728 x 90

Mehanička opstrukcija

Poremećaji kao što su invaginacija, čirevi na piloričnom dijelu želuca, uvijanje crijeva ili štipanje kile dovode do pojave akutnih simptoma. U tim slučajevima akutna opstrukcija uzrokuje bol, što povećava mučninu i povraćanje. Osim toga, bol uzrokovana patologijom gastrointestinalnog trakta (perforacija čira na želucu, akutni upala slijepog crijeva) i nije povezana s gastrointestinalnim traktom (nefrolitijaza, infarkt miokarda, uglavnom stražnji zid), može dovesti do mučnine i povraćanja.

Najčešći uzrok ponavljajuće mučnine i povraćanja je kronični peptički čir s deformitetom i stenozom antruma, pylorusa ili dvanaesnika. Poznavanje patofiziologije peptičkog ulkusa i pravilnog liječenja (posebno u borbi protiv infekcije Helicobacter pylori) može smanjiti rizik od kronične mučnine i povraćanja kao posljedice peptičkog ulkusa. Drugi uzroci kronične mučnine i povraćanja uključuju: lezije intestinalnog zida same, na primjer zbog tumora ili strikture zbog prethodnih operacija ili Crohnove bolesti, kao i kompresije crijeva izvana adhezijama ili tumorima, kao što je gušterača.

Tablica 4-1. DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA ZA UZROKE RAZLOGA I POVREDA

a) virusni (hepatitis A i B, virus Norwalk i slični virusi *)

b) bakterijski (toksini Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. Djelovanje lijekova (citostatika, lijekova, srčanih glikozida, aminofilina)

3. Opstrukcija izlaznog dijela želuca

a) mehanički (peptički ulkus, tumori želuca, dvanaesnika i gušterače; Crohnova bolest)

b) funkcionalni (zbog pareze želuca, uzrokovane lijekovima, postoperativnim, post-infektivnim)

4. Opstrukcija tankog crijeva

a) mehanička (kila, adhezija, volvulus, invaginacija, Crohnova bolest, strano tijelo)

b) funkcionalna (pseudo-opstrukcija tankog crijeva)

6. Povrede središnjeg živčanog sustava (vestibularni poremećaji, povišeni intrakranijalni tlak, infekcija)

8. Metabolički ili endokrini čimbenici (hipertireoidizam, Addisonova bolest)

9. Visceralna bol (peritonitis, pankreatitis, kolecistitis, infarkt miokarda)

10. Ostali (radijacijska terapija ili zračenje)

Virus Norwalk pripada kalicivirusu. Prvi put je 1969. opisan kao uzrok crijevne infekcije u školi u Norwalku, Ohio, SAD.

Karakteristične su neke kliničke manifestacije mehaničke opstrukcije. Na primjer, pacijenti se često žale na povraćanje više od sat vremena nakon jela. Kod nekih bolesnika s čira na području pilorusa može doći do povraćanja odmah nakon obroka. Povraćanje neprobavljene hrane upućuje na opstrukciju (stenozu) izlaznog dijela želuca. Prisutnost povraćanja žuči isključuje takvu lokalizaciju opstrukcije. Bolesnici s distalnijom opstrukcijom mogu imati izmet povraćanja. Za razliku od stenoze izlaznog dijela želuca i funkcionalne opstrukcije crijeva, mehanička intestinalna opstrukcija obično se kombinira s bolovima u trbuhu. Često se bol povremeno smanjuje nakon povraćanja. Drugi uzroci povraćanja izmetom uključuju nisku crijevnu opstrukciju, gastrointestinalnu fistulu, crijevnu ishemiju, dysbacteriosis tankog crijeva, dugotrajnu opstrukciju izlaznog dijela želuca s disbakteriozom želuca. Objektivnim pregledom u prisutnosti sporog pražnjenja želuca čula se buka prskanja. Dijagnoza može pomoći ne samo prisutnosti ili odsutnosti crijevne buke, već i njihovoj prirodi i tonu. Primjerice, visokotonski "metalni" intestinalni šum ukazuje na mehaničku opstrukciju tankog crijeva. Nažalost, iste kliničke manifestacije javljaju se ne samo u mehaničkoj, već iu funkcionalnoj opstrukciji.

Crijevna opstrukcija - crijevna opstrukcija u novorođenčadi

Crijevna opstrukcija je djelomično ili potpuno začepljenje malog ili debelog crijeva, što rezultira nemogućnošću normalnog rada gastrointestinalnog trakta i crijevne opstrukcije.

Crijevna opstrukcija se može pojaviti u djece kao posljedica urođenih stanja, te u bilo koje vrijeme između rođenja i odrasle dobi. Bolovi u trbuhu i povraćanje najčešći su simptomi i čest uzrok hospitalizacije u odjelima hitne pomoći.

Crijevna opstrukcija može biti mehanička ili ne-mehanička. Mehanička opstrukcija crijeva je fizička blokada crijeva kao posljedica tumora ili ožiljnog tkiva. Jedna vrsta mehaničke opstrukcije uzrokovana je uvrtanjem crijeva na sebi (skretanje) ili u sebi (invagizacija). Mehanička opstrukcija također može biti posljedica kile, fekalne kompresije, abnormalnog rasta tkiva, prisutnosti stranih tijela u crijevima ili upalne bolesti crijeva. Ne-mehaničke opstrukcije nastaju kada su normalne valovite mišićne kontrakcije crijevnih stijenki (peristaltika), koje obično pomiču probavni otpad kroz probavni trakt, poremećene (spastična crijevna opstrukcija, sindrom pokretljivosti ili pseudo-opstrukcija) ili zaustavljene (paralitički ileus).

Uzroci crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Mehanička opstrukcija u dojenčadi mlađe od jedne godine može biti uzrokovana opstrukcijom mekonija, volvulusom, invaginacijom i hernijom.

Opstrukcija mekonija javlja se kod novorođenčadi. Mekonij blokira crijeva i uklanja se klistirom ili kirurškim putem. To je stanje često povezano s nedostatkom tripsina i drugih probavnih enzima koji se proizvode u gušterači i mogu biti rani pokazatelji da dijete može imati cističnu fibrozu.

Hirschsprungova bolest (kongenitalni megakolon), koja može uključivati ​​mekonij ileus, poremećaj je odgovoran za 25% nemehaničkih intestinalnih opstrukcija kod novorođenčadi. Djeca s dijagnozom Hirschsprungove bolesti imaju nedostatak živčanih stanica (ganglija) u debelom crijevu, što uvelike utječe na valovita kretanja koja uzrokuju pomicanje materijala za izlučivanje. Prvi znak toga je nemogućnost prolaska mekonija unutar 24-48 sati nakon rođenja. Takva djeca će vjerojatno razviti druge simptome, kao što su kronična konstipacija, vodenasta stolica, nadutost, povraćanje, slab apetit, sporo dobivanje na težini. Većina ove djece treba kiruršku pomoć kako bi uklonili zahvaćeni dio debelog crijeva. Operacija se može obaviti u dobi od šest mjeseci ili čim se bolest dijagnosticira kod starije djece. Simptomi bolesti uspješno se liječe u najmanje 90 posto djece. Bolest je ponekad povezana s drugim prirođenim stanjima, kao što je Downov sindrom.

