Rak debelog crijeva - simptomi i liječenje bolesti

Prema statistikama, rak debelog crijeva (ROCK) zauzima drugo mjesto među onkološkim bolestima probavnog trakta, a njegova je učestalost u općoj strukturi malignih bolesti 5-6%. U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do povećanja učestalosti među oba spola, posebno u starijih osoba (50-60 godina). Smrtnost od ove vrste raka također se povećava, do 85% bolesnika umire unutar dvije godine.

ROCK je pošast razvijenih zemalja u kojima ljudi više vole jesti rafiniranu hranu. Najveća incidencija bolesti zabilježena je u zemljama Sjeverne Amerike i Australije. U Europi je prevalencija ROCK-a niža, u azijskim zemljama, regijama Južne Amerike i Afrike, ovaj oblik raka je mnogo rjeđi. U Rusiji se rak debelog crijeva dijagnosticira u 17 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Lokalizacija tumora

Debelo crijevo je najveći dio debelog crijeva, ovdje se na kraju formiraju fekalne mase iz tekućeg chymea. To je aktivno radni dio crijeva, a zagušenje je vrlo nepoželjno za njegovo normalno funkcioniranje. Visok udio rafinirane hrane u prehrani, toksični aditivi u hrani dovode do raznih poremećaja u crijevima, pojave polipa i rasta adenoma, koji se mogu degenerirati u maligne tumore.

Debelo crijevo nalazi se odmah iza cekuma i sastoji se od nekoliko dijelova: poprečnoga, uzlaznog, silaznog i pratećeg sigmoidnog kolona. U debelom crijevu ima mnogo ranjivih područja. To su mjesta fizioloških kontrakcija i zavoja gdje se fekalne mase mogu akumulirati i stagnirati. Najčešće je rak lokaliziran u sigmoidnom kolonu (50% slučajeva). Zatim dolazi cecum (23% slučajeva), preostali odjeli su zahvaćeni mnogo rjeđe.

Uzroci raka debelog crijeva

Onkolozi identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

• Nasljeđe. Rizik od bolesti značajno se povećava ako se ovaj oblik raka otkrije kod bliskih srodnika.
• Iracionalna prehrana s prevladavajućom rafiniranom hranom i životinjskim mastima.
• Nema dovoljno aktivnog načina života, tjelesne neaktivnosti, pretilosti.
• Trajna kronična konstipacija u kojoj postoji visok rizik od ozljeda fiziološkog crijeva savija guste fekalne mase.
• Atonija i hipotonija crijeva u starosti.
• Prisutnost bolesti koje su klasificirane kao prekancerozne: Crohnova bolest, obiteljska polipoza, ulcerozni kolitis, divertikuloza, pojedinačni adenomatozni polipi.
• Dobni faktor Rizik od bolesti značajno se povećava nakon 50 godina
• Raditi u industriji s štetnim radnim uvjetima.

Klasifikacija i faze raka debelog crijeva

Podloga sluznice debelog crijeva sastoji se od žljezdastog epitela, pa se u gotovo 95% slučajeva ovaj tip malignosti dijagnosticira kao

• Adenokarcinom (tumor koji se razvija iz epitelnih stanica). Ostale vrste tumora su manje uobičajene.
• Adenokarcinom sluznice (maligna neoplazma sadrži veliku količinu sluzi).
• Karcinom obrubljenih stanica (stanice raka imaju oblik mjehurića koji nisu isprepleteni).
• Skvamozno ili žljezdasto skvamozno (osnova tumora su samo stanice skvamoznog epitela ili žljezdastog i skvamoznog epitela)
• Nediferencirani karcinom.

Usvaja se slijedeća podjela tumora debelog crijeva:

• 0 Faza. Pogođena je samo sluznica, nema znakova infiltrativnog rasta, nema metastaza i lezija limfnih čvorova.
• Faza 1 Mali primarni tumor koji je lokaliziran u debljini submukoze i sluznice. Nema regionalnih ili udaljenih metastaza.
• 2 Faza. Tumor zauzima manje od polukruga crijevnog zida, ne proteže se izvan svojih granica i ne prelazi u susjedne organe. Moguće pojedinačne metastaze u limfne čvorove.
• Faza 3 Tumor već zauzima više od polukruga crijeva, raste u cijeloj debljini crijevnog zida i širi se na peritoneum susjednih organa. U limfne čvorove postoji više metastaza, a udaljene metastaze nema.
• Faza 4 Veliki tumor koji raste u susjedne organe. Postoji više regionalnih i udaljenih metastaza.

Simptomi i oblici bolesti

Klinička slika ovisit će o mjestu i tipu tumora, njegovoj veličini i stupnju razvoja. U početnoj fazi rak je u većini slučajeva asimptomatski i može se otkriti tijekom redovitih liječničkih pregleda za druge bolesti. Većina pacijenata žali se na iznenadni zatvor, bol i nelagodu u crijevima, slabost i pogoršanje zdravlja.

Kod tumora koji se javljaju u desnoj polovici debelog crijeva, pacijenti bilježe pojavu tupih bolova u desnoj polovici trbuha, slabosti, slabosti. Ispitivanje pokazuje umjerenu anemiju, a ponekad se čak i u ranom stadiju otkrije tumor na palpaciji.

Za tumorski proces u lijevoj polovici crijeva karakterizira stalna tupa bol, protiv koje se očituje nadutost, tutnjanje, nadutost, česta konstipacija. Izgled ima izmet sličan ovčjem izmetu, s tragovima krvi i sluzi.

Bolovi su povezani s upalnim procesom i mogu biti manji, povlačenjem ili oštrim i grčenjem ako se razvije crijevna opstrukcija. Bolesnici su zabilježili gubitak apetita, mučninu, podrigivanje, osjećaj težine u želucu. Upalne promjene u crijevnom zidu uzrokuju njegovo sužavanje i poremećaj motiliteta, što dovodi do izmjene zatvora i proljeva, tutnjanja i nadutosti. U izmetu je označena prisutnost krvi, sluzi ili gnoja, što je uzrokovano kolapsom tumora. Tu je povećanje intoksikacije u tijelu, izraženo u groznici, razvoj anemije, slabost, umor, oštar gubitak težine.

Postoji šest glavnih oblika raka debelog crijeva, od kojih svaki ima određene simptome:

1. Opstruktivna. Vodeći simptom je crijevna opstrukcija. S djelomičnom opstrukcijom javlja se osjećaj punine, tutnjave, trbušne distenzije, napadi bolova u grčevima, poteškoća pri prolasku plina i izmet. Kako se smanjuje lumen crijeva, javlja se akutna crijevna opstrukcija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
2. Toxic-anemičan. Karakterizira ga razvoj anemije i slabosti, bljedilo, visok umor.
3. Probavnih. Karakteristične manifestacije su mučnina, povraćanje, podrigivanje, odbojnost prema hrani, bol u gornjem dijelu trbuha, popraćeno težinom i nadutošću.
4. Enterokoliticheskaya. Ovaj oblik manifestira se crijevnim poremećajima: zatvor se zamjenjuje proljevom, pacijenti bilježe rupturu, tutnjavu i nadutost, praćenu tupom boli. U stolici je krv i sluz.
5. Psevdovospalitelnaya. Karakterizira ga bol u trbuhu, vrućica. Intestinalni poremećaji se pojavljuju neznatno. Test krvi pokazuje povišenu ESR i leukocitozu.
6. Tumora. Karakteristični simptomi bolesti su odsutni ili su blago izraženi. U tom slučaju pacijent ili sam liječnik tijekom pregleda može osjetiti tumor u trbuhu.

Moguće komplikacije

S vremenom, ako se ne liječi, simptomi počinju rasti, daljnji razvoj malignog procesa dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, krvarenje, upalni i gnojni procesi (apsces, flegmon), perforacija crijevnih stijenki s razvojem peritonitisa.

Crijevna opstrukcija nastaje zbog preklapanja crijevnog lumena od strane tumora i javlja se u oko 10-15% bolesnika. Ova komplikacija je dvostruko češća kada se tumor nalazi u lijevoj polovici debelog crijeva.

Upalni procesi razvijaju se u 8-10% slučajeva i poprimaju oblik gnojnih apscesa ili flegmona. Najčešće takvi infiltrati u vlaknu nastaju u tumorima uzlaznog ili slijepog sigmoidnog kolona. Do toga dolazi uslijed prodiranja patogenih mikroorganizama iz crijevnog lumena u okolna tkiva kroz limfne kanale.

Rjeđe, u 2% slučajeva zabilježena je perforacija crijevnih stijenki, ali upravo to uzrokuje smrt pacijenata s ovom vrstom raka. Ulceracija tumora i njegovo raspadanje dovodi do rupture crijevnog zida, dok prodiranje crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa. Ako sadržaj ulazi u vlakno iza crijeva, razvija se flegmon ili apsces retroperitonealnog vlakna.

Ponekad dolazi do klijanja tumora u šupljim organima i stvaranja fistula. Sve ove komplikacije značajno pogoršavaju prognozu bolesti.

Često simptomi bolesti mogu odgovarati nekoliko oblika raka debelog crijeva odjednom, a temeljite dijagnostičke mjere pomoći će razjasniti dijagnozu.

Dijagnoza bolesti

Nije moguće otkriti rak debelog crijeva samo prema podacima anamneze i pregleda, jer nema vanjskih znakova tumora. Tijekom liječničkog pregleda, liječnik procjenjuje stanje pacijenta: bljedilo kože, nadutost, a kod tapkanja može se utvrditi prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Moguće je ispitati tumor kroz trbušnu stijenku samo njegovom velikom veličinom. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potreban vam je čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Laboratorijski testovi uključuju biokemijske testove krvi s definicijom specifičnih antigena i analizu izmetom za okultnu krv.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

• Sigmoidoskopija. Najjednostavnija i najraširenija metoda za procjenu stanja donjeg crijeva.
• Kolonoskopija. Endoskopska metoda ispitivanja koja omogućuje vizualni pregled crijeva i biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).
• Rendgensko ispitivanje s barijskom suspenzijom. Prije zahvata, kontrastno sredstvo (suspenzija barija) se ubrizgava u tijelo pacijenta kroz usta ili pomoću klistira, nakon čega se uzimaju rendgenski snimci. To vam omogućuje da odredite lokalizaciju, veličinu i oblik tumora, sužavanje ili širenje crijeva.
• Ultrazvuk i CT (kompjutorska tomografija). Ove vrste studija omogućuju razjašnjenje učestalosti tumorskog procesa i dobivanje jasne slike o anatomskim strukturama. Prednost ovih metoda je sigurnost i bezbolnost procesa.

Liječenje raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva liječi se radikalnom operacijom u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom.

Onkolog određuje taktiku liječenja i vrstu operacije na temelju mnogih čimbenika. Treba uzeti u obzir vrstu tumora i njegovu lokalizaciju, fazu procesa, prisutnost metastaza i pridruženih bolesti, opće stanje i dob pacijenta. U nedostatku metastaza i komplikacija (opstrukcija, perforacija) izvršiti radikalne operacije - ukloniti zahvaćena područja crijeva zajedno s mezenterijem i regionalnim limfnim čvorovima.

