruptura slezene najčešće dijagnosticira kod fizički aktivnih osoba u radnoj dobi, kao iu osoba uključenih u ekstremne sportove.
Nakon ozljede, ruptura ovog organa može biti ne samo izolirano oštećenje, nego i politrauma, odnosno u kombinaciji s oštećenjem drugih organa (uglavnom debelog crijeva, jetre). Tijekom prometne nesreće, puknuće slezene nadopunjuju kontuzije prsnog koša, slomljena rebra, oštećenje kralježnice i ekstremiteta. U tom slučaju samo abdominalni kirurg može eliminirati posljedice oštećenja. Ponekad je potrebna pomoć traumatologa.
Vrlo često ruptura slezene nastaje istovremeno s ozljedama drugih unutarnjih organa, kao i ozljedama rebara i ekstremiteta.
Ako promatramo slezenu sa stajališta anatomije, tada je taj organ prekriven posebnom kapsulom, koju karakterizira izduženi oblik, nalik hemisferi. Lokaliziran u području 9-11 rebara, iza želuca u lijevom dijelu peritoneuma. Ne može se reći da je to vitalni organ, ali ako je oštećen, može doći do teškog krvarenja koje je opasno po život. Glavna funkcija slezene je ponovno uspostaviti ravnotežu u krvi.
Slezena ima izduženi oblik, nalazi se iza želuca i odgovorna je za uspostavljanje ravnoteže u krvi.
Čimbenici koji doprinose rupturi slezene:
- tanak, organ za pokrivanje, kapsula;
- nedovoljna pokretljivost slezene;
- mnoštvo tijela.
Upozorenje! Rebra štite slezenu od dna, ali stupanj oštećenja ovisit će o snazi udarca, dahu u trenutku ozljede i položaju organa.
Puknuće slezina: posljedice
✓ Članak ovjeren od strane liječnika
Pod utjecajem određenog faktora može se narušiti integritet slezene, što se definira kao ruptura. U tom slučaju potrebna je hitna specijalizirana pomoć. Stoga je vrlo važno na vrijeme predvidjeti mogući jaz kako bi se pravodobno spriječile ozbiljne posljedice.
Puknuće slezina: posljedice
Kratak opis
Slezena je parenhimski organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju na razini od IX do XI rebra, a njegova je duljina usmjerena od vrha prema dnu i prema van i nešto naprijed gotovo paralelno donjim rubovima u njihovim stražnjim područjima. Slezena ne pripada vitalnim organima, ali obavlja veliki broj važnih funkcija. Najvažniji od njih je imun. Sastoji se od hvatanja i prerade štetnih tvari od strane makrofaga i pročišćavanja krvi od raznih stranih sredstava (bakterija, virusa). Također aktivno sudjeluje u formiranju limfocita, stvaranju krvi, metabolizmu proteina i sintezi komponenti hemoglobina, itd. Stoga oštećenje slezene dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja.
Ovo je važno! Patologija u obliku rupture slezene nema pokazatelje starosti, stoga je jednako opasna i za starije osobe i za djecu.
Može biti vrlo teško odmah utvrditi rupturu slezene, tako da nije uvijek moguće na vrijeme pružiti pomoć i spriječiti posljedice. Stručnjaci ističu da ruptura parenhima slezene, koja nakon nekog vremena prati rupturu kapsule, ima prirodu u dva koraka. To je zbog toga što se s tupom abdominalnom traumom (najčešći uzrok rupture) često formira sub-kapsularni hematom, koji se ne može ruptirati unutar nekoliko sati ili čak mjeseci nakon ozljede.
Dvostupanjska ruptura slezene
Simptomi upozoravaju na pucanje slezene:
- povijest tupih abdominalnih trauma;
- bol u gornjem lijevom kvadrantu ili zračenje boli u lijevom ramenu;
- kombinacija boli sa slomljenim rebrima na lijevoj strani;
- simptomi hipovolemije (pad krvnog tlaka, tahikardija, povišen broj otkucaja srca i disanje, bljedilo kože, vrtoglavica, slabost, do gubitka svijesti, itd.);
- mučnina koja može završiti povraćanjem;
- iznenadni bolovi u trbuhu i simptomi intraabdominalnog krvarenja ponekad se pojavljuju nekoliko dana nakon ozljede (s dvostupanjskom rupturom);
- prisilni položaj osobe: s lijeve strane s nogama uvučenim u leđa ili na leđima;
- može razviti kolaps i šok.