Inverzija crijeva je uvijanje malog ili debelog crijeva oko sebe (malrotacija). Inverzija debelog crijeva je rijetka u dojenčadi i starije djece; i kada se to dogodi, problem obično utječe na sigmoidni (sigmoidni torzijski) donji dio kolona. Duodenalna torzija nastaje kada je duodenum, dio tankog crijeva koji povezuje želudac i tanko crijevo, uvijen. Inverzija bilo kojeg dijela crijeva može odrezati dotok krvi u crijevnu petlju, smanjujući opskrbu kisika intestinalnim tkivima i dovodeći do smrti tkiva (gangrene).

Invagizacija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije kod djece u dobi od tri mjeseca do šest godina. Dječaci su dvostruko vjerojatniji od invazije djevojčica.

Kila kod novorođenčadi ponekad se javlja zbog osobitosti anatomije područja prepona. Invinalne kile mogu uzrokovati crijevne blokade, ponekad se pojavljuju na obje strane (bilateralna kila), a dešavaju se devet puta češće u dječaka nego u djevojčica. U većini slučajeva problemi s hernijom se ispravljaju bez uporabe kirurške intervencije.

Uzroci i simptomi opstrukcije crijeva

Uzroci crijevne opstrukcije kod djece najčešće su torzija crijeva, invaginacija, kila i slabost trbušnog zida. Najčešći uzroci opstrukcije debelog crijeva su tumori, torzije ili male vrećice (divertikule) koje se formiraju na stijenci crijeva i mogu se napuniti otpadom i proširiti se da blokiraju crijeva. Hirschsprungova bolest i pseudo-opstrukcije mogu uzrokovati začepljenje, usporavajući pokretljivost.

Jedan od najranijih znakova mehaničke intestinalne opstrukcije je bol u trbuhu ili grčevi koji dolaze i odlaze u valovima. Bebe obično povlače noge i plaču zbog bolova, a onda iznenada prestanu plakati. Mogu se normalno ponašati tako dugo (obično 15-30 minuta između epizoda) dok ne počne sljedeći grč. Neka djeca s invaginacijom mogu biti letargična ili imati promjene u psihi, što liječnici vjeruju da je povezano s crijevnom ishemijom i smanjenjem razine svijesti.

Povraćanje je još jedan tipičan simptom crijevne opstrukcije. Brzina njezine manifestacije ključ je mjesta opstrukcije. Povraćanje može biti zeleno s žučom i mirisom fecesa. Ako se blokira samo djelomično, može doći do proljeva.

Kada materijal u crijevu ne može prijeći prepreku, tijelo apsorbira veliku količinu tekućine i želudac postaje bolan i otečen. Teško povraćanje može dovesti do dehidracije. Neravnoteža nekih važnih kemikalija (elektrolita) u krvi može uzrokovati komplikacije, kao što su nepravilni otkucaji srca i, bez ispravljanja neravnoteže elektrolita, šok. Zatajenje bubrega je također ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti kao posljedica teške dehidracije i / ili sistemske infekcije kao posljedica perforacije crijeva.

Dijagnoza i liječenje crijevne opstrukcije

Ako liječnik posumnja na crijevnu opstrukciju, na temelju djetetovih simptoma i fizičkog pregleda, dijagnostički testovi mogu uključivati ​​abdominalnu rendgensku snimku, CT, ili ultrazvučni pregled abdominalnih organa. Ultrazvuk trbuha je u stanju učinkovito vizualizirati i dijagnosticirati većinu prepreka. Točnost dijagnoze može se poboljšati korištenjem barijevog klistira. S povećanim kontrastom, točna lokacija opstrukcije može se točno odrediti skeniranjem ili rendgenskim uređajem. Ponekad se fleksibilni optički instrument (sigmoidoskop) može umetnuti rektalno kako bi se vizualiziralo crijeva.

Dijagnostičko testiranje uključuje kompletnu analizu krvi, elektrolita (natrij, kalij, klorid) i drugih kemikalija i procesa u krvi, analizu urina. Koagulacijski testovi mogu se provesti ako je potrebna operacija.

Djeca sa sumnjom na crijevnu opstrukciju hospitaliziraju se nakon početne dijagnostičke procjene. Liječenje će vjerojatno početi odmah. Djeca se obično drže u bolnici dva do tri dana nakon potrebnih postupaka.

Kirurško liječenje je potrebno ako postoje potpune prepreke, dok djelomične prepreke to ne zahtijevaju. Neposredna kirurška intervencija je često jedini način za ispravljanje crijevne opstrukcije. Alternative mogu preporučiti dijete s visokim udjelom vlakana kako bi se stimuliralo pravilno formiranje stolice; međutim, jednostavni zatvor ne može biti uzrok crijevne opstrukcije.

Autor članka: Valery Viktorov, “Moskovski medicinski portal” ©

Odricanje od odgovornosti: Informacije navedene u ovom članku o crijevnoj opstrukciji namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet profesionalnog liječnika.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija - kršenje prolaska sadržaja kroz crijeva, uzrokovano punjenjem lumena, kompresijom, spazmom, hemodinamskim poremećajima ili inervacijom. Klinički, crijevna opstrukcija se manifestira grčevitim bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, odgođenim ispuštanjem stolice i plina. U dijagnozi crijevne opstrukcije uzimaju se u obzir podaci fizikalnog pregleda (palpacija, perkusija, auskultacija abdomena), digitalni rektalni pregled, abdominalna radiografija, kontrastna radiografija, kolonoskopija, laparoskopija. Kod nekih tipova intestinalne opstrukcije moguće su konzervativne taktike; u drugim slučajevima izvodi se operacija čija je svrha obnavljanje prolaska sadržaja kroz crijevo ili njegov vanjski olovo, resekcija neizdrživog dijela crijeva.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija (ileus) nije neovisna nozološka forma; u gastroenterologiji i koloproktologiji ovo se stanje javlja kod raznih bolesti. Opstrukcija crijeva čini oko 3,8% svih izvanrednih stanja u abdominalnoj operaciji. U slučaju crijevne opstrukcije narušava se napredovanje sadržaja (himus) - poluprobavljene mase hrane duž probavnog trakta.

Crijevna opstrukcija je polietiološki sindrom, koji može biti uzrokovan mnogim uzrocima i ima različite oblike. Pravodobnost i ispravnost dijagnoze crijevne opstrukcije presudni su čimbenici u ishodu ovog ozbiljnog stanja.

Klasifikacija crijevne opstrukcije

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju opstrukcije crijeva, uzimajući u obzir različite patogenetske, anatomske i kliničke mehanizme. Ovisno o svim tim čimbenicima primjenjuje se diferencirani pristup liječenju crijevne opstrukcije.

Za morfofunkcionalne razloge postoje:

1. dinamička crijevna opstrukcija, koja pak može biti spastična i paralitična

2. mehanička intestinalna opstrukcija, uključujući oblike:

  • davljenje (okretanje, štipanje, klimanje glavom)
  • opstruktivni (intraintestinalni, extraintestinalni)
  • mješovita (komisionarska opstrukcija, invaginacija)

3. vaskularna crijevna opstrukcija zbog crijevnog infarkta.