Ako se rak nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, izvodi se desna hemikolonektomija. Kao rezultat ove intervencije, cekum, uzlazna trećina transverznog kolona i oko 10 cm terminalnog ileuma, je uklonjena. Istovremeno se uklanjaju regionalni limfni čvorovi. Po završetku operacije formirati anastomozu (povezati malo i debelo crijevo).

Ako je lijevo debelo crijevo zahvaćeno, izvodi se lijeva hemikolonektomija. Treći poprečni debelo crijevo, silazni debelo crijevo, dio sigmoidnog kolona, ​​regionalni limfni čvorovi i mezenterij su uklonjeni. Na kraju se formira anastomoza (povezuje veliko i tanko crijevo).

Ako je tumor mali i nalazi se u središnjem dijelu poprečnog kolona, ​​on se resecira zajedno s limfnim čvorovima i omentumom. Kada se tumor nalazi u donjem i srednjem dijelu sigmoidnog kolona, ​​također se resecira zajedno s mezenterijem i limfnim čvorovima. U završnim fazama ovih operacija formira se spoj debelog crijeva i tankog crijeva (anastomoza).

Ako se rak širi na druga tkiva i organe, provodite kombinirane operacije, uklanjajući zahvaćene organe.

S naprednim, neoperabilnim oblicima raka provode se palijativne operacije. Da biste to učinili, izvršite nametanje anastomoze zaobilaznice ili fekalne fistule. To se radi kako bi se spriječila akutna crijevna opstrukcija. U pravilu, crijevna opstrukcija pati u uznapredovalim slučajevima raka, takvi pacijenti su ozbiljno oslabljeni, što uvelike otežava operaciju. Kirurg mora uzeti u obzir stanje pacijenta i shvatiti da operacija može biti posljednja.

Na temelju toga odabire se taktika kirurške intervencije. Ako postoji nada da će pacijent proći drugu operaciju i da ima šanse za dalji život, obavite fazni rad. To uključuje resekciju i formiranje kolostomije, tako da se u drugom stupnju izvodi naknadno zatvaranje stome. Ako je pacijent u slučaju naprednih slučajeva oslabljen do te mjere da njegov kardiovaskularni sustav ne podnosi ponovljene intervencije, operacija se provodi istodobno.

Kirurško liječenje dopunjeno je zračenjem. Postupci započinju 2-3 tjedna nakon operacije. Zona rasta tumora izložena je zračenju. Tijekom terapije zračenjem mogu nastati nuspojave kao posljedica oštećenja sluznice crijeva: mučnina, povraćanje, nedostatak apetita.

Kemoterapija se u kasnijoj fazi provodi uz korištenje suvremenih lijekova, tako da se mnogo lakše prenosi. Ali ipak u nekim slučajevima postoje nuspojave kao što su alergijski osip na koži, povraćanje, mučnina, leukopenija (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi).

Priprema za kirurgiju i postoperativno liječenje

Prije kirurškog zahvata, pacijenti se podvrgavaju treningu koji treba očistiti crijeva. To se postiže uzimanjem laksativnog lijeka Fortrans ili orthogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom, koja se ubrizgava kroz cijev.

Prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta bez čađi i čišćenje klistira. Isključite krumpir, kruh, bilo koje povrće iz prehrane, dva dana pacijent dobiva ricinusovo ulje. Za profilaksu se pacijentu propisuju antibiotici i sulfamidi nekoliko dana prije operacije.

U postoperativnom razdoblju poduzimaju se terapijske mjere za eliminaciju postoperativnog šoka, trovanja i dehidracije. Jelo nije dopušteno prvog dana, od drugog dana pacijent može uzeti tekućinu, a zatim postupno jesti mekanu polutekuću hranu.

Postupno se obrok nadopunjuje, u jelovniku se pojavljuju čorbe, naribane kaše, biljni pire, omleti, biljni čajevi, sokovi, kompoti. Pacijent mora poštivati ​​sve preporuke liječnika i slijediti potrebnu prehranu. Za prevenciju zatvora pacijentu se dva puta dnevno propisuje vazelinsko ulje. To je djelotvorno laksativ, koji ne dopušta da se formira gusta fekalna grudica i eliminira rizik od ozljeda još uvijek ne zacjeljenih postoperativnih šavova. Smrtnost nakon radikalne operacije raka debelog crijeva je oko 6-8%.

Prognoza bolesti

Prognoza raka debelog crijeva je umjereno povoljna. Petogodišnje preživljavanje ovisi o mjestu tumora i stadiju bolesti te je oko 50% među pacijentima koji prolaze kroz radikalne operacije. U slučaju da tumor nema vremena za širenje izvan submukoze, petogodišnja stopa preživljavanja je 100%.

Povoljna prognoza uvelike će ovisiti o tome pojavljuju li se metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Ako ih nema - petogodišnja stopa preživljavanja je oko 80%, a njihova prisutnost - samo 40%. U isto vrijeme, metastaze raka debelog crijeva najčešće se otkrivaju u jetri.

Mogu se pojaviti unutar dvije godine nakon operacije. U ovom slučaju, provodi se kombinirano liječenje, koje se sastoji u uklanjanju kirurški uz naknadno uvođenje kemoterapijskih lijekova u arterijski sustav jetre u kombinaciji s intrahepatičnom kemoterapijom.

Što prije se otkrije maligna lezija kolona i izvrši radikalna resekcija, to su veće šanse za uspješan ishod. U uznapredovalim slučajevima i bez liječenja, smrtnost u roku od pet godina je 100%.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na otkrivanje raka u ranim fazama i uključuju medicinske preglede populacije. Kada se provode, moderne automatizirane projekcije su od velike važnosti, omogućujući identificiranje visokorizičnih skupina i zatim ih usmjeriti na endoskopsko ispitivanje. Važna točka je klinički pregled i liječenje onih pacijenata koji su pronašli prekancerozna stanja ili već imaju benigne tumore.

Preventivne mjere usmjerene su na promicanje zdravog načina života i prehrane. Sve segmente stanovništva treba informirati o mjerama za održavanje zdravlja, što uključuje odbijanje štetnih rafiniranih namirnica, životinjskih masti, povećanje sadržaja hrane bogate vlaknima (povrće, voće, zelje) i fermentiranih mliječnih proizvoda u svakodnevnoj prehrani.

Vodeći se aktivnim životnim stilom, baveći se sportom, svakodnevnim dugim šetnjama, trčanjem, plivanjem, izvodljivim vježbama koje možete raditi kod kuće su dobrodošle. Pridržavajući se ovih jednostavnih preporuka, možete značajno smanjiti rizik od raka.

Tumor debelog crijeva

Rak debelog crijeva je najčešći karcinom gastrointestinalnog trakta. U Rusiji zauzima treće - četvrto mjesto među malignim tumorima probavnog sustava. Češće su bolesne osobe u dobi od 40 do 70 godina.

Rak debelog crijeva ima ICD kod 10 - C18. Tubularni adenom izraslog crijeva pripada benignim neoplazmama. Stvoreni su svi uvjeti za dijagnozu i liječenje tumora debelog crijeva u bolnici Yusupov. Klinika za onkologiju opremljena je suvremenom dijagnostičkom opremom vodećih svjetskih proizvođača.

Pacijenti ostaju u odajama europske razine udobnosti. Profesori, liječnici najviše kategorije pojedinačno pristupaju odabiru metode liječenja za svakog pacijenta. Onkološki kirurzi obavljaju sve moderne operacije na debelom crijevu. Medicinsko osoblje pruža profesionalnu skrb u postoperativnom razdoblju. Pacijenti kojima je potrebna palijativna skrb mogu biti u hospiciju.

Uzrok raka debelog crijeva

Tumor je lokaliziran u različitim dijelovima debelog crijeva:

• sigmoidno;
• slijepi
• Poprečni kolon;
• diže;
• prema dolje;
• Splenski i jetreni kutak.

Znanstvenici ne mogu točno reći zašto određena osoba razvija rak debelog crijeva. Važnu ulogu u nastanku tumora debelog crijeva igraju prekancerozne bolesti: obiteljska i stečena polipoza, tumori vila i adenomatni polipi. Kod maligniteta sugeriraju se neki upalni procesi (amebijaza, ulcerozni kolitis, divertikuloza).

Pojava bolesti povezana je s prirodom ljudske prehrane i sastavom pisanog teksta. Veliku važnost u nastanku raka debelog crijeva imaju životinjske masti. Od njih, crijevna flora može proizvesti kancerogene tvari.

Klasifikacija raka debelog crijeva

Makroskopski se razlikuju dva oblika tumora debelog crijeva - egzofitni i endofitni. U prvom tumoru tumor raste u crijevnom lumenu u obliku polipa ili čvora. Češća je u desnoj polovici debelog crijeva i nalikuje obliku cvjetače.

Endofitni karcinom se javlja pretežno u lijevoj polovici debelog crijeva. Tumor se infiltrira u crijevni zid, često ulcerira, postupno ga zahvaća po cijelom opsegu, što dovodi do kružnog suženja.

Histološka struktura razlikuje sljedeće tipove tumora debelog crijeva:

• adenokarcinoma;
• Rak sluznice;
• Čvrsti rak.

Karcinom debelog crijeva kasne metastaze, što omogućuje onkolozima da obavljaju radikalne operacije čak i kod velikih tumora. Novotvorina je rano uključena u upalni proces, koji često odlazi u tkivo koje okružuje crijevo. Metastaze su dugo u regionalnim limfnim čvorovima. Mogu se ukloniti zajedno s mezenterijem. Onkolozi pronalaze udaljene metastaze u jetri, plućima i kostima.

Simptomi raka debelog crijeva

U početnom stadiju bolesti, tumor debelog crijeva karakterizira polimorfizam simptoma. Oni ovise o lokalizaciji neoplazme, njezinoj veličini, morfološkoj strukturi, prisutnosti komplikacija, općem stanju bolesnika i popratnim bolestima crijeva. Bol je najčešći simptom raka debelog crijeva. Bolni sindrom se promatra iu ranim iu kasnijim fazama bolesti. Oni su češći kod raka slijepih i uzlaznih crijeva nego kod raka silaznog i sigmoidnog.

Drugi najčešći simptom raka debelog crijeva je poremećena funkcija crijeva:

• Postojani zatvor;
• proljev;
• Nestabilna stolica;
• Povremeno jačanje peristaltike s tutnjanjem, pucanjem i nadutošću.

S daljnjim razvojem bolesti pridružiti fenomen djelomične crijevne opstrukcije. Bolesnici se žale na prisutnost nečistoća u izmetu: krv, gnoj, sluz. U nekim slučajevima, pojava krvi u izmetu je jedini znak raka, posebice lijeve polovice i ugaona kolona u slezini. Ovaj znak služi kao razlog za temeljitiji pregled pacijenta u bolnici Yusupov.