Ovaj patološki proces popraćen je iznimno teškim posljedicama. Oštećeno je tkivo slezene, što dovodi do povećanog krvarenja, zbog čega osoba blijedi, gubi snagu, odbija jesti (tipični znakovi anemije i početni hipovolemički šok).
Kada se pojavi jednokratna ruptura, gore navedeni simptomi pojavit će se odmah nakon deformacije organa. Naprotiv, s dva trenutka, zapravo je oštećenje kapsule slezene završeno.
Tupa ozljeda lijevo (hematom)
Razlozi koji uzrokuju oštećenje i pucanje slezene
Postoji mnogo razloga zbog kojih dolazi do oštećenja integriteta organa. Također je važno napomenuti da ne samo mehanički čimbenici mogu oštetiti slezenu, već i patološke procese koji su prisutni u tijelu.
Među najčešćim uzrocima su sljedeći:
- Mehaničke ozljede (sila u području organa).
- Zarazne bolesti koje uzrokuju povećanje slezene i dovode do kritičnog stanja.
- Prekomjerna tjelovježba.
- Visoka razina organa za punjenje krvi.
- Težak proces isporuke.
- Upalni procesi koji se javljaju u susjednim organima (virus hepatitisa, ciroza, itd.).
- Pojava benignih ili malignih neoplazmi.
- Klonske bolesti hematopoetskog sustava.
Ponekad je vrlo teško samostalno dijagnosticirati rupturu slezene i spriječiti kritično stanje. Složeni simptomi pomažu stručnjacima da uspostave dijagnozu u najkraćem mogućem roku, te da pravodobno zaustave patologiju, sprječavajući posljedice nakon rupture.
Upozorenje! Ako uzmemo u obzir kliničku sliku nakon rupture slezene i kompetentne pomoći, prognoza za život pacijenta ostaje povoljna.
Međutim, ako pacijent nije odmah nazvao hitnu pomoć, već je primjenjivao samoliječenje u obliku lijekova za ublažavanje boli, tada smrt nije isključena.
Kada posjetiti liječnika
Bi-momentum rupture karakterizira iznenadni oštar udar u regiji slezene. Stoga je teško ne primijetiti primarne simptome. Sekundarni simptomi se možda neće pojaviti, pa je vrlo važno nakon bilo kakvih atipičnih osjećaja u području slezene posavjetovati se s liječnikom.
Slika rupture slezene
Ovo je važno! Kada se dijete žali na guranje u stranu (navodno mjesto slezene), hitno je pozvati hitnu pomoć. Vjerojatnost je visoka da je dijete imalo puknuće slezene.
Pucanje slezine je patologija koja se može pojaviti iznenada. Stoga su čak i potpuno zdrave odrasle osobe i djeca u opasnosti. Oštećenje tkiva slezene može se pojaviti u malom djetetu koje još nije u stanju odrediti alarmantne simptome. U tom slučaju roditelji bi trebali biti pozorni na ponašanje djece mlađe od dvije godine. Ako se beba počne nemirno ponašati, plakati i podizati noge u želudac, postoji svaki razlog za pojavu opasne patologije.
efekti
Posljedice pucanja slezene
Ako je nakon rupture organa izvršena uspješna operacija, onda nema potrebe za strahom za život. No, posljedice se ne mogu u potpunosti isključiti. Prva stvar koja se javlja kod pacijenta je smanjenje zaštitnih funkcija tijela, imunološki sustav pati, a broj trombocita se povećava. Takvi učinci se eliminiraju uzimanjem imunostimulirajućih lijekova i vitaminsko-mineralnog kompleksa. Sva funkcionalnost koja je povjerena slezeni (nakon uklanjanja organa) preuzet će jetru, tako da opipljive posljedice za stanje tijela neće biti promatrane.