Prema razini lokacije prepreka za prolaz prehrambenih masa, postoji visoka i niska opstrukcija tankog crijeva (60-70%), opstrukcija debelog crijeva (30-40%). Prema stupnju kršenja prohodnosti probavnog trakta, crijevna opstrukcija može biti potpuna ili djelomična; na kliničkom tijeku - akutni, subakutni i kronični. S obzirom na vrijeme nastanka oštećenja crijeva, razlikovati urođenu crijevnu opstrukciju povezanu s embrionalnim crijevnim malformacijama, kao i stečenu (sekundarnu) opstrukciju zbog drugih uzroka.

U razvoju akutne opstrukcije crijeva razlikuju se nekoliko faza (faza). U takozvanoj "ileus cry" fazi, koja traje od 2 do 12-14 sati, prevladavaju bolovi i lokalni abdominalni simptomi. Faza intoksikacije koja zamjenjuje prvu fazu traje od 12 do 36 sati i karakterizira je "imaginarno blagostanje" - smanjenje intenziteta bolova u grčevima, slabljenje intestinalne peristaltike. Istodobno je prisutan značajan manjak plina, zadržavanje stolice, napetost u trbuhu i asimetrija. U kasnom, terminalnom stadiju crijevne opstrukcije, koja se javlja nakon 36 sati od početka bolesti, javljaju se teški hemodinamski poremećaji i peritonitis.

Uzroci crijevne opstrukcije

Razvoj različitih oblika intestinalne opstrukcije zbog njezinih uzroka. Tako, spastički prepreka razvija kao rezultat refleksa spazma crijeva, što može biti zbog mehaničku iritaciju i bol prilikom helmintski infestacije, stranih tijela crijeva, ozljeda u trbuhu i modrica, akutni pankreatitis, nefrolitiazu i renalnih kolika, žučne kolike, bazalni pneumonija, upala pluća, hemo- i pneumotoraks, frakture rebara, akutni infarkt miokarda i druga patološka stanja. Osim toga, razvoj dinamičke spastične intestinalne opstrukcije može se povezati s organskim i funkcionalnim oštećenjima živčanog sustava (TBI, mentalna trauma, ozljeda kralježnične moždine, ishemijski moždani udar, itd.), Kao i poremećaji discirculacije (tromboza i embolija mezenteričnih žila, dizenterija, vaskulitisa). Hirschsprungova bolest.

Paralitična crijevna opstrukcija dovodi do pareze i paralize crijeva, koja se može razviti kao posljedica peritonitisa, kirurških zahvata na trbušnoj šupljini, hemoperitonija, trovanja morfijem, soli teških metala, toksikokinfekcija koje se prenose hranom itd.

Kod različitih tipova mehaničke intestinalne opstrukcije postoje mehaničke prepreke kretanju masa hrane. Opstrukcijska crijevna opstrukcija može biti uzrokovana fekalnim kamenjem, žučnim kamenjem, bezoara, nakupljanjem crva; intraluminalni rak crijeva, strano tijelo; uklanjanje crijeva izvana tumorom trbušnih organa, male zdjelice, bubrega.

Opuštenu crijevnu opstrukciju karakterizira ne samo kompresija crijevnog lumena, nego i kompresija mezenteričnih krvnih žila, što se može opaziti kada je hernija ugušena, crijeva su upletena, invaginacija, nodulacija - preklapanje i uvijanje crijeva. Razvitak ovih poremećaja može biti posljedica dugog crijeva mezenterija, cicatricial žica, adhezija, adhezija između crijevnih petlji; oštar gubitak težine, produljeno gladovanje, nakon čega slijedi prejedanje; iznenadnog povećanja intraabdominalnog tlaka.

Uzrok vaskularne crijevne opstrukcije je akutna okluzija mezenteričnih žila uslijed tromboze i embolije mezenteričnih arterija i vena. Temelj za razvoj prirođene opstrukcije crijeva, u pravilu, su abnormalnosti u razvoju crijevne cijevi (udvostručenje, atrezija, Meckelov divertikulum, itd.).

Simptomi crijevne opstrukcije

Bez obzira na vrstu i razinu crijevne opstrukcije, postoji naglašen bolni sindrom, povraćanje, zadržavanje stolice i neprohodnost plina.

Bolovi u trbuhu su grčevi nepodnošljivi. Tijekom kontrakcije, koja se podudara s peristaltičkim valom, pacijentovo lice je iskrivljeno bolom, on uzdiše, zauzima različite prisilne položaje (čučanj, koljeno-lakt). U vrhuncu bolnog napada pojavljuju se simptomi šoka: bljedilo kože, hladan znoj, hipotenzija, tahikardija. Prolijevanje boli može biti vrlo podmukli znak nekroze crijeva i smrti živčanih završetaka. Nakon zamišljenog zatišja, peritonitis se neizbježno javlja drugog dana od početka intestinalne opstrukcije.

Još jedna značajka crijevne opstrukcije je povraćanje. Posebno obilno i ponavljajuće povraćanje, koje ne donosi olakšanje, razvija se pri maloj crijevnoj opstrukciji. U početku, povraćanje sadrži ostatke hrane, a zatim žuč, u kasnom razdoblju - crijevni sadržaj (povraćanje fekalijama) s gnojnim mirisom. Uz slabu crijevnu opstrukciju, povraćanje se obično ponavlja 1-2 puta.

Tipičan simptom niske crijevne opstrukcije je zadržavanje stolice i plinsko pražnjenje. Digitalni rektalni pregled otkriva odsutnost fecesa u rektumu, produženje ampula, zurenje sfinktera. S visokom opstrukcijom tankog crijeva ne može biti zadržavanja stolice; Pražnjenje donjeg crijeva odvija se samostalno ili nakon klistiranja.

U slučaju crijevne opstrukcije, trbušne distenzije i asimetrije, vidljiva je vidljiva peristaltika.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Udaranjem abdomena u bolesnika s crijevnom opstrukcijom određuje se timpanitis s metalnim tingom (Kivul simptom) i tupi udarni zvuk. Auskultacija u ranoj fazi pokazala je pojačanu peristaltiku crijeva, "buku od prskanja"; u kasnoj fazi - slabljenje peristaltike, buka padajuće kapi. U slučaju crijevne opstrukcije, rasteže se crijevna petlja (Valov simptom); u kasnim razdobljima - ukočenost prednjeg trbušnog zida.

Važna dijagnostička vrijednost je provođenje rektalnih i vaginalnih pregleda, koji se mogu koristiti za otkrivanje obstrukcije rektuma, tumora zdjelice. Objektivnost prisutnosti opstrukcije crijeva potvrđuje se provedbom instrumenata.