Vrsta krvi u izmetu može ukazivati ​​na lokalizaciju tumora:

• U lezijama slijepog i uzlaznog crijeva primjećuje se smeđa stolica ili smeđa boja fecesa;
• Masa fekalija pomiješana s krvlju ukazuje na položaj tumora u kutu slezene i susjedne dijelove silaznog kolona;
• Neizmjenjivi (tamnocrveni ili grimizni) izmet koji pokriva krv ukazuje na oštećenje konačnog dijela debelog crijeva ili rektuma.

Položaj tumora debelog crijeva ima značajan učinak na klinički tijek bolesti. Rak uzlaznog kolona mnogo je rjeđi. Kasnije dovodi do opstrukcije crijeva. To je zbog velikog promjera i vlačnih svojstava cekuma i uzlaznog crijeva, sadržaja tekuće stolice i češćeg rasta tumora prema trbušnoj šupljini. Simptomi kolorektalnog karcinoma - gubitak apetita, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, povraćanje, podrigivanje.

Rak desne polovice debelog crijeva očituje se sljedećim simptomima:

• proljev;
• Opća slabost;
• Gubitak težine;
• anemija;
• Povišena temperatura.

U perifernoj krvi određuje se visok sadržaj leukocita. Na palpaciji, u nekim slučajevima u desnom abdomenu, liječnici određuju fiksni, blago bolni tumor. Kod raka ove lokalizacije, zbog manjeg promjera silaznog i sigmoidnog crijeva, guste konzistencije stolice i endofitnog rasta, češće se javlja opstrukcija crijeva sa sužavanjem crijevnog lumena.

Rak debelog crijeva uzrokuje ozbiljne i po život opasne komplikacije:

• krvarenja;
• Crijevna opstrukcija;
• Perforacija (perforacija intestinalnog zida);
• Klijanje tumora u susjednim organima;
• Upala tumora.

Krvarenje iz debelog crijeva u prisutnosti maligne neoplazme je rijetko u izobilju. U osnovi, krv se miješa s izmetom i određuje se laboratorijskim testovima. Opstrukcija crijeva kod većine pacijenata prva je manifestacija bolesti. To je opstruktivna crijevna opstrukcija (rastući tumor sužava lumen debelog crijeva).

Najopasniji za pacijenta je perforacija crijeva. Perforacija se javlja ili u području tumora s ulceracijom ili dezintegracijom, ili proksimalno (iznad) kao rezultat prekomjernog rastezanja sadržaja crijevnog zida. Anastatska perforacija javlja se u cekumu, bez obzira na mjesto tumora. Kada je tumor debelog crijeva perforiran, stanje bolesnika se pogoršava, razvija se fekalni peritonitis, često sa smrtnim ishodom.

Velike poteškoće u dijagnostici i liječenju su upalni i gnojni procesi u tkivu koji okružuje tumor debelog crijeva. Infekcija najčešće zahvaća posteriorno peritonealno tkivo uzlaznih i silaznih dijelova debelog crijeva, koje su lišene serozne membrane. U prisutnosti upale, pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa i stražnjem abdominalnom zidu. Njihova tjelesna temperatura raste. Na palpaciji liječnici određuju napetost mišića i bol u prednjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Onkolozi bolnice Yusupov postavljaju dijagnozu tumora debelog crijeva uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, rentgenska i endoskopska ispitivanja i rezultate biopsije. Bolesnici imaju bolove u trbuhu, nestabilnu stolicu s patološkim nečistoćama, distenziju i asimetriju abdomena, opću slabost, povećanu anemiju, nisku temperaturu. Gust, grudast, blago bolan tumor u trbuhu može se osjetiti.

Česti pratioci patologije su promjene u perifernoj krvi:

• Anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
• Hipoproteinemija (niska koncentracija proteina);
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita;
• Hipoprotrombinemija (nizak broj trombocita);
• Smanjen hematokrit.

Dijagnostička vrijednost je prisutnost otvorene ili prikrivene krvi u izmetu. Rak debelog crijeva se otkriva pomoću kontrastne irigoskopije. To vam omogućuje da odredite mjesto, veličinu, duljinu i prirodu tumora. Identificiraju se sljedeći karakteristični radiografski znakovi raka debelog crijeva:

• Defekt punjenja;
• Stenoza (sužavanje) crijevnog lumena;
• Krutost crijevnog zida.

Vrlo vrijedna metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva je kolonoskopija. Pruža mogućnost pregleda svih dijelova crijeva i histološku provjeru otkrivenog tumora. Uz pomoć kolonoskopije, onkolozi bolnice Yusupov identificiraju početne stadije raka debelog crijeva, koji obično nisu dostupni za druge istraživačke metode. U preoperativnom razdoblju, da bi se isključile metastaze raka debelog crijeva u jetri, liječnici onkološke klinike široko koriste skeniranje jetre. Rezultati istraživanja uzimaju se u obzir pri određivanju stadija tumorskog procesa i izradi plana operacije.

U nejasnim slučajevima kada su sve dijagnostičke metode iscrpljene, provodi se istražna laparotomija. Izvršena je diferencijalna dijagnoza tumora debelog crijeva s apendikularnim infiltratom, tuberkulozom, Crohnovom bolesti, aktinomikozom. U slučaju raka lijeve polovice isključuju se divertikulitis, amebijaza, endometrioza, ulcerozni kolitis.

Kod raka jetrenog kuta, diferencijacija se izvodi s calculous kolecistitisom, tumorom jetre ili desnog bubrega. Ako onkolozi sumnjaju na rak slezinske fleksure debelog crijeva, postavlja se diferencijalna dijagnoza s tumorskom i repnom cistom gušterače, slezene ili lijevog bubrega. O svim složenim slučajevima raka debelog crijeva raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora i liječnika najviše kategorije.

Liječenje raka debelog crijeva

Jedini i najučinkovitiji način liječenja malignog tumora debelog crijeva je operacija. Za uspješan ishod operacije, bez obzira na njezinu prirodu i obujam, u onkološkoj klinici liječnici provode opću i posebnu preoperativnu obuku. Prvi je eliminirati povrede vodene i elektrolitske ravnoteže i proteina, borbu protiv intoksikacije i hipokromne anemije. To se postiže sustavnim transfuzijama krvi, plazma i proteinskih pripravaka, otopina elektrolita, glukoze s vitaminima, elektrolitima. Poduzimaju se mjere za poboljšanje funkcije vitalnih organa (srca, jetre, bubrega, pluća, nadbubrežnih žlijezda). To je zbog činjenice da je oko 70% pacijenata koji pate od raka debelog crijeva stariji i stariji. Oni imaju promjene vezane uz dob i povezane bolesti ovih organa.

Posebna obuka usmjerena je na mehaničko uklanjanje izmetom laksativima i klistirama, slabljenje ili suzbijanje patogene mikroflore koja je prisutna u obilnom crijevnom sadržaju i negativno utječe na proces zacjeljivanja anastomoze u postoperativnom razdoblju. Približna shema posebne preoperativne pripreme crijeva je da se pacijent u 5 dana prebaci u bezdišnu dijetu s dovoljnom količinom proteina i vitamina. Dva dana prije operacije propisan je laksativ (tekući parafin, 25-30 g dvaput dnevno). Stavite klistir za čišćenje ujutro i navečer. Uvečer prije i ujutro operacije se izvodi klistir sifona.

U prisutnosti gnojnih i plodnih procesa u crijevima, kolitisu i disbakteriozi, pacijentu se propisuje 1 tableta enteroseptola 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. 1-2 dana prije operacije pacijenti primaju antibiotike - kanamicin ili neomicin 0,5 g 4 puta dnevno. Liječnici bolnice Yusupov smatraju se neiskusnima zbog rizika od disbakterioze, teškog stafilokoknog enterokolitisa ili otpornosti na lijekove.

U posljednjih nekoliko godina, nova metoda preoperativne pripreme debelog crijeva pomoću elementarne prehrane postala je široko rasprostranjena. Pacijenti se za 3-5 dana prije operacije propisuju specijalni pripravci koji sadrže sve vitalne sastojke hrane u rafiniranom obliku.

Metoda izvođenja palijativnih resekcija raka debelog crijeva ne razlikuje se od radikalnih operacija. Izbor palijativnih intervencija ovisi o mjestu novotvorine, stupnju širenja tumora, anatomskim značajkama lokacije primarnog fokusa, komplikacijama tumorskog procesa i općem stanju bolesnika. Za tumore desne polovice debelog crijeva, koje je tehnički nemoguće ukloniti, kirurzi radije nametnu ileotransverzalnu anastomozu premosnice. U neoperabilnim tumorima kuta slezene i silaznom crijevu nastaje zaobilazni poprečni sigmoanastomoza. Ako tumor utječe na distalni debelo crijevo, nametnite proksimalnu kolostomu, jednocijevnu ili dvostruku neprirodnu anus.

Možete dobiti savjet od vodećih onkologa u Moskvi o raku debelog crijeva tako što ćete nazvati bolnicu Yusupov. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, prognoza se poboljšava. Petogodišnje preživljavanje raka debelog crijeva, a ne klijanje svih slojeva crijevnog zida, u odsutnosti metastaza je 81%, u prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima - 32%. Ako liječnici otkriju stadij raka debelog crijeva 4 s metastazama u jetri, prognoza je pesimistična.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo je najveće u duljini i području debelog crijeva. U njemu se odvija probava, apsorpcija dijetalnih vlakana i elemenata. Ono što nije bilo podvrgnuto probavi, oblikovano je u fekalne mase i izlazi van.

Rak debelog crijeva je maligna lezija jednog ili više njegovih dijelova s ​​progresivnim tijekom, metastazama, disfunkcijom i različitim komplikacijama.

anatomija

U anatomiji crijeva postoje odvojene sekcije i zavoji.

Odjelima pripadaju:

Nalazi se u desnom abdomenu. To je nastavak cekuma.

Ona zauzima gornji kat abdominalne šupljine. Projicira se u supra pupčanu regiju, slijedi rastuća podjela.

Leži u lijevoj polovici trbuha, služi kao nastavak poprečnog segmenta, posljednji je dio debelog crijeva. Završava s prijelazom na sigmoidnu debelo crijevo.

Između dijelova nalaze se zavoji:

• Savijanje debelog crijeva u jetri.

Nalazi se ispod jetre, s desne strane, u gornjem desnom kvadrantu trbušnog zida. Leži između kraja uzlaznog dijela i početka poprečnog dijela. Tamo tijelo ima neku ekspanziju.

• Splendirni zavoj.

Nalazi se s lijeve strane, u gornjem lijevom kvadrantu. Proteže se između kraja poprečnog presjeka i početka silaznog, omeđenog slezenom.

klasifikacija

Postoji nekoliko kriterija za razvrstavanje. Ovisno o tipu tkiva i stanica iz kojih nastaje tumor, postoje:

Stvoren je od epitelnog tkiva. To je najčešći oblik. Dobro za liječenje kemoterapijom.

Dominiraju mutacije i degeneracija žljezdanih elemenata. Na drugom je mjestu po prevalenciji. Skloni naglom napredovanju. Nije uvijek moguće liječiti kemoterapijom.

