728 x 90

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva u djece - akutna (rjeđe subakutna, kronična) upala u dodatku (dodatak). Upala slijepog crijeva kod djece se javlja s bolovima u trbuhu, jednokratnom ili dvostrukom povraćanju, brzom stolicom, temperaturnom reakcijom, smanjenom aktivnošću, anksioznošću. Dijagnoza uključuje palpaciju trbuha, rektalni pregled prsta; opći test krvi i urina; Ultrazvuk, radiografija ili CT snimanja trbušne šupljine; dijagnostička laparoskopija. Detekcija upale slijepog crijeva zahtijeva apendektomiju, po mogućnosti laparoskopijom.

Upala slijepog crijeva kod djece

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća urgentna bolest u dječjoj kirurgiji (75% hitnih operacija). Kod upale slijepog crijeva kod djece mora se suočiti ne samo pedijatri, već i pedijatri, pedijatrijski gastroenterolozi, pedijatrijski ginekolozi. U djetinjstvu se ubrzano razvija upala slijepog crijeva, što uzrokuje povećanje destruktivnih promjena u slijepoj jedinici u relativno kratkom vremenu. Kada upala slijepog crijeva u djeteta u upalni proces često je uključen u peritoneum, što dovodi do razvoja upala u usta peritonitis.

Vrhunac u incidenciji upale slijepog crijeva u djece (preko 80% slučajeva) javlja se u školskoj dobi, kod predškolske djece bolest se javlja kod 13%, kod mališana - u 5% slučajeva.

Uzroci i patogeneza

Upala slijepog crijeva je posljedica opstrukcije slijepog crijeva i kasnije bakterijske invazije. Uzrok opstrukcije slijepog crijeva može se formirati ili zarobiti u lumenu procesa koprotaja (fekalnog kamenja), stranih tijela ili parazita, hiperplazije limfoidnih folikula, upalnih striktura, kongenitalnih anomalija (zavoja, torzija) procesa gmizavca.

Mehanička opstrukcija i prekomjerna proizvodnja sluzi stvaraju povećani tlak u lumenu slijepog crijeva, što je praćeno edemom sluznice slijepog crijeva i povećanjem napetosti njegovih zidova. To pak uzrokuje smanjenje perfuzije slijepog crijeva, venske kongestije i reprodukcije bakterijske flore. Nakon 12 sati razvija se transmuralna upala i javlja se iritacija peritoneja. Uz neriješenu opstrukciju, arterijska dotok krvi u slijepo je u budućnosti poremećen, uz pojavu ishemije tkiva i nekroze cijelog apendikularnog zida. Sljedeća faza može biti perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom u trbušnu šupljinu gnojnog i fekalnog sadržaja. Potpuni razvoj upale slijepog crijeva traje manje od 24-36 sati.

Djeca do 2 godine relativno rijetko obolijevaju od akutne upale slijepog crijeva, što se objašnjava posebnostima njihove prehrane i anatomije slijepog crijeva, što pogoduje njegovom pražnjenju. Jedan od razloga za rijetku pojavu upale slijepog crijeva u djece ove dobi je slab razvoj limfnih folikula u dodatku. Do dobi od 6-8 godina, folikularni aparat je potpuno sazreo, a istovremeno se povećava učestalost upale slijepog crijeva.

U razvoju upale slijepog crijeva kod djece vodeću ulogu igra vlastita mikroflora crijeva i proces kljunavosti. Često postoji hematogena i limfogena infekcija, jer postoji veza između razvoja upala slijepog crijeva i ARVI, ospica, otitisa, folikularne angine, sinusitisa.

Neke zarazne bolesti (tifus, yersinioza, tuberkuloza, amebijaza) mogu same uzrokovati upalu slijepog crijeva. Predisponirajući i izazovni čimbenici mogu biti prejedanje, dijeta s niskim sadržajem vlakana i visokim sadržajem šećera, konstipacija, helmintijaza (ascariasis u djece), gastroenteritis i disbakterioza.

klasifikacija

Prema morfološkoj klasifikaciji, razlikuju se jednostavni (kataralni), destruktivni apendicitis i empiem slijepog crijeva. S druge strane, destruktivni upala slijepog crijeva može biti flegmono ili gangrenozno (u oba slučaja - sa ili bez perforacije). Upala slijepog crijeva kod djece ne dovodi uvijek do perforacije dodatka; u nekim slučajevima postoje slučajevi spontanog oporavka.

Slijepo crijevo u djece može se nalaziti u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji, subhepatičnom, zdjeličnom ili retrocekalnom prostoru. Nedavne studije su pokazale da djeca mogu razviti i akutni i kronični recidiv upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Klinička slika akutne upale slijepog crijeva izuzetno je raznolika i ovisi o dobi djeteta, mjestu slijepog crijeva, morfološkoj fazi upale.

Najraniji znak upale slijepog crijeva je bol, koja je u klasičnom slučaju lokalizirana u epigastričnom ili paraumbiličnom području, a zatim prebačena u projekciju slijepog crijeva (obično desnog ilijačnog područja). Sa retrocekalnim položajem slijepog crijeva, bol se određuje u donjem dijelu leđa, s subhepatičnim položajem - u desnom hipohondriju, s zdjelicom - u suprapubičnom području. Starija djeca lako ukazuju na lokalizaciju boli. Prevladavajući simptomi upale slijepog crijeva kod malog djeteta su tjeskoba, plakanje, poremećaj spavanja, povlačenje nogu do želuca, otpornost na fizički pregled.

Sindrom boli upala crvuljka gotovo je uvijek u kombinaciji s odbijanjem jesti. Patognomonski znak upale slijepog crijeva je povraćanje: jedno ili dvostruko kod starije djece ili više - kod djece. Djeca s upala slijepog crijeva svibanj iskustvo stolice zadržavanje; kod male djece, u pravilu, stolica postaje učestalija i fluidnija s dodatkom sluzi (dijarealni upala slijepog crijeva), pa se dehidracija može brzo pojaviti.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti (38-40 ° C). Za djecu starije dobne skupine simptom “škare” je tipičan, manifestira se nepodudarnošću temperature i pulsa. Povećano mokrenje (polakiurija) obično se promatra u lokalizaciji zdjelice.

Kod kataralnog apendicitisa, djetetov jezik je vlažan, s premazom u području korijena; u slučaju flegmonusnog upala slijepog crijeva, jezik je i dalje mokar, ali je cijela njegova površina obrubljena bijelim cvatom; s gangrenoznim apendicitisom - jezik je suh i potpuno prekriven bijelim cvatom.