Uvjeti rehabilitacije
Nakon operacije i uklanjanja tijela, pacijentu je potrebno nekoliko mjeseci da obnovi tjelesnu funkcionalnost. Unatoč kratkom razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja organa, to će biti vrlo teško. U procesu rehabilitacije potrebno je poduzeti postoperativnu terapiju, pridržavati se mirovanja i slijediti individualno odabranu prehranu.
Dijeta pacijenta treba sadržavati bjelančevine, ali isključuje:
- slatkiši;
- masna pržena hrana;
- proizvodi od brašna;
- zaštita;
- krastavci;
- začini i sve vrste začina.
Prehrana treba uključivati:
- juhe i juhe;
- prehrambene žitarice;
- riba (samo crvena).
Kako bi se svaki dan potpuno oporavio, pacijent bi trebao konzumirati oko 2 tisuće kcal.
Video - sve o slezena
Liječenje patologije
Kada pacijent ima alarmantne simptome, hitno mu je potrebna prva pomoć.
Što učiniti u slučaju rupture slezene?
U kirurškoj praksi često se javlja tako opasno stanje kao što je ruptura slezene. To dovodi do masovnog krvarenja i može uzrokovati smrt osobe. Najčešći uzrok je ozljeda. Ova vrsta hitnih slučajeva često se javlja kod odraslih.
Razbijeno tkivo slezene
Slezena pripada limfoidnim parenhimnim organima. Nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca. Glavne funkcije ovog tijela su:
- taloženje krvi;
- uništavanje krvnih stanica;
- proces stvaranja krvi;
- formiranje limfocita.
Slezena nije vitalni organ. Unatoč tome, oštećenje slezene je vrlo opasno zbog masovnog gubitka krvi. Puknuće organa je česta pojava. Kod djece se dijagnosticira mnogo rjeđe. Trauma je izolirana i kombinirana. U potonjem slučaju oštećeni su drugi organi trbušne šupljine (crijeva, jetre).
Često se taj jaz kombinira s frakturama raznih kostiju i kralježnice. Izvan ovog organa prekriven je kapsulom. Za razbijanje potrebno je primijeniti veliku silu. Poznate su sljedeće vrste oštećenja parenhima tkiva:
- ozljeda;
- imaginarni jaz;
- oštećenje tamponade;
- istodobni prekid;
- manje štete.
U većini slučajeva postoji jednokratna vrsta ozljede. Njegova osobitost je da se kapsula i parenhim odmah oštete. Nešto manje uobičajeni zazori u dvije točke. To se dijagnosticira u 13% bolesnika.
Glavni etiološki čimbenici
Ruptura slezene kod djeteta i odrasle osobe razvija se kao posljedica ozljede. Razlozi mogu biti:
- jaki udarci u lijevu hipohondriju ili grudi;
- prometne nesreće;
- pada s visine;
- borbe;
- industrijske ozljede.
Predisponirajući čimbenici su:
- boks i razne borilačke vještine;
- povećana aktivnost;
- bavljenje ekstremnim sportovima;
- pletora slezene;
- nedovoljan razvoj trbušnih mišića;
- slezene;
- lomljivost parenhimskog tkiva;
- niska pokretljivost slezene;
- oštećenje rebara;
- slabost vezivnog tkiva;
- presušena kapsula;
- kongenitalne anomalije.
Vrlo je važno u kojem trenutku je došlo do ozljede. Snaga organa u određenoj mjeri ovisi o količini krvi u njoj, respiratornoj fazi, stanju želuca i crijeva, vremenu jedenja. Ponekad dolazi do rupture slezene tijekom teške isporuke. Rijetkiji uzroci uključuju velike novotvorine (tumori, ciste).
Kako rascjep
Traumatska ruptura slezene ima specifičnu kliničku sliku. U početku se stvara hematom. Nalazi se ispod kapsule. Nastaje ugrušak koji sprječava izlučivanje krvi. Tijekom vremena nestaje i dolazi do krvarenja. Mogući su sljedeći simptomi:
- pad krvnog tlaka;
- bljedilo kože;
- lightheadedness;
- žeđ;
- suhoća sluznice i kože;
- slabost;
- slabost;
- vrtoglavica;
- prisutnost hladnog znoja;
- lupanje srca.