Nastaje od stanica koje proizvode sluz i sluznice. Pojavljuje se rjeđe, oko 10% svih vrsta.

Smatra se samo na temelju istraživanja uzoraka biopsije pod mikroskopom. U ćelijama jezgre ogromne veličine nalikuju prstenu u obliku, otuda i ime. Agresivni tumor ima ozbiljan tijek.

Oblik trčanja, tip stanice je gotovo nemoguće odrediti. Loše liječenje ima lošu prognozu.

Ovisno o obliku, progresiji i volumenu lezije postoje faze:

Počinju se formirati prve atipične stanice, još nema nikakvih pritužbi i simptoma. Može manifestirati hiperemiju sluznice. Dobro se može liječiti, prognoza oporavka se približava 100%.

Pravi rak, najosnovniji i lakši za protok. Karakterizira ga mali tumor, na sloju sluznice, bez dubokog klijanja, ne daje metastaze.

On se ne može očitovati klinički, pa se često ne dijagnosticira. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, prognoza je dobra, stopa izlječenja je 90%.

Veličina tumora je veća, zahvaćen je submukozni sloj, bez metastaza, pojavljuju se rani simptomi. Može biti poremećena bolom, dispeptičkim simptomima, dobro se može liječiti. Preživljavanje u stadiju raka 2 je 70-90%.

Tumor je velik, raste u duboke slojeve. Blokira više od polovice crijevnog lumena. Ima metastaze i limfne čvorove.

Simptomatologija je izražena: bol na mjestu lokalizacije, opstrukcija, konstipacija, asthenovegetativni sindrom. Nije uvijek potrebno liječiti, prognoza je umjereno povoljna. Petogodišnje preživljavanje je 30-50%.

Najteže i najviše zanemareno. Opsežna oštećenja tijela, zatvaranje lumena. Više udaljenih metastaza i limfnih čvorova.

Izražene su komplikacije u obliku intestinalne opstrukcije, krvarenja, infektivnih procesa. Prognoza nije povoljna, liječenje je gotovo nemoguće. Stopa preživljavanja u trogodišnjem razdoblju iznosi do 20%.

Prvi simptomi raka debelog crijeva

Simptomi u ranim fazama ne događaju se uvijek. Češće se razvijaju u kasnijim fazama. To komplicira taktiku liječenja i prognozu.

• Nelagodnost na mjestu tumora ili bol.

Može se formirati u lijevom ili desnom abdomenu. Sve ovisi o lokalizaciji maligne lezije. Prvo, bol je povremena, prigušena. Tada postaje bolna konstanta. Nije povezano s jelom.

• Zatvor je čest simptom.

Osoba ne može isprazniti crijeva 3-4 dana, ponekad tjednima. U isto vrijeme želudac je jako nadut.

Fenomen obilnog plina i oticanje crijevnih petlji. Može biti jedini znak patologije.

• Izmet s patološkim nečistoćama.

Prvo dolazi sluz, a zatim gnoj. Na ekstremnim stupnjevima postoje tragovi krvi ili očigledno krvarenje, ovo je strašan znak, kada se pojavi, odmah se obratite liječniku.

Povezan s kršenjem probavnih funkcija crijeva.

Zbog okluzije tumora u lumenu debelog crijeva:

• Bljedilo kože, naizmjenično s povećanom žuticom.
• Opća slabost, slabost, kronični umor.
• Dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, sindrom dijareje.
• Trajna i dugotrajna groznica.

Pri pridruživanju komplikacijama mogu se pojaviti takvi znakovi:

• Suppuracija tumora, gnojna fuzija. Nastavlja s oštrim bolovima.
• Pristup sekundarne infekcije. Klinika septičkih lezija.
• Unutarnje krvarenje skriveno i vanjsko otvoreno.
• Puknuće zida crijeva. Uzrokuje stanje šoka, gubitak svijesti, kome.
• Zupčanje zida.

Simptomi oštećenja jetre

Kod raka debelog crijeva, prvi organ koji pati od metastatskih lezija je jetra. Najčešće se to događa kada je primarni fokus lokaliziran u jetrenom zavoju.

Sam tumor može prerasti u kapsulu i parenhim jetre. Ono što karakterizira ovaj fenomen:

• Pacijent će primijetiti opću slabost.

Mučenje nesanica, tjeskoba, smanjena učinkovitost.

• Važan sindrom je žutica.

Mrlje od bjeloočnice u svijetlo žutoj boji, sluznice su vidljive, a potom i cijela koža. Žutost je konstantna, ne nestaje.

Simptom kolestatske lezije i stagnacija žuči, spaja se u 3-4 faze:

• Tupa bol u desnom hipohondriju.
• Promjena boje fecesa. Ona postaje gotovo bijela.
• Mokraća postaje tamna boja, postaje boja piva.
• Osip na koži, krvarenje.
• Sindrom edema.

Prvo se pojavljuju edemi na udovima, zatim u trbušnoj šupljini. Formira se ascites.

• Sindrom portalne hipertenzije je stalno povećanje broja krvnog tlaka.
• Proširene vene jednjaka s kasnijim krvarenjem iz njih.

Simptomi kod žena

Zbog specifičnosti reproduktivnog sustava i anatomskih i fizioloških nijansi, simptomi raka debelog crijeva kod žena mogu se razlikovati.

Zbog različite inervacije, bol se može proširiti ne samo na mjestu lezije, nego iu donjem dijelu trbuha, u preponskim zonama.

U slučaju nepravilnosti menstrualnog ciklusa, koje nisu povezane s hormonskim poremećajima ili trudnoćom, kod nekih osoba u lijepom spolu menstruacija postaje obilna, nalik na krvarenje iz maternice.

Glavni simptomi u žena:

• Povećanje veličine trbuha tijekom trudnoće.
• Bol i udubljenje ingvinalnih limfnih čvorova.
• Hormonski poremećaji, endokrinopatija.
• Oštre promjene raspoloženja, lomljivi nokti, snažan gubitak kose.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva

Pojavljuje se relativno rijetko, lokalizira se u gornjoj desnoj polovici trbuha. Tumor napreduje umjereno, jetra je često uključena u proces, jer graniči s odjelom.

Koji su simptomi samog raka:

• Bol difuznog, dosadnog karaktera.

Distribuira se u desnom hipohondriju, u području pupčanika na desnoj strani. Može davati pupak, epigastriju, leđa, donji dio leđa.

Raniji razvoj ikterusa, kože, vidljive sluznice. Žutica se ne eliminira lijekovima.

• Prisutnost krvarenja udova na koži.
• Opstrukcijska crijevna opstrukcija. Pacijent ne može isprazniti crijeva.
• Prisutnost ascitesa, sindroma edema.
• Kada se formira 4. stupanj, ekspanzija vena na koži trbušnog zida.
• U ekstremnim slučajevima nastaje koma, hepatična encefalopatija.

Patologija se liječi kombiniranim načinom: kombinacijom operativnih metoda i kemoterapijskih metoda. Prognoza raka jetre u jetri ovisi o fazi. 1-2 stupnjeva dobro tretirana, ne dugo.

Preživljavanje nakon operacije je 80-90%. Na 3-4 stupnja, prognoza je sumnjiva, nepovoljnija.

Rak fleksije slezene debelog crijeva

Postotak prevalencije nije velik. Kao neovisni fokus pojavljuje se rijetko, metastatska lezija iz drugih dijelova crijeva, dok je slezena uključena u proces.

• Tupa bol u lijevom hipohondru, lijevo od pupka. Zračenje na lijevu lopaticu, ključnu kost, epigastrično područje
• Teška mučnina, često povraćanje.
• Krvarenje iz nosa, gingive.
• Pojava višestrukih modrica na koži trupa.
• Česti proljev.
• Može se pridružiti crijevna opstrukcija.
• Limun žutica.

Liječenje zahtijeva posebnu pažnju, budući da je uključen nježni organ - slezena. U prvoj fazi propisuju se tečajevi kemoterapije, nakon čega slijedi brz pristup, a uklanja se cijelo područje s zahvaćenim limfnim čvorovima.

Prognoza za rak slezinske fleksure debelog crijeva je upitna. Ako nema klijanja u slezeni, stopa preživljavanja je visoka, u drugim slučajevima je visok rizik od smrti.

Simptomi raka uzlaznog kolona

Za rak ovog organa karakteriziraju svi uobičajeni simptomi. Postoje neke točke:

• Bolan karakter je čest u desnoj polovici trbuha, od samog dna do prsa. Jača par sati nakon jela, kada se isprepliću petlje crijeva.
• Rana opstrukcija crijeva. Takvi bolesnici s akutnim napadom hitno dolaze u bolnicu.
• Poremećaj apetita, drastičan gubitak težine.
• Duga konstipacija.
• Slabost, vrtoglavica, mučnina.

Prognoza preživljavanja raka uzlaznog kolona

Prognoza za ovaj oblik je povezana sa stupnjem. Rani stadiji su aktivno podložni kemoterapiji. Zatim se ukloni zahvaćeno područje, stvarajući anastomozu. Stopa preživljavanja je visoka, preko pet godina 70%, 3-5 godina - 90%.

U kasnijim fazama liječenje je komplicirano zbog metastatskog širenja i komplikacija. Petogodišnje preživljavanje je do 40%, trogodišnje - do 50%. Zato je rana dijagnoza tako važna.

Simptomi i prognoza raka poprečnog kolona

Patologija je česta među svim onkološkim oštećenjima crijeva. Ima simptome karakteristične za cijelo debelo crijevo.

• Neugodnost boli u oštećenom području. Pacijenti bilježe tupu ili akutnu prirodu boli iznad pupka, ona se povećava nekoliko sati nakon jela.
• Asteno-vegetativne manifestacije.
• Izmjena zatvora i proljeva.
• Povraćanje hrane koja se jede prethodnog dana.
• Mučnina.
• Stvaranje teškoće prolaska bolusa kroz hranu kroz crijeva.
• Žgaravica.
• Nadutost, povećano stvaranje plina.
• Trajna groznica.

Prognoza bolesti povezana je s ranom dijagnozom. Što je ranije bolest otkrivena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Uz potpunu resekciju poprečnog presjeka, stopa preživljavanja je 75%.

Ako postoje metastaze, postotak se smanjuje na 50. Kod 4 stupnja ishod nije povoljan. Liječnici daju životni vijek od 3-5 godina ako se poštuju sve preporuke.

Simptomi padajućeg raka debelog crijeva

• Ozbiljnost u lijevom abdomenu i donjem dijelu leđa.
• Opstrukcija crijeva Obilan proljev.
• Dodatak sluzi, gnoju, krvi u izmetu.
• Mjesečni gubitak tjelesne težine za 10-15 kg.
• Suhoća i bljedilo kože.
• Nedostatak povraćanja.
• Brzo napredovanje bolesti.

Kirurško liječenje raka

Za liječenje onkologije debelog crijeva koristi se kombinacija metoda: kemoterapije, zračenja i kirurgije. Operativna taktika preuzima vodstvo.