Akutni upala slijepog crijeva može biti komplicirano perforacijom procesa, peritonitisom, periapendikularnom infiltracijom ili apendikularnim apscesom, crijevnom opstrukcijom, sepsom.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih. To je popraćeno ponavljajućim napadima boli u desnoj ilijačnoj regiji s mučninom i vrućicom.

dijagnostika

Prepoznavanje upale slijepog crijeva zahtijeva fizičko, laboratorijsko i, ako je potrebno, instrumentalno ispitivanje djeteta.

Palpacija abdomena kod djeteta popraćena je napetošću mišića i oštrom bolnoćom ilijačne regije, pozitivnim simptomima peritonealne iritacije (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kod male djece, pregled se provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog spavanja. Ako je teško dijagnosticirati, provodi se rektalni digitalni pregled koji otkriva prevjes i bolnost prednjeg zida rektuma, prisutnost infiltracije i druga patologija.

Općenito, test krvi određen je leukocitozom od 11-15x10 9 / l i pomakom leukocitne formule u lijevo. Opća studija analize urina može otkriti reaktivnu leukocituriju, hematuriju, albuminuriju. Kod djevojčica u reproduktivnoj dobi u program ispitivanja uključeni su test trudnoće i konzultacije s pedijatrijskim opstetričar-ginekologom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine u djece, moguće je detektirati prošireni (više od 6 cm u promjeru) proces u obliku crva, prisutnost slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami; perforacija dodatka pokazuje peripendikularni flegmon. Kod mlađe djece, elektromiografija prednjeg trbušnog zida koristi se za identifikaciju zaštitne mišićne napetosti.

U slučaju nejasnoća u tumačenju kliničkih i fizičkih podataka, dijete će možda morati obaviti radiografiju ili CT snimke trbušne šupljine. Kod kronične upale slijepog crijeva kod djece s diferencijalnom dijagnostičkom svrhom mogu se izvoditi fibrogastroduodenoskopija, escretorna urografija, zdjelični ultrazvuk, zdjelična ritmoskopija, koprogram, analiza izmetom za disbakteriozu i jaja helminta, bakteriološko ispitivanje fecesa. Dijagnostička laparoskopija, u pravilu, ide na liječenje.

Diferencijalna dijagnoza u slučajevima sumnje na upalu slijepog crijeva u djece provodi se s akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pijelonefritisom, bubrežnom kolikom, adneksitisom, jajnom apopleksijom, torzijom ciste jajnika, gastroenteritisom, dizenterijom, sindromom iritabilnog crijeva, ascariasis, anomalnim sindromom, ekstraktom i neugodno, u neoperabilnom sindromu. Kako bi se isključile bolesti povezane s abdominalnim sindromom (reumatizam, hemoragijski vaskulitis, ospice, grimizna groznica, gripa, tonzilitis, hepatitis), potrebno je pažljivo pregledati kožu i grlo bolesnog djeteta.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se posumnja na upalu slijepog crijeva, nužna je hitna hospitalizacija i pregled djeteta od strane specijalista. Ni u kojem slučaju ne stavljajte jastučić za grijanje na želudac, stavljajte klistir za čišćenje, daje lijekove protiv bolova i laksative.

Prisutnost akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva kod djece bilo koje dobi predstavlja apsolutnu indikaciju za kirurško liječenje. U pedijatriji se prednost daje laparoskopskoj appendektomiji s niskim učinkom koja smanjuje vrijeme postoperativnog oporavka.

Kod destruktivnog upala slijepog crijeva, preoperativna priprema ne smije prelaziti 2-4 sata; istodobno se djetetu daju antibiotici i provodi se infuzijska terapija. U slučajevima kompliciranog upala slijepog crijeva, kod djece se izvodi otvorena apendektomija.

Prognoza i prevencija

Prognoza u slučaju pravodobne operacije je povoljna. Nakon destruktivnih oblika upala slijepog crijeva može se razviti adhezivna bolest. Smrtnost u djece s apendicitisom iznosi 0,1-0,3%.

Velika preventivna važnost je ispravna prehrana, praćenje redovitog pražnjenja crijeva djeteta, liječenje kroničnih upalnih bolesti. Treba imati na umu da je tijek upale slijepog crijeva uvijek brz i često atipičan, stoga je za svaku bolest (bol u trbuhu, dispeptički poremećaji, vrućica) potrebno savjetovanje s pedijatrom.

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces, lokaliziran u slijepo crijevu (slijepo crijevo, vermiformni slijepo crijevo), što je slijepo crijevo.

Akutna upala slijepog crijeva kod djece se događa vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

Upala slijepog crijeva kod djece se često odvija pod krinkom drugih bolesti, stoga se s njom ne moraju baviti samo kirurzi, već i stručnjaci drugih profila (pedijatrijski ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavno obilježje upalnog procesa u slijepoju u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, zbog čega se vrlo brzo dešavaju destruktivne promjene u zidu procesa, stvaraju se uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis apendikularnog podrijetla).

Upala slijepog crijeva kod djece u prvim godinama života rijetko se primjećuje (5% slučajeva). Kako starimo, stopa incidencije se povećava, a njezin se vrhunac javlja u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenika rizika

Glavni uzrok upale slijepog crijeva kod djece je opstrukcija (okluzija) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukcija može dovesti do:

  • kongenitalne anomalije (torzija, savijanje) dodatka;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju mukozne sekrecije sluznice. Kao rezultat toga, pritisak u procesu postupno se povećava i napetost njegovih zidova se povećava, dotok krvi se pogoršava, povećava se venska stagnacija i počinje aktivan razvoj bakterijske mikroflore.

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni proces se proteže izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se opstrukcija ne riješi, sve veće pogoršanje opskrbe arterijskom krvi uzrokuje razvoj ishemije tkiva i početak nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva.

Sljedeći korak u razvoju upalnog procesa je perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus razvoja upale slijepog crijeva kod djece ne traje više od 24–36 sati.

U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva kod djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako nema perforacije zida vermiformnog procesa.

U prve dvije godine života, upala slijepog crijeva se praktički ne primjećuje kod djece. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za istjecanje tekućeg sadržaja iz nje. Osim toga, kod djece u prvim godinama života u slijedu, limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno, što također smanjuje rizik od upale. Do mlađe školske dobi ona potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Jednako važna u razvoju upala slijepog crijeva pripada vlastitoj mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Nadalje, infekcija može prodrijeti do limfogenog ili hematogenog iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje i činjenica da se upala slijepog crijeva kod djece često razvija na pozadini sinusitisa, folikularnog tonzilitisa, otitisa, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, primjerice amebijaza, tuberkuloza, yersinioza, tifus, mogu postati neovisni uzrok upale slijepog crijeva kod djece.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronična konstipacija;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine laganih ugljikohidrata i nedovoljno vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija identificira sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • razaranja;
  • dodatak empijema.