U teškim slučajevima ljudi gube svijest. Svi ovi simptomi povezani su s gubitkom krvi. To dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Smanjuje hematokrit. Ako je oštećenje manje, simptomi su blagi. Znakovi rupture slezene su:
- napetost mišića u prednjem dijelu trbušne stijenke;
- prisilno držanje;
- bol na lijevoj strani;
- kratak dah;
- mučnina;
- povraćanje;
- tinitus.
Prigovori se ne pojavljuju uvijek odmah nakon ozljede. Moguće je kratko skriveno razdoblje. Rani znak rupture je bol. Osjeća se u lijevoj hipohondriji i daje lopatici ili ramenima. Subkapsularni prekid s jakim bolom uzrokuje da osoba uzme prisilan stav.
Najčešće takvi ljudi leže na leđima ili leđima i guraju noge. Prilikom pregleda bolesnika otkriveno je da trbušni mišići ne sudjeluju u disanju. Masivni gubitak krvi uzrokuje anemiju. Do 1/5 svih crvenih krvnih stanica može se nakupiti u slezeni. Postoji oko 1/10 krvi u tijelu.
Snažna ruptura može uzrokovati kolaps (izražen pad krvnog tlaka) i šok. Vrlo često oštećenje slezene dovodi do crijevne pareze. Njegova motorna funkcija je narušena, što se manifestira nakupljanjem plinova, kasnim izmetom i nadutošću. Srce žrtve pokušava obnoviti cirkulaciju, tako da dolazi do kompenzacijske tahikardije.
Moguće komplikacije rupture
Posljedice pucanja parenhima organa mogu biti vrlo opasne. Moguće su sljedeće komplikacije:
- crijevna pareza;
- anemija;
- kolaps;
- traumatski šok;
- disfunkcija vitalnih organa.
Uz pravovremenu kiruršku njegu, prognoza je povoljna. Nema rizika za život. Najveća opasnost je jaz u kombinaciji s drobljivim organima. U tom slučaju postoji rizik od traumatskog šoka. Ima 4 diplome. Svjetlosni udar karakterizira blijeda koža i ljudska inhibicija.
Svijest nije poremećena. Otkriveno je smanjenje refleksa. Možda prisutnost kratkog daha i povećanog srčanog ritma. Sa 2 stupnja šoka, osoba postaje letargična. Brzina srca doseže 140 u minuti. Kod jakog šoka koža postaje sivkasta. Uočena je akrocijanoza. Na tijelu je ljepljiv, hladan znoj. Puls često prelazi 160 otkucaja u minuti. Sa 4 stupnja šoka, osoba gubi svijest. Puls se ne može otkriti.
Plan ispitivanja pacijenta
Dijagnoza rupture slezene u ranim stadijima je teška. Laboratorijske analize su neinformativne. Za potrebnu dijagnozu:
- rendgenski pregled prsnog koša;
- mjerenje tlaka;
- fizikalni pregled (udaranje, palpacija, auskultacija);
- laparoskopija.
Na slici možete vidjeti sjenu. Nalazi se ispod dijafragme na lijevoj strani. Moguće su sljedeće promjene:
- pomicanje debelog crijeva;
- mijenjanje položaja želuca;
- visoki položaj lijeve strane dijafragme;
- širenje ventrikula srca.
Da bi se utvrdio točan izvor krvarenja, izvodi se laparoskopija. Pomoću njega ispituje se trbušna šupljina. Ponekad se izvodi laparocenteza. Sastoji se od probijanja prednjeg trbušnog zida. Za procjenu općeg stanja osobe organiziraju se opći klinički testovi. Masivni gubitak krvi dovodi do anemije.
Određuje se brzina disanja, puls, razina krvnog tlaka. Čuju se pluća i srce. Diferencijalna dijagnoza izvodi se šokom, kolapsom, zatajenjem srca, infarktom miokarda i tromboembolijom. Znakovi oštećenja tkiva u hipohondriju, bol, simptomi gubitka krvi, povijest ozljede - sve to čini sumnju na oštećenje slezene.