Pri pregledu se odredi radiografija trbušne šupljine, karakteristični intestinalni lukovi (plinom napuhana crijeva s razinama tekućine), Kloyberova zdjela (kupolasto prosvjetljenje iznad horizontalne razine tekućine), simptom perja (prisutnost poprečne intestinalne brazde). U teškim dijagnostičkim slučajevima koristi se radiokontrastna studija gastrointestinalnog trakta. Ovisno o razini intestinalne opstrukcije, može se koristiti radiografija prolaza barija kroz crijeva ili irrigoskopija. Kolonoskopija vam omogućuje pregled distalnog kolona, ​​utvrđivanje uzroka crijevne opstrukcije i, u nekim slučajevima, rješavanje učinaka akutne crijevne opstrukcije.

Provođenje ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine s crijevnom opstrukcijom teško je zbog teške pneumatizacije crijeva, ali istraživanja u nekim slučajevima pomažu u otkrivanju tumora ili upalnih infiltrata. Tijekom dijagnostike treba razlikovati akutnu crijevnu opstrukciju od akutnog upala slijepog crijeva, perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika, akutnog pankreatitisa i kolecistitisa, bubrežne kolike i ektopične trudnoće.

Liječenje crijevne opstrukcije

Ako se posumnja na crijevnu opstrukciju, hitna hospitalizacija pacijenta se obavlja u kirurškoj bolnici. Strogo je zabranjeno stavljati klistir, primjenjivati ​​lijekove protiv bolova, uzimati laksativne lijekove, provoditi ispiranje želuca prije nego što ga liječnik posjeti.

U odsutnosti peritonitisa u bolnici, gastrointestinalna dekompresija provodi se usisavanjem gastrointestinalnog sadržaja kroz tanku nazogastričnu cijev i postavljanjem sifonske klistirke. S bolovima u kolikama i teškom peristaltikom ubrizgavaju se antispazmodični lijekovi (atropin, platifilin, drotaverin), za crijevnu parezu, lijekove koji stimuliraju motilitet crijeva (neostigmin); Provodi se novokainska perirenalna blokada. Da bi se ispravila ravnoteža vode i elektrolita, daje se intravenozna fiziološka otopina.

Ako zbog poduzetih mjera nije dopuštena crijevna opstrukcija, treba razmisliti o mehaničkom ileusu koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kirurgija za crijevnu opstrukciju je usmjerena na eliminaciju mehaničke opstrukcije, resekciju ne-živog dijela crijeva, sprječavanje ponovnog kršenja prohodnosti.

U slučaju opstrukcije tankog crijeva, resekcija tankog crijeva može se izvesti uz enteroenteroanastomozu ili enterokoloanastomozu; deinvaginacija, odvijanje intestinalnih petlji, disekcija adhezija, itd. U slučaju crijevne opstrukcije uzrokovane tumorom debelog crijeva, provodi se hemikolonektomija i primjenjuje se privremena kolostomija. Kod neoperabilnih tumora debelog crijeva nameće se bajpas anastomoza; s razvojem peritonitisa obavlja transverstomy.

U postoperativnom razdoblju BCC se kompenzira, detoksikacijom, antibakterijskom terapijom, korekcijom ravnoteže proteina i elektrolita, stimulacijom intestinalnog motiliteta.

Predviđanje i prevencija crijevne opstrukcije

Prognoza opstrukcije crijeva ovisi o datumu početka i cjelovitosti liječenja. Nepovoljan ishod javlja se u posljednje vrijeme prepoznatoj opstrukciji crijeva, kod oslabljenih i starijih pacijenata, u neoperabilnim tumorima. U slučaju teških adhezija u trbušnoj šupljini, crijevna opstrukcija može se povući.

Prevencija crijevne opstrukcije uključuje pravodobno provjeravanje i uklanjanje tumora crijeva, prevenciju adhezivnih bolesti, eliminaciju helmintske invazije, pravilnu prehranu, izbjegavanje ozljeda, itd. Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, potrebna je hitna liječnička pomoć.

Opstrukcija crijeva, gastrointestinalnog trakta

Opstrukcija gastrointestinalnog trakta (GIT) je sindrom karakteriziran oštećenjem utroba zbog mehaničke opstrukcije ili funkcionalnog oštećenja pokretljivosti.
Opstrukcija se može razviti u gornjem i donjem probavnom traktu. Prema prirodi patologije razlikuju se mehanička (opstrukcija) i dinamička opstrukcija.

Mehanička opstrukcija podijeljena je na: visoko i nisko. Visoka opstrukcija uzrokovana je gutanjem stranih tijela i uzrokuje opstrukciju gornjeg GI trakta. Niska opstrukcija (opstrukcija debelog crijeva) može biti uzrokovana mehaničkim uzrocima: stranim tijelima, helmintima, dugotrajnim zatvorom, tumorima i fiziološkim (opstrukcija u razdoblju polaganja jaja).

Druga mogućnost koja je najčešća u kliničkoj praksi je dinamička opstrukcija gastrointestinalnog trakta kod gmazova. To je povezano s paralitičkim, spastičkim ili toksičnim učincima koji uzrokuju povredu crijevnog motiliteta. Uzroci mogu biti hipo i avitaminoza, poremećaji elektrolita, stres, koelomski edem, upala pluća, zatajenje bubrega, giht, peritonitis itd.

razlozi:
Visoku crijevnu opstrukciju obično uzrokuju strana tijela (kamenje, šljunak, pijesak, zemlja itd.). Ako kornjača ponekad proguta šljunak i ne uzrokuje crijevnu opstrukciju, onda nema razloga za zabrinutost. No, ponekad kornjače, zbog vlastitih sklonosti ili nedostatka mineralnih tvari, mogu progutati vunu, krhotine, dijelove opreme terarija, uključujući gumene i plastične proizvode (osobito bijele i crvene predmete). Prvi korak je uklanjanje progutanih predmeta iz terarija. Ako je temeljni premaz, onda ga presadite u pelene, papir ili tepih.
Nakon mijenjanja tla u hranu je potrebno dodati mineralne dodatke, korisno je staviti i dio školske krede tako da je kornjača gricka.
Opstrukcija debelog crijeva može biti uzrokovana mehaničkim uzrocima: stranim tijelima, helmintima, dugotrajnim zatvorom, tumorima i mehaničkom opstrukcijom u topografski "susjednim" organskim sustavima (odgođeno polaganje, uroliti), nedostatak vitamina, poremećaji elektrolita, stres, edemi, upala pluća, bubrezi neuspjeh, giht, peritonitis, itd.

simptomi:
Uz visoku crijevnu opstrukciju mogu se pojaviti povraćanje (simptom rijetko kod kornjača), dispneja i neurološki poremećaji. Za utvrđivanje točne dijagnoze potrebna je radiografija. Slika crijevne pareze obično je popraćena parezom ili paraplegijom stražnjih udova.

Liječenje je usmjereno na obnavljanje prolaznosti crijeva. Kao konzervativna terapija propisuju se hipertenzivne klizme u volumenu od 2-3 ml / kg tjelesne težine (mt); Vazelinsko ulje do kornjača ubrizgava se u želudac brzinom od 10 ml / kg tm, za ostale vrste gmazova ovaj preparat se može zalemiti u istoj dozi (sl. 3). 60 minuta nakon uvođenja ulja, prozerin se ubrizgava intramuskularno u dozi od 0,3-0,5 ml / kg tm. i životinja je postavljena na neko vrijeme u toplu kupku. Treba imati na umu da je atropin antagonist prozerina.