Destruktivni oblici uključuju flegmono i gangrenoznu upalu slijepog crijeva u djece, koja se, sa svoje strane, može odvijati sa ili bez perforacije.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva kod djece je akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Kliničke manifestacije upale slijepog crijeva kod djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • obilježja anatomskog položaja slijepog crijeva (desnog ili lijevog ilijačnog područja, retroperitonealnog, subhepatičnog ili retrocekalnog prostora);
  • morfološki stadij razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost komorbiditeta.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva kod djece je bol u trbuhu. U većini slučajeva bol se najprije javlja u paraumbiličnoj ili epigastričnoj regiji, a nakon nekoliko sati pomiče se u desnu ilijačnu regiju. U položaju zdjelice slijepog crijeva bol je lokaliziran u suprapubičnom području, u subhepatičnom, u desnom hipohondriju iu retrocekalnoj regiji, u lumbalnoj regiji. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već i opisuju njegovu prirodu. Djeca reagiraju na ovu bol s otpornošću na palpaciju trbuha, stežući noge na trbuh, poremećaj spavanja, plakanje i tjeskobu.

Ostali znakovi upale slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (kod višestruke bebe, kod starije djece javlja se 1-2 puta);
  • kršenje stolice (konstipacija ili, obrnuto, proljev pomiješan s sluzom u stolici).

U pozadini akutne upale slijepog crijeva kod djece, tjelesna temperatura raste na 38–40 ° C. Karakterističan je simptom škare, koji se sastoji u nepodudarnosti između temperature i srčanog ritma. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi.

Kod lokalizacije zdjelice, jedan od simptoma upale slijepog crijeva u djece je polakiurija (učestalo mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, au području korena pojavljuje se napad. S flegmonosnim oblikom bolesti jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim cvatom. Uz gangrenoznu upalu slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece se promatra puno rjeđe nego kod odraslih. Karakterizira ga povremeno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istovremenu pojavu abdominalne boli.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Tijekom palpacije trbuha, dijete otkriva zaštitnu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, oštru bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivne simptome Voskresenskog, Shchetkin-Blumberg, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. U male djece, trbušna palpacija se najčešće provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog sna. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još su slabo razvijeni, pa je praktički nemoguće utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti na uobičajeni način. U tom slučaju je opravdana elektromiografija mišića trbušne stijenke.

Također, u dijagnostici upale slijepog crijeva u djece, koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, prošireni slijepo crijevo (više od 6,0 ​​cm u promjeru).

Općenito, krvne pretrage kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva otkrivaju leukocitozu (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak leukocitne formule u lijevo. U općoj analizi mogu se promatrati albuminurija urina, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima indiciran je rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkriva bol i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojke adolescenata koje su dosegle roditeljsku dob moraju imati brzi test trudnoće i poslati ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće izvesti jednoznačnu interpretaciju rezultata, tada se kao dodatna metoda instrumentalne dijagnostike koristi radiografija ili kompjutorska tomografija trbušne šupljine.

U nekim slučajevima koristi se laparoskopija. Nakon potvrde dijagnoze, dijagnostička laparoskopija se prenosi na liječenje.

U djece, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva se postiže isključivanjem bilo koje druge patologije koja se može pojaviti sa sličnim simptomima. U tom slučaju program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

Kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva, diferencijalna dijagnoza potrebna je kod sljedećih bolesti:

  • upala pluća ili pleuritis desne donje strane;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • Ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija cista jajnika;
  • apoptaksija jajnika;
  • adneksitisa;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitisa;
  • akutni holecistitis.
Akutna upala slijepog crijeva kod djece se događa vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

U djece, mnoge bolesti su popraćeni razvojem abdominalnog sindroma (hepatitis, grlobolja, gripa, grimizna groznica, ospice, hemoragijski vaskulitis, reumatizam), pa ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, pažljivo pregledavaju sluznicu i kožu, ždrijelo.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se sumnja na djetetovu upalu slijepog crijeva, hospitaliziraju se, a daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako do pojave dijagnoze dođe do akutne boli u trbuhu, strogo je zabranjeno davati laksative, spazmolitike ili lijekove protiv bolova, čistiti klistir ili nanijeti grijač na želudac.

Potvrda dijagnoze upale slijepog crijeva kod djece indikacija je za obavljanje hitne operacije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najmanje traumatsku metodu kirurške intervencije u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. Kod perforiranog upala slijepog crijeva i razvoja peritonitisa appendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutne upale slijepog crijeva provodi se ne dulje od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra, provodi se detoksikacijska terapija, te korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutna upala slijepog crijeva kod djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zida dodatka;
  • periapendikularna infiltracija;
  • peritonitis;
  • apendikularni apsces;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj upale slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta, pratiti redovito pražnjenje crijeva, identificirati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintske invazije.

Roditelji bi trebali biti svjesni činjenice da se kod djece upala slijepog crijeva razvija brzo i može biti atipično, stoga je vrlo važno savjetovati dijete specijalistu ako se pojave bilo kakve bolesti (groznica, dispepsija, bol u trbuhu). To vam omogućuje da pravovremeno dijagnosticirate bolest i liječite je sve dok se ne pojave komplikacije.

Upala slijepog crijeva: simptomi kod djece - kako prepoznati napad

Svaka majka ima jednostavne algoritme za rješavanje uobičajenih bolesti, curenje iz nosa za ispiranje i nos, kašalj koji daje antitusik ili mukolitik, udisanje, vrućica koja daje antipiretik. Međutim, postoje mnoge bolesti u kojima je bilo kakvo samozdravljenje, odgođeni pristup liječniku opasno i smrtonosno za dijete. Jedna od tih patologija je upala slijepog crijeva, simptomi u djece se manifestiraju drugačije, ali uz kombinaciju nekoliko simptoma odmah trebate nazvati liječnika.

Što je upala slijepog crijeva

Slijepo crijevo (slijepo crijevo) - grančica cecuma, kaže se da se upala slijepog crijeva događa kada dolazi do iznenadne upale ovog malog organa.

Na kojoj je strani dodatak?