Što rade s mrežnim pristupom. Sve ovisi o učestalosti lokalizacije, opsegu oštećenja. Ako se lezija nalazi u desnim dijelovima, onda se pribjegava hemikolonektomiji, a cijeli cekum, uzlazni dio debelog crijeva, dio poprečnog crijeva se uklanjaju.

Limfatički regionalni aparat potpuno je izrezan. Preostali dijelovi crijeva povezani su, stvarajući anastomozu između petlji. Ako je potrebno, nametnite stomu - odjel se zaustavlja na trbušnom zidu.

Ako su zahvaćeni lijevi dijelovi, izvršite ektomiju lijeve strane. Izrezali su lijevo crijevo s uvođenjem anastomoza i stome ako je bilo potrebno.

Ako je tumor mali u ranoj fazi, crijevo se ne uklanja u potpunosti. Učinite njezinu resekciju - eksciziju mjesta ili nekoliko petlji. Obavezno uklonite mezenterične limfne čvorove.

U kasnijim fazama provode se palijativne operacije s ciljem očuvanja i produženja života pacijenta, olakšavajući mu patnju i osiguravajući udobnost.

Opstanak raka

To izravno ovisi o trajanju tečaja, volumenu lezije, stupnju patologije. Ako je tumor mali, bez metastaza i komplikacija, onda je prognoza povoljna. Ljudi su potpuno izliječeni bez ponavljanja, stopa preživljavanja je blizu 90%.

Ako postoje metastaze, postotak je značajno smanjen, pogledajte oblik i volumen operacije.

Vrijednosti preživljavanja kreću se od 50 do 70%. U kasnijim fazama stopa preživljavanja je mala. Sa palijativnom taktikom, ljudi žive 5 ili više godina - 15%, 2-3 godine i do 30%.

Diferencijalna dijagnostika

Karcinom debelog crijeva razlikuje se od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Razlikuju se u akutnom tijeku, bol je izraženija. Značajka - tekuće stolice i obilno povraćanje. Visoka temperatura, izražen sindrom intoksikacije. Pogodan je za antibakterijsko i protuupalno liječenje, nije dugotrajan.

Jaka bol u desnoj ilijačnoj regiji, visoka temperatura. U isto vrijeme, apendikularni simptomi su pozitivni. Na palpaciji regije bol se povećava.

Općenito, krvni test obilježava upalne promjene, bez crijevne opstrukcije, žutice. Ultrazvuk je određen upaljenim appendikularnim procesom.

• Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, ne postoji opstrukcija. Nečistoće sluzi u fecesu, koje karakterizira dijarealni sindrom, potvrđene su endoskopski. Aktivno se liječi antibiotskom terapijom.

Nastavite bez trovanja i temperature, bez boli. Često je svrab u prianalnom području. Općenito, krvni test je otkrio eozinofiliju. Prikladan za liječenje antihelminthic lijekovima.

Simptomi debelog crijeva u raku

Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo je dio gastrointestinalnog trakta koji pripada debelom crijevu, što je nastavak cekuma, a zatim nastavlja do sigmoide. Ne pojavljuje se izravan proces probave, jer dovršen je ranije, ali postoji aktivna apsorpcija hranjivih tvari, elektrolita, tekućina i fekalnih masa. Rak debelog crijeva (skraćeno ROCK) je pojava malignog tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva, što je popraćeno odgovarajućom kliničkom slikom i tijekom bolesti.

statistika

Najčešće se ova bolest dijagnosticira u Sjevernoj Americi i Australiji, ispod tih brojki u europskim zemljama, a najrjeđe se javlja u azijskim, južnoameričkim i afričkim zemljama. Rak debelog crijeva je 5-6% u ukupnom broju otkrivenih karcinoma, a među svim malignim tumorima gastrointestinalnog trakta - zauzima 2. mjesto.

Budite oprezni

Pravi uzrok raka su paraziti koji žive unutar ljudi!

Pokazalo se da su upravo brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu odgovorni za gotovo sve fatalne ljudske bolesti, uključujući i nastanak kancerogenih tumora.

Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak iu ljudskoj krvi zbog toga što započinje aktivno uništavanje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.

Željeli bismo vas odmah upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, prema riječima farmaceuta, korodirati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Otrovni crvi, prije svega se otrujete!

Kako pobijediti infekciju i istovremeno se ne naškoditi? Glavni onkološki parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu rekao je o učinkovitoj kućnoj metodi za uklanjanje parazita. Pročitajte intervju >>>

Više od 70% bolesnika s karcinomom debelog crijeva traži pomoć koja već dolazi do završne faze (3-4), što otežava liječenje. Utvrđeno je da ako se kirurška intervencija i kemoterapija izvode kada je proces još uvijek lokaliziran, onda je preživljavanje za pet godina zabilježeno u 92% bolesnika. Ako je liječenje provedeno s već postojećim regionalnim metastatskim žarištima, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 63%, a udaljene metastaze samo 7%.

Uzroci patologije

Uvjeti za bilo koji rak su često procesi koji dovode do produljene upale u tkivima, njihove česte ozljede i oštećenja otrovima. U ovom slučaju, vjeruje se da rak debelog crijeva može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

• Nasljedna predispozicija dovodi do ranog pojavljivanja tumora u crijevu. Ako imate rođake koji su se susreli s ROCK-om prije nego što navrše 50 godina, ta činjenica najvjerojatnije ukazuje na visok rizik od razvoja bolesti i nasljednog opterećenja.
• Iracionalna neuravnotežena prehrana s dominantnom ulogom životinjskih masti i rafiniranih proizvoda, kao i smanjenim sadržajem vlakana, dovodi do poremećaja peristaltike u crijevima, sadržaj je predug i gubi vodu, stvaraju se gusti betoni s oštrim rubovima.
• Duga konstipacija u ovom slučaju, izmet postaje tvrd i može ozbiljno oštetiti crijevnu stijenku. Oštećenje dovodi do upalnih reakcija i povećane diobe epitelnih stanica, što povećava vjerojatnost raka.
• Prisutnost bolesti crijeva, nazvanih prekancerozna, koja se tijekom vremena često pretvara u kancerozne tumore: Crohnove bolesti, UC, polipi žlijezda, divertikuloza, obiteljska polipoza, itd.
• Starija dob, kada se cirkulacija u crijevu pogoršava, često atonija (smanjenje kontraktilnosti mišića crijevnih stijenki, što dovodi do zatvora), akumuliraju se patološke promjene u tkivima.

Učestalost otkrivanja raka debelog crijeva raste nakon 40 godina i dostiže maksimalno 60-75 godina. Također, bolest može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

• pretilost, osobito u muškom dijelu čovječanstva;
• rad u štetnim uvjetima povezanim s industrijskim intoksikacijama;
• pušenje i ljubav prema alkoholu.

klasifikacija

ICD 10 - maligni tumor kolona označen je šifrom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "poprečni rak debelog crijeva" razlikuje se nekoliko tipova tumora, ovisno o njihovom podrijetlu (iz koje vrste stanica su se razvili) i morfologiji (gornja klasifikacija je važna za histološko ispitivanje novih tkiva rasta):

Već godinama se bavi utjecajem parazita u raku. Mogu pouzdano reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra i truju tijelo. Oni se umnožavaju i prazne unutar ljudskog tijela, dok se hrane ljudskim mesom.

Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Danas postoji samo jedan djelotvoran anti-parazitski kompleks, to je NOTOXIN. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.

U okviru federalnog programa, pri podnošenju prijave prije (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može besplatno primiti 1 paket NOTOXIN-a.

• Adenokarcinom je najčešći tip raka debelog crijeva koji potječe od atipično izmijenjenih epitelnih stanica unutarnje površine.
• Sluznica adenokarcinom - javlja se iz žljezdanog epitela crijevnog zida, izlučujući sluz, odnosno sama je uvijek jako pokrivena njime.
• Prstenasti karcinom stanica - predstavljen signiformnim prstenovima koji sadrže sluz u citoplazmi, vidljiv je kao nakupina vezikula koje nisu međusobno povezane.
• Skvamozni karcinom - formiran od skvamoznog epitela, mikroskopija otkriva mostove i keratinske granule, rijetko se otkriva.
• Žljezdasti tumor skvamozne objedinjuje osobine karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma.
• Nediferencirani rak - stanice koje sačinjavaju tumor ne luče sluz i nisu komponente žlijezda, one formiraju kordove koji su odvojeni stromom vezivnog tkiva.
• Neklasificirani rak se postavlja kada se tumor ne podudara s bilo kojom od navedenih opcija.

Ovisno o tome kako tumor raste u odnosu na stijenke crijeva, postoje tri oblika:

1. Egzofitni rast - ako tumor prodire u crijevni lumen;
2. Endofitni rast - rak počinje rasti u stijenci crijeva, može se proširiti na okolne organe i tkiva;
3. Prijelazni oblik - postoje znakovi oba oblika.

Stadiji raka debelog crijeva

Faze određuju ozbiljnost procesa, koliko se rak proširio unutar crijeva i okolnih tkiva:

• Stadij 0 - tumorske stanice nalaze se unutar intestinalne sluznice i još nisu se proširile na dublje slojeve i limfne čvorove;
• Stadij 1 - zahvaćena je i submukoza crijevnog zida;
• Faza 2A - rak debelog crijeva širi se na mišićni sloj zida, na susjedna tkiva, zatvara lumen crijeva za pola ili više, nema metastatskog širenja.
• Faza 2B - karcinom raka u pleuri, ne pojavljuju se metastaze;
• Stupanj 3A - iznad i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• Stadij 3B - rak zahvaća subperični sloj crijeva i obližnjih tkiva, može zahvatiti druge organe i pleuru, metastaze nema u više od 3 regionalna limfna čvora;
• Stupanj 3C - metastaze se šire u više od 4 regionalna limfna čvora, crijevni lumen se zatvara;
• 4 - pojavljuju se udaljene metastaze u druge organe.

Stadij bolesti određuje prognozu.

Simptomi i kliničke manifestacije

Koji simptomi će pratiti razvoj raka debelog crijeva često je u korelaciji s lokalizacijom procesa. Razmotrite to detaljnije.

Rak uzlaznog kolona. Najčešće, pacijenti s tumorima ovog mjesta pate od boli, što se objašnjava činjenicom da je prolazak sadržaja iz tankog crijeva u slijepo poremećen zbog zatvaranja lumena. Prekuhana hrana s kontraktilnim pokretima crijeva stalno se pomiče naprijed i susreće se s otporom, a na toj pozadini pojavljuju se grčeve, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije. raste intoksikacija. Često je moguće osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku, kao solidan patološki čvor u crijevu.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva. Na tom mjestu crijevni lumen se brzo zatvara rastom tumora, često ima poteškoća s uvođenjem posebnog uređaja - endoskopa kojim se ispituje patološki fokus i uzima se biopsijski materijal iz tumorskih tkiva. Te su poteškoće uzrokovane ozbiljnim oticanjem sluznice i smanjenom pokretljivošću crijeva.