Metode liječenja pacijenata
Ponovno uspostaviti hemodinamiku u slučaju rupture organa. Glavna metoda liječenja takvih bolesnika je operacija. Ako je potrebno, provedena je infuzijska terapija. Prema indikaciji transfuzije krvnih pripravaka. U teškim slučajevima potrebno je oživljavanje.
Vrlo je važno ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Morate učiniti sljedeće:
- položi čovjeka na leđa;
- pružiti potpuni odmor;
- pozvati hitnu pomoć;
- stisnuti meko tkivo šakom u lijevu hipohondriju;
- pričvrstite led
U tom je stanju vrlo teško zaustaviti krvarenje. Hemostatici nisu uvijek učinkoviti. Najradikalniji način liječenja je splenektomija. Tijekom toga, slezena je potpuno uklonjena. Mnogo rjeđe se organizira štedljiv rad, tijekom kojeg se zašije prekidani dio organa. Svaka kirurška intervencija prepuna je stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva mogu biti propisana za njihova upozorenja.
Nakon operacije koriste se antibiotici i sredstva protiv bolova. Obavezno nastavite s infuzijskom terapijom. Konzervativno liječenje rupture slezene je neučinkovito i može uzrokovati komplikacije. Ako je osoba razvila šok, onda su propisani odgovarajući lijekovi. Pri niskom tlaku koristi se Dobutamin Admed ili Dopamin Solvay. Prognozu određuju pravovremenost skrbi, stupanj rupture i gubitak krvi, kao i popratne ozljede.
Nespecifične preventivne mjere
Da biste spriječili rascjep, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- isključiti bilo kakve ozljede (domaće, industrijske, sportske);
- pridržavati se sigurnosnih mjera;
- nositi pojaseve tijekom vožnje;
- odbiti sudjelovati u opasnim sportovima;
- eliminirati borbe;
- prestati koristiti alkohol i droge;
- promatrati režim tijekom trudnoće;
- nosite zavoj kada nosite dijete;
- eliminirati dizanje utega.
U većini slučajeva oštećenje slezene nastaje krivnjom žrtve. Da biste smanjili rizik od nezgoda, morate voditi zdrav način života i biti oprezniji. Usklađenost sa sigurnosnim mjerama omogućuje vam smanjenje opasnosti od ozljeda. Potrebno je spriječiti splenomegaliju.
U ovom stanju, organ je ranjiviji. Da bi se spriječile splenomegalija, bakterijske i protozojske bolesti (bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija, tifus, leishmanijaza, toksoplazmoza) treba spriječiti. Često, slezena je zahvaćena na pozadini helmintijaze. Kako bi se spriječilo pucanje tijela, preporuča se ojačati trbušne mišiće i pravilno jesti. Dakle, ruptura tkiva slezene je opasnost za ljude. Pravodobno uklanjanje tijela može izliječiti pacijenta.
Razbijena slezena
Puknuće slezine - povreda integriteta slezene kao posljedica traumatskih učinaka. Pojavljuje se kada se udari u donji dio lijeve polovice prsnog koša ili u lijevu hipohondriju. To je posljedica visoke energetske ozljede. Često u kombinaciji s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine. Pojavljuju se bolovi u lijevom hipohondru i simptomi gubitka krvi, obično postoje znakovi iritacije peritoneja. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, laparoskopije i drugih studija. Liječenje je brzo.
Razbijena slezena
Pucanje slezine je česta pojava koja se javlja kod raznih visokoenergetskih ozljeda: padne s visine, industrijske, prirodne, željezničke ili cestovne nesreće. Zbog velike vjerojatnosti teških krvarenja je neposredna opasnost za život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. To je češće kod ljudi u radnoj dobi, zbog njihove veće fizičke aktivnosti i većeg rizika od pada u ekstremne situacije.
Puknuća slezine mogu biti izolirana oštećenja, kao i ona koja se javljaju kao dio kombiniranih i višestrukih ozljeda (polytrauma). Često se opažaju oštećenja jetre, mezenterija i debelog crijeva. Može se kombinirati s lomovima rebara, oštećenjem prsnog koša, prijelomom kralježnice, TBI, prijelomom zdjelice, prijelomima kostiju udova i drugim ozljedama. Liječenje ove patologije provode traumatolozi i abdominalni kirurzi.