U idealnom slučaju, odrasli imaju desni donji abdomen. U djece, stvari nisu tako jasne, proces može biti mnogo veći, ponekad izravno ispod jetre, što dijagnozu čini mnogo težom. Ako je vaše dijete rođeno sa zrcalnim rasporedom unutarnjih organa, onda će s upadom slijepog crijeva biti bolestan s lijeve strane.

Uzroci upale dodatka:

  • opstrukcija lumena slijepog crijeva stranim objektom, fekalnim kamenom, crvima, problem se javlja kod hiperplazije limfoidnog tkiva
  • pojedinačne značajke strukture - slijepo crijevo iz rođenja može biti vrlo fleksibilno ili uvijeno;
  • napad upala slijepog crijeva može biti posljedica ozbiljnih prehlada, gripe, ospica, krajnika, crijevnih patologija.

Prema istraživanjima španjolskih znanstvenika, nakon upijanja sjemenki i čipsa pojavio se napad upale slijepog crijeva na svako drugo dijete.

Kod djece se najčešće primjećuje akutna upala slijepog crijeva, kronična forma je rijetka - povremeno se javljaju povremeni napadi boli na desnoj strani, svaki put kad se javi mučnina, povećanje temperature.

Kako prepoznati napad - glavni znakovi

Čak i ako vi ili vaši voljeni imate izrezanu slijepu cjelinu, možda nećete odmah prepoznati napad s vlastitim djetetom. Mnoge bolesti u djetinjstvu su atipične, a jedna od njih je i akutna upala slijepog crijeva.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece:

  • nedostatak apetita;
  • povraćanje - jednokratno ili višestruko, ali nakon napada ne postaje lakše;
  • u početnom stadiju razvoja jezika jezik je mokar, u blizini korijena se može vidjeti bijeli procvat, postupno plak pokriva čitavu površinu jezika, a na gangrenoznom stupnju jezik postaje suh i potpuno bijel;
  • slabost, apatija;
  • u posljednjoj fazi razvoja bolesti javlja se jaka žeđ;
  • brz puls;
  • primjetna nadutost.

U početnom stadiju bol se ne pojavljuje na strani, već ispod ili iznad pupka, a zatim se pomiče prema donjem dijelu trbuha desno ili lijevo, u suprapubičnom području, ispod desnog rebra, u donjem dijelu leđa - ovisno o mjestu dodatka.

Hitno pozovite hitnu pomoć ako nema drugih manifestacija prehlade zbog visoke temperature, djetetov želudac boli nekoliko sati, nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha ometa hodanje, pogoršava se kašljanjem, savijanjem prema naprijed.

Neke starosne značajke

Bolest u djece obično se brzo razvija, između pojave prvih simptoma i peritonitisa prolazi 24-36 sati. Peritonitis je opasna patologija, nakon rupture procesa, gnoj se širi po trbušnoj šupljini, ubrzano se razvijaju upalni procesi u raznim organima, u takvoj situaciji kirurzi ne mogu uvijek spasiti dijete.

Prije rupture slijepog crijeva dolazi do oštrog poboljšanja zdravlja - bol nestaje, temperatura se smanjuje. Ali takvo je stanje varljivo i opasno.

Posebne značajke

  1. Dijete do jedne godine tijekom napada uvijek naglo raste do oznake 39,8 ili više stupnjeva, ali kod beba koje su hranjene prirodno mogu ostati na 37,5 stupnjeva. Beba je stalno mučna, nevaljao se, ne spava dobro, stolica postaje fluidna i česta, proces mokrenja uzrokuje nelagodu, puls se ubrzava. Ali u ovoj dobi bolest je rijetka, jer je slijepo crijevo široko i kratko.
  2. 3-5 godina - u ovoj dobi, dijete već može pokazati gdje ima bol. Temperaturni pokazatelji su u rasponu od 38-39 stupnjeva, postoji kašnjenje u pražnjenju crijeva, ali ne i konstipacija, glavni problem je što djeca u toj dobi mogu dugo trpjeti bol kako ne bi uzrujali roditelje, pa pogledajte ukupnost simptoma.
  3. 5-7 godina - u ovoj dobi, simptomi upala slijepog crijeva su u mnogim aspektima slični manifestaciji bolesti kod odraslih, ali često je klinička slika blaga.
  4. 10-16 godina s upalom, temperaturne vrijednosti rijetko prelaze 38 stupnjeva, puls 100-120 otkucaja / min, postoji zatvor, jednokratno povraćanje, sve, kao kod odraslih.

Postoje mnoge specifične metode za primarnu dijagnozu upale slijepog crijeva. Najlakši način je da zamolite dijete da leži na leđima, desna noga savijena u koljenu, povucite je do trbuha. S napadom upale slijepog crijeva bol u trbuhu u takvom položaju postaje slabija, ali kada se ispravi ud, skreće na lijevu stranu, bol se povećava nekoliko puta.

Ako niste liječnik, ne pokušavajte sami opipati trbuh, bez odgovarajućeg znanja nećete ništa osjetiti, ali sigurno možete ozlijediti dijete.

Nemojte davati svom djetetu lijekove protiv bolova i antipiretik, strogo je zabranjeno nanositi tople obloge, provoditi klistir, masirati, davati lijekove protiv povraćanja, proljeva, konstipacije. Ne možete hraniti, s jakom žeđom, djetetu dati 1 žličicu. vode jednom u četvrt sata, ali ne češće.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako sumnjate na napad upale slijepog crijeva, liječnik provodi temeljit pregled, palpaciju trbuha, određuje snagu i mjesto bolnog sindroma, utvrđuje postoji li napetost mišića, iritacija peritoneuma.

  • Ultrazvuk - omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete napad akutne upale slijepog crijeva, točnost metode je više od 95%;
  • kompletna krvna slika - za procjenu opsega upalnog procesa, uz upalu slijepog crijeva, razina bijelih krvnih stanica prelazi 10-15 jedinica;
  • analiza urina - s teškom intoksikacijom povećava razinu acetona;
  • u kroničnom obliku izvodi se endoskopija, izrađuje se koprogram;
  • CT, rendgen, dijagnostička laparoskopija - dodatne dijagnostičke metode.

Liječenje upale slijepog crijeva provodi se samo kirurški. Ne postoje masti, pilule, bilje koje će pomoći djetetu da se oporavi.

Kirurgija (apendektomija) izvodi se laparoskopskom ili konvencionalnom metodom.

Laparoskopija je benignija operacija, traje 20 minuta, omogućuje djetetu brži oporavak, jer se u peritoneumu stvara nekoliko malih pukotina, ali oprema za takve intervencije nije dostupna u svim bolnicama.