Kod simptoma toksemije i neuroloških poremećaja propisuje se refortan - jedna doza do 1% bw, dvaput tijekom dana. Injekcije kompleksnih vitamina grupe B, na primjer, lijek neurorubin u dozi od 0,4 ml / kg b.w. tjedno.

Ako postoji velika opstrukcija ili strana tijela u želucu, magnezijevom suspenzijom se može ubrizgati sonda i zatim, koristeći široku sondu ili inzulinsku štrcaljku (s izrezanom kanilom), pokušati ispumpati sadržaj. Ova metoda uklanjanja sadržaja želuca pogodna je za kornjače i velike guštere. Liječenje se može nastaviti 3 do 4 dana dok se stolica ne normalizira. Kod malih vrsta guštera (geckos, agamas) evakuacija sadržaja kroz sondu je vrlo teška zbog njihove veličine i anatomskih značajki. Za njih je prihvatljivo uvođenje vazelinskog ulja usmeno i u kloaku.

Ako konzervativna terapija ne djeluje, potrebno je kirurško liječenje.

Kirurško liječenje je kako slijedi. Neposredno prije ili nekoliko sati prije operacije, pacijentu se moraju dati antibiotici. U našoj praksi koristimo Baytril 2,5% u dozi od 0,4 ml / kg tm. Lijek se ubrizgava u grudi u razmaku od 48 sati. Operacija se izvodi pod endotrahealnom izofluranskom anestezijom.

Liječenje kirurškog polja provodi se s 5% -tnom alkoholnom otopinom joda ili preparatom Sterilium. Mjesto predviđenog incizija se obriše brisom od gaze, bogato navlaženom otopinom jednog od pripravaka. Online pristup odabran je ovisno o vrsti životinje i vrsti blokade. Najpogodnije je, prema našem mišljenju, lijevi parakostal, lijevi kosi paramedijac (sl. 4), kao i visoki i niski parakostalni pristup kameleona (sl. 5, 6) (Vasiliev, 2005).

Vraćamo se izvan tog dijela crijeva u kojem se nalazi strani objekt. Izrađujemo "držače" iz šavnog materijala, trepereći mišićni sloj, bez dodirivanja sadržaja crijeva. Pažljivo ih povlačite tako da ne uzrokuje rupturu crijevnog zida (Sl. 7). Diseremiramo crijevo, ne utječući na krvne žile. Uklanjanjem stranog tijela, potrebno je isključiti ulaz crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Lumen u crijevu šiva dvoetažni šav duž Lamberta (Cherni). Također je potrebno oprati trbušnu šupljinu otopinom Decasana nakon zatvaranja lumena u crijevu, to je lijek koji koristimo u našoj praksi.

Sljedeći korak je zatvaranje mišićnog sloja trbušne stijenke (zamršen intermitentni šav), kao i kože. U-oblikovani i zamršeni presvlake su najprikladniji za zatvaranje kožnog reza.

Nakon što su svi kirurški zahvati završeni, šivanje se obrađuje pomoću Chemi-spray ili Alyumo-spray. Liječenje antibioticima traje 7-12 dana. Šavovi se mogu ukloniti 15. i 20. dan, fokusirajući se na stupanj zacjeljivanja.

Životinji se daje gladna dijeta u razdoblju od 3-5 dana, zatim se vlakna privremeno isključuju iz prehrane i mala količina vazelinskoga ulja se ubrizgava prije hranjenja kako bi se olakšalo i nesmetano prolazilo krmne mase.

Valja napomenuti da opstrukcija gastrointestinalnog trakta kod gmazova, a time i kirurške intervencije u tom pogledu, u mnogim slučajevima može se izbjeći zbog pravilnog držanja životinja. Usklađenost s racionalnim normama hranjenja, dodavanjem mineralnih i vitaminskih dodataka praktički eliminiraju takve probleme.

Autor (i): L.A. Stoyanov, liječnik veterinarske medicine u Nemo Oceanarium mreži, voditelj Odjela za veterinarsku medicinu egzotičnih životinja Međunarodne udruge oceanarija i dupinarija

Opstruktivne lezije gastrointestinalnog trakta gastrointestinalnog trakta u djece

Opstruktivne lezije gastrointestinalnog trakta gastrointestinalnog trakta u djece.

Ovisno o visini opstrukcije, dolazi do povraćanja, često s žuči (opstrukcija dvanaestopalačnog crijeva, npr. U prstenastoj gušterači), ili trbušne distenzije (mekonealna kongestija u sindromu hipoplazije debelog crijeva ili Hirschove bolesti). Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom i rendgenskim snimkama (češće s kontrastom).

Pažnja: važno je isključiti nepotpunu rotaciju jer je inverzija hitna kirurška patologija.

Atresija jednjaka

Primijećeno je kod 21% prijevremenih trudnoća, u 19% laganih (SGA).

Kombinira se s oštećenjima kralješaka, krvnim žilama, atresijom anusa, displazijom bubrega (VACTERL asocijacija), kromosomskim abnormalnostima.

Definicija. Na 10-12 cm od nazalnog otvora, jednjak se slijepo završava. U oko 85% slučajeva kombinacija s distalnom traheoezofagealnom fistulom. Kvar nastaje u 8-10 tjedana trudnoće.

Klinika. Prenatalni polihidramniji, nakon porođaja povraćanje, slinjenje, ponekad respiratorni poremećaji.

Vrijeme i način isporuke. Ako je moguće, obavijestite dijete, nemojte težiti carskom rezu.

Prva pomoć:

  • Sonda katetera za rehabilitaciju na slijepoj strani, kontinuirana aspiracija s vakuumom od 5 cm vode. Čl., Povišeni položaj gornjeg torza (oko 45 °).
  • Endotrahealna intubacija samo kod respiratornog zatajenja. Fistula je najčešće lokalizirana bliže karini.
  • Moguće: antibiotska terapija za prevenciju pneumonitisa / upale pluća.

Budite oprezni s intubacijom fistule! U principu, intubaciju treba izbjegavati zbog pretjeranog napuhavanja gastrointestinalnog trakta (ako je potrebno, mehaničke ventilacije s visokom frekvencijom ali niskog tlaka).

Dijagnoza: torakoabdominalna "beigramma" (od donje čeljusti do pupka). Mogući nalazi:

  • Sonda je umotana u slijepu ogradu iznad karine i / ili zračnog jastuka.
  • Plin u crijevu kao pokazatelj traheoezofagealne fistule.

Oprez: uvođenje kontrasta za dijagnozu proksimalne fistule tek nakon razgovora s kirurgom i radiologom.

Prognoza: s ezofagealnom atrezijom kod dojenčadi koja nemaju povezane nedostatke, prognoza je povoljna.