Slezena je parenhimski organ smješten u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine, stražnji dio trbuha, na razini rebara IX-XI. Pokriven kapsulom. Ima oblik izdužene i spljoštene hemisfere, koja ima konveksnu stranu okrenutu prema dijafragmi, i konkavnu stranu prema trbušnim organima. Slezena nije među vitalnim organima. Je glavni izvor limfocita, proizvodi antitijela, sudjeluje u uništavanju starih trombocita i crvenih krvnih zrnaca, obavlja funkciju deponije krvi.
Među predisponirajućim čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost oštećenja slezene, nisu dovoljno jake tanke kapsule, mnoštvo tijela i njegova niska pokretljivost. S druge strane, ovi faktori se izjednačavaju s činjenicom da je slezena pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja rebrima. Vjerojatnost rupture slezene kao posljedice ozljede povećava se s patološkim procesima koji uključuju splenomegaliju i povećanje labavosti parenhima. Osim toga, jačina slezene u određenoj mjeri ovisi o stupnju njene opskrbe krvlju, položaju organa u trenutku ozljede, respiratornoj fazi, punjenju crijeva i želuca.
klasifikacija
Razlikuju se sljedeće vrste ruptura slezene:
- Kontuzija - dolazi do rupture područja parenhima uz održavanje integriteta organske kapsule.
- Puknuće kapsule bez značajnog oštećenja parenhima.
- Jednokratna ruptura slezene - jednofazno oštećenje kapsule i parenhima.
- Dvostupanjska ruptura slezene je ruptura parenhima, koji nakon nekog vremena slijedi pucanje kapsule.
- Puknuće kapsule i parenhima s neovisnom tamponadom (imaginarna dvostupanjska ruptura) - ruptura parenhima brzo "zatvara" krvni ugrušak i krvarenje prestaje čak i prije pojave teških kliničkih simptoma. Zatim se ugrušak ispere iz protoka krvi, krvarenje se nastavlja.
- Zamišljena ruptura od tri trenutka je ruptura od dva trenutka nakon koje slijedi neovisna tamponada nakon nekog vremena, a kasnije i slobodno krvarenje.
Najčešće su zabilježene istodobne rupture slezene s trenutačnom pojavom krvarenja u trbušnu šupljinu. Dvostruke rupture čine oko 13% ukupnog broja zatvorenih ozljeda slezene, vremensko razdoblje između trenutka ozljede i početka krvarenja u trbušnu šupljinu kreće se od nekoliko sati do 1-2,5 tjedana. Uzrok rupture kapsule s već postojećim središnjim ili subkapsularnim hematomom je fizički stres, kihanje, kašljanje, hodanje, čin defekacije, okretanje u krevetu i druge okolnosti koje uzrokuju povećanje tlaka u slezeni.
Većina ruptura slezene je mala, popraćena iscrpljenim simptomima i dijagnosticira se tek nakon nekoliko sati, kada se stanje bolesnika pogoršava zbog kontinuiranog gubitka krvi i nakupljanja dovoljne količine krvi u trbušnoj šupljini. Obilno krvarenje s naglim porastom kliničkih simptoma češće se opaža s dvostupanjskim lezijama slezene.
simptomi
Klinika ozljeda slezene razlikuje se u velikoj raznolikosti. Ozbiljnost i prisutnost određenih manifestacija ovisi o stupnju rupture, prisutnosti ili odsutnosti povezanih ozljeda, kao i vremenu od ozljede. Odmah nakon traumatskog izlaganja može se uočiti blago pogoršanje stanja ili slika akutnog gubitka krvi bez peritonealnih znakova koji ukazuju na oštećenje parenhimskog organa. Glavne pritužbe u prvim satima su bolovi u lijevoj hipohondriji i gornjem dijelu trbuha. U otprilike polovici bolesnika bol zrači na lijevu rame i lijevo rame.