Stoga se proces najčešće uklanja na stari način - napravljen je rez pomoću skalpela, uklonjen je slijepo crijevo, reorganizirana je trbušna šupljina i primijenjeni su šavovi.

U Americi je uklanjanje slijepog crijeva još uvijek u bolnici, kako bi se izbjegli napadi u budućnosti. U CIS zemljama, ova praksa se ne koristi - dodatak ulazi u imunološki sustav, tako da njegovo uklanjanje može negativno utjecati na razvoj imuniteta u djetetu, tako da se operacija provodi samo prema indikacijama, u akutnom upalnom procesu.

Preporuke za razdoblje oporavka

Nakon laparoskopije, period oporavka traje 7 dana, nakon operacije abdomena - mjesec dana ili više, provodi se intenzivna postoperativna antibiotska terapija, bol će potpuno nestati 2 tjedna nakon nastanka ožiljka.

  1. Kada se dijete odmakne od anestezije, može biti jako bolesno, pripremiti se za to unaprijed, mršava se djeca udaljiti od operacije teže nego dobro hranjena. Ako je u povraćanju prisutna žuč, odmah nazovite liječnika, što ukazuje na ozbiljnu intoksikaciju.
  2. Nakon operacije, beba ne može jesti dnevno, količina vode je ograničena.
  3. Nakon 2-3 dana, možete jesti tekuću kašu, povrće pire, ne možete jesti voće. Sljedećeg dana u obroku se dodaju lagane juhe.
  4. Dok vam kirurg ne omogući da ustanete, masirajte bebu kako biste vratili cirkulaciju i izbjegli pojavu rana.
  5. Čim liječnik kaže da možete ustati, potrebno je to učiniti - malo hodati, ali često, šetnje često određuje liječnik.
  6. Gledajte stolicu, nakon 1-1,5 dana dijete mora isprazniti crijeva, ako se to ne dogodi, trebate napraviti klistir.
  7. Tijekom tjedna dijete ne može biti potpuno okupano dok se šavovi ne skinu, zabranjeno je navlažiti ranu, pa obrišite dijete u dijelovima.
  8. Drugi 2 tjedna nakon uklanjanja uboda od djeteta može se oprati samo pod tušem s toplom vodom, trajanje postupka - ne više od 5 minuta.
  9. Intenzivna tjelovježba kontraindicirana je 4 mjeseca nakon operacije.

Tijekom operacije zahvaća se debelo crijevo, pa je djetetu u bolnici propisana štedljiva dijeta. Vaš zadatak nije da pokušate hraniti bolesno dijete nečim ukusnim, a ne da prehranite dijete.

Možete se vratiti na uobičajenu prehranu u roku od 1-2 tjedna, a prije tog vremena jelovnik treba biti:

  • supe juhe;
  • Vazelin;
  • kompot;
  • kuhano povrće;
  • kaše na vodi;
  • parno meso ili riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi.
  • gazirana pića
  • slastice, kolači;
  • sladoled;
  • raženi kruh;
  • pržena hrana;
  • mahunastog povrća;
  • kupus;
  • grožđe;
  • poluproizvodi;
  • kobasice.

Kod djece se često javljaju komplikacije nakon apendektomije u vidu sporog zarastanja rana i gnojidbe šavova - teško je djetetu da ne jede ili pije dan nakon operacije, da dugo ostaje u mirovanju. Odmah nakon operacije, otoka i hematoma u području šavova, tijekom normalnog procesa oporavka, ovi simptomi postupno nestaju sami.

Ako je djetetova temperatura oštro skočila tjedan dana nakon operacije, bol na desnoj strani postala je nepodnošljiva - to bi mogao biti znak apscesa, unutarnjeg krvarenja i stvaranja adhezija.

zaključak

Je li moguće izbjeći pojavu simptoma upale slijepog crijeva kod djece? Budući da se bolest razvija iz različitih razloga, liječnici često ne shvaćaju zašto je iznenada počeo napadaj, pa stoga ne postoji specifična prevencija bolesti.

No, možete značajno smanjiti rizik od razvoja patologije, ako djetetu pružite potrebnu količinu vlakana, redovito ćete se testirati na parazite, beba se neće prejesti, slatkiši će se pojesti u minimalnom iznosu.

Poštovani čitatelji, recite nam u komentarima, je li vaše dijete imalo lopticu upale slijepog crijeva, kako se manifestiralo, kako je prošao period oporavka? I ne zaboravite podijeliti članak s prijateljima na društvenim mrežama.

Upala slijepog crijeva kod djece: znakovi i uzroci. Koji simptomi hitno trebaju operaciju?

Među svim postojećim zdravstvenim problemima kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, posebno se razlikuje kirurgija upala slijepog crijeva u djece. Prema statistikama, 3/4 hitnih operacija provode se upravo zbog uklanjanja akutno upaljene upale slijepog crijeva. Zanimljivo je, prema medicinskim izvješćima, da su učenici osjetljiviji na upale, čiji je udio 4/5, a preostalih 20 posto bolesnika je još uvijek vrlo mlad.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva, koji se razlikuje od tijeka bolesti kod odraslih, je brz razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (posebice cecuma) i prijelaza upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, primjerice u trbušni dio s naknadnom pojavom peritonitisa, što je posebno teško liječiti.

Još jedan problem, ne manje ozbiljan po važnosti, je težina njegove dijagnoze i pravodobno otkrivanje postojećeg problema. U djece se upala može lako prikriti kao obična trovanja, u kojem slučaju roditeljima može biti teško pratiti pojedinačne specifične sposobnosti. Važno je naučiti razlikovati pritužbe djeteta i uhvatiti prve simptome bolesti kako bi imali vremena za sprječavanje glavnih komplikacija.

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su osobiti provokatori, značajno povećavajući rizik od bolesti. Te skupine uključuju velik broj različitih razloga, i prirodnih i uzrokovanih nepravilnom skrbi za dijete i kontrolom njegovog zdravlja.

Glavni uzroci upale slijepog crijeva

Slijepo crijevo (samo tako, a ne upala slijepog crijeva, kao što mnogi vjeruju) je mali proces debelog crijeva. Ovaj njegov oblik nalikuje crvu, s kojim se obično uspoređuje, i završava s potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu potpuno jasne, a postoji i ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značenju dodatka. Liječnici su dugo vremena promicali teoriju obveznog uklanjanja tog procesa čak i prije pojave upalnih procesa, ali nakon pojave ideje da ovaj organ može odigrati važnu ulogu u podržavanju imunoloških procesa, ova praksa se nije ukorijenila.