Rak transverznog kolona. Rak transverznog debelog crijeva u cjelini se manifestira na isti način - zbog smanjenog kretanja fekalnih masa u crijevu, mogu se pojaviti oštre boli kao glavni simptom, razvija se crijevna opstrukcija, toksini se počinju apsorbirati. Ako je rast raka endofitičan, onda ne može biti boli dok se tumor ne proširi na okolna tkiva.

Tumor jetrenog kuta kolona. U tom slučaju glavnu ulogu u razvoju simptoma ima anatomska blizina petlje dvanaesnika, to jest, tumor se može proširiti na nju, uzrokovati stenozu, poremetiti odvajanje žuči u njen lumen. S rastom tumora, njegovim raspadom, metastazama, javlja se reakcija na proces u drugim dijelovima crijeva i trbušnih organa. To se očituje u pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnog: upala slijepog crijeva. adneksitis, holecistitis, duodenalni ulkus i želudac, itd. Također, ne zaboravite na razvoj opstrukcije, a ponekad i na formiranje fistula u rektumu, ili u čir duodenala.

Tumori raka silaznog kolona. Općenito prijete isto kao i tumori jetrenog kuta debelog crijeva. Razlika u mjestu detekcije tijekom palpacije, lokalizacija boli i značajke liječenja.

Općenito, može se opisati tijek raka debelog crijeva, naglašavajući glavne oblike, sindrome koji se pojavljuju u bolesti koja se razmatra. Simptomi raka debelog crijeva u različitim kliničkim slučajevima mogu se kombinirati, ali je obično moguće izolirati dominantne:

• tumorski tumor - kada pacijent ne osjeća ništa, ali se tijekom palpacije osjeća tumor;
• opstruktivni - kada se prolaz kroz crijevo zatvori i simptomi se razvijaju uglavnom zbog smanjenog prolaza hrane. Došlo je do bolova u grčevima, trbuh je otečen, pojavljuju se simptomi patognomonične smetnje crijevne opstrukcije (šum prskanja, simptom pada kapi, bolest Obukhovljeve bolnice, itd.), Povraćanje, intoksikacija;
• smanjuje se toksično-anemični - hemoglobin, na pozadini na kojem pacijent postaje blijed, pospan, trom, slabi, gubi toleranciju na fizičke napore, doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, pred očima se pojavljuju muhe, tamne mrlje itd;
• pseudo-upalna - imitira upalni proces u trbuhu, pacijent doživljava bol u trbuhu, manju dispepsiju, groznicu, ESR, krvne leukocite;
• enterocolitic - kao što ime sugerira, proljev ili konstipacija, nadutost, tutnjanje, bol, izmet s sluznicom, krvavim, gnojnim iscjedkom promatraju se na slici bolesti;
• može se razviti dispeptička averzija prema određenim proizvodima, pacijenti osjećaju mučninu, povraćanje, podrigivanje, težinu, epigastričnu bol, česte plinove u crijevima.

Takva je opća slika. Ako naiđete na simptome raka debelog crijeva, odmah idite u bolnicu. Kao što možete vidjeti, tumori debelog crijeva mogu dati simptome, koji također idu za drugim bolestima, tako da uvijek morate biti na vidikovcu.

Drugo, laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika otkrit će povišenu ESR i leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Analize specifičnih onko-markera daju gotovo točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom također posredno pogoduje prisutnosti raka, ali samo u kombinaciji s drugim pouzdanim znakovima.

Treće, instrumentalne metode. Prvo, to je anketna radiografija, zatim radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. Sve studije propisuje liječnik nakon procjene kliničke slike.

Četvrto, proučavanje uzoraka biopsije. Dijagnoza raka je točna tek nakon biopsije (uzorkovanja tumorskog tkiva) i ispitivanja materijala dobivenih pod mikroskopom. Ako postoje jasni znakovi malignog tumora, dijagnosticira se rak debelog crijeva i, s sumnjivim rezultatom, također se provodi imuno-histo-kemijska studija biopsije.

Značajke liječenja: video kirurgija, recidivi

Prije odabira taktike, liječnik pažljivo procjenjuje fazu tumorskog procesa, njegovu distribuciju, stanje pacijentovog tijela - prateću patologiju, dob. Najučinkovitije je radikalno (potpuno) uklanjanje svih tumorskih stanica, metastaza, zahvaćenih limfnih čvorova s ​​pomoćnim sredstvom (tj. Kemoterapija i / ili radijacijska terapija nakon operacije raka). Međutim, opseg u kojem je to moguće je ograničen u svakom pojedinom slučaju zanemarivanjem procesa i općeg stanja organizma.

Ako se tumor pojavi na desnoj strani, onda se desna hemikolonektomija ostvaruje kada se ukloni cecum, uzlazni kolon, 1/3 poprečne debelog crijeva i konačni ileum. Regionalni limfni čvorovi su također uklonjeni, jer mogu postojati tumorske stanice, koje će u budućnosti izazvati novi izgled raka.

Naposljetku, nastaje anastomoza (šivanje) tankog i debelog crijeva.
Za tumor prisutan u lijevom dijelu debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija, gdje se uklanjaju distalni 1/3 poprečni debelog crijeva, silazni debelo crijevo, djelomično sigmoidno debelo crijevo plus susjedni mezenterij i limfni čvorovi. Na kraju, crijevo je prošiveno od kraja do kraja, ili (ovisno o uvjetima) tvore kolostomiju, i tek tada, nakon mjeseci, pri sljedećoj operaciji, oba kraja su prošivena.

Često se pacijenti pojavljuju kod onkologa procesom koji se proširio na druge organe. U tom slučaju, ako je moguće, uklonite ne samo dio crijeva, već i sve zahvaćene dijelove organa.

Kada su metastaze višestruke i udaljene, radikalna operacija nije moguća, provode se palijativne intervencije. Na primjer, kolostomija se radi u slučaju crijevne opstrukcije zbog opstrukcije tumora, kako bi se uklonio sadržaj crijeva i ublažila patnja pacijenta, ili formiranje fistula.

Radioterapija počinje oko tri tjedna nakon operacije, može uzrokovati mučninu, povraćanje, što se objašnjava štetnim učincima na crijevnu sluznicu i mnogim drugim komplikacijama, ali je nužno da se spriječi ponavljanje.

Nakon radioterapije mogu se pojaviti privremene i dugotrajne komplikacije:

• osjećaj povećane slabosti;
• povreda integriteta kože na mjestu izlaganja;
• smanjenje funkcije reproduktivnog sustava;
• upala mjehura, poremećaji disurike, proljev;
• simptomi radijacijske bolesti (leukemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Borba protiv raka je duga, teška i teška, ali često ne beznadna.
Kemoterapija je obično lakša za pacijenta s pojavom modernih lijekova.

Prije i nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta.

Prije intervencije, jela od krumpira, povrća, peciva su zabranjena, ricinusovo ulje se daje bolesnicima dva dana, a klistir je napravljen.

Nakon operacije pacijentima se prvog dana propisuje nulti stol, što znači zabranu unošenja hrane i tekućine kroz usta, propisujući parenteralnu prehranu. S početkom drugog dana počinju prihvaćati tekuće i polutekuće obroke bez krutih čestica kako bi olakšali probavu i ne oštetili crijevo.

Prognoza preživljavanja

Prognoza raka debelog crijeva u odsustvu liječenja je nedvosmislena - smrtni ishod se javlja u stopostotnom postotku. Nakon radikalnih operacija, ljudi žive pet ili više godina na 50-60%, a površinski rak (ne doseže submukozu) - na 100%. Ako metastaza limfnog čvora još nije - petogodišnja stopa preživljavanja - 80%.

Naravno, što se više zanemaruje i što je pozornica viša, to je teže izliječiti rak, a šanse za dugi život padaju. Zato je važno biti pažljiv prema svom zdravlju i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Simptomi raka debelog crijeva i prognoza života

Rak debelog crijeva jedno je od prvih mjesta u strukturi raka. Bolest jednako često pogađa muškarce i žene, obično u dobi od 50-75 godina. Učestalost bolesti najveća je u razvijenim zemljama Sjeverne Amerike, Australiji, Novom Zelandu, zauzima srednje mjesto u Europi i niska je u regijama Azije, Južne Amerike i tropske Afrike. U Rusiji se simptomi bolesti javljaju s učestalošću od 17 promatranja na 100.000 stanovnika. Godišnje se otkrije oko 25.000 novih slučajeva (više od 130.000 u Sjedinjenim Državama).

Simptomi različitih oblika debelog crijeva

Rak se pojavljuje u sluznici, zatim klija sve slojeve crijevnog zida i prelazi granice, infiltrira okolne organe i tkiva. Tumor se lagano širi duž zida crijeva. Izvan vidljivih rubova, čak i kod endofitnog raka, otkriva se na udaljenosti ne većoj od 4-5 cm, obično 1-2 cm.

Postoji šest oblika kliničkog tijeka raka:

tumorski (atipični) oblik raka.

Egzofitni oblici bolesti češći su u desnoj polovici debelog crijeva, nodularni, polipoidni i vilično-papilarni; tumor raste u lumenu debelog crijeva.

Endofitni tumori raka debelog crijeva češći su u lijevoj polovici debelog crijeva. Oni su poput tanjura i difuzno-infiltrativni, u potonjem slučaju, često kružno prekrivaju crijevo i sužavaju njegov lumen.

Većina malignih tumora debelog crijeva ima adenokarcinomsku strukturu (otprilike u 90% bolesnika), rjeđe mukozni adenokarcinom (rak sluznice), prstenasti stanični karcinom (mukocelularni karcinom), skvamozne stanice (orogeni i noniginalni) i nediferencirani rak.

Specifični znakovi raka debelog crijeva

Specifični simptomi bolesti su prilično dugo lokalno širenje tumora (uključujući klijanje u okolne organe i tkiva) u nedostatku metastaza u regionalne limfne čvorove, što se može činiti prilično kasno.

Metastaze u raku javljaju se limfogene (30%), hematogene (50%) i implantacije (20%). Metastaze raka debelog crijeva najčešće se javljaju u jetri, rjeđe u plućima, kostima, gušterači.

Dijagnoza onkologije kolona

Klinički simptomi bolesti ovise o mjestu tumora, njegovoj vrsti, rastu, veličini, stupnju razvoja, prisutnosti komplikacija. Rani oblici bolesti javljaju se bez simptoma raka debelog crijeva i otkriveni su kolonoskopijom zbog drugih bolesti ili kliničkim pregledom. Većina pacijenata odlazi liječniku o simptomima pojave tragova krvi u izmetu, iscjedku sluzi, iznenadnom zatvoru, smanjenju kalibra izmetu, gastrointestinalnoj nelagodnosti, boli, pogoršanju općeg stanja.

Kada se pojave tumori desne polovice raka, javljaju se opći simptomi raka debelog crijeva - slabost, slabost, umjereno teška anemija, tupa bol u desnoj polovici trbuha. Često, tumor je opipljiv u relativno ranoj fazi.

Za tumore raka debelog crijeva lijeve polovice karakteriziraju sljedeći simptomi:

izmet u obliku ovčjeg fecesa s tragovima krvi na njegovoj površini,

znakovi djelomične intestinalne opstrukcije (nadutost, nadutost, tutnjanje, bolovi u grčevima u pozadini stalnih tupih bolova).