Većina pacijenata uzima prisilno držanje: na lijevoj strani s nogama uvučenim u leđa ili na leđima. Trbušni zid nije uključen u disanje. Stupanj napetosti abdominalnog zida i težina boli tijekom palpacije abdomena mogu se značajno razlikovati kod različitih bolesnika i kod istog pacijenta u različitim razdobljima nakon ozljede. U nekim slučajevima (tijekom kolapsa ili šoka) napetost trbušnih mišića može biti odsutna. Mučnina zvuka u kosom abdomenu tijekom udaranja perkusije uočena je samo kod značajnog krvarenja. Neko vrijeme nakon ozljede razvija se crijevna pareza koja se očituje odsutnošću crijevnog pokreta, zadržavanjem plina i trbušnom distenzijom.
Uz lokalne simptome, postoji slika povećanja akutnog gubitka krvi: bljedilo, hladno znojenje, smanjen krvni tlak, povišen broj otkucaja srca, povraćanje i mučnina, vrtoglavica, progresivna slabost, kratkoća daha i zujanje u ušima. U budućnosti je moguća motorna ekscitacija, naizmjenično s gubitkom svijesti, kao i povećanjem brzine pulsa preko 120 otkucaja / min i smanjenjem krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. Čl. Istodobno, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok krvarenja samo na temelju kliničkih znakova, budući da je većina gore navedenih simptoma (uz iznimku bolova u lijevom hipohondru) nepatognomonična i javlja se u akutnim katastrofama u abdomenu.
dijagnostika
Krvni testovi u početnim fazama istraživanja nisu informativni, jer zbog mehanizama kompenzacije gubitka krvi, sastav periferne krvi može ostati unutar normalnog raspona unutar nekoliko sati. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, rentgenskih snimaka prsnog koša i rendgenskog snimanja abdomena. Na rendgenskim slikama lijevo, pod dijafragmom se određuje homogena sjena. Dodatni znakovi rupture su ograničena pokretljivost i visoki položaj lijeve kupole dijafragme, širenje trbuha, pomicanje lijevog dijela debelog crijeva i želudac udesno i prema dolje. S lošim kliničkim simptomima, subkapsularni i središnji hematomi slezene, rendgenski podaci često nisu specifični. Angiografija može biti potrebna, ali ova metoda nije uvijek primjenjiva zbog vremena, nedostatka potrebne opreme ili stručnjaka.
Trenutno, zbog raširene primjene endoskopskih metoda, laparoskopija postaje sve važnija u dijagnostici ruptura slezene. Ova tehnika omogućuje ne samo brzo potvrditi prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, nego i točno odrediti njezin izvor. U nedostatku endoskopske opreme, laparocentezija može postati alternativa laparoskopiji - metoda u kojoj se prednji trbušni zid probuši trokarom (šuplji instrument), zatim se kateter ubacuje kroz trokar i izvodi se aspiracija trbušne šupljine. Ova tehnika omogućuje da se potvrdi prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, ali ne i da se utvrdi njezin izvor.
liječenje
Krvarenje s rupturama slezene se vrlo rijetko zaustavlja, tako da je ova ozljeda indikacija za hitnu operaciju. Operaciju treba provesti što je prije moguće, jer povećani gubitak krvi pogoršava prognozu. Ako je moguće, prije početka intervencije, hemodinamska stabilizacija se postiže transfuzijama zamjene krvi i krvi. Ako se hemodinamički parametri ne mogu stabilizirati, operacija se provodi čak iu teškom stanju pacijenta, a nastavlja se s aktivnim mjerama reanimacije.
Klasičan način za zaustavljanje krvarenja u bilo kojoj rupturi slezene, općenito prihvaćenoj u traumatologiji i abdominalnoj kirurgiji, smatra se potpunim uklanjanjem organa. Međutim, posljednjih godina, uz potpuno uklanjanje, s kidanjem fragmenata i plitkih pojedinačnih ozljeda, neki kirurzi kao opciju smatraju operaciju koja štedi organ - šavom rane slezene. Bezuvjetne indikacije za potpuno odstranjivanje organa su ekstenzivne suze i prignječene ozljede, suze u području vrata, ekstenzivne posjekotine i rane, nemogućnost pouzdanog zatvaranja rana i erupcija šavova. U postoperativnom razdoblju, nakon šivanja ili uklanjanja slezene, nastavljaju se intravenske infuzije krvi i krvnih nadomjestaka, provodi se korekcija poremećaja u djelovanju različitih organa i sustava, propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici.