Atresija duodenuma

U 79% popratnih malformacija: na primjer, trisomija 21, srčani defekti, prstenasta gušterača, atrezija jednjaka, nepotpuna rotacija crijeva (malrotacija), atrezija drugih dijelova gastrointestinalnog trakta, anusna anusija.

klinika:

  • Mnogo vode.
  • Visoka opstrukcija, povraćanje žuči, nadimanje samo proksimalnog abdomena. Mekonij obično odlazi u prva 24 sata, onda nema stolice.
  • Opstruktivna žutica s kompresijom koledoka.
  • Pankreatitis s kompresijom izlučnog kanala, ponekad hipoglikemija zbog hiperinzulinizma.
  • Često praćeni trisomijom 21 i srčanim manama.

dijagnoza:

  • Sonografija: duodenum u obliku ciste, pune tekućine, neobičan položaj gušterače s prstenastim oblikom.
  • X-zraka trbušne šupljine (ako je moguće) u vertikalnom položaju: dva mjehurića plina s razinama tekućine (dvostruki mjehur) u gornjem katu, odsutnost zraka u preostalim dijelovima.

Diferencijalna dijagnoza: stenoza pilorusa, malrotacija, adrenogenitalni sindrom.

Prva pomoć: želučana cijev sa stalnom aspiracijom do same operacije.

Liječenje: duodenoduodenostomy

Atresija tankog crijeva

Uzroci: zaostajanje u rastu ili stanje nakon povrede intrauterinog sredstva.

Klinika: odgođeni iscjedak mekonija, crijevna opstrukcija s povraćanjem žuči, nadutost.

Dijagnoza: rendgenski snimak abdomena u anteroposteriornoj projekciji u položaju na leđima, lategerogram na lijevoj strani: razine tekućine na lijevoj i desnoj strani, ovisno o stupnju opstrukcije.

Diferencijalna dijagnostika: mekonealna opstrukcija, udvostručenje crijeva, ukupni aganglioza, sindrom crijevne pseudo-opstrukcije (megacisto-mikrokolonski sindrom s oštećenjem pokretljivosti), nekrotizirajući enterokolitis VACTERL-asocijacija.

Prva pomoć: želučana ili crijevna sonda za dekompresiju.

Liječenje: enterička anastomoza.

Atresija anusa

Pridruženi nedostaci: na primjer, ezofagusna atrezija, VATER-ov sindrom.

klasifikacija:

  • Niska atrezija anusa: rektum se spušta ispod puborektalnog prstena, postoji perinealna fistula (80% u djevojčica, 50% u dječaka).
  • Visoka atrezija anusa: slijepi kraj rektuma je iznad razine puborektalnog prstena, nema perinealne fistule, ali može biti fistule u vagini, uretri ili mokraćnom mjehuru. Dijagnosticiran detekcijom mekonija u mokraći.

dijagnoza:

  • Niska atrezija anusa: mekonij se može vidjeti u vagini ili skrotumu.
  • Visoka atrezija: pronalaženje mekonija u mokraći je dijagnostičke vrijednosti. Ponekad je moguće vidjeti i slijepi kraj rektuma na ultrazvuku.

Pažnja: u prisutnosti fistule (rektovaginalna, rektouretralna ili rektovezična) dijagnoza je teška.

Prva pomoć:

  • Niska atrezija: dilatacija fistule radi uklanjanja simptoma opstrukcije.
  • Visoka atrezija: potrebna je hitna privremena kolostomija.

Inverzija sa i bez malrotacije:

Uzroci: nepotpuna ili lažna rotacija crijeva tijekom embrionalnog razvoja, nedostaci vezivanja mezenterija na stražnju stijenku uz opasnost od ponovne torzije ili nastanka unutarnje kile s mogućim povredama tankog crijeva.

Abortivni oblik: pokretni cecum.

Povezani nedostaci: dijafragmalna hernija, prstenasta gušterača, intresinalna atrezija.

Sa prenatalnim pojavljivanjem na rendgenskoj snimci možete vidjeti kalcifikacije (mekonij u nekrotičnim dijelovima crijeva).

Klinika. Napadi kolike, povraćanje žuči; s visokom opstrukcijom trbuh nije natečen. Iscjedak mekonija ne isključuje dijagnozu. Često klinički znakovi infekcije, šok.

dijagnoza:

  • Rendgenski snimak trbuha u anteroposteriornoj projekciji u lijevom bočnom položaju: proširene petlje tankog crijeva.
  • Kontrastni prolaz: izovist se ubacuje kroz želučanu cjevčicu (abnormalni prolaz ili potpuno zatvaranje dvanaesnika).
  • Doppler u boji: Obrnuti a. mesenterica superior i v. mesenterica superior: whirlpool simptom. Beč je lijevo od arterije.

Liječenje: Hitno! Neposredna laparotomija s derotacijom, kretanjem cekuma, fiksacija mezokolona. Ponekad je potrebna resekcija gangrenoznih crijeva.

Upozorenje! Malrotacija s crijevnom opstrukcijom je hitna kirurška patologija zbog rizika od nekroze crijeva!

Mekonijalna opstrukcija

Često u kombinaciji s cističnom fibrozom.

Upozorenje! Opasnost od mekonijalnog peritonitisa! Opstrukcija mekonija može se kombinirati s distalnom atrezijom crijeva. Potrebno je hitno savjetovanje s kirurgom.

dijagnoza:

  • Opći pregled: mekonij ne odstupa ni nakon stimulacije prstima.
  • Rendgen: za razliku od većine drugih vrsta opstrukcija, nema razine tekućine (iznimka: perforacija!). Umjesto toga vide se proširene crijevne petlje, ispunjene granulama ili malim mjehurićima.
  • Analiza DNK i test za potvrdu cistične fibroze (test fecesa za tripsinogen) - negativan za sve vrste opstrukcija, uključujući cističnu fibrozu).

Prva pomoć:

  • Enema (5-10 ml 5% tople otopine glukoze ili 0,9% NaCl, eventualno 1: 1 s uljem) s štrcaljkom u anus (ne sa sondom).
  • Ili kontrastno ispitivanje želuca s izoosmolnim kontrastom (Soloutrust 300 ili Isovist na pola s destiliranom vodom) 7 ml / kg.
  • Želučana sonda na stalnoj aspiraciji za prevenciju daljnje reparticije.

Upozorenje: s klistiranjem povećava se opasnost od perforacije!

Meconial plug

Učestalost. Često se javlja kod nezrelosti, cistične fibroze, kod djece majke sa šećernom bolešću i patologije perinatalnog razdoblja. Kod djece majki s dijabetesom mogu se pojaviti funkcionalna crijevna nezrelost i hipoplazija silaznog kolona. Ako mekonij ne ispadne spontano unutar 24-48 sati, potrebno je razmisliti o Hirschsprungovoj bolesti.

Klinika: odgođeni iscjedak mekonija, povraćanje sa žuči. Moć je nemoguća.

Dijagnoza: u abdominalnom rendgenskom snimku nema razine tekućine, u pretrpanim crijevnim petljama postoje brojni mali mjehurići. Zahtijeva prolaz kontrasta ili kontrastnog klistira. U većini slučajeva stolica se pojavljuje nakon 4-6 sati.

obrada:

  • Enema (5-10 ml 5% tople otopine glukoze ili 0,9% NaCl, eventualno 1: 1 s uljem) s štrcaljkom u anus (ne sa sondom).
  • Ili kontrastno ispitivanje želuca s izoosmolnim kontrastom (Soloutrust 300 ili Isovist na pola s destiliranom vodom) 7 ml / kg.
  • Liječenje cistične fibroze.