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj upale slijepog crijeva su obično dva glavna razloga koji su vrlo slični jedan drugome:

  1. sužavanje procesa;
  2. opstrukcija dodatka.

Nakon toga dolazi do aktivnog razvoja bakterijske flore u cekumu. Među glavnim razlozima za takvu potpunu ili djelomičnu blokadu su sljedeće opcije:

  1. ulazak u cekum malih čestica fekalnog kamenja;
  2. Posebno je dobro poznato da se gutanjem malih stranih neprobavljivih predmeta (npr. mišljenje da velika količina progutane ljuske iz sjemenki) dovodi do upale slijepog crijeva;
  3. razvoj parazita u crijevima;
  4. crijevna torzija koja uzrokuje opstrukciju;
  5. kongenitalne anomalije i anatomski poremećaji u pravilnoj strukturi cekuma.

Takvo mehaničko preklapanje lumena cekuma u konačnici dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju - s velikom poteškoćom počinje se uklanjati sluz, ili se potpuno uklanja, unutarnji pritisak se povećava, zidovi se zatežu, a sluznica nateže. Proces opskrbe krvlju dramatično se pogoršava, venska krv stagnira, sama se mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u slijepoj jedinici brzo umnožavaju. U djece, upala slijepog crijeva obično postaje upaljena u roku od 12 sati nakon početka postupka.

Foto: upala slijepog crijeva kod djece

Razvoj upale slijepog crijeva i naknadno izlijevanje gnoja i nakupljenih fekalnih masa javljaju se brzo - obično od 1 do 3 dana prije početka ovog procesa.

Usput, obično djeca do 2 vrlo rijetko pate od točno akutni oblik upala slijepog crijeva. To je zbog prirodnije i mekše hrane u ovoj dobi, kao iu djetinjstvu, ovaj proces u obliku crva je širi i kraći - mnogo je lakše očistiti. S dobi, upala slijepog crijeva čini se da se protežu, što je teško očistiti. Limfni čvorovi, koji pri oticanju također mogu začepiti proces, u potpunosti se formiraju tek u dobi od 8 godina, kada se obično uočava vrlo velik broj pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od upale slijepog crijeva

Patogena mikroflora je uvijek prisutna u svim dijelovima crijeva, pa je teško nazvati uzročnikom i uzrokom razvoja upale. Razlog za razvoj upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojima se aktivno počinje razmnožavati, mnogo puta više od prirodnih količina koje se normalno nalaze u tijelu. Drugi način da se drastično poveća njihov broj u slijepoj crijevi je da se tamo unesu bakterije, zajedno s limfnom tekućinom ili već inficiranom krvi, koja dolazi iz već inficiranih organa koji djeluju kao žarišta infekcije. Takvi žarišta mogu biti, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Uzrok razvoja upale mogu biti individualne infekcije, kao što su upale grla i otitis. Druge bolesti izravno su povezane s upala slijepog crijeva. Oni obično uključuju tifus, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti.

Čimbenici koji značajno utječu na povećanje rizika od pogoršanja upale slijepog crijeva i općeg početka upalnih procesa u cekumu obično se nazivaju:

  • neprikladna i preobilna hrana, od ranog djetinjstva dopuštenje djeci da koriste "opasnosti" kao što su čokolade, čips i drugi proizvodi;
  • mala količina u dnevnim prehrambenim vlaknima, koja stimulira pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
  • previše štetnog šećera je još uvijek u istoj čokoladi, slatkišima i drugim tretmanima;
  • učestalo zatvaranje, koje je često posljedica pothranjenosti, ali na svoj način utječu na rizik od upale (pročitajte članak o tome kako liječiti zatvor kod djeteta);
  • razvijanje crijevne disbioze, koja već utječe na normalnu količinu bakterija u ljudskom tijelu;
  • razne bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta, i infektivne i uobičajene iritacije ili trovanja;
  • razvoj parazita u djetetovom tijelu, posebice helmintskih invazija.

Vrste dječjeg slijepog crijeva

Stručnjaci klasificiraju dječji upala slijepog crijeva prema stupnju razvoja i prema težini cijelog procesa bolesti. Značajke vrlo negativnih destruktivnih procesa koji se odvijaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. Međutim, valja imati na umu da su sve tri ozbiljnosti bolesti izravno povezane jedna s drugom - najjednostavniji slučajevi bolesti u slučaju kasnog liječenja vrlo brzo ulaze u mnogo teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavan upala slijepog crijeva također se naziva kataralna. To je jednostavna bolest, koju obično karakterizira jedva primjetan zadebljanje zidova i još uvijek vrlo slaba upala. Takva upala je početna faza ozbiljne bolesti. Najbolje od svega, naravno, ako su simptomi uočeni u ovoj fazi - u ovom slučaju, liječenje je vrlo jednostavno i za kratko vrijeme.

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva je druga faza bolesti. Odmah se dijeli na dvije varijante bolesti:

  • upala flegmonusa, što je povećanje veličine cekuma, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
  • gangrenozna upala, karakterizirana izrazitim razvojem nekroze crijevnog tkiva.

Akutna upala

Empyema, ili treći, najozbiljniji stupanj upale, aktivni su akutni gnojni procesi koji se odvijaju u procesu cekuma.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena rupturom procesa, ali u slučaju tijeka bolesti djece takav je ishod potpuno nepotreban. Kod djece se vrlo često može održati cjelovitost upaljenog organa, što je poremećeno samo u slučaju vrlo dugotrajnog liječenja.

Odvojeno, treba napomenuti da u nekim slučajevima mogu postojati jedinstveni slučajevi spontanog liječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali naravno, nije potrebno računati na takav ishod. Druga mogućnost za razvoj bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu varijantu, s povremenim recidivima.

Također treba uzeti u obzir posebnost lokalizacije upale u dječjem tijelu. Osobitost dječjeg upala slijepog crijeva je da se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u prostoru zdjelice, u lijevom i desnom dijelu i drugim područjima, što znatno otežava proces dijagnostike upale ne samo za roditelje, već i za liječnike,

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece: glavni simptomi i dijagnoza

Upala slijepog crijeva kod djece je jedna od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Osobito je problem relevantan za djecu koja ne mogu detaljno opisati vlastitu bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne opcije, upala se povećava i napreduje, te na kraju dolazi do zaista opasne faze. Roditelji također imaju težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu.