Simptomi poremećaja općeg stanja (gubitak tjelesne težine, vrućica, umor, slabost, anemija) povezani su s intoksikacijom i posebno su izraženi kod raka desne polovice debelog crijeva.

Kod nekih pacijenata jedini simptom raka debelog crijeva je opipljiv tumor (obično s tumorima desne polovice debelog crijeva).

Bol kao znak raka debelog crijeva

Bol u trbuhu je simptom raka debelog crijeva u 80-90% bolesnika, osobito kada se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva. Oni su povezani s upalnim procesom u području propadajućeg tumora i njegovim prijelazom u peritoneum, mogu biti beznačajni (tupi, povlačeći), ali s razvojem crijevne opstrukcije postaju vrlo intenzivni, grčevi.

Intestinalna dispepsija kao manifestacija tumora debelog crijeva

Crijevna dispepsija očituje se gubitkom apetita, podrigivanjem, mučninom i osjećajem težine u epigastričnom području. Intestinalni poremećaji uzrokovani su upalnim promjenama u crijevnom zidu, smanjenoj pokretljivosti i suženju lumena. One se manifestiraju zatvorom, proljevom, izmjenom, tutnjanjem u želucu i oticanjem. S oštrim sužavanjem crijevnog lumena razvija se opstruktivna crijevna opstrukcija (djelomična ili potpuna).

Patološki iscjedak (mješavina krvi, gnoja, sluzi u izmetu) opažen je u 40-50% bolesnika. Krv u izmetu raka debelog crijeva simptom je raspada tumora i razvoja popratnog kolitisa.

Životna prognoza raka debelog crijeva i značajke njegovog liječenja

Smrtnost u radikalnom kirurškom liječenju je 6 - 8%. Petogodišnja prognoza raka debelog crijeva ovisi o stadiju bolesti i stupnju diferencijacije tumorskih stanica; među radikalno upravljanim, u prosjeku iznosi 50%. Ako tumor ne prelazi submukozu, petogodišnja prognoza doseže 100%. Kod egzofitnog rasta tumora, prognoza života je nešto bolja nego kod endofitskog.

Prognoza života kod raka uvelike ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U prisutnosti takvih metastaza petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 40%, au njihovoj odsutnosti 80%. Prognoza se pogoršava smanjenjem stupnja diferencijacije tumora.

Kirurško uklanjanje raka debelog crijeva

Glavna metoda liječenja ove bolesti je kirurška.

Prije kirurškog zahvata na debelom crijevu bolesnici trebaju preoperativnu pripremu za čišćenje crijeva. Posljednjih godina, za pripremu crijeva, koristi se oralni Fortran, otopljen u 3 litre vode. Orthograde ispiranje crijeva također se koristi ubrizgavanjem 6-8 l izotonične otopine kroz sondu koja se nalazi u dvanaesniku. Manje često se koristi ishrana bez pločica i čišćenje klistira. U članku ćemo raspraviti liječenje raka debelog crijeva.

Izbor načina kirurškog liječenja ovisi o mjestu tumora, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i metastaza, općem stanju pacijenta. U nedostatku komplikacija (perforacija, opstrukcija) i metastaze, provode se radikalne operacije - uklanjanje zahvaćenog crijeva zajedno s mezenterijem i regionalnim limfnim čvorovima.

U slučaju raka desne polovice debelog crijeva izvodi se desna hemikolektomija (uklanja se terminalni dio ileuma duljine 15–20 cm, cecum, uzlazna i desna polovica transverzalnog crijeva), dovršavajući operaciju nametanjem ileo-transversoanastomoze tipa end to side ili side to side. U slučaju onkologije srednje trećine crijeva, karcinom debelog crijeva liječi se u obliku resekcije transverzalnog kolona, ​​a završava koloanastomozom od kraja do kraja. Kada tumori lijeve polovice crijeva proizvode lijevu stranu hemikolektomije (uklanjanje dijela poprečnog kolona, ​​silaznog kolona i dijela sigmoidnog kolona) s nametanjem transverzigmoanastomoze.

U prisustvu ne-odstranjivih tumora ili udaljenih metastaza, provodi se palijativno kirurško liječenje karcinoma debelog crijeva s ciljem sprečavanja crijevne opstrukcije: palijativne resekcije, zaobilazeći ileo-transverzalnu anastomozu, transverso-sigmoanastomozu itd. Ili nametnuti kolostomiju. Postoperativna kemoterapija ne povećava očekivano trajanje života. Optimalna shema terapije lijekovima, kao i vrijednost pred- i postoperativne radioterapije, nije utvrđena.

Kemoterapija za tumore debelog crijeva

Najčešće se metastaze raka debelog crijeva otkrivaju u jetri, pri čemu se 70-80% metastaza javlja unutar prve dvije godine nakon kirurškog liječenja raka debelog crijeva. Liječenje je kombinirano: uklanjaju se kirurškim zahvatom (moguće u 4–11% promatranja), provodi se selektivno davanje kemoterapijskih lijekova u jetreni arterijski sustav, provodi se embolizacija grana jetrene arterije u kombinaciji s intrahepatičnom kemoterapijom itd.

Uzroci malignih tumora debelog crijeva

Čimbenici s povećanim rizikom od raka debelog crijeva uključuju:

prehrana bogata mastima i malo vlakana (celuloza),

ulcerozni kolitis, itd.

Najčešće se rak razvija u sigmoidnom debelom crijevu (50%), a slijepi (15%) u crijevima, rjeđe - u drugim dijelovima crijeva (uzlazni kolon - 12%, desni zavoj - 8%, poprečni intestin - 5%, lijevi zavoj - 5%), silazni debelo crijevo - 5%).

Međunarodna klasifikacija za rak debelog crijeva

T - primarni tumor karcinoma

TX - nije dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora

NE - nema podataka za prisutnost primarnog tumora

T_a - rak in situ: intraepitelni tumor ili tumor s invazijom vlastite ploče

T1 - tumor raka debelog crijeva klija submukozu

T2 - tumor raste u sloj mišića

TK - tumor raka debelog crijeva upada u mišićni sloj i subseroznu bazu ili okolna tkiva neperitoniziranih dijelova crijeva

T4 - tumor raka debelog crijeva zahvaća visceralni peritoneum i / ili se širi na susjedne organe i anatomske strukture

N - regionalni limfni čvorovi

NX - nije dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova

N0 - nema metastaza na regionalne limfne čvorove

N1 - metastaze u 1-3 regionalnih limfnih čvorova

N2 - metastaze u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova

Regionalne uključuju parabolične i pararektalne limfne čvorove, kao i limfne čvorove smještene duž a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M - udaljene metastaze raka debelog crijeva

MX - nije dovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza

MO - nema metastaza udaljenog raka debelog crijeva

Ml - postoje udaljene metastaze

Također se uzima u obzir histopatološka struktura tumora. Postoje dobro diferencirani, umjereno ili nediferencirani, nediferencirani i tumori, čiji se stupanj diferencijacije ne može odrediti.

Domaća klasifikacija raka po fazama

Stadij raka debelog crijeva - intraepitelni tumor, zahvaćena je samo sluznica bez znakova infiltrativnog rasta (Tis karcinom in situ), bez metastaza.

Faza I je mali tumor (Tl, T2), lokaliziran u debljini sluznice i submukoze bez regionalnih i udaljenih metastaza (N0, MO).

Faza II - tumor koji zauzima samo polukrug crijevnog zida (TK, T4) ne prelazi granice i ne ide u susjedne organe (N0, M O) (moguće su pojedinačne metastaze u limfne čvorove).

Stadij III - tumor zauzima više od polukruga crijevnog zida, raste kroz cijelu debljinu zida, širi se na peritoneum susjednih organa (bilo koji T (bez metastaza) N0) ili bilo koji T s višestrukim metastazama na limfne čvorove (N1, N2), bez udaljenih metastaza (MO),

Stadij IV - veliki tumor (bilo koji T) koji raste u susjedne organe s višestrukim regionalnim metastazama (bilo koji N), s udaljenim metastazama (Ml).

© Olga Vasilyeva za astromeridian.ru

Ostali povezani članci:

Proktologija - Simptomi i liječenje

Kategorije odjeljaka

Prijavite se na web-lokaciju

Preporučeni materijali

Među svim gastrointestinalnim tumorima, ovaj tip tumora je vrlo često pronađen do 10% svih gastrointestinalnih tumora, dok se incidencija njih povećava iz godine u godinu.

To je redoviti doprinos osobe za mogućnost života u civiliziranim uvjetima. Prema statistikama, ROCK je doslovno pošast razvijenih zemalja, gdje su ljudi navikli jesti rafiniranu hranu.

Priroda debelog crijeva zamišljena je kao aktivno radni dio crijeva, gdje se formiraju fekalne mase, gdje ne bi trebalo biti stagnacije, pa je struktura sluznice vrlo specifična. Rafinirana hrana, otrovi, neki drugi štetni čimbenici dovode do razvoja polipa, adenomatoznih izraslina, koji su skloni malignitetima.

Uzroci ovog tipa kolorektalnog karcinoma su stagnacija i ozljeda sluznice debelog crijeva s izmetom.

Kliničke manifestacije ovisit će o tome u kojem se dijelu debelog crijeva nalazi tumor. Ako se tumor nalazi na desnoj strani trbuha (uzlazno debelo crijevo), najraniji znakovi su bolovi u trbuhu, slab apetit, tutnjavanje u trbuhu, osjećaj težine.

Rak silaznog debelog crijeva kasnije daje bol, ali gotovo odmah manifestira probavne probleme: zatvor, naizmjenično s proljevom, distenzijom u trbuhu, osjećaj guste teške kvržice na lijevoj strani, započinje proces krvarenja.

Što je bliže sigmoidnom debelom crijevu, to se češće pojavljuje mukozni izmet pomiješan s krvlju, s raspadom tumora gnojem, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha i daje u donjem dijelu leđa, nogama, bubrezima.

I naravno, za sve lokalizacije je neizbježan toksikanijski sindrom: gubitak težine, bljedilo, žuta ili siva boja kože, slabost, anemija i poremećaji termoregulacije.

Dijagnoza i liječenje

Identificirati rak debelog crijeva samo prema pregledu i povijesti je nemoguće, osobito u ranim fazama. Potreban je kompleks laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Riječ je o biokemijskom testu krvi s definicijom specifičnih antigena, rendgenskim pregledom pomoću barijeve suspenzije, rektoromanoskopije, kolonoskopije s biopsijskim uzorcima za histološko ispitivanje, ultrazvukom, au nekim slučajevima i dijagnostičkom laparoskopijom.

Kirurško liječenje, taktiku upravljanja i vrstu zahvata određuje operativni kirurg-onkolog na temelju podataka o lokalizaciji tumora, njegovoj vrsti, stadiju, prisutnosti metastaza, popratnim bolestima, dobi bolesnika i njegovom općem stanju.