Pažnja: Uvođenje kontrasta u želučanu cjevčicu često je korisno ne samo za dijagnozu, nego i za liječenje zbog laksativnog učinka. To vrijedi, na primjer, za Tween 80, ali ne bi se trebalo postići uvođenjem hiperosmolarnih kontrasta.Hiroskmolarni kontrasti trebaju se razrijediti (gastrografija sadrži natrij, stoga se preferiraju izovist, solutrast ili ultravist).

Budite oprezni s preopterećenjem jodom. Potrebno je kontrolirati hormone štitne žlijezde 5. i 14. dana.

Crijevna opstrukcija: simptomi i liječenje

Opstrukcija crijeva - glavni simptomi:

  • Bolovi u trbuhu
  • mučnina
  • Povišena temperatura
  • Lupanje srca
  • povraćanje
  • u trbuhu rastegnutost
  • proljev
  • Suhi jezik
  • Mrmljanje u želucu
  • zatvor
  • Nizak krvni tlak
  • nadutost
  • šok
  • Nenormalan oblik trbuha

Crijevna opstrukcija je težak patološki proces, koji karakterizira kršenje procesa oslobađanja tvari iz crijeva. Ova bolest najčešće pogađa ljude koji su vegetarijanci. Postoje dinamička i mehanička opstrukcija crijeva. U slučaju otkrivanja prvih simptoma bolesti treba poslati kirurgu. Samo on može točno propisati liječenje. Bez pravodobne pomoći liječnika, pacijent može umrijeti.

Uzroci nastanka

Opstrukcija crijeva može izazvati sljedeće mehaničke uzroke:

  • incizija kile;
  • formiranje i preklapanje lumena adhezija, čiji se razvoj javlja nakon prenesene operacije na trbušnu šupljinu;
  • invaginacija crijevne stijenke, kao rezultat toga jedan dio crijeva je povučen u drugi;
  • rak crijeva ili neoplazma na obližnjem organu;
  • uvijanje crijeva i nodulacije;
  • opstrukcija crijevnog lumena s izmetom ili žučnim kamencima, crvima, stranim tijelima;
  • upalne bolesti trbuha;
  • hernija prednjeg trbušnog zida.

Dinamička crijevna opstrukcija nastaje odmah nakon operacije na trbušnoj šupljini, u slučaju trovanja ili prisutnosti peritonitisa.

Koji su znakovi bolesti?

Simptomi crijevne opstrukcije počinju s bolnim osjećajima u trbuhu, koji su oštri, grčevi i rastu u prirodi. Ovo stanje pridonosi nastanku mučnine i povraćanja. Nakon nekog vremena, sadržaj crijeva se šalje u želudac, zbog čega bljuvotina dobiva miris svojstven izmetu. Pacijent je zabrinut za zatvor i nadutost. U početnoj fazi bolesti očuvana je intestinalna peristaltika, koja se može promatrati kroz trbušnu stijenku. Karakterističan signal za nastanak crijevne opstrukcije je povećanje abdomena u veličini i usvajanje nepravilnog oblika.

Tijekom dijagnostike pacijenta mogu se otkriti sljedeći znakovi crijevne opstrukcije:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • pad krvnog tlaka;
  • suh jezik;
  • povećane petlje crijeva ispunjene plinom i tekućinom;
  • povećanje temperature.

Kako se manifestira akutna opstrukcija crijeva?

Akutna crijevna opstrukcija razvija se iznenada. U pravilu se pojavljuje prema simptomima disfunkcije crijeva. Kao rezultat toga, pacijent ima sljedeće simptome:

  • bolni sindrom;
  • nadutost i tutnjanje trbuha;
  • konstipacija i proljev;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećana peristaltika i šok.

Akutna crijevna opstrukcija može imati vrlo različite simptome i ovisi o razini opstrukcije zahvaćenog organa. Prikazani simptomi rijetko uznemiravaju osobu odjednom, stoga odsustvo jednog od njih ne isključuje prisutnost prikazane patologije. Stoga ih detaljnije razmatramo.

Bolni sindrom se od samog početka izgovara. Bol je u pravilu koncentrirana u želucu, oko pupka. Njezin lik je grčevit.

Povraćanje je najtrajniji simptom akutne crijevne opstrukcije. Povećano povraćanje je opaženo ako je opstrukcija u crijevu visoka. Ako postoji opstrukcija debelog crijeva, tada će taj simptom biti odsutan, a mučnina ostaje. U početku, povraćanje je sadržaj želuca, a zatim dobivaju žućkastu nijansu, postupno postaju zelene i zelenkasto-smeđe.

Zatvor je kasna manifestacija bolesti, budući da prvi put nakon razvoja opstrukcije dolazi do refleksnog pražnjenja temeljnih odjela. Tako se stvara iluzija norme.

Akutna crijevna opstrukcija popraćena je velikim gubicima tekućine, elektrolita tijekom povraćanja, intoksikacije ustajalim crijevnim sadržajem. U nedostatku učinkovite terapije, pacijent ima povećanu brzinu srčanog rada, smanjenje krvnog tlaka. Takvi simptomi crijevne opstrukcije ukazuju na početak šoka.

Pojava opstrukcije adhezije

Adhezivna crijevna opstrukcija, koja uključuje klasifikaciju bolesti, predstavlja povredu prolaza kroz crijeva, što može biti uzrokovano adhezivnim procesom u trbušnoj šupljini. Predstavljena patologija smatra se najčešćom. Do danas postoji tendencija povećanja učestalosti, kao i velik broj operacija na trbušnoj šupljini.

Adhezivna crijevna opstrukcija i njezina klasifikacija sugeriraju sljedeće oblike bolesti:

  • Zatvaranje;
  • gušenje;
  • dinamička opstrukcija crijeva.

Kada se pojavi prvi oblik bolesti, crijevne adhezije se komprimiraju, ali opskrba krvlju i inervacija nisu narušeni.

Kada se guši crijevna opstrukcija, adhezije vrše pritisak na mezenterij crijeva. Rezultat tog procesa je nekroza zahvaćenog organa. Klasifikacija začepljenja crijevnih gušenja podrazumijeva tri vrste: uvijanje, nodulacija i štipanje.

Inverzija je zabilježena u onim dijelovima tijela gdje je prisutan mezenterij. Glavni razlozi za nastanak su ožiljci i adhezije u trbušnoj šupljini, post s daljnjim punjenjem crijeva grubom hranom.

Ovaj oblik začepljenja crijeva, kao nodulacija, nastaje na bilo kojoj razini tankog i debelog crijeva gdje je prisutan mezenterij. Razlozi nastanka prstenastog prstena temelje se na štipanju sigmoidnog kolona.