Fotografija: Znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Međutim, razlikuje se klasičan razvoj bolesti kod djece, što je praćeno najčešćim simptomima različite dobi:

  1. od samog početka javlja se oštra bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, primjerice u blizini pupka, koji se tada obično koncentrira na desnoj strani; Važno je zapamtiti da ako prisilno držanje djeteta smanjuje bol (na primjer, na leđnoj ili desnoj strani) ili, naprotiv, značajno ih pogoršava (na primjer, s lijeve strane), to može biti vrlo svijetao pokazatelj progresivne upale; Naravno, kod male djece ovi se znakovi mogu razumjeti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju svoje osjećaje;
  2. Povraćanje također često prati upalu, ali je važno zapamtiti da u slučaju upale slijepog crijeva, nakon povraćanja dijete nikada ne postaje lakše, ali s istim trovanjem, naprotiv, povraćanje na kraju krajeva dovodi do nekog olakšanja;
  3. upalni proces kod djece najčešće prolazi s primjetnim povećanjem temperature, a to svojstvo postupno postaje manje svijetlo s godinama - što je osoba starija, to je znatno manje povećanje temperature; kod starije djece temperatura nužno prati kasniju fazu upale s mogućim komplikacijama;
  4. po izgledu jezika moguće je prosuditi tijek upalnih procesa - obično se, u slučaju razvoja bolesti, na njemu pojavi primjetan bijeli plak; u najtežim slučajevima, sve njegove površine prekrivene su cvatom, u početnim stadijima - samo korijenom; s razvojem nekroze postoji i postojana suhoća jezika;
  5. odvojeno, može postojati niz problema s stolicom - proljev se razvija kod vrlo male djece, s godinama poremećaji postaju zatvor; Ako se crijevo nalazi u blizini mokraćne cijevi, također se mogu pojaviti poteškoće u ovom području.

Ne smijemo zaboraviti na specifične simptome koji se javljaju kada postoji atipično mjesto spaljenog cekuma:

  • slabina je posebno bolna ako je upaljeno područje različito zabrbshinsnym mjesto;
  • perineum i preponska regija su pod utjecajem položaja zdjelice, posebno su problemi mokrenja i izlučivanja fecesa s velikom količinom sluzi;
  • desna strana boli ako je upala slijepog crijeva smještena duž jetre, u ovom slučaju može biti pogođena sva desna hipohondrija.

U tri godine djeca se obično usredotočuju na druge anatomske ili intuitivne znakove:

  • ekstremno brzo napredovanje upalnih procesa, a time i vanjskog tijeka same bolesti;
  • opća anksioznost, poremećaj spavanja, apetit, svejedno obilježje povraćanja svih uzrasta;
  • nagle promjene temperature, do 39-40 stupnjeva;
  • česte i očigledno bolne za bebine stolice i mokrenje;
  • dijete najčešće uvijek daje normalan izgled i često intuitivno steže noge na trbuh, kao da pokušava pobjeći od boli.

Čak i sa najmanjom sumnjom na ppendicitis, treba odmah konzultirati liječnika i provesti potpuni pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njen nespecificiran tijek mogu dovesti do širenja infekcije u cijelom tijelu, pa čak i do razvoja peretonita, koji već predstavlja opasnost ne samo za dobrobit, već i za djetetov život. Može se čak i uvjeriti u sumnje unaprijed osjećajući trbuh - lokalizacija boli i napeti mišići prilično jasno karakteriziraju sliku, iako se takvi znakovi ne moraju uvijek pojaviti u početnim stadijima upale.

Liječnik provodi sljedeće faze ispitivanja:

  • palpacija trbuha i vanjsko ispitivanje;
  • testovi krvi i urina za određivanje razine bakterijskih organizama u njima;
  • dodatno izvršiti analizu stolice i endoskopiju;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • Rendgenska ili CT snimka trbušne šupljine koja omogućuje vizualizaciju problema;
  • Za djevojčice adolescentice je potreban pregled ginekologa kako bi se isključili mogući dodatni problemi ili pogreška u dijagnozi.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece. operacija

Glavna metoda liječenja upale slijepog crijeva kod djece i odraslih je izravna operacija. Način rada odabire se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorene laserske operacije izvode se u početnim fazama, kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od prijevremene rupture upaljenog organa. U ovom slučaju, alati i video kamera su umetnuti u male rezove u tijelu, nakon čega se dijete čuva pod nadzorom stručnjaka oko tjedan dana, iako se oporavak nakon takvog postupka ne razlikuje.

Fotografija: Liječenje upale slijepog crijeva u djece. operacija

Potrebna je otvorena operacija u slučaju da upaljeni slijep ulazi. Uklanja se, nakon čega se čisti cijela trbušna šupljina od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalne mase i drugi zagađivači. Očito se koristi veliki broj antibakterijskih lijekova. Tijekom razdoblja oporavka, dijete je zabranjeno jesti ili čak piti, što ponekad uzrokuje poteškoće. Vrlo je važno promatrati simptome potencijalnih komplikacija koje mogu ukazati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice.

Važno je zapamtiti da su čak i sa najmanjom sumnjom na upalu slijepog crijeva, grijaćim jastučićima, klistirama i drugim mogućnostima kućnog samozdravljenja zabranjene. Laksativi i drugi lijekovi također su zabranjeni, au najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo lijekovi protiv bolova.

Važna radnja koju roditelji moraju provesti je hitni poziv, koji će već pomoći u određivanju stanja djeteta.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). To je jedna od najupečatljivijih bolesti u dječjoj kirurgiji.

Kod male djece, to se manifestira promjenom tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili konstipacijom. Mala djeca postaju letargična, plaču i uzbuđuju. Liječenje se provodi samo uz pomoć operacije (apendektomija).

Glavna značajka dječjeg apendicitisa je vrlo brz razvoj bolesti (može se rasprsnuti i doći će do peritonitisa), stoga je nakon postavljanja dijagnoze potreban hitan kirurški zahvat.

Obično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu desne polovice trbuha).

U djetinjstvu može biti iza cekuma (retrokikularno) ili subhepatično. Slika ispod prikazuje shematski prikaz atipičnog mjesta dodatka.

Uzroci dječjeg upala slijepog crijeva

  • Glavni razlog za razvoj upale slijepog crijeva kod djeteta je mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Opstrukcija može biti uzrokovana stranim tijelom, fekalnim kamenom, parazitima ili hiperplazijom limfoidnih čvorova.
  • Razlog može biti i individualna struktura procesa. Na primjer, prisutnost zavoja i pletiva.
  • Problem se može javiti kod djeteta s smanjenim imunitetom zbog infekcije uzrokovane prehladom, otitisom, upalom grla, sinusitisom, ospicama i drugim bolestima. Također, infekcija može biti povezana s crijevnim bolestima (tifus, tuberkuloza, amebijaza itd.).