Operacija se kombinira s kemoterapijom ili terapijom lijekovima koja se koristi kao palijativna metoda, ako je operacija neopravdana (s opsežnim karcinomom debelog crijeva ili s velikim brojem metastaza).

Prognoza je umjereno nepovoljna. Prosječna stopa preživljavanja nakon uspješne operacije je 50% unutar pet godina nakon intervencije. Ranije otkriveno je rak debelog crijeva i izvršena je resekcija zahvaćenog dijela, viši su ti brojevi do 100%. Bez liječenja i uz napredne faze unutar pet godina, stopa smrtnosti je 100%.

Rak debelog crijeva jedno je od prvih mjesta u strukturi raka. Bolest jednako često pogađa muškarce i žene, obično u dobi između 50 i 75 godina. Učestalost bolesti najveća je u razvijenim zemljama Sjeverne Amerike, Australiji, Novom Zelandu, zauzima srednje mjesto u Europi i niska je u regijama Azije, Južne Amerike i tropske Afrike. U Rusiji se bolest javlja s učestalošću od 17 promatranja na 100.000 stanovnika. Godišnje se otkrije oko 25.000 novih slučajeva (više od 130.000 u Sjedinjenim Državama).

Čimbenici s povećanim rizikom od razvoja karcinoma debelog crijeva uključuju prehranu bogatu masnoćom i niskom količinom vlakana (celuloza), stariju od 40 godina, povijest karcinoma adenoma i debelog crijeva, izravni srodnici s kolorektalnim karcinomom, polipisom i polipoznim sindromima ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, obiteljski polipozni juvenil), Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd.

Patološka slika. Najčešće se rak razvija u sigmoidnom debelom crijevu (50%), a slijepi (15%) u crijevima, rjeđe - u drugim dijelovima (uzlazni kolon - 12%, desni zavoj - 8%, poprečni debelog crijeva - 5%, lijevi zavoj - 5%)., silazni debelo crijevo - 5%).

Rak debelog crijeva pojavljuje se u sluznici, zatim svi slojevi crijevnog zida klijaju i prelaze njegove granice, infiltrira okolne organe i tkiva. Tumor se lagano širi duž zida crijeva. Izvan vidljivih rubova, čak i kod endofitnog raka, otkriva se na udaljenosti ne većoj od 4-5 cm, obično 1-2 cm.

Egzofitni oblici raka su češći u desnoj polovici debelog crijeva, nodularni, polipoidni i vilično-papilarni; tumor raste u lumenu crijeva. Endofitni tumori su češći u lijevoj polovici debelog crijeva. Oni su poput tanjura i difuzno-infiltrativni, u potonjem slučaju, često kružno prekrivaju crijevo i sužavaju njegov lumen.

Većina malignih tumora debelog crijeva ima strukturu adenokarcinoma (oko 90% pacijenata), rjeđe - adenokarcinom sluznice (rak sluznice), prstenasti stanični rak (mukokelularni rak), skvamozne stanice (orogeni i ne-tiroidni) i nediferencirani rak.

Specifičnost raka debelog crijeva je prilično dugo lokalno širenje tumora (uključujući klijanje u okolnim organima i tkivima) u nedostatku metastaza u regionalne limfne čvorove, što se može pojaviti prilično kasno.

Metastaze se pojavljuju limfogene (30%), hematogene (50%) i implantacije (20%). Metastaze se najčešće javljaju u jetri, rjeđe u plućima, kostima, gušterači.

Međunarodna klasifikacija za rak debelog crijeva

T - primarni tumor

Tx - nije dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora

NE - nema podataka za prisutnost primarnog tumora

Rak debelog crijeva: simptomi

Simptomi raka debelog crijeva ovise o mjestu tumora. Budući da je sadržaj desne polovice debelog crijeva još uvijek polu-tekući, čak i veliki tumori cekuma i uzlaznog kolona ne mogu dovesti do zatvora i simptoma crijevne opstrukcije. S druge strane, ovi tumori ulceriraju, što uzrokuje kronični gubitak krvi; krv u izmetu nije vidljiva. Razvija se mikrocitična hipokromna anemija; pacijenti se često žale na umor. lupanje srca. bol u prsima. Zbog činjenice da je krvarenje iz tumora obično periodično, pojedinačno ispitivanje fecesa za skrivenu krv nije uvijek informativno.

Detekcija nedostatne željezne anemije nepoznate etiologije kod bilo kojeg odraslog bolesnika (s izuzetkom višestrukih žena u premenopauzalnih žena) trebala bi rezultirati endoskopskim ili rendgenskim pregledom cijelog debelog crijeva (slika 92.1).

Rak je slijep, a rak uzlaznog kolona u crncima češći je nego u bijelcima.

U poprečnom i silaznom kolonu, fekalne mase su guste. Stoga, lokalizirani tumori ovdje obično otežavaju prolazak sadržaja crijeva, što se manifestira crijevnim kolikama. simptomi crijevne opstrukcije, a ponekad i perforacije crijeva. Rendgenska difrakcija često otkriva karakteristično sužavanje crijevnog lumena u obliku jezgre jabuke (sl. 92.2).

Tumori lokalizirani u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu često su popraćeni pojavom svježe (crvene) krvi u fecesu. tenesmus i suženje fekalnog stupca. međutim, anemija je rijetka. Slični simptomi su također karakteristični za hemoroide. ali ipak, pojava zatvora ili rektalnog krvarenja zahtijeva trenutni digitalni rektalni pregled i sigmoidoskopiju.

Rak uzlaznog crijeva

Nedavno je u mnogim zemljama svijeta došlo do porasta raka debelog crijeva.

U mnogim zemljama Zapadne Europe, kolorektalni rak se čak pomaknuo na drugo mjesto po broju raka gastrointestinalnog trakta.

Debelo crijevo je distalni dio gastrointestinalnog trakta; Obično postoje tri glavna dijela debelog crijeva:

S druge strane, dvotočka se također sastoji od nekoliko dijelova:

• uzlazni debelo crijevo;
• desni zavoj;
• poprečni debelo crijevo;
• lijevi zavoj;
• silazni kolon;
• sigmoidnog kolona.

Glatka muskulatura debelog crijeva sastoji se od unutarnjeg sloja (kružnog, krutog) i vanjskog sloja (uzdužnog, neravnomjerno izraženog).

Kancerozni tumor u debelom crijevu upada u retroperitonealno tkivo, duodenum, gušteraču itd. Istovremeno, statistika razvoja tumora je otprilike kako slijedi:

• u uzlaznom kolonu - 18% slučajeva;
• u poprečnom kolonu - 9% slučajeva;
• u silaznom debelom crijevu - 5% slučajeva;
• u sigmoidnom kolonu - 25% slučajeva;
• u rektumu - 43% slučajeva.

U vodećoj privatnoj izraelskoj klinici Elite Medical uspješno liječi rak uzlaznog kolona. Našim pacijentima nudimo najnovije metode liječenja i visokoprofesionalnu medicinsku skrb; zahvaljujući tome postiže se prilično visok postotak oporavka. Elite Medical jamči da će liječenje pacijenata obavljati najkvalificiraniji stručnjaci svjetski poznatih liječnika.

Rak uzlaznog crijeva ima slične simptome s mnogim drugim bolestima, pa se umjesto toga može dijagnosticirati gastritis, kolecistitis, peptički ulkus i druge bolesti. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je proći niz pregleda.

Naši liječnici

Tumori slijepog i uzlaznog kolona

Kod nadutog trbuha, timpanitis se određuje u svim odjelima, ali ponekad je moguće ugraditi jednu dramatično rastegnutu crijevnu petlju s većim timpanitisom i vidljivim motilitetom (simptomom Valya).

Laboratorijske metode analize krvi i urina nisu od velike važnosti u dijagnostici crijevne opstrukcije raka debelog crijeva. Međutim, kompletna krvna slika može pokazati anemiju, ovisno o malignom procesu, kao i leukocitozu tijekom razvoja upalnih promjena u aferentnoj petlji debelog crijeva ili u samom tumoru. Specifičnije su promjene kao što su hipokloremija, smanjenje razine kalija, natrija, hipoproteinemija, ali se razvijaju u kasnijim razdobljima, kada izraženi klinički simptomi crijevne opstrukcije dolaze do izražaja.

Vrlo važan znak koji pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze je palpacija tumora u trbuhu. Istina, to je moguće samo s dubokom palpacijom, kada nema oštrog nadutosti. Mnogo ovisi o vještini liječnika, o upotrebi različitih položaja pacijenta za sondiranje trbuha. Ne samo u položaju pacijenta koji leži na leđima, već iu položaju na boku, na sve četiri, potrebno je pregledati pacijentov trbuh.

Najčešće opipljivi tumori cekuma i uzlaznog kolona. Poznato je da upravo na takvoj lokalizaciji kancerogeni tumori brzo rastu, često se inficiraju, a upala prelazi u susjedne organe i tkiva, posebno na prednje i bočne stijenke trbuha, dok je tumor fiksiran i dobro se osjeća. Tumori transverzalnog i sigmoidnog kolona određuju se kada dosegnu velike veličine. Teže je ispitati tumore desnog i lijevog oboda debelog crijeva.

Tumor u abdomenu određen je u približno 1/3 pacijenata primljenih u kliniku s crijevnom opstrukcijom u karcinomu debelog crijeva. Treba, međutim, imati na umu da i druge abdominalne mase, koje prate znakove crijevne opstrukcije, mogu također biti pogrešno zamijenjene s tumorom. To uključuje invaginacije, trombozu mezenteričnih žila s nekrozom dijelova debelog crijeva.

U našoj dugogodišnjoj praksi promatrali smo i operirali 2 pacijenta kod kojih se osjetio tumor u desnom gornjem kvadrantu abdomena i postojali su klinički znakovi opstrukcije debelog crijeva. Jedan pacijent je uzet na operaciju s dijagnozom akutnog holecistitisa, a on je imao tumor desne polovice poprečnog kolona, ​​a drugi je odveden na operaciju s dijagnozom transverzalnog raka debelog crijeva s opstruktivnom opstrukcijom, a dijagnosticiran je akutni holecistitis s infiltratom oko žuči mjehurić. Međutim, takve pogreške ne smanjuju vrijednosti opipljivih tumora u abdomenu radi pravilne dijagnoze. Potrebno je samo zajedno ocijeniti sve simptome.

Izvori: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Izvori: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukho- rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Izvedite zaključke

Naposljetku, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da je, prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura, glavni uzrok onkoloških bolesti paraziti koji žive u ljudskom tijelu.

Proveli smo istraživanje, proučili hrpu materijala i, što je najvažnije, u praksi testirali učinak parazita na rak.

Kako se ispostavilo - 98% ispitanika oboljelih od onkologije zaraženo je parazitima.

Štoviše, to nisu sve poznate kacige na trakama, već mikroorganizmi i bakterije koje dovode do tumora koji se šire u krvotok cijelog tijela.

Odmah želimo vas upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, prema ljekarnicima, korodirati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Što učiniti? Za početak, savjetujemo vam da pročitate članak s glavnim onkološkim parazitologom u zemlji. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti tijelo od parazita BESPLATNO, bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>