Simptomi paralitičke crijevne opstrukcije

Prikazani tip bolesti očituje se u obliku progresivnog smanjenja tonusa i pokretljivosti intestinalnih mišića. Ovo stanje može dovesti do potpune paralize zahvaćenog organa. Može utjecati na sve dijelove probavnog trakta ili se koncentrirati na jedan dio.

Paralitička crijevna opstrukcija ima sljedeće simptome:

  • ravnomjerno nadimanje;
  • bol;
  • povraćanje;
  • odgođene stolice i plinovi.

Sindrom bola zahvaća cijeli abdomen, izdužuje se i ne zrači. Povraćanje obilazi pacijenta višestrukim, u početku želučanim, a zatim crijevnim sadržajem. Ako postoji krvarenje iz crijevnog zida i želuca, akutni čirevi probavnog trakta, onda je povraćanje po prirodi hemoragično. Označena nadutost uzrokuje disanje u prsima. Pacijentima se dijagnosticira tahikardija, nizak krvni tlak i suha usta.

Kako se bolest manifestira u djece?

Opstrukcija crijeva kod novorođenčadi može se pojaviti zbog malformacije organa:

  • produljenje ili sužavanje određenog dijela crijeva;
  • individualno pozicioniranje ili rotacija crijevne petlje, što pridonosi odgođenom kretanju crijevnog sadržaja. Karakteristične manifestacije su distanca u trbuhu, plinovi i konstipacija ne napuštaju.

Kod dojenčadi prisutna je specifična vrsta bolesti - invaginacija. Karakterizira ga inverzija crijeva i uvođenje u drugo. Obično se ova patologija dijagnosticira u djece od 5-10 mjeseci. Kod djece starije od godinu dana ova se bolest rijetko otkriva. Glavni razlozi za nastanak takve pojave su nezrelost mehanizma peristaltike i pokretljivost debelog crijeva.

Oštri neuspjesi u prehrani kod male djece, početak komplementarne hrane i infekcije mogu izazvati kršenje motiliteta peristaltike. Za invaginaciju su karakteristični sljedeći simptomi:

  • česte pojave bolova u trbuhu;
  • povraćanje;
  • umjesto krvavog izlučivanja stolice s sluzom iz anusa;
  • djeca su vrlo nemirna, stalno plaču;
  • Prestanak napada događa se jednako naglo kao i njihov početak.

U dojenčadi mogu dijagnosticirati dinamičku opstrukciju crijeva u obliku grčeva ili paralize. Uzroci ove patologije su nezrelost probavnog sustava na pozadini operacija, crijevnih infekcija, upale pluća.

Faze bolesti

Bolest kao što je opstrukcija crijeva razvija se u tri faze:

  1. Početno - trajanje mu je 2–12 sati, praćeno bolovima u trbuhu, nadutosti i povećanom peristaltikom.
  2. Srednji - traje 12–36 sati. Bolni sindrom se smanjuje, dolazi vrijeme imaginarnog blagostanja, u međuvremenu se povećavaju znakovi dehidracije i intoksikacije.
  3. Terminal - dolazi 2 dana nakon nastanka bolesti. Stanje pacijenta je mnogo gore, dolazi do povećanja znakova oštećenja unutarnjih organa, dehidracije i oštećenja živčanog sustava.

Dijagnostičke metode

Glavne metode dijagnosticiranja prikazane bolesti su rendgensko ispitivanje abdominalnih organa i analiza krvi. Ultrazvuk se može koristiti kao dodatak.

U slučaju objektivnog pregleda, pacijentov jezik treba biti suh, bijelo obložen, s neravnom trbušnom distenzijom.

terapija

Kada je pacijentu dijagnosticirana ili se sumnja da ima crijevnu opstrukciju, potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. Ako se ubrzano odvija, progresivna, katastrofalna dehidracija, potrebno je hitno liječenje crijevne opstrukcije. Takve terapijske mjere treba provoditi kad god je to moguće i tijekom prijevoza pacijenta. Prije nego što ga pregleda liječnik, zabranjeno mu je davati laksative, lijekove protiv bolova, klistiranje i pranje želuca.

U bolnici, u nedostatku izraženih simptoma mehaničke opstrukcije, provodi se liječenje crijevne opstrukcije, što uključuje niz mjera:

  1. Sadržaj usisavanja u želucu i crijevima kroz tanku sondu umetnutu kroz nos.
  2. U slučaju pojačane peristaltike propisani su antispazmodici.

Ako dođe do mehaničke opstrukcije, a konzervativna terapija ne daje željeni rezultat, tada je potrebna hitna operacija. Uključuje:

  • disekcija adhezija;
  • odmotavanje skretanja;
  • deinvaginatsiyu;
  • resekcija crijeva s njezinom nekrozom;
  • nametanje crijevne fistule radi oslobađanja crijevnog sadržaja u tumorima debelog crijeva.

Postoperativni period uključuje sve aktivnosti koje su usmjerene na normalizaciju metabolizma vode i soli. U te svrhe, intravenozno davanje slanih otopina, krvnih zamjena. Također provode protuupalno liječenje, stimulaciju motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta.

Crijevna opstrukcija je vrlo podmukla bolest koja će, ako se ne dobije pravodobno liječenje, biti smrtonosna. Vrlo često, jedini način liječenja je kirurški zahvat, nakon kojeg pacijent mora provesti niz aktivnosti usmjerenih na obnavljanje tijela.

Ako mislite da imate crijevnu opstrukciju i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam kirurg može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

E. coli (Escherichia coli), znanstvenici nazivaju štapičastu oportunističku bakteriju koja normalno funkcionira i reproducira se samo u odsutnosti kisika. U osamnaestom stoljeću otkrio ga je Theodor Escherich, zahvaljujući čemu je i dobio ime.

Nije tajna da su mikroorganizmi uključeni u tijelo svake osobe u različitim procesima, uključujući probavu hrane. Disbakterioza je bolest u kojoj je poremećen omjer i sastav mikroorganizama koji nastanjuju crijeva. To može dovesti do ozbiljnih povreda želuca i crijeva.

Ishemijski kolitis je bolest koju karakterizira ishemija (smanjena cirkulacija krvi) krvnih žila debelog crijeva. Kao posljedica razvoja patologije, zahvaćeni segment crijeva gubi potrebnu količinu krvi, pa se njegove funkcije postupno smanjuju.

Crijevne kolike - oštra bol u crijevima, koji su paroksizmalni i grčevi u prirodi i javljaju se na pozadini povrede tona i peristaltike organa. Često se ova patologija razvija kada dolazi do prekomjernog rastezanja crijevnih petlji, što dovodi do iritacije završetaka živaca koji se nalaze uz njegove zidove. Prema ICD-10, kod intestinalnih kolika se ne primjećuje, jer je posljedica drugih poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Međutim, prema ICD-10, ovaj se simptom odnosi na kodiranje K59.9, koje zvuči kao "nespecifičan funkcionalni poremećaj crijeva".

Intestinalna divertikuloza je gastroenterološki poremećaj u kojem se na stijenkama crijeva formiraju male formacije u obliku vrećice. Ovaj patološki proces je donekle sličan nastanku polipa, ali to nije isto.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.