    Važno je! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti treba:

  • Osigurajte pravilnu prehranu koja sadrži pravu količinu vlakana
  • Izbjegavajte prejedanje
  • Nemojte jesti previše slatko
  • Redovito poduzimajte preventivne mjere protiv parazita
  • Pokušajte ne dopustiti disbakteriozu

Kako se brzo razvija apendicitis kod djece?

Napad slijepog crijeva vrlo brzo se razvija. Stoga se destruktivne promjene u procesu pojavljuju prilično brzo. U tom smislu, upala se često prenosi u peritoneum i postoji vrlo opasna za život komplikacija: apendikularni peritonitis.

Iz jednostavnog katarralnog oblika, upala slijepog crijeva brzo se pretvara u destruktivno (flegmono ili gangrenozno). Ako ne pribjegavate liječenju na vrijeme i ignorirate znakove bolesti, to može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

  • Perforacija zidova procesa i peritonitis
  • Periapendikularna infiltracija (može se razviti u kroničnu)
  • Crijevna opstrukcija
  • Ukupna infekcija krvi
  • Apendični apsces

Važno je! Do vremena od početka upale do peritonitisa može trajati od 24 do 36 sati.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u djece mnogo rjeđe nego u odraslih. Obično se manifestira periodičnom pojavom boli na desnoj donjoj strani. Osim toga, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučnina i vrućica.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Početak se može nastaviti na različite načine. Što točno počinje napad, ovisi o mjestu dodatka.

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se pomiče i koncentrira na mjestu dodatka.

  • Klasičnim rasporedom: bol se pomiče u donji desni abdomen
  • Kod položaja zdjelice: suprapubično područje postaje bolno i često se pojavljuje mokrenje, kao i proljev s sluzom.
  • S subhepatičnim postavljanjem: bol se osjeća u desnom hipohondriju
  • Kada retrotsikalnom (dodatak se nalazi iza rektuma) mjesto: počinje boljeti donji dio leđa.

Još jedan rani znak je odbijanje jesti.

Mučnina i povraćanje

U svim slučajevima bolesti postoji takav simptom kao povraćanje. Za razliku od konvencionalnog trovanja, povraćanje ne donosi olakšanje.

  • Bebe višestruko povraćaju
  • Učenici su jednokrevetni ili dvokrevetni

temperatura

Povećana temperatura je također jedan od najvažnijih znakova.

  • Kod male djece temperatura raste do 40 °
  • U dobi od 3 do 5 godina temperatura raste do 38 - 39 °.
  • Kod starijih učenika (od 12 godina i više) napad je praćen subfebrilnim indikatorima temperature (do 38 °).
stolica

Promjene stolice još su jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva.

  • Bebe će imati tekuću stolicu
  • Kod djece od 3 do 5 godina dolazi do kašnjenja stolice (ne opstipacije)
  • Kod adolescenata, kao i kod odraslih, konstipacija je češća.
Jezično stanje

Bez obzira na dob, kirurg uvijek obraća pozornost na stanje jezika. Na temelju toga, možete odrediti u kojoj fazi, u ovom trenutku je bolest.

  • U fazi jednostavnog ili kataralnog upala slijepog crijeva, jezik će biti mokar i prekriven bijelim cvatom bliže korijenu.
  • Na destruktivnim stadijima, osobito u fazi flegmonusa, jezik će također biti mokar, ali već potpuno prekriven cvatom.
  • U gangrenoznoj fazi (najopasnija) jezik će biti suh i potpuno bijel.

Ni u kojem slučaju se ovaj simptom ne smije ostaviti bez nadzora, osobito ako je dijete još uvijek malo.

Ostali simptomi prema dobi

Do tri godine, upala nastaje iznenada i razvija se vrlo brzo, stoga, uz najmanji znak simptoma, hitnu potrebu za savjetovanje s liječnikom. Ako je moguće, liječnički pregled najbolje je obaviti u snu.

Među znakovima upale slijepog crijeva kod beba koje bi trebale upozoriti roditelje može se nazvati:

  • Nedostatak apetita
  • Smanjena aktivnost
  • krik
  • brinuti
  • Loš san (osobito prva noć nakon početka napada)
  • Mučnina i povraćanje
  • Temperatura može porasti na 40 ° (ako je dijete dojeno, temperatura se ne može podići iznad 37,5 °)
  • Proljev ili česta stolica
  • Bolno mokrenje
  • Povećan broj otkucaja srca
  • Dijete ne dopušta da se pregleda, a također se savija i steže desnu nogu kad čučne.
  • Bol se pogoršava oblačenjem ili naginjanjem udesno. Boli dijete da leži na desnoj strani.
  • Česta labava stolica, iscjedak može biti s sluzi. Pogotovo ako je prisutna upala slijepog crijeva.

Osim činjenice da se upala slijepog crijeva iz jednostavne faze može brzo pretvoriti u destruktivnu i dovesti do komplikacija, opasnost od bolesti leži u činjenici da česta proljev može dovesti do dehidracije.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć kada dijete ima sljedeće simptome:

  • postoji temperatura koja nije povezana s običnom prehladom
  • Bolovi u trbuhu satima
  • bol u trbuhu ometa hodanje i povećava se kašljanjem
  • ako se bol smanjuje s pritiskom i povećava ako otpustite ruku

U dobi između tri i pet godina, dijete može naznačiti gdje ima bol. To uvelike olakšava proces dijagnoze.

Osobitost ovog doba je da dijete može neko vrijeme trpjeti bol i ne govoriti o tome roditeljima.

Od sedam godina, simptomi u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovoj dobi je vrlo teško postaviti dijagnozu, jer je uplašen, često plačući i glumeći.

U ovoj dobi, zbog straha od operacije, djeca mogu reći da ih više ne smeta ništa i da se skrivaju da želudac i dalje boli.

Kod adolescenata starijih od 12 godina postoji takozvani simptom "toksičnih škare". To znači da se puls (100 - 120 otkucaja u minuti) i prilično nizak za takve pokazatelje tjelesne temperature ne slažu. Ovaj i drugi simptomi mogu provjeriti samo kvalificirani liječnici.

Tablica u nastavku daje informacije o manifestacijama bolesti u tri glavne dobi, kada postoji vjerojatnost upale slijepog crijeva. U djece mlađe od godinu dana, apendicitis je gotovo odsutan, a kod adolescenata (od 11-18 godina) simptomi su slični znakovima bolesti kod odraslih.